Krumning av brystet og forekomst av patologi

Ifølge statistikk har en viss andel av befolkningen en buet torso. Basert på sykdomskategorien, graden av fremgang, tilstedeværelsen av symptomer og mye mer, begynner pasienten å få problemer med hjertet og lungene. Dessuten er patologien tydelig manifestert fysisk, noe som fører til en alvorlig psykologisk avvik. Utviklingen av psykologiske faktorer for isolasjon og depresjon er dannet hos barn fra tidlig alder, noe som ytterligere hindrer vellykket sosialisering i samfunnet. Dette problemet ble nylig tatt opp på en global medisinsk konferanse der flere alternativer og metoder for bekjempelse av denne patologien ble foreslått. Hva er krumningen av brystbenet og ribbenene, er det fulle av komplikasjoner på pasientens helse? Alt dette kan bli funnet ved å lese denne artikkelen.

Hvorfor patologi oppstår

Thorakkromming er oftest en medfødt sykdom og begynner å manifestere seg aktivt med kroppens vekst. Som regel oppstår deformasjonen på grunn av underutviklingen av membranbenene og er tydelig manifestert i form av ikke-standard, kaotisk pusting.

Dette kan være en ervervet sykdom på grunn av skader i tidlig alder (3-5 år). Brystbenet og ribben er ekstremt ustabile i en slik ung alder, og brudd eller nadkol kan forandre brystets ytterligere utseende. Forskjellen mellom medfødte og oppkjøpte årsaker er at førstnevnte er helt ugjennomtrengelig, og den oppkjøpte årsaken kan elimineres med alderen.

Hvilke feil fører til krumning av ribbenene

Krumningen i brystet, etter sin natur av forekomst, er delt inn i tre kategorier:

  • Cervikal og thorax ektopi.
  • Spaltning av brystbenet.
  • Medfødt ustabilitet i hjertet eller dets forskyvning i prosessen med organismenes vekst.

Hjertet har ikke en beskyttende skjede av tette vev, derfor har det en tendens til å vokse og skifte i prosessen med vekst av organismen. Denne patologien er praktisk talt ikke behandlingsbar. Basert på medisinsk statistikk av kirurger viste bare 10% av pasientene forbedring i sin generelle tilstand. De resterende 90% følte neppe noen forbedring selv etter en rekke operasjoner. Dette er en veldig alvorlig patologi som tilhører kategorien medfødte abnormiteter.

Sjeldne medfødte anomalier

Som tidligere nevnt er medfødte deformiteter mye vanskeligere å behandle enn de som er oppnådd. Det er imidlertid en spesiell serie av defekte avvik, nemlig medfødte anomalier.

De er mer enn to dusin. Generelt er de delt inn i tre generelle kategorier (som vil bli angitt nedenfor), men de har noen karakteristiske egenskaper som skiller dem mellom seg.

Så, hva er de sjeldne typer deformasjoner:

  • Medfødt klype i brystbenet. Dømmer etter medisinsk praksis, forekommer denne feilen oftest. Det manifesteres i medfødte misdannelser. Pasientens bryst er delt, med andre ord - avslørt.
  • Rib muskel defekt. Trusselen er at et buet sternum kan påvirke hjertet og luftveiene negativt. Ofte er krumningen i brystet manifestert i hjerteaktivitet. I medisin kalles en lignende feil Polens syndrom.
  • Buet bryst. Ganske sjelden anomali. Årsakene til forekomsten av praktisk talt ukjent på grunn av mangel på forsvarlig forskning. I medisin kalles det Currari-Silverman syndrom.

I tillegg til ovennevnte anomalier, er det deres undertyper, som avvike noe fra hverandre. Hver av brystets mangler er potensielt farlig for menneskers helse og er en direkte trussel mot den videre fulle utviklingen av pasienten.

Typer av krumning

Typer av krumning er ikke så mye. Generelt er de delt inn i tre hovedgrupper. Hver av dem tilhører kategorien medfødte patologier og representerer en trussel mot pasientens liv.

Så vurder dem:

  • Trekkdeformasjon. "Myk" patologi. Det er preget av hul bryst. Det ser ut til at brystet bevisst ble presset innover med en tung gjenstand. I folket kalles sykdommen "skomakerens bryst."
  • Keel arter. Det motsatte av deformasjonen ovenfor. Brystet stikker ut, det ser ut til at en person har en kjel fra en båt i stedet for et bryst. Patologi er ikke særlig alvorlig i symptomene, men det har en svært negativ effekt på kroppens kardiovaskulære aktivitet. Videre kan et altfor stort brystben forårsake en økning og forskyvning av hjertet, samt funksjonsfeil i luftveiene. Imidlertid kan anomaliet kureres, og blant alle kategorier er det ikke farlig for livet.
  • Flat bryst. Ved første øyekast virker det som om personen er helt jevn, uten noen karakteristiske buler i brystområdet. Dette er en farlig patologi, siden kantene er skarpe kanter innover. Med kraftig høst eller plutselig skade kan kanten av ribben trenge lett eller hjertet. Anomali er svært vanskelig å kurere.

Medisin i mange år forsøker å utvikle måter å håndtere brystfeil, men i øyeblikket føler bare 15-20% av pasientene lindring etter operasjon.

Rib-deformitet og metoder for å korrigere sykdom

Sammensetningen av behandlingsprosessen vil i stor grad avhenge av avvik i hjertets og respiratoriske organers funksjonalitet. Legene anbefaler en konservativ behandlingsmetode, som består av medisinsk-fysisk kultur, ulike korrigerende massasjer, med spesielle korsetter. Denne behandlingsmetoden utmerker seg ved at den ikke krever direkte kirurgisk inngrep. Det er verdt å huske at deformasjonen av ribben er en veldig alvorlig patologi, men det er måter å løse problemet på.

Med en mer akutt form for patologi (for eksempel et flatt bryst), er konservativ behandling kraftløs. Det er mulig å stabilisere og rette pasientens tilstand, suspendere utviklingsprosessen og bevare arbeidet til organene som ligger i brystbenet i midten.

Leger til det siste forsøket ikke å ty til nødbehandling, som inkluderer direkte kirurgisk inngrep. Konsekvensene og hele løpet av operasjonen er helt umulig å forutse på forhånd. Mye avhenger av arbeidet til pasientens hjerte, nåværende tilstand av luftveiene og den generelle tilstanden til pasienten på operasjonstidspunktet.

