Reiter syndrom behandling

Reaktiv artritt (tidligere Reiter syndrom) er en autoimmun sykdom som utvikler seg som svar på en infeksjon. Betennelse og hevelse i leddene, ubehag under urinering, endringer i syn er de viktigste symptomene på Reiter syndrom.

Pasienter med reaktiv artritt behandles av en reumatolog. Diagnose er ikke lett på grunn av mangfoldet og svakhet av symptomer og mangelen på verifiseringslaboratorietest. Alle undersøkelser tar sikte på å eliminere andre typer leddgikt.

Menn blir syke 10 ganger oftere enn kvinner. De fleste pasienter med reaktiv artritt er unge. Yngre barn har en post-dysenterisk form, mens ungdom og unge menn blir syke etter at de er smittet med en chlamydial infeksjon.

etiologi

Smittsomme årsaker er de viktigste etiologiske faktorene. Organer som er forbundet med reaktiv artritt inkluderer:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• Gonococci Neisser;
• Shigella;
• Salmonella;
• Campylobacter;
• mykoplasma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus, etc.

Hvem kan få reaktiv leddgikt

Bakterier som utløser Reiter syndrom er ekstremt vanlige. Teoretisk sett kan alle som har kommet i kontakt med mikrober utvikle en sykdom. Rollen som asymptomatisk klamydial infeksjon er ikke bestemt bestemt, men noen tilfeller av leddgikt med ukjent årsak er forbundet med klamydia.

Sykdommen er vanligvis vanlig hos menn i alderen 20 til 50 år. HLA-B27-genet er funnet hos enkelte pasienter med reaktiv artritt. De er også mer sannsynlig å ha kroniske (langsiktige) symptomer. Pasienter med negativt resultat på HLA-b27 kan imidlertid bli syke etter kontakt med smittefarlige midler.

Pasienter med nedsatt immunforsvar (aids og HIV, immunosuppresjon mens de tar medisiner, etter kjemoradiering, etc.) kan også utvikle reaktiv artritt.

Tegn og symptomer på Reiter's sykdom

Den klassiske triaden av symptomer:

• ikke-smittsom uretitt;
• konjunktivitt;
• leddgikt.

Disse tegnene i aggregat kan bare være hos 1/3 av pasientene. Noen eksperter kaller det fjerde kriteriet - endringer i huden og dets vedlegg. Noen pasienter rapporterte klager over diaré, magesmerter, kvalme, 3-4 uker før utseendet av endringer i leddene, vannlatingsproblemer og sløret syn.

Følgende er karakteristiske for Reiter's sykdom:

1. Fremveksten av akutt smerte i leddene på bakgrunn av ubehag, tretthet og feber. Gikt rammer hovedsakelig nedre lemmer (knær, ankler, ankler), asymmetrisk, med tidlig muskel smerte. Det kan være dactylitt (fortykkelse, forstørrelse av fingeren), entesopati (lesjoner i senene i stedet for festet til benet), sacroiliitt (betennelse i smerter i nedre rygg, forverret om natten).

2. Hyppig vannlating i små porsjoner, med presserende oppmuntring og utslipp fra urinrøret.

3. I alvorlige tilfeller: prostatitt, vesikulitt, vulvovaginitt, cystitis, Bartholinitt, salpingoophoritt, cervicitt, pyelonefrit.

4. Kutt i øynene, fotofobi, redusert synsstyrke, rødhet i konjunktivene. I kompliserte tilfeller, uveitt, keratitt, skleritt, katarakt, hornhinnenesår, retinal ødem, optisk neuritt bli med.

5. Abdominal ubehag etter en episode av diaré. Endringer i tarmen ligner de av inflammatorisk prosess.

6. Hiv-positive pasienter kan ha tegn på psoriasisskader på fleksorflatene, i området hårvekst på hodet, på såler og palmer.

7. Endringer i hud og negler: keratoderma, erythema nodosum, onychodystrofi. Ulcerative lesjoner i munnhulen. Psoriasisutbrudd kan ligge på penisens hode.

8. På kardiovaskulærens side: ledningsforstyrrelser, aortisk oppkastning, myokarditt, perikarditt.

9. Reiter sykdom kan forstyrre nyrene, noe som manifesteres av proteinuri, mikrohematuri, amyloidose, immunoglobulin-nefropati.

10. hos kvinner kan det kliniske bildet av reiter syndrom slettes Med fri seksuell oppførsel kan alle seksuelle partnere bli smittet.

