Symptomer på intervertebral brokk i nedre del - full gjennomgang

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

I denne artikkelen - en detaljert gjennomgang av tegn på intervertebral brokk i midjen. Symptomer på ryggrad i hjernen, mest vanlig:

Smerter i nedre rygg eller skinker.

Smerte gir (utstråler) til beinet.

Nummenhet, svakhet, prikkende eller prikkende følelse i beinet.

Smerter i nedre rygg er skarpe og brenner i naturen, heller enn dumt. De er forårsaket av at utbulingen av platen påvirker nærliggende nerverøtter.

Videre vil vi snakke i detalj om disse og andre tegn, deres felles kombinasjoner. Og også: hvordan kan du bestemme nederlaget til et bestemt lumbesegment? Når må jeg ringe en ambulanse med en gang?

Viktigste symptomer på nedre hernia

Symptomer hos noen pasienter med lumbale ryggrads hernia er konstant, svært uttalt, og leverer håndgripelige og noen ganger bare uutholdelig ubehag. Andre pasienter rapporterer at symptomene forekommer sporadisk og er relativt tolerante.

Oftest er det ikke en, men flere symptomer i komplekset. Her er de 6 mest vanlige kombinasjonene:

Smerte i lumbalområdet, kombinert med smerte i beinet (sistnevnte føles sterkere).

Smerter i bare en balle og i ett ben på den ene siden av kroppen (smerte til høyre og til venstre er sjelden).

Smerten oppstår i nedre rygg eller skinne og går langs nervesiden til området under midjen, deretter til lår, underben og fot.

Det kan være kjeft eller kribling, følelsesløshet eller svakhet i føttene, så vel som langs hele beinet.

Når du beveger foten eller roterer foten, føler du svakhet og følelsesløshet.

"Skyting" smerte i beinet, som det kan være vanskelig å stå eller gå på.

I liggende stilling eller når du går, blir smerten i lumbaleområdet svakere, mens du står og sitter, øker de.

Ubehagelige opplevelser kan gå vekk eller svekke seg selv eller ved hjelp av terapi (medisinering, injeksjoner, øvelser, etc.). Noen ganger er det mulig å stoppe symptomene på brokk i lumbale ryggraden bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Advarsel! Den vanligste lokaliseringen av en herniated plate er lumbal segmentet L4 - L5 (mer enn 50% tilfeller) og lumbosacral segmentet L5 - S1 (mer enn 80% av tilfellene). La oss snakke om symptomene på disse segmentene mer detaljert.

Symptomer på intervertebral brokk L4 - L5 (lumbar)

Røntgenstråle: Lumbar brokk L4 - L5

Lenden er den mest komplekse av alle deler av ryggraden. L4 - L5 ryggvirvlene lukker lumbale ryggraden og sammen med de intervertebrale skivene, leddene, nerver og myke vev, innser mange viktige funksjoner, blant annet støtte overkroppen og å realisere kroppsbevegelser i ulike retninger.

Men på grunn av en meget stor belastning er L4 - L5 segmentet spesielt utsatt for ulike lesjoner og ødeleggelser (dvs. degenerative forandringer - osteokondrose). I de fleste pasienter utvikles en brokk av lendene i dette segmentet.

I tillegg til de vanlige symptomene, kan intervertebral brokk L4 - L5 manifestere seg med følgende symptomer:

  • Manglende evne til å bevege seg eller trekke storetåen;
  • hengende (paralytisk) fot forårsaket av svekkelsen av kalvemuskulaturen;
  • nummenhet eller smerte i den øvre delen av foten.

På notatet. Det er ganske enkelt å sjekke om det er et danglende fotsymptom: bare gå på høyhælte sko. Med en paralytisk fot kan dette ikke gjøres.

Symptomer på intervertebral brokk L5 - S1 (lumbosakral dressing)

Røntgenstråle: Lumbar brokk L5 - S1

Basen av ryggraden dannes av et unikt segment av ryggvirvlene L5 - S1, som også er kjent som lumbosakralfugen. Hvis den ytre delen av intervertebralskiven som befinner seg i dette segmentet, stikker ut, dannes en brokk. De karakteristiske symptomene på patologien til denne avdelingen (i tillegg til hoved):

  • mangel på Achilles refleks: når du treffer Achilles senen med en malleus, er det ingen sammentrekning av gastrocnemius muskelen og bøyning av sålen;
  • Manglende evne til å bevege seg, løft føttene på føttene;
  • bestråling av smerte i foten, hælen eller den ytre delen av foten.

Ved hvilke tegn skal en ambulanse bli kalt umiddelbart?

For noen symptomer på intervertebral brokk bør pasienten konsultere en lege: en nevrokirurg, en ortopedisk kirurg eller en ryggrad.

I noen tilfeller bør du umiddelbart ringe til en ambulanse:

  • Smerter, følelsesløshet eller kribling blir så alvorlige at de bokstavelig talt "gjør deg gal" og ikke behandles med medisiner.
  • Det er problemer med vannlating eller avføring.
  • Fra tid til annen begynner "sadelblokkade" -effekten konstant: følsomheten til lårets, bukets og underbuksens følsomhet går tapt ("som i kontakt med sadelområdet").
  • Asymmetrisk lammelse av føttene, smertesyndrom, følelsesløshet eller tap av følelse i bena, utviklingen av bekkenorganene og fraværet av Achilles reflekser utvikles. Til sammen er alle disse tegn på utvikling av en tilstrekkelig alvorlig sykdom - hestens hale syndrom.

Under ingen omstendigheter er det umulig å ignorere de listede fenomenene, da dette kan føre til utvikling av irreversibel lammelse av nedre ekstremiteter.

Lumbal ryggradsbrød behandling

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden opptrer når den pulverformige kjernen i intervertebralskiven klemmes ut av den fibrøse ringen. Vevet på den ødelagte platen utøver press på nerveendene i ryggraden og forårsaker alvorlig smerte. Herniated lumbal ryggraden forekommer oftere enn andre, dets symptomer trenger å vite for å starte behandlingen i tide.

Hvis ryggradene i ryggraden ikke behandles, kan pasienten være ute av arbeid i lang tid.

Ofte blir platen deformert mellom fjerde og femte lumbosakrale vertebrae, mens smerten gir vei til beinet, frata pasienten til mobilitet, og noen ganger fører til funksjonshemning. Det er ganske enkelt å diagnostisere en brokk, men å helbrede den uten kirurgi er ganske vanskelig. Dette kan hjelpe fysioterapi, massasje, medisiner.

Hvordan oppstår en brokk

Den intervertebrale disken er en liten sylinder laget av spesialbruskvev. Utenfor er den beskyttet av en fibrøs ring, og innsiden er en elastisk substans som gjør vår rygg til en slags vår - massekjernen.

