Ofte har en person smerte i brystbenet til venstre. Årsakene til dette er ikke umiddelbart klart. Følelser kan noen ganger ledsages av andre ubehagelige symptomer - kroppsdeler blir nummen, temperaturen stiger og så videre.

Disse symptomene gjør det vanligvis klart at et problem har oppstått i menneskekroppen som må løses på kort tid. Videre kan det skyldes ulike årsaker - hjerte- og vaskulære, mage- og lungesykdommer. Eksperter utelukker ikke nevrologiske og mentale årsaker som forårsaker brystsmerter til venstre, og strekker seg inn i scapulaen.

Kardiale årsaker til brystsmerter til venstre, som strekker seg inn i skulderbladet

Iskemisk hjertesykdom (CHD)

IHD er en ofte diagnostisert sykdom. Det oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til myokardiet, som i sin tur skyldes et brudd på blodets gjennomføring gjennom kranspulsårene.

I tillegg til kortpustethet, opplever hjerte rytmeforstyrrelser, svimmelhet, pasienter også brystsmerter på venstre side, som strekker seg til skulder og arm. Smerte oppstår under eller etter trening (gåing, jogging, andre fysiske øvelser). Hos eldre kan det forekomme i prosessen med å gjøre husarbeid som ikke krever betydelig stress.

En slik situasjon kan være ekstremt farlig, så et presserende behov for å søke kvalifisert hjelp. Legen beskriver syndromet, angir tidspunktet for forekomsten og forholdet til eventuelle tilleggsfaktorer. Ytterligere studier vil bli utnevnt, inkludert elektrokardiografi (EKG), som vil bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen.

Akutt hjerteinfarkt

I scenen av truende hjerteinfarkt øker opplevelsene med bevegelser. De blir ledsaget av alvorlig dyspné og feber.

Smerten bak sternum til venstre, som strekker seg inn i skulderbladet og armen, er karakterisert som omfattende, oppstår og avslutter på bølgete måte. Vanligvis lindrer tradisjonelle hjertemedisiner (nitroglyserin) ikke smerte. Medisinsk behandling må komme i tide, ellers kan de alvorligste konsekvensene oppstå, selv døden. Resultatet av behandlingen avhenger av graden av skade på hjertemuskelen og hastigheten på medisinsk behandling.

kardiomyopati

Denne sykdommen har flere varianter. Primær kardiomyopati isoleres uten å etablere årsakene og sekundære med en kjent årsak. Alle av dem er forenet av felles egenskaper - funksjonell samt strukturell forandring av hjertemuskelen.

Noen former kan være asymptomatiske, spesielt de som er av ikke-obstruktiv type. I akutte tilfeller kan smerter i venstre brystben, som strekker seg inn i skulderen og armen, føles sterkt og ikke fjernes ved hjelp av hjertehjelpemidler.

Hjertefeil og ventiler

Hjertesykdom er preget av en defekt eller skade på ventilen. Ventiler (det er fire av dem) er ansvarlige for å fylle arteriene og fartøyene med blod og for rettidig overføring. Sunn ventiler sikrer hjertefunksjonen uten å feile. Ved defekter blir ventilene smale og tillater ikke at blod beveger seg gjennom arteriene. Blod stagnerer i det tilstøtende hjertekammeret. På grunn av alle disse endringene, tykker hjertets muskel seg, det mister funksjonaliteten.

Vanligvis er det en brennende følelse i brystbenet til venstre eller prikken. Deres årsaker kan bare være slike strukturelle endringer i hjertet. Ledsaget av disse følelsene sammen med smerte kan:

• alvorlig kortpustethet
• "Usunn rødme";
• blueness av fingertuppene, områder av ansiktet.

Med moderne medisin kan du raskt diagnostisere dette problemet og ta de nødvendige tiltakene i tide. For pasienten er det viktig å føle smerte i brystet til venstre, som strekker seg inn i skulderen og armen, og umiddelbart ta kontakt med en medisinsk institusjon.

perikarditt

Perikardium er det ytre lag av hjertet, som består av indre (serøse) og ytre (fibrøse) deler. Viscerale og parietale brosjyrer er plassert på innsiden. Når brosjyrene blir betent, reduseres den fysiologiske funksjonaliteten til hjertemuskelen, og perikarditt oppstår.

Ofte ser det ut som en komplikasjon av andre sykdommer. Et av symptomene kan være smerte i brystbenet til venstre, noe som gir til skulderen og armen.

Utseendet av smerte bak brystbenet til venstre avhenger imidlertid av form av perikarditt, alvorlighetsgraden av væskeakkumulering i perikardiet. Spesielt alvorlig smerte gir tørr perikarditt: kjedelig, sterkt utstrålende under skulderbladet og inn i armen. De kan øke og midlertidig avta når de tar smertestillende midler. Ubehagelige opplevelser forverres hvis en person ligger på ryggen, hoster, til og med bare svelger.

myokarditt

I denne sykdommen oppstår betennelse i hjertemuskelen. Myokarditt kan forårsake ulike typer infeksjoner, autoimmune problemer og allergier. Symptomene på sykdommen er vanskelig å skille, i noen tilfeller er det nesten asymptomatisk. Spesielt er denne tilstanden observert i løpet av den første uken.

Imidlertid kan smerter i skruen til venstre og en trekkssmerte i armen signalisere forekomst av problemer i kroppen, det kan ha forskjellig intensitet og varighet. Pasienter assosierer vanligvis ikke med noen fysisk aktivitet. I tillegg føler de seg kortpustethet, tretthet, svette mye.

Brystsmerteundersøkelse

Ekstrakardiale årsaker til smerte bak brystbenet til venstre, som strekker seg inn i skulderbladet

Vaskulære sykdommer

Aneurysm er en skadelig sykdom som ikke kan manifestere seg i lang tid. Veggene i blodkaret er sterkt svekket, og som et resultat kan deres brudd forekomme.

Det er medfødt og ervervet som følge av aterosklerose og andre sykdommer i aneurysmen. Sykdommen manifesterer seg som smerte, spesielt aneurisme av aorta i magehulen og brystet. I disse tilfellene er det en trekkssmerte i venstre bryst, som deretter øker, senkes deretter.

Lungeemboli (PE) - blokkering av lungearterien med blodpropp. Denne prosessen oppstår på grunn av venøs stasis og økt blodpropp, og alvorlige symptomer oppstår. I tillegg til akutt smerte i brystbenet til venstre, som strekker seg inn i skruen og armen, som øker med hvert pust, blir sykdommen ledsaget av:

• temperaturøkning;
• sterk hoste opp blod;
• bevissthetstap.

Aneurysme og lungeemboli - livstruende sykdommer, manglende akutt medisinsk behandling vil føre til døden.

hypertensjon

Hypertensjon er ofte ledsaget av en trekkesmerte i venstre bryst. Som regel skjer det når blodtrykket stiger. Dette skyldes i sin tur at veggene i aorta er ekstremt spent og mekanoreceptorer stimulerer myokardiet til venstre ventrikel.

Denne tilstanden er lang, pasienten "føler stenen" i hjertet av hjertet.

Bronkopulmonale sykdommer

Sykdommer i bronkiene og lungene gir ofte symptomer i naturen til kardiovaskulære problemer. Derfor er det nødvendig med ytterligere undersøkelser ved følelse av disse symptomene.

Pleurisy er forårsaket av betennelse i deler med samme navn (pleural) i lungene. Sykdommen er ledsaget av brennende smerter i brystbenet til venstre, som strekker seg inn i scapulaen. Det er forbedret:

• med enkle bevegelser;
• når hoste;
• i en utsatt stilling
• i lang tid passerer ikke.

Ved akutt lungebetennelse påvirkes luftveiene i lungene. Pasienten sterkt hoster, pusten øker, sputum frigjøres, temperaturen stiger. Det er alvorlig smerte i brystbenet, siden de berørte pleuremembranene har mange nerveender.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) inkluderer bronkitt og emfysem. Smerter på venstre side av brystet, som strekker seg inn i skulderen og armen, oppstår i alvorlige former. Det kan bli ledsaget av sterk hoste, alvorlig rødhet i ansiktet.

Sykdommer i mage og spiserør

Siden slimhinnen beveger seg i sykdommer i mage-tarmkanalen, er alvorlig brystsmerte til venstre, noen ganger piercing, et karakteristisk symptom på disse sykdommene. Med et sår, føles det ikke bare i magen, men kan også gi til venstre side av brystet og ryggen.

Spiserørets bråk - Fordelingen i brønddelen av fordøyelsesslangen. Ubehagelige opplevelser blir følt i hjertet av hjertet etter et normalt måltid, og jo mer en person spiser, desto mer smerte blir det. Noen ganger er denne tilstanden forvirret med angina.

Esofagitt er en betennelse i slimhinnens slimhinne, hvor mageinnholdet plutselig kastes.

Neurologiske lidelser

Intercostal neuralgia manifesteres på grunn av kompresjon av nerveendene som ligger i dette området. Den viktigste manifestasjonen av det - smerten, lokalisert i hjertet og å gi venstre side av ryggen. Denne smerten er relatert:

• med svingende kropp;
• med bevegelser av skulder og arm;
• med et opphold i en ubehagelig stilling.

Osteokondrose (deformitet av leddbrusk) manifesteres av de samme symptomene: ofte gir smerten i venstre bryst til armen.

Det er viktig å skille mellom neuralgiske smerter i skruen og armen, fra hjertet. Legen undersøker lokaliseringen, avklarer symptomene, foreskriver videre studier.

Psykogen Cardialgia

Denne følelsen er preget av at pasienten føler hjertet, det virker for ham at det er redusert, forstørret eller "komprimert i en klump". Også karakteristisk for denne tilstanden er trekksmerter, inkludert venstre i brystbenet, som strekker seg inn i skulderbladet og armen. De kalles synesthopathic når en person er hjemsøkt av en vedvarende tro på at hjertet hans er usunnt. Han slutter ofte å føre et normalt liv, hele hans eksistens fokuserer bare rundt et imaginært problem.

Nyttig video

Fra følgende video kan du lære forskjellen mellom smerter av hjerte opprinnelse og intercostal neuralgi:

Smerter under venstre skulderblad bakfra fra baksiden: årsaker, behandling, hva skal man gjøre når venstre skulderblad gjør vondt

Smerten under venstre skulderblad bakfra fra ryggen er et veldig ubehagelig fenomen som forstyrrer en persons mobilitet og forringer hans ytelse. Det er bemerket at i noen patologier kan slik ubehag fortsette selv under resten av en person. Imidlertid indikerer dette symptomet ikke alltid forekomsten av en kompleks patologi på ryggen. Noen ganger er det provosert av et banalt langt opphold i en fysiologisk uregelmessig holdning.

Generell anatomisk informasjon

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Så, hvis du ser på baksiden bakfra, kan du se at venstre skulderblad er festet på ribbene som gjør opp ribbeholderen. Mellom hver av dem er det en nerve og blodkar som ligger i sporene. Mellom ribbenene er det forbundet med ledbånd og muskelsystem.

Nær midten av scapula ligger ryggraden, inne som ligger ryggraden. Fra ham går bare alle nerver av. Ryggmuskulaturen som omgir scapulaen utvikles ganske bra. Hensikten er å beskytte venstre lunge, hjerte, milt, mage og bukspyttkjertel, samt thorax aorta.

Hvilke faktorer utløser smertesyndrom?

Smerten bak venstre skulderblad fra ryggen kan utløses av følgende faktorer:

1. Et magesår. Her er ryggsmertene økende, det er forbundet med måltider, men etter et oppkast av oppkast blir det svakere. Et ekstra tegn på at såret provoserer smerte, er tilstedeværelse av bøyning eller halsbrann. Ubehag følges ikke bare i scapulaen til venstre, men kan også gi til sternumområdet, venstre nippel. I dette tilfellet er pasienten ikke i stand til å bevege seg normalt. Å ta et dypt åndedrag er forhindret av alvorlig ubehag, slik at en person ikke helt kan slappe av, noe som fører til andre like alvorlige brudd på funksjonaliteten til organismen, nervesystemet. Hvis smerten på venstre side av ryggen ser for skarpt ut, bør du straks kontakte ambulansen.

