Et annet navn for ankyloserende spondylitt er ankyloserende spondylitt. Denne tittelen reflekterer hele essensen av patologi. Spondylitt og leddgikt er en betennelse i de intervertebrale leddleddene. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg med tiden, og fører til ankylose - sammensmeltingen av disse leddene og deres fullstendige immobilitet.

De første tegn på sykdommen er ikke spesifikke, noe som ofte fører til sen diagnostikk og utvikling av avanserte former når behandlingen er ineffektiv. Utbruddet av sykdommen før trettifem år i menn er karakteristisk, men i 20-10% av tilfellene utvikler Bechterews sykdom hos kvinner.

Utseendet til pasienten med allerede utprøvde endringer i muskel-skjelettsystemet ligner pasientens holdning: senkede skuldre, bøyd tilbake og nedsunket bryst, bena bøyd litt på knærne.

Hva er det

Ankyloserende spondylitt er en revmatisk sykdom som manifesterer seg i nederlaget av bein, ledbånd og brusk, med den etterfølgende utviklingen av ankylose. Patologiske endringer påvirker hovedsakelig ryggraden, sacrum og ilium.

Årsaker til utvikling

Årsaken til ankyloserende spondylitt for øyeblikket er fortsatt ukjent. Årsakene og faktorene til sykdommen er også spesifisert. Den eneste allment aksepterte risikofaktoren for utviklingen av AS regnes som en genetisk predisponering. For eksempel avslører over 90% av pasientene med AS et bestemt HLA-B27-gen, som anses som en slags markør for denne sykdommen.

Imidlertid har mekanismene for deltakelse av dette genet i utviklingen av AU ennå ikke blitt avklart. Tross alt kan deteksjonen ikke betraktes som en 100% garanti for utviklingen av AU, og mange opplever den såkalte asymptomatiske transporten av dette genet (det vil si at tegnene på sykdommen ikke utvikles). I tillegg kan sykdommen utvikle seg i fravær av HLA-B27 eller forekomme i andre (sekundære) spondyloarthritis.

patogenesen

I ankyloserende spondyloarthritis påvirkes leddene av den bruskede typen hovedsakelig. Articular brusk på grunn av autoimmune effekter er gjenstand for betennelse og ødeleggelse. I dette tilfellet er infeksjon i leddhulen, i motsetning til septisk smittsom artritt, fraværende.

Destruktivt endrede leddflater taper kongruens (anatomisk korrespondanse til hverandre), som manifesteres av smerte- og motorbegrensninger. Derefter strekker patologien seg til beinet (subchondral) som befinner seg under brusk, til nærliggende muskler og ledbånd.

Alle disse strukturene gjennomgår også ødeleggelse, og bindevev vokser i deres sted. Dette vevet fast og bevegelig retter elementene som danner leddet. Deretter vokser disse artikulære elementene sammen. Slik utvikler ankylose.

Symptomer på ankyloserende spondylitt

I den første perioden med ankyloserende spondylitt, er symptomer forårsaket av skade på leddbåndene (se bilde). Klager på smerter i kors og bakre del, stivhet, som oppstår i ro, spesielt i andre halvdel og nærmere morgenen, og nedgang med bevegelser og øvelser er karakteristiske.

Objektivt, smerte og spenning i rygmuskulaturen, oppdages reduksjon av volumet av bevegelser i ryggraden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker smertesyndromet og smertesyndromet utvides til hele ryggraden. Det er smerter og økt mobilitet i hofteleddene. Objektivt, i løpet av denne perioden kan man allerede se et av de karakteristiske symptomene - bueformet krumning i ryggraden og kronisk bøyning. I fremtiden oppstår ankylose i de intervertebrale leddene, veksten av brystveggen er begrenset, og en kraftig nedgang i den menneskelige veksten oppstår.

I den perifere formen av sykdommen kan det manifestere sig i lesjonen av store ledd - albue, kne, ankel. Det er også ekstraartikulære manifestasjoner av ankyloserende spondylitt. Karakterisert ved utvikling av iritis og iridocyclitis. På den delen av kardiovaskulærsystemet er aortitt, aortaventilinsuffisiens, perikarditt og ulike rytmeforstyrrelser registrert. Kan utvikle nyreamyloidose.

Bechterew sykdom hos kvinner

Utviklingen av ankyloserende spondylitt hos kvinner har en rekke karakteristiske trekk.

1. Spinal deformitet er mindre uttalt, prosessen med ossification fanger bare lumbosacral regionen. Derfor, selv i de siste stadiene av sykdommen, klarer kvinner å opprettholde mobilitet i langt større grad enn menn.
2. Kvinner lider utelukkende fra den rhomiomyeliske formen av sykdommen som påvirker skulder- og hofteleddene.
3. Smerten er paroksysmal, og varigheten av angrepene varierer fra flere timer til flere måneder.
4. Langsom utvikling av sykdommen er iboende hos kvinner, fra utviklingen til utseendet av utprøvde deformiteter som kan ses på radiografien, kan det ta 10-15 år. Perioder når sykdommen utvikler seg, erstattes av ganske lange perioder med remisjon.
5. Interne organer er svært sjeldne involvert i sykdommen.

Symptomer som betennelse i sårhinnets ledd, smerte i hofteleddene som utstråler lus og knær, pusteproblemer på grunn av begrenset mobilitet av ribber og brystben, kan noteres. I calcaneus og achilles sener, smerte oppstår ganske sjelden.

diagnostikk

Aktiviteten bestemmes ikke bare av kliniske tegn, men også av laboratorieparametre - ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og C-reaktivt protein (CRP). Den sistnevnte figuren, som vanligvis ikke er til stede, dannes under den inflammatoriske prosessen. Dette plasmaproteinet reflekterer alvorlighetsgraden av det akutte stadium av betennelse. Aktiviteten til ankyloserende spondylitt er definert som følger:

Ankyloserende spondylitt - hva det er, forårsaker symptomer hos kvinner og menn, behandling, komplikasjoner

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er en reumatisk kronisk systemisk betennelse i leddene, hovedsakelig ryggraden, med en skarp begrensning av pasientens mobilitet, dannelsen av marginale beinvekst på leddflatene og ligamentbenifisering. For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i detalj i 1892 av den russiske akademikeren V.M. Spondylitt. Ved navn på forskerpatologien og fikk navnet.

Hva er ankyloserende spondylitt, hva som forårsaker og symptomer, og også hvorfor det er viktig å starte behandlingen i tide for å hindre irreversible prosesser i kroppen, vi vil se nærmere på artikkelen.

Ankyloserende spondylitt: hva er det?

