Behandling med bisfosfonater i osteoporose: typer medisiner og bruk - Massasje

Det tjueførste århundre har gitt oss ikke bare teknisk fremgang, men også mange nyttige funn i ulike områder som bidrar til å redde og legge til rette for menneskers liv. Medisin er også kjent for slike funn.

Til dags dato har en slik farlig sykdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig funksjonshemning, blitt justert med de siste bisfosfonatene.

Osteoporose som bein sykdom

Osteoporose er en patologisk tilstand der beinvevet gradvis blir tynnere, taper tetthet, noe som fører til en nedgang i beinstyrken og en økning i deres tendens til brudd.

Den første fasen av sykdommen betraktes som et lite tap av styrke, kalt osteopeni, da det skrider frem og skjelettet blir unormalt skjøre, porøst, på grunn av hvilket det lett utsettes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige beinfrakturer, selv med små dråper og støt.

Hovedkomponentene som utgjør skjelettet er ansvarlige for styrken av beinene:

Når disse stoffene blir skyllet ut, blir balansen forstyrret og risikoen for skader økt, for eksempel sprekker - et brudd på bekkenbenet; ødeleggelse - brudd på grunn av kompresjon av ryggvirvlene.

Det er tilfeller der pasienter i lang tid ikke er klar over sykdommens tilstedeværelse. Ofte utvikler sykdommen i postmenopausal perioden hos kvinner.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

konstant smerte lokalisert på skadestedet;
skoliose, dårlig stilling
redusert vekst;
hyppige brudd som skyldes mild eksponering forekommer hovedsakelig i ribber, håndledd, bekken, ryggrad, føtter, koxartrose;
Sakte helbredelse av beinskader.

Gruppemedisiner bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe medisiner som er utformet for å forhindre tynning av beinvev. Navnet på denne klassen av legemidler mottatt på grunn av innholdet av to fosfonater. I beinene stopper de ødeleggelsen av hydroxyapatitt - den viktigste mineralske komponenten av bein.

Den største fordelen er den sikre selektive effekten av stoffer, på grunn av hvilke kalsiumioner akkumuleres bare i skjelettet. Denne evnen bestemmer effektiviteten av denne gruppen av stoffer i behandlingen av osteoporose.

Virkningsmekanismen for bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formelen av bisfosfonater består av to organiske fosforforbindelser, deres fordeler for behandling:

Etter begynnelsen av å ta pillene, går disse stoffene inn i beinstrukturen og interagerer med kalsium. Ved bruk av medisiner holder de elementet inne og bidrar til opphopning i beinene, og øker dermed styrken.
Penetrerer inn i skjelettets sammensetning, ødelegger bisfosfonater funksjonaliteten til osteoklaster. I normal tilstand er disse cellene ansvarlige for resorpsjonen av den gamle beinstrukturen, og samarbeider med osteoblaster - oppgaven er dannelsen av nye beinvev.
I tilstanden av osteoporose er dette forholdet brutt, noe som gjør at skjelettet blir porøst, gjennomtrengelig og sprøtt.
Når bisfosfonater blir brukt, reduseres aktiviteten til sistnevnte, veksten avtar, og selvdestruksjonsprosessen akselererer. Behandlingen resulterer i styrking av bein og restaurering av de tynne områdene.

Sammenligningsaktiviteten til bisfosfonater er presentert i tabellen nedenfor.

Analyser og indikasjoner for utnevnelse av bisfosfonater

For behandling av osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og viktigste middel. Når han kommer til å se en lege, begynner han å fylle ut en medisinsk historie, og det første han gjør er å gjennomføre en undersøkelse. Det er også viktig å fastslå årsaken til sykdommen. Siden en del av terapien er eliminering av provokasjonsfaktoren.

Indikasjoner for avtale

Vanligvis er årsakene til osteoporose:

forstyrrelser i mage-tarmkanalen assosiert med absorpsjonen av Ca, et ubalansert kosthold, som mangler svært produkter som inneholder kalsium;
mangel på vitamin D i kroppen;
endokrine sykdommer og utbruddet av tidlig overgangsalder;
redusert kroppsmasseforhold eller overvekt, stillesittende livsstil;
kroniske og ervervede skjelettdefekter, knekkvevsnekrose i onkologi;
langvarig bruk av hormonelle stoffer;
lang gjenvinningsperiode etter brudd.

Analyser og studier

Hvis man mistenker osteoporose, er følgende tester foreskrevet:

densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
radioisotop skanning av skjelettet;
trepanobiopsy - en prosedyre hvor en partikkel av beinvev er tatt fra et berørt område;
bestemmelse av nivået av skjoldbrusk enzymer.

Også for utnevnelse av bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve gir en mulighet til å vurdere kalsium-fosformetabolismen.

Blod er tatt fra en blodåre, og deretter fortsett til studien av listen over parametere:

Osteocalcin - det viktigste kollagenstoffet, et høyt nivå som indikerer forekomsten av sykdommen.
Uorganisk fosfor hvis innhold overskrides indikerer et brudd.
Kalsium er hovedelementet i beinvev, hvis volumet er mer enn normalt, så har pasienten hyperparathyroidisme, hvis innholdet er mindre, så er dette en manifestasjon av rickets eller osteomalacia.
D-kryss-kurven angir mengden klyvbare stoffer, et forhøyet nivå er et tegn på osteopati og osteoporose.
Enzymet alkalisk fosfatase i verdien som overstiger standardindikatorene indikerer beinforstyrrelser.

Urinalyse bidrar til å bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskudd indikerer et overskudd av vitamin D, rickets, salter i nyrene, brudd. Reduksjonen indikerer tilstedeværelsen av atrofiske prosesser, sekundære lesjoner eller akromegali og behovet for å motta bisfosfonater.

Essensen av disse analysene er å bestemme dataene om metabolismen i beinene, hormonnivåene i endokrine kjertler i blodet og å identifisere volumet av sporstoffer i beinvev i pasientens urin.

Tilordner tester for utnevnelse av en bisfosfonat lege, i henhold til resultatene av densitometri, klager, symptomer og manifestasjoner av sykdommen. Biokjemiske studier er en av de mest informative metodene for diagnostisering og overvåkning av terapeutiske effekter.

Typer eller klassifisering av bisfosfonater

Det er to hovedgrupper av bisfosfonater som påvirker osteoklaster på forskjellige måter:

Den første generasjonen - uten nitrogen;
andre generasjon (ny) nitrogenholdig.

Den første generasjonen - nitrogenfri

Disse legemidlene fremstilles og brukes i form av løsninger for intravenøs og intramuskulær injeksjon og oral administrering, så vel som i tablettform. Farmakologi tilbyr en omfattende liste over analoger. Det anbefales å følge administreringen av bisfosfonater med kalsiumkomplekser med magnesium og vitamin D.

Dinatrium tiludronat tabletter tar del i mineraliseringen av beinstrukturen, øker dens tetthet og styrke. Fremmer opphopningen av fosfor og kalsium reduserer arbeidet med osteoblaster. Legemidlet Skelid er tilgjengelig i form av tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler per pakke.

Etidronat brukes hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen, brukes også til behandling av metastase i kreft, bidrar til å gjenopprette og vedlikeholde beinvev:

Phospotech - i form av en løsning. Kostnaden er ca 800 rubler.
Ksiphon - i form av en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
Ksikrem - i form av en krem. Prisen varierer fra 480 til 535 rubler.

Clodronic acid forbedrer samspillet mellom fosfor og kalsium, styrker bein, stopper ødeleggelse og akselererer regenerering:

Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10 000 rubler.
Clodronate - kapsler. Kostnaden for 3500 rubler.
Diphosphonal - kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Den andre generasjonen - nitrogenholdige eller aminobisfosfonater

Moderne bisfosfonater avviker fra sine forgjengere ved følgende sammensetning.

Ibandronatsyre er den siste utviklingen som ble utgitt av legemiddelindustrien for ikke så lenge siden:

Ibandronat - Teva - 3 tabletter på 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
Bonviva - 1 sprøyte med 3 ml oppløsning. Det koster fra 4960 rubler.
Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injeksjon på 2 ml hver. Kostnaden for 5350 rubler.
Ibandronsyre i pulverform for injeksjoner. Kostnaden for 1500 rubler.

Zoledronsyre utmerker seg ved en selektiv virkning som har effekt på beinvev, har en antitumoregenskap, dette stoffet kan finnes i slike preparater:

Zometa - flasker til injeksjoner. Kostnaden for 10.100 rubler.
Teva zoledronat - injeksjoner. Kostnaden for 1190 rubler.
Resorb - i form av injeksjoner. Kostnaden for 5960 rubler.
Aklast - injeksjoner. De kostet 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en ikke-steroidal metabolisk regulator i bein som sikrer riktig skjelettutvikling, analoger:

Alendronat - tabletter. Kostnad fra 300 til 500 rubler.
FOSAMAX - tabletter. Kostnaden for 500 rubler.
Tevanat - piller. Kostnaden for 890 rubler.
Ostepar - tabletter. Kostnaden for 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Studier har vist at langvarig bruk av bisfosfonater styrker bein og reduserer risikoen for brudd.

Denne tabellen lar deg sammenligne den kliniske effekten av bisfosfonater med hensyn til forebygging av osteoporose-relaterte frakturer.

Legemidlet Denosumab

Denosumab er et stoff som består helt av menneskelige antistoffer (lgG2) og erstattes av bisfosfonater. Virkemekanismen for dette stoffet har evnen til å hemme funksjonaliteten til osteoklaster som ødelegger den gamle benstrukturen.

Denosumab-baserte legemidler:

Det gjør skjelettet sterkere, øker tettheten, og beskytter dermed beinet mot brudd. Produsert under navnet Proli, i delstaten Puerto Rico, er kostnaden for stoffet i Russland i gjennomsnitt 15580 rubler.
Behandlingen utføres ved å innføre en løsning i lår og underliv under huden, kurset er hver sjette måned.
Den brukes ved høy risiko for brudd, i tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre midler.

