Mange lurer på hvorfor ryggen deres har vondt? Smerter i ryggraden rapporterte et brudd på funksjonaliteten i muskel-skjelettsystemet. Svært ofte er årsakene til ryggsmerter sykdommer i ryggmargen selv, men noen ganger er det andre patologier som må være kjent.

De fleste har problemer med ryggen. Men ryggraden er støtten til hele organismen. Tidlig behandling av ryggraden er et viktig punkt i å eliminere sykdommen. Men mange mennesker ignorerer kroppens signaler, som ofte fører til alvorlige komplikasjoner.

årsaker

Folk lurer ofte på hvorfor en ryggsmerter? Det eksakte svaret kan kun oppnås etter en full undersøkelse. Imidlertid er det en rekke mulige årsaker til smerte i ryggraden.

Osteokondrose og dens komplikasjoner

Hvis ryggen din gjør vondt i spinalområdet - er sannsynligheten for osteokondrose høy. Denne patologien er observert hos mange mennesker og i alderdom - i nesten alle. I osteokondrose blir bruskvævet i intervertebralskiven ødelagt, og det mister sin elastisitet. I de tidlige stadiene gjør ryggen seg nettopp på stedet for osteokondrose. Skadte ryggvirvler kan være både i livmorhalsen og brystkassen. Siden den største belastningen går til nedre rygg - lumbale osteokondrose er den vanligste.

Smerten kan ha en annen karakter, avhengig av utviklingsstadiet av patologene og provokasjonsfaktoren:

• Lumbago - kortvarig bankende ryggsmerter som oppstår etter plutselige bevegelser eller løft av svært tunge gjenstander.
• Lumbodyni - Langvarig å treffe ryggsmerter som oppstår etter langvarig sitte hos pasienter med osteokondrose, etter å ha sovet i ubehagelig stilling, etc.

Hvis du ignorerer smerten, fortsett å sette press på ryggen, ikke endre din livsstil - komplikasjoner vil begynne. Den første av disse er fremspring - fremspring av intervertebrale plater. Den neste fasen er fremveksten av intervertebral brokk, med utseendet som det er et brudd på den fibrøse ring og lekkasje av kjernen i intervertebralskiven. Som regel er det en veldig sterk ryggsmerter, som strekker seg til ekstremiteter og omkringliggende områder på ryggen.

Overdreven spinal mobilitet

Vertebral hyper-mobilitet er en annen grunn til at ryggraden gjør vondt vondt. Smerten ser da ut og senker seg. Forverringer observeres med økt belastning på ryggraden. Nakkeområdet lider mest. Muskler spasmerer ofte, er i konstant spenning. Regelmessig smerte i nakken reduserer muskeltonen, det blir vanskelig for en person å holde hodet.

Medfødte abnormiteter

Hvis ryggen gjør vondt langs ryggraden, er det mulig med fødselsskader. En av dem er et utilstrekkelig eller overdreven antall ryggvirvler som forårsaker stress. I nærvær av spondylolyse - et brudd på strukturen til vertebralbuen, er det en stor sjanse for spondylolistese som oppstår - et overdrevet fremspring av vertebraen.

osteoporose

En annen grunn som kan skade ryggen din er kalsiummangel. Beinvev i vertebral kolonnen mister stivhet og mikrotraumas forekommer. Hvis ingenting er gjort, snart vil det være alvorlig smerte i ryggraden, som signaliserer mer alvorlig ødeleggelse av ryggvirvlene. De mest utsatt for slike patologi er eldre kvinner som har vært gravid flere ganger. Forverring av smerte kan oppstå under menstruasjon.

Inflammatoriske prosesser

Smerter i ryggraden har alltid en årsak. En av dem kan være spondialoarthritis. De første tegnene er smerte i ryggen, nærmere bestemt i lumbosakralområdet. Dette manifesterer betennelsen i ryggraden, begynner med de nedre delene, stiger opp. Noen ganger er det en krusning (bankende smerte).

Graviditet og fødsel

Noen smerter i ryggen er forårsaket av graviditet. Når en kvinne bærer et barn, øker belastningen på ryggraden markant, magen vokser og en bøyning i midjen øker. Lasten øker ikke bare, men også skift, de intervertebrale skivene slites ut, og nerver kan klemmes. Når graviditet er viktig å ikke overarbeid, for å redde ryggraden. Fødselsskade kan faktisk også forekomme under fødselen (spesielt hvis leveransen er langvarig), og hvis ryggraden allerede er slitt, øker sjansene for skade.

• Vi leser også: Teknikk for ryggmassasje hjemme.

skoliose

Med ryggradenes bøyning øker belastningen på visse deler av ryggraden, blir de mellomvertebrettene komprimert, bruskvevet deformeres. Personer med skoliose ofte vondt tilbake fra langvarig sittende, økte belastninger på ryggraden.

Onkologiske sykdommer

Den farligste grunnen til ryggsmerter, metastaser. Kreftfremkallende svulster kan forekomme i nærliggende organer, og når de går fram, kan det oppstå trykk på ryggraden og spinalkanalen. Mennesker med slike svulster har dårlig rygg, smerte stopper ikke i noen stilling i kroppen. Denne tilstanden krever omgående behandling til legen.

infeksjon

En av de mest farlige sykdommene i beinene, inkludert ryggraden, er tuberkulose. Med en slik smittsom sykdom gjør hele ryggraden vondt. Avhengig av scenen av progresjon, manifesterer symptomene seg annerledes, noen ganger kan det være nagende smerter. Staphylococcus infeksjoner er også hyppige, infeksjon av andre deler av kroppen kan gå til ryggraden.

Spinal skader

Med mekanisk skade på ryggraden kan det ofte forekomme beindeformitet eller ruptur av ringrommet. Noen ganger kan det være lokal smerte i vertebraen, i enkelte tilfeller kan smerten være global (langs hele ryggraden) eller utstråle til ekstremiteten.

Sykdommer i fordøyelseskanalen

Mange mennesker har helvedesmerter i ryggen. En vanlig årsak til bare en slik manifestasjon kan være sykdommer i fordøyelsessystemet. I regel er sykdommer i fordøyelseskanalen ledsaget av generell tretthet, kvalme, oppkast, feber. I noen sykdommer er det knust smerte i ryggraden. Mange av disse sykdommene kan være veldig farlige: cholecystitis, pankreatitt, sår osv. Derfor er det nødvendig å ikke nøl med diagnosen.

