Spinal hemangioma: årsaker og behandling

Svært ofte, under en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi, finner man en hemangiom i pasientens ryggsøyle - en eller flere.

Vertebral kroppshemangioma - hva er det? Er dette farlig? - Dette er spørsmålene som bekymret pasienter spør meg ofte. Jeg skynder meg å roe deg ned.

Generelt er hemangioma en ganske uskyldig vaskulær formasjon. Faktisk er dette bare en mole som vokste i kroppen av en vertebra.

Oftest er det dannet i ryggvirvlene i ryggraden. Men det er hemangiomer i livmorhalsen og lumbal vertebrae.

På et tomogram ser hemangioma ut som et lyst sted i avrundet form.

Hvis du skanner spines av alle mennesker på rad, har mange av oss minst en eller to hemangiomer i ryggraden. Spesielt for de over 40 år. Dette er normalt.

Dessuten forårsaker ikke hemangiomer vanligvis noen smerte eller andre symptomer.

Og selv om slutten av "ohm" (hemangi-ohm) i medisinsk terminologi innebærer ordet "tumor", øker ikke hemangioma noen kreft eller sarkom eller annen farlig tumor.

Det maksimale som kan skje med det er at det gradvis vil øke i svært langsomt omfang. Og bare.

Årsaker til hemangiom

Hemangiomas er dannet fra unormalt overgrodde blodkar som gjennomsyrer vertebral kroppen. Hvorfor oppstår en slik proliferasjon av blodkar ukjent.

Det antas at utviklingen av hemangiomer bidrar til arvelighet, samt noen eksterne faktorer, som for lang eksponering for solen. Dette er imidlertid bare et gjetning.

Vanligvis oppdages hemangiomer hos voksne. Det er imidlertid en stor del av sannsynligheten for at noen mennesker blir født med dem, og mange, kanskje, hemangiomer dukker opp i ung alder.

Tidligere, før utseendet av tomografi, ble hemangiomer noen ganger funnet på vanlige røntgenbilder. Men siden bare et stort hemangiom kan ses på røntgen, var deteksjonen et sjeldent diagnostisk funn.

Derfor, før utseendet av tomografi, var mange hemangiomer ubemerket. En person kunne leve sitt liv i fred med sitt hemangiom uten å vite om det, og døde i gammel alder fra en annen sykdom. Og bare med adventen av tomografi ble deteksjonen av hemangiomer "satt på strøm".

Jeg understreker enda en gang - før, mange kjente ikke om deres hemangiomer, og derfor levde de fredelig med dem. Og nå er folk noen ganger skremt med hemangiomer til de virkelige tantrums.

Fra øvelsen av Dr. Evdokimenko.

Bokstavelig talt i dagene med å skrive disse linjene, kom en 28 år gammel jente til å se meg, som legen fra tomografiavdelingen "reddet helvete ut av meg" og nesten tok meg til depresjon.

Det var slik. Under aerobic vendte piken hennes hode mislykket, og venstre side av nakken hennes tok henne. En nevropatolog, som hun henviste til med smerte i halsen hennes, rådet jenta til å gjøre en magnetisk resonansavbildning av den cervicale ryggraden.

På tomogrammet, "Oh my god, hva en skrekk!", To små hemangiomer ble funnet. Det burde ha vært klart for enhver lege at knastingen av nakken ikke på noen måte er forbundet med disse hemangiomaene, men:

- Du trenger snarest å se en nevrokirurg, kjære, ellers har du to små svulster i nakken, to hemangiomer, spesialisten som tolket de mottatte tomografidataene, fortalte jenta og ga henne et neurokirurgisk kort fra en dyrt betalt klinikk.

Selvfølgelig, i en normal tilstand, ville jenta umiddelbart forstå hva det var - at diagnostikeren fra tomografiavdelingen bare "samarbeider" med denne betalte klinikken og "diskret" leverer klienter der.

Men etter at ordene "to små svulster", ble jenta panikk og mistet sin kritiske tenkning evne. Og følgelig følger lydig rådene for å besøke den spesifiserte nevrokirurgen.
Han tilbød selvfølgelig umiddelbart å utføre en "enkel operasjon" - å sementere begge hemangiomer.

I prinsippet er det nå en standard operasjon i deteksjon av meget store hemangiomer - hvis hemangioma "fanget" nesten hele kroppen av vertebraen og det er fare for brudd. Men jeg påminner deg om at jenta hadde små hemangiomer og de utgjorde ingen fare. Og det viktigste: de hadde ingenting å gjøre med det faktum at jenta vendte seg til legene i det hele tatt - til klemmen i nakken.

Lagret jenta fra operasjonen, som hun allerede hadde avtalt, enkelt lykke til - mens hele denne "forvirringen" varte, sluttet nakken hennes plutselig. Og det virket rart å operere på en jente som ikke hadde en sår nakke.

Derfor begynte hun å gjøre henvendelser og lese Internett, og til slutt kom til meg for en konsultasjon. Men selv om den gangen jenta allerede hadde begynt å forstå at hun var "litt" lurt, måtte jeg roe henne ned i en time og overbevise meg om at slike små hemangiomer ikke utgjør noen fare.

Og så er jeg ikke sikker på at selv etter disse lange formaninger, ble jenta helt roet ned om hennes "svulster".

Hvordan behandle hemangioma: behandling eller fjerning av hemangiom

Forresten, hva med operasjonen som jenta skulle gjøre? Hva er vertebra sementering?

Vitenskapelig kalles dette perkutan punktering vertebroplastikk. Metoden i 80-tallet av 1900-tallet ble utviklet av den franske neurosurgen R.Gaibert og neuroradiologen N.Deramond.

Kjernen i teknikken ligger i det faktum at en blanding av spesiell beinsement injiseres direkte inn i vertebens kropp, inn i hemangioma, gjennom en spesiell nål.

Blandingen fyller hulrommet i hemangioma og herdes gradvis. Som et resultat blir vertebraen sterkere, og risikoen for brudd blir forsvunnet.

Metoden for punktering vertebroplastikk var virkelig revolusjonerende. Den (i en modifisert versjon) ble vellykket brukt selv for behandling av alvorlige kompresjonsfrakturer i ryggraden.

Operasjonen er enkel, oftest utført under lokalbedøvelse: en nevrokirurg gjør en punktering, injiserer en sementeringsløsning, og er ferdig. Pasienter etter en slik operasjon kommer vanligvis opp neste dag. Smerte, om noen, er redusert i de første dagene, eller til og med i de første timene etter vertebroplasty.

Komplikasjoner oppstår selvfølgelig også, men ikke ofte. I dag, ifølge statistikk, i ca 1-7% av tilfellene.

Igjen er metoden veldig god. Her bruker du det oftere enn nødvendig. Og noen ganger, som i tilfelle av den nevnte 28-årige jenta, i jakten på penger, tar nevrokirurger å "sementere" selv små hemangiomer, som ikke trenger å bli rørt i det hele tatt.

Og hva skal jeg gjøre med slike hemangiomer?

