Ofte er kronisk smerte i ryggraden en konsekvens av osteokondrose eller osteoartrose og er forårsaket av ødeleggelse av bindevev og intervertebral brusk og betennelse. Men noen ganger er disse symptomene et tegn på en svært farlig og vanskelig å behandle patologi - ankyloserende spondylitt (eller spondylarthritis), som kalles Bechterews sykdom.

Mange videoer på Internett, vitenskapelige publikasjoner er viet til denne patologien, men til tross for prestasjonene av moderne medisin er årsakene til patologien fortsatt ikke kjent for visse.

Sykdommen er systemisk, og påvirker ikke bare ryggraden, men også store og perifere ledd, koronarbeholdere, hjerteventiler og myokard, organer i bronkopulmonale, nervøse, urinveisystem, øyne. Det er polymorfismen av de kliniske tegnene som karakteriserer Bechterews sykdom, noe som gjør diagnosen vanskelig. Og selv behandling som startet i de tidlige stadiene, hjelper ikke i alle tilfeller, og hos mange pasienter slutter patologen i et funksjonshemning.

Bare ankyloserende spondylitt forårsaker total skade på ryggraden, siden hele ryggen fra nakke til sakrum er involvert i den patologiske prosessen, og ribben, bekkenet og leddene i kroppen blir ankylosed.

Bechterews sykdom har vært kjent siden antikken. Karakteristiske endringer i skjelettet ble funnet under arkeologiske utgravninger i egyptiske mumier. I midten av 1500-tallet ble flere tilfeller av ankyloserende spondylitt beskrevet for første gang i den berømte Anatomy-boken av Realdo Colombo "Anatomy". Mye senere, på slutten av 1700-tallet, beskrev og viste medisinsk lege B. Connor skjelettet til en person hvis ribber, sacrum, lumbale vertebrae og bekken hadde vokst sammen og dannet en enkelt bein.

Men arbeidet til russisk nevrolog V.M. Bekhtereva, observasjoner av den tyske legen A. Strumpel og hans franske kollega P. Marie. Det var deres arbeid som danner grunnlaget for moderne ideer om ankyloserende spondylitt, derfor en mer korrekt formulering av navnet - Bechterews sykdom - Strumpel - Marie.

Prevalensen av patologi er ca. 1,5%. Det begynner i ung alder (fra 15 til 30 år), toppen av starten på kliniske symptomer oppstår ved 24 år. Hos personer eldre enn 40 år, utføres en lignende diagnose kun i isolerte tilfeller. Menn lider av spondylitt 5 til 9 ganger oftere enn kvinner.

Inntil nylig har den nøyaktige årsaken til forekomsten av ankyloserende spondylitt ikke blitt fastslått. Eksperter var bare sikre på at utviklingen av denne patologien var genetisk bestemt. Nå tror leger at ledende er den autoimmune mekanismen av forekomst, som begynner å påvirke antigenet HLA B27. Risikoen for spondylarthrose hos et barn som har en eller begge foreldrene lidd av denne sykdommen, er ca. 30%. Risikofaktorer for utvikling av patologi er infeksjoner (spesielt det urogenitale systemet og fordøyelseskanalen), spesielt de fremkalt av bakterier av slekten Klebsiella (sådd hos 75% av pasientene med spondyloarthrose), Yersinia.

Patogenesen er heller ikke fullt ut forstått. Men i det siste tiåret har rollen av tumor nekrosefaktor a (TNF α) oppdaget av onkologer i utviklingen av inflammatoriske og andre forstyrrelser i bindevevet blitt aktivt studert. Med nederlaget av spondyloarthrose i sacroiliac joint er det oppdaget en høy konsentrasjon av denne biologisk aktive forbindelsen. I tillegg har eksperter funnet at TNFa stimulerer frigjørelsen av andre inflammatoriske mediatorer og deres destruktive effekt på bruskvev.

Det er vanskelig å diagnostisere ankyloserende spondylitt på et tidlig stadium, selv med bruk av MR og annen moderne teknologi. Patologisk behandling inkluderer et kompleks av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, pulsbehandling med kortikosteroidhormoner og cytostatika. Nylig har genterapi blitt utbredt, men den utbredt bruk er begrenset av høye kostnader for medisiner i denne gruppen. For pasienter med diagnose av ankyloserende spondylitt er daglig gymnastikk obligatorisk, bestående av et sett med spesialdesignede øvelser. Bare hvis alle anbefalingene fra legen er observert, kan progresjonen av patologi stoppes og funksjonshemming forebygges.

Ankyloserende spondylitt: Klassifikasjonsprinsipper

Klassifiseringen av ankyloserende spondyloarthritis er basert på lokalisering av lesjoner og følgelig intensiteten av kliniske symptomer.

Bechterew syndrom er følgende typer:

• Central. Det forekommer i halvparten av sykdommens tilfeller, påvirker hovedsakelig rammens struktur.
• Perifer. Den nest vanligste formen. I tillegg til ryggraden inngår de store leddene i beina i prosessen. Oftere diagnostisert i 10-15 år.
• Rot (et annet navn er rhizomelic). Rygg og tilstøtende store ledd - hofte og skulder - påvirkes.
• Skandinavisk. En slik spondylitt feirer sjelden. Den patologiske prosessen i ryggraden er kombinert med betennelse i de perifere leddene i teppet og falangene av tærne. Ofte er denne typen sykdom forvirret med revmatoid artritt.

I tillegg klassifiseres Bekhtereva syndrom i henhold til hastigheten der symptomene spredes. Så det er en sakte progressiv form for patologi, en sakte progressiv form med en periodisk forandring av forverring og remisjon, som raskt utvikler seg, som på en ganske kort tid slutter med sammensmeltningen av strukturer av bein og bruskvev i ryggraden og tilstøtende ledd, ribber. Septisk Bechterew syndrom regnes som den farligste form, som sammen med de "tradisjonelle" symptomene på muskuloskeletale systemet forårsaker skade på indre organer.

Ankyloserende spondylitt: klinisk presentasjon og diagnostiske metoder

Patologi utvikler seg gradvis, med det første tegn er en liten smerte i lumbalområdet, som blir mer intens som sykdommen utvikler seg og sprer seg til andre strukturer i ryggraden. I motsetning til andre skader i muskuloskeletalsystemet blir smerten mer intens med hvile, spesielt etter 2-3 om morgenen eller om morgenen, og etter å ha våknet opp, svinger lys eller gymnastikk helt.

Deretter manifesterer Bechterews sykdom i form av stivhet i bevegelsens bevegelighet, som i noen tilfeller opptrer ubemerket av mennesker og oppdages kun ved en spesiell undersøkelse.

