Stilling: Seniorforsker. Obstetrician - gynekolog, smittsomme sykdommer.

dannelse

22. april 2016

Spørsmål: Hei. For tre uker siden begynte hodepine og wiggling (frem og tilbake, som på en sving).

Terapeuten sendte til en nevrolog.

Radiografi av cervical ryggraden ble foreskrevet i 2x ave. Konklusjonen ble gjort av SHOH C5-C6, C6-C7.

Mildronat, Betavert, Wamelan.

Jeg drikker, men det er ingen forbedring, bakken svinger og svinger.

Fortell meg hvordan du skal behandle? Kan jeg registrere meg for en massasje?

Doktorens svar: Hei. Du må se en manuell terapeut. Det vil hjelpe deg

Medisinske tjenester i Moskva:

17. desember 2014

Spørsmål: Jeg ber deg om å gi råd om beskrivelsen av MR - hva betyr en slik beskrivelse og konklusjon?

Beskrivelse: Utvidelsen av hjernens ventrikler, fremre hemisferiske og syliske sprekker, den subaraknoide rom av frontal og parietallobene bestemmes. Hvit og grått materiale er tydelig forskjellig. I de basale subkortiske kjernene blir den hvite saken av frontal- og parietallobene, utvidede prevaskulære rom avslørt. Ingen andre foci av patologisk signalintensitet, volumdannelse i hjernevevet ble detektert. Medianstrukturen er ikke forskjøvet. Basal tankene er symmetriske. De fleste cerebellære noder er gratis. Epifysen endres ikke. Hypofysen uten tegn på patologiske endringer. Konklusjon: Utvidelse av de forløpende mellomrom i basale torsjonskjerner, den hvite delen av frontal og parietale lobes. Hjernetumorer er ikke identifisert.

Generelt, hodepine. Diagnosen av vertebral arteriesyndrom, SHOH, POH. Behandlingen hjelper ikke. Derfor laget han en MR. Vennligst hjelp dechifrere. Hvor farlig er alt dette? Er det tegn på intrakranielt trykk?

Doktorens svar: Hei! Du må gjøre en MR i den livmorhalske regionen, men ikke hjernen, årsaken skal søges i livmorhalsen (spinal brokk).

Spørsmål: Vennligst hjelp og gi råd om hva du skal gjøre i min situasjon. 46 år gammel. En nevrolog diagnostisert SHOH, vestibulopati, asthenoneurosis, sm, terapeut - NDC på en blandet type.

Hodepine, svimmelhet, svakhet, hopp i trykk fra 129 87 til 95/63, en følelse av indre "risting", kalde lemmer, chilliness, en prikkende følelse dukket opp i kroppen (bein, hender, ansikt, hode, rygg. - Tilstedeværelse av venøse kandidater i frontalområdet til høyre. Dupleksskanning av ekstrakraniell seksjon av brakiocephaliske arterier på ultralyd - ikke-rettlinjet forløb av venstre PA i benkanalen. Concorde ble utnevnt 1/2 om morgenen, ariphon retad om morgenen, grandaxine 2 ganger om dagen, s Ikamilon 3 p, Cavinton eller Fezam alternativ 3 p. Per dag, Phenibut om natten, Magne B6 om natten, trombotisk ACC om morgenen, Mildronate 2 p. Per dag. Ansikter, nakke, hoder fra innsiden er piercing varme nåler, hoppetrykk.

Doktorens svar: Hei! Du må sjekke skjoldbruskkjertelen, binyrene, kanskje årsaken til angst, etc. Den er dekket av endokrinologer.

29. januar 2010

Spørsmål: Hei, vær så snill å gjøre riktig diagnose. For fire år siden begynte helseproblemer, jeg er nå 27 år gammel. Det var mangel på luft, en følelse av ufullstendig innånding, konstant gjentakelse. Deretter ble svimmelhet og hodepine tilsatt. Han ble diagnostisert med tyrotoksikose, skylden alt på ham, ble behandlet, nå er hormoner normale. Endokrinologen sa at disse symptomene ikke er fra tyrotoksikose. Svimmelhet fortsetter, stadig hodepine, smerte av undertrykkende natur, nå nummenhet i ansiktet, skjelving i kroppen, intern spenning legges til, jeg vil hele tiden få et dypt pust. Svimmelhet uten å bevege gjenstander, men en slags svak, svakhet, øyne begynte å skade.. En optometrist sa for cervical chondros. MR i hjernen: moderat ekstern erstatning hydrocephalus. Gjorde en nakke MR: Cervical

osteokondrose C2-C3, C3-C4, C4-C5, C6-C7, C7-TH1 trans, C5-C6 3 trans.

