Craniovertebral regionen er en mobil struktur av cervical ryggraden, som en person kan utføre en rekke hode bevegelser. Men samtidig er denne sonen også den mest sårbare for ulike typer skader. De kliniske symptomene på en kraniovertebral lesjon er svært varierte, og den farligste situasjonen er når hovedstrukturen til denne anatomiske sonen er trukket inn i den patologiske prosessen - vertebralarterien og de tilhørende nerveplexusene.

En av de vanligste årsakene som kan ha en negativ effekt på et gitt arteriell fartøy og nerver er Kimmerle anomali (AK). Hva er det, hvorfor denne versjonen av strukturen til livmorhvirvelene kan være farlig og hvordan man gjenkjenner problemet, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Kimmerle anomali - hva er det

Denne anomali ble først identifisert i 1923, og ble beskrevet i detalj i 1930 av den ungarske doktor A. Kimmerle. Han beskrev en variant av strukturen til den første livmorhvirvelen (Atlanta), der det er en ekstra beinbro mellom kanten av artikulær prosessen i Atlanta og baksiden av buen i denne vertebraen. På grunn av slike endringer blir det dannet et merkelig hull, hvor vertebralarterien (PA) og nakkepitalen er innelukket. Spesialisten bemerket også at slike personer er mye mer sannsynlig å diagnostisere hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Deretter ble den identifiserte anomalien mottatt navnet til oppdageren.

Atlanten er den første livmoderhalsen, i motsetning til alle de andre, har den ikke kropp, men er en merkelig ring som består av fremre og bakre buen. Den bakre buen har normalt en fur gjennom hvilken vertebralarterien passerer inn i sammensetningen av Illizieva cerebral sirkulasjon og spinale nerver.

I nærvær av Kimmerle-anomali, lukkes denne sporet av en ekstra benbro og et kalsinert ligament, som et resultat av hvilken en lukket åpning dannes. I visse situasjoner kan denne strukturen i Atlanta forårsake ulike kliniske symptomer assosiert med dårlig blodsirkulasjon i hjernen og irritasjon av nerveenden, og noen ganger alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situasjonen blir først når det er uoverensstemmelse mellom åpningens lumen og strukturer som den inneholder (vertebralarterien og venen, subokipipitalnerven, nær-arterial vegetativ nerveplexus).

Det er viktig å vite at ifølge statistikk er Kimmerle anomali tilstede hos 12-30% av mennesker, men bare noen få har kliniske symptomer. Dermed er denne varianten av strukturen i Atlanta ikke en sykdom.

I hvilke situasjoner blir Kimmerle-anomali farlig?

Høyre og venstre vertebrale arterier stammer fra de subklave arterielle karene. Hver PA passerer langs den livmoderhalske ryggraden inne i beinkanalen dannet av hullene i vertebraeens tverrprosesser, så trenger den inn i kranialhulen gjennom de store oksipitalforamen. Både PA og deres grener danner det såkalte vertebral-basilar bassenget, som gir blod til den øvre delen av ryggmargen, hjernestammen, hjernen og hjernens bakre del.

Anomalie Kimmerle blir farlig i tilfeller der det fører til utvikling av vertebral arteriesyndrom. Dette kan skje i to tilfeller:

1. Når patologisk irritasjon av periarterial autonom plexus, som regulerer tone og lumen av fartøyet, på grunn av den mekaniske virkningen av benlintel i AK.
2. I tilfelle komprimering av PA selv ved benbroen med AK og en reduksjon i strømmen av arterielt blod til hjernen.

Faktorer som kan føre til at AK blir patologisk:

• aterosklerotisk lesjon av blodkarene i hode og nakke;
• betennelsesendringer i veggene i arteriene med vaskulitt;
• degenerative-dystrofiske forandringer i livmoderhalsen (osteokondrose, spondyloarthrose, spondylose);
• hypertensjon;
• andre relaterte anomalier i kraniovertebrale regionen;
• traumatisk hjerneskade;
• cicatricial prosess i kraniovertebrale sone;
• skader av livmorhalsen.

årsaker

Dessverre er de eksakte årsakene til utviklingen av denne misdannelsen i dag ukjent. De fleste eksperter deler Kimmerle-anomali ved opprinnelse til medfødt og oppkjøpt. Denne medfødte benbanen er tilstede i ca 10% av alle nyfødte babyer. Ervervet AK er assosiert med spinalpatologi.

klassifisering

Avhengig av plasseringen er AK av to typer:

• medial - forbinder artikulasjonsprosessen til atlaset med sin bakre bue;
• lateral - plassert mellom leddprosessen av den første livmoderhalsen og den tverrgående.

Avhengig av alvorlighetsgrad er AK:

• ufullstendig - har form av buet utvekst (ringen er ikke helt lukket);
• full - det ser ut som en beinring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidig, eller det kan være en dobbeltsidig benbro.

En separat koding i ICD-10 for Kimmerle-anomali er ikke gitt, men denne tilstanden er inkludert i gruppen, som kalles vertebral arteriesyndromet (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfeller manifesterer Kimmerle-anomali ikke seg og forblir udiagnostisert gjennom hele livet. Men i tilfelle når negative faktorer, som er nevnt ovenfor, begynner å virke på organismen, kan patologien manifestere seg med en rekke symptomer.

Alle kliniske manifestasjoner av AK skyldes en nedgang i blodstrømmen til hjernens basale og bakre områder. De første manifestasjonene er preget av svært forskjellige symptomer: hyppig hodepine, svimmelhet, støy og fløy i ørene, smerter i livmorhalsen, forbigående visuelle forstyrrelser, svingninger i blodtrykket, tegn på autonom dysfunksjon. Dette blir ofte årsaken til feil diagnose og foreskriving av feil behandling. Oftest begynner pasienter med klinisk signifikant AK å behandle IRR, migrene, spennings hodepine. Etter flere år med mislykket behandling og progresjon av sykdommen insisterer pasientene på en grundig undersøkelse, og de diagnostiseres med en Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca 20% av tilfellene utvikler patologien seg til et utviklet stadium når det kliniske bildet av sykdommen begynner å vise tegn på kronisk hjerneiskemi i vertebro-basilær sirkulasjon:

• vedvarende en eller tosidig tinnitus (tinnitus);
• svimmelhetstopp, ofte med kvalme og kramper;
• kronisk hodepine i oksipitalt område;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• kronisk tretthet syndrom;
• søvnforstyrrelser;
• redusert evne til å tilpasse og stressmotstand;
• irritabilitet;
• økning i blodtrykk i form av angrep, noen ganger vedvarende;
• blinkende "fly" før øynene mine;
• shakiness når du går.

I disse pasientene, i tillegg til symptomene på kronisk cerebral iskemi, er det forbigående akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser:

• alvorlig hodepine og svimmelhet med kvalme og oppkast
• mangel på koordinering av bevegelser og balanse;
• hørselstap, tinnitus;
• visuelle hallusinasjoner;
• slippe angrep.

Mellom anfall slike pasienter klager over tåke før øynene, tretthet, kronisk hodepine på baksiden av hodet, konstant støy eller PIP i ørene, en følelse av trykk i ørekanalen, søvnløshet, svingningene i blodtrykket.

En viktig funksjon som gjør det mulig å skille mellom en akutt brudd på cerebral sirkulasjon fra de beskrevne paroksysmene er fraværet av fokale nevrologiske symptomer, noe som sikkert oppstår i tilfelle et slag.

