Tilbake vondt når du ligger ned: årsaker

Ryggsmerter - dorsalgi - er et av de vanligste problemene med moderne medisin. Dette bekymrer mange pasienter som søker medisinsk hjelp fra en traumatolog eller nevrolog. Og legen må ofte høre klager som "loinen gjør vondt når jeg ligger på ryggen min." Symptomer som oppstår eller forverres under søvn kan føre til visse vanskeligheter ved diagnose. Men en erfaren spesialist vil alltid forstå årsakene til smerte og gjøre den riktige konklusjonen.

årsaker

Smerter i ro er alltid føles sterkere og gir betydelig ubehag. Det ser ut til at i hvilestilling skal slappe av og hvile, men ikke så enkelt. Selv om natten kan paravertebrale musklene være i en anspent tilstand. Dette forenkles av felles faktorer som nesten alle står overfor på en eller annen måte:

  1. Inaktivitet.
  2. Feil holdning.
  3. Lang statisk utgjør.
  4. Ubarmhjertig holdning under søvnen.
  5. Uegnet sengemuligheter (madrass, puter).

De blir viktige øyeblikk i utviklingen av smerte, noe som, rart nok, oppstår nettopp i ro. For eksempel pleide en person å ligge på magen. Imidlertid er denne stillingen ikke fysiologisk, siden den ledsages av spenning i lumbale muskler. For ryggraden er søvn på siden bedre egnet.

Dessverre, i tillegg til betingelsene forbundet med statisk-dynamisk belastning, er det flere alvorlige årsaker til dorsalgi. Nattryggsmerter oppstår ofte hos pasienter som lider av ryggrad eller sykdommer i indre organer, spesielt:

Andre sykdommer kan også provosere smerter i ryggen, men frekvensen avhenger ikke av tid på dagen og kroppsstilling. Men differensialdiagnostikk bør ikke begrenses til de presenterte tilstandene, da forskjellige patologier ofte får et atypisk kurs.

Hvis ryggen gjør vondt om natten, må du vurdere ulike årsaker: fra muskeloverbelastning og ubehagelig holdning under søvn til patologi i ryggraden og indre organer.

symptomer

Hver pasient har et klinisk bilde. Men en ting forener dem: det gjør vondt for å ligge eller rulle over i sengen. På dette tidspunktet intensiverer symptomene og gir ikke en normal søvn. Og under undersøkelsen beskriver legen klagerne og bestemmer smertefunksjonene:

  • Aching, pulling, shooting, burning.
  • Svak, intens eller moderat.
  • Lokalisert i øvre eller nedre ryggsmerter.
  • Enkelt eller dobbeltsidig.
  • Kort eller lang.

Smerten kan falle etter endring av kroppens stilling, selvmassasje, bruk av visse medisiner (muskelavslappende midler, smertestillende midler, beroligende midler). Men mange, som har mistet håp om hvile, får ikke nok søvn og føler seg overveldet om morgenen. Deretter oppstår søvnløshet og irritabilitet, og humøret forverres. Men på ettermiddagen reduseres smerter eller forsvinner helt. Dette tilrettelegges ved utvidelse av motoraktivitet, spising eller bare et skifte av oppmerksomhet til hverdagslige problemer.

I tillegg til dorsalgi registrerer pasientene ofte andre symptomer som ikke bare skjer om natten. De er ganske forskjellige og korresponderer med en bestemt patologi, noe som letter etableringen av smertekilden.

Ryggsmerter er som regel ikke den eneste klagen - pasienter noterer andre symptomer, noen ganger ganske karakteristiske.

Osteochondrose

Hvis det oppstår smerter i den bakre posisjonen, bør du tenke på de patologiske prosessene i ryggraden etter at de faktorer som bidrar til muskelspenning er unngått. Og de første tankene handler om osteokondrose. Faktisk er denne degenerative sykdommen den vanligste blant alle problemer i det aksiale skjelettet.

Vertebral dorsalgi i osteokondrose er assosiert med irritasjon av ryggradene, noe som gir opphav til perifere nerver og reflekse muskelkramper. Smerter er forskjellige:

  1. Lumbago - i form av en skarp og skarp lumbago.
  2. Lumbodynia - vondt, dypt og ganske lenge.
  3. Lumboischialgia - strekker seg til underdelene.

Om natten kan lumbalgi og lumboiskialgi øke, spesielt når en person vender fra den ene siden til den andre eller sover på en myk bed. I løpet av dagen forverres symptomene på grunn av langvarig sittende eller under plutselig bevegelse av kroppen - under sving eller bøyninger.

I tillegg til smerte inkluderer andre nevrologiske manifestasjoner som indikerer et brudd på impulser langs motoren og sensoriske fibre det radikulære syndromet:

  • Nummenhet, prikking, brennende.
  • Redusert følsomhet.
  • Endringer i refleksreaksjoner.
  • Redusert muskelstyrke.

Som regel blir de områdene som mottar innervering fra den berørte roten påvirket, og endringer i underkroppene observeres oftere. Og involveringen av vegetative fibre i den patologiske prosessen ledsages ikke bare av overfladiske lidelser (forandring av dermografi og hudfarge, tørrhet), men også forstyrrelser i funksjonen til enkelte indre organer: tarmene, livmoren eller prostata.

Ryggsmerter, uttrykt ikke bare om dagen, men også om natten - et hyppig tegn på radikulære og myotoniske lidelser i osteokondrose.

Ankyloserende spondylitt

En annen vertebral tilstand karakterisert ved nattlig dorsalgi er ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt. Dette er en patologi av autoimmun natur, som hovedsakelig påvirker leddene i ryggraden og de sakkulære leddene. Løkken gjør vondt i ro, oftere i andre halvdel av natten, og bevegelser bidrar til forbedring av tilstanden. Dette er det første symptomet på spondyloarthritis, og så kommer andre manifestasjoner sammen:

  • Stivhet i nedre rygg.
  • Sårhet og spenning i ryggmuskulaturen.
  • Mobilitetsbegrensning.
  • Bøyning av ryggraden, buk.
  • Redusert vekst

I tillegg til å ha smerter i utsatt stilling, har pasienter lider av generell svakhet og tretthet, perifere ledd, øyne (iridocyclitis), store kar (aortitt), hjerte (perikarditt, arytmier), nyrer (amyloidose) kan bli påvirket.

pyelonefritt

Lenden kan også bli syk på grunn av den inflammatoriske prosessen i nyrene, siden de ligger retroperitonealt, det vil si nærmere baksiden. Dette skyldes strekking av kroppens fibrøse kapsel på grunn av hevelse av parenkymen. Kjedelige smerter blir mer håndgripelige om natten, de kan intensiveres ved dyp pusting eller jolting. Andre symptomer vises som tyder på en inflammatorisk patologi av nyrene:

  • Hyppig vannlating, trang.
  • Endring i urinfargen (uklar).
  • Sårhet når du tapper i lumbalområdet.

