Lumbal punktering i ryggmargen (lumbal punktering, spinal, lumbal eller spinal punktering) utføres i nedre rygg, i lumbale nivå av ryggraden. Under operasjonen settes en medisinsk nål mellom de to lumbale beinene i ryggraden (vertebrae) for å enten motta en prøve av cerebrospinalvæsken, eller bedøve stedet for terapeutisk eller bedøvelsesformål eller å ta terapeutiske tiltak.

Prosedyren tillater spesialister å oppdage farlige patologier:

• meningitt;
• neurosyphilis;
• abscess;
• ulike lidelser i sentralnervesystemet;
• GBS;
• flere demyeliniserende sklerose;
• alle typer hjerne- og ryggmargskreft.

Noen ganger bruker legene en lumbal punktering for å administrere smertestillende midler under kjemoterapi.

Hvorfor punktere

Lumbal punktering i ryggmargen anbefales av leger for:

• utvalg av cerebrospinalvæske til forskning;
• finne ut trykket i cerebrospinalvæsken;
• spinal anestesi;
• innføring av kjemoterapeutiske legemidler og medisinske løsninger;
• utfør myelografi og cisternografi.

Ved punktering av ryggmargen for disse prosedyrene injiseres en pigmentløsning eller en radioaktiv forbindelse inn i pasienten med en prikk for å få en klar visning av væskestrålen.

Informasjonen som samles inn under denne prosedyren, gir deg mulighet til å finne:

• farlige mikrobielle, virale og soppinfeksjoner, inkludert encefalitt, syfilis og meningitt;
• blødning i hjernens subaraknoide rom (SAH);
• Noen typer kreft forekommer i hjernen og ryggmargen.
• De fleste betennelsestilstandene i sentralnervesystemet, som for eksempel multippel sklerose, akutt polyradikulitt, ulike lammelser.

Risiko og effekter av lumbale punktering

Lumbar punktering av ryggraden er en farlig prosedyre. Korrekt å ta en punktering kan bare være en kvalifisert lege med spesialverktøy og dyp kunnskap.

Behandlinger i ryggraden kan ha negative konsekvenser. De kan føre til:

Hvor nålen skal ta cerebrospinalvæske

• hodepine;
• ubehag;
• blødning;
• øke intrakranielt trykk;
• brokkdannelse;
• utviklingen av kolesteatom - en tumorlignende formasjon som inneholder dødelige epitelceller og en blanding av andre stoffer.

Svært ofte har pasienter etter lumbal punktering en alvorlig hodepine. Malaise oppstår på grunn av væskelekkasje i nært vev.

Pasienter opplever ofte hodepine i sittende og stående. Det går ofte når pasienten går i seng. Med tanke på det eksisterende bildet, anbefaler de behandlende leger at de opprettholder en stillesittende livsstil i løpet av de første 2-3 dagene etter operasjonen og observerer sengestøtten.

Udeløs smerte i ryggraden er en hyppig sykdom som oppleves av pasienter som har gjennomgått spinal punktering. Smerten kan lokaliseres ved punkteringsstedet og spre seg langs baksiden av beina.

Hovedkontraindikasjoner

Lumbal punktering i ryggmargen er strengt kontraindisert hos pasienter som mistenker eller allerede har identifisert en dislokasjon av hjernen, viste tilstedeværelsen av stamme symptomer.

Høsten av cerebrospinalvæsketrykket i spinalvolumet (i nærvær av en høytrykkskilde) kan ha farlige konsekvenser. Det kan utløse hjernestamningsmekanismer og dermed utløse en pasients død i operasjonen.

Spesielle forholdsregler bør brukes når det utføres punktering hos pasienter med nedsatt blodpropp, personer som er utsatt for blødning, samt tar blodfortynnere (antikoagulantia). Disse inkluderer:

• warfarin;
• klopidogrel;
• Noen kommersielle analgetika, som aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hvordan produsere punktering

Lumbar punktering kan utføres i klinikken eller på sykehuset. Før prosedyren vaskes pasientens rygg med antiseptisk såpe, desinfiseres med alkohol eller jod og dekkes med en steril klut. Punktstedet desinfiseres med en effektiv bedøvelse.

Denne punkteringen gjøres mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte roterende prosess i ryggraden. Referansepunktet til det spinnende gapet er en kurve som avgrenser vertikalene til de iliacale spinalbeinene.

Standard ryggraden punkteringssted

Pasienten som blir utsatt for prosedyren legges horisontalt på sofaen (på venstre eller høyre side). Hans bøyde ben presses mot magen, og hodet hans - mot brystet. Huden i punkteringsområdet behandles med jod og alkohol. Punktstedet fjernes ved subkutan injeksjon av novokainoppløsning.

I løpet av anestesiperioden utfører legen punkteringen av subshellplassen med en medisinsk nål med mandrin 10-12 cm lang og 0,5-1 mm tykk. Legen skal stryke nålen strengt i sagittalplanet og lede den litt oppover (i henhold til flisformede plassering av spinusformasjonene).

Nålen som nærmer seg skallområdet vil oppleve motstand fra kontakt mellom interspinale og gule leddbånd, det er lett å overvinne lagene av epidural fettvev og å møte motstand under passeringen av en sterk cerebral skjede.