Pasienten indikerer også en tydelig korrelasjon mellom patologiske symptomer og deres alvorlighetsgrad med kroppens stilling i rommet, og spesielt bevegelser i livmoderhalsen. I tilfelle av høyamplitudhodet bevegelser, skarpe svinger, øker alle tegn, og også slik fysisk aktivitet kan provosere utviklingen av paroksysmer og fallangrep (en plutselig fall uten bevissthetstab).

komplikasjoner

I mer alvorlige tilfeller kan patologien utvikle et slag i hjernens vertebro-basillærebasseng i henhold til iskemisk type. Hvis de ovennevnte symptomene på paroksysmal cerebral blodstrømmer observeres i mer enn 24 timer, snakker vi om et slag. Samtidig viser CT- og MR-skanning av hjernen små foci for mykgjøring av hjernevevet i regionen medulla oblongata, cerebellum, som klinisk manifesteres av cerebrale og vedvarende fokale nevrologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Dessverre er diagnosen av AK litt vanskelig, siden pasientklager er uspesifisert, og dette fører ofte til feil opprinnelig diagnose og følgelig behandling.

Når personen håndtering spesialist med typiske tegn og symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebrobasilær pool-basilaris og arteria vertebralis syndrom er helt nødvendig for å utføre røntgenbilder av skallen og cervical ryggraden i 2 projeksjoner. Uregelmessighet Kimmerle vanligvis godt visualisert på kvalitet røntgen i sideriss i craniovertebral overgang.

Svært ofte kan den identifiserte anomali ikke være årsaken til de patologiske symptomene. I slike tilfeller er det viktig for en spesialist å identifisere andre mulige patologier som kan forårsake nedsatt blodsirkulasjon i hjernens vertebro-basilære basseng og andre symptomer.

Hvis pasientens hovedklager relaterer seg til tinnitus, er det nødvendig med en ENT-lege og ytterligere studier for å utelukke ørepatologi (cochlear nevitt, labyrintitt, otitis media etc.).

Maske AK kan patologier så som trombose, aterosklerose, ulike misdannelser, aneurismer og misdannelser i hode og nakke fartøy, tumorer craniovertebral sone og hjerne degenerativ-dystrofiske lesjoner av nakkesøylen, og andre. For å eliminere disse sykdommene, hos pasienter som er foreskrevet CT MR av cervicalcolumna og hodet, angiografi av hode og nakke, Doppler av arterier og vener i hode og hals (ultralyd).

Prinsipper for behandling

Behandling er ikke alltid nødvendig, men bare i tilfeller der forekomsten av patologiske symptomer er assosiert med AK.

Dessverre er det umulig å helbrede AK uten kirurgi, siden patologi er forbundet med tilstedeværelsen av en strukturell anomali i strukturen til den første livmoderhalsen. Konservativ terapi er symptomatisk og tar sikte på å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner.

Anbefalinger for pasienter med AK:

• betydelig fysisk anstrengelse, skarpe sving i hodet, høy-amplitude bevegelser i livmoderhalsen skal unngås for ikke å provosere en paroksysm av en akutt brudd på hjernens sirkulasjon;
• i tilfelle massasje, terapeutiske øvelser, manuell terapi, er det obligatorisk å varsle en ekspert om tilstedeværelsen av AK;
• Ved forverring av helse, økte paroksysmer, symptomprogresjon, bør du umiddelbart konsultere lege;
• det er nødvendig å engasjere seg i forebygging av degenerative dystrofiske lesjoner av cervical rygg og karsykdommer, da de i sin tur kan forverre sykdomsforløpet og forårsake alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

• redd en person fra smertefulle symptomer eller i det minste redusere intensiteten og hyppigheten av utseendet;
• hindre mulige komplikasjoner og progressjon av sykdommen;
• returnere pasienten til den vanlige rytmen i livet og forbedre kvaliteten;
• styrke halsens muskulære korsett for å støtte og beskytte elegante livmorhvirveler;
• å fjerne den patologiske muskelspenningen, som er kilden til smerteimpulser;
• normalisere den vaskulære tonen i hodet og nakken;
• forbedre hjernens sirkulasjon.

For å oppnå alle de ovennevnte målene, bruk en omfattende behandling, som inkluderer:

• tar medisiner for å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens karer (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) og andre symptomatiske stoffer;
• massasje i nakken og krageområdet;
• postisometrisk avslapping;
• manuell terapi;
• refleksologi, inkl. akupunktur;
• fysioterapi;
• spinal traction;
• fysioterapi;
• fiksering av nakken med kraven på grøften;
• ukonvensjonelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerle anomali i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk inngrep, men spesialister kan tilby kirurgi med pasienter med dekompensert patologi og høy risiko for å utvikle iskemisk slag i området av vertebrobasilarbassenget i hjernen. Intervensjonen innebærer reseksjon av beinbroen og frigjøring av vertebralarterien fra den patologiske ringen.

outlook

Prognosen for pasienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste med en slik variant av strukturen til den første livmorhvirvelen er som regel helt uvitende om sine særegenheter, deres levetid er ikke forskjellig fra gjennomsnittet i en befolkning.

Hvis AK blir klinisk signifikant, kan det øke risikoen for iskemisk slag i VBB, som naturligvis vises på prognose, livskvalitet og evne til å arbeide syk, men slike situasjoner er svært sjeldne og er vanligvis forbundet med andre patologiske tilstander, forverrer kurset AK.

I de fleste tilfeller må en person bare periodisk observeres av en kompetent nevrolog for å kunne ta alle nødvendige tiltak i tide for å forhindre utvikling av vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interessert i spørsmålet om de kan få en utsagn hvis Kimmerle-anomali oppdages. I dette tilfellet er alt avhengig av scenen av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av kliniske symptomer, tilknyttede sykdommer og komplikasjoner.

I seg selv er Kimmerle-anomali ikke en grunn til forsinkelse, siden det ikke regnes som en sykdom, men bare en av de mange varianter av strukturen til den første livmorhvirvelen.

I det tilfellet når AK har et symptomatisk kurs, for å motta en pause fra tjenesten, bør relevante klager og tegn registreres på medisinsk kort, for eksempel forekomst av fallangrep. I slike tilfeller må vaktmannen undersøkes av en nevrolog og kan kvalifisere for utsettelse eller fritak fra vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali blir diagnostisert hos en person, betyr det ikke at han er syk, siden det i de fleste tilfeller er dette en av flere normale varianter av strukturen til den første livmorhalsen. Men i noen situasjoner kan forekomsten av benmembranen i atlaset forverre forekomsten av visse patologiske forhold og være en av årsakene til utviklingen av vertebralarteriesyndromet.

Anomaly kimerli

Kimerly anomali - tilstedeværelsen i strukturen til den første livmorhalsen i en ytterligere beinbue, som begrenser bevegelsen av vertebralarterien og forårsaker kompresjon. Kimerleys anomali er preget av svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinasjonsforstyrrelser, "flyr" og mørkere i øynene, bouts av bevissthet og plutselig muskel svakhet. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten av TIA og iskemisk slag. Kimerli-abnormiteten blir diagnostisert ved røntgenundersøkelse av kraniovertebrale veikryss, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning og UZDG av hode- og nakkekar. Vaskulære lidelser som følger med Kimerli-anomali, er gjenstand for kompleks konservativ behandling. En unormal bue reseksjon utføres bare i alvorlige tilfeller.

