Spinalstenose i lumbale ryggraden uttrykkes i delvis overlapping av ryggraden. Når kanalrøret komprimerer, blir røttene i ryggmargen klemmet. Sykdom av progressiv karakter: Overgangen til en alvorlig grad av langvarig. Ved innledende faser vises standardbehandling ved bruk av medisiner, treningsbehandling, terapeutisk massasje. I den avanserte versjonen av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Tenk symptomene på sykdommen, metoder for diagnose og lære å behandle spinal stenose.

Årsaker til Spinoza

Spinoz er delt inn i medfødt type utvikling og ervervet. I det første tilfellet oppstår sykdommen på grunn av ryggvirvelens struktur: de dannes under utviklingen av embryoet. Funksjonene til idiopatisk (medfødt) Spinoza inkluderer:

• Fødselsbenene dannes feil: en kortere enn den andre;
• Forhøyelse eller forkortelse av vertebralbuen
• Redusert føtal vekst og andre.

Spinalstenose av den oppkjøpte typen er mer vanlig medfødt. Årsaker til utseende:

• Kanalskader i lumbale ryggrad forårsaket av mekaniske effekter av ødeleggende natur på ryggen;
• Degenerasjon av ryggvirvelene på grunn av ledd i leddene. En annen årsak er osteokondrose. Disse årsakene til lumbale spinalstenose er de vanligste;
• Medisinske inngrep, for eksempel fjerning av en del av vertebralbuen. Destruktive prosesser er iboende hos mennesker med metallkonstruksjoner på ryggraden;
• svulster;
• Smittsomme sykdommer;
• Metabolsk endring, på grunn av hvilke metabolske produkter akkumuleres i vertebraen;
• Forringet blodtilførsel til røttene til ryggraden;
• Revmatoid artritt og andre.

Det skjer at en pasient er diagnostisert med medfødt stenose av intervertebrale hull, som til slutt blir til en annen type Spinoza, en ervervet. Innsnevring av vertebrale arterier og hull i dette tilfellet kan ikke kureres med medisiner, en operasjon er nødvendig.

Typer av stenose

For å tydelig forstå hvilke typer stenose som påvirker pasientens ryggrad, la oss vende oss til ryggenes anatomi:

1. Den sentrale kanalen er et særegent tilfelle for ryggmargen;
2. Lateral radikale kanaler fungerer som en kanal for utskillelse for nerver og blodårer. De kobler dem til de perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet;
3. Kanalene i ryggraden, plassert i livmoderhalsen.

Det er tre typer kanalinnsnevring:

• Central innsnevring: Relativ spinose (mindre enn 1,2 cm), absolutt (mindre enn 1 cm), lateral (mindre enn 0,4 cm);
• Stenose i vertebralarterien er i sin tur delt inn i stenose på høyre vertebralarterie og stenose i venstre vertebralarterie.

• Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Spinoza manifestasjon

Hva er vertebral kanal stenose kan forstås av de spesifikke tegnene som sykdommen gir seg ut av. Kompresjonen av karene og nerveender i ryggmargen utløser en kjede med ubehagelige konsekvenser:

• Epiduraltrykk blir høyt;
• På grunn av trykket på nervefibrene, oppstår betennelse og hevelse;
• Forstyrret blodsirkulasjon i bekkenorganene, i bukhulen, lider.

Det mest smertefulle symptomet på Spinoza er neurogen intermittent claudication. Det er uttrykt i ryggsmerter. Under korte turer, øker og senker de smertefulle opplevelsene etter at pasienten setter seg ned. Bøyer ryggen fremover, venstre eller høyre lindrer smerte til kroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon. Nevrologisk lameness er preget av spenning i muskler i underdelene, som er ledsaget av kramper i kalvene. Smerten fra ryggraden overføres til underdelene. Bekkenorganene ligger til venstre og høyre for ryggraden like skadet. I tillegg forstyrrer pasienten med spinalkanalstenose på lumbale nivå urinsystemet.

Ubemerkede symptomer på sykdommen fører til uførhet.

Symptomer på sykdommen

Over, symptomene som forårsaket lumbale spinal stenose ble vurdert. Imidlertid er de forskjellige fra symptomene på spinose som oppstår når den smalte kanalen i nakken eller brystet. Så for brystkontraksjon er det typisk:

• Smerter i nakken, en del av nakken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller prikking i overkroppen;
• Lammelse av individuelle deler eller hele kroppen på samme tid;
• Overtredelse og arrest av respiratorisk funksjon
• Mangel på følsomme reflekser under nivået av lesjonen.

Den thoracale ryggraden er minst påvirket av stenose. Årsaken er dens inaktivitet: det er vanskelig å utøve eksterne effekter på det, noe som kan føre til degenerative endringer. Tegnene på slik spinoza inkluderer:

• Selektiv følsomhet i huden på magen og brystet;
• Magesmerter, smerte i hjertet;
• Smerte på skadestedet.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av spinalstenose ikke ble utført i tide, vil pasienten ha en komplikasjon. I utgangspunktet er det nevrologiske symptomer, hvor intensiteten av manifestasjonene avhenger av graden av kompresjon i ryggmargen. Når ryggmargen er skadet, er komplikasjonene sjelden reversible. Blant dem er:

• Nedre paraparesis;
• Forstyrrelse av bekkenorganens normale funksjon;
• Tap av følelse og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen begynner med samlingen av anamnese: den behandlende legen undersøker pasientens klager, arten og plasseringen av smerten, pasientens livsstil, noe som kan føre til lungebetennelse i lumbale. Deretter gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten og svarer på spørsmålet hva det er. Ekstra diagnostikk er også tilordnet her.

Røntgenprosedyren forårsaker ikke smerter i pasienten. Det viser beinforandringer ved hjelp av røntgenmaskin. Ved stenose avslører det osteofytter, hypertrofi av fasettledene, skade eller svak stabilitet i ryggsegmentene. Også røntgenbilde gir et bilde som lar deg forstå om pasienten har redusert intervertebrale sprekker. Røntgenbilder visualiserer ikke myke vev og gjør det umulig å identifisere svulster og andre former for destruksjon.

Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av kroppens indre struktur. Prosedyren er ufarlig og utgjør ingen fare for livet. Bildet som er oppnådd på MR viser langsgående tverrsnitt, noe som gjør det mulig å diagnostisere hvilken som helst patologi av bløtvev. MRI avslører fasettsnittshypertrofi, brokk og andre destruktive patologier.

Studien av ryggseksjonen utføres av røntgenstråler. Det resulterende bildet behandles av et dataprogram og produserer et bilde av skivene. Det samme bildet er oppnådd under MR. Diagnostikk ved hjelp av computertomografi gjør det mulig å identifisere bensporer, hypertrofi av fasettleddene og andre endringer i beinvev. Tomografi kan kombineres med myelogram. Bildet av sykdommen i dette tilfellet er tydeligere.

behandling

Spinal stenose, hvis behandling kan være medisinsk eller operativ, kan fullstendig helbredes. Narkotikabehandling er mulig i begynnelsen av sykdommen, forutsatt at det ikke er noen signifikante neuralgiske lidelser. Hvis andre symptomer enn smerter i lumbalområdet og bena vises, vil en konservativ behandling ikke fungere.

Primær Spinoza behandling er en kompleks anvendelse av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsbehandling, massasje og medisinering.

Behandling med rusmidler inkluderer:

• Ikke-steroide legemidler. De lar deg lindre betennelse fra en presset nerve rot og redusere hevelse, for å fjerne smerte. Skjemaet hvor ikke-steroid medisiner som skal brukes av pasienten diskuteres individuelt;
• Vitaminer i gruppe B. De har en positiv effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, mens de anesteserer de betente områdene;
• Muskelavslappende midler. En gruppe medikamenter som brukes til å lindre muskelspenning;
• Midler for å forbedre blodstrømmen;
• decongestants;
• Blokkering med lidokain og hormoner. De lindrer smerte og hevelse.

Ved sen behandling til legen, er kirurgisk inngrep angitt. På dette tidspunktet har pasienten neuralgiske symptomer, funksjonene til organene som befinner seg i bekkenet forstyrres, og parese oppstår. Operasjonen bidrar til å fjerne kompresjonen av ryggradsnerven.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en lidelse som er mer sannsynlig å slutte med pasientens funksjonshemning. Dette kan forebygges hvis du nøye vurderer helsen din og lytter til signaler gitt av kroppen. Bare rettidig behandling vil bidra til å kvitte seg med sykdommen for alltid, samtidig som man unngår gjentakelse.

Behandling av degenerativ spinal stenose

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse.

Med alderen øker risikoen for spinalstenose betydelig.

Det er nødvendig å vite på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en lege for å unngå alvorlige konsekvenser.

