Lungesykdommer, symptomer og behandling av åndedrettsorganer.

Årsaker til brystsmerter

En nagende, kjedelig, akutt brystsmerte, overfladisk eller dyp, i ryggen eller interkapulærområdet kan være et symptom på ulike sykdommer. Her vil vi ikke berøre kortialgi, det vil si ubehagelige følelser forbundet med hjertesykdom, men fortelle deg hva som ikke er hjerteårsaker til brystsmerter.

Overfladisk brystsmerte: årsaker

Overfladisk smerte, eller thorakalgi, skyldes sykdommer i hud, muskler, ribber og brystben, perifere nerver eller ryggraden. I tillegg kan det skyldes sekundære endringer på bakgrunn av sykdommer i indre organer, noe som fører til dystrofiske forandringer i brystets overflatestrukturer og maskerer dem.

Hudssykdommer

Årsaken til smertefulle opplevelser i brystet kan være dermatitt, erysipelas og helvedesild.

Dermatitt - betennelse i huden av smittsom, allergisk, kontaktopprinnelse. For akutt form er preget av kløe, brennende, hevelse, rødhet i huden. I kroniske former oppstår fortykkelse, sprekker, rødhet med en krøllete eller blåaktig tinge, og deretter atrofi av vev. Med allergisk dermatitt på rødt hud oppstår hovne områder, ofte dekket med urticaria eller til og med blærer.

Årsaken til erysipelas er påvirkning av patogene bakterier - Streptococcus. Former et veldefinert område av rødhet, dannelse av bobler og blødninger. Disse endringene vedvarer i opptil 2 uker, så patologien kan bli en kronisk tilbakevendende form. Forverring er ledsaget av feber og rus (kvalme, hodepine, ubehag).

Helvedesild - en av årsakene til smerte på brystets overflate

Årsaken til helvetesild - herpes simplex virus, som aktiveres under stress, immunbrist, i dårlige levekår. For det første er det en sterk brennende smerte i brystet fra ryggraden langs intercostal nerve til midten av brystet. Noen dager senere, danner mange herpetic vesicles på dette området. Etter forsvinningen kan smerten fortsette i flere måneder, og eldre mennesker utvikler ofte vedvarende neuralgi.

Muskelsykdommer

Myositis er en betennelse i musklene, som har forskjellige årsaker, men vanlige symptomer: smerte, svakhet og ytterligere muskelatrofi i et kronisk kurs. Symptomer blir sterkere med sammentrekning og palpasjon av den berørte muskelen. Vevene svulmer litt, musklene er spente. Du kan føle den mest smertefulle utdanningsstørrelsen opptil 1 - 2 cm, tett og mobil.

Årsaken til pectoralis mindre muskel syndrom er langvarig overdreven bortføring av skulderen, for eksempel under søvn. Det kan følge hjertesykdommer, ryggrad og andre organer. Karakterisert av sårhet fra midten av kragebenet opp, over skulderen og til midten av den øvre kanten av scapulaen.

Anterior brystveggsyndrom (pectalgi) - smerte på brystkanten på brystet i sin øvre del, forårsaket av en sykdom i livmorhalsen eller brysthulen. Det er konstant, kjedelig, følte seg langs brystbenet og langs den 6.-7. Ribbeina, hvor pectoralis hovedmuskel er festet, øker med håndbevegelser.

Kostoklavikulært eller subklavisk syndrom skyldes en unormal struktur av den anatomiske regionen mellom kragebenet og ribbenene, hvorfor den subklave muskel stammer og gjennomgår dystrofi. Den komprimerer den subklave arterien og brachial plexus. Sårhet under krakelbenet med spredning til armen, forverret ved å løfte og senke skuldrene, rette ryggen, er karakteristisk. Muskelen er smertefull, følelsesløp i huden på hånden og en del av underarmen er mulig.

Mondors sykdom er en ganske sjelden sykdom som oppstår oftere hos kvinner etter å ha hatt feber eller på grunn av fullstendig helse. På forsiden av brystet, buk, axillær region, snorlignende seler opp til 20 cm lange, virker smertefull på palpasjon. De er forårsaket av tromboflebitt og vedvarer i flere måneder.

Årsaker til brystsmerter: brystsykdom

Mastitt utvikler seg vanligvis under amming, ledsaget av en økning og ømhet i kjertelen, feber, rødhet i huden, dannelse av abscesser.

Mastopati eller fibrocystisk sykdom er forbundet med hormonforstyrrelser. Det er preget av en endring i symptomene i menstruasjonssyklusen - engorgement, sårhet og noen ganger utslipp fra brystvorten før menstruasjon begynner. Kjertelen er komprimert, knuter er funnet i den. Etter menstruasjon forsvinner symptomene på sykdommen en stund.

Brystkreft på tidlig stadium gir ikke smerte. Det er preget av utseendet til en tett knute i organets vev. Deretter blir det en lang smerte og endringer i huden, brystvortenes tilbaketrekking, utladning fra det, øker lymfeknuter. Hvis du mistenker kreft, bør du umiddelbart kontakte en onkolog.

Intercostal nervepatologi

Noen ganger vises en skarp smerte i den nedre delen av brystet når det hoster, nyser, skrik, beveger seg. Dette er et tegn på å glide ribbebrusk syndrom på 8 til 10 ribber, som vanligvis er et resultat av traumer. Det kan se ut som symptomer på angina, epigastrisk brokk eller pneumothorax. Det er imidlertid ledsaget av smertefulle opplevelser under palpasjon i 8-9 mellomrom mellom ryggraden.

Intercostal neuralgi, nærmere bestemt nevropati, skyldes kompresjon av røttene til ryggnerven, brokk eller beinvekst i området med intervertebrale skiver. Disse årsakene er ikke like vanlige som denne diagnosen er laget. Brystsmerter er enten akutte, uutholdelige, men svært kortvarige eller helvedesild, langvarig, forverret av hosting, bevegelse. Hennes sone samsvarer strengt med det interkostale rommet.

Sykdommer i ribber, brystben, brusk

Periostitt er betennelse i periosteum, hovedårsaken er en blåmerke eller en knust ribbe. Det manifesteres av smerte og hevelse over et lite område av en eller flere ribber.

Osteomyelitt - purulent betennelse som påvirker alle lag i ribben eller brystbenet. Sykdommen forårsaker feber, smertefulle opplevelser i et begrenset område av beinet, som deretter dannes på brystets og fistelens overflate med purulent utslipp.

Brystsmerter oppstår i leukemi og multippel myelom. Men alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av hematologiske sykdommer (anemi, blødning, nedsatt immunitet).

Bonesvulster ledsages av smerte i et begrenset område. Metastaser går inn i brystets skjelett fra lunge-, bryst-, skjoldbruskkjertelen eller prostata kjertler, mindre ofte fra svulster i andre organer.

Syndrom av xiphoidprosessen er en av årsakene til smerte i midten av brystet, i sin nedre del. Det oppstår vanligvis i sykdommer i membranen, så vel som gastritt, duodenitt, magesår, cholecystitis. Sårhet er lokalisert bak xiphoid-prosessen, etterligner smerten i hjertet, ofte ledsaget av kvalme eller oppkast. Det er vondt, paroksysmalt, varer flere timer, øker med å gå, bevegelser, etter å ha spist. Palpasjon av xiphoid-prosessen er smertefull, noe som gjør det mulig å skille denne smerten fra hjertet.

Tietze syndrom er en annen årsak til brystsmerter som etterligner hjertesykdom. Det er akkompagnert av fortykkelse og ømhet i bruskene i ribben, vanligvis til venstre, på stedet for vedlegget til brystbenet.

Spinal sykdommer

Årsakene til brystsmerter kan deformere slitasjegikt, ankyloserende spondylitt og revmatoid artritt. Alle disse sykdommene er systemiske og ledsages av ubehag og stivhet i leddene i lemmer, og noen ganger endres i indre organer. Behandlingen av disse sykdommene er engasjert i en reumatolog.

Scapular-rib syndrom forårsaker ømhet i den øvre tredjedel av ryggen. Årsaken er vanskeligheten med å skyve i området av scapular-costal kontakt i området av den øvre indre vinkelen av scapula på baksiden av brystet. Dystrofiske prosesser utvikles i de omkringliggende muskler, nerver og periosteum. Ubehag vises i scapular regionen i ro, når du kjører eller under belastning (ubehagelig holdning). På palpasjon av øvre øvre vinkel på scapula, er smerte bestemt. Den strekker seg til nakke, nakke, i abapularområdet og skulderen. Noen ganger hører du en knase eller klikker når du flytter din hånd. I halvparten av tilfellene påvirker patologien både scapulae.

Interlobulært smertesyndrom (dorsalgi) forårsaker skade på leddene mellom ryggvirvlene og ribbene. Hans utseende bidrar til sykdommer i brystet. Brennende smerter, kjedelig, sprer seg langs ryggraden, opptrer med et langt opphold i en posisjon, med hypotermi. Ved dyp undersøkelse av paravertebrale regionen er smerten i kapslene i de respektive leddene bestemt.

Dyp brystsmerte: Årsaker

Disse årsakene er forbundet med patologi i luftveiene, pleura, mediastinale organer plassert i brystet.

Akutt tracheitt ledsages av vondt smerte bak brystbenet ved hoste. Hvis betennelse i bronkiene går sammen, oppstår smertepredninger på brystkjernens sider i krysset mellom dette benet og kragebenet og på forsiden av nakken.