Hvis intervertebralskiven blir deformert på grunn av skade eller permanent negativ effekt, blir den fibrøse ringen sprø og sprekker. Inne i massen strekker seg utover fiberen gjennom sprekket. Dette fenomenet kalles intervertebral brokk. Hvis den berørte platen er i lumbosakralområdet i ryggraden, så er det en lumbale brokk.

Smerter og andre ubehagelige symptomer oppstår, fordi spinalnerven knuses av overflødig masse ved lumbalryggs brokk.

stadium

Tegn på brokk er merkbart forskjellig på de respektive stadiene. Så snart du kan starte behandlingen av hjernen i hjernen, kan du stoppe utviklingen av sykdommen.

  1. Prolapse - disken endrer seg litt. Hvis negative faktorer slutter å påvirke ham, vil han igjen påta seg en naturlig posisjon.
  2. Fremspring - disken endrer posisjonen sterkt, men går fortsatt ikke utover grensene angitt av ryggvirvlene.
  3. Ekstrudering - kjernen forlater den umiddelbare delen av ryggraden, er i limbo.
  4. Sequestration - utseendet av tårer og sprekker i ringrommet, utgangen av massen til utsiden.

symptomer

Symptomer på en hernia i vertebrale avdelingen begynner å manifestere seg på grunn av deformasjon av nerver. Muskulatur av beina og skinker er atrophied. Pasienten kan føle seg kald, følelsesløshet i lemmer, "løpende tøffe" og lette, men ubehagelige stikkende opplevelser.

Muligheten til å hoppe, gå opp trappen forsvinner, det er veldig vanskelig å sitte ned eller hente noe fra gulvet. Roten til disse problemene er at musklene er svake. I tillegg begynner pasienten å holde kroppen på en ny måte - asymmetrisk. I området der de berørte nervene er ansvarlige, lider svetteforløpet - enten tørker huden ut sterkt, eller omvendt, det svetter mye.

Hvis brokkhinnen har gått inne i ryggraden, begynner det å legge press på ryggraden i lumbalområdet. Dette forhindrer helt pasienten i å bevege seg på beina. Sterk brokktrykk blir en fare for livet.

Symptomer på en hjernenrygg i hjernen kan innebære nedsattelse av bekkenorganene. Pasienten mister evnen til å kontrollere avføring og vannlating. Hanner med lumbale brokk kan lide av libidoforstyrrelser, og hos kvinner lumbale brokk forårsaker en frigid tilstand.

Atrofi av musklene gjør noen ganger pasienten lunken. Hvis sykdommen forblir forsømt i lang tid, kan den føre en person til funksjonshemning.

Brokk smerte

Symptomer på lumbale brokk er hovedsakelig et uttalt smertesyndrom. Intervertebral brokk - årsaken til angrep av smerte i nedre rygg. Smerte har en kjedelig eller kjedelig karakter, tillater ikke pasienten å sitte stille, hoste og til og med stå. Det blir bare lettere når pasienten tar en horisontal posisjon. Smerten går ikke bort av seg selv, kan plage gjennom årene, og du bør begynne å tenke på hvordan å behandle en vertebral brokk så tidlig som mulig.

Hernia vokser med tiden, klemmer flere og flere nerve røtter i ryggmargen, forårsaker isjias. Smerten er forverret, de gir mer og mer til gluteal regionen og bena.

Smerten skyter nedre ryggen, du endrer bare posisjonen eller gjør en innsats. Dette fenomenet kalles iskias. Hvis den femte lumbale vertebraen deformeres, vil tommelen på underbenet skade. Hvis patologien er lokalisert mellom den femte lumbale og den første sakrale vertebraen, vil det oppstå smertefulle opplevelser i området av sakrummet, på baksiden av beinet og i pekefingeren. Dessverre, bare alvorlige smerter tvinge pasienter til å planlegge et besøk til legen.

årsaker

Årsaker til intervertebral brokk i lumbale ryggraden er som følger:

  • Traumatiske effekter fra støt, fall eller ulykker;
  • Osteochondrosis av lumbosacral ryggen;
  • Feildannet fra fødselen av hofteleddet;
  • Spinal krølling;
  • Sterke skarpe belastninger;
  • Stor kroppsvekt;
  • Røyking skaper mangel på oksygen, forverrer trofikken i intervertebrale plater;
  • Ved å kjøre bil på feil måte fordeler lasten på baksiden;
  • Metabolske sykdommer.

Hvilke andre faktorer vil påvirke forekomsten av en brokk i lumbalregionen?

  • Sittende arbeid og mangel på fysisk aktivitet;
  • Alder tretti;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Mannlig sex;
  • Kroniske sykdommer i ryggraden.

diagnostikk

Tegn på en intervertebral brokk i lumbale ryggraden begynner å plage pasienten, men bare en spesialist kan trygt diagnostisere og finne en deformert plate. For dette brukes røntgenstråler i to fremspring, noe som bidrar til å gjøre det generelle bildet av sykdommen. Du kan lage et mer detaljert bilde av patologien med en MR.

For å forstå hvor dårlig nerver og områder av innerveringen de har hatt, kontrollerer nevrolog pasienten for senreflekser, følsomhet i underdelene og deres mobilitet. Behandling av lumbalryggs hernia begynner først etter at legen har utført en full diagnose.

behandling

Intervertebrale brokkebehandlinger kan inkludere en konservativ eller kirurgisk behandling av lumbalområdet. Bare i de tidlige stadier av brokkutvikling, er metoder for konservativ medisin effektive. Folkemetoder vil ikke svare på spørsmålet om hvordan å kurere patologi.

Oppgaven med konservative metoder er å lette smerten, for å returnere pasientens livskvalitet.

For å hindre operasjonen må en person endre sin vanlige livsstil. Mindre belastning, flytt mer. Vær oppmerksom på et spesielt diett som stimulerer trofismen i nervøs og bruskvev.

medisiner

For ryggraden i lumbale ryggraden, fjerner behandlingen med medisiner symptomene, i stedet for å forandre pasientens tilstand. Smertepiller som diclofenak, Ibuprofen eller Indomethacin må tas. Tilrettelegging av smerte, de sparer fra muskelatrofi i fremtiden. De eliminerer også den inflammatoriske prosessen, som i hvert fall manifesterer seg, hvis nerverens røtter klemmes. Slike preparater kan brukes både eksternt i form av salver og innsiden i form av tabletter.

I en situasjon med spinal brokk i lumbalområdet, forårsaker kroppen at visse muskelgrupper støtter ryggraden i patologisk området. Pasienten opplever stivhet og muskelsmerter. Sentrale muskelavslappende midler som Mydocalm eller Sirdalud hjelper til med å håndtere muskelspasmer. I tilfelle intervertebral brokk i lumbaleområdet brukes ofte Novocainic blokker av problemområdet.