Noen ganger er smertesyndromet fraværende, og patologien manifesterer en reduksjon i ryggsøylens funksjonelle aktivitet.

Også karakteristisk symptom er den gradvise utjevningen av fysiologisk lordose og kyphose i ryggen. Lenden blir flat, haken presses gradvis til brystet. Patologiske endringer som følger med ankyloserende spondylitt utvikler vanligvis fra bunn til topp, slik at stivhet i livmorhalsområdet manifesteres i senere stadier.

Hvis smerte og begrensning av mobilitet i den øvre delen av kroppen dukket opp i de tidlige stadier av ankyloserende spondylitt, indikerer dette en dårlig prognose for sykdomsforløpet.

Sammen med en reduksjon i ryggsøylens fleksibilitet dekker ankylose leddene som forbinder ribbenene med brystkreftene. Dette fører til begrensning av luftveisbevegelser og redusert ventilasjon, noe som bidrar til utvikling av kroniske lesjoner i luftveiene. Enkelte pasienter merker i tillegg smerte og stivhet i skulder-, hofte-, og temporomandibulære ledd, i sjeldne tilfeller - ubehag og hevelse i leddene på armer og ben, smerteimpulser i brystbenet.

I motsetning til leddgikt og lignende lesjoner av bruskvæv, blir ankyloserende spondylitt ikke ledsaget av ødeleggelsen, men fører til et uttalt tap av funksjonell aktivitet.

Patologi forårsaker ofte forstyrrelser av andre organer. Nesten i en tredjedel av pasientene blir øyelesjoner, spesielt iridocyclitis og uveitt, observert. Videre er disse sykdommene preget av akutt utbrudd med ubehag eller alvorlig smerte og brennende i øyet, rødhet, hevelse, tåre. Etter en tid utvikler fotofobi, blir uskarpt syn. Vanligvis er skaden på synets organer ensidig, men er tilbakevendende i naturen.

Sekundære patologier i kardiovaskulærsystemet er på andre plass. Bechterews sykdom fører som regel til aortaventilinsuffisiens, hjertearytmi og myokardial ledningsevne med dannelsen av cicatricial endringer. Klinisk manifesterer seg seg i form av kortpustethet, svakhet, svingninger i blodtrykket.

Noen ganger påvirker Bechterews sykdom det urogenitale systemet med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, impotens og nephropati. Symptomer på denne tilstanden er ødem, urinforstyrrelser, pallor. Det er også mulig skade på nervesystemet (ofte klyver de store nervefibrene).

Generelt kan det kliniske bildet, som er preget av ankyloserende spondylitt, beskrives som følger:

• smerter av varierende intensitet i lumbosakralområdet ved den første fase av patologien og på nivået av thorax og cervikal i de senere stadier;
• stivhet av bevegelser;
• brysttrykk og hypoksisymptomer (svakhet, konstant følelse av tretthet og mangel på luft);
• kortpustethet, arytmi, forstyrrelser av hjerteaktivitet;
• hevelse, smerte i nyrene, en reduksjon av det daglige urinvolumet;
• symptomer på skade på synlighetens organer;
• nevrologiske smerter med lokalisering i lumbalområdet, thorax eller med bestråling i lemmer, baken, perineum, tap av følelse, følelsesløshet;
• symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser - hodepine, svimmelhet, døsighet, psykiske lidelser, langsom reaksjon, hørselshemmede.

I de senere stadier av en pasient diagnostisert med sykdommen spondylitt stilling blir stabil spesifikk form: i ryggrad og skulderbladene tilbake blir nesten flat, men nakkesøylen anteriorly, hake presset mot brystet.

Formentlig er diagnosen ankyloserende spondylitt mulig ved en kombinasjon av flere kliniske manifestasjoner. Dette er:

• gradvis start;
• debut alder av patologi opptil 40 år;
• Varighet av smerte i ryggen mer enn 3 måneder;
• forstyrrelse av motoraktivitet om morgenen;
• reduksjon av stivhet og smerte etter gymnastikk og trening.

Tilstedeværelsen av fire av disse diagnostiske kriteriene antyder en sykdom hos Bechterew med en sannsynlighet på 75%. Spondylitt er også favorisert av en belastet familiehistorie. Men mer utfyllende informasjon vil gi data om instrumentell undersøkelse. Først lage en røntgenstråle.

I patologi er følgende endringer synlige:

• i begynnelsen av sykdommen - betennelse i sacroiliac felles;
• på stadium I - II - forekomsten av erosjoner av subchondral (plassert under brusk) bein;
• på stadium III - utseendet av sklerose og delvis ankylose;
• på stadium IV - fullstendig vedheft av sacroiliac leddene.

Sammenlignet med standard radiografi har CT en mer sensitiv metode for å detektere bein erosjon, subchondral sklerose og ankylose. Denne studien tillater imidlertid ikke å identifisere inflammatoriske endringer i de tidlige stadiene av sykdommen når det ikke er noen strukturelle forandringer i bruskvevet.

Den mest sensitive diagnostiske metoden er MR, siden den kan brukes til å oppdage ikke bare kroniske lidelser, men også akutt betennelse.

Denne undersøkelsesmetoden anbefales når tilstedeværelsen av kliniske og laboratorie tegn bekrefter ankyloserende spondylitt, men det er ingen radiologiske indikatorer på patologien.

Verdien av benscintigrafi ved bruk av kontrasterende isotoper er for tiden liten. Ifølge ulike kilder varierer følsomheten til en slik studie fra 0 til 82%, og diagnostisk verdi av MR når 78%. Derfor foretrekker alle leger magnetisk resonansbilder som en tryggere og rimeligere metode.

En forholdsvis ny måte å bekrefte patologi på, er ultralyd Doppler-studien av sacroiliac leddene med kontrastforbedring. Sammenlignet med MR, er sensitiviteten til denne metoden 94%, og spesifisiteten når 94%.

Foreløpig er laboratorietester for spesifikke markører av ankyloserende spondylitt fraværende. Imidlertid oppdages tilstedeværelsen av HLA B27-antigenet hos nesten 95% av pasientene som er diagnostisert med ankyloserende spondylitt (det oppdages bare hos 5-14% av friske mennesker). Indikatorer som C-reaktivt protein, ESR, spiller en mindre rolle, siden nesten halvparten av pasientene ikke overskrider normen.

Generelt er diagnosen av patologi som følger:

• Identifikasjon av diagnostiske kriterier for spondylartrose under den første undersøkelsen.
• Blodtest for HLA B27.
• X-ray av sacroiliac joint.