Anomaly kimerli

Sammen med Chiari-anomali, platibasia og assimilering av Atlanta tilhører Kimerli-anomali tilhørende de såkalte kraniovertebrale misdannelsene - medfødte forstyrrelser i strukturen i regionen av kranikkovergangen med den første livmoderhalsen. Ifølge noen rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% av mennesker. Inducing en kompresjon av vertebral arterien, er Kimerli abnormitet ledsaget av kronisk iskemi i bakre hjerneområder. Imidlertid forekommer denne situasjonen ikke alltid. I seg selv er Kimerley-anomali ikke en sykdom, og dets tilstedeværelse indikerer ikke at det er den som forårsaker vaskulære sykdommer i ryggvirvelarteriebassenget. Ved undersøkelse av pasienter som har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-unormalitet, har bare 25% et årsakssammenheng mellom tilstedeværelsen av en anomali og utviklingen av syndromet.

Pathogenese av vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Høyre og venstre vertebrale arterier avviker fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs livmoderhalsen, som ligger i kanalen dannet av åpningene til de tverrgående prosessene i sin vertebrae. Deretter kommer den inn i de store oksipitalforamen, og faller dermed inn i hulen på hodeskallen. Den vertebrale arteriene og deres grener danner den såkalte vertebral-basilar bassenget som leverer deler av ryggmargen i cervical ryggraden, cerebellum og hjernestammen. Kommer ut av livmorhalsen, går vertebralarterien rundt den livmorhalsen og går horisontalt i en bred beinspor hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Benbuen, som er preget av Kimerli-anomali, ligger over bensporet og begrenser bevegelsen av vertebralarterien på dette stedet.

Kimerli-anomali kan føre til utvikling av vertebralarteriesyndrom på to måter: ved å utløse perivaskulære autonomiske irritasjonsmekanismer med sympatisk innervering og ved å redusere blodstrømmen til vertebro-basilabassenget på grunn av mekanisk kompresjon av vertebralarterien. Faktorer som fører til at uregelmessighet Kimerli bli klinisk signifikant, er aterosklerose, skade på karveggen med vaskulitt, cervical spondylarthritis, Osteochondrose av nakkesøylen, hypertensjon, nærværet av andre craniovertebral misdannelse, arrdannelse prosess, traumatisk hjerneskade eller spinal skade med skade innen kraniovertebral overgang. Forekomsten av et klinisk bilde av vertebral arteriesyndrom hos pasienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader som forårsaker skade på den begrensede beinbøyen til vertebralarterien gjennom piskhjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifisering

I nevrologi er det 2 typer Kimerli anomalier. Den første er preget av tilstedeværelsen av en beinbue som forbinder artiklens artikkelprosess med sin bakre bue. I den andre varianten er Kimerley-anomali representert av benbue mellom artikkelprosessen i Atlanta og dens tverrgående prosess.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider av den første livmorhalsen. I tillegg kan Kimerley-anomali være komplett og ufullstendig. Den fullstendige avvikende beinbuen ser ut som en halvring, den ufullstendige beinbuen er en buet utvekst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestasjoner som følger med Kimerli-abnormiteten, skyldes redusert blodgjennomstrømning til hjernens bakre områder. Som et resultat opplever pasienter støy i øret eller begge ører (plystre, ringer, hum, hissing), flimring av fluene eller flimring av asteriskene foran øynene, en plutselig forbigående mørkning i øynene. Disse symptomene forverres ved å snu hodet. Siden Kimerli-abnormiteten ledsages av nedsatt blodtilførsel til cerebellum, oppstår svimmelhet og ustabilitet i gangen, noe som også kan forverres når du svinger hodet. På bakgrunn av en ubehagelig stilling av hodet eller en overbelastning av nakke muskler med Kimerley unormaliteter, kan pasienter oppleve bots av bevisstløshet. Mulig plutselig muskel svakhet, som fører til pasientens fall uten tap av bevissthet.

I tilfeller av mer alvorlig, kan Kimerli-abnormiteten være ledsaget av hodepine, hånd- og fotskjelv, nystagmus, nedsatt koordinering, hypestesi og / eller muskelsvikt i en del av ansiktet eller kroppen, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskemiske angrep i vertebral-basiljebassenget kan forekomme. En særlig alvorlig komplikasjon av tilstedeværelsen av Kimerli-anomali er iskemisk slag.

Diagnostikk av Kimerley anomali

Når en pasient behandles med symptomer på sirkulasjonssvikt i hjernenes vertebral-basilarbasseng, blir det først og fremst røntgenskjell av ryggraden og røntgenstrålene i livmorhalsområdet. Kimerli-anomali, som regel, er ganske tydelig visualisert på laterale røntgenbilder av kraniovertebrale veikrysset. Hvis det er ørelyd for å utelukke ENT-patologi (cochleær nevitt, kronisk otitis media, labyrintitt), kan det hende at en otolaryngolog, audiometri og andre hørselstester kreves. En undersøkelse av vestibulær analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utføres også.

Siden den oppdagede Kimerli-abnormiteten kanskje ikke er årsaken til vertebral arteriesyndrom, må nevrologgen utelukke andre mulige årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebrale aneurysm, kompresjon av fartøyet ved volumdannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til å oppdage kontrastangiografi. Bruken av en rekke hemodynamiske studier tillater oss å bestemme hvordan klinisk signifikant Kimerly-anomali, dvs. graden av innflytelse på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget, er: USDG av ekstrakranielle fartøy, transcranial Doppler, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av cerebral fartøy. Med deres hjelp, ved Kimerli-anomali, er det mulig å avsløre lokaliseringen av kompresjonen til vertebralarterien og dens avhengighet av stillingen av hode og nakke.

Behandling av Kimerli anomali

Kimerli-anomali krever behandling i tilfelle kliniske og hemodynamiske tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basiljebassenget spesielt knyttet til denne patologien. Pasienter som har en Kimerley-unormalitet må observere visse forholdsregler som en del av et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomaliene bør unngås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærgrensehode svinger, står på hodet, somersaults, sportsaktiviteter og spill knyttet til å treffe hodet (bryting, fotball, gymnastikk, etc.). Under passasje av massasje eller manuell terapi av cervical ryggraden, må pasienten bli advart av massasje terapeut og manuell terapeut at han har en Kimerley unormalitet. Forringelsen av pasienten er årsaken til omgående behandling til legen.

I de fleste tilfeller er Kimerley-unormaliteten, som fører til kliniske manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med sikte på å forbedre cerebral blodstrøm (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) gjennomføres. Ifølge indikasjonene under kontroll av koagulogrammet med Kimerli-abnormaliteter, brukes legemidler som forbedrer de virkelige egenskapene til blodet (pentoksifyllin). Den komplekse terapien inkluderer også antioksidanter, nootropics, nevroprotektorer og metabolske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan oppstå ved dekompensert forløb av vertebral arteriesyndrom, noe som fører til alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarbassenget i fravær av tilstrekkelig blodtilførsel. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i reseksjon av unormal bue og mobilisering av vertebralarterien. I den postoperative perioden må pasientene ha en krage i en grøft i en periode på 2 til 4 uker.