Kirurgisk behandling

Behandling med kirurgi er nødvendig bare i tilfelle når patologien er helt upåvirket av konservative metoder. Også en indikasjon på kirurgisk behandling er den aktive utviklingen av anomali og økt trussel mot hjertet og luftveiene.

Som regel benyttes metoden for forhøyning av thorakoplastikk ifølge Nass. Denne metoden er utformet for å øke volumet av pleurale hulrom og plass til lungene.

I noen tilfeller er en helt annen operasjon mulig - direkte deformasjon av ribber for å stabilisere og etablere dem i ønsket posisjon. Enkelt sagt, bryter traumatologen, og retter seg deretter og setter kantene i ønsket posisjon. Det er verdt å merke seg at prosedyren ikke er human og vises bare i de mest akutte tilfeller hvis det er en direkte trussel mot menneskelivet.

Også, indikasjonen for kirurgisk behandling blir vanskeligheter med åndedrettsaktivitet. Dette er spesielt klart manifestert hos barn under 12 år. Med ekstrem forsiktighet blir kirurger tatt for medfødt patologi av den andre og tredje kategorien.

Når det gjelder rehabilitering, er det fra 1 til 3 måneder etter operasjonen. Den inneholder en rekke prosedyrer som er utnevnt til den behandlende legenes skjønn.

Å forlate sykehuset er strengt forbudt, da kirurgen må observere prosessen gjennom gjenopprettingsperioden. Hvis det har vært en korreksjon i ribbens stilling, må legen sørge for at ribbenene er riktig smeltet.

øvelser

Rib deformasjon kan behandles med trening. Dette er imidlertid bare mulig med kvelde brystdeformitet.

Først av alt er øvelsene rettet mot å trene riktig pust. Benene trekkes tilbake, bøyes fremover med fortynning av armene. Når det inhaleres, blir bevegelse gjort, mens ekspaling, går den tilbake til sin opprinnelige posisjon. Øvelser bør utføres utelukkende under veiledning av en instruktør.

En annen øvelse utføres mens du ligger på ryggen. Alternativt bøy og unbend foten. Deretter må du skille hendene dine, bøy høyre ben (med det begynner treningen) og trykk på kneet til kroppen din. Denne prosedyren ligner på implementeringen av "sykkelen".

Et sett med øvelser er foreskrevet av en lege om nødvendig og er en mer rehabiliteringsmetode enn en kurativ. Imidlertid er det i noen tilfeller øvelsene som gir maksimal effekt og reduserer signifikant utviklingen av sykdommen.

Krumming av brystet - en forferdelig og alvorlig patologi. Hvert år, på grunnlag av medisinsk statistikk, blir flere og flere mennesker født med nærvær av denne patologien eller en kategorisk predisposisjon til den. Behandling anbefales i tidlig alder, til beinene er fullstendig styrket. Medisinsk inngrep i senere liv vil bli komplisert av en rekke faktorer som har oppstått i prosessen med sykdomsprogresjon.

Brystdeformasjon

Brystdeformitet - medfødt eller oppkjøpt forandring i form av brystet. Begrepet "bryst" refererer til muskelskjelettskjelettet i overkroppen, som beskytter de indre organene. Brystdeformitet kan være dysplastisk og oppkjøpt. Distinguish kjedet, tragtformet og flat medfødt deformasjon av brystet. Ervervede deformiteter er delt inn i emfysematøs, scaphoid, paralytisk og kyphoscoliotisk. Brystdeformitet påvirker uunngåelig hjertet, lungene og andre organer som befinner seg i brysthulen, og forårsaker forstyrrelse av deres normale aktivitet.

Brystdeformasjon

Brystdeformitet - medfødt eller oppkjøpt forandring i form av brystet. Begrepet "bryst" refererer til muskelskjelettskjelettet i overkroppen, som beskytter de indre organene. Brystdeformitet påvirker uunngåelig hjertet, lungene og andre organer som befinner seg i brysthulen, og forårsaker forstyrrelse av deres normale aktivitet.

klassifisering

Alle brystmisdannelser er delt inn i to grupper: dysplastisk (medfødt) og oppkjøpt. Medfødte deformiteter er mindre vanlige enn de som er oppnådd. Oppkjøpte deformiteter utvikler seg på grunn av ulike sykdommer (kroniske lungesykdommer, ben-tuberkulose, rickets og skoliose), skader og brannsår i brystområdet.

Medfødte deformiteter skyldes underutvikling eller unormal utvikling av ryggraden, ribben, brystbenet, skulderbladene og brystmusklene. De alvorligste deformiteter oppstår i strid med utviklingen av beinstrukturer.

Avhengig av plasseringen, er det et brudd på formen på brystets fremre, bakre og laterale vegger. Alvorlighetsgraden av deformiteten kan være forskjellig: fra en nesten umerkelig kosmetisk defekt til en grov patologi som forårsaker forstyrrelse av hjertet og lungene.

Medfødte deformiteter

Ved medfødte deformiteter endres formen på forkanten av brystet som regel. Krenkelsen av skjemaet er ledsaget av underutvikling av brystbenet og musklene, fraværet eller underutviklingen av ribbenene.

Funnelkiste-deformitet

Brudd på bryst form på grunn av depresjon av brystbenet, fremre ribber og kalkbånd. Traktkisten er den vanligste misdannelsen av brystbenet. Det antas at traktdeformitet oppstår på grunn av genetisk bestemte endringer i den normale strukturen i brusk og bindevev. Hos barn med traktformet bryst blir det ofte observert flere misdannelser, og i slektshistorien er det tilfeller av lignende patologi i nære slektninger.

Å droppe brystbenet med denne misdannelsen fører til en reduksjon i brysthullets volum. Et utbredt brudd på brystets form forårsaker krumning av ryggraden, forflytting av hjertet, nedsatt funksjon av hjerte og lunger, endringer i arteriell og venetrykk.