Det er vanskelig å behandle ryggraden med konservative metoder. Men terapeutiske øvelser vil bidra til å forhindre videre utvikling av patologien. Treningsbehandling kan praktiseres når de viktigste symptomene på vertebral brokk i lumbale ryggraden, for eksempel et knust nerve- og smertesyndrom, er borte.

Treningsprogrammet må utarbeides av instruktøren individuelt. Inkluderer kroppsfliser, forsiktig sving og rotasjoner. Oppgaven er å styrke muskler i ryggraden, og dermed ikke tillate skiveforskyvning i fremtiden.

Spesielle øvelser utføres i horisontal stilling, med forsiden ned, på siden eller med forsiden opp. Pasienten kan også stå med ryggen mot veggen. Ved å vedta denne stillingen utfører han flisene, rotasjonene, løftene, fører til sidene av beina og armene. Slike terapeutiske gymnastiske bevegelser, som å henge på en bar eller en undervanns versjon av dens utførelse, tillater ryggraden å strekke seg. Som et resultat føler intervertebralskivene seg friere og begynner å vende tilbake til deres naturlige tilstand.

Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, så vil leksjonene bidra til å helbrede brokene helt. Hvis lumbale brokk kjører, vil gymnastikk lette symptomene. Eventuell øvelse må utføres under veiledning av en instruktør og med tillatelse fra den behandlende legen, ellers er det fare for å forverre patologien.

  • Sørg for å lese: salve for brokkhalsen

fysioterapi

Med knasthalsens hernia kan symptomene fjernes ved hjelp av terapeutiske metoder for fysioterapi:

  • Elektroforese med stoffer som lindrer betennelse og smerte;
  • Spinal oppvarming behandling;
  • akupunktur;
  • Undervanns massasje teknikker;
  • Akupunktur refleksologi.

massasje

Intervertebral brokk er akseptabel å massasje i fravær av forverring, men intervertebral brokk er en diagnose der enhver manipulasjon krever tillatelse fra den behandlende legen. Hvis slik tillatelse er oppnådd, vil massasjeterapeutene bidra til å forbedre blodsirkulasjonen i lumbale ryggraden.

Nerver og beinvev vil få mer ernæring, og skadelige akkumulasjoner av melkesyre vil forlate cellene. Muskelkramper avtar, som vil lindre smerte og gi pasienten tapt mobilitet. Og frigivelsen av endorfiner, som oppstår i løpet av økten, vil fungere som en lysbedøvelse og vil også redusere spenningen i bakområdet.

Kirurgisk fjerning

I følgende situasjoner vil konservativ behandling av lumbale brokk ikke gi resultater:

  • Oppstod sekvensering (brudd) av den intervertebrale disken;
  • Gjennomførbarheten av ryggraden har forverret seg;
  • Inflamed sciatic nerve;
  • Den intervertebrale disken har skiftet dramatisk;
  • I flere måneder har pasientens tilstand ikke forbedret seg.

Moderne medisin foretrekker å bruke milde kirurgiske operasjoner.

For å fjerne en herniated disk av lumbale intervertebral disk i vår tid, gjelder:

  • Laser rekonstruksjon. Laseren eliminerer overskytende fuktighet fra deformert masse. Som et resultat frigjøres nerveen fra kompresjon. Dette er den mildeste typen intervensjon, med størst antall kontraindikasjoner;
  • Diskektomi, fjerning av deler av ryggskiven. Nålen passerer gjennom huden og trekker ut en del av massekjernen;
  • I de alvorligste tilfellene blir platen helt fjernet og erstattet med en protese.

forebygging

Intervertebrale plater deformeres på grunn av konstant eller kraftig skjærebelastning. Derfor er det viktigste å nøye overvåke hvor mye du laster kroppen din.

Sov bare på en hard og ortopedisk madrass. Hvis risikoen for en brokk allerede er der, prøv å sovne på ryggen.

Kontroller kroppsvekt. Ryggraden opplever stadig stress fra de ekstra pundene, men styrken har begrensninger. Trene riktig og følg sikkerhetsregler. Ikke jage sportsrekorder. Selv i hverdagen, ikke glem om en rett bak når du løfter vekter fra gulvet. Følg disse enkle retningslinjene, og du vil ikke bli spurt hvordan du skal behandle en lumbale brokk.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Hva er foraminal brokk?

Hva er forskjellen mellom fremspring og herniation av intervertebrale plater?

Endoskopisk spinal brokk fjerning

Lumbal brokk

Oppsummering: Lumbarbråck (lumbale hernia i intervertebral brokk) er et fremspring av den intervertebrale skiven i ryggraden med 5 millimeter eller mer med utvikling av smertsyndrom og (eller) symptomer på nevrologisk underskudd, hvorav ekstrem grad er hestesviktssyndromet.

Hva er lumbale brokk?

Intervertebral skive degenerasjon forårsaket av ulike faktorer kan føre til intervertebral brokk, spesielt i lumbale nivåer av L4-L5 og L5-S1. Tilstedeværelsen av smerte, radikulopati og andre symptomer avhenger av plasseringen og størrelsen på fremspringet. Ved å samle anamnestisk informasjon vil en fullverdig medisinsk undersøkelse og magnetisk resonansavbildning bidra til å gjøre en differensialdiagnose mellom lumbale intervertebrale brokk, strekke av lumbale muskler og andre mulige årsaker til lignende symptomer. Det er mange behandlingsmuligheter for intervertebral brokk i lumbale ryggraden, men studier gir ofte motstridende resultater. Primær screening for alvorlig patologi og overvåkning av utviklingen av alvorlige komplikasjoner (som nevrologisk underskudd, horsetailsyndrom og resistente smerter) er avgjørende for behandling av lumbal intervertebral brokk.

Intervertebrale skiver er ansvarlige for å feste vertebrale legemer til hverandre, fleksibilitet i ryggraden og absorpsjon og fordeling av belastninger på ryggraden. Med alderen gjennomgår skiver signifikante endringer i volum og form, så vel som i biokjemisk sammensetning og biokjemiske egenskaper. Det antas at lumbale intervertebral brokk er et resultat av degenerering av de fibrøse ringene, noe som fører til en svekkelse av den fibrøse membranen på disken og som en konsekvens utseendet av sprekker og brudd.