Diagnostiske tiltak

Reiter sykdom er etablert på grunnlag av anamnese og fysiske undersøkelsesdata.
Det er viktig å rapportere diaré, oppkast, feber, ubeskyttet seksuell kontakt, dersom ovennevnte skjedde 2-3 uker siden.

I et diagnostisk søk ​​kan følgende studier være nyttige:

• fullføre blodtall;
• C-reaktivt protein;
• Reumatoid faktor (ekskluderingsanalyse, med Reiter syndrom negativ).
• antistoffer mot spesifikke bakterielle antigener;
• serologiske og kulturelle tester (blod, urin, avføring, livmorhals / uretral utladning) for klamydia;
• genetisk markørtest for leukocytantigen (HLA-B27);
• Hudtest med tuberkulin;
• HIV testing;
• urinalyse;
• PCR-diagnostikk av synovialvæske, blod, urin, urinrørutledning, livmorhalskanal.

Instrumentdiagnostikk inkluderer:

• Innfødt røntgen;
Over tid fører Reiters syndrom til endringer i leddene, som fanger røntgen.
• scintigrafi av skjelettben;
• magnetisk resonansbilder (hovedsakelig sakrale ledd); MR viser ødeleggende endringer tidligere enn radiografi.
• Beregnet tomografi;
• ultralyd;
• ekkokardiografi.

Andre studier inkluderer:

• arthrocentese: analyse av synovialvæske (ofte nødvendig for å utelukke en smittsom prosess, spesielt med monoartikulær artritt);
• antistreptolysin O (ASO) for mistanke om streptokokkinfeksjon;
• elektrokardiografi.

Reuter sykdom behandling

I Reiters syndrom vises konsultasjoner av spesialister:

• gynekolog / urolog
• ortopedisk / reumatolog
• oftalmolog
• fysioterapeut;
Dermatolog
• instruktør LFK.

Det er ingen spesifikk terapi, behandling er rettet mot å lindre symptomene. Hos 2/3 av pasientene, behandler kroppen uten medisin sykdommen, men 30% utvikler kroniske symptomer og komplikasjoner.

Narkotika for Reiter sykdom inkluderer:

• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - grunnlaget for behandlingen er foreskrevet indometacin, diklofenak, naproxen, meloksikam, celecoxib, rofecoxib.

Gitt at behandlingsforløpet med reaktiv leddgikt er lang, bytter stoffene for å unngå avhengighet.

Intra-artikulær og systemisk administrering i fravær av effekten av NSAID, i det akutte stadium og i den akutte fasen. Begynn med store doser, som gradvis reduseres. Noen ganger tar de til pulsbehandling med metylprednisolon i 3-5 dager med en alvorlig form for sykdommen.

• antibiotika: tetracykliner, makrolider, fluorokinoloner;

• Preparater for normalisering av immunreaksjoner: Sulfasalazin, Methotrexat. Medisiner brukes til pasienter som ikke har positiv respons på å ta NSAIDs eller hvis det er kontraindikasjoner i avtalen;

• Etanercept, Infliximab - relativt nye legemidler, kliniske studier blir utført.

• Preparater for normalisering av kalsiummetabolisme.

Siden langsiktige antibiotika aktivt kan reprodusere sopppatogener, er antimykotika inkludert i ordningen.

For alvorlig smerte i muskler og ledd er fysioterapi foreskrevet: fonophorese av proteolytiske enzymer, glukokortikosteroider, kondroprotektorer; UHF, magnetisk og laser terapi.
Synovial punktering kan utføres ikke bare for diagnostiske formål, men også for terapeutiske formål. Overflødig væske fjernes, og kortikosteroider injiseres.

Lokal terapi innebærer bruk av komprimerer med dimetylsulfoksid og salver / geler med anestetiske og antiinflammatoriske effekter. På ukompliserte former er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse, men hvis det er tegn på beruselse, og flere skader av leddene, er indusert behandling med avgiftningsbehandling indikert.

Når prostatitt skyldes Reiters syndrom, foreskrives et antibiotika med hensyn til følsomhet, Prostatilen (Vitaprost), NSAID, fysioterapi.

Hvis pasienten ikke mottar steroidbehandling, er det ikke nødvendig med diettbegrensninger.

Fra begynnelsen anbefales pasienten å ha en gjennomførbar trenings- og kroppsøving. Som betennelsen minker, øker lasten gradvis.