I traumatologi er det tre grader av traktdeformitet:

  • Jeg grad. Dybden på trakten er mindre enn 2 cm. Hjertet er ikke forskjøvet.
  • II grad. Dybden på tragten er 2-4 cm. Hjulforskyvning er opptil 3 cm.
  • III grad. Dybden på trakten er 4 cm eller mer. Hjertet er fordrevet med mer enn 3 cm.
symptomer

Hos nyfødte og små barn, deformasjon er neppe merkbar. Sammentrekningen av ribben og brystbenet intensiveres ved innånding (inhalasjons paradoks). Etter hvert som barnet vokser, blir patologien mer uttalt og når sitt maksimum med 3 år. Barn med denne medfødte patologien ligger bak i fysisk utvikling, lider av vegetative lidelser og hyppige forkjølelser.

Deretter blir deformasjonen løst. Dybden på tragten øker gradvis og når 7-8 cm. Barnet utvikler skoliose og thorakkyphose. Avdekket en nedgang i respiratorisk utflukt i brystet 3-4 ganger i forhold til aldersnorm. Økende brudd på kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

For å diagnostisere endringer i hjerte og lunger forårsaket av brystdeformitet, får pasienten en rekke undersøkelser: lungens radiografi, ekkokardiografi, EKG, etc.

behandling

Konservativ terapi for denne medfødte deformiteten av brystet er ineffektiv. Med II og III grader av deformitet, vises en operativ rekonstruksjon av brystet for å skape normale forhold for hjerte og lunger. Operasjoner utføres når barnet fyller 6-7 år. Det ønskede resultatet oppnås av traumatologer hos bare 40-50% av pasientene.

I de senere år har metoden til to magnetplater blitt brukt til å behandle denne misdannelsen. En plate er implantert bak brystbenet, den andre er plassert utenfor på en spesiell korsett. Ytre magneten strammer den indre platen foran, og eliminerer gradvis pasientens brystdeformitet.

Kølelignende brystdeformitet (kyllingbryst)

Patologi er forårsaket av overdreven vekst av costal brusk. Bruskene på V-VII-ribben vokser vanligvis. Brystbenet av pasienten stikker ut, og gir brystet en karakteristisk kvelform. Kølelignende bryst ledsaget av en økning i anteroposterior størrelse på brystet.

Etter hvert som barnet vokser, blir formforstyrrelsen mer uttalt, det er en betydelig kosmetisk defekt. De indre organene og ryggraden lider litt. Hjertet har form av en dråpe (hengende hjerte). Pasienter klager over kortpustethet, tretthet, hjertebanken under treningen.

Operasjonen er kun angitt i strid med funksjonen til indre organer og utføres ikke for barn under 5 år.

Flat bryst

På grunn av ujevn utvikling av brystet med en reduksjon i anteroposterior størrelse. Ikke forårsaker endringer på brysthullets side.

Ervervede deformasjoner

Oppstår som følge av tidligere sykdommer (rickets, bein tuberkulose, lungesykdommer, etc.). Som regel er brystets bakre og laterale flater involvert.

Emphysematøs thorax

Utvikler med kronisk lungeemfysem. Brystets anteroposteriorstørrelse øker, pasientens bryst blir tønneformet. Reduksjon av respiratorisk utflukt på grunn av lungesykdom.

Paralytisk bryst

Det er preget av en nedgang i anteroposterior og lateral størrelse på brystet. Intercostal mellomrom utvidet, skulderbladene bak ryggen, kravebenet skiller seg godt ut. En asymmetrisk tilbaketrekning av sub- og supraklavikulære fossae og interkostale mellomrom, er asynkron bevegelse av skulderbladene under pusten notert. Patologi er forårsaket av kroniske sykdommer i pleura og lungene.

Scaphoid brystet

Forekommer hos pasienter med syringomyelia. Karakterisert av en navicular resess i midten og øvre del av brystbenet.

Kyphoscoliotic bryst

Den utvikler seg som et resultat av en patologisk prosess i ryggraden, ledsaget av en uttalt forandring i form, som bekreftes av røntgen og CT i ryggraden. Det kan oppstå med spinal tuberkulose og noen andre sykdommer. Alvorlig kyphoscoliotisk deformitet forårsaker forstyrrelser i hjertet og lungene. Dårlig behandling.

Brystdeformasjoner

Brystdeformasjoner forekommer hos 2% av personer. Endringer (defekter) i bein og brusk vev reduserer både brystets støttefunksjon og nødvendig mobilitet. Brystdeformiteter (brystben og ribber) er ikke bare en kosmetisk defekt og forårsaker ikke bare psykiske problemer, men fører også ofte til dysfunksjon av brystorganene (kardiovaskulær system og luftveiene).

årsaker

Årsaker til brystdeformasjon kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Hovedårsakene er som følger:

  • kyfose
  • skoliose
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom
  • Marfan syndrom
  • Osteogenese abnormiteter
  • achondroplasia
  • Turners syndrom
  • Down syndrom
  • emfysem
  • rakitt
  • Kveldeformitet
  • Trekkbryst
  • Stern fordøyelse
  • Polens syndrom
  • Kone Syndrom
  • Medfødte anomalier av ribben
  • astma
  • Ufullstendig fusjon av fosterets brystben
  • Medfødt fravær av pectoral muskel
  • Ankyloserende spondylitt
  • Inflammatorisk leddgikt
  • osteomalasi

I klinisk praksis ble den vanligste traktkreftdeformiteten og kvelde deformitet.

Trekkbrystdeformitet (nedsunket bryst)

Svampebrystets deformitet (nedsunket bryst) er den mest vanlige brystdeformasjonen og forekommer i 1 tilfelle av 400 nyfødte. Kølelignende deformitet, som den nest vanligste formen for deformitet, er funnet 5 ganger mindre enn traktkisten.

Etiologi av traktdeformitet

Det er flere teorier som forklarer utviklingen av denne stammen, men etiologien er fortsatt uklar. Noen forfattere mener at utviklingen av traktdeformitet kan skyldes overvekst av kostebrusk som forskyver brystbenet bakover. Anomalier av membranen, rickets eller økt intrauterint press bidrar også antagelig til forskyvningen av den bakre delen av brystbenet. Hyppig forening av traktdeformitet med andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet, som Marfan syndrom, antyder at deformiteter i en viss grad skyldes anomalier av bindevevet. Genetisk determinisme er også funnet hos 40% av pasientene med kvelst deformitet.

Kliniske manifestasjoner

Et traktformet bryst kan manifestere seg som en liten defekt, så vel som en uttalt feil, hvor brystbenet når nesten til vertebrae. Utseendet på en defekt er resultatet av 2 faktorer: (1) graden av bakre vinkling av brystbenet og graden av bakre vinkling av kostebrusk i området ved festing av ribber til brystbenet. Hvis det i tillegg er ytterligere brystbenet asymmetrier eller brusk-asymmetrier, blir kirurgisk behandling mer teknisk komplisert.

