Lumbar S1 vertebra er en patologisk prosess som er preget av tap av den første sakrale vertebra på grunn av sakrummet, som fører til dannelsen av den uregelmessige sjette vertebraen i lumbalområdet (L6). Antall hvirvler i sakralområdet reduseres, noe som fører til ulike plager, alvorlig smerte.

Oftest er lumbarisering av S1 vertebra en medfødt defekt som ikke kan manifestere seg (diagnostisert ved en tilfeldighet), noen ganger blir den ikke oppdaget gjennom hele livet. Vanligvis går den patologiske prosessen uten komplikasjoner, men tilstedeværelsen av negative faktorer øker risikoen for negative forandringer, for eksempel skoliose. Frekvensen av lumbaldiagnosen er 3% av den totale pasientmassen som klager over ryggsmerter.

Generell informasjon

Forskere i dag har identifisert nesten alle unormaliteter i utviklingen av ryggraden, fordi det er støtte fra kroppen vår, som er ansvarlig for sin mobilitet. Blant anomaliene i ryggraden kan man skille mellom lumbalisering av S1-vertebraen (ICD-10-koden M43). Den patologiske prosessen er en unormal medfødt tilstand der en ekstra lumbal vertebra dannes.

Sakrummet - den nedre delen av ryggraden, tåler dette området tunge belastninger hver dag, designet for å koble ryggraden til bekkenet. I normal tilstand er alle sakrale vertebraer immobile, forbundet med et spesielt bindevev (syndesmoser, er analoger av intervertebrale disker, bare deres struktur er mye sterkere). Anatomisk struktur lar deg opprettholde de resterende komponentene i ryggraden.

I utviklingsprosessen hos noen mennesker slår den sakrale vertebraen (den øverste) ikke sammen med de andre, danner et eget ben (lumbarisering). Økning av lengden på lumbale ryggraden kan føre til "glidende" av en ekstra ryggvirvel under løfting av tunge gjenstander, prosessen ledsages av akutt smertesyndrom. Dessuten bryter den patologiske prosessen strukturen i ryggraden, blir skoliose dannet.

Årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen

Årsakene til fremveksten av lumbariseringsspesialister er ikke kjent, men forskere har identifisert mange teorier som forklarer dannelsen av anomaløs ekstra lumbale vertebra:

• Forløpet av virus, smittsomme sykdommer i perioden med prenatal utvikling (infeksjon, toksikose hos kvinner i stillingen);
• genetisk predisposisjon;
• effekten på mors kropp av giftige stoffer, alkoholmisbruk, narkotika under svangerskapet;
• Moderens alder er tretti år og eldre;
• tilstedeværelsen av flere frukter;
• tar p-piller i første trimester av et barn;
• Forløpet av gynekologiske sykdommer i moren, tilstedeværelsen av forstyrrelser i det endokrine systemet.

Lumbalisering fortsetter ofte uten synlige tegn, så mange mennesker er ikke klar over eksistensen av et problem. Bare i noen tilfeller forårsaker patologien ubehag i ryggen. Ifølge statistikken lider omkring 60% av ungdommene diagnostisert med skoliose, lumbarisering, sakralisering (den motsatte feilen, der det er vedheft av den femte lumbale vertebraen med sakrummet).

Å planlegge et barn er en ansvarlig og viktig prosess. En kvinne bør forberede seg på unnfangelse: seks måneder før en viktig dato, anbefaler leger at de normaliserer mat, gir opp avhengighet, ikke tar noen midler og gjennomgår en rekke studier.

Lær om årsakene til ryggsmerter når du reiser fra en sittestilling og hvordan du blir kvitt ubehagelige opplevelser.

Hva skal jeg gjøre hvis halsen din gjør vondt på venstre side? Effektive metoder for behandling av smertsyndrom er beskrevet på denne siden.

Kliniske tegn

Overflødig vertebra i lumbale ryggraden er ikke så lett å mistenke. I enkelte situasjoner er det nødvendig med spesifikke studier. Smertefulle følelser dannes bare mot bakgrunnen av klemme av nerveenden i lumbalområdet, forstyrrer normal blodsirkulasjon i vevet.

Avhengig av plasseringen av ubehaget, fordeler legene S1-lumbaliseringen i flere former:

• korsrygg. Smerte er lokalisert ikke bare i lumbal sone, men også spredt gjennom ryggraden. Ofte er ubehaget vondt i naturen, kan avta etter bruk av antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle skader på coccyxen, kan den unormalt vertebraen skifte, pasienten vil føle en skarp smerte i det berørte området;
• hofte. Ubehag sprer seg til baken, gjennom hele nervesystemet og ikke bare lokalisert i lumbalzonen. Ofte er ubehag ledsaget av et brudd på følsomheten av epidermis, med skade på nerveender, observeres problemer med mobiliteten til lumbale ryggraden.

klassifisering

Avhengig av arten av separasjonen av vertebraen, er lumbariseringen av S1 delt inn i to typer:

• ufullstendig separasjon. I en slik situasjon er korsets øvre kuleverne et fullverdig segment som tilhører lumbalområdet;
• full separasjon. Utseendet til "brudd" av deler av vertebraen observeres, noe som gjør det mulig å opprettholde sin forbindelse med sakrummet. I denne situasjonen, pasienten klager over smerte i området med ryggradenes unormale struktur, opplever delvis immobilitet i lumbalområdet.

Det er også en annen klassifisering av lumbarisering S1:

• en vei. Det er en ensidig separasjon, den uregelmessige vertebraen på den ene side ligner lumbale vertebra, på den annen side - til sakralet;
• ensidig. Det er en fullstendig separasjon, det er en likhet med den unormale vertebraen med den siste lumbaleen eller den første sakral.

diagnostikk

Hvis du mistenker lumbalisering S1, er det smerte i lumbalområdet, legen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer:

• ekstern undersøkelse av pasienten utføres for å bestemme tegn på lordose;
• legen oppdager tilstedeværelsen av begrensede bevegelser;
• for lumbale S1 hopping, klatring trapper forårsaker ubehag, kan legen bestemme tilstedeværelsen av patologi basert på disse tegnene;
• radiografi i to fremspring, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelse av unormal lumbale vertebra;
• bekreft diagnosen ved CT, MR (manipulasjoner indikerer vevets tilstand ved siden av vertebraen).

Lær om symptomene og behandlingen av subchondral sklerose i livmoderhalsen.

Instruksjoner for bruk av Hondroksid salve til behandling av osteoporose og spinal osteokondrose er beskrevet på denne siden.

Gå til http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html og les om myalgi og hvordan å behandle sykdommen.

Effektive behandlinger

Siden lumbarisering av S1 er en medfødt sykdom, er terapi basert på eliminering av symptomer, er det fortsatt umulig å påvirke sykdommen på annen måte. Den patologiske prosessen er uhelbredelig, kirurgi er bare indikert med avanserte stadier av sykdommen, når pasienten lider av akutte smerteangrep, er ryggradens mobilitet begrenset.

De viktigste metodene for behandling av lumbarisering S1 inkluderer:

• utføre terapeutiske øvelser. Behandlinger gjør det mulig å styrke muskulær korsett, øke amplitude av bevegelser, redusere smerte syndromets alvorlighetsgrad;
• massasje, akupunktur. Prosedyrer utløser blodsirkulasjon, metabolske prosesser, reduserer ubehag, påvirker pasientens velvære positivt;
• mottak av NSAIDs, muskelavslappende midler, vitamin B. Spesifikke legemidler velges av legen, med tanke på det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av ubehag.

Selvmedisinering kan forverre situasjonen, så kontakt lege og start riktig behandling.

Forebyggingsretningslinjer

Tilstedeværelsen av en ekstra ryggvirvel har ingen spesifikke forebyggende anbefalinger mot bakgrunnen at patologien er medfødt, det er vanskelig å identifisere.

Legene anbefaler den gravide dame å følge følgende anbefalinger:

• gi opp dårlige vaner;
• i graviditetsplanleggingsperioden, konsultere en lege, gå gjennom konkrete studier, kurere gynekologiske sykdommer, smittsomme sykdommer;
• i løpet av svangerskapet, ikke ta medisiner (bare etter forutgående konsultasjon med legen), nekter å løfte vekter, følge et spesielt diett, gjør øvelser for kvinner i stilling;
• Hvis du har blitt diagnostisert med en sykdom, ikke sitte lenge, trene nøye, det er strengt forbudt å løfte vekter. Besøk legen din regelmessig for å unngå komplikasjoner.

Lyumbalizatsiya

Lumbalisering er en medfødt anomali, hvor den første sakrale vertebraen er delvis eller helt separert fra sakrummet og "svinger" til en ekstra (sjette) lumbal vertebra. Lumbarisering er en av årsakene til dannelsen av skoliose, kan provosere utviklingen av lumbago og tidlig osteokondrose. I noen tilfeller manifesterer lumbarisering seg ikke og blir ikke diagnostisert. Pasienter med lumbalisering kan klage på smerter i lumbalområdet og langs ryggsøylen eller smerte i glutealområdet som utstråler seg til den bakre overflaten av lemmer. Radiografi utføres for å bekrefte diagnosen. Behandling av lumbarisering er vanligvis konservativ: fysioterapi, treningsbehandling, massasje, korsett. I noen tilfeller utføres operasjoner. I fravær av smerte og sekundære patologiske tilstander (skoliose, osteokondrose), er behandling ikke nødvendig.

Lyumbalizatsiya

Lumbalisering er en medfødt misdannelse av ryggraden, ledsaget av dannelsen av en ekstra lumbal vertebra, som er dannet fra den øvre sakrale vertebra, ikke fusjonert til en enkelt bein med resten av sakrummet. Etiologien til lumbarisering er ikke nettopp etablert. Det antas at årsaken til lumbarisering kan være infeksjoner og rusmidler i perioden med prenatal utvikling (intrauterin infeksjoner, giftig giftighet hos gravide, etc.). Risikofaktorer inkluderer arvelig disposisjon, morens alder er 30 år og eldre, alkoholmisbruk i første trimester av graviditet, bruk av prevensjonsmidler og gynekologiske sykdommer hos moren.

Hyppigheten av forekomsten er ukjent, siden lumbarisering i noen tilfeller er asymptomatisk og ikke diagnostisert. Lumbarisering er årsaken til å gå til leger i ca 2% av det totale antallet ryggsmerter. Ifølge noen forskere viser over 60% av ungdommene som lider av dysplastisk skoliose tegn på lumbalisering eller sacralisering (den motsatte patologien - fusjon av den femte lumbale vertebraen med sakrummet). Ortopedister og vertebrologer utfører lumbariseringsbehandling.

anatomi

Sacrum - den nedre delen, "basen" av ryggsøylen. Det tar over lasten fra de øvre delene av ryggraden og kobles til beinene i bekkenet og lukker bekkenringen i ryggen. Normalt er alle sakrale vertebraer koblet sammen med syndesmoser - områder av bindevev (sterkere og mer stive analoger av intervertebrale disker). Denne tilkoblingen gir deg pålitelig støtte for resten av ryggraden.

I om lag 1% av utviklingsprosessen går ikke den øvre sakrale vertebra sammen med de andre, men danner et eget ben - denne patologien kalles lumbarisering. Kanskje både bilateral og ensidig, både full og delvis separasjon. Med full oppløsning er S6 en full lumbels vertebra. Ved ufullstendig separasjon beholdes en delvis forbindelse av S6 med resten av sakral vertebrae, variantene av strukturen kan variere - fra nesten fullstendig fusjon til fiksering i et lite område.

Avhengig av arten av de anatomiske forandringene og egenartene av effekten på de dynamiske og statiske funksjonene i ryggraden, skilles ensidig og bilateral lumbalisering. Begge ensidige og bilaterale former for lumbarisering kan være bein, brusk og artikulær. Utviklingen av smertsyndrom er kun karakteristisk for leddformen av lumbarisering, med andre former er kurset vanligvis asymptomatisk.

Når lumbalisering svekker lumbalfunksjonen, går sakrummet bakover, noe som fører til en omfordeling av tyngdepunktet. Med ensidig lumbalisering forstyrres den vertikale akse i ryggraden, som et resultat av hvilken skoliose utvikler seg. På grunn av økningen i lengden av lumbale ryggraden ved lumbalisering er "glidning" mulig - et skifte av den ekstra lumbale vertebraen under vektløfting, ledsaget av utviklingen av smertesyndrom.

Brudd på ryggsøylens akse på grunn av lumbalisering forårsaker sekundære endringer i ryggenes myke vev. På grunn av den økte belastningen, blir blodtilførselen til ryggraden forverret. Trykket fra den sjette lumbale vertebraen på sacrum kan være årsaken til utviklingen av det sciatic syndromet. På grunn av forstyrrelsen av den normale anatomiske strukturen til den nedre lumbale og øvre sakrale regionen under lumbalisering, kan nerverøttene krenkes med de spinøse prosessene S1 eller L5.

symptomer

Vanlig tilbake smerter med lumbarisering vises i ung alder (20-25 år). Samtidig oppdager mange pasienter med lumbalisering at smertsyndrom først oppstod akutt, mot bakgrunnen av vektløfting, fallende på rette ben, hopping eller lateral avbøyning av kroppen. Det er to kliniske former for lumbarisering: lumbal og sciatic.

I lumbalformen av lumbalisering, lider pasienter av smerte i nedre rygg og langs ryggraden. Mulig akutt smerteangrep - lumbago. Smerten forsvinner vanligvis etter å ha tatt antiinflammatoriske stoffer (nisje, diclofenak). Gjenopptakelse av smerte som vanligvis forbindes med ytterligere skade: økt belastning, å løfte en tung gjenstand, fallende, etc. Et karakteristisk trekk ved ischial formen lyumbalizatsii er bestråling av smerte i setet og nedre lemmer... I noen tilfeller viste pasienter med lumbalisering et brudd på hudfølsomhet i hoft eller nedre del. Årsaken til utviklingen av den lumbariserende lungebestanden er komprimeringen av den økologiske nerven.

Ved undersøkelse av pasienter med lumbarisering oppdages en økning eller flattning av lumbale lordose. Mobiliteten til ryggraden i lateral og anteroposterior retning er vanligvis begrenset. Palpasjon forårsaker moderat eller mindre smerte i nedre ryggraden. Det maksimale smertefulle punktet bestemmes på siden av V-lumbale vertebra. Et positivt symptom på Lasegue er karakteristisk for den lungehinner i øynene (økt smerte i baken og langs baksiden av låret når du prøver å heve et rettben mens du ligger på ryggen). Et spesifikt tegn på lumbalisering er smerte i lumbalområdet, som oppstår når du hopper på hælene i en stilling med bøyde knær. I tillegg, under lumbalisering, er det økt smerte i stående stilling og en reduksjon i utsatt stilling, samt smerte ved nedstigning av trappene, mens oppstigningen ikke forårsaker ubehagelige opplevelser.

