Bisfosfonater er en gruppe medikamenter som brukes i sykdommer i skjelettsystemet, ofte foreskriver legen bisfosfonater for behandling av osteoporose. De øker styrken på skjelettet og forbedrer evnen til å motstå negative faktorer. Så bisfosfonater - hva er det?

Hva er det

Menneskekroppen har mange måter å selvregulere på. En av dem gjelder bein - "spesialtrenede" celler utløser mekanismer for restaurering eller ødeleggelse av beinvev. Osteoblaster er ansvarlige for restaureringen, osteoklastene er ansvarlige for ødeleggelsen. Bifosfonater påvirker den andre gruppen - de forstyrrer sitt arbeid, hemmer eller helt stopper effektene av osteoklastene på beinet. Det er verdt å merke seg at det ikke er helt klart hvordan de gjør det, men effekten er klinisk bekreftet.

I industrien har denne gruppen kjemikalier blitt brukt siden midten av forrige århundre, men ingen hadde tenkt på å bruke disse stoffene i medisin.

Bare ved slutten av forrige århundre oppdaget kjemikere at bisfosfonater forsinker bein ødeleggelse. Siden da har interessen for disse stoffene vokst sterkt, og nå er bisfosfonater med osteoporose vanlige.

Klassifisering og lister

Bisfosfonater (legemidler) kan deles inn i 2 grupper: inneholder nitrogen og ikke inneholder nitrogen. Sistnevnte tilhører den tredje og sist i øyeblikket generasjon av bisfosfonater.

Nedenfor er en liste over narkotika og kort informasjon (navn, virkestoff, form, bruk, kontraindikasjoner, pris).

Inneholder nitrogen

Bonviva

Aktiv ingrediens: ibandronsyre. Formutgivelse: piller, injeksjoner. Søknad: legemidlet er ment for behandling av osteoporose forårsaket av overgangsalder.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, hypokalcemi, graviditet og amming.

Pris: ca 1.800 rubler per pille, 5.500 rubler per injeksjon.

Bondronat

Aktiv ingrediens: ibandronatnatrium. Formutgivelse: piller, injeksjoner. Søknad: i onkologi, for å forhindre dannelsen av metastaser og beskytte bein.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, barnalder, graviditet og amming.

Pris: ca 11400 rubler for 28 tabletter, 5100-13900 rubler for injeksjon.

Rezorba

Aktiv ingrediens: zoledronsyre. Formutgivelse: injeksjon. Søknad: Injiserbare stoffer er ment å eliminere hyperkalsemi forårsaket av ondartede svulster.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet og amming, alder opp til 18 år.

Pris: 6200 rubler per injeksjon.

alendronat

Aktiv ingrediens: alendronsyre. Utgivelsesskjema: tabletter. Søknad: osteoporose av forskjellig opprinnelse, Pagets sykdom.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet og amming, hypokalcemi, alvorlig nyresvikt, alvorlig hypoparathyroidisme, barndom.

Pris: 260 rubler per pille.

Nitrogenfri

bonefos

Aktiv ingrediens: klodronsyre. Utgivelsesskjema: tabletter. Søknad: hyperkalsemi forårsaket av ondartede svulster.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, nyresvikt, graviditet og amming.

Pris: 10.000 rubler for 60 tabletter.

ksidifon

Aktiv ingrediens: etidronovsyre. Formfrigivelse: løsning for oral administrering. Søknad: osteoporose, regulering av kalsium, vitaminer og metaller i kroppen.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet og amming, hypokalcemi.

Pris: 400 rubler for 50 ml.

tiludronat

Aktiv ingrediens: natrium tiludronat. Utgivelsesskjema: tabletter. Søknad: Pagets sykdom.

Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, graviditet og amming, hypokalcemi.

Pris: 12.000 rubler per pakke.

Phospotech, 99mTc

Aktiv ingrediens: etidronovsyre. Formutgivelse: injeksjon. Anvendelse: nefrolourithiasis, hypervitaminose D, hyperparathyroidism, hypercalcemia hos maligne tumorer, interstitial nefritis, osteoporose.

Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner, graviditet og amming, barnalder, hypokalsemi.

Pris: 8000 rubler for 5 ampuller.

Opptaksregler

Instruks for bruk indikerer at bisfosfonater for osteoporose skal tas på tom mage (hvis vi snakker om tabletter), drikker rikelig med vann. Etter å ha tatt det er det umulig å gå til sengs, slik at en oppløsende tablett ikke "går" gjennom magen. Måltider skal spises en halv og en halv time før du tar medisinen eller en halv time etter det. Du kan ikke ta bisfosfonater og kalsium samtidig, helst bare rent vann kan tas med en tablett.

Juice, melk, mineralvann og te kan forstyrre prosessen relatert til absorpsjon av medisinen.

Se en video om dette emnet.

vitnesbyrd

Forberedelser brukes i en rekke tilfeller:

• Osteoporose. I dette tilfellet anses rusmidler (bisfosfonater) som de mest effektive stoffene, siden deres hovedmål er å bremse katabolisme og dermed øke styrken i skjelettsystemet.
• Forringet beindannelse. Overvekt av resorpsjon over utdanning, som kan ha flere årsaker.
• Søknad om dental indikasjoner. Med forsiktighet kan du bruke medisiner for pasienter med tannproblemer.
• Osteitt deformans.
• Hyperkalsemi. Bisfosfonater regulerer nivået av kalsium i blodet, og bringer det tilbake til det normale.
• Myelom, andre kreftformer, metastaser. Legemidler av denne typen reduserer utviklingen av visse typer kreft og dannelsen av benmetastaser. Mekanismen er ikke helt klar, men det antas at i dette tilfellet fungerer reguleringsegenskapen til bisfosfonater. I hvert fall foreskrives bisfosfonater ofte for benmetastaser.
• Postmenstruell osteoporose. På grunn av nedgangen i østrogenproduksjon utvikler noen kvinner osteoporose under overgangsalderen, og bisfosfonater slår den med suksess.

Komplikasjoner og bivirkninger

Du må betale for nytte av stoffets bivirkninger:

• allergiske reaksjoner;
• sår i fordøyelseskanalen;
• økt stress på nyrene og leveren;
• økt blodtrykk, fibrillering;
• osteonekrose av kjeften;
• synkronisering
• hypokalsemi.