Med de positive resultatene av disse studiene er diagnosen av sykdommen Bechterew uten tvil. Imidlertid krever inkonsekvensen av det kliniske bildet og dataanalysen utnevnelsen av tilleggstester (MRI, identifisering av markører av leddgikt) for å finne årsaken til smerte i ryggen.

Ankyloserende spondylitt: medisinsk behandling, kirurgi, massasje og manuell terapi

For tiden brukes følgende grupper av legemidler til farmakologisk behandling av spondylitt:

• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs);
• smertestillende midler;
• kortikosteroider,
• muskelavslappende midler;
• grunnleggende antiinflammatoriske legemidler;
• TNFa inhibitorer a.

Blant alle medisiner som er foreskrevet for diagnostisering av ankyloserende spondylitt, er behandling med NSAIDs den mest brukte.

Deres historie begynner i 1949, da effektiviteten av fenylbutazon ble først bevist. Senere (siden 1965) ble andre generasjon NSAID, som ble presentert først av Intometacin, og deretter av diklofenak, introdusert i klinisk praksis. Og siden 80-tallet i det tjuende århundre har det vært en snøskredsøkning i antall NSAID med høy variasjon av farmakologiske og farmakokinetiske egenskaper.

Når du forskriver disse medisinene, må du ta hensyn til følgende aspekter:

• NSAID er førstegangs medisiner for behandling av spondylitt;
• Hos pasienter med langsiktige symptomer på patologi bør behandlingen av NSAID være lang nok, slik at sykdomsprogresjonen kan reduseres.
• Ved bruk av NSAIDer er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle komplikasjoner i fordøyelseskanalen, kardiovaskulærsystemet og nyrene og for å overvåke pasientens tilstand i samsvar med dette;
• NSAIDs bør foreskrives fra diagnosens bekreftelse, uavhengig av sykdomsstadiet.

Hovedmålet med NSAID-terapi er å eliminere den inflammatoriske prosessen og smerten assosiert med den, for dette ved diagnostisering av ankyloserende spondylitt bør behandling med slike legemidler utføres i minst 1 til 2 uker. Effektiviteten av NSAID er doseavhengig, det vil si med utilstrekkelige resultater av standarddoseringen av legemidlet, er økningen nødvendig. Hvis dette ikke bringer lettelse, blir stoffet forandret til et annet.

Men for å avbryte sykdomsforløpet kan bare vanlig inntak av NSAIDs, sporadisk bruk, gi en kortvarig analgetisk effekt.

Hvis den viktigste kliniske manifestasjonen av patologi er stivhet i morgen eller natt, bør du ta langvarige former for NSAID på sen kveld. For ytterligere eliminering av smerteimpulser, vises smertestillende midler (Paracetamol eller, i alvorlige tilfeller, Tramadol). De foreskrives korte kurs.

Når det gjelder kortikosteroider, anbefales ikke oral administrering på grunn av inkonsekvensen av effekt og virkning. For betennelse i de perifere leddene, kan du bruke salver med steroidhormoner. Også lokal behandling med lignende stoffer effektivt med skade på synlighetens organer. Hvis Bechterews sykdom er for aktiv, anbefales det å utføre behandlingen ved hjelp av den såkalte "pulsbehandlingen". I høye doser administreres kortikosteroider intravenøst ​​i løpet av 1 til 3 dager.

Når det gjelder bruk av hormonelle stoffer for spondylitt, er det fortsatt sterke tvister blant spesialister. På den ene side, i små doser er de ikke effektive nok, og i store doser har de en utbredt antiinflammatorisk effekt, men deres inntak ledsages av sterke bivirkninger. Ifølge kliniske studier forsvinner de viktigste symptomene på sykdommen med pulsbehandling, og resultatet kan vare fra 2 uker til ett år.

Effekten av grunnleggende antiinflammatoriske stoffer for spondylitt er kontroversielt. Noen leger vitner om at effekten av å bruke metotrexat, sulfosalazin og leflunomid ikke var forskjellig fra gruppen pasienter som tok placebo. Imidlertid påvirker bølgeleddet av spondylitt, spontane remisjoner (spesielt i de første årene av patologi) signifikant resultatene av kliniske studier. Men nå er metotreksat i form av injeksjoner for subkutan administrering foreskrevet for behandling av ankyloserende spondylitt.

Til inhibitorer av tumor nekrosefaktortype TNF α inkluderer følgende medisiner:

• Etanertserpt;
• infliksimab;
• Adalimumab.

Når det gjelder klinisk effekt, er disse stoffene ikke praktisk forskjellig fra hverandre, men i fravær av et resultat av bruk av en enkelt TNFa-inhibitor for diagnose av ankyloserende spondylitt, fortsetter behandlingen med en annen medisinering av samme farmakologiske gruppe. Langvarig bruk av slike legemidler er ledsaget av en markert bremsing av patologienes utvikling.

Oppnåelse av remisjon mot bruk av TNFa-hemmere er ikke en grunn til å stoppe behandlingen helt. Doseringen forblir uendret, men intervallet mellom injeksjoner økes.

Det er bevist at effekten av disse stoffene er mye høyere i begynnelsen av sykdommen, og i avanserte tilfeller gir bruken av disse stoffene et godt resultat. Det er kliniske data om noen gjenoppretting av motoraktivitet, selv mot bakgrunnen av fullstendig ankylose i ryggraden.

Indikasjonene om at diagnosen ankyloserende spondylitt skal behandles kirurgisk, er:

• alvorlig spinal deformitet, som har en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet;
• smerte, som ikke kan stoppes med medisinering;
• alvorlig forstyrrelse av organene i bronko-pulmonale og kardiovaskulære systemer;
• uttalt begrensninger av leddets motoriske aktivitet.

For å eliminere de viktigste symptomene på spondylitt, er kirurgisk spinalretting eller protes av ledd som påvirkes av ankylose angitt.

Hvis ankyloserende spondylitt er diagnostisert, bør behandling med manuell eksponering utføres parallelt med medisinering. Massasje gjøres ved kurs (en gang hver tredje måned), i 10 daglige økter som varer 20-40 minutter. Til tross for mange tips, må implementeringen av en slik innvirkning overlates til en kvalifisert spesialist.

Kosthold for ankyloserende spondylitt, folkemidlene, mulige komplikasjoner og forebyggende tiltak

Uansett trivsel bør hver morgen en pasient med spondylitt starte med oppvarming.

