Smerter i ryggen, spesielt i den nedre delen av den, er en av de hyppigste årsakene til behandling for nevrologer. Den vanligste diagnosen for dette er osteokondrose, som inkluderer en morfologisk forandring i kroppene til tilstøtende ryggvirvler og en degenerativ endring i intervertebralskiven, kalt brokk. Brokk - kun graden av dystrofiske endringer i intervertebral brusk, dens tynning, elastisk tap, erstatning av hyalinfibrer med fiber.

Strukturen til intervertebralskiven

Den intervertebrale skiven er en pute med avrundet form mellom to tilstøtende kvegler. Denne platen har en støtte- og putefunksjon, gir en viss mobilitet i ryggsøylen. Den ytre siden av platen er en fibrøs ring som består av skjæringspunktet mellom kollagenfibrene.

Inne i den fibrøse ringen er en gelatinøs kjernekomponent bestående av bruskceller, en liten mengde kollagenfibre og en stor mengde intercellulær substans som kan beholde fuktighet inne i kjernen for å gi turgor. Tallrike kliniske studier har vist at mellom kjernen på disken og vevene som omgir den, er det en konstant og aktiv utveksling av flytende medier.

Typer og typer degenerative endringer i intervertebralskiven

Diskgenerasjon er en patologi der deler av den skadede og forandrede cellulosekjernen presses ut gjennom feilen i den fibrøse ringen, forårsaker at den brister eller overdrevet fremspring utover de normale fysiologiske grenser, faller inn i spinalkanalens hulrom eller "presser" inn i vertebrallegemet. Hvis den fibrøse ring er intakt, blir dets fremspring under virkningen av sekvestrer av den modifiserte gelatinøse kjerne referert til som fremspring (fremspring) av disken. Ofte brukes uttrykket "fremspring" til å betegne størrelsen på en brokk, noe som fører til en feilfortolkning av tilstanden.

Det bør tas i betraktning at det er et fysiologisk fremspring av disken som oppstår under aksial belastning, og som regel ikke overstiger 3 mm. Hvis fremspringet er utbredt, fører det til en innsnevring av ryggraden og endrer ikke størrelsen under ryggraden - dette er et patologisk fremspring. Intervertebral skivefremspring regnes som klinisk signifikant dersom det overstiger en fjerdedel av diameteren av ryggraden eller nedsetter kanalen til et kritisk nivå på 10 mm.

Dermed refererer diagnosen "skivebråk" til tilfelle av penetrasjon av deler av den pulserende kjernen gjennom rupturen av den fibrøse ringen utover sine grenser eller inn i vertebrallegemet, og perforering av hyalinplaten (det vil si perforering av platen oppstår).

I retning av forlengelsen av sekvestreren sender brokk ut:

• Anterolaterale: de piercerer den fremre langsgående ligament, de forårsaker ikke motoriske og sensoriske forstyrrelser. Kan provosere sympatisk syndrom med involvering i prosessen med sympatisk paravertebral kjede.
• Zadnebokovye: de representerer en trussel mot innholdet i ryggraden og forårsaker alvorlige nevrologiske lidelser.

I forhold til midtlinjen gir:

• median brokk: ofte har store størrelser, noen ganger kan de trenge inn i subarachnoid-rommet, mens en del av sekvestreren kan bevege seg langs lengderetningen. Disse brokkene klemmer ofte ryggraden i livmorhalsen og halshalen, hestens hale på lumbalnivå, og forårsaker parese og dysfunksjon av bekkenorganene. Ofte er det disse brokkene som forårsaker kronisk smerteprosess.
• Paramedisk brokk: er årsaken til radikulære syndromer med skade på ryggene i ryggmargen, særlig på nivået av de to nedre lumbalskivene.
• rent lateral brokk: plassert i intervertebral foramen og føre til innbrudd av røttene som ligger der. Noen ganger kan de klemme den fremre roten arterien, noe som kan føre til ryggradsinfarkt.
• Schmorls brokk (brokkhvirvel): vises oftere i ung alder. Enhetsformene av disse brokkene indikerer osteokondrose eller traumer. I de fleste tilfeller er asymptomatisk og "radiografisk funn".

I klinisk praksis brukes graderingen av brokkutviklingsstadiet:

• 1. Prolapirovanie - fremspring av intervertebral plate størrelse på 2-3 mm.
  2. Fremspring - fremspring av disken fra 4-5 mm til 15 mm uten forskyvning av kjernen utover ringrommet.
  3. Ekstrudering - en degenerativt endret kjernen strekker seg utover den fibrøse ringen, det er ofte en dråpe av et diskfragment i form av en dråpe.
  4. Sequestration - tap av stoffet av den gelatinøse kjernen i ryggraden.

Den vanligste er skiveherni i lumbalområdet (opptil 80%), endringer i thorax ryggraden (ca. 1%) er minst sannsynlig å forekomme.

Årsaker til intervertebral brokk

• 1. Feil holdning (skoliose, kyphoskolose), uutviklet muskelkorsett, patologisk motor og posisjons stereotyper.
  2. Sedentary livsstil, lenge opphold i en monotont pose, statisk belastning.
  3. Kraft- og kontaktsporter, feil vektløfting.
  4. Skade.
  5. Medfødte misdannelser av bein, brusk, bindevev, ryggsøyle.
  6. Aldersendringer, osteoporose.

Symptomer på intervertebral brokk

Alle symptomer kan deles inn i 2 grupper: irritasjoner og lesjoner.

Når irritasjon i ryggmargen og nerverøtter utvikler smertsyndrom av varierende grad intensitet, lokal eller bestråling langs den irriterte roten. Ofte er det brudd på følsomhet i form av parestesier, nummenhet i lemmer. Dette reduserer dyp og vibrasjonsfølsomhet, kan øke tendonreflekser.

Med organisk skade på nervesystemets strukturer, oppstår symptomene på tap: en reduksjon i taktil og smertefølsomhet, selvbedøvelse, atrofi og redusert styrke og muskeltone innervert av den skadede roten, dysfunksjonen i bekkenorganene og kronisk smerte. Når nevrologisk undersøkelse påpekte en reduksjon eller tap av tendonreflekser, viste utseendet på patologisk motorisk tegn.

Diagnostiske kriterier

Ved utseende av smerte i ryggen er det nødvendig å konsultere en lege. I tillegg til smerten forårsaket av hernial fremspring, er det mange andre etiologiske årsaker som må differensieres.

For en korrekt klinisk diagnose er en medisinsk undersøkelse svært viktig. Legen bør være veldig forsiktig med sykdommens klager og historie. Det er nødvendig å avklare lokaliteten og arten av smerte, i hvilken posisjon smerten intensiverer, og hvor den avtar, hvis det er en bestråling av smerte, hvis det er motor og sansevikt, tidspunktet på dagen med smertestoppen. Det er like viktig å finne ut av sykdommen, provokative faktorer, dynamikken i utviklingen av symptomer. Det er nødvendig å utdype livsstil, arbeidsforhold. Dette følges av en nevrologisk undersøkelse med studiet av reflekser, følsomhet, tone og muskelstyrke, forekomst av patologiske motorskilt, spenningsspenninger. Dette følges av en palpasjonsundersøkelse for å identifisere brudd på biomekanikken i ryggraden, utløserpunkter og omfordeling av muskeltonen. Etter en grundig undersøkelse og detaljerte klager og anamnese kan legen foreta en foreløpig diagnose.