Instruksjoner for bruk av bisfosfonater

Det er ingen spesielle regler for å ta bisfosfonater, det er generelle anbefalinger som må følges. Ellers kan resultatet av behandlingen avvike fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaksjoner i kroppen.

I følge de offisielle instruksjonene bør bisfosfonater brukes som følger:

Spis bisfosfonater bør være i tom mage, senest en halv time før måltider.
For å unngå mulig skade på slimhinnene i magen, for en stund etter å ha tatt medisinen, må du være i en horisontal stilling, vil manglende overholdelse av denne tilstanden føre til tilbakeløp.
Du må drikke stoffet med rikelig med vann.
Injiserbare legemidler med bisfosfonater må være kvalifisert.

Nærmere instruksjoner for bisfosfonater kan fås fra den behandlende legen. Generelle regler for administrasjon er også angitt i instruksjonene for legemidlet.

Kontra

Kontraindikasjoner finnes for alle legemidler, bisfosfonater er intet unntak, du bør nekte å bruke bisfosfonater eller ta hensyn til bruken i følgende tilfeller:

forverring av gastrointestinale sykdommer, predisponering for utseende av gastritt;
Graviditet og laktasjon og barndom og ungdomsår;
nyresvikt
brudd på duodenum, magesår
dysfunksjon av svelging, forstyrrelse i spiserøret i spiserøret;
lavt blodkalsiumnivå
mangel på vitamin D i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på pasientens kropp eller bivirkningene av bisfosfonater inkluderer:

betennelse i mageslimhinnen og blødning i fordøyelseskanalen, duodenal irritasjon;
kvalme og oppkast, smerter i magen, oppblåsthet og flatulens, forstoppelse;
migrene og muskel- og ledsmerter;
akutt nedsatt nyre- og leverfunksjon
reduksjon av kalsium i blodet;
allergiske reaksjoner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Kompatibilitet med bisfosfonater med rusmidler:

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øker sannsynligheten for gastrointestinal irritasjon og blødning.
Loop vanndrivende legemidler kan føre til en nedgang i mengden magnesium og kalsium i blodet.
Aminoglykodyser øker giftige effekter på lever og nyrer.
Alkoholprodukter i kombinasjon med bisfosfonater truer utviklingen av komplikasjoner.

Behandling av osteoporose uten bisfosfonater

Hovedmålet med osteoporose-terapi er å redusere ødeleggelsen av beinvev og forbedre gjenopprettingen:

Til behandling, er hormonelle preparater brukt, vitamin-mineral komplekser, calcitonin.
For å øke veksten av beinstruktur, anbefales bioflavonoider, kalsium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokkerer ødeleggelsen av skjelettet.
Midler av hormonell type velges individuelt, med tanke på kjønn, alder og egenskaper hos pasienten.
Medisinsk gymnastikk og et spesielt diett, inkludert produkter som inneholder kalsium, fosfor og vitamin D, tilordnes som ekstra støtteforanstaltninger.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekrefter effektiviteten av bisfosfonater ved behandling av osteoporose, og anbefaler at de brukes i tilfelle sykdom. De bidrar til å styrke beinene, hemmer ødeleggelsen, men behandlingen må støttes ved bruk av kalsium i form av tabletter, så vel som med mat.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

Til tross for det faktum at folk til tider hadde hatt osteoporose, ble denne sykdommen først beskrevet først i 1925. Imidlertid var det ikke mulig å finne ut mekanismen for sin forekomst i ytterligere 40 år fram til 1965, da Robert Heaney analyserte mulige måter å utvikle osteoporose på. Grunnleggeren av den moderne teorien som forklarer arten av bein tetthet fortynning er William Albright, som foreslo det i 1984.

For behandling av osteoporose er bisfosfonater de valgte stoffene, de er foreskrevet som hovedbehandling for sykdommen. De tilhører de midler som er i stand til å bremse og til og med stoppe bein tap, som har blitt gjentatte ganger bevist av internasjonale kliniske studier. I tillegg kan bruk av bisfosfonater for patologier ledsaget av benfraghet redusere risikoen for brudd betydelig.

Hva er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen oppdateres kontinuerlig, mens to typer celler støtter selvregulering. Osteoblaster (oversatt fra gresk - spire, skyte) - nye beinceller som finnes på ødelagte og gjenopprettende steder. De unge utviklende beinostoblaster er dekket med et kontinuerlig lag.

Osteoklaster fjerner beinceller ved å oppløse mineralkomponenten og ødelegge kollagen. Normalt er antallet osteoklaster regulert av selvdestruksjon, men med ulike feil i kroppen, blir homeostasis forstyrret og redusert. Som et resultat begynner osteoklaster å dominere over osteoblaster.

Virkningen av bifosfater er rettet mot å stabilisere homeostase (selvregulering) og gjenopprette det normale forholdet mellom utvinning og ødeleggelse. Når de tas inn, virker disse stoffene som en strukturell analog av de naturlige regulatorene av kalsiummetabolisme og bidrar til oppbevaring av kalsium i cellene. I tillegg hindrer de kjemiske reaksjonene av bisfosfonater og kalsium avsetningen av kalsiumsalter i ledd og bløtvev.

Etter å ha tatt stoffet binder de aktive stoffmolekylene til kalsiumioner og trenger inn i beinvevet, hvor de akkumuleres. Som et resultat undertrykkes aktivitetene til osteoklaster, og homeostase blir normalisert - takket være dette, er bein mineral tetthet og deres evne til å helbrede seg selv bevart.

Typer og klassifisering

Legemidler er produsert på grunnlag av to PO3 fosfonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker annerledes, men med samme resultat - ødeleggelsen av osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater er narkotika av første generasjon, og begynte senere å produsere nitrogenholdige midler. Moderne medisiner er laget på grunnlag av ibandroniske og zoledronsyre, men har ennå ikke mottatt massedistribusjon.

Listen over ikke-nitrogenfond fra første generasjon inneholder følgende stoffer:

Tiludronat (Skelid);
Natrium etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

For tiden brukes nitrogenholdige bisfosfonater mest for osteoporose:

Zoledronsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoklastin, Zolerik, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøkkelen til vellykket behandling av osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det alltid er lettere å forhindre sykdommen enn å kurere det. Derfor er det gitt en viktig rolle for forebyggende undersøkelser og utnevnelse av BF til pasienter fra gruppen med økt risiko for utvikling av osteoporose og brudd.

Til hvem er tildelt

Behandling av osteoporose med BF rettsmidler er alltid individuell og avhenger av resultatene av undersøkelsen av pasienten. Inntil nylig ble densitometriindikatorer brukt til å foreskrive stoffer. Verdens helseorganisasjon har utviklet en klassifisering av osteoporose for postmenopausale kvinner, ifølge hvilken indikasjonen for bruk av bisfosfonater er en nedgang i T-indeksen til -2,5 og under.

Senere utvidet National Osteoporosis Foundation vitnesbyrdene ved å legge til følgende for dem:

brudd på lårhalsen eller ryggvirvlene, identifisert ved en klinisk eller morfologisk metode;
frakturer som var typiske for osteoporose, som tidligere skjedde mot en bakgrunn av redusert benmasse, ved -1
reduksjon av T-indeksen til -2,5 og under, forutsatt at det ikke er noen sekundær OD;
osteopeni hos pasienter som er hos høyrisikobaserte pasienter og personer som får hormonbehandling.

Nitrogenholdige midler kalles aminobisfosfonater og er mest effektive for osteoporose.

Zoledronsyre

Legemidler basert på zoledronsyre har mange handelsnavn og har en selektiv effekt på beinvev, som hemmer aktiviteten til osteoklaster. Fordelen med dette stoffet er fraværet av en negativ effekt på dannelse, mineralisering og styrke av bein.

Ved bruk av zoledronat blir kalsium frigjort fra beinvevet og restaurering av skadede områder. Legemidlet er foreskrevet i form av intravenøse infusjoner for langsom administrering. Den terapeutiske ordningen avhenger av graden av osteoporose, men for å oppnå maksimal effekt bør intervallet mellom første og andre infusjon ikke være mindre enn 7 dager.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en inhibitor av benresorpsjon og brukes hovedsakelig ved behandling av postmenopausal osteoporose. Det kan brukes i form av tabletter eller intravenøst. Ta piller i en halv time før måltider og andre rusmidler.

Etter å ha tatt stoffet, anbefales det å være oppreist i en time. Pasienter med spiserørslid, som fører til en forsinkelse i tømmingen, er ibandronsyremedikamenter administrert intravenøst og bare i sykehusforhold.

Alendronsyre

Alendronsyre reduserer aktiviteten til osteoklaster og øker beinminnetettheten, og fremmer dannelsen av nye celler. Den viktigste aktive ingrediensen i legemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Alendronate, som er tilgjengelig i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 time per dag 2 timer før frokost. Det er lov til å ta stoffet etter et måltid, men ikke tidligere enn i 2 timer. Når det inntas, binder 80% av alendronatet seg til blodproteiner og fordeles jevnt i det myke vevet, og deretter i beinene, hvor akkumuleringen oppstår. Konsentrasjonen av natriumalendronat i blodet minker raskt, og stoffet kommer inn i beinvevet.

Den anbefalte dosen er 10 mg daglig eller 70 mg ukentlig. Bruk av Alendronat er effektiv ved osteoporose hos kvinner (postmenopausal) og hos menn, samt ved å redusere bein tetthet som følge av behandling med kortikosteroider.

Instruksjoner for bruk

Det er viktig å vite at bisfosfonater for behandling av osteoporose er foreskrevet av en lege, selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt og kan forårsake uopprettelig helsefare. Terapeutiske stoffer som er en del av BF, kan forårsake bivirkninger, så de skal tas riktig.

Forberedelser tas om morgenen på tom mage, ikke rydder, ikke tygges og vaskes med nok, enkelt vann. Kaffe, fruktjuice og melkedrikker reduserer effektiviteten av narkotika med nesten halvparten. I minst en time etter å ha tatt pillene, er det nødvendig å opprettholde en vertikal stilling for å unngå traumatiske effekter på slimhinner i spiserøret og magen.