Trekkdeformitet oppstår vanligvis ved fødselen eller kort tid etter fødselen. Deformasjon utvikler seg ofte, og dybden på innrykket øker etter hvert som barnet vokser. Brystdybde er vanligere hos menn enn hos kvinner, i et forhold på 6: 1. Dybden av brystet kan kombineres med andre medfødte anomalier, inklusiv anomalier av membranen. Hos 2% av pasientene er en nedsunket bryst forbundet med medfødte anomalier i hjertet. Hos pasienter med karakteristisk kroppsvaner kan en diagnose av Marfan syndrom foreslås.

Det finnes flere metoder for kvantifisering av alvorlighetsgraden av deformitet i en traktkiste, som vanligvis involverer måling av avstanden fra brystbenet til ryggraden. Kanskje den mest brukte metoden er Haller-metoden, som bruker forholdet mellom lateral avstand til anteroposterior avstand, avledet fra CT. I Haller-systemet indikerer en poengsum på 3,25 eller høyere en alvorlig mangel som krever kirurgisk inngrep.

Traktkisten har ingen spesiell fysiologisk effekt på spedbarn eller barn. Noen barn opplever smerter i brystbenet eller kalkstrøm, spesielt etter intens anstrengelse. Andre barn kan ha hjerterytme, som kan være forbundet med mitralventil prolaps, som vanligvis forekommer hos pasienter med nedsunket bryst. Noen pasienter kan føle støy av blodbevegelse, noe som skyldes at lungearterien ligger nær brystbenet, og pasienten kan legge merke til en støyutkastning av blod under systolen.

Noen ganger opplever pasienter med traktkiste astma, men det er lagt merke til at deformiteten ikke har en klar effekt på det kliniske løpet av astma. Trekkdeformasjon påvirker kardiovaskulærsystemet, og observasjoner har vist at etter den kirurgiske korreksjonen av deformiteten er det en signifikant forbedring i funksjonene i kardiovaskulærsystemet.

Kveldeformitet

Squamous deformitet er den nest vanligste medfødte deformiteten av brystveggen. Pectus carinatum står for ca 7% av alle deformiteter av den fremre brystveggen. Det er mer vanlig hos gutter enn i jenter (4: 1-forhold). Som regel er denne deformiteten allerede tilstede ved fødselen og har en tendens til å utvikle seg når barnet vokser. Kølelignende deformitet er et fremspring i brystet, og er faktisk en rekke deformiteter som inkluderer carotidbrusk og brystben. Endringer i osteokondralbrusk kan være både ensidige og tosidige. I tillegg kan fremspringet i brystbenet være både stort og ubetydelig. Defekten kan være asymmetrisk, forårsaker rotasjon av brystbenet med depresjon på den ene side og bulging på den andre.

etiologi

Patogenesen av kjeled deformitet, samt traktdeformasjon, er ikke klar. Det har blitt foreslått at dette er et resultat av overdreven vekst av ribben eller osteokondral brusk. Det er en viss genetisk determinisme kjelestamme. Så i 26% av tilfellene var det en familiehistorie av denne form for deformitet. I tillegg, i 15% av tilfellene, er kvelesdeformitet kombinert med skoliose, medfødte hjertefeil, Marfan syndrom eller andre bindevevssykdommer.

Kliniske manifestasjoner

Keel stamme kan deles inn i 3 forskjellige typer belastning.

  • Type 1. Den er preget av et symmetrisk fremspring av brystbenet og kostebrusk. Med denne type deformitet av brystbenet, blir xiphoid-prosessen forskjøvet nedover.
  • Type 2. Corpora-costal typen, med denne typen deformitet, er brystbenet forskjøvet ned og fremover, eller den midtre eller nedre tredjedel av brystet er bøyd. Denne typen deformasjon er vanligvis ledsaget av krumning av ribbenene.
  • Type 3. Costal type. I denne typen deformitet er ribbruskene hovedsakelig involvert, som er bøyd fremover. Bøyning av brystbenet, som regel, ikke signifikant.

Kølformede deformitetssymptomer er vanlig hos ungdom og kan være i form av alvorlig kortpustethet som oppstår med minimal anstrengelse, nedsatt utholdenhet og astma. Dette skyldes det faktum at brystveggenes ekskursjon er begrenset på grunn av brystets faste anteroposteriordiameter, noe som fører til økning i gjenværende volum, tachypnea og kompenserende membranutflukt.

Polens syndrom

Polens syndrom er oppkalt etter Albert Polanda, som først beskrev denne typen brystdeformitet som følge av skoleobservasjoner og tilhører spekteret av sykdommer som er forbundet med underutvikling av brystveggen. Dette syndromet inkluderer unormal utvikling av pectoralis major, pectoralis major muskel, anterior serratus, ribber og mykt vev. I tillegg kan deformitet i hånd og hånd forekomme.

Forekomsten av Polanda syndrom er omtrent 1 sak per 32.000 fødsler. Dette syndromet er 3 ganger vanlig hos gutter enn hos jenter, og i 75% av pasientene er høyre side påvirket. Det er flere teorier om etiologien til dette syndromet, som inkluderer unormal migrasjon av embryonalt vev, hypoplasia av subklave arterien eller intrauterin skade. Imidlertid har ingen av disse teoriene bevist sin verdi. Polens syndrom er sjelden forbundet med andre sykdommer. Leukemi forekommer hos noen pasienter med polsk syndrom. Det er en klar forening av dette syndromet med Mobius syndrom (ensidig eller bilateral forlamning av ansiktsnerven, den optiske nervefølelsen).

Symptomer på polsk syndrom avhenger av graden av mangelen, og i de fleste tilfeller er det kosmetiske klager. Hos pasienter med signifikante beindefekter kan det være lungødem, spesielt når det hoster eller gråter. Noen pasienter kan ha funksjonelle og respiratoriske problemer. Lungene selv lider ikke av dette syndromet. Hos pasienter med betydelige mangler i muskel og bløtvev, kan en reduksjon i treningstoleranse bli tydelig.

Kone Syndrom

Syndrom Hustru eller progressiv dystrofi i brystet, som skyldes intrauterin vekst i bryst- og lungepoplasi. Dette syndromet ble først beskrevet i 1954 av koner i nyfødte. Og selv om slike pasienter i de fleste tilfeller ikke overlever, men i noen tilfeller gir operative behandlingsmetoder slike pasienter til å leve. Kvinnenes syndrom er arvet på en autosomal recessiv måte, og det er ikke registrert noen tilknytning til andre kromosomale abnormiteter.

Brystfeildefekter

Brystfeildefekter kan deles inn i 4 typer, og alle er sjeldne: brystets ektopi i hjertet, hjertehalsens ektopi, thoracoabdominal ektopi av hjertet og spaltning av brystbenet. Hjertes ektopi av hjertet er en anomali av hjertets plassering utenfor brystet, og hjertet er ikke helt beskyttet av tett beinvev. Overlevelsesgraden til pasienter med thorax ektopi av hjertet er svært lav. Bare tre vellykkede tilfeller av kirurgisk behandling er beskrevet fra 29 operasjoner med denne unormaliteten.

Hjertesykdomens ektopi er forskjellig fra brystet bare ved lokalisering av hjerteets unormale plassering. Som regel har slike pasienter ingen sjanse for overlevelse. Hos pasienter med thoracoabdominal ektopi er hjertet plassert nedover av brystbenet. Hjertet er dekket med en membran eller tynn hud. Nedadgående skifte av hjertet er resultatet av en semilunar perikardialdefekt og en membranfeil. Ofte er det også mangler i bukveggen.

Brystbenet er minst alvorlig av de 4 anomaliene, fordi hjertet er nesten lukket og er i en normal stilling. Delvis eller fullstendig spaltning av brystbenet er tilstede på toppen av hjertet, med delvis separasjon som skjer oftere enn fullstendig spaltning. Foreninger med hjertefeil i denne anomali er ganske sjeldne. I de fleste barn forårsaker klyftbrystet vanligvis ikke særlig merkbare symptomer. I noen tilfeller kan respiratoriske symptomer være mulige som følge av den paradoksale bevegelsen av brystbenets defekt. Hovedindikasjonen for kirurgisk behandling er behovet for å beskytte hjertet.

diagnostikk

Diagnose av brystmisdannelser, som regel, gir ikke store vanskeligheter. I forgrunnen av instrumentelle metoder for forskning er radiografi, noe som gjør at vi kan vurdere både formen på deformasjonen og dens grad. CT-skanning av brystet gjør det mulig å bestemme ikke bare beindefekter og graden av deformasjon av brystbenet, men også tilstedeværelsen av forskyvning av mediastinum, hjerte, nærvær av lungekompresjon. MR gir mer omfattende informasjon om både tilstanden i beinvev og bløtvev, og dessuten har det ikke ioniserende stråling.

Funksjonsstudier av aktivitet av hjerte og lunger, som EKG, ekkokardiografi, spirografi, tillater oss å vurdere tilstedeværelsen av funksjonsnedsettelse og dynamikken i endringer etter operasjonen.

Laboratoriemetoder for forskning utnevnes i tilfelle behovet for differensiering med andre mulige stater.

behandling

Behandlingen taktikken for brystet deformiteter er bestemt av graden av deformasjon og tilstedeværelse av dysfunksjon av luftveiene og hjertet. Med en svak deformitet med traktkiste eller kvelde deformasjon, er konservativ behandling mulig - treningsterapi, massasje, fysioterapi, pusteøvelser, svømming, bruk av korsetter. Konservativ behandling er ikke i stand til å korrigere deformiteten, men det tillater å suspendere utviklingen av deformiteten og bevare funksjonen i brystorganene.

Ved moderate og alvorlige deformiteter kan bare kirurgisk behandling gjenopprette brystorganens normale funksjon.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Krumming av brystet hos barn, ungdom og voksne: behandling + Foto

Bare to prosent av menneskene på jorden har en slik patologi som medfødt krumning av brystet. Andre brudd anses som allerede oppnådd i ungdom eller barndom. Denne artikkelen beskriver alle årsakene, symptomene og metodene for behandling av en buet bryst.

Du lærer hva du skal gjøre for å forhindre utseende av krumning i brystet (thorax scoliosis), hvordan å bli kvitt den ved hjelp av terapeutiske øvelser og hvordan graden av sykdommen er bestemt.

Er det mulig å korrigere en buet bryst?

Avhengig av graden av deformasjon av ribber og bryst, kommer hjertesykdom, bronkier og lunger. På grunn av dette er beskyttelsesfunksjonen til brystbenet betydelig svekket, og endringer i utseende negativt påvirker den menneskelige psyken, særlig hos barn (på grunn av latterliggjørelse), som skjer nesten hele tiden, kan barn være selvforsynte og unngå vennskap og kommunikasjon. Alle disse faktorene har stor innvirkning på barnets harmoniske utvikling, så vel som hans sosiale tilpasning.

Ervervet patologi er skoliose i thoracal ryggraden. Denne sykdommen er dannet gradvis, alle symptomene er ikke synlige i første fase, fordi det er svært problematisk å utføre eksternt å reagere på eventuelle endringer i utseendet fra en persons bakside.

Ryggsmerter (når du ligger og sitter), samt økt tretthet - alt dette tilskrives kostnaden av yrket og livsstilen til en person.

Årsakene til brystets dannelse

Den vanligste og sunne menneskelige ryggraden har en naturlig kurve, som har navnet "fysiologisk kyphos".

Dette skjemaet gjør at åsen kan takle belastningene som oppleves av kroppen, plassert i oppreist stilling eller i bevegelsesprosessen.

En uttalt fysiologisk kypose bidrar til patologisk kurvatur av ribbenene, samt dannelsen av en bult. Dette danner skoliose i thoracal ryggraden.

Skoliose er en patologisk forandring. Det er i stand til å danne absolutt i noen del av ryggen, men ofte skjer dette nettopp i brystområdet. Ifølge utdanningsmekanismen er den delt inn i ikke-strukturelle og strukturelle. Strukturelle utvikler seg på grunnlag av den menneskelige livsstilen, og ikke-strukturell er dannet på grunn av ulike skader på ryggraden eller andre grener i muskuloskeletalsystemet.

Årsaker til skoliose i thoracal ryggrad:

  • Medfødte abnormiteter;
  • Lang står i en unaturlig holdning til ryggraden;
  • Ulike svulster;
  • Intercostal neuralgi;
  • Inflammasjon av ryggmuskulaturen;
  • Betennelse og hevelse i ryggmargen;
  • Komplikasjoner etter syfilis og tuberkulose;
  • Skader av muskel-skjelettsystemet;
  • Patologi i strukturen av beinvev, for eksempel kalsiummangel;
  • Arvelige faktorer.

Ofte vil det ikke fungere for å etablere den rette årsaken til dannelsen og utviklingen av denne patologien. Slike skoliose kalles idiopatisk. Årsakene til idiopatisk skoliose er ubalansert ernæring i pubertaleperioden, i det øyeblikket menneskekroppen vokser og endres ved lynhastighet, lider smittsomme sykdommer, endringer i ryggraden, som skyldes langvarig opphold i feil posisjon.

Det viktigste punktet er deteksjon og rettidig behandling av brystkrumning.

De aller første overtredelsene vil være de som dannes i en alder av 12 til 17 år (oftere hos kvinner enn hos hannen).

Stedet hvor den såkalte vertebrale bue vil deformere kalles primærbuen. Alt avhenger av den side hvor krøllingsprosessen oppstår. Skoliose av denne art er delt inn i venstre og høyre side, mens venstre sidet er mye mer vanlig.

Alle disse endringene er knapt merkbare for foreldrene, men hvis barnet utvikler ryggsmerter på den ene siden, bør barnet umiddelbart bli vist hos en lege. Vi anbefaler også en inspeksjon hver 30. dag. For å gjøre dette, slutte å sette barnet rett og se på hvilket nivå hans skuldre er plassert. Hvis de er de samme, så er alt i orden, men hvis en av dem ligger høyere enn den andre, er det nødvendig å reagere umiddelbart og bruke oppfølgingstiltak så lenge det er tid for korreksjon.

Tegn på sykdommen og egenskaper av kurset

Hovedtrekkene vurderes

  • Svært merkbare forandringer i ryggenes struktur, manifestert ikke bare i thoracic, men også i livmorhals- og lumbalomrommene;
  • Krumning av bekken av bekkenhjelmen, forskjellig lengde på beina, for det meste er slike brudd funnet med skoliose i den nedre thoracale ryggraden;
  • Ryggmuskulaturen er i konstant spenning på den ene siden av kroppen, noe som kan føre til dannelse av en muskelforsegling, i utseende som ligner en rulle;
  • Deformering av brystet, som uttrykkes i utvidelsen av intercostal mellomrom, generelt, det ser ut som en pukkel, men den vil være plassert foran;
  • Endringer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, fremkalt av brudd på strukturen på ribbenene;
  • Torsia, denne forskyvningen og vridning av ryggvirvlene i brystområdet, kan bestemmes ved palpasjon;
  • Krumning i nakken, brudd på hodets form og symmetri i ansiktet;
  • Konstant vondt i brystet og rygget, som skyldes klemmen av nerveenden.

Omfanget av sykdommen

I utgangspunktet er det fire grader av thoraxskoliose, som avhenger av krumningsgraden og dens vinkel:

  • Enkel - hvis deformasjonsvinkelen ikke overstiger ti grader;
  • Middels - i en vinkel på 10 til 20 grader;
  • Tung - når krumningen er i stand til å nå 50 grader;
  • Ekstremt tung - merket overstiger 50 grader.

Mulige problemer

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen visualiseres krommebøsningen i en kopi, og selve ryggraden har form av bokstaven C.

Hvis du ikke starter behandling i tide, vil sykdommen utvikle seg ytterligere, noe som vil føre til økt krumning og ytterligere vekkelse av den andre buen. Den andre buen kalles kompenserende, den vil bli rettet i motsatt retning.

Hennes utdannelse skyldes behovet for å kompensere for belastningen på ryggraden, og fordeler det jevnt i hele kroppen. Sjelden fortsetter scoliose i brystet. Ofte er han i stand til å spre seg til lumbalområdet, bekken og nakke. Slike deformasjon kan dele seg i nedre thorax og øvre thoraxskoliose.

Diagnose av sykdommen

Når patologien er dannet og blir ganske uttalt, er legen i stand til å gjøre en slik diagnose som skoliose under en ekstern undersøkelse. Deretter utnevnes flere undersøkelser. En røntgenstråle gir en mulighet til å klargjøre krumningsvinkelen, samt graden av deformasjon av ryggvirvler og ribber. I løpet av den beregnede tomografien bestemmes forskyvning og vridning av ryggvirvlene og deformeringen av stillingen av organene i brystet.

For behandling av skoliose brukes ulike metoder, men ofte krever denne patologien en integrert tilnærming, som inkluderer fysiske prosedyrer, spesiell gymnastikk og medisinsk behandling, men hvis sykdommen er i et svært vanskelig stadium, og disse tiltakene ikke er nok, trenger du en operasjon.

Patologisk behandling

Narkotikabehandling gjør det mulig å bare ha en mindre effekt. Et stort antall narkotika rettet hovedsakelig på å eliminere smerte, samt fjerning av inflammatoriske prosesser.

Kalsiumtilskudd vil ikke gi deg muligheten til å ha en tilstrekkelig effekt på korrigeringen av brystets struktur.

Imidlertid er alle disse medisinene, samt fysioterapi, nødvendig for å utfylle klassene av medisinsk gymnastikk og massasje.

I løpet av slike prosedyrer blir muskler i ryggraden og ryggen sterkere, den gradvis nivåer og strekker seg. Klasser holdes sakte, uten noen plutselige bevegelser og svært alvorlige belastninger.

Å gjennomføre terapeutiske øvelser bør være under kontroll av en trener, vi anbefaler ikke å gjøre det selv. Fysisk utdanning er ofte veldig smertefull, spesielt den aller første øvelsen. Men som ryggen justerer, vil smerten komme seg ned, og klasser vil til og med gi glede.

I svært alvorlige tilfeller brukes gipskorsetter til behandling, som bør brukes hele tiden. Noen ganger oppstår situasjoner når de tiltakene som tas ikke gir riktige resultater, og sykdommen fortsetter å utvikle seg, og krumningsgraden øker. Det er i slike øyeblikk at den eneste måten er kirurgi. Hvis saken er ekstremt vanskelig, vil operasjonen ikke kunne løse problemet. Så, for å stabilisere pasientens tilstand, samt å forhindre den etterfølgende krumning av ryggraden, anvendes en metode for fiksering av thoraxvirtebrae.

Skoliose er en sykdom som er mye lettere å hindre enn å kurere. Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å organisere arbeidsplassen riktig, og se hvordan du sitter og holder ryggen.

Sengen bør ikke være myk, for tenåringer anbefaler vi ortopediske madrasser. Vandring og moderat belastning hver dag kan best påvirke riktig dannelse av barnets holdning.

Et balansert kosthold og et sunt kosthold kan utfylle listen over forebyggende tiltak for å hindre brystets utvikling.

Brystdeformasjoner

Interessante artikler

kommentarer

Hei, jeg er 15 år gammel, min venstre side er normal, men høyre side er rett over det, hva skal jeg gjøre?

HELLO! Sonens 14 år har ikke oppfattet en deformasjon av brøndcellen, før dette var det normalt. PLEASE PROMPT.

Hei, jeg er 13 år gammel da jeg la merke til dette problemet fra en barnelege, svarte hun at det ikke kan gjøres noe, og jeg har ingen likhet med noen av de som eksisterer, min venstre side er normal, men høyre side er litt høyere enn den, hva skal jeg gjøre?

Hei, min sønn er 3,5 år gammel og har en traktkiste. Prescribed en swing presa, push-ups, vitaminer, et basseng, sier det vil hjelpe, slik at vi i fremtiden ikke trenger å ha kirurgi? Veldig bekymret for hans helse.

Hei, Irina. Disse prosedyrene kreves, de bør bidra til å unngå problemer og kirurgi. Besøk en fysioterapeut for å se om resultatet er bra.

Hei, jeg er 15 år gammel. Brystet mitt er konkavt inne. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre, dybden er allerede 3 cm, problemer med hjertet begynner. Hva å gjøre Kan det herdes uten kirurgi?

Hei, start med en tur til en fysioterapeut, han vil spørre etter undersøkelsen.

Hallo Datteren min er 7 år gammel, brystet er deformert, hvis du gjør operasjonen mot et gebyr, vennligst fortell meg.

God ettermiddag Min sønn har en traktkiste. Lagt merke til for sent. Han er nå 30 år gammel. Jeg føler meg skyldig i at jeg ikke kunne hjelpe ham. Fortell meg nå hva som kan gjøres: hvor skal du begynne, hvem skal du kontakte? Vi bor i Veliky Novgorod.

Hei, hvor gjør slike operasjoner og hvor mye koster det?

Sønnen ble operert på Institutt for Ortopedi. Resultatet er fornøyd.

Hei, jeg er 12 år gammel, brystet i midten pinner fremover, det bryr meg ikke, blir det behandlet? Og hva skal jeg gjøre hvis ja?

Typer av brystforstyrrelser hos barn og voksne og deres behandling

En alvorlig sykdom som brystdeformasjon innebærer en ganske alvorlig forandring i form, som kan oppkjøpes eller medfødt. Denne patologien kan forårsake en alvorlig forstyrrelse i arbeidet med nesten alle organene i brystet, det vil si hjertet, luftveiene og karsystemet. Det skal bemerkes at brystdeformiteter utvikles hos ca 2% av barn. Mens barnet fortsatt er for lite, er denne patologien ikke merkbar. Men når et barn når 3 år, blir dette avviket det mest uttalt.

På deformiteter av brystet leser barn mer her.

Typer av brystdeformasjon

I medisin er det visse klassifikasjoner av brystdeformasjon.

Les om normale og patologiske former for brystet her.

trakt

For eksempel kan formen av en så alvorlig patologi være traktformet. Dette skjemaet er det vanligste. Det er i de fleste tilfeller preget av en hul og litt deprimert bryst. Gutter er utsatt for utviklingen av denne avviket, da mange barn i grunnskolealderen har helseproblemer mot bakgrunnen av utviklingen av lungeemfysem. I en mer alvorlig form av sykdommen, kan en reduksjon eller økning i trykk, en komplisert krumning i ryggraden, samt en svært alvorlig forstyrrelse i arbeidet til slike viktige organer som lungene og hjertet, vises.

keeled

Ved hjelp av ICD-10 kode, som er formelt vedtatt av den internasjonale klassifikasjon av sykdommer, kan alle se at det er en såkalt kjøl form deformasjon, der brystet er ganske mye kommer frem. Gradvis kan denne patologien virke mye sterkere, men det har ingen skadelig effekt på indre organer og ryggraden. Men med slike hjertesykdommer kan ta dråpeform, og pasienten er tretthet, åndenød og rask hjerterytme.

flate

Tatt i betraktning de aktuelle typer deformasjoner av brystet er å gi en flat form. Denne avviket er for det meste karakteristisk for barn som har den såkalte astheniske kroppen (lange lemmer, høye statur og smale skuldre). Det er denne form for deformasjon som forårsaker forekomsten av ofte forekommende forkjølelse og barnets lag i utvikling.

Roach

Ganske sjelden er en buet patologi, hvor ribbeinbukningen utbukker, og som i medisin ofte kalles Currarian-Silverman-syndromet.

Brystklemme

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av eksisterende sykdommer i dag, er det en belastning, som er en delvis eller komplett spalt av brystet. Imidlertid er denne patologien ekstremt sjelden. En ganske alvorlig medfødt deformitet av brystet over tid forverres gradvis. Hovedfaren er at hjertets forside ikke er beskyttet av ribbenene, men ligger under huden. På grunn av dette kan du til og med se slår på kroppen. Det er denne sykdomsformen som krever kirurgi.

Pollands syndrom

Og sannsynligvis er den mest sjeldne den såkalte rib-muskulære defekten, som kalles Polens syndrom.

Denne alvorlige patologien kjennetegnes ikke bare av alvorlig deformasjon av brystet, men også ved tilstedeværelse av betydelige endringer i ryggsøyle, indre organer og muskler. Med utviklingen av denne patologien kan du bevege ribben og ryggraden. En større mengde ulempe gir den såkalte asymmetriske flat-konkave deformasjonen, som er baksiden, fronten eller siden.