Innholdet

Hva er det ↑

Degenerativ stenose av spinalkanalens lumen er en kjøpt, kronisk sykdom som manifesterer seg som en innsnevring av diameteren av ryggradenes kanal.

Sykdommen er ganske treg og ledsages av utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser, som skyldes slike patologier som for eksempel osteokondrose i 3 stadier.

Intervertebrale skiver buler, leddbånd tykkere og intervertebral ledd utvide.

Risikogruppen omfatter hovedsakelig eldre mennesker.

Sykdommen kan imidlertid også utvikle seg i en yngre alder på grunn av medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Sykdomsklassifisering ↑

Klassifiseringen av sykdommen er basert på årsakene til patologien og lokaliseringsprosessen.

Så, i lateral stenose, forekommer innsnevringen av intervertebrale hull og rotkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassifisert som relativt og absolutt:

• For den absolutte degenerative stenose i ryggraden, er avstanden mellom den bakre overflaten av vertebraen og det motsatte punktet på overflaten av den roterende prosessen, som ikke er mer enn 10 mm, typisk.
• Ved en relativ stenose observeres innsnevring til 12 mm.

Hva kan være konsekvensene av ryggmargenskade? Svaret er her.

Årsaker til utvikling ↑

Degenerativ stenose er et tegn på veksten av intervertebrale ledd.

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er aldersrelaterte endringer i kroppen og gradvis slitasje på ryggraden.

Årsakene til innsnevring av lumen kan også være følgende tilstander:

• godartede eller ondartede neoplasmer;
• smittsomme sykdommer;
• leddgikt og leddgikt i leddene;
• veksten av osteofytter;
• brok og skader er farligste, da de kan føre til utvikling av skade på nervestrukturer og utvikling av myelopati.

En hvilken som helst tilstand som bidrar til innsnevring av ryggraden og utøver press på nerverøttene, provoserer utviklingen av smerte og betennelse.

Profesjonelle sportsaktiviteter påvirker utviklingen av spinalstenose i mindre grad, men ytterligere behandling er mye vanskeligere.

Symptomer ↑

I degenerativ stenose i ryggradens ryggrad, blir degenerative endringer i mellomvertebrettene og leddene observert.

Den særegne denne sykdommen ligger i det faktum at enhver ytterligere innsnevring av den allerede smale cervical ryggraden, får seg til å føle seg umiddelbart.

De viktigste symptomene på cervical stenose er:

• bevegelsesforstyrrelser;
• smerte i armer, ben og nakke;
• utviklingen av muskelatrofi;
• forstyrrelse av sphincters normale funksjon.

Når lumbale spinalkanal smalker, observeres følgende:

• smerte i lumbalområdet;
• svakhet og tyngde i beina.

Hovedklagen hos pasienter er smerte i ryggen, som "gir opp".

Disse symptomene manifesterer seg selv etter moderat trening, passerer raskt nok.

Når du bøyer fremover, kan angstsymptomer gå bort - dette skyldes utvidelsen av ryggraden og forbedret blodtilførsel.

Avhengig av utviklingsgraden av sykdommen og lokaliseringen av prosessen, kan følgende forhold bli observert:

• pusteproblemer
• nummenhet i lemmer;
• smerter i ribbenene;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• smertefulle opplevelser kan begynne i lumbalområdet og gradvis spre seg til føttene i gangprosessen, eller omvendt - fra føttene til nedre delen av ryggen - dette kan føre til limping;
• Det såkalte horsetail syndromet er et av de mest alvorlige symptomene på spinal stenose (manifestert som erektil dysfunksjon, forstyrrelser i den normale funksjonen i mage-tarmkanalen, urinveiene, og kan forårsake lammelse av underlempene).

Diagnostikk ↑

Diagnose av sykdommen begynner med en personlig konsultasjon, hvor doktoren gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en muntlig undersøkelse vedrørende klager.

Palpasjon lar deg identifisere lokalisering av smerte og intensitet.

Videre kan følgende studier bli tildelt:

• Radiografi: lar deg identifisere dannelsen av osteofytter, hypertrofi av fasettleddene, tilstedeværelsen av svulster og smittsomme lesjoner i ryggraden. Ulempen med denne metoden for forskning er manglende evne til å diagnostisere bløtvev.
• Myelografi: lar deg bestemme det mulige trykket av brokk, svulster og beinsporer på ryggmargen, utført ved å innføre et kontrastmiddel i spinalkanalen.
• Magnetic resonance imaging: nødvendig for studier av bløtvev. I prosessen med MR kan man diagnostisere patologi av nerver og ryggmargen.
• Venospondylography: bidrar til å identifisere tilstanden til karene rundt ryggmargen.
• Beregnet tomografi: Viser mest nøyaktig og raskt degenerative endringer i beinvev, bensporer, hypertrofi av fasettleddene. Denne metoden bestemmer nøyaktig størrelsen på spinalkanalen og mulig deformasjon av nærliggende strukturer.

Ifølge studien er ytterligere behandling bestemt.

Behandlingsmetoder ↑

I tilfelle sykdommen fortløper i et tidlig stadium, og pasienten beholder evnen til å bevege seg selvstendig og ikke opplever akutt smerte i beina og ryggraden, så brukes konservative behandlingsmetoder.

Disse inkluderer:

• Reseptbelagte legemidler;
• Epidural blokk med bruk av kortikosteroider for å redusere radikale smertefulle opplevelser;
• Øvelse terapi;
• massasje;
• Fysioterapi metoder;
• akupunktur;
• Folkemetoder;
• Bruk steroid medisiner etter behov.

Ekstern fiksering i form av korsetter kan brukes til å redusere belastningen på ryggraden.

Denne metoden er nødvendig for eldre pasienter og personer med svake abdominale muskler.

I tillegg anbefales pasienten å følge sengestøtten.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterte og i noen tilfeller anbefales som erstatning for kirurgiske inngrep.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet ved diagnostisering av den første fasen av patologi.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan være de valgte stoffene:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Glukokortikoider - brukes som injeksjon, reduserer betennelse og smerte. Legemidler i denne gruppen har langvarig effekt, effekten kan opprettholdes fra 2 uker til 1,5 måneder;
• Muskelavslappende midler - hjelp til å lindre muskelspasmer, lindre spenning, eliminere smertefulle opplevelser;
• Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse legemidlene brukes til å lindre moderat smerte og ikke forårsake avhengighet;
• Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfeller når pasienten føler seg alvorlig smerte;
• Chondroprotectors - forbedre metabolske prosesser i brusk, gjenopprette det, bidra til å redusere betennelse og smerte;
• Antidepressiva er foreskrevet når en pasient har opplevd alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til utvikling av depresjon. Legemidlene i denne gruppen kan også brukes til søvnforstyrrelser;
• Antikonvulsive stoffer;
• immunstimulerende;
• Nootropiske stoffer - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminkomplekser med høyt innhold av B-vitaminer, samt C og E;
• Adaptogener - preparater av ginseng, aralia, citrongras.

Det nøyaktige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes av legen i henhold til diagnosens resultater etter en personlig undersøkelse av pasienten.

Avhengig av sykdomsforløpet kan behandlingsstrategien variere.

Behandlingen må skje ved nøyaktig overholdelse av alle forskrifter fra behandlende lege.

Ved uønskede bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din.

Med utilstrekkelig effekt av medisiner, kan epiduralsteroider bli foreskrevet.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at denne behandlingsmetoden har en positiv effekt i omtrent halvparten av tilfellene og er ganske usikker (det kan provosere en rekke uønskede bivirkninger).

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å gi antiinflammatorisk og oppvarmingsvirkning.

De innebærer bruk av følgende prosedyrer:

• Bad med urter: mynte, horsetail, salvie, blader og frukt av currants og blåbær. Du kan bruke noen urter som har anti-inflammatorisk og avslappende effekt. Denne prosedyren gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen, lindre spenning og betennelse. Badet skal være varmt nok, tidspunktet for mottak - til vannet begynner å kjøle seg ned. Deretter tørk tørk med et håndkle og kle deg varmt for å holde det varmt.
• Komprimer med tørr, oppvarmet sand. Sand kan oppvarmes på en hvilken som helst praktisk måte, for eksempel i stekepanne, plassert i en pose med tett stoff og holdes på et sårt sted i flere minutter. Deretter må du vikle et varmt skjerf.
• Hjemmelagde infusjoner og salver med varmepåvirkning. Salven påføres på sårområdet, dekket med et varmt skjerf og forlatt natten over.
• Preparater på grunnlag av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Kan brukes i form av kremer, salver, infusjoner.

Muligheten for å bruke disse eller andre metoder for tradisjonell medisin bør nødvendigvis forhandles med legen din.

Selvmedisinering anses å være uakseptabelt og kan føre til en rekke uønskede bivirkninger og komplikasjoner.

Hva er de vanligste årsakene til høyresidig brystskoliose? Svaret er her.

