Spinal punktering

Punktering i ryggmargen. En slik forferdelig frase kan ofte bli hørt på en lege, og det blir enda mer forferdelig når denne prosedyren angår deg. Hvorfor punkterer legene ryggmargen? Er en slik manipulasjon farlig? Hvilken informasjon kan fås i løpet av denne studien?

Det første som må forstås når det gjelder punktering av ryggmargen (som denne prosedyren ofte refereres til som pasienter), betyr det ikke punktering av vevet til organet i sentralnervesystemet, men bare inntaket av en liten mengde cerebrospinalvæske som vasker ryggmargen og hjernen. Slike manipulasjoner i medisin kalles spinal eller lumbal, punktering.

Hva er spinal punktering gjort for? Målet med slik manipulasjon kan være tre - diagnostisk, smertestillende og terapeutisk. I de fleste tilfeller gjøres en ryggradspinktur for å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken og trykket i spinalkanalen, som indirekte reflekterer de patologiske prosessene som oppstår i hjernen og ryggmargen. Men spesialister kan utføre punktering av ryggmargen til terapeutiske formål, for eksempel for innføring av narkotika i subaraknoide rom, for raskt å redusere spinaltrykk. Også, ikke glem denne metoden for anestesi, som spinalbedøvelse, når anestetika injiseres i spinalkanalen. Dette gjør det mulig å gjennomføre et stort antall kirurgiske inngrep uten bruk av generell anestesi.

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
subaraknoid blødning;
abscess av sentralnervesystemet;
iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
traumatisk hjerneskade;
demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
Hyena-Barre syndrom;
andre nevrologiske sykdommer.

Kontra

Det er forbudt å ta lumbal punktering i tilfelle volumlæsjoner av den bakre kranial fossa eller temporal lob i hjernen. I slike situasjoner kan selv en liten del av hjernespinalvaksprøveprosessen føre til dislokasjon av hjernestrukturer og føre til brudd på hjernestammen i de store occipital foramen, noe som fører til umiddelbar død.

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

Forsiktig, punktering foreskrevet til pasienter med blødningsforstyrrelser, de som tar stoffer som påvirker blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Forberedelsestrinn

Lumbal punktering prosedyren krever forhånds forberedelse. Først og fremst blir kliniske og biokjemiske blod- og urintester foreskrevet for pasienten, og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet er bestemt. Inspeksjon og palpasjon av lumbale ryggraden. Å identifisere mulige deformasjoner som kan hindre punkteringen.

Du må informere legen din om alle legemidler du tar nå eller nylig brukt. Spesiell oppmerksomhet bør tas på narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin og andre antiplateletmidler og antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Du må også informere legen om mulige allergier mot medisiner, inkludert anestetika og kontrastmidler, nylige akutte sykdommer og forekomst av kroniske sykdommer, som noen av dem kan være kontraindikasjon for studien. Alle kvinner i fertil alder bør informere legen om mulig graviditet.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Prosedyren utføres i pasientens stilling som ligger på sin side. Det er nødvendig å bøye bena så mye som mulig i knær og hofteledd, ta dem til magen. Hodet skal være så bøyd som mulig fremover og nær brystet. Det er i denne posisjonen at intervertebrale mellomrom brenner seg godt, og det vil være lettere for en spesialist å få en nål til riktig sted. I noen tilfeller utføres punkteringen i pasientens stilling som sitter med den mest avrundede ryggen.

Spesialisten velger et punkteringssted ved hjelp av spinal palpasjon for ikke å skade nervesystemet. Ryggmargen i en voksen ender på nivå 2 av lumbale vertebra, men hos personer med kort statur, så vel som hos barn (inkludert nyfødte), er det litt lenger. Derfor er en nål satt inn i mellomvertebrettet mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, eller mellom 4 og 5. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter punktering.

Etter at huden har blitt behandlet med antiseptiske løsninger, utføres lokal infiltreringsbedøvelse av myk vev med en løsning av novokain eller lidokain med en konvensjonell sprøyte med en nål. Deretter utføres en lumbar punktering direkte med en spesiell stor nål med mandrin.

Punktet er gjort på det valgte punktet, legen sender nålens sagittal og litt oppover. På en dybde på 5 cm blir motstand følt, etterfulgt av en merkelig nåledyp. Dette betyr at enden av nålen falt inn i subaraknoidrommet, og du kan begynne å samle væske. For å gjøre dette fjerner legen mandriner fra nålen (den indre delen, som gjør instrumentet lufttett) og væsken begynner å dryppe fra den. Hvis dette ikke skjer, må du kontrollere at punkteringen utføres riktig og nålen faller inn i subarachnoid-rommet.

Etter et sett med brennevin i et sterilt rør fjernes nålen forsiktig, og punkteringsstedet er forseglet med en steril dressing. Innen 3-4 timer etter punkteringen skal pasienten ligge på ryggen eller på hans side.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Det antas at en viss mengde CSF strømmer ut av åpningen etter punkteringen, og som et resultat avtar det intrakranielt trykk og det oppstår hodepine. Slike smerter ligner spennings hodepine, har konstant vondt eller klemme karakter, reduseres etter hvile og søvn. Det kan observeres i 1 uke etter punkteringen, hvis cephalgia vedvarer etter 7 dager - dette er en anledning til å konsultere en lege.

Traumatiske komplikasjoner

Noen ganger kan traumatiske komplikasjoner av punktering oppstå, når nålen kan skade ryggradsnerven og mellomvertebrettene. Dette manifesteres av ryggsmerter som ikke oppstår etter en korrekt utført punktering.

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Skje med en kraftig nedgang i væsketrykk. Dette er mulig i nærvær av volumetriske formasjoner av den bakre kranial fossa. For å unngå en slik risiko, før du tar en punktering, er det nødvendig å utføre en undersøkelse på tegn på dislokasjon av hjernens medianstrukturer (EEG, REG).

Smittsomme komplikasjoner

Kan oppstå på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsis under punktering. Pasienten kan utvikle betennelse i meningene og til og med abscesser. Slike konsekvenser av punktering er livstruende og krever utnevnelse av kraftig antibiotikabehandling.

Dermed er ryggmargs punktering en meget informativ metode for å diagnostisere et stort antall sykdommer i hjernen og ryggmargen. Naturligvis er komplikasjoner under og etter manipuleringen mulige, men de er svært sjeldne, og fordelene ved punktering er langt større enn risikoen for å utvikle negative konsekvenser.

Indikasjoner for hjernens punktering

Hva er det Punktering er en medisinsk prosedyre for punktering av en nål i et organ eller dets hulrom for terapeutiske og diagnostiske formål. Punksjon er av to typer:

Diagnostic. Et organ er punktert og en del av biologisk materiale blir tatt, for eksempel under en lumbale punktering (punktering av ryggmargen) blir cerebrospinalvæske tatt, som sendes til laboratorieforskning for å studere egenskapene.
Terapeutisk. Målet er å forbedre pasientens tilstand. For eksempel, i hypertensive syndrom, er ventrikulær punktering av hjernen gjort. Den delen av en væske er tatt. Dette senker intrakranielt trykk og gir lindring til pasienten. På 1800-tallet og tidlig 20 ble en punktering av fartøyene gjort - blodsletting ved arteriell hypertensjon. Nå er det irrelevant.

Punksjon kan være en uavhengig metode for diagnose og behandling, og brukes i kombinasjon med andre metoder. For eksempel kan punktering utføres under kontroll av en ultralyd. Hjernen vises på skjermen, hvor en cyste blir oppdaget. I sanntid setter en nål inn i cysten. Kombinasjonen av metoder gir høy nøyaktighet og sikkerhet for prosedyren.

Funksjoner av prosedyren

En punktering i sentralnervesystemet er gjort for hjernen og ryggmargen.

Hjerne punktering er foreskrevet i tilfeller der det er mistanke om pus. Hyppig lokalisering av purulent utdanning:

nedre frontal lobes;
temporal region;
midt øre;
mastoidareal.

Hjernepunkturteknologi er avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen. Hvordan hjernen er gjennomboret dersom tilgang til de fremre hornene i sidene ventrikkene er nødvendig:

Pasienten ligger på ryggen. Hodet lener seg mot brystet.
Injiseringsstedet bestemmes. Det er desinfisert med jod to ganger.
De anslår punkteringspunktet, setter en markør med grønn maling.
Lokalbedøvelse administreres.
Huden er kuttet med en skalpell. På samme sted er det laget et hull i skallen, som kalles et trepanelvindu.
Å ha tilgang til hjernen, gjør kirurgen et kryssende snitt på dura materen. En antikoagulant injiseres med en gang - dette forhindrer blødning.
En kanyle med en dybde på 6 cm er satt inn. Den settes parallelt med snittet. Når kirurgen kommer inn i hulrommet - føler han feilen.
En væske begynner å strømme gjennom åpningen. Farge, tetthet og lukt avhenger av arten av betennelsen eller neoplasmen. For eksempel, med purulent betennelse, har væsken en ubehagelig lukt og den grønne fargen strømmer sakte. Det intrakraniale trykket vurderes av hastigheten på væskestrømmen: Jo høyere det er, jo raskere pus strømmer. Så, med høyt trykk, kan væsken strømme.

Væsken i volum på 5 ml tas. Hun går til laboratoriet, og kirurgen renser området for intervensjon og suturerer huden.

Hvordan ta væske fra de bakre hornene til sideventriklene:

Pasienten tar en liggende stilling på magen. Hodet ligger ned slik at sagittal sutur går langs median linjen.
Preparatet er det samme som for punktering av de fremre hornene.
Huden er kuttet parallelt med sømmen. Kirurgen tar nålen og setter den i en helling. Vanligvis blir det maksimale dybde på en punktering på 3 cm.
Teknologien til materialinntak og sluttfasen gjentar teknikken for punktering av de fremre hornene.

Spinalens punktering kalles lumbal punktering. Nålen er satt inn i subaraknoidrommet i ryggmargen i midjenivå. Formålet med punkteringen er å studere parametrene til cerebrospinalvæske eller innføring av spinalbedøvelse.

Hvordan ryggmargen er punktert:

Pasienten ligger eller sitter. Hvis i en utsatt stilling - pasienten er lagt på sin side. Benene bøyer og fører til magen. Ryggen er maksimalt bøyd, og armene er viklet rundt knærne.
Legen palpaterer ryggraden: han søker etter gapet mellom den tredje og fjerde lumbale vertebraen. Dette valget er bestemt av det faktum at på dette sted minst sjanse for å skade ryggmargen. Barns ryggmargen gjennomboret under den tredje lumbale vertebraen.
Punktering i ryggmargen bringer mye smerte, så en lokalbedøvelse injiseres inn i pasienten. Vanligvis brukes 2% oppløsning av novokain med et volum på 7-8 ml.
Mellom de fremspringende delene av ryggvirvlene er nålen til Bira satt inn. Det er introdusert med en skråning oppover. Gradvis blir den presset inn i dypet. Kirurgen vil føle støtten - det er leddbåndene i ryggraden. Etter punkteringen (på en dybde på 5-6 cm, hos barn - 2 cm), vil legen føle en feil - han kom inn i ryggraden.
Etter at nålen er fjernet, begynner cerebrospinalvæsken å strømme ut - dette er et tegn på at prosedyren er utført på riktig måte. Det skjer at nålen trer inn i beinet. I dette tilfellet gjentar doktoren prosedyren igjen - til han når ryggraden.
Etter å ha tatt væsken, skal pasienten ligge på magen i to timer. Punktet er forseglet med en steril klut.

Etter prosedyren er det vanligvis smerte ved punkteringsstedet som vises som svar på en reduksjon i trykk inne i skallen. Det tar i gjennomsnitt 5 dager.

vitnesbyrd

Punkteringsnålen i hjernen utføres med de samme indikasjonene:

Neuroinfeksjoner og inflammatoriske sykdommer i hjernen.
Neurosyphilis, meninges tuberkulose.
Hemorragisk slag, hjerneblødning og subaraknoidrom.
Traumatisk hjerneskade, ledsaget av hevelse.

Hva er en lumbar punktering gjort for:

Bekreft eller motbevise nærværet av neuroinfeksjon, for eksempel meningitt eller encefalitt.
Innfør et antibiotika eller kjemoterapeutisk legemiddel.
Reduser intrakranielt trykk.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen for punktering av ryggmargen og hjernen er en mistanke eller et bekreftet dislokasjonssyndrom der hjernestrukturer er fordrevet. En plutselig reduksjon i intrakranielt trykk vil skifte deler av hjernen, noe som kan forårsake en nødssituasjon, for eksempel åndedretts- eller hjertestans.