Oh, ingenting! Hvis hemangioma er liten, vokser ikke i størrelse, og, som det ofte skjer, ikke forårsaker noen problemer, må du begrense deg til observasjon. For å kontrollere, fra tid til annen, gjøre en beregning eller magnetisk resonansavbildning (først omtrent en gang i året, så sjeldnere), er det alt. Ingen behandling kreves!

Du trenger bare å bekymre deg hvis hemangioma raskt øker i størrelse eller det tar allerede mer enn 50-60% av vertebral kroppen. I dette tilfellet, faktisk, må du tenke på operasjonen - perkutan vertebroplasty.

Faktisk, på stedet der det store hemangiomet "slått seg ned", knytter beinstrukturen til vertebraen seg. Og hvis hemangioma okkuperer mer enn halvparten av vertebrallegemet, hvis en mislykket bevegelse eller vekt løftes, kan den ødelagte vertebraen bryte. Det vil bli en såkalt kompresjonsbrudd i ryggraden. Som imidlertid kan vi også kurere alle de samme perkutane vertebroplastikkene.

Så husker vi: store hemangiomer - vi sementer, små - vi observerer. Og vi er ikke redd for noe. Hemangioma i vår tid er absolutt ingen grunn til å få panikk!

Hodet på Dr. Evdokimenko © fra boken "VÆR SIKKERT I VÅR LAND."
Alle rettigheter reservert.

Spinal osteochondrose: en sykdom som ikke eksisterer. Uventet informasjon om osteokondrose.

Hva er det - et hemangiom i vertebrale legemer, hvordan manifesterer det seg og hvordan behandles det?

Vertebral hemangioma er en godartet vekst som utvikler seg i en vertebra kropp. Samtidig er det en overdreven spredning av blodkar. Vanligvis er svulsten lokalisert i den nedre thoraxen (th7, th8, th9, th10, th11, th12) eller øvre lumbale områder (l1,12,13,14) i ryggsøylen. Ofte påvirker en vertebra, svært sjelden lokalisert til to eller flere. Patologi opptrer hos nesten 10% av mennesker, og er ved en tilfeldighet diagnostisert, da det ikke indikerer noen symptomer. Sykdommen er hovedsakelig gjenstand for den voksne befolkningen.

Årsaker til utvikling

  • medfødt
    Det er en versjon at en faktor som bestemmer forekomsten av en svulst, er noen forstyrrelser i utviklingen av det vaskulære systemet i fosterbildet. Årsakene til slike forstyrrelser kan være fremtidens mors sykdom med akutte virusinfeksjoner i de tidlige stadier av graviditet, eller å ta visse medisiner;
  • sirkulasjonssvikt i blodkar, noe som fører til en reduksjon av oksygeninnholdet i det vaskulære vevet;
  • økt konsentrasjon av det kvinnelige hormonet - østrogen i blodet;
  • lukkede skader som kan forårsake dannelse av vaskulære hulrom;
  • Noen sykdommer som fører til brudd på strukturen i blodårene.

klassifisering

Avhengig av skadeområdet er hemangiomer delt inn i følgende typer:

Type I - påvirker hele vertebraen
Type II - Vertebrallegemet er berørt
Type III - plassert på bakre halvdel
Type IV - påvirker deler av vertebrallegemet og en del av den bakre halvringen
Type V - ligger i epiduralområdet.

  • Cavernous - dannet av store fartøy som er fylt med blod og separert av endotelceller.
  • Kapillær - dannet av kapillærer og er lokalisert på alle vertebraer.
  • Blandet - dannet som store fartøy, og mindre.

form

    Ifølge manifestasjon av symptomer på vertebral hemangioma kan deles inn i:
  • Inert (ikke-aggressiv, stabil)
    Gruppen består av mer enn 94% av alle registrerte tilfeller. Et karakteristisk trekk er den svært sakte utviklingen og fraværet av ondartede celler. Ofte, asymptomatisk, noen ganger merket paroksysmal smerte i det berørte området.
  • Aktiv (aggressiv)
    Denne gruppen kan kalles "ekte" svulster, som er preget av rask vekst. En svulst sprer seg til hele vertebraen, som ofte strekker seg utover sine grenser og forårsaker kompresjon av nerver. Slike neoplasmer er ekstremt sjeldne og utgjør mindre enn 4% av alle spinale hemangiomer. Det kan fortsette uten åpenbare symptomer, men oftest er det ledsaget av smerte.

lokalisering

Sykdommen kan påvirke hvirvlene i hver av de vertebrale divisjonene. Klassifiser svulsten, i henhold til nummeret på vertebraen der den utviklet seg.

Cervical ryggrad c6 og c7
Slike lokalisering er ganske sjelden (2-11% av tilfellene), men samtidig den farligste for pasienten. Årsaken til dette er den anatomiske strukturen i denne delen av ryggraden og dens direkte deltakelse i blodtilførselen til hjernen. Med utviklingen av hemangiom er det et brudd på den normale blodstrømmen i vertebralarterien som passerer gjennom livmorhalsområdet.

Thoracic th2, th4, th5, th10, th11, th12
Slike lokalisering er mest vanlig (60-75% av tilfellene) og har flere manifestasjoner. Det er i denne avdelingen at arbeidet til mange indre organer er kontrollert, derfor er de sekundære symptomene på sykdommen uttalt.

Lumbal 11, 12 (12), 13 (13), 14, 15
Denne plasseringen av patologien er ganske vanlig (21-29% av tilfellene) og er preget av alvorlige symptomer og ubehagelige konsekvenser.

Sakral avdeling s1-s5
Den sjeldne lokaliseringen av sykdommen, forekommer hos mindre enn 1% av pasientene.

Symptomer og tegn

Sykdommen i seg selv er asymptomatisk, manifesterer seg kun med rask vekst og en økning i størrelse. Det er vanskelig å mistenke forekomsten av patologi, og det oppdages som regel ved diagnostisering av andre sykdommer.

Symptomatologi forekommer i 2-3% av tilfellene, og som regel er disse smertefulle manifestasjoner, som skyldes klemming og irritasjon av nerver og ryggmargen.

I flere komplekse tilfeller leds hemangiomen av kompresjonsfrakturer som forårsaker en reduksjon i vertebraen, som senere setter press på ryggraden, noe som forårsaker alvorlig smerte i det berørte området. I tillegg skjer det at utelatelsen av en ryggvirvel resulterer i fullstendig eller delvis lammelse av nedre lemmer og andre nevrologiske lidelser.

Hvilken annen sykdom forårsaker alvorlig smerte på grunn av kompresjon av nerverøttene, finner du her.
Denne artikkelen beskriver i detalj hvordan å forebygge utvikling av osteoporose, noe som også resulterer i ulike typer frakturer.

Størrelsen på svulsten og deres helserisiko

Hemangioma vokser ekstremt sakte, vanligvis overstiger ikke størrelsen på 10 mm og er ikke farlig for pasientens tilstand.

En aggressiv neoplasma på mer enn 1 cm forårsaker manifestasjon av kliniske symptomer og medfører alvorligere konsekvenser. Hvis svulsten er stor nok, kan sykdommen føre til nummenhet i lemmer, funksjonsforstyrrelser i tarmen og blæren,

Tilfeller der utdanning kun påvirker en del av vertebrallegemet, er farlig. Denne situasjonen kan forårsake alvorlig brennende smerte under trening, samt føre til brudd på vertebraen.

Pasientprognose
Pasientspådommer er vanligvis gunstige. Som regel kan sykdommen med vellykket oppdagelse behandles. Etter kirurgisk inngrep og overholdelse av alle rehabiliteringsregler, er sjansen for fullstendig gjenoppretting mer enn 90%.

diagnostikk

De viktigste metodene for å diagnostisere hemangioma er MR og CT.

For direkte studier av svulster brukte angiografisk studie. Til dette formål blir det innført en spesiell substans i svulstkarene, takket være det er mulig å bestemme hvilke bilder det er dannet i bildene.

Et effektivt sett med øvelser for ryggradsskoliose, som kan utføres hjemme, finnes her.
Lær hvordan å kurere lumbale osteokondrose ved hjelp av øvelser: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

behandling

Når vertebral hemangioma er liten og ikke skader pasientens helse, er terapeutisk inngrep ikke nødvendig. Fra diagnosetidspunktet anbefales det at pasienten regelmessig undersøkes for kompresjonsfrakturer, samt å bestemme veksthastigheten til svulsten.

Hvis formasjonen er aggressiv, krever det obligatorisk behandling, hvis prinsipper er avhengig av plasseringen, størrelsen og metoden for dannelse av hemangioma.

Behandlingsmetoder for aggressive hemangiomer

Åpen intervensjon

Åpen intervensjon utføres sjelden kun dersom den vaskulære formasjonen forårsaker alvorlig smerte for pasienten eller manifesteres av nevrologiske symptomer, som for eksempel dysfunksjon av de indre organer. Som regel, delvis fjerning av hemangiom, på grunn av sannsynligheten for stort blodtap av pasienten.

Strålebehandling

Hovedmålet med denne metoden er "introduksjon" av tumorvæv til stråleanestesi, noe som fører til en signifikant svekkelse i veksten og gir en moderat analgetisk effekt. Strålebehandling anses som den mest effektive behandlingsmetoden, men den brukes ikke til alvorlig skade på vertebraen.

embolisering

Metoden består i innføring i hulrommet i en neoplasma av en bestemt løsning (som regel polyvinylalkohol), som ved å stoppe blødningen, er i stand til å blokkere utviklingen av formasjonen. Ulempen med denne metoden er tilbakefallet av sykdommen og komplikasjoner som kan være forårsaket av inntak av alkohol i andre vev.

Alkoholisering

Som med embolisering injiseres alkohol i hemangioma, men i dette tilfellet er 96% etyl. Med denne metoden øker risikoen for osteonekrose, patologiske vertebrale frakturer og nevrologiske komplikasjoner.

vertebroplastikk

En av de vanligste metodene for behandling av aggressive hemangiomer. Metoden er basert på å fylle svulsten med en spesiell substans - bein sement, som i tillegg til å blokkere blødningen og stoppe veksten av svulsten styrker den syke vertebraen. Utvinningen av pasienten med slik behandling skjer ganske raskt og uten komplikasjoner.

Kombinert teknikker

Det skjer at du bare kan takle en neoplasma ved å kombinere behandlingsmetodene. For eksempel, ofte etter kirurgi, anbefales det å gjennomgå en strålingsbehandling.

Spinal hemangioma: årsaker, symptomer, hvordan å behandle, anbefalinger

Våre fjerne forfedre hadde selvsagt ingen anelse om en slik patologi, selv om ryggradenes hemangiom sikkert kunne ha funnet sted til enhver tid. Den aktive studien av svulsten begynte med bruk av røntgenstråler i medisinsk praksis, takket være at det ble mulig å oppdage det i vertebrae hos pasienter som klaget over ryggsmerter og behandling. Men denne hendelsen skjedde for hundre år siden (20-tallet i forrige århundre), så spinal hemangioma kan betraktes som en relativt ung sykdom. For å behandle denne vaskulære svulsten med effektive metoder, lærte vi at selv senere (80-tallet i forrige århundre)

"God" karakter og aggresjon

Bonesvulster fra alle lokaliseringssteder velger oftest ryggraden. Hemangioma i denne forbindelse er ikke blant unntakene. Denne godartede formasjonen spesielt "elsker" vertebrallegemet, derfor kalles den ofte hemangioma i vertebrallegemet, eller enda enklere, vertebrahemangioma, samtidig som det indikerer hvilket (l1, l2, l3, l4, th12). Oppført i parentes påvirkes oftere enn andre. Generelt, når det gjelder "nukleasjon" av en svulst fra ryggraden, er thoracic (Th1 - Th12) segmentet mest sårbare (det tar opptil 80% blant alle lignende lesjoner), etterfulgt av lumbale (l1 - 15) med et betydelig lag. Andelen av cervical og sacrococcygeal segmentet forblir ganske mye (ca 1%) - hemangiomer ikke "elsker" disse stedene. I mellomtiden er ikke alle nivåer, selv innenfor svulst delen, gitt samme preferanse (ikke alle like "kjærlighet"). En thoraxtumor søker ofte for ryggvirvler fra 3 til 12 (Th3 - Th12), og mister "interesse" i livmorhalsområdet. I lumbaleområdet har svulsten en tendens til å slå seg på de første fire lumbale vertebrae (l1, l2, l4, l4), vanligvis ignorerer den femte (l5), samt sakrum og halebenet.

I tillegg til lokalisering er følgende egenskaper karakteristiske for spinal hemangioma:

  • Svulsten har en "god" karakter, den vokser sakte, uten degenerering i en ondartet neoplasm, fortsetter som regel uten behandling, for i de fleste tilfeller vet ingen dens tilstedeværelse. Det skal bemerkes her at det godartede kurset ikke er karakteristisk for alle spinalhemangiomer, blant dem er det ganske aggressive former, som vil bli diskutert nedenfor;
  • Denne patologien er mer utsatt for kvinner enn menn;
  • Favorittalderen til hemangiom hos voksne er det andre eller tredje tiåret av livet; i barndommen blir sykdommen sjelden diagnostisert, men i prinsippet er den ikke helt utelukket;
  • Ofte påvirker den patologiske prosessen en vertebra, selv om det er tilfeller av multi-level tumor location (hemangiomatosis);
  • De fleste av disse vaskulære svulstene fortsetter i årevis uten noen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet når de gjennomfører studier som er helt forskjellige i dag, som CT og MR.