I tillegg til lokale tegn på pyelonefrit, er det generelle forstyrrelser i klinisk bilde: kroppstemperaturen øker, svakhet, malaise og hodepine forstyrrer deg. En langvarig kronisk prosess ledsages av en reduksjon av organets funksjonelle evner, og blir årsaken til en formidabel komplikasjonsfeil.

Nattryggsmerter i den bakre stilling kan godt være en refleksjon av den inflammatoriske prosessen i nyrene.

Duodenalsår

Med utseendet på nattesmerter, er det noen ganger nødvendig å utføre en differensialdiagnose med duodenalt sår. Dette symptomet forekommer nettopp på den "sultne" magen, når slimhinnen er bar til maksimal og er utsatt for effekten av fordøyelsessaftene. Smertene er lokalisert ikke bare på forsiden av underlivet, men gir også i ryggen, også preget av tegn på dyspepsi:

  • Belching luft og surt.
  • Kvalme.
  • Oppkast.
  • Oppblåsthet.
  • Forstoppelse.

Etter å ha spist eller noen stoffer (antisekretoriske, antispasmodika, antacida), har smertestillende syndrom med sår en tendens til å synke. Men på grunn av sen behandling er komplikasjoner mulig i form av blødning, perforering (perforering), stenose, spiring i naboorganer (penetrasjon) eller malignitet (malignitet).

Ekstra diagnostikk

Det endelige svaret på spørsmålet om årsakene til dorsalgi vil gi resultatene av tilleggsdiagnostikk. Gitt den mulige utviklingen av flere patologiske forhold, er det nødvendig med en utvidet undersøkelse ved hjelp av ulike laboratorie- og instrumentteknikker:

  1. Røntgen av ryggraden.
  2. Tomografi (datamaskin og magnetisk resonans).
  3. Ultralyd av nyrene.
  4. Gastroduodenoscopy.
  5. Generelle blod- og urintester.
  6. Blodbiokjemi (reumatiske tester, akuttfaseindikatorer, kreatinin, urea, elektrolytter).
  7. Urinprøver på Zimnitsky og Nechiporenko.

Når ryggen din gjør vondt, trenger du ikke vente og håper at symptomene vil passere seg selv. Tvert imot vil de bare forverres, og den patologiske prosessen vil gi komplikasjoner. Derfor er den eneste riktige avgjørelsen i så fall å konsultere en lege. Tross alt kan kun en kvalifisert spesialist utføre en fullstendig diagnose, og i henhold til resultatene, foreskrive tilstrekkelig behandling.

Ryggsmerter i bakre stilling

For første gang i møte med forekomsten av smerte i ryggraden, må du gi musklene en pause, i de fleste tilfeller fører sengestøtten til en reduksjon i smerte. Hvis ryggsmerter i utsatt stilling ikke stopper eller blir mer intens, er det nødvendig å snarest søke råd fra en lege. Disse symptomene kan tyde på alvorlige sykdommer, ikke bare av ryggraden, men også av de indre organene.

Årsaker til ryggsmerter

Det er 2 hovedtyper som påvirker forekomsten av "natt" ryggsmerter som ligger på ryggen. Den første og mest vanlige er det typiske ubehag forbundet med feil valg av seng eller langvarig fysisk anstrengelse. Den andre - med mer komplekse, alvorlige sykdommer i indre organer, ledd, bein. Den første typen gjelder ikke for alvorlige former for sykdommen, og alle kan bli syke. Hovedårsakene er:

  • Stor tretthet forbundet med økt fysisk anstrengelse gjennom dagen;
  • Ikke riktig valgt seng (for hard eller myk madrass);
  • Oppholder seg for utsatt eller liggende eller ikke komfortabel i en drøm;
  • Graviditet i sent perioder.

I andre tilfelle taler nærværet av intens smerte om natten til alvorlige brudd som krever umiddelbar medisinsk inngrep, nemlig:

  • Skoliose, osteokondrose, artrose i de senere stadiene av sykdommen;
  • Revmatisme / leddgikt;
  • Onkologiske sykdommer i de indre organer i senere stadier;
  • Smittsomme og virale sykdommer i beinvev og indre organer;
  • Ankyloserende spondylitt;
  • Sykdommer i urinveiene, lever av hjerte og nyrer;
  • Frakturer med varierende alvorlighetsgrad i ryggraden, bekkenet og sacrum.

De smertefulle opplevelsene er delt inn i:

  • "Kjedelig" og langsom ryggsmerter, som indikerer problemer med urinsystemet, samt trang i muskelsystemet;
  • Pinesmertsyndrom - artrose eller revmatisme;
  • Spesielt farlig er den alvorlige skytesmerten, ledsaget av høy kroppstemperatur, kan snakke om onkologi av indre organer;
  • Kramper, viser oftere graviditet;
  • Smertefulle opplevelser "skyting" i siden, oppstår etter lang løgn i en ubehagelig stilling;
  • Hvis det vondt i nedre rygg og smerten er "skyting", kan det bety overdreven fysisk anstrengelse;
  • Hvis ryggen gjør vondt om natten, og følelser påvirker underkroppene eller skyttene dine, kan du snakke om revmatisme.

Hvorfor gjør ryggen og lendene vondt om natten? Slike symptomer kan være et signal om at det er kroniske sykdommer i menneskekroppen som personen ikke har lagt merke til i lang tid. Mønstre av sykdommer med smertefulle opplevelser:

  • Smerte lokalisering i lumbal regionen kan snakke om problemer av bekkenorganene (livmor for kvinner) eller brudd;
  • Lokalisering i bukregionen snakker om mulige brudd i indre organer i mage-tarmkanalen;
  • Smertsyndrom i brystet, snakker om mulige problemer i hjertet eller lungene;
  • I livmorhalsområdet - indikerer artrose, skoliose og andre beindeformiteter.

