Cervical myelopati, hva skal jeg gjøre?

Patologi som skyldes skade på ryggmargen kalles myelopati. Hvis lesjonen oppstår i de første syv vertebrae (nakke), snakker vi om cervical myelopati, symptomene, årsakene og behandlingsmulighetene som vil bli diskutert i denne artikkelen. Den menneskelige ryggmargen er en del av sentralnervesystemet, som har viktige funksjoner. Enhver av hans sykdom vil føre til forstyrrelse av kroppens normale funksjon og funksjonsfeil i de indre organene.

Hvorfor utvikler myelopati?

Enhver sykdom, inkludert cervikal myelopati, ser ikke ut til noe. Det er grunn til alt. De vanligste er:

  • Alvorlige blåmerker og andre skader i nakken;
  • Mislykket punktering og operasjoner;
  • Inflammatoriske og smittsomme prosesser;
  • Overdreven belastning på ryggraden;
  • Sysselsetting av noen idretter på profesjonelt nivå;
  • Patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • Tumorer, brokk som forårsaker kompresjon av ryggmargen;
  • Ødeleggelse av beinvev, tørking av intervertebrale skiver på grunn av aldersrelaterte endringer;
  • Mangel på næringsstoffer, metabolske forstyrrelser i kroppen.

Årsaken til cervical myelopati kan være muskelbetennelse, oppnådd i et utkast eller under andre ugunstige forhold. Som et resultat begynner hevelse i muskelvevet, brudd på sammentrekning. Ledsaget av smertefulle opplevelser i nakken, klemme av nerveender, spasmer.

På grunn av forstyrrelser i nervesystemet utvikler myelopati i livmorhalsen. Dette påvirker arbeidet i hele kroppen, forringer refleksfunksjonen og reduserer beskyttelsen. De fremkaller en sykdom av leddgikt (artritt), patologier i autoimmunsystemet (transversell myelitt, multippel sklerose), onkologi, radioaktiv bestråling, medfødte anomalier i ryggraden.

Sykdomsklassifisering

Cervikal myelopati er klassifisert av årsak, natur og intensitet. Det finnes slike typer av det, basert på sykdommens hastighet:

  • Progressiv - raskt utvikling;
  • Kronisk-milde symptomer, sykdommen utvikler seg ikke.

Ofte er en annen sykdom skylden for utseende av livmorhalskreft, som det fremgår av navnene:

  • Traumatisk - forårsaket av skade;
  • Kompresjon - vises som et resultat av komprimering av ryggraden;
  • Iskemisk - er delt inn i aterosklerotiske og vaskulære former, oppnådd som følge av klemming av blodkar, forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessen;
  • Fokal - oppstår på grunn av eksponering for kroppen av radioaktive stoffer, etc.;
  • Spondylogenous - resultatet av prosessen med spinal degenerasjon;
  • Vertebrogenic - vises etter en brokk, osteokondrose, spinal stenose, traumer;
  • Infeksiøs - kan bli følgesvenn av syfilis, tuberkulose, HIV, enterovirusinfeksjon;
  • Epidural - forårsaket av blødning i ryggmargen, noe som kan føre til irreversible konsekvenser;
  • Metabolisk - oppstår på grunn av funksjonsfeil i det endokrine systemet og metabolske prosesser.

På grunn av at klassifikasjonen av cervical myelopati er omfattende, er sykdommen ledsaget av forskjellige symptomer.

  • Kanskje informasjonen vil være nyttig for deg: sekundær stenose

Viktigste symptomer

Av alle mulige lokaliseringssteder anses cervical myelopati å være den vanskeligste. Du bør umiddelbart gå til sykehuset dersom følgende symptomer vises:

  • Smertefulle opplevelser i nakken, som strekker seg mellom skulderbladene og på skuldrene, forverres under bevegelser, ikke falmer etter bedøvelsen;
  • Kramper, kramper, svakhet i lemmer;
  • Stivhet og ubehag når du beveger hodet;
  • svimmelhet;
  • svette;
  • Nummen i lemmer, utseendet på "goosebumps", problemer med fine motoriske ferdigheter;
  • Spontan riving av hender;
  • Manglende koordinering av bevegelser, endring i gang, manglende tillit til bevegelsene;
  • Minnehemming, hjerneaktivitet;
  • Problemer med avføring og vannlating
  • Nummen av huden på nakken;
  • Trykkspring.

Vanskelige tilfeller av myelopati i livmoderhalsen kan følge parese og lammelse. Ikke forsøm medisinsk behandling, for å gjenopprette funksjonaliteten til lammede lemmer er ganske vanskelig. Tidlig diagnose av sykdommen vil bidra til å unngå irreversible effekter.

Det vil også være interessant: spinal neurom.

Hvordan diagnostisere en sykdom

For at behandlingen skal være effektiv, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert laboratorie- og kliniske studier. I første fase utfører legen en undersøkelse av pasienten, palpasjon av det berørte området, kontrollerer funksjonaliteten og refleksene, gjør en historie.

For mer nøyaktig diagnose brukes følgende instrumentelle studier:

  • myelografi;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Beregnet tomografi;
  • X-stråler;
  • densitometry;
  • cardiogram;
  • Strålingsdiagnose;
  • røntgenundersøkelse;
  • Elektromyografi.

I tillegg kan den behandlende legen foreskrive flere laboratorietester som vil vise hele bildet. Disse inkluderer:

  • Generelle og biokjemiske blodprøver;
  • Vevbiopsi;
  • punktering;
  • Cerebrospinalvæskeanalyse.

Ryggmargs punktering utføres dersom legen mistenker en onkologisk pasient. Prosedyren vil bestemme tilstedeværelsen av ryggradsceller. Dessuten utføres refleksprøving, aktiviteten til muskelvev overvåkes, og synet kontrolleres. Først etter at alle diagnostiske prosedyrer er utført, velger legen den mest hensiktsmessige behandlingen, med tanke på pasientens alder og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Hvordan behandle myelopati

Den behandlende legen foreskriver terapi basert på sykdommens årsaker og intensitet. Det kan være konservativt eller operativt. Hvis pasienten klager over alvorlig smerte, er han foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske, decongestants (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Hvis det er klem på nerveender som forårsaker uutholdelig smerte, foreskrives steroidhormoninjeksjoner.

Når tester har avslørt en infeksjon i kroppen, anbefales det å ta antibakterielle stoffer, som velges avhengig av patogenet. For å forbedre metabolske prosesser og forhindre vevshypoksi, blir Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin utslippt. For å lindre muskelkramper og smerte i nakken, egnet Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Midler som utvider blodårer, forbedrer blodsirkulasjonen og nevrorotektorer, anbefales det å ta med iskemisk cervikal myelopati. Disse inkluderer: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

I behandlingsprosessen er det viktig å overvåke diettens mangfold, slik at kroppen får de nødvendige stoffene, og immunsystemet fungerer uten avbrudd. Spesielt gjelder det vitamin B6 og B1. Anbefalt inntak av vitamin-mineral komplekser, som kan kjøpes på et hvilket som helst apotek.