Parallelt med bisfosfonater anbefales kalsium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers intervall mellom å ta forskjellige medisiner. Intravenøs administrering av BF utføres sakte, ved dryppmetoden over flere timer. For rask administrasjon kan forårsake akutt nyresvikt, spesielt farlig på grunn av hyperkalsemi.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Kontraindikasjoner for bruk av bisfosfonater er:

graviditet og amming
alder opp til 18 år;
forverring av sykdommer i mage-tarmkanalen;
nyresvikt
individuell intoleranse.

Selv om doseringsregime og diett er observert, kan bivirkninger av legemidler forekomme. Følgende er oftest nevnt:

gastritt og gastrisk blødning, magesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
tilbakevendende ledd, muskulatur og hodepine;
hypokalsemi;
allergiske reaksjoner;
unormal nyre- og leverfunksjon med langvarig bruk.

De alvorligste konsekvensene er fibrillering (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kjeve og subversiv hoftefraktur. Risikoen for slike komplikasjoner er signifikant redusert med en godt utformet terapeutisk ordning basert på en grundig undersøkelse.

Narkotikakompatibilitet

Egenskapene knyttet til stoffinteraksjon er som følger:

i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker BF irritasjonsvirkninger på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen;
kombinasjonen av BF og loop diuretika øker risikoen for hypokalcemi og hypomagnesemi betydelig - en kraftig nedgang i nivået av kalsium og magnesium i kroppen oppstår;
antibakterielle midler fra gruppen aminoglykosider øker den toksiske effekten av bisfosfonater på nyrene.

Enkle bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer som ikke inneholder nitrogen: Etidronat, Tiludronate og Clodronate. Midler tilhører den første generasjonen BF og gjennomgår intracellulær utveksling med deltagelse av adenosintrifosfat (ATP). Denne syren er den viktigste kilden til celleenergi. Nitrogenbisfosfonater hemmer produksjonen av ATP-avhengige cellulære enzymer, noe som fører til at osteoklastene dør.

Tiludronate er tilgjengelig i 400 mg tabletter, som for osteoporose tas daglig i tre måneder hvert halvår. Resepsjonen utføres 2 timer før måltider eller 2 timer etter.

Clodronate bremser signifikant resorpsjonen av bein, har en smertestillende effekt og reduserer risikoen for brudd. Det er foreskrevet for osteoporose, ondartet metastase av bein (hovedindikasjon). Tilgjengelig i kapsler for oral administrering og ampuller til intravenøs injeksjon. 800 mg tablett kan deles i to deler for å lette svelging, men bør tas samtidig. Innholdet i ampullene forblandes med 500 ml saltvann eller glukose 5%.

Indikasjoner for etidronat er et brudd på kalsiummetabolismen, osteoporose og bendegenerasjon. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter og ampuller. Dette er en av de få produktene som kan brukes i barndommen.

Etidronat er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med kalsium, vitamin D og magnesium preparater. Indikasjonene for bruk er osteoporose og en nedgang i benmasse i nærvær av reumatoid artritt. Med osteoporose, varierer terapeutisk kurs fra to til tre måneder, og etter en og en halv time gjentas det. Dosen beregnes i henhold til pasientens vekt - 5-7 mg / kg.

Ved en reduksjon i mineralbensdensitet i revmatoid artritt foreskrives etidronat i en dose på 5-10 mg / kg og er full i minst ett år. Under behandling med legemidlet anbefales det å bruke tilstrekkelig mengde kalsiumholdige produkter.

Behandling av osteoporose krever en integrert tilnærming og omfatter flere grupper av rusmidler. Imidlertid er bisfosfonater i dag de legemidler som utnevnes først. Deres mottak kan ikke bare bremse benresorpsjonen, men stoppe også den patologiske prosessen.

De beste bisfosfonater for behandling av osteoporose: sammensetning og form for frigjøring, bruksanvisning, pris

Bisfosfonater for behandling av osteoporose brukes ganske ofte. Disse stoffene er rettet mot å redusere bein tetthet, hemmer også kalsiumtap. Disse legemidlene må bare brukes som foreskrevet av en lege, og følger nøye med det anbefalte behandlingsregime. Riktig behandling gjør at du kan gjenopprette beinvev på kort tid.

Hva er bisfosfonater?

Bisfosfonater - kunstige erstatninger for naturlige kjemiske forbindelser som bidrar til å styrke beinvev.

Bisfosfonater er en gruppe medikamenter hvis tiltak er rettet mot å redusere fremdriften av bentap og benmasse. I sin struktur ligner de naturlige mineraler som er involvert i metabolisme av beinvev. Når bisfosfonater brukes, reduseres bein ødeleggelse.

Gruppen av disse stoffene er ikke bare egnet for behandling av osteoporose, men også for forebygging. I tillegg brukes legemidler til behandling av andre patologiske prosesser i beinvev. Bisfosfonater er delt inn i 2 kategorier: nitrogenholdig og nitrogenfri.

Sammensetning og utgivelsesform

Sammensetningen av medisiner avhenger av klassen deres. Nitrogenholdige komponenter inkluderer følgende:

Natriumalendronat. Formålet med korrigering av metabolisme i beinvev.
Zoledronsyre. Brukes i behandlingen av onkologiske prosesser, og forhindrer også ødeleggelsen av bein.
Ibandronsyre. Forhindrer utvikling av hyperkalsemi.
Natrium ibandronat. Formålet med å forhindre destruktive prosesser i beinvevet.

De nitrogenfrie bisfosfonater inneholder følgende stoffer:

Klodronat. Det brukes til behandling av benmetastaser og forhindrer også hyperkalsemi.
Etidronat. Brukes i behandlingen av ondartede neoplasmer og Pagets sykdom.
Natrium tiludronat. Det er rettet mot mineralisering og styrking av bein.

Bisfosfonater fremstilles i form av tabletter til oral administrasjon og injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Preparater bisfosfonater er rettet mot å stabilisere tilstanden til skjelettet under patologiske prosesser, som er ledsaget av en nedgang i styrken av bein.

Medisiner bidrar til oppbevaring av kalsium og fosfor i beinene, samt forhindrer deres tynning. Virkningsmekanismen påvirkes av osteoklaster. Bisfosfonater hemmer veksten og utløser selvdestruksjonsprosessen.

Bisfosfonater brukes til behandling av kreft. De forhindrer veksten av metastaser, samt stabiliserer pasientens tilstand. Når de brukes jevnlig, har de følgende effekter:

Bidra til å eliminere smerte.
Forhindre spredning av metastase.
Eliminer kalsium.

Indikasjoner for bruk

Symptomer på osteoporose forekommer oftest ikke, folk kan leve i mange år, uvitende om at slike prosesser finner sted i kroppen.

Bisfosfonater brukes i mange patologiske forhold. Disse inkluderer:

Osteoporose.
Osteopeni av noe slag.
Pagets sykdom.
I forebyggende form med sannsynligheten for brudd.
Behandling og forebygging av benmetastaser.
Reduksjon av symptomer i begynnelsen av beinskader i kreft.
Behandling av ondartede neoplasmer selv.
Hypogonadisme hos kvinner.

I de fleste tilfeller brukes biofosfonater som en del av kompleks terapi. Dette gir deg mulighet til å oppnå de beste resultatene på kort tid.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner avhenger av det aktuelle legemidlet, så før du begynner behandlingen, bør du nøye lese bruksanvisningen. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

Økt kalsium i kroppen.
Overfølsomhet eller individuell intoleranse mot stoffer som er inkludert i sammensetningen.
Graviditet når som helst og under amming.
Alvorlig abnorm leverfunksjon.
Gastrisk eller duodenalt sår i akutt stadium.
Patologi i brystkirtlen.
Sykdommer i hematopoietisk system assosiert med risikoen for blodpropper.
Barns alder opptil 14 år.

I tilfelle av nyresykdom er bruk av narkotika tillatt, men bare med forsiktighet. I nærvær av kroniske sykdommer, så vel som i alderdommen, er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen og nøye overvåke sin egen tilstand.

Bivirkninger

Ved bruk av disse legemidlene kan følgende bivirkninger oppstå:

Allergiske reaksjoner.
Depressive tilstander, søvnforstyrrelser.
Senke blodtrykket.
Hjertefrekvensforstyrrelser.
Smerter i magen.
Kvalme, oppkast.
Utseendet til muskelkramper.
Nekrose av benvev.
Feber, kuldegysninger (hovedsakelig ved injeksjon).

Interaksjon med narkotika og alkohol

Alkohol og narkotika har ofte en negativ effekt på kroppen.

Interaksjon med andre stoffer og alkohol individuelt for hver medisinering. Følgende er vanlige:

Uforenlig med andre injiserbare preparater som inneholder kalsium.
NSAIDs med samtidig bruk forverrer irritasjon i mageforingen.
Ranitidin øker absorpsjonen av bisfosfonater.
Alkohol øker giftige effekter på kroppen.

Før behandlingen påbegynnes, er det nødvendig å informere den behandlende legen om å ta noen ekstra medisiner.

overdose

Ved bruk av de økte dosene kan det oppstå følgende symptomer:

Kvalme, oppkast.
Forstyrrelser i mage-tarmkanalen, manifestert av diaré.
Smerte i magen.
Hodepine og svimmelhet.

Hvis symptomer på overdosering oppstår, er det nødvendig å ta aktivt kull og slutte å bruke medisinen.

Instruksjoner for bruk i osteoporose

Det er strengt forbudt å ta medisiner fra gruppen av bisfosfonater uavhengig. Bare en spesialist kan velge et behandlingsforløp og kontrollere kurset. Disse stoffene absorberes dårlig i fordøyelseskanalen, og derfor anbefales det å bli konsumert før måltidene. Det bør tas i betraktning at bisfosfonater har en negativ effekt på mage-tarmkanalen.

For best effekt, tas legemidlene sammen med kalsium og D-vitamin. Dosen for hvert legemiddel er valgt av en spesialist. Det tar hensyn til stadiet av osteoporose, pasientens alder og hans generelle tilstand. Doseringen avhenger også av typen av stoff, da de kan variere innholdet av aktive ingredienser. Derfor kan vi ikke si sikkert hvor mye medisin skal tas.