Hjertesykdommer

Alvorlig smerte i ryggraden kan være et tegn på hjertesykdom. Slike smerter vises nærmere lokaliseringsstedet - i brystkroken. Alle hjertesykdommer er svært farlige, du kan ikke ignorere slike manifestasjoner. Noen ganger kan kjedelig smerte oppstå.

nevroser

Hvis du trekker ryggen din, kan årsaken være i tilstanden til nervesystemet. Ryggraden er omgitt av et tykt nettverk av nerveender. Når en person har neurose, kan smerte bli lokalisert i ryggraden. Det kan være nagende smerter, vondt smerter og mange andre typer. Den deprimerte tilstanden er svært farlig, det er viktig å ikke la slike situasjoner ta kursen og finne måter å normalisere sinnstilstanden, for å lindre nervøsitet.

De første symptomene på ryggsmerter er muskelstivhet. Ryggmargens mobilitet minker, spenningen øker, hele ryggen eller bare lenden begynner å skade (den mest belastede delen).

Hva å gjøre med ryggsmerter?

Hva skal jeg gjøre hvis ryggen min gjør vondt? Kan dette være farlig? Selvfølgelig er faren der. Men smerten i seg selv bærer ingen spesiell fare, det forverrer bare pasientens livskvalitet. Det er mange sykdommer som er svært farlige for menneskers helse, manifesterer seg gjennom ryggsmerter. Det er nødvendig å kjenne de karakteristiske tegnene på slike patologier og være spesielt årvåken når slike symptomer opptrer.

Diagnostikk trenger bare å gjøre med ryggsmerter:

• Som er strengt lokalisert og har ingen periodicitet, er permanent;
• Som kan forstyrre en person, selv i en komfortabel stilling, noe som ikke gir noen belastning på ryggraden;
• Som fører til en økning i temperatur og kulderystelser;
• Chilling menneskelig bevegelse.

diagnostikk

Mange er interessert i hvordan å kvitte seg med ryggsmerter? Det første trinnet i eliminering vil være en appell til den behandlende lege-terapeuten. Legen vil bestemme hva som gjør vondt hans, hvorfor trekker musklene. Vil kunne gi noen terapeutiske råd om hvordan du reduserer ryggsmerter.

Terapeuten gjennomfører en foreløpig undersøkelse av pasienten, vurderer sin generelle tilstand, spør om manifestasjoner av smerte, deres natur og styrke. Det neste trinnet vil være en henvisning til en smalere spesialist, som allerede vil fortelle deg hvordan du kan kurere ryggen din.

For å starte en ryggbehandling må du vite den nøyaktige årsaken til smerten. En spesialist kan foreta en foreløpig diagnose etter en grundig undersøkelse, men dette er bare begynnelsen. På grunnlag av slike data kan behandling ikke foreskrives, det er nødvendig å være sikker på årsakene til smerte. Å identifisere årsakene kan tilordnes slike prosedyrer:

• X-stråler;
• Beregnet tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• biopsi;
• Blodprøve;
• ultralyd;
• Fremgangsmåte for svelging av sonden (FGDS);

En biopsi utføres hvis ryggraden gjør vondt vondt og smerten ikke avtar selv når du ligger ned.

Tidlig og korrekt diagnostisert spiller en svært viktig rolle i vellykket gjenoppretting.

behandling

Og likevel, hvordan bli kvitt ryggsmerter? Smerte er bare et symptom på sykdommen. For å eliminere smerte må du forsøke å eliminere årsaken. Spinalbehandling er ofte en langsiktig og vanskelig prosess som krever langvarig fastholding og viljestyrke. Selv med rettidig deteksjon og riktig kompleks behandling, kan noen sykdommer ikke utryddes helt, noe av sykdommen vil fortsatt forbli. Men slik behandling reduserer smerte og reduserer risikoen for komplikasjoner.

ryggrad

Etter diagnose vil legen foreskrive en ryggsmertebehandling. Hvis pasienten har problemer direkte med ryggraden (osteokondrose og komplikasjoner, ulike krøllinger), vil behandling av ryggsmerter være komplisert ved hjelp av ulike legemidler som forbedrer livskvaliteten:

• Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler;
• Muskelavslappende midler;
• bedøvelsesmidler;

Det vil også være et legemiddel med sikte på å eliminere skade, akselerere regenerering av bruskvev og gjenopprette elastisiteten til intervertebrale skiver. Slik behandling av ryggen krever bruk av kondroprotektorer.

Mange er interessert i hvordan å kurere ryggraden med alternative metoder? Dessverre er en komplett kur ved hjelp av moderne medisin ikke mulig, og enda mer med andre metoder. Men med ryggsmerter, kan du redusere sin styrke og varighet betydelig.

Hvordan ellers å lindre ryggsmerter? Slik at ryggen ikke gjør vondt, kan du lage en spesiell massasje eller gjennomføre et kurs av terapeutiske øvelser. Det er viktig at en høyt kvalifisert spesialist utfører en slik behandling.

Etter å ha konsultert en lege, kan du lære å lindre smerter i ryggraden ved hjelp av tradisjonell medisin. Det finnes slike midler som bare kan forverre sykdomsforløpet, så du bør ikke engasjere seg i selvmedisinering. Hva mer kan du gjøre hvis ryggraden din gjør vondt? Svaret vil være en slik prosedyre som akupunktur. For ikke å skade ryggen, kan du bruke akupunktur - en spesiell effekt på noen punkter ved hjelp av nåler.

Hvordan annet å behandle ryggraden? Det er en annen måte å behandle ryggen når osteokondrose blir forsømt - kirurgi. Legene, for å kunne påvirke pasienten, minner stadig om de store risikoene fra operasjonen. Denne politikken utføres for å beskytte folk mot mulige negative konsekvenser.

Hvis en person har alvorlige tilbake skader, kan ryggraden ikke gjenopprettes ved konservativ behandling. Trenger en operasjon under noen omstendigheter. Selv med en vellykket oppførsel er sjansen for full gjenoppretting ikke stor. Men du kan ikke fortvile, ryggraden må behandles.

