Intervertebral brokk kirurgi er et nødvendig tiltak når det ikke er noen annen måte å hjelpe pasienten. Ofte blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke har tidligere kvalifisert behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling blir diagnostisert av en ekspert eller en konsultasjon av nevrokirurger etter grundig undersøkelse, og pasienten er forpliktet til å realisere sin uunngåelighet for å unngå alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Er det farlig?

Etter operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden, føles pasienten umiddelbart forbedret, redusert smerte, fremgang i å gjenopprette ryggraden, følsomheten, det lille bekkenets organer, og pasientens opphold på sykehuset overstiger ikke en uke. Alt dette er fordeler som tillater pasienten å unngå alvorlige patologier, funksjonshemninger og tilbake til det normale livet.

Operasjonen på spinal brokk, i tillegg til dens fordeler, er fulle av risiko:

• Enhver operasjon for å fjerne en spinal brokk bærer en viss risiko, det er ingen hundre prosent garanti for suksess;
• Fjerning av ryggradsbråk reduserer størrelsen på brusk, noe som øker belastningen på nærmeste ryggvirvler;
• Selv etter den mest gunstige operasjonen er det nødvendig med betydelig tid for rehabilitering av brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løpet av denne perioden vil det oppstå flere komplikasjoner.

Hvis kirurgisk behandling av intervertebral brokk er den eneste veien ut, nekter du ikke. Hver operasjon på ryggraden - dette er alternativet når de to verste tilfellene velger minst farlig. Å avvise operasjonen gir ingen mening, tapte tid kan føre til irreversibelt helseskader. Enten kirurgi er nødvendig, bestemmer legen på grunnlag av en lang analyse av pasientens tilstand. Hvis en annen behandling ikke hjelper, foreskrive en kirurgisk.

Typer av operasjoner

Det er mange typer operasjoner for å fjerne en hernia i ryggraden, slik at en nevrokirurg, ifølge resultatene av undersøkelsen, kan velge den mest optimale metoden for å fjerne en brokk. Utviklet de seks vanligste operasjonstyper som brukes til å fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne operasjonsmetoden anses nå ikke lenger relevant, men i sjeldne tilfeller er den fortsatt brukt. Under operasjonen blir det gjort et åpent snitt og den skadede intervertebralskiven er fjernet. Ulempen med denne metoden er en lang periode med rehabilitering, en høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora og andre komplikasjoner. Fordelen med en slik operasjon er ekstreme sjeldne tilfeller av gjentatt intervertebral brokk.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi utføres ved hjelp av et spinal endoskop. Denne teknikken for å fjerne en brokk anses å være sparing, muskler og ledbånd er nesten ikke skadet, risikoen for blødning minimeres. Har et stort antall fordeler, bør det bemerkes at ikke alle tilfeller av fremspring endoskopisk inngrep for å fjerne en brokk på disken er mulig. Ulempene ved en slik operasjon inkluderer en høy sannsynlighet for gjentakelse av brokk og alvorlig hodepine med ukvalifisert bruk av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi er en høy kostnad operasjon.

Mikrokirurgisk fjerning

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er den mest perfekte, fordi den er minst skadelig, fordi det omkringliggende vevet knapt blir skadet når en brokk er fjernet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av de mest høyteknologiske instrumentene på mikronivå, noe som gjør det mulig å fjerne en intervertebral brokk, som sparer muskler og vev. Disse operasjonene er ganske vellykkede, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av arr-limende epidurita.

Laminektoniya

Under operasjonen blir en laminektomi innsnevret, men bare et lite fragment av diskbuen blir fjernet. I den postoperative perioden forekommer hurtig vevsgenerering. Kirurgisk inngrep er sparsom, men det er stor risiko for komplikasjoner og sepsis.

Disknukleoplastikk

Disknukleoplastikk av en intervertebral brokk tilhører de nyeste behandlingene med lav innflytelse. Under fjerningen av brokk ryggraden under observasjon ved røntgenstråle i det skadde intervertebral brusk sette inn en spesiell nål, som utføres ved laserbehandling brokk, plasma eller annen stråling, med hvilken vevet er oppvarmet, plasseres inne i platen, og redusere mengden av utbuling. Denne teknikken umiddelbart lindrer pasienten fra smertefølelser, for det meste skjer uten komplikasjoner, men dataene kirurgisk behandling gir en positiv effekt bare når brokk størrelse, ikke mer enn sju millimeter og ikke kompliseres av veksten av osteofytter.

Laserfjerning

Laserfjerning av en herniated plate brukes som en selvstendig metode, og som en hjelpemetode for reparasjon av en plate i tilfelle fullstendig fjerning av en vertebral brokk. Laseroperasjon for intervertebral brokk refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tar operasjonen? Avhengig av operasjonsmetoden kan en herniated plate fjernes i en periode fra tretti minutter til to timer.

Enhver av de ovennevnte metoder for kirurgisk inngrep har både fordeler og ulemper ved å velge hvilken operasjonsmetode som skal brukes, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens kliniske bilde og økonomiske tilstand.

Mulige komplikasjoner

I ett konsept, en operasjon for å fjerne en intervertebral brokk, er det et stort stresspotensial for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultatet av operasjonen. Operasjonen for å fjerne en vertebral spinal brokk, inneholder potensielt en rekke komplikasjoner. De er klassifisert i komplikasjoner som oppstår under operasjonen for å fjerne en brokkhvirvel og komplikasjoner som oppstår etter operativperioden.

Noen av dem oppstår i prosessen med kirurgisk inngrep. For eksempel, utilsiktet skade på nerver som kan forårsake parese og lammelse. Kanskje kirurgen vil se problemet i tide under operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk, da vil den tiden bli suturert, og hvis han ikke merker det, vil pasienten lider av alvorlige hodepine i fremtiden.

Generelt er det en direkte avhengighet av instrumenter, kirurgisk metode og kvalifikasjon av nevrokirurgen.

Potensielle komplikasjoner etter spinaloperasjon er:

• Midlertidig funksjonshemning;
• Sannsynlighet for gjentakelse;
• Behovet for konservativ behandling og utjevning av de viktigste årsakene til sykdommen.

Spinal brokk kirurgi i lumbale ryggrad fjerner ikke årsakene som påvirker forekomsten av patologi. Brokkkirurgi fjerner kun smerte og gjenoppretter følsomheten til pasientens kropp.