Mulige komplikasjoner

Sannsynlige komplikasjoner etter punktering av hjernen og ryggmargen:

Fordelingen av strukturer som forårsaker dislokasjonssyndrom.
Cholesteatoma - dannelsen av et hulrom i ryggmargen som inneholder døde epitelceller.
Blødning.
Hodepine, kvalme, svimmelhet.

Spinal punktering: når de gjør det, løpet av prosedyren, transkripsjonen, konsekvensene

Spinal punktering er den viktigste diagnostiske metoden for en rekke nevrologiske og infeksjonssykdommer, samt en av administrasjonsruter av legemidler og anestesimedisiner. Bruken av moderne forskningsmetoder, som CT og MR, har redusert antall punkteringer som produseres, men eksperter kan fortsatt ikke helt forlate det.

Pasienter kaller til og med feilaktig prosedyren for å ta CSF ved punktur i ryggmargen, selv om nervesystemet ikke under noen omstendigheter skal bli skadet eller komme inn i punkteringsnålen. Hvis dette skjer, snakker vi om et brudd på teknologi og en blunder av kirurgen. Derfor er det mer korrekt å kalle prosedyren punktering av subarachnoid plass i ryggmargen eller spinal punktering.

Alkohol, eller cerebrospinalvæske, sirkulerer under meningene og i ventrikulærsystemet, som gir trofisme av nervesvevet, støtte og beskyttelse av hjernen og ryggmargen. I tilfelle av patologi kan mengden øke, forårsake en økning i trykk i kranen, infeksjoner ledsages av en forandring i den cellulære sammensetningen, og i blødninger blir blod detektert i det.

En punktering i lumbaleområdet kan være både rent diagnostisk i naturen når legen foreskriver en punktering for å bekrefte eller gjøre riktig diagnose, og terapeutisk hvis medisinen injiseres i subaraknoidområdet. I økende grad brukes punktering til å gi anestesi for operasjoner på bukhulen og småbjelken.

Som alle invasive inngrep har punkteringen av "ryggmargen" en klar liste over indikasjoner og kontraindikasjoner, uten hvilke det er umulig å sikre pasientens sikkerhet under og etter prosedyren. Bare fordi en slik intervensjon ikke er foreskrevet, men det er heller ikke nødvendig å panikk for tidlig hvis legen anser det for nødvendig.

Når kan og hvorfor ikke å gjøre spinal punktering?

Indikasjoner for spinal punktering er:

Sannsynlig infeksjon av hjernen og dens membraner er syfilis, meningitt, encefalitt, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
Diagnose av intrakraniell blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke gir den nødvendige mengden informasjon;
Bestemmelse av væsketrykk;
Koma og andre typer lidelser av bevissthet uten tegn på dislokasjon og penetrasjon av stamme strukturer;
Behovet for innføring av cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranene i hjernen eller ryggmargen;
Innføring av kontrast med radiografi;
Fjerning av overskytende CSF og reduksjon av intrakranialt trykk i hydrocephalus;
Demyeliniserende, immunopatologiske prosesser i nervesvevet (multippel sklerose, polyneuroradikulonuritt), systemisk lupus erythematosus;
Uforklarlig feber, når andre indre organers patologi er utelukket;
Spinalbedøvelse.

Tumorer, neuroinfections, blødninger, hydrocephalus kan betraktes som absolutte indikasjoner på punktering av "ryggmargen", mens i multippel sklerose, lupus, uforklarlig feber, er det ikke alltid nødvendig og kan fravikes.

I smittsomme lesjoner i hjernevevet og dets membraner er ryggradspunktur ikke bare av stor diagnostisk verdi for å bestemme typen av patogen. Det gjør det mulig å bestemme arten av etterfølgende behandling, mikroberens følsomhet overfor spesifikke antibiotika, noe som er viktig i kampen mot infeksjon.

Med en økning i intrakranielt trykk anses ryggmargs punktering å være nesten den eneste måten å fjerne overflødig væske og redde pasienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner.

Innføringen av anticancermidler direkte under hjerneskjellene øker sin konsentrasjon i fokus for neoplastisk vekst, noe som ikke bare gir en mer aktiv innflytelse på tumorceller, men også bruk av høyere doser av rusmidler.

Dermed blir cerebrospinalvæsken tatt for å bestemme sin cellulære sammensetning, tilstedeværelsen av patogener, blodblanding, identifisere tumorceller og måle trykket av CSF i sine sirkulasjonsveier, og selve punkteringen utføres med innføring av stoffer eller anestetika.

Med en viss patologi kan punkteringen forårsake betydelig skade og til og med føre til pasientens død, derfor er mulige hindringer og farer nødvendigvis utelukket før utnevnelsen.

Kontraindikasjoner for spinal punktering inkluderer:

Tegn eller mistanke om forstyrrelse av hjernekonstruksjoner under ødem, neoplasma, blødning - å redusere trykket i cerebrospinalvæsken vil akselerere innsetting av stamme-seksjoner og kan forårsake pasientens død under prosedyren;
Hydrocephalus forårsaket av mekaniske hindringer for bevegelsen av cerebrospinalvæsken (adhesjon etter infeksjoner, operasjoner, medfødte feil);
Blodpropper
Purulente og inflammatoriske prosesser i huden ved punkteringsstedet;
Graviditet (relativ kontraindikasjon);
Aneurysm-brudd med fortsatt blødning.

Forberedelse for spinal punktering

Egenskaper og indikasjoner for spinal punktering bestemmer karakteren av preoperativ forberedelse. Som før en invasiv prosedyre, må pasienten gjennomgå blod- og urintester, gjennomgå en studie av blodkoagulasjonssystemet, CT-skanning, MR.

Det er ekstremt viktig å informere legen om alle de medikamenter som er tatt, allergiske reaksjoner i fortiden, komorbiditeter. I hvert fall denne uken blir alle antikoagulanter og angiogenesemidler avbrutt på grunn av risikoen for blødning, så vel som antiinflammatoriske legemidler.

Kvinner som planlegger å punktere cerebrospinalvæsken, og spesielt når røntgenstudier skal være trygge i fravær av graviditet, for å eliminere den negative effekten på fosteret.

Pasienten kommer enten til selve studien dersom punkteringen er planlagt på en poliklinisk basis, eller han blir tatt til behandlingsrommet fra avdelingen der han er under behandling. I det første tilfellet er det verdt å vurdere på forhånd hvordan og med hvem du må komme hjem, etter at manipulasjonen er svak og svimmelhet mulig. Før punktering, anbefaler eksperter ikke å spise eller drikke i minst 12 timer.

Hos barn kan de samme sykdommene som voksne forårsake spinal punktering, men oftest er det infeksjoner eller mistenkte maligne svulster. Forutsetning for operasjonen er tilstedeværelsen av en av foreldrene, spesielt hvis barnet er liten, redd og forvirret. Mamma eller pappa skal prøve å roe babyen og fortelle ham at smerten vil være ganske tolerabel, og forskning er nødvendig for å gjenopprette.

Vanligvis krever en spinal punktur ikke generell anestesi, det er nok å administrere lokalbedøvelse slik at pasienten komfortabelt kan overføre den. I flere sjeldne tilfeller (allergi mot novokain, for eksempel), er det mulig å punktere uten anestesi, og pasienten blir advart om mulig smerte. Hvis det er risiko for hevelse i hjernen og dens forstyrrelse under spinal punktering, er det tilrådelig å introdusere furosemid en halvtime før prosedyren.

Teknikk for spinal punktering

For gjennomføringen av punkteringen av cerebrospinalvæsken i motivet er plassert på et hardt bord på høyre side, nedre lemmer hevet opp i bukveggen og grepet av hendene. Det er mulig å utføre en punktering i en sittestilling, men samtidig skal ryggen også bøyes så mye som mulig. Hos voksne er punktering tillatt under den andre lumbale vertebraen, hos barn på grunn av risikoen for skade på ryggvev - ikke høyere enn den tredje.

Teknikken for spinal punktering gir ingen vanskeligheter for en trent og erfaren spesialist, og den nøye overvåking bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner. Punktet av cerebrospinalvæske inkluderer flere påfølgende trinn:

Forberedende - en steril nål med mandrin, tanker for å samle væske, hvorav en er steril med en stopper, utarbeides av sykepleieren umiddelbart før prosedyren; legen bruker sterile hansker, som i tillegg tørkes med alkohol;
Pasienten ligger på høyre side, bøyer bena på knærne, assistenten bøyer også pasientens ryggrad og fikserer ham i denne posisjonen;
En sykepleier som hjelper med operasjonen smører nålinnføringsstedet i lumbalområdet, fra punktpunktet til punktering og til periferien, to ganger med jod, deretter tre ganger med etanol for å fjerne jod;
Kirurgen sondrer punkteringsstedet, bestemmer iliacrestet, drar mentalt en vinkelret linje fra ham til ryggraden, som faller mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, du kan punktere vertebra oppover, disse stedene anses å være sikre fordi ryggradenes substans på dette ikke noe nivå;
Lokalbedøvelse utføres ved bruk av novokain, lidokain, prokain, som injiseres i huden før fullstendig bedøvelse av det myke vevet;
En nål settes inn i det tilsiktede punkteringsstedet med en skjæring rett vinkel mot hudoverflaten, og vipp forsiktig den litt i retning av pasientens hode, og dyp inn i den, og legen vil føle tre nåledråper - etter punktering av huden, intervertebral ledd og fast ryggmargen.
Den tredje feilen indikerer at nålen trengte inn i det indre skallet, hvoretter mandrin ble fjernet. På dette punktet kan cerebrospinalvæsken skille seg ut, og hvis ikke, er nålen satt inn dypere, men svært forsiktig og sakte på grunn av nærhet til choroid plexus og risiko for blødning;
Når en nål er i ryggmargskanalen, måles væsketrykk - ved hjelp av et spesielt manometer eller visuelt, i henhold til intensiteten i ryggvirvelstrømmen (normalt opptil 60 dråper per minutt);
Faktisk tar cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse plasseres i en steril, den andre er væske sendt for analyse av cellesammensetningen, protein, sukker osv.
Når væsken er oppnådd, blir nålen fjernet, punkteringsstedet er lukket med et sterilt serviett og forseglet med en gips.

Den angitte rekkefølgen av handlinger er nødvendig uansett bevis og pasientens alder. Risikoen for de farligste komplikasjonene avhenger av nøyaktigheten av doktors handlinger, og i tilfelle av ryggradsbedøvelse, graden og varigheten av anestesi.

Volumet av væske ekstrahert under punktering er opptil 120 ml, men for diagnose er det tilstrekkelig 2-3 ml brukt til videre cytologiske og bakteriologiske analyser. Under punktering er smerte i punkteringsstedet mulig, så smertelindring og administrasjon av sedativer er indisert for spesielt følsomme pasienter.

Under hele manipulasjonen er det viktig å observere maksimal immobilitet, derfor holdes voksne i riktig stilling av legeassistenten, og barnet er en av foreldrene, som også hjelper babyen til å roe seg. For barn er anestesi obligatorisk og lar deg sørge for pasienten, og legen får muligheten til å handle forsiktig og sakte.

Mange pasienter er redd for en punktering, da de selvsagt tror at det gjør vondt. Faktisk er punkteringen ganske tolerabel, og smerten blir følt når nålen trer inn i huden. Som myke vev blir "gjennomvåt" med bedøvelse, går smerten bort, en følelse av følelsesløshet eller forvirring oppstår, og så forsvinner alle negative følelser.

Hvis nerveroten ble rørt under punksjonen, så er en skarp smerte uunngåelig, ligner den som følger med radikulitt, men disse tilfellene er relatert mer til komplikasjoner enn til normale følelser under en punktering. I tilfelle av spinal punktering med økt mengde cerebrospinalvæske og intrakranial hypertensjon, når det overskytende fluidet fjernes, vil pasienten legge merke til lettelse, en gradvis forsvunnelse av trykkfølelse og smerte i hodet.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Etter å ha tatt cerebrospinalvæsken, løftes ikke pasienten, men tas i en liggende stilling til menigheten, der han ligger på magen i minst to timer uten en pute under hodet. Barn opp til ett år gammel legges på ryggen med en pute under baken og bena. I noen tilfeller senker du hodet på sengen, noe som reduserer risikoen for forstyrrelse av hjernekonstruksjoner.