For å bekrefte diagnosen lumbale røntgenbilder av ryggraden utføres i to fremspring. På røntgenbilder av pasienter med lumbalisering detekteres en skygge av en ekstra ryggvirvel i lumbalområdet. Høyden på den nedre lumbale vertebra er redusert, den spinous prosessen forkortes. Med ensidig lumbalisering i en direkte fremspring fra venstre eller høyre side, er det synlige gapet i den øvre delen av sakrumet bestemt. I tvilsomme tilfeller blir pasienter med lumbalisering referert til en MR eller CT-skanning av ryggraden. For nevrologiske lidelser, kontakt en nevrolog. Hvis det er mistanke om skoliose, utføres en passende røntgenundersøkelse etterfulgt av en beskrivelse av bildene ved hjelp av en spesiell teknikk.

behandling

Hvis det ikke er indikert asymptomatisk lumbalisering, anbefales terapi for deteksjon i barndommen og ungdomsårene for tidlig påvisning av scoliotisk spinal deformitet. Behandling er bare nødvendig ved dannelse av skoliose eller i tilfelle smerte. Vanligvis, når lumbarisering utføres konservativ terapi: masser lumbaleområdet, fysioterapi (elektroforese med novokain, ultralyd, parafinbad), treningsbehandling, korsettering. En pasient med lumbalisering anbefales for å begrense fysisk anstrengelse, ikke å løfte vekter og sove på en hard seng.

Kirurgisk behandling av lumbarisering er indisert for vedvarende smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling. Under operasjonen blir de forstørrede prosessene til V-lumbar vertebra fjernet, og vertebraen selv er festet ved hjelp av en beingraft eller metallstruktur. Prognosen for både konservativ og kirurgisk behandling er gunstig. Med adekvat behandling, ingen sekundære endringer (tidlig osteochondrose) og anbefalingene deaktivert lege på lyumbalizatsii fullstendig restaurert, men kontraindikasjoner utføre tungt fysisk arbeid vedvare gjennom hele pasientens liv.

Lumbarisering av s1 vertebra

Lumbalisering er en medfødt defekt i ryggraden, som preges av en unormal underutvikling av det opprinnelige sakrale segmentet (det betegnes som s1). Den underutviklede vertebra vokser ikke sammen med resten av beinstrukturen i sakrummet og ligger ved siden av lumbaleområdet, og mottar betegnelsen 16.

Sykdommen er ofte asymptomatisk i mange år, og de første kliniske manifestasjonene blir vanligvis diagnostisert etter fylte 40 år, når de tidlige prosessene for naturlig aldring av kroppen og dehydrering av bein og bruskvev begynner. Lumbalisering kalles også den uregelmessige utviklingen (eller underutviklingen) av sakrummet, siden den patogenetiske mekanismen er basert på et brudd på sakrale vertebraer som fusjonerer som oppstår under embryonisk utvikling.

I fravær av andre sykdommer i muskuloskeletale systemet, er ikke kirurgisk behandling av lumbalisering av s1 vertebra nødvendig. Bruken av en konservativ korreksjon vises kun i tilfelle et uttalt smertesyndrom i lumbalområdet: i andre tilfeller er observasjonstaktikken vanligvis valgt.

Underutvikling av sakrummet: patogenesen av lumbarisering

Medfødte defekter i ryggraden er alltid forbundet med et brudd på embryonisk utvikling, når dannelsen og innsetting av bein og organer i nervesystemet oppstår. En av de viktigste organene i embryoet er nevrale røret, hvor rudimentene dannes ved 4-5 ukers svangerskap. I denne perioden dannes primærvirveler i fosteret (de kalles også membranøse vertebraer), som består av kropp og neuralbue. Samtidig dannes områder av bruskvev, som etter 7-8 ukers svangerskap gradvis begynner å bli erstattet av benstrukturer.

Prosessen med dannelse av beinvev i sakraldelen er forskjellig signifikant fra andre ryggvirvler, siden ytterligere punkter av ossifisering i dette segmentet av ryggraden bare opptrer i den syvende måneden av intrauterin utvikling. Hele embryo er lagt 12-13 coccygeal og sakrale ryggvirvlene, som i prosessen med reduksjon skjøtes med andre skjelettstrukturer, og deres antall er redusert til 9-10 (5 sakralvirvler og 4-5 coccygeal vertebrae). Komplett fusjon av sakralvirvler i en enkelt sacrum kommer til 17-20 år, men hvis neurulation prosessen i den fasen av fosterutviklingen har blitt brutt, utvikle en rekke avvik og mangler, hvorav den ene er lyumbalizatsiya.

Strukturen i ryggraden er et komplekst system. Når et element mislykkes, faller belastningen på resten, mens personen har smerte, er det en begrensning for mobilitet. For å forstå mer detaljert hva en bestemt sykdom i muskel-skjelettsystemet er, er det verdt å studere ikke bare kliniske manifestasjoner, men også anatomi. Artikkelen på lenken gir detaljert informasjon om anatomien til sakral vertebrae, sakrumets elementer og funksjoner.

Årsaker til lumbale s1 vertebra

Hittil kan spesialister ikke nøyaktig identifisere årsakene til denne patologien, men ledende rolle i slike avvik er tilordnet effekten av eksterne og interne negative faktorer under intrauterin vekst. Spesielt farlig i denne henseende er den første trimester, når det er store flikorganer som er nødvendige for livet aktivitet: neuralrør (senere dannet fra dem, hjerne og ryggmarg), hjerte, luftveier, fordøyelses og excretory organer.

De viktigste faktorene som kan påvirke utviklingen av ryggraden i fosteret, kalles leger:

• ustabiliteten til moderens hormonelle bakgrunn mot bakgrunnen av fedme, diabetes, hypo- og hypertyreoidisme og andre endokrinologiske patologier;
• Kvinnenes alder er over 35 år gammel (tidligere var denne indikatoren 40 år);

Den arvelige faktorens rolle i utviklingen av lumbarisering er ennå ikke bestemt, siden det ikke foreligger pålitelige data om antall pasienter med denne spinalpatologien. Dette skyldes det faktum at med ben- og brusk form av lumbalisering, får pasienter som regel ikke smerte og ubehag i lumbalområdet, så de går ikke til leger for å overføre den nødvendige diagnosen. Til tross for dette utelukker ortopedister og vertebrologer ikke betydningen av den genetiske faktoren og muligheten for å arve lumbalisering fra foreldre eller nærmeste slektninger.

Vær oppmerksom på! Ifølge ulike kilder er antallet pasienter diagnostisert med lumbale s1 vertebra fra 1,7% til 5,1%. Pasienter med alvorlige smertsyndrom assosiert med separasjonen av det første segmentet av sakralavdelingen, søker først medisinsk hjelp i alderen 18-22 år.

Hva er farlig unormal utvikling av sakrummet?