Indirekte tegn på patologisk mobilitet i C3-C4 segmentene,

C4-C5, C5-C6. Signifikant fremspring av C5-C6-disken med liten innvirkning

til den fremre subarachnoid-plassen. I segmenter

C2-C3, C3-C4, C5-C6, C6-C7-okopertebral artrose. USDG-fartøy: Banen på halspulsårene er ikke ødelagt. Vertebrale arterier går inn i ryggraden på nivå C6. Økt blodgass i høyre PAE i proksimal. Vanskelighetsgrad av venøs utstrømning i riktig PV. Styrkelse av en cerebral blodspor på SMA, ZMA. Asymmetri av blodstrøm på klaff 30%. Tegn på ekstravasal kompresjon Pat identifisert når du svinger hodet til høyre. Tilstanden blir bare verre, men jeg hører ikke noe konkret, en lege sier alt på grunn av SHOH, en annen sier at SHOCH ikke gir slike symptomer, dette er IRR. Omtrent hver sjette måned behandles nootropics, massasje og piller. Men forbedringene er ikke signifikante, nesten ikke. De sier rolig, ikke vær nervøs, og jeg er ikke nervøs lenger, jeg har ikke stressende situasjoner hjemme eller på jobben. Ble ofte bedt om permisjon fra jobb. Hodepine piller gjør lite for å hjelpe, jeg lukker øynene mine og, som på bølgene, svinger jeg, Svakhet er konstant. Fortell meg at det kan være noen grunn til mine plager, jeg vil føde min andre barn, men jeg er redd for ham, fordi jeg ofte ikke kan stå opp om kvelden fra svimmelhet og svakhet. En blodprøve er normal. Kanskje det er behov for flere tester, eller er det virkelig en IRR, så hvordan behandles den? Takk på forhånd for ditt svar. Takk

Doktorens svar: Hei! Ifølge forskningen du oppgav, har du en IRR. Jeg anbefaler deg å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer: infitu apparat fysioterapi, minst 15 prosedyrer, helst 30. Cirkulær dusj, massasje, treningsbehandling. Du kan også bli hjulpet av nålrefleksbehandling. Dette kurset bør gjentas hver 6. måned.

4. oktober 2008

Spørsmål: Hei. Tre år siden en uforståelig tilstand begynte, gjør hver lege sin diagnose. Undersøkelse: MRI av livmorhalsen: Konklusjon: Rettet cervikal lordose. Dystrofiske endringer av C2-C3-, C3-C4-, C4-C5-, C5-C6-skiver med kompenserende beinrestrukturering i tilstøtende vertebrae i form av sklerose av endplateplater bestemmes. De fremre øvre hjørner av C3-, C4-, C5-kroppene er skjevt på grunn av patologisk bevegelse i C2-C3, C3-C4, C4-C5 segmentene. Hernia plate ikke funnet. Uncovertebral artrose. Spinalkanalen er ikke innsnevret (14-15 mm) og deformeres ikke. Ryggmargen av vanlig form og størrelse (10 mm). I de høyre delene av C3-kroppen bestemmes en definert brann med en diameter på 7 mm, hyperintens på T1 og T2 VI. Cervical osteochondrosis C2-C3, C3-C4, C4-C5 II per., C5-C6 I per. Hemangioma i høyre kropp C3. MR i hjerneskjærene: Den venstre bakre hjernearterien beveger seg bort fra siphonen til venstre indre halspulsåren. Den høyre posterior cerebral arterien avviker fra hovedarterien. De fremre og høyre bakre kommuniserende arteriene er ikke sporbare. Anomali av utviklingen av Vilisiev-sirkelen - bakre trifacation til venstre. MRI i nakkekarene: Ingen organiske endringer i nakkeårene er identifisert. REG: liten reduksjon i pulsblodstrømmen i b. a. a. til venstre. Øk tonen til store arterier med en reduksjon i pulsblodstrømmen i b. a. a. til venstre. Økt PSS i b. a. a. Ii. b. b. til høyre. Reduserer tonen i venene med vanskeligheten med utstrømning i alle bassenger. Symptomer: Konstant hodepine av undertrykkende karakter, trykk på øynene, besvimelse, svimmelhet, mangel på luft, konstant gjevning, skjelving i kroppen, liten smerte i nakken av et trekkende tegn, hodeskudd, takykardi. Hvorvidt det kan være spørsmål om det kan være de angitte symptomene fra SHOH, hvis ja det er dine anbefalinger, om ikke det i hva som kan være forretninger. Takk

Doktorens svar: Hei. Faktum er at anbefalinger ikke kan gjøres i fravær. Kliniske manifestasjoner er forskjellige. Orientering er nødvendig først og fremst på inspeksjonsdataene. Videre - på resultatene av ytterligere forskning. Du bør konsultere en nevrolog. I Moskva kan du kontakte den nevrologiske avdelingen til byens kliniske sykehus №6, Sykehus. Botkin, GKB №40 (095) 2831570 eller annen spesialisert medisinsk institusjon.

Schoch Vertebral Artery Syndrome

Hodepine, svimmelhet, tinnitus, frontsyn... Dette er ingenting annet enn tegn på vertebral arteriesyndrom - en sykdom der blodsirkulasjonen i de posterolaterale områdene i hjernen lider.

Det er nødvendig å behandle patologi, da det kan føre til tidlig utvikling av iskemisk slag.

Terapeutiske tiltak må være omfattende.