Når tørr pleurisy brystsmerter kan være veldig sterk, blir det mer uttalt ved innånding, hoste. Pasienten beveger seg ikke på ryggen eller "syk" siden. Tilknyttet feber, hoste, svakhet, svette. En av årsakene til pleurisy er tuberkulose.

Med diafragmatisk pleurisyse, utstråler smertefølelsen til overlivet, nedre delen av ryggen, underområdet. Det kan være hikke, oppblåsthet, smerte ved svelging. Det er smertepunkter:

• i området av kragebenets øvre indre kant (mellom benene til sternocleidomastoid-muskelen);
• langs brystkjernens kanter i sin øvre del;
• i midten av ryggraden i sin øvre del.

Brystsmerter, kortpustethet og jevn kvelning kan oppstå med disse sykdommene:

Dette er alvorlige sykdommer, ledsaget av en forverring av pasientens generelle tilstand og krever akutt medisinsk behandling.

En vanlig årsak til brystsmerter er infeksjons-inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, abscess).

Pleural mesothelioma er en ondartet tumor som forårsaker svært intens ensidig smerte. Sjelden oppstått.

Kreft i lungens toppunkt (Pencost tumor) kan oppstå som en alvorlig smerte i armene, brystet, som ligner angina pectoris. Ubehag reduseres ikke etter å ha tatt smertestillende midler. Muskler i hendene atrofi, følsomheten av fingrene avtar, og følelsen av kravling vises. På siden av svulsten oppstår ofte tørr hud forårsaket av lokal mangel på svette.

Sårhet bak brystbenet skjer med en mediastinal tumor. Det er konstant og kan være ledsaget av klemming av blodkar i dette området.

Når et av organene i mediastinumen brytes, for eksempel når en kisteskade oppstår, oppstår spontan emfysem. Det manifesteres av plutselig intens smerte, hevelse av det subkutane vevet i nakken og crepitus på palpasjon av huden, som ligner en snøkreft.

Dissecting aortic aneurysm - skade på veggen av dette store fartøyet når det tynner. Det er alvorlig smerte til venstre, som strekker seg inn i magen, tilbake. Pallor, svette, rask puls vises raskt. Hvis pasienten ikke gir nødhjelp, kan han dø.

Aortitis er en betennelse i aortaväggen, som oftest skyldes en syfilittisk lesjon. Dyspné, ubehag bak brystbenet under trening, reduksjon i diastolisk trykk, svimmelhet er ganske karakteristisk for ham. Hvis årsaken til sykdommen er andre bakterier i sepsis, er det feber, alvorlig svakhet, tegn på skade på andre organer, subkutane blødninger.

Aortalgi er forårsaket av aortisk aterosklerose. Den ligger bak brystbenet, har et trykk eller brennende tegn, som utstråler til ekstremiteter, nakke, mage, rygg. Sårhet i brystet er ikke paroksysmal, varer i flere timer, øker ikke når du går og går ikke etter at du har tatt nitroglyserin. Ytterligere vanskeligheter med å svelge er mulig hvis en overdimensjonert og komprimert aorta begynner å klemme spiserøret.

Pulmonal arterie tromboembolisme er en annen alvorlig sykdom som kan forårsake brystsmerter. Det er ledsaget av en plutselig utbrudd av dyspné eller kvælning, utseendet til skummet sputum blandet med blod, svimmelhet og bevissthetstap er mulig. Sykdommen krever akutt medisinsk hjelp.

Sårhet til høyre for brystbenet kan skyldes galdeblæresykdom.

Årsaker til brystsmerter: diagnostiske trinn

I tilfelle akutt ubehagelig smerte, må du umiddelbart ringe en ambulanse. Det er nødvendig å utelukke slike årsaker som hjerteinfarkt, dissekere aneurisme, pneumothorax, pulmonal tromboembolisme, tørr pleurisy og spontan emfysem av mediastinum.

Historie tar

Når du klargjør sykdommens historie, vær oppmerksom på slike funksjoner:

• tromboflebitt kan forårsake lungeinfarkt eller pulmonal tromboembolisme;
• tuberkulose, pulmonal emfysem, bindevevssykdom kan være komplisert av spontan pneumothorax;
• lungebetennelse eller lunge abscess ledsaget av feber og kuldegysninger;
• årsaken til plutselig smerte er oftere helvetesild og intercostal neuralgi.

inspeksjon

Vær oppmerksom på slike funksjoner:

• Laget av den ene halvparten av brystet fra det andre under pusten (kan bestemmes ved å sette håndflatene på de nedre skavulære hjørner), smerte når du puster, lettet på "sår" siden - tegn på pleurale sykdommer;
• i pleurisy, forverres smertene ved å vippe i den "sunne" siden, og i nevralgi - i den "syke" siden;
• med lungebetennelse, en klar rødme, et herpetisk utslett på leppene, kortpustethet, cyanose i nasolabialtrekanten (hos barn) er mulig;
• alvorlig dyspné og cyanose i huden kan være et tegn på lungeemboli.

Legen utfører også palpasjon, perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting), og bestemmer symptomene som er karakteristiske for en bestemt sykdom.

Ytterligere metoder

En blodprøve, EKG og brystrøntgen utføres. Spirografi, computertomografi, magnetisk resonansbilder, pulsoksymetri kan brukes.

Å identifisere årsakene til brystsmerter krever en omfattende undersøkelse. Tidlig medisinsk behandling kan ikke bare bevare helsen, men også redde pasientens liv.

Bryst muskel smerte

Smerte i ryggen, brystet i medisin er bestemt av det generelle begrepet dorsalgi. Dorsalgi betraktes som en av de vanligste syndromene som leger i ulike spesialiseringer jobber - fra kirurg, nevropatolog til gastroenterolog, vertebrologen og andre områder. Et smerte symptom i brystet, inkludert smerter i brystmusklene, kalles thorakalgi og er notert hos 85-90% av mennesker, uavhengig av alder eller sosial status. Dette syndromet har ulike årsaker og er ikke en uavhengig nosologisk enhet. For å klassifisere smerte i brystmusklene krever en kompleks, omfattende diagnose, inkludert spesifikke anatomiske, topografiske betegnelser for lokalisering av smerte. Torakalgiya er i sin tur like vanlig som abdominalgia - magesmerter, i motsetning til akutte smerter i buksesmerter, er brystsmerter i 25-30% av tilfellene ikke forårsaket av indre organers patologi, men med skjelettmuskulær skade og dermed med myalgi.

Årsaker til brystmuskel smerte

Årsakene til thorakalgi, samt årsakene til smerte i brystmusklene, kan være forbundet med begge vertebrale patologier, spesielt på grunn av muskellesjoner, og nevrogenfaktorer, så vel som hjertesykdommer og mage-tarmkanalen. Faktisk er thorakalgiske syndrom krenkelsen, irritasjonen eller kompresjonen av de intercostale nerver, og resultatet er muskelspasmer og smerter av forskjellig art, lokalisering og varighet. Enhver årsak til thorakalgi til en eller annen grad kan være en faktor som forårsaker smerte i brystmusklene.

Det er flere godt studerte kliniske former for vertebral thorakalgi, som diagnostiseres i 65-70% av tilfellene: 1.

Funksjonell torakalgiya forårsaket av degenerative endringer i ryggraden i den nedre cervikale regionen. Smerten i brystet, i nerveenden og musklene er lokalisert i øvre sone og utstråler til nakken, skulderen, ofte armen. Symptomet er direkte relatert til ryggradsstaten og kan forverres av ulike bevegelser, fysisk aktivitet 2.

Torakalgiya forårsaket av degenerative prosesser i den øvre thoracale ryggraden. Syndromet er preget av diffus smerte i det retrosternale rommet, mellom skulderbladene, avhenger av pustens dybde, men endrer seg ikke i det hele tatt på grunn av bevegelser på grunn av lav mobilitet 3.

Smerter i brystet, i ryggen, assosiert med en lesjon av scapular sonen. Smerten er preget av stikkende, skarpe, skjærefornemmelser, avhenger av pustens dybde, delvis på bevegelser og utstråler mot intercostal nerveender 4.

Torakalgiya på grunn av lesjon, kompresjon på forsiden av brystet. Smertefull, langvarig, lokalisert i midten eller nedre delen av brystet, avhenger av motoraktiviteten

Det skal bemerkes at årsakene til smerte i brystmusklene kan være både vertebral og ikke-vertebral natur:

• Osteochondrose.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgiya.
• Spinal skader (thorax).
• Tietze syndrom.
• Smittsomme sykdommer (herpes).
• Brokk, overtredelse, skivefremspring.
• Vertebro-muskulær koronar syndrom.
• Myalgi forbundet med overbelastning, løfte eller flytte vekter.
• Myofascial smertsyndrom - muskuloskeletale torakalgiya.

Hvorfor har brystmusklene skadet?

Hva er den patogenetiske mekanismen til syndromet, hvorfor gjør brystmuskelen vondt?

En hvilken som helst av de etiologiske faktorene som forårsaker thorakalgi, fører til irritasjon, stikkende, klemme av nerveender som er omgitt av ledbånd, fascia og muskler. Irritasjon kan forårsake betennelse og hevelse i nerven, kan skade det - nervesvikt, kompresjon og komprimering av nerveenden kan forekomme. Den skadede nerven oppfyller ikke lenger sin funksjon, den kan bare overføre smertesignalet til det nærliggende mykvevet, oftest til musklene.