1. Akutt pankreatitt. Han er også i stand til å forårsake ganske alvorlig smerte i venstre side av ryggen under scapulaen. Sensasjoner har sin egen karakter, i dette tilfellet, helvedesild, plutselig.
2. Vegetativ krise. Manifestasjonen av symptomer her er veldig lys. I tillegg til smerten bak baksiden av ryggen har en person en følelse av brystets tetthet, feber i samme område, manglende evne til å fastslå den nøyaktige plasseringen av ubehag. Pasienten kan ikke puste normalt, han har økt følelse av angst, frykt. Det kan ikke sies at i en slik tilstand vil det være mulig å nøyaktig bestemme lokalisering av smerte. Det stråler ofte til andre deler av kroppen, til og med til underlivet. Pasienten har en følelse av koma i halsen og kvelning.
3. Myokardinfarkt. Det forårsaker også alvorlig smerte i venstre skulderblad fra baksiden. En slik tilstand er ofte livstruende, så den må gjenkjennes og begynne behandling i tide. Pasienten har brennende følelser, han er ikke i stand til å ta et dypt pust. Intensiteten av smerte på venstre side av ryggen er svært høy, pasienten reagerer ikke på nitroglyserin, og den patologiske tilstanden varer mer enn 10 minutter. Sykdommen er preget av det faktum at pasienten ofte har en dummearm under et angrep.

1. Angina pectoris Denne hjertesykdommen er også preget av tilstedeværelse av smerte under scapulaen til venstre bak ryggen. Smerter i dette skarpe, komprimerer brystet. Årsaken til denne sykdommen er innsnevring av blodkarets lumen. Fremkaller et angrep fysisk stress, hypotermi, bruk av alkoholholdige drikker. Nitroglycerin er i stand til å svekke det.
2. Patologi i luftveiene. Hvis en person føler et konstant smertesyndrom bakfra fra ryggen under venstre skulderblad, er årsaken til denne tilstanden lungebetennelse eller tørr pleurisy. I dette tilfellet følger ubehagelige opplevelser med hvert dypt pust, hoste, nysing. Smerten vil alltid være rettet mot den berørte lungen. Dens natur kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av patologien: være ubetydelig eller bli kuttet, gjennomtrengende.

1. Stratifying aneurisme av stigende aorta. På grunn av dette øker belastningen på ventilen mellom venstre atrium og ventrikkelen. Samtidig kan hjertet ikke klare sine funksjoner så raskt som nødvendig. Dette provoserer stagnasjon av venøst ​​blod i lungene, og deres ødemer utvikler seg. På stedet for aneurisme til fartøyet blir veggen tynnere og kan bryte når som helst. Dette vil føre til alvorlig blødning i bukhulen.
2. Tofaset ruptur av milten. Denne grunnen betraktes som svært sjelden, og det har et sted å være. Når vevet i det nåværende organet er skadet, utvikler pasienten abdominal blødning, noe som nesten er umulig å stoppe. Denne sykdommen krever umiddelbar kirurgisk behandling.

Disse patologiene må gjenkjennes så raskt som mulig. Ellers, uten riktig medisinsk behandling, kan en person dø.

Hvilke sykdommer i støtteapparatet fremkaller smerte?

Skader på ryggraden eller andre deler av skjelettet kan forårsake smerte under venstre skulderblad. Det er slike grunner for utviklingen av ubehag:

• Osteokondrose i nakken. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er det vanskelig å bestemme følelsen av pasienten, men de gir i retning av de nerverøttene som er skadet. Spontan smerte, trekking, kan passere etter et varmt bad. I nakkenes fremtid er det en sterk klemme på nerver og blodkar, som ikke går ubemerket. Et ekstra symptom på patologien er at smerten gir hånden. Nakke osteokondrose utvikler oftest hos de som forsettlig eller ufrivillig fører en passiv, stillesittende livsstil. Når det gjelder arten av smerte syndromet, her under scapula det kan vondt, stikke.

• Intercostal nerve affection. Den presenterte tilstanden anses å være en hyppig årsak til ryggsmerter under scapulaen til venstre. Dypt åndedrag, hoste, vipper til venstre øker smertesyndrom. Følelser er veldig skarp, sterk skyting. Hvis patologien utvikler seg, blir smerten under scapulaen på baksiden brennende i naturen.
• Scapular-rib syndrom. Opplevelsene er vanligvis vondt, trekker. Ubehag er lokalisert i området over og under skulderbladet, under skuldrene. En funksjon av patologien er at under bevegelsen av armen og skulderen kan du høre knasten. Årsaken til forekomsten av en slik sykdom blir en veldig sterk fysisk spenning, skade på en spesifisert del av kroppen og hypotermi.
• Ondartet svulst som rammet skjelettet. Samtidig er selve svulsten eller dens metastaser lokalisert på scapulaen.
• Scapular crunch. Den presenterte sykdommen observeres ikke så ofte, og påvirker abonapularisposen. Smerte her har ikke høy intensitet. Men mens du beveger deg i scapulaområdet, høres en knase.
• Osteomyelitt som skyldes skade av en bestemt art, for eksempel: skader fra et våpen.
• Skuldergirdelen periarthritis. Hvis han har en enkel form for utvikling, vil følelsene ikke skille seg ut. Symptomene oppdages vanligvis bare med enkelte bevegelser. I den akutte utviklingsstadiet er patologien preget av økt utseende, spesielt om natten. Samtidig er mobiliteten begrenset i skulderen, en økning i basal temperatur er observert, og musklene spasmerer.

Smerten under venstre skulderblad kan være et symptom på en alvorlig patologi, spesielt hvis den har et brennende, skarpt eller sytende tegn. Graviditet kan til og med provosere en patologisk tilstand. Denne perioden er preget av at kvinnekroppen er under enormt press.

