Velkommen! Jeg vil spørre deg om den epidural blokkaden av lumbale ryggraden. Jeg har en bakbråte L5 S1 18 mm, foreskrevet katadalon, moval og blokkering. Ikke farlig hvis de er veldig skummelt! takk for tidligere!

Kozina Elena (Novosibirsk region. Berdsk)

Slike brokk behandles ikke med rusmidler. Blokkering du vil skade ikke bare ryggraden, men også hele kroppen. Send en detaljert beskrivelse av MR med undersøkelsesdato. Angi alder.

Healthy Spine Clinic "Stayer"

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Polina og verden

Passer for blokkeringer av ledd og bløtvev. Den mediale grenblokkaden er en teknikk for utførelse. Det er ingen forvirring i utenlandsk litteratur, og begge blokkene kalles epiduraler. Kenalog - forlenget kortikosteroid, som brukes til blokkering av ledd og ryggrad.

Behandling av smerter forbundet med spinalpatologi er en svært ansvarlig og seriøs oppgave, og viktigst er det ikke i det hele tatt enkelt. Når det ikke er mulig å overvinne ryggsmerter ved hjelp av konvensjonell medisinering og andre konservative metoder, tyder de på en slik prosedyre som spinal blokkasje. I denne artikkelen vil vi se på alle detaljene i denne medisinske manipulasjonen. I tillegg til den terapeutiske effekten har denne prosedyren en diagnostisk verdi.

Som regel med vertebral patologi forsvinner smerten umiddelbart etter blokkaden. Enhver type blokkeringer er kun utført av spesialister, siden dette er en ren medisinsk manipulasjon. Medisinske blokkeringer foreskrives strengt etter indikasjoner på individuell basis, når andre konservative metoder ikke hjelper. Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen av nerveimpulser og dermed "slår av" smerterefleksen, så vel som andre typer følsomhet på administrasjonsstedet.

Disse er kraftige antiinflammatoriske legemidler som raskt eliminerer smerte, hevelse og betennelse. GCS alene er sjelden brukt til blokkeringer i forskjellige deler av ryggraden, oftest er slike injeksjoner brukt til leddpatologi. For ryggsmerter er GCC kombinert med lokalbedøvelse for bedre terapeutisk effekt, samt å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon på novokain, lidokain og andre anestetika.

Medisiner for blokkeringer

Egnet for nevrale blokkeringer. Det brukes med forsiktighet til epidural blokkeringer, da det kan føre til utvikling av araknoiditt (betennelse i ryggmargens arachnoidmembran). Ideell for å eliminere smerte i patologi i ryggraden og leddene.

Uansett hvilken type blokade de alle har en risiko for komplikasjoner. Å konkludere, er det verdt å merke seg at spinal blokkad er en effektiv og rask måte å lindre en person fra smerten forbundet med ryggradens patologi.

Spinal blokkering som en effektiv måte å eliminere smerte på

I vårt land er det vanlig å kalle den epiduralblokkade innføringen av narkotika inn i den epiduralrommet i sakralkanalen. I tilfelle legen punkterer det epiduralrommet i lumbale ryggraden, kalles blokkaden epidural.

Det anbefales å lage en blokkade under kontroll av et fluoroskop. Studier viser at over 40% av blinde (ikke testet av fluoroskopi) blokkerer kanskje ikke når epiduralrommet. Den epiduralrommet er sterkt vaskulært og en nål som rammer choroid plexus er ofte funnet, til tross for mangel på blod under aspirasjon.

Blokkeringer av fasetten (zigapofysal, intervertebral) ledd.

Som med hvilken som helst intervensjon, avhenger suksess av blokkeringer av korrektheten av den tekniske implementeringen av prosedyren, og på det riktige valget av pasienten, dvs. utvalg av bevis. Caudal, sakral (sakral) blokkade. For å utføre en kaudal epidural blokkering, er nålen plassert i hiatus sacralis nær øvre kant av intercapital fold og beveger seg fremover i epidural plass.

Blokker i det kaudale epiduralområdet utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på magen eller på siden med bena trukket opp til magen. Du kan angi opptil 30 ml novokain i kombinasjon med B-vitaminer og kortikosteroider.

Epi (peri) dural blokkering.

Selv i erfarne hender, er det ikke lykkes med blind hellig blokade i 40% av tilfellene. I motsetning til, med paramedian tilgang, går nålen inn i epiduralrommet gjennom interstitialt gapet bare til siden av interspinale ligamentet. Valget av blokkasiden er avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Du kan punktere og gjøre den vanlige lange nålen (med mandrin eller uten), men i dette tilfellet krever legen spesiell forsiktighet.

Blokkering av piriformis muskel.

Selv i erfarne hender uten fluoroskopisk kontroll, er mer enn 20% av forsøkene på interlaminare epidural blokkeringer mislykket på grunn av mangler i epiduralrommet. Selektiv, transforaminal epidural blokkering utføres direkte langs lumbosakral nerve rot. Pasient i en stilling på magen på et fluoroskopisk bord. Huden over det tilsvarende området behandles og foret med sterile kluter.

Kontrasten skal spre seg til periferien langs nerveroten og sentralt langs benet til den epiduralrommet. Et lite volum på 1-2 ml av et kortikosteroid og 1-4 ml lokalbedøvelse brukes vanligvis til transforaminal blokkasje.

I kontrast kan store mengder føre til et mer diffust spredning av legemidlet, og gi smertefrihet, ikke gi informasjon om lokaliseringsprosessen. Indikasjoner for å utføre denne blokkaden er flere lesjoner av sakrale og lumbale radikale nerver, aseptisk reaktiv periduritt. Av spesiell oppmerksomhet er at epidural blokkering bør unngås hos pasienter med medfødte anomalier eller når det har vært en operasjon før.

Punktering av dura mater og innføring av stoffet i subaraknoid-rom. Bedøvelse med denne blokkaden leveres til rotnerven. Teknisk. Epidurale blokkeringer er kontraindisert i områder hvor epiduralrommet er skadet eller ødelagt. Intraartikulær blokkasje - generelle bestemmelser og teknikk. Blokkeringer i fasettledene eller rundt nerveren som innerverer dem, har blitt foreslått for å diagnostisere og behandle ryggsmerter forårsaket av spondylartrose.

Blokkering av catelen

Epidural blokkering ble enige om å kalle blokkaden av røttene til ryggraden, utført ved å introdusere novokain i den epiduralrommet i sakral ryggen. I denne typen blokade er nyokainoppløsning faktisk levert til najotta radikulære nerver, som passerer gjennom det epiduralvev mellom dura mater hovedlinjen og den indre kanten av intervertebrale foramen.

Generelt sett er det epiduralarealet et spaltet lukket sylindrisk rom mellom periosteum i ryggraden og dura materen. Dette gjør at du kan gå inn i den epiduralbedøvende løsningen uten å skade pasienten. Den epiduralrommet er fylt med svært løs fettvev som omgir radikulære nerver og massive venøse plexuser.

Det ble enighet om å skille mellom "den faktiske epiduralrommet" - på nivået av sakrum i sakralkanalen - og "epiduralrommet" - gjennom resten av ryggraden. Ved grensen til lumbale og sacral ryggraden, er disse mellomrom skilt fra hverandre av bindevevstrenger som strekker seg mellom dura mater og periosteum. Bedøvelsesløsning innført i epiduralrommet, separerer disse strengene, trenger inn i epiduralrommet. Derfor, med gjentatte blokkeringer, blir Novocaine lettere fordelt på lumbalehvirvelens epidurale rom.

Når man utfører en epidural blokkering, er det nødvendig å huske at i helsekanalen er det en dural sac, den nedre enden ender på nivået av SII - III vertebrae, det vil si i en avstand på 6-8 cm fra sakralåpningen. Derfor kan det med en dypere nålforskyvning trenge inn i dura materen, og faren for å introdusere novokain i subaraknoid-rommet blir virkelig, og sprer det til regionen av den overliggende ryggmargen med alle de følgende konsekvensene. Den sakralske kanalen avsluttes med et hull hvor epiduralrommet er avgrenset av bindevevsmembranen, subkutant vev og hud. De sakrale hornene, som ligger på inngangssiden og som regel godt palpert under huden, tjener som retningslinjer for inngangen til sakralkanalen.