Årsakene til å forklare hvorfor brystmusklene har vondt kan være myofasciale manifestasjoner - muskel-skjelett thorakalgi. Myofascial smerte syndrom i brystet er direkte relatert til den lange fysiske anstrengelsen av en bestemt muskelgruppe, symptomet er intensivert og aktivert av ubehagelige svinger og bevegelser. Men smerten er mest fullstendig manifestert i palpasjonen av de såkalte triggerzoner, som er diagnostisk viktige og bestemmer MFBS selv. Muskelirritasjon i utløsningszonene er ledsaget av enten tydelig lokalisert eller reflektert smerte, som kan spres utover utløseren. Blant årsakene til MFBS kan ikke bare rent fysiske faktorer, myofascial brystsmerter skyldes ofte skjulte reumatiske sykdommer, osteokondrit, radikulopati, neurogene patologier, svekket metabolske prosesser.

Uansett hva smerte symptomet i brystmusklene er provosert, er det en patogenetisk grunn - en nerveskade som kan føre til hevelse, belastning eller kompresjon. Arten, plasseringen og varigheten av smerten, det vil si symptomene selv, avhenger av hvilken type skader på nerveenden.

Hvorfor har en muskel skadet under brystet?

Hvis muskelen gjør vondt under brystet, kan det bety mange problemer som ikke er relatert til det rent muskulære syndromet.

• Tietze syndrom eller perichondritis, kostalkondritis, fremre brystveggsyndrom og andre varianter av navn. Dømmer etter de forskjellige definisjonene av syndromet, er dets etiologi fremdeles uspesifisert, men de kliniske manifestasjonene har blitt studert ganske bra. Ifølge forfatteren, som først beskrev syndromet i detalj i begynnelsen av forrige århundre, er sykdommen forbundet med fordøyelsesdystrofiske, næringsfaktorer, det vil si metabolske forstyrrelser og degenerering av bruskstrukturen. Det er også teorier som forklarer chondrite med konstant traumatisering, smittsomme og allergiske sykdommer. Titse syndrom er preget av akutt, skytende smerte i tilknytning til brystbenet til kostebrusk, oftere i området med II-IV-ribben. Inflammet brusk provoserer et smerte symptom som ligner på angina angrep, det vil si venstre sidet smerte. Klager om smerten til en muskel under brystet til høyre er imidlertid også ofte kjent, og symptomer ligner ofte tegn på cholecystitis, gastritt og pankreatitt.
• Den kroniske formen av Tietze syndrom kalles xyphoiditt eller xyphoid syndrom, når smerten er lokalisert i xiphoid-prosessen, mindre ofte i den nedre delen av brystet (under brystet). Smerten utstråler seg til epigastrium, til sonen mellom skulderbladene, øker bevegelsen, spesielt når den bøyes fremover. Et karakteristisk symptom på xyphoiditt er økt smerte når det er overspising, som overfyller magen. I motsetning til gastrointestinal smerte, manifesterer xyphoiditt seg klinisk i en sittende, halv-sittende stilling.
• En slimhinne i spiserøret (membran) fremkaller ofte smerter som ligner på muskelspasmer i nedre bryst. Smerten føles som kolikk, er lokalisert i retrosternal plass, men kan bevege seg inn i området under brystet eller til siden, som noen ganger ligner et angina pectorisangrep. Symptometet avhenger av kroppens stilling, øker i en horisontal stilling og senker seg i vertikal stilling, noe som bidrar til å skille den fra angina tegn.
• Magesmerter i magesmerter i brystet kan indikere atypisk utvikling av hjerteinfarkt. Smerten er lokalisert i overlivet, under brystet, ledsaget av kvalme, oppblåsthet. Klinikken i dette syndromet ligner veldig på tegn på tarmobstruksjon, noe som i stor grad kompliserer diagnosen og aktualiteten til omsorg.

Generelt, hvis en muskel gjør vondt under brystet, i bunnen av brystet, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege, siden slike tegn ofte tyder på alvorlige, noen ganger livstruende forhold. Svært sjelden, lokaliseringen av muskel smerte under brystet angår myofascial syndrom.

Symptomer på brystmuskel smerte

Hovedtegnene til thoracalgi, inkludert symptomer på smerte i brystmusklene:

• Smertefornemmelse, lokalisert til høyre eller venstre i brystet. Smerten er permanent, det føles som helvetesild, skyter gjennom, paroksysmal. Smerten kan spre seg i retning av intercostal nerveender, avhenger av mange typer bevegelse - svinger, bøyer, hoster, nysing, pusting.
• Smerten av et brennende tegn, ledsaget av nummenhet, som utstråler til scapulaområdet, til hjertet, mindre ofte til nedre rygg. Brennende følelse kan spre seg langs nervegrenene. Ofte er dette symptomet karakteristisk for interkostal neuralgi.
• Smerten assosiert med muskler i skulder belte, extensor muskler i ryggen, muskler i scapula. Dette symptomet er ikke forbundet med klemming eller komprimering av nerven, men skyldes hypertonicitet i muskelvevet, fremkalt av overspenning, både dynamisk og statisk. Smerten føles som voksende, vondt, øker med belastningen på muskelen som er skadet av strekking (svinger, bøyer, vektløfting).
• Sann thorakalgi må differensieres fra intercostal neuralgi, som er et vanlig diagnostisk problem. I tillegg er symptomene på brystsmerter svært lik de smertefulle symptomene på andre syndromer - cervicalgia (nakkesmerter) og thoracobrahialgia (smerte i skulder, arm).
• Intercostal neuralgia er preget av akutt, piercing smerte, oftest lokalisert i frontal sonen av brystet.
• Torakobrahialgia er preget av smerte som utstråler til armen.
• Cervicalgia er spesifikk for utbruddet av et smerte symptom direkte i nakken, hvis smerten sprer seg til brystområdet, er det preget av cervicothoracalgia.

For å bestemme det nøyaktige syndromet i muskuloskeletale brystsmerter, bruk denne ordningen:

Utløserpunkt lokaliseringsområdet bestemmes av palpasjon.

Hvorfor brystmusklene kan skade

Smerte i øvre skulderbelte er ikke uvanlig og er forbundet med en rekke årsaker. Brystmusklene av ulike grunner, fra fysisk anstrengelse til tilstedeværelse av alvorlige sykdommer, skadet. Symptomer på smertsyndrom avhenger av årsakene som forårsaket det. Tidligere ble brystsmerter observert hos personer i den eldre aldersgruppen, men de siste årene har sykdommen blitt "yngre", og symptomene har begynt å vises hos unge mennesker.

Torakalgiya

Det er en diagnose som bestemmer symptomene på brystsmerter. Svært ofte oppstår vertebral patologi assosiert med lesjoner av de intervertebrale diskene. Det forekommer under følgende forhold:

• Osteochondrose;
• skoliose;
• kyphoscoliosis;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• brudd på mage-tarmkanalen;
• ksifoidalgii.

Disse patologiene er forårsaket av et brudd på strukturen på kirtlene, som klemmer, irriterer eller begrenser nerver og provoserer smerter i thoracic ryggraden. De er lokalisert i brystet, øker med bøyning, sving, hevning, fysisk anstrengelse, innånding, utånding og turgåing. De er skarpe, girdling eller klemme. I thorax osteokondrose, forårsaker muskel smerte intercostal neuralgi og kan gi til scapula, for å få karakteren av et angrep, manifestert i form av lumbago.

Lokalisert smertesyndrom under venstre eller høyre skulderblad, avhengig av siden av nervebrudd og ledes langs nerveenden. Ofte manifesterer den sig om natten, og når den er plassert til venstre, blir den ledsaget av angrep av frykt og regnes som hjertelig. Det presser (vondt på venstre side, hjerte), oppstår etter fysisk anstrengelse, brennende, ledsaget av armens følelsesløp.

Torakalgiya kan forekomme med hjerteinfarkt, iskemi, angina pectoris og gastrointestinale sykdommer (sår, gastritt, GERD reflukssykdom), lungesykdommer (bronkitt, emfysem).

Myofascial syndrom

Muskel-fascial syndrom i thoracal ryggraden forekommer hos kvinner og menn og er preget av tilstedeværelse av langsiktige lokale smerteopplevelser. Det er akutt kurs (skade) eller kronisk (langvarig spenning av muskelgrupper). Hos kvinner er smerte i brystmuskelen forbundet med graviditetsperioden.

I løpet av barneperioden faller en stor belastning på musklene, og føtal vekst bidrar til muskels strekk og overbelastning. Ubehagelige følelser hos kvinner, som hos menn, er forbundet med kroppens aldringsperiode. Med alderen blir elasticiteten til musklene og strukturen til ryggvirvlene i ryggraden forstyrret, og under fysisk anstrengning oppstår smerte i thoracal ryggraden.

Smerter hos kvinner vises i overgangsalderen, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen.

Syndromet er observert hos overvektige menn, siden den muskulære gruppen av thoracal ryggraden har en konstant økt belastning. Under påvirkning av overvekt hos menn er ryggraden buet, nerver er svekket, som overfører smerte signal til pectoralis hovedmuskel. Med forbedret treningsøkt i treningsstudioet for menn, er det smerte forårsaket av hypertonicitet i brystmuskelgruppene. Det blir mer intens med lasten, endrer kroppens stilling, benkpress.

