Smerter i rygg og nakke forekommer periodisk i hver person. Dette kan skyldes nylig fysisk anstrengelse, stillesittende livsstil eller tilstedeværelse av alvorlige spinalpatologier. For å finne ut årsaken til smerte og mulige komplikasjoner av sykdommen, bør du gjennomgå en medisinsk undersøkelse til tiden. Ofte årsaken til alvorlig ryggsmerter kan være en brokk av intervertebrale skiver eller alvorlig spinal skade på grunn av skade.

Hos eldre pasienter er smerte i lumbalområdet forbundet med degenerative sykdommer i beinvevet. I den videre utviklingen av sykdommen vil det føre til behovet for kirurgisk inngrep, når legemiddelbehandling ikke vil gi den forventede effekten. Derfor bør du ikke utsette besøket til legen eller selvstendig bestemme patologien.

symptomer

Smertefulle opplevelser begynner å dukke opp i livmorhalsområdet, hvoretter de går over til skuldrene og området mellom skulderbladene. Samtidig har pasienten smerte mens han beveger hodet eller skulderleddet. I fremtiden blir slike manifestasjoner sterkere, og personen føler seg stiv når han svinger hodet.

De viktigste symptomene på at en person har alvorlige spinalpatologier er:

• nummenhet i skulderledd og nakke muskler;
• periodiske vondt opplevelser i øvre rygg;
• muskel spenning;
• klikke og karakteristiske lyder av leddene;
• begrensning i fri bevegelighet av skulderen, som oppstår etter søvn;
• prikkende følelse i bløtvev;
• skarp skyting fra forskjellige sider av ryggen;
• ubehagelige opplevelser om ledbånd og nakke.

Når disse symptomene oppstår, begynner en person å tenke på hvorfor ryggen og nakken kan skade og hva som skal gjøres for å kvitte seg med ubehagelige opplevelser. I slike tilfeller bør du vite hovedårsakene og fortsette til terapi i tide.

årsaker til

Ubehagelige opplevelser i rygg og nakke forekommer i de fleste tilfeller på grunn av muskelspasmer og subluxasjoner i ryggvirvlene. De er ganske vanskelige å legge merke til under en generell undersøkelse av en lege, så en mer effektiv diagnose er nødvendig. Ofte foreskrevet beregnet og magnetisk resonans avbildning, som visualiserer selv mindre strukturelle endringer. Den første teknikken passer godt til studien av beinformasjoner i ryggraden, og MR gir deg mulighet til å finne ut hvorfor muskler og myke vev sår.

Muskelspasmer

Hovedårsaken til at du gir tilbake, bør du vurdere muskelspasmer. De kan oppstå over tid, etter at en liten spasme utvikler seg til alvorlig muskelspenning. Årsaken kan være følgende faktorer:

• lenge opphold i ubehagelige stillinger;
• feil posisjon under søvn;
• tung fysisk aktivitet og aktive aktiviteter
• hypotermi, på grunn av hvilke inflammatoriske prosesser forekommer i musklene.

Årsaken til muskelspasmer kan til og med være et lite utkast. Feil bruk av klimaanlegg og høy temperaturforskjeller fører til betennelse i muskelvev.

Subluxation av vertebrae

Ved mekanisk skade beveger vertebra seg til den nedre. Som regel observeres dette fenomenet ved alvorlige skader under bilulykker. Subluxations ledsages av skade på leddbånd, muskelspenning og klemming av ledkapselen. Legen kan identifisere patologi av alvorlig smerte under palpasjon, når du svinger hodet og beveger nakken.

Kirurger og traumatologer er involvert i behandling av subluxasjoner. En person kan selvstendig opprette en vertebra, men bare etter en høyt kvalifisert konsultasjon med en spesialist. I milde tilfeller av patologi foreskrives immobilisering av en trench krage i en måned.

Osteokondrose i livmoderhalsen

Osteokondrose kan være en annen årsak til nagging og smerte i nakken. Dette er en degenerativ sykdom i ryggraden, som oppstår på grunn av metabolske sykdommer. Den livmorhalske delen har en svak muskelkorsett, og derfor har vertebraene stor belastning. Som et resultat blir vertebralarterien klemmet, og den nødvendige ernæringen av de viktige strukturer i hjernen forekommer ikke.

Årsakene til osteokondrose kan tjene slike faktorer:

• svekket metabolisme;
• stillesittende livsstil;
• genetisk predisposisjon;
• hypotermi;
• lenge opphold i ubehagelige stillinger;
• fedme.

Intervertebral brokk

Intervertebral brokk er en inflammatorisk degenerativ sykdom som er ledsaget av en deformasjon av den intervertebrale skiven og brudd på den fibrøse ringen. Intervertebrale plater spiller rollen som støtdempere, og reduserer de skadelige effektene av ryggvirvlene på hverandre.

Over tid kan de miste deres elastisitet og fleksibilitet, forårsaker alvorlig smerte og ubehag. Når en intervertebral brokk oppstår, kan pasienten oppleve hyppig hodepine og muskelsmerter. Utilstrekkelig ernæring i hjernen forårsaker svimmelhet, svakhet og konstant søvnighet.

Mulige komplikasjoner

Selv små smerter kan senere påvirke menneskers helse eller forårsake alvorlige komplikasjoner som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Ignorering av inflammatoriske og degenerative sykdommer fører til patologier i det vaskulære systemet, fremveksten av alvorlige bankende smerter og forstyrrelser i hjernen.

Etter at vertebralarterien er klemmet, opplever personen svakhet, tretthet, visuelle hallusinasjoner og andre symptomer. Hvis pasienten ikke søker lege i tide, kan det forekomme sykdommer som cerebral iskemi og slag. Over tid kan de være dødelige.

Patologi diagnose

Etter å ha blitt undersøkt av en lege, utpekes en av de diagnostiske metodene for forskning for en bredere forståelse av patologien. For mekaniske skader og skader på ryggvirvlene, foreskrives CT (computertomografi), som er basert på røntgenstråler. Røntgenstråler er festet i alle kroppens vev og vises forskjellig på skjermbildet. Spesialisten mottar dusinvis av lagdelte bilder med et tredimensjonalt bilde av beinstrukturen i ryggraden.

Metoden har egne kontraindikasjoner. Under graviditet og amming er det bedre å velge MRI (magnetisk resonansbilder), som bruker elektromagnetiske bølger for å oppdage degenerative sykdommer og patologier av myk vev. Moderne tomografer gir deg et par minutter for å få bilder av høy kvalitet på alle avdelinger på baksiden, og finne ut hvorfor ryggen og halsen har vondt.