Indikasjoner for epidural blokkering er de kliniske former for lumbosakral radikulitt, der det er en multiple lesjon av de sakrale og lumbale radikale nerver. Blokken er også vist i aseptisk, reaktiv epiduritt av denne lokaliseringen. Blokkene er ikke effektive for araknorikulitt, meningoradikulitt, meningoradikulitt og nevrolitt i nervesystemet.

VK Romanov (1971) beskriver metoden for epidural blokkaden som følger. Pasienten tar posisjonen eller stillingen på knærnebøyningen på siden med bena bøyd og ledet til magen (helst på den berørte siden av røttene). Det er nødvendig å isolere anusen helt, som utføres ved hjelp av tamponger og et sterilt håndkle, som er festet til huden med cleol. Etter grundig desinfeksjon av huden med alkohol og en alkoholoppløsning av jod, blir inngangen til sakralkanalen bestemt av palpasjon - den nedre sakrale åpningen ligger mellom bakbenet. På dette stedet brukes en meget tynn nål til å produsere intradermal anestesi, for ikke å miste palpasjonsmerker ved inngangen til sakralkanalen. For en epidural blokk brukes en nål 5-6 cm lang, helst med en kortere enn vanlig kutt, som bidrar til å hindre skade på venene av epiduralvev. Et raskt kort "slag" vinkelrett på membranen som lukker inngangen til kanalen, gjennomgår huden, subkutant vev og selve membranen. Deretter endrer du nålens retning, senker paviljongen med 20-30 °, det vil si nesten til det horisontale nivået. Nålen blir introdusert i sakralkanalen til en dybde på ikke mer enn 4-5 cm, mens du overvåker nålespissens plassering ved suging med en sprøyte.
Når en klar væske (CSF!) Kommer ut fra nålen, blir nålen fjernet, og et nytt forsøk på å utføre en epidural blokkering på denne dagen utføres ikke lenger.

Når blod kommer opp i sprøyten, blir nålen flyttet tilbake og posisjonen styres igjen ved hjelp av en sprøyte. Fraværet av blod og CSF i sprøyten gir rett til å fortsette med introduksjonen av novokainløsning. En oppløsning av novokain 0,25-0,5% injiseres veldig sakte, i porsjoner av flere milliliter, mens det mangler noen signifikant motstand.
Pasienten indikerer en følelse av fylde, og beveger seg gradvis oppover.

Den totale mengden av novokain injisert under epidural blokkering er vanligvis 30-60 ml. Ved administrering av en epidural blokkering sammen med novokain kan 3 ml av en 5% tiaminoppløsning (vitamin B1) og 200-500 mcg cyanokobalamin (vitamin B12) administreres.

Novocinocortison- og novokainhydrokortison-epiduralblokkene blir også vellykket. Deres effekt er forbundet med anti-ødem effekten av kortikosteroider, noe som gjør deres bruk for behandling av diskogen radikulitt teoretisk begrunnet, siden reaktivt ødem på disken og røttene spiller en viktig rolle i patogenesen av denne sykdommen. Under blokkaden må legen nøye overvåke pasientens tilstand. Ved slutten av blokkaden sendes pasienten til avdelingen, hvor han må ligge på den berørte siden i 30-40 minutter med hoveden av sengen litt hevet.

Alt du trenger å vite om paravertebralblokken (ryggraden)

Spinal blokade er en spesiell medisinsk prosedyre som bidrar til å raskt stoppe akutte smerteangrep og lindrer smerte i lang tid. Paravertebral blokkering er en kollektiv betegnelse for injeksjon injeksjoner nær ryggraden.

Prosedyren for smertelindring utføres både for terapeutiske formål og som diagnostisk tiltak.

Hvis lokalisering av smerte ikke er spesifisert, er det ingen diagnose, så etter innføring av smertestillende midler ved unntak, er patologiutviklingsavdelingen bestemt.

vitnesbyrd

Blokkering utføres bare i tilfeller hvor sykdommen er ledsaget av akutt smerte. I motsatt situasjon blir prosedyrens hensiktsmessighet irrelevant. Arrangementet er foreskrevet hvis konservativ behandling ikke gir noen resultater.

Blokkaden kan utføres ikke mer enn fire ganger i året.

Indikasjonene inkluderer følgende:

• osteokondrose av en hvilken som helst del av ryggradsdyser i artikeldelen, er vanligvis intervertebrale skiver skadet. Leger gjør en blokkasje i osteochondrose i livmorhalsen, samt thorax og lumbale ryggrad;
• deformerende spondylose - en beskyttende reaksjon av kroppen mot osteokondrose. Sykdommen ligger i det faktum at osteofytter (beinvækst) vokser på sideleddene på vertebrae. De påvirker arbeidet til hele organismen, forårsaker stor ulempe og smerte. Osteofytter forsvinner ikke uavhengig, kompleks behandling er nødvendig;
• herniated intervertebral disks - en sykdom hvor den fibrøse ringen er ødelagt og den pulserende kjernen er forskjøvet. Hernia i lumbale ryggraden er vanligvis observert, mye mindre ofte cervical og thoracic;
• radikulopati - neuralgi eller radikulært syndrom. Oppstår i ferd med å klemme på ryggraden, ledsaget av akutte smertefulle angrep;
• Spinalkanalstenose er en kronisk og progressiv patologi, hvor den sentrale kanalen i ryggraden smals. Vanligvis påvirker eldre mennesker;
• neoplasmer i intervertebral rom - uttrykt av svulster;
• ryggsmerter som er traumatiske i naturen.

fordeler

1. Et effektivt resultat - som regel foreskriver legene en injeksjon, etter som pasienten føler seg lettet. I avanserte tilfeller med alvorlig sykdomsform, er det nødvendig med et injeksjonsforløp: fra to til femten prosedyrer. Intervallet mellom injeksjonene er fem dager.
2. Sammen med smertestillende effekt fjerner blokkaden hevelse fra nerverøttene, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis prosedyren er gjort riktig, oppstår pasientens komplikasjoner nesten aldri.

Forsiktighetsregler

Paravertebral blokade er en alvorlig medisinsk prosedyre. Før implementeringen må pasienten diagnostiseres.

Prosedyren anbefales ikke for gravide kvinner. Unntak er bare foreskrevet av lege, i tilfelle hvor kvinnens liv står på spill.

Eldre alder er ikke en streng begrensning, men blokkaden for personer over 65 er laget med større grad av forsiktighet.

Kontra

Til tross for effektiviteten av ryggraden, er det en rekke begrensninger for denne hendelsen. Blant dem skiller seg ut:

• blødningstendens - hemofili, trombocytopeni, systematiske antikoagulanter;
• hjertesykdom, særlig arytmi - dette skyldes det faktum at anestetika påvirker rytmen av hjertekontraksjoner;
• idiosyncrasy narkotika som må brukes
• lavt blodtrykk;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever og nyresvikt;
• alvorlig tilstand av pasienten, inkludert mangel på bevissthet
• kontraindikasjoner for å ta kortikosteroider;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet, en vanlig smittsom sykdom - dette øker risikoen for spredning av mikroorganismer i hele kroppen;
• barns alder av pasienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandlingen av injeksjonsstedet krever at injeksjonen i seg selv krever streng overholdelse av aseptiske regler. Forsømmelse av dem vil påvirke pasientens helse. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunksjon av blæren;
• Nevrologiske reaksjoner i nervesystemet
• luftveissvikt (hvis stoffet faller inn i det subarkiske rommet);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injeksjonsstedet.

Mulige komplikasjoner

Enhver blokkering av ryggraden, uavhengig av typen, kan føre til komplikasjoner. Disse inkluderer følgende:

• mykvevskader (muskel, nervefiber, blodkar) - muligens hvis nålen er unøyaktig satt inn i kroppen;
• infeksjon av membranene i ryggmargen eller nålinnleggingsstedet - sannsynligheten for denne komplikasjonen avhenger av steriliteten til instrumentene og plasseringen av prosedyren;
• blø;
• allergiske reaksjoner på de administrerte legemidlene;
• spesifikke komplikasjoner som er forbundet med innføringen i kroppen av hovedmedisinske stoffet (kortikosteroider eller anestetika).

Gjør de hjemme?

Pasienten er ofte ikke i stand til å komme til sykehuset på grunn av alvorlig smerte og dårlig helse. For eksempel kan pasienten "vri" smerten på grunn av en brokk, han trenger raskt en Novocain-blokkade med spinal brokk hjemme. I unntakstilfeller er det mulig å gjennomføre prosedyren hjemme.

Ikke alle klinikker gir en slik tjeneste, så du må først avklare om ditt sykehus tilbyr en blokkad hjemme, hvoretter du kan legge inn en forespørsel.

Vanligvis undersøker legen, diagnostiserer sykdommen og lindrer smerte med en injeksjon på bare en dag.

Forberedelser for blokkering

Leger deler spinal blokkaden i flere typer, basert på innføring av narkotika:

• enkeltkomponent - prosedyrer hvor en type medisin injiseres i kroppen (bedøvelse eller kortikosteroid);
• to-komponent-blokkering, der to forskjellige stoffer blandes;
• multikomponent - medisinsk hendelse, når injeksjonen består av tre legemidler.

Lokale bedøvelser er stoffer som i kontakt med nervefibre forsinker ledningen av nerveimpulser. Det vil si at de eliminerer på tidspunktet for smertefull refleks og annen følsomhet på injeksjonsstedet.

Anestesi kan prikke som en uavhengig medisin, og sammen med kortikosteroider og andre legemidler.

Epidural blokkering

Epidural spinal blokade er en metode for regional anestesi der legemidler injiseres i epiduralrommet, noe som resulterer i tap av følsomhet i det berørte området. Således involverer prosedyren for epidural blokkering innføringen av det aktive stoffet direkte inn i smertekilden.

Den terapeutiske effekten av epidural blokkaden i brokk og andre sykdommer oppnås gjennom flere komponenter:

• smertestillende egenskaper av legemidler;
• maksimal konsentrasjon av legemidler i utbrudd av patologi;
• reflekshandling på alle nivåer i nervesystemet.

Anmeldelser av pasienter på CELT Pain Clinic etter en epidural spinal blokkade er mest positive, så vi anbefaler det for alle som det er angitt.

Fullt utvalg av tjenester, kostnaden for 15 700 og 16 700 rubler inkluderer:

• Smerte spesialist konsultasjon
• Påkrevde tester
• Sykehusopphold
• medisiner
• mat
• Translaminar eller transforaminal blokk under radiologisk kontroll

• Spinal osteokondrose
• Herniated intervertebral disks
• Lateral spinal stenose
• spondylolisthesis
• Mislykket operasjonssyndrom
• Spinal skader
• Herpetic intercostal neuralgi
• Onkologisk smerte

• graviditet
• Intoleransmidler som brukes i blokkaden
• Smittsom vevskader
• feber
• Dekompensasjon av kardiovaskulær, lever-, nyresvikt
• Hemorragisk syndrom

Hvordan utføres den epidural blokkaden?

Hvis du leser anmeldelser av pasientene om en epidural blokkering med spinal brokk og andre sykdommer, vil du lære at de ikke opplevde ubehag under implementeringen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og krever ikke foreløpig forberedelse av pasienten. Innføringen av stoffet utføres ved injeksjon under røntgenkontroll, som sikrer nøyaktigheten av introduksjonen og sikkerheten til manipulering. I gjennomsnitt varer det ikke mer enn 20 minutter. Den smertestillende effekten observeres umiddelbart og varer opptil 6 måneder.

Legen observerer pasienten i en til to timer, og slipper ham hjem.

Hvis blokkaden har gitt en uttalet smertestillende effekt, men varigheten av handlingen var liten, er det mulig å gjenta prosedyren.

Ifølge vitnesbyrd fra den behandlende legen og (hvis pasienten ønsker det), er det mulig å oppnå en mer varig effekt ved radiofrekvensdevering av fasettleddet.

side

INDIKASJONER: Spinalfrakturer, hovedsakelig med skade på det bakre anteriorkomplekset, interspinal ligamentose.
TEKNOLOGI. Ved bruddnivået injiseres 10-30 ml av en 0,5% bedøvelsesløsning i det spaltede gapet over den ødelagte vertebraen etter hudbedøvelse til en dybde på 2-4 cm.
MULIGE KOMPLIKASJONER. Dypere nålinnsetting er full av penetrasjon i epiduralrommet.

INDIKASJONER: frakturer i ryggraden, hovedsakelig den fremre støttekomplekset.
TEKNOLOGI. Pasientens stilling som ligger på magen. Landemerket er smertefullt med palpasjon og fremtredende spinøs prosess av den skadede vertebraen. Ved brudd på brystkirtlene på grunn av den skråstillede posisjonen til de spinøse prosessene, settes nålen 2-3 cm over nivået av den fremtredende spinøse prosessen.
I lumbale ryggrad, på grunn av den horisontale retningen av de roterende prosessene, er injeksjonsstedet plassert på nivået av den tilsvarende spinøse prosess.
Etter hudens anestesi injiseres en nål med en lengde på 10-12 cm paravertebralt, avgang 3-4 cm lateralt fra linjen av de spinøse prosessene, i en vinkel på 35 ° til den horisontale overflaten.
Når nålen beveger seg inn i bløtvevet, injiseres en 0,25% anestetisk løsning. På en dybde på 5 til 8 cm når nålen tverrprosessen eller ribben. Ved å sirkle den langs øvre kanten, blir nålen presset videre, og i en dybde på 8-10 cm kommer den til vertebrallegemet. Etter at den blodfarvede oppløsningen har vist seg fra nålen, injiseres 10-15 ml av en 1% anestetisk oppløsning i hematom.
MULIGE KOMPLIKASJONER. Endring av nålens retning er fulle av penetrasjon i epiduralrommet.

Ordningen med vertebrale blokkeringer:
1 - vegetarisk paravertebral;
2 - bakre grener av ryggnerven;
3 - trunkus ganglionic;
4 - paravertebral intercostal;
5 - Auger Vertebral blokkering.

INDIKASJONER: degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden, hovedsakelig lumbale ryggrad (osteokondrose, spondylartrose, myotoniske reaksjoner i parvertebrale musklene). Blockaden brukes i kompleks behandling med trekkraft og manuell terapi.
TEKNOLOGI. Etter hudbehandling med antiseptiske løsninger med en tynn nål, utføres anestesi i huden og subkutan fett, 2,5-3 cm tilbake fra midtlinjen (linjen i de spinøse prosessene). Deretter gjennomtrenger en tykkere nål (10-12 cm lang) huden og fremmer nålen i en vinkel på 40-45 ° til basen av de spinøse prosessene. Sender foran nålens bedøvelsesstrøm, når buen på vertebraen. En vifteformet 10-20 ml 0,5-0,75% oppløsning av anestesi injiseres. Den totale mengden anestesi bør ikke overskride sin maksimale dose.
MULIGE KOMPLIKASJONER. Endring av nålens retning og en dypere introduksjon er full av penetrasjon i epiduralrommet.

INDIKASJONER: Degenerative-dystrofiske sykdommer i lumbale ryggraden, hovedsakelig spondyloarthrose.
TEKNOLOGI. Metoden for punktering av de bøyelige leddene i lumbale ryggraden er valgt avhengig av orienteringen av artikulære fasetter. Ved blokkering brukes en nål minst 12 cm. Når artikulasjonsprosessene er orientert i frontplanet i en vinkel på 45 ° punkteres leddet slik: nålen setter inn 1,5 ganger diameteren av den spinøse prosesslinjen, tegner nålens spiss helt inn i beinvevet. I prosessen med å fremme nålen utføres en grundig infiltreringsbedøvelse av hud og muskler. Deretter blir pasienten bedt om å vri i en vinkel som svarer til orienteringen av fellesrommet. I øyeblikket av tilfeldighet med nålens retning, blir den sistnevnte avansert i felleshulen med 1-2 mm. Når den frontale orienteringen av artikulære fasetter med mer enn 45 ° punktering utføres i pasientens stilling som ligger på siden eller underlivet med bøyning i lumbale ryggraden. Nålen er satt inn, fokusert på den nedre kanten av den spinous prosessen, som svarer til nivået av punkteret ledd, trekker seg lateralt med 2-3 cm og noe kaudalt.
Spissen av nålen utføres i den nederste omvendt av leddet til den stopper i den bruskbeinende overflaten av den overordnede artikulære prosessen. Etter innføring av nålen utføres en aspirasjonstest intraartikulært, deretter injiseres 3-4 ml 1-2% bedøvelsesoppløsning. For behandlingsforløpet brukes som regel 3-4 blokkering med et intervall på 5-7 dager.
MULIGE KOMPLIKASJONER. Ved feil orientering og innføring av nålen, kan den sistnevnte glide sideveis til siden av de intervertebrale foramen, noe som kan føre til parestesi og skytesmerter i området av ryggnervenes innervering og administrering av den subaraknoide medisinske substansen.

Indikasjoner. Ved osteokondrose av lumbosakral ryggraden, eller som følge av et brudd på den intramuskulære injeksjonsteknikken, oppstår et vedvarende patologisk nederlag av piriformis-muskelen, noe som fører til komprimering av nesen.
TEKNOLOGI. Pasientens stilling som ligger på magen. Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, er tre punkter merket: den bakre iliac ryggen av ilium, toppen av den større trochanteren og ischial tubercle. Merkede punkter er forbundet med linjer, noe som resulterer i en trekant.
Fra toppen av vinkelen, plassert på bakre overflate av ryggraden, senker de bisektrisen, som er delt inn i tre like deler. Ved grensen til de nedre og midterste delene utføres anestesi i huden og subkutan vev, så går en lang nål gjennom de store og middels gluteale musklene, og infiltrerer sistnevnte med anestetisk løsning til følelsen av elastisk motstand, noe som indikerer oppnåelsen av sacrospinøs ligament. Nålen fjernes ved 1 cm, vippes i en vinkel på 60 ° til sagittalinjen og avvikes kranialt ved 1 cm, mens nålens ende faller inn i buketten av piriformis-muskelen, hvor 10-20 ml 0,5-1% anestetisk oppløsning injiseres.
MULIGE KOMPLIKASJONER: punktere skader på nesen, nålinntrengning i bekkenet.

INDIKASJONER: humeroscapular periartrose, posttraumatisk dystrofi i øvre del, akutt og kronisk bursitt i skulderleddet, akutt og kronisk kapsulitt, tilleggsbedøvelse for posterior arthrotomi og reduksjon av skulderforskjeller.
TEKNOLOGI. Injeksjonsstedet er plassert på borsektoren av vinkelen dannet av ryggraden til scapulaen og kragebenet, 3,5 cm fra toppen. Etter anestesi i huden og subkutan vev, blir nålen passert gjennom vevet i den supraspinøse fossa til beinet og 5-10 ml av en 1% anestetisk oppløsning injiseres.
For anestesi i axillærnerven injiseres 10-15 ml av en 1% bedøvelsesløsning i regionen av en firkantet åpning som ligger i en avstand på 5-6 cm (vertikalt nedover) fra den bakre vinkelen av akromion-prosessen.
MULIGE KOMPLIKASJONER: med anestesi i den supra-skapulære nerven - skade på pleura og lunge; under narkose i nervepine - punkteringsskader på a.axillaris og v.axillaris, nålinntrengning i hulrommet i skulderleddet.

TEKNOLOGI. For å forenkle teknologien for å finne den supraskapulære nerve, foreslo forfatterne følgende retningslinjer.
Ryggraden på scapula er bestemt og en rett linje trekkes langs øvre kant av scapulaen med metylenblå eller briljantgrønn fra innsiden av scapulaen til ytre kant av akromionprosessen. Linjen er delt inn i 3 like deler. På grensen til den ytre og midtre delen av segmentene utføres anestesi i huden og subkutan vev, da er nålen satt inn i en vinkel på 45 ° til frontplanet, åpent kranen til stoppet i beinet (suprascapular fossa). Deretter utføres vifteformede bevegelser av nålen til det øyeblikk som mottar parestesi i skulderleddet. Deretter injiseres 20-30 ml 0,5% anestetisk oppløsning.

Pectoralis hovedmuskelen ligger i det andre laget av pectoral muskel, under pectoralis hovedmuskel. Den starter fra III-V ribbeina nær deres osteokondrale artikulasjon og er festet av en kort sene til korakoidprosessen av scapulaen. Topografisk passerer den subklaviale arterien, venen og brachial plexus mellom korakoidprosessen og pectoralis hovedmuskel.
Syndromet av liten pectoral muskel oppstår på grunn av overbelastning og kronisk mikrotraumatisering hos idrettsutøvere (vektløftere, gymnaster, basketballspillere) og byggearbeidere (gipsere, malere). Det manifesteres av lokal ømhet på nivået av III-IV ribber som utstråler skulderleddet. Med utviklingen av entesopati i området av bindingsstedet til senen til korakoidprosessen, kan parestesi i overkanten langs den radikulære typen bli observert på grunn av kompresjon av nevrovaskulært bunt.
Et viktig diagnostisk kriterium er reproduksjon og økt smerte når man prøver å bevege overkroppen fra posisjonen til dorsal bortføring til stillingen av sagittal adduksjon, samtidig som den motstår bevegelse.

Blokkering av pectoralis hovedmuskel:
A - topografisk-anatomiske landemerker;
B - Bestemmelse av nålens introduksjonspunkt.

TEKNOLOGI. Blokkaden utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen. Etter hudbehandling med antiseptiske løsninger med jod eller brillgrønn, merk projeksjonen av pectoralis hovedmuskel. Plassene til vedlegget er forbundet med rette linjer og danner en trekant. Fra hjørnet av trekanten, lokalisert i korakoidprosessen, senkes bisektoren, som er delt inn i tre like deler. På punktet mellom de øvre og midtre delene av bisektoren, huden, infiltreres subkutan fettvev med en 0,25-0,5% bedøvelsesløsning. Deretter går en tynn, lang nål, som fortsetter å infiltrere, gjennom det fremre fasciale arket av pectoralis hovedmuskel, dets muskelvev og det bakre fasciale arket. Nålen er avansert 5-7 mm fremover, og peker mot skulderleddet i en vinkel på 30-40 ° i forhold til hudoverflaten, og 10-15 ml av en 0,5% oppløsning av bedøvelsesmiddel eller behandlingsblanding injiseres.

På grunn av vanskeligheten ved å reprodusere fremspringet av pectoralis hovedmuskel på den fremre overflaten av brystet, foreslo vi en enklere metode. Etter å ha behandlet huden med en løsning av antiseptiske midler med jod eller briljante greener, kobler en rett linje corapoidprosessen til scapulaen med xiphoidprosessen av brystbenet, som er delt inn i 4 like segmenter. På punktet mellom 1. og 2. segmentene utfører blokkaden.

Caudalbedøvelse er en type epiduralbedøvelse med et spesifikt anestesi-injeksjonssted - utløpet av sakralkanalen. Den sakralske åpningen er lokalisert på kaudal toppen av sakrummet og er begrenset på sidene av sakralhornene. Lengden på sakralåpningen er som regel ca. 2 cm, bredden er ikke mer enn 1,5 cm, inngangen til åpningen dekker sacrococcygeal ligamentet. Den sakralske kanalen er en fortsettelse av vertebral og har en lengde på ca 10 cm.

INDIKASJONER: i ortopedi, brukes denne typen blokkering i osteokondrose i lumbal og lumbosakral ryggrad i kombinasjon med andre behandlingsmetoder: manuell og trekkbehandling.
TEKNOLOGI. Pasienten ligger på magen på det "ødelagte" operasjonstabellen eller med en rulle under skjøtleddet. Bena er litt fortynnet og rotert innover for å avsløre den øvre delen av analfissuren.

Caudal epidural blokk:
Og - pasientens stilling
B - prinsippet om å sette inn en nål i sakralåpningen.