Start smerte bak venstre skulderblad kan forårsake skade: brudd, sprekk. Her er ubehagene preget av det klynkende karakteret, og under bevegelser er det en tendens til å styrke den. Ganske ofte markerte psykosomatiske årsaker til utviklingen av en slik patologisk tilstand. En provoserende faktor her er et sterkt emosjonelt eller psykologisk stress, som kroppen ikke i tilstrekkelig grad kan takle. En funksjon av denne grunn er at selv en negativ holdning til pasienten til symptomene kan forverre hans helse enda mer.

Om sykdommen i denne videoen forteller en nevrolog, kandidat for medisinske fag Kabirski Sef Georgievich:

Klassifisering av ubehag

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Før du begynner behandling av en patologisk tilstand, er det nødvendig å bestemme årsaken til forekomsten deres. For diagnosen er også viktig art av smertesyndromet. Det kan være:

1. Zoster. I dette tilfellet er ubehaget lokalisert på ett sted. Mannen føles det hele tiden. Pasienten kan ikke puste ordentlig, da dette fører til en økning i syndromet. Den minste bevegelsen, hoste, kan provosere en forverring i pasientens tilstand. Smertenes natur utløses av en nerveimpuls mellom ribbenene.
2. Brenning. Den berørte personen kan bli nummen, og det er prikker i kroppen.
3. Økende. Her vil smerten fra under skulderen fra ryggen gi til armen. Økt muskelton i skulder og rygg kan provosere denne symptomatologien.
4. Sharp. Her er intensiteten av smerten bak venstre skulderblad ansett som svært høy. Ofte kan pasienten ikke puste, det er vanskelig for ham å ligge på venstre side, bevegelsene blir uutholdelige.

1. Skjæring. Det er først lokalisert til venstre, og flyttes deretter til sentrum.
2. Kjedelig, smerte i venstre skulderblad. Det oppstår vanligvis når du hevder en hånd.
3. Trekke smerte. Det sprer seg ofte fra scapula til lumbale delen av ryggraden.
4. Sharp.
5. Konstant smerte, ikke å gi normal pust, legger seg ned, gjør bevegelser.

Som du ser, er det mange forskjellige typer ubehag i naturen. Derfor nøyaktig bestemme årsaken til utviklingen av patologi alene vil ikke fungere. Det er, i smertens nærhet, pasienten bør konsultere en lege og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Egenskaper ved diagnose av sykdommen

Hvis pasienten føler seg kjedelig smerte, begynner å smerte i det venstre skulderbladet, begynner behandlingen med en full undersøkelse. Diagnose omfatter følgende prosedyrer:

• Radiografi av ryggraden, og den er laget i flere fremskrivninger. Også et øyeblikksbilde kan vise problemer med lungene.
• Beregnet tomografi.
• MR.

• I nærvær av hjertesymptomer er pasienten tildelt et EKG.
• Ultralyd av indre organer.
• Instrumental studie av puls, blodtrykk.
• Biokjemisk og fullstendig blodtelling

Etter undersøkelse og bestemmelse av årsaken til den patologiske tilstanden, foreskrives pasienten behandling. Dessuten må han kanskje konsultere en kardiolog, en gastroenterolog.

Hvordan behandle sykdommen?

Selvfølgelig, hvis pasienten begynner å smerte i det venstre skulderbladet på ryggen, kan han ikke ta et dypt åndedrag, han bør starte behandlingen. Metoder for å eliminere smerte under venstre skulderblad bestemmes av faktorene som utløste mekanismen for utviklingen av den patologiske prosessen. Det er ikke nok å bare eliminere symptomene, da de snart kommer igjen.

En hvilken som helst sykdom kjennetegnes av symptomene, derfor er behandlingsregimet alltid forskjellig. Imidlertid inneholder hver av dem viktige anbefalinger om overholdelse av det daglige diett og diett. Naturligvis blir behandlingen av kjedelig smerte laget med bruk av rusmidler.

Elena Malysheva og hennes assistenter forteller om hvordan du lindrer smerte i hennes TV-program:

Hvis konservativ terapi ikke gir positiv dynamikk, er kirurgi indisert for pasienten. For eksempel er det nødvendig å kirurgisk behandle en brokk av betydelig størrelse, brudd i milten, magesår, ledsaget av intern blødning.

Hvis smerte provoserer graviditet, bør du slappe av mer og konsultere en gynekolog.

Når skal jeg gå til sykehuset?

Så, hvis ubehaget er konstant tilstede, og med dyp pusting, blir det sterkere, begynner å gi i armen og andre deler av kroppen, bør du umiddelbart konsultere eksperter. Enkel eliminering av symptomer vil bare forverre situasjonen, da sykdommen vil fortsette å utvikle seg videre.

Selv om pasienten kjenner årsaken til hans tilstand, bør du ikke umiddelbart løpe til en spesialist. Det er bedre å konsultere med terapeuten, som vil sende hvor den skal være.

Forebyggende tiltak

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Fullstendig forsikre deg selv mot alle sykdommer er umulig. Du kan imidlertid prøve å unngå de faktorer som forårsaker helseforringelse. For eksempel bør du spise riktig, utføre daglige fysiske øvelser som lar deg holde kroppen i god form og trene musklene dine. I nærvær av stillesittende arbeid kreves oppvarming periodisk. Naturligvis er det bedre å unngå alle slags skader.

Hvis du vet hvorfor det gjør vondt under venstre skulderblad, så kan du starte en effektiv behandling i tide. Naturligvis kan noen patologier, spesielt degenerative-dystrofiske, ikke helt overvinnes. Imidlertid vil riktig terapi bidra til å bremse progresjonen. Vær sunn og ikke forsøm råd fra eksperter!

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hvorfor oppstår smerte under venstre skulderblad?

Smerte under venstre skulderblad er et symptom som kan ledsages av en rekke sykdommer: fra skader på skulderbladet selv til patologi av indre organer som ved første øyekast er helt uavhengig av skulderbladet (hjerte, lunger, nyrer, mage).

Mangfoldet av årsaker som forårsaker smerte under venstre skulderblad gjør diagnose og rettidig behandling vanskelig, pasienter blir ofte sendt fra en lege til en annen, og unødvendige undersøkelser utføres.

I mellomtiden har de fleste sykdommer et nummer av sine egne ganske spesifikke symptomer, ved å vite at det er mulig å redusere diagnostisk prosess betydelig og unngå unødvendige prosedyrer.