I de fleste tilfeller, pasienter med sakral fire og seks lumbale ryggvirvler unngå å legge merke noe unormalt og ikke gjøre noen klager, så hvis du tilfeldigvis avslører lyumbalizatsii ikke legge grunn betydning for behandlingen, og ønsket modus. En slik tilnærming er farlig med høy risiko for komplikasjoner, som osteokondrose, kyphos, skoliose, spondylose og andre sykdommer, som er basert på deformasjon av de anatomiske strukturer i ryggraden.

Nesten 60% av pasientene med lumbalisering har en utbredt krumning i ryggraden, som blir merkbar i tidlig alder, og diagnostiseres når de gjennomgår en obligatorisk medisinsk kommisjon før de går inn i en førskole utdanningsinstitusjon.

Hvis det i dette stadiet ikke er gjort noen tiltak for å korrigere patologien, kan barnet i fremtiden utvikle alvorlige former for slashing forbundet med forskyvning og deformasjon av den sentrale akse i vertebralrøret. Med alderen vil andre abnormaliteter knyttet til underutvikling av sakrumet utvikles, for eksempel:

• forskyvning av lukkehjertelen 16 under intens fysisk anstrengelse, for eksempel løftevekter;
• reversering av sakrummet og brudd på tyngdepunktet (påvirker stillingen, bukemuskulaturens tone og bekkenorganens funksjon);

Det radikulære syndromet er et kompleks av smerte og nevrologiske symptomer som skyldes kompresjonen og brudd på nerveendene i ryggnerven. Pasienten føler akutt smerte (lumbago), som kan ta et kronisk kurs og vare i flere måneder og til og med år, preget av alternerende remisjoner og tilbakefall.

Pasienter med lyumbalizatsiey første sacral virvelen ofte diagnostisert og isjias syndrom forårsaket av kompresjon av den tykke og store nerve i menneskekroppen (skia), som passerer gjennom sacrum og halebenet, bekkenhulen, og begge lemmer. Smerte forårsaket av komprimering av nervesystemet kalles lumbale ischialgi.

Det er viktig! Alvorlig lumbodyni og lumbal ischialgia (lumbago med ischias) kan forårsake midlertidig funksjonshemning hos en person, samt evnen til å bevege seg og utføre selvbeherskende aktiviteter. Hvis disse patologiene utvikle mot lyumbalizatsii virvelen ved s1, bør ta rettidige tiltak for å korrigere de underliggende årsakene og assosierte komplikasjoner (deformasjoner av ryggvirvler og mellomvirvelskiver, virvler forskyvning, hevelse og inflammasjon av det myke vev, betennelse av nerverøtter).

klassifisering

Det er flere typer klassifisering av lumbarisering, men den vanligste er delingen i henhold til graden av separasjon av den første sakrale vertebraen.

Klassifisering i henhold til graden av separasjon av s1 vertebra

Lumbariserende S1 vertebra

Normalt er sacrum en enkelt beinstruktur. Imidlertid, i noen tilfeller, mister den første sakrale vertebra forbindelsen med den andre, noe som resulterer i dannelsen av en patologisk ledd.

Generell informasjon

Sakrummet er en massiv nedre del av ryggraden, bestående av ryggvirvler forbundet med sterkt bindevev. Sakrumets funksjoner er ekstremt viktige: det er festet til musklene som støtter kroppens direkte posisjon. I tillegg er bekken av bekken festet til sakrummet.

I barndom og ungdomsår er ikke ryggvirvlene som danner sacrum, sammenkoblet. Spleising dem begynner på 13-14 år og slutter med fylte 20 år. Noen ganger vokser en sakral vertebra ikke sammen med de andre. Denne prosessen kalles lumbarisering. Som et resultat dannes en ekstra ledd. Lumbarisering er ledsaget av akutt smerte som oppstår under fysisk anstrengelse eller spontant. I tillegg kan skoliose være en konsekvens av lumbarisering.

årsaker

Forskere kunne ikke nøyaktig avgjøre årsakene til hvilke en ekstra ledd kunne danne seg i sakrummet. Faktorer som kan forårsake utvikling av patologi er imidlertid beskrevet:

• nedsatt synkronisering av sakrum skyldes det faktum at moren under svangerskapet led smittsomme sykdommer, som meslinger eller rubella;
• genetisk predisposisjon. Det har blitt funnet at tendensen til lumbalisering er arvet;
• mors misbruk av alkohol og narkotika under svangerskapet;
• alvorlige påkjenninger og støt som moderen har hatt i de første månedene av svangerskapet;
• mors alder over 30 år;
• flere graviditet;
• tilstedeværelsen av moderens endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, hyper eller hypothyroidism, etc.).

symptomer

I noen tilfeller går patologien uten noen konkrete symptomer. Derfor oppdages en ekstra ryggvirvel hos mange pasienter ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse eller under en MR. Ofte oppdages lumbaliseringen av s1 hos pasienter eldre enn 40 år: på dette tidspunktet begynner kroppen å alder, noe som gjør at bruskvevet mister sin elastisitet.

Imidlertid forårsaker noen ganger lumbarisering alvorlig ryggsmerter. Vanligvis øker smerten med fysisk anstrengelse, så vel som når man klatrer trapper. Et annet symptom som indikerer forekomsten av patologi er uttalt spinalkurvatur, som forekommer hos ca 60% av pasientene med lumbalisering.

Symptomer på lumbarisering er avhengig av patologens form:

• korsrygg. Smerten føles hovedsakelig i lumbalområdet, som utstråler til andre deler av ryggraden. Smerter kan stoppes ved å ta smertestillende og antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle skade på sakrum, skifter vertebraen, noe som resulterer i økt ubehag i området til den ekstra vertebraen;
• hofte. Det oppstår hvis den patologiske prosessen påvirker sciatic nerve. I dette tilfellet sprer smerten til baken. Sciatic lumbarization er ofte ledsaget av et brudd på følsomheten av huden i lumbal regionen, lår og gluteal regionen. Et annet karakteristisk symptom på den skumformede lumbariseringsformen er manglende evne til å løfte det rette benet fra den "bakre" posisjonen.

Lumbarisering kan bli komplisert av radikulært syndrom: et kompleks av manifestasjoner som utvikles som et resultat av klemming av nerveender av nerver som strekker seg fra ryggmargen. Det radikulære syndromet er preget av en skarp, skytende smerte i det berørte området (lumbago). Smerte i det radikulære syndromet kan bli kronisk, forverres under eksacerbasjoner og reduseres med tilbakefall.

form

Det er to former for lumbarisering:

• full lumbalisering. Den første vertebraen i sacrummet mister sin forbindelse med de andre hvirvlene, og danner en ytterligere anatomisk struktur. På radiografiske bilder ser den "separerte" fra sakrum vertebra ut som vertebraen til lumbale ryggraden;
• ufullstendig lumbarisering. Delvis er den første vertebra forbundet med sakrummet. Med denne form for lumbalisering kan lumbale ryggraden gå tapt med tiden, noe som er forbundet med utseendet av benvekst.