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten tvunget til å foreskrive en spesialisert konservativ terapi, hvis hovedoppgave er fullstendig rehabilitering av ryggraden, samt regulering av prosessen forbundet med kroppens metabolisme. I tillegg til farmakologiske midler foreskrives pasienten et system for gjenopprettingstiltak.

rehabilitering

Etter avslutning av operasjonen på ryggraden, er det ikke lenger en brokk, men en langsiktig rehabilitering av pasienten er nødvendig:

• I løpet av førtio åtte timer etter avslutningen av det kirurgiske inngrep, for å gi total sengen hvile;
• Bruk en spesiell korsett;
• Før du står opp på føttene, lytt til kroppen din, om det er smerte, svimmelhet. I starten skal du vente et par minutter før du begynner bevegelsen;
• Klatre ut av sengen forsiktig med en rettet rygg. Bytte kroppens vekt på magen og armene. La ryggen stå i en slik stilling for ikke å skade sømmen;
• Avstå fra å vri kroppsbevegelser;
• For å gi en sikker stilling, kjøp en ortopedisk madrass;
• I fortsettelsen av de tre ukene etter operasjonen for å unngå en sittestilling;
• Dusjen er tillatt å bli brukt tre dager etter operasjonen, et bad, i en måned.

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, er det nødvendig å gjennomgå en lang periode med medisinbehandling, øvelsesbehandling og andre aktiviteter. Profesjonelt utført rehabilitering styrker musklene i kroppen og gjenoppretter funksjonaliteten til ryggraden. Ved avslutning av operasjonen for å fjerne en vertebral brokk, er det påkrevd å huske, å jobbe med vekter og å ta store fysiske belastninger, anbefales ikke til livets slutt.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

De viktigste typene av ryggkirurgi

Dessverre kan ikke alle helseproblemer løses på en konservativ måte, og ofte må man ty til kirurgiske inngrep. For noen pasienter er dette den eneste sjansen for utvinning og etterfølgende liv uten smerte.

For noen år siden tilhørte ryggkirurgi en gruppe svært risikable medisinske manipulasjoner, men i dag, når det er innovative og mikroinvasive inngrep, er ryggkirurgi i sin høyde. Moderne teknologier og operasjonsteknikker gjør det mulig å løse problemet raskt, trygt for pasienten og redusere gjenopprettingsperioden betydelig.

vitnesbyrd

Spinal sykdommer er svært vanlige blant befolkningen i ulike aldersgrupper og fører til alvorlige konsekvenser uten behandling, til og med uførhet, samt kronisk ryggsmerter og redusert livskvalitet.

Det er viktig å huske! I de fleste tilfeller kan ryggsøylens patologi behandles med konservative metoder, og operasjonen kan bare kreve en liten prosentandel av mennesker hvis patologiske prosesser har gått langt eller alternative terapimetoder ikke eksisterer.

Hovedindikasjoner for spinaloperasjon:

• komprimering av ryggmargen eller dets røtter, noe som førte til brudd på funksjonen eller høy risiko for en slik situasjon (herniert skive, spinalkanalstenose);
• skoliose når krumningsvinkelen overstiger 40º;
• krumning av ryggraden og dens deformiteter, som raskt utvikler og forstyrrer de indre organers normale funksjon;
• en svulst i ryggmargen, dens membraner, ryggvirvler, blodkar og nerver i regionen av ryggraden;
• pasientens ønske om sykdommen i ryggsøylen er ledsaget av en feil i utseende, for eksempel en pukkel på ryggen;
• traumatiske skader på ryggraden, særlig en kompresjonsbrudd;
• ustabilitet av individuelle ryggsegmenter på grunn av skader, brokkfasthet og andre årsaker;
• intens smerte, som ikke kan elimineres ved hjelp av alternative metoder;
• den ineffektive konservative behandlingen i 6 måneder fra begynnelsen;
• forstyrrelse av bekkenorganene;
• horsetail syndrom;
• intervertebral brokksekresestrasjon og prolaps av den celluloseformede kjernen.

Typer av operasjoner

I dag er det mange metoder for ryggkirurgi og typer kirurgisk tilgang. Tidligere var det bare en åpen måte å nå ryggvirvlene på. Og avhengig av ønsket segment av ryggraden, skjer det:

• tilbake når hud snitt er gjort fra baksiden;
• lateral, når kirurgen når ryggstrukturen på høyre eller venstre side av kroppen (gjelder bare for livmorhalsen);
• foran når hvirvlene trenger gjennom bukhulen (brukt til lumbale).

Hver kirurgisk tilnærming har sine egne indikasjoner, fordeler og ulemper.

Avhengig av teknikken til manipulering av ryggraden, er det følgende hovedtyper av operasjoner:

1. Diskektomi, som består i å fjerne den delen av intervertebralskiven som strekker seg utover ryggraden (hernial fremspring eller fremspring), noe som resulterer i redusert trykk på nerverøttene, deres irritasjon, betennelse og smerte.
2. Laminektomi er fjerning av en del av vertebraen, dens bue, som begrenser ryggraden på baksiden. Det kan være som en selvstendig operasjon (som følge av at kanalrommet utvides og trykket på de skadede strukturer avtar), samt et av stadiene av kirurgisk inngrep.
3. Vertebral arthrodesis eller spinal fusion er en kirurgisk operasjon som er rettet mot å stabilisere ryggraden og rette den ved å koble to eller flere ryggvirvler på en fast måte. Den brukes til skader, degenerative sykdommer, deformiteter. Når stenosen av ryggraden.
4. Vertebroplasty er en kirurgisk prosedyre som involverer innføring av en spesiell substans, bein sement, gjennom huden med en spesiell nål i vertebraen i den skadede vertebraen. De viktigste indikasjonene er kompresjonsfrakturer i osteoporose, hemangiomer, metastaserende svulster. Samtidig kan lokalbedøvelsen påføres.
5. Bytte ut en plate som er skadet med en kunstig endoprostese eller bioprotese.

Type operasjon og kirurgisk tilgang velges bare av kirurgen, basert på den spesifikke kliniske situasjonen. Både åpen kirurgi og andre moderne minimalt invasive teknikker (endoskopisk, laser, mikrokirurgisk, etc.) kan brukes.

Minimal invasiv spinaloperasjon

Slike teknikker er helt trygge for pasienten, krever ikke et omfattende hudinnsnitt og langsiktig gjenoppretting etter operasjon.

Laser fordampning

Dette minimalt invasive kirurgisk inngrep vises i tilfelle protrusjon og herniation av intervertebralskiven før sekvestrasjon. I dette tilfellet er en nålestyring satt inn i disken gjennom hvilken laserlampen ledes. Gjennom det er det matet en laserstråling av en bestemt energi, som koagulerer den indre delen av disken. Som et resultat avtar trykket inne i disken, dets fremspring og trykk på nervestrukturene reduseres.

Fordelene ved prosedyren inkluderer:

• lav grad av traumer;
• operasjonen varer bare 30-60 minutter;
• muligheten for å holde flere økter;
• lav risiko for komplikasjoner;
• kort rehabiliteringstid.

Nucleoplasty

Under denne mikroinvasjonsprosessen blir kaldt plasma (kald plasma nukleoplasti), elektrode (elektrokoagulasjon), chymopapain (kjemonukleolyse) introdusert i intervertebralskiven. Som et resultat av en av disse alternativene, blir den indre delen av disken ødelagt og fremspringet trekkes tilbake.

Blant manglene i prosedyren bør det kalles høy risiko for tilbakefall. Fordelene ligger i den lille invasiviteten, kortsiktig drift, fraværet av behovet for generell anestesi og rehabiliteringsperioden etter operasjonen.