Sanatoriumbehandling er kun mulig uten forverring.

Hvis øyet er skadet, administreres antibiotika og glukokortikosteroider lokalt.

Øvelser i Reiter syndrom

Før oppstart av fysioterapi øvelser, er en spesialisthøring nødvendig. Regelmessig trening hjelper:

• Forbedre fellesfunksjonen;
• øke volumet av bevegelser;
• Styr muskler.

Gymnastikk kan utføres selv om det er betennelse og smerte. Svømming er nyttig, ettersom vannet reduserer trykket på leddene, noe som letter gjennomføringen av den nødvendige treningsøkten.

Her er alternativene som kan bidra til å takle sykdommen:

Walking: hjelper til med å bygge styrke og opprettholder felles fleksibilitet, styrker bein og reduserer risikoen for osteoporose.

Tai Chi: gamle Kinas kampsportsøvelser, glatte sirkulære bevegelser bidrar til å slappe av, opprettholde mobilitet og forbedre bevegelsesomrdet.
Yoga: lindrer felles smerte, slapper av muskler.

Trening i varmt vann: redusere smerte, øke muskelstyrken, mobilitet i leddene.

Sykkel er et godt alternativ for pasienter med leddgikt med lav fysisk aktivitet.

Jogging på myke overflater (utenfor akutt stadium).

Turgåing / turgåing: I strid med populær tro, fører løp ikke leddgikt hos mennesker med normale, intakte knær.

For å utnytte den maksimale fordelen, følg en rekke regler:

• Prøv å være konsekvent;
• øke lasten gradvis;
• Ikke delta i den akutte perioden;
• ikke overdrive det;
• lytte til kroppssignaler;
• sette realistiske mål;
• Alternativ hvile med aktivitet.

Hva er prognosen for mennesker med Reiter syndrom?

De fleste pasientene gjenopprettes fullt etter det første utbruddet av symptomer og returnerer til de vanlige aktivitetene etter 2-6 måneder. Betydningen av tidlig diagnose og tilstrekkelig terapi. I alvorlige tilfeller kan symptomene på leddgikt vare opptil 12 måneder, men oftere er de moderat uttrykt. I 20-30% blir sykdommen kronisk.

Studier viser at hos 15-50% av pasientene oppstår symptomene etter en tid. Det er mulig at tilbakefall er forbundet med reinfeksjon. Ryggsmerter og leddgikt er symptomene som oftest er tilbakevendende i naturen.

Et langt eksisterende ubehandlet klamydia regnes som en av de fremkallende årsakene til infertilitet, både hos menn og kvinner.

Reiter syndrom: mekanismen for forekomst, tegn, diagnose, hvordan å behandle

Reiter syndrom er en systemisk sykdom som manifesteres av kliniske tegn på betennelse i urinrøret, prostata, ledd og øyne. Den autoimmune prosessen som ligger til grund for patologi utvikler seg som et resultat av inngrep av patogene bakterier eller virus inn i kroppen. De forårsakende midlene til dysenteri, salmonellose, yersiniose og klamydia kan utløse Reiter syndrom.

en triade av symptomer som danner grunnlaget for Reiters syndrom

Reiter's sykdom har flere navn: Reaktivt uroartritt, reumatoid artritt med infeksjonsfokus i urinorganene. Patologi er oftest registrert hos unge mennesker og modne menn. Hos kvinner og barn er sykdommen ekstremt sjelden. Kjønnshormoner spiller en rolle i utviklingen av syndromet og påvirker autoimmune prosesser. Dette forklarer den ujevne forekomsten blant menn og kvinner.

Reiter syndrom forekommer i to trinn. Det første smittefarlige stadiet er preget av tilstedeværelsen av mikrober i tarmen eller urogenitalt. Den andre fasen er basert på den immunopatologiske reaksjonen, manifestert av betennelse i bindehinden, urinrøret og leddene.

Reiter syndrom er en kronisk, ofte tilbakevendende sykdom. I mangel av rettidig behandling utvikles alvorlige komplikasjoner, som ofte fører til funksjonshemming av pasienten.

  • sporadiske - isolerte tilfeller av Reiters sykdom, utløst av urogenitale infeksjoner;
  • epidemien - nederlaget hovedsakelig menn som gjennomgår dysenteri, yersiniosis, salmonellose.

etiologi

Reiter syndrom er en autoimmun sykdom som utvikler seg under påvirkning av patogene biologiske agenter - bakterier og virus.