Ifølge morfologien til ryggvirvlene skilt fra sakrummet, er det to former for lumbalisering:

• en vei. I dette tilfellet har vertebra tegn på både den første sakrale og femte lumbale;
• ensidig. Den separerte vertebra er formet som enten den første sakral eller den femte lumbale.

diagnostikk

For å få en diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser:

• ekstern inspeksjon. Legen trenger å avgjøre om det er lordose i lumbalregionen forbundet med lumbalisering. Det er også viktig å avgjøre om det er bevegelsesbegrensninger i lumbalområdet;
• røntgenundersøkelse. Denne metoden er den mest nøyaktige. For diagnosen er det nødvendig å ta et bilde i to fremskrivninger;
• CT-skanning, MR. Disse metodene kreves for å detektere lesjoner av det myke vevet rundt ryggraden.

effekter

Tilstedeværelsen av en ekstra sakral vertebra forårsaker følgende konsekvenser:

• Lenden blir mindre mobil, noe som fører til at personens bevegelser blir begrenset
• Sakrumet beveger seg bakover, noe som påvirker stillingen og fører til utvikling av lordose;
• kroppens tyngdepunkt endrer seg.

behandling

For behandling av lumbarisering brukes smertestillende midler, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Ketoprofen). I tillegg kan muskelavslappende stoffer og vitaminer fra gruppe B administreres. Det er viktig å huske at bare en lege kan velge medisiner, med tanke på det kliniske bildet og pasientens helsetilstand. Selvbehandling for sykdommer i ryggraden er uakseptabel.

Hvis patologien er ledsaget av nedsatt holdning, kan det bli anbefalt å bruke et ortopedisk korsett: med ryggraden fast, er det mye lettere for pasienten å bevege seg uten å oppleve smerte.

Metoder for fysioterapi brukes: massasje, magnetisk terapi, akupunktur. Fysioterapi kan forbedre regenerative prosesser i det berørte området, forbedrer cellemetabolismen, og bidrar også til å bli kvitt smerte.

Når lumbarisering er ekstremt viktig fysioterapi. Et sett av øvelser bør velges av den ortopediske kirurgen: Det er viktig for pasienten å forlate de økte belastningene, hopper (spesielt fra en høyde), samt skarp bøyning og strekking av ryggen. Slår av en koffert med en liten amplitude, glatte bøyninger, og også sparsomme øvelser for en rygg, noe som gjør det mulig å styrke en muskuløs korsett, er tillatt.

Ved alvorlig smertsyndrom kan kirurgisk inngrep anbefales. Legen reparerer en ekstra ryggvirvel, som bidrar til å hindre at den etterfølgende forskyvningen går. Vertebraen er festet til sakralbenet ved hjelp av en kunstig intervertebral plate.

forebygging

Lumbalisering er en medfødt tilstand. Derfor er anbefalingene nedenfor rettet mot å forebygge smerte og lindre pasientens tilstand.

Hvis det er en ekstra ryggvirvel i sakrumområdet, anbefales det:

• avvisning av dårlige vaner
• vanlig trening. Å gjøre sport bør være pent, vektløft og hoppe fra en høyde er strengt forbudt. Den optimale løsningen vil være fysioterapi ved hjelp av et sett med øvelser utviklet av en ortopedisk lege;
• For å forhindre utvikling av lumbalisering og andre utviklingsmangler i fosteret under graviditet, bør alle anbefalingene fra legene følges: Ikke å ta medisiner som kan påvirke barnet, til kosthold, ikke å gå til overfylte steder i sesongmessige epidemier.

Lumbariseringen av s1 vertebra er en patologi forårsaket av dannelsen av en ledd mellom sakrum og den første sakrale vertebra. Lumbarisering kan redusere pasientens livskvalitet: det fører til smerter som oppstår både under trening og spontant. Fullstendig bli kvitt patologien er bare mulig ved kirurgisk inngrep. Men hvis du går til en lege i tide og følger hans anbefalinger, så vel som regelmessig trening, kan du minimere ubehag.

Komplett og ufullstendig lumbarisering av S1 vertebra: årsaker, typer og treningsterapi

Det er mange årsaker til smerte i lumbal-sakralområdet. De vanligste av disse er osteokondrose. Imidlertid er det ganske sjeldne patologier som ikke umiddelbart er diagnostisert, men gir en person mange smertefulle opplevelser. En av dem er lumbariseringen av S1-vertebraen, som vi skal diskutere i dag.

Forklar uttrykket

For sikkerheten fra skolen anatomi kurset du husker at lumbal og sacral ryggraden inneholder 5 ryggvirvler hver. Lumbal vertebrae i medisin er betegnet med latinske bokstaver L1 - L5, sakral, henholdsvis S1 - S5, hvor figuren tilsvarer "nummeret" på vertebraen, hvis du teller fra den første livmorhalsen (C1).

Ved lumbarisering S1 oppstår følgende:

1. Den første vertebraen S1 mister forbindelsen med korsets andre kirtler;
2. Fra den frie S1 dannes en ekstra lumbale vertebra L6, som er en anomali.

Lumbalisering skal skilles fra sacralization - en tilstand hvor den femte lumbale vertebraen sikrer med 1 sakral. Det er interessant at i gamle tider ble personer med sacralisering av ryggvirvlene ansett som en spesiell guddommelig gave. Men senere viste vitenskapen at det ikke er noe overnaturlig i patologi.

Lumbarisering forekommer sjeldent: blant pasienter som klager over ryggsmerter, faller andelen av denne diagnosen litt over 2%.

Begrunnelse om årsakene

De eksakte årsakene til sykdommen har ikke blitt fastslått. S1-lumbalisering er oftest innfødt og kan ikke manifestere seg i lang tid. Formentlig er sykdommen provosert av følgende faktorer:

1. Infeksjoner og forgiftning av embryoet;
2. Arvelig faktor;
3. Alkoholbruk, røyking under svangerskapet;
4. Langsiktig bruk av prevensjonsmidler;
5. Gynekologiske sykdommer, ikke kurert før graviditet.

Oppdag sykdommen ved hjelp av røntgendiagnose, når pasienten besøker lege for ryggsmerter.

Klassifisering og art

Avhengig av hvordan separert den første sakrale vertebra, allokere:

Smerte og knase i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller komplett begrensning av bevegelser i ledd og ryggrad, opp til funksjonshemning. Folk som har lært av bitter erfaring, bruker et naturlig middel anbefalt av ortopedisten Bubnovsky å helbrede leddene. Les mer »

1. full lumbalisering, når S1 på ingen måte er forbundet med andre sakrale vertebraer og representerer en separat anatomisk formasjon. Full lumbarisering i bildet er 6 full lumbale vertebrae.
2. Ufullstendig lumbarisering, når den første vertebraen er delvis festet på nedre rygg, og forbindelsen med sakrummet går ikke tapt. Med denne typen patologi er mobiliteten til nedre rygg begrenset med tiden, på grunn av dannelsen av benvekst, observeres spondylose.

Anatomisk klassifisering

Ved anatomiske egenskaper kan lumbarisering være:

• Dobbeltsidig. Unormal S1 er helt identisk med den siste lumbale vertebraen eller den første sakrale vertebraen.
• Ensidig. På den ene siden ligner S1 den første sakralen, på den andre siden - til den femte lumbale vertebraen.

Klassifisering ved smerte

Avhengig av området der smertsyndrom er mer uttalt, er patologien:

I tillegg er sykdommen klassifisert i brusk, bein og leddformer.

Kliniske symptomer

Sykdommen kan ikke manifestere seg, og overhodet ikke plage pasienten. I disse tilfellene kan patologien ikke bli diagnostisert. Men vektløfting, aktiv trening kan provosere utseendet av akutt smerte. I lumbalformen forekommer de i nedre rygg, og i ischialformen gir de til baken og underbenet.