Diagnose av smerte

Problemet med smertefulle opplevelser i ryggen er en vertebrolog! Etter å ha lyttet til pasientens klager og visuell undersøkelse av ryggraden, ved hjelp av lette massebevegelser, vil vertebrologen foreskrive følgende prosedyrer:

  • For å utelukke sykdommen i vertebrale frakturer, vil det være nødvendig å gjennomgå røntgenstråler
  • For å diagnostisere tilstanden til musklene, er MR foreskrevet;
  • Standard urin / blodprøver gir et generelt bilde av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og tilstanden i urinveiene;
  • For å utelukke klemming av intervertebrale nervevev, vil det være nødvendig å konsultere en nevrolog
  • Kardiogram for å bestemme arbeidet med hjerteaktivitet *.

Etter å ha gjennomgått alle ovennevnte prosedyrer, er det mulig å få flere henvisninger til en gynekolog / gastroenterolog for diagnose av kreft.

Ryggsmertebehandling

Legen foreskriver behandling strengt individuelt, etter å ha bestått alle tester. Behandlingen av ryggsmerter er kompleks, som inkluderer å ta medisiner. I tillegg er behandling og profylaktisk behandling foreskrevet, ved bruk av fysiske øvelser for å strekke mellom vertebruskene og musklene, hirudoterapi, akupunktur, svømming og gjennomgå spesielle massasjekurs. I tillegg til prosedyrene anbefalt av legen, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forebygge "spinal" sykdommer.

  • Vi anbefaler at du leser: strekker ryggen for å forebygge ryggsmerter

Ytterligere terapeutiske og forebyggende tiltak inkluderer:

  • Obligatorisk bruk av en spesiell pull-up korsett;
  • Fullstendig eliminering av fysisk anstrengelse;
  • Redusert tid brukt i sengen. Sengestøtte er kun foreskrevet for komplekse sykdommer i ryggraden, som for eksempel brudd.

Medisinsk behandling inkluderer følgende stoffer:

  • Antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen eller analgin);
  • Bedøvelsesgruppe (Nimesil, Solpadein, Spazmalgon);
  • Multivitamin gruppe av stoffer;
  • Medisiner for å opprettholde og styrke bein- og bruskbelte, for å opprettholde den samlede tonen i ryggraden.

Ved kreft blir pasienten gitt en helt annen behandling, inkludert kjemoterapeutiske prosedyrer.

Selvbehandling er strengt forbudt, da feil dosering og medisinering kan føre til forverring av kroppen!

Smerteforebygging

For å hindre sykdommer i ryggraden og indre organer, må du følge de følgende anbefalingene:

  • Hvis mulig, kjøp en ortopedisk madrass og sov på den, inkludert en pute;
  • Å overvåke riktig stilling når du går og ved bordet;
  • Ikke overeat, hold riktig proporsjoner av kroppen, ikke la fedme
  • Å gå i ortopediske sko, unntatt å gå i høye hæler i mer enn 2 timer om dagen;
  • Når du beveger deg opp litt, men ikke bøy deg over;
  • Melde deg inn i en gruppe yoga eller andre terapeutiske øvelser;
  • Bytt regelmessig kroppens stilling og belastningen på ryggraden (skift fra fot til fot);
  • Unngå lang iført ubehagelige sko (høye hæler eller smale og tette sko);
  • Forebyggende ernæring fra spinalproblemer, inkluderer målt forbruk av salt og mat med høy prosentandel av mineraler;
  • Drikk vann bare godt filtrert og høy kvalitet;
  • Hvis det er mulig, besøk massasje rommet, for å øke blodsirkulasjonen og lindre muskel "klemmer". Spesielt i nakken og skulderområdet;
  • I tillegg tar multivitaminkomplekser for å styrke bein og bruskvev og forbedre metabolisme;
  • Regelmessig besøk til badet eller badstuen.

Hvis du får smerte i ryggraden / ryggen, er det bedre å søke hjelp fra leger. Dette smertsyndromet kan foreskygge store sykdommer med alvorlige konsekvenser! Den tidligere behandlingen er startet, jo lettere og mer smertefri vil det være å kvitte seg med ryggsmerter.

Symptomer og behandling av brystkreft

Hvordan lage injeksjoner for smerte i ryggen og baksiden?

Hvordan bruke en korsett til ryggraden

Hvorfor tilbake vondt i den bakre posisjonen

Hvem er kjent med den hensynsløse smerten i ryggen, vet at den avtar noe, hvis du legger deg ned. Bedbesparende diett - den første nødvendige tilstanden for behandling av forverring. Men hvis smerten ikke går bort selv i utsatt stilling, så er det på tide å bli forstyrret selv av en person som ikke er fiksert på hans helse. Hvorfor den lignende situasjonen kan oppstå?

Ryggsmerter når du ligger ned

Det kan være to alternativer.

Den første. I løpet av dagen går du som ingenting har skjedd, og ingenting gjør vondt i deg, men om natten vri du alle leddene, ryggen eller stakkene.

Vanlige årsaker til ryggsmerter:

  • Fysisk daglig aktivitet og overbelastning
  • Ubarmhjertig holdning i en drøm
  • For vanskelig å sove
  • Konstant liggende stilling

Slike problemer kan elimineres ved hjelp av:

  1. Ortopedisk madrass og pute
  2. Daglig morgengymnastikk på baksiden
  3. Ryggmassasje:
    En Lyapko eller Kuznetsov applikator kan også brukes som massasjeapparat.
  4. Sport og friluftsliv

Utseendet til nattlig ryggsmerter forklares også av det menneskelige parasympatiske nervesystemet, som hemmer arbeidet med indre organer om natten. Binyrene gir færre kortikosteroider - hormoner av antiinflammatorisk analgetisk virkning. Derfor er enhver "ubemerket" smerte i dag i vane med å aktivere

Når du lider smertefullt er det alvorlig

Det andre alternativet. Smerten slipper ikke hver dag eller natt og går ikke i utsatt stilling

Denne situasjonen er mindre gunstig, da den kan snakke om alvorlige akutte problemer og forsømte sykdommer:

  • Interne sykdommer
  • Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt)
  • Revmatoid artritt
  • Deformerende artrose i tredje eller fjerde fase

Hvordan bestemme hva som forårsaket smerte symptomet i utsatt stilling?