Ankyloserende spondylitt er en systemisk kronisk inflammatorisk sykdom i ledd og ryggrad, som tilhører gruppen av seronegativ polyarthritis. Menn i alderen femten til tretti år er hovedsakelig påvirket av denne sykdommen, og deres antall er fem til ti ganger høyere enn antall smittede kvinner.

Mekanikken til ankyloserende spondylitt er at den inflammatoriske prosessen påvirker leddene i ryggraden, de store (og i noen tilfeller små) ledd i lemmer, leddene i sakrummet med iliac bekkenet, som fører til fullstendig uoppretthet hos pasienten. I tillegg til det osteoartikulære systemet utvikler patologi seg i de indre organene - nyrene, hjertet, irisene. Kombinasjoner av disse lesjonene kan være forskjellige.

• Sykdommen forårsaker moderate til moderat alvorlige smerter lokalisert i regionen av lårbenet og ryggen, spesielt om morgenen.
• Motoraktivitet gjennom hele dagen bidrar til å redusere smerte.
• De første tegnene på ankyloserende spondylitt forekommer i ungdomsårene eller etter 30 år.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene. De fleste ankyloserende spondylitt påvirker menn.

I omtrent 5% av tilfellene begynner sykdommen å manifestere seg i barndommen. Hos barn begynner sykdommen å påvirke kne og hofteledd, fem store tær. Senere påvirker sykdommen allerede ryggraden.

klassifisering

• sentral

• Rizomelicheskaya

• perifer

• Scandinavian

scenen:

• Den første fasen er preget av en liten nedsatt mobilitet av de berørte leddene. Røntgen tegn på Bakhterevs sykdom kan være fraværende.
• Moderat stadium, tegn på hvilke kan være delvis ankylose av den berørte ledd og innsnevring av gapet. Symptomer på artropati øker i klinikken.
• Sent stadium - utviklingen av irreversibel ankylose og akkumulering av mineralsalter i leddbåndene, som manifesteres av en komplett mangel på bevegelse i leddet.

årsaker

Utviklingen av ankyloserende spondylitt bidrar til forstyrrelsen av kroppens immunsystems normale funksjon, når leukocytter begynner å ødelegge bruskvæv, ta det for en fremmed. Hvite blodlegemer forårsaker en betennelsesprosess når de dør. Makrofager som rushing til midten av betennelse aktiverer kroppens beskyttende ressurser, som søker å gjenopprette ødelagt bruskvev, erstatte det med bein.

Som et resultat oppstår ankylose - leddene går sammen med fullstendig tap av mobilitet.

Immunceller i ankyloserende spondylitt angriper ikke bare ryggraden. Store ledd kan lide. Oftere sykdommen påvirker leddene i nedre lemmer. I noen tilfeller utvikler den inflammatoriske prosessen i hjertet, lungene, nyrene og urinveiene.

1. Arvelighet. Noen ganger er det tilfeller av "familiens sykdom", når Bechterews sykdom diagnostiseres umiddelbart hos 2-3 familiemedlemmer. Også i 90% av pasientene oppdages et spesielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker er det bare funnet i 7% av tilfellene.
2. Smittsomme sykdommer. Denne faktorens rolle er ikke fullt etablert. Det har vært noen sammenheng mellom ankyloserende spondylitt og tilstedeværelsen av en genitourinær, intestinal eller streptokokkinfeksjon i anamnesen.
3. Immunforstyrrelser. Økte nivåer av noen immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser.

Pasientens hovedalder er 15-40 år, 8,5% har 10-15 år, og blant personer over 50 år er sykdomsutbruddet ekstremt sjeldent. Menn med ankyloserende spondylitt lider 5-9 ganger oftere, men noen forfattere rapporterer om 15% av kvinnene blant alle pasientene.

Symptomer på ankyloserende spondylitt hos voksne

Hvert stadium av ankyloserende spondylitt er ledsaget av karakteristiske symptomer. Faren for sykdommen ligger i kompleksiteten av diagnosen i de tidlige stadier, fordi lignende tegn følger med andre degenerative patologier i ryggraden (osteokondrose, spondylose), revmatoid artritt. Ofte lærer pasienten om den forferdelige diagnosen allerede med den eksisterende stivheten i leddene.

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt inkluderer:

• økt tretthet;
• begrenset spinal mobilitet;
• stivhet ved krysset av sacrum med ilium;
• søvnforstyrrelser i morgentidene forårsaket av smerte;
• ryggsmerter og hofteledsmerter;
• pusteproblemer forårsaket av skade på sternoklavikulær ledd;
• bursitt og leddgikt;
• krumning av ryggsøylen og en konstant holdning i en oppreist stilling, karakterisert ved helling av overkroppen fremover;
• Fullfør immobilitet (i senere stadier av sykdommen).

Under ankyloserende spondylitt oppstår kjedelig langvarig smerte i lumbosakralområdet. På begynnelsen opplever pasienter kriser, etter hvert øker varigheten, og de strekker seg derfor i flere dager. Nærmere om morgenen blir smertene skarpere, og de kan beskrives som "inflammatorisk rytme av smerte".

Den første fasen av sykdommen er preget av utseendet på følgende symptomer:

• Stivhet i ryggsøylen, som utvikler seg etter oppvåkning og et langt opphold i samme stilling som passerer etter å ha utført treningsøvelser;
• Smerter og ubehag i sakrum, lårledd;
• Smerter i thoracic regionen i en sirkel, forverret av hoste, dypt pust;
• Følelse av mangel på luft, trykk i brystet;
• Rapid tretthet, redusert ytelse.

I det sentrale stadium av ankyloserende spondylitt forekommer:

• Tegn som er karakteristiske for radikulitt vises. Utålelig smerte, prikking av ryggraden og følelsesløp i lemmer vises.
• Blodforsyningen til hjernen minker.
• Kvelning. Slike angrep oppstår på grunn av redusert mulighet for bevegelse av brystet. Det faktum at hjertet, lungene og andre store kar er komprimert;
• Høyt blodtrykk.
• Ryggradskifte. På grunn av at leddbåndene og leddene stiver, er det en reduksjon i mobiliteten.

Sykdommen manifesteres ikke bare av problemer i muskuloskeletalsystemet, men også ved symptomer på lesjoner av andre organer: øyet iris blir ofte påvirket (iridocyclitis utvikler), hjertet (perikarditt), pusten er svekket på grunn av deformasjon av brystet,

Forskjellen mellom osteokondrose og ankyloserende spondylitt

Tegn som en pasient med ankyloserende spondylitt kan nøyaktig skille seg fra en person som lider av osteokondrose:

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Inflammatoriske endringer i intervertebral ledd forårsaker deres fusjon (ankylose). Bevegelsesområdet i leddene er gradvis begrenset, ryggraden blir immobile. De første manifestasjoner av sykdommen i form av smerte og stivhet forekommer først i lumbale ryggraden, og spredes deretter opp ryggraden. Over tid dannes den patologiske thorakekyposen som er typisk for ankyloserende spondylitt. I Russland oppdages ankyloserende spondylitt hos 0,3% av befolkningen. Sykdommen rammer ofte menn i alderen 15 til 30 år. Kvinner blir syke 9 ganger mindre enn menn.