Hvordan gjenkjenne sklerose i livmoderhalsen? Les i denne artikkelen.

Fysioterapi

Øvinger fysioterapi velges ut fra pasientens individuelle egenskaper.

Øvelsesbehandling bør utføres under tilsyn av medisinsk personell, alle øvelser utføres sakte.

øvelse:

• reduser belastningen på ryggraden;
• bidra til å styrke muskler i magehulen og tilbake;
• i tillegg redusere kompresjonen av intervertebral disken, redusere utviklingshastigheten av destruktive prosesser, reduserer smerte.

For eksempel kan visningene på veggstengene redusere belastningen på forskjellige deler av ryggraden.

Utvalget av øvelsessett involverte en lege - rehabilitolog.

En spesialist vil bidra til å korrigere bevegelser, vil vise hvordan du skal utføre en bestemt øvelse uten å skade ryggen, lære deg hvordan du fordeler lasten riktig.

Komplekse øvelser skal utføres flere ganger i uken i 2 måneder. Deretter må du ta en kort pause. Et annet kurs kan foreskrives av en lege etter behov.

I tillegg anbefales det å ta hensyn til følgende typer fysisk aktivitet:

• Terapeutisk svømming - gjenoppretter mobiliteten til vertebrae, slapper av musklene, noe som bidrar til frigjøring av blokkerte intervertebrale plater.
• Yoga - utvikler fleksibiliteten til ryggraden, styrker den. Kompetant utvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på ryggvirvlene.

Varigheten av klassene bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerobic trening, for eksempel å gå (forenkler utviklingen av intervertebrale plater) anbefales å kombineres med moderate styrkeøvelser.

Dette bør gjøres i samråd med legen og under tilsyn av spesialister.

Når stenose i cervical ryggraden er nyttig å gjøre roterende og skrå bevegelser av hodet.

Under treningen anbefales fysisk terapi å drikke mye vann.

drift

Med sykdomsprogresjonen og forekomsten av utålelig smerte, som ikke elimineres ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Ytterligere stabilisering av ryggraden ved bruk av metallstrukturer.

Operasjonstypen avhenger av de radiologiske parametrene og tilstedeværelsen av nevrologisk syndrom.

Årsakene til den umiddelbare operasjonen kan være slike tilstander:

• Manglende evne til pasienten til å gå på grunn av den resulterende akutte smerten;
• Utseendet av svakhet i underkroppene, lameness;
• Ukontrollert vannlating, avføring.

Under operasjonen utføres en rekke manipulasjoner, noe som fører til at kompresjonen av røttene i intervertebralkanalene stanses. Dette fjerner hypertrophied joint, så vel som buen eller en del av den.

Etter avslutning av den første operasjonsfasen, er det nødvendig med en ekstra operasjon for å stabilisere ryggraden.

I tilfelle at en operasjon må gjøres til en eldre person, bør kirurgen ta hensyn til alle de medfølgende patologiene som er i pasientens historie.

Kirurgisk inngrep for denne sykdommen kan være ganske traumatisk og lang.

I den postoperative perioden vil pasienten trenge systematisk observasjon og hjelp utenfor.

Det må huskes at kirurgisk inngrep ikke alltid kan føre til ønsket resultat.

I tilfelle det var alvorlig skade på nervefibrene, kan smerte og følelsesløshed fortsette.

Blant postoperative komplikasjoner kan infeksjoner av smittsom natur, dannelse av blodpropper og blødninger utvikle seg.

Video: rask utvidelse av ryggraden

Forebygging ↑

For å forhindre sykdommen anbefales moderat trening i form av spesialdesignede øvelser.

Denne metoden bidrar til å forhindre for tidlig slitasje på ryggraden.

I tillegg anbefaler eksperter å ta hensyn til følgende punkter:

• Vektig. Det skaper en ekstra belastning på ryggraden og kan føre til utvikling av irreversible degenerative prosesser. Hvis du har ekstra pounds, må du justere dietten og opprettholde en optimal vekt som ikke skaper overbelastning.
• Daglige morgenøvelser. Du kan starte minst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser støtter ryggraden og har en gunstig effekt på kroppen som helhet.
• Korrekt stilling. Gir deg jevn fordeling av belastningen på ryggraden.
• Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner. De gjør det mulig å forlenge ungdommen, bevare helsen og forhindre utviklingen av spinalstenose.
• Det er nødvendig å unngå overbelastning og ryggsmerter. Spesielt gjelder dette for profesjonelle idrettsutøvere og de menneskene som har spesifikk arbeid med systematisk løfting av vekter.
• Rasjonal fordeling av tid for fysisk arbeid og hvile. De forhindrer utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller kan medisinsk fasting bli anbefalt, noe som bidrar til å rense bruskvevet og starter den generelle prosessen med å helbrede kroppen.

Hvis du opplever engstelige symptomer, for eksempel ryggsmerter når du går, bør du umiddelbart kontakte lege.

Tidlig diagnose og kompetent, tilstrekkelig behandling kan forhindre utvikling av patologi.

Dette vil bevare ytelsen, forbedre livskvaliteten og beskytte mot uønskede konsekvenser.

Liker denne artikkelen? Abonner på oppdateringer via RSS, eller hold deg innstilt på VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av knappene i panelet til venstre. Takk!

Tegn på spinal stenose og behandling

Spinal stenose er en ekstremt farlig lidelse der det er en gradvis økende innsnevring av spinalkanalen med bein- eller bruskstrukturer. Ofte blir slike defekter oppdaget i livmorhalsens ryggrad. Gradvis innsnevring av kanalen fører til kompresjonsskader på ryggmargen og dets røtter, samt forstyrrelse av de store vertebrale arteriene som ligger i dette området.

Spinal stenose kan forekomme hos noen, men de fleste i arbeidsalder lider av det, opplever overbelastning når de spiller sport eller utfører tungt fysisk arbeid. I fravær av målrettet behandling forårsaker kritisk skade på nervefibrene tidlig funksjonshemning og en forringelse i pasientens livskvalitet.

Årsaker til patologi

Den menneskelige ryggraden er en kompleks struktur. Vertebrae og intervertebrale skiver danner en søyle, innenfor som det er en bred kanal. Ryggraden tjener ikke bare som støtte for kroppen, noe som bidrar til å gå rett, men utfører også en beskyttende funksjon som beskytter ryggmargen i kanalen mot skade.

Fasetterte ledd gir hele strukturen større fleksibilitet. I tillegg styrkes ryggraden av muskler og ledbånd i nærheten. I de fleste tilfeller krever utseendet av karakteristiske endringer i strukturen og innsnevringen av ryggraden derfor påvirkning av uønskede faktorer.

Oftest forekommer spinalkanalstenose som følge av forskyvning av vertebrae eller intervertebrale disker mot bakgrunnen av skade og økt fysisk anstrengelse under ulike bevegelser under arbeidsaktiviteter eller idrett.

En annen vanlig årsak til dette problemet er progressiv osteokondrose. Veksten av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden fører ofte til dannelse av fremspring, og deretter hernier. Hvis slike feil stikker ut i retning av intervertebralkanalen, er det mulig å blokkere seg selv og utseendet av vedvarende nevrologiske lidelser.

I tillegg skaper de forhold for utseende av blokkering eller innsnevring av kanalen for disseksjon av en separat del av vertebralarterien, samt blokkering av store blodårer i dette området. I tillegg er den økte risikoen for stenose hos mennesker som fører en stillesittende livsstil, og hos pasienter med medfødte anomalier av ryggradenes struktur.

Varianter av sykdommen

Flere klassifikasjoner av kanalstenose er blitt utviklet. Denne patologiske tilstanden kan være medfødt eller oppkjøpt. Den primære formen av sykdommen er ekstremt sjelden. Det utvikler seg som et resultat av genetisk predisposisjon. Den oppkjøpte form av patologi er resultatet av påvirkning av ulike ugunstige faktorer på ryggsøylens strukturer. En annen ofte brukt klassifisering av kanalstenose tar hensyn til alvorlighetsgraden av innsnevring av dens lumen.

Lateral stenose

Lateral stenose er diagnostisert når lumen i intervertebralkanalen smalner til 3 mm eller mindre. På et slikt kurs er det i de fleste tilfeller krevende kirurgisk inngrep nødvendig for å forhindre utryddelse av en stor del av ryggmargen på grunn av kompresjonsskader.

Relativ stenose

Denne typen stenose er diagnostisert når kanaldiameteren smalrer til 10-12 mm. I de fleste tilfeller er det ikke observert uttrykte manifestasjoner med en slik liten innsnevring. Et slikt brudd oppdages ved en tilfeldighet i diagnosen av andre sykdommer i ryggraden. Det er mulig å forbedre tilstanden på dette stadium av den patologiske prosessen uten kirurgi, ved bruk av bare konservative behandlingsmetoder.