Ved bivirkninger, bør du umiddelbart konsultere en lege, da konsekvensene kan være alvorlige.

Narkotikakompatibilitet

Ved injeksjoner bør dette stoffet ikke blandes med andre legemidler i samme sprøyte. Når det gjelder tabletter, bør det gå 30 minutter mellom å ta bisfosfonater og andre stoffer.

Ved samtidig bruk av loopdiuretika og bisfosfonater øker risikoen for hypomagnesemi og hypokalsemi.

NSAIDer øker belastningen på mage-tarmkanalen, aminoglykosider øker belastningen på nyrene, alkohol øker belastningen på nyrene, leveren og mage-tarmkanalen.

Bruken av bisfosfonater og alkohol kan forårsake uforutsigbare effekter.

anmeldelser

Merkelig nok svarer pasientene bedre om medisin enn leger. Fra pasientens synspunkt viser stoffet seg i de fleste tilfeller effektivt, nemlig det styrker beinene og forhindrer utviklingen av metastase. Naturligvis var det de som ikke fikk noen konkrete resultater, men slikt - et klart minoritet.

Legene oppfører seg mer forsiktig i uttalelser.

Til tross for den positive effekten merker de også høy risiko for alvorlige bivirkninger. Etter deres mening bør bisfosfonater behandles med forsiktighet og kan kun stole på når det ikke er andre alternativer igjen.

Hvilke stoffer kan erstatte bisfosfonater?

Nei. Disse stoffene er unike i sitt slag. Du kan oppnå en delvis effekt hvis du tar vitamin D i terapeutiske doser, men dette verktøyet har ingen komplette analoger.

Bisfosfonater - en gruppe medikamenter som hemmer ødeleggelsen av beinvev, og øker dermed dets styrke. De er ganske dyre, men har nesten unik effekt.

Den største ulempen er tilstedeværelsen av farlige bivirkninger, noe som skaper behovet for konstant medisinsk tilsyn under mottaket.

Behandling med bisfosfonater i osteoporose: typer medisiner og bruk

Det tjueførste århundre har gitt oss ikke bare teknisk fremgang, men også mange nyttige funn i ulike områder som bidrar til å redde og legge til rette for menneskers liv. Medisin er også kjent for slike funn.

Til dags dato har en slik farlig sykdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig funksjonshemning, blitt justert med de siste bisfosfonatene.

Osteoporose som bein sykdom

Osteoporose er en patologisk tilstand der beinvevet gradvis blir tynnere, taper tetthet, noe som fører til en nedgang i beinstyrken og en økning i deres tendens til brudd.

Den første fasen av sykdommen betraktes som et lite tap av styrke, kalt osteopeni, da det skrider frem og skjelettet blir unormalt skjøre, porøst, på grunn av hvilket det lett utsettes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige beinfrakturer, selv med små dråper og støt.

Hovedkomponentene som utgjør skjelettet er ansvarlige for styrken av beinene:

Når disse stoffene blir skyllet ut, blir balansen forstyrret og risikoen for skader økt, for eksempel sprekker - et brudd på bekkenbenet; ødeleggelse - brudd på grunn av kompresjon av ryggvirvlene.

Det er tilfeller der pasienter i lang tid ikke er klar over sykdommens tilstedeværelse. Ofte utvikler sykdommen i postmenopausal perioden hos kvinner.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

• konstant smerte lokalisert på skadestedet;
• skoliose, dårlig stilling
• redusert vekst;
• hyppige brudd som skyldes mild eksponering forekommer hovedsakelig i ribber, håndledd, bekken, ryggrad, føtter, koxartrose;
• Sakte helbredelse av beinskader.

Gruppemedisiner bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe medisiner som er utformet for å forhindre tynning av beinvev. Navnet på denne klassen av legemidler mottatt på grunn av innholdet av to fosfonater. I beinene stopper de ødeleggelsen av hydroxyapatitt - den viktigste mineralske komponenten av bein.

Den største fordelen er den sikre selektive effekten av stoffer, på grunn av hvilke kalsiumioner akkumuleres bare i skjelettet. Denne evnen bestemmer effektiviteten av denne gruppen av stoffer i behandlingen av osteoporose.

Virkningsmekanismen for bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formelen av bisfosfonater består av to organiske fosforforbindelser, deres fordeler for behandling:

• Etter begynnelsen av å ta pillene, går disse stoffene inn i beinstrukturen og interagerer med kalsium. Ved bruk av medisiner holder de elementet inne og bidrar til opphopning i beinene, og øker dermed styrken.
• Penetrerer inn i skjelettets sammensetning, ødelegger bisfosfonater funksjonaliteten til osteoklaster. I normal tilstand er disse cellene ansvarlige for resorpsjonen av den gamle beinstrukturen, og samarbeider med osteoblaster - oppgaven er dannelsen av nye beinvev.
• I tilstanden av osteoporose er dette forholdet brutt, noe som gjør at skjelettet blir porøst, gjennomtrengelig og sprøtt.
• Når bisfosfonater blir brukt, reduseres aktiviteten til sistnevnte, veksten avtar, og selvdestruksjonsprosessen akselererer. Behandlingen resulterer i styrking av bein og restaurering av de tynne områdene.

Sammenligningsaktiviteten til bisfosfonater er presentert i tabellen nedenfor.

Analyser og indikasjoner for utnevnelse av bisfosfonater

For behandling av osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og viktigste middel. Når han kommer til å se en lege, begynner han å fylle ut en medisinsk historie, og det første han gjør er å gjennomføre en undersøkelse. Det er også viktig å fastslå årsaken til sykdommen. Siden en del av terapien er eliminering av provokasjonsfaktoren.

Indikasjoner for avtale

Vanligvis er årsakene til osteoporose:

• forstyrrelser i mage-tarmkanalen assosiert med absorpsjonen av Ca, et ubalansert kosthold, som mangler svært produkter som inneholder kalsium;
• mangel på vitamin D i kroppen;
• endokrine sykdommer og utbruddet av tidlig overgangsalder;
• redusert kroppsmasseforhold eller overvekt, stillesittende livsstil;
• kroniske og ervervede skjelettdefekter, knekkvevsnekrose i onkologi;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer;
• lang gjenvinningsperiode etter brudd.