Kimmerleys anomali: årsaker, manifestasjoner, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomaly (Kimmerle) regnes som en misdannelse i området av knutepunktet og den første livmoderhalsen. Med denne misdannelsen er det et ekstra beinvev på vertebraen som svekker mobiliteten og kan provosere kompresjon av vertebralarterien.

Tidligere ble det antatt at om lag 10% av mennesker har en lignende feil i vertebral utvikling, men omfattende bruk av røntgendiagnostikk og MR gjør det mulig å oppdage det mye oftere: Ifølge noen data har opptil 30% av verdens innbyggere en defekt.

Medfødte beinavvik er mye mindre vanlige for vertebrale sykdommer som utvikles i løpet av livet. Kjent osteokondrose, osteofytter, degenerasjon av det ligamentale apparatet bidrar i stor grad til de sekundære endringene i ryggvirvelens kanaler, som et resultat av hvilke kar og nerver som lider. I denne forbindelse fortjener ryggsøylens patologi, som grunnlag for dannelsen av den overtagne Kimmerley-anomali, behørig oppmerksomhet fra spesialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - ytterligere bue i vertebralarterien gjennom vertebra c1 mangler

Manifestasjonene av Kimmerley-anomali er ekstremt variert. De er basert på et brudd på bevegelsen av blod gjennom vertebralarterien til hjernen. Særlig uttalt symptomer når man bøyer, snu, taper hodet, når den tilgjengelige ekstrabue begrenser det rommet fartøyet passerer. Symptomene kan oppstå plutselig under idrettstrening, vektløfting, mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

Misdannelse av den første livmorhvirvelen betraktes ikke som en uavhengig sykdom, og den er langt fra alltid manifestert av tegn. Klinikken i vertebral arteriesyndromet er forårsaket av Kimmerley-anomali bare hos en fjerdedel av pasientene, i resten er det ikke kjent med patologien eller det oppdages ved en tilfeldighet, når det undersøkes for andre sykdommer.

Årsaker og varianter av Kimmerly-anomali

Årsakene til den unormale utviklingen av den første livmorhvirvelen er ikke nettopp etablert. Dette er en medfødt defekt som dannes under embryonisk utvikling. Det er mulig at eksterne faktorer, dårlige vaner, infeksjoner i en gravid kvinne har en negativ effekt. Vanligvis oppdages feilen ved en tilfeldighet, ofte ved undersøkelse av personer som mistenkes for å ha degenerative prosesser i ryggraden.

Ifølge strukturen til tilleggshåndtaket er en komplett og ufullstendig Kimmerle-anomali preget. Håndtaket kan strekke seg fra leddprosessen til buen til den første vertebraen, eller koble begge prosessene til.

Med en komplett Kimmerle-anomali danner tilbehørsbukken en lukket kanal hvor vertebralarterien er lokalisert. Denne varianten av patologien er ledsaget av mer uttalt symptomer og raskere progresjon. I tilfelle av en ufullstendig type defekt, er buen ikke lukket, i form av en utvekst av beinvev.

De vertebrale arteriene er viktige kar som matrer den øvre ryggmargen, bagasjerommet og bakre delen av hjernen. De går fra subklavianen og styres oppover, i kanalen, som dannes av de tverrgående bevegelsene i vertebrae. Gjennom occipital foramen i skallen, kommer disse fartøyene inn i hjernen.

Den første livmoderhalsen (atlasen) er ordnet på en spesiell måte og adskiller seg fra andre: det er ingen kropp i den, men det er to buer, i baksporet er det et fartøy med en nerverot. Passerer i forløpet av den første vertebraen, kan arteriene presses fra utsiden av uregelmessige buer, noe som hindrer deres mobilitet under svinger og bøyninger av hodet.

Mekanismen for utvikling av vertebral arteriesyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompresjon av arterien, blodet langs den beveger seg med vanskeligheter. En annen signifikant faktor er irritasjonen av nerveenden av vaskulærvegg og grener av sympatisk plexus.

Klinikken for brudd på blodstrømmen i vertebralarterien forekommer ofte i nærvær av forverrende faktorer:

• Aterosklerotiske endringer;
• Inflammasjon av arterien veggen;
• Degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose);
• Skader på skallen og ryggraden;
• Hypertensjon.

Oftere enn en fødselsdefekt provoserer sviktet blodstrøm i vertebrale arterier de oppkjøpte endringene, og de snakker om den overtagne Kimmerly-anomali. Den er basert på degenerative prosesser i det atlantosacykarpale ligamentet, som er kalsifisert eller sedimentert. Det nyformede tette vevet er fast festet med buen i Atlanta, og dermed dannes en begrenset kanal som inneholder vertebralarterien.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerleys syndrom skyldes mangel på blod som strømmer til hjernen, noe som er spesielt uttalt med hodebevegelser, vektløfting i utstrakte armer og visse fysiske øvelser. Blant symptomene er mulige:

1. Følelse av hørlig rustling, støy, knase i ørene;
2. Mørkere, "fluer", "slør" foran øynene, ubehag i øyebollene;
3. Awkwardness av bevegelser og usikkerhet i gang
4. Muskel svakhet;
5. svimmelhet;
6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en pasient med en hemodynamisk uttrykt Kimmerley anomali en alvorlig hodepine, brennende, noen ganger pulserende, som er begrenset til baksiden av hodet. Smerter gjør det vanskelig å leve, forstyrrer ytelsen til arbeidsoppgaver, forstyrrer søvn og følelsesmessig tilstand. Den minste bevegelsen av hodet kan forårsake økt smerte, men noen pasienter finner posisjonen hvor minste kompresjon av karene oppnås, og smerten reduseres.

Med en signifikant vanskeligheter med blodsirkulasjon i karene som fôrer hjernen, oppstår cerebellære symptomer - skjelving i lemmer, koordinasjonsforstyrrelse, nystagmus. For alvorlig patologi preget av intens hodepine, patologi følsomhet og motoriske lidelser.

Kritisk innsnevring av lumbene i vertebralarterien kan føre til forbigående iskemiske angrep, når pasienten opplever alvorlig smerte i hodet, kortsiktige forstyrrelser i tale, bevegelser og kan miste bevisstheten. Den mest alvorlige manifestasjonen av Kimmerley-anomali anses å være et hjerneinfarkt på grunn av en fullstendig opphør av blodstrømmen. Denne tilstanden er mer sannsynlig når det er andre endringer i blodkar - aterosklerose, hypertensiv angiopati, vaskulitt.

En kraftig forverring av trivsel, fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, visuelle forstyrrelser, nedsatt motorisk koordinasjon og muskeltoning bør være en grunn til å umiddelbart søke hjelp, fordi de kan snakke om slag.

Diagnose og behandling av syndrom forbundet med Kimmerley anomali

Diagnostikk av Kimmerley-anomali inkluderer en rekke studier, men legen har vanligvis ikke bare oppgave å oppdage eller eliminere den uregelmessige varianten av utviklingen av vertebrae, men også å bevise at denne feilen fremkaller symptomene. Ofte er diagnosen Kimmerleys symptomatiske unormalitet gjort ved å eliminere alle andre mulige årsaker til blodstrømspatologi i hodet.

Når en pasient med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basilære avdelingen kommer til legen, sender han først og fremst til røntgenundersøkelsen av ryggraden og hodet. Metoden er tilgjengelig, enkel og samtidig gir en tilstrekkelig mengde informasjon om tilstanden til vertebrae.

