I dag blir reaktiv artritt hos barn ofte diagnostisert. Oftest lider barn i førskolealderen av leddgikt. Ifølge journaler, er 100 av 100 000 barn i dag utsatt for leddgikt i kne og ankel. For foreldre betyr denne figuren i utgangspunktet ingenting, men leger begynner å "lyde alarmen." Derfor bør alle foreldre vite hva som forårsaker å fremkalle utviklingen av sykdommen, symptomene og behandlingen av reaktiv artritt.

Klinisk bilde

Viktig å vite! Leger er i sjokk: "En effektiv og rimelig løsning for leddgikt eksisterer." Les mer.

Reaktiv artritt er en felles sykdom som oppstår som følge av tidligere sykdommer forårsaket av ulike typer infeksjoner. Mest vanlige hos barn, spesielt hos gutter, selv om jenter også kan være i fare.

Forskere har fremdeles ikke kunnet bestemme hvorfor reaktiv artritt påvirker barn spesielt. Hos voksne oppstår sykdommen i to eller tre ganger mindre. Hva er årsakene?

Foreløpig er det bare hypoteser, hvorav en er at leddgikt i knær og ankelledd er forårsaket av en klamydial infeksjon som påvirker urinveiene eller bakteriene som forårsaker enterocolitt (betennelse i fordøyelsessystemet). Forsøk å beskytte seg selv, kroppen begynner å produsere antistoffer som sirkulerer i sirkulasjonssystemet og trenge inn i periartikulærvæsken. Ikke takler bakterier, immunsystemet svikter, som et resultat av hvilken den patologiske reaksjonen manifesterer seg, dermed navnet "reaktivt".

Kroppen vår er et komplekst system med mange forskjellige funksjoner. Vi vet alle at hvis kroppen svikter, begynner vi umiddelbart å se etter grunnårsaken for å ytterligere forhindre utvikling av en bestemt sykdom.

Men med barnas leddgikt er det ikke så enkelt. Ifølge leger er reaktiv leddgikt ikke manifestert i hvert barn. En stor rolle er spilt av arvelighet. Hos barn som er utsatt for sykdommens manifestasjon, er det i regel en rask spredning av infeksjon gjennom hele kroppen, noe som også fører til rask dannelse av antistoffer. Som svar på denne reaksjonen svekkes immunforsvaret, noe som fører til skade på leddets struktur.

Leddgikt i leddene kan forekomme hos en baby som fortsatt er i livmor. Med andre ord er sykdommen ikke bare arvelig, men kan også være medfødt. Det er viktig å merke seg at sykdommen ikke vises umiddelbart, men etter noen år. Derfor, med den minste forverring av immunitet, er reaktiv leddgikt klart å manifestere.

Årsaker til sykdom

Legene mener at årsakene til utviklingen av felles sykdom hos barn er:

• Urinveisinfeksjoner;
• Gastrointestinal forgiftning;
• Intestinal patologier;
• Sprains eller skader;
• Forkjølelse (ubehandlet angina, akutt respiratorisk virusinfeksjon, akutt respiratorisk infeksjon, etc.).

I tillegg til hovedfaktorene kan utviklingen av sykdommen bidra til følgende årsaker:

1. Dårlig levekår.
2. Stressige situasjoner.
3. Redusert immunitet.
4. Feil ernæring.
5. Nedkjøling.

Skadelig infeksjonsbarn kan også "plukke opp" gjennom gjenstander, skitne hender, kjæledyr og syke mennesker.

symptomatologi

Den inflammatoriske prosessen i den intraartikulære strukturen er den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen. Dette symptomet er imidlertid ikke det eneste.

Endringer i hud og slimhinner

I tilfelle av leddgikt, er det første som du trenger å være oppmerksom på, slimhinnen og huden. Når et barn er syk, kan følgende symptomer bli observert: uveitt eller konjunktivitt, erosjon kan oppstå i munnen, det urinogenitale systemet lider, cervicitt, uretitt og balanitt utvikles.

Det kan forekomme utslett på håndflatene og føttene, noe som senere kan forårsake keratoderma (keratinisering av huden). Neglene, på tærne, bytter farge, blir mer sprø og raskt kollapser.

Skader på bindevevet av muskler og leddssyndrom

Reaktiv leddgikt påvirker underkroppene, nemlig ankler, knær, tåreforbindelser, og som regel bare én side. I tillegg begynner den inflammatoriske prosessen i bindemuskulaturen av hender og føtter ofte.

Hvis det etter urin dysfunksjon eller diaré klager barnet om symptomer som:

1. Smerter i kneet, ankelen eller baken.
2. Ubehag i sakrum, nedre rygg.
3. Den halte.
4. Fingerform forandring.

I denne situasjonen må foreldrene være våken og konsultere en spesialist for en diagnose.

Reiter syndrom

Det vanligste symptomet på leddgikt hos barn. Reiter syndrom inneholder følgende symptomer:

Syndromet kan oftest utvikles etter slike infeksjoner som Shigella og Chlamydia. Det preges av hyppig og smertefull tømming, betennelse i kjønnsorganene, fotofobi, sår på hornhinnen i øyebollet, blefarospasmer.

Svært ofte foreldre og barnelege, er konjunktivitt symptomer tatt for allergiske reaksjoner i kroppen, og derfor ikke gjennomføre en skikkelig undersøkelse.

Selv "forsømt" ARTHRITIS kan bli kurert hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Systematiske manifestasjoner

Med utviklingen av leddgikt hos barn kan det oppstå symptomer:

1. Hovne lymfeknuter i lyskeområdet.
2. Aortisk insuffisiens.
3. Sykdom av kardiovaskulærsystemet.
4. Pleuritt.
5. Glomerulonefritt.
6. Redusert appetitt.
7. Vekttap
8. Feberaktig tilstand.
9. Tretthet.

Reaktiv leddgikt i kneleddet kan kun behandles ved en korrekt diagnose og et omfattende behandlingsforløp. Men hvis riktig behandling ikke utføres, kan reaktiv leddgikt bli kronisk.

diagnostikk

Symptomene på knel og ankel artritt bør aldri bli ignorert. Selv det minste symptomet for foreldrene burde være en slags "klokke" for å besøke en spesialist.

Å diagnostisere reaktiv leddgikt hos barn vil ikke bare hjelpe opprinnelig undersøkelse, men også en rekke nødvendige undersøkelser og tester:

• Røntgen, som tillater å identifisere endringer i den intraartikulære strukturen;
• Fullfør blodtall for å bestemme nivået av leukocytter og ESR;
• Mikrobiologisk analyse, inkludert: avføring, synovialvæske, skraping av kjønnsorganene og konjunktiva;
• Elektrokardiogram, ved mistanke om hjerteproblemer;
• Biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urea, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyre.

Legen for nøyaktig diagnose må også nødvendigvis samle en familiehistorie for å identifisere arvelig predisponering for sykdommer i muskel-skjelettsystemet hos en baby.

Først etter å ha samlet fullstendig informasjon, vil legen kunne bekrefte eller avvise diagnosen og foreskrive en omfattende behandling av reaktiv artritt hos barn.

behandling

Babyen din klager over smerte og ubehag i leddene, du trenger ikke å nøle, ta kontakt med en spesialist. Husk at selvbehandling gir alvorlige konsekvenser. En erfaren lege vil kunne foreskrive komplisert terapi for rask gjenoppretting.

I dag har moderne medisin i sitt arsenal nok teknikker for behandling av leddgikt i ankel- og knesykdommer hos barn, som hver har sine egne fordeler.

Siden grunnårsaken til reaktiv leddssykdom er infeksjon, vil legen foreskrive et antibiotikabehandlingsterapi til pasienten (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Imidlertid vil antibiotika ha en positiv effekt hvis sykdommen skyldes en genitourinær infeksjon. Behandlingsforløpet er ikke mer enn ti dager. Om nødvendig kan legen foreskrive et ekstra kurs, etter en ukesferie.

I de fleste tilfeller foreskrives antibiotikabehandling sammen med immunmodulatorer som øker aktiviteten til immunsystemets celler.

Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler

Den viktigste metoden for behandling. Narkotika vil bidra til ikke bare å redusere smerte, men også redusere betennelsesprosessen betydelig.

Legemidlet er foreskrevet basert på barns aldersgruppe. Opp til fem år, som regel, er Ibuprofen eller Paracetamol foreskrevet, eldre barn - Meloxicam eller Nimesulide.

For felles behandling kan legen foreskrive spesielle salver og kremer, som inkluderer ikke-steroide midler. Denne behandlingen passer best til spedbarn. I tilfelle av alvorlige eksperter tyder på injeksjoner av glukokortikosteroider. Med en kraftig anti-inflammatorisk effekt, lokaliserer injeksjoner raskt den inflammatoriske prosessen, etter som kommer den etterlengtede lindringen.

Oppsummering, vi kan si følgende. Barnas helse er helt avhengig av foreldrene. Følg reglene for personlig hygiene, spis riktig, og viktigst, ta kontakt med eksperter.

For behandling og forebygging av leddgikt bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å motsette seg farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Det er alt, kjære lesere, dele din mening om artikkelen i kommentarene.

Hvordan å glemme leddsmerter og leddgikt?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at et virkelig effektivt middel for ARTRITA eksisterer! Les mer >>>

Reaktiv artritt hos barn: symptomer og behandling av sykdommen

Reaktiv artritt er ikke den vanligste sykdommen hos barn, men i de senere årene viser statistikk at babyer har begynt å håndtere det oftere. Av de hundre tusen barna, er åtti-ti diagnostisert med reaktiv leddgikt, de fleste av dem gutter.

Behandling av denne sykdommen hos barn har en rekke forskjeller fra medisinske prosedyrer som brukes til voksne. Hovedforskjellen er at mange former for reaktive arthritis barn lider mer akutt.

Reaktiv leddgikt som en sykdom i leddene

Reaktiv artritt utvikler seg oftest på grunn av virale eller bakterielle infeksjoner. I prosessen med et immunrespons til en infeksjon, opptrer histokompatibilitetsantigener i kroppen, som i en rekke parametre ligner leddvæv.

Etter å ha løst infeksjonen, kan immunitet bytte til leddene. Slike betennelser er ikke purulente, men aseptiske.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen (ICD-10) har denne sykdommen koden M02.3 - Reiter's sykdom.

Reaktiv artritt hos barn

Hos barn, sykdommen ikke alltid manifesterer seg selv. Legene foreslår at arvelig faktor spiller en avgjørende rolle i forekomsten av sykdommen.

Infeksjonen er også viktig - sykdommen utvikler seg hvis infeksjonen sprer seg raskt, noe som fører til massiv dannelse av antistoffer. Immunsystemet svekkes under slikt trykk, noe som fører til en inflammatorisk lesjon i leddene.

Noen ganger kan sykdommen utvikles hos barn før fødselen. I dette tilfellet er det ikke bare arvelig, men også født. Det er viktig å merke seg at selv medfødt reaktiv leddgikt kan oppstå bare flere år etter fødselen. Ofte skjer dette med en reduksjon i immunitet.

Årsaker til reaktiv artritt hos barn

For å skille mellom reaktive og smittsomme sykdomsformer anses det å være en reaktiv som utvikler seg hovedsakelig etter urogenitale og tarminfeksjoner.

Vanligvis er reaktiv artritt forårsaket av:

• Urogenitale systeminfeksjoner - ureaplasma, klamydia.
• Tarminfeksjoner - Salmonella, Shigella, etc.
• Infeksjoner i luftveiene - klamydia og mikroplasma.

Den vanligste årsaken er chlamydial infeksjon. Det kan overføres ved kontakt eller av luftbårne dråper.

diagnostikk

Diagnose av reaktiv artritt hos barn kan bli komplisert av at infeksjonen ofte er skjult. En reumatolog tar en historie og undersøker barnet visuelt.

Ved mistanke om betennelse i leddene, er det nødvendig å sjekke for tilstedeværelsen av utløsermikrober:

• Analyse av avføring og urin for tilstedeværelse av patogene bakterier.
• Blodprøving for tilstedeværelse av antistoffer mot mikrobielle antigener og reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalyse.
• Mikrobiologisk blodprøve for tilstedeværelse av mikrobial DNA.
• Kulturell analyse for å identifisere klamydia.
• Ultralyd eller MRI i leddet for å oppdage fokus for betennelse i det myke vevet rundt leddet.

symptomer

Det vanligste tegn på reaktiv artritt hos et barn er Reiters syndrom.

Det er et kompleks av symptomer, vanligvis følgende:

Kan også observeres:

• sår blære tømming;
• frykt for sterkt lys;
• øynene blepharospasm;
• utseende av sår på hornhinnen i øynene.

Symptomer på reaktiv leddgikt i et tidlig stadium kan lett forveksles med en allergisk reaksjon eller forkjølelse.

Viral Reaktiv artritt

Viral artritt er rask - det utvikler seg på bare en eller to uker. Også når et barn har viral artritt, kan det forekomme utslett på huden, lymfeknuter forstørres. Leddene svulmer, smerte blir observert når du beveger deg. Små ledd påvirkes primært.

Akutt leddgikt

Akutt leddgikt karakteriseres av alvorlig leddskade:

• Huden rundt den er rødder, vevet hovner.
• Barnets generelle tilstand forverres.
• Kroppstemperaturen stiger i kombinasjon med lokal hypertermi.
• Betennelse i leddene i underbenet kan være ledsaget av smerter i ryggraden.

Gjentatt leddgikt

Gjentatt form for leddgikt opptrer ett år etter akutt stadium eller senere. Ettergivelse før sykdomsovergang til tilbakevendende form kan være seks måneder eller mer.

Symptomer på tilbakefall kan være:

• temperaturøkning;
• hevelse i fellesområdet;
• hudrødhet og smerte;
• i tillegg til lemmer, kan smerte spre seg til ryggraden.

Smittsom artritt

Smittsom leddgikt preges av et akutt kurs. Det er ledsaget av hodepine, feber, nedsatt appetitt og svakhet. Lokalt, i de berørte leddene, er hevelse notert, huden blir varm, bevegelsene er smertefulle.

Reaktive artrittbehandlingsmetoder

Behandling av leddgikt hos barn reduseres til utnevnelse av legemidler som reduserer betennelse og eliminerer smitte i leddene. Etter fjerning av akutt betennelse, anbefales fysioterapi og fysioterapi.

I avanserte tilfeller er kirurgi brukt til å pumpe ut overflødig inflammatorisk væske fra leddet.

Narkotikabehandling

Et av hovedelementene i narkotikabehandlingen av reaktiv artritt er antibiotika. De kan eliminere hovedårsaken til sykdommen - en smittsom lesjon. For barn bør antibiotikabehandling være forsiktig, spesielt giftige stoffer brukes kun i ekstreme tilfeller.

Legen kan foreskrive slike midler som:

Behandlingsforløpet er opptil ti dager, om nødvendig, gjentas det etter en syv-dagers pause.

Et annet viktig element er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De bidrar til å redusere leddbetennelse, og viktigst av alt, bli kvitt smerte. Valg av midler og dosering avhenger av barnets alder.

Babyer er vanligvis foreskrevet:

Ikke-steroidale midler som anvendes som munn, i form av tabletter eller injeksjon, og kan anvendes topisk i salver og kremer.

Reaktiv leddgikt i kneet

Reaktiv artritt i kneet hos barn fører til at de fleste problemer, da dette leddet er svært mobile og smerte det kan gi barnet svært ubehagelig.

Behandlingen er rettet ikke bare mot bekjempelse av infeksjonen, men også ved eliminering av bley. For dette formål kan de ikke-steroide anti-inflammatoriske, med alvorlige skader anvendes mest sikre kortikosteroider, i form av topiske preparater: Advantan (metylprednisolon), betametason eller prednisolon.

Reaktiv hip-artritt

Hip artritt kan også forårsake alvorlig smerte. Under behandlingen er det anbefalt å følge sengestøtten, barnet kan bare gå tilbake til fysisk aktivitet etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I prosessen med behandling ved hjelp av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Kortikosteroider kan injiseres i den berørte ledd i ekstreme tilfeller med alvorlig smerte.

Andre behandlinger

Etter at betennelsen sanker, kan fysioterapi og fysioterapi bli inkludert i behandlingen. Øvelse terapi vil bidra til å utvikle ledd og redusere smerte.

Blant fysioterapeutiske metoder velger:

• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• fonorez;
• ultrafiolett bestråling - UV;
• laser terapi.

I alvorlige tilfeller av reaktiv leddgikt kan kirurgi utføres. Det består i å fjerne den betente synovialvæsken fra leddet, og deretter innføre inn i hulromet av legemidler som fjerner betennelse.

Behandling av folkemidlene

Mange tradisjonelle metoder, selv om de ikke helt kan kurere reaktiv artritt, blir brukt som et supplement behandling for å lindre symptomene og påskynde utvinningen.

En av de beste og mest vanlige rettsmidler for ledd er kål.

En komprimering av kålblad og honning bidrar til å lindre smerte:

• Et par ark med fersk kål oppvarmes ved å plassere en beholder med varmt vann på dem.
• Deretter blir de lett kneet og honning påføres på den ene siden.
• Etter påføring av den resulterende komprimeringen med honning til den berørte skjøten, er arket viklet rundt kroppen og dekket med cellofan.
• Fra oven er det ønskelig å lukke komprimeringen med et varmt skjerf eller et skjerf.
• Påfør en komprimering om kveldene, før sengetid.

Betennelse vil bidra til å fjerne infusjonen av nässlefrø og persille, violette blomster og bjørkblader:

• Ingrediensene er blandet i like store mengder.
• Deretter bryter en spiseskje av den resulterende samlingen et glass kokende vann.
• Insister kjøttkraft i tre timer.
• Del det i tre deler og drikk om dagen.

Populært folkemedisin for behandling av ledd - er oppvarming. Bruk det bør være forsiktig for ikke å provosere betennelse.

Kliniske retningslinjer for forebygging av leddgikt

Det viktigste rådet til foreldre hvis barn lider av reaktiv leddgikt, er å følge alle legenes forskrifter. Bare under betingelse av kompleks behandling og oppfyllelse av alle kliniske anbefalinger, vil sykdommen raskt kunne takle. Et av de største problemene kan være sengestøtter, spesielt for svært små barn.

Som forebygging av reaktiv artritt bør følgende tiltak tas:

• Tidlig behandling av virale og smittsomme sykdommer.
• For å bli regelmessig undersøkt for infeksjoner, spesielt klamydia, for ikke å infisere barnet under svangerskapet.
• Vaksinere hunder og katter.
• Lær barnet ditt hygieneregler.
• Styr immunsystemet, ta vitaminer, gå i frisk luft, herding.
• Forklar regler for seksuell hygiene og prevensjon til ungdom.

Hva er bedre å spise med reaktiv leddgikt?

Ved reaktiv leddgikt bør næring inneholde:

• Magnesium, kalium, vitaminer - spesielt vitamin C. Dette vitaminet styrker immunforsvaret og bidrar til å redusere symptomene på leddgikt.
• Bruken av grønn te anbefales også, den fjerner giftstoffer og fungerer som en kraftig antioksidant.
• Øk antall frukt og grønnsaker - epler, kål, gulrøtter og sopp.

Barn trenger å spise slik at for å eliminere deres kosthold bør det være fettstoffer, karbohydrater, redusere forbruket av sukker og salt.

Dr. Komarovsky om reaktiv leddgikt hos barn

Den berømte barnelege Dr. Komarovsky anbefales å oppsøke lege ved første faresignaler, samt overholde alle avtaler og legens anbefalinger for effektiv behandling.

I tillegg trekker Komorowski foreldrenes oppmerksomhet til det faktum at i perioden intensiv vekst av barn, vanligvis fra åtte til tolv år, barn kan oppleve smerter i leddene. Denne tilstanden kalles vekstsyndrom - det er ofte feil for reaktiv leddgikt.

Konsekvenser og prognoser for reaktiv artritt hos barn

Prognose for reaktiv leddgikt kan være den mest optimistiske hvis du begynner å behandle en sykdom i tide. Overholdelse av alle avtaler vil bidra til å kvitte seg med sykdommen og forhindre gjenoppretting.

Med riktig behandling har effekten av reaktiv artritt ikke - leddene returnerer alle sine funksjoner på kort tid.

Reaktiv artritt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Forekomsten av reaktiv artritt hos barn har økt dramatisk i nyere tid. Betennelse i leddet anses å være reaktiv hvis den ikke utvikler seg selvstendig, men på grunn av smitte i kroppen forårsaket av mikrober eller virus. For det første er chlamydial infeksjon i urinveiene, i andre tarmsykdommer. Som svar på mikroorganismer utvikler barnet beskyttende komplekser - antistoffer, og de skader kroppens egne celler. Smittsomme sykdommer er smittsomme, barnet kan få patogenet med luftbårne dråper, luftbåren støv, kontakt. En viktig rolle i forekomsten av leddgikt har en tilstand av en mikroorganisme - en reduksjon i immunitet, tilknyttede patologier. I fare er barn med nærvær av genet HLA B27 i genotypen, det vil si at denne sykdommen har arvelig byrde. Reaktiv artritt er farlig for komplikasjoner knyttet til leddene (tap av mobilitet), skade på hjertet. Tegn på reaktiv betennelse i leddet kan lett forveksles med utbruddet av alvorlig systemisk sykdom, og omvendt.

symptomer

Diagnostiske metoder

I hjemmet kan det antas at reaktiv leddgikt oppstår hvis infeksjon i leddet er foran en smittsom sykdom, samt å dømme etter det karakteristiske kliniske bildet som er beskrevet ovenfor. Deretter bør du vise barnet til legen, uten å starte noen behandling selv, fordi den nøyaktige diagnosen av reaktiv leddgikt oppstår først etter tester og instrumentelle undersøkelser. Alle barn med mistanke om reaktiv leddgikt skal henvises til reumatolog.

1. Samler historie.
2. Visuell inspeksjon.
3. Klinisk analyse av blod (mulig økning i antall leukocytter, ESR).
4. Urinalyse (leukocytter kan også bli forhøyet).
5. Revmoproby (biokjemisk analyse av blod for antistreptolysin O (antistoffer mot streptokokker), CRP, sialinsyrer, totalt protein, fibrinogen, urinsyre, sirkulerende immunkompleks), reumatoid faktor.
6. Svaber fra urinrøret, livmorhalskanalen, øyet i øyet (i tilfelle av utsatt kjønnsinfeksjon, kan klamydia isoleres.
7. Såing av avføring på dysgruppen (etter en tarminfeksjon, er det mulig å såpe patogene mikroorganismer - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiske reaksjoner på påvisning av antistoffer mot patogener av tarminfeksjoner.
9. Immunofluorescensreaksjon på deteksjon av klamydiaantigener i serum og synovialvæske.
10. Immunofermetny analyse - avslører antistoffer mot klamydia i serum og leddvæske.
11. Analyse av synovialvæske. Antallet forskjellige typer leukocytter kan økes (nøytrofiler - i den akutte prosessen, monocytter og lymfocytter - i kronisk tilstand).
12. Påvisning av HLA-B27 antigen - i 90% tilfeller.
13. Røntgen av leddet. Symptomer på reaktiv leddgikt er cyster i epifysene, periartikulær osteoporose, periosteumbetennelse og senetilleggingssteder.
14. Ultralyd av leddet, MR - lar deg visualisere bløtvevstrukturer som ikke er synlige på røntgenstråler, forekomsten av artikulær effusjon.
15. Artroskopi utføres når det er vanskelig å identifisere patogenet. Legen undersøker skjøten fra innsiden og har evnen til å ta vev for mikroskopisk undersøkelse.

Du må kontakte legen din umiddelbart hvis:

• Barnet har rødhet, hevelse, varm hud i fellesområdet;
• hvis han klager over alvorlig smerte i leddet;
• i nærvær av feber.

Behandlingsmetoder

1. Hovedmålet med behandlingen er kampen mot smittsom agenten. For dette er antibiotika foreskrevet. Valget av et antibiotika er laget av legen basert på typen av infeksjon i barnet, følsomheten til patogenet, og også med hensyn til egenskapene til barnets kropp. Brukt makrolider, sjelden fluorokinoloner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og noen ganger hormoner - glukokortikoider - kommer til å hjelpe antibakterielle legemidler for å redusere betennelse. Av NSAIDene brukes Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormoner blir introdusert til barn intraartikulært med en utbredt eksacerbasjon, synovitt.
2. Ved langvarig eller kronisk forlengelse av prosessen brukes immunmodulatorer - midler til normal funksjon av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Hvis reaktiv leddgikt blir stadig forverret, er ryggmargens mobilitet begrenset, stedet for vedlegg av sener er betent, og legemidlet foreskriver et legemiddel som undertrykker immunitet - sulfasalazin.
4. Når den akutte inflammatoriske prosessen avtar, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese med ulike medisinske stoffer, ultrafiolett stråling, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Løpet av fysioterapi øvelser er rettet mot å gjenopprette mobilitet i felles.

Forebyggende metoder

Det er ingen spesifikk profylakse for reaktiv artritt. Forebyggende tiltak inkluderer:

1. Opprettholde en sunn livsstil.
2. Overholdelse av regler for personlig hygiene av barnet (vaske hendene etter å ha besøkt offentlige steder, før de spiser).
3. Tidlig rehabilitering av infeksjonsfokus.
4. Hvis foreldrene har chlamydia, bør de behandles.
5. Identifisering av bærere av HLA-B27-genet fra foreldre når de planlegger et barn.

Når tegn på reaktiv leddgikt oppstår, kan du ikke selvmedisinere, du bør kontakte en lege tidlig.

Hvilken lege å kontakte

Ved utseende av hevelse og smerte i barns ledd er det nødvendig å vise reumatolog, siden slike symptomer kan observeres i ulike sykdommer. Hvis både øynene og urinrøret påvirkes samtidig, bør du kontakte en øyeolog og en urolog.

Barnelege, Ph.D., forteller om særegenheter i kurset, behandling og forebygging av barns reaktive leddgikt.

Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Inflammede ledd er et av de viktigste problemene med pediatrisk og pediatrisk reumatologi. Ikke så lenge siden ble det lagt stor vekt på juvenil revmatoid artritt, men nylig har det vært en tendens til økning i tilfeller av andre inflammatoriske leddpatologier hos barn og ungdom, inkludert reaktiv artropati.

Gikt er en sykdom som er preget av smerte, stivhet og hevelse i en eller flere ledd. Denne patologien kan også påvirke andre indre organer og immunsystemet. Gikt kan utvikles spontant eller gradvis. Det er ulike former for leddgikt; reaktiv leddgikt er en av dem. Denne autoimmune tilstanden oppstår som en reaksjon på en infeksjon i et barns kropp.

Reaktiv artritt hos barn inkluderer ikke bare betennelse i leddene, men påvirker også øynene og urinveiene. Det oppstår vanligvis hos voksne, men noen ganger påvirker det også barn og babyer. Reaktiv artritt i sistnevnte utvikler seg vanligvis på grunn av en tarminfeksjon og ondt i halsen.

Hva er årsakene til reaktiv leddgikt hos barn?

Mekanismen for reaktiv artritt hos barn er ikke fullt ut forstått. Legene rundt om i verden prøver å finne årsaken til denne sykdommen. Sværheten ved søket ligger i det faktum at unge pasienter ikke alltid kan si nøyaktig hva og hvordan de gjør vondt.

Smittsomme årsaker

Hos barn utvikler reaktiv artritt flere uker etter en urogenitalt eller intestinal infeksjon.

Smittsomme stoffer som oftest er forbundet med utvikling av reaktiv artritt hos barn:

• ureaplasma;
• klamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

I tillegg utvikler reaktiv artritt i en egen gruppe barn etter en respiratorisk infeksjon, som bestemmer signifikansen og utbredelsen av disse infeksjonene blant barn. Det er familiemessige tilfeller av leddgikt etter åndedrettsinfeksjoner hos flere barn i familien. Hovedårsakene til denne artritten er Streptococcus, Chlamydia pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Det antas at den genetiske faktoren spiller en rolle, spesielt hos barn og spedbarn. Det er visse genetiske markører som er mye vanligere hos barn med reaktiv leddgikt enn hos en sunn befolkning. For eksempel observeres HLA-B27 genet vanligvis hos pasienter med reaktiv artritt. Men selv barn som har en genetisk bakgrunn som predisposes dem til utviklingen av sykdommen, er effekten av visse infeksjoner nødvendig for å starte sykdommenes utbrudd.

symptomer

Reaktiv artritt hos barn utvikler vanligvis 2 til 4 uker etter en infeksjon i det urogenitale systemet eller tarmkanalen (eller muligens chlamydial luftveisinfeksjon). Ca 10% av pasientene har ikke tidligere systemisk infeksjon. Den klassiske triaden av symptomer - ikke-infeksjonell uretitt, leddgikt og konjunktivit - er funnet hos bare en tredjedel av pasientene med reaktiv leddgikt.

I en stor andel tilfeller av reaktiv leddgikt oppstod konjunktivitt eller uretritt noen uker før foreldrene vendte seg til en spesialist. De kan ikke si dette med mindre det er spesifikt spurt. Mange barn hadde sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Uklare, tilsynelatende ikke-relaterte klager kan noen ganger skjule den grunnleggende diagnosen.

Utbruddet av reaktiv artritt er vanligvis akutt og er preget av ubehag, tretthet og feber.

Hovedsymptomet er asymmetrisk, overveiende lavere, oligoarthritis (samtidig lesjon av 2 - 3 ledd). Myalgi (muskel smerte) kan bli lagt merke til tidlig. Asymmetrisk artralgi (smerte i leddene) og felles stivhet, spesielt i knær, ankler og føtter (håndleddene kan være et tidlig mål) er noen ganger notert. Leddene er vanligvis ømme, varme, hovne og noen ganger røde. Ovennevnte symptomer kan oppstå i begynnelsen eller flere uker etter at andre tegn på reaktiv artritt er oppstått. Migrerende eller symmetrisk involvering av leddene er også rapportert. Gikt er vanligvis remisjon og fører sjelden til en alvorlig begrensning av funksjonell aktivitet. Muskelatrofi kan utvikles i symptomatisk alvorlige tilfeller.

Ryggsmerter forekommer hos 50% av pasientene. Heel smerte er også vanlig.

Reaktiv artritt etter infeksjon i urinveiene og gastrointestinale kanaler kan først oppstå som uretritt med hyppig eller nedsatt urinering og utslipp fra urinrøret. denne urinrøret kan være mild eller ubemerket. Urogenitale symptomer forårsaket av urinveisinfeksjon finnes hos 90% av pasientene med reaktiv artritt.

I tillegg til konjunktivitt inkluderer oftalmiske symptomer på reaktiv artritt rødhet, brennende og smerte i øynene, fotofobi og nedsatt syn (sjeldne).

Pasienter kan ha mild tilbakevendende magesmerter etter en episode av diaré.

Diagnose av reaktiv artritt

Diagnosen av reaktiv artritt er klinisk, basert på resultatene av en historie med fysisk undersøkelse. Ingen laboratorietest eller visuelle metoder diagnostiserer reaktiv leddgikt. Ikke utviklet spesifikke tester eller markører.

Det er et scoring system for diagnostisering av reaktiv leddgikt. I dette systemet vil tilstedeværelsen av 2 eller flere av følgende elementer (1, avhengig av tilstanden til barnets muskuloskeletale system) tillate å etablere diagnosen:

• asymmetrisk oligoarthritis, overveiende av nedre ekstremiteter;
• betennelse i tærne, smerte i tær eller hæl;
• akutt diaré innen 1 måned etter utbrudd av leddgikt;
• konjunktivitt eller iritis (betennelse i øyets iris);
• uretritt.

For å bekrefte forekomsten av betennelse i kroppen, vil en blodprøve være nyttig, spesielt ta hensyn til erytrocytt sedimenteringshastigheten, som vanligvis øker markert i den akutte fasen, men vender tilbake til referansesystemet når inflammasjonen senker. Reumatoid faktor, som vanligvis er tilstede hos barn med revmatoid artritt, er negativ med reaktiv leddgikt. En blodprøve for HLA-B27-genmarkøren er nyttig, spesielt ved diagnostisering av pasienter med spinal sykdom. Andre studier kan bli foreskrevet for å eliminere andre mulige sykdommer med lignende symptomer.

En røntgen av ryggraden eller andre leddene vil bidra til å oppdage karakteristiske inflammatoriske endringer i disse områdene, men vanligvis til patologien når et sent stadium. Noen ganger er det områder av atypiske forkalkninger på steder hvor sener legger seg til bein, noe som indikerer tidlig betennelse i disse stedene. Pasienter med betennelse i øyet kan kreve en oftalmologisk vurdering for å dokumentere graden av betennelse i iris.

For å oppdage tilstedeværelsen av infeksjoner i tarmene, kan avføringskulturen utføres. Tilsvarende er urinanalyse og dyrking nødvendig for påvisning av en bakteriell infeksjon i urinveiene. Chlamydia bør søkes i alle tilfeller av reaktiv leddgikt.

Hvordan behandle reaktiv artritt hos barn?

Det er ingen kur mot reaktiv leddgikt. I stedet er behandling av reaktiv artritt hos barn rettet mot å lindre symptomene og er basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Nesten 2/3 av pasientene har selvbegrenset kurs og trenger ikke behandling, i tillegg til støttende og symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAIDs (for eksempel indomethacin (godkjent fra 14 år) og naproxen (fra et år)) er grunnlaget for reaktiv artrittterapi. Det ble vist at etretinat / acitretin reduserer den nødvendige dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn fra 5 år) eller metotrexat kan brukes til pasienter som ikke opplever lindring av NSAID etter 1 måneders bruk eller har kontraindikasjoner for dem. I tillegg kan sulfasalazinresistent reaktiv artritt behandles med metotrexat.

Antibiotisk behandling er foreskrevet for uretitt, men vanligvis ikke for reaktiv artritt utløst av en tarminfeksjon. I reaktiv leddgikt indusert av Chlamydia, tyder noen bevis på at langsiktig kombinasjon av antibiotikabehandling kan være en effektiv behandlingsstrategi.

Spesifikke symptomer Behandling

gikt

Inflammerte ledd behandles best med aspirin eller andre korte og langtidsvirkende antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indomethacin, naproxen). I en studie forsvant pasientens symptomer etter et 3-måneders forløb av aspirin, dosen reduseres gradvis, og til slutt ble legemidlet avbrutt. Det er rapportert at kombinasjonen av NSAID er effektiv i alvorlige tilfeller. Ingen publiserte data tyder på at noen NSAID er mer effektive eller mindre giftige enn andre.

I samsvar med resultatene av såing, kan det være nødvendig med kort antibiotikabehandling. Behandlingen kan imidlertid ikke påvirke sykdomsforløpet. Langsiktig bruk av antibiotika til behandling av leddsymptomer gir ingen faste fordeler.

Konjunktivitt og uveitt (betennelse i choroid)

Forløpende og mild konjunktivitt behandles vanligvis ikke. Mydriatika (for eksempel atropin) med lokale kortikosteroider kan administreres til pasienter med akutt uveitt. Pasienter med tilbakevendende konjunktivit kan kreve systemisk behandling med kortikosteroider og immunmodulatorer for å bevare syn og forhindre øyesykdommer.

Uretritt og gastroenteritt

Antibiotika brukes til å behandle uretritt og gastroenteritt, i samsvar med resultatene av såing og antibakteriell følsomhet. Generelt kan urinrør behandles med et 7-10-dagers forløb av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk behandling av enteritt forblir et spørsmål om debatt. Ingen bevis tyder på at antibiotikabehandling er gunstig for reaktiv artritt indusert av en infeksjon i tarmkanalen.

konklusjon

De fleste tilfeller av reaktiv artritt varer ikke lenge. Symptomene avtar gradvis etter noen uker eller måneder. Behandlingen er rettet mot å lindre barnet fra smerte og legge til rette for bevegelsen.

Hvil og søvn er et viktig aspekt ved behandlingen. Etter noen dager vil milde fysioterapi øvelser bidra til å forbedre bevegelsen.

Reaktiv artritt hos barn - symptomer og behandling

For det første har barnet en urogenitalt, tarm- eller respiratorisk infeksjon - reaktiv artritt hos barn utvikler seg alltid etter en sykdom. Etter to uker eller en måned oppdager foreldrene sin dårlige generelle tilstand. Barnet klager over smerter i leddene i nedre ekstremiteter, ofte i kneet.

Av 100 tusen barn har over 80 reaktive leddgikt - for Russland er dette et alvorlig problem. Av de reumatiske sykdommene i barndommen er andelen reaktiv artritt halv.

Symptomene og behandlingen av reaktiv leddgikt hos barn krever foreldres tålmodighet og omsorg for legen. En sykdom som varer lenger enn et år kan føre til felles tap og funksjonshemning. Men med riktig tilnærming kan barnet bli fullstendig helbredet.

årsaker

En unormal reaksjon av immunsystemet er hovedårsaken til reaktiv artritt hos barn. Som et resultat av immunresponsen til innføring av patogener, produseres antistoffer som ødelegger romvesenet. Noen ganger forstår kroppen ikke lenger forskjellen mellom reseptorene til cellene i det indre laget som føyer leddene og mikrobercellene. Derfor ødelegger immunitet ved en feil sammen med mikroorganismer vevet i leddene i sin egen organisme. En unormal immunreaksjon utløser en reaktiv inflammatorisk prosess som ødelegger leddet.

Infeksjoner som kan utløse sykdommen:

• Infeksjoner i luftveiene og ikke-spesifikke fører ofte til reaktiv artritt hos et barn enn urogenitalt eller intestinal. I halvparten av tilfellene er det forandret av respiratoriske sykdommer: angina, akutt respiratorisk infeksjon, bronkitt, faryngitt;
• På andreplass er patogener av tarminfeksjoner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mindre vanlige hos barn er betennelse i leddene forårsaket av patogener av urogenitale infeksjoner: klamydia, ureaplasma, gonokokker, mykoplasma.

Ifølge ulike kilder kan kommunikasjon med patogenet nøyaktig opprettes i 50-60% tilfeller.

Forskolearbeidere utvikler ofte hoftegikt. I skolebarn og ungdommer - ankel eller kneledd. Små ledd i hender og føtter hos barn med reaktiv leddgikt er sjelden skadet.

Utviklingen av reaktiv artritt er ikke bare avhengig av infeksjonen, men av følsomheten. 85% av pasientene har belastet arvelighet - er bærere av HLA-B27 antigenet. For dem er risikoen for å utvikle reaktiv artritt 50 ganger høyere.

symptomer

Klager i en baby vises 2-4 uker etter infeksjon av nasopharynx, urinvev eller tarm.

Symptomer på reaktiv artritt hos barn er forskjellige og kan avhenge av type infeksjon:

• Akutt utbrudd: temperatur over 38º, svakhet, døsighet. Barnet blir uinteressant spill;
• Hovedsymptomet er en lesjon i muskel-skjelettsystemet: barnet er halt eller nekter å gå;
• Væske akkumuleres i leddet og utviklingen utvikler seg: det gjør vondt, sveller, er varmt når det berøres. Vanligvis påvirker en eller to ledd i underlivet;
• Nesten alltid er leddene forstyrret asymmetrisk - bare på ett ben;
• Hvor sener er festet i hælene, ryggen, nakken, er det smerte (ofte i gutter);
• Symptomer på en smittsom sykdom som går foran reaktiv artritt kan komme tilbake;
• Utslett lignende psoriasis, hudforandringer på flater og fotsåler, ulcerøs elementer på munnslimhinnen - disse funksjonene kan ikke legges merke til fordi andre symptomer på akutt og meget smertefull;
• I ekstreme manifestasjoner forårsaker reaktiv leddgikt skade på leveren, lymfesystemet, store blodkar;
• Hvis sykdommen varer lenger enn 6-12 måneder, påvirkes ryggraden og leddene i de øvre lemmer. Forlenget leddgikt blir symmetrisk og fører til irreversible forandringer.

Reiter syndrom er isolert i en egen form for reaktiv artritt. Betennelse i ledd, øyne og urinveier er en klassisk manifestasjon av sykdommen.

diagnostikk

For å få en diagnose må legen ta en historie, intervjue foreldrene og undersøke barnet. Laboratorie- og instrumentundersøkelser foreskrives for å identifisere årsaksmidlet eller antistoffene:

• Generell blodprøve. I den inflammatoriske prosessen, høy ESR, antall leukocytter;
• Blod for reumatoid faktor (med reaktiv leddgikt, resultatet er negativt);
• Urinalyse viser tilstedeværelsen av betennelse og kan identifisere patogenet;
• Analyse av avføring for tarminfeksjoner;
• Blod for antistoffer mot tarm-, respiratoriske og urogenitale infeksjoner. Med et positivt resultat - blod for PCR til patogenet, til hvilke antistoffer detekteres.

Radiografi av leddene er en ufølsom metode som gir stråling eksponering. Røntgenstråler i de tidlige stadier av reaktiv leddgikt er uinformativ. Ved reaktiv leddgikt hos barn bør røntgenstråler ikke brukes til å spore dynamikken i prosessen. Barn er foreskrevet en ultralydssøk - denne metoden er sikker og sensitiv.

Når diagnostisering lege er nødvendig for å eliminere infeksiøs artritt: viral, tuberkulose, Lyme sykdom, sepsis, juvenil revmatoid artritt; andre sykdommer i muskuloskeletale systemet.

behandling

Beslutningen om poliklinisk eller ambulant behandling er laget av foreldrene og legen, basert på barnets tilstand. Informasjon om risiko, prognose, diagnosemetoder og behandling bør kommuniseres til foreldrene av den behandlende legen.

Utfør patogenetisk terapi (eliminering av infeksjonen som provoserte sykdommen) og symptomatisk (lindring av pasientens tilstand).

Patogenetisk behandling

For behandling av reaktiv artritt hos barn foreskrevet antibiotika, som tilhører gruppen av makrolider:

• azitromycin;
• spiramycin;
• Roxithromycin;
• josamycin;
• Klaritromycin.

De har lav toksisitet, endrer ikke blodformelen, legg ikke en belastning på leveren og nyrene. Kan akkumulere i vev i høye konsentrasjoner, forårsaker sjelden allergiske reaksjoner. Disse stoffene er sikkerhetsledere, barn tolererer dem godt. Makrolidantibiotika er aktive mot streptokokker, stafylokokker, klamydia, campylobakter, mykoplasma. Moderne farmasøytisk industri tilbyr om et dusin rusmidler i denne gruppen. Varigheten av behandlingen er 7-10 dager.

Legen din kan forskrive fluorokinoloner (antibiotika, er effekten lik antibiotika) og doksycyklin (en halvsyntetisk antibiotikum tetracyklin gruppen) for barn som er eldre enn 10 år.

Hvis det oppdages intestinal infeksjon, bruk Amikacin, Gentamicin.

Hvis nødvendig, foreskrive immunmodulatorer (Likopid, Taktivin).

Akutte smittsomme sykdommer hos barn sammenlignet med voksne er enklere og raskere.

Etter starten av antibiotikaforløpet, forbedrer tilstanden til det syke barnet betydelig og raskt. Dette er ikke en grunn til å slutte å ta medisiner. Du må fullføre et fullstendig behandlingsforløp for å unngå tilbakefall og infeksjoner som er resistente mot antibiotika. Bare et fullt kurs av narkotika gir en sjanse til utvinning.

Symptomatisk behandling

For å redusere smerte og hevelse, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) foreskrevet:

Indometacin-barn tildeler uønsket på grunn av dets skadelige effekter på leveren. I akutte tilstand injiseres glukokortikosteroidpreparater i den berørte ledd. De lindrer smerte og betennelse godt.

Hvis saken er alvorlig - leddgikt forverres ofte, ryggraden påvirkes og mobiliteten er nedsatt, høye doser glukokortikosteroider administreres. Immunosuppressiva er foreskrevet i lave doser - legemidler som undertrykker unormal immunrespons.

Under behandling anbefales en liten pasient å følge sengestøtten.

Etter fjerning av de akutte symptomene, må sårforbindelsen forsiktig lastes, det bør ikke etterlates uten bevegelse. Barn må undervises spesielle øvelser for å gjenopprette felles mobilitet.

Fysioterapi og fysioterapi foreskrives av lege i rehabiliteringsperioden i henhold til indikasjoner.

Det er umulig å selvstendig behandle reaktiv artritt hos barn basert på informasjon på Internett. Dette vil føre til tap av tid, overgang av sykdommen til kronisk form og alvorlige konsekvenser i form av funksjonshemning eller død. Hvis du har noen klager om felles smerte, kontakt legen din umiddelbart!

forebygging

Spesiell forebygging av reaktiv artritt hos barn eksisterer ikke. For å forhindre det må du ta tiltak mot arthritogene infeksjoner:

• Å lære barn å observere personlig hygiene - vask hendene etter gaten og før du spiser, vask frukt og grønnsaker;
• Gjennomføre herding: Ikke kjæle barnet til å gi å gå barbent på det kalde gulvet, drikke en kald drikke, bade i kaldt vann, mye gåing, ofte lufte leiligheten, å arrangere utkast, fuktigere luft i leiligheten. På hjemmesiden og i bøkene til Dr. Komarovsky i avsnittet om reaktiv leddgikt hos barn kan du finne anbefalinger for herding;
• Høstinfluensa vaksine;
• Gå regelmessig til tannlegen og sanitiser munnhulen;
• Hvis foreldrene er syke med klamydia, bør de begge gjennomgå behandling;
• Gi barn med tilstrekkelig fysisk aktivitet;
• Å organisere en fullverdig barnebarn og sove;
• Ikke overbelast barn med pedagogisk og utviklingsaktivitet;
• Kjønnsopplæring bør utføres før puberteten. En tenåring (dette er et barn etter 10-11 år) bør være godt oppmerksom på uopptaket av ubeskyttet sex og bør ikke nøle med å kjøpe kondomer.

Hvis barnet bærer HLA-B27-genet mens han er liten, er det bedre å avstå fra å reise med ham, siden risikoen for å utvikle reaktiv leddgikt er høy og konsekvensene kan være alvorlige.

Med en rettidig diagnose og foreskrevet behandling, gjenoppretter de fleste barn helt. I fremtiden er prognosen for dem gunstig.

I bærere av antigenet HLA-B27 er det komplikasjoner i form av spondylarthritis. Disse barna må ta spesielle forholdsregler hele livet.

Reaktiv artritt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Reaktiv artritt (RA) er betennelse i leddene, som er sekundær i naturen og utvikler seg etter en ikke-artikulær infeksjon. Tidligere ble det antatt at med denne sykdommen er mikrober i felleshulen ikke oppdaget. Moderne vitenskap har vist at med RA er det mulig å identifisere patogenantigener i synovialmembranen eller væsken ved hjelp av spesielle forskningsmetoder.

Blant barn under 18 år utvikler RA for første gang ca 30 av 100 000 mennesker. Utbredelsen av denne sykdommen er 87 tilfeller per 100 000 barn. Blant alle reumatiske sykdommer i barndommen er andelen av RA 40-50%. Således er reaktiv leddgikt (ikke forvekslet med reumatoid!) Er en ganske vanlig felles sykdom hos barn.

årsaker

Tendensen til å utvikle RA er genetisk bestemt og er assosiert med tilstedeværelsen hos mennesker i det såkalte histokompatibilitets antigenet HLA B27.

Umiddelbare årsaker til RA:

• urogenitalt infeksjon (klamydia, ureaplasma);
• tarminfeksjon (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• skade på luftveiene (mycoplasma og en spesiell type klamydia - Clamidia pneumoniae).

De fleste tilfeller av RA hos barn er forårsaket av chlamydial infeksjon. Det kan komme inn i barnets kropp gjennom luftbårne dråper, kontakt-husholdningsruter eller med støvpartikler, samt gjennom gjennom fødselskanalen. Seksuell overføring kan forekomme hos ungdom.

Klamydia i kroppen kommer raskt inn i cellene, hvor de vedvarer lenge. Ofte hos disse pasientene endres immunresponsen, noe som bidrar til kronisk sykdom. I nærvær av genetisk predisponering hos barn med kronisk klamydialinfeksjon utvikler RA.

Utviklingen av RA etter tarminfeksjon er også forbundet med genetiske forandringer, så vel som med kroppens kryssreaksjon mot bakterielle antigener og vev av sin egen organisme.

Klinisk bilde

Den klassiske manifestasjonen av RA hos barn er Reiters syndrom: uretitt, konjunktivitt, leddgikt. Det begynner 14 til 28 dager etter infeksjonen. Først utvikler en lesjon av det urogenitale systemet, deretter øynene, og deretter leddene.
Urogenitale symptomer er milde. Guttene utvikler betennelse i forhuden, og phimosis vises. I jenter, vulvitt, vulvovaginitt, cystitis utvikler seg leukocytter i urinen. Slike manifestasjoner kan forekomme flere måneder før utviklingen av leddgikt, noe som kompliserer diagnosen.

Skader på øynene manifesteres oftere av konjunktivitt, som går fort, men er tilbøyelig til gjentakelse. Yersiniosis forårsaker alvorlig suppurativ betennelse. Omtrent en tredjedel av alle pasientene utvikler iridocyclitis, en komplikasjon som kan være tap av syn. Slike tegn kan også utvikle lenge før leddene påvirkes.

Leddgikt påvirker en eller flere ledd i nedre ekstremiteter: kneet, ankelen, tårets ledd. Det utvikler seg akutt, noen ganger ledsaget av feber, rødhet av huden over leddene, hevelse. I andre tilfeller er manifestasjonene av leddgikt ikke så uttalt, men de gjenopplever seg hele tiden. Typisk er nederlaget på den første fingeren, "pølse" deformering av tærne på grunn av hevelse og rødhet i huden.

I ungdomsgutter, smerte i steder ved festing av sener, smerte i hælen, stivhet i livmorhalsen og i nedre rygg, blir lesjon av ileosakrale artikulasjoner ganske ofte med. Slike pasienter har stor risiko for å utvikle juvenil ankyloserende spondylitt.

Andre funksjoner av RA hos barn er endringer i huden palmer og såler (Keratoderma) psoriasisutslett, samt oral sår sykdom (gingivitt, stomatitt), som ofte går ubemerket.

I alvorlige tilfeller påvirkes lymfeknuter, lever, milt, hjerte, aorta.
Noen ganger er RA manifestert bare av articular syndrom uten å skade øynene og urinveiene. I dette tilfellet er diagnosen vanskelig.

Med langvarig (fra 6 måneder til år) eller kronisk (mer enn et år) kurs i barn, er det en lesjon i ryggraden, ledd i øvre ekstremiteter. Gikt blir ofte symmetrisk. Disse barna vil sannsynligvis utvikle juvenil ankyloserende spondylitt.

Diagnose av RA er basert på deteksjon av patogener eller antistoffer mot dem, et karakteristisk klinisk bilde med ekstra-articular manifestasjoner. Det er nødvendig å differensiere RA med smittsom artritt (viral, tuberkulose, poststreptokokk, septisk, Lyme-sykdom), juvenil reumatoid artritt, juvenil ankyloserende spondylarthritis, ortopediske sykdommer (Perthes sykdom, Osgud-Schlatter, Calve).

behandling

For behandling av chlamydial infeksjon hos barn, brukes makrolidantibiotika (azitromycin, spiramycin, roxitromycin, josamycin, klaritromycin) oftest i 7-10 dager.

Hos barn over 10 år er fluorokinolon eller doxycyklin akseptabelt.
I tarminfeksjoner brukes aminoglykosider (amikacin, gentamicin), og hos barn over 12 år - fluorokinoloner.

Ved kronisk klamydialgikt er det utilstrekkelig immunaktivitetsaktivitet, derfor er immunmodulatorer (lungaktige, taktivin) inkludert i behandlingsregimet.

For å redusere smerte og hevelse i leddene, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacin anbefales ikke til barn.

I løpet av perioden med forverring av leddgikt, kan glukokortikosteroidhormoner bli introdusert i kaviteten til den berørte ledd. Denne metoden bidrar til å raskt undertrykke de kliniske tegnene på betennelse.

I alvorlige tilfeller brukes pulsbehandling med glukokortikosteroider eller utnevnelse av immunosuppressive midler.

RA hos barn slutter ofte i utvinning. I mer alvorlige tilfeller, spesielt mot bakgrunnen av en genetisk predisponering, utvikler kronisk RA eller juvenil ankyloserende spondylitt. Etter leddgikt forårsaket av salmonella, begynner noen ganger psoriasis. I sjeldne tilfeller blir RA forvandlet til ungdoms revmatoid artritt.