Innholdet

Hovedårsakene ↑

Smertene under venstre skulderblad er merket med lesjoner av følgende organer og systemer:

• Ben og ledd (skikkel, ribbe, krageben, ryggraden, skulder og skulderledd, skulderled);
• muskel;
• Nervefibre;
• Sentralnervesystemet (psykosomatiske lidelser, neurose);
• Hjerter og aorta;
• Åndedrettsorganer;
• Venstre nyre;
• milt;
• Mage-tarmkanalen (oftest - mage og bukspyttkjertel);
• Lymfeknuter.

I henhold til lokalisering og bestråling av smerte, kan karakteristikkene ved forekomsten, nedsettelsen og styrken av smertesyndromet, medfølgende tegn, gjøre antagelser om årsakene.

Det bør huskes på at noen ganger smerten under venstre skulderblad er et tegn på en alvorlig tilstand som truer pasientens liv.

I en slik situasjon er det nødvendig å sikre kvalifisert behandling og førstehjelp på prehospitalstadiet så snart som mulig.

Oftest presenterer pasientene følgende klager:

Smerter når du puster, mens du puster

I pusteprosessen er ikke bare lungene involvert, men også musklene i brystet og ryggen, membranen og ribbenene.

Når du inhalerer lungene øker i størrelse, forlater pleura fra hverandre, brystet utvides på grunn av sammenføyninger av membranen og divergensen av ribbenene, og indre organer beveger seg litt.

Hvis vev og organer som beveger seg når de puster, påvirkes innåndingen av smertefølelser som er lokalisert, inkludert under venstre skulderblad.

Fremveksten og styrken av smerte under venstre skulderblad under pusting og på høyde av innånding er notert mot bakgrunnen av patologiske prosesser i:

• pleura (pleurisy);
• ribber (blåmerker og brudd);
• scapula (traumer, tuberkulose, svulst);
• ryggmuskler (blåmerker og betennelser - myositis);
• intercostal nerver (neuralgi);
• membran (subphrenic abscess);
• ryggraden (skoliose, osteochondrosis, herniation av intervertebralskiven), når det er komplikasjoner i form av krenkelse av ryggene i ryggraden,
• perikardiepose (perikarditt).

Med et dypt pust

Dyp pusting fører til enda mer aktivt arbeid i lungene, membran og ribbemuskulær ramme, og selv deres mindre skade, som ikke manifesterer seg i ro, ledsages av smerte.

Under skulderbladet og i hjertet av hjertet

Smertene under venstre skulderblad og i hjertet av hjertet indikerer oftest:

• hjerteproblemer (stenokardi, hjerteinfarkt);
• nevroser;
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• intercostal neuralgi;
• osteokondrose i ryggraden.

For angina og akutt myokardinfarkt kjennetegnes ved bestråling av smerte i venstre halvdel av kroppen, inkludert under scapulaen.

Med neurose og vegetativ-vaskulær dystoni opplever pasientene en rekke smertefulle opplevelser:

• i hjertet av hjertet;
• under ribbeina;
• under spatelen.

Osteokondrose av thoracal ryggraden med en lesjon av ryggradene manifesteres ofte av smerte langs nerverne - under scapulaen, i hjertet av hjertet.

Under spatelen og armhulen

Smertefulle opplevelser under scapula og i armhulen er mulige med:

• nevralgi;
• Osteochondrose;
• ondartede neoplasmer med metastaser til aksillære lymfeknuter;
• tuberkulose scapula.

Gir til venstre hånd

I venstre hånd kan smerte utstråles med angina, myokardinfarkt, osteokondrose i thorax eller cervikal ryggrad.

Med et sukk

Intermitterende eller "bilde", designet for andre, sukker med klager av smerte i brystet, hjerte, under venstre skulderblad karakteristisk for nevastheni, vegetativ-vaskulær dystoni.

Ved kjøring og sving

Smerten under venstre skulderblad under bevegelser og bøyninger i kroppen er oftest markert mot bakgrunnen av muskel-skjelettsystemets patologi:

• med skader av ribber eller scapula;
• myositt;
• nevralgi;
• Osteochondrose;
• andre degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden.

Personer hvis yrkesaktivitet er knyttet til en konstant belastning på venstre skulderledd og rygg (kontormedarbeidere, sømmer) kan danne det såkalte scapular-rib syndromet.

En av sine spesifikke symptomer er smerte under venstre skulderblad, forverret av bevegelser, svinger og bevegelser ledsages av en karakteristisk knase.

Pleurisy, spesielt tørr, er også ledsaget av økt smerte under bevegelser, mens pasienter noterer seg en reduksjon i ubehag i den utsatte stilling på pasientens side.

Under graviditet

Årsakene til smerte under graviditet, faktisk, det samme som i andre tilfeller.

Men det bør tas i betraktning at gravide har høyere risiko for å utvikle eller forverre visse sykdommer:

• osteokondrose - på grunn av økt belastning på ryggraden;
• pyelonefrit - på grunn av forflytting av nyrene, nedsatt blodgass i dem og aktivering av deres arbeid;
• overbelastning av ryggmuskulaturen.

Det er disse tilstandene som vil være den mest sannsynlige årsaken til manifestasjonen eller økt smerte under venstre skulderblad under graviditeten.

Og i dette materialet finner du informasjon om forverring av osteokondrose hos forventede mødre.

nevralgi

Intercostal neuralgi er en av hovedårsakene til smerte under scapulaen.

Neuralgia oppstår som et resultat av kompresjon av de intercostale nerver under ryggradens osteokondrose, med betennelser eller skadede muskler, med ubehagelige bevegelser, etter hypotermi.

Utviklingen av intercostal neuralgia tilrettelegges av degenerative endringer i nervefibrene i bakgrunnen av infeksjoner, vanlige sykdommer med metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus) og hypovitaminose.

Hovedsymptomen på interkostal neuralgi er smerte i brystet, tilbake, i hjertet av hjertet, under skulderbladene, ofte omringende, noen ganger ensidig.

Smerte er vanligvis ekstremt intens, ledsaget av svakhet, svette.