Perkutan discektomi

Denne teknikken adskiller seg fra konvensjonell diskektomi ved at ryggmargen fjernes gjennom et miniatyrhudssnitt. Denne teknikken er ikke så farlig som en åpen kirurgi, og rehabiliteringsperioden er mye mindre.

Innovative teknikker

Takket være den raske utviklingen av moderne teknologi og deres aktive introduksjon til medisinsk praksis, har spinaloperasjon blitt mye tryggere og mindre traumatisk. Blant de siste prestasjonene, som for tiden brukes aktivt i spinaloperasjon, bør flere teknikker bli fremhevet.

Endoskopisk spinal kirurgi

Under endoskopiske operasjoner utføres alle manipulasjoner av kirurgen ved hjelp av moderne endoskopisk utstyr. For innføring av instrumenter inn i pasientens kropp og fører dem til den ønskede delen av ryggraden, utføres kun 3 snitt - hud punktering 0,5-1 cm i størrelse. Kirurgen overvåker alle bevegelser av instrumentene gjennom en spesiell skjerm i operasjonen.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig med brokk i intervertebralskiven og andre degenerative-dystrofiske forandringer.

Fordeler ved endoskopisk kirurgi:

• mangel på omfattende hudinnskudd og høyt traume;
• en kort periode med rehabilitering (du kan gå tilbake til normalt liv etter 2-4 uker);
• sykehusinnleggelsesperioden er redusert (1-3 dager);
• redusert anestetisk belastning på kroppen;
• færre postoperative komplikasjoner.

Robotiske operasjoner

Nylig har robotkirurgi også blitt aktivt utviklet, når alle samspill med menneskekroppen utføres av en spesiell robot, og kirurgen kontrollerer den ved hjelp av en konsoll.

Spine Spine Assist utviklet spesielt for ryggmargen kirurgi. Tillater å utføre intervensjoner både fra åpen tilgang og gjennom hudmanipulasjoner. Samtidig er alle bevegelser av roboten nøyaktige, vevskader er minimal. Dette forkorter perioden på oppholdet på sykehuset og gjenopprettingsperioden.

Intervertebral plate transplantasjon og proteser

Moderne teknologier tillater istedenfor ryggvirveler, når de intervertebrale skivene er fullstendig ødelagt, å utføre deres proteser ved hjelp av moderne mekaniske endoprosteser. Slike innretninger etterligner alle platens funksjoner, og opprettholder dermed mobilitet i ryggraden.

Det er også nødvendig å avklare at bioprosteser for tiden gjennomgår kliniske studier. Disse er intervertebrale plater som dyrkes i laboratoriet fra pasientens eget bruskvev.

Vanlige komplikasjoner

Alle komplikasjoner etter spinaloperasjon kan deles inn i ikke-spesifikk og spesifikk.

• forårsaket av anestesi,
• blødning,
• infeksjon,
• trombose og tromboembolisme.

• skade på ryggmargen og dens membraner;
• lim og cicatricial prosesser som kan føre til komprimering av nerver og ryggmargen;
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• lammelse og tap av følsomhet under stedet for ryggmargenskade;
• epidurit, meningitt og myelitt - smittsomme lesjoner i ryggmargen, dets membraner og akkumulasjoner av fettvev;
• spinal osteomyelitt;
• progresjon av patologiske forandringer;
• vertebral fraktur.

Rehabilitering etter spinaloperasjon

Rehabilitering etter ryggkirurgi er nødvendig for hver pasient og skal begynne så snart som mulig.

De viktigste metodene for postoperativ gjenoppretting:

• terapeutiske øvelser (treningsbehandling);
• massasje;
• dosert mekanoterapi og kinesitherapy (alle øvelsene og belastningen er valgt av en rehabiliterende lege);
• klasser på spesielle simulatorer (vertikaliseringsapparater);
• iført ortopediske bandasjer og korsetter;
• fysioterapi teknikker;
• refleksologi.

Det er viktig å forstå at den mest grunnleggende og effektive metode for gjenoppretting etter spinaloperasjon er fysisk helbredende øvelser. Derfor, i intet tilfelle kan de bli forsømt. Det skal også huskes at et positivt utfall bare med 30% avhenger av selve operasjonen, og med 70% på riktig rehabiliteringsperiode.

Hva er spinal reseksjon

Reseksjon av legemet i thoracic, lumbale vertebra anterior-lateral tilgang, fiksering av strukturen

Reseksjon fra Latin termen resectio, som betyr "clipping" - kirurgisk operasjon: fjerning av en del av et organ eller anatomisk formasjon, vanligvis med tilkoblingen av sine bevarte deler.

En to-trinns mikrokirurgisk operasjon bestående av reseksjon og fiksering.

Den anterolaterale tilnærmingen har store fordeler, siden den tillater en tilnærming av artikulære og laterale prosesser, vertebrale og karotide arterier og nerverotene og utføres dersom bare den fremre ryggraden ødelegges.

Fra den anterolaterale tilnærmingen er det mulig å utføre stabiliseringsoperasjoner for ukompliserte vertebrale frakturer. Ved forskyvning av benfragmenter i retning av ryggraden, utføres dekompressive stabiliserende operasjoner.

Indikasjoner for fremre spinal fusjon for ukompliserte brudd i bryst- og lumbale vertebrae:

a) brudd, "eksplosive" brudd på vertebrale legemer;

b) vertikale brudd på vertebrale legemer;

c) komprimering kileformede brudd av III alvorlighetsgrad;

d) falsede frakturer med forskyvning av det bakre bakre fragmentet;

e) kroniske brudd med alvorlig smerte, som ikke er mottagelig for konservativ behandling;

e) økning i kyphotisk deformitet etter konservativ behandling

g) ustabilitet i det ødelagte segmentet av ryggraden etter konservativ behandling med smerte.

Teknikken for transpedikulær fiksering er den mest pålitelige i vår tid. Denne teknikken gjør det mulig å øke pasientene tidlig på føttene med god erstatning av kroppene i ryggvirvlene med auto-, allocutes-, metallstrukturer eller fikseringsstoffer laget av forskjellige materialer.

Anatomisk er det 5 ryggvirvler i lumbalområdet og 12 ryggvirvler i thoracic regionen. I funksjonelle termer gir strukturen i den livmorhals- og lumbale ryggraden betydelig mobilitet til skade for stabiliteten, mens strukturen i thorakregionen gir stabilitet. Når spinal skader oppstår, oppstår brudd på kropp eller vertebrale buer.

Fraværet av en ribbe bur i lumbal regionen, tykkere intervertebral skiver bestemme større mobilitet av lumbale regionen i forhold til thoracic. Sagittal orientering i leddene begrenser rotasjon, men forårsaker betydelig mobilitet under fleksjon, forlengelse og bøyning. De strukturelle egenskapene til thoracic og lumbar ryggraden bestemmer ikke bare deres biomekanikk, men ligger også under utvikling av nevrologiske komplikasjoner av spinal skade. Siden thoracic regionen har betydelig styrke og stabilitet, krever skadene virkningen av betydelig traumatisk kraft.