Trigger poeng

Det er utløserpunkter som, når de presses, utfører smerter for muskelgruppene. Ved kompresjon øker syndromet, og dette gjør det mulig å fastslå smertens nøyaktige plassering. Utseendet til disse punktene er forbundet med langvarig muskelspenning, et brudd på blodsirkulasjonen i den. Oftest er slike punkter plassert i thorakregionen. Deres utseende er knyttet til slike tilstander:

• brudd på holdning
• fysisk overspenning;
• emosjonelt stress;
• stress,
• langvarig klemme av musklene;
• virale infeksjoner.

Når du trykker på utløserpunktet, øker intensiteten av smerte og utseendet av reflekterte smertefulle manifestasjoner i form av vestibulære lidelser, synsforstyrrelser, rødhet og rive i øynene er mulig. Brystsmerter i myofaskinalt syndrom er ofte feil for hjertet. Dette tilskrives plasseringen av triggerpunkter i denne sonen, og når du klikker på dem, gir smerten seg inn i hjerteområdet.

I differensialdiagnosen av pectoral muskelsmerter med andre sykdommer, må dens karakteristiske egenskaper tas i betraktning. Dette smertesyndromet er ikke veldig uttalt, det ser ut når den betent muskelen beveger seg, og det er følelsesmessig stress. Den har også presis lokalisering, som bestemmes av legen under palpasjon (muskelen er komprimert).

Sinrom Tietze

I Tietze syndrom manifesteres brystsmerter på grunn av spredning av bruskvæv i brystområdet som forbinder ribber og brystben. Denne fortykkelsen irriterer nerveenden, noe som fører til utseende av smerte. En spesiell funksjon er ensidig smerte, plassert til høyre eller venstre.

Årsaker til syndromet:

• traumer;
• infeksiøse eller virale patologier;
• dystrofiske forandringer.

Tilstedeværelsen av mikrotraumas, som er dårlig diagnostisert og derfor ikke behandlet, fører til ødeleggende forstyrrelser i utviklingen av bruskvev og overtrengning av dets nervefibre. Når virale eller infeksjonssykdommer reduserer kroppens immunitet, som fremkaller en smittsom lesjon av bruskvev, bidrar til sin betennelse. Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer forverrer forstyrrelsen av metabolske prosesser i bein og vev. Resultatet av dette er ødeleggende forandringer i vevene i vertebraen. I tillegg til hovedårsakene til syndromet er det risikofaktorer:

• kirurgi på brystbenet;
• stillesittende arbeid;
• stillesittende livsstil;
• hyppig vektløfting;
• skjelettutviklingsfeil;
• Overbelastning under idrett.

Ofte er et slikt syndrom ikke forårsaket av en, men av en kombinasjon av flere årsaker. I denne patologien er smerten lokalisert i den øvre delen av brystet og gir til nakken, den nedre delen av ansiktet, armen eller skulderen. Av naturen er det vondt, kjedelig, forverret i den bakre posisjonen.

Intervertebral brokk

Hjerner i sammensetningen av ryggraden er forbundet ved hjelp av mellomvertebrale skiver, som består av en tett fiberring. Med metabolske sykdommer, økt fysisk anstrengelse, blir platen presset, den sprekker og bukker seg inn i ryggraden. Det er et fremspring som forringer nerven som innerverer det omkringliggende muskelvevet.

En ytterligere negativ effekt på den intervertebrale disken fører til utseende av brok. Med brokk i brøndregionen er det en forskyvning av ryggvirvlene og klemming av nerver. Årsaker til brokk:

• langvarig fysisk anstrengelse;
• spinale skader;
• diskbrudd.

Pasienten klager over brystsmerter, nummenhet og prikking, smerte mellom ribbene, stivhet ved flytting. Hernier i thoracic regionen forårsaker intercostal neuralgi. De er veldig farlige fordi de kan føre til funksjonshemming eller å fullføre forlamning. Tilstedeværelsen av omkringliggende smerte er hovedsymptomet for smerte i brokk i brøndregionen. Når de ser ut, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

forebygging

For å forhindre utseendet av brystsmerter, må du overvåke stillingen, ikke utsette kroppen for fysisk overspenning, unngå stress. Det er veldig viktig å holde musklene i god form, men ikke å kaste ut med overdreven øvelser i treningsstudioet, spesielt for å være forsiktig når du trykker på barbell fra brystet. Det er viktig å diversifisere dietten, for å inkludere flere produkter som inneholder vitaminer og sporstoffer.

Hvis et smertsyndrom oppstår, selv ubetydelig, er det nødvendig å konsultere en lege for å utelukke muligheten for utvikling av andre alvorlige sykdommer. Det anbefales ikke å søke selvbehandling eller å søke hjelp fra "folkeklinikere" og Internett-tips. Ukvalifisert intervensjon kan forårsake betydelig skade på helsen din.

Smerter i brystmuskelen til venstre

Årsaker til brystmuskel smerte

Årsakene til thorakalgi, samt årsakene til smerte i brystmusklene, kan være forbundet med begge vertebrale patologier, spesielt på grunn av muskellesjoner, og nevrogenfaktorer, så vel som hjertesykdommer og mage-tarmkanalen. Faktisk er thorakalgiske syndrom krenkelsen, irritasjonen eller kompresjonen av de intercostale nerver, og resultatet er muskelspasmer og smerter av forskjellig art, lokalisering og varighet. Enhver årsak til thorakalgi til en eller annen grad kan være en faktor som forårsaker smerte i brystmusklene.

Det er flere godt studerte kliniske former for vertebral thorakalgi, som diagnostiseres i 65-70% av tilfellene: 1.

Funksjonell torakalgiya forårsaket av degenerative endringer i ryggraden i den nedre cervikale regionen. Smerten i brystet, i nerveenden og musklene er lokalisert i øvre sone og utstråler til nakken, skulderen, ofte armen. Symptomet er direkte relatert til ryggradsstaten og kan forverres av ulike bevegelser, fysisk aktivitet 2.

Torakalgiya forårsaket av degenerative prosesser i den øvre thoracale ryggraden. Syndromet er preget av diffus smerte i det retrosternale rommet, mellom skulderbladene, avhenger av pustens dybde, men endrer seg ikke i det hele tatt på grunn av bevegelser på grunn av lav mobilitet 3.

Smerter i brystet, i ryggen, assosiert med en lesjon av scapular sonen. Smerten er preget av stikkende, skarpe, skjærefornemmelser, avhenger av pustens dybde, delvis på bevegelser og utstråler mot intercostal nerveender 4.

Torakalgiya på grunn av lesjon, kompresjon på forsiden av brystet. Smertefull, langvarig, lokalisert i midten eller nedre delen av brystet, avhenger av motoraktiviteten

Det skal bemerkes at årsakene til smerte i brystmusklene kan være både vertebral og ikke-vertebral natur:

• Osteochondrose.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgiya.
• Spinal skader (thorax).
• Tietze syndrom.
• Smittsomme sykdommer (herpes).
• Brokk, overtredelse, skivefremspring.
• Vertebro-muskulær koronar syndrom.
• Myalgi forbundet med overbelastning, løfte eller flytte vekter.
• Myofascial smertsyndrom - muskuloskeletale torakalgiya.

Hvorfor har brystmusklene skadet?

Hva er den patogenetiske mekanismen til syndromet, hvorfor gjør brystmuskelen vondt?

En hvilken som helst av de etiologiske faktorene som forårsaker thorakalgi, fører til irritasjon, stikkende, klemme av nerveender som er omgitt av ledbånd, fascia og muskler. Irritasjon kan forårsake betennelse og hevelse i nerven, kan skade det - nervesvikt, kompresjon og komprimering av nerveenden kan forekomme. Den skadede nerven oppfyller ikke lenger sin funksjon, den kan bare overføre smertesignalet til det nærliggende mykvevet, oftest til musklene.

Årsakene til å forklare hvorfor brystmusklene har vondt kan være myofasciale manifestasjoner - muskel-skjelett thorakalgi. Myofascial smerte syndrom i brystet er direkte relatert til den lange fysiske anstrengelsen av en bestemt muskelgruppe, symptomet er intensivert og aktivert av ubehagelige svinger og bevegelser. Men smerten er mest fullstendig manifestert i palpasjonen av de såkalte triggerzoner, som er diagnostisk viktige og bestemmer MFBS selv. Muskelirritasjon i utløsningszonene er ledsaget av enten tydelig lokalisert eller reflektert smerte, som kan spres utover utløseren. Blant årsakene til MFBS kan ikke bare rent fysiske faktorer, myofascial brystsmerter skyldes ofte skjulte reumatiske sykdommer, osteokondrit, radikulopati, neurogene patologier, svekket metabolske prosesser.

Uansett hva smerte symptomet i brystmusklene er provosert, er det en patogenetisk grunn - en nerveskade som kan føre til hevelse, belastning eller kompresjon. Arten, plasseringen og varigheten av smerten, det vil si symptomene selv, avhenger av hvilken type skader på nerveenden.

Hvorfor har en muskel skadet under brystet?

Hvis muskelen gjør vondt under brystet, kan det bety mange problemer som ikke er relatert til det rent muskulære syndromet.

Generelt, hvis en muskel gjør vondt under brystet, i bunnen av brystet, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege, siden slike tegn ofte tyder på alvorlige, noen ganger livstruende forhold. Svært sjelden, lokaliseringen av muskel smerte under brystet angår myofascial syndrom.