Mellom de bakre overlegne spines av iliac bein, er en linje trukket, og parallell med den, i en avstand på 1 cm fra den kaudale siden, den andre linjen (forbudslinje). Det sakralske hornet blir avslørt av tommelen og pekefingeren til den palperende hånden i kranialseksjonen i analfellen. Det anbefales å markere dem, siden infiltrering av anestesi i huden og subkutan fettvev, kan orientering mot åpningen av sakralkanalen være vanskelig og visuell og påtennelig. Et sakral-coccyge ligament er bedøvet gjennom en tynn nål, etter punktering hvorav en liten mengde bedøvelse (2-3 ml) injiseres i sakralkanalen. Etter å ha hentet en tynn nål begynner de å sette inn en nål for epiduralblokker (med mandrin). Først blir nålen avansert i en vinkel på 30-40 ° til frontplanet. Indeksen og tommelen på den palperende hånden, som ligger på sakralhornene, forhindrer at nålen ved et uhell glir inn i det subkutane fettvevet. Nålen er langsomt avansert til sakrococcygeal ligamentet er passert, som føltes etter en plutselig opphør av motstand. Deretter reduseres nålens hellingsvinkel til ca. 10-15 °. Hvis nålens ende hviler på beinet, strammes den. Med videre kraniell fremdrift reduseres hellingsvinkelen med hensyn til frontplanet ytterligere. Nålen bør ikke settes inn ytterligere 2-3 cm for å unngå skade på dural sac. Hvis spinalvæsken ikke utskilles, blir nålen vendt 2 ganger ved 90 °, hvorpå en sprøyte er tilkoblet og en sugetest utføres. Volumet av bedøvelsesmiddel er 20-25 ml. Bedøvelsesløsningen sprer seg til nivå I i lumbale vertebra og anesteserer alle lumbosakrale segmentene.
KONTRAINDIKASJONER: hypovolemi, alvorlig sjokk, forgiftning, sepsis; sykdommer i ryggraden som gjør det vanskelig å sette inn en nål i epiduralrommet; sykdommer i perifere og sentrale nervesystemer; Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i området med den tilsiktede punkteringen.
MULIGE KOMPLIKASJONER: generell giftig reaksjon, total spinalparalyse, utbredt epidural anestesi.

Intrasacral peridurale blokkering av Catelen

Teknikk: pasienten ligger på hans side som om en lumbal punktering, eller på magen, mens en rulle er plassert under bekkenet (GS Yumashev, ME Furman, 1984), eller tar en knelaksposisjon (NI Efyuk og medforfattere, 1985). De bestemmer inngangen til sakralkanalen, som er 5-6 cm over toppen av kokesyren og er palpabel mellom sakralhornene. Etter innføring av en tynn nål utføres lokal anestesi i huden, og deretter utfører en nål for spinal punktering med mandrin en punktering av huden nesten vinkelrett på bindevevsmembranen som lukker inngangen til sakralkanalen. Membringenes punktering utføres som en "feil" av nålen. Deretter blir nålen avbøyet til 20-25-30 ° og i horisontal retning introdusert i sakralkanalen ikke mer enn 2-4 cm for ikke å skade dura materen. Når nålen stopper i den bakre eller fremre veggen av sakralkanalen, blir den litt fjernet, og endrer dermed retningen for fremdrift (figur 7.6).

Etter fjerning av mandrin er en sprøyte festet med en oppløsning av bedøvelsesstoffet ved å prøve å skyve stempelet i sprøyten ved å sjekke penetrering av nålen i subaraknoidrommet eller inn i venøs pleksus. For å sikre at nålen er i riktig posisjon, blir det langsomt innført 40-60 ml av en 0,75% løsning av trimecain eller en 0,5% oppløsning av lidokain. Om nødvendig, blokkering ved vertebralt nivå L_III-L_V Det anbefales å introdusere 80-100 ml bedøvelsesmiddel. Injeksjon av legemidlet er ledsaget av parestesi og smertereduksjon. Etter blokkaden er det nødvendig med hviler i opptil 1,5-2 timer i ortopedisk installasjon, noe som gjør at pasienten kan slappe av (sitert i V. Ya. Fischenko, 1989).

Dato lagt til: 2018-05-10; visninger: 129; ORDER SKRIVING ARBEID

Katlena blokade

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "Katlena blokade" i andre ordbøker:

Katlena blokade - (F. Cathelin, 1873 1942, fransk urolog) Novokainisk blokkering av lumbale og sakrale nerverøtter ved å introdusere en bedøvelsesløsning i den epiduralrommet i ryggmargen gjennom den nedre sakrale åpningen... Stor medisinsk ordbok

Blokkering med spinal brokk

I mange år prøver å kurere ledd?

Hodet til Institutt for felles behandling: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene ved å ta 147 rubler om dagen hver dag.

Det er bedre å ikke skitte med en slik diagnose som en brokk av intervertebrale skiver, siden ryggmargen går fra vertebralkanalen, hvorfra nerver forlater, gir innervering av organer og systemer. Når du klemmer nerveenden, kan du ikke bare oppleve smerte symptomer, men også forstyrrelser i enkelte organers arbeid. Ifølge statistikk er det ofte lumbaleområdet som påvirkes, siden det står for ikke bare fysisk aktivitet, men også behovet for å opprettholde kroppsvekt. Laken er ofte utsatt for traumer under plutselige bevegelser, på grunn av muskels overbelastning når man løfter vekter, og som kjent er det ikke lett å lindre smerten i lumbalområdet. Ta hensyn til årsakene til og tegnene til en lumbale brokkherni, så vel som prinsippene for behandling, inkludert anestesi, fysioterapi, tips om hvordan du skal sove og hvordan du skal sitte riktig. La oss undersøke hva som er en brokk i form av anatomi og fysiologi.

Lumbale ryggraden består av 5 store ryggvirvler, sammenkoblet med intervertebrale skiver, som igjen skaper en avskrivningsfunksjon. Også disker er nødvendige for jevn fordeling av lasting på lumbalavdelingen. Påliteligheten til platen gir en fibrøs ring, og inne i denne ringen er kjernen, halvflytende konsistensen. Ved økende belastning, etter skade på ryggen eller andre forhold, kan den fibrøse ringen ødelegges, det vil si utseendet på sprekker gjennom hvilke kjernen delvis kommer inn i ryggraden - den stikker ut. Så, over tid, dannes en brokk av intervertebrale skiver, som igjen kan klemme nerveendene, karene, smale lumen i ryggraden, noe som fører til negative konsekvenser. Pasienten kan være i fare for funksjonshemning med en brokk som bryter funksjonene i det urogenitale systemet, gastrointestinalkanalen, forårsaker lammelse av nedre ekstremiteter, så vurder årsakene og risikofaktorene for å beskytte seg mot denne patologien.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

årsaker

Intervertebral brokk er en av de sjeldne patologiene som kan skyldes både en altfor aktiv livsstil og et stillesittende bilde. Ofte står en person overfor det faktum at han har tegn på en brokk i det livmoderhals- og lumbalområdet. Hernia i ryggraden i lumbale ryggraden kan forårsake konstant belastning på muskelsystemet, det vil si, folk som har arbeid knyttet til vektløfting og vibrasjonsarbeid, lider. Den andre risikogruppen er idrettsutøvere, og vektløftere er spesielt utsatt. Hvis du i ung alder intensive treningsøktene holder muskelsystemet i god form, begynner det å oppstå kroniske skader og skade på muskuloskeletale korsett i lumbalregionen med opphør av trening.

Hos kvinner er fødsel ofte årsaken til brokk, og det kan ikke være fødsel selv som skyldes, men vektøkning under graviditet, og etter at den har båret barnet i armene. Det er problemleveranser, når fosteret er stort eller det har en unormal presentasjon, øker risikoen for spinal skade.

Risikofaktorer for brokk i ryggraden:

• å få en ryggskade, spesielt i en trafikkulykke, når kroppen har hjernerystelse eller rykk;
• treffer ryggen med et stumt objekt eller faller fra en høyde på baksiden;
• svekket metabolisme på grunn av misbruk av alkohol, junk food, på grunn av diabetes, røyking;
• mangel på vitaminer og mineraler, spesielt levende manifestert tilstand med aldring av kroppen;
• fedme, noe som øker lasten på nedre rygg.

Oftest er disse grunnene kombinert, for eksempel er personer med diabetes utsatt for fedme og en stillesittende livsstil. Det er verdt å merke seg at en lumbale brokk ikke er umiddelbart merkbar, siden sykdommen er preget av progresjon, den langsomme starten på utviklingen av den patologiske prosessen. I ryggraden er det en degenerativ dystrofisk prosess, ledsaget av en feil i diskene, og derfor mister den sin styrke. Det er derfor sykdommen kan skyldes ulike infeksjoner, som tuberkulose, syfilis, som påvirker kroppen systematisk.