Ufullstendig form av sykdommen er preget av begrensning av mobilitet, patologiske forandringer av lordose-flatering, styrking. En komplikasjon av sykdommen kan være spondylose, skoliose, hudfølsomhet kan forstyrres i det berørte området.

Har du noen gang hatt konstant tilbake og felles smerter? Dømmer av det faktum at du leser denne artikkelen, vet du allerede personlig osteokondrose, artrose og leddgikt. Sikkert har du prøvd en rekke medikamenter, kremer, salver, injeksjoner, leger, og tilsynelatende ikke noe av det ovennevnte hjalp ikke deg. Og det er en forklaring på dette: Det er rett og slett ikke lønnsomt for apotekere å selge et arbeidsverktøy, siden de vil miste kunder. Les mer »

Medisinsk taktikk

Ved diagnostisering av diagnose refererer den lokale legen pasienten til en vertebrolog eller ortopedist, siden behandlingen av sykdommen er i deres kompetanse. Hvis pasienten er ung, blir han satt på dispensarkonto for å hindre utvikling av komplikasjoner og forhindre dem i tide.

Narkotikabehandling innebærer utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, analgetika, muskelavslappende midler. For stillestillingskorreksjon anbefales det å bære en ortose (korsett). Størrelsen og lengden på oppholdet i korsetten bestemmes av legen.

I patologisk medisinske kompleks er ulike fysioterapeutiske metoder mye brukt - akupunktur, magnetisk terapi, elektroforese, parafinbad, avslappende massasje.

Spesielt viktig er fysioterapi. Ved lumbalisering er det nødvendig, men har sine egne egenskaper. fordi fysiske øvelser er kontraindisert for pasienten, terapeutiske øvelser utføres sparsomt, helt, eliminerer aktive hopp, tilbaketrekk, kraftig stigning i lemmer.

Den optimale startposisjonen for å praktisere terapeutiske øvelser ligger på gulvet, med knær bøyd, og føttene forblir på gulvet. I stående stilling er små sving av kroppen med en liten amplitude, små svinger fremover tillatt. Vi anbefaler pasienter ikke å starte fysioterapi alene, men å gjennomgå trening fra noen instruktør til en treningsbehandlingsklinikk eller sykehus.

Årsaker, diagnose, behandling av vertebral lumbarisering s1

Lumbalisering er dannelsen av en ekstra lumbale vertebra, som blir den første sakrale vertebraen (S1), som har mistet kontakten med sakrummet. Denne patologien er årsaken til skoliose (lateral krumning av ryggens akse), derfor krever tidlig diagnose.

Når lumbarisering S1 skilles fra sakrummet og blir til L6, som normalt ikke forekommer. Anomali er tydelig visualisert på røntgen av lumbosakral ryggraden i lateral projeksjon. En undersøkelse utføres bare i nærvær av smerter i nedre rygg eller underekstremiteter.

I de fleste tilfeller er lumbarisering medfødt. Hennes tidlige behandling vil forhindre formidable komplikasjoner: lumbago, skoliose og osteokondrose.

Hyppigheten av forekomst av isolert S1 er sjelden - ca 2,3% av alle tilfeller av ryggsmerter. I noen mennesker blir denne uregelmessigheten av ryggradens utvikling ikke diagnostisert, da den ikke er ledsaget av visse kliniske symptomer. I denne situasjonen gjelder ikke behandlingen. Legene foreskriver antiinflammatoriske legemidler og andre nødvendige prosedyrer først etter at de første tegnene på lav ryggsmerter har oppstått.

Anatomisk grunnlag for utseendet på den 6. lumbale vertebraen

Fysiologisk er 1 sakral vertebra (S1) fast forbundet med de gjenværende sakrale vertebrae. I den sakrale ryggraden normalt observeres den sterkeste fiksering mellom individuelle segmenter av ryggsøylen - syndesmosis. Som et resultat er intervertebrale skiver representert av et mer holdbart fibrøst vev enn i lumbaleområdet. Denne anatomiske strukturen i sakral divisjon er utformet for å utføre en støttende funksjon, ikke en kompresjon (som i lumbale ryggrad).

Hva forårsaker lumbarisering av s1 vertebraen:

• Svekkelsen av funksjonaliteten til lumbale;
• Offset sacrum bak;
• Omfordeling av tyngdepunktet i kroppen;
• Krumning av ryggsøylen.

En ekstra ryggvirvel (L6) fører ofte til "slipping" syndromet. Når den løftes, leds den av utseendet av smerte i nedre rygg, ettersom belastningen L6 skifter til siden, og den roterende prosessen setter trykket på sakrummet.

Typer og diagnose av lumbarisering

Avhengig av arten av separasjonen av S1 fra sakral vertebrae utmerker seg følgende typer patologi:

I full form er S1 helt skilt fra de andre sakrale vertebrae og er en separat anatomisk struktur. På radiografien er det i dette tilfellet 6 hele ryggvirvel i lumbalområdet.

Den ufullstendige visningen er preget av eliminering av bare separate deler av den første sakrale vertebraen samtidig som forbindelsen mellom s1 og resten av sakrumet opprettholdes. I en slik situasjon opprettes en begrensning av mobilitet i lumbale ryggraden. Over tid fremkommer beinvekst langs leddprosjektene i lumbale vertebrae (spondylose).

Prinsipper for diagnose av tilstedeværelse av 6 vertebra i lumbale ryggrad:

• Det visuelle bildet av flattning eller økende lumbale lordose;
• Pasientklager på smerter i nedre rygg eller underben;
• Tilstedeværelsen på radiografien av en ekstra skygge i lumbale ryggraden;
• Forkortelse av den roterende prosessen til den siste lumbale vertebraen (separert fra sakrummet, s1 har en kortere spinøs prosess enn L5);
• Redusere størrelsen på overgangsvertenen (redusert høyde og kropp).

Symptomer på patologi

Hovedårsakene til ryggsmerter når en ekstra lumbar vertebra oppstår:

• Sekundære endringer i bløtvev;
• Forstyrrelse av blodtilførselen i ryggraden på grunn av økt belastning på ryggraden;
• Brudd på nerve rot med spinous prosessen av L5 eller S1;
• S1-trykk på sakrummet (dannelse av det sciatic syndromet).

Avhengig av hvor smertesyndromet er lokalisert, skiller legene to former for sykdommen:

Lumbar lumbarization er preget av utseende av smerte i nedre rygg og langs ryggsøylen. Oftest har de et gnissende karakter og passerer etter at de tar antiinflammatoriske stoffer (diclofenac, nise).

Akutte smerter (lumbago) i denne patologien oppstår etter ekstra spinal skade. I en slik situasjon presser den roterende prosessen S1 eller L5 på sacrum på grunn av deres forskyvning i forhold til den anatomiske posisjonen (vridning eller rotasjon).

Den sciatic form er karakterisert ved bestråling av smerte syndrom til gluteal regionen og nedre ekstremiteter. Oppstår på grunn av komprimering av nervesystemet (går ut i glutealområdet fra bekkenet og innerverer underbenet).

Noen ganger er smertsyndrom kombinert med et brudd på hudfølsomheten i ryggen eller låret.

Spesifikk er smerten som oppstår i nedre rygg når du hopper med knær bøyd på hælene. Denne posisjonen er ledsaget av trykket i sakrum på lumbalområdet.