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt). Inflammatoriske endringer i intervertebral ledd forårsaker deres fusjon (ankylose). Bevegelsesområdet i leddene er gradvis begrenset, ryggraden blir immobile. I Russland oppdages ankyloserende spondylitt hos 0,3% av befolkningen. Sykdommen rammer ofte menn i alderen 15 til 30 år. Kvinner blir syke 9 ganger mindre enn menn.

årsaker

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Ifølge mange forskere er hovedårsaken til sykdommen økt aggresjon av immunceller i forhold til vevene i sine egne leddbånd og ledd. Sykdommen utvikler seg hos mennesker med arvelig disposisjon. Personer som lider av ankyloserende spondylitt, er bærere av et bestemt antigen (HLA-B27), som forårsaker en forandring i immunsystemet.

Utgangspunktet i utviklingen av sykdommen kan være en endring i immunstatus som følge av hypotermi, akutt eller kronisk infeksjonssykdom. Ankyloserende spondylitt kan utløses av spinal eller bekkenskade. Risikofaktorer i utviklingen av sykdommen er hormonelle lidelser, smittsomme allergiske sykdommer, kronisk betennelse i tarmene og urinorganene.

patogenesen

Elastiske intervertebrale skiver ligger mellom ryggvirvlene, noe som gir spinalmobilitet. På baksiden er fremre og sideflater av ryggraden lange tette leddbånd som gjør ryggraden mer stabil. Hver vertebra har fire prosesser - to øvre og to nedre. Prosessene til de tilstøtende ryggvirvlene er sammenkoplet med bevegelige ledd.

Med ankyloserende spondylitt som følge av konstant aggresjon av immunceller, oppstår en kronisk inflammatorisk prosess i vev av leddene, ledbåndene og intervertebrale disker. Gradvis elastiske bindevev strukturer er erstattet av solid beinvev. Ryggraden mister sin mobilitet.

Immunceller i ankyloserende spondylitt angriper ikke bare ryggraden. Store ledd kan lide. Oftere sykdommen påvirker leddene i nedre lemmer. I noen tilfeller utvikler den inflammatoriske prosessen i hjertet, lungene, nyrene og urinveiene.

klassifisering

Avhengig av fortrinnsskader på organer og systemer, er følgende former for ankyloserende spondylitt skilt:

• Sentral form. Bare ryggraden er påvirket. Det er to typer sentrale former for sykdommen: kyphosis (ledsaget av kyphos av thoracic og hyperlordosis av cervical ryggraden) og stiv (bryst- og lumbalbuer i ryggraden glattes, ryggen blir rett som brett).
• Rhizomelic form. Lesbladet av ryggraden er ledsaget av endringer i de såkalte rotlederne (hofte og skulder).
• Perifer form. Sykdommen påvirker ryggraden og de perifere leddene (ankel, kne, albue).
• Skandinavisk form. I følge kliniske manifestasjoner ligner den den første fasen av revmatoid artritt. Deformasjon og ødeleggelse av leddene forekommer ikke. Små ledd i hånden påvirkes.

Noen forskere ytterligere isolert visceral skjema Bechterews sykdom i hvilken skade av leddene og ryggsøylen er ledsaget av endringer i de indre organer (hjerte, nyre, øye, aorta, urinveiene og D. osv.).

symptomer

Sykdommen begynner gradvis, gradvis. Noen pasienter bemerker at de i flere måneder eller år før sykdomsutbruddet opplevde konstant svakhet, døsighet, irritabilitet og svake ustabile smerter i ledd og muskler. I løpet av denne perioden er symptomene så svake at pasientene ikke går til legen. Noen ganger vedvarende ankyloserende spondylitt blir vedvarende, dårlig behandlingsbar øyeskader (episkleritt, iritt, iridocyklitis).

• Symptomer på spinal lesjoner i ankyloserende spondylitt

Et karakteristisk tidlig symptom på ankyloserende spondylitt er smerte og en følelse av stivhet i lumbale ryggraden. Symptomer oppstår om natten, verre om morgenen, redusere etter en varm dusj og trening. I løpet av dagen oppstår smerte og stivhet i ro, forsvinner eller avtar med bevegelse.

Gradvis sprer smerte opp ryggraden. De fysiologiske kurver i ryggraden blir utjevnet. Forårsaket patologisk kyphose (uttalt stoop) av thoracic. Som et resultat av betennelse i ryggraden mellom ledd og leddbånd, oppstår en konstant belastning av ryggmuskulaturen.

I de senere stadier av ankyloserende spondylitt vokser leddene i ryggvirvlene sammen, de intervertebrale skivene gir oss. Intervertebrale ben "broer" dannes, tydelig synlig på ryggradens røntgenbilder.

Endringer i ryggraden utvikles sakte, over flere år. Perioder med eksacerbasjoner veksler med mer eller mindre lange tilbakemeldinger.

• Symptomer på leddskade i ankyloserende spondylitt

Ofte blir sacroiliitt (betennelse i leddene i sakrummet) en av de første klinisk signifikante symptomene på Bechterews sykdom. Pasienten er bekymret for smerte i ryggdybden, noen ganger som strekker seg til lysken og overlårene. Ofte er denne smerten betraktet som et tegn på betennelse i nervesystemet, herniation av intervertebralskiven eller ischias.

Smerter i store leddene forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Følelsen av stivhet og smerte i leddene er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Små ledd er mindre vanlige.

I omtrent tretti prosent av tilfellene er ankyloserende spondylitt ledsaget av endringer i øyne og indre organer. Skader på hjertevævet (myokarditt, noen ganger er hjertehudssykdom dannet som følge av betennelse), aorta, lungene, nyrene og urinveiene. Når ankyloserende spondylitt ofte påvirkes øyevev, utvikle iritis, iridocyclitis eller uveitt.

diagnostikk

Diagnosen er satt på grunnlag av undersøkelsen, medisinsk historie og data fra tilleggsstudier. En pasient med mistanke om ankyloserende spondylitt krever samråd med en ortopedist og en nevrolog. En røntgenundersøkelse, MR- og CT-skanning av ryggraden. Ifølge resultatene fra den generelle blodprøven, oppdages en økning i ESR. I tvilsomme tilfeller utføres en spesiell analyse for å identifisere HLA-B27 antigenet.