Og selvfølgelig, ikke glem om den faktor som prediserer for brokk - osteokondrose. De fleste pasienter med brokk har en historie med denne sykdommen, da osteokondrose påvirker ryggradenes struktur og ernæring.

symptomatologi

Oftest en brokk i korsryggen utvikler mellom L4-L5 virvler, litt mindre involvert i prosessen og sakrale segment, dvs. L5-S1, hvorfor det kan konkluderes med at han lider nedre korsrygg avdeling, og dette er på grunn av økende belastningen på dette området.

Symptomene involverer derfor ikke bare lumbalområdet, men også baken, nedre lemmer, hvorfor sykdommer som lumbago, fangst av nesen, radikulopati og andre er karakteristisk for sykdommen. Derfor er det bedre for pasienter med brokk å ikke spekulere med helsen, for ikke å starte sykdommen, siden komplikasjonene i brokkene fører til at pasienten ofte ikke bare kan løpe eller svømme, men også gå normalt.

Patologi er preget av symptomer på smerte, hvor styrken øker med trening. Hvis en klemme av nerveendringer oppstår, vises skyting - skarp smerte med hver bevegelse som passerer i hvilemodus. Anestesi for lumbago med konvensjonelle stoffer (analgetika, NSAID) er ikke alltid nyttig, derfor søker pasienten som regel medisinsk hjelp. I tillegg til smerte, lider en person med en slik diagnose av stivhet i nedre rygg, følsomheten forstyrres, det er en brennende følelse og prikker på stedet av en brokk.

Når betennelse utvikles på grunn av kompresjon av ryggmargen eller nerveender, oppstår flere symptomer. I tillegg øker smerten dramatisk fra å snu eller bøye kroppen, så følelsen av smerte sprer seg til bakenområdet, gå nedover bena, opp til fotens tær. Pasienten kan ha problemer med det urogenitale systemet, manifestert i en reduksjon i potens, forsinkelse eller omvendt ukontrollert vannlating. Gastrointestinale organer kan lide. Hvis du ikke behandler en brokk, blir pasienten truet av forekomsten av parese og lammelse.

Konservativ behandling

Ved hjelp av konservativ behandling er det lite sannsynlig at brokkene kan bli fullstendig herdet, alt avhenger stort sett av hvilken størrelse brokk, men hvis du begynner behandling i de tidlige stadiene, kan du stoppe veksten, det vil si, stoppe progresjonen. Videre, hvis du styrker muskelkorsetten, kan du unngå å klemme nervene, hvorfor leger ofte ty til ikke-kirurgisk behandling.

Terapi har to retninger samtidig, den første er rettet mot å eliminere symptomene på smerte. For å gjøre dette, bruk disse teknikkene:

• legemiddelbehandling - NSAID-legemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), Muskelavslappende midler (Sirdalur, Mydocalm);
• ukonvensjonelle metoder - akupunktur (akupunktur), forresten, akupunktur må bare utføres av en lege;
• spinal blokade med hormoner - Diprospan, Kenalog i kombinasjon med Lidokain.

Blokkering med brekninger i lumbale ryggraden foreskrives når andre anestesimetoder er ineffektive, som ved innføring av hormoner er det risiko for bivirkninger. En brokkblokk utføres hver tredje måned, oftere i avanserte tilfeller. Akupunktur for brokk er brukt til å redusere symptomene på smerte.

Den andre behandlingsretningen tar sikte på å styrke musklene, som det er nødvendig å trene for å bygge muskler. Men ikke glem at treningsprogrammet skal velges individuelt. En populær teknikk er hyperextensjonen med lumbale ryggrads hernia, det vil si spesielle øvelser som er rettet mot å styrke muskler i nedre rygg. Til dette formål, spesielle simulatorer for brokk.

For å redusere belastningen på ryggraden, hjelper lumbale bandasje, som skal bæres i henhold til vitnesbyrd fra en lege. Noen leger anbefaler å bruke treningscyklar til klasser. Forresten, det anbefales ikke å trykke pressen med en brokk i vanlig posisjon fra gulvet, så du bør ikke utføre øvelsene i øvelsen, som ikke er foreskrevet av legen.

Svømming med brokk er effektiv, derfor anbefales svømming for profylakse, spesielt for personer med spinalkromming. Bytt sjøvann vil være i stand til å bade, og hvis du går til bassenget med osteokondrose, reduseres sjansen for brokkutvikling. Hvis en kvinne venter på fødsel, er hun også anbefalt å besøke bassenget, men du må jobbe med en trener og etter å ha konsultert en gynekolog, så blir fødselen vellykket.

Snakker om forebyggende problemer. Du kan ta med en teknikk som bidrar til å styrke, pumpe alle muskelgrupper og beskytte ryggraden fra osteokondrose, en brokk er en fitball. Fitball er en utmerket forebygging av sykdommer i muskuloskeletalsystemet, som består av øvelser med en spesiell elastisk ball.

Ikke glem mat med hernia i ryggraden. Det er nødvendig å utelukke alkohol, sigaretter, fett og stekt mat. Anbefales for å lage vitaminer i kostholdet ditt.

Ofte er fysioterapi med lumbale ryggrads hernia vist for å lindre betennelse. Spørsmålet oppstår - er det mulig å bruke alle teknikkene til FST, svaret er nei. Legen kan velge prosedyren, da elektrisk stimulering har en rekke kontraindikasjoner. Elektroforese hjelper med brokk i ryggen.

Forebygging av komplikasjoner

La oss nå snakke om hva som er mulig og umulig med sykdommen, det vil si kontraindikasjoner for herniation av lumbale ryggraden. Herniation dietten er oppfylt, en spasertur hjelper, som en stillesittende livsstil negativt påvirker sykdommen.

Massasje er tillatt, en tur til bassenget, det vil si svømming er ikke bare mulig, men nødvendig. Fra treningstrening er vektløfting forbudt, det vil si styrkeøvelser, teknikker som kan sterkt strekke musklene og leddbåndene. Squats er kun vist i de tidlige stadiene. For øvrig, squats, trykk inflasjon hjelp med forebyggende formål, og som du vet, forebygging er bedre enn behandling.

Det er umulig å foreskrive smertestillende midler for en brokk, å løfte vekter, å sitte på en stol i lang tid. Mange er opptatt av hvordan man skal leve med en slik diagnose, så med tidlig behandling og overholdelse av anbefalingene, kan du til og med forhindre uførhet.

Selvfølgelig, i avanserte tilfeller er det nødvendig med en operasjon, og det kreves en lang rehabiliteringstid, som inkluderer et svømmebasseng, FZT, treningsbehandling.

Ryggsmerter er alltid ikke hyggelige, slik smerte er utmattende, forstyrrer normalt liv, reduserer betydelig fysisk aktivitet. Hvilke slags bevegelser kan vi snakke om når du prøver å snu hodet "skudd" på baksiden av hodet og rundt ryggraden, og hvis du trenger å bøye deg ned for å for eksempel knytte skosler, låser livet ned slik at du vender tilbake til normal vertikal stilling bare etter lumbale ryggradsblocket.

Med ineffektiviteten til andre metoder for smertelindring, spesielt i kronisk smerte, er blokkering valget, da det gir deg mulighet til raskt å oppnå et godt resultat. Handlingen er basert på midlertidig nedleggelse av en av koblingene til refleksbuen i smerte. Imidlertid har det noen ganger en diagnostisk verdi, for eksempel når eksamensdataene (CT-skanning, MR) ikke korrelerer med nevrologiske symptomer. I disse tilfellene hjelper selektiv (selektiv) blokade: hvis smerten ble lettet med lokal narkose hos nerveen, så er her kilden til patologien.

Fordelene med denne behandlingen

• Pronounced og rask smertestillende effekt på grunn av den direkte effekten av stoffet på nerveførerne og endene.
• En relativt liten prosentandel av bivirkninger, siden det aktive stoffet først kommer inn i det patologiske fokuset, og først da inn i den generelle sirkulasjonen.
• Muligheten for flere bruksområder av teknikken.
• Antispasmodisk, anti-inflammatorisk og anti-edematøs virkning i det patologiske fokuset.