For å lette belastningen på muskler i livmoderhalsen, kan legen foreskrive en livmorhalsbevegelse. Enheten styrker strukturen i muskelvev, gir den hvile, reduserer kompresjonen av nerver. Du kan ikke bruke kragen for lenge, ellers vil musklene svekkes, og effekten blir motsatt.

For å konsolidere resultatet oppnådd i løpet av behandlingen, blir pasienten sendt til fysioterapi og fysioterapeutiske prosedyrer. Kurset varer opptil to måneder, og tar sikte på å strekke ut livmorhvirvelene. Øvelser utføres kun under veiledning av en spesialist.

I alvorlige tilfeller behandles myelopati av cervical ryggraden ved kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres i tilfelle at langtidsbehandling ikke har gitt positive resultater når det er alvorlige smerter mot bakgrunnen av en progressiv sykdom. Kirurgisk bli kvitt intervertebral brokk, svulster. Negativ prognose for myelopati med leddgikt. Denne patologien kan ikke fullstendig helbredes, slik at legen gir anbefalinger for å hindre sykdomsprogresjonen og foreskriver stoffer for å redusere smerte.

Cervikal myelopati kan resultere i ganske alvorlige negative konsekvenser i form av lammelse, nedsatt motorisk funksjon, fantomsmerte, nedsatt refleks og redusert følsomhet. Jo lettere skaden er, desto raskere vil medisinsk hjelp bli gitt, desto større er sjansene for rask gjenoppretting.

Myelopati: cervikal, kompresjon, vertebrogen, degenerativ

Myelopati, som har et betydelig antall nosologiske former, er et alvorlig somatisk syndrom som følger med mange patologiske prosesser som påvirker hjerte-og nervesystemet. Årsaken til forekomsten er alltid en annen sykdom eller skade, slik at myelopati kan bli representert som følge av ulike lidelser som forekommer i kroppen.

Dersom noen form for sykdom er blitt en forutsetning for utviklingen av patologien, er det i navnet blir et ord som indikerer sykdom, for eksempel, diabetisk myelopati (selvfølgelig, assosiert med diabetes mellitus), iskemisk form (som forekommer på bakgrunn av ischemi), vaskulær, Vertebrogenic, alkoholholdige, hiv-assosierte... Opprinnelsen til syndromet blir tydelig. Imidlertid vil behandlingen av ryggmargs myelopati i ulike former være annerledes, fordi legen skal virke på roten, det vil si å behandle sykdommen, noe som førte til tilsvarende endringer. Det er usannsynlig at noen vil tvile på at diabetes, osteokondrose eller HIV-infeksjon behandles annerledes.

Årsak og virkning

Den samme grunnen forårsaker forskjellige former for myelopati og omvendt - en bestemt form kan skyldes forskjellige årsaker. I klassifikasjonen av myelopati er alt så forvirret at selv eksperter, som uttrykker forskjellige synspunkter, ikke kommer til en felles mening, bestemmer imidlertid hovedårsakene til sykdommen.

Kompresjon som følge av:

  • Fordeling av intervertebrale skiver og dannelse av intervertebral brokk i osteokondrose;
  • Ryggvirvlene selv etter mislykket kirurgisk inngrep eller skader;
  • Vertebral glidning (den øvre skiftet i forhold til den nedre) som følge av patologiske endringer i intervertebral disk-spondylolistese, som oftere resulterer i lumbal myelopati;
  • Sekundære adhesjoner;
  • Ryggmargen svulster.

Sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen, som kan skyldes de ovennevnte årsaker, samt ulike vaskulære patologier som danner kronisk progressiv sirkulasjonsfeil:

  1. Medfødt vaskulær defekt (aneurisme) og endring i seg selv, som fører til en innsnevring eller okklusjon av lumen (aterosklerose, trombose, emboli);
  2. Venøs overbelastning, som utvikles som følge av hjerte- eller kardiopulmonal svikt, kompresjon av venøse kar på cervikal nivå eller lokalisert i andre avdelinger;
  3. Spinal stroke, på grunn av de samme årsakene som er nevnt ovenfor.

Inflammatoriske prosesser lokalisert i ryggmargen, som et resultat av skade, infeksjon og av andre årsaker:

  • tuberkulose;
  • myelitt;
  • Spinal arachnoiditt;
  • Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt).

Brudd på metabolske prosesser i kroppen, for eksempel hyperglykemi i diabetes mellitus.

Myelopati kan føre til en mislykket lumbal punktering.

Tydeligvis ligger årsakene til myelopati av andre grunner som forårsaker de mest varierte, noen ganger forskjellige prosessene.

I mellomtiden anses hovedforutsetningen for dannelsen av patologi å være langvarig progressiv osteokondrose (kompresjon, diskogen, vertebral, degenerativ myelopati og alle andre synonymer).

Dette er sannsynligvis hvorfor denne patologien kan ha forskjellige navn, uten å endre sin essens. Faktisk vil endringer som påvirker ryggmargen i de fleste tilfeller utvikle seg gjennom årene og ha degenerativ natur (degenerativ myelopati), men hvis kompresjon er årsaken, kan sykdommen kalles kompresjon.

Den patologien som oppstår på livmorhalsnivå kalles cervikal myelopati, men cervikal myelopati kan være diskogen, vertebrogen, kompresjon, vaskulær, iskemisk, etc. Det vil si at ordet som legges til grunnkonseptet, bare klarer opprinnelsen til sykdommen. I tillegg er det klart for enhver person at vaskulær myelopati og iskemisk er svært nær hverandre, det vil si i mange situasjoner de er identiske.

Kliniske manifestasjoner avhenger lite av skjemaet

forskjellige stadier av osteokondrose - en av hovedårsakene til myelopati

Symptomer på myelopati av cervical ryggraden er nesten ikke forskjellig fra myelopati av thoracic ryggraden. På samme måte er situasjonen med den patologiske prosessen lokalisert i lumbale ryggraden. Den eneste forskjellen er nivået der problemene begynner.

Degenerative endringer eller vaskulær patologi som følge av stenose i ryggraden, skaper forhold for komprimering av ryggmargen med en fremspringende plate eller osteofyt på livmorhalsnivå, vil mer påvirke funksjonelle evner i overekstremiteter og hjerner, og klinisk lignet dyscirculatory encephalopathy. Lumbal myelopati er i stand til å forårsake alvorlig dysfunksjon av nedre lemmer og bekkenorganer.

I utgangspunktet er pasientene selv symptomer på myelopati som følge av forverring av deres vanlige osteokondrose, spondylose, vaskulære sykdommer, noe som til en viss grad er forståelig, siden de er et syndrom som indikerer en vidtgående utvikling av den underliggende sykdommen. Pasienten begynner å legge merke til at det er nye tegn som ikke var der før, så vi kan si at det er vanlige symptomer som tyder på en eller annen form for sykdommen:

  1. Smerten er alvorlig, dårlig egnet til medisinske effekter;
  2. Parestesi, parese, lammelse, plassert under nivået av lesjonen;
  3. Motiv og sensitiv frustrasjon, og den første hersker over det andre;
  4. Spastiske muskelkontraksjoner (hovedsakelig av bena), som er forbundet med ledningsforstyrrelser;
  5. Funksjonsforstyrrelser i bekkenorganene.