På grunn av alvorlig smerte er muligheten for aktive og passive bevegelser begrenset, selv rolig åndedrag forårsaker lidelse.

Ved lokalisering av smerte i hjerteområdet må nevralgi differensieres fra hjerteinfarkt.

Under spatelen og i hånden

Bestråling av smerte i brystbenet under venstre skulderblad, i venstre hånd - et typisk tegn på anginaangrep og akutt myokardinfarkt.

Under en hypertensive krise, når belastningen på hjertet øker dramatisk, er smerter bak brystbenet, som sprer seg til armen og under scapulaen, også mulig.

I tillegg er dette symptomet karakteristisk for osteokondrose i livmoderhalsen, thoracic ryggraden, noe som kan gjøre det vanskelig å korrigere diagnosen.

Under skulderbladet og i venstre hypokondrium

I venstre hypokondrium oppstår smerte i patologi i ventrikel og bukspyttkjertel - gastritt, magesår, pankreatitt.

For sår og gastritt er smerte ofte forbundet med å spise - "sultne" eller tynne smerter som oppstår under lange pauser mellom måltider og avtar etter å ha spist.

Smertsyndromet er ledsaget av tegn på dyspepsi:

Perforering (perforering) er en farlig komplikasjon av et magesår når et sår "spiser" magevegget og dets innhold kommer inn i bukhulen, noe som forårsaker peritonitt.

Perforering er ledsaget av en plutselig alvorlig smerte i epigastrium eller venstre hypokondrium med bestråling under scapulaen, som pasienter beskriver som "dolkestrike".

Blodtrykk faller, en skarp svakhet utvikler, etterfulgt av bevissthetstap.

Pankreatitt er preget av smerter under venstre hypokondrium, skiftende til baksiden, rundt.

Når et sykdomsangrep er, er smerten intens, det er ledsaget av gjentatt ukuelig oppkast, kvalme, svimmelhet.

Ved kronisk pankreatitt oppstår smerte etter feil i kostholdet (inntak av stekt, fett, krydret mat, alkohol).

Under skulderbladet og venstre bryst

Hovedårsakene til smerte under scapula og venstre bryst er patologien til hjertet og ryggraden, skader på de øvre ribbenene til venstre.

Hos kvinner kan brystkreft være en sannsynlig årsak.

Passer til skulderen

I skulderen gir smerte fra under venstre skulderblad opp på:

• osteokondrose av thoracic, cervical ryggrad;
• skader i skulderleddet og skulderleddet (leddgikt, artrose).

Gir til brystbenet

Som allerede nevnt, er brystsmerter et typisk symptom på koronar hjertesykdom (angina, akutt myokardinfarkt).

Ha et barn

Hos barn er de mest sannsynlige årsakene til smerte:

• traumer;
• myositt;
• neuralgi etter hypotermi
• pleuritt.

Mindre vanlige er perikarditt, gastritt eller pankreatitt årsaker.

Etter belastning

Økt smerte etter trening er notert når:

• osteokondrose av thoracal ryggrad;
• intercostal neuralgi;
• felles patologi.

Lange statiske belastninger (forblir i fast, ubehagelig stilling) fører til dannelse av scapular-rib syndrom med utseende av stivhet, smerte og knase.

Sternum smerte med bestråling under venstre skulderblad etter fysisk anstrengelse er karakteristisk for anstrengende angina.

Etter trening

Sportstrening gjennomført for høyt, med skarpe bevegelser, kan forårsake skade på musklene i ryggen eller provosere brudd på ryggradene.

Når du svinger hodet

Det er kjent for skader på kragebenet, osteokondrose i livmoderhalsen.

Etter måltidet

Etter et måltid kan smerter på bakgrunn av sykdommer i fordøyelsesorganene begynne eller øke:

når du nyser

Skarp sammentrekning av membranen ved nysing forårsaker økt smerte i skader og sykdommer i bein, muskler, ledd, pleurisy og neuralgi.

Ved svelging

Forekomsten av smerte ved svelging kan:

• i esophagus sykdommer (erosjon, gastroøsofageal reflukssykdom, svulster);
• mot bakgrunnen av psykosomatiske lidelser.

Mulig art av smerte ↑

Smerten under scapulaen kan ha forskjellige egenskaper (intensitet, varighet) som kan brukes til å mistenke en bestemt sykdom.

verk

Konstant lavintensitets smerte oppstår når:

• Osteochondrose;
• pyelonefritt;
• gastritt;
• tuberkulose;
• skapulære svulster;
• scapular-rib syndrom.

kjedelig

Muffled konstant kjedelig smerte skjer når:

• pyelonefritt;
• tumorer;
• tuberkulose;
• skoliose;
• eksudativ pleurisy.

sterk

Alvorlig smerte er typisk for:

• intercostal neuralgi;
• osteokondrose med klemning av ryggnerven;
• koronar hjertesykdom;
• pankreatitt;
• subphrenic abscess.

skarp

En plutselig oppdagelse av smerte er notert under brudd på nervefibre, skader på muskler, bein og ledd.

søm

Stitching er notert i bakgrunnen:

Skarp og stikkende

Akutt oppstart av brennende smerter under venstre skulderblad observeres når:

• skader;
• perforering av magesår;
• hjerteinfarkt;
• angina pectoris

konstant

Konstante smerter følger med osteokondrose, scapular-costal syndrom, pyelonefrit, tuberkulose, scapulære svulster.

Trykk ned

Å trykke på smerte blir observert i bakgrunnen:

• hypertensive krise;
• koronar hjertesykdom;
• perikarditt.

bankende

Pulserende intens smerte er karakteristisk for en aorta-aneurisme.

skyting

Lumbago følger overtredelsen av spinal og intercostal nerver.

periodisk

Tilbakevendelsen av smerte er karakteristisk for:

• magesår (om natten);
• koronar hjertesykdom (hvile angina);
• hypertensjon.

Hva gjør tegnene som kan ledsages av smerte?

Svære å puste, kortpustethet

Dyspné (kortpustethet med følelse av mangel på luft) følger ofte med hjertepatologi: hjerteinfarkt, angina, perikarditt.