Hvis en lege har mistanke om en smittsom CNS-sykdom, polyneuropati og andre sykdommer i CNS av ulike etiologier, så er en lumbar punktering foreskrevet. Denne metoden er mye brukt i nevrologi. Under pasientens prosedyre utføres spinalbedøvelse eller spinalbedøvelse når anestetika administreres til pasienten i subaraknoidrommet. Injeksjonen er laget så nært som mulig til ryggene i ryggraden.

Narkotikabehandling

Når de første symptomene oppstår, løser de fleste problemet med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. For utbruddet av terapeutisk effekt ved bruk av disse stoffene:

• Analgetika med utprøvd analgetisk effekt basert på metamizolnatrium eller nalbuphin;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som virker direkte på inflammasjonsstedet og effektivt lindrer hevelse (Ibuprofen, Ketonal, Nurofen, Diclofenac);
• Muskelavslappende midler som senker muskeltonen og lindrer spenningen (Mydocalm, Sirdalud);
• Analgetiske og antiinflammatoriske salver av lokal virkning (Diklofenak, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

En lege kan foreskrive både piller og ampuller som har en umiddelbar effekt. Som en integrert terapi foreskrives salver eller gel, som fjerner hevelse og kondroprotektorer. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter ledd og har anti-inflammatorisk effekt. Den mest populære måten for denne gruppen er Teraflex, Struktum, Don.

Fysioterapi prosedyrer

I tillegg til medisinering er pasienten foreskrevet fysioterapi prosedyrer. Dette kan være terapeutisk yoga, spesiell massasje eller behandling med mineralvann og gjørme. For å velge riktig gymnastikk øvelser og prosedyrer, bør du konsultere legen din, som vil foreskrive terapeutiske kurs. I noen tilfeller kan strekkøvelser føre til forverring, derfor anbefales ikke fysisk terapi på egen hånd.

En annen behandlingsmetode er manuell terapi. Spesialisten utfører en manuell massasje på forhånd for å forberede det myke vevet for videre eksponering. Deretter går det til ledd og ryggrad. Slike manipulasjoner ved hjelp av hender effektivt bidrar til å forbedre blodstrømmen og fjerne smerte. En dyp innvirkning på bakmuskulaturen gjør det mulig å fjerne spenning og hevelse.

Noen spesialister foreskriver elektroforese til pasienten. Denne metoden er basert på permanente elektriske utladninger som påføres syke områder i kroppen. Metoden har følgende fordeler: Reduksjon av inflammatorisk prosess i muskler i rygg og nakke, fjerning av ødem og smerte, nedsatt muskelton, forbedret blodtilførsel til bakvev. Den terapeutiske effekten observeres etter den første prosedyren.

Årsaker til nakke og ryggsmerter

Sårhet i ryggen og nakken skjer minst én gang i livet i mange mennesker. Avhengig av årsakene til ubehag, kan personen trenge hjelp fra en nevrolog, terapeut, traumatolog eller andre spesialister. La oss undersøke hvilken type lege som skal kontakte, når rygg og nakke gjør vondt, hva som skal gjøres for å lindre tilstanden.

myositt

Dette er en betennelse i musklene - rygg, nakke, nedre rygg. Myositis kan være en komplikasjon av en slags virusinfeksjon, som influensa. Ofte forekommer miositis etter hypotermi, et langt opphold i vinden med åpen rygg og nakke. Det er en skarp smerte i ro, så vel som i den minste bevegelsen. De ømme musklene når de blir rørt, er varme, tette og svært smertefulle.

Med myosit er det vanskelig for en person å flytte, men likevel bør man prøve å komme til legen - terapeut eller nevrolog. Etter undersøkelse kan legen foreskrive flere studier - tester og røntgenstråler for å utelukke andre årsaker til smerte. Hvis diagnosen er bekreftet, blir myositis raskt behandlet med antiinflammatoriske stoffer, hvile og fysioterapi.

Når myosit er uønsket for å bruke oppvarming av salver og komprimerer - vil betennelse øke.

Osteochondrose

En svært vanlig årsak til nakkesmerter og ryggsmerter er vanlig osteokondrose. Når denne myke brusk mellom vertebrale bein blir tynn og tett, på grunn av dette, er nerverne klemmet, det er en spasme av ryggmuskulaturen. Det er en sterk, økende ømhet over ryggen og nakken, hvis begge disse ryggseksjonene påvirkes.

Det er best å henvende seg til en nevrolog, men i fravær av det kan en terapeut eller traumatolog bistå. Radiografi eller datatomografi er nødvendig. På den, vil legen se endringer i ryggvirvlene som er karakteristiske for osteokondrose. Behandlingen er foreskrevet i flere uker, med inkludering av tabletter, injeksjoner og salver. Når alvorlig smerte faller, er det nyttig å bruke fysioterapeutiske metoder, som akupunktur.

For å forebygge osteokondrose, bør du gjøre regelmessige øvelser fra din ungdom.

Deformerende spondyloarthrose

Det skjer at øvre rygg eller nedre del gjør vondt vondt på et bestemt sted. En person kan ganske nøyaktig indikere kilden til smerte. Slike lokale smerter snakker ofte om deformerende spondyloarthrose. Denne sykdommen påvirker en eller flere ledd i ryggraden, som påvirker alle deler av den.

Hvis du mistenker spondylarthrose, bør en person besøke en reumatolog eller en nevrolog. Etter flere undersøkelser - radiografi, tomografi - vil legen bekrefte eller avvise diagnosen. Behandlet deformerende spondyloarthrose i lang tid. Fullstendig eliminere endringene i skjøten er umulig. Ved hjelp av antiinflammatoriske og smertestillende midler kan du bare fjerne forverringen.

Ofte oppstår spondyloarthrosis etter en ryggskade.

spondylolisthesis

Denne forskyvningen av ryggvirvlene i forhold til hverandre. Spondylolistese kan forekomme etter skade eller på grunn av medfødt svakhet i ledbånd og muskler. Bevegelse, ryggvirvler klemmer nerver, det er en skarp, langvarig smerte. Bøyning i alle fly blir svært smertefullt, rygmuskulaturen er spent.

Spondylolistese er en ganske sjelden patologi. Du bør henvende seg til en nevrolog eller en traumatolog med mistanke, og leger vil kunne skille denne sykdommen fra osteokondrose eller en herniated plate. Inspeksjon og forskning - Røntgenbilder og magnetisk resonansbilder. Ofte krever spondylolistesis kirurgi. Så går personen til nevrokirurgen.

For spondylolistese anbefales det å sove på en hard, hard seng.

Spinal stenose

Ryggmargen går inn i ryggmargen - disse er nerver som gir bevegelse av hele kroppen. I mange sykdommer, for eksempel, smelter osteochondrosis, spondylolisthesis, svulster, kanalen. Da blir ryggmargen komprimert av vertebrale bein. Det forårsaker smerter i rygg og nakke, svakhet i armer eller ben kan oppstå.