Ankyloserende spondylitt skal differensieres fra degenerative sykdommer i ryggraden (DGP) - spondylose og osteokondrose. Ankyloserende spondylitt påvirker ofte unge menn, mens PCD vanligvis utvikler seg i en eldre alder. Smerter i ankyloserende spondylitt forverres om morgenen og i ro. For DGP er preget av økt smerte om kveldene og etter trening. ESR med PCD øker ikke, spesifikke endringer på ryggradens røntgen registreres ikke.

Den skandinaviske form av ankyloserende spondylitt (overveiende lesjon av små ledd) skal differensieres fra revmatoid artritt. I motsetning til Bekhterevs sykdom har reumatoid artritt en tendens til å påvirke kvinner. I ankyloserende spondylitt er symmetrisk skade på leddene praktisk talt ikke funnet. Pasienter har ingen subkutane reumatoid knutepunkt, i en blodprøve oppdages reumatoid faktor i 3-15% tilfeller (hos pasienter med revmatoid artritt - i 80% av tilfellene).

behandling

Terapi for ankyloserende spondylittkompleks, lang. Det er nødvendig å observere kontinuitet i alle stadier av behandling: sykehus (avdeling for traumatologi) - polyklinisk - sanatorium. Glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer brukes. Ved alvorlig behandling foreskrives immunosuppressiva.

En stor rolle i behandlingen av ankyloserende spondylitt spiller en livsstil og spesiell trening. Programmet for terapeutisk gymnastikk er laget individuelt. Øvelser bør utføres daglig. For å hindre utvikling av perverse positurer (søkeren holdning, holdning stolt mann) anbefales pasienten til å sove på en hard seng uten pute og regelmessig engasjere seg i idrett, styrker ryggmuskulaturen (svømming, ski). For å bevare brystets mobilitet er det nødvendig å utføre pusteøvelser.

I behandlingen brukes massasje, magnetisk terapi, refleksologi. Pasienter med ankyloserende spondylitt er vist radon-, hydrosulfuriske, nitrogenbehandlingsbad. Det er imidlertid umulig å gjenopprette fra ankyloserende spondylitt, men hvis anbefalingene følges og behandlingen er riktig valgt, kan utviklingen av sykdommen bli redusert. Pasienter med ankyloserende spondylitt skal overvåkes konstant av en lege, og i perioden med eksacerbasjon skal de behandles på et sykehus.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Ankyloserende spondylitt Stadier, former, diagnose og behandling av ankyloserende spondylitt.

BEKHTEREV'S DISEASE (BB).

Ankyloserende spondylitt (AS) eller BEKHTEREV bb (BB).

BB - Dette er en kronisk systemisk sykdom kjennetegnet ved betennelse i leddene i ryggraden, paravertebrale vev og sakkeleddene med ankylose av intervertebrale ledd og utviklingen av ryggradsligamentkalsifisering.

Grunnlaget for sykdommen er betennelse i ledd, sener og leddbånd. Og også det er inflammatoriske endringer i synovialmembranen i leddene, endringer i beinvev. Hvis du ikke diagnostiserer i tide og ikke utfører behandling, fører den langsiktige, ukontrollerte betennelsen i leddene og leddene til kalkning og utvikling av ankylose - ryggmargens uopprettelighet.
Derfor er det viktig så snart som mulig å redusere aggressiviteten til immunsystemet og redusere betennelse - dette er den eneste måten å opprettholde mobilitet og lindre smerter i rygg og ledd.

BB er hovedsakelig gjenstand for unge menn. Symptomene vises ofte etter 35-40 år, men sykdommen kan begynne enda tidligere, på 15-30 år.
Forholdet mellom menn og kvinner er 9: 1.
Begrepet "ankyloserende spondylitt" ble først foreslått å referere til denne sykdommen i 1904.

Etiologi.

Årsaken til sykdommen er fortsatt uklart. I opprinnelsen til BB er stor betydning knyttet til genetiske faktorer.
Årsaken er en genetisk predisponering hos mennesker - bærere av et bestemt antigen (HLA-B 27), som forekommer hos 90-95% av pasientene, ca 20-30% av deres førstegangs slektninger og bare 7-8% i befolkningen generelt.

Årsaken til ankyloserende spondylitt - som om immuniteten er aggressiv mot vevet av egne ledd og leddbånd (utilstrekkelig immunrespons). I dette tilfellet oppfatter immunsystemet feilaktig kroppens vev som utenlandsk, noe som er årsaken til aggresjon.

Rollen av smittsomme faktorer i utviklingen av BB er diskutert. Det er informasjon om hvilken rolle noen Klebsiella-stammer og andre typer enterobakterier har i utviklingen av perifer artritt hos pasienter med BB. Data ble oppnådd ved tilstedeværelse av inflammatoriske forandringer i tarmen i denne kategorien av pasienter, samt på tegn på dysbakteriose av forskjellige grader.

BB klassifisering.

adrift:
1) Sakte progressiv;
2) Sakte fremgang med perioder med forverring;
3) Raskt utviklet (på kort tid fører til fullstendig ankylose);
4) Septisk variant, preget av akutt utbrudd, kraftig svette, kulderystelser, feber, rask manifestasjon av viscerater, ESR = 50-60 mm / h og over.

I etapper:
Jeg begynner (eller tidlig) - moderat begrensning av bevegelser i ryggraden eller i de berørte leddene; Røntgenendringer kan være fraværende eller for å fastslå mangel på klarhet eller ujevnhet på overflaten av de sacroiliale leddene, utvidelse av leddbruddene, fokus på osteosklerose;

Trinn II - En moderat begrensning av bevegelser i ryggraden eller perifere skjøter, innsnevring av leddfissurene eller deres partielle ankylose, innsnevring av de intervertebrale leddsprekkene eller tegn på ankylose i ryggraden;

Sent stadium III - En betydelig begrensning av bevegelser i ryggraden eller store leddene som følge av deres ankyloserende, benankylose av de sakkulære leddene, intervertebrale og rib-vertebrale leddene med nærvær av ossifikasjon av ligamentapparatet.

I henhold til aktivitetsgraden:
Jeg minimal - liten stivhet og smerte i ryggraden og leddene i lemmen om morgenen, ESR - opp til 20 mm / t, CRP +;

II moderat - vedvarende smerte i ryggraden og leddene, morgenstivhet (flere timer), ESR - opptil 40 mm / t, CRP ++;

III - alvorlig vedvarende smerte, stivhet i løpet av dagen, eksudative forandringer i leddene, subfebrile temperaturer, viscerale manifestasjoner, ESR - mer enn 40 mm / t, CRP +++.

