Intervertebral brokk kirurgi er et nødvendig tiltak når det ikke er noen annen måte å hjelpe pasienten. Ofte blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke har tidligere kvalifisert behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling blir diagnostisert av en ekspert eller en konsultasjon av nevrokirurger etter grundig undersøkelse, og pasienten er forpliktet til å realisere sin uunngåelighet for å unngå alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Er det farlig?

Etter operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden, føles pasienten umiddelbart forbedret, redusert smerte, fremgang i å gjenopprette ryggraden, følsomheten, det lille bekkenets organer, og pasientens opphold på sykehuset overstiger ikke en uke. Alt dette er fordeler som tillater pasienten å unngå alvorlige patologier, funksjonshemninger og tilbake til det normale livet.

Operasjonen på spinal brokk, i tillegg til dens fordeler, er fulle av risiko:

• Enhver operasjon for å fjerne en spinal brokk bærer en viss risiko, det er ingen hundre prosent garanti for suksess;
• Fjerning av ryggradsbråk reduserer størrelsen på brusk, noe som øker belastningen på nærmeste ryggvirvler;
• Selv etter den mest gunstige operasjonen er det nødvendig med betydelig tid for rehabilitering av brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løpet av denne perioden vil det oppstå flere komplikasjoner.

Hvis kirurgisk behandling av intervertebral brokk er den eneste veien ut, nekter du ikke. Hver operasjon på ryggraden - dette er alternativet når de to verste tilfellene velger minst farlig. Å avvise operasjonen gir ingen mening, tapte tid kan føre til irreversibelt helseskader. Enten kirurgi er nødvendig, bestemmer legen på grunnlag av en lang analyse av pasientens tilstand. Hvis en annen behandling ikke hjelper, foreskrive en kirurgisk.

Typer av operasjoner

Det er mange typer operasjoner for å fjerne en hernia i ryggraden, slik at en nevrokirurg, ifølge resultatene av undersøkelsen, kan velge den mest optimale metoden for å fjerne en brokk. Utviklet de seks vanligste operasjonstyper som brukes til å fjerne en herniated intervertebral disk.

discotomy

Denne operasjonsmetoden anses nå ikke lenger relevant, men i sjeldne tilfeller er den fortsatt brukt. Under operasjonen blir det gjort et åpent snitt og den skadede intervertebralskiven er fjernet. Ulempen med denne metoden er en lang periode med rehabilitering, en høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora og andre komplikasjoner. Fordelen med en slik operasjon er ekstreme sjeldne tilfeller av gjentatt intervertebral brokk.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi utføres ved hjelp av et spinal endoskop. Denne teknikken for å fjerne en brokk anses å være sparing, muskler og ledbånd er nesten ikke skadet, risikoen for blødning minimeres. Har et stort antall fordeler, bør det bemerkes at ikke alle tilfeller av fremspring endoskopisk inngrep for å fjerne en brokk på disken er mulig. Ulempene ved en slik operasjon inkluderer en høy sannsynlighet for gjentakelse av brokk og alvorlig hodepine med ukvalifisert bruk av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi er en høy kostnad operasjon.

Mikrokirurgisk fjerning

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er den mest perfekte, fordi den er minst skadelig, fordi det omkringliggende vevet knapt blir skadet når en brokk er fjernet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av de mest høyteknologiske instrumentene på mikronivå, noe som gjør det mulig å fjerne en intervertebral brokk, som sparer muskler og vev. Disse operasjonene er ganske vellykkede, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av arr-limende epidurita.

Laminektoniya

Under operasjonen blir en laminektomi innsnevret, men bare et lite fragment av diskbuen blir fjernet. I den postoperative perioden forekommer hurtig vevsgenerering. Kirurgisk inngrep er sparsom, men det er stor risiko for komplikasjoner og sepsis.

Disknukleoplastikk

Disknukleoplastikk av en intervertebral brokk tilhører de nyeste behandlingene med lav innflytelse. Under fjerningen av brokk ryggraden under observasjon ved røntgenstråle i det skadde intervertebral brusk sette inn en spesiell nål, som utføres ved laserbehandling brokk, plasma eller annen stråling, med hvilken vevet er oppvarmet, plasseres inne i platen, og redusere mengden av utbuling. Denne teknikken umiddelbart lindrer pasienten fra smertefølelser, for det meste skjer uten komplikasjoner, men dataene kirurgisk behandling gir en positiv effekt bare når brokk størrelse, ikke mer enn sju millimeter og ikke kompliseres av veksten av osteofytter.

Laserfjerning

Laserfjerning av en herniated plate brukes som en selvstendig metode, og som en hjelpemetode for reparasjon av en plate i tilfelle fullstendig fjerning av en vertebral brokk. Laseroperasjon for intervertebral brokk refererer til behandling med lav effekt.

Hvor lang tid tar operasjonen? Avhengig av operasjonsmetoden kan en herniated plate fjernes i en periode fra tretti minutter til to timer.

Enhver av de ovennevnte metoder for kirurgisk inngrep har både fordeler og ulemper ved å velge hvilken operasjonsmetode som skal brukes, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens kliniske bilde og økonomiske tilstand.

Mulige komplikasjoner

I ett konsept, en operasjon for å fjerne en intervertebral brokk, er det et stort stresspotensial for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultatet av operasjonen. Operasjonen for å fjerne en vertebral spinal brokk, inneholder potensielt en rekke komplikasjoner. De er klassifisert i komplikasjoner som oppstår under operasjonen for å fjerne en brokkhvirvel og komplikasjoner som oppstår etter operativperioden.

Noen av dem oppstår i prosessen med kirurgisk inngrep. For eksempel, utilsiktet skade på nerver som kan forårsake parese og lammelse. Kanskje kirurgen vil se problemet i tide under operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk, da vil den tiden bli suturert, og hvis han ikke merker det, vil pasienten lider av alvorlige hodepine i fremtiden.

Generelt er det en direkte avhengighet av instrumenter, kirurgisk metode og kvalifikasjon av nevrokirurgen.

Potensielle komplikasjoner etter spinaloperasjon er:

• Midlertidig funksjonshemning;
• Sannsynlighet for gjentakelse;
• Behovet for konservativ behandling og utjevning av de viktigste årsakene til sykdommen.

