Degenerative-dystrophic endringer i lumbosacral ryggraden er en langsom ødeleggelse av vevene i de intervertebrale skivene i lommen. De slutter å bli næret, dehydrert, tørr og miste elastisitet. Overvekt og stillesittende arbeid fører til svekkelse av ryggmuskulaturen og overvekt. Som et resultat deformeres ryggraden på intervertebralskivene, deres struktur deformeres.

Diskpatologier er farlige fordi de som regel bare kan oppdages ved kritiske øyeblikk. Forebyggende tiltak vil ikke lenger kunne hjelpe, og pasienten må bruke medisiner, delta i ulike medisinske prosedyrer. Men selve behandlingen kan ikke være nok. Tross alt, for å forbedre tilstanden til ryggraden og hindre utviklingen av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å revurdere deres daglige liv generelt.

Årsaker og risikofaktorer

Hva er degenerative-dystrophic endringer i lumbosacral regionen? For å forstå, la oss forstå hvordan intervertebrale disker er ordnet. Disse spesielle spinalfjærene består av bruskvev. Overfra dekkes de med en mer tett fiberaktig ring, og innsiden er en pulverformig kjerne. Diskene er normalt ganske myke, elastiske - fordi de gir mobilitet av ryggraden.

Når musklene ikke lenger tåler lasten, overfører de den til ryggvirvlene. Ryggraden er komprimert, platene er under trykk, som ikke er beregnet. Cellene i deres myke brusk vev begynner å dø.

Intervertebrale plater kan også svekkes og deformeres fordi deres bruskvev er nedsatt. Dette kan skje på grunn av at ryggvirvlene reduserer avstanden mellom seg selv og klemmer blodårene og kapillærene. Enten den inflammatoriske prosessen førte lumbeskade til de samme konsekvensene.

Risikofaktorene er som følger:

• Skarpe bevegelser, vektløfting;
• Inflammatoriske prosesser;
• Stillesittende arbeidskraft;
• Kald og utkast;
• Junk food;
• Profesjonell sport;
• Forringet hormonell bakgrunn;
• Avansert alder;
• Patologier av metabolske prosesser;
• Traumatisk vertebral skade.

Ofte er folk som lider av problemer i lumbale ryggraden folk som beveger seg svært lite og samtidig overvektige. Vanligvis stabiliserer ryggraden musklene, men hvis musklene svekkes, og overflødig vekt forverrer stadig ryggen, vil selv små husholdningsbelastninger føre til at deformene deformeres. Den moderne livsstilen, som vi ser, øker risikoen for dystrofiske forandringer i lumbalområdet.

Forløpet av utviklingen av patologi

Det er den lumbo-sakrale regionen som står for lejonens andel av stress, det er her at intervertebralskivene ofte mister den nødvendige ernæringen. Brusk vev mister næringsstoffer, regenerere verre, slutte å være elastisk.

Den fibrøse ringen blir skjøre, den pulserende kjernen mister plutselig fuktighet og tørker ut. Som regel faller mer tung last på lendene, og mellomrummet mellom ryggvirvene smalter enda mer. Overskytende vev av lumbale skiver stikker ut fra ryggsøylens grenser - dette kalles fremspring. Og når den fibrøse ringen rundt disken ødelegger strukturen, bryter, blir resultatet den første utgangen av massen fra disken, og deretter selve platen fra sin plass i ryggraden. Dette kalles en hernia i lumbale ryggraden.

Fremspring og brokk klemmer, klemmer nerver, det er sterk smerte. Kroppen inneholder immunitet for å beskytte mot kilden til smerte. Som et resultat av denne beskyttelsen, dannes betennelse og hevelse i lumbalområdet, som ikke tillater pasienten å leve et normalt liv.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbale ryggraden utvikles umerkelig, og når det er for sent å engasjere seg i forebygging, rammer de pasienten. Selv om heldig, og heller ikke fremspring eller brok har dannet, kan en person få slike konsekvenser som osteokondrose eller isjias.

symptomer

Dessverre, så lenge sykdommen i nedre delen ikke utsettes for pasientens arbeidskapasitet til fare, mistenker personen ikke prinsippet. Symptomer er ikke degenerative prosessen selv, men allerede dens komplikasjoner og konsekvenser.

Du bør svare på utseendet på følgende følelser ved å besøke en nevrolog eller en vertebrolog:

• Syninger, brennende eller kjedelige smerter i ryggen
• Utseendet av smerte etter anstrengelse;
• Smerter etter langvarig opphold i en stilling;
• Vanskeligheter ved å utføre visse bevegelser, for eksempel bøyning eller sving;
• Svakhet i bena;
• Vanskelighetsproblemer, forstoppelse;
• Kald hud i lumbal regionen;
• Tap av mobilitet, spesielt om morgenen;
• Krenkelse av kroppssymmetri;
• Hevelse og rød hud i lumbalområdet.

Det er fire stadier i utviklingen av denne lumbosakrale patologien:

• På det første ser symptomene ut svært sjelden. Men ofte etter fysisk anstrengelse opplever mennesker dårlige smerter og en stiv følelse i lumbalområdet. Men nesten alltid er det avskrevet for tretthet;
• I andre trinn oppstår symptomer. Ryggbevegelser er mye vanskeligere, pasienten har det vanskelig å bøye eller snu. "Skudd" i ryggen, det vil si, sier isjias om seg selv. På grunn av trange nerver kan det klynge seg i bekkenet og beina. Det er en følelse av "goosebumps";
• Den tredje fasen er akutt. Blodkarene er klemmet, stoffskiftet i muskelene i nedre rygg er sterkt forstyrret, noe som fører til iskemien. Smerten blir verre. Benene blir numme, krampe gjennomsyrer dem;
• Det fjerde stadiet er diagnostisert hvis ryggmargen og røttene til nerverne deformeres. Dette kan føre til lammelse av beina.

diagnostikk

Diagnose av degenerative-dystrofiske forandringer av lumbosakralet utføres i tre trinn:

• En medisinsk historie er kompilert, symptomer og de vanlige forholdene for utbruddet av et smertefullt angrep er indikert;
• Legen undersøker pasienten for tegn på vevsdegenerasjon av lumbosakralet - undersøker nivået på mobilitet, muskelstyrke, området for lokalisering av smerte;
• MR utføres. Hun vil finne bevis på at pasienten opplever dystrofiske forandringer i lumbosakral ryggraden. Finn fysiologiske årsaker som til slutt førte til utvikling av patologi.

Hvis den degenerative prosessen i nedre rygg faktisk blir observert, vil en MR mest sannsynlig vise at symptomene manifesterer seg av en av følgende årsaker:

• Intervertebrale skiver deformert med mer enn halvparten;
• Skivene begynner å deformere, for eksempel er fuktighetsnivået i dem senket;
• Den fibrøse ringen begynner allerede å kollapse, bruskvævcellene dør;
• Den fibrøse ringen er ødelagt og massekjernen begynner å forlate disken. Det vil si at en lumbosakral brokk har utviklet seg.

Kan også kreve:

• Blodprøver;
• Røntgenundersøkelse;
• Beregnet tomografi.

Imidlertid kan en røntgen ikke påvise tegn på en patologisk prosess på et tidlig stadium. Beregnet tomografi og MR skanner ryggraden mye dypere. Men dessverre brukes disse diagnostiske metodene vanligvis bare når problemet allerede har manifestert seg.

• Se også: Brudd på statikken til lumbosakral ryggraden.

behandling

For det første foreskriver legene konservativ behandling: ulike smertestillende midler, oppvarming av salver, fysioterapi og massasje, manuell terapi, akupunktur. Og bare hvis disse metodene ikke hjalp, ta beslutninger med kirurgisk inngrep.

preparater

Først av alt er det nødvendig å lindre smerte, gi pasienten muligheten til å flytte og gå tilbake til jobb. For disse formål brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Movalis, Nise) og smertestillende midler (Ketonal, Ketanov). Legemidler brukes oralt, eksternt, injeksjon. I spesielt vanskelige situasjoner er ryggrad i lumbalområdet mulig.

For å slappe av muskler i lumbosakralet, blir muskelavslappende midler (Sirdalud, Mydocalm) tømt.

De bør konsumeres periodisk, fordi de over tid svekker musklene. Kondroprotektorer aktiverer regenerering av bruskvev og ledd. Vitamin og mineralsk komplekser vil også hjelpe kroppen til å gjenopprette. Vitaminer i gruppe B fungerer best.