Analyser og studier

Hvis man mistenker osteoporose, er følgende tester foreskrevet:

• densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
• radioisotop skanning av skjelettet;
• trepanobiopsy - en prosedyre hvor en partikkel av beinvev er tatt fra et berørt område;
• bestemmelse av nivået av skjoldbrusk enzymer.

Også for utnevnelse av bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve gir en mulighet til å vurdere kalsium-fosformetabolismen.

Blod er tatt fra en blodåre, og deretter fortsett til studien av listen over parametere:

• Osteocalcin - det viktigste kollagenstoffet, et høyt nivå som indikerer forekomsten av sykdommen.
• Uorganisk fosfor hvis innhold overskrides indikerer et brudd.
• Kalsium er hovedelementet i beinvev, hvis volumet er mer enn normalt, så har pasienten hyperparathyroidisme, hvis innholdet er mindre, så er dette en manifestasjon av rickets eller osteomalacia.
• D-kryss-kurven angir mengden klyvbare stoffer, et forhøyet nivå er et tegn på osteopati og osteoporose.
• Enzymet alkalisk fosfatase i verdien som overstiger standardindikatorene indikerer beinforstyrrelser.

Urinalyse bidrar til å bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskudd indikerer et overskudd av vitamin D, rickets, salter i nyrene, brudd. Reduksjonen indikerer tilstedeværelsen av atrofiske prosesser, sekundære lesjoner eller akromegali og behovet for å motta bisfosfonater.

Essensen av disse analysene er å bestemme dataene om metabolismen i beinene, hormonnivåene i endokrine kjertler i blodet og å identifisere volumet av sporstoffer i beinvev i pasientens urin.

Tilordner tester for utnevnelse av en bisfosfonat lege, i henhold til resultatene av densitometri, klager, symptomer og manifestasjoner av sykdommen. Biokjemiske studier er en av de mest informative metodene for diagnostisering og overvåkning av terapeutiske effekter.

Typer eller klassifisering av bisfosfonater

Det er to hovedgrupper av bisfosfonater som påvirker osteoklaster på forskjellige måter:

• Den første generasjonen - uten nitrogen;
• andre generasjon (ny) nitrogenholdig.

Den første generasjonen - nitrogenfri

Disse legemidlene fremstilles og brukes i form av løsninger for intravenøs og intramuskulær injeksjon og oral administrering, så vel som i tablettform. Farmakologi tilbyr en omfattende liste over analoger. Det anbefales å følge administreringen av bisfosfonater med kalsiumkomplekser med magnesium og vitamin D.

Dinatrium tiludronat tabletter tar del i mineraliseringen av beinstrukturen, øker dens tetthet og styrke. Fremmer opphopningen av fosfor og kalsium reduserer arbeidet med osteoblaster. Legemidlet Skelid er tilgjengelig i form av tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler per pakke.

Etidronat brukes hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen, brukes også til behandling av metastase i kreft, bidrar til å gjenopprette og vedlikeholde beinvev:

• Phospotech - i form av en løsning. Kostnaden er ca 800 rubler.
• Ksiphon - i form av en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
• Ksikrem - i form av en krem. Prisen varierer fra 480 til 535 rubler.

Clodronic acid forbedrer samspillet mellom fosfor og kalsium, styrker bein, stopper ødeleggelse og akselererer regenerering:

• Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10 000 rubler.
• Clodronate - kapsler. Kostnaden for 3500 rubler.
• Diphosphonal - kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
• Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Den andre generasjonen - nitrogenholdige eller aminobisfosfonater

Moderne bisfosfonater avviker fra sine forgjengere ved følgende sammensetning.

Ibandronatsyre er den siste utviklingen som ble utgitt av legemiddelindustrien for ikke så lenge siden:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter på 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
• Bonviva - 1 sprøyte med 3 ml oppløsning. Det koster fra 4960 rubler.
• Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injeksjon på 2 ml hver. Kostnaden for 5350 rubler.
• Ibandronsyre i pulverform for injeksjoner. Kostnaden for 1500 rubler.

Zoledronsyre utmerker seg ved en selektiv virkning som har effekt på beinvev, har en antitumoregenskap, dette stoffet kan finnes i slike preparater:

• Zometa - flasker til injeksjoner. Kostnaden for 10.100 rubler.
• Teva zoledronat - injeksjoner. Kostnaden for 1190 rubler.
• Resorb - i form av injeksjoner. Kostnaden for 5960 rubler.
• Aklast - injeksjoner. De kostet 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en ikke-steroidal metabolisk regulator i bein som sikrer riktig skjelettutvikling, analoger:

• Alendronat - tabletter. Kostnad fra 300 til 500 rubler.
• FOSAMAX - tabletter. Kostnaden for 500 rubler.
• Tevanat - piller. Kostnaden for 890 rubler.
• Ostepar - tabletter. Kostnaden for 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Studier har vist at langvarig bruk av bisfosfonater styrker bein og reduserer risikoen for brudd.

Denne tabellen lar deg sammenligne den kliniske effekten av bisfosfonater med hensyn til forebygging av osteoporose-relaterte frakturer.

Legemidlet Denosumab

Denosumab er et stoff som består helt av menneskelige antistoffer (lgG2) og erstattes av bisfosfonater. Virkemekanismen for dette stoffet har evnen til å hemme funksjonaliteten til osteoklaster som ødelegger den gamle benstrukturen.

Denosumab-baserte legemidler:

• Det gjør skjelettet sterkere, øker tettheten, og beskytter dermed beinet mot brudd. Produsert under navnet Proli, i delstaten Puerto Rico, er kostnaden for stoffet i Russland i gjennomsnitt 15580 rubler.
• Behandlingen utføres ved å innføre en løsning i lår og underliv under huden, kurset er hver sjette måned.
• Den brukes ved høy risiko for brudd, i tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre midler.