I henhold til graden av funksjonell mangel på leddene:
Jeg - Endre i ryggradenes fysiologiske kurver, begrense mobiliteten til ryggraden og leddene;

II - En betydelig mobilitetsbegrensning, som fører til at pasienten blir tvunget til å forandre sitt yrke (den tredje gruppen av funksjonshemming)

III - ankylose av alle rygg- og hofteledd, noe som medfører et komplett tap av arbeidsevne (den andre gruppen av funksjonshemming) eller manglende selvbetjening (den første gruppen av funksjonshemming).

Former av sykdommen (kliniske alternativer):

• Den sentrale formen - bare nederlaget til ryggraden.
• Rhizomelic form - lesjon av rygg og rot ledd (skulder og hofte).
• Perifert form - skade på ryggraden og perifere ledd (kne, ankel, etc.).
• Skandinavisk form - nederlaget for de små leddene i hendene, som i revmatoid leddgikt og ryggrad.
• Visceral form - Tilstedeværelsen av en av de ovennevnte skjemaene og nederlaget i de organer (hjerte, aorta, nyre).

Klinisk bilde.

Ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt kan være av forskjellig art:

• Sykdom av leddbåndene i ryggraden.
• Smerter i albue, ankel, kneledd.
• Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, som for eksempel unormal hjerteslag, perikarditt, aortitt, forverring av aortaklaffene.
• Amyloidose av nyrene.

BB begynner vanligvis gradvis, i ungdom eller ung alder (15-30 år). Sykdommen kan foregå av ubehag, tap av matlyst, vekttap, feber, svakhet og tretthet.

Symptomer på leddskade.

• Kardinalsymptom er sacroiliitt - bilateral betennelse i sacroiliac leddene. Det er preget av klager av smerter av betennelsessykdom i sakrum, bakder, på baksiden av lårene, som ligner ischias.
  Smerte i lumbosakral ryggraden med BB er bilateral, den er permanent, forverret i andre halvdel av natten. Ofte markert atrofi av gluteal muskler, deres spenning.

• Det nest mest signifikante symptomet på BB er smerte og stivhet i nedre rygg. Smerten øker om morgenen, men avtar etter trening og en varm dusj. Oppstår i lumbale stivhet. Glatthet eller fullstendig forsvunnelse av lumbale lordose er oppdaget.

• Senere Den inflammatoriske prosessen sprer seg opp i ryggraden.
  Tapet i thoraxområdet er preget av smerte, som ofte utstråler langs ribbenene. På grunn av dannelsen av ankylose i sterno-kostsammen, reduseres brystets utflukt kraftig.
  Med nederlaget i livmorhalsen er hovedklagen en skarp begrensning av bevegelser opp til fullstendig uførhet, samt smerte når du beveger hodet. Pasienten kan ikke nå haken sin.
  Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsvinner den fysiologiske kurven i ryggraden, en karakteristisk "supplicant posture" dannes - uttalt kyphose av thoracal ryggraden og hyperlordose av den cervicale ryggraden. Ved klemming av vertebrale arterier oppdages vertebro-basilær insuffisiens syndrom, karakterisert ved hodepine, svimmelhet, kvalme, svingninger i blodtrykket.
  Som en reaksjon på den inflammatoriske prosessen i ryggraden, er det en refleksspenning av rektus-rygmusklene. Dette avslører symptomet på "tanter" - mangelen på avslapning av rektus muskler i ryggen på siden av flekk når kroppen er vippet i frontplanet

• Ofte hos pasienter i prosessen Perifere ledd involvert.
  En egenskap ved denne form for BB er at perifer artritt kan være en midlertidig manifestasjon av sykdommen og forsvinne i løpet av kurset.
  Karakteristisk er nederlaget på rotlederne - hofte og skulder. Lesjonen av disse leddene er symmetrisk, begynner gradvis, og slutter ofte med ankyloserende. Innblanding av andre perifere ledd i den inflammatoriske prosessen skjer sjeldnere (10-15%).

• En slående klinisk manifestasjon av BB erenthesopathies - stedet for vedlegg til kalkaneus av kalkane-senen og plantaraponeurose.

• Når BB observerte Viscerale lesjoner. Så, ifølge forskjellige forfattere, har 10-30% av pasientene med BB en øyeskade i form av fremre uveitt, iritis, iridocyclitis. Skader på øynene kan være den første manifestasjonen av sykdommen, som går foran symptomene på sacroiliitt og er ofte tilbakevendende i naturen.

• Nederlag av kardiovaskulærsystemet forekommer hos 20-22% av alle tilfeller av BB. Pasienter klager over kortpustethet, hjertebank, smerte i hjerteområdet. Årsakene til disse klager er aortitis, myokarditt, perikarditt og myokardiodystrofi. Pasienter kan oppdages rytmeforstyrrelser, systolisk murmur over aorta eller i hjertepunktet, døve hjertetoner. Tilfeller av alvorlig perikarditt med progressiv sirkulasjonsfeil, fullstendig atrio-ventrikulær blokkering er beskrevet.
  Med en lang bane av BB med høy klinisk og laboratorieaktivitet kan aortaventilinsuffisiens dannes. Dette er en karakteristisk egenskap ved hjertesykdom hos BB.

• I studien av luftveiene avslørt Begrensning av luftveiene i lungene. Emphysema av lungene blir gradvis dannet, som utvikler seg som et resultat av kyphos og skade på rib-vertebral ledd.
  Utviklingen av apikal lungefibrose, som forekommer sjelden (3-4%) og krever differensial diagnose med tuberkuløse endringer, anses å være en spesifikk lungeskade hos BB.

• Nyreskademed BB utvikler seg hos 5-31% av pasientene. Ødem, hypertensjon, anemisk syndrom og nyresvikt forekommer i sena stadier av sykdommen mot bakgrunn av renal amyloidose, som er den vanligste varianten av nyresykdom i BB. Årsakene til nyreamyloidose er den høye aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og den alvorlige progressive løpet av sykdommen. Noen ganger kan årsakene til urinssyndrom, manifestert av proteinuri og mikrohematuri, være en langsiktig bruk av NSAID med utvikling av nephropati i narkotika.

• Noen pasienter med BB er oppdaget. Tegn på skade på perifert nervesystem, forårsaket av sekundær cervicothoracic eller lumbosacral radiculitis. På grunn av alvorlig osteoporose, etter en mindre skade, kan brudd på livmorhvirvelene utvikles med utvikling av quadrplegia.
• Under påvirkning av en liten skade under ødeleggelsen av det tverrgående ligamentet i Atlanta utvikler atlanto-aksillære subluxasjoner (2-3%). En sjeldnere komplikasjon er utviklingen av horsetailsyndromet på grunn av kronisk epiduritt med impotens og urininkontinens.

Diagnose.