Smerte i øvre skulderbelte er ikke uvanlig og er forbundet med en rekke årsaker. Brystmusklene av ulike grunner, fra fysisk anstrengelse til tilstedeværelse av alvorlige sykdommer, skadet. Symptomer på smertsyndrom avhenger av årsakene som forårsaket det. Tidligere ble brystsmerter observert hos personer i den eldre aldersgruppen, men de siste årene har sykdommen blitt "yngre", og symptomene har begynt å vises hos unge mennesker.

Det er en diagnose som bestemmer symptomene på brystsmerter. Svært ofte oppstår vertebral patologi assosiert med lesjoner av de intervertebrale diskene. Det forekommer under følgende forhold:

• Osteochondrose;
• skoliose;
• kyphoscoliosis;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• brudd på mage-tarmkanalen;
• ksifoidalgii.

Smerter som oppstår fra venstre side ved siden av hjertet, er et veldig skremmende symptom. Det kan bety at det har skjedd problemer med hjertet ditt. For eksempel har iskemisk eller hypertensiv sykdom, hjertesykdom eller kardiomyopati utviklet seg. Men det samme tegnet kan være en manifestasjon av ryggradenes ribber, som ligger til venstre. Gi smerte til venstre på indre organer: mage, milt, kolon.

Hvor hjertet er faktisk plassert

Det øverste beinet som løper horisontalt på brystveggen er kragebenet. Bak den er den første ribben, under du kan føle et lite mykt muskulært gap, og under det - den andre ribben. Deretter følger 3, 4, 5, 6, 7 og 8 ribber med intervaller. Hjelp til å orientere og slike retningslinjer:

En persons hjerte er omtrent like stor som sin nese, slik at den mest fremtredende pekefingeren peker ned og til venstre. Hjertet ligger som følger (ved poeng):

• fra den øvre kanten av den andre ribben, hvor den er festet til brystbenet på høyre side;
• neste punkt som linjen går på, er toppkanten av de 3 ribber, 1-1,5 cm til høyre for høyre kant av brystbenet;
• neste punkt: en buet fra 3 til 5 ribber til høyre, 1-2 cm til høyre for høyre kant av brystbenet.

Det var den rette grensen til hjertet. Nå skal vi beskrive bunnen: Den går fra det siste punktet som er beskrevet på høyre side av brystet og går skråt til intervallet mellom 5 og 6 kanter til venstre, til det punktet som ligger til høyre for venstre midclavikulære linje 1-2 cm.

Venstre kant av hjertet: Fra det siste punktet går linjen med en lysbue til et punkt 2-2,5 cm til venstre for brystbenets venstre kant, på nivået av 3 ribber.

Denne posisjonen er okkupert av hjertet, sammen med store fartøy som strømmer inn i og ut av det:

1. overlegen vena cava: den ligger på høyre kant av brystbenet, fra 2 til 3 ribber; bringer dårlig oksygen fra øvre halvdel av kroppen;
2. aorta: lokalisert på nivået av håndtaket av brystbenet, fra 2 til 3 ribber til venstre. Det bærer oksygenert blod til organene.
3. pulmonal stamme: den ligger foran de andre fartøyene, går foran aorta til venstre og tilbake. Et slikt fartøy er nødvendig for å bære blod til lungene, hvor det vil bli mettet med oksygen.

Hvis du har hjertesmerter

Smerte i venstre halvdel av brystet skyldes to typer årsaker:

1. kardiologisk, forårsaket av hjertesykdommer og blodårer;
2. ikke-kardiologisk, initiert av mange andre patologier. De har sin deling avhengig av organsystemet som forårsaket syndromet.

Det faktum at hjertet gjør vondt er indikert av slike tegn:

• lokalisering av smerte: bak brystbenet og til venstre, til venstre kant av kragebenet;
• Karakteren kan være forskjellig: klynker, stikker, undertrykker eller kjedelig;
• ikke ledsaget av smerte i de mellomliggende mellomrom eller i ryggvirvlene;
• Det er ingen forbindelse med en bestemt type bevegelse (for eksempel å dreie armen ved skulderleddet eller heve armen), smerte oppstår ofte etter trening;
• Det kan være en forbindelse med inntak av mat - hjertesmerter med angina kan være forbundet med å spise mye mat eller gå rett etter å ha spist, men det er ikke ledsaget av halsbrann, kløe eller nedsatt avføring;
• kan gis i den venstre (spesielt lillefingeren på den hånd), den venstre halvdel av den nedre kjeve, venstre skulderblad-området, men på samme tid - det er ingen brudd på følsomheten av hendene, er det ikke fryse, ikke svekkes, vil det ikke begynne å rotere blek hud og hår falle ut.

Hjertesmerter: Hva slags hjertesmerter?

Følgende årsaker til smerte forårsaket av hjertesykdommer kan sies:

Angina pectoris

Dette er en type koronar hjertesykdom. Det er knyttet til det faktum at på grunn av et atherosklerotisk plakk i en kranspulsårer, en blodpropp eller en spasme, reduseres diameteren av et gitt kar som mater hjertets strukturer. Sistnevnte mottar mindre oksygen og sender smertesignaler. Egenskaper av sistnevnte:

Myokardinfarkt

Dette er den andre og mest alvorlige formen for iskemisk sykdom. Den utvikler seg når de plakkene eller arteriene som forårsaket en kortsiktig, bare med følelsesmessig eller fysisk stress, oksygen sult av myokardiet, vokste og blokkerte arterien nesten helt. Denne tilstanden kan skje når en trombose eller et stykke fett fra et sted (fra noen vene, oftest i beina) har fløyet bort, noe som har blokkert arterien. Som et resultat, vil en del av hjertet, dersom det ikke gjøres faglig assistanse i en time, ved å injisere narkotika som løser opphopningen, dø.

Manifest myokardinfarkt kan være forskjellig. I den klassiske versjonen er:

• alvorlig, brennende, rive smerte i venstre side av hjertet. Hun er så sterk at en person kan til og med miste bevisstheten;
• ikke fjernet "Nitroglycerin" og hvile;
• gir til venstre hånd, skulder, nakke og kjeve - på venstre side;
• smerte øker i bølger;
• ledsaget av kortpustethet, kvalme, hjertearytmi;
• kald svette vises på huden overalt.

Et hjerteinfarkt er en skadelig sykdom: Hvis den manifesterer seg typisk, gir den en person sjansen til frelse. Men også i denne farlige sykdommen kan kun hånden, kjeften eller en liten finger på venstre hånd skade; hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme eller plutselig, uten tilsynelatende grunn kan det oppstå magesmerter eller avføring.

perikarditt

Dette er navnet på betennelsen i hjerteposen forårsaket av en smittsom årsak. Folk beskriver slike smerter som:

• brystsmerter (eller si: "lokalisert i brystets dyp");
• piercing karakter;
• verre når du ligger ned
• svekkes når du sitter eller står lent litt fremover;
• lenge, i mange tilfeller løper det fra tid til annen;
• gir ikke noe sted;
• ikke fjernet med nitroglyserin;
• oppstår etter akutt respiratorisk infeksjon, lungebetennelse, andre sykdommer forårsaket av mikrober;
• ledsaget av svakhet, feber.

Mitral ventil prolapse

Denne "bøying" av ventilen inn i venstre atrium (normalt frem blader skal åpnes i systole og diastole i tett lukket) eller en medfødt årsak eller utvikler seg etter å ha fått revmatisk feber, hjerteinfarkt eller myokarditt mikarda, blant erythematosus, iskemisk hjertesykdom eller annen hjertesykdom.

• ikke sterkt sprengende hjerte smerte;
• hjertebanken;
• forstyrrelser i hjertets arbeid;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• kvalme;
• følelse av "koma" i halsen;
• overdreven svette
• På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, er en person med mitralventil prolaps utsatt for depressioner, perioder med dårlig humør.

Dissecting aortic aneurysm

Dette er navnet på tilstanden når i aorta, det største fartøyet der trykket er høyest, forekommer ekspansjonen - aneurisme. Da, på denne bakgrunn, mellom lagene som danner aneurysmens veggen, er det en akkumulering av blod - et hematom. Hun "crawls" ned, peeling av lagene av aorta veggen fra hverandre. Som et resultat blir fartøyets vegg svak og kan revet til enhver tid, og forårsaker massiv blødning.

Aneurisme oppstår sjelden "av seg selv", ofte etter en periode når det stadig observert forhøyet blodtrykk hos mennesker, eller han lider av aterosklerose når plakkdannelse i det område av aorta, eller årsaken til tilstanden blir syfilis eller Marfans syndrom.

Smerte med å dissekere aorta aneurisme:

• sterk;
• plassert bak den øvre delen av brystbenet;
• kan gi til nakken, underkjeven;
• kan føles i hele brystet;
• Varer fra flere timer til flere dager;
• ikke fjernet med nitroglyserin;
• kan bli ledsaget av ansiktsblåser og hevelse i halsen på halsen på siden.

Aortitt

Dette er betegnelsen betennelse i alle tre (panaortitt) eller deler (endortitt, mesaortitt, peorortitt) i thoracale aorta. Årsaken til sykdommen kan være:

• infeksjon (streptokokker, syfilis, tuberkulose, brucellose);
• autoimmune sykdommer (Takayasus sykdom, kollagenose, ankyloserende spondylitt, tromboangiitis obliterans);
• betennelse kan "bevege seg" fra de inflammatoriske organene i nærheten av aorta: med lungebetennelse, lungeabsess, infeksiv endokarditt, mediastinitt.