En økning i respiratorisk hastighet er alltid notert i pleurisy.

Smerte under pusting, som fører til vanskeligheter, er karakteristisk for intercostal neuralgia, osteokondrose, pleurisy.

hoste

Hoste er et symptom på respiratorisk svikt.

Smerten under venstre skulderblad, hvor hoste samtidig noteres, bekrefter tilstedeværelsen av pleurisy.

Ukomplisert lungebetennelse forårsaker sjelden smerter, og med bronkitt eller bronkial astma, kan det oppstå smerte etter et angrep av unproductive hoste.

Følelsen av ondt i halsen, tørr hoste og hoste kan observeres ved magesår, koronar hjertesykdom.

temperaturen

Temperatur indikerer en smittsom inflammatorisk prosess.

Purulent pleurisy, perikarditt, subphrenic abscess ledsaget av alvorlig feber.

Med myosit, neuralgi, leddgikt, pankreatitt, er temperaturen litt forhøyet.

Nummenhet i venstre hånd

Følelsen av følelsesløshet oppstår:

• under angina pectoris angrep
• ved akutt myokardinfarkt;
• mot bakgrunnen av akutt osteokondrose.

Kvalme og kløe

Dyspeptiske symptomer, som kvalme og bøyninger, er ledsaget av patologier i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår, pankreatitt).

Numb språk

Nummenhet på språket er notert når:

• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• osteokondrose i livmoderhalsen.

svimmelhet

Svimmelhet under et smertefullt angrep er et forferdelig symptom som kan indikere livstruende forhold:

• perforering av magesår;
• pankreatittangrep;
• hjerteinfarkt.

Finn ut hvorfor ryggen gjør vondt mellom skulderbladene, fra denne artikkelen.

Har ryggen knase? Finn ut årsakene til ryggraden her.

Hvordan bli kvitt? ↑

For å bli kvitt smerten under scapulaen, er det nødvendig å identifisere og eliminere årsaken til forekomsten.

Det er nesten umulig å gjøre dette alene - uten hjelp av en spesialist, forsinker du bare behandlingsprosessen, noe som kan føre til en forverring av sykdommen.

Hvilken lege å kontakte?

Avhengig av hvordan smertefulle opplevelser oppstår, hva deres egenskaper er og hva de er knyttet til, bør du velge en lege til hvem du skal gå til avtalen:

• Nødhjelp - Nødhjelp vil være nødvendig i tilfelle av kraftig oppstått intens smerte, kortpustethet, brennende bak brystbenet som utstråler til venstre arm; hvis et smertefullt angrep ledsages av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap.
• Neurolog - med smerter forbundet med bevegelser, belastninger.
• Traumatolog - når du refererer til skaden før smertens utseende.
• Kardiolog - med brenning bak brystbenet som utstråler under scapula, inn i tungen, venstre arm.
• Gastroenterologist - med smerte forbundet med måltider, tilstedeværelse av dyspepsi.
• Terapeuten eller pulmonologen - med smerte, forverret av å puste, ledsaget av kortpustethet, hoste, feber.
• Surgeon - mistenkte tumor (smerte subscapular, aksillær, deformasjon) subdiaphragmatic abscess (skarp smerte bakgrunn fenomener sepsis - høy temperatur, forvirring), perforering av magesår.
• Psykolog og psykiater - for smerte, årsakene til som ikke har blitt funnet som følge av detaljert undersøkelse, spesielt hvis det er andre tegn på psykosomatiske lidelser og nevroser (irritabilitet, fremveksten av symptomer bare "offentlig", uvanlige symptomer).

Hvis du finner det vanskelig å bestemme deg selv, ta kontakt med en lege som vil fortelle deg hvilken spesialist som må konsulteres i ditt spesielle tilfelle.

Hvordan kan du hjelpe deg før du besøker en lege?

Bistand før utseendet av legen avhenger av den tiltenkte årsaken.

Tilstedeværelsen av typiske symptomer på hjerteinfarkt eller angina pectoris (brennende smerte bak brystbenet med bestråling under skulderbladet, til venstre, ikke er assosiert med pusting og bevegelse) krever opprettholdelsen av fred, så langt som mulig at pasienten gi en nitroglyserin tablett under tungen.

Ved skader, misbruk, smerter etter trening, kan du ta smertestillende midler (ketorol, analgin, nurofen).

Andre farlige sykdommer (pleurisy, perforering av såret, pankreatitt, subphrenic abscess, perikarditt) krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Forebyggende tiltak ↑

Forebygging av tilbakefall og forbedring av smertsyndrom består i å utføre en komplett behandling og maksimalt eliminere årsakene til smerte under scapulaen.

Video: årsaker til ryggsmerter

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!

Smerter i brystet og under skulderbladene

Smerter under scapula og i brystet gir personen mye ubehag. I tillegg reduserer det betydelig motoraktiviteten. Årsaken til slike smerter er som regel ulike sykdommer, oftest forbundet med ryggraden. Imidlertid kan smerter i brystet og under skulderbladet oppstå på grunn av magesår, intercostal neuralgi, lungesykdom og så videre. Nærmere om årsakene til slike smerter, vurderer vi i denne artikkelen.

Mulige årsaker til smerte under venstre skulderblad.

Osteochondrose

Osteokondrose er en svært vanlig sykdom. Nerveendinger som går ut av ryggraden, komprimeres av ulike årsaker. Dette fører til smerte i scapula, nakke og til og med noen ganger i hånden. Osteokondrose manifesteres av kjedelig smerte som opptrer i nakkeområdet, og med skarpe sving i nakken øker den. Smerten er så sterk at den begrenser bevegelsen og gir til venstre skulderblad. Folk som lider av denne sykdommen klager ofte over svimmelhet.