De første timene pasienten er under nøye medisinsk tilsyn, hver kvart time, overvåker eksperter hans tilstand, siden opptil 6 timer kan CSF-strømmen fra punkteringshullet fortsette. Når tegn på ødem og dislokasjon av hjernedepartementene vises, vises hasteforanstaltninger.

Etter spinal punktering krever streng sengestøtte. Hvis verdiene for CSF er normale, så etter 2-3 dager kan du stå opp. Ved unormale endringer i punktering forblir pasienten på sengestøtt i opptil to uker.

En reduksjon av væskevolumet og en liten reduksjon av intrakranialt trykk etter en ryggpinne kan utløse hodepine, som kan vare i omtrent en uke. Det er fjernet av smertestillende midler, men i alle fall, med dette symptomet, bør du snakke med legen din.

Alkoholprøvetaking for forskning kan være forbundet med visse risikoer, og hvis punkteringsalgoritmen brytes, er vurderingen av indikasjoner og kontraindikasjoner ikke tilstrekkelig alvorlig, og pasientens generelle generelle tilstand øker sannsynligheten for komplikasjoner. Den mest sannsynlige, selv om sjeldne, komplikasjoner av spinal punktering er:

Fordelingen av hjernen på grunn av utstrømningen av et stort volum cerebrospinalvæske med dislokasjon og innføring av stammen og cerebellum i oksekliniske foramen av skallen;
Smerter i nedre rygg, ben, nedsatt følsomhet for ryggmargsskader;
Postfunksjonell kolesteatom, når epitelceller går inn i ryggmargskanalen (ved bruk av instrumenter av dårlig kvalitet er det ingen mandrin i nålene);
Blødning i å skade venøs plexus, inkludert subaraknoid;
Infeksjon med påfølgende betennelse i de myke membranene i ryggmargen eller hjernen;
Når antibakterielle legemidler eller radioaktive stoffer injiseres i subhelp-rommet, symptomer på meningisme med alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.

Konsekvenser etter riktig utført spinal punktering er sjeldne. Denne prosedyren gjør det mulig å diagnostisere og effektivt behandle, og i hydrocephalus er det selv et av stadiene i kampen mot patologi. Fare for punktering kan være forbundet med en punktering, som kan føre til infeksjon, vaskulær skade og blødning, samt dysfunksjon i hjernen eller ryggmargen. Dermed kan en spinal punktering ikke anses som skadelig eller farlig med riktig vurdering av bevis og risiko og overholdelse av prosedyren algoritmen.

Evaluering av resultatet av spinal punktering

Resultatet av cytologisk analyse av cerebrospinalvæske er klar på dagen for studien, og om nødvendig kan bakteriologisk sådd og vurdering av mikroberes følsomhet overfor antibiotika vente på et svar, ta opptil en uke. Denne gangen er det nødvendig at mikrobielle celler begynner å formere seg på næringsmedia og vise deres respons på bestemte stoffer.

Normal cerebrospinalvæske er fargeløs, gjennomsiktig, inneholder ikke røde blodlegemer. Den tillatte mengden protein i det er ikke mer enn 330 mg per liter, sukkernivået er omtrent halvparten av det i pasientens blod. Tilstedeværelsen av leukocytter i cerebrospinalvæsken er mulig, men hos voksne er indikatoren opptil 10 celler per μl, hos barn er den litt høyere avhengig av alder. Tetthet er 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Blandingen av blod i cerebrospinalvæsken indikerer blødning under foringen av hjernen eller skade på karet under prosedyren. For å skille mellom disse to årsakene, blir væsken tatt i tre beholdere: Når blødningen er farget homogent rødt i alle tre prøvene, og hvis fartøyet er skadet, lyser det fra 1 til 3. prøverør.

Tettheten av cerebrospinalvæske varierer også med patologi. Så, i tilfelle av en inflammatorisk reaksjon, øker den på grunn av cellulariteten og proteinkomponenten, og avtar med overflødig væske (hydrocephalus). Lammelse, hjerneskade med syfilis, epilepsi ledsages av en økning i pH, mens den med meningitt og encefalitt faller.

Alkohol kan mørke med gulsott eller metastase av melanom, gul med en økning i protein og bilirubin, etter tidligere blødning under hjernemembranen.

Turbiditet i cerebrospinalvæsken er et svært alarmerende symptom, som kan indikere leukocytose i nærvær av bakteriell infeksjon (meningitt). En økning i antall lymfocytter er karakteristisk for virusinfeksjoner, eosinofiler - for parasitære invasjoner, erytrocytter - for blødninger. Proteininnholdet øker med betennelse, svulster, hydrocephalus, smittsom skade på hjernen og dens membraner.

Den biokjemiske sammensetningen av væsken taler også om patologi. Sukkernivået reduseres med hjernehinnebetennelse, og økninger med slag, melkesyre og dets derivater øker ved meningokokksykdom, med hjertevevsabser, iskemiske forandringer og viral betennelse, tvert imot, fører til en reduksjon av laktat. Klorider øker med neoplasmer og abscessdannelse, reduseres med meningitt, syfilis.

Ifølge vurderinger av pasienter som har hatt en spinal punktur, forårsaker prosedyren ikke betydelig ubehag, spesielt hvis det utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Negative konsekvenser er svært sjeldne, og pasienter opplever hovedproblemet i den forberedende fasen av prosedyren, mens selve punkteringen, utført under lokalbedøvelse, er smertefri. Etter en måned etter diagnostisk punktering, kan pasienten gå tilbake til den vanlige levemåten, med mindre annet er nødvendig av studienes resultat.

Hva er en punktering og hvordan den utføres

Punksjon er en spesifikk prosedyre som brukes til å diagnostisere patologier, samt å behandle indre organer og biologiske hulrom. Det er gjort med bruk av spesielle nåler og andre enheter. Før du godtar en slik prosedyre, er det nødvendig å se nærmere på hva en punktering er, hvilke funksjoner den har og hvordan den utføres.

Generell beskrivelse

Punktering er en spesiell punktering av vevene i indre organer, blodkar, ulike neoplasmer og hulrom for samling av væsker for å diagnostisere patologier. I tillegg er bruken av prosedyren i noen tilfeller nødvendig for innføring av narkotika. Det brukes til å diagnostisere patologier i leveren, benmarg, lunger, benvev. I utgangspunktet er kreft bestemt på denne måten. For å klargjøre diagnosen blir materialene tatt direkte fra svulsten. Når det gjelder blodkarene, blir de punktert for innsamling av biologisk væske, installasjon av katetre ved hvilke legemidler injiseres. Parenteral ernæring er også produsert på samme måte.

Hvis en inflammatorisk prosess blir observert i buk-, ledd- eller pleuralhulen, akkumulert av væske eller pus, brukes punkteringen til å fjerne dette patologiske innholdet. For eksempel, ved å bruke denne prosedyren, er drenering etablert for å vaske de indre organer og administrere medisiner.

Indikasjoner for bruk av prosedyren i gynekologi

Så, for bruk av punktering, må punktering være passende indikasjoner. Gjør det til:

bekrefte ektopisk graviditet eller infertilitet for kvinnelige faktor;
bestemme tilstedeværelsen av livmorbryt eller andre indre organer;
utelukke peritonitt;
teller antall oocytter i eggstokkene;
bestemme mengden og naturen av ekssudat i kroppens hulrom, svulster;
diagnostisere indre endometriose, cyster, så vel som andre neoplasmer av ondartet eller godartet natur;
å bestemme brudd på menstruasjonssyklusen, livmorblødning av uspesifisert genese;
diagnostisere eller utelukke abnormiteter i utviklingen av kvinnelige reproduktive organer;
å ta materiale for å bestemme effektiviteten av behandlingen;
velg egg under IVF-prosedyren.

Typer av punktering i gynekologi

Det er flere typer punkteringer som brukes til å diagnostisere og behandle kvinnelige sykdommer:

Brystpunktur. Det er foreskrevet i nærvær av knuter, sår eller noen tetninger, endringer i hudtone, uforståelige sekreter fra brystvorten. Prosedyren tillater å bestemme tilstedeværelsen av svulster av forskjellig etiologi for å diagnostisere deres natur. Krever tidligere bestemt opplæring. For eksempel, en uke før en punktering, bør du ikke ta Aspirin eller andre medisinske legemidler som bidrar til å redusere blodpropp. Etter punktering kan en kvinne oppleve mild ubehag som går bort etter noen dager.
Innsamling av egg til kunstig inseminering. Prosedyren bør utføres 35 timer etter injeksjon av humant korionisk gonadotropin. Punksjon utføres på en transvaginal måte. Behøver også en spesiell nål. Hele prosessen styres av ultralyd. En slik prosedyre krever visse ferdigheter, så du må lete etter en erfaren spesialist. Generelt anses hun nesten smertefri, men for å unngå komplikasjoner etter en punktering, blir kvinnen bedøvet.
Kardotsentez. Denne prosedyren er viktig for å bestemme medfødte abnormiteter eller infeksjon av fosteret. For dette blir blod tatt fra navlestrengen. Det er tillatt fra 16. uke, men for å ikke skade barnet og få et mer nøyaktig resultat, er en punktering foreskrevet fra 22 til 24 uker. Punktet gjøres gjennom buken til den gravide kvinnen i navlestrengen. Alle apparater må være sterile. For punktering tas en spesiell nål med en festet sprøyte. Denne metoden for å bestemme infeksjon eller utviklingsmessige abnormiteter betraktes som den mest nøyaktige, men brukes bare dersom andre diagnosemetoder er ineffektive.
Punksjon av ovariecyster. Denne prosedyren brukes til diagnostiske og terapeutiske formål. Prosedyren krever generell anestesi, og den administreres intravenøst. Instrumenter settes inn gjennom skjeden. Nålen går gjennom en spesiell sensor. En aspirator er festet til den. Gjennom verktøyet er suging av væske fra cystehulen. Biomaterialet sendes til laboratoriet for cytologisk og histologisk analyse. Etter at det ikke er mer væske i cysten, limes en liten mengde alkohol inn i den, limer formasjonsveggen. I de fleste tilfeller gjør denne prosedyren deg fullstendig av med cysten, men i sjeldne tilfeller kan det forekomme tilbakefall. Etter punkteringen vender kvinnen hjem allerede den andre dagen. Generelt gir manipulasjon ingen smerte, men pasienten må være helt immobil, så anestesi er nødvendig.
Punksjon i bukhulen. Det gjennomføres gjennom veggen eller bakre vaginale fornix. Prosedyren brukes til å diagnostisere gynekologiske patologier, samt å forberede seg på kirurgi. Siden en slik punktering er svært smertefull, utføres det nødvendigvis med anestesi. Videre kan anestesi være lokal eller generell. Tarmene og blæren må være tomme før punkteringen.

Generelle regler for punktering

Mange kvinner er interessert i å gjøre en punktering. I de fleste tilfeller er det smertefritt. For at prosedyren skal finne sted uten komplikasjoner, så vel som for kvinnens psykologiske komfort, er anestesi eller anestesi nødvendig. Det er andre regler for punktering:

Før prosedyren skal alle instrumenter samt ytre kjønnsorganer behandles med en desinfiserende løsning. Dette vil unngå ytterligere infeksjon av indre vev og hulrom.
Hvis en punktering gjøres gjennom vagina i bakveggen, bør bevegelsen være skarp og lett. I dette tilfellet er det nødvendig å sikre at rektalveggen ikke er skadet.
Hvis det er et veldig tykt ekssudat i cysten eller hulrommet, som kan tette nålen, er det nødvendig å injisere en steril løsning inne.
Punktering er kun tillatt i spesialiserte klinikker eller medisinske kontorer.

Mulige konsekvenser

Generelt er en diagnostisk operasjon smertefri, men slike punkteringseffekter kan noen ganger observeres:

traumer til blodkarene eller endometriske lag av livmoren;
reduksjon av trykk (under operasjoner som involverer alvorlig blodtap);
inflammatorisk prosess i organet eller hulrommet hvor punkteringen er gjort;
skade på rektum (ofte er det ikke nødvendig med ekstra behandling);
generell forverring av helse
svimmelhet;
sparsom vaginal utslipp;
kjedelig smerte i magen;
Feil diagnose (blod i væsken kan ikke oppstå på grunn av sykdommen, men på grunn av skade på blodårene i sirkulasjonsvevet).

Punktering i gynekologi er et ofte brukt verktøy for diagnose og behandling av reproduksjonssystemets patologi. Det kan kun gjøres ved resept av en lege i en medisinsk institusjon.

Hva er en punktering, er det vondt å gjøre det?

Når legen foreskriver en punktering, har pasienten umiddelbart tanker om en ubehagelig prosedyre med en nål. Mange tror at det er for smertefullt og ikke alltid enig.