Symptomene på lumbal intervertebral brokk er ofte vanskelig å skille fra andre sykdommer i ryggraden eller muskelbelastningen. For å effektivt behandle en intervertebral brokk er det nødvendig å samle en hel medisinsk historie, utføre en medisinsk undersøkelse og henvise en pasient til MR-diagnostikk. Det er også viktig å forstå arten av intervertebral brokk og tilhørende radikulopati, samt å vite om muligheten for spontan forbedring. I denne artikkelen vil vi snakke om en standardisert tilnærming til diagnose og konservativ behandling av lumbal intervertebral brokk. Denne tilnærmingen vil føre til en mer effektiv bruk av diagnostiske studier, redusere antall unødvendige henvisninger til legen og ineffektive operasjoner.

Årsaker til intervertebral disk degenerasjon

Den intervertebrale disken har fire konsentriske lag: den ytre fiberring, bestående av tette kollagenfibreplater; indre fiberring bestående av fibrøst bruskvev; overgangsregion; og den sentrale pulpalkjernen. Så består intervertebralskiven av kollagenfibre i den fibrøse ring som gir styrke og proteoglykaner av massekjernen, som gir kompresjonsbestandighet.

Noen faktorer, inkludert genetikk og endringer i hydrering og kollagen, spiller en rolle i utviklingen av degenerativ disk sykdom. Det er generelt anerkjent at muligheten til den pulserende kjernen til å binde vann spiller en betydelig rolle i diskens fysiske egenskaper. I en sunn plate distribuerer den pulserende kjernen lasten jevnt over hele den fibrøse ringen. Å redusere hydrering av disken kan redusere effekten av avskrivninger, noe som fører til at belastningen på den fibrøse membranen fordeles asymmetrisk, hvilket kan føre til skade. En økning i innholdet av kollagen i kjernen anses også for å være en av faktorene som er ansvarlige for degenerasjonen av disker.

Muligheten for genetiske effekter ble undersøkt i forbindelse med andre sykdommer i ryggraden, slik som skoliose, spondylolistese og ankyloserende spondylitt, men det ble også forsøkt å knytte degenerative sykdommer på plater med arvelige faktorer. En studie rapporterer en utbredt familiær følsomhet mot diskogen ryggsmerter og antyder at etiologien til degenerative skivesykdommer inkluderer både arvelige faktorer og miljøfaktorer.

Klinisk evaluering

Innsamling av anamnestisk informasjon gjør det mulig for legen å organisere en medisinsk undersøkelse på riktig måte, noe som øker sannsynligheten for å gjøre den riktige diagnosen. Symptomer knyttet til sykdommer i ryggraden bør differensieres fra symptomene på alvorlige sykdommer, inkludert metastaser og reumatologisk patologi, brudd og infeksjon.

Forstyrrende symptomer i sykdommens historie: potensielt alvorlige forhold som kan manifestere ryggsmerter.

brudd

Fakta fra sakshistorien: alvorlig skade (bilulykke, fallende fra en høyde); mindre skade eller alvorlighetsgrad hos eldre eller osteoporotiske pasienter.

Tumor eller infeksjon

Fakta fra sakshistorien: alder over 50 år eller mindre enn 20 år; en historie med kreft i historien; symptomer som indikerer generalisering av prosessen (feber, kulderystelser, uforklarlig vekttap); Nylig bakteriell infeksjon; immunosuppresjon (bruk av kortikosteroider, organtransplantasjoner, HIV-infeksjon); smerte verre om natten eller når du ligger på ryggen.

Horsetail syndrom

Fakta fra sakshistorien: smerte langs nesen, nylig blære dysfunksjon; alvorlig eller progressiv nevrologisk underskudd i underdelene.

Reumatologiske sykdommer

Reumatologiske sykdommer begynner ofte med andre symptomer, og deretter går du til ryggraden. Inflammatorisk leddgikt, som ankyloserende spondylitt, fører til generalisert smerte og stivhet, uttalt om morgenen og noe avtagende i løpet av dagen. Generelt, hvis årsaken til ryggsmerter er intervertebral brokk, kan pasienten huske nøyaktig tidspunktet for smerte og de faktorer som følger med utseendet. Hvis smerte utvikler seg gradvis, kan det antas at det er andre degenerative sykdommer i ryggraden.

Symptomer på lumbale brokk

Den vanligste intervertebrale brokk forekommer på nivåene L4-L5 og L5-S1. Symptomens begynnelse er preget av akutt, brennende smerte ved å spre seg ned på baksiden eller siden av beinet og under kneet. Smerten er vanligvis overfladisk og lokalisert, ofte ledsaget av nummenhet eller prikking. I mer komplekse tilfeller kan motormangel, redusert refleks eller svakhet forekomme.

Som regel kan bare en relativt sjelden sentral intervertebral brokk forårsake smerter i nedre rygg og i rumpebanen langs nerverne S1 og S2. En sentral intervertebral brokk kan også komprimere de kaudale nerverøttene, noe som fører til problemer med urinering, inkontinens eller impotens. Anamnese datainnsamling og undersøkelse kan vise blære eller tarmdysfunksjon. I dette tilfellet skal pasienten umiddelbart henvises til kirurgi for å forhindre permanent tap av funksjon.

Ofte er hovedproblemet med å evaluere pasienter med symptomer på sentral intervertebral brokk er differensieringen mellom forstuvning og intervertebral brokk. Smerten forårsaket av strekk i midjen øker i stående stilling og under vridningsbevegelser, mens smerten forårsaket av den sentrale brokk blir sterkere i de stillingene som øker trykket på fiberfibrene (sitteposisjon).

Trykket på intervertebralskiven øker i sitteposisjon og når vippes, i motsetning til stående stilling og utsatt stilling. Dette forklarer de økte symptomene på intervertebral brokk når pasienten er i en sittestilling.

diagnostikk

Medisinsk og nevrologisk undersøkelse av lumbale ryggraden

Fulle medisinske og komplette nevrologiske undersøkelser vil bidra til å oppdage feil i visse lumbale nivåer. Første vurdering ved en medisinsk undersøkelse inkluderer søket etter eventuelle eksterne manifestasjoner av smerte, inkludert en unormal holdning. Pasientens holdning og ganggang bør også vurderes for isjias, noe som indikerer intervertebral brokk i nedre rygg. Spinøse prosesser og interosseøse ledbånd bør palpiseres for å bestemme smerte. Bevegelsesområdet bør også vurderes. Smerten når du bøyer nedre ryggen, antyder en intervertebral brokk, mens smerten når du strekker underrekken, indikerer snarere en sykdom i de buede leddene. Sprains av muskler eller leddbånd kan forårsake smerte under kontralateral bøyning.

Motor- og sensoriske funksjoner, samt reflekser, må også evalueres for å bestemme nivået av den fangne ​​nerveen. Muskelstyrken måles fra null (kontraktilitet er fraværende) til fem (hele spekteret av bevegelser mot tyngdekraften med full stabilitet).