Lfk og massasje

Massasje og fysioterapi prosedyrer vil forbedre blodsirkulasjonen i nedre rygg, slappe av muskler, gi ernæring til utarmet vev. Terapeutisk trening vil forbedre stoffskiftet og fange blod i nedre delen, bidra til å gå ned i vekt. Riktig utformet fysisk aktivitet styrker lumbal muskler. De har nok nok styrke til å ta lasten fra ryggraden. Den viktigste tingen - strekkøvelser vil øke avstanden mellom knivene i midjen og lindre presset nerver. Den inflammatoriske prosessen og smertesyndromet vil forsvinne. Svømming er spesielt nyttig. Trening i bassenget styrker ikke bare musklene, men strekker også lumbosakral ryggraden jevnt. Så du vil behandle ikke bare smerte, men også dens årsaker.

Slanking vil fjerne fra midjen en konstant overflødig belastning. Men du kan ikke bare gå ned i vekt - du må sørge for at pasientens diett har til stede de nødvendige B-vitaminer og kalsium.

drift

Heldigvis vil pasientens tilstand i de fleste tilfeller bidra til å lette konservativ behandling. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg, og ignorerer alle forsøkene fra leger og pasienten om å stoppe det. Under operasjonen vil lumbal-spinale enheter bli installert. Dette vil bidra til å lette presset fra ryggraden og hindre at lumbale intervertebrale skiver deformeres ytterligere. Et annet tilfelle som krever kirurgisk inngrep er en sterk lumbale brokk med en plate som kommer ut av ryggmargen. Massen som forlater platen er trukket ut som fett under fettsuging eller brent med en laser.

Hva er uncovertebral artrose av den cervical ryggraden?

Degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggrad: symptomer, årsaker, behandling

Med en moderne stillesittende livsstil, med konstant plutselige bevegelser, skader, når ryggraden tar tung belastning, kan det oppstå midlertidige endringer og deformasjon av bruskvev.

Patologi har en lang utvikling og kan føre til den kroniske formen av sykdommen. Den viktigste sykdommen i degenerative endringer i nedre rygg er osteokondrose. Spinal degenerasjon har flere varianter.

Ofte diagnostiserer legene pasienter med spondylose, osteokondrose og spondyloarthrose. Den degenerative prosessen i ryggraden i ryggraden utvikler seg i 4 trinn, og symptomene varierer avhengig av saken.

Hvis du har møtt symptomene nedenfor, må du konsultere lege og begynne behandling.

Hva er degenerative dystrofiske forandringer i lumbosakral ryggraden?

Ta enhver person: alle har minst en gang i sitt liv lidd av ryggsmerter. Medisinsk statistikk sier: 20% klager over lumbelsmerter hele tiden, og 1-3% krever kirurgisk behandling. Lumbosakrale - kroppens tyngdepunkt, går ut i det hele belastningen knyttet til en hvilken som helst bevegelse av menneskekroppen.

Noen ganger overgår disse belastningene tillatte grenser, midlertidige endringer og deformering av bruskvev forekommer i ryggraden. Under påvirkning av press på det ødelagte området av ryggraden, begynner salter som er til stede i blodet og plasmaet å trenge aktivt inn i strukturen.

Begynnelsen av forkalkningen av et bestemt område av bruskvev. Disse er degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er et syndrom hvor patologien til den intervertebrale disken utløser ryggsmerter.

Selv om det er en liten genetisk predisponering for forekomsten av denne sykdommen, synes den sanne årsaken til utseende av degenerative endringer i ryggraden å være multifaktoriell.

Degenerative endringer kan skyldes den naturlige prosessen med å aldre kroppen eller ha en traumatisk natur. Imidlertid blir de sjelden resultatet av omfattende skade, som for eksempel en bilulykke.

Ofte vil det være en sakte traumatisk prosess, noe som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Intervertebralskiven i seg selv er ikke forsynt med et blodforsyningssystem, så hvis det er skadet, kan det ikke gjenopprette på den måten at andre vev i kroppen gjenoppretter. Derfor kan selv en liten skade på disken føre til en såkalt. "Degenerativ kaskade", på grunn av hvilken den intervertebrale disken begynner å kollapse.

Til tross for den relative alvorlighetsgraden av denne sykdommen er det svært vanlig, og i henhold til moderne estimater har minst 30% av befolkningen i alderen 30-50 år en viss grad av diskplassdegenerasjon, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk, hos pasienter over 60 år, er noe nivå av intervertebral disc degenerasjon oppdaget av MR, regelen i stedet for unntaket.

Patogenese av sykdommen

Ryggraden i lumbaleområdet og sakrummet blir utsatt for de største belastningene i forhold til de andre avdelingene. Derfor utvikler degenerative og dystrofiske forandringer i det oftere. Forekomsten er høy - opp til 30% av befolkningen over 35 år.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er multifaktoriske patologier, deres utvikling gir mange grunner.
De viktigste delene av prosessen er de samme, uansett årsak:

• underernæring (degenerasjon) av bruskskiver mellom ryggvirvlene, noe som fører til ødeleggelse (degenerasjon);
• degenerasjonen av brusk forårsaker en endring i høyden på de intervertebrale skivene,
• Utseendet til fremspring i dem med ødeleggelsen av den fibrøse membranen (brokk) eller uten (fremspring).

Alle disse faktorene forårsaker et brudd på forholdet mellom vertebrae, med etterfølgende klemming av ryggradene; utvikling av betennelse innen degenerative endringer i brusk - immunsystemets celler som følge av ødeleggelsesprosesser produserer inflammatoriske prosessinduktorer (prostaglandiner) som forårsaker smerte, økt blodtilførsel (hyperemi) og vevsødem.

Den patologiske prosessen tar lang tid, har en tendens til gradvis progresjon og kronisk kurs. Den viktigste sykdommen i degenerative forandringer i nedre rygg og sacrum er osteokondrose, som kan være ledsaget av brok eller fremspring av platene mellom ryggvirvlene.

Ved overvekt av skade på brusk i ryggvirvlene utvikles spondylose. Det tar lang tid for degenerative endringer å gå inn i en irreversibel fase. Og denne gangen sykler sykdommen opp fra personen, på grunn av at sykdommen ikke vises umiddelbart.

Symptomene manifesterer seg når tiden går tapt, og degenerative endringer seg selv blir store og irreversible. Den medisinske termen "degenerative-dystrophic endringer i ryggraden" oppsummerer flere sykdommer.

En type spinal degenerasjon

De få som søker hjelp fra en lege med en fast intensjon om å kurere (eller i det minste bli kvitt smerte), får sykdom oftest slike diagnoser:

• Spondylose. Atypiske benvekst er dannet langs kantene på vertebrae. Sykdommen kjennetegnes av marginale beinvekst som ligner på vertikale spines på en radiograf. Eksperter mener at denne sykdommen er klinisk ubetydelig. Leger over hele verden tror at osteofytter (marginale vekst) og fortykkelse av leddbåndene fører til immobilisering (immobilis - immobile) av den tilbøyelige delen av ryggraden;
• Osteokondrose i ryggraden. Det er en synlig fortynning av intervertebralskiven, som fortsetter uten betennelse. Med andre ord, reduserer dette høyden på skiven som ligger mellom ryggvirvlene. Som regel oppstår sykdommen på grunn av prosesser for dystrofi av vertebrale vev, er fraværet av betennelse karakteristisk for osteokondrose. Under osteokondrose, er ryggvirvlene og leddprosessene tett sammen, noe som resulterer i at deres hyppige friksjon er uunngåelig - det vil uunngåelig føre til lokal spondyloarthrose i fremtiden;
• Spondylarthrosis. Denne sykdommen er en konsekvens av osteokondrose. Det er en artrose av intervertebrale leddene. Enkelt sagt, spondylarthrosis er en type slitasjegikt.

Det er mange flere slike sykdommer, konsekvensene av hver av dem er redusert til brudd på ryggraden, og i noen tilfeller selv før personen mister sin evne til å jobbe.

Årsaker til sykdommen

Menneskekroppen er en subtil og verifisert mekanisme. Naturen selv er bestemt - belastningen på den menneskelige ryggrad skal være jevnt fordelt. En sunn ryggsøyle kan tåle både hopp og vektløfting.

Men alt dette fungerer bare når en person ser på stillingen, har en sterk muskuløs korsett. Moderne livsstil - stillesittende. Og dette fører til en svekkelse av muskelkorsetten, vektøkning.

Utseendet til degenerative endringer i ryggraden bidrar til stillesittende arbeid. På grunn av degenerative endringer, mister intervertebrale skiver fuktighet, de danner sprekker, alle slags brudd. Dette bidrar til utseendet på intervertebral brokk.