Hva er det Viktigste symptomer Årsaker til forekomst Hva er farlig syndrom? Diagnose Hvordan behandle vertebral arteriesyndrom? Syndrom og hærforebygging

Hva er det ↑

Dette er en kombinasjon av symptomer som oppstår med en reduksjon i lumen i det ovennevnte fartøyet og kompresjonseffekten på den omkringliggende nerveplexus.

For å forstå hvordan syndromet utvikler, ta hensyn til den topografiske anatomien til vertebrale karene.

Totalt subklaver arterie - to.

De går fra de subklave arterier på hver side, går til den 6. livmoderhalsen, går inn i kanalen som dannes av de tverrgående prosesser i livmorhvirvelene, går inn i den store okkipitalforamen.

Med beinpatologi i denne avdelingen er disse fartøyene nesten alltid berørt.

I hulen i hodeskallet smelter de sammen i en, som danner den basilære arterien, som mater følgende strukturer:

hjernestamme; cerebellum; temporal lobes; kraniale nerver; indre øre.

De står for bare 15-30% av blodstrømmen (resten leveres av karoten arterier).

Med deres nederlag vises symptomer på skade på alle de strukturer som de leverer.

Vertebralarterien er delt inn i slike segmenter (de er angitt på ultralydet med romerske tall):

Jeg - fra sin separasjon fra den subklave arterien til inngangen til beinkanalen; II - fra 6 til 2 vertebra; III - fra utgangsstedet fra 6. vertebra til inngangen til hodeskallenes hule. Det er her at arteriene er buede, det vil si dette stedet er farlig fordi det kan samle blodpropper og aterosklerotiske plakk, blokkerer blodstrømmen; IV - fra det øyeblikk som arterien kommer inn i kranialhulen til sammenløp av to vertebrale arterier.

De fleste av vertebralarterien passerer i bevegelseskanalen i ryggvirvlene og deres prosesser.

I samme kanal går den sympatiske nerven (Frank's nerve), som fletter arterien fra alle sider.

På nivået av I-II i livmorhalsen, gjenstår arterien bare av myke vev (i utgangspunktet er det den nedre skrå muskel i magen).

Viktigste symptomer ↑

Sykdommen begynner med det faktum at en person har uttalt hodepine.

De er forbundet med en tvungen ubehagelig stilling av hodet på dagtid eller under søvn, kjøling eller nakkeskade.

Smerten kalles også "cervical migrene" - den har følgende egenskaper:

strekker seg fra nakken gjennom halsen til templene; varierer avhengig av bevegelser av hodet (i noen av sine stillinger kan det helt passere); Det er smerte når man sverger ryggvirvlene i livmorhalsområdet; karakteren kan være hvilken som helst: pulserende, skyting, arching, stramming; Varigheten av angrepet kan være noen: fra minutter til flere timer; ledsaget av andre symptomer beskrevet nedenfor.

svimmelhet

Det oppstår oftest etter søvn, spesielt hvis personen hviler på en høy pute, men kan utvikle seg om dagen, og varer fra noen minutter til timer.

Ledsaget av synshemming, hørsel, støy i ørene. Noen pasienter beskriver deres følelser som "hodet har gått et sted".

Med dette symptomet, fungerer tråden av Trench som en metode for differensialdiagnose: Hvis det påføres det, eliminerer svimmelhet, så er det et spørsmål om vertebralarteriesyndromet.

Foto: Trench krage

Sonitus

Med dette syndromet oppdager de fleste lyden i begge ører.

Hvis det bare gjør støy i ett øre, skjer det nesten alltid - på siden av lesjonen, sjeldnere - på baksiden.

Dette symptomet vises på forskjellige tidspunkter, har en annen alvorlighetsgrad, som avhenger av tilstanden til labyrinten til indre øret og de strukturer som er direkte relatert til det.

For ettergivelsesperioden er preget av svak og lavfrekvent støy i øret, før angrepet begynner å øke, blir høyere. Hvis syndromet var forårsaket av osteokondrose i livmorhalsområdet, oppstår slike støy ofte om natten, i de tidlige morgentimene.

Støyens natur endres når du svinger hodet.

nummenhet

Nummen av en del av ansiktet (spesielt rundt munnen), nakke, en eller begge øvre lemmer kan bli notert.

Dette skyldes nedsatt blodtilførsel til bestemte områder.

besvimelse

Hvis syndromet var forårsaket av stenose av en eller to vertebrale arterier, er bevissthetstap forårsaket av overbøyning av hodet i lang tid.

Årsaken til denne tilstanden er vertebro-basilær insuffisiens.

Før en slik synkope oppstår et av følgende symptomer vanligvis:

svimmelhet; ustabilitet; følelsesløp i ansiktet; taleforringelse; forbigående blindhet i ett øye.

kvalme

I de fleste tilfeller er kvalme og oppkast prekursorer av sykdommen.

I dette tilfellet er dette symptomet ikke forbundet med en økning i intrakranielt trykk.

depresjon

Det vises ikke umiddelbart, skyldes ikke bare et brudd på den normale blodtilførselen til hjernen, men også moralske grunner, når en person er trøtt av hyppige anfall av hodepine, svimmelhet og konstant tinnitus.