Kalsiumpreparater bør tas 3 timer etter bruk av bisfosfonater. Behandlingsforløpet bør ikke være for langt, da dette øker sannsynligheten for negative virkninger.

Pris og analoger

Kostnaden for bisfosfonater kan variere fra 700 til 9000 rubler. En slik stor forskjell er forårsaket av sammensetning og type medisinering. Nitrogenbisfosfonater er billigere enn de som inneholder nitrogen. Det mest populære stoffet uten nitrogen er Klobir, den gjennomsnittlige kostnaden er 3000 rubler. Analoger er følgende stoffer:

Deres kostnader er litt lavere, og prinsippet om drift er identisk. Blandt preparatene som inneholder nitrogen, er Bondronat i spesiell etterspørsel, kostnaden er 7000 rubler. Dets analoger er:

Velg et lignende verktøy kan bare være en spesialist. Kontraindikasjoner og bivirkninger kan variere, så selvmedisinering er ikke strengt anbefalt.

Topp bisfosfonater for behandling av osteoporose

Mange mennesker er interessert i hvilke stoffer som behandler osteoporose er bedre. De mest populære blir beskrevet nedenfor.

alendronat

Tabletter kan ikke tygges eller rassasyvat

Den aktive ingrediensen er alendronsyre. Kun tilgjengelig i pilleform.

Bruken av dette stoffet er rettet mot å gjenopprette og danne sunt benvev, mens dets histologiske struktur forblir naturlig. Fremmer regulering av kalsium-fosfor metabolisme. På grunn av dette økte mineralisering og bein tetthet.

Det brukes ikke bare til osteoporose, men også til Pagets sykdom og på bakgrunn av langvarig bruk av glukokortikosteroider. Har følgende kontraindikasjoner:

Økt sensitivitet for komponenter.
Periode med graviditet og amming.
Kronisk nyresvikt.
Hvis det er umulig å opprettholde en stillesittende og oppreist stilling.

Legemidlet er i de fleste tilfeller lett tolerert, men blant bivirkningene er det mulig forstyrrelse av mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner og hodepine.

Doseringen er valgt individuelt, gjennomsnittlig dose av legemidlet er 40 mg per dag. Den gjennomsnittlige kostnaden er 500 rubler.

risedronate

Legemidlet er tilgjengelig i pilleform. Det anbefales for kvinner med osteoporose forårsaket av hormonelle forandringer i kroppen. Menn tar for å redusere sannsynligheten for beinbrudd.

Effektivt brukt i forebygging av osteoporose. I dette tilfellet bør doseringen være minimal.

zoledronat

Bidrar til effektene på metabolsk prosessen i beinvev. Det er mye brukt ikke bare i behandlingen av osteoporose, men også i behandling av kreft.

Virkningsmekanismen er ennå ikke fullstendig forstått, men resultatene av studien bekreftet at zoledronsyre bidrar til å øke beinstyrken og øker mineraliseringen. Ved behandling av metastase er det mulig å oppnå en positiv terapeutisk effekt på en relativt kort tidsperiode. Kontraindikasjoner er som følger:

Økt sensitivitet og individuell intoleranse mot komponentene som utgjør.
Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Leverfeil.
Periode med graviditet og amming.

Listen over bivirkninger er standard for denne gruppen medikamenter. Hvis negative symptomer oppstår, bør legemidlet trekkes tilbake.

Legemidlet kan administreres intramuskulært, intravenøst og drypp. Intravenøs administrasjon øker risikoen for bivirkninger som frysninger og feber.

Denosumab (Prolia)

På grunn av sin unike farmakokinetikk har denosumab visse fordeler i forhold til andre legemidler som brukes til behandling av osteoporose.

Legemidlet fremstilles i form av en løsning for subkutan administrering. Handlingen er rettet mot å stoppe de destruktive prosessene i beinvevet. Legemidlet har en høy grad av absorpsjon.

Medisinen er rettet mot å gjenopprette strukturen av bein, øke sin styrke og mineralisering. Det anbefales for kvinner i overgangsalderen å forhindre osteoporose. For profylaktiske formål er kurset kort, dosen forblir minimal.

Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det er bare forbudt med forhøyede nivåer av kalsium i blodet og individuell intoleranse overfor komponentene. Med forsiktighet er det tillatt å grave og føde kvinner, i barns alder, og også ved brudd på funksjon av lever og nyrer.

Bivirkninger er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller manifesteres de av allergiske reaksjoner og mindre forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Etter seponering av stoffet forsvinner alle bivirkninger uavhengig og krever ikke ekstra behandling.

Teriparatide (Forsteo)

Inneholder aminosyrer av parathyroidhormon. Formålet med å normalisere metabolske prosesser i bein og brusk. Bidrar også til å regulere nivået av kalsium og fosfor i beinvev. Fremskynder utskillelsen av fosfat av nyrene.

Ved bruk av dette stoffet øker beinmineralisering, som et resultat, deres styrke forbedres. Derfor er stoffet mye brukt for å forebygge brudd i osteoporose.

Hvis osteoporose er fraværende, brukes ikke dette legemidlet for å forhindre forekomsten, da dette kan øke sannsynligheten for å utvikle sarkom i benet.

Det anbefales ikke å ta sammen med preparatet av vitamin D. Dosering og administreringsvarighet er individuelle i hvert enkelt tilfelle. Behandlingsordningen er valgt av spesialisten etter at alle nødvendige diagnostiske tiltak er tatt. Med utseendet på bivirkninger og fravær av en terapeutisk effekt, blir stoffet fullstendig avbrutt.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose: hva er det, instruksjoner og beskrivelse av legemidler

Osteoporose er en patologi av mineralmetabolisme som forårsaker en endring i bein tetthet. Oftere sykdommen rammer kvinner i menopausal alder. For å forhindre brudd og stoppe fremdriften av osteoporose, foreskriver legene bisfosfonater.

Bisfosfonater: hva er det

Bisfosfonater - legemidler som gjenoppretter beinstruktur, gir styrke til skjelettet. Komponenter reduserer avkalkning. Bisfosfonater virker som analoger av de naturlige intercellulære elementene i beinvev. Egnet til behandling av menn og kvinner.

Ikke ha en dårlig effekt på hjertemuskulaturen.
Ikke inneholder hormonelle stoffer.
Stopp veksten av kreftvektorer.

Men bisfosfonater er fortsatt ufullkomne og forårsaker en rekke bivirkninger:

Negativ effekt på tilstanden til nyrene og leveren.
Når det administreres intravenøst, øker risikoen for hypokalcemi.
Kunne provosere esophageal sår.
Noen ganger forårsaker allergi i form av utslett på kroppen.
Føre til nedsatt syn

Med riktig valg av dosering og varighet av kurset blir ulemperne av bisfosfonater nivellert.

Nyttige egenskaper

Bisfosfonater har evnen til å påvirke beinstrukturen positivt, gjenopprette og styrke den. Forberedelser av denne gruppen har slike nyttige egenskaper:

Undertrykkelse av osteoklastaktivitet.
Ekskresjon av giftstoffer fra kroppen.
Forebygging av bein ødeleggelse.
Fordelingen av mineraler i det kortikale beinlaget.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Bisfosfonater blir aktivt brukt til terapi:

Hyperkalsemi.
Osteoporose.
Kreft.
Osteogenese imperfecta.
Myelom.
Hyperparatyreoidisme.
Osteodystrofi.
Metastaser.

Forbudt behandling med bisfosfonater med:

D-vitamin mangel
Nedsatt nyrefunksjon.
Hypokalsemi.
Amming.
Konsentrasjon av spiserøret.
Manglende evne til å stå i en halv time etter å ha tatt pillen.
Graviditet.
Barretts spiserør.

klassifisering

Mange moderne medisiner inneholder dysfosfonater. Derfor er alle legemidler delt inn i to kategorier:

Inneholder nitrogen (aminobisfosfonater).
Enkel (uten nitrogenelementer).

Forskjellen mellom gruppene er å ha en annen effekt på osteoklaster.

Topp 10 effektive midler

Det er en stor liste over bisfosfonater som gir en god effekt i behandlingen av osteoporose. De er produsert av forskjellige selskaper, har en forskjell i sammensetningen. Ifølge leger og pasienter er de mest effektive stoffene:

Skelid.
Ksidifon.
Lodronat.
Zoledronat.
Bonviva.
Osterepar.
Rizendros.
Pamidronat.
Bondronat.
Klobir.

Skelid

Brukes til behandling av osteoporose og osteodystrofi deformerende type. Det foreskrives i en dose på 400 mg per dag. Drikk en tablett for et par timer før eller etter å ha spist mat. Behandlingen varer i ca tre måneder. Etter en seks måneders pause, fortsetter kurset.

ksidifon

Det er indikert for deformering av osteodystrofi, hyperkalcemi på bakgrunn av kreft, nyresykdom, osteoporose. Tilgjengelig i form av kapsler og injeksjonsoppløsning. Under behandling med Ksidifon foreskrives vitamin D, magnesium og kalsiumpreparater samtidig. Behandlingsregimet er utviklet med tanke på alder, vekt, alvorlighetsgrad av sykdommen.

Legemidlet er relativt trygt og godkjent for bruk av små barn. For profylaktiske og terapeutiske formål brukes Ksififon i en dose på 5-9 mg / kg vekt delt inn i to doser. Kursets varighet - 2-3 måneder. Etter 4-8 uker blir terapien gjentatt i et lignende mønster. Under behandling anbefales det å konsumere mat som er mettet med kalsium.

Lodronat

Effektiv med osteoporose, for å forebygge beinmetastase hos kvinner med brystkreft. Påfør med hypercalcemia på bakgrunn av onkologi. Tilgjengelig i tabletter og ampullformer. Den orale formen av stoffet er forbudt å drikke mineralvann eller melk. Kapsler vaskes med rent, ikke-karbonert vann, ikke væske.