Spinal brokk kirurgi i lumbale ryggrad fjerner ikke årsakene som påvirker forekomsten av patologi. Brokkkirurgi fjerner kun smerte og gjenoppretter følsomheten til pasientens kropp.

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten tvunget til å foreskrive en spesialisert konservativ terapi, hvis hovedoppgave er fullstendig rehabilitering av ryggraden, samt regulering av prosessen forbundet med kroppens metabolisme. I tillegg til farmakologiske midler foreskrives pasienten et system for gjenopprettingstiltak.

rehabilitering

Etter avslutning av operasjonen på ryggraden, er det ikke lenger en brokk, men en langsiktig rehabilitering av pasienten er nødvendig:

• I løpet av førtio åtte timer etter avslutningen av det kirurgiske inngrep, for å gi total sengen hvile;
• Bruk en spesiell korsett;
• Før du står opp på føttene, lytt til kroppen din, om det er smerte, svimmelhet. I starten skal du vente et par minutter før du begynner bevegelsen;
• Klatre ut av sengen forsiktig med en rettet rygg. Bytte kroppens vekt på magen og armene. La ryggen stå i en slik stilling for ikke å skade sømmen;
• Avstå fra å vri kroppsbevegelser;
• For å gi en sikker stilling, kjøp en ortopedisk madrass;
• I fortsettelsen av de tre ukene etter operasjonen for å unngå en sittestilling;
• Dusjen er tillatt å bli brukt tre dager etter operasjonen, et bad, i en måned.

For å unngå at sykdommen gjenoppstår, er det nødvendig å gjennomgå en lang periode med medisinbehandling, øvelsesbehandling og andre aktiviteter. Profesjonelt utført rehabilitering styrker musklene i kroppen og gjenoppretter funksjonaliteten til ryggraden. Ved avslutning av operasjonen for å fjerne en vertebral brokk, er det påkrevd å huske, å jobbe med vekter og å ta store fysiske belastninger, anbefales ikke til livets slutt.

Sirkulær diskutsprenging, hva er det?

Kirurgisk behandling av brokk

Hernia fjerning er en av måtene å behandle patologien sammen med konservativ terapi. Kirurgi brukes i to tilfeller: Når stoffbehandling ikke har noen effekt, og når brokyren kun kan herdes ved hjelp av en operasjon, for eksempel under oppheving. Det er viktig å vite at en brokk kan bli fullstendig bare ved kirurgi. Dermed eliminerer intervensjon årsaken og effekten av sykdommen.

Brokk kirurgi kan være:

• minimalt invasiv, når alvorlig inngrep i pasientens kropp ikke er nødvendig;
• invasiv - en rekke operasjoner som krever dyp intervensjon i pasientens kropp.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Det er relative og absolutte indikasjoner på kirurgi. Den første forekommer hvis prosedyren er nødvendig for pasienten, dens adferd er berettiget, og den gir en varig og rask effekt. Relative indikasjoner inkluderer mer eller mindre stabil ukomplisert brokk.

Absolutt - dette er tegnene, i nærvær av hvilken operasjonen nødvendigvis utføres:

• Krenkelse av enhver kropp;
• hernia gjentakelse;
• postoperativt fremspring;
• mangel på effekt fra konservativ behandling;
• alvorlig organ dysfunksjon.

Kontraindikasjoner er en rekke symptomer som avgjør om en operasjon kan utføres eller ikke:

• forverring av eksisterende sykdommer i hjertet, lungene, nyrene;
• dyp alderdom;
• slag;
• alvorlig diabetes
• hjerte-, lunge- eller leversvikt;
• graviditet;
• koma.

Brokkfjerningsmetode

Det er mange typer bråkoperasjoner, som hver har sine egne fordeler og ulemper. I tillegg er det ingen enkelt korrekt og perfekt operasjon: en viss metode vil være bra for spinal brokk, men ikke bra for en herniert mage.

For behandling av brokk kirurgisk på ryggraden brukes slike inngrep:

Diskecto og laminektomi.

Prosedyren innebærer fjerning av deler eller hele vertebraen. Det utføres under lokalbedøvelse.

• Fokuserer på ryggenes midtlinje, gjør kirurgen et lite snitt i huden, hvor selve brokken er plassert;
• Ved hjelp av verktøyene blir de overfladiske og dype musklene i ryggen fjernet, noe som utviser hvirvlene;
• For å få tilgang til problemområder i vertebraen, fjerner en spesialist ofte en del av det;
• Etter å ha oppnådd full tilgang til det berørte området, fjerner legen en del av bindevevet og selve brokken.

Pasienten blir utgått fra sykehuset i gjennomsnitt om to uker. Diskektomi har sine ulemper: pasienten gjenoppretter i lang tid, gjennomgår langsiktig rehabilitering, det er stor sannsynlighet for å utvikle inflammatoriske prosesser. En slik operasjon er imidlertid billig, og etter implementeringen er risikoen for tilbakefall ekstremt liten (opptil 3% i gjennomsnitt).

Pasienten har ikke lov til å ta opp fysisk arbeid i et år, opp til en måned til ikke-fysisk arbeid.

Mikrokirurgisk fjerning av intervertebralskiven.

En slik prosedyre er populær i utviklede klinikker i verden og regnes som "gullstandard" innen intervertebralskirurgi.

Mikrokirurgi utføres under anestesi og ved bruk av et operasjonsmikroskop.

• Kirurgen gjør et snitt i området med brokk, hvoretter han beveger seg bort de lokale musklene;
• å fullstendig undersøke innholdet av legen fjerner en del av det gule ligamentet;
• Etter å ha fått tilgang, er hovedoppgaven for kirurgen å fjerne del eller hele intervertebralskiven, hvoretter såret sutureres og suturer påføres.

Fordeler: Lokale nervestrukturer er nesten aldri skadet, rask gjenoppretting, utslipp fra sykehuset på den tredje dagen, effektiv smertelindring. Pasienten vil kunne komme tilbake til den tidligere livsstilen om en måned, samtidig som han har lov til å gjøre fysisk arbeidskraft. Ulemper: Operasjonen er dyr, i gjennomsnitt er kostnaden 70 tusen rubler, risikoen for tilbakefall når 15 prosent.