Injeksjoner brukes til radikulitt, nevitt, myosit, sympatalgi og andre patologier i muskel-skjelettsystemet. De lindrer ikke bare smerte, men forbedrer også metabolske prosesser i vev.

Ifølge gruppen av stoffet som brukes i manipulasjonen, er alle spinalblokkene delt inn i

• anestetika (lidokain, novokain),
• anti-inflammatorisk (kortikosteroider),
• blandet (gi en lengre terapeutisk effekt).

Novocain injeksjon

Essensen av novokainblokkade er at anestetisk legemiddel injiseres i stedet for den største smerten. Dette er de såkalte triggerpunktene i en situasjon med anstrengte muskler eller overbelastede ledd, for eksempel med alvorlig smerte i ryggraden, eller punkter langs nerver og nerveplexuser. Den terapeutiske effekten etter slik behandling er ikke veldig lang, omtrent en halv time, men dette er nok til å gjenopprette den normale tonen i den spastiske muskelen.

Effekten av nyokaininjeksjoner er å lindre spasmen gjennom den berørte muskelen, redusere smerteintensiteten og øke mengden bevegelse i leddene.

Kontraindikasjoner til Novocainic blokkaden

• Kardiologisk patologi (sykt sinus syndrom, bradykardi, atriell blokk 2 og 3 grader).
• Hypotensjon.
• Myasthenia gravis.
• Allergisk reaksjon på prokain.
• Epilepsi i historien.
• Alvorlig leversykdom.

I henhold til introduksjonsstedet og teknologien er de følgende blokkatene preget:

• paravertebral;
• med intercostal neuralgi;
• epidural;
• leder;

Paravertebral blokade er et kollektivt konsept. Den produseres nær ryggraden og kan være intrakutan, subkutan og muskuløs og perineural og radikulær, avhengig av dybden av administrasjonen av legemidlet.

Cervikal ryggrad blokkering

Den vanligste årsaken til smerte i nakken og nakkeområdet er irritasjon av livmorhalsrotene på grunn av osteokondrose, spondylose eller intervertebral brokk. I disse tilfellene er novocainic eller novocainic-hydrocortison blokkade av cervical roots vist.

For paravertebral rotblokk, er novokainoppløsning eller blandingen med hydrokortison mest brukt. Denne blandingen fremstilles på denne måten: Først settes ca. 50-75 mg hydrokortison inn i sprøyten, og deretter tilsettes en oppløsning av novokain. Den resulterende blanding fjernes i et sterilt glass og blandes grundig, og tilsetter den nødvendige mengden av novokain (vanligvis 100 ml). Derfor bør du forberede på forhånd den andre sterile koppen med en løsning av novokain.

For blokkering av røttene på nivået av CII-CVII, benyttes såkalt lateral tilgang. Pasienten er i sittestilling med hodet i motsatt retning fra injeksjonsstedet. En betinget linje er trukket mellom mastoidprosessen til den tidsmessige bein og tuberkulen i den tverrgående prosessen av den VI-cervikale vertebraen. Den andre linjen, parallelt med den første, er en halv centimeter nærmere ryggraden. Hun er da stedet for innføring av den medisinske løsningen. Den første injeksjonen utføres, men en og en halv centimeter under mastoid-prosessen, og alle etterfølgende er en og en halv centimeter fra hverandre. Legemidlet injiseres til en dybde på minst 2,5 - 3 cm. Det anbefales å utføre en blokkat for å unngå komplikasjoner under radiologisk kontroll.

Blokkering av lumbosakral ryggraden

Første metode

Pasienten ligger på magen. Palpasjon bestemmes av stedet for den største smerten. Dette stedet svarer som regel til projeksjonen av den berørte ledningen. Derefter behandles det operative feltet med en antiseptisk oppløsning, og en novakain injiseres på stedet av blokade intrakutant med en tynn nål til en sitronskall vises.

For å utføre blokkaden av ledningen, tas en annen nål, lengre, og injiseres 3-4 cm lateral til de spinøse prosessene i det ønskede intervertebrale rommet. Samtidig som nålen forløper, injiseres en bedøvelsesmiddel. Nålen er satt helt inn i tverrprosessen. Da skal nålen fjernes delvis og rettes under tverrprosessen ikke mer enn 2 cm. På nivået av hvert spinal-segment injiseres 5 ml av behandlingsblandingen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av det smertefulle angrepet og omfanget av den patologiske prosessen, blir blokkering utført enten fra tre punkter (mellom lumbale vertebrae L IV og L V, L V og S 1 og i regionen av den første sakralåpningen) eller en bilateral kabelbaneblokkade fra 6 poeng.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Andre metode

Denne metoden avviker ved hjelp av nålinnsettingsteknikken: den injiseres over den spinøse prosessen av den ønskede vertebra eller ved sin ytre kant. Lokalt opprettes en "sitronskorpen", hvorpå en 9 cm lang nål settes inn og avanseres dypt inn i sideflaten av den roterende prosessen, slik at nålen glir over benet. Kontinuerlig injisert Novocain. Med utseendet på beinbestandighet stoppes fremføringen av nålen (nålen har nådd vertebralbuen), den er litt avbøyet til kroppens midtre og litt mer, ikke mer enn ett og et halvt centimeter, avansert utover og injisert deretter 10-15 ml novokain. Den sprer seg mellom fascia av de dype musklene i ryggen og periosteum til kantene på vertebralbuen og infiltrerer utgangsområdet til de tilsvarende leddene.

Blokkering med spinal brokk

I tilfelle av intervertebral brokk er Novocainic blokkering den valgte metoden for smertelindring. En godt utført prosedyre, spesielt med tillegg av kortikosteroider, fjerner nesten alltid effektivt et smertefullt angrep, lindrer muskelkramper i skadeområdet, bidrar til å redusere hevelse og betennelse i strangulert nerve. Noen ganger, ifølge pasientene, kommer lettelse nesten umiddelbart, og blokkaden kan vare opptil tre uker. Deretter kan prosedyren gjentas. I løpet av kurset er det tillatt å utføre 3-4 novokaininjektjoner i kombinasjon med andre medisinske metoder (massasje, fysioterapi, terapeutisk fysisk trening).

Interokostalokokain blokkering er innføring av en løsning på lokaliteten til intercostal nerve i intercostal space, det kan være parasternal, anterior, lateral og posterior avhengig av hvor løsningen injiseres. Valget av administrasjonsnivået bestemmes ved lokalisering av det patologiske fokuset. Når man utfører manipulasjonen, er det nødvendig å huske om egenskapene til plasseringen av nevrovaskulært bunt med hensyn til ribben.

Epidural spinal blokkasje kalles slik en radikulær blokade, som utføres ved å innføre en medisinsk løsning i epiduralrommet. Generelt er dette navnet på et lukket rom i form av et gap mellom periosteum i ryggraden og dura materen, fylt med løs fettvev som omgir nerver og massive venøse vaskulære plexuser. Men konvensjonelt er den "faktiske epiduralrommet" plassert, som ligger i sakralkanalen, og "epiduralrommet" - gjennom hele spinalkanalen. Disse mellomrommene på lumbale og sakrale delers kant er adskilt av bindevevsbånd som strekker seg gjennom periosteumet og mellom dura mater. Løsningen introdusert i epiduralrommet skiller disse strengene og trenger inn i epiduralrommet. Derfor blir novokain mer fritt fordelt i lumbalen ved gjentatte injeksjoner.

Når en epidural blokkering utføres, bør det fremgå tydelig at det sakrale områdets anatomi er tydelig, spesielt det faktum at den nedre enden av dural sac er nødvendig, slutter 6-8 cm fra sakralåpningen. Derfor, med en dypere nålinnsetting, er det alvorlige komplikasjoner mulig. Referansene til inngangen til sakralkanalen er de sakrale hornene, som ligger på hver side av den og er godt synlige under huden.

Indikasjoner for epidural blokkering

• lumbosacral radiculitis med flere lesjoner av sakral og lumbar røtter.
• aseptisk reaktiv epidurit.