Spinal stenose utvikler seg veldig gradvis, symptomene forverres fra dag til dag. Diagnosen er laget av en nevrolog eller en nevrokirurg basert på resultatene av undersøkelsen og tomografien. For å eliminere smerten, brukes antiinflammatoriske smertestillende midler. Hvis de er ineffektive og stenosen utvikler seg, utføres en operasjon.

Bandasjer hjelper med å holde ryggraden i riktig stilling under stenose.

Prolapse eller intervertebral brokk

Skarpe, plutselige ryggsmerter oppstår når en ryggskivehernisering. Dette er et fremspring av brusk, som vises på grunn av ødeleggelsen av det tette skallet på disken. Bulging presser på nerver, forårsaker alvorlig smerte. Det er vanskelig og veldig smertefullt for en person å ha en brokk. Lemmer kan nesten helt miste mobilitet med sterkt press.

Herniated plater krever ofte kirurgi, så du bør kontakte en nevrokirurg. Etter å ha gjennomført magnetisk resonansavbildning, vil legen avklare om det er verdt operasjonen eller om du kan eliminere smertesyndromet ved hjelp av narkotika. Antiinflammatoriske og smertestillende midler brukes i injeksjoner.

For å hindre hernia, bør du styrke musklene i ryggen med moderate belastninger og unngå å løfte vekter.

ENT sykdommer

Noen ganger er smertefulle følelser av nakke og rygg ikke forbundet med ryggraden. Disse kan være problemer med ENT-organer. Alvorlig tonsillitt uten behandling er komplisert av paratonsillar abscess - en stor abscess på siden av nakken. Det er alvorlig smerte i nakken bakfra, i øvre rygg. Bevegelsen av nakken er begrenset og svært smertefull.

Sammen med smerte, stiger en persons temperatur, og huden i brystområdet er varmt og rødt. En abscess åpnes fra siden av munnhulen av otorhinolaryngologen. Langsiktig antibiotikabehandling vil være nødvendig. Det er mulig å mistenke at tonsillitt er komplisert av en abscess på grunn av en generell forverring av tilstanden, til tross for behandlingen, økende smerte.

Med en stor abscess kan en person ikke åpne munnen sin - på grunn av muskelspasmer ved siden av absessen.

svulster

Tumorer av ryggraden er alltid manifestert av ryggsmerter. Disse kan være metastaser fra andre organer, eller ryggsøyleformasjoner av seg selv. Smertene i svulstene er svært sterke, vondt, verre om natten. De er kombinert med dårlig total helse, vekttap.

Diagnosen av en svulst er vanskelig å mistenke, da symptomene ligner på osteokondrose, noe som er mye mer vanlig. Magnetisk resonanstomografi og blodprøver er nyttige for å detektere svulster. Eventuell svulst må fjernes, da den øker, klemmer ryggraden, og dermed forårsaker lammelse av armer eller ben. Men beslutningen om muligheten for fjerning er laget av en nevrokirurg-onkolog - disse er spesialister involvert i spinal tumorer.

For maligne svulster foreskrives kjemoterapi etter operasjon.

skader

Faller fra en høyde, slag, sår på ryggen er svært farlig med spinalkomplikasjoner. Det er en sterk, skarp smerte på skadetidspunktet. Avhengig av nivået og graden av ryggmarg kan de miste mobilitet og følsomhet i armen eller benet, og urinveisforstyrrelser forekommer. Ved alvorlig traumer i livmorhalsen kan pusteproblemer og til og med øyeblikkelig død oppstå.

I tilfelle mistanke om ryggskader, skal personen gå til sykehuset. Det er best hvis ambulanslaget gjør dette. Å flytte en person i en slik stat alene er veldig farlig. Ryggmargenskade kan øke. Derfor er den beste taktikken å ringe en ambulanse og gi fred for offeret før ankomst.

Skader på livmorhalsen oppstår ofte når du dykker på et ukjent sted, når bunn- eller fremmedlegemer under vann er for nært.

Revmatoid artritt

Denne sykdommen er autoimmun. Det vil si at kroppens immunitet angriper seg selv. Det produserer antistoffer som angriper mitt eget vev av leddene. Ofte er det de små leddene på armene og bena. Sjelden er en lesjon av ryggraden. Det er smerte i ryggen, manglende evne til å bøye seg og bøye seg over. Bevegelse i ryggraden er begrenset.

Som regel er en person klar over forekomsten av revmatoid artritt. Denne sykdommen er uhelbredelig helt. Men hvis du følger anbefalingene fra en kompetent reumatolog, kan du bli kvitt den hyppige eksacerbasjon og progresjon av sykdommen. De bruker sterke antiinflammatoriske stoffer, samt dyre medisiner som nøytraliserer immunsystemet.

Ledd med reumatoid artritt over tid deformeres irreversibelt.

dermatomyositt

En av de sjeldne årsakene til smerte i nakken og ryggen er dermatomyositis. Det er også en autoimmun sykdom der immunsystemet påvirkes. Dermatomyositis er basert på muskler og hud. Egen immunitet angrep og skader dem. Musklene blir tette, huden er tykk og uelastisk.

Smerten i dermatomyositis er konstant over hele overflaten av ryggen. Musklene ved berøring er harde, men mindre smertefulle enn med enkel myosit. Diagnose og behandling av dermatomyosit er en reumatologs oppgave. I diagnosen hjelper en grundig undersøkelse, inspeksjon og blodprøver.

Livslang behandling, ved bruk av sterke hormonelle antiinflammatoriske legemidler som undertrykker aggressiv immunitet.

sklerodermi

Sklerodermi er sjelden sett i ryggsmerter. Dette er en systemisk autoimmun sykdom der ledd, blodårer, muskler og mange indre organer påvirkes: blodkar, mage-tarmkanalen. Når sklerodermi kan oppstå ømhet i nedre rygg og gjennom ryggen langs nakken. Smerten er konstant, vondt, ledsaget av en følelse av tetthet og muskel svakhet.

Hvis du mistenker at sklerodermi skal henvises til en reumatolog. Han vil gjennomføre en grundig undersøkelse, vurdere tilstanden til huden og leddene. Blodprøver er påkrevet der det oppdages tegn på aggresjon av ens egen immunitet. Behandling er lik dermatomyositis behandling - systemiske antiinflammatoriske hormonelle midler.

Det er en lokal form for sklerodermi som bare påvirker huden. Med ryggen er det ikke vondt.

Sharpe syndrom

Denne sykdommen ligner veldig på sklerodermi eller dermatomyositis. I sin utvikling angriper egne immunceller også, angriper kroppen. Det er smerte i ryggen, fra nakke til lumbalområdet. Ofte er det smerter i leddene og andre organer, da sykdommen påvirker hele kroppen.

Diagnosen er ganske vanskelig å gjøre. En reumatolog, etter å ha undersøkt og oppnådd forskningsresultater, vil utelukke andre systemiske sykdommer. Bare i dette tilfellet kan vi snakke om sannsynligheten for Sharpe syndrom.

Langsiktig behandling med bruk av smertestillende midler, hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

Systemisk vaskulitt

Dette er patologier som påvirker fartøyene. Avhengig av størrelsen på fartøyene - små, mellomstore eller store - systemiske vaskulitt er delt inn i flere sykdommer. I utviklingen av noen av disse vaskulittene finner sted et immunitetsangrep mot veggene i egne blodkar. De blir betent, fortykkede og kan bli skadet.

Hvis disse er små skåter, vises hudutslag i form av små eller mellomstore punkter. Med nederlaget på større fartøy kan utslett ikke være, men organene som leveres med problemfartøy påvirkes: nyrene, hjertet, hjernen.

Behandler systemisk vaskulitt av en reumatolog med vaskulære midler og immunosuppressive midler.

Smerter etter massasje

Sår tilbake etter en massasje kan være forbundet med en for grov effekt av en massasje terapeut. Ofte, spesielt hos personer med følsomme og skjøre kar, oppstår små blåmerker etter økten. Dette vil vise alvorlige ryggsmerter, og neste besøk til massøren vil bli enda mer smertefullt.

Men det skjer at smerten - ikke feilen til massasje terapeuten. Når muskelspasmer er tilstede, spenningen deres, så under massasje slapper musklene gradvis av.

Da vil de første bevegelsene i spesialistens hender forårsake ubehagelige smertefulle opplevelser, og ved slutten av økten vil musklene slappe av og smerten vil passere.

Når er en lege haster?

• En sår rygg kan være helt ufarlig, men noen ganger er det nødvendig med en nødsituasjon til legen:
• Ryggsmerter er kombinert med feber - det skjer med epidural abscess.
• Mistenkt bak- og nakkesår i et spedbarn under ett år gammelt.
• Smerten, kombinert med oppkast, alvorlig hodepine i baksiden av hodet og manglende evne til å bøye nakken fremover - kan snakke om meningitt.
• Sårhet er forårsaket av å treffe eller falle på ryggen.
• Smerten er ikke lettet over dagen.

Hvordan lette tilstanden til huset?

Hvis den smertefulle følelsen ikke er sterk, kan du forsøke å lindre tilstanden hjemme før du besøker legen.

• Du kan bruke komprimerer fra bladene av kuller eller kål: de lindrer hevelse fra musklene, reduserer betennelse i myositis.
• Alkoholbasert gnidning kan brukes til osteokondrose, spondyloatrosis - de slapper av spente muskler og lindrer tilstanden.
• Ofte kan det bare hjelpe for å sikre fred i ryggen. Faktisk er en av de vanligste årsakene til smerte overbelastning og tretthet.

Å forstå årsakene til smerte i ryggen og nakken er ganske vanskelig.

Et stort antall årsaker kan forårsake smerte. Artikkelen viser de viktigste for gjennomgang. For en nøyaktig diagnose og behandling, bør du kontakte en spesialist.

Hele nakke og rygg gjør vondt

Smerter i rygg og nakke kan forekomme hos både aktive mennesker og stillesittende.

Årsakene til denne tilstanden er forskjellige, og noen kan ikke være farlig, mens andre trenger rask behandling.

Du bør vite de viktigste symptomene og mulige årsaker, samt regler for behandling av ubehagelige opplevelser.

Viktigste symptomer

Som regel vises smerter i nakken over hele flyet eller på den ene siden, hvoretter de begynner å skifte til skuldrene og ryggen.

I slike tilfeller begrenses bevegelser av hode og hender av personen. Etter en stund blir smerten sterkere, da leddene er blokkert.

Når det oppstår alvorlige smerter under bevegelsen av hodet, som overfører til andre deler av kroppen, inkludert ryggen eller nedre ryggen, betyr dette at sykdommen utvikler seg.

Mulige problemer kan identifiseres ved typiske symptomer:

1. Nakke og skuldre begynner å bli nummen.
2. Det er ubehag i nakken og i lemmer.
3. Ved sving og andre bevegelser kan du høre leddene knase.
4. Kroppens muskulatur er svært anstrengt med angrep.
5. Når rygg og nakke ache, fører dette til en begrensning av bevegelse.
6. Muskelbetennelser vises.
7. Det kan være tyngde i nakken.
8. Lokalisering av ubehag fremkommer fra forskjellige sider.
9. Økt ubehag under kulde.
10. Akutt ubehag oppstår når du løfter en last.

Å vite årsakene til utviklingen av sykdommer, er det også nødvendig å håndtere patologiene selv, som også kan være metodene for behandlingen.

Smerter i rygg og nakke begynner ofte å oppstå som følge av sterke muskelspasmer, samt forstyrrelser av leddhjulene.

Kun en lege kan finne den eksakte årsaken, og CT og MR skal brukes til diagnose.

Problemer kan vises i ulike aldre for forskjellige kjønn. Samtidig er det mulig å opprettholde ubehag gjennom livet.

Muskel smerte

Hvis musklene i nakken og ryggen gjør vondt, kan årsakene til dette være som følger:

1. Personen er i en ubehagelig stilling hele tiden, spesielt sittende.
2. Det kan skade ryggen og nakken som følge av en tung belastning, når du løfter vekter eller under plutselige bevegelser. Dette problemet oppstår ofte blant sommerboere og personer som utfører reparasjoner og teller ikke kroppens muligheter og styrke. Smerter i nedre rygg og bryst kan være når du har tungt foran deg, og i sakrumet vises som et resultat av å løfte vekter fra en skrånende stilling.
3. Myositis, eller med andre ord, muskelbetennelse oppstår når en person er overkjølt. Mange kjenner skytesmerter i nakken eller ryggen, som begynner etter å ha sittet i et trekk. Dette skjer oftere i sommeren, da klimaanlegg fungerer eller vinduer åpnes.

De viktigste symptomene på muskelsmerter er:

• I tilfelle av cervical myositis, vil en person ha skytesmerter som starter fra toppen av hodet, gå gjennom nakkeområdet, og deretter gi til skulderen eller armen.
• Med neuralgi hos mennesker er smerte lokalisert i overkroppen, omtrent på brystnivå og har et skytingskarakter. Ofte vises til venstre og ligner veldig på et hjerteinfarkt.
• Lumbago - denne smerten, som vises i nedre rygg og gir til låret. Hvis en skiatisk nerve er betent i en pasient, opptrer isjias - det er skarpe smerter som raskt sprer seg under lendene, ned til føttene.

Med spasmer i nakke- eller ryggmuskulaturen er en person svært øm i visse områder.

Det er som en refleks som ligner en boomerang-handling:

1. Med en klemt nerve blir krampene sterkere da kroppens forsvar er aktivert.
2. Sekundære spasmer vil irritere nerven, og dette skjer kontinuerlig.

Som et resultat av muskelspasmer, kan smerte ganske enkelt ikke passere alene, så nakke og rygg krever behandling.

Muskel smerte behandling

Det er visse regler du trenger å vite under behandlingen.

Hvis behandlingen er feil, vil ubehag i ryggen og nakken dukke opp, og utvikle seg kontinuerlig til kronisk form.

Derfor er det forbudt å bruke følgende metoder:

1. Påfør komprimerer fra varme til et sted på baksiden eller nakken der det gjør vondt. For dette kan du ikke bruke badet og gni. Etter varme, kan en person føle lettelse, men etter en stund oppstår hevelse i rygg og nakke, noe som fører til alvorlig ubehag.
2. Du kan ikke gjøre gymnastikk og strekkmerker, fordi under eksacerbasjoner av sykdommen, vil en person føle seg verre. Hver person fra en lignende lastreaksjon kan være forskjellig. I noen tilfeller viser det seg å få avslapping i ryggen og nakken, og i noen gjør det vondt enda mer enn det var.
3. Det anbefales ikke å massere de smertefulle områdene.

Redusert muskel kan føltes fordi det blir veldig solid, dets elastisitet går tapt.

Det er vanskelig for en pasient å vri nakken, vri seg og jobbe med hendene. Behandlingen er å lindre smerten så raskt som mulig.

For dette må du bruke en hel uke sengestue og ytterligere tiltak:

1. Ta i 5-7 dager ikke-steroid type anestetika. For dette formålet er legene ofte foreskrevet Ibuprofen, Diklofenak og andre medisiner.
2. Hvis ryggsmerter er alvorlige, kan leger utføre blokkering med novokain.
3. For lindring av smerte, kan du bruke avslappingsteknikker og lignende øvelser som vil slappe av og avlaste angrep.
4. Manuell terapi eller akupunktur utføres. Det viktigste er å overlate en slik prosedyre til en profesjonell.
5. Kanskje vil legen anbefale å massere de smertefulle stedene på baksiden eller i nakken.

Ved hjelp av den beskrevne behandlingsmetoden for uken, vil det være betydelige resultater og smerten må passere. Rygg og nakke blir igjen som før.

Vertebrae Blanding

Blanding vertebrae refererer også til et hyppig problem som forårsaker rygg eller nakkeverk.

Provokative forskyvninger er:

• Urter ryggraden. De kan til og med være i livsbetingelsene, noe som skjer oftere. Disse inkluderer å falle eller hoppe med dårlig landing på føttene.
• Tilter eller svinger. Som regel oppstår symptomer under plutselige bevegelser eller en stor hellingsvinkel, kroppens og hodets rotasjon.
• Spasmer. Hvis musklene har konstant smerte som klemmer vertebrae, kan de forårsake forskyvning.

Hvis årsaken er plutselige bevegelser eller faller, kan du bestemme kompensasjonen av smerte i ryggen eller nakken, som ikke går lang tid.

I tillegg, når det dreier seg om mulig knase. Under undersøkelsen bør de skarpe smerter som oppstår uten tilsynelatende grunn, varsle legen.

Tross alt, med osteokondrose eller brokk, vil smerten være konstant og vil ikke vises skarpt.

Hvis et angrep oppstår som følge av muskelspasmer, vil undersøkelsen bli vanskeligere, fordi forskyvningen fremstår gradvis, og smerten har en økende karakter.

Når ryggvirvlene er forskjøvet i nakken eller ryggen, kan det ikke være noe lyst uttrykk for symptomer, bortsett fra i noen tilfeller når det begynner i en bestemt del av kroppen:

1. Livmorhals-thorax-regionen.
2. Thoracolumbar avdeling.
3. Lumbosacral.

Hvert område av bias er preget av forskjellige symptomer og tegn. For eksempel, hvis det oppstår et problem i nakken, vil symptomene være:

1. Hodet sår og svinger, og en person kan bli besvimet.
2. Begynner å bli uklar og mørk for øynene hans, det er "goosebumps", støy i ørene.
3. Nakken er bøyd.
4. I hendene er det en merkbar svakhet, muligens nummenhet av fingrene og brennende følelse i dem.

Forflytning i ryggen på brystnivå er ledsaget av alvorlig smerte, dolk-lignende, som kan utstråle til brystet eller magen.

Slike smerter forekommer ofte hos pasienter med mistanke om hjerteinfarkt, så vel som med en forverring av vedlegget i tilfelle smerter under navlen.

Hvis et smertefullt angrep ikke er forårsaket av hjertesykdom, kan dette bestemmes ved bruk av Validol eller nitroglyserin.

Etter rusmidler, ryggsmerter, bryst og andre deler bør forbli.

Symptomer på forskyvning av ryggvirvlene i nedre rygg vil være som følger:

1. Det er akutte skytesmerter i nedre rygg, som utstråler til lår og underliv. Ofte gjør det vondt så mye hvis et skifte oppstår i den øvre delen av midjen, og det oppstår en ekstra nervebegrensning.
2. Lenden får ubehagelige skuddopplevelser som sprer seg til beina og baken.
3. Bena begynner å bli nummen, og det er en følelse som driver dem ned. En slik tilstand indikerer en skiatisk nervefangst, hvis skiftet skjer i den nedre delen av midjen.

Å vite alle mulige typer vertebral forskyvning i ryggen og nakken, er det nødvendig å bestemme behandlingsmetoden for å kvitte seg med ubehagelige opplevelser.

Shift behandling

Det er best å utføre reposisjonen av ryggvirvlene i ryggen, som utføres ved metoden for manuell behandling, så vel som osteopati.

Smerte vil oppstå til vertebra tar sin plass. Til dags dato er det svært vanskelig å finne en god mester som kan rette ryggvirvlene, selv om det er ganske mange av dem.

Derfor kan du bruke tradisjonelle behandlingsmetoder:

1. Legene anbefaler å starte behandling med antiinflammatoriske legemidler som kan redusere ubehag i rygg og nakke. For dette formål brukes ikke-steroid type midler.
2. Etter bruk av legemidler utføres korrekt manuell terapi.
3. For effektiviteten av behandlingen, i tillegg til manuell behandling, må ryggraden styrkes slik at midjen, ryggen og nakken som helhet ikke gjør vondt. Du kan bruke fysioterapi, massasje og andre midler som legene anbefaler.

De beskrevne teknikkene tillater deg å gjenopprette, men mye tid er nødvendig for behandling.

Osteochondrose

Etter en tid kan myosit i nakken uten behandling utvikles til osteokondrose.

Denne patologien vises hos mange mennesker og går ofte i kronisk form. Ofte er sykdommen utsatt for unge mennesker.

Hovedpatogen på patologi inkluderer feil i det vegetative vaskulære systemet, når kjeft og nummenhet legges til krampene i nakken og i ryggen.

Du kan også bestemme sykdommen kan skyldes feil i blodet til hjernen. Hvis osteokondrose ikke forekommer i livmorhalsområdet, men i spinalområdet, oppstår symptomene i form av brennende og skytende angrep.

Hvis patologien fortsetter i kronisk form, så føler sensasjonene seg og klemmer seg. Hos mennesker kan gangen endres, hvorpå de skal skrape føttene på gulvet, så vel som fly med litt bøyde ben på knærne.

Hos mennesker med cervikal patologi oppstår et anfall i hodet oftest, og dette er hovedklagen og årsaken til et besøk hos legen.

Når lumbal sykdom symptomer oppstår under hodet, i lumbal regionen, når det er lammelse, nummenhet i beina.

Osteokondrose forårsaker en forringelse i karetes arbeid, siden deres spasmer oppstår, og de blir smalere, kan blodet ikke nå det nødvendige volumet i hjernen og andre organer og vev.

På grunn av dette oppstår ubehag. Legen skal foreskrive behandlingen og hvis det ikke er noen forbedring etter behandlingen i løpet av uken, kan pasienten ha mer alvorlige avvik, for eksempel en brokk.

Intervertebral brokk

Av denne grunn er det de mest alvorlige smertene i ryggen, nemlig i ryggen, og for nakkeområdet er sykdommen den farligste.

Symptomene er ganske smertefulle og passerer ikke lenge. Ubehag er forbundet med klemming av nerven, men patologien utvikler seg som et resultat av andre sykdommer, og ikke av seg selv.

Ofte provokatører av brokk utvikling er:

1. Osteokondrose, som ikke behandles i lang tid, opptrer spinal dystrofi.
2. Manglende muskler.
3. Skade.
4. Tung belastning, samt løfte mye vekt fra en ubehagelig posisjon.
5. Skarpe bevegelser.

Ikke alltid en brokk kan provosere smerte. For eksempel fortsetter Schmorls brokk, ofte uten symptomer, siden det ikke er noen kontakt med nerven.

Legen skal diagnostisere og gjennomføre behandlingen, og noen ganger kan den ikke gå uten kirurgi.

Rygg og nakkesmerter, ikke forbundet med osteokondrose, forårsaker behandling

Smerter i rygg og nakke, ikke relatert til muskel-skjelettsystemet, kan være forårsaket av sykdommer i indre organer og kalles reflektert.

Smerter i nakken og ryggen er blant de vanligste årsakene til å søke legehjelp. Denne diskusjonen dekker nakkesmerter lokalisert i sin bakre del (men ikke begrenset til forfot smerter i nakken) og tar ikke hensyn til flertallet av traumatiske skader (for eksempel brudd, fortrengning, subluksasjon).

Sann ryggmargsskade forekommer ikke med disse smertene. Det er et engasjement i den smertefulle prosessen med de indre organernes autonome nerver, og deres nervenoder ligger langs ryggraden, slik at de reagerer på ryggsmerter.

For eksempel, med angina, kan smerten i hjertet være på baksiden av hodet, nakken, skulderbladet og venstre arm. Smerter i lumbosakralområdet er et vanlig symptom på livmorhals-, appendages-, endetarms- og prostata. Mekanismen for ryggsmerter under gynekologiske og urologiske prosesser er ikke bare forårsaket av reflektert smerte, men også ved involvering av nerveplexusene selv (lumbale og sakrale) som ligger nær disse organene.

Spondylogram og instrumentelle metoder for undersøkelse av indre organer gjør at legen kan skille den reflekterte smerten fra manifestasjonene av osteokondrose i ryggraden.

Påvisning av osteokondrose eliminerer ikke helt tilstedeværelsen av en annen sykdom. En tankefull lege i tvilsomt tilfelle vil alltid foreskrive unntatt en røntgen av ryggradselektrokardiogrammet; ultralyd eller endoskopi. I praksis er kombinasjonen av flere sykdommer hos en pasient ikke et sjeldent tilfelle. De viktigste og tilknyttede sykdommene danner et mangesidig bilde av klager og opplevelser. I denne forbindelse anbefaler jeg på legenes kontor å snakke mer om tilstanden din. I tillegg til ryggsmerter, bør andre klager beskrives, hvis de er: kvalme, abdominal distensjon, oppkast, hyppig og smertefull vannlating, kortpustethet, hjertebank, etc.

Symptomer på osteokondrose kan lignes på patologien til andre deler av muskel-skjelettsystemet. Oftest er folk bekymret for leddgikt i hofteleddet (coxarthrosis). Coxarthrosis kan begynne hos mennesker over femti, selv uten tilsynelatende grunn. Noen ganger utvikler artrosene etter en mindre skade på leddet, på grunn av medfødte eller oppkjøpte vaskulære forandringer i den eller av andre årsaker.

En radiograf av hofteleddet vil klargjøre diagnosen koxartrose, som behandles av en ortopedist.

Ulike lengder på bena gir også ryggsmerter, fordi det fører til krumning i ryggraden. Over nevnte jeg allerede at på siden av det forkortede benet er bekkenbeinene skiftet ned, og den nedre lumbale vertebrae er vippet til siden. I sin tur bøyer brøndområdet i retning av lengre lemmer. Hvis asymmetrien av beina er liten (1-2 cm), kan den bli nivellert ved å plassere en foring under hælen eller redusere hælen på den langstrakte foten. Samtidig blir ryggraden nivellert, og smerten vil passere på bakgrunnen av behandlingen, men hvis forskjellen i benlengden er signifikant, vil det bli nødvendig med en spesiell korreksjon, foreskrevet av ortopedkirurgen.

Muskelsmerter kan også maskeres som osteokondrose i ryggraden. Selv i en sunn person med stor fysisk anstrengelse, når blodet ikke har tid til å strømme inn i arbeidsmusklene, kan muskelspasmer utvikles. Smerter i friske muskler fremkaller økt trening, langvarig opphold i ubehagelig stilling, intens vandring eller jogging. Innen to til tre dager, passerer disse smertene.

Det er betennelse i musklene, den såkalte myositis, som er forårsaket av en viral, bakteriell infeksjon eller en autoimmun prosess. Diagnose kan hjelpe blodprøve og biopsi (histologisk undersøkelse) av musklene. Behandling av myosit er forskjellig fra behandling av osteokondrose og avhenger av årsakene til det.

Det er mange sykdommer i ryggraden selv, som er ledsaget av smerte, men er ikke forbundet med osteokondrose. Disse inkluderer hans traumatiske skader, dystrofier, som fører til ødeleggelse av beinvev, inkludert kreft, etc.

Ryggsmerter kan også forekomme i sykdommer i nervesystemet, når ryggraden selv er sekundært involvert i den patologiske prosessen. Disse kan være svulster i ryggmargen selv, dens inflammatoriske og andre sykdommer.

Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt) er ikke lett i begynnelsen, i henhold til pasientklager, å skille fra osteokondrose. Prosessen innebærer leddene i ryggraden selv, og spesielt ofte de sakkulære leddene, og gir smerter i ryggen og nedre rygg. Sykdommen utvikler seg ubemerket - med gradvis økende kjedelig smerte, som pasientene ofte vender seg til, avgår seg til sykdommen. Appeller til leger viser seg å være ubrukelige, fordi slike "radikulitt" er dårlig behandlet i henhold til programmet for osteokondrose. Sykdommen er forbundet med arv av et spesifikt antigen og miljøfaktorer som aktiverer genet for sykdommen.

Bare 1-2% av voksne som arver dette genet lider av ankyloserende spondylitt.

Symptomene på sykdommen reflekterer tilstedeværelsen av betennelse i leddene og uttrykkes av tap av mobilitet i ryggraden og mange andre ledd hos mennesker i alderen 14 til 40 år. Etter fysisk utdanning eller aktivitet, forbedrer staten for kort tid. For ankyloserende spondylitt er preget av ikke bare lokale, men også vanlige symptomer: tretthet, mangel på appetitt, nattesvette, feber, vekttap. En karakteristisk klage er øyebetennelse (smerte, fotofobi, lacrimation). Det er ingen slik klinikk for osteokondrose.

På en spesiell måte, smerte i ryggen med neurose. Disse observasjonene har blitt hyppigere i det siste. Sammen med smerte, er neurose preget av økt irritabilitet, tretthet, spenning, samt hyppige humørsvingninger, angst og søvnløshet. Følelsen av smerte er forbundet med pasientens antydelighet. Trykt og fjernsynsinformasjon om ryggsmerter eller kontakt med pasienten, som faktisk opplever smerte forårsaket av osteochondrose i ryggraden, utfordrer de samme symptomene i dem. Undersøkelse av alle moderne metoder av ulike leger bekrefter ikke diagnosen osteokondrose. Slike sykdommer er godt behandlet av psykoterapeuter.

Så, i tillegg til osteokondrose, er det mange årsaker til smerte i ryggen.

Pathogenese av smerter i rygg og nakke

Avhengig av årsaken til smerte i nakken og ryggen, kan det bli ledsaget av nevrologiske symptomer. Med nederlaget til rotsmerten kan det utstråles distalt inn i ringenes innerveringssone. I sone for innervaring av denne roten kan det være et brudd på styrke, følsomhet og reflekser.

Hvis ryggmargen påvirkes, kan et brudd på styrke, følsomhet og reflekser oppstå ved nivået av lesjon og lavere (segmentalt nevrologisk underskudd).

Med tap av cauda equina segment mangel utvikles i det lumbosakrale område, vanligvis i strid med tarm og blære funksjon, tap av peri-anal følsomhet, erektil dysfunksjon, urinretensjon, forstyrrelse av tonen i rektum og lukkemuskler (f.eks bulbocavernous, anal) reflekser.

Eventuell smerte i ryggraden kan også indusere en spasme av paravertebrale musklene, noe som kan være svært smertefullt.

Årsaker til rygg og nakkesmerter

I de fleste tilfeller smerter i nakken og ryggen på grunn av sykdommer i ryggraden. Fibromyalgi er også en vanlig årsak. Noen ganger smerter forbundet med ekstra-spinal sykdommer (spesielt med vaskulær, gastrointestinal og urin). Noen sjeldne årsaker - spinal og ekstraspinal - er alvorlige.

De fleste spinal sykdommer er mekaniske. Bare noen få er forbundet med infeksjon, betennelse eller ondartede neoplasmer (anses ikke-mekanisk).

Hyppige grunner. De fleste mekaniske sykdommer i ryggraden, forårsaker smerter i nakken og ryggen, er preget av uspesifikke mekaniske endringer:

• muskelspenning, forstuvning, spasme. I ca. 15% av tilfellene identifiseres spesifikke strukturelle abnormiteter som forårsaker symptomer, spesielt følgende:

1. disk herniation;
2. kompresjonsbrudd;
3. lumbal spinal stenose;
4. osteoartritt;
5. spondylolistese.

Når andre mekaniske lidelser konkrete endringer mangler eller eksisterende funksjoner (f.eks plate degenerasjon, osteofytter, spondylolistese, medfødte misdannelser fasetkovyh ledd) er ofte funnet i mennesker uten smerter i nakke og rygg, slik at deres deltagelse i enhver smerte synes tvilsomt. Etiologien til ryggsmerter, spesielt mekanisk, er ofte multifaktorisk. Manifestasjoner av den underliggende sykdommen mens de forverres av tretthet, ugunstig fysisk tilstand, noen ganger psykisk stress eller psykiske lidelser. Derfor er det å identifisere en enkelt sak ofte vanskelig eller umulig.

Alvorlige sjeldne årsaker. Alvorlige årsaker kan kreve rettidig behandling for å forhindre uførhet og død.

Alvorlige ekstraspinale sykdommer inkluderer:

• akutt meningitt;
• angina pectoris eller myokardinfarkt;
• Noen gastrointestinale sykdommer (cholecystitis, divertikulitt, abscess av divertikulum, pankreatitt, perforert sår, retrocekal appendisitt);
• noen sykdommer i bekkenorganene (for eksempel ektopisk graviditet, eggstokkreft, salpingitt);
• noen lungesykdommer (f.eks pleurisy, lungebetennelse);
• Noen sykdommer i urinveiene (for eksempel prostatitt, pyelonefrit).

Alvorlige spinal sykdommer inkluderer følgende:

• infeksjoner (for eksempel diskitt, epidural abscess, osteomyelitt);
• primære svulster (ryggmargen og ryggvirvler);
• metastatiske vertebrale svulster (oftest i brystkjertlene, lungene og prostata).

Mekaniske sykdommer i ryggraden kan være alvorlige hvis de fører til kompresjon av nerverøttene, og spesielt ryggmargen. Kompresjon av ryggmargen kan skyldes sykdommer som tumorer, spinal epidural abscesser eller hematomer.