Symptomer på syndromet i cervikal osteokondrose

På grunn av degenerative endringer i intervertebralskivene, er vertebraene forskjøvet i forhold til hverandre.

Som et resultat er lumen i vertebralarterien redusert, og sympatisk plexus (Frank's nerve) blir også aktivert.

Dette fører til utvikling av slike symptomer:

svimmelhet; hodepine, som vanligvis har en pulserende eller brennende karakter, strekker seg fra occiput til pannen eller tempelet. Slike smerter er vanligvis lokalisert i halvparten av hodet, det øker når hodet og nakken slår; støy i begge ører; hørselshemmede; tåke før øynene; kvalme, oppkast; svingninger i blodtrykk i alle retninger; følelse av hjerteslag; det kan være smerte i skulderen og armen på den ene siden; øye smerte.

Kan degenerative endringer i cervical ryggraden herdes? Du finner informasjon i vår artikkel om

behandling av cervikal osteokondrose

Hjelper manuell terapi med cervikal osteokondrose? Les her.

Årsaker ↑

Det er to hovedgrupper av grunner:

Vertebrogen vertebral arteriesyndrom

Dette er en som er forbundet med spinalpatologier.

Dermed kan sykdommen hos barn ofte skyldes unormal utvikling av ryggvirvlene, samt skader i livmorhalsområdet. Hos voksne utvikler syndromet med spinalskader, spasmer i livmorhalsmusklene, samt med degenerative lesjoner (med ankyloserende spondylitt, osteokondrose) og noen typer tumorer.

En forutsetning for utvikling av vertebral arteriesyndrom i vertebral natur er de anatomiske egenskapene til beinkanalen hvor den markerte arterien passerer.

Ikke-vertebrale årsaker (ikke forbundet med spinalpatologier)

Disse årsakene er delt inn i tre grupper:

okklusive patologier av arterier: arteritt, trombose, deres aterosklerotiske lesjon, emboli; deformasjon av fartøyene: deres overflod, patologisk tortuositet, anomalier av arteriernes forløb; kompresjon av vertebrale arterier fra utsiden - ved spasmodiske muskler, unormalt utviklede cervical ribber, arr (for eksempel etter kateterisering av kar eller operasjoner på nakken).

I et barn utvikler syndromet på grunn av følgende årsaker:

unormalt forløb av arterier; medfødt patologisk tortuosity av blodkar; skader, inkludert fødsel; muskelspasmer på grunn av hypotermi eller torticollis - medfødt eller oppkjøpt, forårsaket av ulike årsaker.

Hva er farlig syndrom? ↑

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller utilstrekkelig behandling er påført, kan følgende komplikasjoner utvikles:

Forstyrrelse av blodtilførselen til en større eller mindre del av hjernen. I første omgang forårsaker dette bare transiente nevrologiske forstyrrelser: For eksempel, periodisk og i kort tid blir talen slurred, eller armen eller benet blir "tatt bort". Slike symptomer som varer opp til en dag kalles forbigående iskemiske angrep. Hvis du ikke tar hensyn til slike symptomer, utvikler den neste komplikasjonen. Hjerneslag. I dette tilfellet er det vanligvis iskemisk. Det oppstår på grunn av at noen av vertebrale arteriene er blokkert fra utsiden eller fra innsiden, slik at dette blodet blir utilstrekkelig til normal funksjon av den delen av hjernen som den skal forsyne med ernæring. Fysiologisk kompensasjon av blodtilførselen til hjernen ved å øke perfusjonstrykket. For dette vil hovedstadiet av kompensasjon være høyt blodtrykk. Dette fører til utvikling av bivirkninger, ikke bare på hjernen, men også på hjertemuskelen, og på synligheten.

En person som ofte har svimmelhet, faller med bevart bevissthet, mangel på koordinering og balanse, mister evnen til å jobbe og til og med evnen til selvbetjening.

Vertebral arteriesyndrom forårsaker ikke alltid slag, men funksjonshemming på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen forekommer ganske ofte.

Diagnostikk ↑

Misforståelse av vertebral arteriesyndrom er oppgaven til ikke bare en nevrolog, men også en generalpraktiker.

Basert på beskrivelsen av symptomene, samt inspeksjonsdata (spenning av oksipitale muskler, smerte når man presser på prosesser i livmorhvirvelene og hodebunnen), stiller legen denne diagnosen og sender den til den instrumentelle studien.

Det utføres ved hjelp av flere grunnleggende metoder:

Doppler ultralyd. Det ser ut og utføres som vanlig ultralyd, gjør det mulig å anslå anatomi, passabilitet, hastighet og natur av en blodspor i arterier. Denne studien er grunnleggende for formuleringen av denne diagnosen. MR i hjernen. Det gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til blodtilførselen til hjernen, for å identifisere områder av leucomalacia, iskemisk foci, post-hypoksiske cyster - det vil si de komplikasjonene som kan forstyrres av trofisme. Radiografi av cervical ryggraden. Hjelper med å identifisere beinårsakene til sykdommen.