Sykdommen manifesteres av en gruppe symptomer: Noen av dem er tegn på den underliggende sykdommen, andre er manifestasjoner av et brudd på blodtilførselen til indre organer eller hjernen, og andre er symptomene på betennelse i aorta selv. Sistnevnte inkluderer:

• trykke og brennende smerter i brystet;
• oftest - bak håndtaket av brystbenet, men smerten kan gi til venstre;
• gitt i nakken, mellom skulderbladene, i "epigastriske" regionen;
• puls på karoten og radiale arterier er ikke symmetrisk, kan ikke være helt på den ene siden;
• Blodtrykk kan ikke bestemmes på en arm.

endokarditt

Dette er navnet på betennelsen i hjertets indre fôr, hvorfra ventilene er laget, akkordene til en persons hovedpumpe. Smerte i denne sykdommen skjer sjelden - bare i sine senere stadier, når pasienten utfører fysisk anstrengelse eller opplever sterk følelse. Det er vondt, ikke intenst, kan gi i arm og nakke.

Andre tegn på endokarditt er:

• en økning i temperatur, ofte til lave tall;
• kroppstemperaturen avtar og stiger uten tilsynelatende grunn;
• feber ledsaget av en følelse av kald eller alvorlig kulderystelser;
• huden er blek, kan være sallow;
• negler tykkere, blir som briller i klokker;
• Hvis du trekker ned det nedre øyelokket, kan noen mennesker finne punktblødninger på konjunktivene;
• påvirker de små leddene i hendene;
• raskt vekttap;
• periodisk svimmel og hodepine, men i en horisontal stilling forsvinner disse symptomene.

kardiomyopati

Det er 3 typer av denne sykdommen, men smerte i hjerteområdet er kun karakteristisk for den hypertrofe varianten. Smerte syndrom er ikke forskjellig fra det med angina, og vises selv etter trening.

I tillegg til smerte manifesteres hypertrofisk kardiomyopati:

• kortpustethet
• økt hjertefrekvens;
• hoste;
• svimmelhet og svimmelhet;
• hevelse i bena (se hjerte hevelse);
• økt tretthet.

Hjertefeil

De er enten medfødte, eller utvikler seg på bakgrunn av revmatisme. Hjertesmerter følger ofte med bare aortastensose - en reduksjon i diameter på stedet der aorta kommer fra hjertet.

Smertsyndromet i dette tilfellet er permanent, hans karakter er pinching, stabbing, pressing. I tillegg øker blodtrykket ofte, ødem vises på beina. Det er ingen andre tegn som er spesifikke for aortastensose.

myokarditt

Inflammasjon av hjertemuskelen, som oftest er en konsekvens av influensa- eller enterovirusinfeksjon, er også i 75-90% tilfeller manifestert av smerte i hjertet. De har en piercing eller nagging karakter, forekommer både i forbindelse med fysisk anstrengelse, og i en tilstand av relativ hvile, etter anstrengelse. Det er også markert tretthet, økt kroppstemperatur. Nitroglyserin for å lindre smerte hjelper ikke.

Myokarddystrofi

Dette er navnet på en gruppe hjertesykdommer der hjertemuskelen ikke er betent og ikke gjennomgår degenerasjon, men samtidig er hjertets hovedfunksjoner knyttet til kontraktilitet og rytme.

Sykdommen kan vise smerte av annen art. Oftest er det vondt eller vondt, som oppstår mot bakgrunn av følelser av varme eller omvendt økt kulde i lemmer, svette. I tillegg er det svakhet, tretthet, hyppig hodepine.

hyperton sykdom

Stadig økt blodtrykk kan manifestere seg ikke bare i hodepine, "fremre severdigheter" foran øynene eller en følelse av "tidevann". Samtidig kan det oppstå smerte i venstre halvdel av brystet, som har vondt, undertrykkende karakter eller en følelse av "tyngde" i brystet.

Dette er i prinsippet alle hjertesykdommer som kan være ledsaget av smerte i venstre side av brystet. Ikke-kardiologiske patologier som forårsaker dette symptomet, mye mer, og nå skal vi undersøke dem.

Ikke-kardiologiske sykdommer

De er preget av flere grupper, avhengig av hvilket organsystem som var årsaken til dette symptomet.

Neuropsykiatrisk patologi

Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet kan være forårsaket av kardioneurose og cyklotypiske tilstander, som er identiske i deres manifestasjoner. I disse tilfellene, til tross for rikdom av symptomer, blir det ikke avslørt noen undersøkelser av hjertet og indre organer. Mannen bemerker følgende symptomer:

• smerter i venstre side av brystet vises om morgenen før eller under oppvåkning;
• angrep nesten alltid vises når overoppheting, heller enn på kalde og vindfulle dager, som det er tilfellet med angina pectoris;
• det kan provoseres av en depresjon eller konfliktsituasjon;
• smerte går ikke bort hvis du stopper eller tar nitroglyserin; Det kan vare opptil flere dager, og kan vises flere ganger om dagen (opptil 5), som varer i 1-2 timer. I dette tilfellet kan arten av smerten variere hver gang;
• hvis du gjør litt lett mosjon, kan det lindre smerte;
• arten av smerten kan være forskjellig: klemme, tyngde, prikking, det kan beskrives som en "tomrom" i brystet eller omvendt en belling. Det kan være "vondt smerte" eller alvorlig intensitet i syndromet, ledsaget av frykt for døden;
• smerten gir til nakken, begge skulderbladene, kan fange høyre halvdel av brystet, regionen av ryggraden;
• Du kan nøyaktig spesifisere punktet hvor maksimal smerte er notert;
• økt følsomhet av venstre nippel;
• tilstanden forverres når det oppstår noen positive eller negative følelser;
• Under et angrep begynner en person å puste ofte og overfladisk, noe som medfører at innholdet av karbondioksid reduseres i blodet, som er ledsaget av svimmelhet, en følelse av frykt og kan tjene som grunnlag for utviklingen av arytmi;
• Med all frekvens og intensitet av angrep påvirker ikke narkotika som "Nitroglycerin" eller "Anaprilin" dem; varte i årevis eller ikke førte til utviklingen av fenomenene hjertesvikt: kortpustethet, hevelse på beina, endringer i lungens røntgenstråling eller ultralyd i leveren.

Pasienter med hjerte-neurose er snakkesomme, masete, under et angrep de endrer kroppsstilling, de leter etter et lokalt middel for å lindre smerter. Når du tar "Nitroglycerin" -effekt, oppstår ikke etter 1,5-3 minutter, som med anstrengende angina, men nesten umiddelbart eller etter lang tid. Preparater som Valocordin, Gidazepam eller Valerian tinktur hjelper disse menneskene mer effektivt.

Nevrologisk dystoni er den andre store patologien, hvor det ikke er noen forandring i indre organers funksjon eller struktur, men samtidig lider personen av "hjerte" smerte. De kan ha følgende karakter:

1. For å lokalisere i området nær brystvorten, for å ha mild eller moderat alvorlighetsgrad, vare flere minutter - flere timer. Validol og nitroglyserin hjelper lindring av smerte. Dette er den vanligste typen cardialgia.
2. Å være vondt eller undertrykkende, ledsaget av økt blodtrykk, frykt, tremor, svette, kortpustethet. For å fjerne et slikt angrep, kan du bruke "Anaprilina" ("Atenolol", "Metoprolol", "Nebivolol") i kombinasjon med tinktur av valerian eller morwort.
3. Ha et brennende tegn, lokaliser bak brystbenet eller til venstre for det, ledsaget av økt følsomhet for de mellomliggende mellomromene når du prober. Nitroglyserin, validol eller valokordin stopper ikke et angrep. Dette gjøres av sennepplaster, plassert på hjerteområdet.
4. Ha en presserende, kontraktsende, vondt karakter, lokaliserer bak brystbenet, øker med turgåing og fysisk anstrengelse.

Smerter i sykdommer i muskuloskeletale systemet og nerveender

Smertsyndrom kan oppstå med irritasjon av nerver som innerverer de intercostale musklene, med betennelse i de korsfestede og bruskede delene av ribbenene.

Intercostal nerve neuralgi

Konstante smerter, forverret av å puste (spesielt dype åndedrag), kroppen bøyer i samme retning. Ett eller flere intercostalrom er smertefulle. Hvis intercostal neuralgia er forårsaket av helvetesvirus, så i et intercostalrom kan man finne bobler fylt med en klar væske.

I tillegg til slike smerter, er det ingen andre symptomer. Bare hvis neuralgi skyldes varicella-zoster-viruset, kan temperaturen bli forhøyet. I tilfelle av svekket kropp kan det være komplikasjoner fra nervesystemet: meningitt, encefalitt.

Myositis av intercostal muskler

I dette tilfellet markerte smerter i hjertets muskler. Det øker med et dypt pust og når kroppen er tiltet til en sunn side. Hvis du begynner å føle den berørte muskelen, er det smerte.

Scapular-rib syndrom

I dette tilfellet oppstår smerten under scapulaen, gir til nakken og skulderbelte (det vi pleide å kalle "skulder"), den fremre-laterale delen av brystveggen. Diagnosen er ganske enkel: Hvis pasienten legger sin håndflate på motsatt skulder, så i øvre hjørne av scapulaen eller på ryggraden på dette stedet, kan du føle poenget med maksimal smerte.