Hvis det er en ekstra lumbale vertebra, reduseres det frie rommet, noe som øker sannsynligheten for kompresjon av nerverøttene av myke vev. På bakgrunn av smerte, er det en begrensning av ryggmargens mobilitet til sidene og i anteroposteriorplanet.

Alle de ovennevnte endringene observeres i alvorlig patologi, når det er en overtredelse av nerverøttene. I de fleste tilfeller krever lumbal s1 ikke behandling, da det ikke fører til noen kliniske symptomer.

Hvordan utføres behandlingen

Patologisk behandling utføres i nærvær av symptomer. Smertsyndrom i transversale prosesser hos unge i alderen 21-25 år med denne patologien vises på bakgrunn av vektløfting og krever lindring med medisinske anestesimidler.

Andre behandlinger for lumbarisering:

• fysioterapi;
• Massasje lumbosacral region;
• Fysioterapi;
• Bruk en understøttende korsett for nedre rygg;
• Ultralyd terapi,
• Elektroforese med novokain;
• Kirurgisk behandling.

Valget av behandling avhenger av symptomene og deres alvorlighetsgrad. Hvis det er et sterkt smertesyndrom på grunn av den høye mobiliteten til S1, utføres en operasjon for å mobilisere denne vertebraen og forhindre dens forskyvning. Samtidig er ryggvirvelen festet til sakralområdet, og en kunstig plate er plassert mellom den og andre ryggvirvler. I andre tilfeller brukes konservative metoder.

Således er behandlingen av lumbarisering basert på egenskapene til det kliniske bildet som oppstår i patologi.

Lumbal ryggrad

Kjære kolleger! Jeg foreslår at du snakker på bildene. Kvinne født i 1948, observert "i det hele tatt"; sendt til Pg etter MR-undersøkelsen (henholdsvis, det er en konklusjon, men det er ingen bilder). Klager av vedvarende smerte i lumbale ryggraden.

PS! Jeg, som en uerfaren radiolog, fant det interessant på grunn av overflod av symptomer. Hvis du er interessert, vil jeg legge ut en MR-skanning.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondylose, osteokondrose, lisza 13, spondyloarthrose. Hvorfor sende en røntgen etter en MR?

Komplett sett: asymmetrisk ufullstendig lumbarisering S1, liten scoliotisk deformitet, osteokondrose, deformerende spondylose, spondylartrose. Antelistez L3. Deformasjon X !! ribbeina til venstre langs paravertebral linjen, synes det å være en accretion fraktur. Jeg lurer på hva som ble avslørt av MR? Og formålet med en røntgen etter en MR er ikke helt klar.

Gjør hva du må og kom det som kan.

Eller tror du at en ugrodd brudd eller en anomali på 12 ribber gjør vondt så vondt?

Eller tror du at en ugrodd brudd eller en anomali på 12 ribber gjør vondt så vondt?

Hvordan "så syk"? Nerverøttene er oftest klemmet i lumbaleområdet med en brokk eller i intervertebrale foramen (sett på en MR). Tilsvarende klinikk som har smerte med bestråling til bena.

Eller tror du at en ugrodd brudd eller en anomali på 12 ribber gjør vondt så vondt?

Hvordan "så syk"? Nerverøttene er oftest klemmet i lumbaleområdet med en brokk eller i intervertebrale foramen (sett på en MR). Tilsvarende klinikk som har smerte med bestråling til bena.

Spørsmålet. Hva er røttene? Smertefullt? Eller motorfølsom? dvs. Tror du at "røttene" gir smerte? Ja, med hernia sekvestrasjon, m. den såkalte sm "hestehale" - Gud forbyr å se hvordan de skriker!

Eller tror du at en ugrodd brudd eller en anomali på 12 ribber gjør vondt så vondt?

Hvordan "så syk"? Nerverøttene er oftest klemmet i lumbaleområdet med en brokk eller i intervertebrale foramen (sett på en MR). Tilsvarende klinikk som har smerte med bestråling til bena.

Spørsmålet. Hva er røttene? Smertefullt? Eller motorfølsom? dvs. Tror du at "røttene" gir smerte? Ja, med hernia sekvestrasjon, m. den såkalte sm "hestehale" - Gud forbyr å se hvordan de skriker!

Jeg tror at forfatteren må spørre om konklusjonen av en MR. Og for å klargjøre årsaken til røntgenundersøkelsen etter MR. Og det kan også skade! Og ikke bare når røttene er klemmet. Alvorlig spondyloarthrose og arthrose arthritis gir også smerte.

Etter MR for røntgenundersøkelse, blir de sendt til oss for funksjonelle tester. Kanskje de regnet med det også?

I slutten av januar foreslo forfatteren Alks for å diskutere en artikkel om opprinnelsen til smerte i degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden (Spine, 01/27/13). Dessverre er filialen interessert i noen, men fra mitt synspunkt er det verdig oppmerksomhet. Svært nær den nåværende anledningen.

Gjør hva du må og kom det som kan.

Spondylose, osteokondrose, lisza 13, spondyloarthrose. Hvorfor sende en røntgen etter en MR?

Tilsynelatende ble det ikke vist noe på MR, selv om det var noe som ble vist på radiografien.

Jeg vil anta at dette "noe" er knyttet til pasientens stilling under studien

Hvis du er interessert, vil jeg legge ut en MR-skanning.

Det ville være interessant å se konklusjonen av MR, det er veldig nysgjerrig.

er skylden. Pr ble utført med funksjonelle tester. Tilsynelatende, sendt nettopp for dette.

Foto MR-funn i studiet. For meg var det mest nysgjerrige å være tilstedeværelse av L6.

Vel, bildet funk prøver sette den)

Overgangsvertenen er ikke årsaken til smerte. Sannsynligvis er smerte syndrom skyldes innsnevring av intervertebral foramen L4-L6 og spinalkanal stenose. I hvert fall ser jeg ingen grunn til å henvise en eldre pasient med endringer oppdaget på en MR-skanning til en røntgenundersøkelse med funksjonstester. Det er usannsynlig at vi snakker om noen ekspertproblemer. Og stabiliteten (ustabilitet) av vertebral forskyvning vil ikke påvirke behandlingstaktikken. Med vennlig hilsen, D.

For meg var det mest nysgjerrige å være tilstedeværelse av L6.

Sannsynligvis ville det være mer riktig å snakke om den ufullstendige lumbariseringen av S1 (overgangsvertebra).

Her tror jeg, vi kan være enig med kollega Helerman om den ufullstendige lumbaliseringen av S1, som ofte utstedes som en ekstra L6. Du kan lese om dette i VS Maikova-Stroganov. Jeg citerer: "Den 25 vertebra av embryoen hos en voksen er vanligvis assimilert til våpenet, noe som resulterer i at en voksen har 5 lumbale vertebrae. I noen tilfeller vokser 25 ryggvirvler ikke sammen med sakrummet, noe som resulterer i at 6 lumbal vertebrae og 4 sakral vertebra. Dette fenomenet kalles lumbarisering (assimilering av sakral vertebra til lumbale). I sakrummet er det 3 par sakrale åpninger. " Så ikke noe overraskende. Og hvis bildene er funksjonelle - hvor er da fleksjonen, utvidelsen? Sannsynligvis interessert i "stabiliteten" av anestesi?

Pr ble utført med funksjonelle tester.