I avanserte former fører diagnosen ikke til vanskeligheter. Men hovedproblemet med ankyloserende spondylitt er en sen diagnose.
Hva er de første signalene? Hvilke symptomer skal jeg se etter?
- Stivhet, smerte i sacroiliac regionen, som kan gi til baken, underlempene, intensivere i andre halvdel av natten.
- Vedvarende smerte i calcaneus hos unge mennesker.
- Smerte og stivhet i thorax ryggraden.
- Forhøyet ESR i blodprøver opp til 30-40 mm pr. Time og over.

Hvis disse symptomene vedvarer i lengre tid enn tre måneder, er det nødvendig med en reumatologisk konsultasjon!
Sykdommen begynner ikke alltid med ryggraden, det kan også begynne med leddene på armene og bena (som ligner revmatoid artritt), med betennelsessykdom, med aorta- eller hjerte-lesjoner. Noen ganger er det en langsom progresjon, når smerten nesten ikke uttrykkes, blir sykdommen detektert ved en tilfeldighet under røntgenundersøkelse.
Over tid øker begrensningen av ryggradens mobilitet, tilbøyelighetene til siden, fremover, bakover, er vanskelige og smertefulle, og ryggraden er forkortet. Dyp pusting, hoste, nysing kan også forårsake smerte. Bevegelse og moderat fysisk aktivitet reduserer smerte.

Differensiell diagnose av ankyloserende spondylitt.

Først av alt er det nødvendig å skille fra degenerative sykdommer i ryggraden (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Det er nødvendig å betale oppmerksomhet til følgende:

1. Ankyloserende spondylitt utvikler seg hovedsakelig hos unge menn og CRP, til tross for tendensen til å "forynge" dem i det siste, fremstår fortsatt overveiende etter 35-40 år.
2. I ankyloserende spondylitt forverres smerten i ro eller med et langt opphold i en stilling, spesielt i andre halvdel av natten. Når DGP tvert imot oppstår smerte eller øker etter trening på slutten av dagen.
3. En av de tidligste tegnene på ankyloserende spondylitt er spenning i ryggmuskulaturen, deres gradvise atrofi og stivhet i ryggraden. I DGD opptrer bevegelsesbegrensning i høyden av smerte og utvikling av iskias, når smerten lindres, gjenopprettes spinalmobilitet.
4. Tidlige radiologiske endringer som er karakteristiske for ankyloserende spondylitt i ryggradens sårhinnede ledd, finnes ikke i PCD.
5. I ankyloserende spondylitt er det ofte en økning i ESR i blodprøven, andre positive biokjemiske tegn på aktiviteten av prosessen, hvilket ikke er tilfelle med DGP.

Det er nødvendig å skille den første artikulære formen av ankyloserende spondylitt også fra revmatoid artritt (RA).

Må huske:

1. RA oftere kvinner lider (75% av tilfellene).
2. I tilfelle av RA oppstår symmetrisk skade på leddene (hovedsakelig håndledd) oftere, og i Bechterews sykdom er det svært sjeldent.
3. Sacroiliitt (betennelse i de sakkulære leddene), kjærlighet av sternoklavikulære og sternale cerebrokraniale skjøter er ekstremt sjeldne i RA, og for Bechterews sykdom er svært karakteristisk.
4. Reumatoid faktor i serum er funnet hos 80% av pasientene med RA, og bare hos 3-15% av pasientene med ankyloserende spondylitt.
5. Subkutane reumatoid noduler som forekommer i RA i 25% av tilfellene, forekommer ikke i ankyloserende spondylitt.
6. HLA-27 (et spesifikt antigen funnet i blodprøver) er karakteristisk bare for ankyloserende spondylitt.

Behandling av Behterevs sykdom.

Hvordan behandle ankyloserende spondylitt?
Behandlingen skal være omfattende, langsiktig, iscenesatt (sykehus - sanatorium - klinikk).

tildelt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs),
• Glyukokorikoidy,
• Immunosuppressive midler (for alvorlig)
• fysioterapi,
• Manuell terapi
• Terapeutisk gymnastikk.

Terapeutiske øvelser bør utføres to ganger om dagen i 30 minutter, legen velger oppgaver individuelt.
I tillegg må du lære muskelavslapping. For å bremse utviklingen av brystets uopprettelighet, anbefales pusteøvelser (dyp pusting).
I første fase er det viktig å forhindre utvikling av ondskapsoppgaver av ryggraden (stillingen av de stolte, stillingen til søkeren).

Viser ski og svømming, styrke muskler i rygg og skinker.
Sengen bør være vanskelig, puten bør fjernes.

Sykdommen er progressiv, men du kan motstå det. Hovedoppgaven er å forsinke utviklingen av sykdommen, for ikke å tillate det å gå videre. Derfor er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser av en reumatolog, og under eksacerbasjoner går til sykehuset.

Ankyloserende spondylitt Årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Ankyloserende spondylitt (synonym - ankyloserende spondylitt) er en kronisk sykdom som påvirker leddene (og ofte øynene, nyrene, hjertet). Spinal ledd er oftest påvirket.

Ankyloserende spondylitt i fakta og figurer:

• For første gang ble symptomene på sykdommen beskrevet i detalj i 1892 av den russiske akademikeren V.M. Spondylitt. Ved navn på forskerpatologien og fikk navnet.
• Men det er kjent at folk led av ankyloserende spondyloarthritis lenge før 1982. Karakteristiske endringer forskere oppdager i skjelettene til middelalder europeere og indianer, de gamle egypterne. Selv forhistoriske dyr led av Bechterews sykdom.
• Blant moderne mennesker i forskjellige land varierer forekomsten av sykdommen fra 0,5% til 2% (fra 5 til 20 pasienter per 1000 personer).
• Det er tegn på at ankyloserende spondylitt forekommer hos 1% av europeerne, og 0,1% krever alvorlig behandling.
• Utbredelsen av ankyloserende spondylitt i Russland varierer fra 1 til 9 pasienter per 10 000 mennesker (studien ble utført i 1988).
• Representanter for Negroid-rase og beboere i Øst-Asia lider av sykdommen mye mindre ofte. Det er mer vanlig i indianere enn hos europeerne.
• For hver syke kvinne er det 5-10 syke menn.
• Ofte begynner sykdommen i alderen 15-30 år.
• Etter 50 år forekommer ankyloserende spondylitt nesten aldri.

Egenskaper av ryggradenes anatomi

En menneskelig ryggsøyle består av ca 33 ryggvirvler:

• 7 livmorhvirveler - i livmoderhalsen er det den største mobiliteten.
• 12 thoracic vertebrae - de er nesten immobile og har ledd, med hjelp av hvilke de er ledd med ribber.
• 5 lumbale vertebrae - denne delen av ryggraden, så vel som livmorhalsen, har stor mobilitet.
• 5 sakrale vertebraer - forbundet i ett ben.
• Halebenet består av 3-5 ryggvirvler.