Ryggvirvlene, når lasten endres, prøver å øke sitt område, vokse, tykke kraftig, klemme de tilstøtende nerver.

Årsaker som provoserer patologiske endringer:

• permanente eller platte belastninger;
• aktiv sport med store belastninger;
• traumer; inkludert generisk;
• naturlig aldring av kroppen;
• inflammatoriske sykdommer i ryggraden;
• feil ernæring.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utløses vanligvis av en eller begge av følgende to grunner:

• Inflammasjon oppstår når proteiner i diskplassen irriterer nerverøttene under dannelsen av en intervertebral brokk.
• Patologisk ustabilitet av mikromovements, når det ytre skallet på platen (fiberring) slites ut og ikke effektivt tåler belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte vertebrale segmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til permanent ryggsmerter. Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig i dannelsen av intervertebral brokk, noe som er en komplikasjon av degenerative-dystrofiske prosessen i intervertebralskivene.

Med utseendet på en herniated plate, er det også lagt til en mekanisk komprimering av nevrovaskulært bunt som passerer i ryggraden, noe som resulterer i at smerten i den lille av ryggen øker og blir permanent.

symptomer

Symptomer på sykdommen er manifestert i utviklingen av degenerative skader, men i de tidlige stadiene er uten tydelige ytre tegn. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, kan pasienten føle stivhet og tyngde i nedre rygg.

Men det viktigste symptomet på alle degenerative endringer i ryggraden er smerte. Smerter i lumbalområdet oppstår under langvarig gange og under fysisk anstrengelse, langvarig sitte i samme stilling, under vipping. Smerte syndrom - bølgende: det oppstår, deretter faller, forsvinner.

En progressiv degenerativ prosess i ryggradenes intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikasjoner. Degenerative endringer utvikler seg i etapper.

Initialt stadium
Det første symptomet, "skrikende" om forekomsten av patologiske forandringer i lumbale ryggrad - et uttalt smertesyndrom i nedre rygg.

Smerte er så merkbart at pasienten kommer tvunget til å begrense sine bevegelser, og dette reduserer normal levestandard og helse. Klager av smerte avhenger direkte av stedet hvor lesjonen befinner seg.

Andre etappe
Videre utvikling av degenerative endringer er preget av tilstedeværelsen av:

• alvorlige bevegelighetsbegrensninger;
• "Lumbago" som oppstår i nedre rygg;
• prikkende og goosebumps i lemmer og skinker.

I den andre fasen av sykdommen utvikler rotssyndromet - nerverøttene komprimeres.

Tredje fasen
I tredje trinn er blodsirkulasjonen svekket på grunn av komprimering av radikulær fartøy, noe som fører til utvikling av iskemi. I tillegg til økt smerte, er det tredje trinnet notert:

• delvis eller midlertidig nummenhet i den nedre båndet;
• kramper.

Fjerde etappe
Degenerative patologiske prosesser i ryggraden, som ikke fikk den riktige behandlingen, er fulle av lammelse og parese i fjerde utviklingsstadium. Disse komplikasjonene oppstår ved fullstendig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i ryggmargen.

• alvorlige bevegelighetsbegrensninger;
• "Lumbago" som oppstår i nedre rygg;
• prikkende og goosebumps i lemmer og skinker.

De fleste pasienter med degenerative dystrophic endringer i lumbosakral ryggraden opplever konstant, men tolerabel smerte, noe som noen ganger øker i flere dager eller mer. Symptomene kan variere fra tilfelle til tilfelle, men de viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

• Smerte lokalisert i nedre rygg, som kan utstråle til hofter og ben;
• Langvarig smerte i nedre rygg (varig i mer enn 6 uker);
• Ryggsmerter er vanligvis beskrevet som kjedelig eller vondt, i motsetning til brennende smerter i de stedene hvor den utstråler;
• Smerten øker vanligvis i sitteposisjon, når platene opplever en mer uttalt belastning sammenlignet med det som er plassert på ryggraden når pasienten står, går eller legger seg ned. Langtstående kan også øke smerte, samt bøye fremover og løfte gjenstander;
• Smerten blir forverret når du utfører visse bevegelser, spesielt når du bøyer, snu kroppen og løfte vekter
• Når en plateherni blir dannet, kan symptomer omfatte nummenhet og prikkende følelser i beina, samt vanskeligheter med å gå
• Med en gjennomsnittlig størrelse eller større intervertebral brokk, kan nerveroten som kommer ut fra ryggmargen ved nivået av lesjonen bli presset (foraminal stenose), som i sin tur kan føre til smerter i bena (ischias);
• Neurologiske symptomer (for eksempel svakhet i nedre lemmer) eller dysfunksjon av bekkenorganene (ulike lidelser i urin- og tarmbevegelser) kan skyldes utviklingen av hestens halssyndrom. I horsetail syndrom er det nødvendig med umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
• I tillegg til smerter i rygg i ryggen, kan pasienten også oppleve bein smerte, nummenhet eller prikken. Selv i mangel av kompresjon av nerve rot, kan andre vertebrale strukturer føre til bestråling av smerte i baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelse forårsaket av proteiner inne i diskplassen, noe som forårsaker nummenhet og prikkende opplevelser. Vanligvis i slike tilfeller faller smerten ikke under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i intervertebralskivene, kan årsaken til smerte være:

• Stenose (innsnevring) av spinalkanalen og / eller osteoartritt, så vel som andre progressiv spinal sykdom hendelse som bidrar til nedbrytning av intevertebralskiver;
• Intervertebral brokk, en konsekvens av intervertebral skive degenerasjon.

diagnostikk

Først anbefalt undersøkelse av nevrolog. Basert på dette vil legen foreskrive en undersøkelse. Følgende prosedyrer er vanligvis tilordnet:

• X-stråler;
• CT (computertomografi);
• MR (magnetisk resonansbilder).

Den første av disse metodene er den mest tilgjengelige, men samtidig den minst informative. X-ray gir informasjon om plasseringen av bein og spinal deformiteter. Han er i stand til å bestemme sykdommen i senere stadier. CT og MR - mer moderne metoder.

MRI gjør det mulig å se ødeleggelse av diskplass, en disk dehydrering, erosjon av brusk gavl i ryggvirvel kroppen, tilstedeværelsen av herniated intervertebral gap i annulus fibrosus. Men slike prosedyrer er vanligvis dyre.

Diagnose av degenerative-dystrofiske forandringer i lumbosakral ryggraden, som regel, utføres i tre trinn:

• En pasienthistorikk, inkludert når smerten dukket opp, en beskrivelse av smerte og andre symptomer, samt handlinger, holdninger og behandlingsmetoder (hvis behandlingen ble utført), som svekker eller tvertimot øker smerte;
• Medisinsk undersøkelse, hvor legen sjekker pasienten for tilstedeværelsen av de siste tegn på degenerasjon av intervertebralskiven. Denne undersøkelsen kan omfatte kontroll av amplituden til pasientens bevegelser, muskelstyrken, søken etter smertefulle områder etc.
• MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanke om tilstedeværelsen av degenerative endringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som fører til utseende av smertefulle symptomer hos en pasient.

MR-resultater gir mest sannsynlighet for å indikere tilstedeværelsen av degenerative endringer som årsak til smerte symptomer:

• Diskplass er ødelagt med mer enn 50%;
• Første tegn på diskutslippsdegenerasjon, for eksempel disk dehydrering (på en MRI-skanning, vil en slik plate bli mørkere, da den vil inneholde mindre vann enn en sunn disk);
• Frakt i fiberringen;
• Tilstedeværelse av fremspring eller intervertebral brokk;
• Det er tegn på erosjon av den bruskkroppens bruskbeinplate. Disken har ikke sitt eget blodforsyningssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskplassen. Disse cellene får ernæring ved diffusjon gjennom en endeplate. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til underernæring av celler.

Slike endringer ses best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis ser sluttplaten på en MR ut som en svart linje. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer dette erosjon av endeplaten.

Behandling av sykdommen

Degenerative-dystrophic endringer i lumbale ryggraden, dessverre, observeres hos et stort antall mennesker, og derfor er spørsmålet om hvordan man behandler disse patologiene svært relevant.

Tross alt, dersom degenerative endringer ikke blir behandlet, vil de utvikle seg, og konsekvensene kan være de mest beklagelige, selv funksjonshemmede på grunn av brudd på motoraktivitet.