Absolutt stenose

Absolutt stenose er diagnostisert når spinalkanalens diameter er redusert til 4-10 mm. Med langvarig bevaring av komprimering av nerveendingene i dette tilfellet, observeres en økning i utprøvde nevrologiske lidelser.

Degenerativ stenose

Dette er en av de vanligste varianter av oppkjøpt innsnevring av ryggraden. Denne patologien utvikler seg med utviklingen av degenerative dystrofiske forandringer i de intervertebrale disks og fasettleddene i osteokondrose, ankylose, inflammatoriske sykdommer på platene, nedsatt holdning av forskjellige typer, adhesjoner, flere lipomer i epiduralrommet, grovdannelse av langsgående muskel etc. Degenerativ stenose er preget av en progressiv kurs og krever i de fleste tilfeller kirurgisk behandling.

Karakteristiske trekk

Med en liten kanalstenose har pasienter ingen symptomer på utviklingen av den patologiske prosessen. Med mer uttalt endringer avhenger de kliniske manifestasjonene av feilstedet.

Hvis det er en innsnevring av kanalen i lumbale ryggraden, opplever pasienter smerte. På dette området observeres ofte foraminell stenose, der på grunn av degenerative dystrofiske forandringer i strukturen på den intervertebrale disken dannes en brokk som bukker seg i åpningen mellom hvirvlene gjennom hvilke ryggradene løper. I dette tilfellet oppstår pasienten allerede i de tidlige stadier av den patologiske prosessen intens smerte, derfor er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep for å forhindre dødsfall av nerveender.

Andre typer av stenose i dette området er mulige. Følgende symptomer kan indikere utseende av kanalstenose i lumbale ryggraden:

• halthet;
• økende vanskeligheter i bevegelse;
• gåsebumper på huden;
• tap av følelse;
• svekkelse av musklene;
• atrofi av kalvemuskulaturen;
• reduserte reflekser;
• muskelkramper og kramper.

I tilfelle av en markert innsnevring av ryggraden i dette området, kan det oppstå komplikasjoner som leddlammelse og funksjonsfeil i bekkenorganene. Ved alvorlig ryggmargsekskemi observeres utviklingen av den lårklæbende prosessen og ødeleggelsen av myelinskjeden, noe som ofte fører til irreversible nevrologiske sykdommer.

I nærvær av kanalstenose i livmoderhalsen, øker følgende tegn på patologi:

• hyppige migrene;
• smerte i nakke og oksipitalt område;
• svimmelhetstanker;
• muskelspasmer i skulderbelte
• voksende svakhet i hendene
• besvimelse;
• sorte prikker før øynene;
• tretthet,
• svekket hukommelse og konsentrasjon.

I alvorlige tilfeller fører stenotisk lesjon av spinalkanalen i livmorhalsområdet til et brudd på innerveringen av hele underliggende område. I dette tilfellet kan tegn på nedsatt funksjon av indre organer og lammelse av nedre og øvre ekstremiteter forekomme.

Med kanalstenose i thoracal ryggraden, kan kliniske manifestasjoner i lang tid være av uklarhet, siden denne delen av ryggraden har lav mobilitet.

diagnostikk

Utseendet på tegn på innsnevring av ryggraden er en grunn til å besøke en vertebrolog, en nevrolog og rådføre seg med en rekke andre smalfokuserte spesialister. Først undersøkes en pasient, neurologiske tester og anamnese blir tatt. For å bekrefte forekomsten av stenose og bestemme tilstanden i ryggmargenen er tildelt til å utføre slike studier:

I tillegg kan det tilordnes å utføre punktering av cerebrospinalvæsken og den videre studien.

Behandlingsmetoder

Avhengig av graden av innsnevring av lumen i ryggraden kan både konservative og operative behandlingsmetoder anvendes.

Konservativ terapi

Ved behandling av spinalkanose i ryggraden blir først og fremst medisiner valgt for å eliminere symptomatiske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden. For lindring av smerte og andre tegn på sykdommen, kan legemidler foreskrives som tilhører de følgende gruppene:

• NSAIDs;
• smertestillende midler;
• muskelavslappende midler;
• kortikosteroider,
• multivitaminer.

For å eliminere de ubehagelige opplevelsene kan patcher og salver foreskrives, noe som gir smertestillende og antiinflammatoriske effekter. De aktive stoffene som finnes i slike legemidler har lokal irritasjon og vasodilatoreffekt.

I tillegg er følgende fysioterapiprosedyrer utnevnt:

• magnetisk terapi;
• elektroforese;
• balneotherapy;
• ultralyd eksponering;
• laser terapi.

Etter stabilisering av tilstanden, kan løpet av massasjen bli vist, samt trekkraftprosedyrer. I fremtiden krever pasienten fysioterapiøvelser. Gymnastikk gjør at du kan styrke musklene i rygg og mage, og skape et muskulært korsett som støtter ryggsøylen. Dette vil redusere graden av stenose.

Kirurgisk inngrep

De fleste pasienter krever kirurgi for spinalkanalens stenose for å forhindre kritisk skade på ryggmargen. Det finnes flere varianter av prosedyrer som utføres for å eliminere denne patologiske tilstanden. En del av vertebralbuen er oftest fjernet. Dette er en enkel metode for kirurgisk behandling, men etter operasjonen kan ustabilitet i det berørte området av vertebraen observeres.

I tillegg kan stabilisering av vertebrale segmenter anbefales. Denne tiltaket vil trygt eliminere stenose. Frakturer, skoliose og stenose kan imidlertid forekomme i tilstøtende segmenter etter en slik behandling.

Hvis stenosen er et resultat av å senke diskens høyde, kan interstitial fiksering foreskrives. Denne intervensjonen innebærer installasjon av spesielle implantater mellom de spinøse prosessene. Ved slik behandling er muligheten for ytterligere skade og stenose av en separat del av ryggraden utelukket. I dette tilfellet er mobiliteten til segmentet ikke forstyrret.

utvinning

Pasienter krever omfattende rehabilitering etter operasjonen. Hvis pasienten er overvektig, kan en diett med lavt kaloriinnhold bli foreskrevet.

Etter operasjonen i de første 2 ukene må du følge et mildt regime. Søvn bør være på ortopedisk sengetøy.

Rehabiliteringsperioden kan ta opptil 6 måneder.

I denne perioden anbefales ikke pasienten å løfte vekter over 3 kg. I tillegg kan pasienter på dette tidspunkt bli anbefalt å gjennomføre flere massasjekurs og treningsbehandling. Kompleks rehabilitering i sanatorium og feriestedforhold kan være til stor nytte.

Degenerativ stenose av lumen i ryggraden

Sykdommer i ryggraden forverrer signifikant kvaliteten på menneskelivet, reduserer mobilitet og ytelse.

Med alderen øker risikoen for spinalstenose betydelig.

Det er nødvendig å vite på hvilke første ubehagelige symptomer straks konsultere en lege for å unngå alvorlige konsekvenser.

Hva er det Klassifisering av sykdommen Årsaker til utvikling Symptomer Diagnose Behandlingsmetoder Forebygging

Hva er det ↑

Degenerativ stenose av spinalkanalens lumen er en kjøpt, kronisk sykdom som manifesterer seg som en innsnevring av diameteren av ryggradenes kanal.

Sykdommen er ganske treg og ledsages av utviklingen av degenerative dystrofiske prosesser, som skyldes slike patologier som for eksempel osteokondrose i 3 stadier.

Intervertebrale skiver buler, leddbånd tykkere og intervertebral ledd utvide.

Risikogruppen omfatter hovedsakelig eldre mennesker.

Sykdommen kan imidlertid også utvikle seg i en yngre alder på grunn av medfødte abnormiteter hos vertebrale foramen.

Sykdomsklassifisering ↑

Klassifiseringen av sykdommen er basert på årsakene til patologien og lokaliseringsprosessen.

Så, i lateral stenose, forekommer innsnevringen av intervertebrale hull og rotkanaler til 4 mm.

Central stenose er klassifisert som relativt og absolutt:

For den absolutte degenerative stenose i ryggraden, er avstanden mellom den bakre overflaten av vertebraen og det motsatte punktet på overflaten av den roterende prosessen, som ikke er mer enn 10 mm, typisk. Ved en relativ stenose observeres innsnevring til 12 mm.

Årsaker til utvikling ↑

Degenerativ stenose er et tegn på veksten av intervertebrale ledd.

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er aldersrelaterte endringer i kroppen og gradvis slitasje på ryggraden.

Årsakene til innsnevring av lumen kan også være følgende tilstander:

godartede eller ondartede neoplasmer; smittsomme sykdommer; leddgikt og leddgikt i leddene; veksten av osteofytter; brok og skader er farligste, da de kan føre til utvikling av skade på nervestrukturer og utvikling av myelopati.