Tinnitus og andre hørselsforstyrrelser krever samråd med ENT-legen, fordi symptomene kan være forbundet med selve ørepatologien (inflammatoriske prosesser). Pasienten blir undersøkt, undersøkt hørsel, tilstanden til vestibulær apparatet.

For å sikre at Kimmerley-anomali forårsaker symptomene, er det nødvendig å utelukke muligheten for aneurysmer, tromboser og hjernesvulster. For å gjøre dette, utfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden i blodet, nivået på komprimering av arterielle trunker og arten av hemodynamikk bidrar til å etablere Doppler ultralyd, MR-angiografi, tosidig skanning.

Behandling av manifestasjoner av Kimmerly abnormaliteter er vanligvis konservativ, og bare i alvorlige tilfeller er behovet for kirurgisk korreksjon av blodstrømspatologi vurdert.

Pasienter som har atlanta misdannelser identifisert ved en tilfeldighet og ikke forårsaker hemodynamiske lidelser trenger ikke å bli behandlet, periodisk observasjon er tilstrekkelig. Samtidig bør disse personene være oppmerksomme på noen livsstilsregler for å forhindre kompresjon av vertebrale arterier. Så bør de unngå plutselige hodebevegelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan være ledsaget av hodeskader. Det anbefales ikke å stå på hodet og tommel, legen kan råde deg til å forlate gymnastikk, fitness, ulike typer bryting.

Hvis en person med en asymptomatisk Kimmerly anomali ønsker å gjennomgå en løpet av massasje eller manuell terapi, bør spesialisten som utfører prosedyren være oppmerksom på denne funksjonen i vertebrae.

Narkotikarapi foreskrevet av en nevrolog. Den inkluderer:

• Vaskulære preparater som bidrar til å forbedre blodstrømmen, lindrer spasmer fra blodkar - serum, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Midler forbedrer mikrosirkulasjon og reologiske parametere av blod - trental, pentoksifyllin;
• Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forebygger hypoksi, antioksidanter - vitaminer i gruppe B, piracetam, mildronat, urtemidler basert på ginkgo biloba ekstrakt.

Med sterk hodepine kan du ta smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur er svært effektiv for å lindre smerte og normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet.

For å redusere tonen i musklene i nakken, er massasje foreskrevet, for å fikse den cervicale ryggraden i riktig posisjon, for å forhindre overdrevent sving, er det nyttig å bære en livmoderhalsen. Det er viktig at bruken av Schantz-kragen er indikert av en lege, siden overgrepet er full av atrofiske og degenerative prosesser i muskler og ryggrad, noe som kan forverre forverrelsen av patologiens manifestasjoner.

I alvorlige tilfeller, når en ryggradssvikt fører til alvorlige blodstrømningsforstyrrelser i hjernens vascular system, så vel som ineffektiviteten til konservativ terapi, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen består i å fjerne benbue og lindre vertebralarterien fra kompresjon. I den postoperative perioden foreskrives et forsiktig skjema og bruk av en festehalsbånd i opp til en måned.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av en anomali i Atlanta ikke alltid gir det ønskede resultatet. Med konservativ terapi kan pasientens tilstand forbedre seg, blodstrømmen blir mer aktiv, men noen symptomer kan vedvare. For eksempel er støy eller tinnitus svært vanskelig å korrigere, og mange pasienter må klare seg med dem.

Når følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, depresjon er ledsaget av konstant tilstedeværelse av noen symptomer på nakkevaskulasjon, kan sedativer og beroligende midler brukes. Ofte anbefaler en nevrolog rådgivning med en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfeller gunstig, spesielt i fravær av kliniske manifestasjoner og effektiviteten av behandlingen for minimal blodstrømssykdom.

Det er ingen måte å forhindre medfødt vertebral patologi, fordi ingen vet årsakene til dette fenomenet. Forebygging av den overtagne Kimmerly anomali er i samme aktiviteter som hindrer osteokondrose - en aktiv livsstil, styrker muskler, bekjemper hypodynami og overvekt.

Ofte er pasienter i hvem atlasavviket ble funnet ved en tilfeldighet interessert i om de kan spille sport. Trening og sport med Kimmerley anomalier er mulige og til og med nyttige, men innenfor rimelige grenser. Det er klart at slå ballen med hodet ditt i løpet av en fotballkamp eller ta en bar på nakken din, kan ikke være kategorisk, men det er ikke forbudt å svømme, jogge, rulleskøyte og gymnastikk. Når du trener, vær forsiktig - ikke gjør plutselige bevegelser med hodet, unngå streik, og før du begynner å delta i bestemte sportseksjoner, er det best å konsultere legen din.

Kimmerle anomali: årsaker, kliniske manifestasjoner og diagnose

Den menneskelige ryggraden har noen ganger noen strukturelle egenskaper som kan påvirke de fysiologiske prosessene som forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en av dem.

Hva er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kalles misdannelse (avvik i utvikling) av den første livmoderhalsen, som består i tilstedeværelse av ytterligere beinformasjon på sin bakre bue. Denne formasjonen har form av en bue (halvring) og kan forstyrre den normale mobiliteten til vertebralarterien og kraniovertebrale veikrysset (krysset mellom hodeskallet og den øverste delen av ryggraden).

Selvliknende patologi regnes ikke som en sykdom, og ifølge statistikk finnes det 10-30% av mennesker. Imidlertid begynner denne beinringen i noen tilfeller å presse vertebralarterien, som kan være ledsaget av iskemi (mangel på blodtilførsel) i den bakre delen av hjernen. Men hos mennesker som er diagnostisert med vertebral arteriesyndrom, er Kimmerle anomali årsaken til det bare i 25% av tilfellene.

Vertebral arteriesyndrom utvikler seg ofte som følge av mekanisk kompresjon

De vertebrale arteriene avgrener seg fra de subklaviske store karene og befinner seg i kanalen dannet av de tverrgående vertebrale prosessene. De leverer blod til occipitallober, cerebellum og hjernestamme. Ved utgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterien den første livmorhvirvelen og går langs en bred fordypning, hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Den unormale beinbuen ligger over denne hulen og smalrer plassen for å flytte vertebralarterien.

Normal og patologisk struktur av den første livmorhalsen

Typer av sykdom

Den første livmorhvirvelen kalles atlasen og har en spesiell struktur, forskjellig fra andre livmorhvirveler, da den gir en bevegelig artikulasjon av ryggraden med oksepitale bein. Strukturelt består atlaset av de fremre og bakre buene, selve vertebrallegemet er fraværende. På den bakre buen på vertebraen er det en depresjon (sporet) langs hvilken vertebralarterien og spinalnerven strekker seg.

Strukturen til den første livmorhalsen

Avhengig av de strukturelle egenskapene til Kimmerle er anomali komplett og ufullstendig:

• ufullstendig anomali karakteriseres kun av tilstedeværelsen av benvekst;
• Ved full anomali, i tillegg til beinhalvringen, er det et lateralt atlanto-oksipitalt ligament som forverrer seg over tid og utøver ytterligere trykk på vertebralarterien.

Kimmerle-anomali er også ensidig og tosidig:

• ensidig ligger på den ene siden av Atlanta;
• bilateral er representert ved to beinformasjoner på begge sider av vertebraen og påvirker begge vertebrale arterier.