Sykdommer i indre organer

Smerten i øvre thoracic rygg utløses av:

  • Hjertesykdommer og respiratoriske sykdommer
  • Lungekreft

Differensiere det fra osteokondrose i brystet kan være:

  • Fjerner EKG
  • Etter å ha lyttet til pusten
  • Har en radiografi
  • Etter å ha gjort en fullstendig blodtelling

Smerte symptomer er kombinert med:

  • Arytmi, pulsendring
  • oppspytt
  • Økt leukocytter (leukocytose) - med lungebetennelse, pleurisy eller bronkitt
  • Reduksjon av leukocytter (leukopeni) - i lungekreft

Smertefulle symptomer i ryggen - Nedre del av brystkassen og øvre lumbale ryggrad forårsaker:

  • Gastrisk og duodenalt sår (øm i midtdelen, venstre og høyre, og til og med gir til hjerteområdet)
  • Tumorer av bakre veggen i magen, retroperitoneal plass og 12 duodenalt sår
  • Pankreatitt (gir helvedesild):
    • i ryggen og brystet til høyre og under ribbenene - med betennelse i bukspyttkjertelen
    • igjen - med betennelse i bukspyttkjertelen og halen
  • Cholecystitis (vondt mer under ribbeina og i høyre side)
  • Kvalme og oppkast
  • Halsbrann, oppblåsthet
  • flatulens
  • Endring i smakpreferanser mv.

Smerter i ryggen i lumbal og sakrale områder snakker om:

  • Nyresykdommer (nyresykdom, nephritis, svulster)
  • kolitt
  • divertikulitt
  • Gynekologiske kvinnelige sykdommer
  • Prostata problemer, etc.

Når ryggsmerter gjør vondt, kan disse spesifikke symptomene bidra til å avklare bildet:

  • Brennende, ubehagelig ømhet under eller etter vannlating
  • Vandrende natur av smerte forårsaket av fremdriften av steinen
  • Urinens turbiditet, endring i fargen, tilstedeværelsen av blod i den
  • Forstoppelse og frustrasjon
  • Trekker eller skarpe underbuksmerter og andre symptomer

Ankyloserende spondylitt - årsaken til ryggsmerter

Ankyloserende spondyloarthritis begynner vanligvis med lumbosakral ryggen.

Dette er en vanskelig sykdom: Det er forårsaket av en feil i immunsystemet, så vel som arvelige faktorer

Inflammasjon av leddene passerer gradvis over hele ryggraden. Leddene er spleiset sammen og immobilisert, ryggraden er sterkt deformert. Det er ikke overraskende at vedtakelsen av en utsatt stilling, og enhver endring i posisjon fører til økt smerte.

Denne sykdommen påvirker for det meste unge menn.

En annen systemisk sykdom er reumatoid artritt.

I motsetning til ankyloserende spondylitt, påvirker reumatoid artritt ofte unge og middelaldrende kvinner.

Patologi ødelegger først de små leddene i lemmer, og så er større involvert, inkludert vertebrale.

Funksjonene i denne sykdommen som forholder seg til den med deformerende artrose:

  • Morgenstivhet og ledsmerter
  • Redusert mobilitet
  • Muskelatrofi
  • Krølling og vridning

Men i motsetning til artrose, reumatoid artritt påvirker indre organer:

  • Hjerte og lunger, gastrointestinale kanaler, nyrer
  • Anemi og tørr hud vises
  • Berørte blodårer, syn, nervesystem

Selv om de fleste av ryggsmerter i utsatt stilling oppstår på grunn av stagnasjon, kan de fortsatt være et advarselsskilt.

Det kan takle problemet i dette tilfellet bare ved å eliminere sykdommen som forårsaket det.

Ryggsmerter: spesielt i den bakre posisjonen

Vanlig lungeresmerter avtar eller stopper helt, så mange pasienter tar slike symptomatiske manifestasjoner som vanlig tretthet etter intens trening. Et helt annet klinisk bilde preger økt smerte når pasienten hviler i horisontal stilling.

Ofte økt smerte er et tegn på alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Hvis det oppstår atypiske symptomer, bør du alltid kontakte en spesialist.

Provokative faktorer og årsaker

Klinikere identifiserer to hovedgrupper av etiologiske faktorer som kan påvirke utseendet av smerte i ryggen når pasientene er i ro. Den første handler om fysiologisk smerte, som er en konsekvens av intens kraftbelastning, alvorlig uutholdelig fysisk anstrengelse, lenge forbli i en statisk stilling. Den andre gruppen beskriver utviklingen av symptomer på alvorlige sykdommer i skjelettsystemet eller muskel- og bruskstrukturer. Vanlige årsaker er:

  • graviditet (II eller III trimester);
  • vektøkning;
  • sent stadium av bein sykdommer (artros, osteochondrosis, kondrosis);
  • patologi i urinveiene og reproduksjonssystemet;
  • ondartede svulster i indre organer;
  • akutte inflammatoriske sykdommer i beinvevet;
  • intervertebral brokk med lokalisering i sakral ryggen.

Det kliniske bildet manifesteres individuelt for hver pasient, akkurat som behandling av pasienter med forverrede smerter i pasientens stilling som ligger på ryggen. Arten av smerten og dens intensitet avhenger av graden eller varigheten av de patologiske prosessene. Funksjonene i smertene er som følger:

  • trekker, brenner, skarp, kjedelig, skyting;
  • moderat, intens, svak, episodisk;
  • bilateral eller ensidig;
  • utstråler til forskjellige deler av ryggraden (vanligvis lumbal, sakral, cervical);
  • lang eller fragmentert.

Det er viktig å ta hensyn til kriteriene for endring i smerte med endring i kroppens stilling etter bruk av visse stoffer. Ryggsmerter mens du ligger ned, kan også avhenge av tidspunktet på dagen.

Inflammasjon av genitourinary system og pyelonefritis

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene i den stigende urinveiene. Ryggsmerter når du ligger på ryggen på grunn av nyrene. Anatomisk ligger de nærmere baksiden, ved eller under hypokondriet. Smerten er også forårsaket av utvidelsen av de fibro-parenkymale lagene i nyrestrukturene. Smerter ved pyelonephritis trekker, er følt, hovedsakelig, om natten. Tendensen til økt ømhet manifesteres når du rister, tar et dypt pust, kjører på en sykkel eller kjører en hest. Under undersøkelsen reagerer pasienten på å banke nyrene fra ryggen eller lyssprang på hælene.

