Årsaker, symptomer og behandling av pisk halsskade

Whiplash skade er skade på leddbånd og intervertebrale ledd i nakken. Oftest forekommer skaden på grunn av en sterk, skarp bøyning av nakken fremover og dens korte forlengelse i motsatt retning.

Dermed er navnet på diagnosen - pisken (whiplust), fordi på skadetid utfører nakken en bevegelse som en pisk av en pisk. Navnet på diagnosen ble gitt av en amerikansk doktor N. Crowe i 1928.

Årsaker til skade

Whiplike skade på leddbåndene og mellomvertebreddene er en ganske vanlig skade.

Du kan få det i situasjoner som:

  • bilulykke;
  • spiller sport;
  • med en plutselig høst;
  • med et skarpt slag
  • når du dykker i vannet.

Ofte, en slik skade for førere og passasjerer av biler i en ulykke.

I dette tilfellet er ikke skaden avhengig av ulykkesgraden og er mindre vanlig i front- og sidekollisjoner.

Som regel oppnås en whiplashskader av livmoderhalsen som et resultat av å treffe kjøretøyet bakfra med et annet kjøretøy eller under plutselig, plutselig bremsing.

Det skjer slik:

  • Ved påvirkning er nakken sterkt anstrengt;
  • det er en skarp bevegelse av livmorhalsområdet fremover;
  • Treghetens kraft, overkroppen vender tilbake til sin opprinnelige posisjon, og slutter med sin skarpe hengende av hodet tilbake.

Det har blitt observert at slike traumer kan fås ved en passasjer sitter i bilen, hvor som helst, i tillegg, er det ofte utsatt for slitasje sete belter folk som belter holde kroppen boliger, men ikke halsen.

Hvert år i Russland får mer enn 3 millioner mennesker whiplash skade. Blant diagnostiserte kvinner er det 2 ganger flere kvinner enn menn, noe som kan forklares av svakhet i nakke muskler i forhold til den sterke halvdelen av menneskeheten.

Karakteristiske tegn på skade

Avhengig av arten av skaden, kan den være mild eller alvorlig og har forskjellige symptomer:

  1. Lett piskespiss. Hvis strekket var ubetydelig, kan personen ikke føle noen symptomer på skade på cervical ryggraden. Bare noen få timer og noen ganger dager, smerte i nakken, neuralgi, som svimmelhet, kvalme, følelsesløp av fingertrådene, vises. Disse symptomene kan være så ubetydelige at pasienten koster ved å ta smertestillende midler og ikke konsulterer en lege, og etter en stund slutter tegn på skade vanligvis å forstyrre ham.
  2. Alvorlig piskeslag. Symptomer på alvorlig skade oppstår umiddelbart. En person føler seg sterk, skarp smerte i nakken, nedre rygg og thoracal ryggrad. Det overordnede bildet forverres av svimmelhet, synshemming, kvalme og oppkast. Faren for alvorlig skade er at den traumatiske energien absorberer vevets celler, øker stoffskiftet, noe som resulterer i at kroppens funksjoner brytes, og ikke bare det skadede området.

Diagnostisk tilnærming

Som regel blir en whiplash diagnostisert mye senere enn kvitteringen.

Dette skyldes at det ikke er noen synlig skade på nakkeområdet under skade, og symptomene kan ikke vises i den posttraumatiske perioden.

Alvorlig svimmelhet og smerte begynner å plage pasienten etter 2-3 uker etter å ha fått skadet.

Diagnostikk omfatter flere studier:

  • X-ray - en obligatorisk studie som bestemmer forekomsten av spasmer i nakke muskel gruppen;
  • MR og beregnetomografi - avgjøre om det er ligamenttårer, skade på brusk, hemartrose er oppdaget;
  • Elektrourometomiografi - nerverøtter blir undersøkt, omfanget av deres skade er bestemt.

Hva er essensen av terapi?

Behandling for whiplashskader innebærer konservative metoder.

I sjeldne, spesielt vanskelige tilfeller, når det er fare for å klemme ryggmargen eller med åpne ryggradsfrakturer, kan kirurgi bli foreskrevet.

Behandling av skadevirkningen er rettet mot:

  • utelukkelse av smerte;
  • oppnå normal motorisk funksjon i livmorhalsen;
  • uførhet utvinning;
  • forebygging av kroniske sykdommer.

Metoden for behandling inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Den første ortopediske hjelpen - for å feste nakken i stasjonær tilstand, er det nødvendig å fikse det med en spesiell ortopedisk krage. Hans bruk er advarsel og bør ikke vare mer enn 3 dager.
  2. Narkotikabehandling - antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler brukes, som har som mål å lindre smerte, redusere vevsvev, redusere følsomheten til nerveender. Under den akutte fasen kan narkotiske analgetika foreskrives for å redusere smerte og betennelse.
  3. Øvelsesbehandling og manuell terapi - fysisk terapi styrker muskelrammen i nakken, bidrar til å utvikle vane med korrekte stillinger, noe som ikke vil føre til overbelastning av skulderbelte og nakkeledd. Manuell terapi er bare mulig når det ikke er noen brudd.
  4. Psykoterapi - Klasser med en psykoterapeut tar sikte på å eliminere eller forebygge post-whiplash syndromet, slik at pasientens tillit til sin normale kapasitet og utvinning, samt læring avspenningsteknikker som kan lindre spenningen i muskler i livmoderhalsen.

Folkemetoder

Østeopati økter er effektive for å løse problemene som oppstår ved behandling av piskeskade.

Saken er at denne skaden ikke går forgjeves for hele kroppen, etter eliminering av smerte symptomer er ofte identifisert ulike typer spinal kurvatur, hindret mobilitet av kraniet, forskyvning av ryggvirvlene.

Under behandlingstider, osteopatiske leger varme opp og strekke muskler, lindre spasmer og spenning, og sette opp organer og vev med myke bevegelser.

Farlige effekter og komplikasjoner

Whiplash nakke skade kan bære en rekke alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Mangel på rettidig behandling kan føre til fibrose - en prosess som irreversibelt fører til ossifikasjon av muskler og leddbånd.

Forstyrrelser i leddbåndene i musklene påvirker alle tilstøtende organer, noe som fører til uforutsigbare konsekvenser.

Komplikasjoner kan oppstå som problemer i arbeidet i mage-tarmkanalen, urogenitalt område, smerte i bekkenregionen, etc.

Og når du går til en lege, vil behandlingen være rettet mot å eliminere fokalproblemer, for eksempel fordøyelsesdysfunksjon, mens den virkelige årsaken til komplikasjoner forblir uoppdaget.

outlook

Ifølge statistikk:

  • 60% av ofrene glemmer whiplashen i de første seks månedene;
  • 32% bli kvitt symptomer i det andre året etter skade;
  • og bare 8% utvikler post-fly syndrom.

Ofte er kronisk form for konsekvenser etter alvorlige ulykker 3 eller 4 grader. De manifesterer seg i begrensende bevegelser i skulderområdet, nummenhet i hendene, synshemming.

Sammen med lidelser i muskuloskeletale funksjoner, kan nevrotiske og psykiske lidelser observeres.

rehabiliteringstiltak

Full gjenoppretting etter at piskeskade skader finner sted i komplekset av forskjellige prosedyrer:

  • psykoterapi;
  • terapeutiske øvelser;
  • svømming (ikke tidligere enn 3 måneder etter skade);
  • pusteøvelser;
  • fysioterapi.

Rehabilitering skjer under tilsyn av en lege som omgående endrer de foreskrevne prosedyrene, avhengig av deres effektivitet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre skade inkluderer tiltak for å forhindre skade. Selvfølgelig er det vanskelig å forutse muligheten for et kollisjon, eller et fall eller det faktum at noen kan slå.

Men for eksempel, hvis du må hele tiden kjøre bil, kan du lære å oppføre seg slik at konsekvensene av en trafikkulykke var minimal:

  1. Pass på å ha på plass sikkerhetsbelte, forsømmelse av dette kan føre til alvorlige hodeskader og til og med død.
  2. Kontroller om du sitter i bilseteret riktig - mellom rattets nedre del og magen, nesen skal passe, den øvre kanten av hodestøtten skal være midt på baksiden av hodet, og hvis du hviler ryggen i setet, skal armene dine forlenges.
  3. Sitt bare rett, det vil bidra til å unngå ikke bare en piskeskade, men også ryggradsbrudd ved sterkt slag.

Effektene av whiplash er uforutsigbare. De kan trekke seg tilbake i milde tilfeller, men det er mulig at symptomene forblir hos offeret for livet.

En eneste skade kan føre til en livstid for sårbarhet i livmorhalsen og forårsake utvikling av andre alvorlige sykdommer, som for eksempel artros av intervertebrale ledd.

Kun kvalitativ diagnostikk kan redusere risikoen for effekten av whiplashskader, og derfor bør man ikke forsømme undersøkelsen, selv om symptomene ikke er for forstyrrende eller fraværende i det hele tatt.

Skader på livmorhalsen: symptomer, behandling og konsekvenser

Whiplash skade på nakken er ledsaget av en liten eller alvorlig skade på muskel leddbånd, samt skade på intervertebral ledd. Dette skjer på grunn av de skarpe oscillatoriske bevegelsene - piskebøying og nakkestrek som følge av et sterkt slag. Ved skade på ryggvirvlene oppstår skade på blodkarene og klemming av nerveender ofte.

En lignende tilstand observeres når en plutselig faller, dykker i vannet i god høyde eller etter en bilulykke. I høyrisikogruppen er drivere og passasjerer i kjøretøyet, samt personer som er aktivt involvert i ulike sportsgrene.

Mekanismen for skade fra en trafikkulykke har blitt studert ganske bra. Etter et uventet skarpt slag under vekten av hodet, beveger cervical rygg fremover. Deretter returnerer treghetene overkroppen tilbake, og hodet og nakken kastes tilbake. På dette punktet, og vanligvis oppstår deformasjon av myke vev, ledbånd og ryggvirvler.

Ifølge medisinsk statistikk er skade på ledd og muskler av varierende alvorlighetsgrad mer vanlig hos kvinnekøen. Dette skyldes de karakteristiske egenskapene til strukturen i muskelvev, noe som er betydelig dårligere i elastisitet og tetthet sammenlignet med mannlige muskler.

symptomer

Avhengig av arten av skader, er det lette og alvorlige skader på livmorhalsen. Etter en liten streik kan de første symptomene oppstå etter en tid - fra flere timer til to eller tre dager.

Advarselsskiltene er:

  1. Å få smerte i nakken.
  2. Stor svimmelhet og konstant følelse av kvalme.
  3. Ofte legges en liten nummenhet i fingrene til de neuralgiske manifestasjonene.

I de fleste tilfeller er disse symptomene bare midlertidige og kan lett elimineres etter bruk av smertestillende midler.

Ved alvorlig skade oppstår symptomer umiddelbart. Først og fremst er det akutt smerte i nakken, som kan utstråle til thoracic og lumbar ryggrad. Ofte har offeret:

  • Oppfordringen til å kaste opp, svimmelhet, alvorlig kvalme, samt en midlertidig inkoordinering av bevegelse og visuell funksjon.
  • Noen ganger er det en konstant ringing i ørene og problemer med å svelge (dysfagi).

Stivhet i muskler i livmorhalsområdet og akutte migreneangrep anses å være tegn på en farlig tilstand.

Vertebrale nevrologiske tegn

Skader på nakken er ofte ledsaget av kompresjon eller strekking av de langsgående leddbåndene, de beregnede prosessene, og også deformasjonen av de intervertebrale skivene. I noen tilfeller er det en klemme på nerverøttene.

De farligste forholdene for mennesker er:

  1. Frakturer i livmorhvirvelene.
  2. Stretching av cervical plexus.
  3. Kliniske symptomer kan skyldes utvikling av karakteristiske lokale ødemer og forekomsten av muskelspasmer.

I medisinsk praksis er sjeldne tilfeller kjent når en person utvikler akutt irritasjon av sympatiske fibre og et bunt av vertebralarterien dannes.

Subjektive eller objektive symptomer klassifiseres vanligvis etter alvorlighetsgrad. Det er fire hovedgrupper:

  • 1 grad - smerte og nedsatt mobilitet i nakken. Det er små deformasjoner av det myke vevet.
  • Grad 2 - angrep av akutt (noen ganger pulserende) smerte, skade på ledbånd og sener, og begrensning av mobilitet. Ofte er det sekundær muskelspasmer.
  • Grad 3 - uttalt nevrologiske symptomer av fokal karakter i kombinasjon med svekkelse av senrefleksene.
  • Grad 4 - Enkelt eller flere vertebrale brudd, konsekvensene av hvilke er vanskelig å forutsi.

For å bestemme graden av fare og foreskrive en intensiv behandling (inkludert kirurgi), må du utføre diagnostiske undersøkelser som vil bidra til å avklare situasjonen.

Den første graden av skade forekommer i 40% av tilfellene, den andre - ca 30%, den tredje - 12% og bare 6% av pasientene er diagnostisert med en fjerde grad av skade.

diagnostikk

Med mindre skade på myke vev og leddbånd hos mennesker, er det vanligvis ingen synlige tegn på anatomiske lidelser. Dette skyldes det faktum at angstsymptomer ofte ikke vises i posttraumatisk periode. Derfor er en nakkeskade i de fleste tilfeller diagnostisert utelukkende på grunnlag av klager fra pasienten.

For å få en endelig diagnose, leger leger til forskjellige metoder:

  1. Standard radiografi.
  2. Electroneuromyography.
  3. Beregnet tomografi og MR.

Når du utfører røntgen, er det umulig å vurdere graden av bløtvevsskade, men denne metoden tillater å bestemme andre alvorlige patologier. Disse er frakturer og forstyrrelser i ryggvirvlene, samt deformiteter av de intervertebrale skivene.

Ved hjelp av data- og magnetisk resonansavbildning er det mulig å identifisere degenerative endringer som forekommer i kroppen.

Formålet med elektroneuromyografi er indikert når det er mistanke om skade eller klemming av nerveroten.

komplikasjoner

Effekten av whiplashskader kan være svært forskjellig, inntil og med funksjonshemming på grunn av nedsatt motoraktivitet. Alvorlig skade på cervical ryggraden er hovedårsaken til utviklingen av noen psykologiske abnormiteter. Vanligvis er dette:

  • Kronisk depressivt syndrom.
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet).
  • Kortsiktige angrep av aggresjon.
  • Økt irritabilitet.

I tillegg vises offeret noen ganger:

  • Delvis (midlertidig) minnetap.
  • Det er en konsentrasjonsforstyrrelse.
  • På bakgrunn av helseproblemer er det en avhengighet av psykotrope stoffer.

Ved ulike skader i livmorhalsområdet (selv i mangel av synlige tegn på forverring), er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

Selv etter å ha bestått et planlagt behandlingsforløp, er rehabilitering nesten alltid nødvendig for pasienter.

I fravær av behandling

Hvis du er for sent til å søke medisinsk hjelp, kan den resulterende piskesystemet forårsake fibrose. Denne patologiske prosessen er preget av endring av ledbånd og muskelfibre, noe som uunngåelig fører til en begrensning av mobilitet.

Det er noen ganger ikke mulig å forutsi effektene av endringer i muskelvevets struktur. Det er kjent at i dette tilfellet kan andre organer som ligger i nærheten, påvirkes negativt.

Blant de typiske komplikasjonene som oftest oppstår etter nesskade er følgende:

  • Dannelsen av intervertebral brokk.
  • Posttraumatisk osteokondrose.
  • Tetraplegia (lammelse av lemmer).
  • Hyppige nervesykdommer og depresjon.

Typiske komplikasjoner er uttalt smerte i bekkenregionen, forstyrrelse av mage-tarmkanalen og ulike problemer som er direkte relatert til urinsystemet.

Skader på nakkebåndene, flere frakturer, dislokasjoner og deformiteter i de intervertebrale skivene kan forårsake utvikling av kronisk smertesyndrom, mot bakgrunnen som en forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden oppstår. Og bare intensiv og langsiktig rehabilitering kan hjelpe offeret til å takle ulike psykologiske problemer.

utvinning

Rehabilitering etter å ha fått en whiplash-skade involverer en integrert tilnærming. I tillegg til medisinsk gymnastikk og fysioterapi foreskriver legene ofte vannprosedyrer, men det er bare tillatt å svømme i bassenget etter 2-3 måneder. Ekstra tiltak inkluderer respiratorisk gymnastikk og intensiv psykoterapi. For å gjenopprette normal funksjon av alle skadede deler av kroppen på kort tid, anbefales terapeutisk og undervannsmassasje.

For spesielt alvorlige forhold inkluderer rehabilitering behandling av rusmidler:

  1. NSAIDs i tabletter og salver som vil redusere vevsvev, vil bidra til å redusere følsomheten.
  2. Narkotiske analgetika, kortikosteroider.

For å forbedre regenereringen av nervesystemet, foreskrives akupunktur og elektropulsbehandling.

Etter skade, rådgiver legene følgende:

  1. Må være riktig holdning. Du trenger bare å sitte rett ved datamaskinen, eller mens du leser eller skriver.
  2. Å sove, velg en spesiell ortopedisk pute av liten størrelse.
  3. Tre ganger om dagen gis nakke med en salve med smertestillende effekt.

I løpet av gjenopprettingsperioden må du overvåke riktig ernæring, unngå fysisk anstrengelse og stressende situasjoner, samt tilbringe mer tid utendørs.

Rehabilitering må nødvendigvis skje under tilsyn av en lege - dette gjør det mulig å øke effektiviteten.

Whiplash nakke skade

Ryggraden er en lang søyle av bein, skiver, ledbånd og muskler, som strekker seg fra hodeskallet til spissen av halebenet. Den cervical regionen støtter hodet, beskytter nerver og ryggmargen, og lar deg flytte i ønsket volum. Den viktigste støttestrukturen er ryggvirvlene. Mellom hver to hvirvler er det en disk. På baksiden av hver vertebra er det to fasetterte ledd, en på hver side. Leddene er formet slik at de gir deg en jevn bevegelse frem og tilbake og rotasjon, samtidig som du begrenser overflødig bevegelse. Muskler og ledbånd omgir og støtter ryggraden. Alle disse strukturene er innerverte, og skade på enhver struktur kan være årsaken til smerte.

Årsak til smerte

Det er vanligvis ikke mulig å finne årsaken til smerten i nakken, innen noen dager eller uker etter en bilulykke. Det er kjent at muskler og leddbånd strekker seg og er sannsynlig å bli betent etter skade, men denne tilstanden spiser vanligvis spontant innen seks til ti uker. Smerter som varer lenger er vanligvis resultatet av mer alvorlige problemer som oppstår, som for eksempel skader på skiven eller fasettleddene.

  • Smerter i fasettleddene er den vanligste årsaken til kronisk smerte i nakken etter en bilulykke. Smerter kan bare være forbundet med fasettled eller være forbundet med smerte i platen. Facet smerter er vanligvis lokalisert til høyre eller venstre for midten av baksiden av nakken. Området kan være smertefullt å berøre, og fasettsmerter kan forveksles med muskelsmerter. Dessverre er det ganske vanskelig å bestemme interessen til fasettleddene ved hjelp av radiografi eller MR. Den eneste pålitelige måten å bekrefte rollen av fasettleddene i smertesyndrom er å blokkere medialgrenen.
  • Skadesskade som følge av piskeskade kan også føre til kronisk nakkesmerte. Disken gjør at nakken kan bevege seg, men samtidig vil den holde nakken fra store bevegelser. Den ytre delen av disken (den såkalte fibrøse ringen) kan brytes av fra en whiplash skade. Vanligvis heller dette gapet, men ikke hos alle pasienter. I dette tilfellet blir platen svakere og fører til smerte under normale aktiviteter. Smerten kommer fra nerveendene i fiberringen. Skiven er hovedårsaken til kronisk smerte i nakken hos 25% av pasientene, men smerten kan være forbundet med smerte i fasettleddene. Mye sjeldnere er det en herniated plate og komprimering av nerverøttene, og i slike tilfeller er smerter i armen til stede over smerter i nakken.
  • Å strekke musklene i nakken og over ryggen kan forårsake akutt smerte. Det er imidlertid ingen avgjørende bevis på at nakke muskler er hovedårsaken til kronisk nakkesmerte. Muskelskader er imidlertid mulig når musklene må tåle store belastninger for å beskytte de skadede platene, nerverens ledd eller i tilfeller hvor holdningen er ødelagt.
  • Mulig komprimering av roten og ryggmargenherniert skive eller osteofytter. Dette fører vanligvis til smerte i armen, men det kan også være smerter i nakken.

Symptomer på whiplash skade

  • Hodepine forårsaket av problemer i nakken kalles cervicogen. Disse smertene kan være forårsaket av skade på de øvre livmorhalskivene, fasettleddene og forstyrrelsene i atlantokokker og atlantoaksiale ledd. Cervicogenic hodepine kan også forårsake forverring av migrene.
  • Smerte og tyngde i hånden kan være forårsaket av komprimering av ryggraden på en herniated plate, som ikke inneholder diagnostiske vanskeligheter. Oftere har smerten i armen en "reflektert" karakter fra andre deler av nakken. "Reflektert smerte" er smerte som føltes i en sone som ligger langt fra de skadede områdene, men ikke relatert til nervekompresjon. Smerten mellom skulderbladene er vanligvis en type reflektert smerte.
  • Ryggsmerter er ikke uvanlig etter piskeskade og kan være forårsaket av skader på skiver, fasettfuger eller sacroiliac ledd.
  • Forstyrrelser i konsentrasjon og minne kan skyldes smerte eller medisiner som tas for å lindre smerte, depresjon eller moderat hjernerystelse kan være årsaken. Også pasienten kan oppleve irritabilitet og depresjon.
  • Søvnforstyrrelser kan være forbundet med smerte eller depresjon. Andre symptomer kan være: svak syn, ring i ørene, prikken i ansiktet og tretthet.

Diagnose av whiplash skade

Legen din trenger informasjon om symptomene, hvordan skadene oppstod (ulykken), samt en medisinsk undersøkelse. Dette vil gi den medisinske profesjonelle å finne ut om det er behov for diagnostiske prosedyrer, eller du kan vente. Pasienter hvis symptomer vedvarer i flere uker kan kreve følgende diagnose:

  • Radiografi er utnevnt umiddelbart etter skaden, hvis det er mistanke om brudd eller ustabilitet i ryggraden. Røntgenbilder kan også se høyden på platene og tilstedeværelsen av osteofytter.
  • Radiografi er også foreskrevet i nærvær av vedvarende symptomer noen uker etter skaden.
  • Magnetic resonance imaging (MR) er en nødvendig undersøkelse for mistanke om diskherni, skadesskade, komprimering av røttene eller ryggmargen.
  • Blokkering av medialgrenen er en injeksjon av bedøvelse for diagnose av fasetgenese av smerte.
  • Diskografi er innføring av kontrast i disken og den påfølgende røntgen, som kun er nødvendig for et sterkt smertesyndrom.
  • Beregnet tomografi (CT), som regel, i kombinasjon med myelogram (kontrasten injiseres i spinalkanalen) kan også brukes til å diagnostisere resistent behandlingsresistent smerte i nakken.
  • Elektromyografi og måling av hastigheten på nervedannelse (EMG og ENG) kan brukes hvis det er mistanke om at nerven er blokkert (for eksempel i karpaltunnelsyndrom) eller det er skade på nerven.

Behandling for whiplash skade

Behandling for piskeskade er:

  • Immobilisering - i en ortopedisk krage i flere dager, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på musklene og andre strukturer i nakken i den akutte perioden.
  • Narkotikabehandling. Mottak innen flere uker med anti-inflammatorisk, både innvendig og utvendig, bidrar til å redusere inflammatorisk prosess og lindre smerte. I tillegg kan langtidssmerter, antidepressiva og muskelavslappende midler foreskrives.
  • Fysioterapi (elektroforese, kryoterapi, ultralyd) gjør det mulig å øke regenereringen og redusere den inflammatoriske prosessen.
  • Treningstrening er utnevnt etter å minimere smerte og lar deg gjenopprette normal biomekanikk i ryggraden.
  • Manuell terapi og massasje gjør at du kan fjerne muskelblokker og muskelspasmer.
  • Blokker kan også brukes, men det er nødvendig å ta hensyn til at de gir en effekt ganske kort tid. Det er også mulig å bruke minimalt invasive prosedyrer, for eksempel radiofrekvensneurotomi, hvis smertsyndromet er vedvarende.

Kirurgisk behandling er kun foreskrevet hvis det er et brudd på integriteten til strukturer i livmoderhalsen og vedvarende symptomer som er resistente mot behandling.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Hvordan gjenkjenne og behandle en halspiskasj?