Men hvis denne svulsten er så god og ufarlig, bør du kanskje ikke være oppmerksom på det i det hele tatt, spesielt siden det er bare 1 til 10% av dem i den menneskelige befolkningen? Men som tiden har vist, forblir ikke alle vaskulære formasjoner i denne kategorien alltid "gode" - 3-4% (ifølge andre kilder - fra 10 til 15%) av dem oppstår med symptomer som bryter pasientens livskvalitet. "Dårlige" hemangiomer blir når de blir farlige størrelser. Slår hele verten på kroppen, de oppfører seg aggressivt mot "naboene" (klemme ryggraden) og provoserer kompresjonsfrakturer.

Årsaker til vertebral hemangioma

Den viktigste grunnen til utviklingen av spinal hemangioma moderne vitenskap ser i mindreverdigheten av den strukturelle strukturen av veggene i blodkar av enkelte vertebraer. Videre oppdages en svulst hos voksne og til og med eldre ikke som en ny formasjon som har oppstått i en gitt alder, legger leggingen av et fremtidig hemangiom til og med i embryonalperioden under dannelsen av fartøy. Det var da noe gikk galt, de vaskulære veggene var defekte, ikke i stand til å utføre sine funksjonelle plikter fullt ut.

Forskjellige, helt ubetydelige for friske fartøyer, kan livssituasjoner negativt påvirke tilstanden til defekte elementer, og den minste skade på veggene forårsaker starten av svulstvekst:

  1. Mindre skader som pasienten selv ikke engang merket;
  2. Vektløfting;
  3. Sport og andre belastninger på ryggraden;
  4. Profesjonelle aktiviteter og bare en aktiv livsstil, som kommer fra temperament til en person (svært mobile mennesker).

Slike omstendigheter fører til det faktum at de svake veggene av blodkilder av dårlig kvalitet periodisk brytes, og danner blødningsområder. Blodet utløst i beinvevet fører til økt "bekjempelse" beredskap av mikrofagsystemet, som reagerer på aktiveringen av funksjonen til noen av cellene - gigantiske flerkjernede osteoklaster som ødelegger bein og bruskvev.

Blodet, i mellomtiden, kan ikke helles uendelig, for å stoppe dets lekkasje, mekanismer for å stoppe blødning snu, og blodproppene dannes aktivt (trombose). På dette tidspunkt frigjør osteoklaster, som ødelegger beinvev på blødningsstedet, områder for dannelse av nye fartøy (rekanalisering), som dessverre igjen viser seg å være dårligere. Og alt gjentar...

Typer og former

Før jeg beskriver symptomene på denne vaskulære svulsten, vil jeg gjerne fortelle leseren med typer spinalhemangiomer, siden de hovedsakelig bestemmer videre utvikling av hendelser.

Avhengig av den histologiske strukturen er de:

  • Kapillær, bestående av tynnveggede små fartøyer;
  • Cavernous, som representerer dilaterte blodkar;
  • Racemisk i form av arterielle eller venøse konglomerater;
  • Blandet, den vanligste og inkluderer tegn og 1 og 2 arter (i midten av vertebraen - hulrommet, i periferien - kapillær vaskulær formasjon).

I tillegg klassifiseres svulster i henhold til topografiske tegn, hvor fem typer utmerker seg, for eksempel inkluderer den første typen tumorer som påvirker hele vertebraen (vertebra hemangioma), den andre er utdanning som bare er lokalisert i vertebrallegemet (vertebral kroppshemangioma), og den tredje og den fjerde anses isolert og kombinert lesjoner, den femte typen inkluderer epidural svulster. Imidlertid er slike subtiliteter usannsynlig å være av interesse for leseren, så i fremtiden vil vi snakke om vertebra hemangioma, noe som innebærer noen av typene, og ikke om svulsten til et bestemt lite område.

Tumorer som har en rik klinisk symptomer fortjener mer oppmerksomhet. I tilknytning til dette isoleres ikke-aggressive hemangiomer fra vertebrallegemet og aggressive, men det er ikke mulig å forutsi på forhånd den "dårlige" oppførelsen av en svulst bare ved sin tilstedeværelse (røntgendata).

Symptomer og diagnose

Sammenligning av kliniske symptomer og radiologiske data av sykdommen, skiller også 2 typer ikke-aggressive og aggressive tumorer (asymptomatiske og symptomatiske hemangiomer). Dette betyr at en ikke-aggressiv tumor kan også produsere kliniske manifestasjoner, men deres alvorlighetsgrad er mye svakere enn symptomene som følger med aggressiv form.

De vanligste aggressive svulstene i thoraxen (på nivået med Th3 - Th9). Disse formasjonene, i motsetning til ikke-aggressive former, vokser raskt. Fange buer og prosesser, som bryter den vertebas strukturelle integritet, i et ord, får en farlig størrelse, fører til komprimering av ryggmargen og utvikling av kompresjonsfrakturer, som ikke bare kan påvirke pasientens velvære. Ryggsmerter i dette tilfellet vil være hovedsymptomet (smertesyndrom), som oftest skyldes "ballongbehandling av vertebrallegemet og irritasjon av nerve reseptorene konsentrert i nærliggende områder.

Situasjonen er enda verre hvis et aggressivt hemangiom trenger inn i epiduralrommet og involverer ryggradsnerven i den patologiske prosessen. I slike tilfeller øker antall symptomer i klinisk bilde markant:

  1. Fraktur i vertebrale legemer med komprimering av ryggmargen, ledsaget av smerter i ryggen;
  2. Radikulært syndrom, inkludert mange symptomer (smerte, nummenhet, parese, imitasjon av hjertepatologi, lungesykdommer og mage-tarmkanalen);
  3. Myelopatiske syndromer (nummenhet i beina, dysfunksjon av bekkenorganene, utseende av patologiske reflekser, etc.).

For å søke etter hemangiomer i vertebral kroppen, bruk:

  • Survey røntgen spondylography, som avslører strukturelle endringer i den berørte vertebraen;
  • Datatomografi (CT) er informativ nok;
  • Vesentlige håp i diagnosen tumorer er plassert på magnetisk resonans imaging (MRI) - denne metoden gir størst mulig informasjon om den patologiske prosessen.

spinal hemangioma på røntgen

Når det gjelder de kliniske manifestasjonene av hemangiom av forskjellige nivåer, avhenger kurset av mer på formen og typen, det vil si egenskapene til selve svulsten, heller enn om den ligger i nivået med Th12 eller L1, L2... I mellomtiden kan man merke seg at symptomene på sykdommen (smerte, nummenhet osv.) stiger ikke over (til livmorhalsområdet), men bekkenorganene og bena som ligger under lesjonen, i andre tilfeller, lider.

Spinal hemangiom behandling, kirurgi

På jakt etter en effektiv behandling av hemalgi i vertebrallegemet i ulike perioder fra fortiden og det nåværende århundre, har ulike metoder blitt prøvd:

  1. Åpen drift I lang tid på ryggvirvelens hemangiom, bortsett fra operasjonen, var det ingen "rettferdighet". Imidlertid var de første kirurgiske inngrepene ikke radikale, derfor førte de ikke stor suksess. På grunn av tekniske vanskeligheter ble ikke selve svulsten fjernet, og risikoen for kraftig blødning forblir høy.
  2. Strålebehandling. På 30-tallet i forrige århundre prøvde de, som andre svulster, å behandle en vaskulær tumor ved hjelp av de mest progressive metoder av tiden, ved hjelp av røntgenstråler. Strålebehandling stoppet veksten og utviklingen av svulsten, men denne metoden lover ikke fullstendig frigjøring fra sykdommen, men i lang tid forblir den den eneste effektive. Men utviklingen av nevrologiske komplikasjoner, den lave effektiviteten av behandlingen (som den patologiske prosessen sprer seg over hele vertebraen) og doser (30 g), oppnådd under prosedyrene, tvang oss til å lete etter andre måter å påvirke utdanningen på.
  3. Alkoholisme. En metode som alkoholiseringen av vertebral hemangioma ble introdusert relativt nylig for 20 år siden (1994). Det er en skleroterapi av hemangioma med medisinsk alkohol, som kalles "ren" (96 °). Imidlertid viste innovasjonen seg å være usikker (langsiktige komplikasjoner), slik at det egentlig ikke klarte å holde fast.
  4. Metoden for kunstig trombose (embolisering). Det ble først brukt i 1968 og inkluderte introduksjonen av syntetiske emboliserende midler, som førte til vaskulær okklusjon. Også her hadde egne vanskeligheter, for eksempel ødela blod enzymer raskt kunstig emboli.

Perkutan punktering vertebroplastikk. Til slutt, på 80-tallet, fant de franske legerne P. Galyber og H. Deramon en ny måte å påvirke vertebra hemangioma på - perkutan punktering vertebroplastikk. Denne teknikken innebærer punktering av vertebrallegemet under kontroll av datatomografi og innføring av radiopaque sement (en blanding av beinsement med kontrastmiddel). Konvensjonell forberedelse (som for en normal operasjon), tidlig aktivering av en pasient etter en intervensjon (opptil 5 timer), minimumskomplikasjoner (i de fleste tilfeller skyldes tekniske feil), forsvinning av smertsyndrom og andre symptomer i de første timene etter operasjonen, gjør denne behandlingsmetoden mest akseptabel, og derfor populært.

Pasienter med lignende patologi, som venter på kirurgi, vil være litt inspirert av det faktum at hver dag og hver time er det søk på nye tekniske perspektiver for drift og produksjon av sement: nye typer materialer blir utviklet, metoder forbedres.

Gentle modus

Til slutt vil jeg gi noen tips til personer som har en vaskulær formasjon i ryggraden, hvilke leger ikke skal behandle operativt, men lover å overvåke og kontrollere. Slike pasienter mottar som regel anbefalinger om når man skal gjennomgå en rutineundersøkelse (CT-skanning), hvordan man oppfører seg, hvordan man beskytter svulsten slik at den ikke presenterer "overraskelser", men de har av og til spørsmål.

Den vertebrale hemangioma, selv om den er liten, ikke vokser, ikke utviser symptomer, er likevel en patologisk formasjon, og til og med fylt med blod, har den derfor en rekke kontraindikasjoner for utnevnelsen av ulike prosedyrer og terapeutiske tiltak.

Så kontraindikasjoner:

  • Ikke bruk folkemedisiner, ignorere råd fra venner, basert på deres personlige erfaring, bare lytt til legen.
  • Minimer den fysiske belastningen på ryggraden.
  • Når du forskriver fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi for behandling av annen patologi, vær oppmerksom på at de kan være kontraindisert i spinalhemangiomer og advare legen om dette.
  • For å beskytte hemangioma mot varmeeffekter og hjemme - enhver oppvarming, oppvarming av sjelen, svulster er ikke veldig nyttige.
  • Ofte er en veldig populær massasje av ryggraden ofte utelukket fra sin praksis, spesielt bror- og lumbelseksjonene skal spares, fordi det er der at hemangiomer er oftere lokalisert. Når det gjelder livmorhalsområdet, kan det ikke forårsake mye skade, men det kan ikke skade.

Mennesker som har det ulykkelige utsikteret til å "gå under kniven" (som de kaller det) vev på kategorisk måte. Leger forbyter fysioterapeutiske og termiske prosedyrer i alle deler av ryggraden, massasjen eller trening. Kohl-operasjon er uunngåelig, det er bedre å lytte til leger, og ikke å brygge hjemme alle slags røtter, blader og stilker - de vil fortsatt ikke hjelpe.

Vertebral kroppshemangiom 1, 12, 13, 14 og 12

Innhold:

En vertebral kroppshemangioma er en godartet svulst som utvikler seg i kroppen til en av vertebrae.

Typisk utvikler tumoren i den nedre-øvre-thorax og lumbale ryggraden, henholdsvis, som oftest det påvirker de vertebrale legemene L1, L2, L3 og L4 og TH12. I andre deler forekommer denne svulsten mye sjeldnere. Dessuten påvirker en slik tumor nesten alltid bare en vertebra.

Det kan også sies at utseendet av en slik svulst i en person ikke er noe ekstraordinært, viser studier at omtrent hver tiende person har en slik sykdom. Men samtidig vet folk ikke bare om eksistensen, siden det fortsetter og utvikler asymptomatisk, det oppdages derfor i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet. Men til tross for fravær av symptomer, forblir denne sykdommen ganske farlig, det svekker vertebraen alvorlig, noe som fører til at risikoen for spinalfraktur øker kraftig

Årsakene til sykdommen

Dessverre var det ikke mulig å fastslå de eksakte årsakene til denne sykdommen. Den vanligste oppfatningen er at forekomsten av denne sykdommen er bestemt av en genetisk predisponering for den. Men siden mekanismen for tumordannelse ennå ikke er etablert, ble det utført en rekke studier, som imidlertid ikke ga et bestemt svar på dette spørsmålet. Som et resultat ble to hovedversjoner foreslått. En versjon knyttet til utseendet på en svulst med høyt innhold av østrogen i blodet, noe som forklarer hvorfor kvinner lider av denne sykdommen flere ganger oftere enn menn. En annen versjon tyder på at svulsten fremkommer som følge av lokal vevshypoksi. I dette tilfellet kan vi anta at hovedårsaken til sykdommen fortsatt er arvelighet.

Vertebral kroppshemangioma

Hovedproblemet er at utviklingen av hemangioma forekommer i de fleste tilfeller asymptomatisk. Som et resultat, de 10 prosent av mennesker som har denne sykdommen, forblir ofte i mørket i løpet av livet. Men samtidig er det de som har stor risiko for plutselige ryggradsbrudd med relativt små slag og fysisk anstrengelse, og ofte er det kompresjonsfrakturer.

Men i enkelte tilfeller manifesterer seg sykdommen fremdeles ved utseendet av smerte. Den vanligste årsaken til smerte syndrom er den store størrelsen på svulsten, som har spredt seg gjennom hele verten. Dessuten kan smerte oppstå som et resultat av høyden reduksjon eller sammenbrudd av en ryggvirvel, i dette tilfelle muligheten for sammenpressing av nerveender, som er årsaken til smerte, smerte er ofte ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser - nummenhet og svakhet i armer og ben, sensoriske forstyrrelser etc.. Det kan være smerte selv om svulsten går utover vertebraen og klemmer selve nervene. Dette oppstår ofte når et hemangiom i livmorhalsen utvikles.

Med andre ord forårsaker selve svulsten smerte, men det kan forårsake alvorlig skade på den berørte vertebraen, noe som resulterer i mulige vertebrale frakturer eller en reduksjon i høyden.

Symptomer på en svulst

Som vi allerede har sagt, manifesterer denne svulsten ikke seg selv, spesielt hvis vi snakker om den vanligste formen for denne sykdommen - hemangioma i thoracic vertebra. Men når noen manifestasjoner av sykdommen oppstår, er symptomene helt avhengig av tumorens størrelse og lokaliseringen. I denne forbindelse kan symptomene på hemangioma være lik manifestasjonene av en herniert intervertebral plate. I dette tilfellet kan svulsten påvirke ikke bare vertebrallegemet, men spre seg også til det myke vevet i nærheten. Sann, dette skjer vanligvis bare hos middelaldrende personer, men denne muligheten må også tas i betraktning.

Som vi allerede har sagt, har selve svulsten nesten ingen symptomer, og det er derfor nesten alltid oppdaget ved en tilfeldighet når en ryggradsundersøkelse undersøkes for andre sykdommer. Men selv symptomene på en svulst som ser ut er ikke spesifikke, de er svært avhengige av aggressiviteten, plasseringen og størrelsen av svulsten. I det generelle tilfellet begynner hemangioma å ligne seg med ulike symptomer hos personer som har en alder over 40 år. Men i dette tilfellet har man for det meste å håndtere vertebrale frakturer.

MR: aggressiv hemangiom av kroppen ThVIII vertebra

Det verste fallet er når en svulst buler inn i ryggraden. Som et resultat kan en person få komprimering av nerverøttene eller ryggmargen i seg selv, noe som forårsaker svært sterke smertesyndrom og nevrologiske lidelser. I dette tilfellet må man ofte håndtere en funksjonsfeil i de indre organene, som er innervert av den skadede nerveenden. Lignende symptomer kan observeres i tilfelle når svulsten har nådd en stor størrelse, så vel som de vaskulære anomaliene der hele kroppen av vertebraen er involvert.

Hvis det oppstår mistanke, skal legen sende pasienten til magnetisk resonansavbildning for å klargjøre diagnosen. Det er også ofte brukt røntgenundersøkelse, hvor legen kan se en meget karakteristisk skade på virvellegemet (cellestruktur), mens merke reduksjon i høyden av vertebra.

Hva skal behandles?

Først og fremst, for å fjerne unødvendige illusjoner, er det verdt å merke seg at vertebastumor og tradisjonell medisin er ting som er helt uforenlige. Videre vil en rekke metoder for slik behandling ikke bare stoppe utviklingen av sykdommen, men kan forverre situasjonen og ytterligere skade den allerede svekkede vertebraen. Behandlingen bør kun utføres av en kvalifisert lege i en seriøs og bevist klinikk. Dette er viktig hvis bare fordi det i enkelte tilfeller blir behandlet med kirurgiske metoder, men vi vil fortelle om dette senere.

Så, generelt, hvis vi står overfor en slik diagnose, som "i det vertebrale legeme hemangioma TH12» begynner behandlingen med regelmessige undersøkelser for å identifisere vertebrale kompresjonsfrakturer, bestemme raten av tumorprogresjon, etc. Basert på de oppnådde resultatene og de observerte symptomene, bestemmes behandlingsforløpet. Hvis symptomer oppstår på grunn av blødninger, foreskrives behandlingen avhengig av graden av blødning og hvor alvorlige nevrologiske symptomer er.

Også valget av den tiltenkte behandlingen avhenger avhengig av tumorens plassering og størrelse.

Behandlingsmetoder

Den vanligste behandlingen er strålebehandling. Denne metoden har lenge blitt testet og testet. Effektiviteten er ikke utspurt. Sterk stråling ødelegger vellykket cellene i en voksende tumor, og dermed stopper utviklingen av en svulst og reduserer smerte. Men denne metoden er ikke alltid effektiv når vertebraen er tungt skadet av en svulst - den er allerede ganske skjøre og mer utsatt for brudd.

En annen, populær i sin tid, men nå mistet sin posisjon, er metoden for behandling embolisering. I dette tilfellet innføres en spesiell løsning i tumorens indre hulrom, oftest - polyvinylalkohol. En slik løsning kan forhindre blødning, og dermed stoppe utviklingen av en svulst. Men hovedproblemet med denne metoden er hyppige gjentakelser og komplikasjoner forårsaket av innløpet av løsningen i andre vev.

Kirurgisk fjerning av tumoren brukes svært sjelden, bare når svulsten er årsak til alvorlig smerte eller meget alvorlige nevrologiske symptomer, f.eks - forstyrrelse av de indre organer. I dette tilfellet utføres kun delvis fjerning av svulsten, etter hvilket det er nødvendig å gjennomgå et ytterligere forløb av strålebehandling. Det er derfor kirurgisk behandling er å foretrekke for behandling av barn, siden røntgenbestråling påvirker den voksende kroppen på den mest negative måten.

Utfør punktering vertebroplasty under kontroll av fluoroskopi

Men en behandlingsmetode som punktering vertebroplasty er veldig populær nå. Grunnlaget for denne metoden er å fylle hemangiomet med en spesiell sement, som ikke bare blokkerer blødning og videre utvikling av tumor, men styrker også den skadede vertebraen. Samtidig er dette en minimal invasiv teknikk, slik at pasientens utvinning skjer ganske raskt.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
  • Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
  • Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
  • Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
  • 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
  • Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

Spinal hemangioma (vertebrale legemer): årsaker, tegn, hvordan å behandle, om å fjerne

Spinal hemangioma anses som en av de vanligste vaskulære svulstene i skjelettsystemet. Ifølge statistikken lider den hver tiende jordens innbygger. Blant pasientene dominerer kvinner, og pasientens gjennomsnittsalder er 20-30 år. Det antas at opptil 80% av det rettferdige kjønn etter 40 år kan lide av denne patologien.

Et vertebralt hemangiom kan være asymptomatisk i lang tid, ved en tilfeldighet, men det aller første symptomet på en svulst blir vanligvis smerte, som pasienten sendes til en røntgen eller MR. Det avslørte hemangiomet krever å løse spørsmålet om nødvendigheten og hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling. Maligniteten viser ikke en svulst, men risikoen for farlige komplikasjoner krever en seriøs tilnærming til det.

Rollen av ryggraden kan ikke overemphasized. Dette er hovedstøtten for hele kroppen, indre organer, ryggraden på ryggraden, noe som gjør at vi kan føle smerte, temperatur, berøring og utføre målrettede bevegelser. Funksjonene i alle indre organer advarer signalene som kommer til dem fra ryggmargen. En ny formasjon i vertebra kan ikke gå utover sine grenser i lang tid og påvirker ikke ryggraden, men ødeleggelsen av vertebas struktur, dens skjøthet og ustabilitet er fulle av forskyvning, brudd og komprimering av svært viktige nervestrukturer. Vanligvis er lesjonen lokalisert i ryggraden i thoracic (th12) eller lumbal (l1-l4), som påvirker en eller flere ryggvirvler.

Årsaker og typer hemangiomer

Et hemangiom er en vaskulær tumor, som er en tangle av interlaced og altered fartøy av ulike typer. Skader på vertebrale legemer blir vanligvis observert, men svulstvekst er også mulig i bruskene.

typisk plassering av hemangioma i ryggraden

Innledningsvis dårligere vertebrale kar danner en svulst inne i den. Under påvirkning av skader eller tunge belastninger oppstår blødninger, trombose, det drenerte blodet osteoklastcellene for å "rense" skadesonen, og deretter blir det ledige rommet fylt med nye defekte tumorbeholdere. Denne prosessen fortsetter kontinuerlig, noe som fører til vekst av en neoplasma. Størrelsen på en vertebral hemangioma overstiger sjelden 1 cm.

Årsakene til vertebral hemangioma kan være:

  • Arvelig predisposition;
  • Kvinne sex;
  • Vertebrale skader.

Det har blitt fastslått at risikoen for hemangiom øker opptil fem ganger med nærvær av nære slektninger som lider av spinal vaskulære svulster. Kanskje dette skyldes arvelig svikt i de vaskulære veggene, noe som bidrar til den neoplastiske transformasjonen.

Østrogenes rolle i dannelsen av en svulst fremgår av den hyppigere forekomsten av patologi hos kvinner som blir syk flere ganger oftere enn menn. I tillegg er det under svangerskapet, spesielt i tredje trimester, en sterk økning i svulsten, ikke bare på grunn av den forandrede hormonelle bakgrunnen, men også på grunn av den økende belastningen på ryggraden.

Skader og overdreven stress kan øke veksten av den vaskulære komponenten og forekomsten av en svulst. Samtidig, hvis hemangioma allerede er der, øker gjentatte mekaniske effekter veksten.

Den mest berørte er thoracic ryggraden (Th12), deretter lumbale ryggraden. En livmorhalskreft anses å være en av de farligste fordi den bærer risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I lumbaleområdet blir bue l1-l4 vanligvis påvirket, noe som medfører en rekke nevrologiske lidelser.

spinal hemangioma vekst eksempler

Avhengig av flytegenskapens karakter:

  1. Aggressiv hemangiom;
  2. Nonaggressive.

En rask økning i størrelsen på neoplasma, alvorlige symptomer i form av kompresjonssyndrom og patologiske vertebrale frakturer indikerer et aggressivt kurs. Hver tiende identifisert tumor ser ut til å være aggressiv.

Nonaggressive hemangiomer forekommer relativt gunstig, vokser sakte og asymptomatisk, og i sjeldne tilfeller av små tumorer er deres spontane resorpsjon mulig.

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan hemangiomet være begrenset bare av vertebrallegemet, den bakre halvring, hele vertebraen og epidural vekst over pia materen er mulig.

Den histologiske strukturen lar deg velge forskjellige typer tumorer:

Kapillær - bygget av små fartøy av kapillær type og vanligvis godartet nedstrøms;

  • Cavernous - representert av vaskulære hulrom fylt med blod, fortsetter med et sterkt smertesyndrom og en høy risiko for patologisk brudd;
  • Blandet.
  • Strukturen, størrelsen og plasseringen av hemangioma bestemmer kurset, karakteristika av symptomer, tilnærminger til behandling og prognose.

    Manifestasjoner av spinal hemangioma

    Symptomer på en svulst avhenger av dens størrelse og plassering i forhold til vertebral kroppen. I lang tid går svulsten skjult, uten å forårsake noen bekymringer. En asymptomatisk neoplasma oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelser i forbindelse med en skade eller annen patologi i ryggsøylen.

    Det tidligste tegn på et økende hemangiom er smerte, som i utgangspunktet ikke er intensiv, noe som skjer periodisk. Når neoplasma øker, øker intensiteten av smerten, blir den uutholdelig. Den farlige størrelsen på svulsten (over 1 cm) bidrar til utviklingen av ikke bare smerte, men også nevrologiske lidelser som er forbundet med brudd på ryggvirvelens struktur og komprimering av ryggmargen.

    I tilfelle av små svulster, er smerten moderat, oftest det plager pasientene om natten eller etter trening, er lokalisert av området av den berørte vertebraen. Med involvering av strukturer i ryggmargen kan følelsesløshet, parese og lammelse, dysfunksjon av bekkenorganene.

    Hemangioma i thoracal ryggraden manifesteres:

    1. Smerte i området av den berørte vertebraen;
    2. Nummenhet i lemmer;
    3. Parese og lammelse (sjeldne);
    4. Forstyrrelser i hjerterytme, fordøyelsessystemfunksjon, lidelse i bekkenorganets arbeid.

    Med nederlaget i livmoderhalsen kan blodstrømmen i hjernen bli svekket, noe som resulterer i hodepine, nedsatt mental ytelse, søvnløshet, svimmelhet, nedsatt hørsel og syn.

    Lumbale regionen er den nest mest berørte. Når hemangiom av denne lokaliseringen (l1, l2, l3, l4) er mulig:

    • Sårhet i nedre rygg, lyske, lår;
    • Nummenhet i lemmer;
    • Parese og lammelse av beina;
    • Dysfunksjon av bekkenorganene (spesielt med nederlaget på 13-4).

    Hos voksne, i tillegg til de beskrevne nevrologiske symptomene, kan infertilitet og impotens være et tegn på aggressivt hemangiom.

    Et hemangiom med et aggressivt kurs kan provosere svært alvorlige komplikasjoner - kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer, komprimering av ryggmargen og dets røtter, når parese, lammelse og dysfunksjon i indre organer kan bli permanent og irreversibel. For å unngå dette, når symptomene ovenfor skal konsultere en spesialist.

    Det er viktig å oppdage hemangiom i tide, til komplikasjoner og irreversible endringer i ryggmargen oppstår. Undersøkelse av pasienter med ryggsmerter, der hemangiom er mistenkt, krever deltakelse av en nevrolog, en nevrokirurg, og en vertebrolog.

    Diagnose av hemangiomer innebærer:

    1. Røntgenundersøkelse av ryggraden i forskjellige fremskrivninger - den enkleste, billigste og rimeligste metoden.
    2. CT.
    3. MR - lar deg etablere ikke bare graden av lesjon i vertebraen, men også det omkringliggende myke vevet.

    spinal hemangioma på diagnostisk bilde

    Spinal hemangiom behandling

    Behandling av spinal hemangioma kan være svært vanskelig på grunn av sin spesielle lokalisering. Enkel eliminering av svulsten kan føre til ustabilitet i vertebraen, kompresjonsbrudd og skade på ryggmargen eller dets røtter. Valget av en rasjonell behandlingsmetode er reservert av en nevrokirurg etter vurdering av pasientens tilstand og svulstegenskaper.

    Pasienter som har et asymptomatisk lite hemangiom, kan tilbys en dynamisk observasjon med en vanlig MR-kontroll.

    Indikasjoner for kirurgi er:

    • Rapid tumorvekst;
    • Nederlaget på mer enn en tredjedel av vertebraen;
    • Aggressiv tumor;
    • Utviklingen av komplikasjoner (komprimering av ryggmargen, dets røtter, patologisk brudd).

    Det er nødvendig å behandle hemangiomer i spesialiserte nevrokirurgiske avdelinger, og opplevelsen og kvalifikasjonen til en lege har ikke liten betydning. Narkotikabehandling er bare symptomatisk i naturen og er rettet mot å eliminere smerte og betennelse.

    Ulike metoder har blitt foreslått for behandling av vertebral hemangioma:

    1. Klassisk fjerning av svulsten og reseksjon av en del av vertebraen;
    2. Alkoholisering av neoplasma;
    3. Embolisering av svulstkar
    4. Strålebehandling;
    5. Perkutan punktering vertebroplastikk.

    Fjernelse av svulsten med åpen tilgang og reseksjon av en del av vertebraen har blitt brukt siden 1930-tallet, men denne operasjonen er svært farlig med alvorlige komplikasjoner: blødning fra formasjonens kar, ryggmargens underernæring, ryggvirvelbrudd. På grunn av risikoen for slike konsekvenser, er intervensjon sjelden brukt til alvorlige indikasjoner, for eksempel komprimering av ryggmargen eller dets røtter. Det er teknisk umulig å fjerne svulsten helt med en åpen operasjon, kirurgen kan bare fjerne sin del som ligger epiduralt.

    Hvis det ikke er noen vei ut, og en slik intervensjon er nødvendig, er fortrinnsrett til dekompresjonsteknikker rettet mot å eliminere kompresjonen av ryggmargenstrukturen av svulsten. Kirurgisk behandling utføres ofte hos barn, når innføringen av et sementeringsmiddel kan forårsake en vertebral vekststans og spinal deformitet i fremtiden.

    Alkoholisering av en neoplasm involverer innføring i svulstkarene i en løsning av etylalkohol, mens neoplasma er redusert på grunn av vaskulær sklerose. De umiddelbare resultatene av alkoholisme kan være tilfredsstillende, fordi svulsten vil krympe, men motsatt side av mynten vil være forverring av vertebens beinvev, dens destabilisering og som et resultat den patologiske frakturen flere måneder etter prosedyren. Denne tilstanden tillater ikke den omfattende bruk av alkoholisering i spinalhemangioma, selv om effekten kan være god for svulster av annen lokalisering.

    Emboliseringen av svulstankene består i innføring av en spesiell løsning som fører til embolien til neoplasmfartøyene og forstyrrelsen av ernæringen. Det aktive stoffet kan innføres både direkte i svulsten (selektiv embolisering) og i nærliggende kar. Ulempen ved slik behandling kan betraktes som et tilbakefall på grunn av sikkerheten til små fartøy som foder hemangioma, samt et brudd på strukturen på vertebraen. I noen tilfeller er embolisering teknisk svært vanskelig og til og med umulig, og en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen kan være en komplikasjon.

    Strålebehandling er en av de klassiske metodene for å behandle spinal hemangioma, det er tryggere enn åpen kirurgi for å fjerne en svulst. Denne metoden for behandling kan brukes hos mange pasienter, fordi bestråling er ganske effektiv, men komplikasjoner i form av myelopati, radikulitt, skade på nervefibre, hudreaksjoner tillater ikke at den blir mye brukt. I tillegg, for å eliminere en svulst, er det behov for en betydelig dose stråling. Strålebehandling er kontraindisert hos barn og gravide. Et annet uoppløselig problem under strålebehandling er et brudd på integriteten til vertebraen etter svulstkrymping, noe som bidrar til patologiske brudd etter behandling. For tiden kan strålebehandling foreskrives for eldre pasienter med høy operasjonell risiko.

    Bruken av punktering vertebroplasty, foreslått av franske leger, var et gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer. Metoden består i å innføre i vertebra et spesielt sementeringsmiddel i en blanding med bariumsulfat (en radiopaque substans) og titan. Når dette oppnås flere mål samtidig: svulsten reduseres og slutter å vokse, er vertebrallegemet stabilisert med beinsement og komprimert, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk anses å være den valgte metode for vertebral hemangioma, spesielt i tilfelle av aggressiv tumorprogresjon. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinert behandling.

    punktering vertebroplasty - moderne "sementering" hemangioma

    For operasjonen er pasienten plassert på magen, lokalbedøvelse utføres, og pasienten er bevisst. Et sementmiddel injiseres i vertebraen som er skadet av en svulst ved hjelp av en spesiell dirigent. En god effekt oppnås på grunn av sementets høye tetthet, noe som eliminerer destabilisering, sårbarhet og brudd på vertebraen.

    Om nødvendig kan ytterligere fiksering av ryggvirvlene med skruer og dekompresjon av ryggmargen gjøres. I de fleste pasienter etter punktering vertebroplastikk, smertsyndrom passerer, er neurologiske lidelser eliminert, og den vanlige levemåten og arbeidskapasiteten blir gjenopprettet. Den postoperative perioden går vanligvis bra, innen 2-3 uker blir pasienten tømt fra sykehuset.

    Det er verdt å huske at det er kontraindikasjoner for visse typer behandling hos pasienter med diagnostisert hemangiom. Så, du kan ikke bruke vitaminer og stoffer som stimulerer immunforsvaret, fordi de kan provosere en økning i svulster. Det er nødvendig å ekskludere fysiske aktiviteter når du besøker treningsstudioet og i hverdagen, vektløfting. Solarium og solbrenthet i solen, alle typer oppvarmingsprosedyrer (bad, badstue) er kontraindisert.

    Lovers av fysioterapi er bedre å forlate alle typer magnetisk terapi. I hemangiomer kan massasje ikke utføres, siden en mekanisk effekt på ryggraden ikke bare kan forårsake svulstvekst på grunn av økt blodgass, men også provosere en så farlig komplikasjon som en kompresjonsfraktur som krever umiddelbar behandling.

    Det er nesten umulig å hindre veksten av spinal hemangioma, spesielt hos predisponerte individer, men det er tilrådelig å ikke utstille kirtlene til overdreven fysisk anstrengelse og unngå skader. Hvis svulsten allerede er oppdaget, ikke utvikles, og ikke viser noen symptomer, er det nok å observere og MR minst en gang i året. Med symptomatiske og aggressive hemangiomer vil pasienten bli tilbudt behandling. Prognosen for spinal hemangioma er i de fleste tilfeller gunstig.