En hvilken som helst tilstand som bidrar til innsnevring av ryggraden og utøver press på nerverøttene, provoserer utviklingen av smerte og betennelse.

Profesjonelle sportsaktiviteter påvirker utviklingen av spinalstenose i mindre grad, men ytterligere behandling er mye vanskeligere.

Symptomer ↑

I degenerativ stenose i ryggradens ryggrad, blir degenerative endringer i mellomvertebrettene og leddene observert.

Den særegne denne sykdommen ligger i det faktum at enhver ytterligere innsnevring av den allerede smale cervical ryggraden, får seg til å føle seg umiddelbart.

De viktigste symptomene på cervical stenose er:

bevegelsesforstyrrelser; smerte i armer, ben og nakke; utviklingen av muskelatrofi; forstyrrelse av sphincters normale funksjon.

Når lumbale spinalkanal smalker, observeres følgende:

smerte i lumbalområdet; svakhet og tyngde i beina.

Hovedklagen hos pasienter er smerte i ryggen, som "gir opp".

Disse symptomene manifesterer seg selv etter moderat trening, passerer raskt nok.

Når du bøyer fremover, kan angstsymptomer gå bort - dette skyldes utvidelsen av ryggraden og forbedret blodtilførsel.

Avhengig av utviklingsgraden av sykdommen og lokaliseringen av prosessen, kan følgende forhold bli observert:

pusteproblemer nummenhet i lemmer; smerter i ribbenene; mangel på koordinering av bevegelser; smertefulle opplevelser kan begynne i lumbalområdet og gradvis spre seg til føttene i gangprosessen, eller omvendt - fra føttene til nedre delen av ryggen - dette kan føre til limping; Det såkalte horsetail syndromet er et av de mest alvorlige symptomene på spinal stenose (manifestert som erektil dysfunksjon, forstyrrelser i den normale funksjonen i mage-tarmkanalen, urinveiene, og kan forårsake lammelse av underlempene).

Diagnostikk ↑

Diagnose av sykdommen begynner med en personlig konsultasjon, hvor doktoren gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en muntlig undersøkelse vedrørende klager.

Palpasjon lar deg identifisere lokalisering av smerte og intensitet.

Videre kan følgende studier bli tildelt:

Radiografi: lar deg identifisere dannelsen av osteofytter, hypertrofi av fasettleddene, tilstedeværelsen av svulster og smittsomme lesjoner i ryggraden. Ulempen med denne metoden for forskning er manglende evne til å diagnostisere bløtvev. Myelografi: lar deg bestemme det mulige trykket av brokk, svulster og beinsporer på ryggmargen, utført ved å innføre et kontrastmiddel i spinalkanalen. Magnetic resonance imaging: nødvendig for studier av bløtvev. I prosessen med MR kan man diagnostisere patologi av nerver og ryggmargen. Venospondylography: bidrar til å identifisere tilstanden til karene rundt ryggmargen. Beregnet tomografi: Viser mest nøyaktig og raskt degenerative endringer i beinvev, bensporer, hypertrofi av fasettleddene. Denne metoden bestemmer nøyaktig størrelsen på spinalkanalen og mulig deformasjon av nærliggende strukturer.

Ifølge studien er ytterligere behandling bestemt.

Behandlingsmetoder ↑

I tilfelle sykdommen fortløper i et tidlig stadium, og pasienten beholder evnen til å bevege seg selvstendig og ikke opplever akutt smerte i beina og ryggraden, så brukes konservative behandlingsmetoder.

Disse inkluderer:

Reseptbelagte legemidler; Epidural blokk med bruk av kortikosteroider for å redusere radikale smertefulle opplevelser; Øvelse terapi; massasje; Fysioterapi metoder; akupunktur; Folkemetoder; Bruk steroid medisiner etter behov.

Ekstern fiksering i form av korsetter kan brukes til å redusere belastningen på ryggraden.

Denne metoden er nødvendig for eldre pasienter og personer med svake abdominale muskler.

I tillegg anbefales pasienten å følge sengestøtten.

Konservative behandlingsmetoder er prioriterte og i noen tilfeller anbefales som erstatning for kirurgiske inngrep.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet ved diagnostisering av den første fasen av patologi.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan være de valgte stoffene:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler; Glukokortikoider - brukes som injeksjon, reduserer betennelse og smerte. Legemidler i denne gruppen har langvarig effekt, effekten kan opprettholdes fra 2 uker til 1,5 måneder; Muskelavslappende midler - hjelp til å lindre muskelspasmer, lindre spenning, eliminere smertefulle opplevelser; Ikke-narkotiske smertestillende midler (Ketanov, Ketarolak) - disse legemidlene brukes til å lindre moderat smerte og ikke forårsake avhengighet; Narkotiske smertestillende midler - foreskrevet i ekstreme tilfeller når pasienten føler seg alvorlig smerte; Chondroprotectors - forbedre metabolske prosesser i brusk, gjenopprette det, bidra til å redusere betennelse og smerte; Antidepressiva er foreskrevet når en pasient har opplevd alvorlig smerte i lang tid, og dette har ført til utvikling av depresjon. Legemidlene i denne gruppen kan også brukes til søvnforstyrrelser; Antikonvulsive stoffer; immunstimulerende; Nootropiske stoffer - Nootropil, Piracetam; Vitaminkomplekser med høyt innhold av B-vitaminer, samt C og E; Adaptogener - preparater av ginseng, aralia, citrongras.

Det nøyaktige doserings- og generelle behandlingsregime bestemmes av legen i henhold til diagnosens resultater etter en personlig undersøkelse av pasienten.

Avhengig av sykdomsforløpet kan behandlingsstrategien variere.

Behandlingen må skje ved nøyaktig overholdelse av alle forskrifter fra behandlende lege.

Ved uønskede bivirkninger, må du umiddelbart informere legen din.

Med utilstrekkelig effekt av medisiner, kan epiduralsteroider bli foreskrevet.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at denne behandlingsmetoden har en positiv effekt i omtrent halvparten av tilfellene og er ganske usikker (det kan provosere en rekke uønskede bivirkninger).

Folkemidlene

Tradisjonelle behandlingsmetoder er rettet mot å gi antiinflammatorisk og oppvarmingsvirkning.

De innebærer bruk av følgende prosedyrer:

Bad med urter: mynte, horsetail, salvie, blader og frukt av currants og blåbær. Du kan bruke noen urter som har anti-inflammatorisk og avslappende effekt. Denne prosedyren gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen, lindre spenning og betennelse. Badet skal være varmt nok, tidspunktet for mottak - til vannet begynner å kjøle seg ned. Deretter tørk tørk med et håndkle og kle deg varmt for å holde det varmt. Komprimer med tørr, oppvarmet sand. Sand kan oppvarmes på en hvilken som helst praktisk måte, for eksempel i stekepanne, plassert i en pose med tett stoff og holdes på et sårt sted i flere minutter. Deretter må du vikle et varmt skjerf. Hjemmelagde infusjoner og salver med varmepåvirkning. Salven påføres på sårområdet, dekket med et varmt skjerf og forlatt natten over. Preparater på grunnlag av zhivokost (comfrey) - har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Kan brukes i form av kremer, salver, infusjoner.

Muligheten for å bruke disse eller andre metoder for tradisjonell medisin bør nødvendigvis forhandles med legen din.

Selvmedisinering anses å være uakseptabelt og kan føre til en rekke uønskede bivirkninger og komplikasjoner.

Hva kan provosere

dislokasjon av den første livmorhalsen

? Finn ut av vår artikkel.

Hva er de vanligste årsakene til høyresidig brystskoliose? Svaret er her.

Hvordan gjenkjenne sklerose i livmoderhalsen? Les i denne artikkelen.

Fysioterapi

Øvinger fysioterapi velges ut fra pasientens individuelle egenskaper.

Øvelsesbehandling bør utføres under tilsyn av medisinsk personell, alle øvelser utføres sakte.

øvelse:

reduser belastningen på ryggraden; bidra til å styrke muskler i magehulen og tilbake; i tillegg redusere kompresjonen av intervertebral disken, redusere utviklingshastigheten av destruktive prosesser, reduserer smerte.

For eksempel kan visningene på veggstengene redusere belastningen på forskjellige deler av ryggraden.

Utvalget av øvelsessett involverte en lege - rehabilitolog.

En spesialist vil bidra til å korrigere bevegelser, vil vise hvordan du skal utføre en bestemt øvelse uten å skade ryggen, lære deg hvordan du fordeler lasten riktig.

Komplekse øvelser skal utføres flere ganger i uken i 2 måneder. Deretter må du ta en kort pause. Et annet kurs kan foreskrives av en lege etter behov.