Daglig dosering - 800 mg Lodronata. Injeksjonsvæske kombineres med 5% glukose eller 500 ml saltvann. I hvert tilfelle er behandlingsregimen valgt hver for seg. Under Lodronat-behandlingen bør det daglige væskeinntaket økes. Det anbefales å overvåke nyrene.

zoledronat

Påvirker beinstrukturen selektivt. Det hemmer aktiviteten til osteoklaster, provoserer lysen av bein. Zoledronat er effektivt i behandling av osteoporose. Dens funksjon er i undertrykkelse av reseptor av benstoff. I dette tilfellet har stoffet ikke negativ innvirkning på beinmineralisering, vevsegenskaper.

Tilgjengelig i form av infusjonsvæske. Dosering og diett er valgt med tanke på alvorlighetsgraden av patologien. Legemidlet administreres en gang i uken.

Bonviva

Brukt Bonviva for forebygging, behandling av osteoporose. Aktivt tildelt kvinner i overgangsalderen for å hindre beinbrudd. Det brukes også med et overskudd av kalsium i kroppen, provosert av kreft, under metastase til benvev.

Bonviva produseres i form av tabletter og intravenøs injeksjonsløsning. Kapsler er full i en time før de spiser og tar medisiner. Etter å ha tatt pillen må du være i oppreist stilling. Om natten, ikke drikk stoffet. Bonviva intravenøse skudd legges kun i stasjonære forhold. Det er viktig å sikre at stoffet ikke faller inn i det tilstøtende vevet, arterien.

Osterepar

Det er en ikke-hormonell benresorpsjonshemmer. Ostepar gjenoppretter metabolisme i bein, kontrollerer gjenopprettingsprosessen, aktiverer osteogenese, stimulerer dannelsen av beinvev. Foreskrevet medisin for senil osteoporose, i overgangsalderen, med ondartet hyperkalsemi, Pagets sykdom.

Rizendros

Tilgjengelig i kapselform. Involvert i behandlingen av osteoporose, osteitt deformerende type. Gir regulering av kalsium og fosfor metabolisme, stimulerer osteogenese. Det er laget i form av tabletter. Capselen er full en gang i uken. For å oppnå maksimale resultater, er det nødvendig å ta stoffet i 3 til 6 måneder.

pamidronat

Stopper benresorpsjon. Det brukes til å forebygge og behandle osteoporose og andre sykdommer som er preget av ødeleggelse av beinvev. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av injeksjonsoppløsning. Maksimal enkeltdose - 90 mg. Behandlingsregimet velges individuelt. Pamidronat brukes ikke under amming, barndom, graviditet.

Bondronat

Inneholder ibandronsyre. Effektiv i behandlingen av osteoporose, for å forhindre brudd. Vanligvis tildelt kvinner i overgangsalderen, med hormonell svikt. Ikke brukt til gravide og ammende mødre, personer med nedsatt nyrefunksjon og lever.

Klobir

Fungerer som en analog av naturlig pyrofosfat. Undertrykker aktivitet av osteoklaster, reduserer benresorpsjon. Utnevnt av leger for osteolytisk metastase, myelom, osteoporose, hyperkalsemi, brystkreft. Sjelden forårsaker bivirkninger: Bare 10% av mennesker utvikler oppkast, diaré, en allergisk reaksjon.

Topp bisfosfonater for behandling av osteoporose

I dag er det mange medisiner for behandling av leddssykdommer, noen handler på beinstrukturen, andre på den generelle tilstanden av kroppen, og de hjelper på forskjellige måter. Tenk på stoffer som bisfosfonater, finn ut hvordan de skiller seg fra andre stoffer, og om de virkelig hjelper.

Vær oppmerksom på! Hver organisme er strengt individuell og bare en lege kan velge den aktuelle behandlingen.

Først etter at diagnosen av organismen er utført, har årsaken til osteoporose blitt identifisert, kan den tas for medisinsk behandling. Bisfosfonater er moderne medisiner designet for å arrestere symptomer og utvikling av osteoporose. Indikert for å styrke beinvev, spesielt for kvinner under postmenopausen

Hva er osteoporose og hvorfor er det så viktig å behandle det?

Osteoporose er en gradvis nedgang i bein tetthet på grunn av utvasking av mineraler, noe som fører til en reduksjon i styrke og økt skjøthet. I begynnelsen utvikles en liten nedgang i bein tetthet (osteopeni), og deretter blir det unormalt porøst og komprimerbart, som en svamp. Et slikt brudd på strukturen av skjelettet fører til hyppige brudd.

Bone består av protein, kollagen og kalsium - stoffer som sikrer styrke (se produkter som inneholder kalsium). Når balansen mellom disse komponentene er forstyrret, forekommer skader i form av sprekker (brudd på lårhalsen) eller ødeleggelse (kompresjonsbrudd på ryggvirvelens ryggvirvel). Noen pasienter i flere år vet ikke engang om tilstedeværelsen av skade.
Du kan mistenke utviklingen av sykdommen med følgende symptomer:

kronisk smerte, lokalisert på bruddstedet;
reduksjon av høyde, krumning av ryggraden, slouch;
frakturer med minimal fysisk aktivitet, som faller fra en høyde av deres høyde, som er lokalisert hovedsakelig i området av ribber, hofter, ryggrad, føtter og håndledd.
treg bein spleising.

Osteoporose er ikke bare en medisinsk, men også et sosioøkonomisk problem som påvirker alle deler av befolkningen over hele verden.

statistikk

Hip fraktur forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gammel; Andre typer frakturer er karakteristiske for 50-59 åringer og reduseres med alderen.
Tapet på 10% bein tetthet øker risikoen for spinalfraktur med 2 ganger, lårhalsen med 2,5 ganger.
I 2050 vil hoftefrakturer hos menn være 310%, og hos kvinner med 240% mer enn nå.
Hvert tredje sekund diagnostiseres en fraktur forårsaket av osteoporose i verden; Spinal kompresjonsbrudd - hvert 22. sekund.
De aller fleste pasienter med høy risiko for skade forbundet med økt beinfraghet (ca. 80%), inkludert de som allerede har hatt minst en fraktur, er ikke klar over sykdommen deres og tar ikke piller for osteoporose.
Dødelighet etter hoftebrudd i begge kjønn øker med alderen og er mest sannsynlig innen ett år etter å ha blitt skadet og er ca 20%.
Hovedformålet med behandlingen av osteoporose er å forhindre brudd ved å redusere benetap, øke dets tetthet og gjenopprette benstyrken. Tidlig deteksjon og rettidig initiert spesifikk behandling reduserer risikoen for skade og andre komplikasjoner av sykdommen betydelig.

Omtrent 200 millioner kvinner over hele verden er rammet av denne sykdommen;

hver tiende kvinne i alderen 60 år
femte i en alder av 70 år
to av fem etter 80
to av tre etter 90

Hva er bisfosfonat

Dette er generiske navn for grupper av legemidler som reduserer progressivt benstap. Disse medisinene brukes til å behandle osteoporose og andre lignende sykdommer.
De aktive ingrediensene i preparatene er ment å redusere avkalkning hos personer som lider av osteoporose og benfraghet.
Bisfosfonater, av sin natur, er komplette analoger av naturlige intercellulære substanser i beinvev, kun syntetisert ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortiden ble bisfosfonater brukt i olje- og tekstilindustrien som vaskemidler, samt i landbruket som gjødsel.
På 1800-tallet ble disse kjemikaliene brukt i maskinteknikk som inhibitorer av korrosjonsprosesser. På grunn av denne funksjonen er de mye brukt i medisin, bare nå er deres hovedformål å bremse prosessen med nedbryting av beinvev i menneskekroppen, og ikke den korrosive ødeleggelse av deler i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater, av sin natur, er komplette analoger av naturlige intercellulære substanser i beinvev, kun syntetisert ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kalles "difosfonater", inneholder to fosfonsyrer, som danner grunnlaget for alle fosfor-organiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er delt inn i to klasser:

Begge klassene av narkotika har allerede bevist sin effektivitet og er mye brukt i medisin.

Indikasjoner for bruk

Gruppen av preparater av bisfosfonater kjent for menneskeheten siden midten av 1800-tallet. Det ble opprinnelig brukt i maskinteknikk for å forhindre korrosjon, eller som gjødsel eller rengjøringsmiddel i taktile og petroleumsindustrien.

Etter at bisfosfonater begynte å bli studert som medisin, og dette skjedde på slutten av 70-tallet, ble de gitt en ledende rolle i behandlingen av osteoporose og dens komplikasjoner.

I dag er deres bruk berettiget, særlig når det kommer til sykdommer i muskuloskeletalsystemet med fokalbensvevsresorpsjon.

Gjennom bruk av narkotika i denne gruppen blokkerer prosessen med ødeleggelse av beinet, som et resultat - de blir mer robuste. Bifosfonater kan også bidra til å beskytte beinet mot effektene av kreftfremgang eller andre sykdommer.
I praksis brukes narkotika til å lindre bein smerte, spesielt forårsaket av myelom og metastaser. Brukes til å redusere vektige kalsiumnivåer i blodet, styrke beinet og minimere brudd.
Bisfosfonater brukes ganske effektivt i osteoporose, i myelomer, forstyrrelser i beinvevets funksjon, i Pagets sykdom, i primær hyperparathyroidisme, så vel som i svulster og metastaser, spesielt de som kombineres med hyperkalsemi.

Hjelper medisinen?

Ved struktur, er bisfosfonater lik naturlige mineraler. De forstyrrer metabolismen av beinvev. Strukturen av preparater består av to prosesser som motsetter hverandre - vevdannelse og naturlig destruksjon (resorpsjon).

Når du tar medisiner, mottar kroppen kalsiummolekyler. De trenger inn i beinvevet, så er det en opphopning og en lang forsinkelse av disse stoffene.

Under eksponering for kroppen ødelegger bisfosfonater funksjonen til osteoklaster - spesielle celler som også deltar i kroppens funksjon.

Deres rolle er å oppløse og ødelegge gammelt beinvev parallelt med dannelsen av nytt beinvev.
Hvis osteoporose utvikler seg i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne benvev, og begynner derfor å ødelegge den gamle.
Som et resultat blir beinene svake, tynne og sprø.
Når bisfosfonater settes inn i bein, reduseres osteoklastaktiviteten, veksten stopper, og selvdestruksjonsprosessen begynner å aktiveres, som undertrykker signaler for destruksjon.

