Pterygoidskapulaen er relativt sjelden, ikke mer enn 90 observasjoner er beskrevet i litteraturen. Sykdommen består i å utstyre den vertebrale marginalen til scapulaen fra brystveggen. Deformasjon kan oppstå ved lammelse og atrofi av fremre serratus, rhomboid og fremre av trapezius muskelen.

I det overveldende flertallet av tilfellene er pterygoidscapulaen en overlevert deformitet og er resultatet av traumatisk skade av den lange thoracic nerve, polio, progressiv muskeldystrofi; i svært sjeldne tilfeller oppstår medfødt deformitet (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

Årsaken til den medfødte pterygoidscapula skal betraktes som underutvikling eller komplett fravær av trapezius, rhomboid og anterior serratus. Det bør tas i betraktning at styrken av musklene som øker skulderbelte er mye større enn styrken til senkende muskler. Derfor fører tapet av en av de ovennevnte musklene til en merkbar dysfunksjon av skulderbeltet. Slike viktige aktive bevegelser som hånd som trekker frem og tilbaketrekking, blir brutt. Disse bevegelsene er ikke gjennomførbare uten samtidig å fikse bladet i opprinnelig stilling.

Mekanismen for utladningen av scapulaen fra brystet består i å bevege seg sammen med scapulaen, begynnelsen av deltoidmusklen, som ved kontraktsføring tar scapulaen i sagittalplanet (L. L. Danilova) i stedet for bortføring av armen.

Pterygoid scapula.
Denne unge kvinnen i hvilestilling observeres litt avstand fra venstre skulderblad.
Denne avstanden øker når du skyver med begge hender fra en vertikal overflate.

Diagnose av pterygoidskapulaen er relativt enkel. Symptomene på sykdommen er avstanden til den indre kanten fra brystkassen, som øker når armen blir hevet. Når du prøver å heve en fast arm, går skulaen videre fra brystet, det er vanskelig å heve skulderen til et horisontalt nivå. Disse symptomene tillater deg å gjøre riktig diagnose nøyaktig.

Behandling av barn i grunnskolealderen er konservativ, gjennom en lang massasje, terapeutiske øvelser og opprettelse av riktig holdning. Ved manglende konservative tiltak gjennomgår pasienten kirurgisk behandling, som enten består i muskelplastikkoperasjon eller i fiksering av scapulaen til ribben av ulike typer masker eller osteoplastisk fiksering.

Den første operasjonen, foreslått av Eiselsberg i 1896, var å sy sammen skulderbladene, noe som forbedret funksjonen på overbenet. Hun fikk ikke bred distribusjon. Senere brukte flertallet av kirurger muskelplastikk.

For dette formål brukte de fleste kirurger operasjonen av Zamter (Samter), som forfatteren først utførte i 1907. Med armen fjernet, blir den store muskelen av pectoralis avskåret fra humerus og transplantert subperiosteal til den nedre vinkelen av scapulaen. Lanza påførte en flaptransplantasjon fra den brede ryggmuskelen til den indre kanten av scapulaen.

Ved pterygoidskapulaen kuttet Cheves senen av pectoralis hovedmuskel fra korakoidprosessen og festet den til den indre kanten av scapulaen; Siden muskelen vanligvis ikke er i stand til å nå scapulaens indre kant, blir muskelfiksering utført med et tape fra den brede fascien av låret, som utføres mellom abnapularismusklene og scapulaen og festet til den indre kanten. Ved 6 uker blir en thorakobrachisk bandasje påført, etterfulgt av en funksjonell behandling.

Ifølge mange forfattere (A. M. Dykhno, L. A. Danilova), gir muskulær plastikkirurgi med et pterygoidblad ikke alltid et tilfredsstillende resultat. Derfor foretrekker mange mennesker å muskuløs plast ulike typer fiksering av scapulaen til brystet ved hjelp av et heteroplastisk materiale - fascia. Fikseringen av scapulaen med silke til ribbenene ble laget av Oshmann, Lange, A. M. Dykhno, med wire - Duval, Roy, med fascia - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek, etc.
Blant alle metoder for fiksering av scapula er osteoplastiske fikseringsmetoder mest vanlige: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen og Roher.

Vi tror at blant alle operasjoner av passiv fiksering av scapula, er metoden til M. I. Kuslik - fiksering av scapula i kløfter av VI - VII ribber mest hensiktsmessig. Ifølge L. A. Danilova gir denne operasjonen de mest stabile resultatene.

Deretter ble det gjort en rekke endringer og tillegg til Kuslik-operasjonsteknikken (L. A. Danilova). For en strammere kontakt av benflaten og for å forhindre brudd, foreslår forfatteren å kutte ikke bein fra ribbenene, men podiadkostnichno-beinbensflappen og gjøre en tverrlig disseksjon av vertebralskanten av scapula PA 3-4 cm lengde med den etterfølgende bøyningen av dette avsnittet forfra, noe som gjør det mulig uten innsats trekk den bøyde kanten av scapulaen inn i delte ribber.

Behandling av pterygoidskapula hos barn og voksne

Pterygoidbladene er en patologi som er lett å oppdage hvis du lener hendene på veggen.

Voksne og barn lider av dette syndromet, konservativ behandling er ikke alltid effektiv, og kirurgi kan forårsake komplikasjoner.

Wingblad syndrom

Pterygium syndrom oppstår når scapula ikke er tett forbundet med ryggraden og ribbenene.

Den er plassert ved siden av ribbe buret med bare muskelstyrke, den skapulære frontmuskelen holder scapulaen. I dette området er det en lang nerve i brystet som passerer nær overflaten av huden og kan lett bli skadet.

Hvis den går i stykker og ikke virker, stikker det nedre hjørnet av scapulaen og vertebralskanten sterkt ut og blir lik fuglens vinge.

Årsaker til patologi

Det er flere årsaker til pterygoid syndromet, men de er alle delt inn i medfødt og ervervet. Medfødte abnormiteter utvikler seg i fosteret i livmor, i så fall kan syndromet identifiseres umiddelbart etter fødselen.

Syndromet til pterygoidskapulaen kan bli ervervet.

Årsaker til ervervet pterygoid scapulae:

• polio;
• progressiv muskeldystrofi;
• traumatisk ruptur av dentate eller trapezius muskel.

Syndromet til pterygoidskapula er ofte ledsaget av smertestillende smerter i skulderbladene og bak den bakre brystveggen. Noen ganger er ubehag følt i overarmen og skulderen.

diagnostikk

Elektromyografi vil tillate å undersøke den skadede lang thoraxnerven og bekrefte diagnosen.

Det viktigste er å skille pterygoidscapula fra skulderradikopati.

Legen foreskriver også røntgenstråler for å utelukke beinpatologier som kan oppstå med pterygoidskapulae.

For å kompilere et komplett klinisk bilde, er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre en fullstendig blodtelling, antinuclear antistoffer, MR i den livmorhalske ryggmargen og brachial plexus, hvis nevrologiske problemer oppdages.

behandling

Behandling av pterygoidskapulaen kan vare lenge, men gir ikke resultater.

Det viktigste er å kvitte seg med årsakene som fører til nervekompresjon (for eksempel å kvitte seg med en svulst som presser på en nerve, bærer vekter og ryggsekker).

For å gi scapula den riktige stillingen, er det nødvendig å bære ortopediske apparater som stabiliserer scapula-posisjonen.

Med begrenset kroppsfunksjon og smerte foreskriver legen smertestillende midler, NSAIDs (Lornoxicam, Diclofenac) og fysioterapi. Bevist kulde- og varmeapplikasjoner, massasje, opprettelse av riktig holdning og terapeutiske øvelser.

Under kirurgisk inngrep, reparerer spesialisten med en tykk vikle medialkanten og den nedre vinkelen av scapulaen til VIII ribben.

Pterygoid hos barn

Pterygium syndrom kan identifiseres i førskolealder når de første symptomene på sykdommen oppstår.

Som regel begynner foreldrene selv å legge merke til den uvanlige plasseringen av scapulaen i deres barn eller diagnosen rapportert av legen. Spesialister i dette tilfellet, gi råd om massekurs og klasser for fysioterapi. Foreldre skal gi barnet vilkår for statisk belastning og fysisk utvikling gjennom ulike fysiske øvelser og aktiviteter (svømming, sykling, ski eller skøyter etc.).

Det er viktig å oppnå utviklingen av ryggmuskulaturen, forhindre stillingsproblemer og kurere pterygoidskapulaen.

Kompleks av spesielle øvelser

For å bli kvitt pterygoidskapula syndromet, er det et spesielt sett med øvelser som kan utføres av voksne og barn.

1. Styrking av fremre serratus. For å gjøre dette, stå nær veggen, lene på den med en hånd. Trykk ned med håndflaten din på veggen, du vil føle hvordan rygmuskulaturen er spent.
2. Trekker opp for å trene latissimus og fremre serratus muskler. For å fikse pterygoidskapulaen, trekk opp med "frontgrep", hold armene brede fra hverandre, og håndflatene dine peker ventralt. For kvinner, i stedet for denne øvelsen, er det bedre å gjøre push-ups fra gymnastikkbenken. I dette tilfellet er det nødvendig at hendene ble plassert bredt, og fingrene var plassert utenfor.
3. Øvelser i baren. Stå opp, løft begge hender og hold tverrstangen. Først, vipp torso til høyre, strekk, bein skal forbli rett. Følg deretter de samme trinnene, men i den andre retningen. Denne øvelsen strekker og stammer den scalloped muskel.
4. Stretching musklene mellom skulderbladene. Stå på knær og albuer, denne startposisjonen kalles knel-albue. Den øvre delen av brystbenet, prøv å få taket til støtten, albuene må ta til sidene.
5. Trene dentate og rhomboid muskler og muskler i magen. Ta knelapalposisjonen, kroppsvekten skal flyttes til skulderbelte. Mens du inhalerer, bøy albuene, på dette tidspunktet må du maksimalt spenne musklene i overlivet og brystets laterale overflate.
6. Øvelser for å styrke skruenes nedre fiksere. Ligg på ryggen, legg armene til siden, gjør en "svelge": løft forsiktig armene, hodet, nakken og brystet. Det er viktig at de øvre bladholderne er helt avslappet på dette tidspunktet.
7. Korrigering av pterygoidbladene som står. Stå med ryggen mot veggen, senk armene langs kroppen din, bøy ved albuens ledd i en vinkel på 90 grader. Krymp albuene mot veggen, da vil skulderbladene trykke mot brystet.

Disse øvelsene kan utføres uavhengig eller ved hjelp av foreldre, men det beste alternativet er å kontakte et spesialistsenter.

Hva er pterygoid scapula: symptomer og behandling av syndromet

Venstre og høyre skulderbladene, som er en del av den øvre humerale girdelen til en person, brukes til å forbinde med kragebenet og humerus og å feste flere pectorale muskler.

Gjennom kravebenet-acromial artikulasjon oppnås hele spekteret av bevegelser i skulderleddet, oppstigning, bortføring, rotasjon av armene.

Baksiden av brystet og ryggraden på scapulaen er forbundet med hjelp av muskler og fascia. Bare styrken til fremre serratus og rhomboid muskler holder dem i en normal fysiologisk stilling.

Forsvingene av musklene av ulike årsaker, brudd på deres innervering på grunn av skade på den lange pectorale nerven, fører til utviklingen av pterygoid scapula syndromet.

Samtidig øker avstanden mellom kanten av scapula, som vender mot ryggraden, den nedre vinkelen og ribbenene betydelig. Den synker litt lavere og buler ut fra under huden, som ligner en fuglens vinge.

Utvalget av bevegelser i skulderleddet er begrenset, vanskeligheten med å løfte, strekke fremover og tilbaketrekking av skulderen i kombinasjon med smerte i smerte oppstår, og evnen til å jobbe er tapt.

Årsaker til syndromet i pterygoidskapulaen

Bare noen få dusin tilfeller av pterygoid scapula er kjent, dette er en relativt sjelden patologi. Årsakene som fører til syndromet kan deles inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Anatomiske defekter, nedsatt utvikling og innervering av musklene som støtter scapula beinens normale posisjon (front dentate, trapezius, rhomboid) fører til den medfødte pterygoidskapulaen.

Det syndrom som er oppnådd i løpet av livet, kan forekomme både ved patologier av muskler og ved skade på en lang nerve i en thorax.

Dette skjer med skader, rupturer og forstuinger, inflammatoriske prosesser (nevrolitt, myositis), med arvelig syndrom med progressiv muskeldystrofi, med polio (en svært sjelden årsak, siden nesten alle er vaksinert fra denne infeksjonen).

Skade - det hyppigste utgangspunktet, det kan være sport eller husholdning. Langvarig bærevekt på skulderen resulterer i betennelse i den lange thoraxnerven eller myositis, og en kraftig vekst i vekt kan føre til brudd på musklene.

Diagnostiske teknikker

Diagnosen av syndromet til pterygoidscapula er laget på grunnlag av pasientens klager, det kliniske bildet og tilleggsforskningsmetoder, laboratorium og instrument.

I tilfelle et syndrom på grunn av skade eller betennelse, blir smerte den første klagen. Lokaliseringen er den scapular regionen som stråler ut til kragebenet eller skulderleddet, smertets art er vondt, forverres av bevegelse.

Den andre og karakteristiske klagen er begrensning av bevegelser i skulderen. Hvis årsaken er medfødte faktorer, kommer denne klagen ut på toppen.

Når du undersøker pasienten, kan ikke pterygoidbladet gå glipp av. Karakterisert av en klar asymmetri av venstre og høyre scapular

På bildet er pterygoid scapula på MR

områder, utbulingen av den indre kanten av scapulaen, øker når du øker armen ved hjelp av en assistent, umuligheten av hele spekteret av bevegelser. Den aller første diagnostiske testen er et karakteristisk syn på scapulaen med pasienten hviler armene utvidet inn i veggen.

Til tross for spesifisiteten til klager og det kliniske bildet, utføres laboratorie- og instrumentundersøkelser alltid for differensial diagnose av syndromet med andre sykdommer.

Det er nødvendig å utelukke brachial radikulopati, ulike beinpatologier og nevrologiske syndromer. Et røntgendiffrasjonsmønster vil bidra til å utelukke lesjon av scapulaen, elektromyografi og MR vil hjelpe til med diagnosen patologi av den lange thoracale nerven.

Mål og metoder for behandling

Målene med terapi er å fikse scapulaen i ønsket posisjon for å sikre bevegelse i skulderleddet i alle planer, lindre smerte, stoppe betennelsesprosessen, sikre normal blodtilførsel og innervering av det berørte området, og forhindre pasientens funksjonshemning og funksjonshemming.

Behandling av pterygoidskapulaen kan være lang, noe som krever gjentatte konservative kurs, med ineffektiviteten av hvilken kirurgi er foreskrevet.

Det er nødvendig å kvitte seg med de faktorer som fører til permanent traumer av den lange thoracale nerven eller musklene (bærer belastningen på skulderen, hyppige repeterende bevegelser i skulderleddet).

Ortopediske fixatorer anbefales å stabilisere scapulaen.

I smerte og inflammatorisk syndrom foreskrives analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac intramuskulært).

Et godt resultat blir observert ved bruk av fysioterapi:

• elektroforese med medisiner;
• termiske og kalde applikasjoner;
• massasje;
• bruk av elektrisk strøm;
• magnetiske felt;
• laser.

Kirurgi for pterygoid syndrom er nødvendig dersom de gjentatte konservative behandlingsmåtene mislykkes.

Kirurgisk inngrep kan være av funksjonell natur, som består i utskifting av den berørte anterior serratus med en sunn (plastmuskulatur) eller stabilisering der scapulaen er festet til ribben.

I den andre metoden er mengden bevegelse ikke fullstendig gjenopprettet.

Komplikasjoner etter operasjon

Med funksjonelle og stabiliserende operasjonsmetoder er det noen komplikasjoner som ved enhver kirurgisk inngrep.

18% av alle opererte pasienter etter 1-3 dager utvikler vanlige eller spesifikke komplikasjoner. Vanlige inkluderer sårinfeksjon, atelektase av lungene, vaskulær trombose.

Spesifikke komplikasjoner er karakteristiske for en bestemt type intervensjon. Ved behandling av pterygoidscapula er et brudd på innerveringen av den transplanterte muskelen mulig skade på senene eller nevrovaskulære bunter.

Rehabilitering etter kirurgi utføres i spesialiserte sanatorier hovedsakelig i sin klimasone. Ofte er det nødvendig med gjentatte kurs for rehabiliteringsbehandling.

Sanatorium-resort-scenen gir en omfattende og individuell tilnærming til hver pasient, sikrer en positiv effekt.

Funksjoner av patologi hos barn

Den vanligste årsaken til syndromet av pterygoidskapula hos barn er et brudd på holdning.

Skoliose i forskjellige grader fører til en svekkelse av brystmusklene som holder skulderbladene.

Den buede ryggraden forårsaker deformering av hele skulderbelte, noe som gjør det vanskelig å forsyne musklene med oksygen og næringsstoffer.

Muskler mister sin makt, delvis atrofi, med svekkelse av immunforsvaret eller med feil bærende skoleveske kan bli med myosit eller betennelse i den lange thoracale nerven. I en slik situasjon er utviklingen av pterygoid syndrom meget mulig.

Patologien skal diagnostiseres så tidlig som mulig for å starte behandlingen omgående. Oppmerksom foreldre kan enkelt avgjøre problemet.

Visuell undersøkelse av skolebarn på den årlige medisinske undersøkelsen, sending av dem til eksamen og etterfølgende overvåking er en del av skoleleggenes funksjonelle ansvar.

Jo mindre alvorlig den nedsatte stillingen, desto større er sannsynligheten for at pterygoidskapulaen kan helbredes. I barndommen observeres en stor positiv effekt ved gjentatte kurs i massasje og fysioterapi.

Manuell massasje strekker brystmusklene, øker blodsirkulasjonen i dem, restaureringen av muskelfibre. Motoraktivitet trener musklene, gjenoppretter statikken til hele støtteapparatet.

Det anbefales å engasjere seg i gjennomførbar sport: svømming, ski, skøyter, sykling. Barnet bør sitte ved datamaskinen eller foran TV-apparatet så lite som mulig, han bør flytte mer, hoppe og løpe.

Medfødt pterygoidscapula er diagnostisert i barselssykehuset eller i de første månedene av et barns liv. Avhengig av arten av patologien, om mulig, utføres en spesifikk behandling, konservativ eller kirurgisk.

Tidlig diagnose av syndromet, rettidig og riktig valg av behandling, spiller en viktig rolle for å opprettholde en persons og hans vanlige livsstil.

Pterygoid scapula: årsaker, diagnose og behandling

Menneskeskulderbladene, som er en del av øvre skulderbelte, er nødvendige for artikulasjon med kragebenet og humerus, samt for å feste noen pectorale muskler.

Pterygoid scapula (Sprengel sykdom) er sjelden diagnostisert. I den medisinske litteraturen er det beskrevet tilfeller på 90, ikke mer. Essensen av patologien ligger i det faktum at skjelettens ryggradsmargin stikker ut fra brystveggen.

I de fleste tilfeller er denne patologien ikke medfødt, men en ervervet misdannelse. Det regnes enten som en posttraumatisk konsekvens, eller oppstår på grunn av polio, progressiv muskeldystrofi. Sjelden oppstår denne deformasjonen fra fødselen.

Årsaker til

Faktorer som fremkaller utviklingen av dette sjelden forekommende syndromet, kan deles inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Anatomiske feil, forstyrrelser av fostrets utvikling fremdeles i livmor, fører til den første typen.

Pterygoid skulderen, som er oppnådd i løpet av livet, kan utvikle seg hvis normal funksjon av musklene er forstyrret eller hvis den lange nerven av brystet er skadet (C5-C7).

Dette skjer når du får skader, forstøvninger, ligamentbrudd, betennelser, muskeldystrofi og polio.

diagnostikk

Hvilke andre tiltak kan være nødvendige i tilfelle mistanke om pterygoidskapulaen:

1. Historieopptak og eksamen.
2. MRI i nakken, ryggmargen og skulderbelte (hvis det er mistanke om neuralgi).
3. OAK, definisjonen av antinuclear legemer.
4. Elektromyografi.
5. Electroneuromyography.
6. Røntgen for å eliminere beinproblemer.

Hva du skal gjøre og hvordan du fjerner dem

Den første måten å håndtere pterygoidskapulaen ble foreslått av Eiselsberg i slutten av XIX-tallet. De to skulderbladene ble ganske enkelt sydd sammen, og dette forbedret noe av overkroppens funksjon. Heiselsbergs metode har ikke blitt populær blant andre medisinske fagfolk.

Deretter begynte kirurger å bruke muskelplastikk. De fleste av dem utførte operasjonen Zamtera (Samter), som han først gjorde i begynnelsen av XX-tallet. Når du beveger hånden vekk fra skulderbenet, tas senene til pectoralis hovedmuskel og transplanteres til skulderbladet. Medisin Lanza gjorde en lignende transplantasjon, men materialet ble tatt fra en bred ryggmuskulatur.

Mange forskere merker at muskelplastikk ikke alltid fører til ønsket resultat. Derfor foretrekker mange kirurger fiksering av scapula til ribbe buret ved hjelp av bindevevsmateriale - fascia. Denne metoden kalles stabiliserende.

Ulike eksperter på forskjellige tidspunkter festet bladene med silke, wire, fascia. De vanligste metodene for osteoplastisk fiksering ble funnet: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen og Roher.

Den mest effektive blant alle de beskrevne metodene er den som ble foreslått av den sovjetiske ortopediske Kuslik-osteoplastisk kirurgi, som består i å fikse scapulaen til å dele ribber VI-VIII. Senere ble det lagt til noen endringer i Kuslik-operasjonsteknikken.

Når betennelse og smerte foreskrevet smertestillende midler, så vel som NSAIDs.

Utmerkede resultater er gitt ved fysioterapi:

• Elektroforese med rusmidler.
• Massasje.
• Refleksologi.
• Ozonbehandling.
• Magnetisk terapi.
• Shock wave therapy.
• Kryopeloid terapi.
• Thermo.

Øvelsene og aqua aerobics, svømming, designet for å øke blodsirkulasjonen i musklene som holder scapulaen, for å øke sin styrke.

Funksjoner hos barn

Den vanligste årsaken til utviklingen av Sprengel syndrom i den yngre generasjonen er skoliose, fordi det fører til en svekkelse av brystmusklene, som har som funksjon å holde skulderbladene.

Brudd på stillingen fører til deformasjon av hele skulderbelte, og muskler får mindre oksygen og fordelaktige stoffer. Dette kan bli med myosit. Og så blir utviklingen av Sprengel-sykdommen svært sannsynlig.

Det er nødvendig å gi riktig diagnose så snart som mulig for å velge riktig behandlingsmetode. Foreldre som er oppmerksomme på deres barns helse vil legge merke til det buede skulderbladet umiddelbart.

En visuell inspeksjon av skolebarn under periodiske medisinske undersøkelser, sending av dem til undersøkelse og videre overvåkning er pliktene til doktoren som er tilknyttet skolen.

Den mindre uttalt skoliose, jo mer gunstig prognosen. Når det gjelder barn, ser man en stor positiv effekt med massasje, svømming og fysioterapi. Barnet skal løpe, hoppe, spille sport, bør begrense tilstedeværelsen foran TVen eller datamaskinen.

Medfødt patologi oppdages på sykehuset eller i de første månedene av babyens opphold hjemme.

Funksjoner hos voksne

I den eldre befolkningen er pterygoidbladene ofte et resultat av sports- eller husholdningsskader. Konservativ behandling er mindre effektiv enn hos barn, så de ofte ty til kirurgi.

Omtrent ved den femte delen av pasientene som passerte gjennom operasjonskomplikasjoner utvikles. Dette kan være vaskulær trombose, infeksjon, atelektase i lungene, skade på sener, muskler eller nevrovaskulære bunter.

Postoperativ rehabilitering foregår i spesialiserte sanatorier, og gir en omfattende og personlig tilnærming til hver pasient.

Pterygoid syndromet er vanskelig å behandle. For å fullstendig glemme denne patologien, trenger du tålmodighet og full overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen. Kirurgen må rettidig og riktig velge et sett med tiltak for en voksen eller et barn for å forhindre komplikasjoner.

Pterygoidblader - hva er problemet?

Det er en slik tilstand som en rotteformet scapula i tilfelle når scapula løst støter opp til brystets overflate. Normalt er det flink av musklene, men hvis dette er forstyrret, oppstår symptomet på pterygoidbladene. Utad, de ligner vinger og kan være både i en voksen og i et barn, alt avhenger av årsakene. Diagnosens aktualitet er også viktig, jo tidligere den korrekte diagnosen er etablert, desto mer effektive vil de trufne tiltakene være.

Årsaker til

Ved oppbevaring av scapula i riktig posisjon er hoveddelen av den fremre serratus. I nærheten av den passerer overfladisk nerve, som lett blir skadet. Hvis en slik situasjon oppstår, begynner det nedre hjørnet av scapula å stikke ut og ligner fuglvinger. Også, denne typen patologi vises som et resultat av brudd på den mest fremre serratus og deltoidmuskel. Bare lene deg mot veggen, og alt blir klart. Ytterligere årsaker inkluderer sykdommer som polio eller progressiv muskeldystrofi. Syndromet av pterygoidbladene utvikler seg som et resultat av patologi.

Og hvis med medfødte årsaker alt er klart, så opptrer det på barnets utvikling i livmor, og de bestemmes umiddelbart etter fødselen av babyen.

diagnostikk

Med syndromet til pterygoidscapulae, er den unaturlige posisjonen til scapulaen

I syndromet av pterygoid-scapulae er en person ledsaget av en smerte av et snakkende tegn i regionen av scapulae eller bak brystet. Ubehag kan være forstyrret i overarmer eller skuldre. Visuelt vil den unaturlige posisjonen til skulderbladene tiltrekke seg oppmerksomhet.

Ved hjelp av elektrouromyografi kan du avgjøre om det er skade på nerve eller muskler. I tillegg er en røntgen foreskrevet for å utelukke beinpatologi. I tillegg er et komplett blodtall innlevert, og bestemmelsen av antinucleare legemer utføres. MRI av cervical ryggraden, ryggmargen og brachial plexus kan være nødvendig, men bare hvis nevrologiske problemer oppdages eller mistenkes.

behandling

Det er mulig å kjempe med vingede skulderblad i lang tid, og aldri få det ønskede resultatet. Først må du helt eliminere årsakene som førte til denne sykdommen. Hvis det er tegn på svulstrykk på en nerve, avhendes den med kirurgens skalpell, og det er nødvendig å unngå å bære ryggsekker og vekter.

For at scapula skal kunne ta en naturlig posisjon, er det nødvendig å bruke spesielle ortopediske enheter.

Skulderbladet kan ta en naturlig posisjon. Men dette vil kreve spesielle ortopediske enheter som gjør det mulig å stabilisere seg. Hvis en person er bekymret for smerte, foreskrives tabletter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAIDs), samt fysioterapi. Blant dem er:

• kald og termisk bruk;
• massasje;
• Øvelse terapi.

Kanskje bruk av kirurgi for å gjenopprette skadet nerve eller muskel.

Funksjoner hos barn

De første symptomene på sykdommen i et barn vises før skolen. I denne perioden oppdager foreldrene den unaturlige posisjonen til skulderbladene, som rapportert av legen.

Grunnen til utseendet til en slik stat kan ikke bare være skade, men også vanlig bruk av en ryggsekk. Naturligvis er det nyttig for å opprettholde riktig holdning, men noen ganger overbelaster barnet det med bøker og ting. I dette tilfellet utvikler symptomer, noe som ikke er forskjellig fra tegn på sykdommen hos en voksen.

Behandlingen består i utnevnelse av en massasje og fysioterapi. Hovedårsaken er også eliminert, barnets ryggsekk er frigjort fra unødvendige ting, og om nødvendig bør foreldrene hjelpe ham med å bære byrden til skolen. Nyttig vil være bading, sykling, ski eller skøyter. Utviklede ryggmuskler vil hjelpe raskt å kvitte seg med syndromet i pterygoidskapulaen.

Sett med øvelser

Gymnastikk kan brukes både hos voksne og hos barn for ikke bare å behandle, men også for å forhindre utviklingen av pterygoid scapula syndromet.

Det er bedre å begynne med effekten på den fremre girmuskelen. Først må du stå nær veggen og lene på den med en hånd. Å lage trykkpalmer på veggen, du kan føle spenningen i musklene. Det er nødvendig å påkjenne musklene i ryggen og brystet.

Gymnastikk vil bidra til å forhindre utviklingen av syndromet av pterygoidskapulaen

For å rette opp feilen, er det nødvendig å trekke opp med "frontgrep", mens armene må spre seg bredt og håndflatene er plassert foran. Jenter i stedet for pull-ups kan utføre push-ups fra gymnastikkbænken. Hendene bør plasseres vidt, og fingrene skal plasseres utenfor.

Nyttige øvelser på tverrstangen, for dette må du stå opp og begge armer hevet for å ta det. Først utføres flisene med kroppen til høyre og deretter til venstre. Ved hjelp av denne øvelsen blir ikke bare den fremre tannmuskelen strukket og kontrahert, men også muskelmassen mellom skulderbladene.

Etter kneeling og albuing er dette utgangspunktet for neste øvelse. Ved hjelp av øvre del av brystbenet er det nødvendig å få gulvflaten. Elbuer ved kjøretid bør spres fra hverandre.

Etter å ha gått videre til trening av den fremre serratus, rhomboid muskler og mage. For dette antas kne-karpalsituasjonen, og kroppsvekten skiftes til skulderbelteområdet. Mens du puster inn, er det nødvendig å bøye albuene, i løpet av denne perioden blir musklene i de øvre delene av bukene og brystets sideflater spentret til maksimalt.

For å styrke skulderbladene har også sitt eget sett med fysiske øvelser. For å gjøre dette, ligg på ryggen og legg hendene på sidene. Bunnlinjen er å lage en "svelge", heve armer, hode, nakke og bryst. Under øvelsen bør den øvre gruppen av muskler være så avslappet som mulig.

Det er flere grupper av øvelser å utføre i stående stilling. For riktig gjennomføring er det nødvendig å stå opp mot veggen og senke armene parallelt med kroppen, og deretter bøye dem i riktig vinkel, trykk inn i veggen, på dette tidspunktet vil skulderbladene presses tett mot brystoverflaten.

Du kan utføre terapeutiske øvelser alene, med foreldrene dine eller under tilsyn av en profesjonell. Å håndtere syndromet i pterygoidskapulaen er vanskelig, men over tid, hvis du viser nok omhu, vil resultatet ikke være lenge i kommer. Det er bedre å forhindre predisponerende faktorer, og i det minste mistanke vil bli til en avtale med en lege.

Hvordan behandles pterygoidblader

En sykdom som pterygoid scapulae er ganske sjelden. Samtidig utvikler det bare hvis pasienten har scapula som er dårlig ved å bøye seg til brystets overflate. I normal tilstand er denne pasningen oppnådd takket være musklene. Men når et brudd oppstår, begynner dette syndromet å utvikle seg. Utvendig ligner skulderbladene i denne patologien vinger.

Sykdommen kan diagnostiseres ikke bare hos barn, men også hos voksne. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt diagnosen ble etablert. I denne artikkelen vil vi svare på spørsmålet om hva de skal gjøre når et barn har skulderblad på ryggen, og hvordan man skal håndtere denne sykdommen for en voksen.

Hva er pterygoid syndrom

Denne patologien er enten medfødt eller oppkjøpt. Visuelt fastslå forekomsten av denne patologien er veldig enkel, så diagnosen er ikke vanskelig. Så snart pasienten med karakteristiske klager går til klinikken, utfører spesialisten en ekstern undersøkelse. Det er han som bidrar til å avgjøre om en person har en slik sykdom.

Hvis pasienten, etter at han har hvilt hendene på veggen, plutselig begynte å bøye skruen, blir diagnosen gjort umiddelbart. Tross alt ser scapula seg frittliggende. Med andre ord virker det som om det ikke har noe å gjøre med ribben eller ryggraden.

årsaker

Det er verdt å merke seg at patologi ikke er hyppig. Ifølge statistikk, for øyeblikket ble det funnet bare i noen dusin personer. Dette skyldes i stor grad årsakene som kan utløse utseendet på pterygoidbladene. De er vanligvis delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Hvis vi snakker om medfødt syndrom, kan det utvikle seg hvis en person har anatomiske mangler. Inkludert de feilene som forårsaker et brudd på utviklingen av muskelsystemet. I dette tilfellet er musklene ikke i stand til å opprettholde riktig posisjon av skulderbladene.

Siden dette syndromet kan utvikles i løpet av livet, bør andre faktorer vurderes. For eksempel, muskelpatologi, skade, betennelse. Arvelig spiller en stor rolle i dette tilfellet. Hvis en av foreldrene har en predisponering til det beskrevne syndromet, er det stor risiko for at barnet vil manifestere denne avviken.

Det skal bemerkes at de vanligste årsakene til bladets asymmetri er skader. Disse kan være forstuinger, forstuinger og brudd. De tjener som en utløser og er i stand til å starte prosessen med deformering av bladene. Spesielt hvis disse skader ikke ble behandlet riktig.

I fare er folk involvert i sport eller utfører farlig arbeid. Noen ganger kan årsaken til utviklingen av patologi tjene som et langt tyngdekraften på en skulder. På grunn av dette utvikler en inflammatorisk prosess. Det kan påvirke pectoral nerver eller forårsake myosit, noe som i sin tur øker risikoen for pterygoidbladene.

Hvor åpenbart

Det antas at representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for denne sykdommen. Tross alt er menn involvert i hardt og farlig arbeid, noe som kan forårsake ulike typer skader. Videre er de avhengige av slike idretter, som innebærer å løfte store vekter.

Noen dager etter det første angrepet er det svakhet. Det blir vanskelig for en person å løfte enda en liten vekt. Videre reduseres gradvis muskelmassene i skulderbeltet. I utgangspunktet påvirker den patologiske prosessen bare en side av skulderen. Men over tid påvirker det begge skulderbladene.

Ekstra diagnostiske metoder

Du kan til og med merke denne avviken med det blotte øye. I dette tilfellet er legene ikke tilbøyelige til å være begrenset utelukkende til visuell inspeksjon. Pasienten er tildelt og ytterligere undersøkelse.

For eksempel, elektromyografi. Med hjelpen er det mulig å undersøke den skadede nerven mer nøye. Hvorfor trenger du det? Noen ganger er det ikke lett å skille skulderradikopati fra denne patologien.

Hvis doktoren mener at det mangler røntgendata for å gjøre en diagnose, må pasienten også gjennomgå denne undersøkelsen. Tross alt vil det bidra til å utelukke noen beinpatologier som kan oppstå på grunn av denne sykdommen. Videre vil en spesialist forstå hvordan du fjerner utstående kniver raskere.

Behandlingsmetoder

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å fullstendig eliminere årsakene som tjente som utløser for å utløse sykdommen. Ellers, for å lykkes og kurere, vil sykdommen ikke lykkes. Hvis du lurer på hvordan du skal fikse situasjonen, prøv å forstå nøyaktig hva som forårsaket denne tilstanden. Hvis det under undersøkelsen viser seg at årsaken var en svulstrykk på nerven, så er det eneste alternativet kirurgi.

Men i tilfelle at sykdommen ble forårsaket av en annen faktor, anbefaler leger at bruken av spesielle ortopediske apparater brukes. De hjelper skulderbladet til å anta riktig og naturlig posisjon.

For smertsyndrom er det vanlig å foreskrive smertestillende midler ("Baralgin", "Nurofen"), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ("Ibuprofen", "Diklofenak").

Videre bør pasienter besøke manipulasjonsrommet for å utføre spesialutvalgte fysioterapiprosedyrer:

• massasje;
• Øvelse terapi;
• applikasjoner (kald og varm).

I de fleste tilfeller er denne metoden for behandling svært effektiv, slik at du kan unngå kirurgisk inngrep.

konservative

Selv når en skulder rager ut mer enn den andre, vil pasientene fjerne denne patologien uten kirurgi. Dessverre er det ingen universell konservativ behandlingsmetode som helst passer til enhver pasient.

Pasienten vil kun kunne gjenopprette bare hvis årsaken er eliminert. Konservativ behandling innebærer bruk av ulike stoffer. Imidlertid er deres mottak på grunn av behovet for å bli kvitt smerte og stoppe den inflammatoriske prosessen.

I de fleste tilfeller brukes teknikken for å bruke ortopediske apparater. Men det er ingen garanti for at bruk av spesielle konstruksjoner vil bli kvitt pterygoidbladene. Noen pasienter trenger mer enn et år for å få de første positive resultatene.

kirurgi

Hvis det ikke hjelper lette behandlinger, kan legen foreskrive kirurgi. Faktisk kan pasientens tilstand gradvis forverres betydelig. Kirurgisk inngrep involverer to typer operasjoner.

Den første metoden innebærer fullstendig erstatning av den lammede muskelen. Denne metoden kalles funksjonell. Den andre teknikken, som kalles stabilisering, regnes som mer godartet. Under kirurgi er scapula festet til ribbenene.

Egenskaper ved behandling hos barn

Behandling av pterygoidbladene hos barn er mer gunstig. De er tildelt massasje, fysioterapi. Barn oppfordres også til å engasjere seg i nyttig sport som kan ha en positiv effekt på kroppen og bli kvitt dette syndromet. Det kan være svømming, sykling, ski eller skøyter.

konklusjon

Wing-blade syndrom er en sykdom som krever mye tid å helbrede, så det er bedre å ikke forsinke det. Smerte syndrom vil gradvis øke, noe som kan føre til en begrensning i bevegelse.

Tidlig henvisning til en spesialist øker sjansene for gjenoppretting. Prøv også å ikke overse besøkene til traumatologen i tilfelle rygg og skulderskader. Og for å forhindre glem ikke å utføre spesielle øvelser.

Pterygoid syndrom og ryggsmerter

Pterygoid syndrom er en sjelden årsak til muskuloskeletale smerter i skulderen og bakre brystveggen. Forårsaget av lammelse av den fremre girmuskulaturen, begynner pterygoid syndromet som en smerteløs svakhet i muskelen med den utviklende pathognomonic form av scapulaen.

Muskel smerte skyldes en sekundær dysfunksjon på grunn av lammelsen av denne muskelen. Ved starten er det ofte feil i pterygoid syndromet for å strekke muskler i humeralgruppen og den bakre brystveggen, siden syndromets begynnelse ofte er forbundet med tung belastning, ofte med en tung ryggsekk. Samtidig kan det være tunnel supraskapulær neuropati.

Utviklingen av syndromet i pterygoidskapulaen forårsaker ofte traumer av den lange thoracale nerven til Bel. Nerven er dannet fra 5, 6, 7 cervical nerver, det bør huskes at det kan bli skadet av forstuvninger og direkte skader. Nerven blir også ofte skadet ved reseksjon av den første ribben i syndromet i det øvre thoraxuttaket. Skader på brachial plexus eller cervical røtter kan også forårsake pterygoid scapula, men ofte i kombinasjon med andre nevrologiske symptomer.

Smerte i pterygoid syndromet, vondt i naturen, er lokalisert i muskelmassen til bakre brystvegg og scapula. Smerten kan strekke seg til skulderen og overarmen. Intensiteten av smerte er mild til moderat, men kan forårsake en betydelig reduksjon i funksjon, som uten behandling fortsetter å styrke muskelkomponentene i smerte.

Symptomer på pterygoid syndromet

Til tross for mekanismen for skade på den lange thoracic nerven til Bela, er et vanlig klinisk tegn på pterygoid syndrom lammelse av scapula på grunn av svakhet i den fremre serratus muskel. Smerte utvikler vanligvis etter starten av plutselig muskel svakhet, men er ofte feilaktig tilskrives overbelastning under overdreven anstrengelse. Fysisk undersøkelse viser en begrensning av forlengelse til de siste 30 grader i øvre del av armen og et brudd på scapular brachial rytmen.

Pterygoid scapulae er lett å oppdage når pasienten presser mot veggen med utstrakte armer, ligger bak ham. Andre nevrologiske symptomer skal ligge innenfor normale grenser.

Undersøkelse Tvetydighet og forvirring rundt klinisk syndrom bestemmer betydningen av eksamen for å bekrefte diagnosen. Elektromyografi bidrar til å skille mellom isolert skade på den lange thoraxnerven forbundet med pterygoid syndrom og brachial radikulopati. Undersøkelsesrøntgen er vist for alle pasienter med syndromet i pterygoidskapulaen for å utelukke skjult beinpatologi. Ytterligere studier basert på det kliniske bildet kan vises, inkludert en fullstendig blodtelling, urinsyre, ESR, antinucleare antistoffer. En MR i brachial plexus eller cervical ryggmargen kan indikeres hvis en pasient har andre nevrologiske underskudd.

Differensiell diagnose Skader på livmorhalskreft, brystkreft plexus og livmoderhalssnerven kan forårsake kliniske symptomer som inkluderer pterygoidskapulaen. Slike lesjoner er alltid forårsaket av andre nevrologiske symptomer, som i alle fall hjelper klinikeren til å skille slike patologiske forhold fra de isolerte kliniske tegnene som observeres i carpal syndromet. Patologi i skulder- eller skulderområdet kan gjøre klinisk diagnose vanskelig.

Behandling av pterygoid syndrom

Det er ingen spesifikk behandling for pterygoid syndrom, unntatt for å hindre årsakene til nervekompresjon (iført tunge ryggsekker eller en svulst som klemmer en nerve) og iført ortopediske enheter for å stabilisere skulderbladet og normal funksjon av skulderen. Behandling av smerte og begrensning av funksjon assosiert med pterygoid syndrom, bør begynne med en kombinasjon av NSAIDs (for eksempel diclofenak, lornoxicam) og fysioterapi. Lokale varme og kalde applikasjoner kan også være effektive. Gjentatte bevegelser eller bevegelser som forårsaker syndromet bør unngås.

Bivirkninger og komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene knyttet til syndromet i pterygoidskapulaen kan deles inn i to kategorier: skulderskader på grunn av funksjonsbegrensninger forbundet med syndromet og manglende evne til å innse at årsaken til pterygoidskapulaen ikke er en isolert lesjon av den lange thoracale nerven, men et annet, mer signifikant neurologisk problem.

Pterygoid syndromet er en egen klinisk enhet som er vanskelig å behandle. Tidlig eliminering av årsaken til nervekompresjon bør føre til restaurering av nervefunksjon, og som et resultat av smertelindring og gjenoppretting av skulderfunksjon. Før det tilskrives nevrologiske symptomer på pterygoid syndromet, er det nødvendig å nøye undersøke andre mulige årsaker.

Traumatisk pterygoid scapula

Stabiliseringen av scapulaen og dens bevegelse sikres av balansen mellom styrken i de tre musklene: trapesformet, fremre utstyr og rhomboid.

Grunner til utdanning

Årsaken til dannelsen av pterygoidscapulaen (scapula lata) er hovedsakelig lammelsen av den fremre serratusmuskel, på grunn av et brudd på innervering av den lange pectorale nerven (n. Thoracalis longus). Den lange thoracic nerve er en ren motorisk nerve og er dannet fra røttene til C5-C7. Etter å ha forlatt intervertebrale foramen, separerer grenene, og den korte grenen dannet fra C5-C6 går forover, passerer gjennom den midterste scalene muskel, ligger på ryggen og går mellom kragebenet og de to øvre ribber.

Grenen fra C7 danner den lange thoracale nerven selv. Nerven går bak brachial plexus, perforerer fascien over dentate muskelen, så beveger seg medialt fra coracoid prosessen og går inn i muskelen. Nerve lengden er ca 30 cm.

Den fremre girmuskulaturen dekker det meste av brystets sideoverflate og festes langs spindelkanten av scapulaen. Denne kraftige muskelen beveger skulderbladet fremover og roterer sin nedre vinkel fremover. Gassmuskelen er involvert i bevegelsesfunksjonen til scapulaen sammen med trapeziusen. I tillegg er den fremre girmuskelen en slags ekstra inspirerende muskel. Ofte kan du se løperne, som etter avslutningen av konkurransen bøyes ned, vikle hofter med hendene, og dermed fikse skruen.

Årsaken til lammelse av den fremre tannede eller trapezius muskelen er fortsatt uklar. Slike tilfeller ble observert i thoraxkirurgi etter:

• Lang sideoperasjon med håndhevet,
• Med transaksillær reseksjon av den første ribben,
• Etter lang tid iført en tung ryggsekk eller på gravemaskinene.

Saker av nervekompresjon er beskrevet:

• Mellom kragebenet og den andre ribben,
• Innerveringsforstyrrelser på grunn av den skarpeste muskelkonsentrasjonen av gjennomsnittlig scalene muskel med tetanus,
• Traksjonsskader ved bøyning av hodet med hellingen sideveis med armen oppreist (i bryting).

Men oftest er årsaken til dannelsen av scapula lata skader på gymnasiet, i sirkuset. Nerveskade oppstår når:

• Stramming i baren,
• Trekker opp trapesen
• Med en skarp transcendent sving på hodet.

Klinisk bilde

Parsonage, Turner observert 136 soldater med en klinikk av neuritis av brachial plexus, og 30 av dem hadde isolert lammelse av den fremre serratus muskelen. "Neuralgisk amyotrofi" - forfatterne kom opp med dette navnet.

Meythaler beskrev et tilfelle av brudd på den spissete muskelen med scapula lammelse hos en pasient med revmatoid artritt. Det er beskrivelser av den idiopatiske begynnelsen av sykdommen.

Det er vanskelig å forestille seg den direkte mekanismen for nerveskade på grunn av sin dype plassering, men trekkmekanismen for skade på den lange thoracale nerven er mulig med tvungen nakkebevegelser.

Et nært, men mindre uttalt, klinisk bilde kan utvikle seg ved lammelse av trapeziusmusklen (nedsatt innervering i spinaltilbehørsnerven) eller lammelse av rhomboidmuskelen med interesse for C5-rotten. Ved skader på tilbehørsnerven, som er motorens nerve for trapezius-muskelen, er pasienten ikke i stand til å løfte skulderbelte, i avslappet stilling blir skulderbelte og skulderled senket i forhold til den sunne siden. Med kroniske skader er muskelatrofi tydelig synlig.

Med skader på den lange thoracale nerven, vil symptomene være forskjellige. Signifikant smerte er klinisk observert, som kan vare fra flere dager til flere uker, og i den akutte fasen av sykdommen spiller den en viktigere rolle enn dysfunksjonen i scapulaen. Smerten kan være lokalisert rundt skulderleddet og utstråle ned i armen eller i scapulaområdet.

diagnostikk

I studien viste en reduksjon i styrke på tidspunktet for heving av hånden. Deformasjon uttrykkes i en skarp utladning av den vertebrale kanten av scapulaen i øyeblikket for å heve armen. Det kan ikke observeres umiddelbart og vises etter noen uker etter smertens slutt på grunn av at en intakt trapeziusmuskel i noen tid holder scapulaen fra pterygoid-forskyvning.

Noen ganger merker pasienten ikke signifikant smerte og klager bare om ubehag ved løfting av vekter eller fra berøring av baksiden av en stol til skulderbladet. I muskuløse menn, med muskelspenning, er dentatmuskulaturen konturert bare på den friske siden. Eventuelle brudd på følsomhet blir ikke oppdaget.

Ifølge Butters, Singer, er det klinisk mulig å skille lammelse av den fremre serratus fra trapezius-lammelse forårsaket av skade på ryggradens nerve. Når lammelse av den første forekommer, forskyves den nedre vinkelen av scapula medialt og bakover. Ved lammelse av trapezius muskelen holdes scapula på plass, og kun medialmarginen er noe forhøyet, noe som skaper en subtil deformitet. I enkelte tilfeller kan bladet rotere utover når du løfter en hånd. I diagnosen hjelper elektromyografisk studie.

behandling

Komplekset med konservativ behandling inkluderer:

• Bruk av narkotika som forbedrer nervedannelsen,
• Lange og målrettede terapeutiske øvelser
• massasje,
• Elektrisk muskelstimulering
• Bruk en spesiell ortose (i den akutte perioden).

Kirurgisk behandling kreves ved fullstendig mangel på suksess over en lang periode (ca. et og et halvt år) hos unge mennesker. Ansatte i Siberian Interregional Microsurgery Center mener at operasjonen er indikert i fravær av effekten av konservativ behandling i 3 uker til 5 måneder.

For å stabilisere scapulaen i tilfelle av pterygoid deformitet, blir en transplantasjon påført den ytre nedre kanten av scapulaen av pectoralis hovedmuskel eller brystdelen av pectoralis hovedmuskel. Warner rapporterte om bruk av en kombinert teknikk med å flytte den brystformede delen av pectoralis hovedmuskel med en ytterligere tenodesis av senene til semitendinosus og ømme muskler. Transplantasjoner til kanten av scapulaen av de små sirkulære og rhomboide musklene, miolavsanotransposisjon av pectoralis major muskel til vertebral kanten av scapula er beskrevet. Fortsetter i drift og festes medialkanten av scapulaen til kuslikkanten.

Novak, MacKinnon rapporterte resultatet av en 17 år gammel pasient med idiopatisk anterior serratus muskelforlamning. 3 måneder etter at sykdommen begynte, ble en utpreget pterygoid deformitet av scapula igjen. I denne forbindelse transplanterte forfatterne thoracodorsal nerve i den lange pectorale nerve for å reinnervate den fremre serratus. Det langsiktige resultatet var utmerket med full restaurering av muskelfunksjonen og en stabil plassering av scapulaen.

I Kuzbass vitenskapelige forskningsinstitutt for traumatologi og rehabilitasjon ble 8 pasienter med en traumatisk pterygoidskapula operert på. All endoneurolyse av den lange thoracale nerven ble utført ved bruk av optisk forstørrelse. I 7 pasienter førte operasjonen til forsvunnelse av deformiteten. En elektrofysiologisk studie viste en restaurering av ledningsevnen til den lange thoracale nerven og den bioelektriske aktiviteten til den fremre serratusmuskel.