For å danne en patologisk prosess er tilstedeværelsen av tre predisponerende faktorer nødvendig - immundefekt, infeksjon og genetisk predisponering. Bare i dette tilfellet er utviklingen av Reiter syndrom mulig.

  1. Chlamydial infeksjon overføres seksuelt og av husholdninger. Reiter syndrom begynner med uretritt, som oppstår etter ubeskyttet samleie eller forverring av kroniske lidelser i urinsystemet. Chlamydia - intracellulære parasitter funnet i epitelet i urogenitalt kanalen og fører til betennelse i urinrøret, prostata, testikler. Den intracellulære habitat av klamydia beskytter dem pålitelig mot mange antibakterielle stoffer som virker utenfor levende cellen. I den kvinnelige kroppen fortsetter klamydia lenge uten å forårsake utvikling av patologi. Fra lesjonen sprer mikrober seg med blod eller lymf gjennom hele kroppen.
  2. Intestinal infeksjon overføres ved kontakt og fører til enterocolitt. De vanligste patogener av betennelse er Shigella, Salmonella, Yersinia. En ugunstig epidemisituasjon i lukkede grupper fører til utvikling av Reiter's sykdom. Etter overført enterocolitt fortsetter mikrober å parasitere i pasientens kropp, noe som forårsaker en dysfunksjon av organene i immunsystemet i de som er mottagelige for patologi.
  3. I isolerte tilfeller kan ureaplasmer og mykoplasmer provosere Reiter's syndrom, hvor den antigene strukturen i stor grad faller sammen med markørene av bindevev i leddene.

Arvelig disposisjon og immunforsvar er de viktigste etiologiske faktorene for leddgikt.

Patogenetiske lenker til Reiter syndrom:

  • infeksjon med klamydia eller enterobakterier,
  • dannelsen i urinorganene og fordøyelseskanalen i den primære betennelsen,
  • mikrobiell spredning av hematogen til forskjellige vev,
  • forstyrrelse av immunforsvaret,
  • utvikling av auto allergier,
  • Produksjon av antistoffer mot eget vev.

Genetisk predisponerte individer danner en merkelig reaksjon på fremmede antigener - bakterier som kan forårsake en lignende immunrespons av kroppen. Sirkulerende immunkomplekser ødelegger bindevevselementene i leddene, epitelceller i urinveisens slimhinne og konjunktiv.

symptomatologi

Reiter sykdom manifesterer seg klinisk 3-4 uker etter å ha lidd en akutt smittsom patologi - salmonellose, shigellose, klamydia. Samtidig blir ikke alle symptomene i denne sykdommen observert. Deres konsistente utseende skyldes gradvis involvering av vev og organer i den patologiske prosessen. Pasienter med det første viser tegn på betennelse i urinrøret og prostata hos menn, livmoderhals og appendager hos kvinner, og deretter konjunktivitt og leddgikt.

mulige symptomer på Reiter syndrom

Skader på genitourinary systemet

Hos menn fortsetter urinrøret utilstrekkelig, tregt og i lang tid. Den manifesterer seg med følgende funksjoner:

  1. dysuri,
  2. pollakisuri,
  3. følelse av en overfylt blære,
  4. mangel på tilfredshet etter urinering,
  5. hyperemi og liming svamper av den eksterne åpningen av urinrøret,
  6. smerte under samleie,
  7. reduksjon i seksuell oppførsel, erektil dysfunksjon, seksuell svakhet,
  8. kløe og brenning etter urinering,
  9. under magesmerter.

I følge alvorlighetsgraden av kliniske fenomener kan urinrøret forlenges, kronisk eller akutt, purulent.

Kvinner opplever vanligvis brennende og kløe i skjeden, skjære smerter under urinering, pollakiuri, smerte under coitus, uregelmessig menstruasjon, utseende av uterusblødning og uttørking og urin viser leukocytose.

Øyeskader

Øyesymptomer følger uretritt. Patologi fortsetter i form av betennelse i bindehinden, glaslegemet, retina og hornhinnen. Konjunktivitt er vanligvis bilateral, mild, varig i 2-3 dager. Det er flere langvarige former.