Det er to metoder for behandling av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetoden inkluderer følgende tiltak: Begrensning av ryggradens mobilitet (utført ved hjelp av ortopediske bandasjer eller foreskrevet sengeresta).

• Narkotikabehandling. Legemidler som er rettet mot bekjempelse av inflammatoriske og nedbrytningsprosesser, forbedrer vaskulær permeabilitet blir brukt. Også foreskrevet er sedativer og vitamin B-komplekser.
• Novokainisk blokkering.
• Fysioterapi (laserterapi, diadynamiske strømmer, inductotermi, elektroforese).
• Terapeutiske metoder (trekkraft på flyet, undervannsoperasjon). Traksjon regnes som den farligste behandlingen for degenerative dystrofiske sykdommer.
• Terapeutisk trening.
• Manuell terapi
• Akupunktur, akupunktur.

De aller fleste tilfeller av intervertebral disk degenerasjon ikke krever kirurgi og er behandlet ved hjelp konservative metoder, som inkluderer en spesiell medisinsk gymnastikk, fysioterapi, ulike typer massasjer.

I tillegg, når platen degenerasjon er meget god til å hjelpe spinal trekkraft, fordi det øker avstanden mellom ryggvirvlene, mellomvirvelskiven gjør det mulig for ham å motta det nødvendige vann og næringsstoffer, noe som bidrar til restaurering.

Separat er det nødvendig å allokere perkutan nukleotomi. Denne metoden er en grensemetode mellom konservativ og kirurgisk behandling. Denne typen behandling innebærer en punkteringsbiopsi, hvis formål er å redusere volumet av den berørte intervertebrale disken.

Denne typen har en stor liste over kontraindikasjoner. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfelle av raskt progressiv forløb av nevrologiske symptomer på sykdommen, vedvarende langvarig smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling.

Behandling av sykdommer i lumbale ryggrad betraktes som fullverdig og bidrar til utvinning, hvis etter det blir observert:

• redusere eller forsvinne smerte;
• lindre muskelspenning i lumbale ryggraden, bekkenet og underlempene, styrke muskler;
• forbedring av blodstrøm og vevtilførsel med næringsstoffer og oksygen, normalisering av metabolske prosesser;
• fjerning eller reduksjon av betennelse;
• normalisering av lumbal følsomhet;

Stand-ryggrad trekkraft er ideell for behandling av degenerative sykdommer i mellomvirvelskiver (osteochondrose) og oslozhneniy- spondylose, spondyloarthrosis, intervertebral brokk og fremspring. Traction passerer med bevaring av alle fysiologiske kurver i ryggraden og er trygg, fordi kraftstyrke ikke brukes under trekkraft.

Med en økning i intervertebral avstand, forbedrer ernæringen til alle intervertebrale skiver, strukturen gjenopprettes og smertsyndromet fjernes.
Ved hjelp av kompleks behandling er det mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten, og ikke bare smertelindring i en begrenset periode.

komplikasjon

Degenerative-dystofiske forandringer forekommer ikke samtidig, men en person er i stand til å føle symptomene på sykdommen selv i de tidligste stadiene. Først og fremst er skade på nerver forårsaket av stramning på grunn av trange intervertebrale kanaler kjent. Denne posisjonen fører til at nerveenderne svulmer, reduserer konduktiviteten.

Dette føltes av pasienten som nummenhet i lemmer, en følelse av tretthet i skuldre, nakke, rygg. Vertebrae forandrer vevets vekstmønster. For å redusere belastningen, utvider vertebraen, som senere fører til osteokondrose og til enda mer klemt nerver. Personer som lider av slike sykdommer, bemerket tretthet, endringer i gang, konstant ryggsmerter.

Og hvis bakterier og / eller sopp legges til disse lesjonene, kan ikke artros, leddgikt og osteokondropati unngås. Deretter blir disse sykdommene forvandlet til brokk av intervertebrale disker. Også degenerative endringer i musklene fører til skoliose eller til og med forskyvning av ryggvirvlene.

I mer alvorlige stadier av sykdommen observeres iskemi, nedsatt blodtilførsel, parese, lammelse av ekstremiteter.

forebygging

I forbindelse med distribusjonsskalaen til degenerative dystrofiske endringer i ryggraden, er det verdt å følge med i overholdelsen av forebyggende anbefalinger.

Disse reglene vil redde deg fra uførhet i din ungdom og vil forlenge årene med aktiviteten til en moden alderdom:

• Hold ryggen tørr og varm. Fuktighet og hypotermi - de første fiender i ryggraden.
• Overdreven, plutselig fysisk anstrengelse bør unngås. Øvelser som tar sikte på å utvikle musklene i ryggen, vil også redde fra degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden.
• Ved arbeid som krever en statisk stilling, er det nødvendig å endre kroppens posisjon så ofte som mulig. For kontorarbeidere anbefales det hver halve time å ligge på baksiden av en stol. Hver og en halv time må du stå opp fra en stol og lage små passerer i 5-10 minutter.

Minimale tiltak for å forebygge sykdommer i ryggen inkluderer:

• daglig styrking av ryggmuskulaturen. Du kan gjøre dette ved å utføre elementær trening hver dag (for eksempel trening);
• komme ut av sengen, "land" på begge bena (dette vil unngå en skarp belastning på ryggraden);
• Hold ikke ryggen i bøyd stilling (prøv å holde ryggen jevn samtidig mens du børster tennene);
• Alvorlig tilnærming til valg av madrass. I lang tid har vi fortalt sannheten at søvn er helse, fordi kroppens muskler slapper av under søvn: Hvis denne prosessen er ledsaget av en ubehagelig seng, som ikke kan gi tilstrekkelig støtte til ryggen, vil dette føre til at du våkner med syndromet "Hard back".

Degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggrad: symptomer og behandling

Sykdommer i ryggraden er svært vanlige, og oftest er det degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggraden som er funnet blant dem. Det er denne viktige avdelingskontoen for den største delen av lasten.

Med alderen øker risikoen for dette syndromet, fordi kroppen vår slites ut over tid. Selv etter 30 år er sjansen for utvikling av denne patologien over 30 prosent, og nærmere eldre år er det nesten uunngåelig.

Denne artikkelen inneholder informasjon om arten, årsakene til utviklingen av degenerative dystrofiske endringer i ryggraden, samt de viktigste metodene for konservativ og operativ terapi som brukes i dette syndromet.

Hva er degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggraden?

degenerative dystrophic endringer i lumbale ryggrad

Selv om det er en liten genetisk predisponering for forekomsten av denne sykdommen, synes den sanne årsaken til utseende av degenerative endringer i ryggraden å være multifaktoriell. Degenerative endringer kan skyldes den naturlige prosessen med å aldre kroppen eller ha en traumatisk natur.

Imidlertid blir de sjelden resultatet av omfattende skade, som for eksempel en bilulykke. Ofte vil det være en sakte traumatisk prosess, noe som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Intervertebralskiven i seg selv er ikke forsynt med et blodforsyningssystem, så hvis det er skadet, kan det ikke gjenopprette på den måten at andre vev i kroppen gjenoppretter.

Derfor kan selv en liten skade på disken føre til en såkalt. "Degenerativ kaskade", på grunn av hvilken den intervertebrale disken begynner å kollapse.

Til tross for den relative alvorlighetsgraden av denne sykdommen er det svært vanlig, og i henhold til moderne estimater har minst 30% av befolkningen i alderen 30-50 år en viss grad av diskplassdegenerasjon, men ikke alle har smerte eller har en passende diagnose.

Faktisk, hos pasienter over 60 år, er noe nivå av intervertebral disc degenerasjon oppdaget av MR, regelen i stedet for unntaket.

Typer degenerative endringer

Det er tre typer degenerative dystrofiske endringer i ryggvirvlene og intervertebralskivene:

Avhengig av plasseringen, utmerker seg disse typer sykdommer:

1. degenerative-dystrofiske forandringer av den cervicale ryggraden;
2. degenerative-dystrofiske forandringer i thoracal ryggrad;
3. degenerative-dystrophic endringer i lumbale ryggraden;
4. degenerative-dystrofiske forandringer i sakralområdet.

Med spondylose vokser beinvevet ved kantene. Slike neoplasmer - osteofytter - vises på roentgenogrammet som vertikale pigger. Osteokondrose er en patologi der elasticiteten og styrken til intervertebrale skiver reduseres. Det reduserer også høyden.

Spondyloarthrose forekommer ofte som en komplikasjon av osteokondrose. Denne patologien til fasettleddene, hvorved ryggvirvlene er festet til hverandre. Med spondyloarthrosis blir fasettets bruskvev tynnere, blir løs.

Funksjoner og tegn på dystrofiske endringer er oppsummert av flere sykdommer, utviklet sammen eller separat.

• På grunn av dystrofiske forandringer oppstår tynning av ryggvirvlene, kronisk osteokondrose.
• Ødeleggelsen av ryggvirvlene i kronrose ved utseendet av mikroskader forekommer hos mennesker i deres ungdom, og opplever sterke belastninger på ryggvirvlene, intervertebrale skiver;
• Med degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden oppstår spondylose. Det er vekst fra kantene på ryggvirvlene, over tid er handlingsmulighetene for ryggraden begrenset på grunn av ossifisering;
• Ryggvirvlene er ødelagt på grunn av skade på leddene mellom dem. Denne degenerative dystrofiske forandringen kalles spondyloarthrose. Som med spondylose, opptrer benutvokstene, og forårsaker sterke feltfølelser i enhver form for bevegelse;
• Resultatene av dystrofiske forandringer i vertebrale legemene oppstår når en brok er dannet mellom ryggvirvlene, forårsaket av en brudd på den fibrøse ringen på disken. Klemme og utstikkende nerverøttene forårsaker smerte.

Degenerative endringer i ryggraden vil indikere det samlede bildet av patologier ledsaget av smertefulle prosesser.

Årsaker til patologiske endringer i ryggraden

"alt =" ">
Meninger av spesialister i denne saken er delt, da det er vanskelig å finne en enkelt grunn som kan provosere utviklingen av sykdommen i alle tilfeller.

I tillegg har flere studier vist tilstedeværelsen av en liten genetisk sensitivitet for denne patologien. Men med full tillit kan vi si at årsakene til forekomsten av DDIP har en multifaktororientering. Hva betyr dette?

Det er flere faktorer, kombinasjonen eller tilstedeværelsen av disse kan føre til manifestasjon av syndromet. Som et alternativ kan du vurdere påvirkningen av skader på prosessen.

Men det samme her vil vi snakke om de langvarige patologiske effektene på intervertebralskiven. Forresten, dette er en veldig elastisk og samtidig sårbar del av ryggraden, som krever spesiell oppmerksomhet.

Den intervertebrale disken er en kropp dannet av en fibrøs ring og massekjeld. Basert på anatomien blir det klart at platen er uten sitt eget sirkulasjonssystem, og derfor ikke kan regenereres som noen andre kroppsvev.

Derfor fører minimal skade til forverring, sykdomsforløpet, sakte fremgang. Også over 40 år er en viss grad av degenerasjon observert i mange av våre landsmenn. Videre, ikke glem fysisk inaktivitet, som den viktigste "dårlige vanen" i vårt samfunn.

Her er de mest "aggressive" årsakene til degenerative dystrofiske endringer i ryggraden, som ofte overlapper hverandre, noe som fører til belastningen av prosessen:

• Inflammatoriske prosesser. Ved brudd på integriteten til den fibrøse ringen kommer diskinnholdet inn i intervertebralområdet. Således irriterer proteinstrukturer myk vev, og derved forårsaker hevelse og betennelse. Typiske tegn på "radikulært syndrom" (komprimering av nerver) er ikke lange i kommer.
• Patologisk mobilitet av beinstrukturer i ryggsegmentet, forårsaket av ødeleggende endringer av selve platen. På grunn av tilstedeværelsen av grenseverdier, aldersrelaterte endringer av den gelatinøse kroppen og andre faktorer, disker "tørker ut", blir mindre elastisk og kan ikke lenger fylle hele diskplassen. Det kommer hull i hull eller ryggraden "beveger seg ut". Dette er beskrevet ved prinsippet om "degenerative kaskade".

Den viktigste årsaken til patologiske endringer anses å være feil livsstil.

Dette kan inkludere usunt kosthold, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, stillesittende livsstil og mange andre indikatorer. Immobilitet forårsaker degenerative forandringer i ryggraden.

Men dessuten er det andre irriterende faktorer som inkluderer:

1. Lang opphold i feil stilling påvirker sirkulasjonen i ryggraden, forstyrrer metabolske prosesser i vevet. Som følge av utilstrekkelig næring med næringsstoffer, brusk og beinvev svekkes, fører enhver bevegelse til mikroskopisk skade. Det er på dette tidspunktet at degenerative endringer i ryggradens struktur begynner å utvikle seg.
2. Øvelse på lumbale ryggrad har også en skadelig effekt på den normale tilstanden i ryggsegmentet. Risikogruppen består oftest av personer med arbeid som involverer tung fysisk arbeidskraft eller profesjonelle heavyweight-idrettsutøvere.
3. Lumbal skader er ofte årsaken til brudd på metabolske prosesser i vev, noe som videre fører til degenerative endringer.
4. Krenkelse av muskelvev. Ryggmuskulaturen støtter den riktige posisjonen til ryggvirvlene. Derfor, etter betennelse eller under en spasme, blir det harmoniske arbeidet i muskelfibrene forstyrret, noe som som et resultat negativt påvirker ryggradens tilstand.
5. Smittsomme og endokrine sykdommer påvirker ofte segmentene i lumbale ryggraden.

Den vanligste årsaken til ryggsmerter, inkludert og i lumbosakralområdet, vurderer i dag en kronisk sykdom kalt osteokondrose.

Det har en ikke-inflammatorisk natur og kan påvirke både ryggvirvler (spondylose) og intervertebrale disks (diskose).

Derfor kan osteokondrose være årsaken til degenerative dystrofiske forandringer i lumbosakralområdet.

Osteokondrose har sin egen rekke faktorer: Overvekt, aldersrelaterte endringer, spinal overbelastning, dårlig stilling, kraftig reduksjon i stress (stopp av sport), genetisk predisposisjon, livsstil, stress etc.

Det er mange grunner til degenerative endringer i lumbale ryggraden. Men det viktigste er å identifisere dem i tide og starte behandlingen. For å forebygge alvorlige patologier er det derfor nødvendig å gjennomgå en hel medisinsk undersøkelse hvert år.

Tegn og symptomer

Dystrofiske endringer i ryggradssykdommen forekommer sakte, og slår på i mange år, derfor er det ikke alltid mulig å bestemme de første symptomene og umiddelbart kontakte en spesialist.

Mennesker, som tilbringer populære metoder, uten undersøkelser, med nøyaktig etablert diagnose, forverrer sin egen situasjon. Undersøkelse ved hjelp av MR eller røntgenstråler avslører endringer i sakral ryggen, som sterkt påvirkes av patologisk destruktive kraft.

Dystrofiske sykdommer i ryggraden manifesteres av følgende symptomer:

• Den smerte i smerte i lumbalområdet, som får styrke når en person sitter, bøyer, opplever andre belastninger. Senger på et søvnintervall om natten;
• Degenerative endringer i intervertebralskivene manifesteres av smerte i baken, nedre ekstremiteter;
• Aktiviteten av divisjonene i ryggraden reduseres;
• Effektiviteten av organer i bekkenet er svekket;
• Med en degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden svulmer nedre delen av sakrummet og rødmen;
• En person blir sliten raskere;
• Nummenhet og prikking av rumpa og ben er følt;
• Fra dystrofiske endringer går gangbruken.

Hvis ubehandlet, degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, påvirker prosessene blodsirkulasjonen, forårsaker parese eller lammelse.

Det kliniske bildet av endringene kan være forskjellig, avhengig av hvilke strukturer i ryggraden er skadet og hvor alvorlig skaden er.

Symptomer på sykdommen er manifestert i utviklingen av degenerative skader, men i de tidlige stadiene er uten tydelige ytre tegn.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, kan pasienten føle stivhet og tyngde i nedre rygg. Men det viktigste symptomet på alle degenerative endringer i ryggraden er smerte.

Smerter i lumbalområdet oppstår under langvarig gange og under fysisk anstrengelse, langvarig sitte i samme stilling, under vipping. Smerte syndrom - bølgende: det oppstår, deretter faller, forsvinner.

En progressiv degenerativ prosess i ryggradenes intervertebrale skiver kan føre til alvorlige og farlige komplikasjoner. Degenerative endringer utvikler seg i etapper.

Den første fasen. Det første symptomet, "skrikende" om forekomsten av patologiske forandringer i lumbale ryggrad - et uttalt smertesyndrom i nedre rygg. Smerte er så merkbart at pasienten kommer tvunget til å begrense sine bevegelser, og dette reduserer normal levestandard og helse.

