Hva er forventet levetid når metastaser vises i ryggraden? Det smertefulle spørsmålet oppstår før de som på en eller annen måte måtte møte en alvorlig sykdom. Ikke ved en tilfeldighet, prognosen for denne patologien er ikke veldig trøstende. Hva er metastaser? Disse er sekundære svulster, hvor forekomsten er provosert av den eksisterende ondartede svulsten. De kan dannes i en rekke vev og organer. For benmetastase er en flere arter typisk.

klassifisering

Metastaser som sekundær kreft komplicerer ofte løpet av primær onkologi. På bestemte stadier av sykdommen begynner atypiske celler å spre seg over hele kroppen ukontrollert. De bæres av blod eller lymf, som danner nye patologiske foci på forskjellige steder. Tross alt har det lenge vært kjent at bare en defekt celle er tilstrekkelig for utviklingen av en svulst. På kortest tid gjengir det mange av sine egne analoger.

Metastase til ryggraden kompliserer ofte lymfomløpet, flere myelomer, maligne svulster i lungene, bryst og prostata.

Men den primære svulsten er ikke alltid mulig å bestemme, og ikke alle pasienter. Navnlig er rettidig diagnose og nøyaktig anerkjennelse av arten av den primære sykdommen avgjørende for behandling og prognose. Og hvor snart behandlingen starter, avhenger direkte av hvor lenge personen har forlatt å leve.

Gitt endringene som forekommer med beinvev, kan to typer benmetastaser i ryggraden skille seg ut:

• Osteoklastisk sekundær foci. Observert aktivering av gigantiske beinceller, forårsaker oppløsning av beinelementer. Radiografiske bilder viser tydelig en reduksjon i høyden på individuelle ryggvirvler;
• Osteoblastisk. De er preget av kaotisk spredning av celler og en økning i tettheten av beinemnet. Bildene viser endringen i volumet av det patologiske området, som manifesterer seg som en uttalt "spotting". Det strekker seg ofte til alle komponenter i vertebraen.

Morfologisk, sekundære svulster i ryggraden er ganske variable: deres type er avhengig av arten av den primære lesjonen. Histologi avslører ofte skivekarsinom i ryggraden, forskjellige karsinomer og mange andre typer onkologi.

symptomer

De mest karakteristiske manifestasjoner av patologi er smerte. Smerten er kjedelig eller kjedelig, begrenset eller går utover det berørte området. En liten smerte ligner ofte symptomene på osteokondrose, men i dette tilfellet er det mer uttalt og utvikler seg. Ved sykdomsutbruddet er det ubetydelig, men etter en stund blir det sterkere, blir det permanent, det stalker i ro. Typisk for metastase er en utmattende smerte om natten. Hvis metastaser er lokalisert i nakken, kan den gis til hendene, hvis svulstene befinner seg i brystet, og det oppstår bøyelig smerte.

Ved dannelsen i lumbal sone, er det bestråling av smertefulle opplevelser i bena.

Pasienter har ofte en reduksjon i følsomheten av lemmer av typen hansker eller strømper, deres rødhet. Mobiliteten til pasienten er svekket, en forstyrrelse i følsomheten er merkbar. Hyppige brekesykdommer.

behandling

Terapi gjør det mulig for pasienten å forbli så aktiv som mulig så lenge som mulig. Suksessen til terapi er ofte bestemt av sin aktualitet: i hvilken spesiell periode med utviklingen av patologien den er startet. De raskere metastaser ble diagnostisert, jo mer sannsynlig er muligheten for eliminering. Utviklet følgende metoder for kamp:

• operative;
• strålebehandling;
• kjemoterapi;
• Hormonbehandling og mer.

Den spesifikke behandlingsplanen avhenger av type og stadium av primær sykdom, pasientens tilstand, antall og størrelse på neoplasmaene. De primære målene med terapi er å redusere smerten så mye som mulig, eliminere sammenblanding av hjernens substans, forenkle pasientens liv. Med spinal metastaser anses prognosen ikke for gunstig. En av de viktigste oppgavene til legen er å øke pasientens liv.

Behovet for strålebehandling og kjemoterapi bestemmes av følsomhet for effekten av primærtumoren. Kirurgi utføres for å redusere lidelsen til pasienten, og er palliativ i nærvær av alvorlig smerte. Alle operasjoner kan deles inn i dekompressive stabiliserende og dekompressive. Sistnevnte er mye lettere å utføre og tolereres bedre, men er farlige på grunn av sannsynligheten for forverring.

Den første typen operasjon sikrer en mer effektiv effekt. Slike operasjoner forbedrer pasientens livskvalitet betydelig, slik at han kan fortsette å utføre vitale funksjoner lenger. For å gjøre dette, bruk en rekke transplantater, implantater og fikseringsmidler. Men slike tiltak er ikke alltid mulige, og er ofte ganske traumatiske.

levealder

Det er vanskelig å gi et konkret svar på spørsmålet om en slik pasients forventede levetid. For mange faktorer påvirker denne kategorien:

• Typen av underliggende sykdom, eller den spesifikke typen innledende kreft;
• Størrelsen og antall tumorer i ryggsøylen;
• Brukte behandlinger;
• Den generelle tilstanden til pasienten - tilstedeværelsen av immunitet, kroppsresistens, andre sykdommer.

Bare en femtedel av pasientene med slike metastaser lever lenger enn ett år fra det tidspunkt de er diagnostisert. For å beregne pasientens forventede levealder, tar legene ett år.

outlook

Trist som det kan være, forekommer metastaser i ryggvevene i de siste stadier av kreft. Vanligvis er denne tilstanden allerede en ugunstig faktor for prognosen. Eksperter går videre fra graden av utvikling av den underliggende sykdommen, fra hvilke viktige organer og deres områder er berørt, og hvor sterkt.

Uten behandling kan en person leve i løpet av flere måneder, mens bruk av alle kjente behandlingsmetoder ikke overstiger 2 år i de fleste tilfeller (90%).