Interkostal Neuralgi

Denne sykdommen kan være permanent eller periodisk. Smerten vises i intercostalene og bare på den ene siden av brystet, med den særegne egenskapen er at smerten gir i venstre scapula. Med denne sykdommen, er smerten omkretsende og øker med skarpe bevegelser, med dypt pust, fysisk anstrengelse, og til og med med trykk. Intercostal neuralgi kan skyldes osteokondrose, hypotermi, skarpe belastninger, samt langvarig unormal kroppsstilling. Svært ofte er smerten ledsaget av prikking i hjerte- og lumbalområdet.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er veldig farlig. Manifisert av alvorlige brystsmerter. Smerter kan spre seg til bakre, venstre arm og skulderblad, nakke og til og med underkjeven. Smerten er så alvorlig at en person kan miste bevisstheten. Som regel varer smerten mer enn 15-20 minutter og fjernes ikke av konvensjonelle medisiner, for eksempel nitroglyserin eller validol. I slike tilfeller må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Sterk psykisk eller fysisk stress kan provosere et hjerteinfarkt.

Magesår

Med magesår kan det oppstå smerte i venstre skulderblad, i thoraxområdet og bak brystbenet. Smerten med økende karakter og manifestert når man tar en bestemt mat. Når en magesår-pasient klager over kløe, halsbrann, økt spytt og oppkast.

Psykologiske problemer

Under alvorlig stress kan det oppstå smerte på forskjellige steder, og passerer jevnt inn i nakken, halsbåndet, på armen, magen eller under venstre skulderblad. Smerten er ledsaget av en følelse av tyngde og prikkende. I tillegg har en person en urimelig følelse av angst og forstyrrelser i hjertets arbeid. Noen ganger føler en person en mangel på luft.

Andre årsaker til smerte

Smerte under venstre skulderblad kan oppstå som følge av slike sykdommer: med bronkitt, lungebetennelse, pleurisy. Smerten kan trekke seg, kjedelig eller permanent. Det kan bli forverret av hoste og ledsaget av feber.

Mulige årsaker til smerte under høyre skulderblad.

Biliær kolikk eller hepatisk

Smerter som er forbundet med muskelkramper i galleblæren eller med blokkering av gallekanalstener er kolikk. Skarpe og alvorlige magesmerter, som manifesterer seg i form av sammentrekninger og er piercing-cutting naturen, kan lokaliseres i riktig hypokondrium og gis til høyre scapula. Også slike smerter kan gis til høyre skulder, høyre kjeve, høyre øye eller subklaviske område. Ofte skjer et slikt angrep etter inntak av fettstoffer.

Subfrenisk abscess

Dette fenomenet er veldig farlig, det er preget av akkumulering av pus i hulrommet mellom de nedre organene og membranen. Ofte oppstår dette fenomenet når en bakteriell infeksjon har blitt registrert, for eksempel under operasjonen. Smerten er skarp og gir til høyre hypokondrium, skulder og under scapulaen. Når du inhalerer øker smerten. Kroppstemperaturen stiger, og i blodprøver økes nivået av leukocytter.

Nephritis og pyelonefritis

Disse to sykdommene oppstår i betennelse i nyrene. Smerten vises i lumbaleområdet, oftest på høyre side og gir til høyre skulderblad og hypokondrium. Pasienten har hyppig trang til å urinere, som er ledsaget av en sterk brennende følelse og ømhet. Kroppstemperaturen kan stige. Noen ganger er det rystelser, kvalme eller oppkast.

Gallesteinsykdom

I kolelithiasis, smerte er kuttet, piercing. Oftest oppstår smerten i riktig hypokondrium og konsentrerer seg deretter i galdeblæren. Også smerten kan gis i høyre skulderblad, i hjerteområdet, nakke og høyre skulder.

Sykdommer der brystsmerter oppstår

perikarditt

Perikarditt er en betennelse i hjertemembranen. Smerter oppstår dypt i brystet i hjertet av hjertet. Økt smerte i liggende stilling. Med denne sykdommen oppstår pasienten dyspnø, svakhet, hevelse og reduserer blodtrykket.

pleuritt

Med denne sykdommen blir lungens innside betent. Smerte oppstår fra siden av betennelse i brystet. De blir intensivert med dypt åndedrett eller bevegelse. Smerter kan passere, men dette betyr ikke at personen har gjenopprettet, så du må konsultere en lege.

Vegetativ-vaskulær dystoni

Dette er den vanligste årsaken til smerte i brystet. Som regel utvikles denne sykdommen med utilstrekkelig fysisk anstrengelse.

Spredning av spiserøret

Denne patologien er ledsaget av smerte som gir tilbake og føles midt i brystet. Smertene er skarpe og sterke, de forverres ved innånding eller hoste. Spredning av spiserøret oppstår som regel ved alvorlig oppkast. Andre faktorer kan imidlertid utløse dette fenomenet. Derfor, hvis du mistenker denne patologien, må du se en lege så snart som mulig.

tracheitis

Trakeitt er en betennelse i trakealslimhinnen. Smerte i denne sykdommen skjer i midten av brystet. Smerter er ledsaget av hoste, feber, tørr og ondt i halsen, heshet. Smerten er skarp og brennende.

Kreft sykdommer

Kreft forårsaker brystsmerter. Dessverre oppstår der som regel smerte i de sene stadiene av sykdommen. I tilfelle maligne formasjoner kan smerte gis til nakke, skulder, rygg. De kan ha en annen tyngdekraft. Oftest forekommer brystsmerter i slike kreftformer som esophageal cancer, lungekreft, brystkreft, bukspyttkjertelskreft og leverkreft.

Andre sykdommer som forårsaker brystsmerter

Brystsmerter kan også oppstå med mastitt, tuberkulose, med hernia i matåpningen av membranen, med myosit og kostokondrit.

Hvilke leger skal kontakte hvis det er smerte?

Smerte i brystet og under scapula kan oppstå av ulike årsaker. Noen ganger virker de etter fysisk anstrengelse eller stress, i slike tilfeller går smerten bort alene og bærer ingen trussel. Men noen ganger er smerte et symptom på alvorlige sykdommer som krever umiddelbar behandling. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege for å finne årsaken til smerte.

Hvis du har smerte under høyre eller venstre scapula, må du kontakte disse legene: urolog, gastroenterolog, psykiater, traumatolog, kardiolog, nephrologist. Hvis du er bekymret for smerte i brystet, må du kontakte: en kardiolog, en spesialist i smittsomme sykdommer, en terapeut eller en gastroenterolog.