Klager av smerte avhenger direkte av stedet hvor lesjonen befinner seg.

Den andre fasen av sykdommen. Videre utvikling av degenerative endringer er preget av tilstedeværelsen av:

1. alvorlige bevegelighetsbegrensninger;
2. "Lumbago" som oppstår i nedre rygg;
3. prikkende og goosebumps i lemmer og skinker.

I den andre fasen av sykdommen utvikler rotssyndromet - nerverøttene komprimeres.

Den tredje fasen. I tredje trinn er blodsirkulasjonen svekket på grunn av komprimering av radikulær fartøy, noe som fører til utvikling av iskemi. I tillegg til økt smerte, er den tredje fasen preget av delvis eller midlertidig nummenhet i den nedre belte i ekstremiteter, kramper.

Fjerde etappe. Degenerative patologiske prosesser i ryggraden, som ikke fikk den riktige behandlingen, er fulle av lammelse og parese i fjerde utviklingsstadium. Disse komplikasjonene oppstår ved fullstendig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i ryggmargen.

Diagnostiske metoder

Hvis pasienten har klaget over smerte i ryggraden, vil følgende manipulasjoner utføres:

• undersøkelse av en lege, der de avslører smertefulle områder, kontroller nivået på mobilitet;
• X-stråler;
• MR i ryggraden.

Den siste diagnostiske metoden er den mest effektive og lar deg gjøre en nøyaktig diagnose.

Radiologiske tegn på sykdommen:

1. forkortet diskhøyde;
2. deformerte artikulære og avdekkede prosesser;
3. subluxasjoner av vertebrale legemer;
4. Tilstedeværelsen av marginale osteofytter.

Mr picture of degenerative-dystrophic changes:

• Intervertebrale plater ser mørkere ut enn friske (på grunn av dehydrering);
• den bruskbeinende endeplaten i vertebrallegemet blir slettet;
• det er hull i fiberringen;
• det er et fremspring;
• Det kan være intervertebral brokk.

Hvis pasienten ble gitt konklusjonen "MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", er det nødvendig å umiddelbart begynne behandlingen.

Hvis du behandler sykdommen frivolously, vil den utvikle seg, noe som kan føre til funksjonshemning.

De viktigste bestemmelsene i terapi

Vanligvis i de fleste tilfeller av ryggsmerter, kan en betydelig reduksjon i smerte forventes innen 2-4 uker etter starten av behandlingen. Også de fleste pasienter med ryggsmerter vender tilbake til sin vanlige fysiske aktivitet på dette tidspunkt, men ikke alltid med en komplett regresjon av smerte.

Om lag to tredjedeler av pasientene for første gang har smerte i ryggen, har en gjentatt forverring av smerte innen 1 år.

Hvis det under forløpet er forverring og symptomer, som for eksempel utvikling av parese (svakhet) i ben eller arm, oppdages et hesthale-kompresjonssyndrom i form av paraparesis i bena med omfattende følsomhetsforstyrrelser og urinveislidelser, eller tegn på smittsom eller onkologisk sykdom, og deretter haster nærmere undersøkelse.

Ved vedvarende, resistent mot behandling av radikulopati, er utviklingen av parese i ben- eller arm- eller hestesyndrom referert til konsultasjon til nevrokirurgen, og hvis det er angitt, er kirurgisk behandling gitt.

Hvis det i den første behandlingen av pasienten oppdages den voksende utviklingen av svakhet i armen eller benet, eller hestens halehalskompresjon er sterkt referert til en nevrokirurg for konsultasjon.

I tilfelle av akutte smerter i nakken eller ryggen, spesielt hvis de har oppstått for første eller andre gang, kan følgende tiltak være effektive og enkle tiltak for behandling, effektiv i de fleste tilfeller:

1. Seng hvil 1 - 2 dager.
2. Kald på det berørte området i første og andre dag, varm fra 2 - 3 dager.
3. I den akutte perioden kan lokal kortsiktig kjøling av vev med kloroetyl, kald applikasjoner eller gnidning med Finalgon salve eller lignende ha en uttalt effekt. Disse prosedyrene har som regel en god effekt ved første bruk, eller er ineffektive.
4. Utnevnelse av Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 ganger daglig.
5. Ultrafiolett stråling eller diadynamiske strømmer, eller amplipulsterapi.
6. I tilfelle av overgrep kan manuell behandling ha en relativt rask effekt.

Hvis de angitte tiltakene ikke gir effekt eller er utilstrekkelige i 3-5 dager, kan de legges til dem:

• Massasje.
• "Paravertebral", epidural blokkering eller blokkering av triggerpunkter og smertepunkter med novokain eller lidokain.
• Fonophorese av hydrokortison med novokain eller elektroforese av 4% av oppløsningen av novokain.
• Akupunktur.
• Balneoterapi (lav temperatur gjørme (opptil 40 grader)).
• Terapeutisk trening.

Med svekkelse av smerte, går pasienten gradvis tilbake til en aktiv livsstil, normale aktiviteter.

Med radikulære syndromer kan trekkbehandling og blokkering med lokalbedøvelse blandet med et kortikosteroidpreparat legges til de ovennevnte tiltakene fra begynnelsen.

Hvis smerten ikke reduseres innen 1-3 uker, eller deres styrking blir observert, er det nødvendig med en ny undersøkelse og om nødvendig ytterligere undersøkelse av pasienten, spesielt for å diagnostisere de medfølgende anomaliene i ryggraden, sykdommer i de indre organer som kan provosere og støtte smertesyndromet.

Ved kronisk smerte, mudterapi, fysioterapi, massasje, antidepressiva, beroligende midler i nærvær av angstlidelser, blir det lagt til behandling, eller kompleks terapi utføres som regel under stasjonære forhold ved bruk av forskjellige kombinasjoner av de ovennevnte metoder.

Det anbefales ikke at allestedsnærværende, rutinemessig bruk av ryggmuskulaturmassasje, ultralydbehandling, elektroterapi, stretching, fordi deres formål, spesielt lenge, uten å overvåke den faktiske effektiviteten av prosedyrene etter de første øktene, kan bidra til dannelsen av en smerteperspektiv, kronisk smerte.

Ikke-kirurgiske behandlinger

"alt =" ">
Sår aktivering. I de fleste tilfeller av smertesyndrom av degenerativ-dystrophic opprinnelse er den tidligste, men forsiktige aktiveringen av pasienten nødvendig. Når smerte normalt tolereres av pasienten, anbefales ikke hvilerom.

Ved alvorlig smerte ved begynnelsen av forverring, viser sengestil i en periode på ikke mer enn 1 til 3 dager til den alvorligste smerten er redusert. Etter at noen smerter har gått ned, blir pasienten gradvis invitert til å gå tilbake til sine vanlige daglige aktiviteter, det er mulig å gå.

Samtidig er det nødvendig å unngå belastninger som øker smerte, langvarig å gå og sitte, løfte vekter, snu og bøye.

Kortvarig immobilisering. I den opprinnelige perioden er det mulig å bære i forbindelse med midlertidig ekstern fiksering av ryggraden, cervical orthopedic collar, lumbar corset eller weightlifter belte i løpet av de første dagene av eksacerbasjon (1-3 dager) eller når pasienten har lang statisk dynamiske belastninger.

Med smerte som normalt tolereres av pasienten, anbefales ekstern fiksering ikke. Langvarig ekstern fiksering (spesielt uten samtidig fysioterapi) svekker muskelene i ryggraden og kan til og med bidra til kronisk smerte på grunn av mangel på inkludering av myofiksjonsmekanismer med naturlig aktiv muskel.

Kaldt, varmt. Kald i den akutte perioden, kan senere varme til sårpunktet bidra til smertelindring, men som regel i kort tid. I tillegg er det nødvendig å differensiere utnevnelsen av kulde og varme og fokusere på effektiviteten av disse prosedyrene i en bestemt pasient.

Også i tidlig akutt periode kan lokal kortsiktig avkjøling av de berørte vevene i ryggraden og lemmer med kloroetyl være effektiv for å lindre smerte.

Utnevnelsen av NSAIDs. For å oppnå smertestillende og antiinflammatoriske virkninger, foreskrives legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), vanligvis i medium eller høy terapeutiske daglige doser, ved munn eller intramuskulært eller intravenøst, avhengig av smerte syndromets alvor og pasientens respons.

Det må huskes at overdreven reseptbelagte NSAIDs kan forårsake bivirkninger, først og fremst gastrointestinale, og også anestesi kan skape ubalanse i komplekse myofixing og andre sanogenetiske prosesser og gjøre det vanskelig å gjenopprette bivirkninger.