Interne organer

Og hvordan å behandle ryggsmerter, hvis det ikke er forårsaket av problemer med ryggraden selv? I dette tilfellet er det nødvendig å påvirke sykdommen som forårsaker smerte. Hva gjør du når ryggen gjør vondt? Alt avhenger av den diagnostiserte sykdommen og dens alvorlighetsgrad. I noen tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig, mens i andre er hjemmebasert behandling med lege resept mulig.

Og hva skal man gjøre med alvorlig smerte i forskjellige deler av ryggen og ryggraden? Legen foreskriver et kompleks av stoffer som reduserer betennelse og reduserer smerte. Etter å ha kvitt smerten begynner de å behandle sykdommen selv. Hvordan fjerne smerte i ryggen, som overrasket? Først og fremst må du ligge på en flat og hard overflate slik at ryggen din slutter å gnage. Deretter kan du bruke et bedøvelsesmiddel.

Aldri selvmedisinerende, det kan forårsake uopprettelig skade på helsen din.

forebygging

Når ryggraden begynner å skade, tenker folk hva de skal gjøre. Mange er stillesittende, ikke følg dietten, ikke vær oppmerksom på sporten. Men ryggraden kan bli syk fra noen, det er bedre å hindre en slik sykdom enn å tvile på hva du skal gjøre med ryggsmerter. Ved å følge enkle regler kan du forhindre utseende av sykdommer som forårsaker ryggsmerter:

• Det er nødvendig å observere dagens regime, sove på en fast madrass;
• Når du går, sitter, spiller sport, hold alltid ryggen din rett og hold holdningen din.
• Du kan ikke sitte hele dagen, og hvis arbeidet innebærer en lang sittende - ta pauser;
• Riktig utvalg av sko (ortopedisk) vil redusere belastningen på ryggraden og leddene betydelig;
• Du kan ikke løfte tunge ting, spesielt med en avrundet rygg;
• Å gå inn for sport, observere den riktige treningsmetoden og ikke misbruke vektøkning;
• Morgenøvelse vil øke muskeltonen og kraften betydelig i løpet av dagen.

Hvis en person har ryggsmerter, er det mulig, men det er bedre å overholde forebyggende tiltak og unngå ryggsmerter.

Ryggsmerter Ryggsmerter.

Ryggsmerter er et symptom på sykdommer, oftest muskler i ryggen og ryggraden. I denne artikkelen vil vi forstå hvorfor ryggsmerter.

Problemet i nedre rygg kan være en konsekvens av sykdommer i knivvev i ryggraden, lumbalskivene mellom ryggvirvlene, leddbåndene rundt og ryggraden, ryggmargen og nerver, muskelene i nedre rygg, de indre organene i bekkenet og magen og huden som dekker lumbalområdet. Øvre rygg kan skade som følge av aortasykdommer, brysttumorer eller ryggradsbetennelse.

Plutselige kortvarige lungesmerter kalles også lumbago, og utviklet seg gradvis kronisk smerte - lumbodyni. Hvis nedre rygg (halebenet) gjør vondt, er det coccygodynia.

Årsaker til ryggsmerter

I de fleste tilfeller gjør ryggen vondt på grunn av muskuloskeletale lidelser (mikroskader av leddene og leddene i ryggraden etter store belastninger på dem, strekk eller muskelspasmer). Mer sjelden, forårsaker mer utprøvde forandringer i ryggsøylen, som herniated intervertebral disks eller vertebral dislocation (spondylolisthesis), smerten. Endelig kan ryggsmerter i sjeldne tilfeller være forbundet med alvorlige sykdommer (svulster og inflammatoriske prosesser i ryggraden og ryggmargen, sykdommer i de indre organene - nyre, hjerte, bukspyttkjertel, bekkenorganer, etc.).

Mulige årsaker til ryggsmerter

• Muskelkramper
• Forstukning (ligamentskader)
• Muskelskade
• Graviditet
• Skoliose
• Blødning til bekkenet
• Aortisk snitt
• Infeksjoner av ryggraden og bekkenet
• Lumbal spinal stenose
• Metastaser til ryggraden (kreft som har spredt seg til ryggraden fra andre organer)
• Virusinfeksjoner, inkludert influensa

Sykdommer der ryggen gjør vondt

• Osteokondrose
• Abdominal aorta aneurisme
• Ankyloserende spondylitt
• Bein kreft
• Coccidinia
• Degenerative sykdommer i vertebralskivene
• Diffus idiopatisk skjeletthyperostose
Endometriose
• Fibromyalgi
• Frakt
• Nyresteiner
• Leddbetennelse
• Pagets sykdom
• Pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen (herpes smerte)
• Psoriatisk leddgikt
• Reaktiv artritt
• Isjias
• Helvedesild (smerte og karakteristisk hudutslett)

Hva er farlig ryggsmerter

Som regel er ryggsmerter permanent, forverret av bevegelser og fysisk anstrengelse, og er ledsaget av begrenset mobilitet i ryggraden og en følelse av stivhet i ryggen. I de fleste tilfeller er et tilbakefallskurs karakteristisk, hvor episoder av eksacerbasjoner, vanligvis provosert av intens fysisk anstrengelse, langvarig eksponering for ubehagelig holdning eller hypotermi, erstattes av mer eller mindre lengre perioder hvor smerte er fraværende eller minimal.

I det overveldende flertallet av tilfeller utgjør ikke ryggsmerter en direkte trussel mot menneskers liv og helse og løser ofte seg selv (uten behandling). Imidlertid kan noen ganger ryggsmerter skyldes alvorlige sykdommer i ryggraden eller indre organer.

Nedenfor er funksjonene i ryggsmerter som kan knyttes til alvorlig patologi. Hvis du har noen av disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege og ikke under noen omstendigheter ikke selvmedisinere.

• Ryggsmerter er konstant og lokalisert på ett sted.
• Ryggsmerter reduseres ikke når du ligger ned eller oppstår om natten.
• Ryggsmerter er ledsaget av feber.
• Ryggsmerter er ledsaget av spenning i lemmerne eller kombinert med langvarig stivhet om morgenen.