Ved å ta disse stoffene behandles osteoporose, der beinene ikke lenger er tynne, men tvert imot er det mulig å gjenopprette.

Ved bruk i behandling, virkningsmekanisme

Bisfosfonaternes viktigste farmakologiske virkning er å skape hindringer for naturlig ødeleggelse av beinvev i visse sykdommer. I tillegg har disse legemidlene en antitumor og smertestillende effekt.

Bisfosfonater blir vellykket brukt til å behandle en imponerende liste over sykdommer:

osteoporose;
beinvevsmetastaser;
hevelse;
hyperkalsemi;
osteodystrofi deformering;
myelom;
osteogenesis;
giperparatireorez;
nedsatt beindannelse.

Grunnlaget for de komplekse effektene av bisfosfonater på en levende organisme er mekanismen for inhibering av osteoblaster. Osteoblaster er unge celler som med overdreven vekst svekker stabiliteten av beinvev, og derfor er det viktig å hemme deres aktive dannelse ved behandling av osteoporose.

Legemidlet er involvert i prosessen med proteinsyntese og bremser nedbrytningen av beinvev. Som et resultat beholder beinene sin styrke, og sannsynligheten for brudd blir betydelig redusert.
I den komplekse terapi forårsaker bisfosfonater for behandling av osteoporose den største terapeutiske effekten. Navn på medisinske produkter indikerer ikke tilstedeværelse av nitrogen i dem.
Videre har bisfosfonater en bedøvelsesvirkning og reduserer svulster, og forbedrer dermed tilstanden til pasientene betydelig.
Disse stoffene brukes i onkologi, da de klarer å takle konsekvensene av utviklingen av kreftceller og hindre veksten.
I den komplekse terapi forårsaker bisfosfonater for behandling av osteoporose den største terapeutiske effekten. Navnet på medisiner indikerer ikke at det finnes nitrogen i dem, men deres effekter på kroppen varierer sterkt.

Hvordan fungerer bisfosfonater?

Når du tar medisiner, mottar kroppen kalsiummolekyler. De trenger inn i beinvevet, så er det en opphopning og en lang forsinkelse av disse stoffene.
Under eksponering for kroppen ødelegger bisfosfonater funksjonen til osteoklaster - spesielle celler som også deltar i kroppens funksjon.
Deres rolle er å oppløse og ødelegge gammelt beinvev parallelt med dannelsen av nytt beinvev.
Hvis osteoporose utvikler seg i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne benvev, og begynner derfor å ødelegge den gamle.

Som et resultat blir beinene svake, tynne og sprø.

Når bisfosfonater settes inn i bein, reduseres osteoklastaktiviteten, veksten stopper, og selvdestruksjonsprosessen begynner å aktiveres, som undertrykker signaler for destruksjon.

Ved å ta disse stoffene behandles osteoporose, der beinene ikke lenger er tynne, men tvert imot er det mulig å gjenopprette.

Bisfosfonater for osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger av naturlige pyrofosfater, som er grunnlaget for benmatrisen og hemmer ødeleggelsen av beinemnet.

Hvordan bisfosfonater handler er ennå ikke helt klart. Det er bare bevist at de kombinerer med brystsegmenter av hydroksyapatitt, reduserer bøyningen og senker nivået av hydroksyprolin og alkalisk fosfatase i systemisk sirkulasjon. De hemmer aktiviteten til osteoblaster, noe som reduserer resorpsjonen av beinvev.

Noen typer bisfosfonater kan blokkere prosessen med produksjon av mevalonat, hovedstoffet som er nødvendig for dannelsen av osteoblaster, samt redusere nivået av geranyldifosfat involvert i dannelsen av osteoklaster. I tillegg har disse forbindelsene antitumor og smertestillende effekter.

Bisfosfonater, avhengig av kjemisk struktur, er delt inn i to grupper:

de som ikke inneholder nitrogenatomer;
aminobisfosfonater, som inkluderer nitrogen.

Hva er deres fordel?

Aminobisfosfonater er de legemidlene som er uunnværlige for behandling av osteoporose, inneholder nitrogen i sammensetningen. De er mer effektive enn nitrogenfrie midler, med særlig forsiktighet de bør brukes av kvinner. Aminobisfosfonater kan ikke tas ved lange kurser. Følgende kan legges til i listen over de beste stoffene av denne typen:

Zoledronat. Det påvirker beinvevet svært selektivt, bare på stedet der beinene gjennomgår degenerative forandringer. Verktøyet kan forårsake benresorpsjon ved å påvirke osteoklaster. Verktøyet kan imidlertid ikke påvirke mineraliseringen negativt. Den viktigste aktive ingrediensen i dette tilfellet er zoledronsyre. Solgt i form av konsentrat til infusjon.
Bondronat. Den inneholder ibandronsyre, som har en positiv effekt i behandlingen av osteoporose. Det er hensiktsmessig å bruke dette stoffet for å forebygge osteoporose. Kan brukes av kvinner i perioden etter overgangsalderen. Det er vellykket kombinert med sex hormon tabletter. Menn er foreskrevet i tilfeller hvor det er reelle kliniske manifestasjoner av sykdommen. Bondronat kan brukes når den biokjemiske analysen av blod registrert hyperkalsemi.
Alendronsyre. Et ikke-hormonelt stoff som er i stand til å korrigere beinmetabolisme. Verktøyet kan effektivt stimulere osteogenese. Selges i pilleform. Det tas 1 gang i uken. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen i samsvar med pasientens tilstand.
Clodronsyre. I dag er et av stoffene i eksperimentell medisin, selektivt redusert mikrofager. I farmasøytisk industri produseres den under navnene Clodron og Bonefos. Det spiller rollen som benresorpsjonshemmer. Reduserer sannsynligheten for brudd, har en smertestillende effekt.

Funksjoner for bruk

Bisfosfonater - de stoffene som du absolutt ikke kan bruke deg selv. Å utnevne og kontrollere bruken av dem bør bare være spesialist. Legemidler i denne gruppen er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen. Derfor anbefaler leger at de tar dem i tom mage og minst en time før måltidene. Men ikke glem at bisfosfonater har en svært negativ effekt på magen. Derfor bør en person hjelpe så fort som mulig fordøyelsen av midler. Du kan ikke oppta en horisontal posisjon etter å ha trykket på tavlen innvendig.

På grunn av dårlig absorpsjon må legemidlet tas nøye med kalsium.
Det er bedre å ta kalsiumholdige stoffer i 2-3 timer etter bruk av bisfosfonater.
Den første intravenøse administreringen av legemidler i denne gruppen er ledsaget av generelle negative manifestasjoner (feber, alvorlig muskel smerte, svimmelhet, kvalme).
Følgende bilder vil ikke gi en så sterk reaksjon eller vil ikke vise seg i det hele tatt.
Gitt den midlertidige negative effekten, trenger disse symptomene ikke å bli behandlet.

For mer effektive bisfosfonater bør terapien utføres i kombinasjon med kalsiumtilskudd og D-vitamin. Hovedkontraindikasjonen for bruk av slike legemidler er nyresvikt. Før pasienten starter, må pasienten:

alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
patologier og alvorlige erosive sykdommer i mage-tarmkanalen;
følsomhet overfor stoffet.

Enkle bisfosfonater - hva skal du velge mellom?

Enkle bisfosfonater inkluderer:

Tiludronat (Skelid) er foreskrevet for behandling av osteoporose og deformering av osteodystrofi. Ta 1 gang daglig (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer etter måltider. Vask det med litt vann eller fruktjuice. Varigheten av behandlingen er 3 måneder. Etter en 6 måneders pause kan kurset gjenta.
Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) foreskrives for deformering av osteodystrofi, osteoporose, hyperkalsemi, som utvikler seg mot bakgrunnen av ondartede svulster og oksalatstener i nyrene. Frigjør dem i injiserbare og orale former. Behandlingen er vanligvis foreskrevet kalsium, magnesium og vitamin D. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Etidronatbaserte legemidler er godkjent for bruk hos barn under 3 år. For behandling og forebygging av osteoporose, brukes legemidlet i en dose på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder, etter 1-2 måneder, gjentas behandlingen. Med en reduksjon i benminnetetthet og tap av svampet stoff hos pasienter med revmatoid artritt, er varigheten av behandlingen minst 12 måneder ved en daglig dose på 5-10 mg / kg av vekt. Den daglige doseringen skal deles inn i 2 doser. På bakgrunn av behandlingen må du følge en diett rik på kalsium, og ta om nødvendig legemidler med det.
Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) er foreskrevet for osteoporose, bentap, for forebygging av benmetastaser hos pasienter med primær brystkreft og for onkologi med hyperkalsemi. Ampulerende og orale former er tilgjengelige. Preparater for oral administrasjon som inneholder clodronat bør ikke tas med væsker som inneholder divalente kationer (melk, mineralvann). Kapsler blir ikke tygget. En tablett (800 mg) kan deles i to halvdeler, men de må tas samtidig, uten sliping og tygging. Injiserbar form oppløses i 500 ml saltoppløsning eller 5% glukose. Behandlingsregimet i hvert tilfelle er valgt individuelt.