Hvordan behandle vertebral arteriesyndrom? ↑

Behandling av sykdommen bør være omfattende.

Bare på denne måten kan effekt oppnås.

Det er et must å bruke en Trench krage med denne patologien.

Narkotikabehandling

Det inkluderer å ta slike stoffer:

Anti-inflammatorisk terapi. Celebrex, Ibuprom, Nimesulide tabletter er laget for å redusere smerte, eliminere betennelse, som nesten alltid følger med denne patologien. Forbedret venøs utstrømning. Det optimale legemidlet er "L-lysin", men det injiseres bare intravenøst. Også brukt rusmidler diosmin, troxerutin. Forbedring av arteriell vaskulær patency: "Agapurin", "Trental". Neuroprotektiv terapi: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion". Antihypoksiske stoffer: Actovegin, Mexidol. Nootropics: "Piracetam", "Lutsetam", "Tiocetam". Med svimmelhet: "Betahistin", "Betaserk."

Øvelse terapi og øvelser

Komplekset med øvelser bør velges av legen individuelt, da overdreven aktivitet kan bare skade, så vel som fysisk inaktivitet.

Så, slike bevegelser kan brukes:

Assistenten legger hånden på pannen, pasienten må legge press på henne. Først bør tilbaketrykket være lite, det øker over tid. Assistentens tilbaketrykk er på baksiden av hodet. Lys og forsiktig på vei til siden med en gradvis økning i amplitude. Backtrykk på sidedelen av hodet. I utgangspunktet utføres slike øvelser mens pasienten ligger og setter seg. Trykket skal øke. Skuldertrekning. Nikker. Hodet fliser til sidene.

Video: fordelene med yoga

massasje

Han er utnevnt, begynner med sykdoms subakutte periode.

Hovedmålet er å slappe av de spente musklene i nakken, noe som vil bidra til å redusere kompresjonen (kompresjonen) i vertebrale arterier.

Ikke-profesjonell utførelse av masseteknikker kan føre til utvikling av svært alvorlige og livstruende komplikasjoner: lungeemboli, komplett klemming av nakkekarene med utvikling av en synkopiopatisk tilstand, eller til og med et slag.

drift

I tilfelle av ineffektivitet ved behandling av narkotika og fysioterapi, så vel som når arteriene presses av osteofytter, er tumorer kirurgisk behandling uunnværlig.

Slike operasjoner utføres under tilstander av nevrokirurgiske avdelinger: osteofytter, patologiske bein og ikke-benformasjoner fjernes.

En separat type operasjon kan også utføres - periarterial sympathectomy.

Hjemmebehandling

Terapi inkluderer implementering av et sett med øvelser og medisiner foreskrevet av en lege.

Det finnes ingen effektive folkebehandlingsmetoder for denne patologien.

Graviditetsbehandling

Den inneholder følgende teknikker:

bærer trenchens krage; osteopati; terapeutiske øvelser, inkludert øvelser NISHI; Autogravity Therapy - Traction, som kun skal brukes av kvalifiserte spesialister; manuell terapi; massasje; fysioterapeutiske behandlingsmetoder: magnetisk terapi, fonophorese med hydrokortison, diadynamiske strømmer.

Akupunktur eller elektroforese, samt bruk av medisiner under graviditet er kontraindisert.

Forebygging ↑

Forebyggende tiltak er som følger:

Gjør øvelsene for nakken og skuldrene hver time for å heve og senke skuldrene, forsiktig bevege hodet i ulike retninger, gjør øvelsene mottrykk egen hånd. Dette er spesielt viktig for de som jobber i en sittestilling. Sov på en ortopedisk pute i en hvilken som helst stilling, ikke bare på magen, og ikke i posisjon med hodet kastet tilbake. Å ta kurs på nakke- og nakkesmassasje en gang i året - seks måneder. Behandling i sanatorier som spesialiserer seg på nevrologiske sykdommer.

Det er viktig å huske at vertebral arteriesyndrom og alkohol er uforenlige ting.

I dette syndromet, og så forstyrret blodtilførselen til deler av hjernen, og alkoholholdige drikkevarer vil ytterligere forsterke stjele hjernesyndrom.

Syndrom og hæren ↑

Enten de blir tatt til hæren med denne sykdommen, avhenger av hvordan forstyrret arterien er, hvor mye hjernen lider som følge:

hvis patologi viser bare hodepine, og arterien kan gjenopprettes gjennom medisinering, så kan en ung mann rekrutteres; med svimmelhet, kramper, hvis du var TIA, i kolonnen på verneplikt sette "Fail".

Dermed er vertebral arteriesyndrom en polyetiologisk patologi som har en viss kombinasjon av symptomer.

Hennes behandling bør være omfattende.

Noen typer terapi er vanlige for noen årsak til sykdommen, mens andre må håndtere sin etiologi.