I tillegg, i nevrologi, er to typer av denne patologien skilt ut fra sin lokalisering:

• i det første tilfellet forbinder benbue den bakre buen til vertebraen med sin artikulære prosess;
• i andre tilfelle forbinder det leddets og tverrgående prosesser i vertebraen.

Årsaker til problemet

Det er to former for Kimmerle-anomali:

• medfødt - dannet i perioden med prenatal utvikling;
• anskaffet i løpet av livet.

Mest medfødt form. Årsakene til denne utviklingsfeilen til dato forblir uklare. Den vanligste årsaken til ervervede former er osteokondrose i livmoderhalsen.

Den medfødte formen av avviket utgjør ingen fare hvis den ikke er ledsaget av noen symptomer. Ervervet form krever behandling av sykdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom utvikles som et resultat av sin mekaniske kompresjon eller effekten av beinvev på ryggnerven, noe som fører til visse nevrologiske lidelser.

Anomaly Kimmerle kan få klinisk betydning sammen med følgende sykdommer og faktorer:

• cervikal osteokondrose;
• cervical spondyloarthrosis (betennelse i visse ledd i ryggraden);
• hypertensjon;
• andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial endringer;
• traumatisk hjerneskade;
• spinale skade;
• skulderskade (på siden av anomaliens plassering i sin ensidige form).

For tiden er Kimmerle-anomali anerkjent som en type dysplasi (unormal utvikling av vev, organer eller deler av kroppen) og anses ikke for å være en sykdom, men en funksjon av ryggradenes struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for kliniske manifestasjoner av Kimmerle-anomali:

• sporadisk svimmelhet;
• tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
• flimrer av svarte prikker før øynene og mørket i øynene;
• Plutselig skarp svakhet i musklene, noe som kan føre til fall.

Alle symptomene ovenfor er betydelig forverret ved å snu hodet fra den ene siden til den andre. I ensidig form er de mer uttalt på den berørte siden (for eksempel tinnitus).

Hodepine kan være et tegn på nedsatt blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes mangel på blodtilførsel til hjernens bakside. Når nedsatt blodgass når et kritisk nivå, kan det oppstå mer alvorlige symptomer, for eksempel:

• konstant hodepine;
• ufrivillige hyppige pendelbevegelser av øyebollene (nystagmus);
• muskel svakhet i deler av ansiktet eller kroppen;
• Spontane bevegelser av armer og ben;
• ustabilitet i gang og inkoordinering;
• Delvis følsomhetsforstyrrelser i ulike deler av kroppen;
• besvimelse.

Svimmelhet og ustabilitet når det går på grunn av et brudd på blodstrømmen i hjernen. Kortsiktig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikasjon av Kimmerle-anomali er iskemisk slag.

Dermed er det i det kliniske bildet av sykdommen tre hovednorologiske syndromer:

1. Smerter, som er preget av hodepine i baksiden av hodet, som strekker seg inn i øregangen eller øynene; i tilfelle en ensidig anomali kan smerten bare dekke halvparten av hodet;
2. Vaskulær insuffisiens, ledsaget av 80% tilfeller av svimmelhet, samt ustabilitet, mindre nedsatt koordinering, kvalme og oppkast; manifestasjoner av vaskulær insuffisiens syndrom øker vanligvis når hodet svinger, noe som tvinger en person til å holde hodet i en bestemt posisjon;
3. Vegetativ syndrom, ledsaget av varmeflod til hodet og nakken, kulderystelser, tremor, nummenhet i hendene, uregelmessig blodtrykk, en følelse av frykt, angst, kvælning.

Basert på dette er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen:

1. Det er bare smerte med svimmelhet og svakhet;
2. Vegetative lidelser går med smertesyndromet med en frekvens av angrep 3-4 ganger i året;
3. Hyppigheten av angrep varierer fra en gang i uka / måned.

Hvis det til en viss tid ikke er nevrologiske symptomer, kalles dette et kompensasjonsstadium. Mange mennesker er ikke klar over forekomsten av Kimmerle-anomalier før dekompensasjonstrinnet (karakteristiske symptomer vises). Ofte årsaken til nevrologiske symptomer er muskelspasmer i oksipitale regionen og nakkes bak, hvor en unormal beinvekst begynner å utøve økt trykk på karene. Krammen kan provoseres av et angrep av osteokondrose, forstyrrelse av ryggvirvlene, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx. Ved eliminering av årsakene til dekompensasjon returnerer normal helse innen 2-3 dager.

diagnostikk

Ofte blir Kimmerle-anomali registrert ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse. Ved karakteristiske symptomer brukes følgende metoder for diagnose:

• Røntgen av skallen og livmorhalsen;
• magnetisk resonans angiografi av fartøy;
• Doppler ultralyd av fartøyene (USDG - studien av fart, volum av blodstrøm, etc.);
• tosidig skanning (kombinasjon av ultralyd og tradisjonell ultralyd).

Kimmerle anomali er tydelig synlig på sidebildene av kraniovertebral artikulasjonen. Alle de ovennevnte studiene er utformet for å bestemme kompresjonspunktet til vertebralarterien ved unormal formasjon, inkludert med forskjellige posisjoner i hodet, og for å fastslå graden av innflytelse av denne patologien på blodsirkulasjonen i dette området.

Siden Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsaken til komprimering av vertebralarterien, anbefales det å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere andre patologier som forårsaker vaskulær insuffisiens: tumor-neoplasmer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sykdomsbehandling

I mangel av symptomer krever Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfelle av vaskulær insuffisiens, ledsaget av karakteristiske symptomer, utføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden.

Konservativ effekt

Omfattende behandling inkluderer bruk av narkotika, massasje, fysioterapi aktiviteter. Prescribed medisiner i følgende grupper:

• å stimulere og forbedre cerebral sirkulasjon (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• for å regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
• å normalisere presset.

Fotogalleri: legemidler som bidrar til å lindre symptomene på Kimmerle-anomali

I tillegg kan antioksidanter, nevroprotektorer, metabolske midler (Piracetam, Mildronate) brukes.

massasje

Massasje i livmorhalsområdet bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Før en massasje økt, må du advare legen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massasje lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruke en rekke massasje applikatorer, men også bare under medisinsk tilsyn.

fysioterapi

Fra fysioterapi påføres elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I alvorlige tilfeller, med alvorlig og vedvarende smertesyndrom, brukes en ortopedisk Schantz krage til å fikse halsen. Det ser ut som en volumvals, som begrenser bevegelsen av hodet fra side til side.

Kragen på Schantz retter seg sikkert på nakken

I perioden med forverring av nevrologiske symptomer er det nødvendig å utelukke intens fysisk anstrengelse, vektløfting, skarpe hodevendinger. Fysisk utdanning er ikke kontraindisert, svømming, vann aerobic, ski er nyttig. Du bør imidlertid forlate idrett som er knyttet til somersult, slå ballen med hodet ditt (fotball, volleyball), det er forbudt å stå på hodet ditt, sette en vektstang på nakken din, etc.

Kirurgisk inngrep

Kimmerle anomali er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi for reseksjon (fjerning) av unormal beindannelse er svært sjelden og er et ekstremt tiltak når vertebral arteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførsel til bakre hjerneseksjon. Etter operasjonen er det nødvendig å bruke en Schantz krage i 2-4 uker.