Denne operasjonen på disken refererer til minimalt invasive metoder, og utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er reduksjon av trykk på nerverøttene. I sanntidsmodus settes flere tynne og små nåler under røntgenmaskinen. Med hjelp av disse nålene virker doktoren på brokk med laser- og plasmastråling, som ødelegger diskvevet.

Fordeler: Lav sannsynlighet for komplikasjoner og konsekvenser, rask rehabilitering, går pasienten tilbake til sitt tidligere liv innen få timer etter operasjonen. Store brokk er den eneste ulempen ved nukleoplasti, siden den kan brukes til å fjerne et fremspring på ikke mer enn syv millimeter.

Laserfjernelse fjerning - fordampning.

Prosedyren er en prosess for bestråling av en skadet disk med en spesiell laser. Ødeleggelsen av det berørte vevet utføres ved fordamping. Denne metoden reduserer trykket på nervefibrene.

Fordampning utføres for personer fra 20 til 60 år. Svake punkter i operasjonen: Det er bare mulig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, det utføres ikke på brokene på mer enn seks millimeter.

Fordeler: Intervensjonen har en terapeutisk og profylaktisk effekt, rask utførelse (opptil 30 minutter), etter to timer blir pasienten tømt. 5. Skive rekonstruksjon - fjerning av laser brokk også. Operasjonen utføres i ikke-destruktiv modus. Bestråling av den skadede disken brukes under intervensjonen. Dermed oppvarmer disken til høye temperaturer regenerering av bruskvev og restaurering av disken.

Etter operasjonen, seks måneder senere, fyller de gjenopprettede bindefibrene intervertebralplassen, noe som bidrar til å forsvinne smerter i ryggen. Ulempene inkluderer kostnadene ved operasjonen. Fordelene er de samme som for fordampning.

Ødeleggelse av smerte reseptorer.

Essensen av operasjonen ligger i ødeleggelsen og påfølgende invalideringen av smertereceptorer i intervertebrale regionen. Det er mest effektivt i fasettsyndrom. Prosedyren er kompakt: lokalbedøvelse, varighet - opptil 30 minutter, etter en time pasienten slippes ut.

Endoskopisk bråk reparasjon.

Endoskopi refererer til minimalt invasive fjerningsteknikker. Prosedyren bruker elektrooptiske instrumenter som settes inn i vertebraen ved hjelp av en miniatyrnål. Etter å ha satt inn endoskopet, fjerner kirurgen en del av den skadede platen, frigjør nervefiberen fra kompresjon og senker trykket. Som et resultat av intervensjonen fjernes det inflammatoriske væsken fra platen, trykket på vertebraet blir redusert og strukturen gjenopprettes.

Fordelene er: minimal intervensjon, fravær av arr etter operasjon, rask gjenoppretting (pasienten blir tømt fra sykehuset annenhver dag).

Pasienten får lov til å begynne psykisk arbeid i en uke, til fysisk arbeid - i en måned. Du kan gjøre enkel gymnastikk og lette fysiske øvelser i 14 dager.

Abdominal brokk kirurgi

Abdominal brokk kirurgi utføres på flere måter.

Hernioplasty i Liechtenstein.

Dette alternativet for behandling av brokk refererer til ikke-spenning. Intervensjonen utføres under spinalbedøvelse. På stedet av brokk på huden, er et snitt laget med en lengde på ikke mer enn 5 centimeter. Deretter oppdager kirurgen vevet til han har tilgang til bulging, og fjerner deretter brokk. Etter det tar spesialisten inn vev. Under prosedyren brukes medisinsk materiale - et kirurgisk nett for brokk.

Nettverket under en brokkoperasjon virker som en kontakt for de to kanter av såret. Fordeler: Lav sannsynlighet for komplikasjoner, fravær av smerte, en relativt kort rehabiliteringsperiode, narkosevariasjon (i tilfelle allergier, velger legen en individuell metode for anestesi). Ulemper: Det er fare for skade på nervefibrene og leddbåndene, det er et arr på snittet, sannsynligheten for å utvikle smittsom betennelse. Hvor mye koster det å fjerne en brokk på denne måten? Slike plastbråk har en gjennomsnittlig prislapp på 20 tusen rubler.

Denne metoden brukes til postoperativ brokk. Under operasjonen skaper legen tilgang til brokk og dissekerer huden i tverrsnitt. Kirurgen åpner deretter hernial sac, undersøker innholdet og skiller det fra de omkringliggende vevene. Å kutte organet fra sacsveggene tar en hel scene, siden noen ganger dannes hele inntrykk fra omkringliggende vev og organer i hernialsekken. Ved slutten av intervensjonen utfører kirurgen alloplastikk med meshmateriale.

Hernia reparasjon ved Bassini-metoden.

Oftest er Bassini-metoden brukt for inngangsskrå og direkte brokk. Den operative prosessen utføres under lokalbedøvelse. Under operasjonen gjør kirurgen standard handlinger: inkiserer huden, får tilgang til fremspringet, justerer den, fjerner overflødig vev og sutter såret.

Mayo brokk fjerning.

Mayo-metoden anses å være en spenningsoperasjon. Ofte brukes den til behandling av brokk av den hvite linjen i magen og navlebråk. Under intervensjonen kutter spesialisten gradvis vevballene og åpner brokkhalsen. Deretter justerer kirurgen organene til stedet for sin normale plassering og suturer det eksterne snittet. Fordelene ved spenning og ikke-spenningsoperasjoner: forårsaker ikke grovskader på kroppen.

Ulemper: Det er en sannsynlighet for tilbakefall, langvarig rehabilitering, etter operasjonen opplever pasienten smerte i sårområdet.

I utgangspunktet brukes laparoskopisk hernial kirurgi for inngrep i inngrep. Hernia fjernes ved å sette inn et laparoskop med et lite videokamera og lys inn i bukhulen. Kameraet overfører bildet til skjermen hvor legen undersøker det interne miljøet. To andre rør fjernes.

Intervensjonen utføres under anestesi. Hvor lenge varer en brokkoperasjon? Den laparoskopiske metoden krever ikke mer enn en time. Pasienten tømmes neste dag. Til den tidligere livsstilen returnerer en person noen uker senere.

Fordeler ved laparoskopisk metode: Fravær av massive arr på punkteringsstedet, etter operasjonen pasienten ikke klager over smerte, rask rehabilitering, lav sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner. Fra 15 til 50 tusen rubler - det er hvor mye operasjonen koster ved laparoskopisk metode.

Komplikasjoner etter operasjon

Ethvert inngrep er stress og spenning for kroppen: Selv den enkleste operasjonen kan føre til konsekvenser.

Følgende typer postoperative komplikasjoner utmerker seg:

• skade på organer som oppstår når du arbeider med en hernial sac-seksjon. Kirurgen kan ved et uhell berøre det omkringliggende vevet, og dermed ødelegge organets vevsintegritet;
• trombose av venene i underekstremiteter. Oftest forekommer dette fenomenet hos eldre mennesker;
• dannelsen av blodpropper under huden - hematomer;
• tilbakefall - gjentagelse av en brokk på grunn av dårlig suturering av sårkanter;
• skade under drift av nervefibre;
• infeksjon i såret;
• forverring av osteokondrose, hvis noen;
• inflammatoriske prosesser på kirurgisk sted;
• lammelse eller parese av lemmer, som skyldes skade på ryggmargen etter fjerning av intervertebralskiven.

Utviklingen av komplikasjoner avhenger av flere faktorer: Kirurgens kompetanse, pasientens kroppsfasthet, etterlevelse av medisinske instruksjoner og diett.

Gjenopprettingstid

Kirurgi er et komplett resultat når pasienten flittig gjennomgår rehabilitering. I løpet av utvinning foreskriver legen et kompleks av gymnastikkøvelser, fysioterapiprosedyrer for pasienten, og diett er viktig for en fullstendig rehabilitering. Gjennomsnittlig gjenoppretting av pasienten varer opptil tre uker. Tidspunktet er direkte avhengig av hvilken type operasjon som ble utført.

Intervertebral brokk - kirurgisk behandling

Nylig har mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommer i ryggraden og intervertebral brokk utvides betydelig. Lagring av bevegelse, reduksjon av arr og bruk av mikroskop og endoskop reduserte risikoen og økte sjansene for vellykket gjenoppretting. Men bare de som er kjent med ulike konservative og minimalt invasive kirurgiske metoder og har mestret dem, kan anvende en individuell plan for kirurgisk behandling av pasienten i samsvar med mottoet "så lite som mulig, bare så mye som nødvendig". Videre, for å få kvalifisert rådgivning og å etablere gjensidig forståelse mellom legen og pasienten, er tillit nødvendig. Derfor er det svært viktig å velge en god spesialist for behandling av intervertebral brokk, spesielt når det gjelder kirurgisk behandling. Tross alt er indikasjoner på kirurgisk behandling begrunnet i gjennomsnitt for 60 pasienter per 100 000 individer. Kirurgi lindrer raskt ryggsmerter forårsaket av klemming av intervertebralskiven, men er ikke en garanti mot etterfølgende klemming.

Essensen av den kirurgiske behandlingen av intervertebral brokk

Målet med en standard kirurgisk operasjon er å bruke tilnærmingen fra baksiden og åpne vevstrukturen for å nå det ønskede vertebrale segmentet, skyve det fra hverandre og visuelt vurdere bildet av prolapse av diskkjernen i ryggraden, fjern fragmentet som falt ut. Som regel blir segmentet rengjort fra andre myke diskfragmenter for å forhindre ytterligere patologi. Med en ren lateral fallout-retning er det mulig å nærme seg det skadede segmentet fra forsiden uten å åpne spinalkanalen.

Hvordan er operasjonen på intervertebral brokk i lumbale ryggrad og implantasjon av kunstige intervertebrale plater i Tyskland

1. Direkte på operasjonstabellen, takket være røntgen, er lokalisering av slitte plater nøye og definitivt opprettet.
2. Under generell anestesi, blir små snitt gjort i fremre eller laterale bukområdet (avhengig av type implantater: Noen er satt inn fra forsiden, noen fra siden skråstilt) for å få tilgang til lumbale ryggraden.
3. Vevene fra de skadede kinnene blir fjernet, de indre overflatene på kirtlene åpnes litt og behandles for kontakt med implantatet. Protesen er satt inn under røntgenkontroll for å sikre nøyaktig passform.
4. Proteser gjenoppretter straks stabiliteten til ryggvirvelene i samsvar med dem.

Mobiliteten til ryggraden i lumbaleområdet er palpabel i de første dagene etter operasjonen.

Mikrokirurgisk behandling av intervertebral brokk - fordeler og ulemper

Operasjonen kan utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker. Noen pasienter har høye forhåpninger for suksess. Observasjoner viser imidlertid at mikrokirurgi i gjennomsnitt ikke er mer vellykket enn de som utføres ved bruk av konvensjonelle instrumenter. Denne konklusjonen kan formuleres annerledes: Operasjoner som bruker tradisjonelle instrumenter utført i Tyskland, er ikke mindre effektive enn mikrokirurgiske.

På den annen side er mikrokirurgiske operasjoner mindre traumatiske, noe som er praktisk for pasienten. Det minimaliserte operative feltet kan optimaliseres, noe som skaper spesielle fasiliteter for kirurgen. "Med andre ting likeverdige", er mikrokirurgisk operasjon, selvfølgelig, å foretrekke, men det koster mer. Og dette er et spesielt grunnlag for pasienten å reflektere: enten mindre smertefull, men dyr, eller mer smertefull, men relativt billig - til tross for at resultatet er garantert det samme.

Det bør også tas i betraktning at de behagelige forholdene til en mikrokirurgisk operasjon ikke letter det etterfølgende rydding av den intervertebrale sonen etter fjerning av det ekstruderte kjernefragmentet på disken. Det er mulig at en separat mikrokirurgisk operasjon, den såkalte sekvestrektomi, kan være nødvendig for den endelige clearing.

Imidlertid gjør moderne teknologi endoskopisk sekvestrektomi uten et stort eksternt snitt (for innføring av et endoskop, et 2-3 cm snitt er nok).

Rådfør deg med legen din om hva som er bedre i ditt tilfelle: Flere mikrokirurgiske operasjoner, inkludert bruk av mulighetene for endoskopisk kirurgi, eller den eneste "store" operasjonen, hvor fragmentet av diskkjernen vil bli fjernet, og intervertebralplassen blir fullstendig fjernet.

Moderne metoder for kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Et alternativ til standardoperasjon er minimalt invasive teknikker som reduserer traumer av perifere nervefibre og risikoen for epidural fibrose.

En av disse teknikkene er perkutan nukleotomi (det vil si bokstavelig talt fjerning av diskkjernen "gjennom huden"). Kirurgiske operasjoner utføres med spesielle sondeinstrumenter gjennom en liten punktering i lumbalområdet.

Kemonukleolyse er en kirurgisk behandling av en herniert "ikke-kirurgisk fjerning" mellomvertebrenne hernia. Prinsippet er at et kassert fragment av diskkjernen er oppløst ved hjelp av en løsning som inneholder spesielle enzymer. Det er ikke nødvendig å åpne området for det skadede ryggsegmentet. Enzymløsningen injiseres i intervertebralområdet. Uavhengige studier viser effekten av denne metoden. Men generelt er det ikke høyere enn ved standard kirurgisk fjerning av et utfallet fragment av diskkjernen. Pasienten bør velge mellom en minimalt invasiv, men notorisk dyr, kjemikonukleotisk prosedyre og en invasiv prosedyre som krever mindre kostnad, men garanterer ikke mindre suksess.

Fullt slitt intervertebralt skivevev kan erstattes med en protese.

Husk! Kirurgisk behandling av intervertebral brokk, enhver operasjon gir ingen tilleggsgarantier mot nye overtredelser!

Spinal brokk - årsaker, symptomer, behandling, forebygging

Intervertebral brokk er en forskyvning av kjernen i vertebralskiven, hvor den fibrøse ringen er ødelagt. Ofte påvirker sykdommen lumbale ryggraden, men det er hernia i livmoderhalsen. I mer sjeldne tilfeller - intervertebral brokk i brønden.

Årsaker til intervertebral brokk

Hovedårsaken til spinal brokk anses å være spinal overstrøm, noe som kan skyldes flere forhold:

• vektløfting;
• stillesittende arbeid, som ikke sjelden fører til spinalkromming;
• Feil holdning, noe som gir en overdreven belastning på en viss del av ryggraden.

Også blant årsakene til brokk kan være:

• underutvikling av ryggmuskulaturen;
• fedme;
• bindevevssykdommer i ryggraden;
• avansert osteokondrose
• spinalforstuinger og blåmerker.

Den menneskelige ryggraden består av bein sammenkoblet av intervertebrale plater. Skivene består av en hard ytre ring og en myk indre. Denne strukturen i ryggraden lar deg myke lasten og gjøre den bevegelig. Under visse omstendigheter kan imidlertid den ytre ringen bryte, og den myke kjerne strekker seg delvis inn i ryggraden, noe som resulterer i en intervertebral brokk som må behandles raskt.

Intervertebral brokk er den mest alvorlige formen for osteokondrose, og dessverre den vanligste. I dette tilfellet blir bruskvevet gradvis til beinvev, platen blir vanskeligere og mindre, dets mykningsegenskaper reduseres. Som et resultat av økt stivhet i vertebraen, øker trykket på nerveenden, noe som fører til at de klemmer seg og utseendet av smerte i det berørte området.

Ofte forekommer sykdommen hos personer over 30 år. Som et resultat av spinal brokk forekommer vanligvis midlertidig funksjonshemning, og i særlig alvorlige og forsømte tilfeller er funksjonshemming mulig. I noen situasjoner kan intervertebral brokk oppstå uten noen spesielle symptomer og kan oppdages av MR under undersøkelsen av andre sykdommer. Imidlertid er det viktigste symptomet på spinal brokk utseende av smerte.

Som regel er en intervertebral brokk karakterisert ved smertefulle opplevelser i en bestemt del av ryggraden, noe som gjør det enkelt å bestemme hvor brosen ble dannet.

Symptomer på spinal brokk

Symptomer på intervertebral brokk avhenger av forekomststedet og størrelsen på brokkhinden:

• brorherné - kjennetegnet av smerte i thoraxen. Det er ofte resultatet av andre sykdommer i ryggraden, som skoliose eller kyphoskolose;
• med intervertebral brokk i livmorhalsområdet, følelsesløp i fingrene, hypertensjon, smerte i armene, skuldre, hodepine er oftest følte, svimmelhet er noen ganger mulig;
• Som følge av lumbal ryggrads hernia blir tærne på beina nummen, smerter opptrer i underben eller fot, og i noen tilfeller er følelsesløshet i lyskeområdet og kronisk lumbelsmerter som varer i mer enn tre måneder mulig.

Hernias varierer også i størrelse: i livmorhalsområdet er det en liten brokk på opptil 2 mm i størrelse, en stor en - opp til 6 mm; i bryst- og lumbalregioner, når en liten brokk på 5 mm, en gjennomsnittlig er 8 mm og en stor en -12 mm. Hernier større enn 12 mm kalles stor prolaps eller sekvestrerte brokk.

Vanlige tegn for alle typer intervertebral brokk

1. Smerteproblemer, sterkt forverret av nysing eller plutselig bevegelse.

Sterk smerte og få pasienten til å konsultere en lege. Konstant smerte kan oppstå i alle deler av kroppen (hender, føtter, nakke, bakder, rygg og andre deler av kroppen), fordi det er ryggraden som er ansvarlig for alle motorens funksjoner i kroppen.

Det skjer at pasienten vondt ikke bare for å bevege seg, men til og med å ligge ned. Slike konstante smerter eksos ikke bare fysisk, men også psykologisk. Som et resultat av det faktum at smerteområdet er omfattende, er det ved første undersøkelse umulig å foreta en korrekt diagnose. Ofte er intervertebral brokk forvirret med artrose, spesielt når det oppstår smerte i nedre eller øvre ekstremiteter.

2. Nummen i lemmer og generell svakhet

Intervertebral brokk, som manifesteres av uttalt smerte, i noen tilfeller forårsaker følelsesløshet i armer og ben. Noen pasienter har også mer utprøvde symptomer på ryggraden: smerte i fingrene på ekstremitetene, hvor ekstremitetskontrollen kanskje ikke føltes. I andre tilfeller er det gåsebumper som kryper over huden. Noen pasienter føler seg svake, noen ganger så sterke at det er umulig å løfte en fot eller klatre opp trapper.