Andre symptomer er:

  • endringer i urinfargen og atypiske urenheter (turbiditet, hvite flak, slimete komponent, oransje fargetone);
  • hyppig vannlating med ømhet, som med blærebetennelse (og muligens en komplikasjon i form av blærebetennelse);
  • økt kroppstemperatur (typisk for barn under 15 år).

Langvarig pyelonefrit kan forårsake alvorlige komplikasjoner i alle nyre strukturer, som ofte forårsaker kronisk nyresvikt.

Manifestasjoner av osteokondrose

Utviklingen av osteokondrose, en patologisk forandring i bein og bruskvev i intervertebralskivene av enhver lokalisering, kan bidra til forekomsten av "liggende" ryggsmerter. Sykdommen er vanlig blant dystrofiske vevsendringer i det aksiale skjelettet.

Ryggsmerter på bakgrunn av osteokondrose er forbundet med irritasjon av nerverøttene som befinner seg inne i ryggsøylen. Smerte med osteokondrose kan være som følger:

  • skyting (skarp, lang skyting);
  • dyp, lang, trekk;
  • skarp skyting med bestråling av nedre lemmer.

Smerter kan øke om natten, spesielt på tidspunktet for sving fra side til side. Sårhet øker med søvn på en myk seng, med plutselige ufrivillige bevegelser. Dessuten registrerer pasientene en reduksjon av følsomheten i bakområdet, utseendet av muskel svakhet, en endring i betingede refleksreaksjoner, en brennende følelse, prikkende eller fullstendig nummenhet.

Ankyloserende spondylitt

Sykdommen refererer til vertebrale forhold, som er preget av nattdorsalgi, ellers referert til som ankyloserende spondylitt. Patologi er autoimmun i naturen, forekommer på leddene i ryggraden eller i sødhinnets ledd.

Med ankyloserende spondylitt er det smerter i ryggen som ligger på ryggen, hovedsakelig om natten. Eventuelle bevegelser letter pasientens tilstand. Ytterligere symptomer er:

  • begrensning av leddemobilitet;
  • stivhet i lumbale ryggrad;
  • krumning av ryggens vertikale akse som en skoliose;
  • redusert vekst;
  • tvunget holdning til ryggsmerter.

Ankyloserende spondylitt kan forekomme hos pasienter i alle aldre, avhengig av pasientens kliniske historie og andre predisponerende faktorer.

Ulcerative lesjoner i tolvfingertarmen

Et magesår i tolvfingertarmen er en annen årsak til ryggsmerter. Utseendet av smerte som ligger ned er forbundet med sultesmerter, når slimhinnen blir utsatt for maksimalt og utsatt for skade på magesaften. Typisk lokalisering av smerte - området av bukhinnen, men gitt tarmens anatomi, kan de gi til dorsale regioner. Andre symptomer er:

  • utseendet av vedvarende dyspeptiske lidelser;
  • flatulens eller oppblåsthet;
  • sur klør;
  • bryte avføring.

Vanligvis, etter å ha tatt antacida, reduseres smerten. Mangelen på adekvat terapi fører ofte til komplikasjoner i form av mave eller tarmblødning, perforering av slimhinnene, og ozlokachestvleny tarmslimhinner i tarmen.

Det er mange grunner som kan provosere intensiteten av smerte under en natts søvn på ryggen eller ligge ned i løpet av dagen. Det er farlig å ignorere slike manifestasjoner på grunn av den gradvise utviklingen av sykdommen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Behandling og forebygging

Behandlingen starter med en grundig differensialdiagnose for å identifisere den underliggende sykdommen, som bestemmer utseendet av smerte.

Under behandlingen er det nødvendig å endre kroppens stilling under søvnen. For å gjøre dette, få en hard ortopedisk madrass, en pute, fôr under ryggen. Under medisinsk terapi anbefales terapeutisk fysisk trening og massasje. En aktiv livsstil er også et viktig aspekt ved vellykket utvinning.

For å lindre smerte krever utsettelse av smertestillende midler (salver, systemiske stoffer, linimenter, balsam), oppvarming av salver, komprimerer med medisinske forbindelser. Ofte brukte noen oppskrifter av tradisjonell medisin.

Prognosen for "liggende" smerter er helt avhengig av patologienes natur, på utviklingsgraden av dystrofiske prosesser, samt på grunnårsaken. Vanligvis, med rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, er det en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet, og risikoen for funksjonshemming reduseres.

Hvorfor har ryggen vondt i liggende stilling?

Når kroppen er i ro, føler personen seg avslappet. Sunn søvn har en god effekt på behandling av sykdommer og gjenoppretter immunitet. Men ofte er folk bekymret for smerter i en liggende stilling, noe som forstyrrer søvn, forårsaker ubehag og nervøsitet. Hva om ryggen gjør vondt når du ligger? Smerte i ryggen indikerer tilstedeværelse av noen sykdom, så du bør umiddelbart kontakte en spesialist, diagnostisere og følge anbefalingene fra legen.

Hvorfor har ryggen din skadet når du ligger?

Oftest er ryggsmerter ansett som et symptom på ryggsykdom. Rygg kan virke etter en sterk belastning på rygg og muskler. Også ryggsmerter liggende på ryggen, kan vises på bakgrunn av ulike sykdommer:

  • osteoartritt;
  • skoliose;
  • forstuvinger av muskler og ledbånd;
  • aorta disseksjon;
  • herpes zoster;
  • stenose;
  • koktsidinii;
  • skivedegenerasjon;
  • nyre steiner;
  • pankreatitt;
  • aneurisme;
  • sykdommer (degenerative) av vertebralskivene;
  • infeksjoner i ryggraden;
  • en rekke virale lesjoner;
  • klemming av intervertebrale nerver;
  • bekken frakturer;
  • intervertebral plate displacement;
  • spinale deformiteter og krumninger.

Noen ganger kan smertefulle symptomer snakke om den onkologiske prosessen i bukspyttkjertelen, hjertet eller nyrene. Med slike patologier er smerten gitt i ryggen, mens de selv befinner seg i brystet eller underlivet.

Hos kvinner kan ryggsmerter være tilstede under svangerskapet i de siste perioder på grunn av belastningen på ryggen når den bærer fosteret.

Natt smerte

Ryggsmerter i utsatt stilling er vanligvis kroniske, da pasientene ikke umiddelbart tar hensyn til utseendet sitt. Etter en stund kan smerten kjedelig, men årsaken til utseendet, mens den ikke elimineres uavhengig.

Nattryggsmerter i utsatt stilling skyldes for hardt en seng, en ubehagelig stilling under søvn eller fysisk overbelastning.

Men det er tilfeller der smerten er tilstede både dag og natt, mens smerten i ryggen når du lyver ikke går bort. Slike smerter kan indikere tilstedeværelse av sykdommer i indre organer, reumatoid artritt eller artrose.

Hvis smertene gnider og griper i lumbalområdet, kan det gis mistanke om nyrepatologi, kolitt, gynekologiske sykdommer, divertikulitt, prostataproblemer og andre. Smerter i nedre rygg med disse patologiene vil bli ledsaget av andre kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for en bestemt sykdom.

Noen ganger kan pasienten klage på at ryggen har vondt, dette skyldes ubøyelighet og sammensmelting av ryggvirvlene. I slike tilfeller kan pasienten, avhengig av årsakene, føle smerte i høyre side, mellom skulderbladene eller smerte i venstre side, noe som ikke bare gir ubehag, men også begrenset mobilitet. Når du legger deg ned, forbedrer tilstanden sjelden, og fører pasienten til en spesialist for å identifisere årsakene til at han har smerte i ryggen.

diagnostikk

Sykdommer i ryggen behandles av en vertebrolog, som tar anamnese og gjennomfører en undersøkelse. Deretter kan en rekke studier tildeles:

  • Spinal røntgen;
  • OAM, UAC (for å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen);
  • Mottak av nevrolog
  • MR (for å oppdage tilstanden av muskelvev).

For å utelukke den onkologiske prosessen og sykdommene i de indre organene, er det nødvendig med ytterligere forskning:

  • Abdominal ultralyd;
  • ECG;
  • Mottak av gastroenterologen;
  • Undersøkelse av en prokolog
  • Undersøkelse av andrologist eller gynekolog.

Behandling og forebygging

Ryggsmertebehandling er en komplisert tilnærming, dvs. Kombiner medikamentterapi og fysioterapi. I noen tilfeller, når det er angitt, foreskrives pasienten en massasje, fysioterapi, akupunktur eller manuell terapi.

Hele behandlingsforløpet velges individuelt for en bestemt pasient, med tanke på hans diagnose, alder og tilhørende sykdommer.

For å redusere smerte i ryggen, må du følge noen anbefalinger:

  1. Bruk en spesiell støtte korsett;
  2. Ikke bruk sengestil (med unntak av post-spinalbruddstiden), siden langvarig sengestøtte bidrar til endring av akutt smerte til kronisk natur;
  3. Begrens overdreven trening som påvirker selve ryggraden.

Fra medisiner for ryggsmerter bruk:

  • Smertestillende midler (Nurofen, Nimesil, Ketorol, Analgin);
  • Anti-inflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ortofen), de kan brukes i form av salver, geler, tabletter;
  • Komprimerer med Novocainum-løsning (for ubærbare smerter);
  • Antispasmodik for å eliminere muskelkramper (Baralgin, Spazmalin, Spazgan);
  • Kondroprotektorer for å redusere aktiviteten i brusk ødeleggelse. Slike rusmidler brukes til artrose, leddgikt, osteokondrose;
  • Vitaminer.

For smerter i bakområdet forårsaket av en indre sykdom eller en onkologisk prosess, brukes spesielle midler og behandlingsregimer.

Massasje, fysioterapi og magnetisk terapi brukes som fysioterapeutiske prosedyrer.

Akupunktur brukes til å redusere smerte i ryggen og lindre muskelspenning, ofte forårsaket av pasientens psykologiske tilstand. Men det er en rekke kontraindikasjoner for denne teknikken:

  • Svangerskapstid
  • Akutte sykdommer i leveren og nyrene;
  • Den postoperative perioden;
  • Predisposisjon til blødning;
  • Vaskulære og hjertesykdommer;
  • ARI, ARVI, influensa;
  • Krenkelse av blodpropp
  • Onkologisk prosess.

Manuell terapi foreskrevet etter en full undersøkelse, bidrar til å eliminere muskelspenning og smerte i ryggen. Som med hvilken som helst behandling, har manuell behandling kontraindikasjoner:

  • osteoporose;
  • tuberkulose;
  • Perioden etter hjerteinfarkt;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Blodpropper
  • Avansert alder;
  • Herniated intervertebral disks;
  • Vaskulære sykdommer;
  • Anemi.

Før du utfører prosedyrene, er det nødvendig å sørge for at pasienten ikke har kontraindikasjoner til dem, ellers kan manuell behandling påvirke utviklingen av alvorlige komplikasjoner og bare forverre pasientens tilstand.

Som et forebyggende tiltak for utvikling av smerte i ryggen, bør du følge visse anbefalinger:

  • Hold en rett stilling når du går og i en sittestilling;
  • Sengen bør ha en ortopedisk madrass og ortopedisk pute;
  • Overholde riktig ernæring;
  • Kontroll vekt;
  • Delta i den horisontale linjen;
  • Ikke bruk høyhælte sko i løpet av dagen.
  • Løft vekter riktig
  • Ikke gjør plutselige bevegelser og svinger;
  • Ikke tillat utkast og hypotermi.
  • Styrke kroppens muskler;
  • Under langvarig arbeid på datamaskinen, bør periodiske pauser og oppvarming for nakke, skuldre, armer, rygg gjøres;
  • Ikke la et langt opphold i en posisjon.

Følgende anbefalinger vil bidra til å opprettholde frisk tilbake og helbrede hele kroppen. Se på helsen din for å unngå utvikling av patologi og alvorlige konsekvenser.

Lårrempe når du ligger ned

Ryggraden, leddene, nerver, leddbånd, muskler er en perfekt utformet struktur som gir støtte, styrke og fleksibilitet i kroppen. Smerter i nedre rygg er kjent for mange, og oppstår ofte etter en travel dag. De oppstår på grunn av fysisk tretthet, et langt opphold i en ubehagelig stilling under graviditeten. Disse faktorene påvirker ryggraden negativt.