Under behandling med bisfosfonater må tilstrekkelig mengde væske tilføres kroppen, det er også nødvendig å overvåke nyrene og kalsiumnivået i blodet.>

Aminobisfosfonater - en mer avansert form for medisiner

Blant aminobisfosfonater foreskrevet oftest:

Zoledroninsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt benvev, hemmer aktivitet av osteoklaster som forårsaker lys av bein. Derfor er den vellykket brukt hos pasienter med osteoporose. Hovedegenskapen til zoledronat er at den undertrykker resorbsjon av beinemnet og samtidig ikke utviser en uønsket effekt på formasjons- og mineraliseringsprosessen av beinvev på dets mekaniske egenskaper. Tilordne seg i form av langsomme intravenøse infusjoner. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men for at den terapeutiske effekten av den første dosen skal være maksimal, kan det andre systemet settes opp bare etter en uke.
Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisfosfonatet er foreskrevet for behandling og forebygging av osteoporose, inkludert i overgangsalderen, for forebygging av beinfrakturer, benmetastaser, et overskudd av kalsium forårsaket av kreft.
Orale doseringsformer tas en time før måltider, tar medisiner eller væsker (unntatt vanlig vann). Etter å ha tatt medisiner på grunnlag av Ibandronate, må du være i vertikal stilling i 1 time. Ikke la deres mottak om natten.
Intravenøse injeksjoner er kun tillatt i innlagt pasient. Det er nødvendig å sikre at det aktive stoffet ikke kommer inn i arterien og tilstøtende vev når IV er i.
Alendronsyre (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) er en ikke-hormonell benresorpsjonsinhibitor, normaliserer stoffskiftet i benvev, osteogenesis aktiveres, kontrollerer balansen mellom prosessene ødeleggelse og gjenopprettelse av normale histologiske strukturer stimulerer bendannelse. Tilordne med postmenopausal og senil osteoporose for å forhindre brudd, med Pagets sykdom og ondartet hyperkalsemi.
Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) inkluderer behandlingsregime for osteoporose og deformering av osteitt. Tilgjengelig i tabletter.

Antiresorptive (forebyggende bein tap), foreldet

calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) er et skjoldbruskhormon og brukes til å behandle osteoporose. I farmasøytisk industri syntetiseres rekombinant human kalsitonin, samt gris og laksekalsitonin.

Bivirkninger: Neseblødning, rennende nese, slimhinneirritasjon, kvalme eller oppkast kan forekomme ved nasal administreringsvei. Når du bruker injeksjonsformen av kalsitonin, kan det oppstå betennelse på injeksjonsstedet.

Legemidlet ble tidligere brukt som antiresorptivt (hindrer benresorpsjon). Han hadde en ganske beskjeden bevisbase, noe som reduserte frekvensen av vertebrale frakturer og stoppet den akutte smerten forbundet med osteoporotiske frakturer. I de siste årene har det blitt akkumulert informasjon om økningen i hyppigheten av nyregistrerte oncopatologier hos pasienter som bruker myokalsium. Legemidlet er fjernet fra anbefalingene for behandling av osteoporose, som forblir på markedet som et middel. Redusere smerte i vertebrale frakturer med osteoporose og til behandling av Pagets sykdom.

Raloxifene (Evista)

Raloksifen er en selektiv modulator av østrogenreseptorer av II-generasjonen, forkortet SMER. Legemidlet har en østrogenlignende effekt i beinvev, men oppfører seg som et antiestrogen i endometrium. Dette gjør det mulig å forhindre mulige bivirkninger, inkludert risikoen for å utvikle kreft.

Bivirkninger: Ved bruk av Raloxifene kan det øke alvorlighetsgraden av hetetall. risikoen for trombose, inkludert dyp venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mer sannsynlig i løpet av de første fire månedene av bruk.

Hittil har effektiviteten av stoffet ikke blitt bevist, som det ikke er bevist, og det reduserer ikke risikoen for ikke-vertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) er et humant antistoff (IgG2) som blokkerer dannelsen og aktiviteten til osteoklaster, som er ansvarlige for benresorpsjon. Proli styrker bein, øker mineraltetthet, forhindrer brudd. Legemidlet administreres to ganger i året under huden i låret eller underlivet. Tilordnet for å eliminere osteoporose:

hos kvinner etter klimaendringer med en tendens til brudd på forskjellig lokalisering;
hos menn med nedsatt bentetthet og risiko for vertebral fraktur i møte med hormonundertrykkende terapi.

Denosumab er det valgte stoffet i tilfelle av høyfaktorfrakturrisiko, samt intoleranse mot andre metoder for osteoporosebehandling.

Legemidlet administreres 1 gang om seks måneder. Forsket i kliniske studier siden 2004. Parallelt med osteoporose er det blitt studert for behandling av metastaserende tumorskader av bein. I motsetning er bisfosfonater ikke kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Legemidler som øker benmassen

Teriparatide (Forteo)

Legemidlet er den eneste effektive anabole som stimulerer benvekst. Det er indisert for postmenopausale, primære senile osteoporose og idiopatiske former hos menn. Behandlingsforløpet er fra 12 til 18 måneder. Det er stoffet av valg når bisfosfonater er ineffektive. I Russland, utstedt under navnet Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 gnid). er en syntetisk analog av det humane parathyroidhormonet, som er involvert i reguleringen av kalsiummetabolisme. I motsetning til andre stoffer for osteoporose, som reduserer benresorpsjon, fremmer teriparatid veksten av nytt beinvev.

Dette legemidlet brukes til å behandle tilfeller av alvorlig osteoporose hos kvinner og menn av ulike etiologier. Legemidlet stimulerer aktiviteten til osteoblaster, fremmer dannelsen av nytt beinvev, gjør bein sterkere og forhindrer brudd.

Påføringsmetode: Den anbefalte dosen er 20 mg per dag. Teriparatid injiseres subkutant i lår eller underliv.

Forteo bør ikke brukes:

allergisk mot dets ingredienser;
barn og ungdom;
gravid eller amming
i ondartede neoplasmer av bein;
under eller etter strålebehandling;
med hyperkalsemi
hyperparathyroidisme og Pagets sykdom;
alvorlig nyresykdom.

Alle legemidler som er oppført i denne artikkelen, er reseptbelagte legemidler og er ikke ment for selvmedisinering. På grunn av potensialet for alvorlig helsefare, må du konsultere legen din før du bruker disse legemidlene.
zdravotvet.ru

klassifisering

Preparater av bisfosfonater er betinget delt inn i to grupper som er helt forskjellige i deres handlinger:

Narkotika med nitrogeninnhold;
Forberedelser uten nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisfosfonater) - inneholder følgende stoffer:

"Alendronatnatrium" er et ikke-hormonalt stoff som korrigerer metabolismen mellom beinvev og danner sin normale struktur. Mulig bruk for menn og kvinner.
"Ibandronatesyre" er et stoff i den tredje generasjonen av bisfosfonater. Godt bevist i behandlingen av postmenopausal osteoporose hos kvinner. Ibandronatsyre er mye brukt til hyperkalsemi (overdreven økning i kalsium i blodet). Menn anbefales ikke å bruke dette stoffet.
"Zoledronsyre" - preget av selektiv effekt på beinvev. Legemidlet påvirker selektivt beinstrukturen på grunn av dens likhet med benetettet. En viktig effekt er antitumoregenskapen. Basert på denne syre blir følgende bisfosfonater produsert: "Zoledronat", "Zometa". Utnevnt til behandling av progressive former for osteoporose.
"Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, preparater basert på det) reduserer osteoklasteres aktivitet, reduserer bein ødeleggelse. Hovedsakelig brukt til profylaktisk behandling av frakturer hos postmenopausale kvinner.

Det er viktig! Aminobisfosfonater er mer effektive når det gjelder behandling av osteoporose hos kvinner.

Nitrogenfri bisfosfonater:

Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat- og kalsiumforbindelser i bein, bidrar til mineralisering og styrke. Det brukes i tilfeller av overdreven mykhet i beinene eller behandling av Pagets sykdom. Ikke tildelt barn.
"Etidronat" ( "Didronel", "ksidifon" etidronsyre) -rekomendovan for behandling av osteoporose assosiert med kreftprosesser, Pagets sykdom og nyresykdommer. Alltid foreskrevet i forbindelse med kalsiumtilskudd.
"Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - er foreskrevet for primær brystkreft, for rettidig forebygging av utvikling av benmetastaser. Forstyrrer utviklingen av hyperkalsemi og osteolyse.

Bisfosfonater - doseringsformer solgt utelukkende på resept og under obligatorisk tilsyn av behandlende lege. Mottak uten lege resept kan være helseskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan ta bisfosfonater

Det viktigste ved å ta stoffet er å bruke det strengt på en tom mage, en halv time før måltider, noe som i stor grad vil øke effekten av medisinske stoffer. Vi bør ikke glemme at stoffene i denne gruppen kan forårsake betennelse i mage-tarmkanalen. Derfor, etter å ha tatt medisinen, er det nødvendig å være i oppreist stilling i omtrent en time, noe som vil redusere risikoen for gastrisk erosjon betydelig.

Tips! Bisfosfonater skal bare være full i vann med store mengder.

Mulige komplikasjoner under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelsene har en høy effekt i osteoporose, lindrer smerte i ondartede svulster, som ledsages av benmetastaser, fjerner hyperkalsemi forbundet med kreft, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blant de viktigste negative effektene som ble observert under behandling med bisfosfonater, bør kanselleres:

giftig effekt på nyrene;
hypokalcemi som skyldes bruk av intravenøse doseringsformer;
osteonekrose av kjeften, utvikler seg i behandlingen av bisfosfonater som inneholder nitrogen;
høy risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, som er forbundet med å blokkere restaureringsprosessene i kreftpasienter
atrieflimmer, spesielt hos pasienter med patologier i kardiovaskulærsystemet;
dyspeptiske sykdommer: gastralgi, forstoppelse eller løs avføring, kvalme, dysfagi;
sår i fordøyelsessystemet;
feber, myalgi og andre influensalignende symptomer som skyldes T-lymfocytaktivering;
hudreaksjoner (utslett, erytem);
generell svakhet;
synsfare, øye smerte, konjunktivitt og skleritt;
allergiske reaksjoner: urtikaria, anafylaktisk sjokk.

Kompatibilitet med andre stoffer

Det bør tas hensyn til at mens utnevnelsen av bisfosfonater og:

NSAID øker risikoen for uønskede effekter på fordøyelsessystemet;
når det tas parallelt med sløyfediuretika øker sannsynligheten for hypokalcemi og hypomagnesemi;
i kombinasjon med aminoglykosider, er den giftige effekten på nyrene forbedret;
Sammen med behandlingen med bisfosfonater er alkohol ikke tillatt.

Det er umulig å blande injiserbare former med andre legemidler i en sprøyte.