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår som et resultat av en sammenbrudd i blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som trolig skyldes en økning i antall kontorarbeidere og personer med en stillesittende livsstil som bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere ble diagnosen SPA bestemt hovedsakelig for eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos tjueårige pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, er det viktig for alle å vite om hvilke årsaker vertebralarteriesyndromet oppstår, hvilke symptomer manifesterer seg og hvordan denne patologien er diagnostisert. Vi vil snakke om dette, så vel som prinsippene for spabehandling i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blodet går inn i hjernen gjennom fire store arterier: venstre og høyre felles karotid og venstre og høyre vertebral. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet passeres gjennom halspulsårene, slik at et brudd på blodstrømmen i dem ofte fører til akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen blod med bare 15-30%. Forstyrrelse av blodstrømmen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser oppstår, som imidlertid reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til funksjonshemming.

Vertebralarterien er en parret formasjon, som stammer fra den subklave arterien, som igjen avgår fra venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i den transversale prosessåpningen av den sjette livmorhvirvelen, stiger vertikalt gjennom lignende åpninger av alle de overliggende vertebrae, går inn i kranialhulen gjennom de store oksipitalforamen og følger hjernen, og leverer blod til den bakre hjernen : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Før inngangen til hulehullet fra vertebralarterien grener avreise, som bærer blod til ryggmargen og dets membraner. Følgelig, i strid med blodstrømmen i vertebralarterien, oppstår symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjerneområdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av vertebral arteriesyndrom

I sin lengde kontakter vertebralarterien med de faste strukturer i vertebral kolonnen og med myke vev som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetningene for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og oppkjøpte sykdommer i arteriene selv.

Så, det er 3 grupper av årsaksmessige faktorer for vertebral arteriesyndrom:

Medfødte egenskaper av arterien: patologisk tortuositet, uregelmessigheter i fremgang, overskudd. Sykdommer som følge av at lumen av arterien minker: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i arterieveggene), trombose og emboli. Komprimering av arterien fra utsiden: osteokondrose i livmoderhalsen, unormal beinstruktur, traumer, skoliose (disse er vertebrale, det vil si assosiert med ryggraden, årsaker), samt nakkevevtumorer, deres arr, nakkepasm (dette er ikke-vertebrale årsaker).

Ofte skjer et spa under påvirkning av flere årsaksfaktorer.

Det er verdt å merke seg at den venstre SPA utvikler oftere, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebralarterien: den avviker fra aortabuen, hvor aterosklerotiske forandringer ofte er tilstede. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Beinkanalen, hvor arterien går, er trang nok, og samtidig er den mobil. Hvis det er osteofytter i tverrgående ryggvirvler, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsaker, er faktorer som predisponerer for en forverring av pasientens velvære og utseende av klager skarpe svinger eller fliser på hodet.

Symptomer på Vertebral Arteriesyndrom

Pasienter med vertebral arteriesyndrom er ofte bekymret for svimmelhet og hodepine.

Den patologiske prosessen i SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsnedsettelse eller dystonisk og organisk (iskemisk).

Fase av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomen på dette stadiet er hodepine: Konstant, forverret under bevegelser av hodet eller under langvarig tvunget stilling, baking, vondt eller pulserende karakter, som dekker nakkeområdet, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene på varierende intensitet av svimmelhet: fra en følelse av svak ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fallet til ens kropp. I tillegg til svimmelhetspatienter forstyrret ofte tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øyne, og når du undersøker øyets fundus - reduserer tonen i fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker forårsakelsesfaktoren i lang tid, utvikler sykdommen, neste iskemiske stadium oppstår.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, inkoordinering, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten tar en horisontal posisjon med slike symptomer, er sannsynligheten for deres regresjon (forsvinning) høy. Etter angrepet føler pasienten svakhet, svakhet, tinnitus, gnister eller blinker før øynene, hodepine.

Kliniske alternativer for vertebral arteriesyndrom

slippe angrep (pasienten faller plutselig, hodet hans kastes tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i et angrepstidspunkt, hans bevissthet er ikke forstyrret, i løpet av noen få minutter blir motorfunksjonen gjenopprettet; denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestammen og hjernestammen) synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller helling i hodet, så vel som ved langvarig oppdagelse i pasientens tvunget stilling, mister pasienten bevisstheten i kort tid, årsaken til denne tilstanden er iskemi av retikulær dannelse av hjernen); posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptomet på det er vedvarende intens hodepinelignende "å ta av hjelmen" - er lokalisert i oksipitalt område og spredt seg til de fremre delene av hodet, økt smerte etter å ha sovet på en ubehagelig pute når du svinger eller bøyer hode, arten av smertepulsering eller skyting, kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for SPA); vestibulo-ataktisk syndrom (hovedsymptomene i dette tilfellet er svimmelhet, ustabilitet, ubalanse, øynning av øynene, kvalme, oppkast og kardiovaskulære lidelser (kortpustethet, smerte i hjerteområdet osv.), basillemigrene ( anfallet går foran med synshemming i både øyne, svimmelhet, ustopphet i gang, tinnitus og uskarpt tale, hvoretter det er intenst hodepine i nakkeområdet, oppkast, og pasienten mister bevisstheten), oftalmisk syndrom m (i forgrunnen er klager fra synsorganet: smerte, følelse av sanden i øynene, tåre, konjunktivens rødhet, pasienten ser blinker og gnister foran øynene, synkronitetsavtagninger, noe som er spesielt merkbar når øyet er stresset, delvis eller helt faller synsfeltene ut Cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over en nedgang i alvorlighetsgraden av hørselen (oppfatning av hviskende tale er spesielt vanskelig), tinnitus, en følelse av sviende, ustabilitet i kroppen eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten; Klagernes natur varierer - de er direkte avhengige av pasientens kroppsstilling); autonom dysfunksjonssyndrom (pasienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig våte kalde palmer og føtter, stikkende smerter i hjertet, hodepine og så videre, ofte går dette syndromet ikke i seg selv, men kombineres med en eller flere andre ); forbigående iskemiske angrep eller TIA (pasienten merker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk funksjonsnedsettelse, forstyrrelser i sykeorganet og / eller tale, svimmelhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene og avhengig av dette foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

radiografi av cervical ryggrad; magnetisk resonans eller beregnet tomografi av cervical ryggraden; dupleks skanning av vertebral arterier; vertebral doppler sonografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / dreie hodet).

Dersom det under den videre undersøkelsen er bekreftet diagnosen av SPA, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Vertebral arteriesyndrom behandling

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger av at diagnosen er aktuell: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre tornet vil veien til utvinning være. Omfattende behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

terapi av patologien til den cervicale ryggraden; restaurering av lumen i vertebral arterien; ekstra behandlinger.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og dekongestive midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, brukes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende legemidler.

For å forbedre metabolismen (metabolisme) av nevroner, brukes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol og piracetam.

For å forbedre metabolismen ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmodisk striated muskler, mydocalm eller tolperil vil bli brukt, vaskulær glatt muskel - Drotaverinum, bedre kjent for pasienter som No-shpa.

I migreneanfall brukes antimigraine-stoffer, som sumatriptan.

For å forbedre ernæringen av nerveceller - B-vitaminene (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere de mekaniske faktorene som komprimerer vertebralarterien, kan pasienten foreskrives fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I løpet av gjenopprettingsperioden er massasje av krageområdet, terapeutisk trening, akupunktur, samt spa-behandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er en aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de faller inn i kategorien ortopedisk). Hvis arbeidet ditt innebærer et lengre opphold på hodet og nakken i en posisjon (for eksempel dette er datarbeid eller aktiviteter relatert til kontinuerlig skriving), anbefales det sterkt å ta pauser der det er nødvendig å utføre gymnastikk for livmorhalsen. Hvis klager vises ovenfor, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen ville være å se en lege på kort tid. Ikke bli syk!

I denne artikkelen vil du lære om symptomene på vertebral arteriesyndrom i cervical osteochondrosis, samt årsaker og effektive behandlinger.

Hvorfor syndromet utvikler To stadier og symptomer på patologi enn sykdommen er farlig Diagnose og dens kompleksitet Oversikt over behandlingsmetoder Prognose

Vertebral arteriesyndrom er en kombinasjon av symptomer som fremkommer som følge av en innsnevring av lumen i venstre og / eller høyre vertebral arterie. Symptomkomplekset inkluderer: smerte, svimmelhet, nedsatt hørsel og syn, følelse av varme, økt svette. Oftest forekommer denne patologien når cervikal osteokondrose.

Dette syndromet er farlig fordi det kan føre til uførhet hvis det ikke er behandlet.

Det kan fullstendig helbredes ved å eliminere årsaken til innsnevring av arteriell lumen ved kirurgi. Det er mulig å lindre symptomene og redusere den videre utviklingen av syndromet ved hjelp av medisiner og terapeutiske øvelser.

For valg av effektiv behandling, kontakt en nevrolog.

Hvorfor syndromet utvikler seg

Vertebral arteriesyndrom utvikler hyppigst med cervikal osteokondrose. Med denne sykdommen på ryggvirvlene vises vekst - osteofytter. De klemmer fartøyene.

Okklusjon (overlapping) av den roterende vertebrale arterien

Osteokondrose i den moderne verden er ikke lenger mye av de eldre. De første tegnene på denne sykdommen, leger reparerer, selv hos ungdom. Dette skyldes en ugunstig strålingsbakgrunn (ekko av Tsjernobyl-ulykken påvirker fortsatt helse) og en stillesittende livsstil vanlig hos mennesker i alle aldre.

Syndromet kan også forekomme mot bakgrunnen av intervertebral brokk i den cervikale ryggraden.

En annen vanlig årsak er atherosklerose. I dette tilfellet smelter lumen av arterien på grunn av veksten av kolesterolinnsetninger på beholderens indre vegg.

Blant annet kan mindre vanlige årsaker til vertebral arteriesyndrom identifiseres:

Defekter i ryggradenes struktur (for eksempel Kimmerley-anomali, hvor strukturen til den første livmorhvirvelen har en ekstra beinformasjon (bue) som utøver trykk på karet) Overførte nakkeskader med forskyvning av ryggvirvlene. Vertebral arterie trombose. Inflammatoriske sykdommer (arteritt) i dette fartøyet.