Livsstil funksjoner

Livets prognose i nærvær av Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologien påvirker ikke forventet levealder. Mange mennesker vet ikke om denne spesielle funksjonen. Teoretisk øker Kimmerles anomali risikoen for iskemisk slagtilfelle, men for å forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok å periodisk overvåke en nevrolog.

Hos barn, i nærvær av kliniske manifestasjoner av anomali, observeres de samme symptomene som hos voksne. Tilstedeværelsen av denne patologien er ikke unntatt fra militærtjenesten, bortsett fra diagnosen alvorlig vertebral arteriesyndrom med alvorlige hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Det har ikke vært tilfeller av funksjonshemming som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen til den første livmorhalsen og forebygging av mulige komplikasjoner

Kimmerle anomali er ikke en sykdom i ordets fulde forstand, og kan betraktes som en funksjon av strukturen til den første livmorhalsen. Hun krever kun medisinsk behandling hvis det skjer en progression av alvorlige vaskulære sykdommer og visse nevrologiske symptomer.

3 farlige konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dø?

Craniovetebral regionen (1 til 3 vertebra) er det mest sårbare området i ryggraden. Dets skader og patologier påvirker direkte funksjonaliteten til grenene til vertebralarterien og tilstøtende nerveformasjoner.

I 1923 ble for første gang en anomali registrert i form av beinbukket vekst i den første vertebraen, som forklarte opprinnelsen til mange kliniske og nevrologiske symptomer. Deretter fikk denne utdanningen navnet "Kimmerly anomaly" (i forskjellige kilder finner du andre alternativer: Kimerli, Kimmerle).

Essens og opprinnelse av patologi

Kimmerly syndrom mottok en detaljert beskrivelse i 1930. Denne feilen i ryggvirvelens struktur ble lagt merke til under obduksjoner hundrevis av år siden. Med fremkomsten av røntgenstråler ble det mulig å underbygge forbindelsen mellom patologien og hele komplekset av symptomer på nevrologiske lidelser og sykdommer.

For å beskrive hva dette er en Kimmerley-anomali, er det mulig ved hjelp av en kort anatomisk referanse.

Den menneskelige vertebra består av kroppen og prosessene som ligger på en tykk bue (lamina). Buen og kroppen, som lukkes ved hjelp av beina, danner et mellomvertebrett (spinalkanal). Den øvre vertebraen (Atlant, C1), som sørger for artikulasjon av hode og nakke, har nesten ingen kropp. Den består av fremre og langstrakte bakre beinbuer, tverrgående prosesser som går av til sidene. På ytre siden av bakre buen er det en liten depresjon (sporet) der vertebralarterien ligger og den tilhørende oksepitalnerven.

Kimmerleys anomali er en patologisk formasjon i bakre bue C1, som er en tynn beitebro. Det skaper en bue over sulcus, som begrenser arterien plass. Som et resultat er blodstrømmen forstyrret og nerven er irritert.

1. Ossification (ossification) av det skråtliggende ligamentet av atlasen.
2. Dysplasi (overvekst, svekket utvikling) av sporet der arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (det faktum at dominerende arv er bekreftet) eller ervervet på grunn av ulike skader eller forstyrrelser i ryggraden.

Kimmerley syndrom er ikke en sykdom. Patologi påvirker en persons velvære og lang levetid avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Ulike varianter av liknende avvik ved inspeksjon kommer til syne hos 30% av befolkningen. Det overveldende flertallet av mennesker lever med denne anomali, uten å vite hva det er. Skeletal Senkekassen er en tilfeldig funn som kan manifestere seg bare under bestemte betingelser: kramper, tap av elastisitet av arterieveggene, utvikling i dem Rumen prosess, aterosklerose, vaskulitt, traumer. Med alvorlige hjernehemodynamiske lidelser tar patologien seg en livstruende form.

Årsaker til utvikling

De nøyaktige årsakene til beinringen er ikke identifisert, bare provokerende faktorer er indikert.

Medfødt form er en genetisk arv eller resultatet av føtal misdannelser på grunn av ytre påvirkninger (dårlige vaner som er spesielle for moren, dårlig økologi).

• ryggsmerter;
• degenerasjon av ligamentapparatet;
• osteophytes;
• skade.

Den medfødte formen blir sjelden en forverrende faktor, men det er anskaffet mye mer aggressivt: symptomene kan øke, alvorlig underminere helsen.

klassifisering

Benbroen kan ha en annen tykkelse og bli dannet på ryggraden fra den ene siden av den første vertebra C1, og fra to samtidig. Med en bilateral lokalisering av anomali påvirker kompresjon både vertebrale arterier, noe som forverrer symptomene.

Ifølge hoppekonfigurasjonen er anomalien delt inn i to alternativer: komplett og ufullstendig. I det første tilfellet dannes en slags bensløyfe. Den ufullstendige Kimmerly-anomali diagnostiseres med en åpen "atlasring" når en bueformet utvekst observeres i stedet for en bro. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av utdanning vanligvis ikke indikert av uttalt tegn. En fullstendig anomali diagnostiseres oftere på grunn av manifestasjon av typiske symptomer.

• medial. Jumperen er plassert mellom den tverrgående prosessen og den bakre bue C1. Dette skjemaet er mye verre oppdaget under diagnosen;
• sideveis. Broen strekker seg mellom artikulære og tverrgående prosesser.

Begge former for høyre og venstre anomalier dannes med samme frekvens.

Anomali hos barn

Vertebral struktur anomali C1 hos barn kan være medfødt (funnet hos 10% av spedbarn) eller ervervet. I sistnevnte tilfelle, grunnene ligge i patologi et langt opphold i en statisk posisjon (på datamaskin, en bærbar datamaskin), på grunn av det utvikler skoliose, Osteochondrose. En provoserende faktor kan være skade eller sterk fysisk anstrengelse.

• klager av kvalme, svakhet, svimmelhet;
• lav utholdenhet under trening;
• slippe i skoleprestasjoner, uoppmerksomhet;
• ustabilitet av psyken.

Hvis patologien ikke fører til utseendet av kliniske symptomer (karakteristisk for medfødte former), blir det for unge menn i fremtiden ikke ansett som en indikasjon på unntak fra militærtjeneste. Men i den personlige filen legger legen et notat om tilstedeværelsen av en anomali.

symptomer

Med Kimmerley-anomalier uttrykkes symptomene avhengig av graden av komprimering av vertebralarterien, så vel som nerven. Ofte fremkalt av ubehagelige bevegelser i livmorhalsområdet, oppstår når sterke bøyninger og sving i hodet, langvarig statisk belastning på nakken, når volumet av blod som passerer gjennom arterien, avtar umiddelbart med 25%. Irritasjon av nerven fører til en økning i tonen i arterieveggene, da blodstrømningshastigheten faller 1/3.

1. Easy. Inkluderer smertesyndrom, reduksjon i blodstrømmen til hodet, væskodynamiske patologier (nedsatt produksjon, absorpsjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske).
2. Gjennomsnitt. Vegetative dysfunksjoner (funksjonelle lidelser forårsaket av en reduksjon i vaskulær tone: neurose, hypertensjon) legges til symptomene karakteristiske i første grad. Det skjer ved flere angrep i året.
3. Tung. Angrep skjer ukentlig eller månedlig.