Spinal iskemi

Diskogen (vertebral) eller iskemisk myelopati opptrer når et blodkar er innsnevret av fordrevne intervertebrale skiver og osteofytter, som kan skyldes uttalt osteokondrose eller ryggmargenskader. Dette skjemaet anses å være privilegiet av middelaldrende menn som tjener sykdommen i livets prosess (hard fysisk arbeid, traumer, infeksjoner, kirurgiske inngrep og selvfølgelig progressiv aterosklerose). Spinal myelopati i dette tilfellet kan være komprimert, vaskulær, vertebrogen, og siden den ofte utvikles på livmorhalskast, kalles det også cervikal eller cervicogen myelopati. Men mange navn har allerede blitt nevnt, så det er ikke verdt å gjenta, leseren trolig forstod alt på den måten.

Spinal iskemi ofte foretrekker den cervical ryggraden, lumbale ryggraden fra denne formen lider mindre, sykdommen tar lang tid, noen ganger med prosesjonens progresjon. Symptomer på myelopati av cervical ryggrad kan ikke skilles fra de med myelopati i thoracal ryggrad og lokalisering av lesjonen i lumbale ryggrad, siden de er vanlige for alle former for sykdommen:

  • Alvorlig atrofi og svakhet i muskelsystemet, fra de proksimale (proksimale) delene av en enkelt lem, og deretter flytte til den andre siden;
  • Radikulær smerte, ledsmerter;
  • Spastiske fenomen som begynner med nummenhet og plagsomhet i armene eller bena og kan føre til utvikling av tetraparese;
  • Sensibilitetsforstyrrelsen i de tidlige stadiene går opp;
  • I de senere stadiene blir symptomer på dysfunksjon av bekkenorganene tilsatt.

Konsekvens av blodstrømmenesuffisiens

Vaskulær myelopati dannet på grunn av en lesjon av en stor arteriell beholder (vertebral, basilar, spinal, radikulære arterier) og sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen kan manifestere diffuse og fokale lesjoner, hvor alvorlighetsgrad og lokalisering avhenger av ulike forhold:

  1. Primær patologi;
  2. Sone av bassenget som leveres av den berørte arterien;
  3. Mekanismer for dannelse av disse vaskulære lidelser;
  4. Alderen på pasienten og kroppens individuelle egenskaper.

Vaskulær fokal og radikulær-spinal symptomer i livmoderhalsen og livmorhalsen myelopati manifesteres av bevegelsesforstyrrelser, følsomhetsforstyrrelser og smerteopplevelser. Svært karakteristisk er myelogen parestesi syndrom, kalt Lermitte fenomenet, som oppstår i form av paroksysmer når ryggraden er utvidet i livmorhalsområdet og når hodet er vippet tilbake og sidelengs. Det er ledsaget av passasje av en "elektrisk bølge" fra nakken over skulderen til håndleddene og gjennom lumbale til bena. "Bølgen" følger vanligvis med smertefull prikk og svakhet i håndledd og føtter. Pasienter kaller dette fenomenet "et forferdelig slag mot alle nervene".

Lermitte-fenomenet oppstår som et resultat av kompresjon og skarp irritasjon av strukturen i ryggmargen, det kalles ofte de første tegn på spinal myelopati. Hyppigheten av angrep av denne typen avhenger av graden av hypertrofiske og dystrofiske forandringer i ryggstrukturer og ryggvirvler (degenerativ myelopati). Disse punktene tas i betraktning ved etablering av diagnosen cervical myelopati.

I tillegg til paroksysmal radikulosykemi kan vedvarende kronisk iskemisk myelopati med ALS syndrom (lammelse og muskelatrofi) forekomme i ryggmargen i strid med blodsirkulasjonen i ryggmargen.

Diagnose, behandling

Det vanskeligste ved diagnosen myelopati i thoracal ryggraden, det skal imidlertid huskes at det først sørger for eliminering av volumpatologien (tumorprosessen) og deretter etableringen av hoveddiagnosen. Diagnosen av lumbale ryggraden, cervical og thoracal myelopati er etablert på grunnlag av:

  • historie;
  • klager;
  • Kliniske manifestasjoner;
  • Undersøkelsesresultater (R-graphy, CT, MR, ultralyd).

cervikal stenose i bildet

På grunn av likheten i det kliniske bildet, for eksempel iskemisk myelopati med andre forhold med lignende manifestasjoner, skal den differensieres fra ALS (amyotrofisk lateralsklerose), tumorprosesser og arvelig patologi i muskel-skjelettsystemet, multippel sklerose, myelitt, syringomyelia.

Behandling av ryggmargenmyelopati utføres avhengig av årsaken og er konservativ og kirurgisk, men i alle fall er det prioriteringer, for eksempel:

  1. Lindring av smertsyndrom med analgetika, som er spesielt uttalt i vertebral myelopati, som er en konsekvens av uttalt osteokondrose;
  2. Sikre stabilitet, som primært gjelder cervical myelopati.

Spørsmålet om kirurgi er også avhengig av løpet av den underliggende sykdommen. Selvfølgelig er det en "forsinket død som" svulst, i andre tilfeller er det ingen enkel taktikk, spesielt siden kirurgisk behandling av ryggmargenmyelopati presenterer et komplekst problem (uvirksom intervertebral brokk, involvering av mange beslektede spesialister, lang rehabiliteringstid osv.).

Behandling av ryggmargs myelopati og dens prognose avhenger av årsaken til sykdommen, graden av degenerative endringer, stadiet av den underliggende sykdommen og andre faktorer som bestemmer løpet av prosessen, mot bakgrunnen som myelopati har utviklet seg.

Ryggmargen myelopati, typer og metoder for behandling

Myelopati refererer til patologiene i sentralnervesystemet og kombinerer ulike sykdommer i ryggmargen. I fravær av riktig behandling kan sykdommen føre til dysfunksjon av bekkenorganene, lammelse, parese og andre komplikasjoner.

Typer av ryggmargsskade

Det menneskelige sentralnervesystemet er representert av ryggmargen og hjernen. Den første er i ryggraden. Dette orgel er koblingen mellom hjernen og vevet. Den består av flere segmenter. Spinalrøtter, som regulerer muskelfunksjon og vevsfølsomhet, beveger seg bort fra ryggmargen.

Myelopati er en gruppe sykdommer av ulike etiologier, utviklingen av disse er basert på degenerative (dystrophic) endringer. I de fleste tilfeller er dette en komplikasjon av en annen patologi. Avhengig av hovedetiologisk faktor, er følgende typer myelopati preget:

  • spondylogenic;
  • post-traumatisk;
  • infeksjonssykdommer;
  • giftig;
  • carcinomatous;
  • demyelinerende;
  • metabolsk;
  • ischemisk.

Mekanismen for deres utvikling er forskjellig. Myelopati er oftest diagnostisert hos voksne.