Whiplash skade på cervical ryggraden er en av de mest alvorlige nakke skader, noe som resulterer i de mest alvorlige konsekvenser, inkludert død til offeret. Oftest skjer skade under en ulykke.

Behandling av en whiplash nakkeskade er svært vanskelig og lang. Det er ingen garanti for suksess selv i de enkleste tilfellene (selv om det ikke er mulig å bruke termen "enkel" i tilfelle en piskfractur). Som regel, selv med tilstrekkelig terapi, er det umulig å fullstendig gjenopprette funksjonen til livmorhalsområdet.

1 Hva er whiplash skade?

Begrepet "whiplash neck" utelukkende husholdning. Faktisk er slike skader ikke delt inn i undertyper, men krediteres en generell gruppe skader, ifølge ICD-10. I ICD-10 oppstår en whiplashskade under "S12" -koden i gruppen av generelle nakkeskader "S10-S19".

Whiplash skade oppstår på grunn av skarp hals tipping

Denne skaden innebærer skade på den cervicale ryggraden under sin skarpe forlengelse og påfølgende bøyning. Det er også mulig det motsatte er sant: en skarp bøyning, etterfulgt av en skarp bøyning.

Under skade skjer overbelastning eller kompresjon (klemming) av segmentene av de fremre støttekompleksene i nakken. Musklene, intervertebrale skiver og ledbånd og bueformede prosesser blir utsatt for delvis ødeleggelse.

Oftest forekommer denne skade som følge av trafikkulykker (minst 55% av alle tilfeller av whiplashskader på nakken). Mindre vanlig forekommer skade i hjemmemiljøet (fallende, slurvete bevegelser og så videre).
til menyen ↑

1.1 Grunn for mottak

I tillegg til en bilulykke (ulykke) kan flere grunner tilskrives årsakene til en whiplash nakkeskade.

Whiplash skade forårsaker ekstrem smerte.

  1. Trafikkulykker.
  2. Skader under idrett (oftest sett hos profesjonelle idrettsutøvere, eller omvendt hos nybegynnere, på grunn av manglende erfaring og mangel på trening).
  3. Fall, og ikke nødvendigvis på hodet eller nakken, kan skje på grunn av plutselige bevegelser ved bevegelse ved landing.
  4. Et sterkt slag mot hodet (inkludert som et resultat av kampene).

En slik skade krever typisk en kraftig fysisk innvirkning, men i noen tilfeller er relativt svake krefter tilstrekkelig.
til menyen ↑

1.2 Konsekvenser: hvorfor er dette farlig?

Konsekvensene av en whiplash nakke skade er ekstremt farlig. På grunn av skade på ryggsøylen og dets omkringliggende vev (inkludert fartøy), er det enda dødelig.

Den resulterende frakturen kan bli frosset. Splinter kan ytterligere skade omgivende vev: føre til brudd på muskler og blodårer, skade på ganglia.

Whiplash skadet krever hals immobilisering

Selv med rettidig og tilstrekkelig behandling er det nesten umulig å gjenopprette spinalfunksjonen til sin opprinnelige tilstand. Det vil si at personer som har hatt slike traumer, vil ha visse nakkeproblemer for resten av livet.

I det mest vellykkede tilfellet kan permanent smerte og stivhet i bevegelser i livmorhalsområdet forbli. I verste fall kan smerten være grusom, og krever kontinuerlig å ta smertestillende midler.

For de fleste pasienter er begrensning i bevegelser eller deres fullstendige umulighet igjen for livet (du kan prøve å kurere denne tilstanden omgående, men det er ekstremt vanskelig og dyrt).
til menyen ↑

1.3 Konsekvenser av en whiplash skade (video)

1.4 Er det dødelig?

Eventuelle skader på livmorhalsen er potensielt potensielt dødelig. I tilfelle av en whiplash spesifikt, er sjansene for død ganske høy. Men hva kan man drepe med en whiplash nakke skade?

For det første er ryggmargen i seg selv farlig. Spinal nerver, ryggmargen selv, fartøy av forskjellige størrelser passerer langs ryggraden. Skader på dem, eller til og med brudd, er dødsårsaken i noen tilfeller.

Whiplash skader behandles, inkludert ved hjelp av fysioterapi

For det andre er fragmenter som kan skade vertebrale arteriene farlige (to arterier går rett langs livmorhalsområdet). Skader på en arterie med rettidig medisinsk behandling kan stoppes og reddes pasienten. Rupturen av to arterier på en gang slutter nesten alltid med offerets død.

For det tredje er den postoperative perioden farlig. Å bli skadet og behandle henne på et sykehus er ikke egentlig slutten på plaget av offeret. I den postoperative perioden kan komplikasjoner som er uforenlige med livet utvikles, både som følge av selve operasjonen (kirurgens feil) og som følge av skadens spesifikke art.
til menyen ↑

2 kliniske tegn

Symptomene på whiplashskader på cervical ryggraden er ganske forskjellige og kan enten være knapt merkbare (både subjektivt og objektivt), eller ekstremt uttalt. Selv med liten skade er det mulig med alvorlige manifestasjoner, så vel som med alvorlig skade, er moderate manifestasjoner først mulige.

Halsbåndet er påkrevd i hele piplashbehandlingen.

Symptomer på en whiplash nakkeskade:

  • smerte, fra moderat til uutholdelig (noen ganger fører til smerte sjokk);
  • en betydelig økning i smerte under bevegelse av hodet, opp til bevissthetstap på grunn av smerte;
  • synshemming (tap av fragmenter av synsfeltet eller fullstendig utryddelse av perifer / sentral syn, blinker før øynene);
  • utmattelse av kvalme og uopphørlig og upålitelig oppkast;
  • hevelse i nakken bak;
  • hematom i det skadede området;
  • svimmelhet - besøkende ser omverdenen "svømme foran øynene", farger blir så lyse som mulig, epilepsi angrep er mulig.

Ofte er det spasmer, ufrivillige muskelkontraksjoner, kramper.
til menyen ↑

2.1 Diagnostikk

Den primære diagnose av skade utføres av ambulansedokere rett på stedet der offeret ble skadet. Hans tilstand er vurdert, en undersøkelse utføres både av pasienten (hvis mulig) og vitnene til hendelsen.

Videre i forhold til et sykehus utføres detaljert. Radiografi kan gjøres først, og det kan gi grunnleggende informasjon om skadeens art, men ingen detaljer kan fås fra den.

Under rehabiliteringsperioden etter at whiplash massasje er brukt

For mer informativ brukes enten beregnede eller magnetiske resonansbilder (uten bruk av kontrastmidler). MR og CT bidrar til å identifisere ligament og brusk, korrigerer hemarthrose (hvis tilstede).

Electroneuromyography brukes til å studere skader på ganglia, men dette apparatet er ikke tilgjengelig på hvert sykehus.
til menyen ↑

2.2 Behandling

På sykehuset utføres en fullstendig piskeskadebehandling og mulige konsekvenser. Det første trinnet er ortopedisk omsorg: cervical regionen er festet med krage eller korsett. De må bæres fra 8 til 12 uker, til beinene er helt smeltete

Deretter må du være medikamentterapi. Det innebærer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler (ofte narkotiske), dekongestanser og muskelavslappende midler.

Hvis nødvendig, utfør kirurgisk inngrep for å plassere vertebrae eller fjerne fragmenter. Etter flere måneder (avhengig av effekten av behandlingen) fjernes kragen. Nakke muskler, som har blitt immobilisert i lang tid, krever en belastning. For å gjøre dette, start rehabilitering ved hjelp av fysioterapi øvelser, fysioterapi og massasje prosedyrer.

Behandling av whiplashskader av livmoderhalsen

Whiplash skade - nakkeskader som oppstår som følge av skarp bøyning. Ofte er det et resultat av en bilulykke eller en ulykke som involverer fotgjengere, faller fra en høyde, rider på fornøyelsesturer og deltar i visse typer sportsbegivenheter. Skade oppstår under påvirkning av et skarpt slag ved raskt ubøyelig, og deretter bøyer halsen.

Karakteristiske trekk

De viktigste symptomene på en whiplash nakkeskade:

  • stivhet av bevegelser i livmorhalsen;
  • følelse av konstant tretthet i nakken;
  • smerte i det skadede området;
  • kvalme, sjelden oppkast;
  • hodepine av varierende intensitet;
  • svimmelhet;
  • ryggsmerter;
  • tap av konsentrasjon;
  • synshemming;
  • tinnitus;
  • angst, depresjon
  • søvnløshet;
  • prikker i ansiktet.

Smerte kan være fraværende med mindre skader. Samtidig er deres effekter merkbare i fotografier av diagnostiske enheter - oftest ser de ut i form av cervical vertebrae dislokasjon, nerve klemmet.

Smerter er tilstede på grunn av følgende skade:

  • forvirring av myke og beinvev;
  • kompresjon av vertebralskivene;
  • strekker musklene i nakken, øvre rygg;
  • felles skade;
  • dannelse av beinvekst, fremspring, brok - oftest er resultatet av mangel på behandling.

Symptomer på whiplash avhengig av alvorlighetsgraden:

  1. Første grad Langvarig fravær av symptomer som vises bare en måned etter skade. Det er preget av hodepine, ubehag i livmorhalsen. Det regnes som den vanligste typen skade.
  2. Den andre. Smerter i myk og beinvev, begrensende mobilitet.
  3. Tredjedel. Nummenhet av visse deler av kroppen, prikkende følelse i ansiktet, smerte i livmorhalsen, hodepine, svimmelhet.
  4. Fjerde. Forflytelse av ryggvirvler eller deres brudd, nevrologiske lidelser i form av parese, tap av følsomhet. Alvorlig hodepine.

diagnostikk

Diagnose er nødvendig når en nakkepiplash er mistenkt, og graden av alvorlighetsgrad og type skader er bestemt.

For å gjøre dette må pasienten gjennomgå følgende studier:

  • Røntgenbestemmelse av tilstanden til livmorhvirvelen;
  • måle graden av ledning av nerveimpulser - identifisere mulig klemning eller klemming av nerveender
  • elektromyografi - bestemmelse av graden av muskelskade, tilstedeværelse av fibrose;
  • magnetisk resonans avbildning, eller MR - en studie av tilstanden til cervical ryggraden, nerve og blodkar;
  • Medial Branch Blockade - Diagnostisering av fasettendringer i leddene.

I de fleste tilfeller er disse undersøkelsene tilstrekkelige for å bestemme alle negative konsekvenser av en whiplash-skade på nakken. Om nødvendig kan legen foreskrive andre diagnostiske metoder som identifiserer patologier av nærliggende organer, hjernen etc.

Medisinske hendelser

For å eliminere symptomene og mulige konsekvenser av whiplashskader, foreskrives en omfattende behandling som består av flere terapeutiske metoder.

Medikamenter for behandling av cervikal ryggsmerter:

  • narkotiske og smertestillende midler - lindre smerte, forbedre trivsel;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - eliminere smerte og inflammatoriske prosesser;
  • psykotropisk - brukes til lang eller senst startet behandling av whiplashskaden, forbedre pasientens følelsesmessige velvære, normalisere søvn, øke effekten av smertestillende midler;
  • muskelavslappende midler - lindrer muskelspasmer, gjenopprett motoraktivitet;
  • vitaminer og vaskulære legemidler - forbedre metabolisme, lokal blodsirkulasjon, akselerere helbredelsesprosessen;
  • lokale rettsmidler - balsam, salver, geler - raskt lindre smerte, forbedre lokal blodmikrocirkulasjon.

Med alvorlig smerte, forverres pasientens livskvalitet betydelig, brukes medisinske blokkeringer. De utnevnes av kurset, for den perioden hvor offerets velvære gjenopprettes, blir hevelsen og betennelsen fra whiplash fjernet.

Fysioterapi er nødvendig for å forbedre lokal blodsirkulasjon, smertelindring, lindre betennelse og hevelse. For whiplash skader, brukes følgende typer av det:

  • elektroforese;
  • galvanisk strøm;
  • neurostimulation;
  • infrarød stråling;
  • dorsanvalizatsiya;
  • Muskelstimulering;
  • magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling for whiplash brukes sjelden i nærvær av følgende patologier:

  • komprimering av ryggmargen og nerveender;
  • reduserer høyden på vertebraen;
  • cervical kyphosis;
  • forskyvning av vertebrae;
  • alvorlig smerte, ikke eliminert ved konservativ behandling;
  • frakturer og vertebrale frakturer.

Andre behandlinger som trengs for å eliminere en whiplash nakkeskade:

  • har en nakkestokk - en hard krage immobiliserer livmorhalsen, som akselererer helbredelsen av vev, støtter svekket og strukket leddbånd. Et slikt ortopedisk verktøy skal bæres daglig, periodisk fjernes;
  • terapeutisk gymnast - styrker musklene i nakken, noe som bidrar til å rette opp stillingen, gjenopprette den korrekte posisjonen til vertebrae og lindre dem fra lasten;
  • manuell terapi - foreskrives strengt i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd i tilfelle hernia og mellomvertebruskproteser forårsaket av whiplipskader, vertebra dislokasjon, klemning av nerveender, etc.;
  • psykoterapi - forenkler gjenopprettingsprosessen på grunn av pasientens positive holdning, lærer avslapningsteknikker.

Rehabilitering og gjenoppretting

I prosessen med utvinning fra en whiplash nakkeskade, er det nødvendig å følge anbefalingene fra den behandlende legen. De bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden, pasientens alder og hans individuelle egenskaper. I de fleste tilfeller brukes følgende metoder som rehabiliteringsbehandling:

  • ta smertestillende midler og gni salver - lette pasientens velvære med langvarig smerte;
  • svømming, terapeutiske øvelser - styrke musklene i nakken og ryggen, og støtter vertebrae i riktig posisjon;
  • terapeutisk massasje - forbedrer lokal blodsirkulasjon, lindrer hevelse og vevbetennelse;
  • fysioterapi kurs - for å forebygge komplikasjoner er det lov til å gjennomgå slik behandling 2-3 ganger i året;
  • kontroll av egen stilling
  • periodisk bruk av nakkebrakett.

Full gjenoppretting skjer i en periode fra 2 uker til flere måneder. Varigheten av rehabilitering bestemmes av alvorlighetsgraden av whiplashskader på nakken, metodene for behandling og tilstedeværelse av kirurgiske operasjoner. I de alvorligste tilfellene, bør du sove i hvilen i de første dagene eller ukene etter skade.

Mulige konsekvenser

Konsekvenser som følge av whiplashskader i livmorhalsområdet:

  • kronisk depresjon;
  • minneverdigelse;
  • søvnløshet;
  • vedvarende hodepine;
  • konsentrasjonsforstyrrelse;
  • ubehag i livmorhalsen.

Med det riktige valget av behandling, forsvinner alle komplikasjoner av en whiplash-skade i nakken på egenhånd etter fullstendig gjenoppretting. Noen symptomer kan være til stede i lengre tid - andre terapeutiske metoder foreskrives for å eliminere dem.

De alvorligste konsekvensene er mulige med fullstendig fravær av medisinsk inngrep etter å ha fått en piskeskade:

  • lammelse av lemmer;
  • neurose, depresjon
  • dannelsen av fremspring, intervertebral brokk;
  • tap av følsomhet for individuelle deler av kroppen;
  • smerte i andre deler av ryggraden;
  • kronisk hodepine, migrene.

Mer alvorlig behandling er nødvendig for å eliminere komplikasjonene av whiplashskaden. Dette krever oftest regelmessige kurs i fysioterapi, manuell terapi eller kirurgi.

Whiplash nakke skade

I vanlige mennesker indikerer piskeskade skade på cervical ryggraden, muskler på grunn av skarp forlengelse og bøyning i nakken, eller omvendt (bøyning og forlengelse). I tradisjonell medisin refererer sykdom til alvorlige skader på livmoderhalsen, som betydelig endrer pasientens livskvalitet, fører til funksjonshemning (i mangel av rettidig kombinasjonsterapi) og i sjeldne tilfeller til døden. For øvrig, hvis pisketapet ikke blir behandlet i seks måneder eller behandlet ukorrekt, når det smertefulle symptomet vedvarer og den fysiologiske mobiliteten i nakken ikke gjenoppretter, går patologien inn i et kronisk stadium.

Dessverre kan en person ikke alltid gjenkjenne første og andre grad whiplash, da det ikke har uttalt smertefulle symptomer. Den primære manifestasjonen av sykdommen ligner den banale strekkingen, slik at pasientene ofte kjører sykdommen i kronisk form, noe som krever langvarig manuell eksponering. Det bør tas i betraktning at medisin anerkjente faktumet av den mest vellykkede kur av nakkeskader bare av osteopati. Det er en fullstendig restaurering av den anatomiske mobiliteten til denne delen av ryggraden.

Osteopatisk terapi rettet mot bekjempelse av en whiplash gir positive resultater på grunn av sine mange positive egenskaper. For å forstå i detalj mekanismen for effekten av manuell behandling av nakken, er det nødvendig å først forstå sykehusets etiologi (opprinnelse), dets primære og sekundære symptomer og negative konsekvenser for menneskers helse. Denne artikkelen er viet til dette. Etter å ha lest det, vil du forstå hvordan en nakkeskade blir behandlet av osteopati.

Metoder for diagnose av whiplash nakkeskader

I seg selv kan traumer diagnostiseres på en av to måter - røntgen-, magnetisk resonansbilder. Disse to metodene anses som meget informative. Imidlertid gir magnetisk resonansavbildning i forhold til radiografi legen et klarere klinisk bilde, fordi i tillegg til å bestemme spasmen, vil MR vise mulig ledbåndsbrudd, hemartrose, skade på bruskvevet. Den eneste minus av MR er den høye prisen. Så veier fordeler og ulemper ved hver type forskning og velger den mest optimale for deg.

Hvis skadene er alvorlige, kan pasienten i tillegg trenge elektromagnetomyografi, det vil si en undersøkelse av nerverøttene og graden av skade.

Komplikasjoner av whiplash skade

Ofte bærer et slikt traume bare en fare hvis det ikke er riktig behandling for patologien selv. Den vanligste negative konsekvensen for pasienten er utviklingen av fibrose, det vil si spredning av bindevev i livmoderhalsen, dets arr, etterfulgt av ossifisering av muskler og ledbånd. En slik manifestasjon fører til en viss kjedereaksjon på andre funksjoner i kroppen som er umulig å forutsi. De tilstøtende karene, venene lider, den vanlige funksjonen i mage-tarmkanalen, nervøs, kardiovaskulær og urinveisystemer går av. I tillegg bærer skaden ytterligere konsekvenser:

  1. Intervertebral brokk.
  2. Vedvarende kvalme.
  3. Daglige migrene.
  4. Ryggsmerter.
  5. Blodtrykk hopper.
  6. Nakken taper helt mobilitet.
  7. Neuralgiske lidelser

Alle disse konsekvensene påvirker pasientens livskvalitet, inkludert utvikling av funksjonshemming. Så når du mottar en nakkeskade, bør behandlingen være rask, basert på en konservativ tilnærming.

Årsaker til whiplash skade

Whiplash cervical skade kan oppstå utelukkende på grunn av mekanisk innvirkning, noe som får en person til å vippe skarpt og deretter kaste hodet tilbake, eller omvendt. Mer enn halvparten av de kliniske tilfellene av piskhalsskader forekommer i bilulykker, omtrent fem og fem prosent. Generelt, for å skade halsen, er det nødvendig med sterk fysisk påvirkning, i sjeldne tilfeller piskepathology kommer fra en naturlig skarp bøyning og ubøyelig i nakken. Så i tillegg til trafikkulykker kan det oppstå skade på grunn av slike grunner:

  • faller fra høyden;
  • under kampen ble et slag slått mot hodet;
  • Sterk fysisk anstrengelse av profesjonelle idrettsutøvere.

Som du kan se, er whiplashskade en konsekvens av den mekaniske effekten på cervical ryggraden. En slik patologi kan ikke oppstå på grunn av en unormal anatomisk struktur av kroppen (medfødte misdannelser av fosteret, intrauterin patologi), kroppens fysiologiske egenskaper.

Symptomer på whiplash skade

Så er en nakkeskade av pisketypen preget av skader på livmorhalsen, noe som resulterer i muskelspasmer i utgangspunktet og lokalt ødem utvikler seg. Det følger av dette at det første symptomet vil bli uttrykt i manglende evne til å snu nakken. Sekundære symptomer på hver pasient kan avvike noe, avhengig av årsaken til nakkeskaden og graden av skade på ryggseksjonen. De fleste symptomene som beskrives nedenfor, vises allerede i de første timene, i sjeldne tilfeller på den andre eller tredje dagen:

  1. Intense smerter i skulderbeltet.
  2. Smerte i den occipital og tidsmessige delen av hodet.
  3. Dannelsen av det såkalte sløret foran øynene.
  4. Neuropsykiatriske lidelser - nervøs irritabilitet, angst, søvnløshet.
  5. Kognitiv svekkelse, som for eksempel tap av konsentrasjon, ubetydelig minnetap.

Med en mild grad av skade manifesterer symptomet på utbruddet av patologi seg bare etter åtte og åtte timer. Pasienten vil ha en sår nakke, skulderbelte, oksipital del av hodet, liten nummenhet i lemmer, svimmelhet. Disse symptomene forårsaker vanligvis ikke mye bekymring hos pasienten, og derfor er patologien diagnostisert ganske sent (ca. 21 dager etter at skaden ble mottatt). På grunn av dette vil halsbehandlingen kreve mye tid fra legen og et detaljert utvalg av den osteopatiske terapisystemet selv, siden det er umulig å stoppe nakkeskaden med medisiner helt.

Whiplash-traumer i livmorhalsens ryggradssyke alvorlige former for uttalt symptomer, blir pasienten umiddelbart om hjelp til en medisinsk institusjon. Smerte er lokalisert ikke bare i nakken og skulderbelte, men også i brystet. For alle er det alvorlig svimmelhet, nedsatt synsstyrke, etc.

Osteopatisk terapi for nakkepiskasj

Dermed forårsaker skaden forårsaket av en skarp bevegelse av livmoderhalsen, som et slag på en pisk, at ledbåndene og musklene beveger seg raskt, derfor er deres spasmer, skader og påfølgende betennelser opptatt. Alt dette fører til lanseringen av den patologiske prosessen for menneskekroppen. Hvis behandling av denne manifestasjonen ikke er startet i den første uken, opptrer fibrose (dets virkningsmekanisme ble beskrevet ovenfor). Fibrose er preget av intens smerte, betennelse, som etter kort tid strekker seg til andre vev.

Vel, hvis pasienten i løpet av året ignorerer symptomene som signaliserer skader i livmorhalsområdet, begynner arr å danne, det vil si kalkdannelse utvikler seg. I tillegg bør man huske på at whiplash-skade ofte ekko minimal forskyvning av beinets skall, hvor forskjellen i forskyvning ikke kan detekteres ved hjelp av diagnostisk utstyr. Det er bare mulig å lære om patologi når man refererer til en osteopat, allerede ved hovedavtalen.

La oss nå se hvilken type behandling osteopatet vil tilby pasienten og generelt hvordan diagnosen av kroppen går. Så, alle vitale systemer avgir en pulsering, ifølge hvilken legen bestemmer sin funksjon, avvik fra normen. Takket være de følsomme hendene kan osteopaten enkelt identifisere årsaken til sykdommen, på basis av dette vil returnere anatomisk mobilitet av organer, muskuloskeletale vev, ledbånd, forbedre blodstrømmen, lindre betennelse og eliminere effekten av langvarig whiplash eller annen patologi. Osteopatisk terapi har en rekke ubestridelige fordeler:

  1. Absolutt smertefrihet.
  2. Bevist effektivitet.
  3. En mild terapeutisk effekt som ikke bringer pasienten ubehagelige opplevelser.
  4. Pris tilgjengelighet.
  5. Sammen med at nakkeskaden blir behandlet, går andre funksjoner i kroppen tilbake til normal.
  6. Manglende aldersbegrensninger, osteopati er designet selv for barn i den første måneden i livet.
  7. Minste liste over kontraindikasjoner.
  8. Etter den første osteopatbehandlingen forsvinner de smertefulle symptomene på sykdommen betydelig.

Skade karakter elimineres av kurset. Behandlingen bestemmes av osteopatet individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, hvor mye halsen ble skadet og andre like viktige faktorer. Det er umulig å beskrive den eneste riktige behandlingen, siden sykdommen påvirket hver person på sin egen måte. Kunnskapen om osteopater i mange områder av medisin garanterer pasienten diagnosen den fysiologiske tilstanden til organismen som helhet, og hvis tilknyttede patologier blir avslørt, er deres rettidige manuelle terapi.