I tillegg anbefales det å ta hensyn til følgende typer fysisk aktivitet:

Terapeutisk svømming - gjenoppretter mobiliteten til vertebrae, slapper av musklene, noe som bidrar til frigjøring av blokkerte intervertebrale plater. Yoga - utvikler fleksibiliteten til ryggraden, styrker den. Kompetant utvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på ryggvirvlene.

Varigheten av klassene bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerobic trening, for eksempel å gå (forenkler utviklingen av intervertebrale plater) anbefales å kombineres med moderate styrkeøvelser.

Dette bør gjøres i samråd med legen og under tilsyn av spesialister.

Når stenose i cervical ryggraden er nyttig å gjøre roterende og skrå bevegelser av hodet.

Under treningen anbefales fysisk terapi å drikke mye vann.

drift

Med sykdomsprogresjonen og forekomsten av utålelig smerte, som ikke elimineres ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Ytterligere stabilisering av ryggraden ved bruk av metallstrukturer.

Operasjonstypen avhenger av de radiologiske parametrene og tilstedeværelsen av nevrologisk syndrom.

Årsakene til den umiddelbare operasjonen kan være slike tilstander:

Manglende evne til pasienten til å gå på grunn av den resulterende akutte smerten; Utseendet av svakhet i underkroppene, lameness; Ukontrollert vannlating, avføring.

Under operasjonen utføres en rekke manipulasjoner, noe som fører til at kompresjonen av røttene i intervertebralkanalene stanses. Dette fjerner hypertrophied joint, så vel som buen eller en del av den.

Etter avslutning av den første operasjonsfasen, er det nødvendig med en ekstra operasjon for å stabilisere ryggraden.

I tilfelle at en operasjon må gjøres til en eldre person, bør kirurgen ta hensyn til alle de medfølgende patologiene som er i pasientens historie.

Kirurgisk inngrep for denne sykdommen kan være ganske traumatisk og lang.

I den postoperative perioden vil pasienten trenge systematisk observasjon og hjelp utenfor.

Det må huskes at kirurgisk inngrep ikke alltid kan føre til ønsket resultat.

I tilfelle det var alvorlig skade på nervefibrene, kan smerte og følelsesløshed fortsette.

Blant postoperative komplikasjoner kan infeksjoner av smittsom natur, dannelse av blodpropper og blødninger utvikle seg.

Video: rask utvidelse av ryggraden

Forebygging ↑

For å forhindre sykdommen anbefales moderat trening i form av spesialdesignede øvelser.

Denne metoden bidrar til å forhindre for tidlig slitasje på ryggraden.

I tillegg anbefaler eksperter å ta hensyn til følgende punkter:

Vektig. Det skaper en ekstra belastning på ryggraden og kan føre til utvikling av irreversible degenerative prosesser. Hvis du har ekstra pounds, må du justere dietten og opprettholde en optimal vekt som ikke skaper overbelastning. Daglige morgenøvelser. Du kan starte minst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser støtter ryggraden og har en gunstig effekt på kroppen som helhet. Korrekt stilling. Gir deg jevn fordeling av belastningen på ryggraden. Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner. De gjør det mulig å forlenge ungdommen, bevare helsen og forhindre utviklingen av spinalstenose. Det er nødvendig å unngå overbelastning og ryggsmerter. Spesielt gjelder dette for profesjonelle idrettsutøvere og de menneskene som har spesifikk arbeid med systematisk løfting av vekter. Rasjonal fordeling av tid for fysisk arbeid og hvile. De forhindrer utviklingen av sykdommen.

I noen tilfeller kan medisinsk fasting bli anbefalt, noe som bidrar til å rense bruskvevet og starter den generelle prosessen med å helbrede kroppen.

Hvis du opplever engstelige symptomer, for eksempel ryggsmerter når du går, bør du umiddelbart kontakte lege.

Tidlig diagnose og kompetent, tilstrekkelig behandling kan forhindre utvikling av patologi.

Dette vil bevare ytelsen, forbedre livskvaliteten og beskytte mot uønskede konsekvenser.

Spinal stenose er en farlig sykdom som fører til funksjonshemning. Patologiediagnosen er etablert på grunnlag av spondylometri (måling av lumen i ryggraden) etter å ha utført magnetisk resonansbilding (MR).

Spinalkanalen er en beholder for ryggmargen. Når det smals, klemmes en ryggmargen. Staten er farlig tap av funksjonaliteten til de innerverte organene.

Årsaker og beskrivelse av sykdommen

Spinal stenose er diagnostisert når bredden av den bakre forreste delen av kanalen eller dural sac reduseres. Dimensjoner måles etter å ha utført myelogram (innføring av kontrast i ryggmargen og røntgenstråler).

Hvis avstanden mellom den roterende prosessen på den motsatte side og sjakkelen i basen i måleområdet er mindre enn 12 mm, kan diagnosen "innsnevring av ryggraden" settes.

Hva forårsaker spinal stenose:

Intervertebral brokk; Avsetningen av kalsiumsalter i de spinøse leddene (ankyloserende spondylitt); Lipoma (fettaktig godartet formasjon); Epiduritt (betennelse i dural sac og spinal sheaths).

Når man vurderer størrelsen på ryggradenes nedre del på hestens hale, blir smalingen diagnostisert dersom minimumsstørrelsen er mindre enn 3 mm på et hvilket som helst nivå. På myelogrammet med denne patologien fyller kontrastmiddelet ikke helt radikulærlommen. I en slik situasjon er det nødvendig med en operasjon.

Tegn på patologi

Spinal stenose fører til funksjonshemming på grunn av flere brudd på funksjonaliteten til de indre organer.

Hvordan vises tegn på kompresjon av ryggmargen?

Kompresjon fører først til forstyrrelse av de osteo-fibrøse vevene som omgir ryggraden. Brudd på de nevrovaskulære formasjonene danner et lokalt ødem på skadestedet; Forringet blodtilførsel og innervering av de indre organene fører til endringer i funksjonen i bukhulen, det lille bekkenet, nedre ekstremiteter; Patologien til væskesirkulasjonen danner hjernehypokseri.

De patogenetiske tegnene på stenose beskrevet ovenfor fører til uførhet, med mindre rettidig konservativ behandling eller kirurgi utføres. Uten rettidig og forsvarlig behandling kan symptomene utløse en persons død på grunn av mange organers patologi.

klassifisering

Spinal stenose, avhengig av plasseringen er delt inn i:

Sentral spinal stenose er preget av en reduksjon i størrelsen mellom buen i basen av den roterende prosessen og den bakre overflaten av vertebraen fra 12 til 10 mm (relativ) eller mindre enn 10 mm (absolutt).

Noen leger, når man vurderer graden av sammentrekning av ryggraden, beregner området. Hvis den er mindre enn 100 mm2 - den relative innsnevringen; hvis mindre enn 75 mm2 - absolutt.

Lateral spinal stenose er diagnostisert ved å begrense rotkanalen mindre enn 4 mm. Når det krever en presserende operasjon for dekomprimering av strukturer.

Spinal stenose er klassifisert av etiologi på:

Medfødt (idiopatisk); oppkjøp; Kombinert - en kombinasjon av de ovennevnte typer sykdommen.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose:

Forkortelsen av bvervene på ryggvirvlene; Økningen i buen tykkelse; Redusert vertebral høyde; Bruskende diastematomyelia.

Medfødt spinalstenose er ledsaget av følgende anatomiske endringer:

Kalsiumavsetninger i intervertebralskivene; Spondyloarthrosis av vertebrale leddene; Strekning av det gule ligamentet; Forflytelse av ryggvirvlene; Dannelsen av adhesjoner.

Merk at den vanligste årsaken til sykdommen er deponering av kalsiumsalter i leddbåndsapparatet under degenerative dystrofiske prosesser (skoliose, spondylose, osteochondrose).

I degenerative prosesser komprimeres ryggraden gradvis. Med sykdomsprogresjonen oppstår lokale smerter og nevrologiske tegn på patologisk innervering av perifere organer. Hvis ikke behandlet, utvikler symptomene seg raskt.

Hos eldre, på grunn av mange patologiske prosesser i ryggraden, dannes en diagnose - "polysegmental stenose". Behandling av patologi ved konservative og kirurgiske metoder tillater bare noen få til å lette kurset. Spinalstenose i alderdom fører som regel til funksjonshemming, selv om en operasjon av ryggradial dekompresjon utføres i tide.

Klinisk grad

Kliniske grader av spinalkanalstenose:

Narrowing på bakgrunn av anomalier: Vertebrae nonunion, anomalier av buene, patologi av lumbosakral veikryss, hyperplasi av spinous prosesser; Dysplastisk stenose: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsykdom, Pagets sykdom; Degenerativ spinal stenose: med osteokondrose, median brokk, subglottisk disk sekvestrasjon, spondylarthrosis, spondylolisthesis; Konstitusjonelle utseende: med anatomiske trekk ved ryggradenes struktur Ervervet ikke degenerativ: traumatiske skader, neuromuskulære sykdommer, hormonelle sykdommer, effekter av ryggkirurgi; Kombinert: når man kombinerer flere arter samtidig.