Hovedårsakene til

Blant de vanligste årsakene til utviklingen av en slik alvorlig sykdom er det kjøpt patologier og medfødte feil. Dette kan være tilstedeværelse av emfysematøs bryst, som utvikler seg mot bakgrunnen av utseendet av lungeemfysem. I tillegg kan deformiteten oppstå på grunn av tidligere lider av pleurale sykdommer som er kroniske.

Den hyppigste årsaken til fremveksten av en så alvorlig patologi er imidlertid genetiske faktorer som gradvis legges på selve tiden når barnet er i livmor. Utviklingen av en slik patologi i visse tilfeller påvirkes av slike vanlige sykdommer som for eksempel tuberkulose, rickets, skoliose, ulike skader og visse lungesykdommer.

symptomer funksjoner

Denne sykdommen forårsaker tilstedeværelse av betydelig forskyvning av alle organer i brysthulen, noe som fører til for hyppig hjerterytme og problemer med å puste. Ganske hyppige symptomer på patologi er uttrykt av vegetative forstyrrelser, svekket immunitet, og også et ganske betydelig forsinkelse i fysisk utvikling.

Under utviklingen av sykdommen kan pasienten oppleve dysfunksjon av luftveiene, vaskulære og hjertesystemene, skoliose, kyposer. På grunn av depresjon av brystbenet, kan det oppstå en asymmetrisk stilling som er et tegn på utviklingen av ryggsøylens sidekrumning. I tillegg kan en lege i løpet av studien identifisere en patologisk prosess som foregår direkte i magen. Hvis brysthulen øker, svekkes de diafragmatiske åpningene gradvis, noe som i fremtiden fører til utvikling av brokk.

Hva er måtene å diagnostisere sykdommen?

For å diagnostisere sykdommen riktig, bruker spesialister MR i brystet. Denne prosedyren gir et 100% diagnostisk bilde. Instrumental diagnose av sykdommen kan inkludere bryst radiografi, som bidrar til å identifisere graden av patologi. Med hjelp av mer moderne datatomografi (mer her) kan leger undersøke mediastinale forskyvninger, beindefekter og se graden av kompresjon av lungene.

Magnetic resonance imaging lar deg få den mest omfattende informasjonen om alle patologiske prosesser som oppstår i bein og bløtvev. Hvis det er mistanke om funksjonsfeil i hjerte og lunger, kan den behandlende legen anbefale en røntgen av organene, ekkokardiografi og hjerteovervåking ved hjelp av Holter-metoden.

Hvordan rette deformeringen av brystet

Korrekt og raskt behandle deformitet av brystet kan brukes med en rekke metoder. I dette tilfellet er alt avhengig av form, grad av utvikling, og også om det er forstyrrelser i respiratoriske, vaskulære og hjertesystemer.

Hjemme er det ganske mulig å bruke de mest moderne farmasøytiske behandlingsmetodene. Denne behandlingen bidrar imidlertid ikke til korrigering av et tilstrekkelig stort antall brudd. Narkotika brukes bare til å fjerne så mange smertefulle symptomer på den vanskeligste patologien som mulig. I tilfelle deformasjonene ikke er for store, antyder dette at sykdommen først er i første fase. I dette tilfellet brukes velkjente og effektive konservative metoder.

Riktig hjemmebehandling av brystdeformasjon innebærer bruk av spesielle øvelser. I tillegg kan legen anbefale brystmassasje, fysioterapi, svømming, bruk av en spesiell korsett.

Hvis legen anbefaler pasienten å utføre en slik prosedyre, for eksempel fysioterapi øvelser, da bare han bør velge de mest effektive øvelsene som gradvis vil eliminere smerten. Når du utfører massasje, anbefales det å følge visse regler. For eksempel, før du starter en behandlingsprosedyre, må pasienten nødvendigvis gjøre noen avslappende øvelser eller ta et varmt bad.

Masseringen selv utføres direkte i de patologiske områdene. Det er i stedet for deformasjon, hvor forseglingen har dukket opp, at massasje terapeuten utfører lys og strøkende bevegelser, og i områdene av den eksisterende bølgen, presser han hendene hardere. Alle massasjeøvelser kan kun brukes etter konsultasjon med legen din, som utførte diagnosen pasientens tilstand. Massasje utføres kun av en kvalifisert spesialist.

I nærvær av den såkalte traktpatologien, som oftest er medfødt, brukes den mest effektive metoden for vakuumklokken. Under applikasjonen opprettes et vakuum direkte over trakten, noe som bidrar til å gradvis trekke det ut. I tilfelle at denne metoden ikke gir det forventede resultatet, kan spesialister foreskrive en pasient å utføre en slik prosedyre, som for eksempel sternokondroplastisk. Det brukes til å behandle sykdommer hos barn i alderen 6 til 7 år. I løpet av denne prosedyren setter kirurgen platen gjennom excisionen av kostebrusk og små snitt i brystet. I alle fall, etter å ha utført denne manipulasjonen, blir arr igjen på pasientens kropp, men denne metoden er den mest effektive, og foreldrene til babyen trenger ikke å tenke på hvordan du retter feilen i brystet.

I nærvær av deformitet som ligger i trinnene 2 og 3, anvendes bare tidstestede kirurgiske behandlingsmetoder. Den mest populære i dette tilfellet er den såkalte minimalt invasive kirurgisk inngrep ved hjelp av Nass-metoden. Før du utfører det, må legen fortelle hvordan du fjerner smertesyndromet for at operasjonen skal lykkes. Hovedfordelen ved denne prosedyren er at etter det er det ingen arr på pasientens kropp. Essensen av denne metoden er å gjøre svært små kutt. Deretter settes spesialfremstillede metallplater inn i dem, noe som bidrar til rette av deformert bryst. Disse platene blir satt på i ca 4 år, til brystbenet tar en naturlig form.

Forebyggende tiltak

For å beskytte brystet mot deformasjon, må du prøve å kvitte seg med brannskader og alvorlige skader. Det er veldig viktig å kvitte seg med ulike kroniske lungesykdommer i tide.

For eksempel bør et barn styrke vertebrale muskler i skolealder, hver dag utføre ganske enkle øvelser med fysioterapi, pumpe abs og spille sport. Dermed kan du holde musklene i form, noe som vil bidra til å beskytte brystdelen fra krumning. Det skal huskes at thoracisk deformitet er en svært farlig sykdom, hvorav tilstedeværelsen i de fleste tilfeller fører til ganske alvorlige brudd på de indre organene.