Hva ville de se ved hjelp av funksjonell radiografi POP i en pasient i 1948-utgaven?

Hva kan legges til her - skoliose, forkalkning av det fremre langsgående ligamentet i noen segmenter.

"Undervisning andre - du lærer deg selv." NIPirogov

Jeg vil svare på denne måten: Jeg har nå et slikt spill med meg selv - først ser jeg på bildene, da - retningen og hensikten med forskningen, så jeg prøver å begynne å finne ut årsaken til retningen til Pr. Etter å ha sett MR-rapporten på pasientens kart, ble jeg overrasket - hvorfor henvisningen til Pr? Samtidig så jeg ikke retningen (papir) som sådan (det skjer i vår klinikk). Men funksjonelle tester ble utført - jeg tok ikke bilder. Derfor kan den eksakte årsaken til Rg-studien ikke fortelle.

Be meg også å forklare hvordan den ufullstendige lumbariseringen av S1 skiller seg fra ekstra L6?

Har Lesez L3, og kanskje L4? Tross alt er det lumbarisering.

Be meg også å forklare hvordan den ufullstendige lumbariseringen av S1 skiller seg fra ekstra L6?

"En spesiell rolle er spilt av røntgendiagnostikk av de såkalte overgangsryggene i lumbosakral ryggraden. Det anatomiske og røntgenbildet av dette området er svært variabelt og mangfoldig. Når du ser på tusenvis av roentgenogrammer av voksne, finner bare en tredje eller fjerde person det typiske normal. "I de fleste tilfeller er 60-75% av alle store x-ray-seriene vist å ha en eller annen anatomisk variant.

Prosessen når V lumbar vertebra tar form av sakral vertebra er vanligvis betegnet av begrepet "sacralization". Utviklingen av denne siste lumbale vertebraen kan pause i noen av mellomfasene, fra den normale lumbale vertebra til den sanne sakrale (figur 366).

Ofte er det bare en enkel økning i den transversale prosessen til V-lumbale vertebraen (figur 366, B). Med en økning i størrelsen på vedlegget, kan formen forbli normal eller skarpe, har formen av en kile, vinge, bøyer oppover eller nedover, i sjeldnere tilfeller det lengder til 3-5 cm, gjenkjenner genetisk dens nærkant etc. Det neste trinnet med økning ( Fig. 366, C) påvirker tilnærmingen av prosessen av prosessen til sakrummet, men uten deres bein-fusjonering. Ved oppstart av synostose (Fig. 366, D) lukker den intervertebrale åpningen, slik at nerverstammen kan passere. Det neste trinnet er (Fig. 366, D og E) ikke bare beinfusjonen av den forstørrede transversale prosessen til V-lumbale vertebraen som sakrummet, men også dets deltakelse i den sacroiliale synchondrosis og til slutt (Fig. 366, G), fullfører beinfusion ikke bare en massiv tverrgående prosess med tilstøtende bein, men også av kroppen til V-lumbale vertebra med kroppen av jeg sakralet (figur 367, 368).

Fullstendig beinfusion av forstørrede transversale prosesser med sakrum og synchondrosis med iliac bein er referert til som fullstendig eller bedre, sann sakralisering. Muligheten for ekte synostose mellom transversale prosesser og iliac bein er utelukket fra den anatomiske siden. Under ufullstendig sakralisering forstår økningen i tverrgående prosesser. Endelig kalles pseudo-sacralization ossification av ilioparasum, som sprer seg fra den transversale prosessen til V-lumbale vertebra til iliac-kammen og simulerer sacralisering. Pseudosakralisering er ikke en medfødt sykdom.

I de fleste tilfeller er ulike former for sakralisering tosidige og ganske strengt symmetriske; Imidlertid er ensidig, asymmetrisk sakralisering, fortrinnsvis venstre sidet, ikke veldig sjelden; Tverrgående prosesser på høyre og venstre side avviger ikke bare i størrelse, men også i form og i form av kontakt med tilgrensende beinsteder. En sann sakralisering observeres ikke mindre enn i 5-7% av alle tilfeller, og en økning i tverrgående prosesser bør betraktes som den vanlige anatomiske varianten, som forekommer i omtrent en tredjedel av alle tilfeller.

For å diagnostisere sakralisering er det først nødvendig å lage en oversikt over lumbale og sakrale vertebraer. Den mest pålitelige måten for dette er et panoramabilde som fanger XII- eller XI- og XII-thoraxvirvelene, hele lumbaleområdet og øvre del av sakrummet. Det enkleste og mest pålitelige kriteriet for oss er starten på en stor lumbalmuskel, hvor sidekanten er så tydelig synlig på en rett bakre røntgen og begynner alltid på den laterale overflaten av thoraxvirvelens kropp. Et mindre nøyaktig identifikasjonskriterium er at den horisontale linje som er tegnet som en tangent gjennom begge akseakens vinger, som regel passerer gjennom ryggvirvelens intraverbrale plate IV-V, dvs. separerer dem fra hverandre. Men vi vet allerede (s. 37 og fig. 39 og 40) at røntgenbildet av lumbosakralområdet er sterkt avhengig av projeksjonen av studien; Derfor kan den andre metoden, som er ganske anatomisk nøyaktig, føre til feil i radiologisk praksis. Det er absolutt ingen mening å telle sakral vertebrae, siden det som kjent er sakrummet ikke ligger på en rett linje, men på en konkav overflate og på radiografien projiseres ikke skyggene av individuelle sakrale vertebraer side om side, men dekker delvis hverandre. I tillegg kan det "normale" sakrumet bestå av fire eller seks ryggvirvler, og sistnevnte alternativ, ifølge anatomiske data, observeres ikke mindre enn en tredjedel av alle mennesker.

Den radiologiske ensidig sacralisering er lettest å gjenkjenne når den andre siden kan tjene som et objekt for sammenligning. En sann sakralisering blir også lett diagnostisert når synostose er tydelig bestemt ved overgangen til trabekulært mønster fra sakral vertebra til sakrummet, og de massive tverrprosessene deltar i sacroiliac-leddet, slik at kappen ligger på nivået av linjen som forbinder de to ryggene til iliacbenene.

Fenomenet assimilering motsatt til sakralisering, den såkalte lumbarisering av jeg sakral vertebra, observeres mye mer sjelden. Lumbarisering kan mistenkes av en radiolog i tilfellet når det under den horisontale linjen som forbinder de to kamrene til iliacbones, finnes to frie lumbale vertebrae, og ikke en som i normale forhold. For å gjøre en diagnose av lumbarisering med sikkerhet, er det imidlertid nødvendig å bevise at antall sakrale vertebraer har blitt redusert fra fem til fire og at det er seks lumbale vertebrae. Sistnevnte krever fortsatt en fullstendig telle av thoraxvirvler og ribber, siden seks ryggvirveler i utseendet kan detekteres på røntgenogrammet og uten lumbarisering, nemlig i fravær av medfødt fravær av det tolvste par ribber.

Således er nøyaktig diagnose av sacralization og lumbarization praktisk talt veldig vanskelig. Ofte er dette bare en tvist over begrepet. Schmorl og en rekke anatomister foreslår å forlate betingelsene "sacralization" og "lumbarization" og bruk betegnelsen "etterfølgende til meg og sakralet til ringen av k." Vi bruker begrepet praktisk for radiologen og klinikeren, "n og d til re
по з во н о к "."