Gymnastikk vil bidra til å utvikle leddene og stoppe bevegelsesprosessene. Legene anbefaler følgende sett med øvelser:

1. Sitt på gulvet med en rett bak, armene rett foran brystet. Utfør bevegelsene i kroppen med fortynning av hendene til sidene med palmer oppover 4 - 8 ganger.
2. Startposisjonen er den samme, men du må bøye litt. Samtidig klemmer de og fjerner hender og føtter 10 til 20 ganger.
3. Startposisjonen er den samme. Fest hvert bøyd ben til brystet (4-8 ganger hver).
4. Fortsatt opphold på gulvet. Lene seg fremover, prøver å få hendene på føttene.
5. Sitt på kanten av stolen og lene hendene på setet. Alternativt løft og legg til side et rett ben (4 - 10 ganger hver).
6. Sitt på en stol med en rett bak, ta en gymnastisk pinne i hendene og løft dem over hodet ditt. Lene seg fremover, prøver å få en pinne tær (4 - 8 ganger).
7. Stå ved siden av veggen og lene på den. Alternativt, knekk på ett ben, rett den andre (2 - 4 ganger).
8. Ligg på ryggen, armene over hodet ditt. Hendene trekker opp til skuldrene og foten til baken (4-8 ganger).
9. Hold deg i samme posisjon. Alternativt løft det rettede benet opp (4 - 8 ganger).
10. Sitter på hælene, hender å hvile foran seg. Utfør øvelsen "Wave" med en avbøyning (8 ganger).
11. Ligg på magen, hendene foran deg. Alternativt løft hvert bein og ta det til siden, mens du griller på baksiden (2-6 ganger).
12. Stå opp rett, i hendene for å holde en gymnastisk pinne. Løft armene opp med samtidig bevegelse av beina tilbake til tåen (4 - 8 ganger).
13. Rett opp, legg hendene på sidene og utfør sirkulære bevegelser i kroppen (4 - 8 ganger i hver retning).
14. Den opprinnelige stillingen forblir den samme, men armer fra hverandre til siden, legger skulderbredden fra hverandre. Bøy ned, prøver å få fingrene på sin høyre hånd til venstre og omvendt. Samtidig skal knærne rettes (5-6 ganger).
15. Vandre på stedet (100 - 200 trinn).
16. Avslapning.

Når ankyloserende spondylitt også foreskrev fysioterapi. Effekten av denne behandlingen er som følger:

• aktivering av blodstrøm i lesjonen;
• stimulering av bein og brusk vev regenerering;
• forebygging av ankylose i leddene;
• forbedret legemiddellevering;
• Inhibering av inflammatorisk prosess;
• eliminering av smerte.

Dermed skal dietten i ankyloserende spondylitt ledsages av:

• paraffinbehandling;
• anvendelser av ozokeritt;
• phono - og elektroforese;
• eksponering for ultralydsstråling og elektromagnetiske bølger;
• økter av slam og balneoterapi.

Med spondylitt er behandling med folkemidlene mulig, men slik behandling bør kun utføres i forbindelse med medisinering.

Til inntak anbefaler legener følgende medisinske urter:

• Elderbær blomster, neseblader, persille rødder og pilbark - i like store mengder;
• bjørkblader, nettle, gressvioler - i like store mengder;
• 3 ss. blader av lingonberry, oriole gress, 2 ss. calendula blomster, kamille, lind og neseblader, 1 ss. urter av horsetail og elderberry blomster;
• vinblad, lingonberries, rosehips - like.

Kok buljonger likt.

Det er nødvendig å hælde 10 g vegetabilsk blanding med en halv liter kaldt drikkevann, la det stå over natten, koking, insistere 2 timer og klemme.

Ta en halv kopp to ganger om dagen på tom mage.

Riktig ernæring i spondylitt spiller ikke mindre en rolle enn medikamentterapi.

Kosthold for ankyloserende spondylitt må inneholde følgende produkter:

• vegetabilske oljer (oliven, sesamfrø, linfrø), bør brukes daglig for salat dressing;
• bakt eller dampet fisk (makrell, laks, ørret, torsk), forbruker 3-4 ganger i uken;
• sitrusfrukter rik på antioksidanter, kål, grønnsaker, grønnsaker - daglig i frisk form;
• Kalsiumfrie, ikke-fete meieriprodukter og meieriprodukter - 2 porsjoner om morgenen;
• Bønne, bokhvete og byggrøt - i ubegrensede mengder som side retter.

Alkohol og koffeinholdige drikker, raffinerte fettstoffer, søtsaker og meletter skal utelukkes helt fra kostholdet. Lavt kjøtt i kokt form kan forbrukes mer enn 2 ganger i uken. I tillegg bør dietten for ankyloserende spondylitt balanseres i antall kalorier. Overvektige pasienter må spise på en slik måte at de går ned i vekt og for tynn - tvert imot.

Spondylitt er en alvorlig kronisk sykdom som ikke kan helbredes. Komplikasjoner av denne patologien kan påvirke indre organer, spesielt hjerte og blodårer. Det eneste alternativet for å unngå systemiske lesjoner er å starte behandlingen i de tidlige stadiene.

Gitt de genetiske mekanismene for utviklingen av spondylitt, er det ingen spesifikk forebygging. Ved belastet arvelighet, tilstrekkelig fysisk aktivitet, regelmessig undersøkelse av legen og relevant forskning er nødvendig. Også, diett bør følges nøye for ankyloserende spondylitt. Inntaket av vitaminer og mineraler i riktig mengde kan suspendere de patologiske forandringene i bein og bruskvev.

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt hva er det? Legene kaller det ankyloserende spondylitt. Sykdomskode mb 10 M45. Patologi innebærer en sykdom hvor inflammatoriske prosesser i forbindende epitel begynner å forekomme. I de fleste tilfeller påvirkes det ligamentale apparatet i ryggraden. Men over tid påvirker patologi mange indre organer, som for eksempel hjertet, aorta, nyrer, etc.

Bechterews sykdom rammer oftest menn (ca 85% av tilfellene). Den vanligste alderen av patologisk formasjon er 25-40 år. Saker av sykdommen forekommer hos en person per tusen, noe som er ganske ofte.

Ankyloserende spondylitt hva er det? La oss se.

Patologiske funksjoner

Hovedfunksjonen til ankyloserende spondylitt er en manifestasjon. Hos menn er symptomene på ankyloserende spondylitt mye mer uttalt og kan til og med føre til tap av evnen til å bevege seg. Symptomer hos kvinner er ikke veldig uttalt, og konsekvensene av sykdommen er ikke så alvorlige (hvis det selvfølgelig ikke går). For eksempel, i svakere kjønn, utvikler ankylose ikke bare mye sjeldnere, men passerer også lettere.

Ankylose - Manglende evne til å bevege seg. Dette skyldes sammensmelting av ulike typer (bein, brusk, etc.) som forbinder beinene.

Etiologi og patogenese

Et annet trekk i patologien er at etiologien og patogenesen ikke forstås fullt ut. De fleste eksperter mener at hovedårsaken til fremveksten av sykdommen kan være:

• Smittsom-allergisk faktor;
• arvelighet;
• Traumer og andre spinalskader.

Studier har vist at prosessen med betennelse stammer fra delingen av sacroiliac joint. Over tid begynner patologien å spre seg til de ryggseksjonene som er høyere. Kroppets respons på betennelse blir en spasme av parvertebrale muskler. Og disse krampene skaper smerte, og forverrer også blodtilførselen til ryggraden. Gradvis fører denne betennelsen til det faktum at beinene danner vedheft (ankylose). Sammen med dette begynner endringen av det spinale ligamentapparatet.

Etiologi - studiet av årsakene og betingelsene for forekomsten av patologi. Hvis du ser på den medisinske ordlisten, vil etiologien være synonymt med "årsaker".

Pathogenese - studerer opprinnelsen og utviklingen av sykdommen.

symptomatologi

I motsetning til mange lignende patologier, dannes Bechterews sykdom og vokser gradvis. Derfor er sykdommen delt inn i tre faser:

I. Tidlig scene;

Vurder symptomene på hvert trinn separat.

Tidlig scene

Her begynner sykdommen bare å danne seg. Dette stadiet er preget av det faktum at smerte bare føltes i beltet, men noen ganger gir i lemmen.

Så, de viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt, i tillegg til smerte i beltet, er:

• Smerter i ryggraden og stivheten. Vanligvis oppstår etter søvn eller hvis personen ikke endrer stillingen sin i lang tid. Etter trening forsvinner symptomet;
• Smerten som omgir brystet. De kan bli mye sterkere hvis pasienten tar dypt pust eller hoste. Noen ganger er denne typen smerte tatt for et sårt hjerte;
• Forverringen av den generelle tilstanden. Dette symptomet forekommer ikke alltid, for eksempel er den menneskelige ytelsen svært uendret. Og bare i sjeldne tilfeller, føler pasienten tretthet, og over tid utvikler disse menneskene en tilstand av apati og depresjon.
• Brystet er presset. På grunn av dette føler en person trangt. Dette skyldes det faktum at mobiliteten til ribbenene er forstyrret;
• Avstanden mellom bryst og hake er redusert. Nederlaget i leddene fører til at ryggraden begynner å deformere.

Utplassert stadium

• Økt smerte i ryggraden. Disse smertene bryter hvert minutt, og smertestillende hjelper ikke lenge. Smerter blir verre under søvn, fysisk anstrengelse, og med skarp forandring i været;
• Smerter begynner i muskler, hofter og ben. Dette skyldes at under utviklingen av betennelse begynner nerverøtter å bli krenket.

Sent stadium

• Tegn som er karakteristiske for radikulitt vises. Utålelig smerte, prikking av ryggraden og følelsesløp i lemmer vises. Muskelsvikt blir også svært vanlig, som over tid kan føre til fullstendig atrofi av disse musklene. For noen fysiske handlinger øker smerten;
• Blodforsyningen til hjernen minker. Dette skyldes det faktum at i løpet av Bechterews patologi klemmes spinalarteriene, gjennom hvilke blodet strømmer inn i hjernen;
• Kvelning. Slike angrep oppstår på grunn av redusert mulighet for bevegelse av brystet. Det faktum at hjertet, lungene og andre store kar er komprimert;
• Høyt blodtrykk. Dette skjer på grunn av at store fartøy er komprimert og blodstrømmen til hjernen er forstyrret;
• Ryggradskifte. På grunn av at leddbåndene og leddene stiver, er det en reduksjon i mobiliteten. Over tid mister ryggraden evnen til å bevege seg, nakkepartiet bøyer seg fremover, mens thoracic ryggraden trekkes tilbake. Og stillingen vil være som følger:

diagnostikk

Diagnose av ankyloserende spondylitt er vanskelig, på grunn av det faktum at symptomene ved første fase av dannelsen ofte blir forsinket. Det overveldende antallet mennesker kan tilordne disse symptomene til vanlige tilbakeproblemer. I sjeldne tilfeller gjør legene også feil diagnose, og i stedet for ankyloserende spondyloarthritis setter de osteokondrose.

For at en spesialist skal kunne utføre en korrekt diagnose, utnevnes fysiske undersøkelser og ytterligere prosedyrer, som blodprøver og røntgenstråler.

En blodprøve viser også antall C-reaktive proteiner og erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Hvis lesingene er forhøyet, kan dette indikere begynnelsen av betennelse i kroppen. En blodprøve gjør det også mulig å gjenkjenne forekomsten av anemi.

Anemi er en generell tilstand av kroppen som er preget av lave nivåer av hemoglobin og røde blodlegemer.

Behandlingsmetoder

Hvordan kurere en patologi? Hovedoppgaven med behandling i diagnosen "Ankyloserende spondylitt" er fjerning av smerte, stivhet, samt forebygging av ryggradssvingninger og påfølgende komplikasjoner. Det ideelle alternativet ville være hvis behandlingsprosessen begynte i første fase av sykdommen, når den bare begynte å danne, slik at de kardinale og irreversible konsekvensene av deformeringen av bein og ledd ikke vises.

Listen over legemidler som må tas, er valgt individuelt, men den generelle listen er som følger:

• Generelle legemidler mot inflammasjon av ikke-steroid type (aspirin, analgin, etc.);
• Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (azatioprin);
• Corticosteroid (ulike hormon kapsler - Urbazone, Medrol, etc.);
• TNF-hemmere er stoffer som hjelper til med å eliminere betennelse i pasientens kropp.

Hvordan behandle ankyloserende spondylitt? Trening spiller en stor rolle i denne prosessen. De er utnevnt av spesialister for å øke mobiliteten til ryggraden og dens fleksibilitet. Det bidrar til å eliminere smerte. Gymnastikk skal kun utvikles av en fysioterapeut, med tanke på alle pasientens individuelle egenskaper.

Prognose og konsekvenser

Umiddelbart er det verdt å merke seg at tilfeller av fullstendig utvinning fra ankyloserende spondylitt er ukjente. Det mest positive resultatet som kan oppstå er en lang periode med remisjon. Det er å lindre symptomene eller stoppe utviklingen av deformiteten.

Hvis dannelsen av en defekt ble stoppet i første eller andre trinn og ingenting har endret seg i 20-30 år, så kan vi med sikkerhet si at patologien ikke går i forsømte tilstander i tredje eller fjerde fase.