GU RK "Komi Republikansk klinisk sykehus". Copyright © 2007-2018
167004, Republikken Komi, Syktyvkar, Pushkin Street, 114/2, tlf. 8 (8212) 43-00-02, faks 8 (8212) 21-15-89
Opprettelse og støtte av WebStar Studio

Metoden for reseksjon av et fragment av en vertebra

Eiere av patent RU 2400169:

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig verterologi. For å få tilgang til det berørte område av vertebraen dannes minst tre punkteringer, hvor de langsgående akser av minst to er orientert mot det berørte området. I hver av punkteringene fikseres thoracoporten. For reseksjonen av de berørte vertebrale fragmenter, benyttes en boremaskin, hvis aksel gir rotasjonsoverføring til fresehodet, blir gjort mindre enn tykkelsen av brystet og er utstyrt med et fast beskyttende foringsrør, hvis ytre diameter er mindre enn thoracoport-borediameteren. Gjennom den andre punkteringen, fokusert på det berørte området, blir et videokamera utstyrt med en lyskilde matet til operativsonen. Gjennom den tredje punkteringen setter et instrument inn gjennom hvilke de indre organene som overlapper operasjonsområdet forskyves utover grensene. Etter fjerning av benmaterialet er den formede fordypningen i vertebra fylt med bein sement eller knust bein materiale blandet med bein sement. For å gjøre dette, bruk en sprøyte utstyrt med en nål, hvis ytre diameter er mindre enn diameteren på thoracoportet, og den indre er tre ganger større enn den største brøkdelen av benmateriale. Fjerning av det ødelagte beinmaterialet utføres gjennom den første punkteringen, etter at boringen fra boremaskinen er fjernet fra den. Fjerning av det ødelagte beinmaterialet utføres gjennom en ytterligere fjerde punktering. Punksjonene dannes i brystets mellomgående rom. For reseksjon av vertebraen brukes en boremaskin med en rotasjonshastighet på minst 4000 omdreininger / minutt. 4 hk f-ly, 6 ill.

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig fisiologi, og er ment for å utføre thorakoskopisk kirurgisk operasjon på ryggraden, fortrinnsvis dens thoraxregion. I tillegg kan oppfinnelsen anvendes i nevrokirurgi, neurotraumatologi, ortopedi, inkludert nevroortopedikk, traumatologi og vertebrologi.

Spinal tuberkulose tar utgangspunktet i strukturen av lesjoner av bein og ledd. Betennelse utvikler seg i vertebrale legemer, oftest i nedre thorax og lumbale ryggrad. Konservativ antibiotikabehandling ved behandling av spinal tuberkulose er ikke tilstrekkelig effektiv og må suppleres med kirurgisk behandling. PG Korneev dannet den innenlandske retningen for behandling av osteoarticular tuberkulose, som var basert på radikale restorative og rekonstruerende kirurgiske inngrep. Formålet med operasjonen skal være kur av en bestemt prosess, eliminering av komplikasjoner og anatomiske og funksjonelle lidelser. Av deres natur og mål er kirurgiske inngrep for spinal tuberkulose delt inn i: radikal restorativ, rekonstruktiv, korrigerende, terapeutisk og hjelpeløs. Disse operasjonene kombinerer fokalintervensjoner - abscessotomi, nekrotomi, reseksjon av vertebrale legemer, med beintransplantasjon. Reseksjon av vertebrale legemer er grunnleggende i den kirurgiske behandlingen av en fokalprosess.

En fremgangsmåte er kjent virvel reseksjon fragmentet omfattende for tilveiebringelse av tilgang til det berørte området av vertebra, avgrensning av operasjonsområdet fra den nærmeste begrensninger spesielle kar og utføre en reseksjon av berørte virvler fragmenter kronfresehodet (se. Internasjonal publikasjon WO 99/56653, A61B 17/80, publ. 1999).

En ulempe ved den kjente tekniske løsningen er en tilstrekkelig stor mengde driftsskade, noe som øker varigheten av den postoperative rehabiliteringsperioden. I tillegg er prosessen med å fjerne knoglemateriale ganske stor på grunn av sin lave produktivitet av langvarig postoperativ smertesyndrom (to til tre uker).

En annen kjent metode for reseksjon fragment vertebra omfatter for tilveiebringelse av tilgang til det berørte området av vertebra, plassere på overflaten av såret kanalisere en beskyttende kappe, forskyvningen utover dens driftssoner overlappende indre organer og utføre en reseksjon av berørte fragmenter virvler fresehode som roteres ved hjelp av en høyhastighets-boremaskin (se ledelsen av selskapet AESCULAP ​​et Co.KG, s.10, fig.1.23-1.24, s.13, fig.2.04 og s.27 - http://www.aesculap.de) /

Crespleural tilgang til thoracic ryggraden utføres gjennom thoracotomi, hvorav nivå bestemmes individuelt, med tanke på lokalisering av bein senter. I pasientens stilling på siden er et snitt tatt langs intercostalområdet fra den fremre aksillar til paravertebrallinjen. Etter åpning av pleuralhulen, er lungene forskjøvet medialt og fremre, noe som resulterer i at ryggsøylen er godt synlig og tilgjengelig for manipulering. Deretter fjernes benlesjoner, alle berørte, nekrotiske, avaskulære og tvilsomme beinområder blir skåret ut. Den resulterende feilen er erstattet med en graft og osteoplastisk kirurgi utføres i form av spinalfusion. Vertebrae reseksjon utføres av en høyhastighets elektrisk kutter (Straiker, Braun). Det kirurgiske såret suges tett etter at lungen er rettet, pleurhulen er drenert.

Ulempen med denne tekniske løsning - øket trauma kirurgi reseksjon fragment vertebra (på grunn av behovet for å sikre en tilstrekkelig stor størrelse av operasjonsområdet) og tilhørende varighet av rehabiliteringsperioden, mengden av kosmetiske defekter, etc.

Formålet med oppfinnelsen er å redusere morbiditeten til operasjonen av reseksjon av et fragment av en vertebra.

Det tekniske resultatet - gir muligheter lav effekt reseksjon av brystvirvler og andre bein skjelettelementer, er vanskelige å nå betydelige dimensjoner som dekker vev (i kombinasjon med et bedre overblikk over operasjonsområdet kan gjøres mer delikat (s) intervensjon, med mindre blodtap med et bedre kosmetisk effekt, redusert postoperativ lungekomplikasjoner). I tillegg sikres høy produktivitet av prosessen med fjerning av beinvev og nøyaktighet av beinmaterialextraksjon, som fjernes ved kutting, uten spalting og løsrivelse fra det bearbeidede volum. Metoden gir en betydelig økonomisk og sosial effekt: redusert opphold i postoperativ menighet, redusert sengedag, nedsatt funksjonshemming, tidlig rehabilitering av pasienter.

For å løse dette problem av fremgangsmåten i reseksjon fragment vertebra omfatter for tilveiebringelse av tilgang til det berørte området av vertebra, plassere på overflaten av såret kanalisere en beskyttende kappe, forskyvningen utover dens driftssoner overlapper indre organer og utføre en reseksjon av berørte fragmenter virvler fresehode som roteres ved hjelp av en høyhastighets- bore maskin, karakterisert ved at for å få adgang til det berørte område av vertebraen, dannes minst tre punkteringer, idet langsgående e aksene for i det minste to av disse er rettet mot det påvirkede området, mens i hvert av punkteringen, som den beskyttende elektrode viklet kanal overflate faste torakoport, karakterisert ved at for fjerning av de berørte vertebrae-fragmentene benyttet boremaskin, hvis aksel, som gir overføring av rotasjon til fresehodet, laget av en lengde som ikke er mindre enn brystets tykkelse og er forsynt med et fast beskyttende foringsrør, hvis ytre diameter er mindre enn diameteren av thoracoport-strømningsområdet, mens den andre punktering, orienteringen NY til det påvirkede området til driftssone mates videokamera som er utstyrt med en lyskilde, mens gjennom et tredje punktering administrert verktøyet ved hvilken de indre organer, overlapper driftsområdet forskjøvet utover det, i tillegg, etter fjerning av benmaterialet formet fordypning i vertebra er fylt med beinsement eller knust beinmateriale blandet med bein sement, for hvilken bruk en sprøyte utstyrt med en nål, hvis ytre diameter er mindre enn diameteren av thoracoporten, og den indre er tre ganger større enn Den største størrelsen på brøkdelen av benmateriale. I tillegg utføres fjerning av ødelagt beinmateriale gjennom den første punkteringen, etter at boringen fra boremaskinen er fjernet fra den. I tillegg utføres fjerning av ødelagt benmateriale gjennom en ytterligere fjerde punktering. I tillegg dannes punkteringer i brystets mellomgående rom. I tillegg til reseksjon av vertebraen, benyttes en boremaskin med en akselrotasjonsfrekvens på minst 4000 omdreininger / minutt.

Figur 1 viser skjemaet for implementering av metoden; figur 2 og 3 viser en oversikt over reseksjonsverktøyet direkte i operasjonsområdet; 4 viser en utsparing i vertebraen; Fig. 5 og 6 viser fragmenter av et tomogram og røntgenbilder med et berørt område av ryggraden.

For å implementere metoden ved bruk av høyhastighetsboremaskin 1 med en rotasjonsfrekvens på akselen, er ikke mindre enn 4000 omdreininger / minutt. Funksjonene i sin konstruksjon er den store lengde av akselen 2, rotasjon overføring til fresehodet 3 er av kjent konstruksjon, som er laget av ikke mindre enn tykkelsen av thorax (omtrent 35 til 40 cm) og er forsynt med en fast beskyttende hylster 4, den ytre diameter er mindre enn diameteren av kanalseksjonen 5 torakoporta 6 kjente motiver. På samme tid for fremstilling av akselen 2 og det faste beskyttende hylster 4 benyttes materialer som har tilstrekkelig høy biokompatibilitet med levende vev, fortrinnsvis titan eller glasskeramikk, etc. materialer som oppfyller de mekaniske egenskapene.

Den frie enden av boremaskinens aksel 2 er forsynt med et klips 7, for eksempel en hylse (av kjent konstruksjon), for fremstilling av deler av hvilke titan brukes. I dette tilfellet er klemmen laget med muligheten for å "klemme" kutteren med en direkte innvirkning på den.

Som fresehode 3 benyttes møller med kjent konstruksjon, hvis diameter ikke overskrider diameteren av boringen av hullet 5 i thoracoporten 6.

Som thoracoport 6 brukes thoracoporten av en kjent konstruksjon, som vanligvis brukes i thoraxkopisk brystkirurgi.

Den påkrevde metode er implementert som følger.

Det operative feltet er utarbeidet, med overholdelse av alle hygieniske og hygieniske metoder for behandling av instrumentet, pasientens kropp, etc. således, på en kjent måte ved hjelp av et kjent verktøy, for å interkostalrom å danne minst tre punktering (punktering 8 er utformet for å få plass til akselen 2 av boremaskinen, gjennom en andre punktering 9 til den aktive sonen mates videokameraet 10 er utstyrt med en lyskilde, gjennom et tredje punktering 11, et verktøy er satt inn - ikke vist på tegningene, hvorved de indre organene som overlapper arbeidsområdet forskyves utover grensene). Den langsgående aksen av nevnte minst to punkteringer 8 og 9 er fokusert til den berørte del av ryggraden 12 og er i ett plan, som danner en vinkel 70-85 ° mellom deres lengdeakser, og et tredje punkterings 11 er orientert i en vinkel på 10-40 ° i forhold til dette plan avhengig av plasseringen av den opererte vertebraen. Videre i hver av punkteringene 8, 9 og 11 er thoracoporten 6 festet som en beskyttende foring av sårkanalens overflate.

Skaftet til fresehodet 3 er satt inn i hylseklemmen 7, som er festet på kjent måte. Etter den beskrevne forberedelse av bore maskinen for drift, blir akselen 2 (i ikke-påkoblet tilstand) satt inn gjennom den tilsvarende thoracoport 6 inn i brysthulen og ført til vertebraområdet som krever reseksjon. Deretter slår du på boret med lav hastighet og utfører "pinging" av området som skal utgraves. Etter å veve overflaten av vertebraen til en dybde, unntatt "popping out" av instrumentet, slås en høy rotasjonshastighet av akselen på, hvorpå volumet av vertebraen som skal fjernes, utgraves. Benmaterialet, skilt fra vertebra, fjernes fortrinnsvis ved hjelp av en aspirasjonsmetode. Den nødvendige graden av utvinning av vertebralmaterialet styres av et videokamera, om nødvendig, justerer graden av forstørrelse av bildet (formen av fordypningen som er dannet i vertebraen er gitt i figur 4). Etter ferdigstillelse av prosessen med fjerning av beinvev fjernes boreakselen fra thoracoport 6. Derefter utføres manipulasjonene som er tilveiebragt i operasjonsplanen på kjent måte.

Oppfinnelsen er forklart i beskrivelsen av det kliniske tilfelle.

Pasient P., 68 år gammel, ble tatt inn på klinikken med klager på smerter i thoracal ryggrad, svakhet og generell ubehag. På røntgenbilder og datortomografi ble det funnet dyp kontakt ødeleggelse av kroppene i Th9-Th10-hvirvlene, den parvertebrale skyggen av abscessabsessen. Pasienten har en klinisk diagnose av tuberkuløs spondylitt i thoracal ryggraden. Etter to spesifikk antibakteriell terapi utføres thoracoscopic kirurgi abstsessotomiya, necrectomy, spinal dekompresjon, fusjon foran kolopanom - R. Under anestesi med endotracheal intubasjon i avstand på den ovenfor angitte prosedyre ved anvendelse av en elektrisk kutter fjernet fragmenter modifiserte organer i virvlene Th9-Th10. Den dannede hulrommet er fylt med colopan med rifampitsyn. Brysthulen er drenert. Blodtap under operasjonen var opptil 50 ml. Etter operasjonen var smertsyndromet minimal, pasienten behøvde ikke narkotisk analgetika. Lungen er rettet, dreneringen er fjernet på den andre dagen, overført til avdelingen for å fortsette løpet av spesifikk terapi. Den postoperative perioden er jevn, den syvende dagen ble suturene fjernet. En måned etter inngrepet viste radiografiene en tendens til å danne en beinblokk.

Dette eksemplet illustrerer fordelene ved videoendoskopisk kirurgi over den "tradisjonelle" intervensjonsmetoden. Den fullstendige implementeringen av den radikale gjenopprettingsoperasjonen i tuberkuløs spondylitt i thoracal ryggrad på endoskopisk måte sørget for lav invasivitet av intervensjonen, redusert blodtap, akselerert postoperativ rehabilitering.

1. Fremgangsmåte for fragment ryggvirvel reseksjon, omfattende for tilveiebringelse av tilgang til det berørte området av vertebra, plassere på overflaten av såret kanalisere en beskyttende kappe, forskyvningen utover dens driftssoner overlapper indre organer og utføre en reseksjon av berørte virvler fragmenter fresehode som roteres ved hjelp av en høyhastighets-boremaskin, karakterisert ved at for aksess til det berørte område av vertebraformen minst tre punkteringer, er lengdeakser på minst to av som fokuserte på det aktuelle området, mens i hvert av punkteringen som den beskyttende elektrode viklet kanal overflate faste torakoport, karakterisert ved at for fjerning av de berørte vertebrae-fragmentene benyttet boremaskinen, hvis aksel, som gir overføring av rotasjon til fresehodet er dannet av ikke mindre enn brystet tykkelse, og forsynt med en fast beskyttende kappe, hvis ytre diameter er mindre enn diameteren av thoracoport-strømningsområdet, mens den andre punktering, rettet mot det berørte området, til perativnoy sone mates videokamera som er utstyrt med en lyskilde, mens gjennom et tredje punktering administrert verktøyet ved hvilken de indre organer, overlappende driftsområde er forskjøvet utover det, i tillegg, etter fjerning av benmaterialet formet fordypning i vertebra er fylt med beinsement eller partikkelformet ben materiale i blandinger med bein sement, for hvilke de bruker en sprøyte utstyrt med en nål, hvis ytre diameter er mindre enn diameteren av thoracoporten, og den indre diameter er tre ganger større enn den største brøkdel av bein th materiale.

2. Fremgangsmåte ifølge krav 1, karakterisert ved at fjerningen av det ødelagte knoglematerialet utføres gjennom den første punktering, etter at boringen fra boremaskinen er fjernet fra den.

3. Fremgangsmåte ifølge krav 1, karakterisert ved at fjerningen av det ødelagte benmaterialet utføres gjennom en ytterligere fjerde punktering.

4. Fremgangsmåte ifølge krav 1, karakterisert ved at punkteringene dannes i brystets mellomgående rom.

5. Fremgangsmåte ifølge krav 1, karakterisert v e d at for reseksjon av en ryggvirvel brukes en boremaskin med en rotasjonshastighet på minst 4000 omdreininger / min.

Laminektomi: indikasjoner, typer, oppførsel, resultat, rehabilitering

Laminektomi er driften av å fjerne del eller hele vertebralbuen (lamina-lamina, ectomia-fjerning).

Laminektomi er historisk den eldste operasjonen som brukes til stenose og kompresjon i ryggsøylen. På 70-80-tallet i forrige århundre ble det meget mye brukt for herniated intervertebral disks.

For tiden brukes denne operasjonen mindre og mindre, da nye, mindre traumatiske metoder for kirurgisk behandling av dette problemet er blitt utviklet. Men laminektomi er fortsatt en svært populær operasjon, og ikke bare her, men også i utlandet. Det er situasjoner når det bare er å fjerne en vertebralbue, er umulig.

Laminektomi kan være både en uavhengig operasjon og den første fasen av andre operasjoner (som gir maksimal tilgang til innholdet i ryggraden).

Liten anatomi

Vår ryggsøyle består av 33-34 ryggvirvler, koblet til hverandre i en kontinuerlig kjede. Hjernerbenet har en kropp (som utfører hovedstøttefunksjonen) og en halvcirkelformet buk med prosesser som strekker seg fra den. Den største er den roterende prosessen, som vi kan føle for oss selv, to transversale prosesser og fire artikulære prosesser (øvre og nedre på hver side).

Mellom ryggvirvlene er intervertebrale skiver, som er en fibrøs ring med en pulpøs kjerne plassert inne i den.

Buer av ryggvirvler, plassert over hverandre, danner et mellomrom - vertebralkanalen. Det huser ryggmargen. Nerve røtter avviker fra ryggmargen, som forlater ryggraden gjennom foraminal foramina (åpningene mellom leddprosesser av tilstøtende ryggvirvler).

Åpenbart for bred tilgang til vertebralkanalen, er det nødvendig å fjerne vertebralbuen, ofte ikke en, men flere nabobilder.

Alle strukturer i ryggraden er ekstremt viktige for gjennomføringen av hovedfunksjonene: støtte, bevegelse og beskyttelse av ryggmargen. Fjerning av minst ett vertebra element fører til ustabilitet i nabostrukturer.

Derfor er spinaloperasjon alltid et ekstremt tiltak som brukes når det er klart at problemet ikke kan løses på annen måte.

Indikasjoner for laminektomi

1. Spinal stenose (som en dekompresjonsmetode). Dette er den hyppigste indikasjonen for denne operasjonen. Stenose i ryggmargen og cauda equina manifesteres av vedvarende smerte, dysfunksjon i bekkenorganene, nedsatt muskelstyrke i underdelene. Stenose kan være forårsaket av en svulst, diskherniasjon, subdural eller epidural hematom, benfragmenter for brudd.
2. Fjerning av buen på en vertebra eller dens del i dette tilfellet lindrer trykket fra ryggmargen ved å utvide plassen.
3. Kompresjonen av nerve rot, ikke eliminert av konservative metoder.
4. Hvordan få tilgang til spinalkanalen med åpen diskektomi.
5. Med ondartede eller godartede svulster i ryggmargen og dens membraner.
6. Å fjerne arrdannelse i ryggraden.
7. For å korrigere konturene i ryggraden under deformiteter (for eksempel kyphos).

Hva er typene laminectomy

Laminektomi kan være:

• Diagnostisk (når revisjon av ryggrad eller biopsi av en uspesifisert svulst er nødvendig).
• Terapeutisk.

Av volumet av det slettede området:

1. Laminotomy. Dette er en lineær disseksjon av bueplaten på begge sider uten å fjerne den (avskjæringsområdet er rett og slett fast i en noe offset bakre stilling).
2. Unilateral hemilaminektomi - fjerning av en del av buen på den ene siden med bevaring av den spinøse prosessen.
3. Bilateral hemilaminektomi - fjerning av vertebrale buer på begge sider fra ryggraden til leddhjulene.
4. Total laminectomy - fjerning av buen med spinous prosessen.
5. Interlaminær laminektomi - fjerning av buen til en vertebra, det gule ligamentet og de tilstøtende delene av buene til de tilstøtende ryggvirvlene.
6. Laminektomi med spinalfusion (fiksering av ryggvirvlene).
7. Laminektomi med plastikkirurgi i et fjernt område med et benfragment eller et kunstig transplantat.

Laminektomiforberedelse

Tilordnet for å avklare arten av lesjonen av ryggraden:

• Røntgenundersøkelse.
• MR i ryggraden.
• Myelografi.
• Scintigrafi.

Hvis pasienten er overvektig, anbefales det sterkt å gå ned i vekt (hvis det er tid til det).

Ved bestemmelse av indikasjoner for kirurgi er en standard preoperativ undersøkelse foreskrevet:

1. Blodprøver med definisjonen av koaguleringstid.
2. Urinalysis.
3. Biokjemisk studie av blod.
4. Fluorography.
5. EKG.
6. Inspeksjon av terapeuten og andre spesialister på vitnesbyrd.

På forkanten av operasjonen foreskrives et lett diett og et avføringsmiddel eller rensende emalje. Det siste måltidet - senest kl 18.00. på dagen for operasjonsdagen.

For å avklare plasseringen av snittet umiddelbart før operasjonen, kan en røntgenundersøkelse utføres en gang til, siden av snittet er indikert med metylenblå.

Kontraindikasjoner til laminektomi

1. Akutt smittsom sykdom.
2. Alvorlig tilstand av pasienten, dekompensering av kroniske sykdommer.
3. Koagulasjonsforstyrrelser.
4. Tilstedeværelsen av fjerne metastaser i svulster.

Løpet av operasjonen laminektomi

Operasjonen utføres under generell anestesi med muskelavslappende midler. Posisjonen til pasienten - på magen eller på høyre side (med lumbale laminektomi). Med cervical laminectomy - posisjon på magen.

Snittet er gjort langs linjen i spinous prosessene. Snittet strekker seg vanligvis inn i tre ryggvirvler (underlagt laminektomi og to tilstøtende).

Etter et snitt i huden og subkutant vev utføres skeletonisering av de spinøse prosessene. De kuttet av musklene og ligamentene. Etter klipping produseres tamponade på siden av de roterende prosessene for å stoppe blødningen. For å kutte av det myke vevet kan du bruke elektrocautery eller laser skalpell.

Spesielle pincet spin spinous prosesser. Deretter er ryggvirvelens armer skelett, den gule ligamentet slippes ut. Bite buene til nivået av artikulære prosesser. Arc reseksjon kan utføres med en spesiell freser eller bor.

Med dekompresjons laminektomi avsluttes operasjonen der, såret sutureres i lag.

Hvis laminektomi er bare den første fasen av en annen operasjon, utføres ytterligere manipulasjoner: fjerning av brokk, diskefjerning, disseksjon av dura materen og arachnoid-meningene, fjerning av svulsten, hematom, fjerning av sekvestrer, osteofytter, disseksjon av adhesjoner, etc.

Når ryggsegmentet er ustabilt, utfører kirurger en stabiliserende operasjon: transpedikulær fiksering: Metallskruer implanteres i armene på armene til flere tilstøtende ryggvirvler, som deretter sammenføyes med en metallstruktur. Dette unngår ulike komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Varigheten av en laminektomi er fra 1,5 til 3 timer.

Utfør laminectomy nevrokirurger eller ortopediske traumatologer.

Etter laminektomi

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen under tilsyn av en bedøvelsesveder. Inntil full normalisering av alle fysiologiske funksjoner etter anestesi overvåker det medisinske personalet hjertets aktivitet (puls, trykk), lunger (respirasjonshastighet, oksygenering i blodet), diurese (kateterisering av blæren).

Om en dag senere blir pasienten overført til en vanlig menighet, samtidig er det lov å stå opp og gå. Smerte etter operasjonen kan være ganske alvorlig, slik at smertestillende midler (noen ganger narkotisk) foreskrives i flere dager. Som regel introduseres antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Stingene fjernes etter 7-10 dager etter operasjonen. I fravær av komplikasjoner, er utslipp hjem mulig på samme tid.

Laminektomi refererer til ganske traumatiske operasjoner, slik at gjenoppretting etter det er lang. Gjenoppretting er mulig ikke tidligere enn 2 måneder. Hvis arbeidet er knyttet til fysisk anstrengelse, blir midlertidig funksjonshemming utvidet til 3-4 måneder.

Etter laminektomi anbefales det å begrense:

• Vektløfting
• Fleksjonsbevegelser i ryggraden.
• Lang statisk belastning på ryggraden (du kan ikke sitte og stå lenge uten pause).
• Kjører bil.

Fysioterapi anbefales for å forebygge cicatricial endringer, treningsbehandling for å styrke vertebrale muskler (under veiledning av en instruktør - lege).

Full utvinning og reduksjon av smerte etter dekompressiv laminektomi er mulig i 1-1.5 måneder etter operasjonen. Hvis operasjonen ble ledsaget av diskektomi eller spinalfusion, blir denne perioden forsinket i 3-4 måneder.

I 80% av tilfellene er laminektomi kirurgi effektiv, tilbakemeldingen om det er for det meste positiv.

Laminektomi problemer

Komplikasjoner mulig etter laminektomi er ganske sjeldne:

1. Blødning (med skade på epiduralveiene kan være ganske sterk).
2. Infeksjon med utvikling av betennelse i hjerneslag og ryggmargen.
3. Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter.
4. Skader på ryggmargen og nerverøtter med tilhørende symptomer.
5. Postoperativ atony av blæren.

Hovedproblemet forbundet med denne operasjonen er gjentakelse av stenose og tilbakefall av symptomer (hos 20% av pasientene). For å unngå dette nummeret anbefales det:

• Pass på den mest komplette undersøkelsen før operasjonen, selv om det koster mye penger. Undersøkelser, som regel, utfyller hverandre og gir legen et mer komplett bilde av patologien.
• Hvis alle undersøkelser er tilgjengelige, konsulter flere leger og oppsummer deres meninger.
• Hvis det foreslås å supplere operasjonen med spinal fusion, må du være enig. Dette gjør operasjonen dyrere, men øker også effektiviteten flere ganger.
• Det er nødvendig å velge en god spesialisert klinikk med den maksimale akkumulerte opplevelsen av slike operasjoner. Kvalifikasjonen av kirurgen i dette tilfellet er av stor betydning.
• Det er nødvendig å overholde alle restriksjoner og anbefalinger etter operasjonen.

Prisen på en laminektomi starter ved 20.000 rubler. Gjennomsnittlig pris er 80.000 rubler. Det er mulig å utføre en fri operasjon.