Pasienten bekymret for symptomene på øyeskader:

  • smerte og ubehag
  • tåreflod,
  • slim eller purulent utslipp,
  • sløret syn
  • hevelse i øvre øyelokk,
  • sclera injeksjon
  • kløe og brennende i øynene
  • øyne i øynene,
  • frykt for sterkt lys.

Felles skade

Betennelse i leddene er den viktigste manifestasjonen av Reiters syndrom, som vises to måneder etter urinrør. Vanligvis er 1-2 ledd betent, og i flere sjeldne og alvorlige tilfeller, mange ledd med utvikling av aseptisk polyarthritis. Først og fremst påvirkes leddene som bærer den største belastningen.

En akutt start er karakteristisk for leddgikt. Huden over den berørte ledd blir rød, varm og edematøs. Det er artralgi, deformitet av leddene, deres funksjon er svekket, musklene delvis atrofi.

Hos pasienter med asymmetrisk berørte beinledd på "stigen" -prinsippet: ankel, kne, hofte.

Symptomer på leddbetennelse:

  1. smerten
  2. felles asymmetri
  3. hyperemi eller cyanose i huden over leddet,
  4. hypertermi og hevelse i huden i området betennelse,
  5. glattheten av leddets overflate
  6. Stivhet av bevegelse om morgenen
  7. begrensning av bevegelse i leddet.

Lesjonen av fotleddene fører til dannelsen av flatfotenhet og pølseformet avbøyning av fingrene. Patologiske endringer i beinene er ekstremt sjeldne.

Andre symptomer

  • Hudlesjoner i Reiters sykdom manifesteres av erytem og papuler på håndflatene, sprekker i sålene, desquamation og keratinisering av huden, polymorf utslag i ansikt og nakke. Erythematous patches forvandles ofte til pustler og crusted plaketter.
  • Tegn på mukosale lesjoner er: erosjon på munnslimhinnen, hos menn - balanitt eller balanoposthitt med symptomer på hyperkeratose hos kvinner - vulvitt med flere erosjoner.
  • Negleplatens nederlag preges av deres fortykkelse, brittleness og yellowing.
  • Inflammasjon og dysfunksjon av de indre organene oppstår i alvorlig Reiter syndrom. En inguinal lymfadenopati utvikler seg, en smertefri økning i lymfeknuter. Hjertet i hjertet fortsetter i henhold til type takykardi og ekstrasystole. Hos pasienter med nevralgi og nevritt, meningitt og encefalitt, autonome sykdommer - irritabilitet og søvnløshet. Hvis denne sykdommen ikke blir behandlet, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Pathognomonic symptomer på Reiter sykdom ledsages av manifestasjoner av rus og asteni i kroppen: lav grad feber, utilpash, tretthet og vekttap.

Reiter's sykdom anses av spesialister som en kronisk tilbakevendende patologi, hvor manifestasjonene oppstår etter et angrep og forsvinner etter 2-3 måneder. Reiter syndrom fører sjelden til pasientens død.

Diagnostiske tiltak

Spesialister kan mistenke Reiter syndrom etter å ha hørt klager fra pasienter og undersøke dem. Tilstedeværelsen av tegn på betennelse i leddene i kombinasjon med symptomer på urinrøret og øynene, antyder diagnosen patologi.

  1. I den generelle kliniske analysen av blod, en reduksjon i røde blodlegemer og en økning i leukocytter.
  2. I den generelle analysen av urin-leukocytter, protein og røde blodlegemer i betydelige mengder.
  3. Ved prostatisk sekresjon bestemmer mikroskopi leukocytose.
  4. Mikrobiologisk undersøkelse av urinrøret, skjeden eller livmorhalsen på mikrofloraen avslører klamydia eller ureaplasma.
  5. PCR-diagnostikk er en metode for å oppdage DNA av et patogen i biologisk materiale.
  6. Synovial væske hos pasienterne er viskøs og uklar fordi det er høyt innhold av protein og leukocytter.
  7. I bakteriologisk såing av avføring finner du Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentelle undersøkelsesmetoder gjør det mulig å bestemme tegn på leddskade. Den mest informative er radiografi og artroskopi. Røntgendata avslører ikke forskjellen mellom Reiters sykdom og annen leddgikt - revmatisk, psoriatisk.
  9. Serologiske undersøkelsesmetoder bestemmer tilstedeværelsen i blodet hos pasienter med antistoffer mot patogener i patogener. For å gjøre dette, sett følgende reaksjon: ELISA, RSK, RNA.
  10. CT- og MR-skanning kan avdekke abnormiteter i leddene, beinene, indre organer og omkringliggende vev.

behandling

Spesialister innen oftalmologi, urologi, gynekologi, vertebrologi og reumatologi er engasjert i behandling av pasienter med Reiter syndrom. Terapeutiske tiltak består i å utføre immunostimulering, bekjempe mikrober, eliminere tegn på betennelse og symptomer på patologi. Resultatene av terapien er avhengig av pasientens generelle velvære og scenen i patologien.