Det neste trinnet vil være radiografi. Denne metoden vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av en brokk, dens størrelse og plassering, fordi røntgenstråler passerer gjennom en brokk. Men det er radiologiske tegn som indikerer et mulig påvirket segment. Denne metoden for forskning er mer screening, kostnaden for forskning er liten, men metoden gir deg mulighet til å bestemme hvilke studier som trengs i fremtiden, og i tidlig stadium av diagnosen bidrar til å skille mellom andre patologier.

På samme stadium vil det være tilrådelig å gjennomføre en klinisk studie av blod med reumatiske tester. Dette vil bidra til å bekrefte eller eliminere inflammatoriske eller reumatologiske sykdommer.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning kan mest nøyaktig visualisere tilstedeværelsen av en brokk, dens forhold til de omkringliggende strukturer, utstrekningens størrelse, massemuskelens tilstand. CT lar deg tydeligere se den tette beinstrukturen, ryggraden visualiserer han verre. Men denne metoden er billigere, og den brukes ofte til å studere lumbosakral ryggraden. MR er ønskelig å bruke i studien av livmorhalsen, og selv når legen mistenker inkluderingen i ryggmargens patologiske prosess. Denne studien er dyr, den har flere kontraindikasjoner.

Behandling av herniated disk

Når de første manifestasjonene av smerte og nevrologiske syndrom forårsaket av disc herniation, gjelder farmakoterapi. Analgetika, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminterapi, kondroprotektorer, muskelavslappende midler, antikonvulsiva midler, legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen blir brukt. Drogbehandling er godt kombinert med fysioterapi. Slike metoder som effekten av diadynamiske strømmer, magnetisk terapi har positivt bevist seg selv. Det er teknikker for innføring av visse stoffer i det berørte området ved elektroforese.

Ved å redusere alvorlighetsgraden av smerte, kan du ty til bruk av en manuell terapeut, en massasje terapeut. Det er nyttig å bruke slike teknikker som post-isometrisk avslapping, undervanns- og tørrstrekning, øvelser på Evminov-styret. Og, selvfølgelig, fysioterapi øvelser for dannelse av riktig holdning og muskel korsett.

Ikke glem om akupunktur, farmakopunktur.

Det finnes metoder for kirurgisk behandling av herniated intervertebral disks. Indikasjonene for slike operasjoner er svært begrenset: økende parese, dysfunksjon av bekkenorganene, og deaktivering av smerte. Noen leger tror at tilstedeværelsen av en sekvestrerte brokk er også en indikasjon på kirurgi. Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling, velg den mest hensiktsmessige metoden for hver pasient individuelt.

En hvilken som helst av behandlingsmetodene innebærer livsstilsendringer, dannelsen av riktige stereotyper av fysiske og statiske aktiviteter, arbeid på seg selv. Uten dette vil behandlingen være ineffektiv og sykdommen kan komme tilbake.

TV-kanalen "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Intervertebral brokk":

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva på temaet "Intervertebral Hernia":

Spinal brokk behandling

I dag har intervertebral brokk blitt en av de vanligste sykdommene blant unge og eldre. Det er preget av forskyvningen av den pulverformige kjernen til vertebralskivene, som et resultat av hvilken den fibrøse ringen bryter. Kjernen strømmer deretter inn i ryggraden og skader nerveprosesser. Behandling av vertebral brokk er mulig i de tidlige stadiene av sykdommen - i avanserte tilfeller er det ineffektivt.

årsaker

For å forstå hvilke årsaker som bidrar til utviklingen av en herniated plate, må du kjenne strukturens anatomiske trekk. Det er ingen blodkar i intervertebralskivene, slik at de får oksygen på en diffus måte fra ryggmuskulaturen. Av denne grunn begynner bruskvev, som er i samme bunt med kapillærnettet, å kollapse i fravær av ernæring. Faste i dette tilfellet er forårsaket av et lengre opphold i en ubehagelig stilling eller mangel på motoraktivitet.

Regenerering av celler i en hvilken som helst del av muskel-skjelettsystemet skjer langsomt, slik at sykdommen kan utvikles gjennom årene.

Ifølge statistikken begynner sykdomsutviklingen ikke før en person fylte 20 år. Dette skyldes at barn og unge fører en aktiv livsstil, slik at oksygendiffusjon ikke blir forstyrret. I ungdomsår har bruskvævet fortsatt en næringsreserve, som er utarmet sammen med en endring i brukerens livsstil.

Basert på ovennevnte stemme, kan det konkluderes med at faktorene som forårsaker vertebral brokk utvikler seg er:

• Venøs overbelastning forårsaket av stillesittende livsstil;
• Fraværet av det nødvendige vitamin-mineralkomplekset i kroppen;
• Mislykket valg av madrass og pute: På den harde madrassen er ryggraden, i stedet for å slappe av, spent hele natten;
• Genetisk predisposisjon;
• Alvorlige spinalskader;
• Hyppig drikking og røyking.

Forløpet av sykdommen

Tegn på spinal brokk manifesterer seg alltid i smertesyndrom. For det første merker pasienten ryggsmerter etter å ha sovet i en ubehagelig stilling. Litt senere begynner smerten å vises når skarpe bøyer fremover eller bakover og øker, hvis bevegelsen er forbundet med vektløfting.

Utviklingen av sykdommen fører til at det oppstår en svak, men skarp smerte i vertebraen under bevegelser. Senere går det til foten og blir ledsaget av nummenhet. Tilstanden, ledsaget av hoste og nysing, forverrer situasjonen: smerten blir uutholdelig, pasienten krever sengen hviler. Det er mulig å kvitte seg med slike ubehag: det er nødvendig å ligge på en horisontal overflate for å øke bena høyere. For dette passer en pute eller en vegg som du kan hvile på føttene.

Herniasjon av ryggskiven forekommer i to trinn:

• Den degenerative-dystrofiske prosessen begynner, som manifesteres av smerte i ryggraden. På dette punktet knuses den fibrøse ringen, dens styrke er redusert. På grunn av fremspringet av massekjernen oppstår svelling av vevene i nærheten av ødeleggelsesstedet, begynner prosessen med adhesjonsdannelse. Så snart kjernen er i kontakt med nerven, begynner pasienten å få smerter.
• Spenningen i nerve roten når en topp: betent, det provoserer smerter i ekstremiteter.

Behandling av vertebral brokk skal begynne med den første utviklingsfasen, ellers kan øyeblikket bli savnet, og ytterligere behandling vil ikke medføre lettelse.

symptomer

Generelt er generelle symptomer og behandling karakteristisk for vertebral brokk. Perioden hvor behandling av intervertebral brokk blir effektiv, begynner å bli beregnet fra det øyeblikk de første smertefulle opplevelsene opptrer i spinalområdet eller lårets indre overflate. I så fall, kontakt en kvalifisert lege umiddelbart.

I det øyeblikket disken presser på nerveroten, opplever pasienten følelser av svakhet: beina hans blir nummen og skudd i ryggen vises. Hvis ryggradsbrøken har rørt på nervesystemet, så oppstår ubehag i ett av bena og på fotens overflate. Det har imidlertid følgende egenskaper:

• Aldri manifestere i begge lemmer;
• Smerte i beinet, karakteristisk for intervertebrale sykdommer, manifestert av sammentrekninger eller gradvis økende;
• Det kan være både konstant og periodisk;
• Bli sterkere når du hoster;
• Smerten vises i en hvilken som helst stilling, bortsett fra å lyve.

Intervertebral brokk i thoracic og cervical ryggraden gir følgende symptomer:

• svakhet;
• Smerter i en hånd;
• Tap av følelse i skulderområdet.

Det er viktig å forstå at i forekomsten av en herniated plate, symptomene vises gradvis. Det er derfor du ikke bør vente til tegn på intervertebral sykdom øker, og føre til delvis eller fullstendig lammelse.

behandling

Menneskekroppen har en fantastisk evne til å helbrede seg selv. Derfor kan behandling av en intervertebral brokk, anerkjent i utgangspunktet, foregå uten medisinsk inngrep. I dette tilfellet kan vertebral brokk herdes om noen måneder, forutsatt at pasienten hele tiden er i ro. Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler vil øke hastigheten, og å ta smertestillende smerte. Slik behandling av ryggraden i ryggraden i begynnelsestrinnet har en betydelig ulempe: det skaper årsakene til fremveksten og utviklingen av en ny sykdom. Dette skyldes svekkelsen av muskelkorsetten, som ikke tåler gjenopptakelsen av motorfunksjonen.

Hvordan kurere hernia i ryggraden raskt, mens eliminere tilbakefall, fortell en erfaren lege. Vanligvis behandler medisinsk personale pasienter som har en brokk i ryggen diagnostisert på følgende måter:

• Laser terapi;
• Månedlig løpet av elektroforese karipazim;
• Symptomer på intervertebral brokk blir fjernet etter 2 økter med hivamate terapi;
• Det er mulig å kvitte seg med spinal sykdom ved hjelp av HILT terapi.

Tegn på intervertebral brokk kan identifiseres av en erfaren lege som har de nødvendige kvalifikasjonene. Han kan også indikere hvordan å behandle brokkhvirvel. Råd om venner eller informasjon fra ubekreftede kilder blir komplikasjoner.

operasjoner

Bli kvitt en hernia i ryggraden i livmorhalsen er problematisk, siden det er nesten umulig å gi en hvilemodus for denne sonen. På grunn av dette er betennelsen sakte, og den konstante bevegelsen tillater ikke smertesyndromet å avta. Ofte er det mulig å kvitte seg med denne typen intervertebral brokk ved kirurgisk inngrep. Den har en annen essens:

• Innføring av implantater for å stabilisere ringrommet;
• Herniated disk er fjernet av microdiscectomy: essensen av denne operasjonen er delvis fjerning av platen;
• Plastikkirurgi av fibrøs ring og sener.

Drift - et ekstremt tiltak for å kvitte seg med sykdommen. Det er ikke foreskrevet før pasientens helse er i relativ sikkerhet.

Men hvis symptomene på ryggraden i ryggen inkluderer urin og fekal inkontinens, er det umulig å kvitte seg med sykdommen ved terapeutiske metoder. Dette inkluderer også spinalskader, symptomene som indikerer en sykdom i lumbale ryggraden og består i delvis lammelse av lemmer. Oftest forekommer disse symptomene hos menn, rask behandling utnevnes umiddelbart etter diagnosen. Det er verdt å huske at etter operasjonen øker risikoen etter en kort periode igjen for å finne ut hva en brokk er.

Spinal traction

En lege som foreskrev denne prosedyren, vil fortelle deg hvordan du behandler en intervertebral brokk med ryggradsmetoden. Det er forbudt å engasjere seg i uavhengig strekking av ryggvirvlene: dette fører til klemming av formasjoner og dannelse av fremspring. Spørsmålet om hernial manifestasjon kan herdes på denne måten er kontroversielt: men de fleste eksperter er enige om at hetten bare skal brukes i kombinasjon med andre terapier.

medisiner

Hvordan behandle en vertebral brokk bestemmes av legen på grunnlag av den innsamlede historien og tidligere bestått test. En blodprøve viser det generelle bildet av kroppen og dets beskyttende evner og hjelper legen å bestemme hvordan man skal behandle en brokk i ryggraden. Hvordan behandle vertebral brokk med medisinering vil bli diskutert nedenfor:

• Først er generell terapeutisk behandling foreskrevet, designet for å fjerne intervertebrale brokkhårsårsaker
• Spesialisert behandling av spinal brokk undertrykker sykdomsmekanismer
• Symptomatisk behandling av intervertebral brokk forbedrer pasientens livskvalitet ved å lindre smertesyndrom.

Tidlig behandling av årsakene og symptomene på intervertebral brokk vil hjelpe. Det generelle terapeutiske kurset er ledsaget av prosedyrer som gjør det mulig å lindre skjebnen til en syke person: å lindre smerte og betennelse, for å forbedre næringsmediet på smertsyndromet.

Transdermal salve

Hvordan behandle de resulterende inflammatoriske prosessene i disken, vil legen fortelle. Han vil finne et funksjonelt fokus på sykdommen og foreskrive en spesiell dyp-penetrasjon transdermal salve. En god spesialist vet at hernia i ryggraden ikke tåler æltning (massasje): Sterkt trykk fører til stor skade. Derfor gnides en pre-made salve forsiktig inn i den betente huden. Transdermal salve er laget under forholdene til et medisinsk kontor: høyt organisk innhold gjør det umulig å produsere fabrikken.

Fysioterapi og manuell terapi

I tillegg til bruk av salve kan behandling av intervertebral brokk utføres ved hjelp av fysioterapi. Det hjelper penetrering av næringsstoffer og medisinske stoffer og til leddet. Manuell terapi lindrer smerter etter de første øktene, men bruken er vist sammen med det generelle terapeutiske kurset. I fravær av sistnevnte, vises en herniated plate, etter en viss tidsperiode. Dette skyldes det faktum at det som forårsaker intervertebral brokk ikke elimineres.

• Se også: Lumbal ryggrad hyperlordose

forebygging

Behandling av vertebral brokk, symptomene som har nådd toppen - en ubehagelig og langvarig prosess som krever maksimal hvile. Derfor er det nødvendig å følge enkle regler som vil forsinke manifestasjonen av sykdommen eller forhindre det i det hele tatt:

• Langt stående på plass skaper stress på tibialskjøtene, hvor det oppstår en tvunget endringsstilling. Kroppsvekten overføres til ett ben, mens spinalkurvaturen endres, blir blodstrømmen forstyrret. Slike faktorer blir ideelle forhold for lordose og skoliose. Det er nesten umulig å kvitte seg med denne vanen, men hvis det på tidspunktet for et slikt stativ bøyer tærne, er tyngdepunktet justert.
• Hos menn, kunnskap om hva en intervertebral brokk vises etter tung fysisk anstrengelse, for eksempel etter løfting av vekter. Leger anbefaler før du løfter noe, bøy knærne og sett deg ned. Etter dette er alvorlighetsgraden jevnt fordelt over ryggraden.
• Leger anbefaler kategorisk ikke å ta vannprosedyrer før de forlater huset: en beskyttende film vaskes av. Dette betyr at fartøyene er åpne for utkast og deres forkjølelse er et spørsmål om tid. Hvis utgangen til gaten er uunngåelig, kan en krem ​​på lumbaleområdet og halsen bli lagret.
• Det er nødvendig å utføre morgen- eller kveldsøvelser. Det lar deg opprettholde en balanse mellom aktivitet og avslapning av muskelvev i ryggraden og hold kroppen i god form.
• For ikke å lure på hvordan å kvitte seg med sykdommen, er det nødvendig å forhindre forekomsten. Dette vil hjelpe til med riktig næring og høyt forbruk av rent drikkevann.

Sykdommer i muskuloskeletalsystemet - en uopptakelig "luksus" i den moderne verden. For ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet, er det nødvendig å nøye overvåke helsen din og følge anbefalingene fra legen, som må besøke en gang i året.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Hva er herniated disc

Herniated disk er en farlig sykdom som ofte fortsetter, gjemmer seg under dekke av ryggsmerter. Folk er vant til å avskrive slik smerte på de banale konsekvensene av hardt arbeid. Ifølge statistikken fra Verdens helseorganisasjon, i alderen 30 år, har 80% av befolkningen det, og etter 40 år har 90% allerede det, men bare fire personer av hundre har en kilde til smerte.

Våre ryggvirvler består av en kompakt substans på utsiden og en svamp inne. Designet kombinerer sterke og plastiske deler, gjør at du kan ta støtdempende belastninger, for eksempel kompresjon når du går og hopper. Mellom vertebrale legemer er elastiske gule skiver som gir rotasjon av ryggvirvlene i forhold til hverandre. En person overfører kroppens vekt bare til to støtter (ben), noe som forårsaker enorme aksiale belastninger som ryggvirvlene ikke tåler.

Ved overdreven overbelastning, på grunn av alder eller ulike skader på ryggen, blir den ytre veggen på disken (fibrene ring) tynnere, strekker seg ut og begynner å utgjøre utover standardposisjonen på intervertebralskiven. Denne bulgen kalles herniated disc. Hvis brokk utstikker innover, i retning av ryggraden, kan den klemme ryggmargen og nerverøttene som er på det skadede nivået. Som et resultat er det smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad, følelsesløshet og trykkstigninger.

Typer av brokk

I retning av fremspring:

• Bakbrød: veldig farlig, fordi veier direkte på ryggraden. Som et resultat oppstår ledningsforstyrrelser av nerveimpulsen.
• Anterior brokk: Den minst farlige typen sykdom, forårsaker ikke dødelig skade.
• Lateral brokk: plassert i lateral retning fra vertebrale legemer, høyre og venstre.
• Schmorls brokk: Utbuling går inn i vertebrallegemet. Den har en vertikal retning.

I henhold til graden av fremspring:

• Fremspring - fremspring fra 1 til 3 mm. Er den fysiologiske normen, krever ikke aktiv behandling.
• Prolapse - fremspring fra 3 til 6 mm. I dette stadiet vises de første symptomene på sykdommen - ryggsmerter.
• Herniated disk - størrelse over 6 mm. Den fibrøse ringen brytes og et signifikant fremspring av skivestoffet oppstår.

Ved lesjon nivå:

• Thoracic intervertebral brokk - svært sjelden, på grunn av fiksering av ribbeina i denne regionen;
• cervical intervertebral brokk - en gjennomsnittlig type forekomst;
• lumbal intervertebral brokk - den vanligste, fordi Hovedbelastningen faller på denne avdelingen.

årsaker til

• Lang og konstant belastning på ryggraden: dette inkluderer alt det harde arbeidet, arbeidet som er forbundet med konstant tilstedeværelse i en monotont pose, feil bæring av poser og ryggsekker, overdreven trening av idrettsutøvere.
• Sedentary livsstil - en statisk posisjon på datamaskinen fra 8 til 10 timer om dagen.
• Overvekt - overeating og som følge av forrige årsak.
• Feil holdning og skoliose er direkte relatert til livsstil.
  Smittsomme sykdommer - noen patogener påvirker ryggmargen.
• Vibrasjonspåvirkning er en negativ faktor som påvirker industriarbeidere, samt lastebilførere.
• Overførte spinalskader - subluxasjoner og kompresjonsfrakturer.
• Medfødte uregelmessigheter av utvikling - som regel er de bare en utløsende faktor, som i kombinasjon med livsstil og oppførsel fører til skivebråk.

Som følge av brudd på intervertebralplaten frigjøres det elastiske stoffet til utsiden. Det legger press på nerveroten som passerer nær ryggraden og forårsaker en inflammatorisk reaksjon. Som et resultat oppstår smerte på lesionsstedet, og i ekstremiteten innervert av nerven, er det et brudd på følsomhet og følelsesløshet.

De viktigste kliniske symptomene på sykdommen

Tabellen viser alle de viktigste symptomene på sykdommen. Basert på disse klager, kan legen få en første ide om forekomsten av patologi, samt nivået av lokalisering. Husk at det er umulig å bruke hvert symptom separat, du kan bare mistenke en brokk hvis du har tre eller flere tegn.

diagnostikk

På den vanlige røntgenbukken ser vi ikke. Den allment aksepterte metoden for diagnostisering av hernierte plater er magnetisk resonans imaging - MR. Det gir deg mulighet til å vise ikke bare nivået og lokaliseringen av brokken, men også et fullstendig bilde av de ødeleggende forandringene i vertebralskivene, graden av kompresjon, brudd på nervestrukturene, tilstedeværelsen av samtidig patologi. Vanligvis er dette nok for kirurgen å bestemme seg for valg av behandlingstaktikk. Ifølge vitnesbyrd (tilstedeværelse av en pacemaker, metallstrukturer) utfører CT-myelografi - røntgenbilde med kontrastmiddel i ryggraden.

Hvis fremspringet er lite (mindre enn 5 cm) og ikke gir utprøvde smerter, anbefales det først å konsultere en nevrolog for konservativ terapi. For de fleste vil behandling av medisiner være svært effektiv når det gjelder lindring av smerte.

Konservative (ikke-kirurgiske) behandlingsmetoder

Disse metodene inkluderer:

1 Hvil er det enkleste middelet. Med hjelpen blir puddenes dybde og rytme gjenopprettet, og nervøs og muskelspenning er fjernet.

3 Terapeutisk fysisk trening - Passiv og aktiv strekking av ryggraden utvikler dype muskler, noe som bidrar til forbedring av mikrosirkulasjonen i brokksområdet.

4 Medisinsk blokkering - lar deg fjerne smerte. En spesiell nål injiseres inn i den klemt roten av nerven. Det er parvertebrale, epidural og pararadikulære metoder for legemiddeladministrasjon.

5 Motta vitaminer og antiinflammatoriske legemidler (voltaren, diklofenak), muskelavslappende midler - fungerer systematisk, slik at du kan redusere smerteimpulser.

Konservativ behandling har flere ulemper. Først og fremst er det rettet mot ikke å eliminere årsaken - skiveherni, men ved å fjerne betennelsen i nerveroten. Mange pasienter har kontraindikasjoner for å ta en stor mengde medikamenter, da de har en toksisk effekt på mage, lever og nyrer, og kan forårsake allergiske reaksjoner.

mikro

Lignende betraktes som den globale "gullstandarden" for kirurgisk behandling av herniated intervertebrale disks. Operasjonen tilhører kategorien mini-invasiv. Tilgang til vertebra er laget gjennom et snitt på 2-3 cm uten å skade beinstrukturen på ryggvirvlene. Alle manipulasjoner i ryggraden styres av et mikroskop med høy presisjon, noe som reduserer risikoen for skade på vevstrukturer. Skubber nerveroten tilbake, fjerner kirurgen det herniale fremspringet og alle dens fragmenter i hulrommet på disken. Risikoen for denne manipulasjonen i hendene på erfarne nevrokirurger er minimal. I den postoperative perioden i flere uker kan pasienten oppleve smerte i området med kirurgisk inngrep.

Fordelene ved teknikken er:

• Hastighet på ytelse - fra 15 til 30 minutter.
• Intervensjonens milde natur - et lite snitt vil ikke hindre bevegelse og plage i sen postoperativ periode.
• Reduksjon av sykehusinnstillingene - i gjennomsnitt er det 1-2 dager, etterpå blir pasienten utladet under observasjon.
• Universitet - i en prosedyre kan du operere fra en til to brokk.
• I tilfeller der brokk er av liten diameter, brukes i noen klinikker en så høy presisjon kirurgisk metode som punktering endoskopisk mikrodiscektomi. Det reduserer operativt traume til 1,5-2 cm, risikoen for komplikasjoner og tidspunktet for rehabilitering.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimal invasiv kirurgi, som har vist en positiv postoperativ effekt hos 80% av pasientene de siste 10 årene. Kjernen i metoden består i å innføre en tynn punkteringsnålelektrode i det mellomvertebrale kaviteten til massekjernen. På slutten av elektroden tilføres kaldt plasma, den fordampende delen av brokkvolumet, som utledes gjennom nålen. Som et resultat av en reduksjon av trykk, brenner brokken "ned" og pasienten føler en reduksjon av smerte i ryggraden direkte på operasjonstabellen. Full effekt av behandlingen vurderes 2 måneder etter operasjonen.

Fordelene ved metoden er:

• Hastighet på ytelse - fra 20 til 30 minutter.
• Minimal invasivitet - punktering gjennom huden utføres under lokalbedøvelse. Det er estetisk og smertefritt. Pasienten overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen.
• Operasjonen av en dag - ingen innlegging av sykehus er nødvendig, etter 1-2 timer etter manipulasjonen kan du allerede stå opp og begynne å gå.
• Universitet - i en prosedyre kan du operere på ett eller flere segmenter av ryggraden.

Mer om hernial plast her

Postoperative anbefalinger

Det viktigste tiltaket etter inngrep er tidlig mobilaktivitet. Derfor, etter et par timer, vil legene tillate pasienten å stå opp og begynne å gå. Prosessen med å gå vil mobilisere ryggraden og redusere muligheten for dannelse av et vev arr på operasjonsstedet.

Folk som ikke har fysisk anstrengelse kan begynne å jobbe et par uker etter operasjonen. Imidlertid bør førere og kontormedarbeidere regelmessig stå opp fra sitt sete for å hindre en ny klemme av nerver fra en lang statisk situasjon. Arbeidere i produksjon, lastere og idrettsutøvere, på grunn av den sterke vibrasjonsbelastningen, er forbudt å starte arbeid tidligere enn 2-3 måneder. Fysioterapi, massasje og fysioterapi bidrar til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

Skrive ut pasienten, vil profesjonell lege gi anbefalinger om livsstilsendringer som vil holde ryggraden i god stand i lang tid:

• Redusere kroppsvekt - en person har to punkter av støtte, som allerede fører til aldersrelaterte endringer i skjelettet og overdreven vekt forverrer bare det. Normalisering av vekten vil lindre ryggen din og redusere det daglige stresset vi opplever hver dag.
• Styrking av kjerne muskler - regelmessige øvelser for mage, muskler i skuldre og ekstensorer i ryggraden, og den bakre gruppen av lårmusklene vil lindre ryggraden ved å overføre den aksiale belastningen på musklene.
• Svømming - den beste måten å avlaste ryggraden på. Det er nok å bade 2-3 ganger i uken i en time.
• Som med enhver sykdom øker tidlig diagnose sannsynligheten for et gunstig utfall. For herniated plater gjelder dette fullt ut.
• Når du identifiseres i begynnelsen, vil legen få flere muligheter for din helbredelse, og kombinere metodene med behandling.

Husk at helsen din er helt i hendene dine. Det avhenger av ønsket om å være sunn og glad. Disse tipsene vil bare hjelpe deg hvis du begynner å følge dem. Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil tillate deg å leve et fullt og aktivt liv uten smerte og gjentatte operasjoner.

Farvel besøkende!

Takk for at du besøkte oss!

Hvordan behandle herniated disk

Intervertebral brokk er en ganske alvorlig sykdom som ikke kan helbredes med en mirakel kur på en dag. Behandling av en herniated plate består av et kompleks av ulike trinn og manipulasjoner, som gradvis forbedrer pasientens generelle tilstand. Nedenfor vil vi snakke om effektive metoder for medisinsk terapi som hjelper lindre ubehagelige symptomer og hvor viktig hver av dem er i komplisert behandling, og om det er mulig å kurere en brokk uten kirurgi.

Symptomer på sykdommen

Før du begynner å behandle en herniated plate, må du forstå hvilke symptomer som begynner å plage en person som lider av patologi. Tross alt, med dem og du må kjempe. Det er verdt å merke seg at de første symptomene, forløperne til en brokk, kan føles selv fra fylte 20 år.

Herniated disc, som regel, manifesterer seg i 30-50 år. Hos menn er et slikt brudd vanligere på grunn av at kvinner er mindre sannsynlig å utsette ryggen for alvorlig stress. Også i fare er fete mennesker.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er som følger:

• smerte i en viss del av ryggraden;
• nummenhet i det berørte området;
• prikkende opplevelser;
• svake ryggmuskler;
• merkbar slanking av en arm eller et ben.