På tidspunktet for punkteringen kan legen og pasienten føle at nålen faller. Dette er ganske vanlig fenomen, som ikke bør være redd. Nålen skal avanseres i løpet av 1-2 mm og fjerne mandrin fra den. Etter fjerning av mandrin fra nålen, skal det lekke væske. Vanligvis bør væsken ha en gjennomsiktig farge og lekkasje skummel dråper. For å måle trykket i væsken, kan du bruke moderne manometre.

Ekstrudering av cerebrospinalvæske med sprøyte er strengt forbudt, da dette kan føre til forstyrrelse av hjernen og brudd på stammen.

Etter å ha funnet ut trykket og tar CSF, bør sprøytenes nål fjernes, punkteringsområdet skal forsegles med en steril pute. Prosedyren tar omtrent 45 minutter. Pasienten etter punktering må ligge i seng i minst 18 timer.

Hva skjer etter prosedyren

Pasienter er forbudt å utføre aktivt og hardt arbeid på dagen for prosedyren. For å gå tilbake til normalt liv, kan pasienten kun etter tillatelse fra legen.

Etter punktering anbefales de fleste pasienter å bruke smertestillende midler som kan lindre hodepine og smerte i punkteringen.

En prøve av fluidet, fjernet ved punktering, plasseres i en eske og leveres til laboratoriet for analyse. Forskningsassistenten som et resultat av forskningsaktiviteter finner ut:

Hva skal være indikatorene for cerebrospinalvæske? Et godt resultat er preget av en klar, fargeløs væske. Hvis prøven har en kjedelig, gulaktig eller rosa nyanse, viser dette tilstedeværelsen av en infeksjon.

Konsentrasjonen av protein i prøven studeres (tilstedeværelse av totalt protein og spesifikke proteiner). Økt proteininnhold indikerer dårlig pasienthelse, utvikling av inflammatoriske prosesser. Hvis proteinpoengene er over 45 mg / dl, kan infeksjoner og destruktive prosesser være til stede.

Konsentrasjonen av hvite blodlegemer er viktig. En prøve bør normalt inneholde opptil 5 mononukleære leukocytter (hvite blodlegemer). Økningen i antall hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av infeksjon.

Det tas hensyn til konsentrasjonen av sukker (glukose). Det lave sukkernivået i den valgte prøven bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon eller andre patologiske forhold.

Påvisning av mikrober, virus, sopp eller noen mikroorganismer indikerer utviklingen av en infeksjon.

Påvisning av kreftformede, mutilerte eller umodne blodlegemer bekrefter forekomsten av en slags kreft.

Laboratorietester lar legen etablere en nøyaktig diagnose av sykdommen.

For å undersøke pasienten, benytter eksperter seg til å bruke ulike diagnostiske metoder. En av dem er ryggraden i ryggen, i en annen kalles lumbar punktering.

Dette er en alvorlig og ganske komplisert prosess der ryggmargsvæske er tatt. Denne prosedyren har noen risiko, i forbindelse med hvilken den brukes relativt sjelden.

Hva er prosedyren?

Inntaket av cerebrospinalvæske er laget for å bekrefte den påståtte diagnosen eller for å identifisere de tilknyttede komplikasjonene. Vi foreslår å vurdere de hyppigste situasjonene som krever denne prosedyren:

• smittsomme sykdommer av ulike slag;
• inflammatoriske prosesser som oppstår i ryggmargen eller i hjernen;
• subaraknoid blødning;
• tilstedeværelsen av bentetninger;
• bestemmelse av ryggmargs væsketrykk;
• mistanke om en svulst.

Hva mer gjør spinal punktering? I tillegg til situasjonene som vi har oppført, kan prosedyren utføres for medisinske formål. For eksempel, takket være punkteringen, er det mulig å injisere narkotika og dermed redde pasienten fra intervertebral brokk.

En pasient etter et slag kan også punkteres av ryggraden. Dette vil bidra til å avklare slagets karakter.

Imidlertid før pasienten blir informert om pasientens risiko, så det vil kun bli gjennomført i de mest ekstreme tilfeller.

Teknikk av

Vi vurderte hvorfor du tar en punktering fra vertebraen, vi foreslår nå å finne ut nøyaktig hvordan denne prosedyren utføres:

• Punktering i utsatt stilling. Denne pasientens stilling er mest praktisk for spesialisten, så den brukes mye oftere. Pasienten er plassert på en hard overflate til siden. Han bøyer bena til magen, haken presser til brystet, og magen trekker seg tilbake. Denne posisjonen gjør at ryggraden strekker seg til maksimum, noe som bidrar til å oppnå økt avstand mellom ryggvirvlene. Inntaket av cerebrospinalvæske utføres i nærvær av en sykepleier. Det er situasjoner når legen spør sykepleieren om å fikse pasienten i ønsket posisjon før nålen settes inn. Dette gjør at spesialisten kan være sikker på at pasienten ikke endrer sin posisjon fra den uventede følelsen av en nålepunktur. Etter at legen har satt inn nålen, kan pasienten sakte endre sin stilling, men slik at den ikke forstyrrer den gunstige fremgangsmåten.
• Punktering i sittestilling. Pasienten sitter på en gurney, og pasienten må holde fast på den. Sykepleieren holder ham, mens hun trenger å overvåke pasientens tilstand, gitt sitt vegetative svar.

Før prosedyren behandler legen først punkteringsstedet, føler for nødvendige hvirvler og avstanden mellom dem. Det estimerte punkteringsstedet behandles med en 3% jodløsning og 70% etanolløsning. Disse midlene er brukt fra sentrum til periferien.

Når det gjelder anestesi, er det fra til 4 til 6 milliliter av en to-prosent-løsning av novokain eller en annen bedøvelse som injiseres under den fremtidige punkteringen, tilstrekkelig. Det er verdt å merke seg at mange leger foretrekker lidokain til å samle ryggmargsvæske.

Lokalbedøvelse utføres også hos pasienter med mangel på bevissthet. Dette skyldes det faktum at lett smerte kan provosere en uønsket motorreaktjon.

Spesialisten må, før du utfører prosedyren, gjentatte ganger kontrollere stedet for den påståtte punkteringen, samt sørge for at nålen er i god stand. Nålens løpetid under punktering av intervertebralskiven skal likne pennens posisjon ved skriving.

For yngre barn er nålens retning vinkelrett på punkteringsplanet. Når det gjelder voksne, har de en nål satt inn med en liten tilbøyelighet, gitt overhenget til de roterende kvegene.

Mulige komplikasjoner

Eventuelle inngrep i kroppens naturlige arbeid medfører visse risikoer og kan føre til utseende av ulike komplikasjoner. Noen pasienter klager over at de har en ryggsmerter etter en punktering. Ofte pasienter merker disse symptomene:

• kvalme;
• hodepine;
• svimmelhet;
• oppkast;
• generell svakhet

Noen leger anbefaler å holde seg i sengen for en dag etter punkteringen. Samtidig er det nødvendig å ligge på magen på en hard overflate.

Noen eksperter er tilbøyelige til å tro at to eller tre timer i utsatt stilling er ganske nok, og etter denne tiden kan pasienten bevege seg fritt. Dette vil redusere risikoen for bivirkninger betydelig.

Det er også verdt å merke seg at noen pasienter kan oppleve alvorlig smerte. I slike tilfeller vil legen foreskrive en effektiv smertelindring.

En annen komplikasjon kan være infeksjon under tilbaketrekning av ryggmargen. Men hvis prosedyren utføres under sterile forhold, er infeksjonsrisikoen praktisk talt fraværende.

Legene møter ofte pasientens frykt for at ryggmargen vil bli påvirket under inntak av cerebrospinalvæske. Vi skynder oss for å fjerne disse misforståelsene. Punksjon tatt i lumbale ryggraden, det er like under ryggmargen. I denne forbindelse er det ikke mulig å skade ham.

Det er rimelig å si at det i dag er mye mindre farlige måter å diagnostisere enn ryggmargs punktering.

Derfor, hvis det er mulig, vil leger bruke CT, MR eller ultralyd. Men dessverre er det diagnoser for hvilken bekreftelse det bare er nødvendig å ta en punktering. I dette tilfellet, følg nøye alle anbefalingene fra legen og hold deg frisk!

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.

Jeg vil være veldig takknemlig for deg hvis du klikker på en av knappene
og del dette materialet med vennene dine

"Spinal kirurgi: plateimplantat Osteomyelitt av forskjellige deler av ryggraden: symptomer, behandling, effekter" Alle poster av forfatteren

Indikasjoner for hjernens punktering

Hva er det Punktering er en medisinsk prosedyre for punktering av en nål i et organ eller dets hulrom for terapeutiske og diagnostiske formål. Punksjon er av to typer:

1. Diagnostic. Et organ er punktert og en del av biologisk materiale blir tatt, for eksempel under en lumbale punktering (punktering av ryggmargen) blir cerebrospinalvæske tatt, som sendes til laboratorieforskning for å studere egenskapene.
2. Terapeutisk. Målet er å forbedre pasientens tilstand. For eksempel, i hypertensive syndrom, er ventrikulær punktering av hjernen gjort. Den delen av en væske er tatt. Dette senker intrakranielt trykk og gir lindring til pasienten. På 1800-tallet og tidlig 20 ble en punktering av fartøyene gjort - blodsletting ved arteriell hypertensjon. Nå er det irrelevant.

Punksjon kan være en uavhengig metode for diagnose og behandling, og brukes i kombinasjon med andre metoder. For eksempel kan punktering utføres under kontroll av en ultralyd. Hjernen vises på skjermen, hvor en cyste blir oppdaget. I sanntid setter en nål inn i cysten. Kombinasjonen av metoder gir høy nøyaktighet og sikkerhet for prosedyren.

Funksjoner av prosedyren

En punktering i sentralnervesystemet er gjort for hjernen og ryggmargen.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfeller der det er mistanke om pus. Hyppig lokalisering av purulent utdanning:

• nedre frontal lobes;
• temporal region;
• midt øre;
• mastoidareal.

Hjernepunkturteknologi er avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen. Hvordan hjernen er gjennomboret dersom tilgang til de fremre hornene i sidene ventrikkene er nødvendig:

1. Pasienten ligger på ryggen. Hodet lener seg mot brystet.
2. Injiseringsstedet bestemmes. Det er desinfisert med jod to ganger.
3. De anslår punkteringspunktet, setter en markør med grønn maling.
4. Lokalbedøvelse administreres.
5. Huden er kuttet med en skalpell. På samme sted er det laget et hull i skallen, som kalles et trepanelvindu.
6. Å ha tilgang til hjernen, gjør kirurgen et kryssende snitt på dura materen. En antikoagulant injiseres med en gang - dette forhindrer blødning.
7. En kanyle med en dybde på 6 cm er satt inn. Den settes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer inn i hulrommet - føler han feilen.
8. En væske begynner å strømme gjennom åpningen. Farge, tetthet og lukt avhenger av arten av betennelsen eller neoplasmen. For eksempel, med purulent betennelse, har væsken en ubehagelig lukt og den grønne fargen strømmer sakte. Det intrakraniale trykket vurderes av hastigheten på væskestrømmen: Jo høyere det er, jo raskere pus strømmer. Så, med høyt trykk, kan væsken strømme.

Væsken i volum på 5 ml tas. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for intervensjon og suturerer huden.

Hvordan ta væske fra de bakre hornene til sideventriklene:

• Pasienten tar en liggende stilling på magen. Hodet ligger ned slik at sagittal sutur går langs median linjen.
• Preparatet er det samme som for punktering av de fremre hornene.
• Huden er kuttet parallelt med sømmen. Kirurgen tar nålen og setter den i en helling. Vanligvis blir det maksimale dybde på en punktering på 3 cm.
• Teknologien til materialinntak og sluttfasen gjentar teknikken for punktering av de fremre hornene.

Spinalens punktering kalles lumbal punktering. Nålen er satt inn i subaraknoidrommet i ryggmargen i midjenivå. Formålet med punkteringen er å studere parametrene til cerebrospinalvæske eller innføring av spinalbedøvelse.

Hvordan ryggmargen er punktert:

1. Pasienten ligger eller sitter. Hvis i en utsatt stilling - pasienten er lagt på sin side. Benene bøyer og fører til magen. Ryggen er maksimalt bøyd, og armene er viklet rundt knærne.
2. Legen palpaterer ryggraden: han søker etter gapet mellom den tredje og fjerde lumbale vertebraen. Dette valget er bestemt av det faktum at på dette sted minst sjanse for å skade ryggmargen. Barns ryggmargen gjennomboret under den tredje lumbale vertebraen.
3. Punktering i ryggmargen bringer mye smerte, så en lokalbedøvelse injiseres inn i pasienten. Vanligvis brukes 2% oppløsning av novokain med et volum på 7-8 ml.
4. Mellom de fremspringende delene av ryggvirvlene er nålen til Bira satt inn. Det er introdusert med en skråning oppover. Gradvis blir den presset inn i dypet. Kirurgen vil føle støtten - det er leddbåndene i ryggraden. Etter punkteringen (på en dybde på 5-6 cm, hos barn - 2 cm), vil legen føle en feil - han kom inn i ryggraden.
5. Etter at nålen er fjernet, begynner cerebrospinalvæsken å strømme ut - dette er et tegn på at prosedyren er utført på riktig måte. Det skjer at nålen trer inn i beinet. I dette tilfellet gjentar doktoren prosedyren igjen - til han når ryggraden.
6. Etter å ha tatt væsken, skal pasienten ligge på magen i to timer. Punktet er forseglet med en steril klut.

Etter prosedyren er det vanligvis smerte ved punkteringsstedet som vises som svar på en reduksjon i trykk inne i skallen. Det tar i gjennomsnitt 5 dager.

vitnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen utføres med de samme indikasjonene:

• Neuroinfeksjoner og inflammatoriske sykdommer i hjernen.
• Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
• Hemorragisk slag, hjerneblødning og subaraknoidrom.
• Traumatisk hjerneskade, ledsaget av hevelse.

Hva er en lumbar punktering gjort for:

1. Bekreft eller motbevise nærværet av neuroinfeksjon, for eksempel meningitt eller encefalitt.
2. Innfør et antibiotika eller kjemoterapeutisk legemiddel.
3. Reduser intrakranielt trykk.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen for punktering av ryggmargen og hjernen er en mistanke eller et bekreftet dislokasjonssyndrom der hjernestrukturer er fordrevet. En plutselig reduksjon i intrakranielt trykk vil skifte deler av hjernen, noe som kan forårsake en nødssituasjon, for eksempel åndedretts- eller hjertestans.

Mulige komplikasjoner

Sannsynlige komplikasjoner etter punktering av hjernen og ryggmargen:

• Fordelingen av strukturer som forårsaker dislokasjonssyndrom.
• Cholesteatoma - dannelsen av et hulrom i ryggmargen som inneholder døde epitelceller.
• Blødning.
• Hodepine, kvalme, svimmelhet.

Spinal punktering

Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

• infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
• syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
• subaraknoid blødning;
• abscess av sentralnervesystemet;
• iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
• traumatisk hjerneskade;
• demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
• godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
• Hyena-Barre syndrom;
• andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Spinal punktering

Punktering i ryggmargen er en metode for nevrokirurgisk diagnose, basert på innføring av en spesiell medisinsk nål i den sentrale vertebrale kanalen for å oppnå væske som sirkulerer i det subaraknoide rom. I noen tilfeller er prosedyren brukt til terapeutisk og profylaktisk formål for lokal administrasjon av narkotika (for eksempel etter nevrokirurgisk operasjon på ryggraden). På grunn av den gode erfaringen med å utføre slike manipulasjoner i dag, er det mulig å redusere risikoen for alvorlige konsekvenser betydelig, men det er fortsatt liten sjanse for komplikasjoner etter å ha punktert ryggmargenens subaraknoide plass. For å forhindre mulige patologier, er det nødvendig å følge alle instruksjonene til legen og hans assistenter under selve prosedyren, i tillegg til å følge anbefalingene om legemet i minst tre dager etter en lumbal punktering.

Mål for studien og indikasjoner på avtaleprosedyren

Hovedformålet med punktering av subaraknoide rom er produksjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) for videre evaluering av mikrobiologiske og biokjemiske parametere. Alkohol er en klar, fargeløs væske som fyller CSF-banen, beskytter hjernen mot mekanisk stress og opprettholder normalt intrakranielt trykk. Pasienter som lider av økt ICP, punkterer subaraknoidrommet, er vist å fjerne overflødig væske og holdes som akuttmedisinsk behandling for å hindre stroke og hydrocephalus, som også kalles dropsy i hjernen.

Indikasjoner for bruk

De absolutte indikasjonene for punktering av subaraknoide rom er tilstedeværelsen av kliniske symptomer på smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ryggmembranen, samt ulike autoimmune og metabolske forstyrrelser i sentralnervesystemet. Evaluering av kjemisk sammensetning og reologiske egenskapene til væsken produsert i ependymale celler er nødvendig for pasienter med leukodystrofi, en alvorlig arvelig sykdom som påvirker hjernens hvite materie (akkumulering av lange sylindriske prosesser i myelinbelagte nerveceller). I noen typer neuropati kan legen også foreslå en lumbal punktering for å avklare det etiologiske og patogenetiske mønsteret av CNS lesjonen.

Prosedyren kan også vises i nærvær av følgende forhold og patologier:

• Tilstedeværelse av tegn som kan indikere blødning i subaraknoide rom (akutt hodepine, pulsering i oksipitalt og tidsmessig del av hodet, kramper, nedsatt bevissthet, gjentatt oppkast, etc.);
• behovet for å introdusere kontraster for andre diagnostiske metoder;
• behovet for å raskt redusere ICP;
• maligne svulster i ryggraden, ryggmargen, beinmerg og andre organer og vev, en studie av CSF som vil gi et mer nøyaktig bilde av sykdommen og bestemme taktikken for videre behandling av kreftpasienten;
• septisk blokkering av blodkar;
• Noen systemiske patologier av fibrøst og bindevev (Libman-Sachs sykdom).

Punktering i ryggmargen kan brukes til endolumbus administrering av legemidler, for eksempel antibiotika og antiseptika for infeksiøse lesjoner av CNS eller cytotoksiske stoffer (anticancer medisiner) for behandling av ulike neoplasmer. På samme måte administreres anestetika (lidokain og novokain) for å utføre lokalbedøvelse.

Hos barn under 2 år kan nødpunkering av subaraknoidrommet brukes til febersyndrom av uspesifisert genese, forutsatt at det ikke er noen effekt på terapi med antibiotika, glukokortikoider og andre førstelinjemedisiner som brukes til å behandle ulike inflammatoriske sykdommer.

Det er viktig! De fleste neuroimaging diagnostiske metoder erstatter fullstendig lumbalpunkturet, men for noen sykdommer, som nevrolukemi, kan et komplett klinisk og patogenetisk bilde oppnås ved å undersøke sammensetningen og egenskapene til cerebrospinalvæske.

Kontra

En absolutt og kategorisk kontraindikasjon for å utføre subaraknoid punktering er forskyvningen av noen hjernesegmenter i forhold til de andre strukturer, siden innføring av instrumentering i subaraknoide rom i dette tilfellet fører til en forskjell mellom cerebrospinaltrykk i forskjellige områder og kan forårsake plutselig død av pasienten direkte på operasjonstabellen.

Alle mulige risikoer og deres forhold til forventet fordel blir nøye veid og evaluert i nærvær av følgende kontraindikasjoner, som betraktes som relative:

• infeksiøse og pustulære hudsykdommer i lumbaleområdet (furunkulose, karbunkulose, soppsykdommer, etc.);
• medfødte anomalier, misdannelser og mangler i vertebralrøret, sentral spinalkanal og ryggmargen;
• brudd på blodkoagulasjon;
• tidligere utført blokkering av subaraknoid plass.

Hvis det foreligger data kontraindikasjoner som de fleste nevrokirurger og nevrologer anser å være betinget, blir prosedyren utsatt til de eksisterende restriksjonene og sykdommene er fjernet. Hvis dette ikke er mulig, og diagnosen må utføres snarest, er det viktig å vurdere alle mulige farer. For eksempel, i tilfelle infeksiøse hudsykdommer ved punkteringsstedet etter punktering av en pasient, er bredspektrum antibiotika og antimikrobielle midler foreskrevet for å hindre infeksjon av kroppens indre vev og utvikling av inflammatoriske reaksjoner.

Risiko for aksial innsetting under prosedyren

Axial (cerebellar-tentorial) innsetting er avstamningen av hjernen i de store foramen, som er den naturlige åpningen av beinets skall. Klinisk manifesteres patologi ved starten av koma, stive nakke muskler og plutselig åndedrettsstans. I mangel av akuttomsorg oppstår akutt iskemi og hypoksi i hjernevævet, og personen dør. For å forhindre innsnittssyndrom under prosedyren, bruker legen den tynneste nålen og samler den minste mengden væske som trengs for å forhindre plutselige dråper i cerebrospinal trykk.

Maksimal risiko for aksial innsetting observeres i nærvær av følgende patologier:

• 3-4 grader hydrocephalus;
• neoplasmer av stor størrelse;
• høyt økt ICP (forskjell mellom væsketrykk og atmosfærisk trykk);
• brudd på patency av cerebrospinalvæsken.

I nærvær av disse fire faktorene er risikoen for plutselig implantasjon av hjernen maksimal, derfor er disse patologiene i de fleste tilfeller absolutt kontraindikasjoner for lumbale punktering.

Hvordan er prosedyren?

Frykten som oppleves av pasienter som må gjennomgå en lumbal punkteringsprosedyre, kan oppstå mot bakgrunnen av pasientens mangel på bevissthet om funksjonene i lumbale punktering og en misforståelse om rekkefølgen av dens gjennomføring.

Hvor går lumbar punktering?

Lumbar punktering refererer til medisinske prosedyrer som krever streng overholdelse av aseptiske prosedyrer. Av denne grunn utføres slike manipulasjoner i operasjonen, og pasienten er innlagt på en dag i et nevrologisk sykehus i nevrokirurgiavdelingen. Det er akseptabelt å utføre punktering i daghospitalet: i mangel av komplikasjoner, får pasienten å reise hjem 2-4 timer etter punktering.

trening

Før pasienten gjennomgår prosedyren, må pasienten signere et informert samtykke til medisinsk manipulasjon, samt gjennomgå den nødvendige undersøkelsen. Listen over obligatorisk diagnostisk minimum før lumbalefunksjonen inkluderer:

• undersøkelse av øyets fundus (for å identifisere mulige symptomer på økt intrakranielt trykk);
• Beregnet tomografi av hjernen og ryggmargen for å utelukke tumormasse og hydrocephalus;
• fullfør blodtall (når blodplatefeil oppdages, er medisinsk korreksjon nødvendig).

Dersom pasienten tar medisiner fra gruppen antikoagulantia (tynner blodet og øker fluiditeten), bør behandlingen avbrytes 72 timer før den foreskrevne prosedyren.

Pose for punktering

Den klassiske og mest effektive stillingen for lumbal punktering er stillingen når en person ligger på kanten av operasjonstabellen (på siden), presser bena hans bøyd i hofte- og kneleddene til magen. Hodet skal også bøyes fremover (haken strekker seg i retning av knærne). Denne posisjonen sørger for maksimal utvidelse av interstitialrommene mellom ryggvirvlene og letter nålens passering inn i ryggraden.

I noen tilfeller, for eksempel med en stor mengde fett i ryggen, er innføringen av nålen i den bakre posisjon vanskelig. I slike situasjoner utføres manipulasjoner i en sittestilling: pasienten sitter på kanten av bordet eller sofaen, legger føttene på et spesielt stativ, bretter armene i brystkassen og senker hodet på dem.

Nålinnsettingsteknikk

For å utføre en punktering, bruk en spesiell nål Beera med en stiv stang som brukes til å lukke hullene i det rørformede verktøyet (mandrin). Det blir introdusert i mellomrommet mellom de spinøse prosessene på nivået av L3-L4 eller L4-L5. Hos barn, ryggmargen ligger litt lavere enn hos voksne, derfor barn er punktert strengt på nivået av l4-l5. Kriteriet om at nålen har nådd det subaraknoide rommet er følelsen av "feil" (instrumentet senkes ned i det tomme hulrommet). Hvis alt ble gjort riktig, begynner en klar væske, brennevin, å strømme fra nålen.

Før punktering behandles huden i en radius på 15-25 cm fra punkteringsstedet med en alkoholholdig jodløsning. Subaraknoid punktering krever ikke generell anestesi og utføres under lokalbedøvelse, for hvilken under nålens fremdrift anestesi av lokal handling injiseres med jevne mellomrom (oftest er det en 0,25% novokainløsning).

For forskning blir vanligvis en prøve tatt fra 1-2 ml til 10 ml væske, som umiddelbart settes i tre rør, hvoretter dets kjemiske sammensetning, reologiske egenskaper og mikrobiologiske indikatorer undersøkes.