Men selv med nøyaktig tidlig diagnose, med implementeringen av moderne vellykket behandling, lever bare 80% av pasientene i ytterligere 5 år. Naturen til sykdommen er slik at pasientene ofte ikke legger merke til de alarmerende symptomene, og søker hjelp for sent.

Spinal metastaser

Spinal metastaser er en sekundær malign tumor, livstruende for pasienten. Deres diagnose og behandling er kun effektiv med rettidig medisinsk hjelp.

En alvorlig komplikasjon av en rekke onkologiske sykdommer er spredning av metastase til ryggraden. Denne patologien krever nøyaktig diagnose og rettidig behandling, da det påvirker pasientens livskvalitet.

Metastaser som sekundære ondartede svulster forekommer i ryggraden med fremdriften av hovedkreft. I de siste stadiene av sykdommen oppstår ukontrollert spredning av kreftceller gjennom hele kroppen. Av neoplastiske lesjoner i ryggraden står de for ca 90% av tilfellene, og oftest er de flere.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Metastaser er livstruende og kan føre til følgende lidelser:

• i noen tilfeller ødelegger de beinstrukturen i ryggraden fra innsiden og fører til utvikling av osteoporose;
• svulsten kan vokse rundt ryggmargen eller nerve røttene, forårsaker klemme, noe som fører til manifestasjon av nevrologiske symptomer.

årsaker

Det finnes følgende typer onkologiske sykdommer som kan føre til metastase av ondartede celler i ryggraden:

• prostatakreft;
• brystkreft;
• nyrekreft;
• lungekreft;
• skjoldbruskkreft;
• kreft i fordøyelseskanaler
• myelom;
• sarkom;
• lymfom.

Symptomer og tegn

Metastaser i ryggraden manifesterer seg med en rekke forskjellige symptomer, som ofte forveksles med tegn på osteokondrose eller andre sykdommer i ryggen.

Først av alt, ryggsmerter.

Kjedelig smerte er karakteristisk for ulike sykdommer, men med dannelsen av en svulst, øker den med tiden og har samme intensitet natt og dag. Samtidig sprer ubehaget med sykdomsutviklingen seg fra ryggsøylen til nerverøttene, smertefotografering, trekking, vondt.

Følgende symptomer på sykdommen i de første stadiene bør noteres:

• muskel svakhet;
• parese av lemmer (lammelse), kramper;
• fordøyelsesbesvær.

I de senere stadier av sykdomsutviklingen opptrer også ulike spinalkurvaturer (lordose, kyphos, skoliose), lammelse er mulig. Dermed kan veksten av svulster i lumbale ryggraden føre til ukontrollerte akter av avføring, lammelse av beina.

diagnostikk

Først av alt er det nødvendig å bestemme det primære fokuset på kreft. Undersøkelse og palpasjon av ryggraden er ubrukelig, siden denne patologien krever en MR, og i fravær av denne muligheten, CT eller radiografi av det berørte området. Men i de tidlige stadiene er sistnevnte metode uinformativ.

Også pasienten er rettet mot ytterligere diagnostiske prosedyrer, for eksempel:

• blodprøve for tumormarkører;
• osteodensitometry;
• scintigrafi;
• Ultralyd av indre organer.

Hvis det oppdages en svulst, er det i noen tilfeller utført en biopsi, men i tilfelle neoplasmer i ryggvirvlene eller cerebrospinalvæsken er dette ikke alltid mulig.

behandling

Siden spredning av metastase er en sekundær manifestasjon av kreft, utføres behandlingen for å forbedre pasientens livskvalitet, da det ikke løser hovedproblemet. Likevel er det nødvendig, og kan være operativ, konservativ og palliativ.

Konservative metoder inkluderer:

• kjemoterapi;
• hormonbehandling;
• strålebehandling;
• bruk av bisfosfonater.

Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfeller hvor svulsten truer pasientens liv. I noen tilfeller er det umulig, for eksempel med metastaser i livmoderhalsen. Operasjoner utføres endoskopisk for små svulster, for store svulster blir metoden for vevåpning brukt.

Kirurgen kuttet ut alt det berørte vevet, men noen ganger er metastasen for stor og selve fjerningen er livstruende. Slike svulster berører ikke. Palliativ behandling innebærer bruk av ulike stoffer for smerte av uutholdelig smerte.

Tegn på hjernemetastaser er beskrevet i denne artikkelen.

Ulike midler brukes på forskjellige stadier:

• Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen og andre brukes på stadiet av svake smerter;
• medium intensitets smerte krever bruk av opioider, nemlig: "Tramadol", "Prosidol", "Promedol";
• i tredje trinn brukes "buprenorfin";
• Fase 4 krever bruk av "Fentanyl" og ulike former for morfin.

Onkologer anbefaler ikke bruk av folkemidlene i behandling av metastase i ryggraden, da tradisjonell medisin ikke kan erstatte standardmetoder for medisinsk behandling. Likevel vender mange pasienter til dem som et supplement til den anbefalte behandlingen. Folkemidlene kan være nyttige i de tidlige stadiene.

De kan ha en antiinflammatorisk effekt, og reduserer hevelse rundt det skadede området og reduserer dermed belastningen på vevet. Det bør huskes at noen medisinske urter kan stimulere veksten av ondartede celler.

Alt om behandling av folkemidlene er metastase i leveren skrevet her.

I denne delen kan du se symptomene på lungemetastaser.

Prognose for spinal metastaser

Når metastaser oppdages, gjør legene en prediksjon basert på hva som er utviklingen av den opprinnelige sykdommen, samt hvilke områder og vev som påvirkes av svulstene og hva størrelsen på neoplasmene er. Så, med penetrasjon av metastase i thoracic regionen forårsaker mer alvorlige nevrologiske symptomer enn med nederlaget i lumbalen. Utseendet til metastase i ryggraden gjør prognosen ugunstig.

Ved sen behandling lever pasienten bare noen få måneder. Men med tidlig påvisning av sykdommen og effektiv behandling er fem års overlevelse ca 80%, ifølge den nyeste statistikken.

Dessverre er rettidig tilgang til lege sjelden, og kun spesialister kan gjøre en nøyaktig prognose. Det er bevis på at svaret på spørsmålet: "Hvor lenge er pasienten igjen for å leve?" - avhenger av hvilket organ som ble påvirket av primærtumoren.

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet lesjon i ryggraden som oppstår under migrering av tumorceller fra en lesjon som er lokalisert i et annet organ. Manifisert av smerte, følsomhetsforstyrrelser og bevegelser, parese, lammelse, bekkenforstyrrelser, hyperkalsemi og patologiske frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" er etablert med tanke på historisk, generell og nevrologisk undersøkelse, ryggrad, ryggrad og andre diagnostiske prosedyrer. Behandling - kjemoterapi, radioterapi, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser er sekundære foci av en ondartet svulst på et annet sted, som påvirker ryggvirvlene og nærliggende anatomiske strukturer. De er de vanligste sekundære ondartede lesjonene i skjelettet. Gjøre opp 13% av det totale antall onkologiske sykdommer. Primær spinal neoplasi er mer vanlig. I 80% av tilfellene diagnostiseres metastaser i ryggraden i lungekreft, brystkreft og prostatakreft. Ofte finnes i sarkomer og lymfomer. En hvilken som helst del av ryggraden kan påvirkes. Bryst- og lumbalregionen er oftere berørt, i de cervicale ryggradene oppdages metastaser i ryggraden relativt sjelden. Prognosen er ugunstig. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og vertebrologi.

Klassifisering av metastaser i ryggraden

Gitt de karakteristiske endringene i beinemnet, er det to typer metastaser i ryggraden:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundær foci - kjennetegnet ved overveiende aktivering av osteoklaster, oppløsning av beinvev. Ledsaget av en reduksjon i ryggvirvelens høyde som er synlig på røntgenbilder.
• Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser i ryggraden - preget av ukontrollert vekst og økning i bein tetthet. På røntgenbilder vises "spotting", en forandring i form og en økning i volumet av den berørte bein. Sammen med kroppene, kan buer og prosesser i ryggvirvlene være involvert i prosessen.

Den morfologiske strukturen av metastaser i ryggraden er svært variabel og avhenger av typen primær neoplasi. I prosessen med histologisk undersøkelse kan høy-, medium- og lavdifferensierte og anaplastiske karcinomer, squamecellkarcinom og andre typer maligne neoplasmer detekteres.

Symptomer på metastaser i ryggraden

Den første manifestasjonen blir vanligvis smerte. Smerten er ofte kjedelig, vondt, lokal eller strekker seg utover nivået av lesjonen. Lavintensitetsproblemer i metastaser i ryggraden kan lignes på et lignende symptom i osteokondrose, men de adskiller seg fra den i mer utholdenhet og rask progresjon. I tidlige stadier kan ømhet i tilfelle av metastaser i ryggraden være ubetydelig, provosert ved å trykke på ryggvirvlene, vende nakken eller løfte det rette underbenet.

I de etterfølgende smertene blir konstant, forbli i ro. Et typisk trekk ved metastaser i ryggraden er nattesmerter. Mulig vedvarende lokal smerte, mot bakgrunnen der det er en følelse av "elektrisk støt" under bevegelser. Steder av "slag" sammenfaller med fremspring av røttene. Med metastaser i ryggraden i nakken, utstråler smerten til øvre ekstremiteter, med en lesjon i thoracal regionen de omgir torso, med lokalisering i lumbal eller sacral regionen de gir til nedre ekstremiteter.

Med fremdriften av prosessen er det radikale forstyrrelser i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulitt. I løpet av en nevrologisk undersøkelse viser pasienter med metastaser i ryggraden positive symptomer på Neri, Lasegue, Mindre landing, etc. I noen pasienter oppdages smertestørrelser i rotsmerter. Radikulær smerte i metastaser til ryggraden er preget av en viss syklisk natur: i begynnelsen av lesjonen av neste rot øker intensiteten av smertsyndromet etter at den fullstendig ødeleggelse forsvinner, og så dukker opp igjen når den sprer seg til neste rot.

Hos pasienter med metastaser i ryggraden finnes polyneuropati i form av parestesier, reduksjon i følsomhet ved type strømper og hansker, hyperhidrose og rødhet i distale ekstremiteter. Parese og lammelse i metastaser i ryggraden utvikles plutselig eller gradvis. Observerte bevegelsesforstyrrelser og følsomhet i kombinasjon med bekkenforstyrrelser. Funksjonene i det kliniske bildet bestemmes av nivået av lesjonen, graden av progresjon, plasseringen av metastasen i forhold til ryggmargen og egenskapene til blodtilførselen til det berørte området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden er sjeldne.

Ved økt benresorpsjon kan hyperkalsemi utvikles, manifestert av døsighet, sløvhet, følelsesmessig labilitet, hukommelsessvikt, kognitiv svekkelse, muskel- og leddsmerter, appetittforringelse, fordøyelsessykdommer, arytmi, økt blodtrykk, kløe i huden og andre symptomer. Hypercalcemic forstyrrelser forverrer pasientens tilstand. Sammen med de ovennevnte manifestasjoner forårsaket av metastaser i ryggraden, kan pasienten vise symptomer på grunn av primær neoplasi og metastaser plassert utenfor ryggraden.

Diagnostisering av metastaser i ryggraden

Diagnosen er satt under hensyntagen til sykdommens historie, kliniske manifestasjoner og tilleggsundersøkelse. I studiet av historien være oppmerksom på forekomsten av ondartede svulster som er i stand til å metastasere til ryggraden. I dette tilfellet tar onkologer i betraktning at symptomene på metastaser i ryggraden kan forekomme både samtidig eller nesten samtidig med manifestasjoner av primær neoplasi, og etter noen måneder eller til og med år etter den radikale behandlingen. Mangelen på en krefthistorie er ikke en grunn for utelukkelse av metastaser i ryggraden. Noen ganger er det ikke mulig å bestemme lokaliseringen av den primære prosessen, til tross for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten.

Tilstedeværelsen av kreft indikerer en positiv blodprøve for tumormarkører. Ved første fase av diagnosen foreskrives pasienter med mistenkt metastaser i ryggraden røntgenstråler. I de tidlige stadier av metastase kan radiologiske tegn på vertebrale lesjoner være fraværende, derfor med et negativt resultat, blir studier av pasienter med mistenkte metastaser i ryggraden sendt for scintigrafi, CT og MR i ryggraden. For å oppdage primær neoplasi og sekundær foci utføres abdominal ultralyd, røntgenstråler, mammografi og andre diagnostiske prosedyrer. Differensiell diagnose av metastaser i ryggraden utføres med vaskulære lesjoner, konsekvensene av inflammatoriske sykdommer, sekundær demyelinering og primær neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestemmes av type og utbredelse av primær neoplasma, pasientens generelle tilstand, volum og manifestasjoner av metastaser i ryggraden. De viktigste målene med terapi er å redusere smerte, forhindre eller eliminere ryggmargs kompresjon, forbedre kvaliteten og øke levetiden til pasientene. Ved behandling av metastaser i ryggraden, brukes kjemoterapi, difosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgi.

Beslutningen om behovet for kjemoterapi og strålebehandling for metastaser i ryggraden gjøres under hensyntagen til følsomheten til primærtumoren. Med hormonavhengige neoplasier utføres hormonbehandling. Difosfonater er foreskrevet for å undertrykke benresorpsjon og eliminere hyperkalsemi. Kirurgiske inngrep for metastaser i ryggraden er vanligvis palliative. Indikasjoner for kirurgi er intens smerte, progressiv kompresjon av ryggmargen, akutt radikulært syndrom med ustabilitet i ryggraden og en patologisk brudd på den berørte vertebraen med komprimering av ryggmargen. Omfanget av intervensjonen avhenger av tilstanden til pasienten med metastaser i ryggraden, prognosen for sykdommen, typen av neoplasi og forekomsten av lesjoner i ryggraden. Alle operasjoner for metastaser i ryggraden kan deles inn i to grupper: dekompressiv og dekompressiv stabilisering.

Dekompresjonsoperasjoner (laminektomi) er relativt enkle og lettere for pasientene å tolerere. Deres største ulempe er den høye sannsynligheten for forverring av pasienter på grunn av fremdrift av metastaser og ustabilitet i ryggsøylen på grunn av laminektomi. Decompressive-stabiliserende operasjoner (ved hjelp av klemmer, implantater, auto- og allografter) gjør det mulig å aktivere pasienter tidlig, gi langsiktig effekt og forbedre livskvaliteten til pasienter med metastase i ryggraden betydelig. De viktigste ulempene ved slike inngrep er deres høye invasivitet, umuligheten av å utføre i en alvorlig tilstand og spredte prosesser.

Prognose for spinal metastaser

Spinalmetastaser forekommer i fase IV i den onkologiske prosessen, som anses som prognostisk ugunstig. Beinmetastaser er imidlertid ganske gunstige i forhold til sekundære lesjoner av organer. Den gjennomsnittlige levetiden for metastaser i ryggraden varierer fra 1 til 2 år. Rapid aggressiv vekst av primær neoplasi, multiple metastasiske lesjoner av forskjellige organer, kort tid mellom primær neoplasmbehandling og forekomst av spinalmetastaser, stor metastatisk tumor, ingen tegn på sklerose på rygggenogrammer av vertebrae før og etter behandling, betraktes pasientens alvorlige tilstand som ugunstige prognostiske faktorer.. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme veksten av primærvulsten, den enkelte natur av metastaser i ryggraden, den lille størrelsen på den sekundære neoplasien, tilstedeværelsen av tegn på sklerose på røntgenbilder før og etter behandlingen, og pasientens tilfredsstillende tilstand.

Hvor lenge kan du leve med metastaser i ryggraden og om prognosen kan være positiv

Ryggraden er ikke bare støttekolonnen av hele kroppen, men også den beskyttende kappen til ryggmargen. Derfor kan tilstedeværelsen av en primær eller sekundær svulst i ryggraden forstyrre alle kroppens funksjoner - fra bevegelse til ernæring og respirasjon.

Til tross for at utviklingen av primære maligne svulster i ryggraden sjelden skjer, kan atypiske celler spre seg til det fra andre organer på grunn av aktivt blod og lymfestrøm. Gitt hyppigheten av diagnose av benmetastaser, er det nødvendig å vurdere prognosen og prospektene for behandling av denne patologien.

Pasientkriterier

Hovedspørsmålet som bekymrer alle pasienter med diagnostisert metastaser i ryggraden - hvor mye er igjen å leve? Ett ord "metastaser" er forbundet med dødsdom i mange mennesker. Imidlertid er prospektene for behandling i praksis avhengig av flere parametere. Og en gunstig utsikt er i prinsippet mulig.

Overlevelsesprognosen hos pasienter med sekundær kreft i ryggvirvlene avhenger av slike faktorer:

• type primær malign neoplasi og graden av differensiering av kreftceller (denne indikatoren er tumorens inverse malignitet: jo større grad av differensiering er, desto mindre er fokalet for neoplasma utsatt for rask vekst og spredning).
• antall og volum av kreftnoder i ryggsøylen;
• alder, tilstand av helse og immunsystem av pasienten, tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer og kreftprosesser;
• rettidig diagnose og riktig valg av behandlingsforløpet.

Beholdningen av bein tetthet (fraværet av en aggressiv osteoklastisk form av sykdommen), den langsomme veksten av sekundære og primære svulster, metastaseens eneste natur og tidlig diagnose av sykdommen gjør det mulig å foreta optimistiske spådommer om minst 3-5 års overlevelse.

Tidlig påvisning av sekundære svulster er mulig med regelmessige kontroller. Smertsyndrom, som ofte er det eneste tegn på skade, blir ofte forvekslet med et tegn på myositis, osteokondrose, ischias og andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Derfor, å besøke en lege foretrekker å ta smertepiller og tradisjonelle metoder.

Imidlertid må man huske på at, i motsetning til disse sykdommene, forårsaker metastaser i ryggraden ofte sansesmerter og smerte, som ikke lindres av tradisjonelle smertestillende midler. Dette skyldes at veksten av sekundær fokalitet av kreft er ledsaget av komprimering av ryggmargen og gradvis ødeleggelse av nervefibre.

Utviklingen av sekundær neoplasi er sannsynlig, selv etter flere år etter vellykket behandling av en primær neoplasma, bør pasienter registrert hos en onkolog for kreft tidligere være spesielt oppmerksomme på egen helse.

Overlevelse i metastatisk kreft i ryggraden

I nærvær av metastaser i ryggraden bestemmes prognosen av flere forhold. For det første er det svært viktig om en bestemt lokalisering av den primære svulsten er etablert. Hvis diagnosen avslører typen av svulst og orgelet som den ligger i, øker sjansene for et års eller en fem års pasientoverlevelse betydelig.

Med en uidentifisert lokalisering av primærtumoren er gjennomsnittlig forventet levetid for en pasient med metastatisk spinalkreft flere måneder.

Et ekstra kriterium er aggressiviteten og kontrollerbarheten til primærtumoren. For vellykket behandling av metastaser, må veksten hemmes av det foreskrevne behandlingsforløpet.

For det andre er det ikke bare antall sekundære neoplasmer i selve ryggsøylen som betyr noe, men også deres tilstedeværelse i vevsorganer. Først av alt - i lungene, hjernen, nyrene og leveren.

I nærvær av metastaser i indre organer og andre deler av skjelettet, patologiske brudd forårsaket av benresorpsjon og et uoppdaget primært fokus på onkologisk prosess, overstiger den årlige overlevelsesgraden ikke 10%.

For det tredje er kompleksiteten av anamnese og tilstedeværelsen av andre primære maligne tumorer tatt i betraktning. Når to primære kreftformer kombineres med metastasering av en av dem til beinvev i ryggraden, har 1 av 4 pasienter sjanser til å leve i mer enn et år.

Hos pasienter med en enkelt metastase i ryggraden, er sjansene for å overleve i minst 5 år tvert imot relativt høy: nå 49%. Tilstrekkelig behandling for dem er vanligvis kirurgisk fjerning av metastase med nøye overvåkning for videre relapses og vertebrae forsterkning med vertebrectomy.

Ved diagnostisering av vertebrale metastaser i de tidlige stadiene, er den femårige overlevelsesraten, ifølge moderne data, opptil 80%.

Dessverre er det ganske vanskelig å oppdage sekundære svulster i ryggraden umiddelbart etter deres forekomst på grunn av ufullkommenheten til standardmetoder for forebyggende undersøkelser og asymptomatisk sykdomssykdom med små svulster. De mest nøyaktige metodene for å diagnostisere beintumorer er beinskintigrafi, beregning og magnetisk resonansbilder. De lar deg spore de patologiske formasjonene med en diameter på 0,3-0,5 mm.

Prognosen for forskjellige steder av primærtumoren

Spredning av metastaser på ryggradenes vev er mest karakteristisk for svulster i brystkjertlene, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkjertel og lymfesystemet.

Med svulster i brystkirtlen og lungekreft, komplisert av tilstedeværelsen av metastase i ryggraden uten patologiske frakturer og en signifikant reduksjon i ryggvirvelens høyde, er den årlige overlevelsesraten ca. 50%.

Gjennomsnittlig forventet levetid for metastaser av nyrekarsinom er ca. 9 måneder. Mer enn 50% av pasientene lever med tilstrekkelig behandling i mer enn et år.

Med metastase av den primære svulsten i skjoldbruskkjertelen, er projeksjonene mer optimistiske. Gjennomsnittlig overlevelse av pasienter etter behandling er nesten 3 år (den nøyaktige verdien er 33,1 måneder).

Det bør tas i betraktning at metastase til muskel-skjelettsystemet ofte indikerer utviklingen av fjerde stadiet av oncoprocess, som i seg selv ikke er prognostisk gunstig. Veksten av sekundære svulster i beinene regnes imidlertid som en mindre aggressiv prosess enn en lignende skade på de indre organene.

Selv med betydelig komprimering av ryggmargen, finnes det metoder for å lindre pasientens tilstand. Mens i tilfelle metastaser i hjernen, leveren eller lungene, er livskvaliteten til en pasient mye vanskeligere å forbedre.

Utsikter for behandling av metastatisk spinal kreft

Avhengig av graden av følsomhet for tumorceller til ulike typer terapi, brukes strålebehandling, høyt giftig kjemoterapi, laser, klassisk og radiokirurgi, terapi med difosfonater og hormonelle legemidler til behandling av benmetastaser.

Radiokirurgi betraktes som den mest lovende terapimetoden, under hvilken gamma eller cyberkniv brukes. Instrumentets funksjon er basert på punktbestråling av svulsten og gjør det mulig å redusere eller ødelegge metastasene betydelig. Maksimal diameter av svulsten for fullstendig utvinning bør ikke være mer enn 20 mm. Fordelen med teknologien er virkningen utelukkende på kreftceller.

For små størrelser bruker svulster også systemisk bestråling, men denne metoden anses mindre effektiv. Kombinasjonen av flere kurer av kjemoterapi og radiokirurgi har vist seg å være høy effektivitet.

Hormonbehandling brukes hvis utviklingen av en primær tumor avhenger av konsentrasjonen av østrogen og testosteron (prostatakarsinom, brystkreft osv.), Samt å lindre ødem (glukokortikoid).

Behandling med difosfonater og styrking av ryggvirvel under operasjonen brukes til å redusere risikoen for brudd og komprimering av ryggmargen. Laminektomi og andre typer operasjoner er hovedsakelig rettet mot å redusere nevrologiske symptomer.

Dermed er utsikten for å overleve hovedsakelig avhengig av volumet av svulsten, pasientens toleranse for kjemoterapi-legemidlene, kreftcellens følsomhet for kjemoterapi og kompleksiteten av saken (tilstedeværelsen av andre primære neoplasier, benresorpsjon, etc.). Mye av pasientens helse er avhengig av hans vilje til å følge legenes instruksjoner og opprettholde tilstanden til kroppen med alle tilgjengelige metoder for tradisjonell medisin.

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.

Metastaser i ryggraden: forventet levetid, bilde

Den vanligste metastasien er ryggraden. Spinalmetastaser er sekundære ondartede lesjoner som skyldes overføring av kreftceller fra et organ som allerede er rammet av en svulst. De representerer en fare for menneskelivet. Mange kreft i ryggraden (over 90%) er et resultat av metastase fra naboorganer. Det er mulig å kvitte seg med dem bare med rettidig diagnose og behandling.

Årsaken til spredning av metastaser i ryggraden er kreft, nemlig: prostatakreft hos menn, brystkreft hos kvinner, lungekreft, nyrekreft, kreft i fordøyelsessystemet, skjoldbruskkreft, samt sarkom, lymfom, melanom. Kreftceller med blod og lymf spredt seg til mange organer og lymfeknuter. Metastaser kan påvirke hvilken som helst del av ryggraden, men spredes oftest til bryst- og lumbalregioner, mindre ofte i livmorhalsområdet og sakrummet.

Sykdommen koden i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) - C79.5. Den forkortede navnemetastasen er MTS, MTS (fra Latin - "metastase").

typer

Avhengig av endringene i bensubstansen, er metastaser i ryggraden delt inn i to typer:

• Osteoklastiske metastaser - Overaktive aktive osteoklaster ødelegger beinvev, noe som resulterer i en reduksjon i vertebrahøyden. Dette kan detekteres ved radiografi;
• Osteoblastiske metastaser - På grunn av den ukontrollerte veksten av beinvev og dens komprimering, formen på kroppen, endres bue og prosesser av de berørte kotorene.

symptomer

Smerte syndrom, som ikke stopper lenge, selv etter å ha tatt smertestillende midler, er den første manifestasjonen av metastaser i ryggraden. Smerte kan være assosiert med kompresjon av ryggmargen på grunn av forekomsten av et osteosklerotisk fokus i ryggvirvelens kropp (komprimering av vertebens beinvev).

Smerte når mts er delt inn i flere typer:

• Vedvarende kjedelig smerte i ryggraden. Etter hvert som svulsten vokser, blir smerten mer intens og skaffer seg et skudd, vondt eller trekkende tegn. Lokale betennelser kan forekomme rundt metastaser i vertebrae;
• Smerter, beveger seg på nervefibre fra ryggrad i ekstremitet, såkalte radikulære smerter. Hvis metastaser påvirker livmorhalsen og ryggvirvlene i brystområdet, blir smertene overført til hendene, og hvis lumbale ryggraden påvirkes, angriper smerten, ledsaget av en brennende følelse, bena opp til føttene. Det er en følelse av at bena svikter;
• Under metastasering av ryggraden blir beinene skjøre og svekkede. Hvis du ikke gjør noe, kan det føre til ryggradsbrudd. Et tegn på en patologisk brudd er en skarp smerte.

Også tegn på metastaser i ryggraden i de tidlige stadier er magesmerter, svakhet og muskelsmerter, og noen ganger lammelse av lemmer. I de senere stadiene av metastase kan det forekomme forskjellige spinalkurvaturer, som skoliose, lordose og lammelse.

diagnostikk

Diagnosen av spinal metastaser er laget etter å ha undersøkt pasientens medisinske historie. Dette tar hensyn til forekomsten av primær onkologi, som er i stand til å gi mts i ryggraden. Symptomer på metastase forekommer både samtidig med symptomene på primær kreft, og etter en viss periode (fra flere måneder til et år).

Å diagnostisere svulster i ryggraden, prosedyrer som brukes:

• Beregnet tomografi (CT);
• Magnetic resonance imaging (MR);
• Radiografi av ryggsøylen og brystorganene - gjør det mulig å identifisere lytisk fokus på kreft;
• Blodtest for tilstedeværelse av tumormarkører;
• Osteodensitometri - måling av bentetthet;
• Ultralyd i mageorganene;
• Scintigrafi - innføring av et radioaktivt stoff gjennom som datamaskinen kan fange den funksjonelle tilstanden av orgelet blir undersøkt, og for å se utseendet av patologiske forandringer i den.

behandling

Utseendet av svulster i ryggraden er en sekundær manifestasjon av kreft. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å forbedre pasientens helse. Behandling av metastaser løser ikke hovedproblemet, men bruker likevel slike behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling og kirurgi. Hvordan behandles metastaser, avhengig av saken, avgjøres av legen.

Konservativ behandling inkluderer kjemoterapi, bruk av hormonelle stoffer og bisfosfonater (forhindre tap av ben), samt strålebehandling.

Ved palliativ behandling foreskrives spesielle preparater for å lindre alvorlig utålelig smerte. Anestesi for metastaser utføres avhengig av sykdomsstadiet. I den første fasen av utseendet av ryggsmerter, er ibuprofen, ketoprofen, nimesulid foreskrevet. Når smerte er moderat foreskrevet medisiner promedol, tramadol og prosidol. Med vedvarende intens smerte kan buprenorfin bli brukt, og for ubærbare smerter er fentanyl indikert.

Kirurgisk inngrep brukes til å fjerne neoplasmer som truer pasientens liv. Dens bruk er ikke alltid tillatt, for eksempel ved metastase i livmoderhalsen. I dette tilfellet brukes endoskopi - lettet operasjon uten spesiell skade på myke og muskulære vev.

Valget av behandlingsmetode er således basert på primær kreft, og er rettet mot å eliminere uutholdelig smerte og bevare kroppens nevrologiske funksjon.

Beslektede videoer:

Hvor mange lever med metastaser og er det mulig å kurere sykdommen

Diagnostikk av metastaser i ryggraden gir allerede en ugunstig prognose. Metastatisk spinal lesjon er vanligvis observert i terminal stadium av primær kreft. Samtidig fortsetter sekundær metastase av beinene mye lettere i forhold til sekundær metastase av vevsorganer. Forventet levetid er fra ett til to år. Uønskede faktorer er:

• Den raske og aggressive veksten av primær onkose;
• Flere svulster i andre organer;
• Den store størrelsen på metastaserende lesjoner;
• Kort tid mellom behandling av primær kreft og skade på ryggraden;
• Dårlig pasientens generelle tilstand.

Gunstige faktorer inkluderer:

• Langsom vekst av primærtumoren;
• Enkel spinal metastase og dens små størrelse;
• Tilfredsstillende trivsel hos pasienten.

outlook

Forventet levetid etter diagnose hos en pasient med sekundær onkologi i ryggraden er ikke mer enn ett år. Samtidig tas primære onkologiske sykdommer i betraktning. Så, med primære nyretumorer, brystkreft, lungekreft, lymfom, forventes levetiden på 1 år etter metastasering til ryggraden ca. 50%.

Overlevelse i metastase til ryggraden avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

• Fra pasientens helse og immunitet
• Fra typen primær svulst og organ der metastaser i ryggraden har passert;
• Fra antall svulster;
• Fra type behandling.

I nærvær av andre primære svulster og et mer komplisert sykdomsforløp, observeres forventet levetid på ett år etter metastase til ryggraden i 25% tilfeller.

Hvis pasienten i utgangspunktet ikke hadde primær kreft og neoplasmaene angrep ikke bare ryggraden, men også mange andre organer, inkludert lungene, er overlevelsesraten på 1 år fra 0 til 10% av tilfellene. Samtidig har pasienten patologiske beinfrakturer, flere metastaser i hele kroppen.

Ved sen oppdagelse av primærfokus på onkologi er pasientens forventede levealder ikke mer enn 2 måneder. Med metastasering av ryggraden fra skjoldbrusk svulst, er forventet levetid ca. 2,5 år. Hvis metastasen har spredt seg fra tverrcellekarsinom, vil pasienten leve i ca 8-10 måneder.

Pasienter med en enkelt metastase i ryggraden har muligheter for lengre forventet levetid (opptil 5 år) med rettidig assistanse. Det er nødvendig å utføre slike prosedyrer som abdominal reseksjon (fjerning av et bestemt organ eller en del av det) og vertebrectomy (oppbygging av ryggvirvens vev ved hjelp av bensement).

Ifølge statistikken er overlevelsesgraden for pasienter med kreft i ryggraden svært lav. Årsaken til dette ligger i sen diagnostisering av sykdommen. I 90% tilfeller lever pasientene ikke mer enn 2 år. Svaret på spørsmålet "hvor mye pasient er igjen for å leve?" Er hvilket organ som ble rammet av primær kreft. Men likevel er hvert tilfelle av en sykdom individuell og bare legen kan leve for å fastslå nøyaktig hvor lenge pasienten har forlatt.

Hvor forferdelig er spinal metastaser og hvordan å behandle dem

Spinal metastaser står for mer enn 90% av det totale antallet ben-maligne svulster. Den viktigste negative funksjonen er deres flere natur. Sekundære lesjoner fremkaller brudd av varierende kompleksitet og sterkeste smerte.

Sykdommen påvirker kvaliteten betydelig og reduserer levetiden. Det er derfor for enhver hint av lignende symptomer bør umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Hva provoserer utseendet av metastase i ryggraden

Metastase er et fjernt fokus i kreftprosessen av sekundær etiologi, som er en av de mest alvorlige komplikasjonene av kreft. I dette tilfellet er det fornuftig å snakke om den allerede frolicked og aggressivt manifesterende sykdommen.

Blant onkologier som forårsaker vertebral metastase, er det:

• Brystkreft;
• Nyre onkologi;
• Prostatakarsinom;
• Kreft i noen del av fordøyelsessystemet;
• Ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen;
• Bronkogen karsinom;
• Kreft i lymfatisk vev;
• Osteosarkom, kondrosarcoma, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

Imidlertid, i epidural sone med en hvilken som helst frekvens, oppstår noen form for maligne svulster. Noen ganger manifesterer utseendet på metastase på ryggraden seg etter en betydelig periode etter vellykket behandling. Det er situasjoner når tilbakefall manifesterer seg etter en tjueårsperiode.

Ulike faktorer kan provosere den ondartede aktiviteten til "dvale" foci - stress, endringer i hormonnivå, endring av klimasonen. For å få den mest gunstige prognosen, fortjener slike tilbakefall nøye.

Blant de faktorene som øker sannsynligheten for metastase, både i det eksisterende og i det fjerne primære fokuset, er:

1. Et omfattende nettverk av kapillærer nær den primære neoplasien;
2. Redusert immunitet;
3. De avanserte stadier av onkologisk prosess (med kreft i tredje og fjerde fase, metastase er uunngåelig);
4. Infiltrativ type sykdom (metastaser forekommer sjeldnere når kreft ligger overfladisk);
5. Ung og middelalderen (eldre pasienter på grunn av lavere metabolisme er mindre sannsynlig å oppleve tilbakefall).

Området for utseende av metastaser i ryggen avhenger av stedet for forekomsten av den primære onkogenesen. For eksempel angripes halsområdet ved metastase på grunn av den aggressive veksten av nasopharyngeal sarcoma eller lymphosarcoma. Symptomer i form av sekundære foci kan manifestere seg før primær neoplasma.

Dette provoserer ofte feil ved å lage den første diagnosen.

Metastatisk neoplasmer i ryggraden utgjør 14% av diagnostiserte tumorer. Den patologiske prosessen selv kan være lokalisert både i segmentet av epidural sone og utenfor den.

Metastaser er en vanlig årsak til myelopati (kompresjons syndrom) hos kreftpasienter. De er nøyaktig diagnostisert i 92% av tilfellene. Maligne celler går inn i vertebralområdet gjennom sirkulasjons- eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en av de første bekymringene. Det kan være piercing eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå utover det berørte området. Svakhet i smerter ligner symptomene på osteokondrose, men er raskt progressiv og mer vedvarende. I begynnelsen er smerten ubetydelig og er provosert ved å vri nakken, slå på vertebrae, løfte benet i en rettet tilstand, etc.

Ved senere stadier fremkaller metastaser alvorlig smerte som ikke stopper selv i ro eller etter medisinsk anestesi. De vanligste opplevelsene er:

• Smerter som utstråler seg i hendene (når de påvirker nakkeområdene) eller beina (med lungestimulering, sakral region). Det radikulære syndromet manifesterer seg som et elektrisk støt, en ryggsmerter eller en brennende følelse. Hvis brystområdet påvirkes, omgir smerten torsoen;
• Smertefull natur forårsaket av lokal betennelse eller anatomiske forstuinger;
• Med metastase til ryggraden blir veggene tynnere og svakere. I fravær av tilstrekkelig behandling er dette fulle av brudd. De er kjent ved plutselig utseende av smerte, forverret av trykk.

Et typisk symptom på metastase til ryggraden er smerte, forverret om natten. Når det undersøkes av en nevrolog, gir tester for tilstedeværelsen av Neri og Minor landing positive resultater.

Også blant symptomene finnes ulike polyneuropati i form av hyperhidrose, parestesier, rødhet og nedsatt sensitivitet i de distale ekstremiteter av typen "golf", "hansker". Pelvic lidelser (vannlating, avføring, seksuell aktivitet), plutselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere seg.

Økt benforringelse forårsaker ofte hyperkalsemi, som er manifestert i svakhet, sløvhet, ustabil stemning, kognitive forstyrrelser, hukommelsessvikt, dårlig appetitt, arytmier, hypertensjon. Alt dette forverrer pasientens tilstand. Også blant symptomene på metastase som ligger utenfor ryggraden, se primær neoplasi.

Klassifisering og diagnose av ryggmastase

Typer av spinalmetastaser klassifiseres, med tanke på spesifikasjonene av endringer i benstoff.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer maligne celler som er ansvarlige for ødeleggelsen av beinvev. Resultatet er ødeleggelsen. På radiografien viser en reduksjon i høyden på intervertebralskivene;
2. Osteoblaster utfordrer ukontrollert vekst og økning i bein tetthet. Røntgen avslører en økning i volum, forandring i form og "spotting" av det berørte vevet.

Den morfologiske strukturen til sekundær kreft er variabel og avhenger av naturen til den primære neoplasmen. Histologiske studier kan avsløre anaplastisk karsinom, squamous onkologi og så videre.

Diagnosen er laget på grunnlag av vurdering av kliniske manifestasjoner, medisinsk historie og tilleggsundersøkelser. I historien bør nær oppmerksomhet tiltrekke seg tilstedeværelse av ondartede svulster som er i stand til å metastasere til ryggraden. Onkologene tar i betraktning at symptomene på metastaser i ryggraden kan opptre samtidig med primær neoplasma eller ved et bestemt intervall etter en radikal medisinsk inngrep.

Hvis det ikke er noen historie om kreftfall i historien, er dette ikke en grunn til å utelukke forekomsten av metastase. Ofte er lokaliseringen av den primære neoplasmen vanskelig å avgjøre selv med en omfattende undersøkelse.

Tilstedeværelsen av onkologi er indikert ved positive blodtestresultater for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i ryggraden, er en røntgenforeskrevet foreskrevet. Men i begynnelsen av sykdommen kan ikke spesielle tegn ses. Derfor anbefales det også å gjennomgå MR, CT, beinskintigrafisk undersøkelse. For å bestemme den primære lesjonen utføres en abdominal ultralyd, en mammografisk undersøkelse.

Behandling av spinal metastase

Blant de viktigste behandlingsområdene er:

• Minimering av smerte;
• Forebygging av komprimering av ryggraden og forekomsten av sammenbrudd;
• Opprettholde normal funksjon av sentralnervesystemet;
• Palliativ omsorg.

Drogbehandling med difosfonater og kjemoterapi, hormonal og strålebehandling og kirurgiske inngrep brukes som metoder. Behovet for strålebehandling og kjemoterapi bestemmes av følsomheten til primærfokuset. Difosfonater bidrar til å undertrykke hyperkalsemi og minimere benforringelse.

Kirurgi avhengig av pasientens tilstand og prognose er delt inn i 2 typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminectomy excision varierer i relativt enkle ordninger og tolereres godt av kreftpasienter. Den største ulempen er en stor prosentandel av tilbakefall.

DSOer innebærer bruk av implantater, autografter, fikseringsmidler og gir en mer langsiktig effekt. Denne typen intervensjon er ganske traumatisk og er kontraindisert i utvikling av dekompensering av vitale funksjoner eller signifikant formidling av foci.

Forutsigelse av liv for spinal metastaser

Primær neoplasmer utvikler seg ganske lang tid. Sekundære svulstformasjoner forekommer allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt motsatt, og derfor har de i de fleste situasjoner ugunstige spådommer.

Forventet levetid for metastaser i ryggraden avhenger mest av:

1. Immunsystem;
2. Alvorlighetsgraden av pasienten;
3. Antall lesjoner;
4. Typer av neoplasma;

Spinal metastase har minimal overlevelse. Selv ved bruk av alle tilgjengelige behandlingsregimer i 90% av kreftstilfellene, forventer levealderen sjelden mer enn 24 måneder. I gjennomsnitt varierer det fra 6 måneder til ett år. Hvis lokaliseringen av en neoplasm som oppstod i utgangspunktet ikke er etablert, lever pasientene i ca to måneder.

Til tross for dette bør tiden og kvaliteten på livsaktiviteten forutses individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Det er verdt å huske at jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer positiv vil prognosen være. For eksempel gir adekvat behandling (abdominal reseksjon og vertebrectomi) av en enkelt spinal metastase det mulig å forutsi fem års overlevelse i 50% tilfeller.

Blant de gunstige prognostiske faktorene kan identifiseres langsom vekst og den lille størrelsen på primærtumoren, tilstedeværelsen på røntgenskiltene av sklerose, pasientens gode tilstand.