Symptomene kan forekomme vekselvis eller alle sammen, men i alle fall vil de bli følt hver dag mer og mer hvis sykdommen utvikler seg. En person med brokk er ganske vanskelig å gå og stå rett. Relief kommer bare i liggende stilling og bare i en viss posisjon når ryggraden er så avslappet som mulig.

Dessuten lider pasientene ofte av en følelse av bomullsben og følelsesløp i nedre lemmer. Hvis behandlingen ikke ble utført i tide, begynner andre symptomer forbundet med indre organer å manifestere seg.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling er grunnlaget for brokkbehandling. Spesielt hvis du lider smerte symptomer. Moderne leger bruker etiotropiske stoffer og symptomatiske midler. Det tidligere arbeidet med årsaken til sykdomsutviklingen, den inflammatoriske prosessen, og sistnevnte er rettet mot å eliminere de ekstra tegn på sykdommen som følger med pasienten (søvnløshet, magesmerter i magen).

Ved hjelp av spesielle eksterne og orale midler, er det mulig å styrke den anatomiske strukturen i bruskvævet på platen, for å fjerne betennelse, for å forbedre lokal blodtilførsel.

Hvis du utfører en slik behandling riktig, vil du ikke engang tenke på operasjonen. Ofte foreskriver legene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som "Voltaren" og "Diklofenak." Deres aksjon er å blokkere enzymet cyklooksygenase. Som et resultat får du 3 effekter - antipyretisk, smertestillende og antiinflammatorisk.

For å gjenopprette strukturen av hyalinbrusk, brukes midler med kondroprotektorer og hyaluronsyre. Disse stoffene inkluderer "Teraflex", "Struktum", "Alflutop". I tilfelle av alvorlig smertsyndrom og en aktiv inflammatorisk prosess, foreskriver legene steroid antiinflammatoriske legemidler (Diprospan, Dexamethason). Slike rusmidler brukes vanligvis bare på sykehuset.

Muskelavslappende midler, som Mydocalm, brukes til å slappe av på muskler i ryggen og eliminere smerten forbundet med sammentrekning og sammentrekning. Noen ganger foreskriver legene sine pasienter å injisere blokkere av smerte direkte inn i det inflammatoriske fokuset. Vær oppmerksom på at alle ovennevnte medisiner kun kan brukes på resept. Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes også av legen.

Massasje og mosjon

En viktig rolle er spilt av den mekaniske effekten på det berørte området og riktig fysisk anstrengelse. Slike prosedyrer vil hjelpe deg med å unngå kirurgi og styrke ryggen din. Formålet med massasje og gymnastikk er å strekke ryggraden og etablere en lokal blodtilførsel. Hver ryggrad har egne øvelser og massasje teknikker. De må velges individuelt av erfarne spesialister.

Generelt utelukker gymnastikk med brokk noen plutselige bevegelser og hopp. Alle øvelsene utføres jevnt og gradvis. Det er viktig å overvåke ditt velvære og ikke forsøke å gjøre elementene mens du forsømmer smerte. I dette tilfellet, effektiv vridning, bøying, svinging, strekking. I perioden med akutt sykdom kan ikke gymnastikk ikke.

Når det gjelder massasje, kan den brukes til å aktivere viktige reflekspunkter og gjenopprette blodstrømmen til de berørte områdene. Det viktigste er å betro tilbake til en ekte profesjonell. Hvis du har en brokk, prøv å utelukke store belastninger fra livet ditt. Ikke bære eller løft vekter. Ett feil trekk kan ødelegge alt og ta deg tilbake til utgangspunktet.

Diet mat

En spesiell diett hjelper perfekt til å fjerne de ubehagelige symptomene på en brokk og raskere helbredelsesprosessen. Først av alt, husk å drikke nok. Pasienten skal drikke en dag fra en og en halv til 2 liter rent vann. Det spyler ut overflødige salter fra kroppen og hjelper leddbåndene seg fast og elastisk.

Hvis du er overvektig, prøv å ikke spise fettstoffer og søtsaker, generelt bør maten være lett, næringsrik og sunn. Når det gjelder metoder for matlaging, bør man foretrekke matlaging, damping og steking.

Pasienter med brokk trenger å spise produkter med naturlig gelatin, for eksempel oksekjøttgelégel eller gelé desserter med agar-agar. Vær også oppmerksom på produktets kvalitative sammensetning. Prøv å fokusere på matvarer rik på vitaminer A, C, D og E, samt fosfor, kalsium, magnesium og mangan. Kraften skal være fraksjonell. Prøv å spise ofte, men under ingen omstendigheter må du ikke overvære. Den siste måltidsplanen for 3-4 timer før sengetid.

Operativ inngrep

Beslutningen om operasjonen må støttes av passende vitnesbyrd om erfarne leger. Dette er et ekstremt tiltak som man finner i de vanskeligste og vanskeligste situasjonene, og først etter at alle andre behandlingsmetoder har blitt prøvd. Pasienten bør forstå at noen operasjoner har visse risikoer forbundet med utilsiktede konsekvenser. Og siden vi snakker om et slikt skjør og viktig organ som ryggraden, bør vi nøye veie fordeler og ulemper.

Under kirurgi oppdager kirurgen leddbånd som støtter ryggraden. Det er derfor etter operasjonen at risikoen for nye brokk på nabobordene øker. Behandling av en herniated plate ved hjelp av en operasjon utføres i tilfelle når smertsyndromet er så uttalt at pasienten ikke kan bevege seg selvstendig i 2-3 måneder. Hvis vi snakker om lumbaleområdet, kan situasjonen forverres av inkontinens av avføring og urin.

Som du kan se, er det mange effektive behandlinger. Det absolutte flertallet av spesialister hevder at med rettidig diagnose og komplisert terapi er det mulig å gjøre uten kirurgi. Hvis du oppdager symptomer på intervertebral brokk, ikke nøl med å besøke en lege. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt og kan føre til en forverring av tilstanden.

Intervertebral brokk

Intervertebral brokk er en av konsekvensene av osteochondrosis, som er et fremspring av intervertebralskiven mellom vertebrale legemer. Det manifesterer smerte, tonisk muskelspenning og begrensning av bevegelser i det berørte området av ryggraden. Kan føre til kompresjon av ryggrad, kar og ryggmargen. Det er visualisert med CT, MR eller kontrast myelografi. Behandlingen er hovedsakelig konservativ (medisinering, treningsbehandling, massasje, trekkbehandling). Disk fjerning operasjoner (discectomy, endoskopisk discectomy) utføres i henhold til strenge indikasjoner og kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Intervertebral brokk

Det er 24 intervertebrale plater i ryggsøylen. De har en annen størrelse: den minste - i diskene i livmorhalskvarteret, og den største - i lumbardiskene. I alle avdelinger kjennetegnes diskene av samme type struktur: en massekjerne som er omgitt av en fibrøs ring. Kjernen er 90% vann, dens konsistens ligner gel. Den fibrøse ringen dannes av fibre som passerer i forskjellige retninger. Sammen bestemmer diskkomponentene sin elastisitet, motstandskraft, motstand mot vridning og bøyning. Intervertebrale skiver gir bevegelige ledd mellom vertebrale legemer og demping av ryggraden.

Den intervertebrale (intervertebrale) disken er normalt plassert strengt mellom kroppene til to tilstøtende kvegler. Når det går utover dette rommet, snakker de om en intervertebral brokk. Hyppigst forekommer brokk i ryggrad, fordi den bærer hovedbelastningen under bevegelser og vektløfting. For det andre, når det gjelder hyppigheten av brokkdannelse, er det cervikalområdet, hvor komplekse bevegelser av stort volum (vridning, bøying) utføres. Alderen på pasienter diagnostisert med intervertebral brokk ligger vanligvis fra 30 til 50 år. Med fremdriften av intervertebral brokk kan det føre til en rekke alvorlige konsekvenser, og deaktivere pasienten. I dette henseende er dens umiddelbare deteksjon og diagnose de faktiske oppgavene til praktisk vertebrologi og nevrologi.

Årsaker til intervertebral brokk

Hovedfaktoren i utviklingen av brokk er osteokondrose. Som et resultat av degenerative dystrofiske forandringer som forekommer i osteokondrose, mister den intervertebrale disken vann og mister sin elastisitet. Høyden på disken minker, den tåler nesten ikke trykket på den av vertebrae og blir lett skadet under overdreven fysisk anstrengelse. I en slik situasjon, under påvirkning av ulike ugunstige faktorer, blir en del av disken forskjøvet utover mellomrommet mellom ryggvirvlene. En intervertebral brokk begynner å danne seg.

Mer tidligere utvikling av osteokondrose er observert hos individer med avvik i ryggradssvikt (kileformet ryggvirvler, lumbalisering, ryggvirvelfusjon, Klippel-Feil syndrom, etc.), dysmetabolske sykdommer (diabetes, hypothyroidisme), tidligere ryggskade (ryggradssvikt, ryggmargen, ryggmargen, ryggmargenbrudd, hypotyreose). ). Årsaken til tidlig osteokondrose kan være utviklingsmessige abnormiteter, noe som fører til en ujevn belastning på ryggraden (for eksempel hip dysplasi). Faktorene som forårsaker brokkdannelse, inkluderer vektløfting, ryggsmerter, vibrasjon, plutselige bevegelser, langvarig sittestilling (for bilister som arbeider på datamaskiner osv.), Fedme, feil belastning på ryggraden på grunn av kyphos, lordose og andre typer krumning i ryggraden, i strid med holdning og arbeid i en ubehagelig stilling.

Stadier av dannelsen av en intervertebral brokk

På begynnelsen er det en liten forskyvning av platen opptil 2-3 mm, kalt plate prolapse. Videre forskyvning (4 mm eller mer) betegnes med uttrykket skivefremspring. I dette tilfellet forskyves den pulserende kjernen, men ligger innenfor den fibrøse ring. Klinisk manifesterte symptomer på irritasjon av tilstøtende ryggrad. Videre progresjon av intervertebral brokk fører til brudd eller delaminering av den fibrøse skivekapsel og prolaps av den pulserende kjerne utenfor sine grenser. Denne tilstanden kalles disk ekstrudering. På dette stadiet kan intervertebral brokk klemme ryggraden og blodkaret som leverer det, forårsaker radikulopati og radiculomyelykemi, et rotsyndrom med symptomer på nevrologisk funksjonstap. Scenen der den fallne massekernen henger som en dråpe utenfor det intervertebrale gapet, betegnes som disk-sekvestrasjon. Som regel fører det til brudd på fiberkapselen og fullstendig utstrømning av kjernen. På ekstrusjonsstadiet og sekvestrasjonen når den intervertebrale brokken en slik størrelse at den kan forårsake kompresjon av ryggmargen med utvikling av kompresjonsmyelopati.

Symptomer på intervertebral brokk

Ved begynnelsen av dannelsen har en brokkhvirvel ofte en latent kurs. Deretter er det smerter i den delen av ryggraden der brokken er lokalisert. I begynnelsen er smerten sløyfe forbigående i naturen, forverret av statisk og dynamisk belastning, passerer helt i utsatt stilling. Pasienten prøver å spare den syke sone i ryggsøylen, og begrenser bevegelsen i den. Parallelt med smertsyndromet utvikler muskel-tonisk spenning på det tilsvarende området av paravertebrale regionen.

Etter hvert som det herniale fremspringet øker, er det en økning i smerte og muskulotoniske syndrom, begrensning av bevegelser. Smerten har en permanent karakter, kan lagres i utsatt stilling. Muskelspenning er mer uttalt på siden av hernias plassering og kan provosere en spinal tilt, noe som skaper en ekstra belastning på det og forverrer de kliniske manifestasjonene. Med videre progresjon av en herniated plate utvikles komplikasjoner. I noen tilfeller har brokkhinnen et subklinisk kurs og manifesterer seg bare når sistnevnte oppstår.

Intervertebral brokk kan ha en rekke kliniske egenskaper avhengig av den delen av ryggraden der den er lokalisert. Dermed er intervertebral brokk i cervical ryggraden ledsaget av smerte i nakke og refleks muskel torticollis; kan være komplisert av vertebral arteriesyndrom. Intervertebral brokk i thoracal region etterligner ofte klinikken for somatiske sykdommer (angina pectoris, magesår, akutt pankreatitt); i stand til å provosere dyspepsi, intestinal dyskinesi, vanskeligheter med å svelge, enzymmangel i bukspyttkjertelen. Intervertebral brokk i lumbale ryggraden manifesteres av symptomer på lumbago og lumbal ischialgia, noe som gjør det vanskelig å gå og vippe torso.

Komplikasjoner av intervertebral brokk

Radikulært syndrom oppstår når en brokk er utsatt for spinalnerven som ligger ved siden av den. Det radikulære syndromet kan ha en faset utvikling: først observeres symptomer på rotirritasjon, og deretter tap av dets funksjoner. I det første tilfellet beskrives et sterkt smertesyndrom, beskrevet av pasienter som "lumbago" eller "elektrisk støt", provosert av bevegelser i den berørte ryggraden. I ryggradens innerveringssone er merkede paresthesier. Tap av funksjoner i ryggraden fører til utseendet i området med innervering av muskel svakhet og hypotensjon, senking av følsomhet. Over tid utvikler flaccid paresis med muskelatrofi, utryddelse av tendonreflekser og trofiske lidelser.