Når diagnosen dannes, bestemmer legene typen av stenose:

Spinalkanal; Radikulær kanal; Kombinert utseende.

Avhengig av lokalisering av innsnevringen:

hals; bryst; korsrygg; Sakral.

Avhengig av lesjonens utbredelse:

monosegmental; polysegmental; totalt; asymmetrisk; Den ensidig; Intermitterende.

Graden av stenose i utviklingsstadiene:

Gradasjon av sykdommen basert på ovennevnte klassifisering brukes ikke bare innenlands, men også av utenlandske leger.

Viktigste symptomer

Symptomene på sykdommen kan deles inn i følgende grupper:

Paroksysmale symptomer dannes når en forverring av sykdommen eller tilstedeværelsen av store forandringer i indre organer.

Hvilke syndrom er paroksysmal:

Intermittent claudication av neurogen etiologi; Paroksysmisk konvulsiv symptom; Forringet følsomhet av lemmer; Ukontrollert avføring og vannlating Temperaturdysestesi; Parese av lemmer (mobilitetsrestriksjoner).

Vegetativ dystoni; Toniske sammentrekninger; Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis fører til det), thorakalgi (med brystmiksning), sakralgi, lumbodynia, lumboischialgia (med lumbale stenose); Radikale symptomer: polyrakulær, monorakulær, cauda equina syndrom; Radikulær-vaskulær: radiculomyelo-iskemi, myelopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, utmerker seg følgende alvorlighetsgraden av sykdommen:

Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smerte i kalvemuskulaturen når du går); Grad 2 - moderat vandringsforstyrrelse med smerte i typen intermitterende claudikasjon; Grad 3 - smertsyndrom uttrykkes, uten hjelp av bevegelse er umulig; Grad 4 - alvorlige manifestasjoner av intermitterende claudikasjon med alvorlig smerte.

Spinal stenose refererer til en rekke raskt progressive sykdommer. Hvis leger klarer å stoppe et akutt angrep av sykdommen, kommer det etter en stund tilbake.

Patologisk behandling utføres på sykehuset. Ambulant terapi gir ikke positive resultater på grunn av de begrensede stoffene. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en bivirkning på tarmene (provoserer et sår). Videre krever de fleste pasienter dekompresjonsoperasjon.

Hva er den relative stenosen i lumbale og livmorhalsen

Relativ stenose (graden av innsnevring av kanalen fra 12 til 10 mm) er ledsaget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Smerte syndrom; Bevegelsesforstyrrelser; Radikulære vaskulære endringer.

Spinal stenose er ledsaget av intermittent claudication. Dette symptomet kan betraktes som det første tegn på sykdommen. Det forekommer hos de fleste pasienter, uavhengig av plasseringen av kompresjonen i ryggmargen.

Et forbigående iskemisk angrep betraktes som en patogenetisk link av patologi. Når det oppstår innsnevring av fartøyene, ikke bare ryggraden, men også andre organer. Når du beveger deg til en vertikal stilling, øker smerten.

Ved endring av stillinger, blir symptomene på venøs hypertensjon og cerebrospinalvæskestagnasjon også aktivert. Hvis pasienten har ødem i nedre ekstremitet, blir de verre i oppreist stilling.

Et spesifikt nevrologisk symptom på sykdommen er postural dysbisme. Det er preget av at intermittent claudication ikke bare vises når man går, men også i stående stilling når ryggraden er forlenget.

Relativ spinal stenose er preget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Nummen av lemmer; Svakhet i bena; Forringet koordinering av bevegelser på grunn av patologi av nervøse impulser; Endring i følsomheten av lemmer; Parestesier i bena; Sensitive lidelser uten tap av styrke i bena; Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% av pasientene blir symptomene på sykdommen i utgangspunktet ikke uttalt. Den eneste markøren som tillater nevrologer å diagnostisere spinalstenose er thoraxmyelopati.

Hva er thorax myelopati

Thorakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikering i kombinasjon med smerter i brystet, magen, lårene. Slike symptomer kan være den første harbingeren av absolutt spinal stenose. Hvis ingen behandling påføres, vil ryggmargen klemme sterkere over tid.

Thorakisk myelopati hos de fleste pasienter er caudogen - forbundet med skade på cauda equina-røttene.

Konservativ behandling og kirurgi for lumbale stenose

Spinal stenose krever umiddelbar behandling. Med en liten grad av kompresjon i ryggmargen kan det påføres behandling som er rettet mot å eliminere:

Komprimering av nevrovaskulære strukturer; Spenning av det muskulatur-ligamente apparatet; Hypoksi av nerverøttene; Arteriell og venøs insuffisiens Metabolske metabolske forstyrrelser; Demyelinering av nerver; Patologisk innervering av organer; Forstyrrelser av væskesirkulasjonen; Spinal ustabilitet.

Det er umulig å eliminere de ovennevnte symptomene uavhengig hjemme, derfor, når en innsnevring av vertebrale eller radikale kanalen er etablert, trenger pasienten innlagt på sykehus.

Hva er kirurgi for når ryggmargen er innsnevret?

Operasjonen under innsnevring av spinalkanalen utføres for å eliminere kompresjonen. Langvarig høytrykk i ryggmargen fremkaller patologi på alle indre organer, uoppretthet i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utføres med et lite snitt av huden (ca. 4-5 cm). Etter rask tilgang til interstitialrommet blir bøyen fjernet ved lukning av bløtvevsdefekter og fjerning av intervertebrale skivefremspring (med laminektomi).

Ved ustabilitet i ryggvirvlene blir kirurgi supplert med transpedicinal fiksering.

Spinal stenose er ikke en vanlig sykdom. Oftest forekommer det hos eldre mennesker. På grunn av degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden dannes formidable komplikasjoner. Fullstendig eliminere dem hos eldre kan ikke engang operative metoder, derfor i nærvær av denne patologien hos pasienter er det en høy forekomst av funksjonshemming.

Spinalstenose i lumbale ryggraden er en patologisk tilstand hvor kanalens størrelse reduseres. Innsnevringen av lumen fører til komprimering av strukturer som ligger i kanalen - røttene til ryggmargen. Symptomene på sykdommen bestemmes av nøyaktig hvilke røtter som er utsatt for kompresjon. Sykdommen er sakte progressiv. Behandlingen kan være konservativ og rask. Sistnevnte er foreskrevet ved ineffektivitet av narkotikabehandling. Fra denne artikkelen kan du lære om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ryggraden i ryggradene.

Generell informasjon

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i ryggraden på lumbalnivå 15-25 mm, tverrgående - 26-30 mm. På dette nivået er den menneskelige ryggmargsendene og den såkalte hestestansen (en gruppe ryggmargenrøtter i form av et bunt). Reduksjonen av sagittalstørrelsen til 12 mm kalles relativ stenose, noe som betyr følgende: kliniske manifestasjoner av sammentrekning kan eller ikke være tilstede. Når anteroposterior størrelsen er 10 mm eller mindre, er den allerede en absolutt stenose, som alltid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er det tre typer spinal stenose på lumbalnivå:

sentral: en nedgang i anteroposterior størrelse; lateral: en innsnevring i intervertebrale foramen, det vil si utgangen av ryggraden fra ryggraden mellom to tilstøtende ryggvirvler. Lateral stenose anses å redusere størrelsen på intervertebrale foramen til 4 mm; combo: krymp alle størrelser.

Årsaker til stenose

Stenose i lumbale ryggraden kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt (idiopatisk) stenose skyldes de strukturelle egenskapene til vertebrae: en økning i tykkelsen av vertebralbuen, forkortelse av buen, nedgang i kroppshøyde, forkortelse av stammen og lignende endringer.

Ervervet stenose er mye mer vanlig. Det kan skyldes:

degenerative prosesser i ryggraden: osteokondrose i lumbale ryggraden, deformerende spondylose, artros av intervertebrale ledd, degenerative spondylolistese (forskyvning av en vertebra i forhold til en annen), fremspring og fremkalling av intervertebrale skiver, forkalkning og henholdsvis et mål. skader; iatrogena årsaker (som følge av medisinske inngrep): etter laminektomi (fjerning av deler av vertebralbuen), arthrodesis eller spinalfusion (fiksering av leddene eller ryggvirvlene, henholdsvis ved bruk av ytterligere anordninger, slik som metallstrukturer) som følge av adhesjonsdannelse og postoperative arr Andre sykdommer: Pagets sykdom, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), revmatoid artritt, lumbelsvulster, akromegali og andre.

Degenerative endringer i ryggraden er den vanligste årsaken til spinal stenose i lumbale ryggraden.