Instruksjoner for bruk av bisfosfonater

Det er ingen spesielle regler for å ta bisfosfonater, det er generelle anbefalinger som må følges. Ellers kan resultatet av behandlingen avvike fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaksjoner i kroppen.

I følge de offisielle instruksjonene bør bisfosfonater brukes som følger:

• Spis bisfosfonater bør være i tom mage, senest en halv time før måltider.
• For å unngå mulig skade på slimhinnene i magen, for en stund etter å ha tatt medisinen, må du være i en horisontal stilling, vil manglende overholdelse av denne tilstanden føre til tilbakeløp.
• Du må drikke stoffet med rikelig med vann.
• Injiserbare legemidler med bisfosfonater må være kvalifisert.

Nærmere instruksjoner for bisfosfonater kan fås fra den behandlende legen. Generelle regler for administrasjon er også angitt i instruksjonene for legemidlet.

Kontra

Kontraindikasjoner finnes for alle legemidler, bisfosfonater er intet unntak, du bør nekte å bruke bisfosfonater eller ta hensyn til bruken i følgende tilfeller:

• forverring av gastrointestinale sykdommer, predisponering for utseende av gastritt;
• Graviditet og laktasjon og barndom og ungdomsår;
• nyresvikt
• brudd på duodenum, magesår
• dysfunksjon av svelging, forstyrrelse i spiserøret i spiserøret;
• lavt blodkalsiumnivå
• mangel på vitamin D i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på pasientens kropp eller bivirkningene av bisfosfonater inkluderer:

• betennelse i mageslimhinnen og blødning i fordøyelseskanalen, duodenal irritasjon;
• kvalme og oppkast, smerter i magen, oppblåsthet og flatulens, forstoppelse;
• migrene og muskel- og ledsmerter;
• akutt nedsatt nyre- og leverfunksjon
• reduksjon av kalsium i blodet;
• allergiske reaksjoner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Kompatibilitet med bisfosfonater med rusmidler:

• Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øker sannsynligheten for gastrointestinal irritasjon og blødning.
• Loop vanndrivende legemidler kan føre til en nedgang i mengden magnesium og kalsium i blodet.
• Aminoglykodyser øker giftige effekter på lever og nyrer.
• Alkoholprodukter i kombinasjon med bisfosfonater truer utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av osteoporose uten bisfosfonater

Hovedmålet med osteoporose-terapi er å redusere ødeleggelsen av beinvev og forbedre gjenopprettingen:

• Til behandling, er hormonelle preparater brukt, vitamin-mineral komplekser, calcitonin.
• For å øke veksten av beinstruktur, anbefales bioflavonoider, kalsium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokkerer ødeleggelsen av skjelettet.
• Midler av hormonell type velges individuelt, med tanke på kjønn, alder og egenskaper hos pasienten.
• Medisinsk gymnastikk og et spesielt diett, inkludert produkter som inneholder kalsium, fosfor og vitamin D, tilordnes som ekstra støtteforanstaltninger.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekrefter effektiviteten av bisfosfonater ved behandling av osteoporose, og anbefaler at de brukes i tilfelle sykdom. De bidrar til å styrke beinene, hemmer ødeleggelsen, men behandlingen må støttes ved bruk av kalsium i form av tabletter, så vel som med mat.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

Bisfosfonater (også kalt bisfosfonater og difosfonater) er en gruppe medikamenter som brukes til å behandle abnormiteter i beinmetabolisme. Hovedindikasjonen for bruk av bisfosfonater er en sykdom ledsaget av en nedgang i bein tetthet og dens progressive destruksjon. Toleranse for disse stoffene er i de fleste tilfeller tilfredsstillende, men det anbefales ikke å ta difosfonater i lang tid på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. De første legemidlene, hvor molekylene inneholder to fosfonater, ble undersøkt bare i 1960, og produksjonen av denne farmakologiske gruppen ble åpnet på slutten av 1990-tallet. Til tross for dette har det blitt oppnådd mye erfaring med behandling av kreftpasienter og pasienter med alvorlige patologier i skjelettsystemet. Bisfosfonater er derfor inkludert i protokollene for hovedbehandling av osteoporose og ondartede svulster som førstegangsbehandlinger.

Rolle i dannelsen av benmatrisen

Den terapeutiske effekten av bruken av bisfosfonater er basert på inhibering av osteoklastaktivitet. Såkalte store flerkjernede celler som ødelegger kollagenfibrene opp benvev (en osteoklast kan inneholde opptil 18-20 kjerner lokalisert ved en mikroskopisk avstand fra hverandre).

Sammen med små ben-celler, som senere dannet osteocytter (de "nye" beincellene som kalles osteoblaster) multi-celler er involvert i opprettholdelse av benmetabolismen.

Ben og bindevev i menneskekroppen blir stadig oppdatert på grunn av den vanlige modningen av osteoblaster, som utskiller et ekstracellulært stoff som inneholder en stor mengde kalsiumsalter.

Under modningsprosessen blir unge beinceller avsatt i beinhulene (lacunae), hvor den endelige dannelsen av osteocytter finner sted.

Osteoklaster, tvert imot, ødelegger gammelt vev slik at fornyede osteocytter i sin plass kan oppstå, hvor prosessen danner benkanaliculi. Et stort antall blodårer befinner seg i bony tubulatene, gjennom hvilke næringsstoffer strømmer fra blodet til de benete strukturer av det menneskelige skjelett.

Hvis antall osteoklaster øker, blir osteocyttene ødelagt, og benbulene blir tomme. Dette fører til opphør av ernæring av osteocytter og resorpsjon av bein og bindevev (destruksjon, resorption av bein).

Inhibering av benresorpsjon og inhibering av aktiviteten av store flerkjernede celler - den primære terapeutiske effekten av bisfosfonater, men hjelp av denne gruppe har andre farmakologiske egenskaper, inkludert:

• forebygging av resorbsjon og ødeleggelse av bindevevene i beinet, som kan utløses av en reduksjon i kjønnskjertelenes funksjon (brukt til behandling av postmenopausalt og menopausal osteoporose);
• inhibering av endogen benresorpsjon, hvor tumorer og metastaser er involvert i ødeleggelsesprosessen;
• reduserer spaltningen av kollagenfibre;
• reduserer risikoen for brudd hos pasienter i eldre aldersgrupper og eldre.