Diagnose av ryggsmerter

• Undersøkelse av en nevrolog for å vurdere tilstanden i nervesystemet, musklene, ryggraden.
• Generell analyse av blod og urin for å eliminere den inflammatoriske prosessen i nyrene.
• Radiografi av ryggraden for å utelukke osteomyelitt, brudd og andre sykdommer. For å klargjøre endringene som er identifisert under røntgendiffraksjon, kan legen i tillegg foreskrive en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi av ryggraden (den første tillater en detaljert vurdering av tilstanden til beinstrukturen, den andre - av ryggmargen og mellomvertebrettene).

Svært ofte viser disse studiene dystrofiske endringer i intervertebralskivene og vertebrale legemer og diagnostiserer osteokondrose. Det skal bemerkes at osteokondrose i seg selv ikke er en sykdom, men reflekterer aldersrelaterte forandringer i ryggraden. Visse endringer i intervertebralskivene (inkludert brokk) oppdages hos nesten alle voksne i eldre alder, inkludert de som aldri har hatt ryggsmerter. Med andre ord gir identifisering av tegn på osteokondrose under radiografi eller diskgenerasjon med magnetisk resonansbehandling fortsatt ikke grunn til å tro at ryggsmerter er forbundet med dem (en slik beslutning kan kun utføres av en lege basert på resultatene av en klinisk undersøkelse).

Ryggsmertebehandling

Det er ofte ikke mulig å fullstendig gjenopprette fra ryggsmerter, men det er mulig å minimere hyppigheten av eksacerbasjoner ved hjelp av riktig livsstil og medisinering. Behandling av ryggsmerter avhenger av årsaken til utseendet. Bare en lege kan velge et behandlingsforløb som passer for deg.

Effekten av terapeutiske tiltak kan ikke vises umiddelbart, så du må være tålmodig og behersket. Hovedmålet med behandling er ikke bare å lindre akutt smerte, men også for å forhindre forverring av sykdommen i fremtiden.

Hvordan lindre ryggsmerter

Seng hviler kan bidra til overgangen av akutt ryggsmerter til kronisk. Gitt dette, med moderate smerter, er det ikke behov for sengestil, og for intense smerter, bør varigheten være begrenset til maksimum (1-3 dager).

Hvis ryggen gjør vondt, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet på dette tidspunktet, spesielt for å unngå å løfte vekter og langvarig opphold i en posisjon; Det er viktig å ta de riktige bevegelsene uten å øke belastningen på ryggraden.

For å avlaste ryggraden og gi den en hvilestilling, anbefales det å bruke et spesielt belte eller korsett.

Ryggsmerter medisinering

Behandling avhenger av årsaken til ryggsmerter og foreskrives av legen etter undersøkelsen.

For smertelindring brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (for eksempel diclofenak), som er tilgjengelige i form av tabletter, ampuller til injeksjoner, kremer og geler og smertestillende midler [for eksempel paracetamol, metamizolnatrium ("Analgin") eller kombinasjoner). Narkotika i begge grupper foreskrives på kort tid (vanligvis ikke mer enn 3-5 dager). I tillegg, for å eliminere smerte, bruk komprimerer med løsninger av lokalbedøvelse [for eksempel prokain (Novocain)] og medisinsk blokkade (som kun kan utføres av lege).

For smerter forbundet med muskelspenning, bruk legemidler som eliminerer muskelspasmer (muskelavslappende sentral virkning - tolperison, tizanidin i 1-2 uker). Ta disse stoffene kan bare foreskrives av en lege.

For behandling av ryggsmerter i forbindelse med dystrofiske endringer i ryggraden (osteokondrose), foreslås det for tiden å bruke kondroprotektorer - legemidler som stimulerer produksjonen av hovedkomponentene i bruskvæv og derved redusere ødeleggelsen. Effektiviteten av kondroprotektorer i sykdommer i ryggraden har ikke blitt bevist, det samme kan sies om mange utbredte mattilsetningsstoffer (som vanligvis inneholder medisinplanter, biologer, vitaminer, etc.) og homøopatiske midler. Til tross for at alle disse midlene er fritt tilgjengelige på apotek uten resept, bør de ikke tas uten først å konsultere lege.

Fysioterapi og treningsbehandling for ryggsmerter

For å redusere smertefrekvensen, kan du bruke tørrvarme (men ikke dyp oppvarming) og andre fysioterapeutiske prosedyrer, men bare etter å ha konsultert en lege.

Etter slutten av den akutte perioden, er øvelser i spesielle komplekser (styrke musklene i ryggen, bukene) og massasje nyttige.

Manuell terapi for ryggsmerter

Manuell terapi kan kun foreskrives av en lege etter radiografi og / eller magnetisk resonansavbildning, noe som tillater en objektiv vurdering av tilstanden til ryggraden og dens omgivende vev. Ved korrekt utførelse kan manuell terapi (effekter på leddene i ryggraden, leddbåndene og musklene) korrigere mange lokale lidelser (for eksempel muskelspenning, subluxasjoner i leddene), noe som noen ganger gjør at du raskt og effektivt eliminerer ryggsmerter.

Manuell terapi har kontraindikasjoner og begrensninger:

• Ved hernias eller ødeleggelse av intervertebrale skiver (forskyvning av fragmenter kan føre til kompresjon av ryggmargen, ryggrad og blodårer).
• Etter hjerteinfarkt, hjerneslag, kreft, spinal tuberkulose, endokrin dysfunksjon, med alvorlig osteoporose.
• Ved alvorlig eksacerbasjon, ledsaget av en skarp begrensning av ryggradenes mobilitet på grunn av smerte og spenning i ryggmuskulaturen (muligens økte symptomer).
• Med vaskulære sykdommer og forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet.

Hvis det utføres feil, kan manuell terapi føre til alvorlige komplikasjoner. Det skal derfor bare utføres av en kvalifisert spesialist (lege med riktig spesialisering). Det er helt uakseptabelt å utføre manuell terapi av paramedikale arbeidere og personer uten medisinsk utdanning!

akupunktur

Akupunktur (akupunktur) har ofte en positiv effekt på moderat ryggsmerter, særlig på grunn av muskelspenning og kombinert med psyko-emosjonelle lidelser. Selv om, ifølge ideene om kinesisk tradisjonell medisin, kan akupunktur brukes til sykdommer, er det generelt akseptert at akupunktur er kontraindisert i følgende tilfeller.