To stadier og symptomer på patologi

Det er 2 hovedfaser i syndromet:

Funksjonelle. På dette stadiet er blodsirkulasjonen i hjernen litt påvirket. Det er ingen hjerneområder som stadig lider av mangel på blodtilførsel. Organisk. Visse deler av hjernen er i forhold til permanent mangel på blodtilførsel, noe som kan føre til irreversible forandringer.

Symptomer på forskjellige stadier

Funksjonsfasen kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

Hodepine. Permanent. De er vondt, brennende eller pulserende. Den viktigste lokaliseringen av smerte er den oksipitale sonen. Kan spre seg til templer, panne. Styrker under bevegelser på hodet og om morgenen, hvis du sover i en ubehagelig stilling eller på for høy pute. Kan øke spontant. Svimmelhet. Vises i form av angrep. Pasienten føler kroppens ustabilitet, svingende. Hørselshemmede. Mindre (kan identifiseres på audiogrammet). Visuelle forstyrrelser: gnister eller "fluer" foran øynene, utslag av svetting i øynene. Vegetative forstyrrelser: følelse av varme eller kulderystelser, overdreven svette, søvnforstyrrelser.

Siden mange av disse symptomene er karakteristiske for andre nevrologiske lidelser, er sykdommen ofte vanskelig å diagnostisere i begynnelsen. Vertebral arteriesyndrom kan forveksles med andre lidelser, som for eksempel Meniere's syndrom.

Tegn på en organisk scene:

Mulige komplikasjoner

Syndromet kan provosere iskemisk slag. Også, mot bakgrunn av et langsiktig forløb av sykdommen, kan alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati utvikles.

Begge komplikasjonene er farlige fordi de fører til funksjonshemming.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen må du gjennomgå doppler sonografi av nakkekarene. Dette er en ultralydsundersøkelse av blodkar. Det er ufarlig, raskt og nøyaktig.

MR eller CT i livmoderhalsen er også brukt til å bestemme årsaken til syndromet (osteofytter, brokk, etc.).

Diagnostiske vanskeligheter

Ofte er syndromet vanskelig å diagnostisere ved første fase.

Diagnosevanskeligheter er ikke vist på scenen med målrettet undersøkelse (det er lett å legge merke til en avvik fra normen på en Doppler-sonografi), men i fase av symptominnsamling.

Det er lettest å diagnostisere vertebral arteriesyndrom i nærvær av cervikal osteokondrose. Hvis pasienten klager over smerte og stivhet i nakken, og det er minst noen av symptomene nevnt ovenfor i denne artikkelen, kan en nevrolog umiddelbart foreslå denne diagnosen.

I andre tilfeller er diagnosen ofte hemmet av det faktum at symptomene på syndromet:

Ligner på tegn på andre nevrologiske lidelser. Diverse og ikke alltid manifestere alle sammen.

Også en pasient kan bare klage om en gruppe symptomer (som er mest uttalt), men av en eller annen grunn forsømmer andre tegn på sykdommen og ikke legger merke til dem. Så hvis du for eksempel bare snakker om autonome symptomer (følelse av varme, kulderystelser, svette, søvnforstyrrelser), kan du feilaktig diagnostiseres med vaskulær dystoni. Og middelaldrende kvinner kan skrive ut disse symptomene helt på overgangsalderen og ikke konsultere lege.

For riktig diagnose er viktig:

Ta nøye med dine egne følelser, og før du besøker legen, lage en liste over alle symptomene som angår deg (selv om det virker som om de ikke er relaterte til hverandre). Opptak og videre stemme legen selv de symptomene som manifesterer seg svakt, sjelden og ikke indikerer sykdommer (faktisk kan dette ikke være tilfelle). Finn en god lege, ved hjelp av anbefalinger fra venner.

Gjennomgang av behandlingsmetoder

Narkotikabehandling

For behandling av vertebral arteriesyndrom brukes disse legemidlene:

Decongestants. I tilfelle av cervikal osteokondrose eller brokk i livmorhalsområdet, blir ikke bare ryggvirvelarteriene, men også de tilstøtende venene komprimert. Dette forstyrrer venøs utstrømning av blod, noe som resulterer i hevelse. For å fjerne det, anbefaler leger at legemidler som forbedrer venøs utstrømning: Diosmin, Troxerutin. Anti-inflammatorisk. Disse legemidlene er nødvendige for behandling av den underliggende sykdommen (osteokondrose, arteritt). Legene foreskriver ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam. Bedre blodsirkulasjon. De stimulerer blodstrømmen i vertebralarterien, så vel som i de små arteriene og kapillærene i hjernen. En nevrolog kan gi deg pentoksifyllin, vinpocetin, instenon, cinnarizin, vincamin eller nimidopin. Nervebeskyttende agenter. De styrker nervene (nerveceller) i hjernen og forhindrer deres død. Cerebrolysin, Actovegin eller Piracetam er vanligvis foreskrevet fra denne gruppen av legemidler. Legemidler som forbedrer cellemetabolisme: Trimetazidin, Mildronate.

Bruk også medisiner for å eliminere de negative tegnene som forstyrrer normalt liv.