Risiko forbundet med lumbal punktering

Etter samling av cerebrospinalvæsken behandles punkteringsstedet med en 4% løsning av kolloxylin fortynnet i en blanding av etanol og dietyleter og forseglet med steril bomullsull. Innen 2 timer skal pasienten ligge i stående stilling (strengt ansiktet ned) under tilsyn av legen som utførte punkteringen. Pasienten er forbudt å reise seg opp fra bordet eller sofaen, rulle på ryggen, løfte den øvre delen av kroppen, henge bena. I noen institusjoner er sengelast foreskrevet i 24 timer, men i europeiske klinikker anses en slik tilnærming som uheldig og uberettiget, og pasienten må gå hjem allerede 3-4 timer etter punkteringen.

Hva kan være bivirkninger?

Normale bivirkninger som ikke indikerer brudd på teknikken for punktering eller komplikasjoner er:

• hodepine;
• økt svakhet;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• smerte i punkteringsområdet og andre deler av ryggen;
• problemer med urinering og avføring.

Slike symptomer er inkludert i komplekset av post-punkteringssyndrom, kan vedvare i 7-15 timer (mindre ofte - opptil 1-3 dager) og skyldes irritasjon av ryggmargens membraner. Slike bivirkninger er mest uttalt hos personer med ustabilt nervesystem og nevrologiske patologier.

Det er viktig! Hvis hodepine og andre advarselssymboler som opptrer umiddelbart etter lumbale punktering, ikke forsvinner innen 72 timer eller øker etter en dag etter en punktering, bør du umiddelbart gå til sykehuset og utelukke mulige komplikasjoner.

Fare for komplikasjoner

Komplikasjoner etter punktering av ryggmargen, selv om det er sjeldent, men fortsatt skjer. Disse inkluderer:

• epidural hematom;
• parese, paresthesi og lammelse av de nedre lemmer;
• blødning i subaraknoidrommet
• skade på ryggvirvelens periosteum eller ryggradenes muskel-ligamentale apparat;
• akutt osteomyelitt (purulent betennelse) i lumbale vertebrae, som skyldes et brudd på aseptisreglene;
• blødning;
• epidermoid cyste.

Det er tilfeller av intervertebral brokk som følge av skade på intervertebralskivene under nåleforskyvning, så det anbefales at du bare bruker tynne nåler opp til 8,7 cm lange og med en dorn ikke mer enn 22 G for å utføre prosedyren.

For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å oppføre seg riktig under prosedyren: Ikke flytt, prøv å maksimalt slapp av på rygmuskulaturen og følg andre anbefalinger fra det medisinske personalet. Etter punktering er det viktig å opprettholde et mildt regime, unngå økt fysisk anstrengelse, ikke bøy ned, ikke gjør plutselige bevegelser og ikke løft vekter. Alkoholholdige drikker, spesielt med manifestasjoner av funksjonell syndrom, er det viktig å eliminere fullstendig for å stabilisere trivsel.

Dekryptering av resultatene

Normalt har cerebrospinalvæske en moderat viskositet, gjennomsiktig og fargeløs struktur. Selv før analysen vurderer legen utseendet av væsken, tilstedeværelsen av urenheter i den (for eksempel blod), væskens konsistens og hastigheten av utstrømningen. Normalt bør cerebrospinalvæsken frigjøres med en hastighet på 20 til 60 dråper per minutt. Avvik fra disse indikatorene kan indikere betennelse, svulstsykdommer eller metabolske forstyrrelser (for eksempel leukodystrofi).

Normale cerebrospinalvæskeverdier og mulige avvik

Hva er en punktering og hvordan den utføres

Punksjon er en spesifikk prosedyre som brukes til å diagnostisere patologier, samt å behandle indre organer og biologiske hulrom. Det er gjort med bruk av spesielle nåler og andre enheter. Før du godtar en slik prosedyre, er det nødvendig å se nærmere på hva en punktering er, hvilke funksjoner den har og hvordan den utføres.

Generell beskrivelse

Punktering er en spesiell punktering av vevene i indre organer, blodkar, ulike neoplasmer og hulrom for samling av væsker for å diagnostisere patologier. I tillegg er bruken av prosedyren i noen tilfeller nødvendig for innføring av narkotika. Det brukes til å diagnostisere patologier i leveren, benmarg, lunger, benvev. I utgangspunktet er kreft bestemt på denne måten. For å klargjøre diagnosen blir materialene tatt direkte fra svulsten. Når det gjelder blodkarene, blir de punktert for innsamling av biologisk væske, installasjon av katetre ved hvilke legemidler injiseres. Parenteral ernæring er også produsert på samme måte.

Hvis en inflammatorisk prosess blir observert i buk-, ledd- eller pleuralhulen, akkumulert av væske eller pus, brukes punkteringen til å fjerne dette patologiske innholdet. For eksempel, ved å bruke denne prosedyren, er drenering etablert for å vaske de indre organer og administrere medisiner.

Indikasjoner for bruk av prosedyren i gynekologi

Så, for bruk av punktering, må punktering være passende indikasjoner. Gjør det til:

• bekrefte ektopisk graviditet eller infertilitet for kvinnelige faktor;
• bestemme tilstedeværelsen av livmorbryt eller andre indre organer;
• utelukke peritonitt;
• teller antall oocytter i eggstokkene;
• bestemme mengden og naturen av ekssudat i kroppens hulrom, svulster;
• diagnostisere indre endometriose, cyster, så vel som andre neoplasmer av ondartet eller godartet natur;
• å bestemme brudd på menstruasjonssyklusen, livmorblødning av uspesifisert genese;
• diagnostisere eller utelukke abnormiteter i utviklingen av kvinnelige reproduktive organer;
• å ta materiale for å bestemme effektiviteten av behandlingen;
• velg egg under IVF-prosedyren.

Typer av punktering i gynekologi

Det er flere typer punkteringer som brukes til å diagnostisere og behandle kvinnelige sykdommer:

1. Brystpunktur. Det er foreskrevet i nærvær av knuter, sår eller noen tetninger, endringer i hudtone, uforståelige sekreter fra brystvorten. Prosedyren tillater å bestemme tilstedeværelsen av svulster av forskjellig etiologi for å diagnostisere deres natur. Krever tidligere bestemt opplæring. For eksempel, en uke før en punktering, bør du ikke ta Aspirin eller andre medisinske legemidler som bidrar til å redusere blodpropp. Etter punktering kan en kvinne oppleve mild ubehag som går bort etter noen dager.
2. Innsamling av egg til kunstig inseminering. Prosedyren bør utføres 35 timer etter injeksjon av humant korionisk gonadotropin. Punksjon utføres på en transvaginal måte. Behøver også en spesiell nål. Hele prosessen styres av ultralyd. En slik prosedyre krever visse ferdigheter, så du må lete etter en erfaren spesialist. Generelt anses hun nesten smertefri, men for å unngå komplikasjoner etter en punktering, blir kvinnen bedøvet.
3. Kardotsentez. Denne prosedyren er viktig for å bestemme medfødte abnormiteter eller infeksjon av fosteret. For dette blir blod tatt fra navlestrengen. Det er tillatt fra 16. uke, men for å ikke skade barnet og få et mer nøyaktig resultat, er en punktering foreskrevet fra 22 til 24 uker. Punktet gjøres gjennom buken til den gravide kvinnen i navlestrengen. Alle apparater må være sterile. For punktering tas en spesiell nål med en festet sprøyte. Denne metoden for å bestemme infeksjon eller utviklingsmessige abnormiteter betraktes som den mest nøyaktige, men brukes bare dersom andre diagnosemetoder er ineffektive.
4. Punksjon av ovariecyster. Denne prosedyren brukes til diagnostiske og terapeutiske formål. Prosedyren krever generell anestesi, og den administreres intravenøst. Instrumenter settes inn gjennom skjeden. Nålen går gjennom en spesiell sensor. En aspirator er festet til den. Gjennom verktøyet er suging av væske fra cystehulen. Biomaterialet sendes til laboratoriet for cytologisk og histologisk analyse. Etter at det ikke er mer væske i cysten, limes en liten mengde alkohol inn i den, limer formasjonsveggen. I de fleste tilfeller gjør denne prosedyren deg fullstendig av med cysten, men i sjeldne tilfeller kan det forekomme tilbakefall. Etter punkteringen vender kvinnen hjem allerede den andre dagen. Generelt gir manipulasjon ingen smerte, men pasienten må være helt immobil, så anestesi er nødvendig.
5. Punksjon i bukhulen. Det gjennomføres gjennom veggen eller bakre vaginale fornix. Prosedyren brukes til å diagnostisere gynekologiske patologier, samt å forberede seg på kirurgi. Siden en slik punktering er svært smertefull, utføres det nødvendigvis med anestesi. Videre kan anestesi være lokal eller generell. Tarmene og blæren må være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punktering

Mange kvinner er interessert i å gjøre en punktering. I de fleste tilfeller er det smertefritt. For at prosedyren skal finne sted uten komplikasjoner, så vel som for kvinnens psykologiske komfort, er anestesi eller anestesi nødvendig. Det er andre regler for punktering:

1. Før prosedyren skal alle instrumenter samt ytre kjønnsorganer behandles med en desinfiserende løsning. Dette vil unngå ytterligere infeksjon av indre vev og hulrom.
2. Hvis en punktering gjøres gjennom vagina i bakveggen, bør bevegelsen være skarp og lett. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at rektalveggen ikke er skadet.
3. Hvis det er et veldig tykt ekssudat i cysten eller hulrommet, som kan tette nålen, er det nødvendig å injisere en steril løsning inne.
4. Punktering er kun tillatt i spesialiserte klinikker eller medisinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operasjon smertefri, men slike punkteringseffekter kan noen ganger observeres:

• traumer til blodkarene eller endometriske lag av livmoren;
• reduksjon av trykk (under operasjoner som involverer alvorlig blodtap);
• inflammatorisk prosess i organet eller hulrommet hvor punkteringen er gjort;
• skade på rektum (ofte er det ikke nødvendig med ekstra behandling);
• generell forverring av helse
• svimmelhet;
• sparsom vaginal utslipp;
• kjedelig smerte i magen;
• Feil diagnose (blod i væsken kan ikke oppstå på grunn av sykdommen, men på grunn av skade på blodårene i sirkulasjonsvevet).

Punktering i gynekologi er et ofte brukt verktøy for diagnose og behandling av reproduksjonssystemets patologi. Det kan kun gjøres ved resept av en lege i en medisinsk institusjon.