Lokalisering av smerte og motorisk underskudd på grunn av kompresjon av nerverot på hvert vertebralt nivå

Lokalisering av smerte: smerte i lysken og midtlåret

Motorunderskudd: fraværende

Lokalisering av smerte: smerte i fremre og midtre områder av overlår

Motormangel: Svak svakhet i quadriceps; svakt redusert suprapeptikulær refleks

Lokalisering av smerte: smerte i den anterolaterale delen av låret

Motorunderskudd: svakhet i quadriceps; reduksjon av patellar og suprapatellære reflekser

Lokalisering av smerte: smerte i den posterolaterale delen av låret og den fremre tibial regionen

Motorunderskudd: svakhet i quadriceps; reduksjon i patellar refleks

Lokalisering av smerte: smerte i fotsålen

Motormangel: Svakhet i extensor muskler i storetåen

Lokalisering av smerte: smerte på siden av foten

Motortap: redusere eller miste akillerefleksen

Spesifikke bevegelser og stillinger som forårsaker smerte og andre symptomer, bør også undersøkes under undersøkelsen for å bestemme smertekilden. For eksempel styrer øvre lumbale regionen (L1, L2 og L3) iliopsoas muskel, som kan undersøkes med hip flexion testen. Testen utføres i en sittestilling. Pasienten bør forsøke å heve hver lår, mens legen legger hendene på benet og skaper motstand. Smerte og svakhet under testen indikerer klemming av overlegen lumbale nerve rot. L2, L3 og L4 nerve røtter kontrollerer quadriceps, hvis funksjon kan kontrolleres som følger: legen forsøker å bøye kneet som er aktivt trukket av pasienten. Nervenrot L4 styrer også den fremre tibialmuskel, hvor funksjonen kan undersøkes ved å be patienten å gå på hjelene.

Nervenrot L5 styrer den lange extensoren til storetåen, som kan kontrolleres som følger: pasienten setter seg ned og trekker de store tærne opp gjennom motstanden. L5-nerveroten innfester også hofteabduktoren, som kan vurderes ved hjelp av en test: pasienten står på ett ben, legen står bak ham og legger hendene på pasientens hofter. En positiv test er preget av en senking av bekkenet på motsatt side og antyder enten klemning av L5 nerverot eller patologien til hofteleddet. Den mulige tilstedeværelsen av cauda equina syndrom kan identifiseres dersom pasienten har en uvanlig anal sphincter svakhet, perianalt tap av sensasjon eller et signifikant motorunderskudd i nedre lemmer.

Tegn på kompresjon av nerve rot brukes ofte til å vurdere tilstanden til pasienter mistenkt for å ha en intervertebral brokk. Den rette benløftestesten (et symptom på Lasegue spenning) utføres i den bakre tilstanden. Legen øker pasientens ben til ca 90 grader. Normalt fører denne stillingen til en liten belastning i hamstringene. Hvis nerverotkompresjon er tilstede, forårsaker denne testen alvorlig smerte på baksiden av foten. Utseendet til dette symptomet kan snakke om patologien til L5- eller S1-nerve-røttene.

Tverrprøven med stigningen av et rettben (krysssymbolet til Lasegue) antyder også tilstedeværelsen av en nerverotkompresjon. Under denne testen øker legen pasientens sunne ben. Denne testen fører til mer spesifikk, men mindre intens smerte på den berørte siden. I tillegg kan pasienten kontrolleres for tilstedeværelse av et Mackiewicz-tegn som indikerer irritasjon av lårbenen: i en pasient som ligger på magen, mens han bøyer benet i knæleddet, øker smerten på lårets overside. Utseendet av smerte antyder en klemt nerve rot L2, L3 og L4.

Hovedtegnet på intervertebral brokk på røntgenbilder er en nedgang i diskens høyde. Radiografi har en begrenset diagnostisk verdi for mistenkt intervertebral brokk, siden degenerative lidelser er forbundet med alder og kan også være tilstede hos asymptomatiske personer. Neurodiagnostiske visuelle tester viser abnormiteter hos minst en tredjedel av asymptomatiske pasienter. Av denne grunn har beregnet tomografi (CT) også begrenset diagnostisk verdi for mistenkt intervertebral brokk.

Gullstandarden for imaging intervertebral brokk er magnetisk resonans imaging (MRI). T1-vektede sagittale bilder ved hjelp av spin-ekko kan bekrefte tilstedeværelsen av en intervertebral brokk; Ikke desto mindre kan størrelsen på fremspringet bli undervurdert, siden det lave signalet til den fibrøse ringen slås sammen med det lave signalet fra cerebrospinalvæsken. Normale T2 og T2-vektede raske bilder ved hjelp av spin-ekko brukes til å diagnostisere osteokondrose. MR kan også vise skade på intervertebralskiven, inkludert fibrøse ringsprekk og ødem i tilstøtende endeplater. Som med CT kan MR vise tilstedeværelsen av degenerative endringer i diskene hos asymptomatiske pasienter; Derfor bør eventuelle behandlingsbeslutninger baseres på både resultatene av diagnostiske tester og det kliniske bildet.

MR har tradisjonelt blitt brukt til å skaffe bilder i de aksiale og sagittale flyene. I nyere tid har det også blitt mulig å lage skråbilder som tillater å få mer informasjon om visse anatomiske strukturer, som tidligere ikke var tilgjengelige. De skrå bildene er orientert vinkelrett på det foraminale hullet. Skråbilder gjør det mulig å oppdage klemming av foraminale foramen.

Lumbal brokk behandling

De fleste pasienter med lumbale intervertebrale bråk reagerer godt på konservativ behandling, inkludert begrenset sengestil, trening, fysioterapi, massasje og spinaltrekk. Passende behandling velges av legen. Pasienten bør forklares sykdommens art og gi anbefalinger om hygiene i ryggraden.

I våre klinikker kan bruken av en integrert tilnærming til behandling redusere størrelsen på herniated disk uten kirurgi.