Mulige årsaker

Hvis lenden er vondt mens du ligger på ryggen, kan dette være en bekymring for ryggraden. Men det kan også skyldes sykdommer i indre organer, spesielt fordøyelseskanalen. Mest sannsynlig - sykdommer eller skader på ryggraden, ryggmuskulaturen. For å forstå dette, finn ut årsakene til ubehag, er det nødvendig å konsultere en lege. For å lindre symptomene er det vanligvis tilstrekkelig å slappe av helt. Men det skjer også at den smertefulle tilstanden i en utsatt stilling ikke går, men tvert imot øker.

Nattlig ryggsmerter forårsaker stillesittende livsstil, samt overvekt, ulike negative faktorer og enkelte sykdommer:

  • skoliose, osteokondrose;
  • revmatisme;
  • onkologi av indre organer i ryggmargen;
  • ankyloserende spondylitt;
  • frakturer i bekkenregionen;
  • nyre- og hjertesykdommer;
  • ulike tilbake skader;
  • en infeksjon i ryggraden.

Hvis musklene er overveldet eller det er problemer i det urogenitale systemet, er smertens art vondt og sakte. Smertepunkt, indikerer revmatisme. Når svangerskap smerter kramper. Langt liggende i en ubehagelig stilling forårsaker skyting smerte. Den samme typen smerte i utsatt stilling på magen indikerer overdreven fysisk anstrengelse av kroppen.

Smerter kan være forskjellige i styrke (mild, moderat, intens), ved lokalisering (på en eller begge sider, opp eller nedover), i tid (kort eller lang), i naturen:

  • Lumbago - en plutselig plutselig smerte i en utsatt stilling, som en ryggsmerter. Kan vare lenge, forstyrre under søvnen. Styrker ved tilbøyeligheter, rotasjoner, tillater ikke å være ubent. Pasienter føler også nummenhet, prikking og brennende.
  • Lumbodynia - vondt smerte. Utvikle gradvis, ved bestemte tidsintervaller etter trening.

Sygdommer i ryggraden manifesterer umiddelbart eller er i kroppen lenge uten å vise seg på noen måte. Reduserer når du endrer kroppens stilling, etter en massasje eller tar medisiner.

skoliose

Når interstitialskivene er forskjøvet og ryggraden er bøyd (skoliose og andre vekstforstyrrelser), kan også ryggsmerter oppstå.

Tredimensjonal spinal deformitet. Tidlig asymptomatisk. Tung form er notert:

  • Redusert bevegelsesområde. Krumningen i ryggraden øker stivheten, reduserer fleksibiliteten når du går.
  • Hvis krumningen er alvorlig, er musklene utsatt for spasmer, noe som fører til smerte.
  • Brystkassen er forskjøvet, plassen for lungene deformeres, noe som fører til pusteproblemer.

Osteochondrose

Den vanligste årsaken til smerte i lumbalområdet. Intervertebrale plater blir mindre elastiske og slitesterke. Det skjer i løpet av dagen, men spesielt om natten. Smertefullt, trekkende, langvarig, kan være kortvarig, skarp og skarp. I tillegg føler pasienten en brennende følelse, prikking, følelsesløshet. Noen ganger går symptomene ned i lemmer. I løpet av dagen, etter en lang sittende eller plutselige bevegelser, kan symptomene forverres. Tapet av lumbosakral ryggraden ødelegger kroppens fordøyelses- og reproduktive funksjoner.

pyelonefritt

Vanlige årsaker til ryggsmerter inkluderer pyelonefrit, en inflammatorisk prosess i nyrene som er sterkere om natten enn i løpet av dagen. Fra den tidligere sykdommen er det noe annerledes: Vannlating oppstår oftere, det er urin i urinen. Symptomene på denne sykdommen kan være forbundet med feber, hodepine, svakhet, ubehag. Smerten forverres av sterk rysting, dypt pust, sykling og ridning av hest. Hvis behandling ignoreres, kan nyresvikt utvikles.

Sår tilbake i den bakre posisjonen: Hva kan være sykdommen? Hvordan bli undersøkt og behandlet hvis ryggen din gjør vondt når du ligger ned

Ryggsmerter er oftest et symptom på utviklende spinal sykdom.

Denne artikkelen vil diskutere i detalj hva som forårsaker smerte i ryggen, hvordan å behandle denne tilstanden og hvordan å forhindre utseendet av smerte med lignende lokalisering.

Tilbake vondt når du ligger ned: årsaker

Oftest oppstår ryggsmerter i den bakre stilling på grunn av utviklingen av slike sykdommer:

2. Sprains eller muskler.

4. Helvedesild.

5. Disseksjon av aorta.

7. Degenerative sykdommer i vertebralskivene.

8. Ulike virale lesjoner.

9. Infeksjoner i ryggraden.

13. Nyresteiner.

14. Frakt av bekkenbenet.

16. Deformitet eller oppkjøpt spinalkurvatur (kyphos).

17. Klemte intervertebrale nerver.

18. Fordeling av intervertebralskiver.

I tillegg kan smerter i ryggen oppstå når en overdreven belastning på musklene og ryggraden.

Noen ganger kan disse symptomene signalere utviklingen av onkologiske patologier av indre organer (nyre, hjerte eller bukspyttkjertel). I dette tilfellet vil smerten bare gis på ryggen og konsentrere seg i magen eller brystet.

Graviditet i de siste stadiene av kurset kan føre til vondt i nedre rygg. Dette skyldes belastningen som må tåle ryggen til en kvinne når fostrets størrelse allerede er ganske stor.

Tilbake vondt når du ligger ned: symptomer

Ryggsmerter kan ha en annen karakter av uttrykk og plassering. Ved hjelp av disse dataene kan leger diagnostisere enkelte sykdommer.