  • Antibakteriell terapi - utnevnelse av bredspektret antibiotika fra tetracyklingruppen "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorkinoloner "Pefloxacin", "Levofloxacin", makrolider "Klacid", "Erytromycin", "Oleandomycin".
  • Langvarig og intensiv antibiotikabehandling kan føre til bivirkning - forstyrrelse av tarmmikrofloraen. For å hindre dette, sammen med å ta antibakterielle legemidler, bør pro-og prebiotika tas - Linex, Bifiform, Enterol, samt antimykotiske stoffer Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazol.
  • Preparater fra NSAID-gruppen - Ibuprofen, Indometacin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
  • Multivitaminkomplekser - "Biovital", "Alfabet", "Vitrum".
  • Hepatoprotective drugs - Essentiale, Gepabene.
  • Immunmodulerende terapi - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Avgiftning - innføring av kolloidale og krystalloide løsninger, hemosorbtion, plasmaferese, kryoferese.
  • Antihistaminterapi - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glukokortikosteroider - Diprospan, Prednisolon.
  • Cytostatika - Metotreksat, cyklofosan.
  • Symptomatisk behandling av hudskader er bruk av keratolytisk og glukokortikosteroid salve. For leddgikt, Butadion salve, Voltaren gel og Dolgit krem ​​brukes topisk.
  • Ved lindring av den akutte prosessen, er fysioterapeutiske prosedyrer forbundet: fysioterapi, mikrobølgebehandling, induktotermi, ultralyd, amplipulsterapi, magnetisk terapi, elektroforese med novokain, UHF-terapi, terapeutisk massasje, diatermi, parafinbehandling, ozokeritt.
  • Balneoterapi og mudterapi.

Tidlig diagnose og riktig organisert terapi tillater herding i 3-6 måneder og forsvinner av åpenbare symptomer i 1-2 år. Gjentatte angrep av Reiters sykdom er nesten uunngåelige. Tilbakeslag forekommer hos halvparten av de behandlede pasientene.

Patologisk forebygging består av:

  1. Overholdelse av hygieniske og hygieniske normer og regler
  2. rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene og urinorganene,
  3. å ha sex med en vanlig partner,
  4. bruk av prevensjon.

Alle pasienter med Reiter syndrom er gjenstand for langvarig medisinsk undersøkelse. Pasienter med hyppige tilbakefall fortjener spesiell oppmerksomhet. De observeres av en dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, oculist.

Reiter sykdom: typer, symptomer, diagnose, behandling

Reiter sykdom er en autoimmun sykdom av en allergisk type, ledsaget av uretitt, konjunktivitt og polyartritt. En sekundær patologisk tilstand utvikler seg etter tidligere smittsomme sykdommer i tarm og urinveisystem. Behandling av Reiters syndrom med antibakterielle, antiinflammatoriske og antihistaminmedikamenter fører til fullstendig gjenoppretting, og noen ganger blir prosessen kronisk.

etiologi

De første tilfellene av Reiter syndrom ble beskrevet i begynnelsen av forrige århundre av en tysk militær lege, hvis navn sykdommen heter. Etter å ha latt en tarminfeksjon blant soldatene, ble tilfeller registrert med samtidig skade på øynene, urinveiene og leddene. Denne tilstanden ble kalt Reiter's sykdom.

Patologi utvikles oftere hos menn under 35 år etter infeksjon med venerale sykdommer med genetisk predisponering. Det er isolerte tilfeller hos barn og eldre mennesker. Nesten hvert av tilfellene var en bærer av HLA B27 antigenet. Et spesifikt protein er lokalisert på overflaten av immunceller, er en av linkene som gir immunrespons.

Antigenbærere øker risikoen for å bli syk med seronegativ spondyloarthritis, inkludert Bechterews sykdom, Reiter's syndrom, akutt uveitt, juvenil artritt. På den annen side beskytter antigenet mot patologier som herpes, hepatitt C, HIV-infeksjon.