Faktisk er punkteringen betraktet som en av de mest tilgjengelige og informative diagnostiske metodene i dag. Med hjelpen blir det nødvendige materialet tatt for analyse. I noen tilfeller brukes den til terapeutiske formål. Hva er denne prosedyren og hvordan utføres den?

Hva er kjernen i prosedyren?

Punksjon er en moderne metode for diagnose og behandling. Metoden er en punktering av vev og penetrasjon i de indre organene for innsamling av væske eller annet materiale.

Det er gjort med en sprøyte og en tynn nål som pierces det indre organet, trenger inn i hulrommet.

En slik metode er tildelt i følgende tilfeller:

For diagnostisering og behandling av sykdommer som forårsaker dannelse av væske inne i kroppen;
For diagnostisering av interne formasjoner (lipoma, wen og andre formasjoner).

I 65% av tilfellene brukes punkteringen til diagnostiske formål. Med hjelpen tar de materiale til analyse og bestemmer sykdommen i henhold til resultatene.

For terapeutiske formål, er metoden brukt til å fjerne pus, fett og andre uønskede stoffer fra organhulen og injisere medikamenter inn i den. Dermed er punkteringen et alternativ til kirurgi, tilgjengelig for enkelte spesifikke tilfeller. Å ta med materiale med det bidrar til å bestemme naturen til den interne prosessen uten kirurgi.

Typer av punktering

Denne diagnostiske metoden brukes i mange områder av medisin. Avhengig av plasseringen av sykdommen eller utdanning er tilordnet en metode. De vanligste er:

Pleural punktering (lunger);
Spinal punktering;
Abdominal punktering (brukt i dannelse av væske i hulrommet utenfor organene);
Punksjon for biopsi av indre organer (oftest lever og nyrer);
Benmarg punktering;
Felles punktering for innsamling av akkumulert væske;
Follikulær (indre og eksterne purulente formasjoner);
Gynekologisk punktering (for å kvitte seg med en cyste eller ved mistanke om abdominal blødning).

Dette er en ufullstendig liste over typer punktering, som brukes i medisin, i nesten alle områder, om nødvendig, er denne diagnostiske metoden tillatt.

Funksjoner av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer

Diagnostisk punktering brukes ganske ofte. Avhengig av ønsket område velger legen en spesiell nål. Disse er vanligvis tynne instrumenter av forskjellige lengder som enkelt støter gjennom stoffet.

Nøyaktig lokalisering bestemmes av legen ved palpasjon eller etter ultralydsundersøkelse. En nål settes inn i hulrommet og væske oppsamles langsomt, deretter blir det resulterende materialet sendt til undersøkelse. Punktet er liten, det heler raskt, uten å forårsake stor uleilighet.

Med en medisinsk punktering er prosedyren ikke mye forskjellig. Forberedelse og anvendte materialer er de samme, bare tiden øker. For innføring av stoffet eller pumpevæsken trenger tiden mer.

Hvordan gjøre punktering?

Hovedspørsmålet som interesserer mange, er det smertefullt å gjøre manipulasjonen, avbildningen av nålen skremmer mange. Hvis den blir introdusert i dyp vev, blir pasienten redd.

Faktisk kan denne prosedyren utføres på forskjellige måter:

Uten smertestillende
Metode for lokalbedøvelse;
Under generell anestesi.

Alt avhenger av plasseringen, på orgelet som krever en punktering. Denne manipulasjonen utføres under fullstendig sjelefred, du kan ikke gjøre noen bevegelser. Derfor, i de vanskeligste situasjonene, for eksempel i undersøkelsen av benmargen, brukes generell anestesi.

I mildere tilfeller bruker legene lokalbedøvelse. Både generell og lokalbedøvelse gjør punktering en helt smertefri prosedyre.

I de mest enkle situasjonene, for eksempel, hvis du går gjennom en kjele, kan du gjøre uten bedøvelse. I dette tilfellet føles pasienten de samme følelsene som ved normal injeksjon. Alvorlige smerte symptomer oppstår ikke.

For å gjøre prosedyren så effektiv og trygg for pasienten som mulig, er det en spesiell ordning for å forberede og gjennomføre den:

Prosedyren utføres utelukkende i stasjonær modus under tilsyn av spesialister;
Det er nødvendig å velge den mest komfortable stillingen for både legen og pasienten, alt avhenger av lokaliseringen av prosedyren;
Det er nødvendig å stille inn i løpet av prosedyren, diagnostisk punktering utføres i 15 minutter, terapeutisk - 20-30 minutter;
Før en punktering blir stedet behandlet av antiseptisk middel;
Under punkteringen må du ikke bevege deg, slik at nålen ikke berører det nærliggende vevet og karene;
Etter at materialet er samlet, sendes det umiddelbart for analyse, det er nødvendig å utelukke langvarig kontakt med luft;
Etter prosedyren anbefales pasienten å legge seg ned i 20-30 minutter.

Diagnosen utføres kun på resept, om nødvendig.

Er det noen kontraindikasjoner for punktering?

Generelle kontraindikasjoner er vanskelige å ringe, alt avhenger av det spesifikke tilfellet. Det største antallet forbud i ryggmargen, lumbale, pleural og beinmargepunktur. Disse områdene av forskning har en kompleks struktur, derfor i smittsomme sykdommer og også nevrologiske patologier, blir den ikke utført.

Legen før avtale gjør en generell undersøkelse, ser på resultatene av blodprøven, og bare da kan det utpekes en prosedyre.

Mulige konsekvenser

Bivirkninger etter punktering er vanligvis ikke tilfelle. Men i tilfelle brudd på oppførselen, kan følgende komplikasjoner forekomme:

Ved brudd på antiseptisk prosedyre kan infeksjon oppstå, og som et resultat dannes en abscess;
Nålen med innholdet må fjernes raskt, med en langsom prosesspus kan trenge inn i det indre vevet;
Ikke nødvendig å flytte, utilsiktet punktering av blodårer kan forårsake blødning.

Den farligste av punkteringene anses spinal. Det er vanskeligere å forberede seg på det, og senere kan det være små bivirkninger i form av svimmelhet, hodepine, kvalme. Vanligvis går effektene gjennom dagen. Hvis dette ikke skjer, må det haster å konsultere lege.

Det er viktig å merke seg at komplikasjoner forekommer bare i 5% tilfeller, så om nødvendig må du godta denne prosedyren. En rettidig diagnostisk prosedyre kan redde liv.

Hva er spinal punktering gjort for?

Innholdsfortegnelse:

I denne prosessen rører ikke ryggraden i seg selv. Risikoen som oppstår under punkteringen bidrar til den sjeldne bruken av metoden utelukkende på sykehuset.

Formålet med spinal punktering

Ryggmargs punktering utføres for:

inntak av en liten mengde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Videre utføres deres histologi;
måle trykket av cerebrospinalvæske i ryggraden;
fjern overskytende cerebrospinalvæske;
innføringen av narkotika i spinalkanalen;
lindre vanskelig fødsel for å forhindre smertefull sjokk, samt anestesi før kirurgi;
bestemme slagets karakter
utvalg av tumormarkører;
utfører cisternografi og myelografi.

Ved hjelp av spinal punktering, er følgende sykdommer diagnostisert:

bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner (meningitt, encefalitt, syfilis, araknoiditt);
subaraknoid blødning (cerebral blødning);
ondartede svulster i hjernen og ryggmargen
inflammatoriske tilstander i nervesystemet (Guillain-Barre syndrom, multippel sklerose);
autoimmune og dystrofiske prosesser.

Ofte identifiseres spinal punktering med benmarg biopsi, men denne erklæringen er ikke helt korrekt. Når en biopsi er tatt en prøve av vev for videre forskning. Tilgang til benmargen er gjennom punktering av brystbenet. Denne metoden lar deg identifisere beinmergens patologi, noen blodsykdommer (anemi, leukocytose og andre), samt metastaser i benmargen. I noen tilfeller kan en biopsi utføres i prosessen med punktering.

Våre lesere anbefaler

For å forebygge og behandle leddsykdommer, bruker vår vanlige leser den stadig mer populære metoden for sekondær behandling som anbefales av ledende tyske og israelske ortopedere. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Indikasjoner for spinal punktering

Obligatorisk punktering av ryggmargen utføres med smittsomme sykdommer, blødninger, ondartede svulster.

Ta punktering i noen tilfeller med relative indikasjoner:

inflammatorisk polyneuropati;
feber av ukjent patogenese;
demilitariserende sykdommer (multippel sklerose);
systemiske bindevevssykdommer.

Forberedende stadium

Før prosedyren forklarer medisinske pasienter for pasienten: hva punkteringen er gjort for, hvordan man oppfører seg under manipuleringen, hvordan å forberede seg på det, samt mulige risikoer og komplikasjoner.

Pekingen av ryggmargen gir følgende forberedelse:

Registrering av skriftlig samtykke til manipuleringen.
Levering av blodprøver, med hjelp av hvilken dens koagulering vurderes, samt arbeidet til nyrene og leveren.
Hydrocephalus og noen andre sykdommer involverer beregnet tomografi og MR i hjernen.
Samle inn informasjon om sykdommens historie, nylige og kroniske patologiske prosesser.

Spesialisten bør informeres om pasientens medisiner, spesielt de som tynner blodet (warfarin, heparin), bedøver eller har anti-inflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Legen bør være oppmerksom på den eksisterende allergiske reaksjonen forårsaket av lokalbedøvelse, narkotika for anestesi, jodholdige midler (Novocain, Lidocaine, jod, alkohol), samt kontrastmidler.

Det er nødvendig på forhånd å slutte å ta blodfortynnere, samt smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Før prosedyren forbrukes ikke vann og mat innen 12 timer.

Kvinner må gi informasjon om den tilsiktede graviditeten. Denne informasjonen er nødvendig på grunn av den tilsiktede røntgenundersøkelsen under prosedyren og bruk av anestesi, som kan ha uønsket effekt på det ufødte barnet.

Legen kan foreskrive et legemiddel som må tas før prosedyren.

Tilstedeværelsen av en person som vil være nær pasienten er nødvendig. Barnet får lov til å utføre en spinal punktering i nærvær av mor eller far.

Teknikk av prosedyren

En ryggmargs punktering utføres på sykehus eller behandlingsrom. Før prosedyren tømmer pasienten blæren og endres til sykehus klær.

Pasienten ligger på hans side, bøyer beina og presser dem til magen. Nakken bør også bøyes, haken presses til brystet. I noen tilfeller utføres spinal punktering i en sittestilling. Ryggen skal være så ufri som mulig.

Huden i punkteringsområdet rengjøres fra hår, desinfiseres og lukkes med et sterilt serviett.

En spesialist kan bruke generell anestesi eller bruke et lokalbedøvelsesmiddel. I noen tilfeller kan du bruke et stoff med beroligende effekt. Også under prosedyren overvåkes hjerteslag, puls og blodtrykk.

Den histologiske strukturen i ryggmargen gir den sikreste nålinnsatsen mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebraer. X-ray kan vise videobildet på skjermen og overvåke manipulasjonsprosessen.

Deretter utfører en spesialist samlingen av cerebrospinalvæske for videre forskning, fjerner overskytende væske eller injiserer det nødvendige medikamentet. Væsken frigjøres uten hjelp og fyller prøvestoffet dråpevis. Deretter fjernes nålen, huden er dekket med bandasje.

Prøver av cerebrospinalvæske sendes til laboratorieforskning, hvor histologi foregår direkte.

Legen begynner å trekke konklusjoner om væskens natur og utseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken transparent og strømmer ut en dråpe i 1 sekund.

Når du har fullført prosedyren, må du:

Overholdelse av sengen hviler i 3 til 5 dager på anbefaling av en lege.
kroppen er i en horisontal posisjon i minst tre timer;
bli kvitt fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er sårt, kan du ty til smertestillende.

Bivirkninger etter ryggmargs punktering forekommer i 1-5 tilfeller av 1000. Det er fare for:

aksial kile;
meningisme (symptomer på meningitt forekommer i fravær av en inflammatorisk prosess);
smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet. Hodet kan være sår i flere dager;
skade på ryggene i ryggmargen;
blødning;
intervertebral brokk;
epidermoid cyste;
meningeal reaksjon.

Hvis effekten av punktering uttrykkes i kulderystelser, følelsesløshet, feber, følelse av tetthet i nakken, utslipp i punkteringsstedet, er det haster å konsultere en lege.