Diskogen myelopati dannes når brokk som dannes, forårsaker en innsnevring av ryggraden og komprimering av ryggmargen. Først og fremst lider motorfunksjonen. Perifere parese utvikler seg på lesjon nivå. Deretter blir følsomhetstap og sensitiv ataksi tilsatt. Med brokk i ryggraden er bekkenforstyrrelser mulig. Som regel er tidlige manifestasjoner av myelopati ensidige. Uten hensiktsmessig behandling blir endringene som oppstår i ryggraden irreversibel, og det nevrologiske underskuddet som dannes, kan ikke regreseres.

Vertebral arteriesyndrom oppstår hvis en hernia i livmoderhalsen presser vertebralarterien langs sidekanten av vertebrale legemer. Det manifesteres av svimmelhet, vestibulær ataksi, øre støy, forbigående scotomas og fotopsier, besvimelse. Kan forårsake forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelser (TIA) i vertebro-basilarbassenget.

Diagnose av intervertebral brokk

De første manifestasjonene av en herniated plate er ikke veldig spesifikke og ligner på klinikken for en ukomplisert brokk av spinal osteokondrose. Radiografi av ryggraden lar deg diagnostisere osteokondrose, krumning i ryggraden, avvik i utviklingen og annen patologi av beinstrukturer. Imidlertid er intervertebral brokk på røntgenbilder ikke synlig. Det er mulig å mistenke en brokk i slike tilfeller av den stædige naturen til smertsyndromet og dets fremgang. I løpet av diagnosen må en nevrolog og en vertebrologer differensiere en herniert disk fra myositis, plexitt, Schmorl's brokk, spondylarthrose, hematom og spinal tumorer.

Brokk kan detekteres ved hjelp av tomografiske undersøkelsesteknikker - MR og CT i ryggraden. Videre er MRI i ryggraden mer informativ, fordi den gir en bedre visualisering av mykvevstrukturer. Med hjelp av MR, er det mulig ikke bare å "se" brokk, etablere lokalisering og stadium av prosessen, men også bestemme graden av innsnevring av ryggraden. I fravær av muligheten for tomografi, kan kontrast myelografi brukes til å bekrefte diagnosen intervertebral brokk.

Intervertebral brokk i cervical ryggraden, ledsaget av symptomer på kompresjon av vertebral arterien, er en indikasjon på vaskulære studier: REG, UZDG av vertebral arterier. Undersøkelsen utføres som regel med funksjonelle tester (sving og fliser på hodet). Pasienter med bråk i brystområdet, avhengig av det kliniske bildet, kan trenge en konsultasjon fra en kardiolog, en gastroenterolog, en pulmonolog med EKG, en OGK-gjennomgang, gastroskopi, etc.

Behandling av intervertebral brokk

Konservativ terapi er den mest foretrukne behandlingsstrategien for herniated intervertebral disk. Det er komplisert. Legemiddelkomponent inkluderer smerte (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloxicam, etc.), muskelrelakserende Fjerner muskel-tonic syndrom (tolperisonhydroklorid) som er nødvendig for vedlikehold av nervevev vitamin B-kompleks (B1, B6, B12), decongestants. For å lindre et sterkt smertesyndrom brukes lokal administrasjon av kortikosteroider og lokalbedøvelser i form av paravertebrale blokkeringer. I de innledende stadier er kondroprotektorer effektive (kondroitinsulfat, glukosamin, etc.).

Intervertebral brokk i den akutte perioden er en indikasjon på utnevnelse av UHF, fonophorese med hydrokortison, elektroforese. Under gjenopprettingsperioden brukes elektromyostimulering, refleksbehandling, slambehandling til å gjenopprette paretiske muskler. God effekt utøver trekkraft terapi, ved hvilken en økning av mellomvirvel avstand og signifikant reduksjon i belastningen på det berørte platen som gir betingelsene for å stoppe utviklingen av prolaps, men ved de innledende stadier kan bidra til en viss restaurering av platen. Manuell terapi er i stand til å erstatte forlengelsen av ryggraden, men dessverre har den i praksis en stor andel komplikasjoner, derfor kan den kun utføres av en erfaren manuell terapeut.

Den viktigste rollen i behandlingen av intervertebral brokk er fysioterapi øvelser. Spesielt utvalgte øvelser kan oppnås og strekke seg i ryggraden, og styrke muskelrammen og forbedre blodtilførselen til den berørte skiven. Vanlige øvelser kan styrke musklene som holder ryggraden, slik at tilbakefall av brokk eller utseende i andre deler av ryggraden er praktisk talt utelukket. Vel utfyller treningsbehandling kurs holder massasje, samt svømming.

Kirurgisk behandling er nødvendig bare for de pasienter som har kompleks anvendelse av konservativ terapi viste seg å være ineffektiv, og de eksisterende alvorlige komplikasjoner (mer problematiske 1-1,5 måneder. Pain, discogenic myelopati, vertebral arterie syndrom TIA) har en tendens til progresjon. Gitt de mulige postoperative komplikasjonene (blødning, skade eller infeksjon i ryggmargen, skade på ryggrad, utvikling av ryggradspersonell osv.), Bør vi ikke rush til operasjonen. Erfaring har vist at kirurgisk inngrep er virkelig nødvendig i ca 10-15% tilfeller av herniated intervertebral disk. 90% av pasientene behandles på en konservativ måte.

Formålet med operasjonen kan være dekompresjon av ryggraden eller fjerning av brokk. I det første tilfellet utføres en laminektomi, i den andre - en åpen eller endoskopisk discektomi, mikrodiscektomi. Hvis det gjennomføres en fullstendig diskfjerning (diskektomi), blir et B-Twin implantat installert eller ryggraden festet for å stabilisere ryggraden. Nye metoder for kirurgisk behandling er laser fordampning, intradiskal electrothermal terapi. I den postoperative perioden er det viktigste den gradvise økningen av motorbelastningen med anatomisk korrekt utførelse av alle bevegelser. I utvinningsperioden er treningsbehandling nødvendig.

Prognose og forebygging av intervertebral brokk

I omtrent halvparten av pasientene med tilstrekkelig konservativ terapi, etter en måned, opphører intervertebral brokk å ligne seg. I andre tilfeller krever dette en lengre periode, fra 2 til 6 måneder, og det kan ta opptil 2 år for full gjenoppretting. I den "ideelle" versjonen, absorberes den fallne massekjernen gjennom resorpsjonsprosesser, og intervertebral brokk er redusert i størrelse. I omtrent en tredjedel av tilfellene tar denne prosessen omtrent et år, men kan vare i 5-7 år. En ugunstig prognose forekommer i tilfelle av langvarig myelopati. Under slike forhold fortsetter nevrologisk underskudd selv etter kirurgisk fjerning av brokk og fører til pasienthemming.

Siden intervertebral brokk i de fleste tilfeller er en følge av unormale belastninger på ryggraden, er hovedforebygging å sikre at ryggsøylen fungerer tilfredsstillende. Nyttige bevegelser, svømming, vanlig gymnastikk for å styrke musklene. Det er nødvendig å unngå feil posisjon av ryggraden (slouching, hyperlordosis, etc.), løfte for store vekter, forlenget tvunget stilling, og få overvekt.