Stand til hvile er vanligvis anbefalt ikke mer enn to dager. Sengestøtte i mer enn to dager forbedrer ikke. Opprettholde det vanlige aktivitetsnivået, derimot, fører til raskere utvinning.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Selv om konservativ behandling er effektiv for de fleste pasienter med intervertebral brokk, er det en liten prosentandel mennesker som konservativ behandling ikke hjelper, samt personer med symptomer som gjør akutt medisinsk behandling nødvendig. Enhver beslutning om kirurgi bør være basert på kliniske symptomer og bekreftede resultater av diagnostiske undersøkelser. Indikasjoner for kirurgi inkluderer horsetail syndrom, progressivt nevrologisk underskudd, dyp nevrologisk underskudd, samt alvorlig, invaliderende smerte, som ikke kunne lindres innen 4-6 uker med konservativ behandling.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

  • 1) Hyperlink kan føre til domenet www.spinabezboli.ru eller til siden hvor du kopierte våre materialer (etter eget skjønn);
  • 2) På hver side av nettstedet ditt der materialene våre er lagt opp, bør det være en aktiv hyperkobling til vårt nettsted www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinks bør ikke forbydes å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller på annen måte);
  • 4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med våre materialer, må du legge til hyperkoblinger til alle forfatterartikler). I tillegg bør du også legge til en link til vår nettside www.spinabezboli.ru, på hovedsiden til nettstedet ditt.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Symptomer og behandling av lumbal ryggradsbråk

Hernia i lumbale ryggraden, hvor behandlingen ofte er ganske komplisert og lang, oppstår hovedsakelig på grunn av ruptur av ryggraden på ryggraden på grunn av ujevn belastning. Herniated lumbal intervertebral plate anses å være en av de farligste patologiske forholdene og dysfunksjonen i ryggraden. Det forårsaker betydelig smerte, forstyrrer full bevegelse, og etter en viss tid fører selv til pasientens funksjonshemning.

Lumbal ryggradsbråk er preget av det faktum at det er et sterkt fremspring av den intervertebrale skiven, noe som provoserer den etterfølgende klemmen av nervefibrene og forårsaker forekomsten av smertefulle opplevelser.

årsaker

Årsakene til knasthvelvens brokk kan være svært forskjellige, og for det meste forekommer denne sykdommen mot bakgrunnen for overdreven belastning på ryggsøylen, så vel som i nærvær av andre tilknyttede patologiske forhold. De mest mulige faktorene for utseendet på intervertebral brokk er:

  • skade;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • langvarig opphold bare i en sittestilling;
  • ryggsmerter;
  • skoliose.

Ofte oppstår spinal brokk etter en ulykke, men sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart, omtrent 1,5-2 år etter ulykken. De første tegn på hernia ligner mange andre sykdommer, derfor kan kun den behandlende legen bestemme tilstedeværelsen av en patologisk prosess i begynnelsen etter å ha gjennomført en rekke studier.

Feil valgte metoder for behandling av dysplasi hos barn provoserer forvrengning av bekkenet og et brudd på leddets struktur, noe som til slutt forårsaker manifestasjon av den patologiske prosessen.

En stor rolle i dannelsen av den patologiske prosessen i lumbale ryggraden spilles av osteokondrose. Osteochondrosis innebærer en rask aldring av alle deler av ryggraden, hvor de raskt mister sin tidligere elastisitet.

I tillegg er dårlige vaner svært dårlige for ryggraden, og derved stimulerer dannelsen av sykdommen. Røyking påvirker strømmen av oksygen i blodet og derved berøver ryggsøylen på vitale elementer. Det forverrer mikroblodsirkulasjonen i vev og forbruk av koffeinholdige drikker.

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden blir ofte dannet på grunn av mangel på regelmessig målt trening. Imidlertid må de strengest normaliseres, siden løftevekter kan provosere dannelsen av sykdommen ganske raskt som følge av den utførte belastningen. I nærvær av patologi kan selv de minste bevegelsene provosere smertefulle opplevelser. Etter det oppstår en ganske skarp, intens smerte, som regelmessig kan manifestere seg selv i flere år.

symptomer

Symptomer på intervertebral brokk i lumbale ryggraden manifesterer som smertefulle opplevelser som er lokalisert i nedre rygg og passerer inn i beinet. Forløpet av den patologiske prosessen i nedre rygg er forårsaket av en betydelig belastning, og lumbale brokk kan dannes som et resultat av tilstedeværelsen av tilhørende problemer.

Tegn på en intervertebral brokk i lumbale ryggraden er ganske uttalt og uttrykkes ikke bare i smertefulle opplevelser og stivhet, men de vises også i form av:

  • svakhet;
  • smertefulle opplevelser i nedre lemmer;
  • nummenhet av tær.

Ofte har lumbale ryggrads hernia mange andre symptomer, siden sykdommen kan forekomme i forskjellige områder samtidig.

Det er viktig! Alle symptomene på lumbale brokk forekommer bare under et typisk sykdomsforløp og kan variere avhengig av tilstedeværelsen av pasientens individuelle egenskaper.

diagnostikk

Siden symptomene og behandlingen av sykdommen kan være svært forskjellige, så for å fastslå tilstedeværelsen av den patologiske prosessen er det nødvendig å foreta en foreløpig diagnose. I resepsjonen gjennomfører legen en undersøkelse av pasienten, samler anamnese og tilordner ytterligere maskinvareforskning, spesielt som:

  • X-stråler;
  • ultralyd undersøkelse;
  • datortomografi;
  • myelografi;
  • laboratorietester.

På grunnlag av studien er det mulig å velge de mest effektive midler for å utføre terapi. Løpet av medisinsk terapi er utelukkende valgt av legen.

behandling

Hvis det er en brokk i ryggraden, involverer behandlingen bruk av medisinske teknikker, samt kirurgi. Med rettidig behandling til legen er det en mulighet til å raskt stoppe utviklingen av den patologiske prosessen og forhindre dannelsen av komplikasjoner.

Konservativ behandling av lumbale ryggrads brokk innebærer eliminering av smertefulle opplevelser som forårsaker betydelig ubehag, samt å begrense bevegelsen. I tillegg er treningen mye brukt for brokkhvirvel, slik at du kan lage en god, stabil muskelkorsett. I tillegg er det ved hjelp av spesialvalgte øvelser mulig å eliminere subluxasjonen i ryggvirvlene, noe som provoserer veksten av neoplasma. En god effekt er stressende med brokk, da det bidrar til å styrke ryggmuskulaturen og forbedre vevets elastisitet.

Smertepiller er mye brukt for herniation av lumbale ryggraden, som kan eliminere selv de mest smertefulle opplevelsene. En brokk kan fullstendig herdes ved å utføre en operativ intervensjon, men før du fortsetter med operasjonen, er det nødvendig å utføre en medisinsk behandling av brokk, da dette vil oppnå den beste effekten.

Narkotika terapi

Bestem hvordan å behandle ryggraden, og hvilke medisiner som skal tas, kan bare bestemme den behandlende legen, basert på dataene som er oppnådd etter studien. Når medisinsk terapi av intervertebral brokk i lumbale ryggraden, må smertestillende medisiner elimineres, smertestillende midler foreskrives, spesielt som Naproxen og Ibuprofen, samt smertestillende midler, nemlig Tylenol.

For behandling av lumbale ryggrads brokk bør systemiske legemidler inkluderes. Disse midlene er tatt inn eller injisert.

I nærvær av muskelspasmer, kan legen plukke opp muskelavslappende midler. I de vanskeligste tilfellene av sykdommen, er steroid hormoner kreves for å eliminere selv den mest komplekse inflammatoriske prosessen. Ofte er disse legemidlene foreskrevet i form av løsninger beregnet på injeksjon. Hvis ryggraden i lumbale ryggrad ble dannet mot bakgrunnen av komplisert osteokondrose, er det nødvendig med kondroprotektorer. De beste stoffene anses Teraflex, Artra og Don.

Ved brudd på nerveendringer og alvorlige smerter, omfatter B-terapi-regimet vitaminer i gruppe B, presentert i form av tabletter.

Det er viktig! Forberedelser for behandling av brokk er valgt strengt individuelt, avhengig av eksisterende tegn på sykdommen, indikasjoner og kontraindikasjoner for terapi.

For å hindre progresjonen av den patologiske prosessen nødvendigvis nødvendig fysisk terapi. For å finne ut om treningen i gymnastikkomplekset er riktig, kan du se treningsvideoer.

Operativ inngrep

Herniated plater er oftest dannet hos menn enn hos kvinner og er vanskeligere. Hvis sykdommen er ganske komplisert og har en stor størrelse, gir konservative behandlingsmetoder ikke den ønskede effekten. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgi.

Når vertebraen er forskjøvet og spinalnerven klemmes, utføres mikrodiscektomi eller endoskopisk brokkfrekvens. Metoden for å gjennomføre kirurgisk inngrep velges avhengig av størrelsen og lokaliseringen av den patologiske neoplasmen.

forebygging

For ikke å lure på hvordan man skal kurere sykdommen, er det nødvendig å forhindre forekomsten av sykdommen. For å utføre forebygging er det nødvendig:

  • utfør fysiske øvelser for å styrke ryggenes muskler
  • utføre forebyggende og terapeutisk massasje
  • utfør øvelser gymnastikk.

Det er visse kontraindikasjoner for herniation av lumbale ryggraden, som må tas i betraktning, spesielt i den akutte løpet av den patologiske prosessen. Det er verdt å huske at det er umulig å løfte tunge gjenstander med en brokk, spesielt foran deg, da dette kan provosere mer skade og til og med en forskyvning av vertebraen.

komplikasjoner

Pasienter er ofte interessert i hva som er farlig hernia i ryggraden og hvordan man skal leve med denne sykdommen, for ikke å provosere forverring av tilstanden. Pasienter kan være et brudd på leddets aktivitet. I tillegg er det fare for lumbodyni, så vel som denne sykdommen provoserer ulike typer forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet.

For å forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det nødvendig å raskt ta seg av komplisert terapi.

Hernia i lumbale ryggraden

Hernia i lumbale ryggrad - fremspring av den sentrale delen av intervertebralskiven (pulposus kjernen) til siden og tilbake utover intervallet mellom to ryggvirvler. Ofte finnes bråk i lumbale ryggraden, opplever maksimal belastning når du sitter, går og løfter vekter.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til utseende av brokk i lumbale ryggrad er sett i degenerative-dystrofiske endringer i intervertebralskivene. Den gradvise dehydrering og tynning av den fibrøse ringen - de perifere områdene i intervertebralskiven bidrar til fremspringet av pulverkernen i sårbare steder. Kliniske manifestasjoner av intervertebral brokk er vanligvis assosiert med kompresjon av røttene til ryggnerven og blodkar ved fremspringende kanter av de intervertebrale skivene. I de mest avanserte tilfeller av kompresjon, blir ryggmargen også utsatt.

Blant de faktorene som har en negativ innvirkning på trofismen til de intervertebrale diskene i lumbale ryggraden, er:

  • stillesittende livsstil;
  • vektig;
  • høy (fra 180 cm til menn og fra 170 cm for kvinner);
  • ubalansert modus for motoraktivitet (lange perioder med umobilitet erstattes av intense belastninger);
  • lumbal ryggradsskade;
  • medfødt hip dysplasi;
  • unormal holdning og vedvarende spinal deformiteter;
  • tungt fysisk arbeid assosiert med løftevekter og langvarig opphold i bøyd stilling;
  • profesjonell sportsaktivitet;
  • en kraftig økning i tunge belastninger med utilstrekkelig trening;
  • feil øvelse med byrden;
  • røyking og alkoholmisbruk;
  • endokrine lidelser og metabolske patologier;
  • genetisk predisposisjon.

stadium

Dannelsen av en herniert plate føres av en liten forskyvning av pulposus-kjernen til periferien uten å skade den fibrøse ring. På dette stadiet kan prosessen med brokkdannelse stoppes ved hjelp av terapeutisk gymnastikk og andre forebyggende tiltak, men på grunn av fraværet av klager blir det opprinnelige stadiet av intervertebral disdegenerasjon oftest oppdaget ved en tilfeldighet. De fleste pasienter konsulterer en lege i nærvær av formet ekstrudering.

Den progressive utviklingen av lumbale hekels brokk går gjennom fire stadier.

  1. Utvekst. Delvis tap av elastisitet av fiberringen med en forskyvning av pulposus-kjernen i retning av mer enn 2-3 mm. Kliniske manifestasjoner, som regel, er fraværende.
  2. Ekstrudering er et delvis fremspring av kantene på den intervertebrale skiven med et brudd på den fibrøse ringen i den tynneste delen. På utsiden av fremspring er det sensoriske motoriske symptomer.
  3. Intervertebral plate prolapse. Når en brokk utstråler seg i vertebralkanalen, klemmer de fremspringende kantene av massekjernen vertebrale legemer, blodårer og røtter av perifere nerver.
  4. Deponering. Den fremspringende delen av massekjernen trenger inn i ryggraden, forhindrer normal blodtilførsel til ryggmargen og klemmer det myke vevet. Skader på nervestrukturer kan forårsake dysfunksjon av bekkenorganene og lammelse av den nedre delen av kroppen. Ofte er det allergiske lidelser forårsaket av reaksjonen av cerebrospinalvæskens immunceller til fremmedlegemer i den intervertebrale skiven.

Symptomer på hernia lumbale ryggrad

Det utprøvde kliniske bildet av bråket i lumbale ryggraden manifesteres hovedsakelig ved ekstruderingstrinnet. Den vanligste klagen er alvorlig smerte i høyre eller venstre ben, som dekker innsiden av låret og strekker seg til baken. Avhengig av størrelsen og plasseringen av brokk kan smertefulle opplevelser komme ned fra hoften til hælen og baksiden av foten. Smerten har en skarp, brennende karakter og forverres av hoste, nysing, lang sitte, plutselige bevegelser, kjøring på ujevnt terreng, forsøk på å bøye seg fremover eller rulle over. Ofte uker før smertestart, er pasientene bekymret for mildt ubehag i nedre rygg.

Hvis brokkhinden berører ryggnervenes bakre røtter, blir unilaterale følsomhetsforstyrrelser i benet, nedre rygg eller perineum lagt til de smertefulle opplevelsene. Pasienter kan klage på å føle rystelser, brennende, prikking, følelsesløshet eller "goosebumps" på huden. Brudd på nervedannelsen i bakgrunnen av svekkelse eller kompenserende muskelspenning fører til en begrensning av mobiliteten til lumbale ryggraden. Pasienter finner det vanskelig å klatre og stige ned trappene, knep, hoppe og bøye seg over, holde beina rett; gangen blir skakkelig og ubalansert. Pasienter tar ofte tvunget stillinger, slår seg og bærer kroppsvekten på en lem, når man ser på den røde ryggen, er fremtredende lumbale muskler synlige på den ene siden.

Indirekte symptomer på bråket i lumbale ryggraden indikerer mangel på blodtilførsel og atrofiske fenomener. Ett bein kan være tynnere, kaldere eller blekere enn det andre; mer sjeldne hår på kroppen fra siden av brokk er også kjent.

Når ryggmargen blir krenket, sprer smerten til begge bena og er ledsaget av nedsatt nervegods av bekkenorganene. Pasienter har hyppig trang til å urinere, inkontinens av urin og avføring, diaré eller forstoppelse; kvinner kan bli forstyrret av gynekologiske sykdommer, og menn med problemer med potens.

De hyppigste komplikasjonene av hernia i lumbale ryggraden er progressiv atrofi av nerverøttene, og så videre. horsetail syndrom, som oppstår når spinalkanalen er helt blokkert og flere nerver samtidig er fanget. Se også:

diagnostikk

En foreløpig diagnose er laget av en nevrolog på grunnlag av anamnese, klinisk presentasjon og fysisk undersøkelse. Standard diagnostiske prosedyrer er utviklet for å identifisere parestesier og biomekaniske lidelser som er karakteristiske for spinale kompresjonssyndrom:

  • studien av senreflekser i nedre ekstremiteter;
  • funksjonell test med stigning av et rettet ben;
  • måling av styrke og muskel tone;
  • bestemmelse av smerte, temperatur og vibrasjonsfølsomhet i beina, baken, perineum og underlivet.

Eksterne manifestasjoner av kompresjon av nerve røtter og ryggmargen gjør det mulig å bedømme størrelsen og lokaliseringen av patologien, men de har ikke tilstrekkelig spesifisitet for å diagnostisere en knastring av lumbale ryggraden. På samme måte kan betennelse i nerverotene eller onkopatologien vises, derfor er det avgjørende ordet i diagnosen intervertebral brokk tilhørende instrumental blødt vev avbildningsteknikker - MR og CT. Hvis mistanke om ryggmargsskader er kontrasterende myelografi indikert.

Ofte finnes bråk i lumbale ryggraden, opplever maksimal belastning når du sitter, går og løfter vekter.

Lumbal ryggradsbrød behandling

I fravær av komplikasjoner reduseres behandlingen av intervertebral brokk av liten størrelse til lindring av smerte og aktivering av blodsirkulasjon i tilstøtende vev. For å lindre akutt smerte er det vanligvis tilstrekkelig med en kort behandling av smertestillende midler og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Med en svak respons på medisinering kan en røntgenkontrollert blokkering av skadede nerverøtter utføres. Muskelavslappende midler brukes til å eliminere muskelpasmer. De første 3-5 dagene etter utryddelsen, må pasienten observere hvilerom ved immobilisering av midjen. Det anbefales å ligge på ryggen, og legger en myk pute under nedre rygg.

Etter lindring av smertsyndrom, er økt terapi, kinesitherapi og post-isometrisk avslapping vist, noe som bidrar til restaurering av bløtvevs trofisme og dannelse av et muskelsystem for å støtte ryggraden. I begynnelsen utføres alle øvelser for hernia i lumbale ryggraden mens du ligger eller står på alle fire. Du bør begynne med løfting, ledelse og informasjon om bena bøyde på knærne, og etter 3-4 uker med regelmessige øvelser kan du trene på veggen, med en ball eller med gymnastikkpinner. Anbefales også for å besøke bassenget.

Med lave resultater av konservativ behandling og utseendet på komplikasjoner, vurderes spørsmålet om kirurgi. Den minste traumatiske metoden for kirurgisk behandling av intervertebral brokk er mikrodiscektomi - fjerning av massekjernen gjennom en punktering ved bruk av en tynn endoskopisk manipulator og erstatning av skadet vev med en spesiell substans. I noen tilfeller blir platen helt fjernet, og en endoprostese er installert på plass.

Fysioterapi og alternative behandlingsmetoder kan bare brukes i fravær av akutt smerte og tegn på nevrologisk underskudd. Elektroforese, hirudoterapi, diadynamisk terapi gir en god effekt; Osteopati, massasje og manuell terapi kan bare angis i nærvær av subluxasjoner i vertebrale ledd. Den terapeutiske effekten av akupunktur, termoterapi og UHF-terapi for herniated intervertebral disks er ikke bevist.

Mulige komplikasjoner av hernia i lumbale ryggraden

De hyppigste komplikasjonene av hernia i lumbale ryggraden er progressiv atrofi av nerverøttene, og så videre. horsetail syndrom, som oppstår når spinalkanalen er helt blokkert og flere nerver samtidig er fanget. I slike tilfeller, for å hindre lammelser, vises akuttoperasjon innen 24 timer fra begynnelsen av tegn på alvorlig nevrologisk underskudd, som svakhet i knær og fotbevegelser, følelsesløp i bein og perineum, tap av kontroll under urinering og avføring.

outlook

Ukomplisert lumbale brokk i 80% tilfeller forsvinner uavhengig på grunn av dehydrering av skadet vev innen 6-12 måneder. Tilstrekkelig behandling, startet på et tidlig stadium, øker sannsynligheten for fullstendig kur.

Ved langvarig komprimering av røttene til perifere nerver og ryggmargen oppstår irreversibel skade på nervestrukturene med et potensielt totalt tap av mobilitet og evne til selvbetjening. Av denne grunn, kors brokk, også ved symptomfrihet krever konstant medisinsk tilsyn og overvåking av prosessdynamikken.

forebygging

For å forebygge intervertebral brokk er det viktig å opprettholde fysisk aktivitet, overvåke vekt og holdning, gi opp dårlige vaner og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp i tilfelle spinal skade. Det anbefales å spise nok proteiner og vitaminer i gruppe B. Når stillesittende arbeid er nyttig å ta pauser på produksjons øvelser hver 2-3 time.