• Svimmelhet (98% av pasientene klager);
• hodepine (hovedsakelig på baksiden av hodet);
• synshemming, periodisk utseende av "fluer", poeng, blending, gnister, plutselig mørkgjøring;
• svimlende gang
• tinnitus (rommel, ringing, banking, hissing);
• svimmelhet, skarp følelse av svakhet i muskler, ofte ledsaget av kvalme, oppkast.

Noen mennesker har registrert panikkanfall: en følelse av varme i nakken og hodet, forårsaket frykt, en følelse av kvelning.

• tremor (ukontrollert skjelving) av føttene og hendene;
• frivillig øyebevegelse (nystagmus);
• bakgrunns hodepine;
• vedvarende svakhet i visse muskler;
• iskemiske angrep.

I sistnevnte tilfelle er det en alvorlig trussel mot livet, derfor, hvis det er flere gjentatte eller vedvarende symptomer, bør du søke diagnose.

diagnostikk

Diagnostiske metoder ved hvilke Kimmerle-anomali på C1 blir oppdaget og evaluert inkluderer:

• lateral radiografi;
• transcranial doppler sonografi (ultralyd av blodstrøm);
• Vertebral kontrast angiografi (en serie av røntgenfotografier av blodkar med et kontrastmiddel injisert);
• neurofysiologiske studier av syn og hørsel;
• CT-skanning med panoramisk rekonstruksjon;
• MR.

Det er viktig å skille mellom vertebral arterie kompresjons syndrom fra andre patologier som kan forårsake lignende symptomer: cyste, trombose, aneurysm. Derfor er spesiell oppmerksomhet ikke bare betalt for å diagnostisere selve beinlintelets tilstedeværelse, men også å vurdere graden av påvirkning av blodtilførselen til hjernen. For å gjøre dette, under Doppler, bestemmer spesielle sensorer blodstrømningshastigheten og dens asymmetriindeks.

Medisinsk statistikk viser at tilstedeværelsen av en beinbro på den første vertebraen er årsaken til vertebrobasilarinsuffisiens av fartøyene i bare en fjerdedel av pasientene. I hovedparten av symptomene forårsaket av comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling er foreskrevet i nærvær av kliniske symptomer. Hvis det ikke er et brudd på hemodynamikk (blodtilførsel), anbefales det å observere observasjon, samt forebygging av komplikasjoner.

• unngå fysisk bølge;
• ikke å engasjere seg i sport forbundet med aktive bevegelser i nakken;
• Ikke utfør stativ på hodet og ikke ta lange statiske poser som krever å feste nakken i en ubehagelig stilling.

Til slike patologier som Kimmerly-anomali, bruker legene to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget er avhengig av pasientens tilstand og resultatene av undersøkelsene. Behandling av cervical ryggrad med C1-anomalier er mulig ved hjelp av konservative metoder, hvis blodstrømmen ikke reduseres til en kritisk verdi. I noen tilfeller kan forsinkelse i operasjonen føre til uopprettelige konsekvenser. Taktikk, hvordan å behandle pasienten, velges i samsvar med symptomene, med tanke på de tilknyttede sykdommene.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er normalisering av hastigheten og volumet av blodstrømmen i vertebralarterien, forbedring av de mekaniske egenskapene til blod, kalt reologiske egenskaper (viskositet). I det første tilfellet foreskrives slike stoffer som "Kavinton", "Devincan", "Sermion", i andre tilfelle - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer som beskytter nevronene i hjernen mot negative effekter: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme som regulerer hastigheten og kvaliteten på kroppens metabolske prosesser: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidanter (Mexidol);
• nootropic drugs - neurometabolske stimulanter som forbedrer metabolismen i nervevev ("Noben").

Når uttrykt smerte foreskrevet antispasmodisk. Intravenøs ozon- og laserterapi brukes, og Novocain-blokkaden av vertebrale arterier utføres.

Spesiell trening og øvelser for anomalier - terapeutiske øvelser, strekk hjelp for å styrke muskler i nakken, lindre presset på vertebrae, slik at du kan opprettholde tykkelsen på bruskskivene. Balansert aerob trening i lavt tempo (walking, ellipse, stepper) er gunstig. Dette vil gi en ekstra tilførsel av oksygen til hjernecellene.

Ordinær massasje og manuell terapi rettet mot utvikling av nakkeområdet, i nærvær av en anomali, er farlig, siden i en tredjedel av tilfellene med denne patologien øker trykket i cerebrospinalvæsken. Den tvungen strømmen av blod til baksiden av hodet vil være skadelig. Utfør slike prosedyrer kan bare være en kvalifisert spesialist, og under medisinsk tilsyn med resultatet.

Du kan bruke teknikker for craniosacral terapi (arbeid med bein av hele kroppen), som er rettet mot å forbedre funksjonen til hele sentralnervesystemet. Akupunktur gir en uttalt og langvarig avslappende effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for abnormaliteter blir nødvendig hvis symptomene på sirkulasjonsfeil ikke lindres av konservative metoder, pasienten fortsetter å klage på hodepine, svimmelhet, besvimelse og syn og hørsel blir gradvis redusert. Vanligvis oppstår denne situasjonen når kompresjonen av begge vertebrale arterier.

Operasjonen utføres ved hjelp av optiske forsterkningsanordninger. Tilgang er gjennom et lite snitt i atlasets område, og utsetter sin bakre bue. Vanligvis, etter fjerning av beinbroen i det frigjorte området av arterien, er cicatricial endringer og innsnevring synlig forskjellig, noe som bekrefter den patogenetiske betydningen av anomali. Arr blir nøye utskåret hvis det er tilstede.

Etter operasjonen er den livmorhalske regionen festet i ca 2 uker med en Schantz krage. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) er foreskrevet. Komplikasjoner er sjelden fastsatt. I 95% av tilfellene er blodstrømmen normalisert og symptomene elimineres.

Legen din må foreskrive doseringen av mottaket av nasjonale eller medisinske midler.

Hva er farlig patologi uten behandling?

Kimmerleys anomali, som manifesterer seg som et klinisk symptom, bør justeres medisinsk og kontrolleres av spesialister. Komplikasjoner uten behandling er forbundet med progressiv vaskulær insuffisiens og irritasjon av oksepitalnerven. Dette er et periodisk tap av bevissthet, konstant smerte, minneverdighet.

Den farligste konsekvensen er akutt oksygen sult av hjernen med etterfølgende død av en del av vevet (iskemisk berøring, hjerneinfarkt). Angrepet kan føre til funksjonshemming hos en person, fullstendig lammelse, så vel som død.

video

Video - diagnostikk anomali Kimmerly.

forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, er det viktig å opprettholde mobiliteten i nakken, bevare integriteten til vertebrae, brusk og ledbånd i kraniovertebrale regionen. Dette krever moderat regelmessig fysisk aktivitet, god ernæring. Med en tendens til osteokondrose er det mulig å bruke tilsetningsstoffer, inkludert glukosamin, kondroitin, hyaluronsyre, kollagen, vitaminer. Dette vil gi næring og styrking av brusk, bein og ligamentvev, hindre kompresjon av spinalskivene. Traumatiske nakkebevegelser bør unngås.

Kimmerley anomali - ikke en forferdelig diagnose, og ikke en kronisk sykdom. Dette er en avvik fra den normale strukturen til vertebraen, som gjør at man kan leve et fullt liv, men følger enkle regler for å unngå forverringer.

Alvorlige former er sjeldne, i de fleste tilfeller, hvis symptomene oppstår, korrigeres de med konservativ behandling.