Det antas at spinal punktering kan skade ryggraden. Det er feil, siden ryggmargen er høyere enn lumbale ryggraden, hvor punkteringen utføres direkte.

Kontraindikasjoner til spinal punktering

Punktering i ryggmargen, som mange forskningsmetoder, har kontraindikasjoner. Punksjon er forbudt med kraftig økt intrakranielt trykk, dropsy eller hevelse i hjernen, tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner i hjernen.

Det anbefales ikke å ta punktering for pustulære utslett i lumbalområdet, graviditet, nedsatt blodpropp, ta blodtynnende legemidler, brudd på aneurysmer i hjernen eller ryggmargen.

I hvert enkelt tilfelle må legen analysere i detalj risikoen for manipulering og dens konsekvenser for pasientens liv og helse.

Det anbefales å kontakte en erfaren lege, som ikke bare skal forklare i detalj hvorfor det er nødvendig å punktere ryggmargen, men også utføre prosedyren med minimal risiko for pasientens helse.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

Har du en stillesittende livsstil?
Du kan ikke skryte av kongelig holdning og forsøker å skjule sin bend under klærne?
Det ser ut til at dette snart vil passere seg selv, men smerten intensiverer bare.
Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler Les mer >>!

Spinal punktering

Gitt at ryggraden i de fleste tilfeller spesifiseres spesielt for diagnostiske formål, handler det om denne typen forskning som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvorfor ta en punktering

Lumbal punktering tatt for studiet av cerebrospinalvæske, som lar deg diagnostisere noen sykdommer i hjernen og ryggmargen. Ofte er denne manipulasjonen foreskrevet for mistenkt:

infeksjoner i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, myelitt, arachnoiditt) av en viral, bakteriell eller sopptype;
syfilittisk, tuberkuløs skade på hjernen og ryggmargen;
subaraknoid blødning;
abscess av sentralnervesystemet;
iskemisk, hemorragisk slagtilfelle;
traumatisk hjerneskade;
demyeliniserende lesjoner i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose;
godartede og ondartede svulster i hjernen og ryggmargen, deres membraner;
Hyena-Barre syndrom;
andre nevrologiske sykdommer.

Undersøkelse av cerebrospinalvæsken gjør det mulig å raskt diagnostisere alvorlige sykdommer i hjernen og ryggmargen.

Kontra

Det er også forbudt å utføre en lumbal punktering hvis pasienten har purulent-inflammatoriske lesjoner av huden, myke vev og ryggsøyle ved punkteringsstedet.

Relative kontraindikasjoner uttalt spinaldeformiteter (skoliose, kyphoskolose, etc.), da dette øker risikoen for komplikasjoner.

For hjernesvulster kan lumbar punktering bare gjøres av helsemessige årsaker, siden risikoen for dislokasjon av hjernestrukturer er høy.

Forberedelsestrinn

Det er obligatorisk at pasienten skal konsultere en lege før han gjennomfører ryggmargs punktering.

Det er forbudt å spise i 12 timer før prosedyren og drikke i 4 timer før punkteringen.

Metode for punktering

Det ser ut som en nål for spinal punktering.

Punksjon utføres mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebrae.

Studie av cerebrospinalvæske

Det første trinnet i analysen av cerebrospinalvæsken er å evaluere trykket. Normal ytelse i en sittestilling - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - mm. vann. Art. Som regel regnes trykket indirekte - med antall dråper per minutt. 60 dråper per minutt tilsvarer den normale verdien av CSF-trykk i spinalkanalen. Trykket øker i inflammatoriske prosesser i CNS, i svulstformasjoner, i venøs trang, hydrocephalus og andre sykdommer.

Deretter samles væsken i to rør med 5 ml. De brukes så til å utføre den nødvendige listen over studier - fysisk-kjemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostikk, etc.

Avhengig av oppnådde resultater i studiet av spinalvæsken, kan legen kjenne sykdommen og riktig behandling

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller foregår prosedyren uten noen konsekvenser. Selvfølgelig er selve punkteringen smertefull, men smerten er bare tilstede ved nålinnsettingstrinnet.

Noen pasienter kan utvikle følgende komplikasjoner.

Postfunksjonell hodepine

Traumatiske komplikasjoner

Hemoragiske komplikasjoner

Hvis store blodårer blir skadet under en punktering, kan det forekomme blødning, hematomdannelse. Dette er en farlig komplikasjon som krever aktiv medisinsk inngrep.

Dislokasjonskomplikasjoner

Smittsomme komplikasjoner

kommentarer

Gi ikke legene til å ta denne væsken.

God ettermiddag, fortell meg hvorfor du ikke skulle bli gitt. Jeg har tre barn, kom inn på sykehuset og tre har mistanke om meningitt, et barn bekreftet hva jeg skal gjøre, fortell meg.

Kan gjøre! Ikke hør på noen, dette er en helt sikker diagnosemetode. Det viktigste er en erfaren lege. Og din positive holdning. Jeg gjorde det to ganger med en pause på 3 år. Etter prosedyren var det selvfølgelig vanskelig, men du trenger å drikke mye vann (jeg drakk 5 liter per dag), hviler på senga og etter 5-7 dager hopper du helt tilbake! Men de fleste av de som løy med meg i menigheten, ble veldig godt tolerert, selv om de klaget over hodepine, men dette skyldtes at de ikke hadde drikke vann og var på føttene hele dagen! Og under analysen er det viktig å slappe av og følge alle instruksjonene fra legen. Ikke bekymre deg og følg fri til å gjøre alt som det ble utnevnt til. Og vær sunn!

Hvordan kan du ikke gi en lignende analyse hvis vi snakker om å etablere en så alvorlig sykdom hos et barn som meningitt! Det er ikke nødvendig å velge, spesielt gitt dagens utbrudd av sykdommen. Flertallet av barn på sykehuset med meningeal syndrom, etter punktering, er bekreftet. Jeg selv nå i smittsomme sykehus med den yngste datteren, ble bekreftet og skummelt å forestille seg hva som ville ha skjedd hvis vi ikke hadde blitt sykehus i tide. Her er hele sykehuset sjokkfullt, inkludert korridorer, med barn med samme diagnose. Legene selv er sjokkert av denne situasjonen. Og i dag ble liket av en en årig jente hentet på sykehuset, i går nektet foreldrene hennes å bli sykehus, og i dag hadde de ikke tid til å ta dem. Selvfølgelig er punkteringen en prosedyre som Gud forbyder noen å oppleve, men hvis det gjelder liv og helse, bør det ikke være tvil.

God ettermiddag Vera, hvilken by er du i, og hvor er blitsen? Jeg er med barnet på sykehuset nå med meningitt, vi gjenoppretter allerede! Punktet ble tatt allerede 3 ganger. Det er ikke flere alternativer uansett! Og dette er en veldig åpenbarende analyse! Før utslipp vil ta igjen! Det viktigste er at alt viste seg for å være normalt!

Velkommen! Fortell meg, er denne analysen foran oss, og hvis meningitt er bekreftet, vil denne sykdommen bli behandlet?

Hvor ofte kan denne prosedyren utføres?

Og hvordan reagerer du på at denne prosedyren vil bli utført av en praktikant og etter en stund vil du begynne å få problemer med ryggen din.

Ingen lege innrømmer sin feil, hvis vi med alle inngrep fra klinikken er forpliktet til å undertegne en avtale herom og dermed fjerne alt ansvar fra klinikken, hvis noe går galt og bevise at du ikke er en kamel, vårt gratis sovjetiske medisin.

De sa, hvis det er et valg mellom å sette et barn i en kiste med meningitt eller en punktering på din risiko, hva vil du velge?

Min sønn ble punktert 7. mars etter at punkteringen ble sendt til en menighet, de ble ikke fortalt at han måtte ligge, han var på føttene, han satt. Etter 2 dager sa de at diagnosen for meningitt ikke ble bekreftet, og vi tok ham ut av infeksjonen. Om kvelden, hjemme, da han satt og stod, begynte hodet og ryggen å smerte, mens han lå ned, smerten forsvinner. I dag er 12. mars, men smerten passerte ikke, hva skal jeg gjøre?

Julia, ligner på funksjonell syndrom. Legene sier - sengen hviler, og drikker mye væske til å produsere brennevin, for en voksen 4 liter, for et barn - spør lege.

Det antas at i løpet av dagen skal passere, dvs. hullet er overgrodd og volumet av lekovra vil bli etterfylt.

Legg til en kommentar

ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende.

Hva du trenger å vite om spinal punktering

Lumbal punktering av ryggmargen utføres på lumbale nivå av ryggraden. Under operasjonen blir en nål satt inn mellom flere ryggvirvler i ryggraden for å oppnå en prøve av cerebrospinalvæsken. Dette kreves for bedøvelses- eller terapeutiske formål, det vil si når et anestesi eller noen medisinske prosedyrer kreves.

Takket være beinmargepunktur er det mulig å oppdage:

Hjernehinnebetennelse.
Nevro.
GBS.
Forskjellige lidelser i sentralnervesystemet.
Abscess.
Flere demyeliniserende sklerose.
Alle typer kreft i ryggmargen og hjernen.

I noen tilfeller benmargepunktur brukes til å administrere smertestillende midler. Dette er i hovedsak nødvendig når kjemoterapi utføres.

Hva kreves

Lumbal punktering i ryggmargen anbefales i tilfelle av:

Behovet for flytende ryggmargen for undersøkelse.
Klargjøring av trykket i ryggmargen.
Cysternografi og myelografi.
Innføringen av et kjemoterapeutisk legemiddel og legemiddeloppløsning.

Pigmentløsninger eller radioaktive forbindelser injiseres i pasienten ved hjelp av en injeksjon for å oppnå en klar visning av fluidstrålen.

Takket være analysens resultater er det mulig å oppdage:

Farlige mikrober, sopp- og virusinfeksjoner, spesielt syfilis, meningitt og encefalitt.
Blødning i det subaraknoide hjerneområdet (SAH).
Noen typer kreft som oppstår i ryggmargen og hjernen.
De fleste betennelser i CNS, for eksempel multippel sklerose, akutt polyradikulitt og ulike lammelser.

Konsekvenser og risiko

Benmarg punktering er en ganske farlig hendelse. Den riktige opptaket utføres kun av en kvalifisert lege som har spesialisert verktøy og dyp kunnskap.

Negative effekter og komplikasjoner er:

hodepine;
ubehag;
blødning;
økt intrakranielt trykk;
brokkformasjoner;
utviklingen av kolesteroatomer.

Når man tar hensyn til det etablerte kliniske bildet, anbefales eksperter de første dagene etter punkteringen, opprettholde en stillesittende livsstil og hvilerom.

Når det gjelder forekomst av vedvarende smerte i ryggraden, er dette en temmelig hyppig lidelse som pasientene opplever. Smerten er lokalisert, som i punkteringsstedet, og sprer seg ned på baksiden av bena.

Kontra

Prosedyren brukes ikke i tilfelle mistanke om eller påvist hjernedistribusjon, så vel som i nærvær av stamme symptomatologi.

Hvis det pikoriske trykket faller i spiralvolumet, blir ikke punkteringen gjort, da det er svært farlige konsekvenser. Det utløser mekanismen for å krenke hjernekolonnen, og derfor kan operasjonen føre til pasientens død.

Spesiell forsiktighet er tatt i tilfelle prosedyren ved brudd på blodkoagulasjon, blødningstendens, samt å ta medikamenter som tynner blodet. Disse inkluderer:

klopidogrel;
warfarin;
Noen kommersielle analgetika, som naproxennatrium eller aspirin.

Hvordan utføres prosedyren?

Punktering i ryggmargen utføres i klinikken eller på et sykehus. Før prosedyren vaskes pasientens rygg med antiseptisk såpe, desinfiseres med alkohol eller jod, og dekkes deretter med et sterilt serviett. Stedet hvor punkteringen skal utføres, skal dekontamineres med en effektiv bedøvelse.

Denne prosedyren er gjort mellom 3 og 4 eller 4 og 5 ryggvirvler. Som en retningslinje for det spinnende gapet, er det en kurve som avgrenser toppen av iliac vertebral bein.

Pasienten er plassert i horisontal stilling på høyre eller venstre side. Dermed skal han ligge i fosterstilling. Huden i området hvor punkteringen skal gjøres, blir behandlet med alkohol eller jod. I tillegg krever punkteringsstedet anestesi ved å injisere en Novocainic-løsning under huden.

Mens anestesi er i kraft, utfører en spesialist en punktering av underhelmområdet ved hjelp av en medisinsk nål med mandrin, hvor lengden er omtrent cm, og tykkelsen er 0,5-1 mm. En nål settes strengt inn i sagittalplanet og er rettet litt oppover, det vil si i samsvar med den flislignende plasseringen av den roterende massen.

Med en nål, i løpet av nærmer seg til subshellplassen, vil motstanden bli testet ved å kontakte honeydew og yellow ligament, et lag av cellulosefett er lett å overvinne og det møter motstand når en sterk hjernemembran passerer.

Ved en punktering hos legen og pasienten er det en følelse som om nålen svikter. Dette fenomenet er ganske normalt, vær ikke redd. Nålen beveger seg i løpet av noen få millimeter, og mandrinet blir fjernet fra det. Etter det skal nålen begynne å strømme fra nålen. I normal tilstand er væsken klar og renner ut i svake dråper. Moderne trykkmålere brukes til å måle væsketrykk.

Å trekke den cerebrospinalvæske sprøyten er umulig, siden det fører til brudd på stammen og forstyrrelsen av hjernen.

Etter at trykket er bestemt og væske er tatt, blir nålen fjernet og punkteringsområdet er forseglet med en steril lapp. Ta cerebrospinalvæsken i ca 45 minutter. Pasienten etter punkteringen skal ligge i seng i minst en dag.

Hva skjer etterpå

Pasienter er forbudt å utføre aktivt og hardt arbeid på dagen da prosedyren utføres. Tilbake til normalt liv er bare mulig etter tillatelse fra den tilstede spesialisten.

Etter punktering anbefales et stort antall pasienter å ta smertestillende midler som hjelper til med å lindre hodepine og smerte i punkteringsstedet.

En prøve av væske som ble fjernet ved punktering, plasseres i en eske og leveres til laboratoriet for analyse. En laboratorieassistent, takket være forskningsaktiviteter, finner ut:

cerebrospinalvæskeindeks;
proteinkonsentrasjon;
hvite blodlegemer konsentrasjon;
tilstedeværelsen av mikroorganismer;
Tilstedeværelsen av desinfiserte og kreftceller i prøven.

Hvilke indikatorer skal ha cerebrospinalvæske i en normal tilstand? Et godt resultat vil bli preget av væskens gjennomsiktighet og fargeløshet. I tilfelle at prøven har en gulaktig, kjedelig eller rosa farge, betyr dette at det forekommer infeksjon.

Hvis proteinet overskrider normalverdien, kan dette tyde på at pasientens dårlige helse, og at betennelsen er begynt å utvikle seg. I så fall, hvis proteininnholdet overstiger nivået på 45 mg / dl, så forekommer infeksjoner og destruktive prosesser.

Ikke mindre viktig er konsentrasjonen av hvite blodlegemer. En prøve i normal tilstand inneholder ikke mer enn 5 mononukleære leukocytter. Hvis antallet deres vokser, indikerer dette forekomsten av infeksjon.

Vær oppmerksom på glukosekonsentrasjonen. På grunn av det lave sukkernivået i prøven som er tatt, er tilstedeværelsen av infeksjon og andre patologiske prosesser bekreftet.

Hvis mikrober, virus, sopp og andre mikroorganismer oppdages, indikerer dette forekomsten av infeksjon.

Hvis det oppdages kreft-, mutilerte eller umodne blodceller, kan dette bekrefte forekomsten av enhver type kreft.

Spinal punktering: når de gjør det, løpet av prosedyren, transkripsjonen, konsekvensene

Når kan og hvorfor ikke å gjøre spinal punktering?

Indikasjoner for spinal punktering er:

Sannsynlig infeksjon av hjernen og dens membraner er syfilis, meningitt, encefalitt, tuberkulose, brucellose, tyfus og andre;
Diagnose av intrakraniell blødning og neoplasma, når andre metoder (CT, MR) ikke gir den nødvendige mengden informasjon;
Bestemmelse av væsketrykk;
Koma og andre typer lidelser av bevissthet uten tegn på dislokasjon og penetrasjon av stamme strukturer;
Behovet for innføring av cytostatika, antibakterielle midler direkte under membranene i hjernen eller ryggmargen;
Innføring av kontrast med radiografi;
Fjerning av overskytende CSF og reduksjon av intrakranialt trykk i hydrocephalus;
Demyeliniserende, immunopatologiske prosesser i nervesvevet (multippel sklerose, polyneuroradikulonuritt), systemisk lupus erythematosus;
Uforklarlig feber, når andre indre organers patologi er utelukket;
Spinalbedøvelse.

Med en økning i intrakranielt trykk anses ryggmargs punktering å være nesten den eneste måten å fjerne overflødig væske og redde pasienten fra mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner.

Med en viss patologi kan punkteringen forårsake betydelig skade og til og med føre til pasientens død, derfor er mulige hindringer og farer nødvendigvis utelukket før utnevnelsen.

Kontraindikasjoner for spinal punktering inkluderer:

Tegn eller mistanke om forstyrrelse av hjernekonstruksjoner under ødem, neoplasma, blødning - å redusere trykket i cerebrospinalvæsken vil akselerere innsetting av stamme-seksjoner og kan forårsake pasientens død under prosedyren;
Hydrocephalus forårsaket av mekaniske hindringer for bevegelsen av cerebrospinalvæsken (adhesjon etter infeksjoner, operasjoner, medfødte feil);
Blodpropper
Purulente og inflammatoriske prosesser i huden ved punkteringsstedet;
Graviditet (relativ kontraindikasjon);
Aneurysm-brudd med fortsatt blødning.

Forberedelse for spinal punktering

Kvinner som planlegger å punktere cerebrospinalvæsken, og spesielt når røntgenstudier skal være trygge i fravær av graviditet, for å eliminere den negative effekten på fosteret.

Teknikk for spinal punktering

Forberedende - en steril nål med mandrin, tanker for å samle væske, hvorav en er steril med en stopper, utarbeides av sykepleieren umiddelbart før prosedyren; legen bruker sterile hansker, som i tillegg tørkes med alkohol;
Pasienten ligger på høyre side, bøyer bena på knærne, assistenten bøyer også pasientens ryggrad og fikserer ham i denne posisjonen;
En sykepleier som hjelper med operasjonen smører nålinnføringsstedet i lumbalområdet, fra punktpunktet til punktering og til periferien, to ganger med jod, deretter tre ganger med etanol for å fjerne jod;
Kirurgen sondrer punkteringsstedet, bestemmer iliacrestet, drar mentalt en vinkelret linje fra ham til ryggraden, som faller mellom 3 og 4 lumbale vertebrae, du kan punktere vertebra oppover, disse stedene anses å være sikre fordi ryggradenes substans på dette ikke noe nivå;
Lokalbedøvelse utføres ved bruk av novokain, lidokain, prokain, som injiseres i huden før fullstendig bedøvelse av det myke vevet;
En nål settes inn i det tilsiktede punkteringsstedet med en skjæring rett vinkel mot hudoverflaten, og vipp forsiktig den litt i retning av pasientens hode, og dyp inn i den, og legen vil føle tre nåledråper - etter punktering av huden, intervertebral ledd og fast ryggmargen.
Den tredje feilen indikerer at nålen trengte inn i det indre skallet, hvoretter mandrin ble fjernet. På dette punktet kan cerebrospinalvæsken skille seg ut, og hvis ikke, er nålen satt inn dypere, men svært forsiktig og sakte på grunn av nærhet til choroid plexus og risiko for blødning;
Når en nål er i ryggmargskanalen, måles væsketrykk - ved hjelp av et spesielt manometer eller visuelt, i henhold til intensiteten i ryggvirvelstrømmen (normalt opptil 60 dråper per minutt);
Faktisk tar cerebrospinal punctate i 2 rør: 2 ml væske til bakteriologisk analyse plasseres i en steril, den andre er væske sendt for analyse av cellesammensetningen, protein, sukker osv.
Når væsken er oppnådd, blir nålen fjernet, punkteringsstedet er lukket med et sterilt serviett og forseglet med en gips.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Fordelingen av hjernen på grunn av utstrømningen av et stort volum cerebrospinalvæske med dislokasjon og innføring av stammen og cerebellum i oksekliniske foramen av skallen;
Smerter i nedre rygg, ben, nedsatt følsomhet for ryggmargsskader;
Postfunksjonell kolesteatom, når epitelceller går inn i ryggmargskanalen (ved bruk av instrumenter av dårlig kvalitet er det ingen mandrin i nålene);
Blødning i å skade venøs plexus, inkludert subaraknoid;
Infeksjon med påfølgende betennelse i de myke membranene i ryggmargen eller hjernen;
Når antibakterielle legemidler eller radioaktive stoffer injiseres i subhelp-rommet, symptomer på meningisme med alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.

Evaluering av resultatet av spinal punktering

Alkohol kan mørke med gulsott eller metastase av melanom, gul med en økning i protein og bilirubin, etter tidligere blødning under hjernemembranen.

Hva er spinal punktering, er det smertefullt å gjøre, mulige komplikasjoner

Hvis vi vurderer alle eksisterende typer diagnostiske studier, anses punktering av ryggraden som en av de vanskeligste metodene for forskning. Væskeinnsamling bør utføres av en kvalifisert kirurg, utelukkende på sykehuset.

Hva er spinal punktering

En spinal eller lumbal punktering er et utvalg av cerebrospinalvæsken. Under prosedyren, til tross for navnet, er ryggmargen ikke påvirket. For diagnostiske studier brukes det CSF, væsken som omgir spinalkanalen.

Hvorfor gjør hjernen punktering gjort tilbake

En lumbar punktering utføres hvis en smittsom sykdom eller onkologisk neoplasm mistenkes. Diagnostisk testing utføres for å bekrefte eller avklare diagnosen.

Punktering av ryggmargen er tatt for å måle trykket i ryggraden. Prosedyren kan også introdusere en markør (for MR eller CT ved bruk av kontrast) eller et medikament.

Forberedelse for spinal punktering

Spesiell forberedelse av pasienten for punktering av cerebrospinalvæsken er ikke nødvendig. Nok til å lære om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på smertestillende midler. Under prosedyren brukes lokalbedøvelse. Pre-pasienten er gitt en allergitest og bare etter at de går videre til prosedyren selv.

Gjør det vondt for å få en punktering av ryggmargen

Prosedyren for innsamling av brennevin har vært brukt i ca. 100 år. I utgangspunktet ble punkteringen gjort "live", uten bruk av anestetika og var derfor smertefullt. Modern teknikk av prosedyren for gjerdet innebærer bruk av lokalbedøvelse.

Hvordan ta en punktering

Pasienten er plassert på en sofa. Punktstedet er avskåret med bedøvelse. Etter at anestesien har virket, gå direkte til prosedyren selv:

Pasienten er plassert på sofaen. Posisjonen til pasienten under spinal punktering, følgende: Knær presset til magen, haken til brystet. Anatomisk fører denne posisjonen til kroppen til utvidelse av ryggprosessen og den glatte innføringen av nålen.

Etter prosedyren

Væskesamling for forskning tar bare noen få minutter. Pasienter etter spinal punktering må legges på en flat, hard overflate. Pasienten anbefales å opprettholde immobilitet i de to første timene.

Hodepine etter en punktering - minne følelser som personen opplever under en migrene. Vanligvis ledsaget av kvalme, noen ganger oppkast. Smerteopplevelser er fjernet narkotika gruppe NSAIDs.

Gjenoppretting etter punktering tar 2 dager. Ytterligere sykehusinnredning er indikert i henhold til indikasjoner, med tanke på pasientens velvære.

Hva er farlig spinal punktering

Faren for punkturprøvetaking eksisterer fortsatt. Pasienten og legen må nøkternt vurdere situasjonen og mulige negative effekter på grunn av prosedyren.

Anestesi på ryggmargen. Lammelse av nedre ekstremiteter utvikler seg, kramper observeres.

Er det mulig å erstatte spinal punktur med noe?

Den komplekse algoritmen for spinal punktering og mulige komplikasjoner etter prosedyren har ført til at i europeiske klinikker denne typen forskning brukes svært sjelden. Men for å klargjøre at diagnosen kan kreve en klinisk studie av cerebrospinalvæske, gjør det derfor helt uten denne diagnostiske prosedyren urealistisk.

Utvalgte nyheter

Hva forårsaker ryggmargens meningitt, som er farlig infeksjon

Rygg og ledd

Hvor er spinalvæske og hvorfor?