I sykdommer i hjertet og blodårene.
I nærvær av godartede og ondartede svulster (inkludert tidligere).
For sykdommer som krever akutt kirurgisk inngrep.
Når brudd på nyrer og lever.
Hvis det er en tendens til blødning eller bruk av stoffer som krenker blodproppene.
Ved akutte smittsomme sykdommer.
Ved graviditet.

Yoga for ryggsmerter

Yoga klasser hjelper ikke bare lindre smerter, men lindrer også spenningen i rygmuskulaturen, samt reduserer betennelser. Bare 5 minutter om dagen, dediker øvelser, og snart vil du se resultatet.

Ryggsmerteforebygging

• Bruk en komfortabel seng med en elastisk og hard madrass.
• Prøv å opprettholde riktig holdning når du går.
• Vær oppmerksom på riktig holdning på pulten, mens du arbeider med en datamaskin. Vær oppmerksom på underarmen når du ikke arbeider, og legg deg helt på bordet. For langvarig bruk, bruk en stol med rygg, nakkestøtte og armlener for hvile og avslapning.
• Unngå lang opphold i samme posisjon (på datamaskinen, kjører bilen). Prøv så mye som mulig hver halve time å strekke, strekke, flytte.
• Hvis du står i stående stilling lenge, kan du finne fotfeste for ryggen, armen eller hodet (for eksempel lene ryggen på en vertikal overflate i en metrostasjon).
• Hvis du bruker høyhælte sko, husk at du kan gå der uten pause i maksimalt 2 timer på rad.
• Unngå skarpe svinger og torsoer i kroppen, se alltid etter støtte for å utføre slike handlinger.
• Hvis nødvendig, løft noe fra gulvet skal kne seg, men ikke bøy ned.
• Ikke løft eller bære vekter, bære dem foran deg, unngå jerks og prøv å holde ryggen rett.
• Styr ryggen muskler ved hjelp av fysioterapi, svømming, trening i treningsstudioet.
• Opprettholde normal kroppsvekt

Symptomer som ligner på ryggsmerter: Ryggsmerter, ryggsmerter, vondt tilbake.

Ryggsmerter

Ryggsmerter er en ubehagelig manifestasjon av en rekke sykdommer eller en sterk overbelastning av ryggmuskulaturen av andre årsaker. I de fleste tilfeller oppstår denne patologien mot bakgrunnen av ulike endringer i strukturen i leddene i ryggraden, i tillegg til tilstøtende muskler, nerveender eller huden over ryggraden. I tillegg følger dette symptomet noen sykdommer eller forstyrrelser i de indre organers funksjon.

Nettstedet for lokalisering av smerte kan fortelle mye om hvilke indre organer som er skadet. Smerte i nedre ryggen antyder derfor at beinvev i ryggraden kan ha lidd, human intervertebrale brokk utvikles, og beinmargens nerver, bukorganer og små bekken påvirkes.

Smerter i overkroppen manifesteres mot bakgrunnen av ulike aorta, kreft eller godartede neoplasmer i brystet, når det hostes, samt mot bakgrunnen av ryggraden. Men mye oftere oppstår ryggsmerter på grunn av store belastninger på leddene og leddene i ryggraden.

Men hvis ubehaget breder seg til begge sider av ryggen, så vel som flere symptomer, som for eksempel en økning i kroppstemperaturen til 38 grader, konstant kvalme, trykk på lungene ved hosting og fordøyelsesbesvær, er det nødvendig å straks kontakte en medisinsk institusjon for behandling siden tegn kan indikere en alvorlig indre lidelse.

etiologi

Smerter i ryggen er ikke uvanlig for en perfekt sunn person, men det er flere ganger mer vanlig i sykdommer. Hovedårsakene forbundet med lidelser i kroppens funksjon er forskjellige brudd på integriteten til ryggraden. Denne gruppen av patologiske årsaker inkluderer følgende sykdommer:

• osteomyelitt, der beinmargen påvirkes;
• kreftformet vekst eller metastaser sprer seg til ryggraden forårsaker smerter i ryggraden;
• herniation i intervertebrale plater;
• forskyvning av vertebrae;
• krumning av ryggraden i varierende grad;
• frakturer eller andre skader på dette organet;
• spinalkanal stenose;
• spondyloarthrosis - skade på brusk;
• Fibromyalgi er en kronisk muskel smerte, ledsaget av mange ubehagelige symptomer. Det er ikke bare smerter i overkanten, men også i nedre.

Årsaker til smerte, ikke forbundet med sykdommer i ryggraden eller endringer i strukturen:

• bekkenblødning;
• klemming av nerver i brystbenet fører til ryggsmerter ved innånding;
• Gynekologiske sykdommer er ofte preget av ubehagelige opplevelser i høyre side eller i nedre del av ryggen som helhet;
• akkumulering av store mengder blod i retroperitonealrommet;
• sykdommer i ulike organer i bekkenet;
• aorta disseksjon;
• magesår - forårsaker ryggsmerter mellom skulderbladene;
• nyrefunksjonssykdommer;
• herpes zoster;
• artritt;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen og urogenitalt system forårsaker ryggsmerter til høyre eller venstre (på projeksjonsstedet for det berørte organet);
• forstyrrelse av organene i bukhulen;
• reumatologiske sykdommer;
• neoplasmer i lungene vil manifestere som smerte når du puster inn eller hoster;
• sykdommer i hjerte-kar-systemet forårsaker en person smerte i siden, oftest venstre;
• dannelsen av nyrestein - manifestert smerte i nedre rygg;
• blindtarmbetennelse - med denne sykdommen gir smerte i begge sider;
• smittsomme sykdommer som involverer lungelesjoner.

I de fleste tilfeller kan disse årsakene forårsake ryggsmerter under livet.

Faktorer som kan forårsake smerte hos en sunn voksen eller et barn:

• langvarig eksponering for kalde temperaturer;
• Arbeidsforhold under hvilke en person blir tvunget til å løfte vekter i flere timer på rad;
• skarpe bevegelser;
• med sterk hode (ryggsmerter opptrer over midjen);
• forbli ubehagelig, kanskje under søvn eller på lange turer;
• flyt av menstruasjon;
• skader eller brudd, og ikke nødvendigvis ryggraden. På grunn av brudd, gir smerten fra det skadede området ofte tilbake;
• dårlig holdning
• økt kroppsvekt;
• Aldersgruppe - Ryggproblemer kan forekomme i alle aldre, men for middelaldrende og eldre er slike karakteristika mest vanlige, siden kroniske sykdommer kan forekomme i kroppen, går det noen prosesser ned, noe som forårsaker smerter i ryggmuskulaturen (det kan ikke ta lang tid ).