Interblood smerte syndrom

Denne tilstanden oppstår når betennelse i komplekse strukturer plassert mellom skulderbladene: muskler, ledbånd og fascia. Den begynner med tyngdekraften i interscapulær sone. Deretter utvikler smerte syndrom, som har en breaking, boring, brennende karakter. Intensiteten øker med følelsesmessig anstrengelse, under en natts søvn, mens du puster og vender kroppen, gir den til nakke, skulder, underarm og arm. Det som skiller syndromet fra intercostal neuralgia og hjertesmerter, er at smertepunkter kan bli funnet i scapulaområdet, og de intercostale musklene er smertefrie.

Betennelse av kalkbrusk (chondrite) på venstre side

Det manifesteres ved forekomst av hevelse i en av brusk; hun er smertefull Etter en stund bløter det edematøse området og kan åpnes med utladning av pus. Samtidig kan temperaturen stige til subfebrile tall. Selv etter åpningen av brystet i området av den betente ribben, forblir smerter igjen, noe som kan forstyrres i 1-3 år.

Tietze syndrom

Dette er navnet på en sykdom med en uforklarlig årsak der en eller flere ribbrusk er betent på stedet der de går med brystbenet. Syndromet manifesteres av smerte i lokalisering av betennelse, noe som øker med trykk på dette området, nysing, bevegelser, samt med dyp pusting.

Sykdommen oppstår med perioder med eksacerbasjon, når alle symptomene vises, og remisjon, når en person føler seg frisk.

Skader, brudd, ribbeinfliser

Hvis en skade ble påført, og da er smerte notert i brystet, er det umulig å skille mellom symptomene, et blåmerke eller en brudd. Begge disse patologiene manifesteres av alvorlig smerte som sprer seg til hele brystet; det øker med å puste. Selv om det var en brudd og det vokste sammen, vil smerten i brystet fremdeles bli notert i noen tid.

Tumor av en av venstre ribber - osteosarkom

Det kan vises hos mennesker i alle aldre. Manifestasjon av onkopatologisk smertesyndrom, lokalisert i ribbens område. Det er intensivert om natten, preget av et trekkkarakter. I de senere stadiene observeres hevelse i området av den berørte ribben.

Osteochondrose

Når du klemmer bundene av ryggradene til venstre, vises smerte i ribbenområdet. hun:

• verkende;
• konstant;
• endrer intensitet med endring i kroppsstilling;
• øker med fysisk anstrengelse, overoppheting, utkast og hypotermi;

Ytterligere symptomer er:

• prikking og nummenhet i venstre hånd,
• svakhet i hennes muskler
• det kan være smerte i venstre hånd,
• som har tre distribusjonsalternativer:
  • på ytre overflaten til tommel- og indeksfingeren;
  • på det indre, nærmest lillfingeren, området av hånden;
  • på baksiden, på vei til langfingeren - dette avhenger av hvilken av røttene som er klemt.

osteoporose

Dette er navnet på patologien, hvor beinene (inkludert ribbenene) er for lave i kalsium. Det oppstår på grunn av sin mangel på inntekt, dårlig absorpsjon eller økt destruksjon.

Patologi er asymptomatisk, du kan lære om det hvis du utfører ultralyd densitometri i ribbeina (finne ut dens tetthet). De første symptomene oppstår når små sprekker eller brudd oppstår på ribber som vises når kroppen er tiltet eller skarpt vendt. Under slike bevegelser er det vanligvis en sterk, skarp smerte i ribbenområdet, som deretter vedvarer når kroppsposisjonen endres.

Herniated disk

Denne patologien er relatert til osteokondrose, er forbundet med underernæring av intervertebralskiven med dens påfølgende destruksjon. Bare i tilfelle en brokk, den delen av disken som ikke kan ødelegges, begynner å stikke utover ryggvirvlene og klemme nerver som passerer der.

Manifestasjon av brokkssmertsyndrom:

• vokser gradvis
• forverres i høyeste grad, fører selv til tap av bevissthet;
• gir til nakken eller armen, hvor den har et skytespill.

Symptomer kan forveksles med hjerteinfarkt. Hovedforskjellen er det faktum at den generelle tilstanden til en person med en herniated plate ikke lider.

fibromyalgi

Dette er navnet på kronisk muskuloskeletale smerte som oppstår uten tilsynelatende grunn i symmetriske områder av kroppen. I dette tilfellet oppstår smerte etter stress eller følelsesmessig traumer. Ribbeina skadet ikke bare til venstre, men også til høyre, øker smerten med regn og lignende endringer i værforholdene.

En person noterer seg en følelse av stivhet i brystet, klager over dårlig sovner, periodisk hodepine. Koordinering av bevegelsene hans reduseres; Livskvaliteten lider.

Muskel-fascial syndrom

Denne sykdommen er ikke uvanlig. Årsaken er et traumer av brystets myke vev (i dette tilfellet til venstre), hvor blodet kommer inn i musklene, svetter sin flytende del, og fibrinprotein deponeres, hvilket blod trenger for å sikre koagulasjonsprosessen. Som følge av denne impregneringen av musklene øker tonen sin dramatisk, noe som forårsaker smertsyndrom, beskrevet som "i musklene" eller som "i ribbenene", av varierende intensitet, endret med bevegelse.

Alle de ovennevnte sykdommene fra gruppen som er beskrevet, er det smerter i ribbenene. Dette symptomet vil også bli merket med pleurisy, pleurale svulster og kardioneurose. Om sykdommer i pleura snakk litt lavere.

Når årsaken er en sykdom i en av de indre organer

Smerte syndrom, lokalisert nær hjertet, kan være forårsaket av patologi av lungene og pleura, der de er innpakket. Det kan oppstå på grunn av sykdommer i mediastinum organer - det organkompleks som ligger mellom de to lungene, ved siden av hjertet. Sykdommer i hjertet kan også forårsake spiserør, mage, galleblærer og leversykdommer.

Lungesykdommer

1. Betennelse i lungene. Ofte vil hjerteområdet bli skadet hvis hele lommen (lobar lungebetennelse) i lungen er betent. Mindre vanlig vil "cardialgia" bli notert ved lungebetennelse av fokal karakter. Smertsyndrom - stikkende karakter, øker med inspirasjon og hoste. I tillegg er det en økning i temperatur, svakhet, hoste, kvalme, mangel på appetitt.
2. Lunge abscess I dette tilfellet kommer feber, mangel på appetitt, kvalme, muskel og bein smerte i forkant. Smertsyndromet til venstre for brystbenet varierer i intensitet, spesielt det øker dersom absessen skal bryte inn i bronkusen. Hvis absessen er lokalisert nær brystveggen, vil økningen i smerte bli observert når du trykker på ribben eller intercostalområdet.
3. Pneumokoniose er en kronisk sykdom forårsaket av innånding av industrielt støv, som lungene prøver å skille fra sunne områder ved hjelp av bindevev. Som et resultat blir respiratoriske soner mindre. Det er en sykdom med kortpustethet, hoste, smerte i brystpiercing naturen, som gir i interscapular regionen og under scapulaen. Progresjonen av sykdommen er preget av feber opp til 38 grader, svakhet, svette og vekttap.
4. Lungt tuberkulose. Brystsmerter i dette tilfellet vises bare når den spesifikke betennelseskarakteristikken for tuberkuloseprosessen strekker seg til pleuraen, omslutter lungene eller brystveggen (rib-muskulær rammeverk). Før det blir det lagt vekt på vekttap, svette, mangel på appetitt, økt tretthet, lavgradig feber, hoste. Smerte syndrom øker med pust, hoste, presser på brystet.
5. Tumor lunge. Det er en konstant smerte av annen art: smerte, presse, kjedelig, brennende eller kjedelig, forverret av hoste og dyp pusting. Hun kan gi i skulder, nakke, hode, mage; Kan utstråle til høyre eller være omringet.
6. Pleurisy - Betennelse i pleura, det vil si filmen som dekker lungene. Det er nesten alltid en komplikasjon av lungebetennelse, lungesvikttumorer eller skader. Hvis venstre sidet pleurisy utvikler seg, kan smertesyndromet lokaliseres i hjerteområdet. Det er forbundet med å puste, og forverres av hoste. I tillegg er det en økning i temperatur, kortpustethet.
7. Pneumothorax. Dette er navnet på tilstanden der luften kommer inn mellom pleura og lungen. Den er inkomprimerbar, derfor med en økning i volumet klemmer den lungen, og deretter hjertet med karene. Tilstanden er farlig, krever akutt sykehusinnleggelse. Manifestasjonspatologi stakkes smerte på den berørte siden. Hun gir i armen, nakken, brystbenet. Styrker pusten, hoste, bevegelser. Kan bli ledsaget av frykt for døden.

Mediastinale patologier

De er ikke veldig mange:

• Pneumomediastinum (mediastinal emfysem) - innføring av luft i fettvevet som ligger rundt hjertet og blodårene. Det oppstår som følge av skade, skade under operasjon eller purulent fusjon av luftholdige vev - spiserøret, luftrøret, bronkiene eller lungene. Symptomer: trykkfølelse bak brystbenet, pustevansker, kortpustethet.
• Lungeemboli. Det er en livstruende tilstand preget av en plutselig skarp smerte bak brystbenet, som forverres ved å ta dypt pust og hoste. Også bemerket kortpustethet, hjertebank, bevissthetstap.
• Trakeitt - betennelse i tracheal slimhinner. Det manifesteres ved hoste, tørr, brennende smerter bak brystbenet.
• Spasm i spiserøret. Symptomene på denne tilstanden er vanskelige å skille fra angina pectoris angrep: smertsyndrom er lokalisert bak brystbenet, i hjertet av hjernen og scapula, fjernet med nitroglyserin.