Blant den sunne befolkningen oppdages opptil 10% av antigenbærerne, det er tilfeller av den oppkjøpte tilstanden når du tar stoffer - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiter syndrom klassifisering

I medisinsk praksis er to former for Reiter sykdom preget:

  1. Sporadisk - utvikler seg etter veneriske sykdommer forårsaket av klamydia. Tilstanden forekommer hos enkeltpersoner, har ingen masse karakter.
  2. Epidemi - vises etter salmonellose, dysenteri, tarm yersiniose. Patologi forekommer oftere i den varme årstiden, når epidemier av tarminfeksjoner er mulige.

I henhold til behandlingsvarigheten kan sykdomsforløpet deles inn i akutt, som varer opptil seks måneder og er kronisk, ikke begrenset i varighet.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på Reiters sykdom kan deles inn i tre grupper, som manifesterer seg etter hverandre eller samtidig:

  1. Uretritt - Betennelse i de indre veggene i urinkanalen. Symptomer er kramper og smertefull urinering, purulent utslipp. Hvis behandlingen ikke starter, forbinder prostatitt betennelsen i urinrøret.
  2. Konjunktivitt - En allergisk lesjon av øynens slimhinne, representert ved betennelse i konjunktivene. Pasienten klør og rødmer øynene, det er en lacrimation, svak hevelse i øyelokkene. Reaksjonen strekker seg til begge øynene, foregår innen en uke uten spesifikk behandling.
  3. Leddgikt - ledd av leddene kan ikke oppstå umiddelbart. Symptom oppstår etter en uke eller en måned. Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av intens smerte. Gikt rammer flere ledd, det skjer gradvis. Først begynner skjøtene på overbelte å skade seg, og patologien faller ned til beinets nedre ledd.

Felles betennelse er ledsaget av synovitt. Det berørte området svulmer litt, en moderat mengde patogen innhold akkumuleres i leddet. Saker av generell forgiftning med utseendet av feberstat er notert.

Samtidig lider motorfunksjonen, med lang sykdom i patologi, påvirker først de øvre ekstremiteter, og de nedre, hvorpå personen blir vanskelig å bevege seg selvstendig.

Til hovedtriaden kan du legge til en lesjon av slimhinnet i munnslimhinnen. Erosive hyperemiske sår forekommer i munnen. Pasienten kan normalt ikke spise, akutt smerte gir ubehagelige opplevelser. En av de hyppige komplikasjonene i løpet av Reiters sykdom er balanitt (betennelse i glanspenis).

Ytterligere patologier på øynene kan være keratitt og iritis. Når keratitt er betent, hornhinnen er betent, manifesterer syndromet som skyer, utseendet på små sår i øyet og alvorlig smerte. Iritis er preget av inflammatoriske prosesser i øyehalsens kororoide. En person har en kraftig redusert syn, hyppig økning av øynene, det er fotofobi og lakrimation.

Røde flekker vises på kroppen, hovedsakelig på håndflatene og sålene på føttene. Gradvis blir områdene kåt, som fører til keratoderma. Hjertemuskelen lider av siden av kardiovaskulærsystemet. Utviklingen av myokarditt og myokarddystrofi observeres.

Stage av sykdommen

Det er to stadier av Reiters sykdom:

  1. Infeksiøs - begynnelsen skjer umiddelbart etter forekomsten av infeksjonskilden i det urogenitale systemet. Perioden er preget av følsomhet for behandling direkte mot patogenet. Hvis det i den tidlige perioden for å oppnå eliminering av kilden til betennelse, vil den desensibiliserende motparten opphøre sin innflytelse og gjenoppretting vil komme raskere.
  2. Immun - En langvarig prosess fører til utvikling av en kronisk immunrespons til den langsiktige tilstedeværelsen av et allergen. På dette stadiet er utviklingen av sykdommen ikke knyttet til den primære infeksjonen, og det blir ikke positivt å få sluttet med patogenet for behandling av syndromet.

Årsaker til

Hvorfor Reiter syndrom ser ut, det viste seg mer enn ett år av medisinske forskere. De viktigste utfellende faktorene er:

  • seksuelt overførbare sykdommer, hvis årsaksmiddel er klamydia;
  • Tilstedeværelsen av klamydia i kroppen, det er bevist at de skjulte former ikke vises, og en person kan ikke mistenke at en skadelig mikroorganisme er parasittisk inni;
  • tarminfeksjoner - difteri, salmonellose, esherikhiozy;
  • Tilstedeværelsen i kroppen av antigenet HLA B27, i tidligere generasjoner, kan det være tilfeller av sykdommer som psoriasis, reumatoid og juvenil artritt, oftest de sakkulære leddene.