Vi bør også vurdere smerte i ryggen under graviditeten. En kvinne føler tyngde i ryggen og smerter i brystet når det hostes på grunn av det voksende fosteret og trykket det skaper. På grunn av kroppens forskyvning, spenst muskler i midjen og bekkenet for å opprettholde vekten. Det er av disse grunnene at ryggsmerter oppstår.

arter

Avhengig av årsakene kan denne ubehagelige følelsen lokaliseres på forskjellige steder:

• Ryggsmerter over midjen - kan være av periodisk eller kronisk karakter, hovedsakelig på grunn av ufarlige faktorer, blant annet feilaktig arbeidsplassorganisasjon eller vektløfting;
• smerte direkte i lumbale ryggrad - vises på bakgrunn av forskyvning eller brokk av intervertebrale skiver. Sårhet kan være så alvorlig at ryggsmerter oppstår når du inhalerer og hoster, men i en horisontal posisjon går alt;
• smerte under midjen - kan skyldes hypotermi eller tung belastning på ryggen. Hvis dette symptomet manifesteres i noen sykdom, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Denne typen er preget av ubehagelige opplevelser i høyre side, som ofte er gitt til underkroppene;
• smerte i skulderbladene - venstre ryggsmerter oppstår med hjerteinfarkt eller psykiske problemer. Ofte fordelt på slike uvanlige steder som høyre arm, nakke eller lyske. På høyre side - i dannelse av steiner eller andre patologier av nyrene. Smerten direkte i begge scapulae skyldes svulster eller tuberkulose;
• Ryggsmerter til høyre - gir et signal om pusteproblemer, lungebetennelse eller onkologi i lungene eller bronkiene, samt organer som er involvert i allokering av urin;
• Ryggsmerter til venstre - snakker om problemer med hjerte og luftveiene;
• Ryggsmerter er den vanligste typen ubehag, da det kan skyldes et stort antall sykdommer, for eksempel når du har en kald hoste eller under påvirkning av eksterne faktorer. Som er karakteristisk, hvis slike smerter sprer seg til siden og sist i mer enn tre måneder, betyr dette at forstyrrelsen har strømmet inn i kronisk form;
• smerte i øvre del av ryggen - ofte forårsaket av kreft eller metastaser i lungene eller ryggraden.

symptomer

Symptomer på ryggsmerter av forskjellig lokalisering kan variere, avhengig av årsakene til utseendet. Ofte er smerte i ryggen ledsaget av slike tegn:

• begrensning av evnen til å jobbe og motoriske funksjoner hos en person på grunn av smertenes forskjellige intensitet og spredning i forskjellige retninger, andre organer eller lemmer;
• hyppig trang til å urinere, spesielt hvis ryggsmerter skyldes nyre- eller urinveisproblemer;
• i noen tilfeller er det feber;
• skarpt vekttap;
• diaré;
• svakhet og smerte i ryggen muskler;
• brekninger av kvalme som slutter i oppkast;
• trykk i brystet, hjertet og lungene;
• Utseendet til en skarp smerte i lungene når de hoster;
• føles kort pusten;
• konstant angst;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• reduksjon i synsstyrke og hørsel.

Siden hovedsymptomet er smerte, kan det være av en annen natur. I noen tilfeller kan det være skarpt og skarpt, i andre er det konstant og pressende. Ofte sprer smerten i forskjellige retninger, indre organer eller steder der det i utgangspunktet ikke skal være for eksempel ansikt, nakke, underkjeven. I noen tilfeller blir smertsyndromet forverret etter et måltid, eller alternativt stopper det, det kan oppstå i en drøm, på grunn av feil posisjon eller å gå gjennom på egenhånd så snart personen tar en horisontal stilling.

På grunn av denne ustabiliteten av manifestasjon og et bredt spekter av årsaker, bør man ikke ta noen tiltak for selvbehandling. Denne viktige prosessen skal kun utføres av spesialister i en klinisk setting.

diagnostikk

Før behandling påbegynnes, må terapeuten gjennomføre en rekke undersøkelser for å fastslå mulig årsak til uttrykk for smerte, utseende og plassering. For at den behandlende legen skal få et komplett bilde av løpet av denne ubehagelige følelsen, må pasienten:

• gi full informasjon om symptomene som følger med ryggsmerter, da de først dukket opp og hvor intense;
• uttrykke forslag om hva som kunne ha forårsaket en slik følelse som menstruasjon, ubehagelig holdning til å sove eller kroppsposisjon under arbeid, hoste eller plutselige bevegelser, samt gi spesialisten muligheten til å bli kjent med hele listen over alle sykdommer hos en bestemt pasient i sitt liv
• Fortell hvor smerten oppstår og hvilke organer eller sider av kroppen som sprer seg. Dette er svært viktig for å bestemme diagnosen, da forskjellig lokalisering av smerte kan snakke om ulike sykdommer;
• gjennomgå en generell undersøkelse, hvor legen vil palpere ryggraden;
• passere blod og urintester for å bestemme den patologiske prosessen eller nyresykdommen;

Etter å ha mottatt alle testresultatene, vil legen foreskrive en individuell behandling for hver pasient.

behandling

Hvis smerten er uutholdelig, så før legenes ankomst er det nødvendig å utføre førstehjelpstiltak:

• Påfør en kald komprimering til området på ryggen der smerten var lokalisert;
• Forsikre deg om fullstendig immobilitet for å forhindre ytterligere skade. Offret må ta den mest komfortable stillingen i kroppen;
• ta smertestillende midler;
• helt eliminere belastning.

En viktig komponent i kompleks behandling er inntaket av kondroprotektorer - for eksempel Alflutop. Injiserbar form gir maksimal biotilgjengelighet og hastighet av stoffet, som bidrar til å stoppe fremdriften av brusk ødeleggelse, reduserer betennelse og stimulerer syntesen av hyaluronsyre. På grunn av den hurtige starten av effekten, er det ikke behov for lange kurer av stoffet. Ved å komplettere dem ved behandling av ryggsmerter kan dosering og varighet av bruk av NSAID reduseres.