Magesykdommer

Følgende patologier kan forårsake smerter som ligner på hjerteproblemer:

1. Esofagitt - betennelse i slimhinnen i spiserøret. Det er preget av en brennende følelse bak brystbenet, som forverres ved å svelge, spesielt hard, varm eller kald mat.
2. Achalasia av cardia er en utvidelse av magesekken i magen. Brystsmertsyndrom er forbundet med matinntak. Halsbrann og kvalme er også kjent.
3. Brokk i slimhinneåpningen i membranen. Smerte syndrom vises eller øker etter spising, så vel som i horisontal stilling. Smerten går bort med en endring i kroppsstilling.
4. Peptisk sår eller 12 duodenalt sår. Smerten på samme tid eller oppstår på tom mage, eller 1-2 timer etter å ha spist. Halsbrann er også kjent.
5. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte ledsaget av smerte under ribbenene til høyre, men det kan også gi til venstre halvdel av brystet. I tillegg er det en bitter smak i munnen, en avslappende stol.
6. Forverring av kronisk pankreatitt, hvis betennelse er lokalisert i svangerskapets hale, unntatt kvalme, oppkast og svekkelse av avføringen, ledsaget av smerte i venstre side av brystet.

Diagnose basert på smerteegenskaper

Vi undersøkte patologiene som forårsaker smerte, lokalisert i venstre halvdel av brystet. La oss nå se på smerten hver av dem gir.

Å oppnå smerte

Å oppnå smerte er karakteristisk for:

• angina pectoris;
• myokarditt;
• cardioneurosis;
• magesår og duodenalt sår;
• skoliose;
• osteokondrose av thoracal ryggrad;
• forverring av pankreatitt.

Stikkende natur av smerte

Stikkende smerter oppstår når:

• hjerteinfarkt;
• perikarditt;
• cardioneurosis;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• intercostal neuralgi;
• lungebetennelse;
• pleuritt;
• tuberkulose;
• herpes zoster;
• kreft i lungene eller bronkusene.

Trykk på tegn

Å presse smerte kan være en manifestasjon av:

• angina pectoris;
• myokarditt;
• mitral ventil prolapse;
• perikarditt;
• fremmedlegeme i spiserøret (i dette tilfellet er det faktum at man svelger noe uspiselig objekt, som fiskben, notert);
• kardiomyopati;
• myokarddystrofi;
• hjerte svulster (for eksempel myxom);
• forgiftning med narkotika, alkohol, narkotika, fosfor-organiske forbindelser, giftstoffer. I dette tilfellet er det faktum at det tas stoffer, alkohol, prosessanlegg fra skadedyr og så videre;
• sår i magen ved krysset med spiserøret.

Hvis arten av smerten er skarp

Ordet "skarp smerte" brukes vanligvis bare for å beskrive myokardinfarkt. I tillegg til cardialgia av tilsvarende art, er det en generell forverring av tilstanden, kald svette, en ubevisst tilstand og en hjerterytmeforstyrrelse. Bestråling av kardialgi - i venstre skulderblad, arm.

Hvis smerten føles som "sterk"

Alvorlige smerter oppstår når:

• hjerteinfarkt;
• osteokondrose av livmorhals og thorax;
• intercostal neuralgi, spesielt forårsaket av helvetesild;
• lungeemboli;
• ruptur av dissekere aorta aneurisme;
• myokarditt.

Smerte syndrom føltes hele tiden eller mesteparten av tiden.

Konstant smerte er karakteristisk for osteokondrose. Samtidig er det ingen forverring av tilstanden, men det kan være "goosebumps" og nummenhet i venstre hånd, en reduksjon i styrke. En lignende klage beskriver perikarditt - betennelse i ytre foring av hjertet - hjerteposen. Det er også preget av generell ulempe og feber. Perikarditt kan også være en kilde til hyppig smerte som noen ganger går bort. Så for å beskrive smerten kan være i overgangsalder eller angstlidelser.

Smerte syndrom stump natur

Hvis det er kjedelig smerte i hjertet, kan det være:

• fremre brystveggsyndrom;
• arteriell hypertensjon (i dette tilfelle høyt arterielt trykk er registrert);
• intercostal muskler overbelastning, for eksempel med veldig aktiv fysisk trening eller lang spillet på vindinstrumenter.

Akutt smerte i hjerteområdet

Akutt smerte er observert i pleurisy eller perikarditt. Begge sykdommene er preget av feber og svakhet.

Nisse smerter

Det er typisk for:

• trombose;
• neurosirkulasjonsdystoni;
• angina pectoris;
• skivedegenerasjon;
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

Smerte syndrom brennende karakter

Et slikt symptom er notert ved hjerteinfarkt, i dette tilfellet vil det bli en kraftig forverring av tilstanden, det kan oppstå bevissthetsklaring på grunn av smertestokk. Smerter i nevroser er beskrevet på lignende måte når psyko-emosjonelle lidelser kommer frem.

Diagnose avhengig av betingelsene for forekomst av smerte og relaterte symptomer

Vurder de ekstra egenskapene ved smerte:

1. Hvis smerten gir til scapula, kan det være: angina pectoris, esophageal spasm, myokardinfarkt, cardioneurose.
2. Når smerten øker med inspirasjon, indikerer dette: intercostal neuralgia, pleurisy eller intercostal muskel myositis. Når intensiteten i smerte syndromet øker med et dypt pust, kan det være: lungebetennelse eller pulmonal tromboembolisme. I begge tilfeller er det en forverring av den generelle tilstanden, men med lungebetennelse skjer dette gradvis, og med lungeemboli går poenget i minutter.
3. Hvis smertesyndromet øker med bevegelse, kan det være et tegn på osteokondrose i livmorhals- eller brystkassen.
4. Når det oppstår smerte, kan personen ha en av følgende sykdommer:
   • ryggsmerter;
   • Myositis av intercostal muskler på venstre side;
   • hjerteinfarkt;
   • angina pectoris;
   • interscapulært smertesyndrom;
   • endokarditt;
   • pneumothorax.
5. Når smerte syndrom ledsages av kortpustethet:
   • hjerteinfarkt;
   • pneumothorax;
   • lungeemboli;
   • lungebetennelse;
   • aorta aneurisme brudd.
6. Hvis det er svakhet og smerte i hjertet, kan det være tuberkulose, pleurisy, perikarditt, dissekere aorta aneurisme, lungebetennelse.
7. Kombinasjonen av "smerte + svimmelhet" er typisk for:
   • mitral ventil prolapse;
   • kardiomyopati;
   • cardioneurosis;
   • osteokondrose eller brokk i cervical ryggraden, ledsaget av kompresjon av vertebralarterien.

Hva å gjøre med cardialgia

Hvis du har smerte i hjertet, hva skal du gjøre:

• Stopp å gjøre noe, ta en liggende stilling, legg bena like under kroppen (hvis det er svimmelhet, over kroppens stilling).
• Unzip alle forstyrrende klær, be om å åpne vinduene.
• Hvis smerten ligner den som er beskrevet for angina, ta Nitroglycerin under tungen. Hvis syndromet stoppes av 1-2 tabletter (de er gyldige i 1,5-3 minutter), på samme dag eller neste, kontakt lege for å diagnostisere hjertesykdom og foreskrive passende behandling. Det er umulig å drikke flere piller - trykk, blant annet, faller fra dem (P.S. hodepine etter å ha tatt nitroglyserin er normalt, lindres av "Validol" eller "Corvalentment", som inneholder mentol).
• Hvis nitroglyserin ikke hjelper, og det er vanskelig å puste, svakhet, svimmelhet, alvorlig pallor, ring en ambulanse, sørg for å indikere at det er smerte i hjertet. Pre-drink anesthetic pille: Diclofenac, Analgin, Nimesil, eller en annen.
• Hvis smerten i hjertet av hjertet har forsvunnet etter at du har stoppet, krever denne tilstanden rask diagnose ved hjelp av et EKG og en ultralyd i hjertet. Ikke oppmerksomhet truer med å forverre situasjonen med utviklingen av hjertesvikt.

Behandlingen er kun foreskrevet av lege - basert på resultatene av undersøkelsen. Selvbehandling er uakseptabel, siden sykdommene manifestert av dette symptomet er radikalt forskjellige. Engasjering i selvbehandling, for eksempel osteokondrose, som faktisk viser seg å være myokarditt, kan føre til utvikling av hjertesvikt, når en feil bevegelse vil bli ledsaget av kortpustethet, en følelse av mangel på luft og hevelse.

Dermed kan smertsyndrom, lokalisert i hjerteområdet, ikke bare forårsakes av hjertesykdommer. Mye mer ofte blir patologi av ribber og intercostal muskler, ryggraden, spiserøret og magen årsakene. For å begynne å bevege seg i retning av diagnose må du oppgi klager til terapeuten. Legen eller uavhengig vil forstå et forstyrrende problem, eller vil henvise til den nødvendige ekspert. Dette vil være en bedre løsning enn selvtillit, å miste tid og penger.