Ødeleggelsen av det aktive stoffet og dets metabolitter i beinvevet oppstår på grunn av gigantiske multinukleerte celler som ødelegger fosfonsyrene i molekylene.

Det er viktig! En viktig egenskap av bisfosfonater er at deres molekyler som binder seg til kalsiumioner kan akkumuleres i høy konsentrasjon bare i beinstrukturen, det vil si at disse stoffene ikke påvirke benmineralisering.

Indikasjoner for bruk

Osteoporose er hovedindikasjonen for bruk av bisfosfonater. Dette er en alvorlig sykdom i skjelettsystemet, hvor styrke og tetthet av bein minker som følge av akutt kalsiummangel i kroppen.

Bisfosfonater holde kalsium i skjelettet, forebygge benresorpsjon og i betydelig grad redusere risikoen for frakturer, som er utsatt for mer enn 70% av pasienter med forskjellige former og stadier av osteoporose. Effekten av fosfonsyrer i denne sykdommen varierer fra 33% til 50%. Derfor bør hensiktsmessigheten av bruken av bisfosfonater i hvert tilfelle bestemmes individuelt, med tanke på det spesifikke kliniske bildet, pasientens alder og mulige farer.

Terapi med bisfosfonater er også ganske effektiv for onkologiske sykdommer, for eksempel multippel myelom. Myelom (Rustitsky-Kalera) er en ondartet sykdom i blodsystemet med en overveiende lokalisering av svulster i benmargen. Patologi er utsatt for aggressiv og progressiv kurs og er klinisk manifestert av hyppige brudd, smerter i bein og ledd, kraftig blødning og alvorlig anemi.

Den patogenetiske mekanismen for myelomutvikling er representert ved ødeleggelse av beinvev og frigjøring av kalsiumioner, som, som akkumuleres i nyrene, danner harde steiner (steiner). Bisfosfonater (zoledronsyre og pamidronat) tillater deg å kontrollere sykdomsforløpet og oppnå langvarig remisjon og brukes som vedlikeholdstrening etter anvendelse av hovedprotokollen for kjemoterapeutisk behandling.

Andre indikasjoner for bruk av fosfonsyrepreparater er også:

kronisk diffus indurasjon og sårbarhet i beinvevet med en progressiv brudd på bloddannelse i beinmargen (marmorsykdom);

De beste bisfosfonater for behandling av osteoporose: sammensetning og form for frigjøring, bruksanvisning, pris

Bisfosfonater for behandling av osteoporose brukes ganske ofte. Disse stoffene er rettet mot å redusere bein tetthet, hemmer også kalsiumtap. Disse legemidlene må bare brukes som foreskrevet av en lege, og følger nøye med det anbefalte behandlingsregime. Riktig behandling gjør at du kan gjenopprette beinvev på kort tid.

Hva er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige erstatninger for naturlige kjemiske forbindelser som bidrar til å styrke beinvev.

Bisfosfonater er en gruppe medikamenter hvis tiltak er rettet mot å redusere fremdriften av bentap og benmasse. I sin struktur ligner de naturlige mineraler som er involvert i metabolisme av beinvev. Når bisfosfonater brukes, reduseres bein ødeleggelse.

Gruppen av disse stoffene er ikke bare egnet for behandling av osteoporose, men også for forebygging. I tillegg brukes legemidler til behandling av andre patologiske prosesser i beinvev. Bisfosfonater er delt inn i 2 kategorier: nitrogenholdig og nitrogenfri.

Sammensetning og utgivelsesform

Sammensetningen av medisiner avhenger av klassen deres. Nitrogenholdige komponenter inkluderer følgende:

• Natriumalendronat. Formålet med korrigering av metabolisme i beinvev.
• Zoledronsyre. Brukes i behandlingen av onkologiske prosesser, og forhindrer også ødeleggelsen av bein.
• Ibandronsyre. Forhindrer utvikling av hyperkalsemi.
• Natrium ibandronat. Formålet med å forhindre destruktive prosesser i beinvevet.

De nitrogenfrie bisfosfonater inneholder følgende stoffer:

• Klodronat. Det brukes til behandling av benmetastaser og forhindrer også hyperkalsemi.
• Etidronat. Brukes i behandlingen av ondartede neoplasmer og Pagets sykdom.
• Natrium tiludronat. Det er rettet mot mineralisering og styrking av bein.

Bisfosfonater fremstilles i form av tabletter til oral administrasjon og injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Preparater bisfosfonater er rettet mot å stabilisere tilstanden til skjelettet under patologiske prosesser, som er ledsaget av en nedgang i styrken av bein.

Medisiner bidrar til oppbevaring av kalsium og fosfor i beinene, samt forhindrer deres tynning. Virkningsmekanismen påvirkes av osteoklaster. Bisfosfonater hemmer veksten og utløser selvdestruksjonsprosessen.

Bisfosfonater brukes til behandling av kreft. De forhindrer veksten av metastaser, samt stabiliserer pasientens tilstand. Når de brukes jevnlig, har de følgende effekter:

• Bidra til å eliminere smerte.
• Forhindre spredning av metastase.
• Eliminer kalsium.

Indikasjoner for bruk

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvitende om at slike prosesser finner sted i kroppen.

Bisfosfonater brukes i mange patologiske forhold. Disse inkluderer:

• Osteoporose.
• Osteopeni av noe slag.
• Pagets sykdom.
• I forebyggende form med sannsynligheten for brudd.
• Behandling og forebygging av benmetastaser.
• Reduksjon av symptomer i begynnelsen av beinskader i kreft.
• Behandling av ondartede neoplasmer selv.
• Hypogonadisme hos kvinner.

I de fleste tilfeller brukes biofosfonater som en del av kompleks terapi. Dette gir deg mulighet til å oppnå de beste resultatene på kort tid.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner avhenger av det aktuelle legemidlet, så før du begynner behandlingen, bør du nøye lese bruksanvisningen. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

• Økt kalsium i kroppen.
• Overfølsomhet eller individuell intoleranse mot stoffer som er inkludert i sammensetningen.
• Graviditet når som helst og under amming.
• Alvorlig abnorm leverfunksjon.
• Gastrisk eller duodenalt sår i akutt stadium.
• Patologi i brystkirtlen.
• Sykdommer i hematopoietisk system assosiert med risikoen for blodpropper.
• Barns alder opptil 14 år.

I tilfelle av nyresykdom er bruk av narkotika tillatt, men bare med forsiktighet. I nærvær av kroniske sykdommer, så vel som i alderdommen, er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen og nøye overvåke sin egen tilstand.

Bivirkninger

Ved bruk av disse legemidlene kan følgende bivirkninger oppstå:

• Allergiske reaksjoner.
• Depressive tilstander, søvnforstyrrelser.
• Senke blodtrykket.
• Hjertefrekvensforstyrrelser.
• Smerter i magen.
• Kvalme, oppkast.
• Utseendet til muskelkramper.
• Nekrose av benvev.
• Feber, kuldegysninger (hovedsakelig ved injeksjon).

Interaksjon med narkotika og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ effekt på kroppen.

Interaksjon med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medisinering. Følgende er vanlige:

• Uforenlig med andre injiserbare preparater som inneholder kalsium.
• NSAIDs med samtidig bruk forverrer irritasjon i mageforingen.
• Ranitidin øker absorpsjonen av bisfosfonater.
• Alkohol øker giftige effekter på kroppen.

Før behandlingen påbegynnes, er det nødvendig å informere den behandlende legen om å ta noen ekstra medisiner.

overdose

Ved bruk av de økte dosene kan det oppstå følgende symptomer:

• Kvalme, oppkast.
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen, manifestert av diaré.
• Smerte i magen.
• Hodepine og svimmelhet.

Hvis symptomer på overdosering oppstår, er det nødvendig å ta aktivt kull og slutte å bruke medisinen.

Instruksjoner for bruk i osteoporose

Det er strengt forbudt å ta medisiner fra gruppen av bisfosfonater uavhengig. Bare en spesialist kan velge et behandlingsforløp og kontrollere kurset. Disse stoffene absorberes dårlig i fordøyelseskanalen, og derfor anbefales det å bli konsumert før måltidene. Det bør tas i betraktning at bisfosfonater har en negativ effekt på mage-tarmkanalen.

For best effekt, tas legemidlene sammen med kalsium og D-vitamin. Dosen for hvert legemiddel er valgt av en spesialist. Det tar hensyn til stadiet av osteoporose, pasientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen avhenger også av typen av stoff, da de kan variere innholdet av aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke si sikkert hvor mye medisin skal tas.

Kalsiumpreparater bør tas 3 timer etter bruk av bisfosfonater. Behandlingsforløpet bør ikke være for langt, da dette øker sannsynligheten for negative virkninger.

Pris og analoger

Kostnaden for bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En slik stor forskjell er forårsaket av sammensetning og type medisinering. Nitrogenbisfosfonater er billigere enn de som inneholder nitrogen. Det mest populære stoffet uten nitrogen er Klobir, den gjennomsnittlige kostnaden er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres kostnader er litt lavere, og prinsippet om drift er identisk. Blandt preparatene som inneholder nitrogen, er Bondronat i spesiell etterspørsel, kostnaden er 7000 rubler. Dets analoger er:

Velg et lignende verktøy kan bare være en spesialist. Kontraindikasjoner og bivirkninger kan variere, så selvmedisinering er ikke strengt anbefalt.

Topp bisfosfonater for behandling av osteoporose

Mange mennesker er interessert i hvilke stoffer som behandler osteoporose er bedre. De mest populære blir beskrevet nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive ingrediensen er alendronsyre. Kun tilgjengelig i pilleform.

Bruken av dette stoffet er rettet mot å gjenopprette og danne sunt benvev, mens dets histologiske struktur forblir naturlig. Fremmer regulering av kalsium-fosfor metabolisme. På grunn av dette økte mineralisering og bein tetthet.

Det brukes ikke bare til osteoporose, men også til Pagets sykdom og på bakgrunn av langvarig bruk av glukokortikosteroider. Har følgende kontraindikasjoner:

• Økt sensitivitet for komponenter.
• Periode med graviditet og amming.
• Kronisk nyresvikt.
• Hvis det er umulig å opprettholde en stillesittende og oppreist stilling.

Legemidlet er i de fleste tilfeller lett tolerert, men blant bivirkningene er det mulig forstyrrelse av mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner og hodepine.

Doseringen er valgt individuelt, gjennomsnittlig dose av legemidlet er 40 mg per dag. Den gjennomsnittlige kostnaden er 500 rubler.

risedronate

Legemidlet er tilgjengelig i pilleform. Det anbefales for kvinner med osteoporose forårsaket av hormonelle forandringer i kroppen. Menn tar for å redusere sannsynligheten for beinbrudd.

Effektivt brukt i forebygging av osteoporose. I dette tilfellet bør doseringen være minimal.

zoledronat

Bidrar til effektene på metabolsk prosessen i beinvev. Det er mye brukt ikke bare i behandlingen av osteoporose, men også i behandling av kreft.

Virkningsmekanismen er ennå ikke fullstendig forstått, men resultatene av studien bekreftet at zoledronsyre bidrar til å øke beinstyrken og øker mineraliseringen. Ved behandling av metastase er det mulig å oppnå en positiv terapeutisk effekt på en relativt kort tidsperiode. Kontraindikasjoner er som følger:

• Økt sensitivitet og individuell intoleranse mot komponentene som utgjør.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Leverfeil.
• Periode med graviditet og amming.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppen medikamenter. Hvis negative symptomer oppstår, bør legemidlet trekkes tilbake.

Legemidlet kan administreres intramuskulært, intravenøst ​​og drypp. Intravenøs administrasjon øker risikoen for bivirkninger som frysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grunn av sin unike farmakokinetikk har denosumab visse fordeler i forhold til andre legemidler som brukes til behandling av osteoporose.

Legemidlet fremstilles i form av en løsning for subkutan administrering. Handlingen er rettet mot å stoppe de destruktive prosessene i beinvevet. Legemidlet har en høy grad av absorpsjon.

Medisinen er rettet mot å gjenopprette strukturen av bein, øke sin styrke og mineralisering. Det anbefales for kvinner i overgangsalderen å forhindre osteoporose. For profylaktiske formål er kurset kort, dosen forblir minimal.

Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det er bare forbudt med forhøyede nivåer av kalsium i blodet og individuell intoleranse overfor komponentene. Med forsiktighet er det tillatt å grave og føde kvinner, i barns alder, og også ved brudd på funksjon av lever og nyrer.

Bivirkninger er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller manifesteres de av allergiske reaksjoner og mindre forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Etter seponering av stoffet forsvinner alle bivirkninger uavhengig og krever ikke ekstra behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Inneholder aminosyrer av parathyroidhormon. Formålet med å normalisere metabolske prosesser i bein og brusk. Bidrar også til å regulere nivået av kalsium og fosfor i beinvev. Fremskynder utskillelsen av fosfat av nyrene.

Ved bruk av dette stoffet øker beinmineralisering, som et resultat, deres styrke forbedres. Derfor er stoffet mye brukt for å forebygge brudd i osteoporose.

Hvis osteoporose er fraværende, brukes ikke dette legemidlet for å forhindre forekomsten, da dette kan øke sannsynligheten for å utvikle sarkom i benet.

Det anbefales ikke å ta sammen med preparatet av vitamin D. Dosering og administreringsvarighet er individuelle i hvert enkelt tilfelle. Behandlingsordningen er valgt av spesialisten etter at alle nødvendige diagnostiske tiltak er tatt. Med utseendet på bivirkninger og fravær av en terapeutisk effekt, blir stoffet fullstendig avbrutt.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

Til tross for det faktum at folk til tider hadde hatt osteoporose, ble denne sykdommen først beskrevet først i 1925. Imidlertid var det ikke mulig å finne ut mekanismen for sin forekomst i ytterligere 40 år fram til 1965, da Robert Heaney analyserte mulige måter å utvikle osteoporose på. Grunnleggeren av den moderne teorien som forklarer arten av bein tetthet fortynning er William Albright, som foreslo det i 1984.

For behandling av osteoporose er bisfosfonater de valgte stoffene, de er foreskrevet som hovedbehandling for sykdommen. De tilhører de midler som er i stand til å bremse og til og med stoppe bein tap, som har blitt gjentatte ganger bevist av internasjonale kliniske studier. I tillegg kan bruk av bisfosfonater for patologier ledsaget av benfraghet redusere risikoen for brudd betydelig.

Hva er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen oppdateres kontinuerlig, mens to typer celler støtter selvregulering. Osteoblaster (oversatt fra gresk - spire, skyte) - nye beinceller som finnes på ødelagte og gjenopprettende steder. De unge utviklende beinostoblaster er dekket med et kontinuerlig lag.

Osteoklaster fjerner beinceller ved å oppløse mineralkomponenten og ødelegge kollagen. Normalt er antallet osteoklaster regulert av selvdestruksjon, men med ulike feil i kroppen, blir homeostasis forstyrret og redusert. Som et resultat begynner osteoklaster å dominere over osteoblaster.

Virkningen av bifosfater er rettet mot å stabilisere homeostase (selvregulering) og gjenopprette det normale forholdet mellom utvinning og ødeleggelse. Når de tas inn, virker disse stoffene som en strukturell analog av de naturlige regulatorene av kalsiummetabolisme og bidrar til oppbevaring av kalsium i cellene. I tillegg hindrer de kjemiske reaksjonene av bisfosfonater og kalsium avsetningen av kalsiumsalter i ledd og bløtvev.

Etter å ha tatt stoffet binder de aktive stoffmolekylene til kalsiumioner og trenger inn i beinvevet, hvor de akkumuleres. Som et resultat undertrykkes aktivitetene til osteoklaster, og homeostase blir normalisert - takket være dette, er bein mineral tetthet og deres evne til å helbrede seg selv bevart.

Typer og klassifisering

Legemidler er produsert på grunnlag av to PO3 fosfonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker annerledes, men med samme resultat - ødeleggelsen av osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater er narkotika av første generasjon, og begynte senere å produsere nitrogenholdige midler. Moderne medisiner er laget på grunnlag av ibandroniske og zoledronsyre, men har ennå ikke mottatt massedistribusjon.

Listen over ikke-nitrogenfond fra første generasjon inneholder følgende stoffer:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrium etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

For tiden brukes nitrogenholdige bisfosfonater mest for osteoporose:

• Zoledronsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoklastin, Zolerik, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
• Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøkkelen til vellykket behandling av osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det alltid er lettere å forhindre sykdommen enn å kurere det. Derfor er det gitt en viktig rolle for forebyggende undersøkelser og utnevnelse av BF til pasienter fra gruppen med økt risiko for utvikling av osteoporose og brudd.

Til hvem er tildelt

Behandling av osteoporose med BF rettsmidler er alltid individuell og avhenger av resultatene av undersøkelsen av pasienten. Inntil nylig ble densitometriindikatorer brukt til å foreskrive stoffer. Verdens helseorganisasjon har utviklet en klassifisering av osteoporose for postmenopausale kvinner, ifølge hvilken indikasjonen for bruk av bisfosfonater er en nedgang i T-indeksen til -2,5 og under.

Senere utvidet National Osteoporosis Foundation vitnesbyrdene ved å legge til følgende for dem:

• brudd på lårhalsen eller ryggvirvlene, identifisert ved en klinisk eller morfologisk metode;
• frakturer som var typiske for osteoporose, som tidligere skjedde mot en bakgrunn av redusert benmasse, ved -1
• reduksjon av T-indeksen til -2,5 og under, forutsatt at det ikke er noen sekundær OD;
• osteopeni hos pasienter som er hos høyrisikobaserte pasienter og personer som får hormonbehandling.

Nitrogenholdige midler kalles aminobisfosfonater og er mest effektive for osteoporose.

Zoledronsyre

Legemidler basert på zoledronsyre har mange handelsnavn og har en selektiv effekt på beinvev, som hemmer aktiviteten til osteoklaster. Fordelen med dette stoffet er fraværet av en negativ effekt på dannelse, mineralisering og styrke av bein.