Hvis sykdommen blir forsømt, vil det føre til følgende komplikasjoner:

• Ikke nok hjerteventil - forekommer i 20% av tilfellene;
• Nyresvikt - 30%;
• Irit, som i forsømte situasjoner kan føre til grå stær og til og med blindhet - 40%;
• Tarmdysfunksjon;
• Patologi av lungene, ofte tuberkulose;
• For eldre mennesker er osteoporose karakteristisk;

Død fører som regel til selve sykdommen, og alvorlige komplikasjoner som oppstår ved forsømmelse av sykdommen. Derfor lever folk ofte til en stor alder, samtidig som de opprettholder uavhengighet.

Interessante fakta

• VM Bekhterev beskrev først de detaljerte symptomene på sykdommen tilbake i 1892. Følgelig ble patologi navngitt etter ham;
• Sykdommen er mye eldre enn beskrivelsen. Forskere observert karakteristiske deformasjoner i skjelettene i middelalderen, de gamle egypterne og indianerne. Forhistoriske dyr ble også utsatt for ankyloserende spondyloarthritis;
• Statistikken viser at bare 1% av europeerne lider av en slik feil, og bare 0,1% av dem trenger akutt behandling;
• I Russland i 1988 var det mellom 1 og 10 syke mennesker per 10.000 mennesker. I den moderne verden - fra 5 til 15;
• Negroid rase og beboere fra øst er mindre utsatt for en slik feil;
• Det er 10-15 menn som lider av en lignende patologi per pasient;
• Ofte forekommer sykdommen hos mennesker i alderen 15 til 35 år;
• Patologi forekommer ikke hos personer over 50 år.

Generelt er ankyloserende spondylitt ganske enkelt, men for å kurere er det ganske vanskelig. Du kan bare forlænge ettergivelsesperioden, redusere manifestasjonen av symptomer. Det viktigste er å konsultere en spesialist ved de første symptomene, fordi hvis dette er forsinket, kan konsekvensene av patologien bli irreversibel og til og med føre til døden.

Ankyloserende spondylitt: symptomer og behandling

Ankyloserende spondylitt - Revmatisk kronisk systemisk betennelse i leddene, hovedsakelig ryggraden, med en skarp begrensning av pasientens mobilitet, dannelsen av marginale beinvekst på leddflatene og endring av ledbånd.

Den inflammatoriske prosessen før eller senere fører til at det felles gapet forsvinner. Dette er grunnen til at pasienten ikke lenger kan bevege seg i denne leddet. Denne endringen kalles ankylose. Derfor er det andre navnet på ankyloserende spondylitt ankyloserende spondylitt.

Hvem er syk med ankyloserende spondylitt?

Bechterews sykdom rammer menn 5 ganger oftere enn kvinner. Toppfrekvensen er 15-30 år. Ankyloserende spondylitt er også diagnostisert hos barn i grunnskolealderen (opptil 15% av alle tilfeller). Kanskje sykdommen utvikler seg, og enda tidligere, men på grunn av uskarphet av symptomer og diagnostisering av problemer, identifisere ankyloserende spondylitt hos barn er ikke alltid mulig. Personer i pensjonsalder blir ikke lenger syk, så det er trygt å si at Bechterews sykdom er mye av de unge. På grunn av alvorlighetsgraden av selve sykdommen, mister pasienten over tid evnen til å jobbe og blir deaktivert. Livskvaliteten reduseres gradvis, noe som legger til betydelig psykologisk ubehag for pasientens fysiske lidelse.

Hva påvirkes av ankyloserende spondylitt?

Den patologiske prosessen strekker seg til sacroiliac leddene, ryggraden, intervertebral ledd og skiver, perifere ledd (interphalangeal), leddbånd i ryggraden.

Den klassiske begynnelsen er lesjonen av sacroiliac leddene (sacroiliitis), deretter intervertebrale skiver og ledd. Dette fører til dannelsen av "bambuspinne" -symptom. Bevegelser i ryggraden er helt umulige, bokstavelig talt kan en person hverken bøye eller rette seg.

Ankyloserende spondylitt er en systemisk sykdom. Dette betyr at ikke bare ledd og leddbånd er involvert i prosessen, men også andre vev og organer. En fjerdedel av pasientene utvikler iritis og iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary kropp i øyet), noe som kan føre til glaukom. Hos 10% av pasientene påvirkes hjerteledningssystemet (en delvis eller fullstendig blokk kan utvikle seg), hjerteventiler (dannelse av overførte defekter), arterier. I noen tilfeller kan ankyloserende spondylitt provosere utviklingen av fibrose av lungens topper, med dannelse av hulrom, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere, da en slik prosess på røntgenstråler ligner veldig på tuberkulose.

Årsaker til ankyloserende spondyloarthritis

1. Arvelighet. Noen ganger er det tilfeller av "familiens sykdom", når Bechterews sykdom diagnostiseres umiddelbart hos 2-3 familiemedlemmer. Også i 90% av pasientene oppdages et spesielt HLA B27-gen. Hos friske mennesker er det bare funnet i 7% av tilfellene.
2. Smittsomme sykdommer. Denne faktorens rolle er ikke fullt etablert. Det har vært noen sammenheng mellom ankyloserende spondylitt og tilstedeværelsen av en genitourinær, intestinal eller streptokokkinfeksjon i anamnesen.
3. Immunforstyrrelser. Det antas at en økning i nivået av noen immunoglobuliner (IgG, IgM, IgA) og immunkomplekser kan bidra til utviklingen av ankyloserende spondylarthritis.

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Vanskeligheten ved diagnose ved første fase manifesterer seg i det faktum at sykdommens debut ofte foregår subklinisk, nesten umerkelig, og de mulige symptomene er svært forskjellige og fører reumatologen til å tenke på andre systemiske sykdommer.

Ofte begynner ankyloserende spondylitt med leddgikt. Hos 70% av pasientene påvirkes en eller 2-3 perifere ledd (knær, håndledd). De røde, svulme opp og vondt. Det er mer som isolert leddgikt, men ikke Bechterews sykdom. Kun 15% bemerket ubehag i nedre del av ryggen (skade på sårets ledd).

Hos 10% av pasientene utvikler iritis eller iridocyclitis flere uker eller måneder før utseendet av fellesproblemer.

Smerte syndrom For ankyloserende spondylitt er preget av gradvis økende intensitet av smerte og dens fordeling. Først kan pasienter oppleve stivhet i nedre rygg, rygg eller hals om morgenen, som passerer etter at en person "avviker". Noen pasienter merker helsmerter. Over tid blir smerten betennende i naturen, toppen er klokka 3-5 på natten.

På grunn av at sykdomsutbruddet kan være svært forskjellig, er det flere muligheter for debut:

• Av typen radikulitt eller ischias. I dette tilfellet har smerten en typisk karakter og er lokalisert i lumbalområdet. Etter hvert øker smerten og i noen tilfeller kombineres det med smerter i andre ledd.
• I henhold til typen av subakutt mono- eller oligoarthritis. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. Sykdommen manifesterer seg som intermittent betennelse i en eller flere ledd. Sacroiliitt slutter mye senere.
• Polyarthritis med feber. Observert hos barn. Det begynner med betennelse i flere ledd (mer enn tre), utseendet på flyktige smerter. På grunn av økt kroppstemperatur, er denne starten noen ganger forvekslet med revmatisme (akutt revmatisk feber).
• Som revmatoid artritt. Med denne typen debut påvirkes hendene på interphalangeale ledd, noe som er et typisk tegn på revmatoid artritt. Og bare i fremtiden, etter ubestemt tid, går det med typisk seneryggsmerter.
• Ved feberaktig type. Pasienten har temperatursvingninger i løpet av dagen, tung svette, kulderystelser, vekttap. I den kliniske analysen av blod avslørte en kraftig økning i ESR. Pasienter klager over smerter i muskler og ledd, mens leddene selv blir betent bare etter 3-4 uker.
• Etter type iridocyclitis. Med ekstra artikulær lokalisering av prosessen blir øyelesjoner de første symptomene. Pasienter kan behandles av en øyelege i 2-3 måneder før sacroiliitt manifesteres.
• I henhold til kardiologisk type. Under undersøkelsen av pasienten kan detekteres rytmeforstyrrelser i hjertet, ledningsforstyrrelser, tegn på ventildefekter. Og akkurat som i tilfelle av iritis, vil lesjonen av de sacroiliac leddene vises bare etter noen måneder.

På grunn av det faktum at manifestasjoner av ankyloserende spondyloarthritis er så mangfoldige og etterligner andre sykdommer, er rettidig diagnose mye vanskeligere.

Under den første undersøkelsen av pasienten er det mulig å ikke avsløre de lidelser som er typiske for ankyloserende spondylitt. Men en detaljert og grundig spørsmål vil bidra til å finne ut at pasienten om morgenen har stivhet i ryggen, bakre eller nakke som går over dagen. Ved undersøkelse blir det oppmerksom på redusert mobilitet i brystet under pusting, begrensning av bevegelser i ryggraden.

Kliniske manifestasjoner av ankyloserende spondylitt

• Sacroiliitt, ​​ofte bilateralt, manifesterer seg som smerte i baken, som utstråler baksiden av lårene.
• Tapet i lumbale ryggraden fører til en gradvis utjevning av den naturlige bøyningen (lordose), utseendet av smerte og stivhet i nedre rygg.
• Tapet i thoracal ryggraden simulerer første gangs intercostal neuralgi. På grunn av dannelsen av ankylose i intervertebrale ledd, reduseres amplituden av luftveiene i brystet. Samtidig er dyspné hos disse pasientene ganske sjeldne, siden membranen begynner å kompensere for den tapte funksjonen av brystet.
• Tapet av cervical ryggraden tolereres av pasienter spesielt hardt. I tillegg til smerte og stivhet merker de vanlige hodepine, kvalme, svimmelhet. Dette skyldes kompresjon av en eller to vertebrale arterier. Graden av kompresjon er proporsjonal med alvorlighetsgraden av symptomene.
• Hele ryggraden er sjelden påvirket samtidig.
• Også sjeldne er tilfeller av ankyloserende spondylitt uten smerte.
• Skader på leddene av typen coxarthrose. Pasienten utvikler hoftelitt (koxitt) og ankylose dannes gradvis. Etter det kan personen ikke lenger gå alene.
• Tapet i leddene etter type gonartrose. Hos pasienter med berørte knærled, dannes også ankylose, noe som fører til funksjonshemning.
• Og svært sjelden observert endringer i lungene og nyrene.

Kliniske former for ankyloserende spondylitt

• Sentral form. Det forekommer hos 50% av pasientene. Dette påvirker hele ryggraden eller noen av avdelingene. Over tid forandrer bendene til ryggraden, og en typisk holdning utgjøres - "framställers stilling".
• Rhizomelic form. Det er notert hos 20% av pasientene. Samtidig med sacroiliitt dannes koxartrose. I sjeldne tilfeller manifesterer nederlaget i hofteleddene før sacroiliitt. Slike pasienter blir noen ganger feilaktig diagnostisert med slitasjegikt. Sykdommen begynner med smerte i hofteleddet som strekker seg til kneet. Muskulære kontrakturer dannes veldig raskt, noe som fører til en skarp begrensning av mobilitet. Skulderleddene er sjelden involvert i prosessen.
• Perifer form. I tillegg til de typiske lesjonene i sacroiliac leddene, har pasienter leddgikt i leddene i leddene (albuen, kneet), og de vises før symptomene på sacroiliitt.
• Skandinavisk form. En variasjon av perifer form, der leddgikt av de små leddene i hender og føtter er primært notert, noe som gjør dette skjemaet svært likt revmatoid artritt og slitasjegikt. Riktig diagnose hjelper gunstigere leddgikt og utseendet av sacroiliitt.
• Ankyloserende spondylitt hos kvinner er preget av en veldig langsom kurs. Symptomene kan vokse 5-10 år. Noen ganger er det eneste symptomet stivhet i nedre rygg. Hovedforskjellen i løpet av ankyloserende spondyloarthritis hos kvinner er langsiktig bevaring av ryggraden og dens funksjoner.

Diagnose av ankyloserende spondylitt

Funksjonsprøver

Å identifisere sacroiliitt.

1. Kushelevskijs symptom I. Pasienten ligger på ryggen, på en sofa. Legen legger hendene på oksene på knastene og presser kraftig. Hvis det er betennelse i sårhinnets ledd, vil pasienten føle smerte.
2. Symptom Kushelevsky II. Pasienten ligger på hans side, legen presser på Iliumområdet. Utseendet av smerte indikerer tilstedeværelsen av sacroiliitt.
3. Makarovs symptom. Pasienten har smerte når han tapper med malleus på området av iliac og kneledd.

Prøver for å bestemme begrensningen av mobilitet.

1. Sårhet når man presser med fingrene langs spinnene i ryggvirvlene.
2. Symptom Forestier. Pasienten står opp mot veggen og prøver å berøre den med hælene, torso og hode. I ankyloserende spondylitt, berører en del av kroppen ikke veggen.
3. For å bestemme mobiliteten i livmoderhalsen, blir pasienten bedt om å nå brystet med haken. Når sykdommen utvikler seg, øker avstanden mellom haken og brystbenet.
4. Thomier test. Lar deg vurdere den samlede mobiliteten til ryggraden. For å gjøre dette, blir pasienten bedt om å lene seg fremover og bruke fingertuppene til å nå gulvet. Normalt må en person røre gulvet.