årsaker til

Kronisk ryggmargspatologi er forårsaket av flere faktorer. Følgende årsaker til myelopati er kjent:

  • aterosklerose;
  • trombose;
  • spinal patologi;
  • traumer;
  • medfødte og oppkjøpte misdannelser;
  • dysproteinemia;
  • godartede og ondartede neoplasmer;
  • tuberkuloseinfeksjon;
  • diabetes mellitus;
  • fenylketonuri;
  • eksponering for giftige stoffer;
  • eksponering;
  • osteomyelitt;
  • spinal blødning;
  • brudd på myelinisering;
  • Refsum sykdom;
  • multippel sklerose;
  • Feil lumbal punktering;
  • intervertebral brokk;
  • hematom;
  • Hodgkins sykdom;
  • leukemi;
  • neurosyphilis;
  • Lyme sykdom;
  • enterovirusinfeksjon;
  • HIV-infeksjon;
  • lungekreft;
  • difteri.

Lumbal myelopati blir ofte diagnostisert. Det kan skyldes forskyvning av ryggvirvlene, osteokondrose og spondyloarthrose. Predisponerende faktorer er:

  • kontakt med syke mennesker;
  • akutte og kroniske smittsomme sykdommer;
  • gjør ekstremsport;
  • hyppige blåmerker og faller;
  • tick biter;
  • belastet arvelighet;
  • yrkesfare
  • dyslipidemi;
  • koagulasjonsforstyrrelse.

I barndommen blir posttraumatisk myelopati mest kjent.

Generelle symptomer

Symptomene bestemmes av lesjonssegmentet og den underliggende årsaken. Følgende tegn er oftest observert:

  • begrensning av bevegelse i lemmer;
  • økt muskel tone;
  • økte reflekser;
  • redusert eller økt følsomhet;
  • urinretensjon
  • fekal inkontinens.

Vertebral myelopati er ledsaget av tegn på den underliggende patologien. Mulig smerte og nedsatt mobilitet i ryggraden. Tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning i form av feber, hodepine og svakhet indikerer myelopatiens smittsomme natur. Ved skade på ryggmargen er symptomer på dysfunksjon i perifere nerver mulig.

Kompresjon og hjerneskade

Kompresjonsmyelopati er mest alvorlig. Det skyldes:

  • klemme på ryggmargen
  • benfragmenter;
  • osteophytes;
  • hematom eller brokk.

Sanse- og motorforstyrrelser er karakteristiske for denne patologien. Hovedårsakene er forstuinger, brudd, subluxasjoner, blødninger og forskyvning av ryggvirvlene.

Den farligste akutte kompresjonsformen av myelopati. Med det ser symptomene ut sterkt, og tilstanden til pasientene forverres raskt. De viktigste symptomene er sløret parese med nedsatt følsomhet i området under kompresjonssonen. I alvorlige tilfeller forverres endetarmens og blærens funksjon.

Spinal sjokk utvikler seg. Snart blir spastisk lammelse oppdaget. Det er patologiske reflekser og kramper vises. Ofte utvikler kontrakturer (begrenser mengden bevegelse i leddene). Når man klemmer ryggmargen i livmorhalssegmentet, observeres følgende symptomer:

  • følelse av nummenhet;
  • kjedelig smerte i nakken og skulderbelte;
  • muskel svakhet i øvre lemmer;
  • redusert muskel tone;
  • små kramper.

Noen ganger er ansiktsnervenes funksjon nedsatt. Dette skjer når vevet komprimeres i området 1 og 2 segmenter. I slike mennesker er følsomheten i ansiktet forstyrret. Sjeldne tegn inkluderer skremmende gang og skjelvende hender. Kompresjonssyndrom i thorax-segmentet er preget av økt muskelton i bena og et brudd på følsomheten i kofferten. Kompresjon i lumbalområdet manifesteres av smerte i baken og bena og nedsatt følsomhet. Over tid utvikler muskelatrofi. Hvis behandling ikke utføres, utvikler en svak parese av ett eller begge ben.

Årsak i vaskulær patologi

Årsaken til ryggmargsskade kan være nedsatt blodsirkulasjon. Dette er vaskulær myelopati. Denne patologien oppstår i akutt eller kronisk form. Grunnlaget for mykning av ryggmargen er vevsokemi. Den vaskulære formen for myelopati er et kollektivt konsept som kombinerer følgende patologi:

  • spinal tromboflebitt og flebitt;
  • hemorrhachis;
  • subakutt nekrotisk myelopati;
  • ryggmargsinfarkt;
  • hevelse;
  • spinal arterie trombose.

Årsaken kan ligge i patologi til lokale eller eksterne fartøy. Iskemisk myelopati forekommer hovedsakelig hos personer over 60 år. De hyppigst rammede motorneuronene i de fremre hornene i ryggmargen. Hovedårsakene til utviklingen av denne patologien er:

  • traumer;
  • systemisk vaskulitt;
  • aterosklerose;
  • emboli;
  • trombose;
  • syfilittisk hjertesykdom;
  • periarteritt nodosa;
  • aneurisme;
  • vaskulær hypoplasi.

Denne spinalpatologien forekommer oftest hos personer som lider av arteriell hypotensjon og annen kardiovaskulær patologi. Iskemisk myelopati kan provoseres ved medisinske prosedyrer og kirurgiske inngrep. Disse kan omfatte epidural blokkering, spinal anestesi, plastikkirurgi og arterie klipping.

Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker iskemi i ryggmargsvevet. Organets funksjon er svekket. Hvis du ikke behandler en person, opptrer nekrose. Dette manifesteres av motoriske og sensoriske lidelser. Den akutte iskemiske formen for myelopati fortsetter i henhold til type slag, intermitterende claudikasjon, Preobrazhensky-syndrom og lesjoner i ryggradene.

Følgende symptomer er mulige:

  • svakhet i bena;
  • nummenhet;
  • parestesier under bevegelser;
  • Nedgang i temperatur og smertefølsomhet;
  • brudd på sensorisk oppfatning;
  • problemer med å flytte.

Med unilateral lesjon av det sentrale spinalarteriesyndrom utvikles Brown-Sekara. Det manifesteres av økt muskelton, rødhet i huden, sår, sengetøy, et brudd på dyp følsomhet, smerte og vanskeligheter med bevegelser på den berørte siden. Svak og spastisk lammelse utvikles.

Sjeldne typer hjerneskade

I spinalpatologi utvikler spondylogenøs myelopati. Det er preget av dystrofiske endringer i ryggmargen mot bakgrunnen av klemming av intervertebral brokkvev. Denne patologien utvikler oftest hos personer med alvorlig osteokondrose. Hovedsakelig menn fra 45 til 60 år er syke.

Tapet på de intervertebrale skivene fører til at de fibrøse ringene bryter. Spondylolistese utvikler seg. Skivene er forskjøvet og en intervertebral brokk dannes. I patogenesen av ryggmargsskader er nedsatt blodsirkulasjon på bakgrunn av kompresjon av arteriene og kompresjonen. En funksjon av vertebral myelopati er den gradvise utviklingen.

Ofte påvirker det livmorhalske segmentet i ryggmargen. Symptomer på vertebral myelopati inkluderer sentral (spastisk) parese under skadesonen, perifer (flaccid paresis) på nivået av ryggradsbrøken, og en reduksjon i følsomhet. Bevegelsesforstyrrelser hersker over følsomme.

I utgangspunktet kan brudd være ensidig. Deretter er alle lemmer involvert i prosessen. Ofte kombineres denne form for myelopati med radikulitt. Ofte utvikler vertebral arteriesyndrom. Det manifesteres av svimmelhet, søvnforstyrrelser, ustabilitet i gang, tap av minne og støy i hodet. Med skade på ryggmargen i midjenivået reduseres Achilles og knereflekser. Følsom ataksi utvikler seg.

Separat tildelt strålingsmyelopati. Det utvikler seg oftest hos personer som har vært utsatt for kreft i mediastinum, strupehode og strubehoved. De første symptomene opptrer etter 1-3 år fra eksponeringstidspunktet for ioniserende stråling. Denne myelopati utvikler seg sakte. Ryggmargsnekrose er mulig på bakgrunn av svulster. I dette tilfellet snakker vi om karcinomatøs myelopati.

Pasientundersøkelsesmetoder

Diagnostikk av denne patologien på grunnlag av klager er vanskelig på grunn av at det kliniske bildet ikke er spesifikt. Legen må utelukke annen patologi med lignende symptomer. Dysirkirkulatorisk encefalopati, neurosyphilis, syringomyelia, encefalitt, slag og multippel sklerose bør utelukkes.

Følgende studier er nødvendig:

  • CT eller MR i ryggraden;
  • X-stråler;
  • såring av cerebrospinalvæske;
  • lumbal punktering;
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • Wasserman reaksjon;
  • anti-kardiolipin test;
  • blodprøve for sterilitet;
  • urinanalyse;
  • myelografi;
  • diskografi;
  • elektromyografi;
  • elektroencefalografi;
  • utfordret potensialforskning;
  • genetiske analyser.

Du må kanskje konsultere en vertebrolog, en nevrolog, en vaskulær kirurg, en onkolog og en venerolog.

Hvordan kurere de syke

Terapeutisk taktikk er bestemt av årsaken til myelopati. Når vaskulære lidelser krever:

  • bruk av vasoaktive stoffer;
  • bruk av nootropics og neuroprotectors;
  • eliminering av kompresjon.

For å normalisere sikkerheten foreskrive sirkulasjonen papaverin, nikotinsyre og Eufillin. I behandlingsregimet inngår ofte Vinpocetine. For å forbedre mikrosirkulasjonen er Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexital indikert. Pasienter er ofte foreskrevet antiplatelet midler (Dipiridamol-Ferein). Furosemid brukes til å eliminere hevelse i ryggmargen.

I hematomyelia er det nødvendig med antikoagulantia (heparin). For å eliminere hypoksi, er Mildronate eller Meldonium indikert. Behandlingsregimet inkluderer stoffer som forbedrer kognitiv funksjon. Disse inkluderer Noben og Galantamin. I tillegg foreskrive vitaminer. I rehabiliteringsfasen vises massasje og fysioterapi.

I tilfelle kompresjon av ryggmargenens arterier kan det være nødvendig å fjerne en hematom, en svulst, en brokk eller fjerning av en subluxasjon. Legemidler som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom og Pantothensyre brukes til behandling av posttraumatisk myelopati.

UHF-terapi, elektroforese, mekanoterapi, massasje, termiske prosedyrer, elektrisk stimulering og refleksbehandling er nyttige.

Med progressjon av myelopati er det nødvendig med kirurgi. Hvis bekkenforstyrrelser utvikles, kan blærekateterisering og skylling være nødvendig. Hovedbehandlingen for smittsom (bakteriell) myelopati er bruk av systemiske antibiotika. Når giftig skade på ryggmargen er nødvendig for å rense blodet. Ved bevegelsesforstyrrelser er det nødvendig med medisinsk gymnastikk, massasje, hydroterapi og fysioterapi.

Dette bidrar til å forhindre kontrakturer. LFK er av stor betydning. I tilfelle av diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, traksjon, mikrodiscektomi og punktering dekompresjon kan utføres. Pasientens forventede levetid avhenger av årsaken til myelopati og korrekthet av behandlingen. Dermed er skade på ryggmargen en alvorlig patologi og krever komplisert terapi.

Kompresjonsmyelopati

Kompresjonsmyelopati er en alvorlig form for komplikasjon etter å ha lidd sykdommer i nervesystemet. Grunnlaget for slike patologier er en sterk komprimering av ryggmargen med neoplasmer (for eksempel fragmenter av kollapsede ryggvirvler i tilfelle skade, eller voksende brokk, hematom eller svulstdannelse).

De viktigste symptomene på kompresjonsmyelopati inkluderer tap av følsomhet og tap av evnen til å bevege seg. Vanligvis kan slike feil bli sporet til den delen av kroppen som ligger under skadestedet. Også, med kompresjonsmyelopati, registrerer leger mulige funksjonsfeil i arbeidet til de indre organer og deres systemer.

For å diagnostisere denne typen sykdom, brukes vanligvis CT, røntgenstråler eller myelografi. Hvis kompresjon av ryggmargen er årsaken til kompresjonsmyelopati, er behandlingen nesten alltid operativ.

Kompresjonsmyelopati betraktes ikke som en egen uavhengig sykdom, men opptrer som en komplisert reaksjon av kroppen etter å ha lidd alvorlige patologier forbundet med abnormiteter i ryggsøylen, så vel som i ryggmembranen.

Hovedfaktorene som fører til forstyrrelsen av nervestienes funksjon (i tilfelle kompresjon av ryggmargen) inkluderer:

  • ødeleggelse av ryggradsstoffet ved patologiske faktorer
  • kompresjon (eller klemming) av store fartøyer, som fører til underernæring av nervevev, og i noen tilfeller til nekrose.

Det skal huskes at jo lengre varigheten av komprimering, jo større endring i kraften i blodstrømmen i blodårene.

Årsaker til kompresjonsmyelopati

Når det gjelder hastigheten på å klemme ryggmargen, er det utpreget akutt, subakutt og kronisk myelopatier.

Årsaker til akutt kompresjonsmyelopati

Utviklingen av samtidig klemming

Årsaken til den akutte typen av sykdommen er en skarp utvikling av samtidig komprimering av ryggraden, noe som fører til skade på ryggradsstrukturen med mange andre uttalt symptomer.

Fra øyeblikk av eksponering til agenten som forårsaket den opprinnelige skade, til utseendet av karakteristiske kliniske tegn, tar det vanligvis et par timer, men i noen tilfeller kan denne prosessen ta opptil et minutt. Hovedårsakene til akutt kompresjonsmyelopati vil være spinal skade eller alvorlig blødning under spinalkappen. I tillegg kan den pågående tumorprosessen eller epidural abscess være årsaken til akutt kompresjonsmyelopati.

Spinal skader

Årsakene til den akutte sykdomsformen kan være spinalskader, kompresjonsfrakturer med mulig forflytning av ryggvirvlene eller deres rusk. Sistnevnte kan oppstå på grunn av alvorlig overbelastning av ryggraden eller når du slår på hodet (for eksempel når du dykker).

Subluxations, dislokasjoner, forskyvninger

Blant andre vanlige lesjoner i ryggsøylen blir subluxasjoner og dislokasjoner, samt karakteristiske vertebrale forskyvninger tatt i betraktning. Av deres grunn knuses ryggmargen med benfragmenter. I tillegg kan klipper forekomme, som er iboende i ryggraden.

Redusert blodpropp, ryggskade, feil medisinske handlinger

Hvis vi snakker om blødning som er karakteristisk for den indre siden av spinalmantene, skjer det vanligvis i tilfelle ryggskade, så vel som når du tar stoffer som reduserer blodpropp (disse legemidlene inkluderer warfarin, antikoagulantia). Også i medisin snakker de om en slik komplikasjon, som er forårsaket av medisinske handlinger under en bedøvelse som ikke utføres på riktig måte eller en feilaktig lumbal punktering.

Årsaker til subakut form av kompresjonsmyelopati

Som du vet, er ryggmargen lokalisert i benkanalen, som dannes på grunnlag av hull som ligger i kroppene til kirtlene selv. Omkring ryggmargen med flere skall. Anatomisk er utviklingen av kompresjonsmyelopati som følger: Blod fra en ven (eller annet skadet kar) begynner å strømme inn i rommet mellom beinet og den faste type ryggmargen. På grunn av den smale strukturen i ryggraden og blodets manglende evne til å trekke seg sammen, dannes et hematom, som skyver ryggraden til side og derved klemmer det. Hvis denne klemmen varer opptil 2 uker, kalles den en subakutt form for kompresjon. Dette skjemaet kan oppstå selv med en brokk i ryggene mellom ryggvirvlene, samt med intensiv vekst av metastaser eller med en purulent abscess.

En ryggmargs-svulst som ble dannet på grunnlag av vertebrale vev, kan ikke uttrykke seg i lang tid. Men under terminering av kompenserende skade på nervesvevet begynner kompresjons syndromet av den subakutte typen hjernevev å utvikle seg. Omtrent dette kliniske bildet utfolder seg i tilfelle av en purulent abscess, modning under et hardt skall.

Omtrent det samme skjer i tilfelle dannelsen av purulente abscesser, plassert under det harde skallet. Ofte oppstår dette når en person har tuberkulose eller spinal osteomyelitt. Hvis purulent lekkasje vil øke og nå en betydelig størrelse, begynner ryggmargen å klemme seg.

Hvis pasienten lider av spinal osteokondrose, kan kompresjonsmyelopati skyldes klemming av herniation eller fibrøse ringer som bøyer seg ut. I tillegg kan beinvekst, kalt osteofytter, påvirke utviklingen av sykdommen. Vanligvis dannes de rundt vertebrale kanalen, og deformerer dermed over tid.

Hovedtrekk ved den flytende kompresjonsmyelopati er en langsom manifestasjon av symptomer. I enkelte tilfeller kan symptomene oppstå i flere år. I tillegg fører ryggradens evne til å kompensere for lesjonene i lang tid også til det faktum at sykdommen kanskje ikke oppdages i sine tidlige stadier.

Symptomer på kompresjonsmyelopati

Normalt, når man diagnostiserer denne sykdommen, oppdager legene ikke typen kompresjonsmyelopati. Men i nevrologi er denne sykdommen vanligvis delt inn i ryggmargenskade i tre typer:

Symptomer på kompresjonsmyelopati vil i utgangspunktet avhenge av hvilken type årsak som forårsaket brudd. Siden hovedårsaken til sykdommen er kompresjon av ryggmargen, er det livmorhals, thorax og lumbal typer kompresjon. Lokalisering av lesjonen har også en betydning i manifestasjonen av ett eller annet symptom.

Når det gjelder ryggmargens anatomi, bør det sies at det ikke er en homogen struktur. Vanligvis er motorneuroner plassert i den fremre delen av ryggmargen, som er ansvarlige for mobiliteten av skjelettmuskler. På baksiden er det svært følsomme nerveceller, mens på sidene er sentrene ansvarlige for de indre organers funksjon. Når det gjelder hvilken del av ryggmargen som er skadet, viser pasienten karakteristiske symptomer.

Akutt type

Alle tre former for myelopati varierer i hastigheten på symptomutviklingen, i tillegg til graden av uttalt funksjoner som en gang var tapt. Den alvorligste i alvorlighetsgraden anses å være en akutt type kompresjon av ryggmargen. I dette tilfellet blir tap av motoriske og sensoriske funksjoner i kroppen observert, kan en slap type lammelse utvikles. Vanligvis forsvinner følsomheten i nedre ekstremiteter. I tillegg er det et brudd på funksjonaliteten til blæren eller endetarmen. Denne tilstanden kalles spinal shock. Etter en viss tid kan en slap type lammelse utvikle seg, som går inn i et spastisk stadium med manifestasjoner av reflekser eller kramper som er karakteristiske for det. Leddene kan bli stive - kontrakturer utvikler seg.

Kronisk form

La oss se på kompresjonen i livmorhalsområdet. Sin kroniske form begynner vanligvis med utseendet av kjedelige smerter i nakkemusklene eller på baksiden av hodet. Det kan også forekomme i øvre bryst, øvre og nedre ekstremiteter. I omtrent disse delene av kroppen er det nedsatt sensorisk funksjon, som manifesterer seg som gåsebud eller nummenhet. Ytterligere svakhet kan forekomme i lemmer av muskulatur. I tillegg kan atrofi og jevn muskeltrakting forekomme. Hvis kompresjonsdelen er plassert i det første eller andre segmentet, kan karaktertrekkene til den berørte ansiktsnerven manifestere, noe som resulterer i følsomme ansiktsfeil. Det er ikke utelukket forekomsten av symptomer som ustabil gang og skjelving i hendene.

Et annet inneboende kompresjonsmyelopati symptom klemmer seg i brystet. Det bør sies at kompresjon i disse delene av ryggmargen er ekstremt sjelden. De er ofte preget av økt svakhet og redusert tone i nedre ekstremiteter. Følsomhet overfor brystet, magen eller ryggen kan også påvirkes.

En rekke av denne sykdommen i lumbale ryggraden manifesterer sig som smerte i lårens muskler, skinker, underben. I tillegg til den karakteristiske smerten, er det også en tilsvarende endring i følsomhet i de samme områdene. Etter hvert som varigheten av den traumatiske faktoren øker, føler pasienten en merkbar svakhet i muskelfibrene, redusert muskelton og atrofi (en reduksjon av muskelvolumet). Over tid kan en sløret type perifer parese utvikles i ett ben (eller begge deler).

Diagnose av kompresjonsmyelopati

  • Den viktigste diagnostiske metoden for å studere denne typen sykdom er en MR eller CT-skanning av vertebraldelen. Takket være de oppnådde bildene, kan du godt undersøke ryggraden, bestemme årsakene som førte til klemme og etablere tilstanden til hjernevævet.
  • Ved manglende evne til å utføre en tomografisk undersøkelse og i tilfelle mistanke om mulig spinalfraktur (spinal dislokasjon), brukes røntgenstrålenes røntgenstråle vanligvis. Det er laget spesielt i tre fremskrivninger.
  • En lumbar punktering kan utføres med videre undersøkelse av tilstanden i ryggmargen aktivitet.
  • Det er også mulig å gjennomføre myelografi - en røntgenteknikk der en spesiell kontrast blir introdusert i subarachnoid-rommet. Etter at fargestoffet har blitt distribuert, tar legene flere bilder som bidrar til å fastslå på hvilket nivå klemmen på ryggmargen ble observert.

Behandling av kompresjonsmyelopati

En akutt og subakutt type myelopati krever akutt kirurgisk inngrep. Målet med denne behandlingen er å eliminere den traumatiske delen av ryggmargen så raskt som mulig, noe som bidrar til å redusere omfanget av mulig skade på nerveveiene.

Operasjonen vil også være nødvendig i tilfelle kronisk kompresjon av ryggmargen, spesielt hvis dette trykket skyldtes en voksende tumor, uavhengig av størrelsen eller hvor lenge sykdommen utviklet seg.

Hvis vi snakker om en kronisk type kompresjonsmyelopati, som forårsaket osteokondrose, kan legen gi råd til å ta seg av terapi som består av to stadier. I første fase utføres en kurs med konservativ terapi, som inkluderer bruk av antiinflammatoriske stoffer, vitaminer og legemidler som er i stand til å gjenopprette bruskvev. Også utført passende fysioterapi og treningsterapi. Bruk av en ortopedisk korsett har også en gunstig effekt på pasientens tilstand.

Ved ineffektivitet av konservative metoder eller identifisering av en sterk økning i symptomer av progressiv karakter, er kirurgisk behandling også foreskrevet. Avhengig av hva som forårsaket sykdommen, kan det foreskrives:

  • laminectomy;
  • facetectomy;
  • fjerning av vertebral brokk eller benlignende vekst;
  • erstatning av platen med en kunstig endoprotese;
  • eliminering av en drenert cyste;
  • hematom fjerning;
  • Urbane kile reseksjonsprosedyre.

Det er svært viktig i behandlingsperioden og ytterligere gjenoppretting for pasienter å følge den foreskrevne sanatorium-resort-behandlingen, som inkluderer et rehabiliteringskurs. Svært viktig er den medisinske gymnastikken, som foreskrives for pasienter individuelt og sammensettes av legen.

Prognose og forebygging

Siden kompresjon er myelopati betraktet som den mest alvorlige formen, først og fremst ved sin symptomatiske manifestasjon, utløser kun omgående behandling som et gunstig resultat av denne sykdommen. Årsaken er at i den akutte form av patologi, har sterke endringer i muskelvev og nerver (perifer) ennå ikke tid til å utvikle seg. Ved rettidig eliminering av årsaken til sykdommen, kan en rask gjenvinning av konduktivitet (langs ryggmargen), samt full kompensasjon for tidligere tapte funksjoner oppstå.

I tilfelle av kronisk form for kompresjonsmyelopati, som har utviklet seg i muskelfibre, nerver eller i ryggmargen, observeres alvorlige destruktive prosesser, karakterisert ved deres irreversibilitet: bindevevet begynner å vokse og muskelatrofi observeres. Selv ved eliminering av kompresjonsfaktoren vil således gjenopprettelsen av motoriske og følsomme funksjoner være umulig.

Ifølge statistikk er det viktigste forebyggende tiltaket som kan forhindre utvikling av komprimering av ryggmargen og mulige komplikasjoner, riktig og rettidig diagnose med ytterligere omfattende behandling av osteokondrose eller tumorneplasmer.

Kompresjonsmyelopati

Kompresjonsmyelopati er den mest alvorlige komplikasjonen av sykdommer i nervesystemet, som er basert på kompresjon av ryggmargen ved forskjellige formasjoner: beinfragmenter av ryggvirvler i traumer, skiveherni, tumor, hematom. De viktigste symptomene på myelopati er tap av motorisk og følsom funksjon under skadestedet. I tillegg er det et brudd på de indre organene. For diagnostisering av kompresjonsmyelopati brukte beregningstomografi, radiografi, myelografi. Behandling av kompresjon av ryggmargen, hovedsakelig operativ.

Kompresjonsmyelopati

Begrepet "kompresjonsmyelopati" refererer til skade på stoffet i ryggmargen på grunn av trykk på det i hvilken som helst form med utvikling av motoriske og sensoriske lidelser. Kompresjonsmyelopati er ikke en uavhengig sykdom, det forekommer som en komplikasjon av ulike patologiske prosesser i ryggraden eller ryggmembranen.

De viktigste faktorene som fører til skade på nerveveiene under kompresjon av ryggmargen er: Den direkte ødeleggelsen av stoffet er en patologisk faktor. klemming av store blodkar, på grunn av hvilke ernæringen av nervesystemet er forstyrret og nekrose utvikler seg. Jo lengre varigheten av komprimering, desto viktigere er endringen i intensiteten av blodstrømmen.

Årsaker til kompresjonsmyelopati

Avhengig av utviklingshastigheten kan en ryggmargsklemme være akutt, subakutt eller kronisk. Akutt myelopati kompresjon utvikler seg med en skarp samtidig kompresjon av hjernens substans med skade på dets strukturer og utprøvde nevrologiske symptomer. Fra øyeblikk av eksponering for skadelig middel til utbruddet av kliniske symptomer, går minutter og timer. Årsakene til denne tilstanden kan være: ryggsmerter, blødninger under ryggmargens membraner. Akutt kompresjon kan også være resultatet av en tumorprosess eller epidural abscess.

Blant spinalskader som kan forårsake akutt kompresjonsmyelopati syndrom, spiller vertebruskompresjonsfrakturer med fordrevne fragmenter en viktig rolle. De oppstår når en sterk aksial belastning på ryggraden, for eksempel, støter på bunnen når du dykker på et ukjent sted. Andre skader på ryggraden er dislokasjoner, subluxasjoner, forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre. I alle disse tilfellene komprimeres ryggmargen med benfragmenter eller klemmes i ryggraden.

Blødninger under ryggmargens membraner kan forekomme med ryggskader, og tar medikamenter som reduserer blodkoagulasjonsaktivitet (antikoagulantia, for eksempel warfarin), som en komplikasjon av medisinske prosedyrer (lumbal punktering, epidural anestesi). Ryggmargen ligger i benkanalen dannet fra hull i ryggvirvelens kropp, og er omgitt av flere membraner. Blod fra et skadet kar, oftest en blodåre, helles i rommet mellom beinet og dura materen i ryggmargen. Siden spinalkanalen er ganske smal, og blodet ikke er i stand til å krympe, skyver dannelsen av ryggmargen og klemmer den. Kompresjon over en periode på flere dager til 1-2 uker kalles vanligvis subakutt komprimering. Det kan oppstå når en bristet intervertebral brokk, rask vekst av tumor metastaser, dannelsen av purulent abscess.

En ryggmargs tumor dannet fra membranene eller en neoplasma av vertebrale vev kan ikke føles i lang tid. Imidlertid, i det øyeblikket nervesvevet slutter å kompensere for skaden utvikles syndromet av subakutt komprimering av hjernevevet. Det samme skjer med dannelsen av purulente abscesser under det harde skallet (oftest forekommer i tuberkulose og spinal osteomyelitt). Med en økning i purulent flyt til en viss størrelse, oppstår kompresjon av ryggmargen. Ved osteokondrose i ryggraden, komprimering av skiveforstyrrelsen eller fremspringet av en del av den fibrøse ringen, kan osteofytter (beinvækst som danner seg rundt spinalkanalen og deformere den) utøve kompresjon. En funksjon av kronisk kompresjonsmyelopati er den langsomme økningen av symptomer (over mange år) og ryggmargens evne i lang tid å kompensere for skade.

Langsomt voksende svulster i membranene og ryggvirvlene kan også føre til en gradvis kompresjon av ryggmargen.

Symptomer på kompresjonsmyelopati

I nevrologi er typen kompresjonsmyelopati vanligvis ikke indikert ved diagnose. I praksis er det imidlertid vanlig å dele skader på ryggmargen fra kompresjon til 3 typer: akutt, subakutt, kronisk. Kliniske manifestasjoner av kompresjonsmyelopati er direkte avhengig av kompresjonstypen, ryggmargen (livmorhalskreft, thorax, lumbal) og lokaliteten til skadekilden i forhold til hovednervene.

Ryggmargen er ikke funksjonelt homogen. Foran det er motorneuronene ansvarlige for bevegelsen av skjelettmuskler; i de bakfølsomme nervecellene, og på sidene - sentrene som er ansvarlige for indre organers funksjon. Avhengig av hvilken del av ryggmargen trykket på den skadelige faktoren hersker, vil visse kliniske symptomer bli uttrykt.

Akutte, subakutte og kroniske former for myelopati varierer i utviklingsgraden av symptomer på sykdommen og alvorlighetsgraden av tapte funksjoner. Den mest alvorlige i manifestasjoner er akutt kompresjon av ryggmargen. Når det oppstår, utvikler en-trinns tap av begge motorer (slap lammelse) og følsomme funksjonen til kroppsarealer som ligger under skadeområdet, blæren og rektum forstyrres. Denne tilstanden kalles spinal shock. Etter en tid blir slank lammelse til spastisk, patologisk reflekser, konvulsiv muskelkontraksjon, og utvikling av vedvarende fellesstivhet (kontrakturer) er mulig.

Kompresjon i livmoderhalsen. Kronisk kompresjonsmyelopati begynner vanligvis med kjedelige smerter i muskler i nakken, nakke, øvre bryst, skuldre og armer. På disse samme områdene oppstår følsomhetsforstyrrelser i form av kryp, nummenhet. Senere blir muskelsvakhet i hendene, redusert tone, atrofi, tråkking av individuelle muskelfibre kan observeres. Hvis kompresjonsområdet befinner seg i det første og andre cervical segmentet, kan tegn på en lesjon av ansiktsnerven bli med - et brudd på følsomheten i ansiktet. Mulige cerebellar symptomer - ustabil gang, hånd risting.

Constriction i thoracic regionen. Komprimering av ryggmargen i disse områdene forekommer relativt sjelden. De er preget av svakhet og økt tone i beina, samt et brudd på følsomhet i ryggen, brystet og magen.

Kompresjonsmyelopati i lumbale ryggraden. Kronisk komprimering av ryggmargen i lumbalområdet er preget av smerter i muskler i rumpa, lår, underben og endringer i følsomhet i de samme områdene. Med en økning i tiden for virkningen av den traumatiske faktoren, blir svakheten i musklene sammen, en nedgang i tonen, en reduksjon i størrelsen (atrofi). Langsom perifer parese i ett eller begge ben utvikles gradvis.

Diagnose av kompresjonsmyelopati

Gullstandarden i diagnosen kompresjonsmyelopati er ytelsen til CT og MR i ryggen. Bildene kan tydeligvis ikke bare se årsakene som førte til kompresjon, men også tilstanden til hjernevævet.

Hvis det er umulig å utføre en tomografisk studie, så vel som om en ryggradsbrudd eller forstyrrelse av ryggvirvlene er mistenkt, brukes en radiografi av ryggraden i tre fremspring. Ifølge vitnesbyrdet holdes lumbal punktering med studien av cerebrospinalvæske. Myelografi kan brukes - en spesiell radiologisk metode, som er basert på innføring av kontrast i subaraknoid plass i kontrast. Etter fordeling av fargestoffet er det tatt en serie bilder som gjør det mulig å bestemme på hvilket nivå kompresjonen av ryggmargen oppstod.

Behandling av kompresjonsmyelopati

Akutt og subakutt myelopati krever umiddelbar kirurgisk behandling. Hensikten er å fjerne det traumatiske spinalmiddelet på kortest mulig tid, slik at graden av skade på nerveveiene reduseres. Også kirurgi er nødvendig i tilfelle kronisk kompresjon av ryggmargen av en svulst, uavhengig av alder av sykdommen og størrelsen på svulsten.

Ved kronisk kompresjonsmyelopati forårsaket av osteokondrose, kan en nevrolog foreslå et to-trinns behandlingsregime. Først, et konservativt behandlingsforløp, som inkluderer: antiinflammatoriske legemidler; vitaminer; brusk reparasjon forberedelser; fysioterapi; Øvelse terapi; iført ortopediske korsetter.

Hvis konservative metoder ikke har noen effekt eller en progressiv økning i symptomene på kompresjon av ryggmargen detekteres, utføres kirurgisk behandling. Avhengig av årsaken til kompresjonsmyelopati, facetektomi, laminektomi, fjerning av vertebral brokk og beinvekst, erstatning av disken med en kunstig endoprotese, fjerning av hematom og drenering av ryggmargencyst, reseksjon av Urbane-kilen etc. kan utføres.

En viktig rolle i utvinning av pasienter med kompresjonsmyelopati spilles av vanlig spa-behandling og årlig rehabiliteringskurs i spesialiserte medisinske institusjoner. Av stor betydning er den daglige individuelle fysioterapi, utarbeidet av en lege for øvelser.

Prognose og forebygging

Til tross for at akutt kompresjonsmyelopati er den mest alvorlige form for patologi i sine kliniske manifestasjoner, da behandlingen startet i tide, er den mest gunstig når det gjelder prognose. Årsaken til dette er at i akutt form er det ingen tidsendringer som skal oppstå i muskler og perifere nerver. Derfor, med eliminering av den patologiske faktoren, er det mulig å raskt gjenopprette ledningen i ryggmargen og fullstendig returnere de tapte funksjonene.

Ved kronisk kompresjonsmyelopati oppstår irreversible destruktive forandringer i muskler, nerver og i ryggmargen selv - spredning av bindevev, muskelatrofi. Derfor, selv med eliminering av klemfaktoren, er det umulig å gjenopprette motor- og sensoriske funksjoner fullt ut.

Med hensyn til statistikken om årsakene som fører til utvikling av komprimering av ryggmargen, er forebygging av denne alvorlige komplikasjonen i utgangspunktet basert på riktig diagnose og behandling av spinal osteokondrose og neoplastiske sykdommer.