Andre sjeldne årsaker. Smerter kan være forbundet med mange andre sykdommer: Paget's sykdom i beinet, corviosceum, temporomandibulært leddsyndrom, helvedesild og spondyloarthropati (oftest ankyloserende spondylitt, men også enterogen leddgikt, psoriasisartritt og utifferentiert spondyloarthropati)

Undersøkelse for smerter i rygg og nakke

Total. Siden etiologien ofte er multifaktoriell, klarer mange pasienter ikke å etablere en bestemt diagnose. Hvis mulig, bestem:

• om smerten er av spinal eller ekstraspinal opprinnelse;
• om årsaken er en alvorlig sykdom.

Anamnese. Denne sykdommens historie bør gjenspeile naturen, begynnelsen, varigheten, alvorlighetsgraden, lokalisering, bestråling, endring i smerte over tid, samt endringsfaktorer som hvile, aktivitet, endring av posisjon, belastning og tid på dagen (for eksempel om natten ved vekking). Samtidige manifestasjoner bør noteres, inkludert stivhet, nummenhet, parestesier, svakhet, urinretensjon og inkontinens.

Systemrevisjon bør vurdere symptomene som indikerer årsaken, inkludert feber, vekttap og dårlig appetitt (infeksjon eller ondartet svulst), tretthet, depresjonssymptomer og hodepine (mekanisk ryggsmerter, økt smerte i nakken ved svelging - esophageal sykdom), anoreksi, kvalme, oppkast, endringer i tarm- eller avføringfunksjonen (gastrointestinale sykdommer), urin symptomer og smerter i toppen av urinveiene), hoste, kortpustethet, forverring under pusten (lungesykdom), blødning eller utslipp fra vagina og smerte assosiert med fasene i menstruasjonssyklusen (bekkenorgan sykdom).

Utsatte sykdommer. Det bør tas hensyn til kjente sykdommer i nakken og ryggen (inkludert osteoporose, slitasjegikt, diskpatologi, nylige eller gamle skader), kirurgiske inngrep, risikofaktorer for sykdommer i ryggen (for eksempel kreft, osteoporose), risikofaktorer for aneurysmer (for eksempel røyking, hypertensjon) og risikofaktorer for infeksjon (f.eks. immunosuppresjon, intravenøs bruk av legemidler, nylig operasjon, penetrerende traumer eller bakteriell infeksjon.

Fysisk undersøkelse. Mål temperaturen, vurder den generelle tilstanden. Du bør være oppmerksom på hvordan pasienten kommer inn på kontoret, unngår, ligger på sofaen. Hvis symptomene forverres av psykologiske faktorer, kan funksjonen vurderes mer korrekt hvis pasienten ikke vet at han blir overvåket.

Hvis den mekaniske årsaken til smerten ikke kan bli funnet, bør man forsøke å finne kilden til den reflekterte smerten.

I studien av ryggraden bør du være oppmerksom på eventuelle synlige deformiteter av rygg og nakke, områder av erytem eller vesikulært utslett. Spinal- og parvertebrale muskler blir palpert for å oppdage ømhet og muskelkramper. Beregn mengden bevegelse.

Neurologisk undersøkelse vurderer styrke og dype tendonreflekser. Hos pasienter med nevrologiske manifestasjoner undersøkes følsomheten og funksjonen til sakrale nerver (for eksempel rektal tone, analrefleks og bulbocavernosalrefleksen). Disse testene er blant de mest pålitelige tester som bekrefter normal funksjon av ryggraden. Symptomene på dysfunksjon i kortikospinalveiene er patologiske stopp og Hoffmann refleks. For å evaluere Hoffmann-refleksen, tar doktoren neglens phalanx av den tredje fingeren, trykker på neglen og puten, og gir en rask glidebrytelse. Hvis den distale falangen på tommelen bøyer, er testen positiv, noe som vanligvis indikerer corticospinal dysfunksjon på grunn av komprimering av livmorhalsen. Symptomer på følsomhetsforstyrrelser er subjektive og kan være upålitelige.

En straight benløftestest bidrar til å bekrefte iskias. Pasienten ligger på ryggen, rette bena i kneleddene, mens ankelleddene er i posisjon av bakbøyningen. Legen løfter det berørte benet og holder kneleddet i en rett stilling. I forekomsten av isjias øker leggen til 10-60 "smerte. Ved utførelse av en tverrprøve, øker et rettet ben et upåvirket bein. Testen anses positivt hvis det er smerte i det berørte benet. men dens spesifisitet er 90%. Testen for å løfte et rettben kan utføres i sitteposisjon mens bøyning av hofteleddet til 90 °. Benet løftes langsomt til kneleddet er helt rettet. og det er isjias, smerten kommer i forlengelsen.

En generell undersøkelse gir auskultasjon av lungene. Utfør også palpasjon av magen med definisjonen av smerte, masseformasjoner og spesielt de pulserende formasjonene hos pasienter over 55 år. Når man tapper med en knyttneve i ryggvirvelvinkelen, vurderes tilstedeværelsen av smerte, som kan være tegn på pyelonefrit,.

Utfør en rektal undersøkelse, inkludert analyse av avføring for skjult blod, hos menn, undersøkelsen av prostata. En undersøkelse av bekkenorganene er indisert for kvinner med symptomatiske lesjoner i bekkenorganene eller med uforklarlig feber.

Undersøk puls på underkroppene.

Røde flagg. Følgende symptomer er spesielt viktige:

• abdominal aorta mer enn 5 cm (spesielt hvis det er smerte) eller pulsfeil i underekstremiteter;
• skarp tårer i midten av ryggen;
• oppdaget ondartet neoplasma eller mistanke om det;
• smertevarighet mer enn 6 uker;
• nevrologisk underskudd;
• feber,
• gastrointestinale forstyrrelser: lokal ømhet til palpasjon av magen, peritonitt, svart avføring eller blod i avføringen;
• risikofaktorer for infeksjon (f.eks. immunosuppresjon, intravenøs bruk av legemidler, nylig operasjon, penetrerende traumer eller bakteriell infeksjon);
• meningismus;
• alvorlig natt eller invaliderende smerte;
• uforklarlig smerte etter 55 år;
• uforklarlig vekttap.

Tolkning av data. Alvorlige ekstraspinale sykdommer (for eksempel ondartede svulster, aorta-aneurisme, epidural abscess, osteomyelitt) er ikke karakteristiske årsaker til ryggsmerter, men de er ikke uvanlige, særlig i høyrisikogrupper.

En spinal årsak er mer sannsynlig (selv om det ikke kreves) enn reflektert smerte av ekstra-spinal opprinnelse når:

• smerte øker med anstrengelse og avtar etter hvile;
• Det er smerte på palpasjon av ryggraden og paravertebrale soner.

Hvis det er røde flagg, bør du mistenke en alvorlig årsak (se tabell).

Tabell: Tolkning av røde flagg hos pasienter med ryggsmerter