Som et resultat av effekten av intervertebral brokk, reduserer de nedre lemmene sakte, det vil si at musklene blir mindre i volum, avtagende og mister sin styrke.

Diagnose av ryggradsbrød

Før du foreskriver behandling av ryggradsbråk, er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose av ryggraden. For dette formål, magnetisk resonans imaging og computertomografi. Kombinasjonen av disse typer diagnostikk gjør det mulig å studere intervertebralskiver fra alle sider med stor nøyaktighet, vurdere tilstanden deres og bestemme omfanget av sykdommen, og foreskrive den mest vellykkede behandlingen av ryggraden i ryggen.

Takket være MR og CT, er det mulig å nøyaktig bestemme hvor mye disken er utstøt og spinalkanalen reduseres. I noen tilfeller brukes ytterligere diagnostiske prosedyrer - epidurografi og post-myelografisk databehandling.

I enkelte klinikker utføres bare en radiologisk undersøkelse av ryggraden, noe som ikke tillater en full vurdering av sykdomsbildet, men viser bare generell informasjon om ryggtilstanden.

En undersøkelse med MR kan gi den mest pålitelige informasjonen. Diagnose av 4-5 lumbale vertebrae gir det mest nøyaktige og komplette bilde av sykdommen. I tillegg til platene selv, når de diagnostiseres ved hjelp av MR, kan man bestemme tilstanden til ryggnerven. Dataene etter MR vil tillate selv de innledende stadier av intervertebral brokk som skal bestemmes, noe som vil gjøre det mulig ikke bare å foreskrive den riktige behandlingen, men også for å hindre utviklingen av sykdommen.

Behandling av spinal brokk uten kirurgi

Narkotikabehandling av intervertebral brokk

Tilnærming til medisinsk behandling av intervertebral brokk bør være omfattende. Med hjelp av ulike legemidler kan lindring av smerte som følge av trykk av brokk på tilstøtende bindevev. Det er også nødvendig å fjerne muskelkramper, redusere hevelse og redusere trykkintensiteten på brusk. For å gjøre dette, foreskriver legen følgende medisiner:

• smertestillende midler, lindrer betennelse, eliminere årsakene til ryggradsbrød. Disse er hovedsakelig ikke-steroide legemidler - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Disse stoffene kan brukes både eksternt, ved å påføre dem på huden og intramuskulært. Hvis det ikke er positiv reaksjon i behandlingen av antiinflammatoriske legemidler, eller det er ubetydelig, kan legen finne det mer hensiktsmessig å bestemme seg for å bruke slike anestetika som Novocain eller Trimikain med Diprospanom.
• chondroprotectors, stopper den videre ødeleggelsen av den intervertebrale disken. Ifølge resultatene av å ta disse legemidlene, stopper brokene gradvis å utvikle, stoppe inflammatoriske prosesser;
• beroligende midler av naturlig opprinnelse. Som regel er det tinkturer og vegetabilske avgifter. Feonosipan eller Relan (tranquilizers) vil bli vist med alvorlig og ikke sluttende smerte. Hvis nervestater blir lagt merke til, vil antidepressiva midler komme til redning (Amoxapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoxamin, Doxepin, etc.);
• muskelavslappende midler som må tas samtidig med venotoniske og vanndrivende midler. Bruk av muskelavslappende midler nøytraliserer spenning og har en gunstig effekt på vev som er utsatt for hevelse. Tilordne: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, med en løpetid på en uke;
• vitaminer i gruppe B. Det er disse vitaminene som hjelper nervøsvevet, som har vært i en tilstand av å klemme i lang tid, for å gjenopprette på den beste måten. For å oppnå et kvalitetsresultat må vitamin B1 og B12 tas i form av injeksjoner hver annen dag i sin tur. Også under behandlingen av ryggraden kan brukes kombinert medikament inne (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinal traction

I medisin er det mange forskjellige måter å utføre spinal traksjon på. Med de enkleste metodene brukes hellingsflater som pasienten befinner seg på, og utvidelsen av ryggraden oppstår på grunn av kroppsvekt. Det finnes mer sofistikerte trekkredskaper - spesielt datastyrt utstyr som er programmert til å strekke ryggraden.

Under behandlingsprosessen blir elementene som består av bindevev og støtter ryggen strakt. Som et resultat av strekking vokser avstanden mellom de nærmeste hvirvlene med 1-2 mm. Et mellomrom oppstår inne i intervertebralskiven, på grunn av at brokk er delvis trukket tilbake. Denne metoden for å behandle ryggsøylens brokk virker mekanisk på det berørte området, hvorved smertesyndromet nullstilles samtidig som det øker ødemet.

Traction bør ledsages av ekstremt forsiktige tiltak for å unngå å skade intervertebrale ledd og skiver med overdreven innsats. Det er svært uønsket å strekke skivene eller leddene for mye under denne prosedyren.

Hvis pasienten følte smerte under strekkprosessen, bør prosedyren straks stoppes. Etter strekking må ryggraden festes med korsett. Pasienten er vist å forbli i korsetten i flere påfølgende timer etter prosedyren.

Fysioterapi

Fysioterapi er utnevnt på remisjonstrinnet, etter at smertesyndromet som følger med intervertebralbrøken, helt forsvinner. Øvelse terapi klasser anbefales å delta daglig. Overdreven skarpe bevegelser i disse klassene, spesielt i begynnelsen, er strengt kontraindisert. For å unngå forverring er det nødvendig å begynne med øvelser hvor kroppen vil oppleve minimal stress.

Hvis en pasient har gått i en korsett i lang tid, eller av en eller annen grunn har musklene vært i inaktiv tilstand i lang tid, så vises øvelsesbehandling først til ham.