Rygg og ledd

Egenskaper av blodtilførselen i ryggmargen, behandling av blodstrømssvikt

Rygg og ledd

Hva er spinal anestesi, hva er farlig, fordeler og ulemper

Rygg og ledd

Hvordan er ryggmargens membraner, hvilke sykdommer påvirkes

Rygg og ledd

Årsaker til spinale cyster, mulige helseeffekter

Punktering i ryggmargen (lumbal punktering) er en type diagnose som er ganske komplisert. Under prosedyren fjernes en liten del av cerebrospinalvæsken, eller medikamenter og andre stoffer injiseres i lumbale spinalkanalen. I denne prosessen rører ikke ryggraden i seg selv. Risikoen som oppstår under punkteringen bidrar til den sjeldne bruken av metoden utelukkende på sykehuset.

Formålet med spinal punktering

Ryggmargs punktering utføres for:

Spinal punktering

inntak av en liten mengde cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Deretter ble gjennomført deres histologi, cerebrospinalvæske trykkmåling i spinalkanalen, fjerne overskudd av cerebrospinalvæske, medikamentadministrering, spinalkanalen, lindring neppe fortsetter fødsel for å forhindre smertefull sjokk, så vel som anestesi før operasjonen utføres, bestemmelse av tegnstrek isolasjon oncomarkers, cisternography og myelography.

Ved hjelp av spinal punktering, er følgende sykdommer diagnostisert:

bakterielle, fungale og virale infeksjoner (meningitt, encefalitt, syfilis, araknoiditt), subaraknoid blødning (blødning i hjernen områder), ondartede tumorer i hjernen og ryggmargen, inflammatoriske tilstander i sentralnervesystemet (Guillain-Barre-syndrom, multippel sklerose), autoimmune og dystrofisk prosesser.

Våre lesere anbefaler

Indikasjoner for spinal punktering

Obligatorisk punktering av ryggmargen utføres med smittsomme sykdommer, blødninger, ondartede svulster.

Ta punktering i noen tilfeller med relative indikasjoner:

inflammatorisk polyneuropati, feber av ukjent patogenese, demyleniserende sykdommer (multippel sklerose), systemiske bindevevssykdommer.

Forberedende stadium

Pekingen av ryggmargen gir følgende forberedelse:

Utførelse av skriftlig samtykke til manipulyatsii.Sdacha blodprøver, ved hjelp av hvilken det er anslått koagulasjonstid, så vel som nyrer og pecheni.Gidrotsefaliya og noen andre sykdommer som involverer computertomografi og MRI mozga.Sbor informasjon om den medisinske historie av sykdommen, om nylige og kronisk patologiske prosesser.

Det er nødvendig på forhånd å slutte å ta blodfortynnere, samt smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Før prosedyren forbrukes ikke vann og mat innen 12 timer.

Legen kan foreskrive et legemiddel som må tas før prosedyren.

Tilstedeværelsen av en person som vil være nær pasienten er nødvendig. Barnet får lov til å utføre en spinal punktering i nærvær av mor eller far.

Teknikk av prosedyren

En ryggmargs punktering utføres på sykehus eller behandlingsrom. Før prosedyren tømmer pasienten blæren og endres til sykehus klær.

Spinal punktering

Huden i punkteringsområdet rengjøres fra hår, desinfiseres og lukkes med et sterilt serviett.

Den histologiske strukturen i ryggmargen gir den sikreste nålinnsatsen mellom 3 og 4 eller 4 og 5 lumbale vertebraer. X-ray kan vise videobildet på skjermen og overvåke manipulasjonsprosessen.

Prøver av cerebrospinalvæske sendes til laboratorieforskning, hvor histologi foregår direkte.

Ryggmargen væske

Legen begynner å trekke konklusjoner om væskens natur og utseende. I normal tilstand er cerebrospinalvæsken transparent og strømmer ut en dråpe i 1 sekund.

Når du har fullført prosedyren, må du:

Overholdelse av sengen hvile i 3 til 5 dager som anbefalt av legen, holde kroppen i en horisontal stilling i minst tre timer, kvitte seg med fysisk anstrengelse.

Når punkteringsstedet er sårt, kan du ty til smertestillende.

Bivirkninger etter ryggmargs punktering forekommer i 1-5 tilfeller av 1000. Det er fare for:

aksiale gjennomføringer; meningisme (meningitt symptomer forekommer i fravær av et inflammatorisk evenement); CNS-infeksjonssykdommer, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet. Hodet kan matche i noen dager, ryggmarg røtter, blødning, herniated intervertebral, epidermoidalnoy cyste, meningeal reaksjon.

Hvis effekten av punktering uttrykkes i kulderystelser, følelsesløshet, feber, følelse av tetthet i nakken, utslipp i punkteringsstedet, er det haster å konsultere en lege.

Det antas at spinal punktering kan skade ryggraden. Det er feil, siden ryggmargen er høyere enn lumbale ryggraden, hvor punkteringen utføres direkte.

Kontraindikasjoner til spinal punktering

Det anbefales ikke å ta punktering for pustulære utslett i lumbalområdet, graviditet, nedsatt blodpropp, ta blodtynnende legemidler, brudd på aneurysmer i hjernen eller ryggmargen.

I hvert enkelt tilfelle må legen analysere i detalj risikoen for manipulering og dens konsekvenser for pasientens liv og helse.

Det anbefales å kontakte en erfaren lege, som ikke bare skal forklare i detalj hvorfor det er nødvendig å punktere ryggmargen, men også utføre prosedyren med minimal risiko for pasientens helse.

Ofte står overfor problemet med smerte i ryggen eller leddene?

Du har en stillesittende livsstil? Du kan ikke skryte av en kongelig vogn og prøvde å gjemme under klærne hans bøye seg? Tror du at det snart vil passere av seg selv, men smertene bare forsterket... Mange måter har prøvd, men ingenting hjelper... og nå er du klar til bruk enhver mulighet som gir deg et velkomment velvære!

Et effektivt middel finnes. Legene anbefaler >>!

Ryggmargen punktering (lumbal punktering) er en av de vanskeligste og avgjørende diagnostiske metoder. Til tross for navnet, er ryggmargen i seg selv ikke påvirket, men cerebrospinalvæsken (CSF) er tatt. Prosedyren innebærer en viss risiko, fordi den utføres bare i nødstilfelle, på sykehus og i spesialist.

Hvorfor ta en spinal punktering?

Punktering i ryggmargen er oftest brukt til å oppdage infeksjoner (meningitt), avklare slagartenes art, diagnostisere subaraknoid blødning, multippel sklerose, identifisere betennelse i hjernen og ryggmargen, måle trykket i cerebrospinalvæsken. Punktet kan også utføres for innføring av medikamenter eller kontrastmidler under røntgenundersøkelse for å bestemme herniation av intervertebrale disker.

Hvordan ta en spinal punktering?

Under prosedyren ligger pasienten på hans side, knærne presset til magen og haken til brystet. Denne posisjonen lar deg litt presse prosessene i ryggvirvlene og lette penetrering av nålen. Plasser i punkteringsområdet desinfiseres først med jod, og deretter med alkohol. Deretter utfører lokalbedøvelse med bedøvelse (oftest med novokain). Bedøvelse gir ikke fullstendig anestesi, slik at pasienten må tune inn på noen ubehagelige opplevelser for å opprettholde fullstendig immobilitet.

Punktet utføres med en spesiell steril nål med en lengde på opptil 6 centimeter. En punktering gjøres i lumbalområdet, vanligvis mellom den tredje og fjerde vertebra, men alltid under ryggmargen.

Etter at nålen er satt inn i spinalkanalen, begynner CSF å strømme ut av den. Vanligvis er det nødvendig med 10 ml cerebrospinalvæske for testen. Også under ryggmargs punktering, estimeres utløpshastigheten. I en sunn person er cerebrospinalvæsken klar og fargeløs og strømmer ut med en hastighet på ca 1 dråpe per sekund. Ved forhøyet trykk øker hastigheten av utstrømning av væske, og det kan til og med strømme ut i en dråpe.

Etter å ha oppnådd det nødvendige volumet av væske til forskning, blir nålen fjernet, og punkteringsstedet er forseglet med et sterilt serviett.

Konsekvenser av spinal punktering

Etter prosedyren, skal de første 2 timene pasienten ligge på ryggen, på en flat overflate (uten pute). I neste dag anbefales det ikke å ta en sittende og stående stilling.

Et antall pasienter etter å ha blitt punktert i ryggmargen kan oppleve kvalme, migrene-lignende smerter, smerter i ryggraden, sløvhet. Legen forskriver smertestillende midler og antiinflammatoriske midler til slike pasienter.

Hvis punkteringen ble utført korrekt, har den ikke noen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomene forsvinner ganske raskt.

Hva er farlig spinal punktering?

Ryggmargepunkturprosedyren utføres i mer enn 100 år, pasienter har ofte en fordom mot formålet. Vurder i detalj om punktering i ryggmargen er farlig, og hvilke komplikasjoner det kan forårsake.

En av de vanligste myter - under punkteringen kan ryggmargen bli skadet og lammelse kan oppstå. Men som nevnt ovenfor utføres lumbar punktering i lumbalområdet, under ryggmargen, og kan derfor ikke berøres.

Det er også risiko for infeksjon, men vanligvis blir punkteringen utført under de mest sterile forholdene. Risikoen for infeksjon i dette tilfellet er ca. 1: 1000.

Mulige komplikasjoner etter spinal punktering inkluderer risiko for blødning (epidural hematom), risikoen for økt intrakranielt trykk hos pasienter med svulster eller andre hjernens patologier, samt risikoen for ryggradssvikt.

Dermed, hvis en ryggmargs punktering utføres av en kvalifisert lege, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen når det utføres en biopsi til et hvilket som helst indre organ.

Til dato har mange diagnostiske metoder blitt oppfunnet som tillater nøyaktig diagnose som skal gjøres for å utelukke andre patologiske prosesser. For å identifisere de fleste patologier er det nok å gjøre en tomografi (datamaskin, magnetisk resonans) eller røntgen, men det er sykdommer som du må ta væske til analyse. Det er en spinalvæske, og det er denne typen undersøkelse som er nøkkelen til å gjøre mange diagnoser. Hovedpunktet i denne prosedyren er prøvetaking av materialet og for dette utføres lumbale punktering (lumbal punktering). Det regnes som en av de vanskeligste og smertefulle operasjonene og utføres bare av en erfaren kirurg i en sykehusinnstilling.

Funksjoner av prosedyren

Inntaket av cerebrospinalvæske har en bestemt utførelsesteknikk, som må utføres strengt, fordi det alltid er fare for å slå ryggraden. Noen ganger blir lumbar punktering brukt til å utføre spinalbedøvelse. Denne anestesimetoden brukes i mange typer operasjoner, for eksempel når du fjerner en stein fra urinveiene eller nyre.

Utføre lumbal punktering hos barn utføres på samme måte, men i tilfelle av dem, må du jobbe hardt for å få barnet til å ligge på ett sted og ikke bevege seg. Å ta på prosedyren bør bare en erfaren lege, fordi i tilfelle feilaktig gjerdet har konsekvenser. Hvis prosedyren er vellykket, er komplikasjonene vanligvis minimal og gå bort i 2-3 dager.

Formålet med å samle cerebrospinalvæske

I lumbal punktering, er ikke indikasjoner og kontraindikasjoner forskjellig mye fra andre prosedyrer. Ved å analysere væsken kan du ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av en ondartet svulst, infeksjon og andre lignende sykdommer. Listen over hva ryggmargen punktering er gjort for inkluderer slike patologiske prosesser:

Multippel sklerose;
Betennelse lokalisert i ryggmargen og hjernen;
Sykdommer forårsaket av infeksjoner;
Definisjoner av slagtypen;
Påvisning av intern blødning;
Sjekker oncomarkers.

Ta en punktering av ryggmargen hos barn og voksne for å nøyaktig bestemme trykket i ryggraden. Noen ganger brukes prosedyren til å legge inn en spesiell markør som brukes i kontrast imaging tomografi eller til injeksjon av medisinering.

Punksjon av cerebrospinalvæsken utføres i ulike former for meningitt og andre sykdommer forårsaket av infeksjoner. Det utføres også for å bestemme tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer, samt hematomer og aneurysmabrudd (fremspring av karveggen).

Kontra

Noen ganger er det ikke tillatt å ta brennevin til analyse, da det er en sjanse til å skade pasienten. De fleste kontraindikasjoner til lumbale punktering er som følger:

Alvorlig hevelse i hjernen;
Lukket dropsy av hjernen;
Pressure surges inne i skallen;
Stor svulst i hjernen.