Ryggsmerter kan være:

1. Whining (kan tyde på overdreven overbelastning av ryggmuskulaturen, samt utvikling av nyresykdom).

2. Smerte i ryggen med en klar lokalisering på ett sted (kan indikere artrose eller leddgikt).

3. Smerte, som er ledsaget av høy feber og utmattelse av kroppen (kan tyde på utviklingen av kreftpatologier).

4. Smertefulle opplevelser som skjer om natten.

5. Kramper med en bestemt lokalisering.

6. Smerte som oppstår etter en lang løgn og strekker seg til siden.

7. Smerten som oppstår etter å løfte vekter og øker i en drøm.

8. Ubehagelige opplevelser i ryggen, som strekker seg til baken og bena.

9. Akutt smerte hvor det er svært vanskelig for en person å ligge opp rett etter å ha ligget seg (kan indikere klemt nerve, samt krumning i ryggraden).

Ryggsmerter i den bakre stillingen er som regel kronisk, da folk ofte ikke tar hensyn til deres forekomst i tide. Over tid vil slike opplevelser bli sløvt, men dette tyder ikke på at deres sak er forsvunnet.

Ryggsmerter når man ligger ned: diagnose

Behandlingen av sykdommer som er forbundet med ryggen, er engasjert i ryggraden.

Etter å ha undersøkt en person og tar anamnese, vil legen foreskrive slike undersøkelser:

1. Radiografi av ryggraden (for å utelukke mulige brudd).

2. MRI i ryggraden (vil gi et komplett bilde av tilstanden til muskelvev).

3. Generell analyse av blod og urin for å kunne få et generelt bilde av helsetilstanden, samt å identifisere den inflammatoriske prosessen.

4. Undersøkelse av en nevrolog.

For å utelukke mulige kreftpatologier, så vel som sykdommer i indre organer, som kan forårsake ryggsmerter, er følgende undersøkelser nødvendige:

Abdominal ultralyd;

• konsultasjon med en gastroenterolog

• undersøkelse av en prokolog, gynekolog (kvinner) og urolog (menn).

Sår tilbake liggende: behandling

Behandling av ryggsmerter utføres i et kompleks med bruk av medisin og fysioterapi. I enkelte tilfeller (med nødvendige indikasjoner) kan pasienten få en massasje, fysioterapiøvelser, manuell terapi eller akupunktur.

Det generelle behandlingsforløpet er valgt for hver pasient individuelt, avhengig av diagnose, tilstand, alder og tilhørende sykdommer.

Å lindre smerter i ryggen du trenger:

• begrense tung fysisk aktivitet som kan sette press på ryggraden;

• Bruk en spesiell støttekorsett;

• Følg ikke sengestøtten, da det kan bidra til overgang av akutte smerter til kronisk form (det er nødvendig å ligge i sengen først etter en ryggradssvikt).

Medikamentbehandling mot ryggsmerter innebærer å ta disse gruppene medikamenter:

1. Anti-inflammatoriske stoffer (Diklofenac, Analgin). De kan være i form av tabletter eller kremer.

2. Smertemedisin (Paracetamol, Nurofen).

3. Komprimere med novokainløsning (for å lindre skarpe smerter).

4. Antispasmodiske legemidler for å eliminere muskelspasmer (Tolperisone).

5. Kondroprotektorer (for å redusere ødeleggelsen av bruskvev). Vanligvis er slike legemidler foreskrevet for leddgikt, artrose og osteokondrose.

6. Vitaminkomplekser.

Hvis ryggsmerter er forårsaket av kreftpatiologi eller en sykdom i indre organer, blir de aktuelle legemiddelgruppene foreskrevet for pasienten, og et eget behandlingsregime er utviklet.

Det er viktig å vite at selvforeskrivende medisiner ikke kan brukes, da deres upassende bruk (feil gruppe av stoffet eller doseringen) kan forårsake ulike bivirkninger og generell forverring i helse.

Fysioterapi behandling gir slike terapeutiske prosedyrer:

Dessuten anbefales pasienten å delta i svømming.

En annen effektiv behandling er akupunktur. Det er rettet mot å redusere ryggsmerter og lindre muskelspenning, som ofte skyldes pasientens psykologiske tilstand.

Til tross for bruken av en slik prosedyre, kan den ikke utføres med slike indikasjoner hos en pasient:

• under graviditet;

• for akutt respiratoriske sykdommer;

• i strid med blodpropp

• ved akutte sykdommer i nyrer og lever;

• med utvikling av onkologiske patologier;

• i perioden etter operasjonen;

• i nærvær av vaskulær eller hjertesykdom;

• når pasienten er utsatt for blødning.

Manuell terapi er også svært effektiv for å eliminere ryggsmerter. Det kan kun foreskrives av den behandlende legen etter en grundig diagnose av pasienten. Når det utføres riktig, hjelper denne terapi med å lindre ryggsmerter og lindre muskelspenning.

Det er viktig å vite at denne type behandling ikke er tilrådelig å utføre i slike tilfeller:

• i perioden etter et hjerteinfarkt;

• for tuberkulose eller andre alvorlige smittsomme sykdommer;

• med hernia av intervertebrale plater;

• i strid med blodpropp

• eldre mennesker;

• ved sykdommer i fartøy.

Hvis du utfører manuell behandling til en pasient med de ovenfor angitte kontraindikasjoner, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner i hans tilstand.

Smerter i den bakre stilling: forebygging

For å minimere risikoen for ryggsmerter, bør du følge disse anbefalingene:

1. Sov på en elastisk ortopedisk madrass og samme pute (det er ønskelig å lære å sove i det hele tatt uten en pute).

2. Opprettholde en jevn holdning mens du sitter ved bordet, så vel som å gå.

3. Spis riktig, opprettholde en stabil vekt.

4. Å gå i hæler i ikke mer enn to timer på rad. De fleste skoene skal være flate.

5. Når du er i stående stilling i lang tid, er det viktig å finne en vinkel for albue, skuldre eller armer for å avlaste noe press på kroppen og ryggraden.

6. Når du løfter noe, trenger du å kne seg, ikke lene seg.

7. Unngå plutselige bevegelser og sving, for ikke å skade muskler i ryggraden.

8. Delta i fysisk aktivitet for å styrke kroppens muskler. Det er best egnet for dette formålet fysioterapi, svømming, yoga, jogging og fitness.

9. Unngå hypotermi og utkast som kan "blåse gjennom" ryggmuskulaturen og forårsake smerter i dem.

10. Med daglig arbeid på datamaskinen er det nødvendig å ta hyppige pauser og knead baksiden, armer, nakke og skuldre.

11. Prøv ikke å være i en posisjon i mer enn en time.