To spesialister innen klinisk farmakologi fra Storbritannia og Canada krevde overalt å trekke seg fra salg og utelukke fra de nasjonale lister over livreddende legemidler, felles bedøvelse diclofenak smertestillende - et smertestillende middel fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Som påpekt i et papir publisert i tidsskriftet PLOS Medicine, Patricia McGettigan fra British School of Medicine and Dentistry Barts og The London og David Henry fra University of Toronto, tilbake i 2006, ble det påvist at diklofenak, Det samme som Vioxx, som ble utestengt i 2004, øker risikoen for hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære sykdommer med om lag 40%.

Likevel viste analysen fra forfatterne at diclofenak, til tross for tilstedeværelsen av en mindre farlig analog, naproxen, fortsatt er det mest foreskrevne antiinflammatoriske ikke-steroidholdige stoffet i 15 land i verden, og forblir også på de nasjonale lister over viktige medisiner i 74 land i verden. Videre brukes diklofenak med samme frekvens i både de mest utviklede og de fattigste landene på planeten.

Samtidig er naproxen inkludert i nasjonale lister over livreddende stoffer bare i 27 land, og tar, i motsetning til diclofenak, en av de tre mest populære stoffene, kun 10 prosent av markedet. Analysen viste at salgsnivået og hyppigheten av diklofenakavtaler (i alle fall i Storbritannia og Canada) i gjennomsnitt er tre ganger høyere enn naproxens.

Resultatene av studien viser at informasjon om risikoen forbundet med diclofenak ikke har nådd å praktisere klinikere, konkluderer McGettigen og Henry. "Med tanke på eksistensen av sikrere alternativer, bør diklofenak utelukkes fra de nasjonale lister over livreddende stoffer. I tillegg er det tilstrekkelige grunner for at diklofenak er trukket tilbake fra verdensmarkedet, sier forskerne.

I mellomtiden, som representant for British Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), en britisk narkotika-regulator, bemerket i et intervju med Daily Telegraph, overveier den anestetiske effekten av diklofenak risikoen for bivirkninger for de fleste pasienter. Ifølge ham anbefaler MHRA bruk av dette legemidlet i korte kurser og så lave som mulige doser.

I Russland blir diclofenak solgt uten resept under varenavnene Voltaren, Diklak, Ortofen og andre.

Hva er skadelige diclofenac injeksjoner

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Diklofenaknatrium er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel. Oftest er dette legemidlet foreskrevet for å eliminere smerte og betennelse som utvikler seg med ulike skader, skader på ledd, muskler, samt sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Det kan tas i tablettform, men det er fortsatt diclofenakinjeksjoner - vurderinger av dem indikerer at injeksjonsformen viser en mer uttalt og rask terapeutisk effekt, selv om tabletter, samt gel eller salve, delvis kan gjenopprette mobiliteten til de berørte områdene i ryggraden og forhindre visse destruktive prosesser i den..

Virkemekanismen for dette legemidlet er å hemme syntese av prostaglandiner, noe som fører til en reduksjon av smerte.

Indikasjoner for avtale Diklofenak i ampuller

For å eliminere betennelse er Diclofenac injeksjonsoppløsning foreskrevet for følgende patologier:

• leddgikt og ledd i leddene;
• osteokondrose med alvorlig smerte;
• deformerende slitasjegikt
• polyarthritis av reumatisk opprinnelse;
• ulike sportsskader som er preget av blåmerker og forstuinger;
• høy feber;
• konjunktivitt av bakteriell eller viral etiologi;
• myalgi og nevralgi;
• bløtvev betennelse;
• nyre- eller leverkolikk;
• smerte etter operasjonen;
• akutt fase av gikt.

Det er verdt å merke seg at Diclofenac salve eller gel kan brukes uavhengig, og tabletter og injiserbar form av dette legemidlet bør kun brukes under tilsyn av en lege.

Dersom pasienter har magesår sykdom eller kronisk gastritt, noe som skjer med høy surhet, er det anbefalt å bruke Diclofenac-lys. Denne form for medisin er også indikert for barn med feber.

Funksjoner ved injeksjon av dette stoffet

Hvis legen foreskrev Diclofenac i ampuller, bør du vite noen funksjoner ved bruk. Således behøver en injeksjonen administreres dypt inn i setemuskelen (i den øvre del, slik at injeksjonsvekselvis i den ene eller den andre setemuskelen). Løsningen bør forvarmes til kroppstemperatur (hold i noen minutter i håndflaten). Dette bidrar til en raskere virkning av de aktive komponentene i legemidlet og oppnåelse av en god analgetisk effekt. I intet tilfelle bør stoffet administreres subkutant eller intravenøst.

Det er nødvendig å lage en injeksjon per dag. Om nødvendig administreres en dobbel dose medikament som foreskrevet av legen. Det anbefales å bruke injeksjoner i maksimalt to dager, hvoretter du kan bruke andre former - piller eller stearinlys.

I de fleste tilfeller er diclofenac injeksjoner gitt vekselvis med injeksjoner av andre smertestillende midler. Det er tilrådelig å bruke dette legemidlet annenhver dag, fordi det kan påvirke fordøyelsessystemet negativt, forstyrre produksjonen og syntesen av galle.

Kontra

I tillegg til andre medisiner, har det angitte preparatet kontraindikasjoner for bruk. Blant dem bør nevnes:

• graviditet;
• alder opptil 16 år;
• blodforstyrrelser;
• magesår, proktitt og hemorroider.

Det er også verdt å nevne betingelsene der bruk av diklofenak er uønsket (delvis, relativ kontraindikasjoner):

• amming periode;
• hjertesvikt, høyt blodtrykk;
• avansert alder;
• allergier og astma, andre sykdommer i luftveiene;
• den postoperative perioden
• alvorlig skade på nyrene, fordøyelseskanaler, lever.

Farmakologisk aktivitet

Diclofenac-injeksjoner lindrer raskt symptomene på betennelse og smerte, men kan ikke eliminere årsaken til disse ubehagelige klager. Etter intramuskulær administrering av medikamentet er aktivt hemmer enzymet cyklooksygenase og reaksjoner av arachidonsyre-metabolisme som hindrer frigjøring av spesifikke enzymer i lysosomene, som forårsaker betennelse. I tillegg undertrykker Diclofenac injeksjonsoppløsning trombocytaggregasjon.

Når det brukes til pasienter med reumatoid patologi, er det en nedgang i ødem og morgenleddstivhet. Dette stoffet lindrer perfekt smerte etter operasjon og ulike skader.

Ved injeksjon kan enkelte bivirkninger registreres. Blant dem bør nevnes effektene som i Diklofenac-vurderingene forekommer oftest:

• hodepine, svimmelhet, søvnløshet;
• sløret syn og hørsel;
• kramper;
• hevelse og nedsatt nyrefunksjon;
• anemi og neseblod;
• hudutslett, utseende av blødninger på huden;
• smerte på injeksjonsstedet, utvikling av en abscess eller nekrose.

Det må sies at Diclofenac-oppløsning i ampuller kan kjøpes fritt på apoteket, du trenger ikke en lege resept for dette, slik at du kan få en injeksjon hjemme, men det anbefales å være under streng medisinsk tilsyn på sykehuset i løpet av behandlingen.

Analoger av dette legemidlet, som også er tilgjengelige på apotek, er Voltaren, Naklofen, Diklak, Dikloberl, Olfen. Dette er verktøyene som legen kan anbefale som erstatning for diklofenak. Disse stoffene er tilgjengelige i samme form som det opprinnelige legemidlet.

Diklofenak for intramuskulær administrasjon - et universelt middel for smerte av ulike etiologier?

Blant de mange legemidlene som har smertestillende, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger på menneskekroppen, er diklofenak spesielt populært hos leger og pasienter.

Dette verktøyet, som er tilgjengelig i form av tabletter, rektal suppositorier, oral sirup, løsning for intramuskulære injeksjoner, en lapp og en aktuell salve, brukes i stor grad til å behandle sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Diklofenak brukes også i kompleks behandling av sykdommer som er ledsaget av feber og ubehagelige opplevelser i ledd og muskler.

Farmakologisk aktivitet

I de fleste tilfeller produserer farmasøytiske selskaper diklofenaknatrium, men i det siste kan diklofenakkalium ses på apotekets hyller. Effektiviteten av et stoff er ikke avhengig av saltet der dette stoffet produseres.

Diklofenak er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel - det har en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende og moderat uttalt antipyretisk effekt. Følgelig blir sykdommer i bevegelsesorganene som ledsages av smerter i leddene og bløtvevet rundt artiklene de viktigste indikasjonene på bruken av dette legemidlet.

Under virkningen av diklofenak, reduseres smerten i roen og forverres av bevegelse, reduserer alvorlighetsgraden av morgenstivhet som er forbundet med inflammatoriske og degenerative dystrofiske sykdommer i leddene. Disse tiltakene bidrar til å gjenopprette det normale volumet av bevegelser av organene i muskel-skjelettsystemet. Den varige effekten av terapien i dette tilfellet oppnås etter 8-10 dager med systematisk administrasjon av dette legemidlet.

I dette tilfellet er det nødvendig å begynne behandling med introduksjonen av legemidlet i form av intramuskulære injeksjoner, og deretter, avhengig av typen av patologi og pasientens tilstand, kan andre former for dette legemidlet foreskrives (tabletter, salver, rektal suppositorier, flekker). Om nødvendig kan legen foreskrive en pasient å administrere diclofenak i flere doseringsformer - i dette tilfellet er det viktig å ikke overskride den maksimale daglige dosen av legemidlet.

I tilfelle diclofenak er foreskrevet som et middel for symptomatisk behandling av feber og hypertermi, bør legen anbefale dosen hans, hvem vil evaluere pasientens tilstand og avgjøre om det er behov for å ta en febrifuge. Vanligvis begrenset til 1-2 doser av diklofenak i form av tabletter, suppositorier og injeksjoner.

Indikasjoner for bruk Diklofenak

Utnevnelsen av diklofenak er berettiget i følgende tilfeller:

• revmatisme, inkludert tilstander som ledsages av samtidig skade på organene i muskel- og skjelettsystemet;
• degenerative dystrofiske sykdommer i bevegelsesorganene - artrose, osteoartrose, osteokondrose i ryggraden;
• ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt)
• skader på muskel- og skjelettsystemet;
• autoimmune sykdommer i bindevevet;
• betennelse i ledd og muskler, ledsaget av smerte;
• postoperativ smerte;
• neuralgi, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Hvem er Diclofenac - injeksjonsløsning kontraindisert?

Bruk av stoffet er kontraindisert:

• i tidlig barndom - Diklofenak er ikke foreskrevet til barn under 6 år;
• kvinner i siste trimester av graviditet og under amming;
• pasienter som lider av magesår og duodenalt sår, gastritt, duodenitt, esophagitt;
• pasienter som har hatt blødning fra mage-tarmkanalen i deres levetid
• pasienter som lider av "aspirin" bronkial astma og allergiske reaksjoner mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• personer som lider av alvorlig kronisk leversykdom m nyre fra dekompensasjonsstadiet.

Injeksjonsegenskaper - hvordan du gir injeksjoner Diklofenak, dosering

I tilfelle pasienten begynner behandling med diklofenak, foreskrives dette legemidlet intramuskulært i de første dagene av behandlingen. Når injeksjonen utføres, er det viktig å velge riktig sted for injeksjon av legemidlet - injeksjoner kan kun gjøres i store muskelvevsarrayer.

Ofte utføres injeksjonen i bakens ytre øvre kvadrant - en 5 ml sprøyte med en lang nål er egnet for injeksjon. Når du utfører injeksjonen, må du sette nålen inn i muskelen og trekke stemplet av sprøyten mot deg selv - dette vil bidra til at nålen ikke kom inn i blodkaret.

Det er tilrådelig å bytte side av legemiddeladministrasjonen daglig - injiser alternativt i høyre og venstre balle.

I de fleste tilfeller er en enkelt injeksjon av legemidlet intramuskulært tilstrekkelig, men om nødvendig kan du kombinere legemiddelinnsprøytningene og ta tabletter av diclofenak oralt, ved å bruke aktuell salve eller diclofenakgel til området av den berørte ledd. I tilfelle når du må foreskrive dette verktøyet til barn, kan du bruke rektal suppositorier, inntak eller lokal applikasjon av salve - injeksjonen er ganske smertefull.

For voksne anbefales det, uavhengig av administrasjonsmetode for stoffet, ikke å overskride den daglige dosen av Diclofenac 150 mg. Hvis du teller hvor mange maksimale injeksjoner per dag du kan gjøre, må du stole på denne figuren.

Dosen av stoffet for barn avhenger av pasientens alder og kroppsvekt (avhengig av barnets tilstand, legemidlet foreskrives i en dose på 2 mg / kg kroppsvekt), og den daglige dosen er delt inn i flere like doser.

Varigheten av behandlingen av legemidler i hvert tilfelle bestemmes individuelt.

Generelle pasient vurderinger om Diclofenac injeksjoner

De fleste pasientene som er foreskrevet diclofenac-injeksjoner i injeksjonene, merker at starten på medikamentvirkningen er ganske rask (en reduksjon av smerte kan bli lagt merke til allerede etter 20-30 minutter), mens etter inntak blir effekten merkbar først etter 1,5-2 timer. Uansett administrasjonsmetode varer effekten av stoffet i 6-8 timer - det er derfor stoffet må tas oralt (flere ganger om dagen).

Når det administreres intramuskulært, absorberes stoffet gradvis fra muskelen, slik at du kan begrense en enkelt injeksjon. Et detaljert behandlingsforløp vil bli valgt av legen din.

Pasienter bemerker at dyspeptiske symptomer (fra mage-tarmkanalen), svimmelhet, døsighet og irritabilitet, samt allergiske reaksjoner, er de vanligste bivirkningene av diklofenak. Ved intramuskulær administrering er en sterk brennende følelse på injeksjonsstedet mulig utvikling av en begrenset abscess eller diffus nekrose av det subkutane vevet.

Analoger av stoffet Diclofenac for intramuskulære injeksjoner og injeksjoner

På apotekets hyller finnes dette stoffet under navnene Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklofenak, Dikloben - de inneholder samme aktive ingrediens.

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som kan foreskrives av en lege med diclofenacintoleranse, har en lignende effekt, så spørsmålet om hvordan du erstatter diclofenak i den moderne verden er ikke verdt det.

Hvordan bruke Diclofenac piller for blærebetennelse?

Diclofenac piller - et stoff som tilhører en rekke NSAIDs. Den har langvarig effekt og bidrar til å redusere smerte.

struktur

Den aktive ingrediensen i preparatet av stoffet er natriumdiklofenak (i ​​noen tilfeller er det paracetamol). Mindre ingredienser:

• keratoprotektor;
• polyetylenglykol;
• fargestoffer;
• polysorbat;
• povidon;
• ref;
• medisinsk talkum;
• magnesiumsalt;
• sukrose.

Farmakologisk gruppe

Handling Diklofenak tabletter

farmakodynamikk

Tabletter har følgende egenskaper:

• lettelse av inflammatorisk prosess;
• lindre symptomer på revmatisme og osteokondrose;
• antiagregatsiya;
• eliminering av smerte;
• temperatur normalisering.

Prinsippet om farmakologisk virkemåte av legemidlet er basert på undertrykkelse av produksjonen av prostaglandiner som fremkaller betennelse, smerte og feberiske tilstander.

Langsiktig administrasjon av stoffet hemmer syntesen av proteoglykan i brusk.

Legemidlet lindrer smerte både i ro og under bevegelse. Samtidig forsvinner stivhet og hevelse i leddene om morgenen.

farmakokinetikk

Legemidlet er preget av full og rask absorpsjon. Konsentrasjonen av det aktive stoffet øker og når toppen innen 4-5 timer. Mat reduserer konsentrasjonen med 40% og reduserer absorpsjonen med 1-4 timer.

T1 / 2 - fra 3 til 6 timer. Ekskret i galle og urin.

Hva hjelper tabletter Diclofenac

• inflammatoriske og smittsomme sykdommer i øvre luftveier, ledsaget av smerte (som en del av komplisert terapi);
• svakt / moderat smerte syndrom i algodysmenoré, adnexitt, hemorroider, migrene, i nærvær av en inflammatorisk prosess, etter operasjon, neuralgi / myalgi, på grunn av alvorlig skade;
• ODA-lidelser, inkludert leddgikt, slidgikt, kronisk juvenil artritt, ankyloserende spondylitt, reumatoid / psoriasisartritt.

Kontra

• høy plasmakonsentrasjon av kalium;
• mangel på sucrase;
• fruktoseintoleranse;
• patologier i det hematopoietiske systemet (inkludert hemofili);
• lever / nyresvikt;
• koronar arteriesykdom;
• hjertesvikt;
• laktasjon og 3. trimester av svangerskapet;
• Nylig koronararterie bypass kirurgi;
• forverring av inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen;
• individuell intoleranse
• problemer med perifere og cerebrovaskulære arterier.

• avansert alder;
• alvorlige somatiske lidelser;
• røyking, alkoholmisbruk;
• langsiktig behandling med bruk av NSAIDs;
• et magesår i anamnesen;
• kronisk hjertesykdom;
• systemiske lesjoner av bindevevet;
• økt blodtrykk;
• hyperlipoproteinemia;
• anemi, astma;
• forverring av allergisk rhinitt;
• hevelse i neseslimhinnen;
• kroniske patologier i luftveiene.

Hvordan ta Diclofenac tabletter

Innsiden, drikker en væske med en nøytral surhet.

Før eller etter måltider

For å minimere den negative effekten av stoffet på mage-tarmkanalen, er det bedre å drikke etter et måltid.

Hvor mye koster en nettbrett

Effekten av stoffet begynner innen 5-25 minutter etter administrering.

Hvor mange dager å ta

Legemidlet kan være full i 10-15 dager.

For smerte

For rask fjerning av hodepine og tannverk, samt å eliminere ubehag i tilfelle skader og ryggsmerter, er anbefalt dose 100 mg om gangen.

Med blærebetennelse

For å hindre at patologi tar 50 mg per dag. For å eliminere negative symptomer, bør du konsumere 50 mg av stoffet to ganger eller tre ganger om dagen.

Bruk til barn

Gjennomsnittsdosen for pasienter fra 6 til 15 år er fra 0,5 til 2 mg / kg kroppsvekt. Den totale mengden medisiner bør deles inn i 2-3 doser. Ved behandling av juvenil form for leddgikt er det mulig å øke dosen til 3 mg per 1 kg kroppsvekt.

Bivirkninger

• immunreaksjoner: eksem, erytem, ​​lysfølsomhet, hyperemi, angioødem;
• hematopoietiske organer: leukopeni, anemi, trombocytopeni;
• luftveiene: bronkial spasmer;
• nervesystem: tap av orientering i rommet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, tretthet, meningitt i aseptisk form;
• Mage-tarmkanalen: diaré, anoreksi, medisin-indusert hepatitt og andre problemer i mage-tarmkanalen.

overdose

De viktigste symptomene: intestinal blødning, tinnitus, økt trykk, anfall. Med en betydelig overdose er det fare for forverring av nyresvikt og hepatotoksiske effekter.

Terapi består av tarmspyling og tar aktiverte kulltablett. Ytterligere behandling er rettet mot bekjempelse av negative symptomer.

Programfunksjoner

Når du tar medisinen, er det risiko for gastrointestinal blødning og nedsatt hemostase.

Under graviditet og amming

Studier rettet mot å identifisere sikkerheten til stoffet under fødsel ble ikke utført av produsenten. Legemidlet i unntakstilfeller kan utnevnes i 1 og 2 trimester. I 3 trimester er mottaket kontraindisert. Dette skyldes det aktive stoffets evne til å påvirke livmorhalsens kontraktile funksjon.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Når kreatininclearance er mindre enn 30 ml per minutt, brukes NSAID nøye og under tilsyn av en ekspert.

Effekt på konsentrasjon

Under behandlingen er det noen ganger en forverring av konsentrasjon og raskhet av reaksjon, derfor bør man avstå fra å kjøre en stund.

Drug interaksjoner

Med andre stoffer

• Metotrexat: Et 24-timers intervall bør observeres mellom applikasjoner;
• digoksin og litiumpreparater: det er fare for økte nivåer av digoksin og litium;
• syklosporin: virkningen av den aktive substansen i det vurderte stoffet på produksjon av nyrene prostaglandiner kan øke den nefrotoksiske effekten av cyklosporin;
• antihypertensiva og diuretika: hypotensiv aktivitet er minimert.

Kompatibilitet med alkohol

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted borte fra barn og beskyttet mot sol og fuktighet.

Salgsbetingelser for apotek

Selger de uten resept?

Bare reseptor forlater

Hvor mye er det?

Gjennomsnittlig pris på tabletter er fra 50 til 70 rubler. for 20 stk.

analoger

• ortofen;
• Diclofenac Retard og Akrikhin;
• Diklobene;
• Almiral;
• Remetan;
• Feloran;
• Voltaren.

Legeromtaler

Valentina Mironova (terapeut), 40 år gammel, Barnaul

Meget effektivt og rimelig smertestillende og antiinflammatorisk middel. Pasientene snakker positivt om ham, men å bruke piller uten tillatelse er uønsket.

Pasientanmeldelser

Sergey Kropalev, 45 år gammel, St. Petersburg

Jeg er ikke i stand til å sette injeksjoner, og lukten av salver og geler avskyer meg. Derfor måtte jeg gi preferanse til disse pillene da jeg behandlet giktartitt. Jeg slutter å akseptere dem først etter at ubehaget har blitt eliminert, og deretter fornyer jeg det igjen. Smerten går raskt bort.

Avdekket den negative virkningen av diklofenak på menneskekroppen

Legene i deres arsenal bør ha en rekke smertestillende midler som gjør at pasienter kan lide plager. Et slikt verktøy frem til nylig var diklofenak. Hvert år foreskriver millioner av leger et resept for dette stoffet til millioner av pasienter. Tidligere ble det antatt at diklofenak er en utmerket ikke-steroide anestesi som vanligvis foreskrives til pasienter med muskel, hodepine, leddsmerter, personer som lider av smerter i leddgikt, gikt og influensa. Men nylig har forskere over hele verden begynt å snakke om de skadelige effektene av diklofenak på kroppen.

Det antas at bruken av dette legemidlet med 60% øker risikoen for å ha et hjerteinfarkt eller nedsatt cerebral sirkulasjon. Også bruken av dette legemidlet i 40% av tilfellene fører til at pasienter slår seg. Diklofenak anses å være farlig i NSAID-klassen.

Forskere i Storbritannia ved London School of Medicine and Dentistry Barts fant ut at ved å bruke dette legemidlet 4 ganger økte sannsynligheten for dødsfall fra hjerteinfarkt og hjerneslag, i tillegg til å føre til problemer i mage-tarmkanalen. Britiske forskere oppfordret myndighetene til å forby diclofenak. De britiske myndighetene har pålagt å tillate bruk av diclofenak bare som foreskrevet av leger. Denne beslutningen ble gjort slik at folk med vilje bruker stoffet, ikke engasjert i såkalt selvbehandling. Men hvert år i Storbritannia utsteder leger over 5 millioner resepter for diklofenak, mens de ikke alltid advarsler pasientene om mulige konsekvenser. Personer som lider av hjertesykdom eller er genetisk utsatt for dem, er strengt forbudt å bruke diclofenak. Spesielt på dette faktum er det verdt å betale til eldre mennesker. De er mest utsatt for de negative effektene av dette stoffet. Diklofenak er lik med risikoen for bruk til Vioxx, som ble utestengt i Storbritannia i 2004.

Forskere fra andre land undersøkte også de skadelige effektene av diklofenak på menneskekroppen. Forskere i Tyskland, Australia og Italia har bekymringer om selv minimal bruk av dette stoffet av pasienter. Det ble antatt at de negative effektene av denne medisinen kun er ved langvarig bruk. Men studier på 140 000 mennesker viste at bruken av diclofenak selv i små doser har skadelige effekter på menneskekroppen.