Instrumental diagnostikk

Røntgenundersøkelse

Magnetic resonance imaging og computertomografi

1. CT gir mulighet til å se endringer i sacroiliac og intervertebral ledd i de tidlige stadier.
2. MR kan oppdage de første tegn på sykdom i leddene: synovitt, ødeleggelse av lårhodet, erosjon av brusk som føyer leddflaten etc.

Laboratorietester

1. En blodprøve viser en kraftig økning i ESR (opptil 60 mm / t), tegn på anemi.
2. Biokjemisk analyse av blod avslører tegn på betennelse: økte nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen og noen globuliner.
3. Genetisk analyse viser tilstedeværelsen av HLA B27.
4. Ved vurdering av immunologisk status er det observert en økning i nivået av immunkomplekser som sirkulerer i blodet og en økning i innholdet av IgM og IgG.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Målene for behandling av pasienter med ankyloserende spondyloarthritis er reduksjon av smertesyndrom og betennelse, forebygging og reduksjon av stivhet i ryggraden, bevaring av pasientens aktivitet.

Behandlingen må være konstant og passende for alvorlighetsgraden av prosessen. Det er best at pasienten overvåkes jevnlig av en reumatolog ved klinikken, og under forverrelsen blir han innlagt på et spesialisert sykehus.

Grunnleggende stoffer:

De er delt inn i ikke-selektive (hemmerende cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2) og ikke-selektive (hemmer bare TSOG-2). Pasienter er foreskrevet medikamenter fra begge grupper.

Ikke-selektive NSAIDs

1. Diclofenac. Gullstandarden for reumatologi. Effektiv i behandlingen av de fleste reumatiske sykdommer. Vanligvis foreskrevet i 50 mg tabletter 3 ganger daglig. Dosen kan variere i henhold til pasientens behov. Dessverre, på grunn av sin ikke-selektivitet, har diklofenak flere ubehagelige bivirkninger: irritasjon av mage-tarmkanalens slimhinne (opp til dannelse av sår og erosjoner i mage og tolvfingertarm), leverskader, kvalme og oppkast, hemning av hematopoietiske prosesser. Hvis det er mulig for pasienten å foreskrive omez 30 mg 2 ganger daglig, og kvalme cerculate, så er det ingen spesielle tiltak for leverskade og undertrykkelse av hematopoietiske prosesser.
2. Noen ganger er pasienter foreskrevet ketoprofen, ibuprofen, indomethacin i stedet for diklofenak. Men bivirkningene av alle ikke-selektive legemidler er de samme.

Selektive NSAIDs

1. Det første og mest populære stoffet som dukket opp på det farmakologiske markedet, er nimesulid (nimesil, nise). Maksimal dose for en voksen er 400 mg per dag, i flere doser. På samme måte som andre NSAIDs, har den bivirkninger. Hovedårsaken er økt risiko for leverskader (spesielt hvis pasienten allerede har problemer med det). Det kan også være hodepine, kvalme, oppkast, sårdannelse av magehinne i mage og tarm. Men fordelene med stoffet er mye høyere enn de mulige risikoene.
2. I tillegg til nimesulid kan pasienten bli foreskrevet Celebrex eller Meloxicam.

glukokortikoider

Med alvorlige manifestasjoner av sykdommen og ineffektiviteten av NSAIDs, foreskrives hormoner til pasienten. Det viktigste stoffet er metylprednisolon. Glukokortikosteroider har en sterk anti-inflammatorisk effekt. Pasienter som tar hormoner merker en signifikant reduksjon i smerte, en reduksjon i intensiteten av betennelse, opp til en fullstendig remisjon.

sulfonamider

Det mest populære stoffet i denne gruppen er sulfasalazin. Han er utnevnt i en dose på opptil 3 mg per dag, har en utbredt antiinflammatorisk effekt.

antimetabolitter

Reumatologer har foreskrevet metotreksat i mer enn 50 år til pasientene. Til tross for den potensielle kreftfremkallende effekten, anses dette stoffet for å være et av de kraftigste antiinflammatoriske legemidlene.

immunsuppressive

Med behandlingssvikt, foreskrevet noen ganger stoffer som undertrykker immunresponsen: azathioprin, cyklofosfamid.

Biologiske midler

Disse stoffene ble opprinnelig syntetisert for behandling av kreftpatienter, men da, i tillegg til immunosuppressive, hadde de en interessant "bivirkning". Disse stoffene blokkerer kroppen av stoffer som er involvert i sykdommene av betennelse (for eksempel tumor nekrosefaktor). Biologiske midler inkluderer: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

En betydelig ulempe med disse stoffene er deres høye kostnad.

Fysioterapi

Den viktigste metoden for behandling av funksjonsfeil er vanlig trening. Hver pasient lege fysioterapi velger et sett med øvelser i samsvar med skjemaet og scenen av hans sykdom. Medisinsk gymnastikk må gjøre 1-2 ganger om dagen, i 20-30 minutter. Under fritak har svømming og ski en positiv effekt.

fysioterapi

Fysioterapi har en god smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Pasienter med ankyloserende spondylitt er tildelt:

1. Ultralyd.
2. Toki Bernard.
3. Parafinbehandling.
4. Refleksologi.
5. Balneoterapi.

Ankyloserende spondylitt, som enhver annen revmatisk sykdom, kan ikke helbredes. Hovedmålet for både reumatologen og pasienten er lange perioder med forlatelse. For å gjøre dette må du nøye overvåke deg selv, nøye utføre alle medisinske avtaler, ikke gå glipp av regelmessige undersøkelser og innlagt innkvartering.

Med riktig tilnærming lever pasienter med ankyloserende spondylitt i mange år fullt liv, forblir funksjonelle, føler seg ikke begrenset eller spesiell.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerter i leddene eller ryggraden, nedsatt mobilitet, bør du kontakte en reumatolog. Tidlig diagnose bidrar til å forhindre sykdomsprogresjonen. I tillegg undersøkes pasienten av en øyelege (med øyeskader), en kardiolog (for hjertearytmier eller manifestasjoner av hjertesvikt). Med nederlaget i livmorhalsen i klinikken dominert av nevrologiske symptomer, er det derfor nødvendig å konsultere en nevrolog. Fysioterapi lege, fysioterapeut, massasje terapeut hjelper til å overvinne sykdommen.