En ganske vanlig situasjon er når pasienten har både medfødt og oppkjøpt innsnevring av ryggraden.

I utviklingen av symptomer på ryggradskanalen i ryggraden, i tillegg til innsnevringen i seg selv, kan en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggene på ryggvirusene som følge av kompresjon av blodkar og nedsatt venøs utstrømning, spille en rolle.

symptomer

Spinalstenose ved lumbale nivå er en ganske vanlig sykdom, fordi med hver alder (!) Person utvikler spinal aldringsprosesser, manifestert av degenerative endringer. Oftere manifesterer seg stenose etter 50 år, menn er mer utsatt for sykdommen.

De mest karakteristiske tegn på stenose i lumbale spinalkanalen er som følger:

Neurogen (caudogen) intermittent claudikering er en følelse av smerte, nummenhet, svakhet i beina, som bare skjer når man går. Smerten er vanligvis bilateralt, har ikke en klar lokalisering (det vil si hvis episodene gjentas, det kan noteres andre steder), noen ganger er det ikke engang beskrevet av pasienter som smerte, og hvor vanskelig det er å definere en ubehagelig følelse som ikke tillater bevegelse. Smerten og svakheten i beina gjør at pasienten stopper, setter seg ned og noen ganger går i seng rett utenfor. Smerten forsvinner i posisjon av svak bøyning av bena i hofte- og kneleddene med en liten foroverbøyning av kroppen. I en sittestilling forekommer slike opplevelser ikke, selv når en person utfører fysisk anstrengelse (for eksempel å sykle). Noen ganger beveger pasienter med spinalstenose i ryggraden ubevisst i en litt bøyd stilling (ape-stilling), fordi det tillater deg å gå uten å øke smertesyndromet; Ryggsmerter, sacrum, coccyx kan være mangfoldig, men oftere kjedelig og vondt, ikke avhenge av kroppens stilling, kan "gi" til bena; bein smerte er vanligvis bilateral, såkalt "radicular". Dette begrepet betyr en spesiell lokalisering av smerte (eller dens fordeling) - lampformet, det vil si langs lengden på beinet i form av et bånd. "Lampas" kan passere langs fronten, siden, baksiden av foten. Siden stenose vanligvis klemmer flere røtter i ryggmargen, så kan "stripene" være brede. Kompresjonen av røttene forårsaker de såkalte spenningssymptomene - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft av rettbenet i en annen stilling. Krenkelse av følsomhet i bena: Fornemmelsen av berøring går tapt, forskjellen mellom akutt og kjedelig berøring går tapt, noen ganger er det vanskelig for pasienten med øynene å beskrive stillingen av tærne som legen ga dem (for eksempel bøyd han eller rettet). Lignende endringer kan forekomme i lysken, i kjønnsområdet; følelse av prikking, kravling, kulderystelser, brennende i bena og lignende opplevelser; dysfunksjon i bekkenorganene: endring i urinering ved type forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering for å urinere (det vil si umiddelbar tilfredsstillelse), nedsatt styrke, avføring; redusere eller mangel på kne, Achilles, plantar reflekser; krampete (smertefulle kramper) i beinmuskulaturen, spesielt etter litt fysisk anstrengelse, ufrivillig trolling av individuelle muskelbunter uten smerte; Svakhet (parese) i bena: Dette kan medføre separate bevegelser (for eksempel er det vanskelig for pasienten å stå på tærne eller gå på hælene), eller han kan ha et generalisert, fullt gripende ben, karakter; vekttap (tynning) av beina på grunn av dystrofiske forandringer i musklene som oppstår ved langvarig kompresjon av nerverøttene.

Dysfunksjon av bekkenorganene, parese i bena og vekttap av underekstremiteter er relatert til de seneste symptomene på spinalkanalstenose. Vanligvis, i nærvær av slike endringer, er kirurgisk behandling indisert for pasienten.

diagnostikk

Diagnostikk av ryggradskanalen i lumbale ryggraden er basert på kliniske symptomer (spesielt neurogen intermittent claudication), data fra en nevrologisk undersøkelse (endringer i sensitivitet, reflekser, tilstedeværelse av spenningssymptomer, parese, vekttap av ekstremiteter) og data fra ytterligere undersøkelsesmetoder.

Av de ytterligere undersøkelsesmetodene er det mest informative radiografi av lumbosakral ryggraden, datatomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene lar deg måle størrelsen på ryggraden. Selvfølgelig er CT og MR mer nøyaktige. I noen tilfeller kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

behandling

Behandling av spinalstenose i lumbale ryggraden kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling brukes i tilfeller av mindre (relativ) stenose, i fravær av utprøvde nevrologiske lidelser (når ryggsmerter og beinpine er de primære klager), med rettidig medisinsk behandling.

Konservativ behandling er bruk av medisinske legemidler, fysioterapi, massasje, fysioterapi. Bare den integrerte bruken av disse metodene kan gi et positivt resultat.

Narkotikabehandling er bruken av følgende produkter:

ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: de kan eliminere smerte, lindre den inflammatoriske prosessen (som nerveroten gjennomgår kompresjon), redusere hevelse i nerverotens område. Deres grupper av rusmidler brukes hyppigere av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Videre finnes det ulike former for disse legemidlene (salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjoner, flekker), slik at de kan brukes både lokalt og oralt. muskelavslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De er vant til å lindre merket muskelspenning; vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan og andre) på grunn av deres positive effekt på strukturen i det perifere nervesystemet, samt den analgetiske effekten; vaskulære midler som forbedrer blodstrømmen (og dermed ernæring av nerverøttene), for å sikre optimal venøs utstrømning og væskesirkulasjon: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifyllin, Nikotinsyrepreparater, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant og andre; decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb; stoffblokkere (epidural, sakral) ved bruk av anestetika (lidokain) og hormoner. De kan være svært effektive for å lindre smerte og hevelse.

Sammen med stoffbehandling med fysioterapi. Deres spektrum er ganske variert: elektroforese med ulike stoffer, og påvirkning av sinusformede modulerte strømmer (amplipulse), og slambehandling og magnetisk terapi. Utvalg av metoder bør utføres individuelt, med hensyn til kontraindikasjoner til en bestemt prosedyre.

Massasje økter er vist for pasienter med stenose i lumbal spinalkanalen. Komplekser av fysioterapi kan i noen tilfeller redusere smertenes alvor og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling utføres med konservative ineffektivitet, økning av nevrologiske symptomer, utseende av parese, dysfunksjon av bekkenorganene, i avanserte tilfeller med sen behandling.

Formålet med kirurgisk inngrep er å frigjøre ryggraden fra kompresjon. I dag er både åpne omfattende operasjoner og endoskopiske utført med minimal vevinnsnitt. Blant alle metoder for kirurgisk behandling er de mest brukte:

dekompresjon laminektomi: operasjonen består i å fjerne en del av vertebralbuen, spinøs prosess, en del av det gule ligamentet og intervertebrale leddene, noe som bidrar til utvidelse av ryggraden og eliminering av komprimering av ryggmargenrøtter. Dette er den tidligste metoden for kirurgisk behandling, ganske traumatisk; stabiliserende operasjoner: vanligvis utført i tillegg til den forrige for å forbedre støttefunksjonen til ryggraden. Spesielle metallplater (braketter) brukes som ryggsøylen styrkes etter dekompresjons laminektomi; mikrokirurgisk dekompresjon og installasjon av interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne typen kirurgisk inngrep styrker ryggsøylen etter at stenosen er eliminert, samtidig som muligheten for bøyning og forlengelse av ryggraden holdes, noe som er mer fysiologisk enn den vanlige stabiliseringsoperasjonen; hvis spinalkanalstenose er forårsaket av en hernia på en plate, så hjelper kirurgi for å fjerne en brokk (spesielt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning av kjernen til den berørte disken). I noen tilfeller må de kombineres med laminektomi.

Type og antall operasjoner bestemmes individuelt, avhengig av årsakene og kliniske egenskapene til lumbale spinalkanalstenose i denne pasienten. I de fleste tilfeller gir kirurgisk behandling utvinning. En viktig rolle er spilt av pasientens korrekte oppførsel i den postoperative perioden, sparsom modus (med hensyn til belastninger for ryggen) og nøyaktig gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinal stenose i lumbale ryggraden er en sykdom som manifesterer seg i rygg og ben smerter, begrensning av bevegelse på grunn av smerte, og noen ganger nedsatt urinering og svakhet i muskler (parese). Sykdommen krever umiddelbar behandling av medisinsk behandling, siden pasienten i enkelte tilfeller ikke bare trenger konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er mulig å fullstendig kvitte seg med spinalkanalstenose, man må bare være oppmerksom på tilstanden til ens helse og ikke å ignorere de symptomene som har oppstått.

A. B, Pechiborsch, en nevrokirurg, snakker om spinalkanalstenose: