Kimmerle anomali er ofte asymptomatisk. Men når sykdommen er kombinert med osteokondrose, vaskulitt, arteriell hypertensjon eller andre feil, er kompresjon av vertebralarterien mulig. Dette syndromet inkluderer hodepine, migrene, syns- og hørselsforstyrrelser, besvimelse, iskemisk eller fallangrep. Diagnostikk av patologi utføres av røntgen, CT eller MR. Behandlingen er for det meste konservativ, med ineffektiviteten til sistnevnte - kirurgisk.

Fra anatomi

Hodepine er den vanligste klagen til pasienter. Så, ifølge statistikk, har ca 70% av menneskene opplevd smerte i hodet i den siste måneden. Ofte er dette smertestrømmen forbundet med stress eller overeksponering.

Men i 10% av tilfellene er årsaken til smerten et kronisk brudd på blodsirkulasjonen i hjernen - vertebral arteriesyndrom. Den vertebrale arterien er et fartøy som ligger i prosessene i nakkens hvirvler. Det nærer ryggmargen og ryggen av hjernen. Komprimeringen av denne arterien er mulig av ulike årsaker, men det hyppigste alternativet er den såkalte Kimmerle-anomali.

Hva slags sykdom?

Kimmerle's anomali (eller Kimerli) er en misdannelse assosiert med en forandring i form av den første livmorhalsen, Atlanta. Vanligvis involverer dette bruddet dannelsen av en ekstra beinbue i vertebraen, som ofte klemmer vertebralarterien.

Det er en slik anomali av Kimmerle hos 10-25% av mennesker på planeten, men bare i en fjerdedel av tilfellene er det et brudd på blodstrømmen i hjernen. Av denne grunn er denne feilen ikke klassifisert som sykdom.

Det er en komplett og ufullstendig type anomali, som er forbundet med dannelsen av en helhetlig benbue (ring) eller en del av den. I dette tilfellet kan patologien observeres på den ene siden eller være bilateral.

Hvorfor vises Kimmerle-anomali?

For tiden er årsakene til Kimmerle-anomali ikke kjent. Det antas at det foreligger et brudd på grunn av intrauterin "feil" ved dannelsen av livmorhvirveler. I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk.

Men for å provosere klinikk sykdommen kan:

1. Utseendet av aterosklerotiske plakk i arteriene;
2. Inflammatoriske reaksjoner i vaskulærvegg - vaskulitt;
3. Nederlaget for ryggraden i ryggraden - spondyloarthrosis;
4. Trykkøkning;
5. Cervical osteochondrosis med dannelsen av intervertebral brokk;
6. Hode-, nakke- eller skulderskader;
7. Dannelse av arrvæv;
8. Andre feil (avstamning av hjernen - Chiari anomali - eller flatering av hodeskallenes base - platibasia).

I disse utførelsene skjer lesjonen av vertebralarterien gjennom to mekanismer: re-irritasjonen av nerveplexet som omfatter karene, samt den direkte komprimering av arterien ved benbue (som reduserer blodstrømmen til hjernen).

symptomatologi

Som nevnt ovenfor er Kimmerle-anomali vanligvis asymptomatisk. Men i en fjerdedel av pasientene har sykdommen et levende klinisk bilde.

Posterior cervical syndrom

Dette symptomkomplekset er forbundet med utseendet av konstant smerte i nakken med overgangen til baksiden av hodet og pannen - som å "ta av hjelmen". Denne smerten oppstår oftere om morgenen (etter en natts søvn i en ubehagelig stilling), så vel som om dagen med lange turer, turer til rystende kjøretøy eller intense hodevinger. Arten av smertsyndromet kan variere fra pulserende til skyting, mens smerten ofte ledsages av forstyrrelser av hørsel, syn og balanse.

migrene

Hodepine utvikler seg ofte til et migreneangrep. Sistnevnte er som regel en periode med forløperne (den såkalte auraen): irritabilitet oppstår, pasienter ser blinker av lys, føler fingertrykk osv. Etter auraen er det en alvorlig hodepine på baksiden av hodet, som ofte ledsages av oppkast eller svimmelhet.

Balanseforstyrrelser

Balanseforstyrrelser er preget av utseende av svimmelhet (rotasjon av kroppen eller verden rundt), en følelse av ustabilitet, kvalme (opp til oppkast) og forstyrrelser i hjertets arbeid. Lignende symptomer øker med et langt opphold i en tvunget stilling eller hodebevegelser.

Hørselshemmede

Vanligvis er det tinnitus, en brennende følelse eller kribling i den tidlige regionen, en nedsatt hørsel (vanskeligheter med å oppleve hviskende tale, endringer i audiogrammet). Disse manifestasjonene er ofte forbundet med svimmelhet og balanseproblemer. Men hørselshemmede er mer vedvarende og langvarig, og deres styrke endres i henhold til hodeposisjonen.

Visuelle lidelser

Endringer i den visuelle analysatoren er preget av utseendet før blikket av lyse blinker (fotopsi), blinde flekker (scotomas), økt tretthet og redusert synsstyrke. Ofte er det symptomer på konjunktivitt (men uten betennelse!): En følelse av "sand i øynene", økt vaskulært mønster på scleraen, tåre. Noen ganger kan hele synsfeltet falle ut (vanligvis med en belastning i livmorhalsområdet).

Generelle brudd

Pasienter klager ofte på såkalte vegetative lidelser: utseendet av varme eller kulde, økt svette, kjøling av huden og utilstrekkelig endring i fargen. Noen ganger svelging er vanskelig, søvnløshet vises. Ofte er disse manifestasjonene kombinert med migrene og andre beskrevne symptomer.

Forløpende iskemisk angrep

Angrep av iskemi (blødning) i hjernen er ledsaget av forstyrrelser av følsomhet og balanse, svimmelhet, kvalme, samt nedsatt syn, tale og svelging. Disse symptomene forsvinner innen 24 timer.

Ovennevnte sykdommer forekommer ofte med iskemisk slag, et brudd på hjernecirkulasjon assosiert med mangel på blodstrøm. En slik stat krever akutt medisinsk hjelp!

synkope

I noen tilfeller er det mulig å bruke anfall, som er preget av en alvorlig mangel på blod i de relevante hjernekonstruksjonene. Som regel mister en person bevissthet med intense bevegelser av hodet eller et langt opphold i ubehagelige stillinger.

Slipp angrep

Fra engelsk "drop" er oversatt som "drop." Dette er hovedangivelsen til angrepet: Når hodet kastes bakover, er det en uttalt svakhet i kroppens muskler, med det resultat at personen faller (men forblir bevisst!). Samtidig blir muskelstyrken og bevegelsen i lemene raskt gjenopprettet.

diagnostikk

Diagnosen av Kimmerle anomali er laget på grunnlag av en radiograf av kranial-vertebral krysset i lateral projeksjon. I noen tilfeller kan det hende at en MR- eller CT-skanning kreves.

Forstyrrelse av blodstrømmen i vertebrale arterier kan indikeres ved karakteristiske symptomer (en eller en kombinasjon av flere alternativer nevnt ovenfor), samt endringer på en MR eller dopplerografi (ultralydsundersøkelse av blodstrømmen i karene). Sistnevnte tillater oss å bestemme kompresjonen til vertebralarterien og avhengigheten av fartøyets lumen på bevegelsen av hodet.

Kimmerle Anomaly Treatment

Grunnlaget for Kimmerle-anomali-terapien er beskyttelsesmodusen, som består i å begrense fysisk aktivitet, unngår å hoppe, somersaults og øve visse sportsgrenser (bryting, hockey, fotball, gymnastikk, etc.). Pasienter anbefales også å være forsiktige med massasjebehandlinger og manuell terapi.

medisiner

Konservativ behandling av Kimmerle anomali er aktuelt når det er åpenbare symptomer på sirkulasjonsfeil i vertebrale kar. Vanligvis benyttet seg av anti-inflammatorisk og anti-edema behandling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

For å normalisere blodstrømmen, brukes midler til å stabilisere vaskulærveggen, øke lumen i arteriene og forbedre blodets væskeegenskaper: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Med tanke på at brudd på blodgjennomstrømning i hjernen er ledsaget av et energibehov av nerveceller, brukes spesielle beskyttelsesmidler - neuroprotektorer: Gliatilin, Actovegin, Mildronate og Trimetazidin. Som vedlikeholdsbehandling foreskrev vitaminer fra gruppe B.

Operasjonell assistanse

Kirurgi er brukt i tilfeller der konservativ terapi er maktløs, og pasienten er bestemt av signifikante forstyrrelser i blodstrømmen til hjernen. Vanligvis reduseres operasjonen til fjerning av den unormale beinbuen og "feste" vertebralarterien. I rehabiliteringsperioden er hodens bevegelser begrenset, og derfor må pasientene ha en Shantz krage i ca 4 uker.

forebygging

På grunn av patologiens medfødte natur er forebygging av Kimmerle-anomali å skape normale forhold for fosterutvikling:

• 2 måneder før unnfangelse anbefales folsyre for mor og far;
• under graviditet (spesielt i første trimester) for å unngå stress og smittsomme sykdommer;
• å gjennomføre en screenings-ultralyd kl 11-12, samt 20-22 uker for å forhindre andre anomalier.

I bevisst alder er det nødvendig å forebygge sykdomsfremkallere, som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrale arterier:

• unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk, foretrekker mat med lavt innhold av umettede fettstoffer (forløperne av kolesterol);
• å behandle inflammatoriske vaskulære sykdommer - vaskulitt;
• behandle spondyloarthrose og cervical osteochondrosis;
• riktig høyt blodtrykk
• hindre hode-, nakke- eller skulderskader;
• utføre aktiv observasjon med lignende anomalier (Chiari - eller platibasia).

Vanligvis er Kimmerle-anomali ikke plaget av pasienter. Imidlertid er det i 25% av pasientene et brudd på blodstrømmen i vertebrale arterier, som er farlig ved hjernens oksygen sult (hypoksi). Den kroniske sykdommen av sykdommen fører til en forverring av pasientens levestandard, og en akutt en til døden.

Kimmerleys anomali: årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomaly (Kimmerle) regnes som en misdannelse i området av knutepunktet og den første livmoderhalsen. Med denne misdannelsen er det et ekstra beinvev på vertebraen som svekker mobiliteten og kan provosere kompresjon av vertebralarterien.

Tidligere ble det antatt at om lag 10% av mennesker har en lignende feil i vertebral utvikling, men omfattende bruk av røntgendiagnostikk og MR gjør det mulig å oppdage det mye oftere: Ifølge noen data har opptil 30% av verdens innbyggere en defekt.

Medfødte beinavvik er mye mindre vanlige for vertebrale sykdommer som utvikles i løpet av livet. Kjent osteokondrose, osteofytter, degenerasjon av det ligamentale apparatet bidrar i stor grad til de sekundære endringene i ryggvirvelens kanaler, som et resultat av hvilke kar og nerver som lider. I denne forbindelse fortjener ryggsøylens patologi, som grunnlag for dannelsen av den overtagne Kimmerley-anomali, behørig oppmerksomhet fra spesialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - ytterligere bue i vertebralarterien gjennom vertebra c1 mangler

Manifestasjonene av Kimmerley-anomali er ekstremt variert. De er basert på et brudd på bevegelsen av blod gjennom vertebralarterien til hjernen. Særlig uttalt symptomer når man bøyer, snu, taper hodet, når den tilgjengelige ekstrabue begrenser det rommet fartøyet passerer. Symptomene kan oppstå plutselig under idrettstrening, vektløfting, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Misdannelse av den første livmorhvirvelen betraktes ikke som en uavhengig sykdom, og den er langt fra alltid manifestert av tegn. Klinikken i vertebral arteriesyndromet er forårsaket av Kimmerley-anomali bare hos en fjerdedel av pasientene, i resten er det ikke kjent med patologien eller det oppdages ved en tilfeldighet, når det undersøkes for andre sykdommer.

Årsaker og varianter av Kimmerly-anomali

Årsakene til den unormale utviklingen av den første livmorhvirvelen er ikke nettopp etablert. Dette er en medfødt defekt som dannes under embryonisk utvikling. Det er mulig at eksterne faktorer, dårlige vaner, infeksjoner i en gravid kvinne har en negativ effekt. Vanligvis oppdages feilen ved en tilfeldighet, ofte ved undersøkelse av personer som mistenkes for å ha degenerative prosesser i ryggraden.

Ifølge strukturen til tilleggshåndtaket er en komplett og ufullstendig Kimmerle-anomali preget. Håndtaket kan strekke seg fra leddprosessen til buen til den første vertebraen, eller koble begge prosessene til.

Med en komplett Kimmerle-anomali danner tilbehørsbukken en lukket kanal hvor vertebralarterien er lokalisert. Denne varianten av patologien er ledsaget av mer uttalt symptomer og raskere progresjon. I tilfelle av en ufullstendig type defekt, er buen ikke lukket, i form av en utvekst av beinvev.

De vertebrale arteriene er viktige kar som matrer den øvre ryggmargen, bagasjerommet og bakre delen av hjernen. De går fra subklavianen og styres oppover, i kanalen, som dannes av de tverrgående bevegelsene i vertebrae. Gjennom occipital foramen i skallen, kommer disse fartøyene inn i hjernen.

Den første livmoderhalsen (atlasen) er ordnet på en spesiell måte og adskiller seg fra andre: det er ingen kropp i den, men det er to buer, i baksporet er det et fartøy med en nerverot. Passerer i forløpet av den første vertebraen, kan arteriene presses fra utsiden av uregelmessige buer, noe som hindrer deres mobilitet under svinger og bøyninger av hodet.

Mekanismen for utvikling av vertebral arteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompresjon av arterien, blodet langs den beveger seg med vanskeligheter. En annen signifikant faktor er irritasjonen av nerveenden av vaskulærvegg og grener av sympatisk plexus.

Klinikken for brudd på blodstrømmen i vertebralarterien forekommer ofte i nærvær av forverrende faktorer:

• Aterosklerotiske endringer;
• Inflammasjon av arterien veggen;
• Degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose);
• Skader på skallen og ryggraden;
• Hypertensjon.

Oftere enn en fødselsdefekt provoserer sviktet blodstrøm i vertebrale arterier de oppkjøpte endringene, og de snakker om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er basert på degenerative prosesser i det atlantosacykarpale ligamentet, som er kalsifisert eller sedimentert. Det nyformede tette vevet er fast festet med buen i Atlanta, og dermed dannes en begrenset kanal som inneholder vertebralarterien.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes mangel på blod som strømmer til hjernen, noe som er spesielt uttalt med hodebevegelser, vektløfting i utstrakte armer og visse fysiske øvelser. Blant symptomene er mulige:

1. Følelse av hørlig rustling, støy, knase i ørene;
2. Mørkere, "fluer", "slør" foran øynene, ubehag i øyebollene;
3. Awkwardness av bevegelser og usikkerhet i gang
4. Muskel svakhet;
5. svimmelhet;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en pasient med en hemodynamisk uttrykt Kimmerley anomali en alvorlig hodepine, brennende, noen ganger pulserende, som er begrenset til baksiden av hodet. Smerter gjør det vanskelig å leve, forstyrrer ytelsen til arbeidsoppgaver, forstyrrer søvn og følelsesmessig tilstand. Den minste bevegelsen av hodet kan forårsake økt smerte, men noen pasienter finner posisjonen hvor minste kompresjon av karene oppnås, og smerten reduseres.

Med en signifikant vanskeligheter med blodsirkulasjon i karene som fôrer hjernen, oppstår cerebellære symptomer - skjelving i lemmer, koordinasjonsforstyrrelse, nystagmus. For alvorlig patologi preget av intens hodepine, patologi følsomhet og motoriske lidelser.

Kritisk innsnevring av lumbene i vertebralarterien kan føre til forbigående iskemiske angrep, når pasienten opplever alvorlig smerte i hodet, kortsiktige forstyrrelser i tale, bevegelser og kan miste bevisstheten. Den mest alvorlige manifestasjonen av Kimmerley-anomali anses å være et hjerneinfarkt på grunn av en fullstendig opphør av blodstrømmen. Denne tilstanden er mer sannsynlig når det er andre endringer i blodkar - aterosklerose, hypertensiv angiopati, vaskulitt.

En kraftig forverring av trivsel, fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, visuelle forstyrrelser, nedsatt motorisk koordinasjon og muskeltoning bør være en grunn til å umiddelbart søke hjelp, fordi de kan snakke om slag.

Diagnose og behandling av syndrom forbundet med Kimmerley anomali

Diagnostikk av Kimmerley-anomali inkluderer en rekke studier, men legen har vanligvis ikke bare oppgave å oppdage eller eliminere den uregelmessige varianten av utviklingen av vertebrae, men også å bevise at denne feilen fremkaller symptomene. Ofte er diagnosen Kimmerleys symptomatiske unormalitet gjort ved å eliminere alle andre mulige årsaker til blodstrømspatologi i hodet.

Når en pasient med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basilære avdelingen kommer til legen, sender han først og fremst til røntgenundersøkelsen av ryggraden og hodet. Metoden er tilgjengelig, enkel og samtidig gir en tilstrekkelig mengde informasjon om tilstanden til vertebrae.

Tinnitus og andre hørselsforstyrrelser krever samråd med ENT-legen, fordi symptomene kan være forbundet med selve ørepatologien (inflammatoriske prosesser). Pasienten blir undersøkt, undersøkt hørsel, tilstanden til vestibulær apparatet.

For å sikre at Kimmerley-anomali forårsaker symptomene, er det nødvendig å utelukke muligheten for aneurysmer, tromboser og hjernesvulster. For å gjøre dette, utfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden i blodet, nivået på komprimering av arterielle trunker og arten av hemodynamikk bidrar til å etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, tosidig skanning.

Behandling av manifestasjoner av Kimmerly abnormaliteter er vanligvis konservativ, og bare i alvorlige tilfeller er behovet for kirurgisk korreksjon av blodstrømspatologi vurdert.

Pasienter som har atlanta misdannelser identifisert ved en tilfeldighet og ikke forårsaker hemodynamiske lidelser trenger ikke å bli behandlet, periodisk observasjon er tilstrekkelig. Samtidig bør disse personene være oppmerksomme på noen livsstilsregler for å forhindre kompresjon av vertebrale arterier. Så bør de unngå plutselige hodebevegelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan være ledsaget av hodeskader. Det anbefales ikke å stå på hodet og tommel, legen kan råde deg til å forlate gymnastikk, fitness, ulike typer bryting.

Hvis en person med en asymptomatisk Kimmerly anomali ønsker å gjennomgå en løpet av massasje eller manuell terapi, bør spesialisten som utfører prosedyren være oppmerksom på denne funksjonen i vertebrae.

Narkotikarapi foreskrevet av en nevrolog. Den inkluderer:

• Vaskulære preparater som bidrar til å forbedre blodstrømmen, lindrer spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler forbedrer mikrosirkulasjon og reologiske parametere av blod - trental, pentoksifyllin;
• Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forebygger hypoksi, antioksidanter - vitaminer i gruppe B, piracetam, mildronat, urtemidler basert på ginkgo biloba ekstrakt.

Med sterk hodepine kan du ta smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er svært effektiv for å lindre smerte og normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet.

For å redusere tonen i musklene i nakken, er massasje foreskrevet, for å fikse den cervicale ryggraden i riktig posisjon, for å forhindre overdrevent sving, er det nyttig å bære en livmoderhalsen. Det er viktig at bruken av Schantz-kragen er indikert av en lege, siden overgrepet er full av atrofiske og degenerative prosesser i muskler og ryggrad, noe som kan forverre forverrelsen av patologiens manifestasjoner.

I alvorlige tilfeller, når en ryggradssvikt fører til alvorlige blodstrømningsforstyrrelser i hjernens vascular system, så vel som ineffektiviteten til konservativ terapi, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen består i å fjerne benbue og lindre vertebralarterien fra kompresjon. I den postoperative perioden foreskrives et forsiktig skjema og bruk av en festehalsbånd i opp til en måned.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av en anomali i Atlanta ikke alltid gir det ønskede resultatet. Med konservativ terapi kan pasientens tilstand forbedre seg, blodstrømmen blir mer aktiv, men noen symptomer kan vedvare. For eksempel er støy eller tinnitus svært vanskelig å korrigere, og mange pasienter må klare seg med dem.

Når følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, depresjon er ledsaget av konstant tilstedeværelse av noen symptomer på nakkevaskulasjon, kan sedativer og beroligende midler brukes. Ofte anbefaler en nevrolog rådgivning med en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfeller gunstig, spesielt i fravær av kliniske manifestasjoner og effektiviteten av behandlingen for minimal blodstrømssykdom.

Det er ingen måte å forhindre medfødt vertebral patologi, fordi ingen vet årsakene til dette fenomenet. Forebygging av den overtagne Kimmerly anomali er i samme aktiviteter som hindrer osteokondrose - en aktiv livsstil, styrker muskler, bekjemper hypodynami og overvekt.

Ofte er pasienter i hvem atlasavviket ble funnet ved en tilfeldighet interessert i om de kan spille sport. Trening og sport med Kimmerley anomalier er mulige og til og med nyttige, men innenfor rimelige grenser. Det er klart at slå ballen med hodet ditt i løpet av en fotballkamp eller ta en bar på nakken din, kan ikke være kategorisk, men det er ikke forbudt å svømme, jogge, rulleskøyte og gymnastikk. Når du trener, vær forsiktig - ikke gjør plutselige bevegelser med hodet, unngå streik, og før du begynner å delta i bestemte sportseksjoner, er det best å konsultere legen din.

Anomaly kimerli

Kimerly anomali - tilstedeværelsen i strukturen til den første livmorhalsen i en ytterligere beinbue, som begrenser bevegelsen av vertebralarterien og forårsaker kompresjon. Kimerleys anomali er preget av svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinasjonsforstyrrelser, "flyr" og mørkere i øynene, bouts av bevissthet og plutselig muskel svakhet. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten av TIA og iskemisk slag. Kimerli-abnormiteten blir diagnostisert ved røntgenundersøkelse av kraniovertebrale veikryss, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning og UZDG av hode- og nakkekar. Vaskulære lidelser som følger med Kimerli-anomali, er gjenstand for kompleks konservativ behandling. En unormal bue reseksjon utføres bare i alvorlige tilfeller.

Anomaly kimerli

Sammen med Chiari-anomali, platibasia og assimilering av Atlanta tilhører Kimerli-anomali tilhørende de såkalte kraniovertebrale misdannelsene - medfødte forstyrrelser i strukturen i regionen av kranikkovergangen med den første livmoderhalsen. Ifølge noen rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% av mennesker. Inducing en kompresjon av vertebral arterien, er Kimerli abnormitet ledsaget av kronisk iskemi i bakre hjerneområder. Imidlertid forekommer denne situasjonen ikke alltid. I seg selv er Kimerley-anomali ikke en sykdom, og dets tilstedeværelse indikerer ikke at det er den som forårsaker vaskulære sykdommer i ryggvirvelarteriebassenget. Ved undersøkelse av pasienter som har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-unormalitet, har bare 25% et årsakssammenheng mellom tilstedeværelsen av en anomali og utviklingen av syndromet.

Pathogenese av vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Høyre og venstre vertebrale arterier avviker fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs livmoderhalsen, som ligger i kanalen dannet av åpningene til de tverrgående prosessene i sin vertebrae. Deretter kommer den inn i de store oksipitalforamen, og faller dermed inn i hulen på hodeskallen. Den vertebrale arteriene og deres grener danner den såkalte vertebral-basilar bassenget som leverer deler av ryggmargen i cervical ryggraden, cerebellum og hjernestammen. Kommer ut av livmorhalsen, går vertebralarterien rundt den livmorhalsen og går horisontalt i en bred beinspor hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Benbuen, som er preget av Kimerli-anomali, ligger over bensporet og begrenser bevegelsen av vertebralarterien på dette stedet.

Kimerli-anomali kan føre til utvikling av vertebralarteriesyndrom på to måter: ved å utløse perivaskulære autonomiske irritasjonsmekanismer med sympatisk innervering og ved å redusere blodstrømmen til vertebro-basilabassenget på grunn av mekanisk kompresjon av vertebralarterien. Faktorer som fører til at uregelmessighet Kimerli bli klinisk signifikant, er aterosklerose, skade på karveggen med vaskulitt, cervical spondylarthritis, Osteochondrose av nakkesøylen, hypertensjon, nærværet av andre craniovertebral misdannelse, arrdannelse prosess, traumatisk hjerneskade eller spinal skade med skade innen kraniovertebral overgang. Forekomsten av et klinisk bilde av vertebral arteriesyndrom hos pasienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader som forårsaker skade på den begrensede beinbøyen til vertebralarterien gjennom piskhjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifisering

I nevrologi er det 2 typer Kimerli anomalier. Den første er preget av tilstedeværelsen av en beinbue som forbinder artiklens artikkelprosess med sin bakre bue. I den andre varianten er Kimerley-anomali representert av benbue mellom artikkelprosessen i Atlanta og dens tverrgående prosess.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider av den første livmorhalsen. I tillegg kan Kimerley-anomali være komplett og ufullstendig. Den fullstendige avvikende beinbuen ser ut som en halvring, den ufullstendige beinbuen er en buet utvekst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestasjoner som følger med Kimerli-abnormiteten, skyldes redusert blodgjennomstrømning til hjernens bakre områder. Som et resultat opplever pasienter støy i øret eller begge ører (plystre, ringer, hum, hissing), flimring av fluene eller flimring av asteriskene foran øynene, en plutselig forbigående mørkning i øynene. Disse symptomene forverres ved å snu hodet. Siden Kimerli-abnormiteten ledsages av nedsatt blodtilførsel til cerebellum, oppstår svimmelhet og ustabilitet i gangen, noe som også kan forverres når du svinger hodet. På bakgrunn av en ubehagelig stilling av hodet eller en overbelastning av nakke muskler med Kimerley unormaliteter, kan pasienter oppleve bots av bevisstløshet. Mulig plutselig muskel svakhet, som fører til pasientens fall uten tap av bevissthet.

I tilfeller av mer alvorlig, kan Kimerli-abnormiteten være ledsaget av hodepine, hånd- og fotskjelv, nystagmus, nedsatt koordinering, hypestesi og / eller muskelsvikt i en del av ansiktet eller kroppen, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskemiske angrep i vertebral-basiljebassenget kan forekomme. En særlig alvorlig komplikasjon av tilstedeværelsen av Kimerli-anomali er iskemisk slag.

Diagnostikk av Kimerley anomali

Når en pasient behandles med symptomer på sirkulasjonssvikt i hjernenes vertebral-basilarbasseng, blir det først og fremst røntgenskjell av ryggraden og røntgenstrålene i livmorhalsområdet. Kimerli-anomali, som regel, er ganske tydelig visualisert på laterale røntgenbilder av kraniovertebrale veikrysset. Hvis det er ørelyd for å utelukke ENT-patologi (cochleær nevitt, kronisk otitis media, labyrintitt), kan det hende at en otolaryngolog, audiometri og andre hørselstester kreves. En undersøkelse av vestibulær analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utføres også.

Siden den oppdagede Kimerli-abnormiteten kanskje ikke er årsaken til vertebral arteriesyndrom, må nevrologgen utelukke andre mulige årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebrale aneurysm, kompresjon av fartøyet ved volumdannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til å oppdage kontrastangiografi. Bruken av en rekke hemodynamiske studier tillater oss å bestemme hvordan klinisk signifikant Kimerly-anomali, dvs. graden av innflytelse på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget, er: USDG av ekstrakranielle fartøy, transcranial Doppler, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av cerebral fartøy. Med deres hjelp, ved Kimerli-anomali, er det mulig å avsløre lokaliseringen av kompresjonen til vertebralarterien og dens avhengighet av stillingen av hode og nakke.

Behandling av Kimerli anomali

Kimerli-anomali krever behandling i tilfelle kliniske og hemodynamiske tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basiljebassenget spesielt knyttet til denne patologien. Pasienter som har en Kimerley-unormalitet må observere visse forholdsregler som en del av et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomaliene bør unngås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærgrensehode svinger, står på hodet, somersaults, sportsaktiviteter og spill knyttet til å treffe hodet (bryting, fotball, gymnastikk, etc.). Under passasje av massasje eller manuell terapi av cervical ryggraden, må pasienten bli advart av massasje terapeut og manuell terapeut at han har en Kimerley unormalitet. Forringelsen av pasienten er årsaken til omgående behandling til legen.

I de fleste tilfeller er Kimerley-unormaliteten, som fører til kliniske manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med sikte på å forbedre cerebral blodstrøm (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) gjennomføres. Ifølge indikasjonene under kontroll av koagulogrammet med Kimerli-abnormaliteter, brukes legemidler som forbedrer de virkelige egenskapene til blodet (pentoksifyllin). Den komplekse terapien inkluderer også antioksidanter, nootropics, nevroprotektorer og metabolske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan oppstå ved dekompensert forløb av vertebral arteriesyndrom, noe som fører til alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarbassenget i fravær av tilstrekkelig blodtilførsel. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i reseksjon av unormal bue og mobilisering av vertebralarterien. I den postoperative perioden må pasientene ha en krage i en grøft i en periode på 2 til 4 uker.

Kimmerle anomali: årsaker, kliniske manifestasjoner og diagnose

Den menneskelige ryggraden har noen ganger noen strukturelle egenskaper som kan påvirke de fysiologiske prosessene som forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en av dem.

Hva er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kalles misdannelse (avvik i utvikling) av den første livmoderhalsen, som består i tilstedeværelse av ytterligere beinformasjon på sin bakre bue. Denne formasjonen har form av en bue (halvring) og kan forstyrre den normale mobiliteten til vertebralarterien og kraniovertebrale veikrysset (krysset mellom hodeskallet og den øverste delen av ryggraden).

Selvliknende patologi regnes ikke som en sykdom, og ifølge statistikk finnes det 10-30% av mennesker. Imidlertid begynner denne beinringen i noen tilfeller å presse vertebralarterien, som kan være ledsaget av iskemi (mangel på blodtilførsel) i den bakre delen av hjernen. Men hos mennesker som er diagnostisert med vertebral arteriesyndrom, er Kimmerle anomali årsaken til det bare i 25% av tilfellene.

Vertebral arteriesyndrom utvikler seg ofte som følge av mekanisk kompresjon

De vertebrale arteriene avgrener seg fra de subklaviske store karene og befinner seg i kanalen dannet av de tverrgående vertebrale prosessene. De leverer blod til occipitallober, cerebellum og hjernestamme. Ved utgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterien den første livmorhvirvelen og går langs en bred fordypning, hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Den unormale beinbuen ligger over denne hulen og smalrer plassen for å flytte vertebralarterien.

Normal og patologisk struktur av den første livmorhalsen

Typer av sykdom

Den første livmorhvirvelen kalles atlasen og har en spesiell struktur, forskjellig fra andre livmorhvirveler, da den gir en bevegelig artikulasjon av ryggraden med oksepitale bein. Strukturelt består atlaset av de fremre og bakre buene, selve vertebrallegemet er fraværende. På den bakre buen på vertebraen er det en depresjon (sporet) langs hvilken vertebralarterien og spinalnerven strekker seg.

Strukturen til den første livmorhalsen

Avhengig av de strukturelle egenskapene til Kimmerle er anomali komplett og ufullstendig:

• ufullstendig anomali karakteriseres kun av tilstedeværelsen av benvekst;
• Ved full anomali, i tillegg til beinhalvringen, er det et lateralt atlanto-oksipitalt ligament som forverrer seg over tid og utøver ytterligere trykk på vertebralarterien.

Kimmerle-anomali er også ensidig og tosidig:

• ensidig ligger på den ene siden av Atlanta;
• bilateral er representert ved to beinformasjoner på begge sider av vertebraen og påvirker begge vertebrale arterier.

I tillegg, i nevrologi, er to typer av denne patologien skilt ut fra sin lokalisering:

• i det første tilfellet forbinder benbue den bakre buen til vertebraen med sin artikulære prosess;
• i andre tilfelle forbinder det leddets og tverrgående prosesser i vertebraen.

Årsaker til problemet

Det er to former for Kimmerle-anomali:

• medfødt - dannet i perioden med prenatal utvikling;
• anskaffet i løpet av livet.

Mest medfødt form. Årsakene til denne utviklingsfeilen til dato forblir uklare. Den vanligste årsaken til ervervede former er osteokondrose i livmoderhalsen.

Den medfødte formen av avviket utgjør ingen fare hvis den ikke er ledsaget av noen symptomer. Ervervet form krever behandling av sykdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom utvikles som et resultat av sin mekaniske kompresjon eller effekten av beinvev på ryggnerven, noe som fører til visse nevrologiske lidelser.

Anomaly Kimmerle kan få klinisk betydning sammen med følgende sykdommer og faktorer:

• cervikal osteokondrose;
• cervical spondyloarthrosis (betennelse i visse ledd i ryggraden);
• hypertensjon;
• andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial endringer;
• traumatisk hjerneskade;
• spinale skade;
• skulderskade (på siden av anomaliens plassering i sin ensidige form).

For tiden er Kimmerle-anomali anerkjent som en type dysplasi (unormal utvikling av vev, organer eller deler av kroppen) og anses ikke for å være en sykdom, men en funksjon av ryggradenes struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for kliniske manifestasjoner av Kimmerle-anomali:

• sporadisk svimmelhet;
• tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
• flimrer av svarte prikker før øynene og mørket i øynene;
• Plutselig skarp svakhet i musklene, noe som kan føre til fall.

Alle symptomene ovenfor er betydelig forverret ved å snu hodet fra den ene siden til den andre. I ensidig form er de mer uttalt på den berørte siden (for eksempel tinnitus).

Hodepine kan være et tegn på nedsatt blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes mangel på blodtilførsel til hjernens bakside. Når nedsatt blodgass når et kritisk nivå, kan det oppstå mer alvorlige symptomer, for eksempel:

• konstant hodepine;
• ufrivillige hyppige pendelbevegelser av øyebollene (nystagmus);
• muskel svakhet i deler av ansiktet eller kroppen;
• Spontane bevegelser av armer og ben;
• ustabilitet i gang og inkoordinering;
• Delvis følsomhetsforstyrrelser i ulike deler av kroppen;
• besvimelse.

Svimmelhet og ustabilitet når det går på grunn av et brudd på blodstrømmen i hjernen. Kortsiktig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikasjon av Kimmerle-anomali er iskemisk slag.

Dermed er det i det kliniske bildet av sykdommen tre hovednorologiske syndromer:

1. Smerter, som er preget av hodepine i baksiden av hodet, som strekker seg inn i øregangen eller øynene; i tilfelle en ensidig anomali kan smerten bare dekke halvparten av hodet;
2. Vaskulær insuffisiens, ledsaget av 80% tilfeller av svimmelhet, samt ustabilitet, mindre nedsatt koordinering, kvalme og oppkast; manifestasjoner av vaskulær insuffisiens syndrom øker vanligvis når hodet svinger, noe som tvinger en person til å holde hodet i en bestemt posisjon;
3. Vegetativ syndrom, ledsaget av varmeflod til hodet og nakken, kulderystelser, tremor, nummenhet i hendene, uregelmessig blodtrykk, en følelse av frykt, angst, kvælning.

Basert på dette er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen:

1. Det er bare smerte med svimmelhet og svakhet;
2. Vegetative lidelser går med smertesyndromet med en frekvens av angrep 3-4 ganger i året;
3. Hyppigheten av angrep varierer fra en gang i uka / måned.

Hvis det til en viss tid ikke er nevrologiske symptomer, kalles dette et kompensasjonsstadium. Mange mennesker er ikke klar over forekomsten av Kimmerle-anomalier før dekompensasjonstrinnet (karakteristiske symptomer vises). Ofte årsaken til nevrologiske symptomer er muskelspasmer i oksipitale regionen og nakkes bak, hvor en unormal beinvekst begynner å utøve økt trykk på karene. Krammen kan provoseres av et angrep av osteokondrose, forstyrrelse av ryggvirvlene, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx. Ved eliminering av årsakene til dekompensasjon returnerer normal helse innen 2-3 dager.

diagnostikk

Ofte blir Kimmerle-anomali registrert ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse. Ved karakteristiske symptomer brukes følgende metoder for diagnose:

• Røntgen av skallen og livmorhalsen;
• magnetisk resonans angiografi av fartøy;
• Doppler ultralyd av fartøyene (USDG - studien av fart, volum av blodstrøm, etc.);
• tosidig skanning (kombinasjon av ultralyd og tradisjonell ultralyd).

Kimmerle anomali er tydelig synlig på sidebildene av kraniovertebral artikulasjonen. Alle de ovennevnte studiene er utformet for å bestemme kompresjonspunktet til vertebralarterien ved unormal formasjon, inkludert med forskjellige posisjoner i hodet, og for å fastslå graden av innflytelse av denne patologien på blodsirkulasjonen i dette området.

Siden Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsaken til komprimering av vertebralarterien, anbefales det å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere andre patologier som forårsaker vaskulær insuffisiens: tumor-neoplasmer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sykdomsbehandling

I mangel av symptomer krever Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfelle av vaskulær insuffisiens, ledsaget av karakteristiske symptomer, utføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden.

Konservativ effekt

Omfattende behandling inkluderer bruk av narkotika, massasje, fysioterapi aktiviteter. Prescribed medisiner i følgende grupper:

• å stimulere og forbedre cerebral sirkulasjon (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• for å regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
• å normalisere presset.

Fotogalleri: legemidler som bidrar til å lindre symptomene på Kimmerle-anomali

I tillegg kan antioksidanter, nevroprotektorer, metabolske midler (Piracetam, Mildronate) brukes.

massasje

Massasje i livmorhalsområdet bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Før en massasje økt, må du advare legen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massasje lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruke en rekke massasje applikatorer, men også bare under medisinsk tilsyn.

fysioterapi

Fra fysioterapi påføres elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I alvorlige tilfeller, med alvorlig og vedvarende smertesyndrom, brukes en ortopedisk Schantz krage til å fikse halsen. Det ser ut som en volumvals, som begrenser bevegelsen av hodet fra side til side.

Kragen på Schantz retter seg sikkert på nakken

I perioden med forverring av nevrologiske symptomer er det nødvendig å utelukke intens fysisk anstrengelse, vektløfting, skarpe hodevendinger. Fysisk utdanning er ikke kontraindisert, svømming, vann aerobic, ski er nyttig. Du bør imidlertid forlate idrett som er knyttet til somersult, slå ballen med hodet ditt (fotball, volleyball), det er forbudt å stå på hodet ditt, sette en vektstang på nakken din, etc.

Kirurgisk inngrep

Kimmerle anomali er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi for reseksjon (fjerning) av unormal beindannelse er svært sjelden og er et ekstremt tiltak når vertebral arteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførsel til bakre hjerneseksjon. Etter operasjonen er det nødvendig å bruke en Schantz krage i 2-4 uker.

Livsstil funksjoner

Livets prognose i nærvær av Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologien påvirker ikke forventet levealder. Mange mennesker vet ikke om denne spesielle funksjonen. Teoretisk øker Kimmerles anomali risikoen for iskemisk slagtilfelle, men for å forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok å periodisk overvåke en nevrolog.

Hos barn, i nærvær av kliniske manifestasjoner av anomali, observeres de samme symptomene som hos voksne. Tilstedeværelsen av denne patologien er ikke unntatt fra militærtjenesten, bortsett fra diagnosen alvorlig vertebral arteriesyndrom med alvorlige hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Det har ikke vært tilfeller av funksjonshemming som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen til den første livmorhalsen og forebygging av mulige komplikasjoner

Kimmerle anomali er ikke en sykdom i ordets fulde forstand, og kan betraktes som en funksjon av strukturen til den første livmorhalsen. Hun krever kun medisinsk behandling hvis det skjer en progression av alvorlige vaskulære sykdommer og visse nevrologiske symptomer.

Årsaker og symptomer på Kimmerle anomali - behandling av Kimmerle syndrom i dag

Tidligere ble det antatt at denne feilen er et sjeldent fenomen blant befolkningen. Imidlertid ble det med fremkomsten av MR, CT, funnet at en ekstra beinbue i livmorhalsen oppstår hos 20-30% av pasientene.

Kimmerley-anomalien gjør ikke alltid seg selv: Noen pasienter lever med denne feilen hele livet og er ikke engang klar over eksistensen. For å fullstendig eliminere denne anomali, er det bare mulig gjennom en operasjon, hvis det er nødvendig. Konservativ terapi tar sikte på å lindre symptomer og forhindre eksacerbasjoner.

Årsaker til Kimmerly anomali og patogenese

Hovedattributtet som er forsynt med den aktuelle defekten, er tilstedeværelsen av et ytterligere overheng på sporet av atlasens bakre bue (den første livmoderhalsen).

Normalt passerer høyre og venstre vertebrale arterier, som forgrener seg fra de subklaviale arteriene, gjennom den cervicale ryggraden og trenger inn i kranialhulen gjennom et hull i nakkestøtten.

Her dannes et vertebro-basilarbasseng fra grenene til vertebrale arterier, som sikrer blodtilførselen til cerebellum, hjernestammen og den øvre delen av ryggmargen.

Kimmerly's anomali (Kimmerly, Kimmerle)

Banen til vertebralarterien ved utgangen fra cervical sone går gjennom beinsporet: nikker, brå svingninger på hodet påvirker ikke tilstanden til selve arterien. Tilstedeværelsen av en baldakin, som presenterer Kimmerly syndrom, forhindrer fri bevegelighet av arterien over bensporet.

Basert på årsakene som kan provosere denne anomali, er det to typer:

1. Medfødt. Mangelen i dette tilfellet dannes i perioden med embryonisk utvikling. De nøyaktige årsakene til dette fenomenet har ennå ikke blitt fastslått. Det er forslag om at denne patologien kan forekomme mot bakgrunn av en dårlig miljøsituasjon, dårlige vaner hos den forventende moren, og infeksjon under barnebarnet.
2. Anskaffet. Denne typen anomali er ikke like vanlig som den forrige, og utseendet er forbundet med tilstedeværelsen av degenerative fenomener i ryggraden. Med en medfødt anomali kan en person leve livet og ikke engang være klar over sin eksistens, men den overtagne feilen er ledsaget av levende manifestasjoner og krever konservativ og noen ganger kirurgisk behandling.

I de fleste pasienter påvirker Kimmerleys anomali ikke livets rytme, og det diagnostiseres tilfeldig med en MR eller røntgen i livmorhalsområdet. I denne forbindelse er den angitte feilen ikke en sykdom i seg selv.

I medisinsk praksis er det imidlertid situasjoner når denne feilen fører til svekkelse av blodstrømmen i venstre og / eller høyre vertebral arterier, som er preget av uttalt symptomer og negativt påvirker funksjonen i sentralnervesystemet.

• Halsskade, hodeskalle.
• Regelmessig økning i blodtrykk.
• Aterosklerose, som påvirker karene i livmoderhalsen.
• Ytterligere defekter i strukturen av kraniovertebrale sonen.
• Dystrofiske lidelser i ryggradenes struktur.
• Vaskulitt, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser i veggene i blodårene.

Kimmerly anomali klassifisering - former for patologi og graden av dens patologiske manifestasjoner

Den vurderte feilen kan klassifiseres i henhold til flere kriterier:

1. Basert på lokalisering av unormal vekst:

• Medial anomali. Den patologiske broen i dette tilfellet går sammen med leddprosessen av den første livmoderhalsen og den bakre buen.
• Lateral anomali. Gjennom benbuen er de transversale og artikulære prosessene til atlene forbundet med hverandre.

2. Avhengig av spesifikk struktur av anomali:

• Ufullstendig. Den patologiske buen er presentert i form av et benprotes.
• Komplett. I tillegg til det ekstra håndtaket inneholder anomali også et bunt, som etter en tid vender seg. Alt dette har et overtrykk på vertebralarterien. Den komplette Kimmerley-anomali har lysere manifestasjoner enn den forrige typen patologi. I tillegg er det en tendens til rask progresjon.

3. Ved antall ekstra håndtak:

• Ensidig. Påvirker den ene siden av livmorhalsen. Symptomene her er mer uttalt på siden der defekten befinner seg. For eksempel kan smerte bare spres til halvparten av hodet; Pasienten kan klage på enkelt ørebelastning.
• Dobbeltsidig. Det er to benige broer som påvirker funksjonen til høyre og venstre vertebrale arterier.

Basert på symptomene er det tre grader av alvorlighetsgrad av Kimmerley-anomali:

1. Første grad Det er preget av tilstedeværelse av regelmessig tilstede smerte, som komplementeres av en sammenbrudd og svimmelhet. Smerte er konsentrert på baksiden av hodet. De kan gis i øret eller i øyet.
2. Andre grad Smertefulle opplevelser kompletteres med kvalme, oppkast, nedsatt motorisk koordinering, muskel tremor, følelsesløp i øvre lemmer. Pasienter sover dårlig, de blir ofte kastet i varme eller kulde. Mental tilstand er ikke stabil: det er angrep av angst, frykt. Slike fenomener er fastsatt 3-5 ganger i løpet av året.
3. Tredje grad Symptomene beskrevet ovenfor gjør at de føler seg minst en gang i måneden.

Symptomer og tegn på Kimmerly anomali hos voksne og barn - metoder for diagnostisering av patologi

Med et standardkurs manifesterer mangelen ikke seg.

• Vanlig svimmelhet, hodepine.
• Smerter i nakken.
• Ringer i ørene.
• Feil i blodtrykk.
• Periodisk synshemming.

Ofte på grunn av en falsk diagnose og utilstrekkelig terapeutisk tiltak, blir denne sykdommen bare forverret over tid.

1. Ringer i ørene / øret.
2. Sammenbrudd.
3. Smerte i det oksipitale området av kronisk natur.
4. Søvnløshet.
5. Hyppig migrene med kvalme og / eller oppkast.
6. Psykiske lidelser.
7. Varm blits av blodtrykk.
8. Manglende evne til å holde balansen når du går.

• Hørselshemmede, konstant overbelastning i ørene.
• Hallusinasjoner.
• Skarp faller uten tap av bevissthet, tremor.
• Manglende evne til individuelle deler av kroppen til å reagere på ytre stimuli.
• Ukontrollerte bevegelser av øyebollene.
• Varm blinker i hodet, som kombineres med kvalme og noen ganger oppkast.
• Mørking, "moths" i øynene med en skarp forandring i kroppsstilling.

De beskrevne fenomenene forsterkes med skarpe bevegelser av hodet. Drop-angrep kan utløses av fysisk aktivitet.

Diagnose av Kimmerley-avviket utføres ved å bruke følgende metoder:

• Basert på samling av pasientklager og første undersøkelse, kan den aktuelle spesialisten foreta en foreløpig diagnose. Med eksisterende klager på hørselstap er det også nødvendig med konsultasjon med ENT. Hvis det er hyppig hodepine, er det nødvendig å sjekke for kreft, aneurisme, vaskulær trombose i livmoderhalsen.
• Doppler ultralyd, dobbeltsidig skanning av spinalarteriene i nakkeområdet vil gi en mulighet til å bestemme kvaliteten på blodstrømmen i hjernen.
• Røntgenstråler og MR i livmoderhalsen er de mest nøyaktige verktøyene for å oppdage den aktuelle anomali.

Behandling av Kimerli abnormiteter - hvem trenger kirurgi?

I tilfelle at den angitte feilen ikke manifesterer seg, er behandling ikke foreskrevet. Pasienten bør monitoreres regelmessig av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

• Fra idrett, som gir summer, og slår ballen med hodet, bør løftestangen forlates. Men svømming, vann aerobic vil ha nytte.
• Sterk fysisk anstrengelse, skarpe sving i hodet kan negativt si på hjernens sirkulasjon. Derfor er det nødvendig å være mer forsiktig med disse manipulasjonene.
• Når du går i løpet av massasje eller manuell terapi, er det nødvendig å varsle en spesialist om forekomsten av en Kimmerley-anomali.
• Ved de første symptomene på eksacerbasjoner, bør du umiddelbart kontakte legen.

Kirurgen resekterer tilbehørsbuen, frigjør vertebralarterien.

Denne behandlingsmetoden brukes i ekstremt sjeldne tilfeller der det er risiko for iskemisk beredskap, eller konservativ terapi ikke klarer å arrestere manifestasjonene av sykdommen.

Hvis Kimmerley-unormaliteten har forårsaket hjernecirkulasjon, foreskriver legen medisiner, fysioterapi.

1. Vaskulære medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Legemidler som forbedrer hjernens metabolske prosesser, neuroprotektorer og antioksidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
3. Legemidler som har en positiv effekt på blodviskositeten, dens fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
4. Smerte relievers for smerte: Ibuprofen, Ketorol.
5. Legemidler som gir normalisering av blodtrykk.

• Massere nakken og skuldrene. Det fremmer eliminering av muskelspasmer i nakken. Massøren må informeres om forekomsten av Kimmerley-anomali.
• Akupunktur. Det er i stand til å eliminere smerte helt, forbedre pasientens livskvalitet. Hirudoterapi og manuell terapi brukes også til slike formål.
• Halsfiksering med en Schanz krage. Når du har på seg det, blir smertsyndromet betydelig redusert på grunn av begrensning av hodebevegelser. Bruksmåten for det spesifiserte bandasjen bør diskuteres med legen. Lang og hyppig bruk av kragen kan provosere atrofiske prosesser i nakke musklene, noe som forverrer sykdomsforløpet.
• Elektroforese ved bruk av novokain for alvorlig smertesyndrom.