Komplekset av øvelser vil bli valgt i en individuell modus av en instruktør i fysioterapi øvelser, som vil evaluere kompetent pasientens grunnlinjedata og evnen til visse bevegelser. Regelmessig treningsterapi vil bidra til å stramme musklene som fikser ryggraden. Over tid vil skadede plater oppleve betydelig mindre stress enn i passiv stilling, slik at sjansene for en fullstendig utvinning vil øke betydelig.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er ganske effektive i behandlingen av intervertebral brokk. Av disse kan vi skille mellom de viktigste:

Drug elektroforese. Denne metoden gjør det mulig å injisere medisinske stoffer direkte inn i kroppens vev og i de nødvendige dosene. Ved diagnosen intervertebral brokk mottar pasienten elektroforeseanestetika, hormoner og antiinflammatoriske legemidler. I tillegg til disse medisinene, i praksis av noen medisinske institusjoner, brukes et stoff som papain - et proteolytisk planteenzym kjent for dets skadelige effekter på en brokk, noe som reduserer størrelsen betydelig, Diadynamiske strømmer. Denne metoden for fysioterapeutisk behandling av ryggsøylens brokk hjelper til med å slappe av i nervesystemet, har en smertestillende effekt og har en positiv effekt på blodsirkulasjonsprosessen.

Kirurgisk behandling av spinal brokk

Med smerten som følger med intervertebral brokk er noen tradisjonelle metoder noen ganger maktesløse. Kirurgisk inngrep kan hjelpe i denne situasjonen. Operasjonen er foreskrevet i mindre enn 20% av tilfellene når sykdommen er komplisert av eksacerbasjoner og alvorlig smertesyndrom. I enda alvorligere tilfeller knyttet til forekomsten av lammelse eller en funksjonsfeil i bekkenets ytelse, samt andre symptomer som er farlige for en persons liv, vises operasjonen uten feil.

Blant typer av kirurgisk behandling av spinal brokk er følgende:

• Microdiscectomy er den vanligste av spinaloperasjoner og foreskrives dersom konservativ behandling ikke virket i 3 måneder. Under operasjonen blir en del av hernialformasjonen og om nødvendig en del av vertebraen fjernet gjennom et lite utsnitt av huden - som regel når den 4-6 cm. Operasjonen utføres under et mikroskop. Den opererte pasienten gjenoppretter på kort tid og kan returnere til ikke-fysisk arbeid etter 3-5 dager. Etter 2-3 uker etter operasjonen kan du gå tilbake til fysisk arbeid, men det anbefales at du bruker en middels stiv korsett i en måned og avstår fra å løfte vekter.
• Laminektomi - den mest sjeldne operasjonen, som brukes i tilfeller av stor brokk. Under operasjonen på baksiden er det inngått et snitt for å fjerne deler av vertebraen gjennom den, samt eksisjonering av et diskfragment med laminektomi, en økning i intervertebralplassen og frigjøring av komprimerte spinalstrukturer. Hvis det er mulig å unngå denne operasjonen, foreskriver legen vanligvis en annen metode for kirurgisk inngrep.
• Endoskopisk kirurgi utføres ved bruk av et endoskop. Under operasjonen utføres en punktering eller snitt av huden (som regel ikke mer enn 2 centimeter), der endoskopet er satt inn. Kirurgi foregår under lokalbedøvelse og varer fra 15 (livmorhalsk) til 45 (lumbar) minutter. Indikasjonen for endoskopisk kirurgi er en liten brokk. Etter operasjonen begynner pasienten å bevege seg uavhengig etter noen timer og slippes ut fra sykehuset etter 2-3 dager. Denne typen spinaloperasjon kan tilskrives de mest moderne metodene, for eksempel behandling av intervertebral brokk med laser. Under operasjonen har det en direkte innvirkning på disken. Ved hjelp av et endoskop eller en tykk nål blir en fiber innført i hulrommet på disken, som utfører laserstråling. På grunn av lysets effekt, fordampes fuktigheten fra massekjernen, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på brokk og diskvolum. Kaldt plasma brukes noen ganger i stedet for en laser. Under denne operasjonen, som kalles nukleoplasti, injiserer legen kaldt plasma gjennom en nål eller endoskop, som, som en laser, reduserer volumet på disken ved å fordampe overflødig fuktighet.

Behandling av brokk med orientalske medisinmetoder

Østmedisin er egnet for motstandere av kirurgiske inngrep. Fraværet av behovet for å ta tradisjonelle smertestillende midler, antiinflammatoriske og andre usikre rusmidler er den viktigste fordelen med østlig medisin i behandlingen av intervertebral brokk.

Eksperter fra orientalsk medisin garanterer rask oppnåelse av et positivt resultat, samt fravær av bivirkninger. Det skal bemerkes at i henhold til resultatene av anvendelsen av østlige terapimetoder, forsvinner risikoen for tilbakefall av sykdommen i mer enn 95%.

De orientalske metodene for behandling av intervertebral brokk inkluderer:

• retningslinjer for endring av dietten, fordi riktig ernæring er det første trinnet til behandling;
• fytoterapi - behandling med preparater i henhold til gamle oppskrifter, som har blitt arvet i mer enn fire tusen år;
• akupunktur, som forbedrer blodsirkulasjonen og rask vevsreparasjon;
• effekter på kroppens biologiske aktive punkter med malurt sigarer (moxoterapi);
• akupressur, stabiliserende ernæring av indre organer;
• manuell terapi, dvs. medisinsk massasje som påvirker ledd, bein og muskler, spesielt ryggsøylen.

Etter diagnostiske prosedyrer og dannelsen av et individuelt kurs, begynner leger behandling av intervertebral brokk med lindring av spasmer i muskler i rygg og nakke.

Massasje og akupunktur behandlinger er foreskrevet, som raskt lindrer smerte og slapper av muskler, slik at du kan frigjøre klemme nerveender.

Disse prosedyrene fører til gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon i ryggraden, og følgelig forsvinner brokk og disken faller på plass.

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Hjemmeside // Neurokirurgi // Behandling av intervertebral brokk - kirurgiske metoder

Behandling av intervertebral brokk

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk

Neurokirurgi - Surgery.su - 2008

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk er indikert i nærvær av ukoblet smertesyndrom (behandlingsperiode fra 2 uker til 3 måneder), økende nevrologiske symptomer, cauda equine lesions syndrom (dysfunksjon i bekkenorganene, redusert styrke, perineal følelsesløshet).