Blokkaden er ikke effektiv i arachnorikulitt, meningoradikulitt, meningoradikulitt og nevrolitt av nervesystemet.

Epidural blokkeringsteknikk

Pasienten er i knelåbøyeposisjonen eller på siden med bena bøyd i knærne og ført til magen. På samme tid med hjelp av tamponger og håndklær isolerer du anusen. Etter huddesinfeksjon med antiseptiske løsninger, er inngangen til sakralkanalen bestemt av palpasjon, det vil si den nedre sakrale foramen, som ligger mellom bakbenet. Her oppretter en tynn nål en "sitronskall" (lokalbedøvelse). Deretter tar de en nål med en lengde på 6 cm og parallelt med overflaten med et raskt, men kort "slag" de pierce huden med subkutant vev og membranen som dekker inngangen til sakralkanalen. Endre deretter retningen på banen, slipp nålen ned nesten til det horisontale nivået, og skriv inn nålen i en dybde på ikke mer enn 5 cm.

Kontroller plasseringen av nålen utføres ved suging med en sprøyte. Hvis en klar væske (ryggmargen) kommer ut fra nålen, avsluttes prosedyren, og på denne dagen er det ikke lenger forsøkt å bli utført. Hvis blod ser ut i sprøyten, endres nålens retning litt og fortsetter å manipulere. Hvis alt gikk bra, fortsett til introduksjonen av stoffet, som serveres veldig sakte. Pasienten påpeker samtidig utseendet av en følelse av tverrhet i regionen av sakrummet.

Den totale mengden av novokainoppløsning er vanligvis fra 30 til 60 ml for epidural blokkering. Sammen med novokain kan du legge inn 3 ml av en løsning av vitamin B1 og opptil 500 μg vitamin B12.

Novocaino - kortikosteroid epidural injeksjoner brukes også med hell.

Under blokkaden bør legen nøye overvåke pasientens tilstand. Etter prosedyren skal pasienten ligge minst 30-40 minutter på den berørte siden med en hevet hodeend av sengen.

Hvordan lage en blokkering av ryggraden, beskrevet i mange håndbøker, men du bør ikke utføre det selv, da det er mulig å frata en person av evnen til å bevege seg i en plagsom bevegelse. Denne manipulasjonen skal kun utføres av en erfaren doktor - en nevrolog eller en nevrokirurg, strengt etter indikasjoner.

Spinal blokade er en spesiell medisinsk prosedyre som bidrar til å raskt stoppe akutte smerteangrep og lindrer smerte i lang tid. Paravertebral blokkering er en kollektiv betegnelse for injeksjon injeksjoner nær ryggraden.

Prosedyren for smertelindring utføres både for terapeutiske formål og som diagnostisk tiltak.

vitnesbyrd

Blokkering utføres bare i tilfeller hvor sykdommen er ledsaget av akutt smerte. I motsatt situasjon blir prosedyrens hensiktsmessighet irrelevant. Arrangementet er foreskrevet hvis konservativ behandling ikke gir noen resultater.

Indikasjonene inkluderer følgende:

• osteokondrose av en hvilken som helst del av ryggradsdyser i artikeldelen, er vanligvis intervertebrale skiver skadet. Leger gjør en blokkasje i osteochondrose i livmorhalsen, samt thorax og lumbale ryggrad;
• deformerende spondylose - en beskyttende reaksjon av kroppen mot osteokondrose. Sykdommen ligger i det faktum at osteofytter (beinvækst) vokser på sideleddene på vertebrae. De påvirker arbeidet til hele organismen, forårsaker stor ulempe og smerte. Osteofytter forsvinner ikke uavhengig, kompleks behandling er nødvendig;
• herniated intervertebral disks - en sykdom hvor den fibrøse ringen er ødelagt og den pulserende kjernen er forskjøvet. Hernia i lumbale ryggraden er vanligvis observert, mye mindre ofte cervical og thoracic;
• radikulopati - neuralgi eller radikulært syndrom. Oppstår i ferd med å klemme på ryggraden, ledsaget av akutte smertefulle angrep;
• Spinalkanalstenose er en kronisk og progressiv patologi, hvor den sentrale kanalen i ryggraden smals. Vanligvis påvirker eldre mennesker;
• neoplasmer i intervertebral rom - uttrykt av svulster;
• ryggsmerter som er traumatiske i naturen.

fordeler

1. Et effektivt resultat - som regel foreskriver legene en injeksjon, etter som pasienten føler seg lettet. I avanserte tilfeller med alvorlig sykdomsform, er det nødvendig med et injeksjonsforløp: fra to til femten prosedyrer. Intervallet mellom injeksjonene er fem dager.
2. Sammen med smertestillende effekt fjerner blokkaden hevelse fra nerverøttene, har en antispasmodisk og antiinflammatorisk effekt.
3. Hvis prosedyren er gjort riktig, oppstår pasientens komplikasjoner nesten aldri.

Forsiktighetsregler

Paravertebral blokade er en alvorlig medisinsk prosedyre. Før implementeringen må pasienten diagnostiseres.

Prosedyren anbefales ikke for gravide kvinner. Unntak er bare foreskrevet av lege, i tilfelle hvor kvinnens liv står på spill.

Kontra

Til tross for effektiviteten av ryggraden, er det en rekke begrensninger for denne hendelsen. Blant dem skiller seg ut:

• blødningstendens - hemofili, trombocytopeni, systematiske antikoagulanter;
• hjertesykdom, særlig arytmi - dette skyldes det faktum at anestetika påvirker rytmen av hjertekontraksjoner;
• idiosyncrasy narkotika som må brukes
• lavt blodtrykk;
• myasthenia gravis;
• epilepsi;
• lever og nyresvikt;
• alvorlig tilstand av pasienten, inkludert mangel på bevissthet
• kontraindikasjoner for å ta kortikosteroider;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet, en vanlig smittsom sykdom - dette øker risikoen for spredning av mikroorganismer i hele kroppen;
• barns alder av pasienter.

Bivirkninger og konsekvenser

Behandlingen av injeksjonsstedet krever at injeksjonen i seg selv krever streng overholdelse av aseptiske regler. Forsømmelse av dem vil påvirke pasientens helse. Bivirkninger kan være følgende:

• dysfunksjon av blæren;
• Nevrologiske reaksjoner i nervesystemet
• luftveissvikt (hvis stoffet faller inn i det subarkiske rommet);
• kollapse;
• alvorlig smerte på injeksjonsstedet.

Mulige komplikasjoner

Enhver blokkering av ryggraden, uavhengig av typen, kan føre til komplikasjoner. Disse inkluderer følgende:

• mykvevskader (muskel, nervefiber, blodkar) - muligens hvis nålen er unøyaktig satt inn i kroppen;
• infeksjon av membranene i ryggmargen eller nålinnleggingsstedet - sannsynligheten for denne komplikasjonen avhenger av steriliteten til instrumentene og plasseringen av prosedyren;
• blø;
• allergiske reaksjoner på de administrerte legemidlene;
• spesifikke komplikasjoner som er forbundet med innføringen i kroppen av hovedmedisinske stoffet (kortikosteroider eller anestetika).

Gjør de hjemme?

Pasienten er ofte ikke i stand til å komme til sykehuset på grunn av alvorlig smerte og dårlig helse. For eksempel kan pasienten "vri" smerten på grunn av en brokk, han trenger raskt en Novocain-blokkade med spinal brokk hjemme. I unntakstilfeller er det mulig å gjennomføre prosedyren hjemme.

Ikke alle klinikker gir en slik tjeneste, så du må først avklare om ditt sykehus tilbyr en blokkad hjemme, hvoretter du kan legge inn en forespørsel.

Forberedelser for blokkering

Leger deler spinal blokkaden i flere typer, basert på innføring av narkotika:

• enkeltkomponent - prosedyrer hvor en type medisin injiseres i kroppen (bedøvelse eller kortikosteroid);
• to-komponent-blokkering, der to forskjellige stoffer blandes;
• multikomponent - medisinsk hendelse, når injeksjonen består av tre legemidler.

Lokale bedøvelser er stoffer som i kontakt med nervefibre forsinker ledningen av nerveimpulser. Det vil si at de eliminerer på tidspunktet for smertefull refleks og annen følsomhet på injeksjonsstedet.