Diagnose av Reiter syndrom

For å bekrefte diagnosen blir pasienten sendt til en rekke medisinske spesialister: urolog, oculist, ortopedist, reumatolog, immunolog. Fra laboratoriestudier foreskrive:

  • laboratoriet blodprøve: økt leukocyt sedimentering rate og deres økte antall vil indikere tilstedeværelse av betennelse;
  • genital swab - tilstedeværelsen av klamydia;
  • Under punktering av leddet utføres en fluidanalyse for å identifisere patogenet;
  • biokjemiske blodprøver for reumatoid faktor;
  • urinanalyse i henhold til Nechiporenko bekrefter inflammasjon i urinrøret;
  • bestemmelse av antichlamydiale antistoffer i serum;
  • immunologisk undersøkelse av blod for bestemmelse av antigenbærer;
  • elektrokardiogram i strid med hjertearbeidet;
  • Røntgen for undersøkelse av ledd;
  • ultralyd for å bestemme antall og art av effusjonen i leddposen.

Terapeutiske tiltak

Med utviklingen av den akutte fasen, er behandlingen av Reiters sykdom rettet mot å eliminere infeksjonskilden og effekten på patogenet:

  1. Antibiotika, aktiv mot klamydia, stopper den smittsomme prosessen, ødelegger patogenet. Spiramycin, azitromycin, levofloxacin er en av de ofte foreskrevne legemidlene, bare en lege kan ordinere medisiner, konsultasjon er obligatorisk! Denne gruppen medikamenter forårsaker et brudd på tarmmikrofloraen. For å forhindre denne tilstanden, foreskrives parallell probiotisk inntak - Linex, Normabact.
  2. Nonsteroidal antiinflammatoriske legemidler for å lindre betennelse og smertestillende effekt - Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac.
  3. Antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokkerer allergenet, eliminerer manifestasjonene av desensibilisering av kroppen.
  4. Avgiftningsmidler for å rense blodet og fjerne toksiner fra kroppen, brukes i form av diffuse løsninger for intravenøs administrering - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminkomplekser for å styrke kroppen.

Behandlingen av første etappe krever ikke sykehusinnleggelse, prognosen er alltid gunstig, pasienten gjenoppretter raskt. I den kroniske løpet av Reiters sykdom er foreskrevet behandling foreskrevet.

Når dette utføres:

  1. Intravenøs antibiotikabehandling (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) for antibakteriell effekt.
  2. Immunsuppressive midler er stoffer som undertrykker immunitet. Takrolimus, Otesla, Xolar - Beskytt kroppen mot de skadelige effektene av immunceller på egen kropp.
  3. Antiallergisk behandling med antihistaminer - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
  4. Med en lang rekkevidde av polyartritis foreskrives en terapeutisk punktering med å pumpe ut av ekssudatet og terapeutisk vask med løsninger av glukokortikosteroider - Hydrokortison, Prednisolon.
  5. På dette stadiet, effektiv fysioterapi. Utnevnt økter fonophorese ved hjelp av et steroidhormon - Hydrokortison.

Kondroprotektorer er foreskrevet for symptomatisk behandling av leddgikt. Struktum, Teraflex, Artra forhindrer ødeleggelsen av leddet, stopper degenerative prosesser i bruskvevet.

For å lindre øyesykdom, slippes antihistamindråper - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Øye rettsmidler lindre rødhet, eliminere kløe og rive.

forebygging

Tiltakene for å forebygge sykdom inkluderer:

  • Ikke ha seksuell sex, hygiene
  • rettidig behandling av sykdommer i det urogenitale systemet;
  • Obligatorisk behandling av begge partnere i nærvær av en seksuelt overførbar sykdom i en av dem.

I de tidlige stadiene av Reiters sykdom, gjenopprettes raskt uten konsekvenser for kroppen. Hvis det er involvert autoimmune prosesser, er kronisk kurs preget av tilstedeværelse av gjenværende virkninger som er i remisjon.

Hvis ubehandlet eller unormalt, er døden mulig, så en spesialist bør konsulteres når de første symptomene opptrer hos noen organ.