Microdiscectomy er en nevrokirurgisk operasjon som tar sikte på å stoppe kompresjonen av nerveroten til en herniated plate. Denne operasjonen betraktes for øyeblikket som "gullstandarden" i verdenspraksis for skiveherni med kompresjon av røttene og ryggmargen. Microdiscectomy refererer til minimalt invasive operasjoner. For å utføre det, brukes et operasjonsmikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Oppgaven med microdiscectomy er å fjerne en herniated plate som ligger i ryggraden gjennom et miniatyr snitt med nesten ingen skade på beinstrukturen. Etter en mikrodiscektomi, gjenopprettingsperioden tar bare noen få dager, og smertsyndromet etter operasjonen er minimal. Operasjonen utføres under generell anestesi. I området av beskjeden av den skadede platen utføres en langsgående eller tversgående snitt av huden med en lengde på 4-6 cm. Operasjonen utføres ved hjelp av et mikroskop ved bruk av spesielle mikrokirurgiske instrumenter. For tilgang til en presset nerverot, utføres en delvis fjerning av det gule ligamentet, og kanten på vertebrale buene blir noen ganger utelatt. Musklene i ryggen er ikke skadet under operasjonen, men trekkes tilbake til siden. Etter å ha utført en slik operativ tilgang blir nerveroten komprimert av en herniated plate tilgjengelig for inspeksjon. Deretter beveger kirurgen bort nerveroten og fjerner fragmenter av massekjernen, som danner en brokk på disken. I mange tilfeller utføres en restorativ laserbestråling av disken for å øke regenereringsprosessene og redusere risikoen for tilbakefall etter at brokk er fjernet. På slutten av operasjonen utføres lag-for-lag sårlukking.

Endoskopisk mikrodiscektomi - er en høyteknologisk minimal invasiv kirurgi, som brukes til kirurgisk behandling av hernia av intervertebrale plater. I endoskopisk mikrodiscektomi blir intervertebralskiven og platenherni fjernet ved bruk av endoskop og spesielle endoskopiske instrumenter. Et endoskop er en optisk enhet som kan brukes til å undersøke indre organer og hulrom. Linsen på videokameraet er festet til okularet til endoskopet, som gjør det mulig å vise synet på det kirurgiske feltet på skjermen. Dermed er hovedfordelen ved endoskopisk sammenlignet med den tradisjonelle "åpne" operasjonen minimal invasiv - utfører kirurgiske prosedyrer uten hudinnsnitt, gjennom en miniatyr punktering av myke vev. Dette gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner, og redusere den postoperative rehabiliteringsperioden opptil 3-5 dager. Effekten av endoskopisk mikrodiscektomi i den kirurgiske behandlingen av skiveherni på vertebralt nivå er ca. 80%.

Laser rekonstruksjon av intervertebral disks (LRMD) er bestråling av intervertebral plate med en spesiell laser. Under bestråling oppvarmes disken på flere punkter til 70 grader uten ødeleggelse. Takket være denne varmen stimuleres veksten av bruskcellene og restaureringen av intervertebralskiven. Gjenopprettingsprosessen tar opptil flere måneder. Under dem forsvinner smerter i ryggraden assosiert med skivehernisering gradvis. Laserbestråling kan være begge disker i livmoderhalsen og lumbale ryggraden. Bestrålingsprosedyren utføres i form av en punktering med en nål på den berørte plate. Nålen er satt inn under lokalbedøvelse i områder der det ikke er noen nevrale strukturer. For å kontrollere nålens posisjon, brukes en spesiell røntgenmaskin. En diskografi er forhåndsformet for å nøyaktig identifisere en skadet disk. Hele behandlingsprosedyren tar tre dager på sykehuset og tolereres lett av både unge og eldre pasienter. Noen ganger utføres LRMD under operativ fjerning av en herniated plate. Dette gir deg mulighet til å styrke disken og redusere sannsynligheten for å miste et diskfragment, det vil si bråkfrekvens.

Ødeleggelsen av fasettnerven er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som består i å inaktivere smertereseptorene i de intervertebrale leddene (det vil si fasettleddene). Denne prosedyren er mest effektiv i nærvær av det såkalte fasettsyndromet, dvs. smerter forbundet med overbelastning av disse leddene er som regel smerter som i stor grad forverres av forlengelse i lumbale ryggraden. Foreløpig utføres en spesiell blokkering av disse nerver, og med en signifikant lettelse av tilstanden utføres ødeleggelsen av fasettnerven ved bruk av en radiofrekvenssonde. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Operasjonen av vertebroplasty er rettet mot å styrke den skadde vertebrale kroppen ved hjelp av spesiell plast eller bein sement. Det utføres med kompresjonsfrakturer i vertebrale legemer uten komprimering av nervestrukturene. Oftest forekommer slike brudd på osteoporose (osteoporose), traumer, hemangiom, metastaser i ryggvirvler og andre spinaltumorer. Innføringen av plast i vertebraen utføres gjennom en spesiell nål under kontroll av et spesielt røntgenapparat. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse uten anestesi. Ofte er det den eneste behandlingsmetoden hos eldre pasienter som det er umulig å stabilisere ryggraden. Innen 2-3 timer etter intervensjonen, kan pasienten begynne å gå.

Laminektomi (lamina - vertebralbue (som danner den bakre veggen av ryggraden) og ektomia - fjerning) er en operasjon som tar sikte på å stoppe klemming av en eller flere nerverøtter, samt ryggmargen. Indikasjoner for laminektomi er en innsnevring av ryggraden som følge av degenerative eller traumatiske lesjoner i ryggraden. Som et resultat av laminektomi, er lumen i ryggraden forstørret, komprimering av nervestrukturene stopper. Dermed tilhører laminektomi tilhørende kategorien dekompressive operasjoner. Under operasjonen er pasienten på operasjonstabellen i en stilling på magen eller på siden. Et lite hudinnsnitt utføres i midterlinjen over kompresjonsområdet av nerverrot eller ryggmargen. Subkutane fettvev og paravertebrale muskler fjernes ved hjelp av spesialverktøy - retractorer. Samtidig eksponeres den bakre overflaten av ryggsøylen og det gule ligamentet som forbinder plater av tilstøtende ryggvirvler. I mange tilfeller utføres røntgenstråler ved kirurgi for å identifisere ønsket vertebra. Deretter utfører kirurgen fjerning av en del av vertebralbuen. I dette tilfellet blir spinalkanalen tilgjengelig for inspeksjon og manipulering. Dekomprimering av nervestrukturer består i fjerning av formasjoner (skiveherni, tumor, arrvæv, osteofyt) komprimering av ryggmargen eller nerve rot. Ved slutten av operasjonen utføres lag-for-lags lukning av vev (muskler og hud).