Det er nødvendig å foreskrive den lavest mulige effektive dosen av legemidlet. Med moderat alvorlighetsgrad og normal pasienttoleranse av smerte, om mulig, eller fra begynnelsen, foreskriver de ikke NSAID, eller avbryter NSAID etter en kort kurs og oppnår redusert smerte og bytter til ikke-narkotika og lokale terapier.

Med ineffektiviteten til et av stoffene kan du prøve å prøve en annen. NPVS med uttalt analgetisk og antiinflammatorisk effekt inkluderer diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketoner).

Fysioterapi og slambehandling er mye brukt i behandlingen av både eksacerbasjoner og kroniske former for osteochondrosis syndromer. For eksempel kan ultrafiolett bestråling eller diadynamiske strømmer, eller amplipulterapi, være ganske effektive, forverrelsene foreskrevet på den første behandlingsdagen sammen med sengestøtten og NSAID-preparatet.

Spesiell bruk av individuelle metoder vil bli diskutert nedenfor. Det må huskes at urimelig, langsiktig bruk av fysioterapeutiske metoder, uten fokus på effektivitet, kan føre til kronisk sykdom.

Akupunktur (akupunktur) er en velkjent metode som brukes i osteokondrose. Estimater av metoden varierer fra en psykoterapeutisk innflytelse alene til metodenes høye effektivitet. Tilsynelatende er metoden effektiv for ikke veldig grove manifestasjoner av osteokondrose som en del av en kompleks behandling.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å bruke akupunktur som et primært hjelpemiddel for eksacerbasjoner, men å bruke det i komplisert terapi i senere stadier.

Massasje brukes i de fleste syndromer av degenerative dystrofiske spinalskader. I den akutte fasen med alvorlig smerte, avstår de som regel fra å utføre massasjen til en liten reduksjon i smerte.

Klassisk massasje i akutt stadium i de første behandlingsdagene skal være forsiktig, etterfulgt av en mer intensiv behandling. Det skal bemerkes at i mange tilfeller, for første gang smerte i ryggen, er den utbredte massasjeavtalen ikke fornuftig, siden utnevnelsen av sengestøt, kaldt, er et stoff fra NSAID-gruppen ganske nok.

Kontraindikasjoner til massasje er: Identifikasjon av tegn som krever spesiell oppmerksomhet, spinal tumorer, akutte inflammatoriske sykdommer, akutte indre sykdommer, i noen tilfeller post-onkologiske sykdommer.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi, operasjonsmetoder, operasjonens effektivitet - alle disse parametrene blir kritisert og revurdert av spesialister, særlig avhengig av faktorer som pasientens subjektive beredskap for operasjon, operasjonsverktøyets evner, kvalifikasjonene til kirurger og omfanget av operasjoner som utføres av dem.

Kirurgisk behandling brukes til kompresjonslidelser, og derfor er hovedprinsippet for operasjon dekompresjon - frigjøring fra kompresjon av skiveherni, osteofyt, limprosessen i ryggraden eller ryggmargen.

Hovedmålene for fjerning er en herniated plate eller en endret fasettfeste som forårsaker komprimering av roten.

Dekompressive inngrep på skivene og fasettleddene kan utføres enten ved perkutan punkteringsmetode eller ved åpen inngrep gjennom de bakre eller bakre sidene, eller for fremre tilnærminger gjennom snitt i nakken eller underlivet.

I tilfelle pasientens ustabilitet, eller når det er en potensiell trussel for utviklingen, utføres den såkalte som den endelige fasen av operasjonen. stabiliserende inngrep ved å installere spesielle transplantater mellom vertebrale legemer eller feste ett eller flere segmenter av ryggraden med spesielle metallkonstruksjoner - bakre fikseringssystemer.

Perkutane metoder, som regel, utføres i fravær av en pasient med en brutto patologi. Hvis peroperanoperasjonen, den preoperative gruppen av pasienter som denne operasjonen er angitt, er ganske strengt valgt, oppnås gode resultater.

Samtidig er fordelen med punkteringsmetoden dens lave invasivitet og nesten ambulerende karakter av operasjonen. Det er en polar mening fra noen kirurger om fravær av mening i gjennomføringen av punkteringsintervensjoner.

Lågtvirkende mikrokirurgiske tilnærminger til platenherniasjonen er mye brukt.

Som regel blir de utført av posterior-laterale tilnærminger fra snitt på 4-5 cm ved bruk av et mikrokirurgisk instrument under kontroll av et operasjonsmikroskop eller et endoskop og en røntgen-elektron-optisk omformer (EOT).

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Akutt utviklet hestehale-syndrom (vanligvis når en herniert plate faller ut), med utvikling av som regel distal parese i bena og vannlatingssykdommer. I dette tilfellet er det angitt en snarlig undersøkelse og det tidligste kirurgiske inngrep.
2. Økende eller akut utviklet uttalt parese eller lammelse i muskelene i lemmen på grunn av radikulær kompresjon. I dette tilfellet er det angitt en snarlig undersøkelse og det tidligste kirurgiske inngrep.
3. Alvorlig, invaliderende, langvarig ikke-behandlingsradikulær smertesyndrom. Vilkårene for kirurgisk inngrep i komprimeringsradikopati er diskuterbare og varierer fra 3 til 12 uker siden det har blitt fastslått at en lengre kompresjon kan føre til irreversible endringer i ryggraden.

En enda mindre traumatisk metode er mikroendoskopisk discektomi, som utføres fra en 4-5 mm snitt gjennom et spesielt rør (en såkalt port) under kontroll av et endoskop.

Øvelse terapi med degenerative-dystrophic endringer

Fysioterapi er en omfattende metode for behandling og forebygging og rehabilitering. Denne metoden er vist i nesten alle manifestasjoner av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, selvfølgelig, med tanke på alvorlighetsgraden av prosessen, den underliggende årsaken og spesifikke syndromene til sykdommen.

I den akutte fasen blir fysioterapiøvelser som regel ikke utført, til noen reduksjon av smerte ved andre metoder, som hvile, lokal kjøling, NSAID, blokkering. Med utprøvde kliniske manifestasjoner av osteokondrose, blir statiske eller lavamplitude øvelser vist i større grad i en langsom rytme.

I mildere former med overvekt av vegetativ-vaskulær irritasjon, er komplekser av dynamiske øvelser å foretrekke. Kontraindikasjoner til fysioterapi eller visse typer øvelser er:

• Alvorlige somatiske sykdommer, spesielt hjertedekompensasjon.
• I tilfelle av cervikal osteokondrose, er rykkende bevegelser av hodet i nærvær av osteofytter kontraindisert.
• I lumbal osteochondrosis, spesielt i syndrom av diskogen natur, kan den fremre torsoen ha en negativ effekt, spesielt i hyppig og rask modus.

Med forsiktighet må du tilordne øvelser for å løfte et rett ben mens du ligger og sitter, skarpe kroppsvev, som strekker muskler og fibrene vev av det syke benet i nærvær av osteofibrose, for eksempel med pæreformet muskelsyndrom, kryssende benøvelser, skarp rotasjon av hoften innvendig.

Omtrentlig sett med øvelser utført utenfor perioden med eksacerbasjon. I den bakre posisjonen:

1. Arms langs kroppen, bena sammen. Hendene til sidene - innånding, gå tilbake til startposisjonen - puster ut.
2. Arms langs kroppen, bena sammen. Klem og åpne fingrene i en knyttneve med samtidig flekking og forlengelse av føttene. Åndedrag er vilkårlig.
3. Arms langs kroppen, bena sammen. Uten å fjerne føttene fra matten, bøy bena på kneleddene, sakte unbend, skyv dem langs matten. Hendene til sidene, beina bredere enn skuldre - innånding. Koble palmer til høyre for kroppen - puster ut; gjør det samme i den andre retningen.
4. Hender langs kroppen, bena sammen - inhalerer. Løft langsomt vekselvis høyre og venstre rettben, bøy foten i 90 ° vinkel, rolig lavere - pust ut.
5. Arms langs kroppen, bena sammen. Løft bena, bøyd på knærne, hold dem på bekostning av 2,3,4 sakte lavere. Det er nødvendig å heve rette ben, lavt, hold i 10-15 s. Etter treningen må du slappe av i 5-10 s.
6. Børster til skuldrene, albuer koblet foran brystet. Fortynn albuene til sidene - inhaler, koble forbi brystet - puster ut.
7. Hendene foran, palmer innover, bena sammen. Forleng høyre hånd så mye som mulig fremover. Gjør det samme med venstre hånd. Med denne bevegelsen anbefales det å løfte skulderen fra matten. Åndedrag er vilkårlig.
8. Arms langs kroppen, bena sammen. Å gjøre bevegelser med ben, som når du sykler. Sørg for at bevegelsene er vekslende involvert i ankel-, kne- og hofteleddene. Åndedrag er vilkårlig.
9. Hendene til sidene, bena sammen. Bøy og rette høyre ben. Prøv å ta kneet til magen så nært som mulig (bruk hendene). Gjør det samme med venstre fot.
10. Hendene til sidene, bena skulderbredde fra hverandre, stille pust. I denne øvelsen er det viktigste å maksimere slappe av musklene i armene, bena og torsoen.
11. Alternativt, trykk på hodet, skulderbladene, ryggen, nedre rygg, bekken, lår og ben til matten. I utgangspunktet bør spenningen vare 3-4 sekunder. Åndedrag er vilkårlig.
12. Ligger på siden (først - på den ene siden - på den andre). Høyre hånd under hodet, venstre - på teppet foran brystet i støtten. Bøy i hofteleddet rett, venstre ben, fest den til høyre, hold en konto, sakte lavere. Når du utfører øvelsen, må føttene bøyes i en vinkel på 90 °.
13. Høyre hånd er under hodet, venstre er langs kroppen, beina er bøyd, inhalerer. Rett opp bena, løft venstre hånd opp, strekk, pust ut.
14. Høyre hånd under hodet, venstre - langs kroppen, bena rett, innånding. Bøy bena så nært som mulig til magen, pust ut.

I utsatt stilling:

• Hender under hodet. Alternativ og samtidig bøying av beina ved kneleddene. Åndedrag er vilkårlig.
• Hendene utvidet oppover. Imitasjon av svømming ved hjelp av "breaststroke", mens du inhalerer, spre sakte armer gjennom sidene, oppover, utånding. Spinal avbøyning bør være minimal.
• Hender under hodet, føttene legger på sokkene. Rett knærne, gå tilbake til startposisjonen. Åndedrag er vilkårlig.
• Hendene opp, bena sammen. Trekk opp til høyre og deretter venstre hånd opp. Åndedrag er vilkårlig.

Stående på alle fire:

1. Sett sakte på dine hæler, strekk armen framover, gå tilbake til startposisjonen. Tren for å utføre sakte, ikke bøy ryggen.
2. Når du inhalerer, ta høyre hånd til siden. Gå tilbake til den opprinnelige posisjonen, pust ut. Det samme - i den andre retningen.
3. Høyre kne, glir på matten, nå motsatt (venstre) hånd, gjør det samme med det andre benet.
4. Skyv på matten med høyre fot tilbake, sitt på venstre hæl. Gjør det samme med din høyre fot. Når du utfører øvelsen, bør hendene forbli på plass, for ikke å heve hodet. Ligg på magen, slapp av, pust fri (i 3 minutter).

I fremtiden vil kompleksitetenes kompleksitet, samt øvelser med objekter, være påkrevd.

forebygging

Primær forebygging. Primær forebygging av degenerative sykdommer i ryggraden er relevant, og starter med barn og unge, personer med tilstedeværelse av spinal misdannelser, medfødte lidelser ustabil holdning, joint hyper og familiehistorie (dvs. når en eller begge foreldrene er syke Osteochondrose).

For de individer er alle de anbefalingene som er relevante for sekundær forebygging gjeldende. Viktigst profylakse fra barndommen og fram til slutten av fiberfiksering i Limbus og gjennomføring av ryggvirvel-motor segmentet, vanligvis kommer på slutten av det andre tiåret av livet, noen ganger senere.

Det er nødvendig å unngå fysiske overbelastninger, kraftig jerkbelastning, ukontrollert vektløfting, vektløfting på grunn av vippe fremover, hyppig dynamisk bøying fremover når du utfører gymnastikk.

Det er nødvendig å harmonisk fysisk utvikling av tenåringer og unge menn, dannelsen av en god muskelkorsettet på bekostning av balansert utvikling av musklene i nakke, rygg og mage, utvikle smidighet og koordinerte handlinger av ulike muskelgrupper.

Av stor betydning er dannelsen av stereotyper med riktig trening, minimering av monotone aktiviteter og arbeid i faste stillinger.

Sekundær profylakse (forebygging av eksacerbasjoner). Ikke vipp kroppen uten å ligge på armen. Kroppen fremover i fleksjon i det lumbale område i mer enn 15 - 25 grader forekommer ved avstengning eller utilstrekkelig aktivitet av musklene, hviler den største belastning på sener og ledd i ryggraden, noe som får dem til å hyperinflasjon og skade.

I denne forbindelse er bøyning fremover, spesielt i dynamisk modus for hyppige repetisjoner eller for løfting av vekter, kontraindisert.

Når du løfter gjenstander fra gulvet, ikke lene seg fremover, men knebøy, bøy knærne.

Løfte små vekter i remisjonsfasen kan også utføres i denne stilling, bør den innledende løftefase være sikret av beinstyrke i direkte tilbake (eller snarere den tilbake i den lumbale lordose tilstand) i stedet for en spenning og forlengelse av de lumbale muskler i den nedre del av ryggen.

Når du bøyer og løfter vekter, er det nødvendig å ekskludere rykkete bevegelser, og å ha forberedt, forsøk å spenne muskler i ben, rygg, mage og armer på en koordinert, uskarpe måte.

Det er nødvendig å endre kroppens stilling ganske ofte, ikke å stå eller sitte for lenge.

Når du sitter lenge på et pult, bør kroppen plasseres mellom stolpenes nedre rygg og bordet, i en stilling med bevaring av naturlig lordose.

Når du sitter i en kyphotisk stilling, og spesielt når du sitter i en skrånende stilling, øker belastningen på musklene og på skivene og intervertebrale leddene betydelig. Ved lengre sitte i etterkrigsfasen er det nødvendig å skifte mellom forskjellige landingsposisjoner (foran, bak og mellomstilling) og unngå å fikse i en posisjon.

På scenen av regresjon av forverring og i begynnelsen av remisjon er det tilrådelig å unngå langvarig sitte, og om nødvendig bør man sitte i en stol så nært som mulig på bordet med ryggen hviler på stolens bakside.

Ved langvarig sitte i en situasjon med avslapping av ryggmuskulaturen og svekkelse i muskelsystemet, er det fare for diskoordinering i ryggmotor-segmentet med en kraftig økning.

Spesiell forsiktighet kreves når du sitter under ekstra belastninger i form av støt, støt, vridning av ryggraden, for eksempel når du kjører bil. I dette tilfellet er utviklingen av muskelsystemet og muskler fingerferdighet spesielt viktig.

Du må være forsiktig med aktiviteter som kombinerer dynamisk spenning og deformasjon ved vridning av lumbale muskler, noe som er spesielt traumatisk for ryggkonstruksjonene, selv under små belastninger. Slike laster er mulige når du kaster en stein, en disk, når du treffer en racket på en ball, kosbe.

Å redusere traumer av denne typen komplekse bevegelser er mulig med gradvis trening, muskelgruppene opp til en tilstand av tretthet og forbedring som deres styrke, utholdenhet og koordinering av handling og fingerferdighet.

Det er viktig å forsøke å unngå lokal overoppheting, spesielt i et varmt bad, hvor en midlertidig avslapping av ryggmuskulaturen oppstår, noe som berøver den sistnevnte av muskelsystemet.

Når du står ved kjøkkenbordet, vask, skrivebord, må du opprettholde en vertikal stilling i kroppen og ikke lene seg fremover. For å gjøre dette bør ett ben, bøyd i kneet, plasseres foran den andre.

Unngå utkast og hypotermi. Blant anbefalt i osteokondros former for trening kan identifiseres svømme, der i en strekking av ryggraden oppnås en optimal konstruksjon av komplekse bevegelser ved å tiltrekke seg det maksimale antall muskler, og ikke på grunn av deres store påkjen- ninger.

Det er nødvendig å behandle indre sykdommer og sykdommer i muskuloskeletalsystemet i tide, noe som bidrar til dannelsen av refleks, spesielt myofascial, osteochondrosis syndromer. Det er nødvendig i hvert enkelt tilfelle å vurdere muligheten for å gjennomføre slike anbefalinger under tilsyn av en spesialist i vertebral nevrologi eller en nevropatolog.