De viktigste typene av ryggkirurgi

I den moderne æra av høyteknologi, med overveiende stillesittende livsstil i liv og arbeid, er en total mangel på bevegelse og den ugunstige økologiske tilstanden til det ytre miljø, sykdommer i ryggraden betydelig vanlig blant nesten alle aldersgrupper av befolkningen.

Dessverre kan ikke alle spinalpatologier og deres stadier løses ved konservativ behandling alene. I mange tilfeller er kirurgi den eneste sjansen til å få helse, gjenopprette en aktiv livsstil, eller bli kvitt smerte. Til tross for at ryggkirurgi regnes som et av de vanskeligste og mest risikable områdene for ortopedi og traumatologi, har dagens innovative og mikroinvasive metoder for ryggkirurgi ført det til et helt nytt utviklingsnivå. Moderne teknologier og teknikker for å utføre operasjoner gjør det mulig å løse problemet så trygt som mulig for pasienten, betydelig redusere intraoperative risikoer og forkorte postoperativ gjenopprettingstid.

Indikasjoner for kirurgi

De fleste sykdommer i ryggraden uten behandling fører til alvorlige konsekvenser, en signifikant reduksjon i livskvaliteten, kronisk smerte og til og med uførhet. Hovedindikasjoner for spinaloperasjon:

• komprimering (klemming) av ryggmargen eller dets røtter med en klinikk med nevrologisk svikt (for eksempel et brudd på følsomhet eller motoriske funksjoner) eller en høy risiko for slike komplikasjoner, alvorlig smertsyndrom. Ofte skjer dette med herniation av intervertebrale plater, stenose i ryggraden;
• skoliose, med en krumning på mer enn 40 grader;
• spinale deformiteter av forskjellige etiologier som raskt utvikler eller forstyrrer funksjonen av indre organer;
• ryggmargens neoplasmer og dets membraner, ryggvirvler, blodkar og nerver i regionen av ryggraden;
• spinale deformiteter med betydelige feil i utseende;
• skader, de hyppigste kompresjonsfrakturene (oppstår når de faller fra en høyde);
• ustabilitet av individuelle spinale segmenter på grunn av ulike årsaker;
• smertsyndrom som ikke kan stoppes av alternative metoder;
• den ineffektive konservative behandlingen i 6 måneder fra begynnelsen;
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• horsetail syndrom;
• intervertebral brokksekresestrasjon og prolaps av den celluloseformede kjernen.

Hovedtyper av operasjoner

I moderne ortopedi er det mange metoder for kirurgisk inngrep på ryggraden, samt metoder for kirurgisk tilgang til det berørte området. Inntil nylig var det i de fleste tilfeller bare den åpne metoden for tilgang til ryggvirvlene. Avhengig av operert spinal segment, er det:

• baktilgang, hvor en hudinnsprøytning er laget fra ryggen;
• lateral tilgang, gjelder kun for operasjoner i livmorhalsområdet, mens kirurgen kommer til ryggvirvlene på høyre eller venstre side av nakken;
• Forreste tilgang, når ryggraden trengs gjennom bukhulen, brukes hovedsakelig til lumbalområdet.

Kirurgen velger hvilken tilgang som vil bli brukt, avhengig av sted og nivå av skade, samt pasientens individuelle egenskaper. Blant de mange eksisterende teknikkene og teknikkene for manipulering av ryggraden, kan følgende hovedtyper av operasjoner identifiseres:

Diskektomi er en operasjon på den intervertebrale disken som fjerner delen av platen som strekker seg utover de intervertebrale leddene (med andre ord fremspring eller hernial fremspring). Hovedmålet med operasjonen er å redusere trykket i bruskens brusk på nerverøttene, noe som forårsaker irritasjon, betennelse og hevelse, og fører til et betydelig smertsyndrom, og med langt mangel på behandling - til tap av følsomhet og motoriske funksjoner.

Laminektomi er en operasjon på vertebra og vertebralbue, hvis formål er å fjerne en del av beinvev rett over ryggraden. Som et resultat dannes mer plass rundt nerveren, trykket på de skadede delene av nerveroten reduseres, noe som forbedrer blodtilførselen, eliminerer perineural membranødem, og bidrar dermed til reduksjon av smertesyndrom. Et annet navn for denne operasjonen er åpen dekomprimering.

Arthrodesis av vertebrae (eller spinal fusion) er en operasjon hvor faste ledd i flere ryggvirvler utføres. Hovedmålet med manipulering er å stabilisere det berørte segmentet av ryggraden og forhindre ryggmargsskade fra ustabile og for mobile vertebraer. Oftest brukt til spinalskader / brudd, degenerative sykdommer i beinvev og bruskskiver, deformiteter.

Vertebroplastikk - kirurgisk inngrep med innføring i det skadede beinvevet av vertebra spesielle stoffer fra serien "bein sement". Prosedyren utføres gjennom huden med en spesiell nål, og anses som minimal invasiv. Derfor kan det finne sted under lokalbedøvelse. Hovedindikasjonene er kompresjonsfrakturer, osteoporose, hemangiomer, metastaserende svulster.

Transplantasjon og proteser av intervertebrale skiver - i tilfelle av for stor ødeleggelse av intervertebrale skiver, er arthrodesis vanligvis foreskrevet for pasienten - en operasjon av direkte og immobile tilkobling av vertebrae. Dette påvirker signifikant de biomekaniske egenskapene til ryggraden og begrenser bevegelsen til pasienten. Derfor er transplantasjon av intervertebrale skiveproteser et utmerket moderne alternativ i slike situasjoner. Moderne mekaniske endoprosteser etterligner alle funksjonene på platen, på grunn av hvilken bevegelse i ryggraden er bevart. Også i vår tid gjennomgår kliniske studier av bioprosteser som vokser i laboratoriet fra pasientens eget bruskvev.

Kirurgisk behandling av skoliose. Et separat viktig punkt i ryggkirurgi er kirurgisk korreksjon av skoliose. Det er vist ved III-IV alvorlighetsgraden av denne sykdommen, eller dens raskt fremskredende kurs. For tiden er den mest effektive metoden for korrigering av skoliose installasjonen av spesialdesignede metallkonstruksjoner på ryggraden. I moderne ortopedi er det et stort antall slike implantater. Konvensjonelt kan disse strukturene deles inn i to typer: stabil og dynamisk. Dynamiske implantater brukes til behandling av skoliose hos barn. Siden ryggraden av barnet vokser konstant, kan bruk av statiske strukturer et par år etter operasjonen føre til tap av korreksjon med økende belastning. Den dynamiske utformingen er et implantat som etter å ha blitt plassert på ryggraden, kan øke lengden etter hvert som barnet vokser, og dermed ikke forstyrre utviklingen av ryggraden og uten å kreve ytterligere invasive inngrep eller forsinke kirurgisk behandling. Det er viktig at slike strukturer er nesten usynlige i utseende og ikke bryter med den vanlige livsstilen, trenger ikke å bære korsett og til og med tillate deg å spille sport.