Etter å ha kommet til et medisinsk anlegg, utføres behandling, grunnlaget er terapi av den underliggende sykdommen, som kan bestå av:

• anti-inflammatorisk medisin;
• oppvarming salver;
• legemidler som eliminerer spasmer med intens smerte i nedre rygg, siden det er denne typen smerte som er vanligst hos pasienter;
• legemidler som vil øke produksjonen av bruskvevskomponenter;
• fysioterapi behandling (oppvarming);
• terapeutisk massasje;
• manuelle terapimetoder, men de kan bare brukes som foreskrevet av den behandlende legen, fordi hvis en slik behandling utføres ukorrekt, er det en mulighet for at situasjonen vil forverres;
• akupunktur - på samme måte som forrige punkt, blir brukt med doktors tillatelse
• medisinsk inngrep - det utføres kun i noen tilfeller, for eksempel i tilfelle onkologi eller behovet for å etablere en intervertebral protese;
• iført en spesiell korsett som vil redusere belastningen på rygg og bakre del.

forebygging

Forebyggende metoder for å unngå ryggsmerter er:

• rettidig behandling av store sykdommer i ryggraden, lungene, nyrene og mageorganene;
• unngå sterk fysisk anstrengelse og hypotermi, særlig hos gravide kvinner;
• riktig holdning under arbeid og studier;
• gir komfortable forhold for søvn;
• justering av overvekt
• begrenser plutselige tilbakebevegelser;
• forebyggende undersøkelser i klinikken for tidlig påvisning av patologier som forårsaker ryggsmerter.

"Ryggsmerter" er observert i sykdommer:

Aorta aneurisme er en karakteristisk utvidelse av sacciform typen som forekommer i et blodkar (hovedsakelig arterier, i sjeldnere tilfeller i en vene). Aorta-aneurisme, symptomene av hvilke som regel har skarpe symptomer eller ikke synes i det hele tatt, oppstår på grunn av tynning og overstrenging av fartøyets vegger. I tillegg kan det dannes som et resultat av eksponering for en rekke bestemte faktorer i form av aterosklerose, hypertensjon, sena stadier av syfilis, inkludert vaskulær skade, infeksjon og tilstedeværelse av fødselsdefekter konsentrert i vaskulærmuren og andre.

Scheuermann-Mau sykdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv deformitet av ryggraden som utvikler seg under aktiv kroppsvekst. Uten rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Cerebral parese (CP) er en generell medisinsk betegnelse som brukes til å betegne en gruppe motoriske lidelser som utvikler seg hos spedbarn som følge av traumatisering av ulike hjerneromrater i sirkusperioden. De første symptomene på cerebral parese kan noen ganger identifiseres etter fødselen av barnet. Men vanligvis viser tegn på sykdom seg hos spedbarn i barndom (opptil 1 år).

Gul feber (syn Amarillosis) - er en ganske vanlig og alvorlig sykdom som fører til forstyrrelser i funksjonen til enkelte indre organer, spesielt mage-tarmkanalen. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er arbovirus, som bæres av leddyr. Dette betyr at en person kan bli smittet på en av de enkleste måtene - gjennom en myggbit.

Bile stasis er en ganske sjelden patologisk prosess hvor frigjøring av et lignende stoff eller dets transport gjennom galdekanalene bremser eller stopper helt. På det medisinske feltet er et slikt brudd også kjent som kolestase.

Kyphos, som et medisinsk begrep, har en gresk opprinnelse, dens komponenter er "bøyd" og "bult", på grunnlag av hvilken leseren allerede kan anta at dette er en krumning av holdning, som manifesterer seg i form av stoop. Kyphos, hvis symptomer ikke bare er rent estetiske, men også karakteren av alvorlige kliniske manifestasjoner, fører til rask aldring av ryggraden, samt utviklingen av slike sykdommer som osteokondrose og en rekke tilknyttede lidelser.

Lassa feber er en virusinfeksjon forårsaket av et virus med samme navn. Mest vanlige i afrikanske land. På andre kontinenter er det ekstremt sjeldent. Den provokatør av sykdom er en spesifikk mikroorganisme som oftest penetrerer menneskekroppen gjennom fordøyelseskanalen. Etter infeksjon smitter det viktige indre organer og blodårer.

Intervertebral brokk er et karakteristisk fremspring eller prolaps utført i vertebralgangen ved fragmenter av den intervertebrale disken. En intervertebral brokk, hvis symptomer manifesteres på grunn av at pasienten blir skadet eller i nærvær av osteokondrose, manifesteres i form av komprimering av nervestrukturene.

Intercostal neuralgi er en smertefull tilstand forårsaket av irritasjon av de intercostale nerver eller klemme. Intercostal neuralgi, symptomene som vanligvis observeres hos eldre, forklares av aldersrelaterte endringer som er relevante for tilstanden til deres blodårer. Når det gjelder barn, har de denne sykdommen ekstremt sjeldne.

Cerebellar ataksi er et komplekst symptomkompleks karakterisert ved nedsatt motorisk koordinering, tremor i lemmer og hode, chanted by speech. Behandlingen vil helt avhenge av det som nettopp ble årsaken til utviklingen av en slik patologi. Terapi folkemessige rettsmidler umulig.

Neurofibroma - er en godartet tumor som dannes av nervevev i både sentrale og perifere nervesystemer. I de aller fleste tilfeller er det diagnostisert hos ungdom og middelaldrende personer.

Onkologiske sykdommer er i dag en av de mest alvorlige og vanskelige å behandle sykdommer. Disse inkluderer ikke-Hodgkins lymfom. Imidlertid er det alltid sjanser, og en klar ide om hva sykdommen er, dens typer, årsaker, metoder for diagnose, symptomer, behandlingsmetoder og prognose for fremtiden kan øke dem.

Ryggmargsvulst er en patologisk dannelse av en ondartet eller godartet natur, hvor lokaliseringen er ryggraden. Kliniske symptomer kan ikke oppstå i de tidlige stadiene av vekst. Ofte oppdages sykdommen med en signifikant økning i tumorstørrelsen.

Osteoporose er en progressiv type sykdom som preges av ganske alvorlige konsekvenser og utprøvde egenskaper i eget kurs, samt en "porøs" type beinskade. Osteoporose, hvis symptomer består hovedsakelig i skjelettets nederlag, fører også til en nedgang i tettheten av beinvev med samtidig brudd på strukturen.