Ved bruk av zoledronat blir kalsium frigjort fra beinvevet og restaurering av skadede områder. Legemidlet er foreskrevet i form av intravenøse infusjoner for langsom administrering. Den terapeutiske ordningen avhenger av graden av osteoporose, men for å oppnå maksimal effekt bør intervallet mellom første og andre infusjon ikke være mindre enn 7 dager.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en inhibitor av benresorpsjon og brukes hovedsakelig ved behandling av postmenopausal osteoporose. Det kan brukes i form av tabletter eller intravenøst. Ta piller i en halv time før måltider og andre rusmidler.

Etter å ha tatt stoffet, anbefales det å være oppreist i en time. Pasienter med spiserørslid, som fører til en forsinkelse i tømmingen, er ibandronsyremedikamenter administrert intravenøst ​​og bare i sykehusforhold.

Alendronsyre

Alendronsyre reduserer aktiviteten til osteoklaster og øker beinminnetettheten, og fremmer dannelsen av nye celler. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Alendronate, som er tilgjengelig i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 time per dag 2 timer før frokost. Det er lov til å ta stoffet etter et måltid, men ikke tidligere enn i 2 timer. Når det inntas, binder 80% av alendronatet seg til blodproteiner og fordeles jevnt i det myke vevet, og deretter i beinene, hvor akkumuleringen oppstår. Konsentrasjonen av natriumalendronat i blodet minker raskt, og stoffet kommer inn i beinvevet.

Den anbefalte dosen er 10 mg daglig eller 70 mg ukentlig. Bruk av Alendronat er effektiv ved osteoporose hos kvinner (postmenopausal) og hos menn, samt ved å redusere bein tetthet som følge av behandling med kortikosteroider.

Instruksjoner for bruk

Det er viktig å vite at bisfosfonater for behandling av osteoporose er foreskrevet av en lege, selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt og kan forårsake uopprettelig helsefare. Terapeutiske stoffer som er en del av BF, kan forårsake bivirkninger, så de skal tas riktig.

Forberedelser tas om morgenen på tom mage, ikke rydder, ikke tygges og vaskes med nok, enkelt vann. Kaffe, fruktjuice og melkedrikker reduserer effektiviteten av narkotika med nesten halvparten. I minst en time etter å ha tatt pillene, er det nødvendig å opprettholde en vertikal stilling for å unngå traumatiske effekter på slimhinner i spiserøret og magen.

Parallelt med bisfosfonater anbefales kalsium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers intervall mellom å ta forskjellige medisiner. Intravenøs administrering av BF utføres sakte, ved dryppmetoden over flere timer. For rask administrasjon kan forårsake akutt nyresvikt, spesielt farlig på grunn av hyperkalsemi.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Kontraindikasjoner for bruk av bisfosfonater er:

• graviditet og amming
• alder opp til 18 år;
• forverring av sykdommer i mage-tarmkanalen;
• nyresvikt
• individuell intoleranse.

Selv om doseringsregime og diett er observert, kan bivirkninger av legemidler forekomme. Følgende er oftest nevnt:

• gastritt og gastrisk blødning, magesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
• tilbakevendende ledd, muskulatur og hodepine;
• hypokalsemi;
• allergiske reaksjoner;
• unormal nyre- og leverfunksjon med langvarig bruk.

De alvorligste konsekvensene er fibrillering (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kjeve og subversiv hoftefraktur. Risikoen for slike komplikasjoner er signifikant redusert med en godt utformet terapeutisk ordning basert på en grundig undersøkelse.

Narkotikakompatibilitet

Egenskapene knyttet til stoffinteraksjon er som følger:

• i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker BF irritasjonsvirkninger på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen;
• kombinasjonen av BF og loop diuretika øker risikoen for hypokalcemi og hypomagnesemi betydelig - en kraftig nedgang i nivået av kalsium og magnesium i kroppen oppstår;
• antibakterielle midler fra gruppen aminoglykosider øker den toksiske effekten av bisfosfonater på nyrene.

Enkle bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer som ikke inneholder nitrogen: Etidronat, Tiludronate og Clodronate. Midler tilhører den første generasjonen BF og gjennomgår intracellulær utveksling med deltagelse av adenosintrifosfat (ATP). Denne syren er den viktigste kilden til celleenergi. Nitrogenbisfosfonater hemmer produksjonen av ATP-avhengige cellulære enzymer, noe som fører til at osteoklastene dør.

Tiludronate er tilgjengelig i 400 mg tabletter, som for osteoporose tas daglig i tre måneder hvert halvår. Resepsjonen utføres 2 timer før måltider eller 2 timer etter.

Clodronate bremser signifikant resorpsjonen av bein, har en smertestillende effekt og reduserer risikoen for brudd. Det er foreskrevet for osteoporose, ondartet metastase av bein (hovedindikasjon). Tilgjengelig i kapsler for oral administrering og ampuller til intravenøs injeksjon. 800 mg tablett kan deles i to deler for å lette svelging, men bør tas samtidig. Innholdet i ampullene forblandes med 500 ml saltvann eller glukose 5%.

Indikasjoner for etidronat er et brudd på kalsiummetabolismen, osteoporose og bendegenerasjon. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og ampuller. Dette er en av de få produktene som kan brukes i barndommen.

Etidronat er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med kalsium, vitamin D og magnesium preparater. Indikasjonene for bruk er osteoporose og en nedgang i benmasse i nærvær av reumatoid artritt. Med osteoporose, varierer terapeutisk kurs fra to til tre måneder, og etter en og en halv time gjentas det. Dosen beregnes i henhold til pasientens vekt - 5-7 mg / kg.

Ved en reduksjon i mineralbensdensitet i revmatoid artritt foreskrives etidronat i en dose på 5-10 mg / kg og er full i minst ett år. Under behandling med legemidlet anbefales det å bruke tilstrekkelig mengde kalsiumholdige produkter.

Behandling av osteoporose krever en integrert tilnærming og omfatter flere grupper av rusmidler. Imidlertid er bisfosfonater i dag de legemidler som utnevnes først. Deres mottak kan ikke bare bremse benresorpsjonen, men stoppe også den patologiske prosessen.