Farmakologisk aktivitet

Bisfosfonater (difosfonater) kalles slik dette fordi molekylene av disse stoffene inneholder to fosfonater (PO₃). Disse kjemiske forbindelsene er nærmest analoge med naturlige pyrofosfater, som ikke spaltes av enzymer som finnes i menneskekroppen.

Hovedformålet med bisfosfonat farmasøytiske midler er å stabilisere skjelettet i sykdommer ledsaget av hurtig bein tap.

Vi forstår hvordan dette skjer. Normalt produserer kroppen to typer celler med forskjellige funksjoner:

Osteoklaster - bidrar til resorpsjon (ødeleggelse) av gamle skjelettceller.
Osteoblaster - er involvert i dannelsen av et nytt vev.

Med osteoporose har de sistnevnte ikke klare sin oppgave, mens osteoklaster fortsetter å regelmessig bli kvitt gamle celler.

Forebygging av osteoporose og behandling er basert på effekten av bisfosfonater på osteoklaster, som består i å hemme veksten og starte selvdestruksjonsprosessen, noe som resulterer i at benfortynning suspenderes. Et annet viktig poeng: Legemidlene beholder krevende kalsium og fosfor i beinene.

I tillegg benyttes bisfosfonater i den komplekse behandlingen av kreftpasienter i behandlingen og for å forhindre forekomst av metastaser som påvirkes av bein i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskcancer.
Ved å gå inn i kroppen og akkumulere medisiner:

redusere forhøyede nivåer av kalsium i blodet - hyperkalsemi, som er et sammenhengende tegn på metastatiske beinlesjoner;
hindre dannelsen av nye sykdomsfokuser - metastase;
har smertestillende effekt.

Den utvilsomt fordel er at disse legemidlene er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære systemet. En betydelig ulempe kan kalles dårlig oppløselighet, noe som kompliserer kroppens absorpsjon.

Droggrupper

Det er to hovedtyper av bisfosfonater, forskjellig i måten de påvirker osteoklaster på:

Gassfritt, eller midler fra første generasjon.
Slike medisiner basert på dem, som Etidronate, Clodronate, Tiludronate, brukes aktivt. Destruktive effekter på osteoklastene skyldes assimileringen av sistnevnte. Etidronat og Clodronate er vellykket brukt i kompleks behandling av onkologi.
Aminobisfosfonater, med nitrogeninnhold, andre generasjons legemidler.
Effektivere på grunn av deres selektivitet når de virker på osteoklaster og langvarig virkning som kan ha, fordi ikke absorbert av osteoklaster, i motsetning til nitrogenfri. Dette er stoffer som pamidronat og alendronat. Effektiv for osteoporose forårsaket av overgangsalder hos kvinner, i behandling av kreftpasienter med benmetastaser.

For tiden er det allerede innført nitrogenholdige midler, som eksperter refererer til den tredje generasjonen bisfosfonater. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Av de vanligste legemidlene inkluderer disse Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en spesiell molekylær struktur (tilstedeværelsen av to nitrogenatomer i sidekjeden), som bestemmer det høyere potensialet for zoledronsyre, og forårsaker en kraftig økning i stoffets aktivitet sammenlignet med tidligere generasjons legemidler.

Varianter av narkotikabruk: oral og intravenøs.

Hva du trenger å vite når du behandler bisfosfonater

Som du vet, er alt i skjeen et legemiddel i en kopp, kan bli gift. Derfor, når du bruker bisfosfonater, er det viktig å følge instruksjonene for dosering og nøye lese listen over kontraindikasjoner og annen nødvendig informasjon som er angitt i merknaden. Av samme grunner er selvbehandling farlig.
Legemidler kan bare brukes som instruert av behandlende lege!

Mottaksfunksjoner

Siden bisfosfonater er ganske alvorlige medisiner, fulle av bivirkninger, anbefales det å følge visse regler når de påføres dem:

Ta om morgenen på tom mage, samtidig med rikelig med vann.
Å spise etter dette er tillatt ikke før en time.
Vask ned eksklusivt med vanlig ikke-karbonert vann. Alle andre drikker vil hemme effekten av stoffet.
Innen en og en halv time etter mottaket, opprettholde en vertikal stilling om mulig. I løpet av denne tiden vil medisinen nå tarmene, noe som minimerer irritasjonsvirkningen på magesekkets vegger og mage.
Det er tilrådelig å ta kalsium eller vitamin D parallelt med bisfosfonat, men de bør konsumeres i samsvar med de to timers tidsintervallene. Samtidig mottak av disse midlene er utelukket.

Parenterale bisfosfonater administreres ved intravenøs infusjon (drypp) metode innen 2-3 timer.
Hurtigstråleinjeksjon av medisiner kan forårsake akutt nyresvikt, som på bakgrunn av hypercalcemia assosiert med kreft kan være dødelig.
Begrensninger for å ta bisfosfonater er:

graviditet,
laktasjonsperiode
alder opp til 18 år
individuell intoleranse,
nyresvikt
sykdommer i mage-tarmkanalen i den akutte fasen.

Hvis du følger disse tipsene strengt, kan du unngå komplikasjoner eller redusere mulige bivirkninger av stoffer under behandlingen.

Bivirkninger

Blant de ofte forekommende negative effektene av å ta bisfosfonater er:

i fordøyelsessystemet - irritasjon av slimhinnen i mage og tolvfingre, gastritt, blødning, kvalme, magesmerter, flatulens og forstoppelse;
hodepine og muskelsmerte;
artralgi;
sykdommer i nyrene og leveren på grunn av akkumulering av giftige stoffer;
hypokalcemi - mangel på kalsium i blodet;
allergiske symptomer.

Hvis du bruker bisfosfonater vilkårlig og ukontrollert, er det mer signifikante komplikasjoner, for eksempel fibrillering - hjertefrekvens desynkronisering, kjevekjeft i knotten og svingfrekvenser i lårbenet.

Men manifestasjonen av alle disse uønskede symptomene observeres ikke hos alle pasienter. Korrekt beregnet behandling og overholdelse bidrar til å unngå bivirkninger og minimere risikoen for komplikasjoner.

Mening fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tar jeg Zoledronic acid. For første gang innen 3 dager var det influensalignende symptomer, så fikk parasittamol å eliminere dem.

Etterfølgende infusjoner tolererte godt. Jeg gjennomgår regelmessig bendensitometri, doktoren noterte en positiv trend.

Maria, Moskva

Hva tror leger

Bisfosfonater blir vellykket brukt i behandlingen av ulike typer osteoporose, de reduserer sannsynligheten for brudd, inkludert hofteledd.

Men dessverre, de har noen kontraindikasjoner å bruke og en rekke ganske alvorlige bivirkninger, derfor kan de bare behandles under streng medisinsk tilsyn og med obligatorisk vurdering av laboratorieparametere. Det er nødvendig å følge den foreskrevne behandlingsregimet.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er tilgjengelig strengt på reseptbelagte form. Oppbevar dem i mørke, utilgjengelige for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader.
osteocure.ru

instruksjon

Ta bisfosfonater, du må følge disse anbefalingene:

Ta stoffet i form av tabletter eller kapsler trenger om morgenen på tom mage;
Vi vasker tavlen ned med 1 glass vann (200 ml);
Etter å ha tatt medisinen, anbefales det ikke å sitte eller ligge ned;
Du kan spise mat på 30-40 minutter.

Ofte er varigheten av behandlingen av osteoporose med bisfosfonatmedikamenter omtrent 3-5 år. Legemidlet kan administreres 1 gang per dag eller 1 gang per uke.

Eksempelpriser

Prisen på bisfosfonater for behandling av osteoporose avhenger av navnet på stoffet, selskapet og produsentens land, også på farmakologisk sammensetning og kjemisk formel.

Vi presenterer de omtrentlige prisene på enkelte stoffer:

Alendronat (kostnaden for ibandronsyrepreparater - 270-700 rubler);
Zoledronsyre (kostnaden for behandling i 12 måneder varierer fra 15 500 til 35 000 rubler);
Pamidronat (prisklasser fra 5 til 10 tusen rubler);
Klodronat (kostnad - 8-17 tusen rubler);
Bondronat (koster mellom 7 og 9 tusen rubler).

Mer informasjon om osteoporose behandling med bisfosfonater finnes i følgende video:

Bisfosfonater - legemidler mot osteoporose, som er en integrert del av et omfattende forløb av medisinske effekter på pasientens kropp. Ved å følge det foreskrevne behandlingsforløpet, kan du gjenopprette helsen til kroppen din. Ta vare på helsen din!

anmeldelser

Ifølge Verdens helseorganisasjon, hvert 20. oktober er dagen for å bekjempe osteoporose. Dessverre, i det siste har antall pasienter med denne sykdommen økt betydelig.

Selvfølgelig er en slik sykdom ikke dødelig, men det gir mange problemer for pasienter, og reduserer også livskvaliteten betydelig.

Videre, på grunn av at eldre, etter en hoftebrudd, dør i større prosent enn fra en annen sykdom. For de fleste er bisfosfonatmedisin et håp for utvinning.

Ifølge S.Rodionova, doktorgrad i medisinsk vitenskap, er situasjonen med osteoporose ganske vanskelig, for i dag er det utilstrekkelig metning av kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, forbruk av rusmidler, alkohol, lav fysisk aktivitet - både menn og kvinner som bidrar til utvikling og utvikling av osteoporose.

Behovet for gode legemidler som er utformet for å bekjempe osteoporose er berettiget.
Ifølge eksperter er bisfosfonater ikke et panacea, men bruken av dem bør grense på sunn fornuft, men det er nødvendig å stole på dem for behandling og for å stoppe veksten av brystvevsvekst av ondartede celler, fordi det er den sikreste måten å overvinne de alvorligste sykdommene i verden for pasienter.

konklusjon

Bruk av en gruppe medikamenter bisfosfonater, gjør at du kan styrke bein og helse, men etter alle de ovennevnte må du forstå at selvbehandling og reseptbelagte medisiner av denne typen kan føre til uønskede skadelige effekter.

VI ADVISER! For behandling og forebygging av leddsykdommer, bruker leserne våre den stadig mer populære metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling som anbefales av ledende tyske spesialister i sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.