Mange hører ofte, men vet ikke nøyaktig hva osteokondrose er. Faktisk er denne sykdommen ikke så sjelden. Denne sykdommen er preget av en dystrofisk degenerativ lesjon av vertebrale vev, en ytterligere deformasjon av platene mellom ryggvirvlene, samt de nærliggende leddene i vertebralapparatet.

Osteokondropati er et kollektivt konsept som inkluderer sykdommer som påvirker det lokomotoriske systemet, og deformitet og nekrose av det berørte segmentet forekommer i bakgrunnen. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

Atlanta subluxation - en ryggskade i den cervicale vertebraen av C1, som er preget av begrensning av nakkebevegelser, besvimelse, problemer med hodelås, smerte i rygg og skuldre. Dette er ikke en fullstendig forskyvning - bare vertebrae er forskjøvet, og leddbåndene strekker seg uten pauser.

Subluxasjonen av livmorhalsen er en patologisk tilstand som er forårsaket av en eller annen etiologisk faktor, noe som resulterer i en hyppig forskyvning av leddflatene av to tilstøtende vertebraer. I de fleste tilfeller er dette en isolert type skade, så prognosen er gunstig. Dette observeres imidlertid bare dersom offeret er forsynt med rettidig medisinsk hjelp, og all legenes instruksjoner om pasientens fysiske aktivitet følges.

Premenstruelt syndrom er et kompleks av smertefulle opplevelser som oppstår ti dager før menstruasjonen begynner. Tegn på manifestasjon av denne lidelsen og deres kombinasjon er individuelle. Noen kvinner kan ha symptomer som hodepine, humørsvingninger, depresjon eller tårefølelse, mens andre kan ha smertefulle opplevelser i brystkjertlene, oppkast eller vedvarende magesmerter.

Skivefremspring er en patologisk prosess som fører til deformasjon av intervertebralskivene. Hvis du på dette stadiet ikke starter behandling, kan patologien føre til utvikling av mer alvorlige plager. Ifølge statistikken forekommer sykdommen hos personer eldre enn 30 år. Også den patologiske prosessen kan utvikles på grunn av oppnådd traumer eller systematisk overbelastning.

Fremspring av lumbale ryggrad - dystrofiske endringer i intervertebralskivene l5 s1 og l415. Dette skyldes det faktum at det er i dette området av ryggraden at det meste av lasten faller. Ifølge statistikken er sykdommen oftest diagnostisert etter 35-40 år. Fremspring er den forrige fasen av herniated plate.

Tendonbrudd - traumatisk skade på disse anatomiske elementene. Ofte er det et brudd på senene på beinet, siden det er her den største belastningen faller. Tendonbrudd oppstår når traumatisk skade på bindevevet i musklene som er festet til bein og muskler.

Dannelsen av en ondartet svulst på esophagusmurene bidrar til utviklingen av kreft, som i medisin kalles kreft. Sykdommen er ofte funnet hos eldre. Representanter for det sterkere kjønn er mest utsatt for sykdom, som hovedsakelig skyldes bruk av alkohol og tobakksprodukter. Det er gjennom disse manglene at denne sykdommen er provosert.

Spinal kreft kan være en faktisk sykdom manifestert i form av en primær eller sekundær malign tumor i spinalområdet. Sekundære svulster er metastaser av ondartede neoplasmer, hvis utvikling først oppstår i noen av organene (prostata, lunger, mage, brysthule osv.). Spinal kreft, symptomene som er smerte, utvikler seg gradvis, over flere uker / måneder, hvoretter det er en økning i disse manifestasjonene.

Dissecting aortic aneurysm er skade på den indre foringen av den forstørrede aorta, som er ledsaget av utseende av hematomer og et falskt hull. Denne sykdommen er preget av en langsgående separasjon av aortas vegger av forskjellige lengder. I medisin kalles denne patologien ofte en forkortet versjon - "aorta disseksjon".

Aorta disseksjon er oppdeling av indre og midtre vegger av fartøyet i to deler. Som et resultat av denne prosessen, opprettes et falskt hull i hvilket blod kan strømme.

Guillain-Barre syndrom er en gruppe akutte autoimmune sykdommer som preges av rask progresjon. Perioden med rask utvikling er omtrent en måned. I medisin har denne sykdommen flere navn - Landry lammelse eller akutt idiopatisk polyneuritt. Hovedsymptomene er muskelsvikt og manglende reflekser, som oppstår på grunn av omfattende nerveskader (som følge av den autoimmune prosessen). Dette betyr at menneskekroppen aksepterer sitt eget vev som fremmed, og immunitet danner antistoffer mot de berørte nervemembranene.

Blandet gastritt er en patologisk prosess, noe som resulterer i nederlaget i mageslimhinnen og som en følge av utviklingen av en autoimmun prosess. Som regel består det kliniske bildet av tegn på andre former for gastritt, noe som kan komplisere diagnosen. Det er ingen begrensninger for alder og kjønn. Det er imidlertid oftest diagnostisert hos personer i aldersgruppen 30-55 år.

Spinal wort er ikke en egen sykdom - det er den siste fasen av manifestasjonen av en slik patologi som syfilis. I en person som lider av syfilis og ikke gjennomgår behandling, kan en spinal dryweed forekomme 15 eller til og med 20 år etter infeksjon, og det finnes ingen kur for denne patologien. Heldigvis er sykdommen i dag ekstremt sjelden, fordi symptomene på syfilis er velkjente for den moderne mannen, og når de ser ut, søker folk medisinsk hjelp på tidligere stadier. Men likevel begynner pasientene av og til sykdommen så mye at det er det fjerde stadiet som utvikler seg, noe som preges av krymping av bakre vegger i ryggmargen med utvikling av spesifikke nevrologiske lidelser.

Spondylose er en kronisk sykdom der ryggraden påvirkes, som følge av deformitet av ryggvirvlene i den, på grunn av veksten av karakteristiske ryggrad og fremspring på overflaten - osteofytter. Spondylose, hvis symptomer forekommer på bakgrunn av en funksjonsfeil i cellene i intervertebrale plater, er også ledsaget av en reduksjon i mobiliteten til hode eller kropp.

Side 1 av 2

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.