Mellom ryggvirvlene er "støtdempere" - intervertebrale skiver. Også de tilstøtende ryggvirvlene er ledd med hverandre ved hjelp av mellomvertebreder.

Sakrummet er en del av bekkenbjelken. Han, som en lås, lukker bekkenbenene i en ring. Til høyre og til venstre forbinder den med iliac beinene - de sacroiliac leddene dannes. Det er de som oftest påvirker Bechterews sykdom.

Årsaker til ankyloserende spondylitt

Forstyrrelse av kroppens forsvarssystem

arvelighet

infeksjon

Det er tegn på at Klebsiella bakteriene og noen andre arter kan spille en rolle i utviklingen av ankyloserende spondylitt.

Russisk lege

Logg inn med uID

Katalog over artikler

BEKHTEREV'S ULIGHET (ankyloserende spondylitt)

Ankyloserende spondylitt - en kronisk systemisk inflammasjon i leddene, spesielt i ryggraden, begrenset bevegelighet på grunn av dens ankilozirovaniya synovial leddene intervertebral, formasjons sindesmofitov (broer mellom ryggvirvlene) og forkalkning av spinale ligamenter.
På begynnelsen av 70-tallet. Konseptet med seronegativ artritt har oppstått, hvor leddene og leddene i ryggraden påvirkes til en viss grad. På den tiden ble primær idiopatisk spondyloarthritis (Bechterews sykdom) tilskrevet denne gruppen blant en rekke sykdommer.

Epidemiologi. Prevalensen varierer fra 0,5 til 2% av befolkningen. Bechterews sykdom påvirker primært unge menn i alderen 15 til 30 år, selv om det oppstår i en tidligere alder. Forholdet mellom syke menn og kvinner - med en klar mannlig overvekt - fra 5: 1 til 9: 1.

I tillegg er sykdomsforløpet hos kvinner mildere, ofte med en primær lesjon av de perifere leddene.

Etiologi. Det er en klar forbindelse med arvelighet.
Ingenting å gjøre med en av de revmatiske sykdommer ikke har en så klar grep antigen gistosov Magnetisk kompatibilitet som i ankyloserende spondylitt, - i 90-95% av pasientene, og enda oftere oppstått HLA B27 antigen, selv om dette mønsteret i noen etniske grupper ikke kan spores, slik at å hevde den genetiske heterogeniteten av denne sykdommen. Tilstedeværelsen av dette antigenet på celleoverflaten betraktes som et viktig etiologisk øyeblikk ved sykdommenes begynnelse.
Det er en viss forbindelse mellom begynnelsen av sykdomsutviklingen og infeksjonen, spesielt med urogenitalt (som i Reiter syndrom), eller med intestinal infeksjon forårsaket av Klebsiella. Likevel er det ikke direkte bevis på en ankyloserende spondylarthritis av en smittsom opprinnelse, antibiotika påvirker ikke sykdomsforløpet.

Patogenesen. Receptorteori vurderer HLA B27-antigenet som en reseptor for en skadelig faktor (for eksempel et bakterielt antigen, et virus) som forårsaker utviklingen av sykdommen. En variasjon av denne teorien er den arthritogene peptidteorien, ifølge hvilken en forbedret immunrespons på et bakterielt peptid utvikles som et resultat av presentasjonen av peptidet til immunokompetente celler i kombinasjon med HLA B27-antigenet. En annen teori er teorien om molekylær mimicry. En bakteriell eller noe annet skadelig middel i kompleks med et annet HLA-molekyl kan ha egenskaper som ligner HLA B27-antigenet. Dens gjenkjennelse av cytotoksiske T-lymfocytter som et HLA B27 induserer en autoimmun respons til HLA B27 og nedsatt immunrespons mot det sykdomsinduserende peptid (immuntoleransefenomen). Enhver av disse situasjonene kan føre til utvikling av sykdommen.

Patologi. Den sacroiliacale ledd, spinal ledd og perifere ledd, intervertebrale skiver, vertebrale kropper, leddbånd i leddene i stedet for deres vedlegg til vertebrallegemet, er primært involvert i prosessen. Nederlaget for synovialmembranen og de ovennevnte leddene ligner på RA, da det er en progressiv ødeleggelse av leddbrusk med utvikling av pannus, ankylose av ileosakralfogen og små ledd i ryggraden og erodering av subchonalus. På grunn av genetiske studier er denne sykdommen delt inn i en egen gruppe.

En viktig omstendighet som preger bildet av ankyloserende spondylitt, er skade på ryggraden, og det gjelder både ryggvirvlene og de intervertebrale skivene og ledbåndene.
I leddene utvikler synovittprosessen, som ligner reumatoid, og i de intervertebrale skivene utvikler en degenerativ prosess, som kalles kondondroal metaplasi, og ossifisering av den fibrøse ringen, som starter fra kanten av vertebrallegemet. Broer dannes mellom ryggvirvlene, ryggvirvelen endres: frontvegget er nivellert (vertebraen har normalt en konkav frontvegg), vertebra ligner en firkant, hvirvlene vokser sammen, og ryggraden har form av en bambuspinne.

Veldig viktig er sklerosen i leddene i ryggen, og det går uten betennelse. Siden det er herding, en forandring i platen, deretter med forandring av hovedforreste ledd, deformeres ryggsøylen og bøyes fremover.
Det er viktig at i tillegg til skade på ryggraden, kan det forekomme forandringer i de perifere leddene som ligner på RA.

Klinisk bilde. Utbruddet av sykdommen observeres oftere i 2. eller 3. tiår av livet. Noen ganger kan sykdomsforløpet bli dårlig uttrykt, i andre tilfeller er den patologiske prosessen alvorlig og fører til skjelettdeformiteter. I 75% av pasientene er smerte lokalisert i ulike deler av ryggsøylen og sakrum, i 20% - i perifere ledd.
Ofte er smerten ledsaget av stivhet i morgen. I begynnelsen er skjøtene i leddene ustabile, og etter trening kan smerte og stivhet reduseres til fullstendig forsvunnelse. I 5% av sykdommen begynner med iritis eller iridocyclitis.
Svært sjelden i debut av sykdomsfeber og minimal blodforandring oppstår.

Symmetrisk betennelse i sacroiliac leddene (sacroiliitis) regnes som den vanligste manifestasjonen av sykdommen.
Betennelse fulgt av forkalkning av leddbånd i ryggraden og myke ledd fører til en forstyrrelse av mobilitet av ryggraden, og tap av interkostalrom leddbånd - vansker brystet stige.

Forbindelsen av den fremre ligamentet og endringen av ryggraden forandrer kroppens struktur: Når pasienten står, er han bøyd forover og hodet hans tiltet - den såkalte "framställers stilling" er bestemt.
Når disse endringene er milde, er det en rekke kliniske symptomer som bidrar til å identifisere den forreste endifisering av det fremre ligamentet og sammensmeltingen av vertebrae.
Affeksjon av perifere ledd indikerer vanligvis en mer alvorlig sykdomssykdom. Erosjonen av hofte og skulderleddene er svært vanskelig. Mindre vanlige er synovitt i de distale leddene, men 35% av pasientene har visse tegn på nederlag.
Spekteret av involvering i den patologiske prosessen med indre organer i ankyloserende spondylitt er mindre bred enn i andre systemiske sykdommer. Konstitusjonelle klager, svakhet og vekttap er mindre vanlige enn i Republikken Armenia.
Hos 25% av pasientene finner du uveitt. Aortitt er mer vanlig ved langtidssykdomsforløpet, kan det føre til utvikling av aorta insuffisiens, og med involvering av hjertets ledningssystem - komplett AV-blokk. Mulig fibrose av lungens øvre lober og kronisk prostatitt.

Diagnosen er basert på analyse av medisinske historie, fysiske og radiologiske undersøkelser, så vel som på utelukkelse av forskjellige mekaniske årsaker til smerter i nedre rygg, andre spondyloarthropathies og artritt.
Bilateral sacroiliitt er karakteristisk (den er ensidig med Reiters sykdom og annen reaktiv artritt).
Sacroiliitt er best sett på røntgenbilder av bekkenorganene. De fuzzy grensene til felles, periartikulær fibrose, erosjon og innsnevring av fellesrommet er typiske radiografiske egenskaper av sacroiliitt.

Utslettingen av fellesarealet skjer med en lang løpet av ankyloserende spondylitt.
Samtidig utvikler en stigende lesjon av ryggraden med dannelsen av et røntgenbilde av bambuspinne-syndromet.

Typiske symptomer. Schoberts symptom: bestem V-lumbels vertebra, merk avstanden 10 cm over og tving personen til å bøye fremover så langt som mulig, og måler avstanden mellom disse punktene. I en sunn person, øker denne avstanden med 4 cm. Otts symptom bestemmer mobiliteten i thorax-delen: finn den thoraxiske vertebraen og merk deretter punktet 30 cm under. Med en maksimal fleksibilitet i en sunn person, øker denne avstanden med 5 cm. Det tredje symptomet, Forestiers symptom, er veldig enkelt: en person er plassert med ryggen mot en vegg slik at han sniker seg tett mot baksiden av hodet. En pasient med spondyloarthritis kan ikke trykke hodet på veggen. Avstanden fra veggen til okkupet måles i centimeter, som bestemmer symptomets alvorlighetsgraden.

Det har allerede blitt sagt at laboratorieendringer som kan oppdages i ankyloserende spondylitt er helt uspesifiserte og dårlig uttrykt. I 50% av pasientene kan bare relevante inflammatoriske reaksjoner oppdages.
Det eneste karakteristiske tegn på ankyloserende spondylitt er deteksjon av HLA B27 med varierende frekvens i forskjellige befolkningsgrupper, men for det diagnostiske formål blir definisjonen av dette antigenet vanligvis ikke utført.

Følgende kriterier er utviklet for diagnostisering av ankyloserende spondylitt:
1) smerte og stivhet i sacroiliac regionen, som varer minst 3 måneder
2) smerte og stivhet i thoracic ryggraden;
3) Begrensning av mobilitet i lumbale ryggraden (Shober's symptom, etc.); 4) begrensning av åndedrettsutflukter i brystet;
5) banal iritis eller iridocyclitis;
6) Røntgen tegn på bilateral sacroiliitt.
Hvis det er fire eller fem første kriterier, er diagnosen bekreftet; hvis det er et sjette kriterium, så er en av de fem foregående nok.

Behandlingen skal være systematisk og lang.
I første fase er det nødvendig å fjerne smerte og betennelse.
De langsiktige målene med terapi inkluderer forebygging av uttalte skjelettdeformiteter, arbeidskraft og sosial rehabilitering.

Det er nødvendig å mate at sykdomsgrunnlaget er inflammatoriske forandringer.
Fra dette synspunkt er det viktigste bruk av NSAID, spesielt pyrazolon-serien (under eksacerbasjon), som senere erstattes av indolderivater (indometacin, etc.).

Relevant vurdering av bruk av selektive inhibitorer av cyklooksygenase 2 nimesulid (nimesil, nayz) 0,1-0,2 2 ganger daglig.
I fravær av effekt, når det også er fenomener polyarthritis, brukes GCS (prednison 15-20 mg / dag).
I tilfelle av alvorlig kurs med feber og visceritt kan immunosuppressive midler brukes (imuran, cyklofosfamid, klorbutin).

I fravær av effekt anbefales intraartikulær administrering av hydrokortison (125 og 50 mg i store og mellomstore ledd), samt andre langtidsvirkende stoffer (henholdsvis kenalog 40 og 20 mg).

I nærvær av alvorlig polyarthritis med alvorlig smerte og hevelse, blir noen ganger prednison (15-20 mg) tilsatt NSAID i kort tid.

Med svært høy sykdomsaktivitet og behandlingssvikt, er det mulig å utføre pulsbehandling med prednison (1 g prednisolon blir introdusert i / i dryppet en gang daglig i 3 dager).
For å slappe av muskelkramper, er isopretan foreskrevet på 0,25 g 2-3 ganger daglig, scutamil C 1 tablett 3 ganger daglig, samt en massasje av ryggmuskulaturen.

En god effekt i kombinasjon med antiinflammatoriske stoffer gir metoder for fysioterapi (ultralyd, induksjonsbehandling, etc.).

Obligatorisk mot denne bakgrunnen er den daglige treningsterapien.
Målet med trening er å opprettholde riktig holdning og bevegelsesområde, samt lungefunksjon.

Rehabilitering gjøres best med deltakelse fra en fysioterapeut.
For hver pasient bør et individuelt treningsprogram velges.
Vakker effekt gir ofte svømming.
På grunn av den høye sannsynligheten for restriktiv lungeskader, bør alle anstrengelser gjøres for å hjelpe pasienten til å slutte å røyke.

Nødvendig er spa-behandling - radon- og hydrogensulfidbad, slamapplikasjoner (feriesteder Pyatigorsk, Tskaltubo, Evpatoria, Odessa, etc.).

Prognosen for ankyloserende spondylitt er alvorlig, fordi til tross for behandlingen blir endringer i rygg og ledd sakte økende.
I alvorlige tilfeller av sykdommen, er det brudd på ryggraden, hjertesykdommer, lunger og andre organer, som kan forkorte pasientens liv.
Men selv systematisk behandling tillater dessverre bare å forsinke sykdomsprogresjonen.