Hvis det er 1 av disse årsakene, blir ikke spinal punktering utført, da det kan forårsake en annen komplikasjon. Under en punktering kan noe hjernevev synke inn i oksipitalforamen og klemme inn i det. Dette fenomenet er ganske farlig, fordi områdene som er ansvarlige for de viktige systemene i kroppen og personen, kan bli påvirket, som følge av at deres brudd vil dø. Vanligvis øker sjansene for forekomst av en slik effekt dersom en tykk nål for spinal punktering ble valgt eller cerebrospinalvæsken ble trukket betydelig tilbake enn nødvendig.

Imidlertid er en slik analyse av og til viktig, og i en slik situasjon er det tatt minimumsmengde av materialet. Ved forekomst av de minste tegn på utelatelse av hjernevevet, bør cerebrospinalvæsken kompenseres raskt ved å injisere væske gjennom nålen.

Det er andre kontraindikasjoner for lumbale punktering, nemlig:

graviditet;
Patologier som forverrer blodpropp
Sykdommer i huden i punktering av cerebrospinalvæsken;
Bruk av medisiner for blodfortynning;
Slitte aneurysmer i ryggmargen eller hjernen;
Blokkering av subaraknoidrommet i ryggmargen.

Hvis en person har en av disse grunnene, anbefales ikke ryggmargs punktering. Det utføres bare i vitale tilfeller, men det tar hensyn til alle mulige komplikasjoner.

Forberedelse for prosedyren

Det er ingen spesielle forberedende øyeblikk før lumbale punktering. Det vil være nok for pasienten å studere informasjonen om mulige allergiske reaksjoner på administrasjonen av bedøvelsesmiddelet og å foreta en allergitest umiddelbart før prosedyren. Etter slike ganske enkle handlinger, vil legen fortsette med operasjonen.

Det eneste punktet som må tas i betraktning er den psykologiske barrieren. Mange forstår ikke hvorfor de må mentalt justere seg i tillegg, men direkte i løpet av prosedyren, panikket noen pasienter. Dette gjelder spesielt for barn med deres skjøre psyke. Spesialisten må hele tiden vri seg for å skape alle nødvendige forhold for pasientrelaksjon.

Smerte når du utfører prosedyren

Lumbar punktering har blitt utført i mer enn et århundre og ble opprinnelig utført uten lokalbedøvelse. Det er derfor det er så mange rykter om prosedyren, fordi de tidligere pasientene hadde stor lidelse ved å ta CSF, og ofte ble en ryggraden punktert som følge av pasientens bevegelser. For tiden foregår hele prosessen etter introduksjon av smertestillende midler.

Prosedyren i seg selv er nesten smertefri, men under punkteringen føler pasienten ubehag. Av denne grunn må legen være forpliktet til å advare pasienten om å lide og ikke bevege seg før alt er ferdig. Ellers kan nålen rykke og berøre andre vev.

Teknikk av

Når lumbar punkteringsteknikk er som følger:

Pasienten ligger ned på sofaen, og legen gir ham injeksjoner av et bedøvelsesmiddel til stedet der punkteringen skal utføres;
Deretter hjelper legen pasienten til å ta den ønskede stillingen. Bena skal bøyes på knærne, som er tett presset mot magen, og haken bør røre brystet og fikse det i denne posisjonen;
Etter å ha tatt riktig stilling, blir stedet der ryggraden punkteres, behandlet med antiseptika;
En nål settes inn i det bearbeidede området, med en lengde på 6 cm. Alkohol er vanligvis tatt på et sted mellom 3. og 4. kuppel, og hos spedbarn over tibialbenet;
På slutten av prosedyren trekkes nålen forsiktig ut, og såret er lukket med en gips.

Bivirkninger etter prosedyren

Prosedyren varer vanligvis 3-5 minutter, men etter at lårbenspasientens punktering er forskjøvet til en flat overflate, slik at han ligger på den i minst 2 timer i stasjonær tilstand. Deretter må du opprettholde sengestil for en dag etter å ha gjennomført lumbal punktering.

Blant bivirkningene etter prosedyren er følgende:

Hodepine. Smerten i dette tilfellet ligner en migrene og pasienten er ofte syk. I en slik situasjon brukes antiinflammatoriske og smertestillende midler;
Generell svakhet. Pasienten føler seg sliten og svekket etter punkteringen, og noen ganger ser hun et smerteangrep i stedet hvor hun holdes. Det er en slik bivirkning på grunn av mangel på cerebrospinalvæske, som vil gjenopprette med tiden.

I de fleste tilfeller blir det lettere for pasienten 1-2 dager etter at lumbal punkteringen har blitt utført.

Punksjonskomplikasjoner

Forstå faren for at spinal punktering kan være, med fokus på denne listen:

Injiser bedøvelsen direkte i ryggmargen. I en slik situasjon har pasienten lammelse av nedre lemmer med krampeanfall;
Brain overbelastning. Det forekommer hovedsakelig i tilfeller av blødning. På grunn av det blir cerebrospinalvæsken frigjort under sterkt press og hjernevævet er forskjøvet. På denne bakgrunn er respiratorisk nerve ofte klemmet;
Komplikasjoner på grunn av manglende overholdelse av de etablerte reglene i gjenopprettingsperioden. Pasienten må følge alle instruksjoner fra legen nøye, for ikke å bringe infeksjonen inn eller ikke for å få betennelse på punkteringsstedet.

Lumbar punktering er en ganske farlig metode for undersøkelse, og en erfaren lege bør påta seg det. Det anbefales at det gjøres en punktering ikke mer enn en gang i seks måneder, og etter prosedyren, bør du ligge i hvilen.

I dag er det mange metoder for å diagnostisere ulike sykdommer. En av dem er spinal punktering. Gjennom denne prosedyren kan du identifisere slike farlige sykdommer som meningitt, neurosyphilis, kreft.

Lumbar punktering utføres i lumbalområdet. For å få en prøve av cerebrospinalvæske, settes en spesiell nål mellom to ryggvirvler. I tillegg til diagnostiske formål kan punktering utføres for innføring av narkotika for smertelindring. Prosedyren er ikke alltid trygg. Derfor må du vite alle kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner før du utfører prosedyren.

Mål og indikasjoner for studien

Alkohol (spinalvæske) er tatt fra subaraknoidrommet, ryggmargen forblir intakt under prosedyren. Studien av materialet gjør det mulig å skaffe seg informasjon om en bestemt sykdom, for å foreskrive riktig behandling.

Lumbal punktering mål:

laboratorieforskning av brennevin;
reduksjon av trykk i hjernen og ryggmargen ved å fjerne overflødig væske;
måling av væsketrykk;
administrasjon av rusmidler (analgetika, kjemoterapi), kontrastmidler (for myelografi, cisternografi).

Oftere er studien forskrevet til de pasientene som antagelig har slike patologier:

CNS-infeksjoner (encefalitt, meningitt);
abscess;
betennelse i ryggmargen og hjernen;
iskemisk slag;
kraniale skader;
svulstformasjoner;
blødning i subaraknoidrommet
multippel sklerose.

For terapeutiske formål brukes lumbale punktering ofte i intervertebral brokk for administrasjon av medikamenter. Med tanke på en viss fare for prosedyren for pasienten, anbefales det å utføre det bare i tilfeller der det er ekstremt nødvendig.

Lær om de vanligste årsakene til ryggsmerter hos kvinner, samt hvordan du blir kvitt smerte.

Hva er Schmorl-bruskhinner i vertebrale legemet og hvordan bli kvitt formasjonene? Les svaret på denne adressen.

Kontra

Inntaket av cerebrospinalvæske utføres ikke med store formasjoner av den bakre fossa av skallen eller den tidlige regionen i hjernen. En slik prosedyre i tilfelle av disse patologiene kan føre til at hjernestammen klemmes i halsen og kan være dødelig.

Det er umulig å få punktering hvis en person har purulente betennelser i huden, ryggraden i stedet for den tilsiktede punkteringen. Det er stor risiko for komplikasjoner etter prosedyren med åpenbare spinal deformiteter (kyphos, skoliose). Meget nøye, det er nødvendig å utføre en punktering for problemer med blodpropp, samt for personer som tar visse stoffer (Aspirin, Naproxen), antikoagulanter (Warfarin, Clopidogrel).

Slik forbereder du: pasientråd

Det er ingen spesielle forberedende aktiviteter før lumbale punktering. Før prosedyren passerer pasientene allergitester for toleranse overfor de administrerte smertestillende legemidlene. Før du samler cerebrospinalvæsken, er lokalbedøvelse nødvendig.

Prosessprosedyre

Pasienten ligger på sofaen på siden. Knær må presses til magen. Trykk haken så nær brystet som mulig. Takket være denne stillingen blir prosessene i vertebral kolonnen skilt fra hverandre, nålen kan settes inn fritt.

Nålinnleggingsområdet bør desinfiseres godt med alkohol og jod. Anestesi injiseres da (oftere Novocain). Mens punkteringen utføres, skal pasienten ligge stille. For prosedyren, ta en engangs steril 6-cm nål, som injiseres i liten vinkel. En punktering gjøres mellom 3. og 4. hvirvel under nivået av ryggmargens ende. Den nyfødte væsken tatt fra den øvre delen av tibia.

Hvis spinalvæsken er tatt for diagnostiske formål, er bare 10 ml tilstrekkelig. Et monometer er montert på nålen, som måler cerebrospinalvæsketrykk. I en sunn person er væsken klar, den strømmer ut i 1 sekund i et volum på 1 ml. Med økt trykk øker denne frekvensen.

Gjerdet varer opptil en halv time. Spesialisten overvåker fremdriften i prosedyren ved hjelp av fluoroskopi. Etter at den nødvendige mengden væske er tatt, blir nålen forsiktig fjernet og en patch påføres på punkteringsstedet.

Etter prosedyren

Etter manipulering skal personen ligge på en flat hard overflate og ligge ubevegelig i 2 timer. I løpet av dagen kan du ikke stå opp og sitte. Så innen 2 dager må du følge sengestøtten og drikke så mye væske som mulig.

Umiddelbart etter å ha tatt stoffet, kan pasienten føle hodepine som ligner på migrene. De kan være ledsaget av kvalme eller oppkast. Under gjenopprettingen av kroppens mangel på cerebrospinalvæske opptrer sløvhet og svakhet. Det kan være smerter i punkteringssonen.

Lær om de første tegnene på skjelettnervenbetennelse, samt metoder for å behandle sykdommen i hjemmet.

Et treningsprogram for å styrke spinal muskelsystemet finnes i denne artikkelen.

På siden http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html les om de karakteristiske symptomene og effektive behandlingsmetoder for å strekke tilbake musklene.

Alkoholstudie

Ved analyse av et fluid, blir dets trykk først evaluert. Norm i sitteposisjon - 300 mm. vann. Art., I utsatt stilling - 100-200 mm. vann. Art. Trykket estimeres basert på antall dråper per minutt. Hvis trykket økes, kan dette tyde på inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet, tilstedeværelse av svulster, hydrocephalus.

Væsken er delt i to (5 ml i et reagensrør) og væsken sendes for videre studier:

immunologisk;
bakteriologisk;
fysisk og kjemisk.

En sunn person har en klar, fargeløs brennevin. Med utseendet på rosa, gul fargetone, sløvhet, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en smittsom prosess.

Studien av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. En proteinindeks på mer enn 45 mg / dl er en avvik fra normen, noe som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon. En infeksjon er også indikert ved en økning i konsentrasjonen av mononukleære leukocytter (normen er opptil 5). Alkohol blir også undersøkt for glukosekonsentrasjon, deteksjon av virus, bakterier, sopp, deteksjon av atypiske celler.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Ryggmargs punktering er en prosedyre som kan få farlige konsekvenser. Derfor bør den kun utføres av en kvalifisert spesialist med lang erfaring og dyp kunnskap.

Mulige komplikasjoner:

væskelekkasje til nærliggende vev, noe som kan forårsake alvorlig hodepine;
lammelse av nedre ekstremiteter, kramper, dersom bedøvelsen faller på spinalskjeden;
massiv blødning på grunn av økt stress på hjernen;
skade på ryggnerven med en nål kan forårsake ryggsmerter;
hvis antiseptikkreglene brytes, kan infeksjon oppstå, en inflammatorisk prosess eller abscess av meninges kan utvikle seg;
brudd på nervesenteret, og som et resultat - et brudd på respiratorisk funksjon.

Hvis etter lumbale punktering ikke følger rehabiliteringsregler, kan det også føre til alvorlige komplikasjoner.

Videre vil en spesialist fra Moscow Doctor Clinic fortelle deg mer nyttig informasjon om ryggmargs punktering i torusen: