Behandling av pterygoidskapula hos barn og voksne

Pterygoidbladene er en patologi som er lett å oppdage hvis du lener hendene på veggen.

Voksne og barn lider av dette syndromet, konservativ behandling er ikke alltid effektiv, og kirurgi kan forårsake komplikasjoner.

Wingblad syndrom

Pterygium syndrom oppstår når scapula ikke er tett forbundet med ryggraden og ribbenene.

Den er plassert ved siden av ribbe buret med bare muskelstyrke, den skapulære frontmuskelen holder scapulaen. I dette området er det en lang nerve i brystet som passerer nær overflaten av huden og kan lett bli skadet.

Hvis den går i stykker og ikke virker, stikker det nedre hjørnet av scapulaen og vertebralskanten sterkt ut og blir lik fuglens vinge.

Årsaker til patologi

Det er flere årsaker til pterygoid syndromet, men de er alle delt inn i medfødt og ervervet. Medfødte abnormiteter utvikler seg i fosteret i livmor, i så fall kan syndromet identifiseres umiddelbart etter fødselen.

Syndromet til pterygoidskapulaen kan bli ervervet.

Årsaker til ervervet pterygoid scapulae:

  • polio;
  • progressiv muskeldystrofi;
  • traumatisk ruptur av dentate eller trapezius muskel.

Syndromet til pterygoidskapula er ofte ledsaget av smertestillende smerter i skulderbladene og bak den bakre brystveggen. Noen ganger er ubehag følt i overarmen og skulderen.

diagnostikk

Elektromyografi vil tillate å undersøke den skadede lang thoraxnerven og bekrefte diagnosen.

Det viktigste er å skille pterygoidscapula fra skulderradikopati.

Legen foreskriver også røntgenstråler for å utelukke beinpatologier som kan oppstå med pterygoidskapulae.

For å kompilere et komplett klinisk bilde, er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre en fullstendig blodtelling, antinuclear antistoffer, MR i den livmorhalske ryggmargen og brachial plexus, hvis nevrologiske problemer oppdages.

behandling

Behandling av pterygoidskapulaen kan vare lenge, men gir ikke resultater.

Det viktigste er å kvitte seg med årsakene som fører til nervekompresjon (for eksempel å kvitte seg med en svulst som presser på en nerve, bærer vekter og ryggsekker).

For å gi scapula den riktige stillingen, er det nødvendig å bære ortopediske apparater som stabiliserer scapula-posisjonen.

Med begrenset kroppsfunksjon og smerte foreskriver legen smertestillende midler, NSAIDs (Lornoxicam, Diclofenac) og fysioterapi. Bevist kulde- og varmeapplikasjoner, massasje, opprettelse av riktig holdning og terapeutiske øvelser.

Under kirurgisk inngrep, reparerer spesialisten med en tykk vikle medialkanten og den nedre vinkelen av scapulaen til VIII ribben.

Pterygoid hos barn

Pterygium syndrom kan identifiseres i førskolealder når de første symptomene på sykdommen oppstår.

Som regel begynner foreldrene selv å legge merke til den uvanlige plasseringen av scapulaen i deres barn eller diagnosen rapportert av legen. Spesialister i dette tilfellet, gi råd om massekurs og klasser for fysioterapi. Foreldre skal gi barnet vilkår for statisk belastning og fysisk utvikling gjennom ulike fysiske øvelser og aktiviteter (svømming, sykling, ski eller skøyter etc.).

Det er viktig å oppnå utviklingen av ryggmuskulaturen, forhindre stillingsproblemer og kurere pterygoidskapulaen.

Kompleks av spesielle øvelser

For å bli kvitt pterygoidskapula syndromet, er det et spesielt sett med øvelser som kan utføres av voksne og barn.

  1. Styrking av fremre serratus. For å gjøre dette, stå nær veggen, lene på den med en hånd. Trykk ned med håndflaten din på veggen, du vil føle hvordan rygmuskulaturen er spent.
  2. Trekker opp for å trene latissimus og fremre serratus muskler. For å fikse pterygoidskapulaen, trekk opp med "frontgrep", hold armene brede fra hverandre, og håndflatene dine peker ventralt. For kvinner, i stedet for denne øvelsen, er det bedre å gjøre push-ups fra gymnastikkbenken. I dette tilfellet er det nødvendig at hendene ble plassert bredt, og fingrene var plassert utenfor.
  3. Øvelser i baren. Stå opp, løft begge hender og hold tverrstangen. Først, vipp torso til høyre, strekk, bein skal forbli rett. Følg deretter de samme trinnene, men i den andre retningen. Denne øvelsen strekker og stammer den scalloped muskel.
  4. Stretching musklene mellom skulderbladene. Stå på knær og albuer, denne startposisjonen kalles knel-albue. Den øvre delen av brystbenet, prøv å få taket til støtten, albuene må ta til sidene.
  5. Trene dentate og rhomboid muskler og muskler i magen. Ta knelapalposisjonen, kroppsvekten skal flyttes til skulderbelte. Mens du inhalerer, bøy albuene, på dette tidspunktet må du maksimalt spenne musklene i overlivet og brystets laterale overflate.
  6. Øvelser for å styrke skruenes nedre fiksere. Ligg på ryggen, legg armene til siden, gjør en "svelge": løft forsiktig armene, hodet, nakken og brystet. Det er viktig at de øvre bladholderne er helt avslappet på dette tidspunktet.
  7. Korrigering av pterygoidbladene som står. Stå med ryggen mot veggen, senk armene langs kroppen din, bøy ved albuens ledd i en vinkel på 90 grader. Krymp albuene mot veggen, da vil skulderbladene trykke mot brystet.

Disse øvelsene kan utføres uavhengig eller ved hjelp av foreldre, men det beste alternativet er å kontakte et spesialistsenter.

Hva er pterygoid scapula: symptomer og behandling av syndromet

Venstre og høyre skulderbladene, som er en del av den øvre humerale girdelen til en person, brukes til å forbinde med kragebenet og humerus og å feste flere pectorale muskler.

Gjennom kravebenet-acromial artikulasjon oppnås hele spekteret av bevegelser i skulderleddet, oppstigning, bortføring, rotasjon av armene.

Baksiden av brystet og ryggraden på scapulaen er forbundet med hjelp av muskler og fascia. Bare styrken til fremre serratus og rhomboid muskler holder dem i en normal fysiologisk stilling.

Forsvingene av musklene av ulike årsaker, brudd på deres innervering på grunn av skade på den lange pectorale nerven, fører til utviklingen av pterygoid scapula syndromet.

Samtidig øker avstanden mellom kanten av scapula, som vender mot ryggraden, den nedre vinkelen og ribbenene betydelig. Den synker litt lavere og buler ut fra under huden, som ligner en fuglens vinge.

Utvalget av bevegelser i skulderleddet er begrenset, vanskeligheten med å løfte, strekke fremover og tilbaketrekking av skulderen i kombinasjon med smerte i smerte oppstår, og evnen til å jobbe er tapt.

Årsaker til syndromet i pterygoidskapulaen

Bare noen få dusin tilfeller av pterygoid scapula er kjent, dette er en relativt sjelden patologi. Årsakene som fører til syndromet kan deles inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Anatomiske defekter, nedsatt utvikling og innervering av musklene som støtter scapula beinens normale posisjon (front dentate, trapezius, rhomboid) fører til den medfødte pterygoidskapulaen.

Det syndrom som er oppnådd i løpet av livet, kan forekomme både ved patologier av muskler og ved skade på en lang nerve i en thorax.

Dette skjer med skader, rupturer og forstuinger, inflammatoriske prosesser (nevrolitt, myositis), med arvelig syndrom med progressiv muskeldystrofi, med polio (en svært sjelden årsak, siden nesten alle er vaksinert fra denne infeksjonen).

Skade - det hyppigste utgangspunktet, det kan være sport eller husholdning. Langvarig bærevekt på skulderen resulterer i betennelse i den lange thoraxnerven eller myositis, og en kraftig vekst i vekt kan føre til brudd på musklene.

Diagnostiske teknikker

Diagnosen av syndromet til pterygoidscapula er laget på grunnlag av pasientens klager, det kliniske bildet og tilleggsforskningsmetoder, laboratorium og instrument.

I tilfelle et syndrom på grunn av skade eller betennelse, blir smerte den første klagen. Lokaliseringen er den scapular regionen som stråler ut til kragebenet eller skulderleddet, smertets art er vondt, forverres av bevegelse.

Den andre og karakteristiske klagen er begrensning av bevegelser i skulderen. Hvis årsaken er medfødte faktorer, kommer denne klagen ut på toppen.

Når du undersøker pasienten, kan ikke pterygoidbladet gå glipp av. Karakterisert av en klar asymmetri av venstre og høyre scapular

På bildet er pterygoid scapula på MR

områder, utbulingen av den indre kanten av scapulaen, øker når du øker armen ved hjelp av en assistent, umuligheten av hele spekteret av bevegelser. Den aller første diagnostiske testen er et karakteristisk syn på scapulaen med pasienten hviler armene utvidet inn i veggen.

Til tross for spesifisiteten til klager og det kliniske bildet, utføres laboratorie- og instrumentundersøkelser alltid for differensial diagnose av syndromet med andre sykdommer.

Det er nødvendig å utelukke brachial radikulopati, ulike beinpatologier og nevrologiske syndromer. Et røntgendiffrasjonsmønster vil bidra til å utelukke lesjon av scapulaen, elektromyografi og MR vil hjelpe til med diagnosen patologi av den lange thoracale nerven.

Mål og metoder for behandling

Målene med terapi er å fikse scapulaen i ønsket posisjon for å sikre bevegelse i skulderleddet i alle planer, lindre smerte, stoppe betennelsesprosessen, sikre normal blodtilførsel og innervering av det berørte området, og forhindre pasientens funksjonshemning og funksjonshemming.

Behandling av pterygoidskapulaen kan være lang, noe som krever gjentatte konservative kurs, med ineffektiviteten av hvilken kirurgi er foreskrevet.

Det er nødvendig å kvitte seg med de faktorer som fører til permanent traumer av den lange thoracale nerven eller musklene (bærer belastningen på skulderen, hyppige repeterende bevegelser i skulderleddet).

Ortopediske fixatorer anbefales å stabilisere scapulaen.

I smerte og inflammatorisk syndrom foreskrives analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac intramuskulært).

Et godt resultat blir observert ved bruk av fysioterapi:

  • elektroforese med medisiner;
  • termiske og kalde applikasjoner;
  • massasje;
  • bruk av elektrisk strøm;
  • magnetiske felt;
  • laser.

Kirurgi for pterygoid syndrom er nødvendig dersom de gjentatte konservative behandlingsmåtene mislykkes.

Kirurgisk inngrep kan være av funksjonell natur, som består i utskifting av den berørte anterior serratus med en sunn (plastmuskulatur) eller stabilisering der scapulaen er festet til ribben.

I den andre metoden er mengden bevegelse ikke fullstendig gjenopprettet.

Komplikasjoner etter operasjon

Med funksjonelle og stabiliserende operasjonsmetoder er det noen komplikasjoner som ved enhver kirurgisk inngrep.

18% av alle opererte pasienter etter 1-3 dager utvikler vanlige eller spesifikke komplikasjoner. Vanlige inkluderer sårinfeksjon, atelektase av lungene, vaskulær trombose.

Spesifikke komplikasjoner er karakteristiske for en bestemt type intervensjon. Ved behandling av pterygoidscapula er et brudd på innerveringen av den transplanterte muskelen mulig skade på senene eller nevrovaskulære bunter.

Rehabilitering etter kirurgi utføres i spesialiserte sanatorier hovedsakelig i sin klimasone. Ofte er det nødvendig med gjentatte kurs for rehabiliteringsbehandling.

Sanatorium-resort-scenen gir en omfattende og individuell tilnærming til hver pasient, sikrer en positiv effekt.

Funksjoner av patologi hos barn

Den vanligste årsaken til syndromet av pterygoidskapula hos barn er et brudd på holdning.

Skoliose i forskjellige grader fører til en svekkelse av brystmusklene som holder skulderbladene.

Den buede ryggraden forårsaker deformering av hele skulderbelte, noe som gjør det vanskelig å forsyne musklene med oksygen og næringsstoffer.

Muskler mister sin makt, delvis atrofi, med svekkelse av immunforsvaret eller med feil bærende skoleveske kan bli med myosit eller betennelse i den lange thoracale nerven. I en slik situasjon er utviklingen av pterygoid syndrom meget mulig.

Patologien skal diagnostiseres så tidlig som mulig for å starte behandlingen omgående. Oppmerksom foreldre kan enkelt avgjøre problemet.

Visuell undersøkelse av skolebarn på den årlige medisinske undersøkelsen, sending av dem til eksamen og etterfølgende overvåking er en del av skoleleggenes funksjonelle ansvar.

Jo mindre alvorlig den nedsatte stillingen, desto større er sannsynligheten for at pterygoidskapulaen kan helbredes. I barndommen observeres en stor positiv effekt ved gjentatte kurs i massasje og fysioterapi.

Manuell massasje strekker brystmusklene, øker blodsirkulasjonen i dem, restaureringen av muskelfibre. Motoraktivitet trener musklene, gjenoppretter statikken til hele støtteapparatet.

Det anbefales å engasjere seg i gjennomførbar sport: svømming, ski, skøyter, sykling. Barnet bør sitte ved datamaskinen eller foran TV-apparatet så lite som mulig, han bør flytte mer, hoppe og løpe.

Medfødt pterygoidscapula er diagnostisert i barselssykehuset eller i de første månedene av et barns liv. Avhengig av arten av patologien, om mulig, utføres en spesifikk behandling, konservativ eller kirurgisk.

Tidlig diagnose av syndromet, rettidig og riktig valg av behandling, spiller en viktig rolle for å opprettholde en persons og hans vanlige livsstil.

Hvordan behandles pterygoidblader

En sykdom som pterygoid scapulae er ganske sjelden. Samtidig utvikler det bare hvis pasienten har scapula som er dårlig ved å bøye seg til brystets overflate. I normal tilstand er denne pasningen oppnådd takket være musklene. Men når et brudd oppstår, begynner dette syndromet å utvikle seg. Utvendig ligner skulderbladene i denne patologien vinger.

Sykdommen kan diagnostiseres ikke bare hos barn, men også hos voksne. Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt diagnosen ble etablert. I denne artikkelen vil vi svare på spørsmålet om hva de skal gjøre når et barn har skulderblad på ryggen, og hvordan man skal håndtere denne sykdommen for en voksen.

Hva er pterygoid syndrom

Denne patologien er enten medfødt eller oppkjøpt. Visuelt fastslå forekomsten av denne patologien er veldig enkel, så diagnosen er ikke vanskelig. Så snart pasienten med karakteristiske klager går til klinikken, utfører spesialisten en ekstern undersøkelse. Det er han som bidrar til å avgjøre om en person har en slik sykdom.

Hvis pasienten, etter at han har hvilt hendene på veggen, plutselig begynte å bøye skruen, blir diagnosen gjort umiddelbart. Tross alt ser scapula seg frittliggende. Med andre ord virker det som om det ikke har noe å gjøre med ribben eller ryggraden.

årsaker

Det er verdt å merke seg at patologi ikke er hyppig. Ifølge statistikk, for øyeblikket ble det funnet bare i noen dusin personer. Dette skyldes i stor grad årsakene som kan utløse utseendet på pterygoidbladene. De er vanligvis delt inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Hvis vi snakker om medfødt syndrom, kan det utvikle seg hvis en person har anatomiske mangler. Inkludert de feilene som forårsaker et brudd på utviklingen av muskelsystemet. I dette tilfellet er musklene ikke i stand til å opprettholde riktig posisjon av skulderbladene.

Siden dette syndromet kan utvikles i løpet av livet, bør andre faktorer vurderes. For eksempel, muskelpatologi, skade, betennelse. Arvelig spiller en stor rolle i dette tilfellet. Hvis en av foreldrene har en predisponering til det beskrevne syndromet, er det stor risiko for at barnet vil manifestere denne avviken.

Det skal bemerkes at de vanligste årsakene til bladets asymmetri er skader. Disse kan være forstuinger, forstuinger og brudd. De tjener som en utløser og er i stand til å starte prosessen med deformering av bladene. Spesielt hvis disse skader ikke ble behandlet riktig.

I fare er folk involvert i sport eller utfører farlig arbeid. Noen ganger kan årsaken til utviklingen av patologi tjene som et langt tyngdekraften på en skulder. På grunn av dette utvikler en inflammatorisk prosess. Det kan påvirke pectoral nerver eller forårsake myosit, noe som i sin tur øker risikoen for pterygoidbladene.

Hvor åpenbart

Det antas at representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for denne sykdommen. Tross alt er menn involvert i hardt og farlig arbeid, noe som kan forårsake ulike typer skader. Videre er de avhengige av slike idretter, som innebærer å løfte store vekter.

Noen dager etter det første angrepet er det svakhet. Det blir vanskelig for en person å løfte enda en liten vekt. Videre reduseres gradvis muskelmassene i skulderbeltet. I utgangspunktet påvirker den patologiske prosessen bare en side av skulderen. Men over tid påvirker det begge skulderbladene.

Ekstra diagnostiske metoder

Du kan til og med merke denne avviken med det blotte øye. I dette tilfellet er legene ikke tilbøyelige til å være begrenset utelukkende til visuell inspeksjon. Pasienten er tildelt og ytterligere undersøkelse.

For eksempel, elektromyografi. Med hjelpen er det mulig å undersøke den skadede nerven mer nøye. Hvorfor trenger du det? Noen ganger er det ikke lett å skille skulderradikopati fra denne patologien.

Hvis doktoren mener at det mangler røntgendata for å gjøre en diagnose, må pasienten også gjennomgå denne undersøkelsen. Tross alt vil det bidra til å utelukke noen beinpatologier som kan oppstå på grunn av denne sykdommen. Videre vil en spesialist forstå hvordan du fjerner utstående kniver raskere.

Behandlingsmetoder

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendig å fullstendig eliminere årsakene som tjente som utløser for å utløse sykdommen. Ellers, for å lykkes og kurere, vil sykdommen ikke lykkes. Hvis du lurer på hvordan du skal fikse situasjonen, prøv å forstå nøyaktig hva som forårsaket denne tilstanden. Hvis det under undersøkelsen viser seg at årsaken var en svulstrykk på nerven, så er det eneste alternativet kirurgi.

Men i tilfelle at sykdommen ble forårsaket av en annen faktor, anbefaler leger at bruken av spesielle ortopediske apparater brukes. De hjelper skulderbladet til å anta riktig og naturlig posisjon.

For smertsyndrom er det vanlig å foreskrive smertestillende midler ("Baralgin", "Nurofen"), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ("Ibuprofen", "Diklofenak").

Videre bør pasienter besøke manipulasjonsrommet for å utføre spesialutvalgte fysioterapiprosedyrer:

  • massasje;
  • Øvelse terapi;
  • applikasjoner (kald og varm).

I de fleste tilfeller er denne metoden for behandling svært effektiv, slik at du kan unngå kirurgisk inngrep.

konservative

Selv når en skulder rager ut mer enn den andre, vil pasientene fjerne denne patologien uten kirurgi. Dessverre er det ingen universell konservativ behandlingsmetode som helst passer til enhver pasient.

Pasienten vil kun kunne gjenopprette bare hvis årsaken er eliminert. Konservativ behandling innebærer bruk av ulike stoffer. Imidlertid er deres mottak på grunn av behovet for å bli kvitt smerte og stoppe den inflammatoriske prosessen.

I de fleste tilfeller brukes teknikken for å bruke ortopediske apparater. Men det er ingen garanti for at bruk av spesielle konstruksjoner vil bli kvitt pterygoidbladene. Noen pasienter trenger mer enn et år for å få de første positive resultatene.

kirurgi

Hvis det ikke hjelper lette behandlinger, kan legen foreskrive kirurgi. Faktisk kan pasientens tilstand gradvis forverres betydelig. Kirurgisk inngrep involverer to typer operasjoner.

Den første metoden innebærer fullstendig erstatning av den lammede muskelen. Denne metoden kalles funksjonell. Den andre teknikken, som kalles stabilisering, regnes som mer godartet. Under kirurgi er scapula festet til ribbenene.

Egenskaper ved behandling hos barn

Behandling av pterygoidbladene hos barn er mer gunstig. De er tildelt massasje, fysioterapi. Barn oppfordres også til å engasjere seg i nyttig sport som kan ha en positiv effekt på kroppen og bli kvitt dette syndromet. Det kan være svømming, sykling, ski eller skøyter.

konklusjon

Wing-blade syndrom er en sykdom som krever mye tid å helbrede, så det er bedre å ikke forsinke det. Smerte syndrom vil gradvis øke, noe som kan føre til en begrensning i bevegelse.

Tidlig henvisning til en spesialist øker sjansene for gjenoppretting. Prøv også å ikke overse besøkene til traumatologen i tilfelle rygg og skulderskader. Og for å forhindre glem ikke å utføre spesielle øvelser.

Pterygoid scapula: årsaker, diagnose og behandling

Menneskeskulderbladene, som er en del av øvre skulderbelte, er nødvendige for artikulasjon med kragebenet og humerus, samt for å feste noen pectorale muskler.

Pterygoid scapula (Sprengel sykdom) er sjelden diagnostisert. I den medisinske litteraturen er det beskrevet tilfeller på 90, ikke mer. Essensen av patologien ligger i det faktum at skjelettens ryggradsmargin stikker ut fra brystveggen.

I de fleste tilfeller er denne patologien ikke medfødt, men en ervervet misdannelse. Det regnes enten som en posttraumatisk konsekvens, eller oppstår på grunn av polio, progressiv muskeldystrofi. Sjelden oppstår denne deformasjonen fra fødselen.

Årsaker til

Faktorer som fremkaller utviklingen av dette sjelden forekommende syndromet, kan deles inn i to grupper: medfødt og oppkjøpt.

Anatomiske feil, forstyrrelser av fostrets utvikling fremdeles i livmor, fører til den første typen.

Pterygoid skulderen, som er oppnådd i løpet av livet, kan utvikle seg hvis normal funksjon av musklene er forstyrret eller hvis den lange nerven av brystet er skadet (C5-C7).

Dette skjer når du får skader, forstøvninger, ligamentbrudd, betennelser, muskeldystrofi og polio.

diagnostikk

Hvilke andre tiltak kan være nødvendige i tilfelle mistanke om pterygoidskapulaen:

  1. Historieopptak og eksamen.
  2. MRI i nakken, ryggmargen og skulderbelte (hvis det er mistanke om neuralgi).
  3. OAK, definisjonen av antinuclear legemer.
  4. Elektromyografi.
  5. Electroneuromyography.
  6. Røntgen for å eliminere beinproblemer.

Hva du skal gjøre og hvordan du fjerner dem

Den første måten å håndtere pterygoidskapulaen ble foreslått av Eiselsberg i slutten av XIX-tallet. De to skulderbladene ble ganske enkelt sydd sammen, og dette forbedret noe av overkroppens funksjon. Heiselsbergs metode har ikke blitt populær blant andre medisinske fagfolk.

Deretter begynte kirurger å bruke muskelplastikk. De fleste av dem utførte operasjonen Zamtera (Samter), som han først gjorde i begynnelsen av XX-tallet. Når du beveger hånden vekk fra skulderbenet, tas senene til pectoralis hovedmuskel og transplanteres til skulderbladet. Medisin Lanza gjorde en lignende transplantasjon, men materialet ble tatt fra en bred ryggmuskulatur.

Mange forskere merker at muskelplastikk ikke alltid fører til ønsket resultat. Derfor foretrekker mange kirurger fiksering av scapula til ribbe buret ved hjelp av bindevevsmateriale - fascia. Denne metoden kalles stabiliserende.

Ulike eksperter på forskjellige tidspunkter festet bladene med silke, wire, fascia. De vanligste metodene for osteoplastisk fiksering ble funnet: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen og Roher.

Den mest effektive blant alle de beskrevne metodene er den som ble foreslått av den sovjetiske ortopediske Kuslik-osteoplastisk kirurgi, som består i å fikse scapulaen til å dele ribber VI-VIII. Senere ble det lagt til noen endringer i Kuslik-operasjonsteknikken.

Når betennelse og smerte foreskrevet smertestillende midler, så vel som NSAIDs.

Utmerkede resultater er gitt ved fysioterapi:

  • Elektroforese med rusmidler.
  • Massasje.
  • Refleksologi.
  • Ozonbehandling.
  • Magnetisk terapi.
  • Shock wave therapy.
  • Kryopeloid terapi.
  • Thermo.

Øvelsene og aqua aerobics, svømming, designet for å øke blodsirkulasjonen i musklene som holder scapulaen, for å øke sin styrke.

Funksjoner hos barn

Den vanligste årsaken til utviklingen av Sprengel syndrom i den yngre generasjonen er skoliose, fordi det fører til en svekkelse av brystmusklene, som har som funksjon å holde skulderbladene.

Brudd på stillingen fører til deformasjon av hele skulderbelte, og muskler får mindre oksygen og fordelaktige stoffer. Dette kan bli med myosit. Og så blir utviklingen av Sprengel-sykdommen svært sannsynlig.

Det er nødvendig å gi riktig diagnose så snart som mulig for å velge riktig behandlingsmetode. Foreldre som er oppmerksomme på deres barns helse vil legge merke til det buede skulderbladet umiddelbart.

En visuell inspeksjon av skolebarn under periodiske medisinske undersøkelser, sending av dem til undersøkelse og videre overvåkning er pliktene til doktoren som er tilknyttet skolen.

Den mindre uttalt skoliose, jo mer gunstig prognosen. Når det gjelder barn, ser man en stor positiv effekt med massasje, svømming og fysioterapi. Barnet skal løpe, hoppe, spille sport, bør begrense tilstedeværelsen foran TVen eller datamaskinen.

Medfødt patologi oppdages på sykehuset eller i de første månedene av babyens opphold hjemme.

Funksjoner hos voksne

I den eldre befolkningen er pterygoidbladene ofte et resultat av sports- eller husholdningsskader. Konservativ behandling er mindre effektiv enn hos barn, så de ofte ty til kirurgi.

Omtrent ved den femte delen av pasientene som passerte gjennom operasjonskomplikasjoner utvikles. Dette kan være vaskulær trombose, infeksjon, atelektase i lungene, skade på sener, muskler eller nevrovaskulære bunter.

Postoperativ rehabilitering foregår i spesialiserte sanatorier, og gir en omfattende og personlig tilnærming til hver pasient.

Pterygoid syndromet er vanskelig å behandle. For å fullstendig glemme denne patologien, trenger du tålmodighet og full overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen. Kirurgen må rettidig og riktig velge et sett med tiltak for en voksen eller et barn for å forhindre komplikasjoner.

Stokkeskovler

En slik feil som fremspringende skulderblad er nå oppstått ganske ofte, og selv om det ikke utgjør en helsefare, påvirker det utseendet ganske negativt. Som regel er forekomsten assosiert med svekkelse av musklene, noe som bør sikre en tett passform av skulderbenene til baksiden av brystet. Vurder hvordan du kan kvitte deg med denne feilen og forbedre stillingen din.

Hvorfor blader stikker ut

I medisin, en tilstand der skulderbenene vender til sidene av ryggraden og sterkt rager bakover i den nedre delen kalles pterygoid scapula syndromet, som skyldes likheten i form med fuglefløyer. Dette syndromet oppstår på grunn av at musklene holder skulderbladene i en normal stilling, slutter å utføre sine funksjoner. Det er flere grunner til dette:

  • medfødte anomalier;
  • progressiv muskeldystrofi;
  • polio;
  • trapezius eller girmuskler.

Hypotermi i overkroppen, overdreven trening på ryggen og skulderbeltet, ikke-spesifikke infeksjoner, samt alvorlige stillingsproblemer kan provosere sykdommen. Ved medfødt patologi observeres feil posisjon av skulderbladene i barnet umiddelbart etter fødselen, men det er fortsatt ukjent hva som forårsaker denne anomali. For å bestemme årsaken til det oppkjøpte syndromet er det bare mulig ved hjelp av en klinisk prøve.

For din informasjon: sykdommen har ingen begrensninger verken etter alder eller etter kjønn, men det oppdages hyppigere hos menn av ung alder, noe som forklares av anatomiske egenskaper og større følsomhet for toksiske effekter og skader.

Kliniske manifestasjoner

Den ukorrekte posisjonen til skulderbladene fører til forstyrrelse av dorsal-, bryst- og brystmuskulaturen, som påvirker fordelingen av belastningen på ryggraden. I lang tid er sykdommen skjult til et uttalt symptom fremkommer under påvirkning av provokerende faktorer. Et karakteristisk symptom på patologi er den plutselige starten av akutt smerte i skuldrene på en eller begge sider. Smerten ser ut uten tilsynelatende grunn, lokalisert på et tidspunkt eller å gi inn i brystet, under scapulaen, i lemmer. Svært ofte er det ledsaget av et brudd på følsomhet i hud og fingre.

Smertsyndrom varer vanligvis fra 3 dager til en uke, og tar smertestillende medikamenter gir kun en kortvarig effekt. Etter denne tiden reduseres smerten gradvis på egenhånd, men prosessen med utvikling av patologien aktiveres, og bevegelsesforstyrrelser begynner å vises. De er alltid kombinert med parese av dentate muskler plassert i den øvre delen av brystveggen, så vel som med mosaikk lesjon av subolar, subscapularis, deltoid og andre muskler i ryggen. Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene øker gradvis og når et maksimum etter noen uker. Etter dette starter omvendt prosess, og motoraktiviteten begynner å gjenopprette, om enn veldig sakte.

Det er viktig! Hvis lesjonen bare påvirker en muskel, er symptomene milde, og i de fleste tilfeller ignoreres det enkelt av pasientene. På grunn av dette kan patologien bli kronisk og provosere ulike komplikasjoner.

Når det gjelder utvendige tegn, manifesterer de seg bare i en forandring i skulderbladets stilling: de skapulære bein beveger seg litt til siden av ryggraden, deres nedre hjørner stiger og står tilbake. Jo mer neglisjert tilstanden, jo sterkere skulderbladene stikker ut, og dette er tydelig synlig med det blotte øye.

diagnostikk

Diagnose utføres først og fremst på grunnlag av identifiserte symptomer og anamnese data. Og for en spesialist er en primær undersøkelse tilstrekkelig til å fastslå forekomsten av syndromet til pterygoidscapulae. Men for å vurdere omfanget av skaden av dette er ikke nok, så pasienten er i tillegg tilordnet instrumentelle diagnostiske metoder:

    elektromyografi - brukes til å identifisere lesjoner av nerve og muskelfibre, vurdere deres funksjonalitet;

Ifølge en undersøkelses resultater er en optimal behandlingsmetode valgt for å eliminere symptomene og gjenopprette muskelfunksjonen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen håndteres av en nevrolog. Som regel brukes konservativ terapi i pterygoidbladesyndromet, og selve behandlingen utføres på poliklinisk basis. I noen tilfeller kan sykdommen kombineres med ryggraden eller indre organer, det kan være nødvendig med ytterligere konsultasjoner med andre spesialister. Kirurgisk inngrep brukes kun til alvorlige lesjoner, når motoriske evner er helt tapt og vedvarende smerte blir observert.

Fysioterapi

Siden feilen skyldes svekkelse av musklene og et brudd på kroppsholdning, er den beste behandlingsmetoden korrigerende øvelser som er rettet mot å utvikle og styrke de tilsvarende muskelgruppene. Disse øvelsene er spesielt effektive i utgangspunktet: etter en måned med vanlige klasser, trekker scapula seg opp, blir mer symmetrisk, står nesten ikke for anatomiske grenser.

Council. Øvelser kan brukes som hotellkompleks eller i kombinasjon med en generell styrking av gymnastikk, svømming, det viktigste er å konsultere lege før klassene begynner. Fysisk aktivitet bør strengt måles og være i overensstemmelse med alvorlighetsgraden av sykdommen, samt den generelle tilstanden til helse. I tillegg er det visse kontraindikasjoner for å utøve terapi, så du må først sørge for at klassene ikke vil forårsake komplikasjoner.

Øvelser er veldig enkle, gode for å praktisere hjemme, og dette krever bare en expander eller et gummibånd (du kan ta en elastisk medisinsk bandasje), samt et fast fast stativ.

Tabell. Shoulder Øvelser

Pterygoidblader - hva er problemet?

Det er en slik tilstand som en rotteformet scapula i tilfelle når scapula løst støter opp til brystets overflate. Normalt er det flink av musklene, men hvis dette er forstyrret, oppstår symptomet på pterygoidbladene. Utad, de ligner vinger og kan være både i en voksen og i et barn, alt avhenger av årsakene. Diagnosens aktualitet er også viktig, jo tidligere den korrekte diagnosen er etablert, desto mer effektive vil de trufne tiltakene være.

Årsaker til

Ved oppbevaring av scapula i riktig posisjon er hoveddelen av den fremre serratus. I nærheten av den passerer overfladisk nerve, som lett blir skadet. Hvis en slik situasjon oppstår, begynner det nedre hjørnet av scapula å stikke ut og ligner fuglvinger. Også, denne typen patologi vises som et resultat av brudd på den mest fremre serratus og deltoidmuskel. Bare lene deg mot veggen, og alt blir klart. Ytterligere årsaker inkluderer sykdommer som polio eller progressiv muskeldystrofi. Syndromet av pterygoidbladene utvikler seg som et resultat av patologi.

Og hvis med medfødte årsaker alt er klart, så opptrer det på barnets utvikling i livmor, og de bestemmes umiddelbart etter fødselen av babyen.

diagnostikk

Med syndromet til pterygoidscapulae, er den unaturlige posisjonen til scapulaen

I syndromet av pterygoid-scapulae er en person ledsaget av en smerte av et snakkende tegn i regionen av scapulae eller bak brystet. Ubehag kan være forstyrret i overarmer eller skuldre. Visuelt vil den unaturlige posisjonen til skulderbladene tiltrekke seg oppmerksomhet.

Ved hjelp av elektrouromyografi kan du avgjøre om det er skade på nerve eller muskler. I tillegg er en røntgen foreskrevet for å utelukke beinpatologi. I tillegg er et komplett blodtall innlevert, og bestemmelsen av antinucleare legemer utføres. MRI av cervical ryggraden, ryggmargen og brachial plexus kan være nødvendig, men bare hvis nevrologiske problemer oppdages eller mistenkes.

behandling

Det er mulig å kjempe med vingede skulderblad i lang tid, og aldri få det ønskede resultatet. Først må du helt eliminere årsakene som førte til denne sykdommen. Hvis det er tegn på svulstrykk på en nerve, avhendes den med kirurgens skalpell, og det er nødvendig å unngå å bære ryggsekker og vekter.

For at scapula skal kunne ta en naturlig posisjon, er det nødvendig å bruke spesielle ortopediske enheter.

Skulderbladet kan ta en naturlig posisjon. Men dette vil kreve spesielle ortopediske enheter som gjør det mulig å stabilisere seg. Hvis en person er bekymret for smerte, foreskrives tabletter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAIDs), samt fysioterapi. Blant dem er:

  • kald og termisk bruk;
  • massasje;
  • Øvelse terapi.

Kanskje bruk av kirurgi for å gjenopprette skadet nerve eller muskel.

Funksjoner hos barn

De første symptomene på sykdommen i et barn vises før skolen. I denne perioden oppdager foreldrene den unaturlige posisjonen til skulderbladene, som rapportert av legen.

Grunnen til utseendet til en slik stat kan ikke bare være skade, men også vanlig bruk av en ryggsekk. Naturligvis er det nyttig for å opprettholde riktig holdning, men noen ganger overbelaster barnet det med bøker og ting. I dette tilfellet utvikler symptomer, noe som ikke er forskjellig fra tegn på sykdommen hos en voksen.

Behandlingen består i utnevnelse av en massasje og fysioterapi. Hovedårsaken er også eliminert, barnets ryggsekk er frigjort fra unødvendige ting, og om nødvendig bør foreldrene hjelpe ham med å bære byrden til skolen. Nyttig vil være bading, sykling, ski eller skøyter. Utviklede ryggmuskler vil hjelpe raskt å kvitte seg med syndromet i pterygoidskapulaen.

Sett med øvelser

Gymnastikk kan brukes både hos voksne og hos barn for ikke bare å behandle, men også for å forhindre utviklingen av pterygoid scapula syndromet.

Det er bedre å begynne med effekten på den fremre girmuskelen. Først må du stå nær veggen og lene på den med en hånd. Å lage trykkpalmer på veggen, du kan føle spenningen i musklene. Det er nødvendig å påkjenne musklene i ryggen og brystet.

Gymnastikk vil bidra til å forhindre utviklingen av syndromet av pterygoidskapulaen

For å rette opp feilen, er det nødvendig å trekke opp med "frontgrep", mens armene må spre seg bredt og håndflatene er plassert foran. Jenter i stedet for pull-ups kan utføre push-ups fra gymnastikkbænken. Hendene bør plasseres vidt, og fingrene skal plasseres utenfor.

Nyttige øvelser på tverrstangen, for dette må du stå opp og begge armer hevet for å ta det. Først utføres flisene med kroppen til høyre og deretter til venstre. Ved hjelp av denne øvelsen blir ikke bare den fremre tannmuskelen strukket og kontrahert, men også muskelmassen mellom skulderbladene.

Etter kneeling og albuing er dette utgangspunktet for neste øvelse. Ved hjelp av øvre del av brystbenet er det nødvendig å få gulvflaten. Elbuer ved kjøretid bør spres fra hverandre.

Etter å ha gått videre til trening av den fremre serratus, rhomboid muskler og mage. For dette antas kne-karpalsituasjonen, og kroppsvekten skiftes til skulderbelteområdet. Mens du puster inn, er det nødvendig å bøye albuene, i løpet av denne perioden blir musklene i de øvre delene av bukene og brystets sideflater spentret til maksimalt.

For å styrke skulderbladene har også sitt eget sett med fysiske øvelser. For å gjøre dette, ligg på ryggen og legg hendene på sidene. Bunnlinjen er å lage en "svelge", heve armer, hode, nakke og bryst. Under øvelsen bør den øvre gruppen av muskler være så avslappet som mulig.

Det er flere grupper av øvelser å utføre i stående stilling. For riktig gjennomføring er det nødvendig å stå opp mot veggen og senke armene parallelt med kroppen, og deretter bøye dem i riktig vinkel, trykk inn i veggen, på dette tidspunktet vil skulderbladene presses tett mot brystoverflaten.

Du kan utføre terapeutiske øvelser alene, med foreldrene dine eller under tilsyn av en profesjonell. Å håndtere syndromet i pterygoidskapulaen er vanskelig, men over tid, hvis du viser nok omhu, vil resultatet ikke være lenge i kommer. Det er bedre å forhindre predisponerende faktorer, og i det minste mistanke vil bli til en avtale med en lege.

Traumatisk pterygoid scapula

Stabiliseringen av scapulaen og dens bevegelse sikres av balansen mellom styrken i de tre musklene: trapesformet, fremre utstyr og rhomboid.

Grunner til utdanning

Årsaken til dannelsen av pterygoidscapulaen (scapula lata) er hovedsakelig lammelsen av den fremre serratusmuskel, på grunn av et brudd på innervering av den lange pectorale nerven (n. Thoracalis longus). Den lange thoracic nerve er en ren motorisk nerve og er dannet fra røttene til C5-C7. Etter å ha forlatt intervertebrale foramen, separerer grenene, og den korte grenen dannet fra C5-C6 går forover, passerer gjennom den midterste scalene muskel, ligger på ryggen og går mellom kragebenet og de to øvre ribber.

Grenen fra C7 danner den lange thoracale nerven selv. Nerven går bak brachial plexus, perforerer fascien over dentate muskelen, så beveger seg medialt fra coracoid prosessen og går inn i muskelen. Nerve lengden er ca 30 cm.

Den fremre girmuskulaturen dekker det meste av brystets sideoverflate og festes langs spindelkanten av scapulaen. Denne kraftige muskelen beveger skulderbladet fremover og roterer sin nedre vinkel fremover. Gassmuskelen er involvert i bevegelsesfunksjonen til scapulaen sammen med trapeziusen. I tillegg er den fremre girmuskelen en slags ekstra inspirerende muskel. Ofte kan du se løperne, som etter avslutningen av konkurransen bøyes ned, vikle hofter med hendene, og dermed fikse skruen.

Årsaken til lammelse av den fremre tannede eller trapezius muskelen er fortsatt uklar. Slike tilfeller ble observert i thoraxkirurgi etter:

  • Lang sideoperasjon med håndhevet,
  • Med transaksillær reseksjon av den første ribben,
  • Etter lang tid iført en tung ryggsekk eller på gravemaskinene.

Saker av nervekompresjon er beskrevet:

  • Mellom kragebenet og den andre ribben,
  • Innerveringsforstyrrelser på grunn av den skarpeste muskelkonsentrasjonen av gjennomsnittlig scalene muskel med tetanus,
  • Traksjonsskader ved bøyning av hodet med hellingen sideveis med armen oppreist (i bryting).

Men oftest er årsaken til dannelsen av scapula lata skader på gymnasiet, i sirkuset. Nerveskade oppstår når:

  • Stramming i baren,
  • Trekker opp trapesen
  • Med en skarp transcendent sving på hodet.

Klinisk bilde

Parsonage, Turner observert 136 soldater med en klinikk av neuritis av brachial plexus, og 30 av dem hadde isolert lammelse av den fremre serratus muskelen. "Neuralgisk amyotrofi" - forfatterne kom opp med dette navnet.

Meythaler beskrev et tilfelle av brudd på den spissete muskelen med scapula lammelse hos en pasient med revmatoid artritt. Det er beskrivelser av den idiopatiske begynnelsen av sykdommen.

Det er vanskelig å forestille seg den direkte mekanismen for nerveskade på grunn av sin dype plassering, men trekkmekanismen for skade på den lange thoracale nerven er mulig med tvungen nakkebevegelser.

Et nært, men mindre uttalt, klinisk bilde kan utvikle seg ved lammelse av trapeziusmusklen (nedsatt innervering i spinaltilbehørsnerven) eller lammelse av rhomboidmuskelen med interesse for C5-rotten. Ved skader på tilbehørsnerven, som er motorens nerve for trapezius-muskelen, er pasienten ikke i stand til å løfte skulderbelte, i avslappet stilling blir skulderbelte og skulderled senket i forhold til den sunne siden. Med kroniske skader er muskelatrofi tydelig synlig.

Med skader på den lange thoracale nerven, vil symptomene være forskjellige. Signifikant smerte er klinisk observert, som kan vare fra flere dager til flere uker, og i den akutte fasen av sykdommen spiller den en viktigere rolle enn dysfunksjonen i scapulaen. Smerten kan være lokalisert rundt skulderleddet og utstråle ned i armen eller i scapulaområdet.

diagnostikk

I studien viste en reduksjon i styrke på tidspunktet for heving av hånden. Deformasjon uttrykkes i en skarp utladning av den vertebrale kanten av scapulaen i øyeblikket for å heve armen. Det kan ikke observeres umiddelbart og vises etter noen uker etter smertens slutt på grunn av at en intakt trapeziusmuskel i noen tid holder scapulaen fra pterygoid-forskyvning.

Noen ganger merker pasienten ikke signifikant smerte og klager bare om ubehag ved løfting av vekter eller fra berøring av baksiden av en stol til skulderbladet. I muskuløse menn, med muskelspenning, er dentatmuskulaturen konturert bare på den friske siden. Eventuelle brudd på følsomhet blir ikke oppdaget.

Ifølge Butters, Singer, er det klinisk mulig å skille lammelse av den fremre serratus fra trapezius-lammelse forårsaket av skade på ryggradens nerve. Når lammelse av den første forekommer, forskyves den nedre vinkelen av scapula medialt og bakover. Ved lammelse av trapezius muskelen holdes scapula på plass, og kun medialmarginen er noe forhøyet, noe som skaper en subtil deformitet. I enkelte tilfeller kan bladet rotere utover når du løfter en hånd. I diagnosen hjelper elektromyografisk studie.

behandling

Komplekset med konservativ behandling inkluderer:

  • Bruk av narkotika som forbedrer nervedannelsen,
  • Lange og målrettede terapeutiske øvelser
  • massasje,
  • Elektrisk muskelstimulering
  • Bruk en spesiell ortose (i den akutte perioden).

Kirurgisk behandling kreves ved fullstendig mangel på suksess over en lang periode (ca. et og et halvt år) hos unge mennesker. Ansatte i Siberian Interregional Microsurgery Center mener at operasjonen er indikert i fravær av effekten av konservativ behandling i 3 uker til 5 måneder.

For å stabilisere scapulaen i tilfelle av pterygoid deformitet, blir en transplantasjon påført den ytre nedre kanten av scapulaen av pectoralis hovedmuskel eller brystdelen av pectoralis hovedmuskel. Warner rapporterte om bruk av en kombinert teknikk med å flytte den brystformede delen av pectoralis hovedmuskel med en ytterligere tenodesis av senene til semitendinosus og ømme muskler. Transplantasjoner til kanten av scapulaen av de små sirkulære og rhomboide musklene, miolavsanotransposisjon av pectoralis major muskel til vertebral kanten av scapula er beskrevet. Fortsetter i drift og festes medialkanten av scapulaen til kuslikkanten.

Novak, MacKinnon rapporterte resultatet av en 17 år gammel pasient med idiopatisk anterior serratus muskelforlamning. 3 måneder etter at sykdommen begynte, ble en utpreget pterygoid deformitet av scapula igjen. I denne forbindelse transplanterte forfatterne thoracodorsal nerve i den lange pectorale nerve for å reinnervate den fremre serratus. Det langsiktige resultatet var utmerket med full restaurering av muskelfunksjonen og en stabil plassering av scapulaen.

I Kuzbass vitenskapelige forskningsinstitutt for traumatologi og rehabilitasjon ble 8 pasienter med en traumatisk pterygoidskapula operert på. All endoneurolyse av den lange thoracale nerven ble utført ved bruk av optisk forstørrelse. I 7 pasienter førte operasjonen til forsvunnelse av deformiteten. En elektrofysiologisk studie viste en restaurering av ledningsevnen til den lange thoracale nerven og den bioelektriske aktiviteten til den fremre serratusmuskel.

Pterygoid årsaker

Skrevet den 25.7.2012 • Kategorier PRAKTISK OPPLEVELSE

Skulder smerte er en klage som pasienter går til leger av ulike spesialiteter. Mangfoldet av årsaker som forårsaker smerte i skulderbelte forutser kompleksiteten i diagnosen og behandlingen. Dette er et av de viktigste symptomene som kan indikere utviklingen av personell-syndromet til Turner. Specificiteten av denne patologien er ikke kjent for å praktisere leger, noe som gjør det vanskelig å korrekt diagnostisere.

Neuralgisk amyotrofi ble beskrevet i 1948 av britiske leger Maurice Persiage og John Turner. Om moderne metoder for diagnostisering og behandling av syndromet av neuralgic amyotrofi Personeydzha Turner vi snakker til en assisterende professor i nevrologi og manuell terapi GBOU DPO KGMA Helsedepartementet Russland Timur Ildusovich Khaibullin.

- Timur Ildusovich, hva er det kliniske bildet av Persiage - Turner neuralgisk amyotrofi syndrom?

- I typiske tilfeller er det kliniske bildet av nerve amyotrophy Personeydzha Turner meget karakteristisk plutselig, uten noen forløpere, forekomst av alvorlig nevropatisk smerte i skulderen og skuldrene, som noen ganger er kombinert med dårlig definerte objektiv sensoriske symptomer overveiende i innervasjon av den øvre, ytre hud skulder nerve eller mosaikk karakter. Omtrent tre til syv dager, redusert smerte, men utvikler uttalt bevegelsesforstyrrelse med den samme parese av serratus anterior muskelen og mosaikk av de berørte muskler innervert av den øvre stammen av plexus brachialis (delta, supra- og infraspinatus, subscapularis, biceps), fulgt av en betydelig underernæring berørte musklene. Etter en annen 3-4 uker når parese og muskelavfall maksimalt, og deretter begynner restaureringen av motorforstyrrelser gradvis. Det minneverdige kliniske bildet var grunnlaget for Maurice Personage og John Turner for å foreslå det moderne navnet på dette syndromet - neuralgisk amyotrofi. Dette begrepet gjenspeiler de to mest karakteristiske manifestasjonene i syndromet - alvorlig smerte og uttalt parese med amyotrofi i kronologisk rekkefølge.

- Vennligst oppgi de fremkallende faktorene i denne patologien?

- Årsakene til utviklingen av neuralgisk amyotrofi hos Personage-Turner er fortsatt ikke helt klar. Tidligere, har vi funnet at, i det minste i noen tilfeller, utvikler syndromet som et resultat av sammenpressing av den lange thorax nerve i midten scalene muskelen i kombinasjon med iskemiske lesjoner av den øvre bjelken av plexus brachialis, som et resultat av sammenpressing av de scalene musklene til den tverrgående cervical arterie og dens tilhørende årer. Forut bestemt til å utvikle neuralgic amyotrophy skaper individuelle egenskaper laterale hals arterie topografi (passasjen mellom bjelkene i midten scalene muskel) og blodforsyningen til plexus brachialis (supraclavicularis prioriterte tilførsels av sin del av den tverrgående arterie av halsen). Enhver ekstern påvirkning på dette området, for eksempel tung fysisk anstrengelse, enkelt- eller gjentatte mindre skader og andre faktorer som kan forårsake krampe i stigenes muskler, kan være en provokerende faktor i utviklingen av Neuralgic amyotrophy av Personage-Turner hos pasienter som er mottagelige for det. Det er imidlertid et synspunkt at Personage - Turner syndrom har en autoimmun etiologi og er en av de lokale varianter av isolert vaskulitt i det perifere nervesystemet eller akutt inflammatorisk polyradikulonuropati. I noen tilfeller utvikles neuralgisk amyotrofi etter en ikke-spesifikk infeksjon eller vaksinasjon.

- Hva er de kliniske egenskapene til varianter av personage-Turner neuralgisk amyotrofi syndrom?

- I tillegg til den klassiske form, er det muligheter for neuralgic amyotrophy karakterisert ved nærvær av utpregede sensoriske forstyrrelser, meget begrenset eller tvert imot, omfattende lesjoner i brachial plexus. For eksempel er det tilfeller der bare en muskel er berørt, oftere frontgiret; Samtidig er skaden av alle muskler som er innervert av brachial plexus mulig. Undergruppen med et atypisk kurs inkluderer tilfeller av idiopatisk brakial plexopati med kronisk progressiv eller tilbakevendende kurs. Sykdommer av denne gruppe har en tendens til å være forskjellig fra det klassiske neuralgic amyotrophy Personeydzha Turner og andre parametere, i særdeleshet, nærvær av vedvarende eller omfattende brudd på følsomhet og, i noen tilfeller, skade på nerver utsiden av plexus brachialis. Forresten har patogenesen av denne spesielle formen sannsynligvis en autoimmun komponent. Ikke bland disse tilfellene med arvelige former for kreft på plexus brachialis (arvelig neuralgic amyotrofi, noen tilfeller tomakulyarnoy nevropati).

- Hva er de nåværende metodene for diagnose og behandling av sykdommen?

- Neuralgisk amyotrofi var og forblir først og fremst en klinisk diagnose, det vil si den er diagnostisert primært på grunnlag av typiske data om anamnese og symptomer. Ytterligere viktige elektromyografi (EMG), som avslører vanlig motor axonal neuropati fordelaktig kort, iblant lange grener av plexus brachialis med den berørte del. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning (MRI) kan være nyttig for å utelukke bulkskader som forårsaker kompresjon av brachial plexus eller dets grener, og MR gjør det også mulig å ytterligere bekrefte denerveringen av de berørte musklene, men de bærer ikke noen annen "positiv" diagnostisk informasjon. Studien av muskelbiopsier gjør det mulig for oss å bekrefte faktumet av denerveringsdystrofi av de berørte musklene, men det er ikke mulig å oppnå annen tilleggsinformasjon. Symptomer på demyelinering generelt er ikke karakteristiske og oppdages hyppigere under kronisk idiopatisk brakial plexopati.

- Hvilke vanskeligheter kan en praktiserende nevrolog ansikt i å håndtere slike pasienter?

- Kurset av den neuralgiske amyotrofi av Personage-Turner er ganske forutsigbar, tilsynet med pasienter utføres av en ambulant nevrolog. Samråd med andre fagfolk er nødvendig bare i atypiske tilfeller, for eksempel når det er mistanke om paraneoplastic genesis brachialis pleksopati (siste kliniske symptomer kan være svært lik den neuralgic amyotrofi, men en tilbøyelighet til progressiv flow).

De største vanskeligheter ved rutinepraksis nevrologen formuleringen forblir riktig diagnose, som er forårsaket av tilstedeværelsen av atypiske varianter flerhet syndrom neuralgic amyotrophy Personeydzha-Turner, og behovet for differensialdiagnose av en rekke andre sykdommer ledsaget av utviklingen av klinisk blad pterygium syndrom.

- I hvilken alder og hvem har sykdommen oftest?

- Gjennomsnittlig alder for begynnelsen av Personage - Turner neuralgisk amyotrofi er ca. 35 år, med variasjoner fra 14 til 80 år. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen seg i en tidligere alder, men sistnevnte er mer karakteristisk for arvelig neuralgisk amyotrofi. Blant pasienter råder hunnene (75%), noe som sannsynligvis skyldes de anatomiske og topografiske egenskapene til brachial plexus og større følsomhet for traumer og toksiske effekter.

- Hva er prognosen for sykdommen?

- I de fleste tilfeller av personydzha neuralgisk amyotrofi er det en god funksjonell utvinning innen fire til fem uker, med unntak av kronisk form for sykdommen (kronisk idiopatisk brakial plexopati). Således er prognosen når det gjelder gjenoppretting og rehabilitering ganske gunstig.