Reumatisme er en betennelse i bindevevet med en overveiende lokalisering av prosessen i kardiovaskulærsystemet.

Utviklingen av revmatisme er nært knyttet til den tidligere akutte eller kroniske nasopharyngeal infeksjon forårsaket av streptokokker, direkte eller indirekte skade på dets komponenter og toksiner på kroppen med utvikling av immune betennelse.

Anti-streptokok-antistoffer som kryssreagerer med hjertevev (molekylær maskering) er ansvarlige for selektiv skade på hjerteventiler og myokardium med utvikling av immun aseptisk betennelse.

En viktig rolle er knyttet til genetiske faktorer, som det fremgår av den hyppigere forekomsten av barn fra familier der en av foreldrene lider av revmatisme.

Symptomer på revmatisme

Reumatisme er preget av en rekke manifestasjoner og flyt variasjon. Som regel skjer det i skolealder, sjeldnere i førskolebarn, og forekommer nesten ikke hos barn under 3 år.

• I typiske tilfeller kan de første tegn på revmatisme som feber, tegn på toksisitet (tretthet, svakhet, hodepine smerte), leddsmerter og andre symptomer på sykdommen, påvises 2-3 uker etter betennelse i mandlene eller faryngitt.
• En av de tidligste tegn på revmatisme er smerte i leddene, oppdaget i 60-100% av tilfellene (revmatoid artritt).
• Reumatoid artritt er preget av en akutt start, involvering av store eller mellomstore ledd (vanligvis kneet, ankelen, albuen), rask reversering av prosessen.
• Tegn på hjerteskader er bestemt i 70-85% av tilfellene. Klager i en hjertelig natur (smerte i hjertet av hjertet, hjertebanken, kortpustethet) er kjent for markante hjertesykdommer.
• Oftere, spesielt ved sykdomsutbruddet, observeres en rekke astheniske manifestasjoner (sløvhet, ubehag, tretthet).

De sjeldnere symptomene på revmatisme inkluderer en ringformet utslett og revmatiske knuter.

Annular utslett (ringformet erytem) - blekrosa kjedelige utslett i form av en tynn ringformet kant, som ikke stiger over overflaten av huden og forsvinner under trykk. Utslett finnes hos 7-10% av pasientene med revmatisme, hovedsakelig ved sykdommens topp og er vanligvis ustabil.

Subkutane reumatoid noduler - runde, tette, stillesittende, smertefri, enkelt eller flere formasjoner med lokalisering i regionen av store og mellomstore ledd, roterende prosesser i ryggvirvlene, i senene. Foreløpig sjeldne, hovedsakelig i alvorlig revmatisme, vedvarende fra flere dager til 1-2 måneder.

Abdominal smerte, skade på lungene, nyrer, lever og andre organer i revmatisme er nå ekstremt sjelden, hovedsakelig i sin alvorlige retning.

Foto: Ringformet eksem som tegn på revmatisme.

diagnostikk

På en EKG-rytme oppdages ofte forstyrrelser.

Radiografisk (i tillegg til den ikke alltid uttrykte økningen i hjertet), er tegn på en reduksjon i myokardiums kontraktile funksjon og en endring i hjertekonfigurasjonen bestemt.

Laboratorieindikatorer hos pasienter med revmatisme reflekterer tegn på streptokokkinfeksjon, tilstedeværelse av inflammatoriske reaksjoner og immunopatologisk prosess.

I den aktive fasen bestemmes: leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR, ofte anemi; økning i seromucoid, difenylaminreaksjon; dysproteinemi med hypergammaglobulinemi; økning av ASH, ASL-O titere, økning av immunoglobuliner (Ig) i A-, M- og G-klasser; C-reaktivt protein (CRP), sirkulerende immunkomplekser, anti-kardiale antistoffer.

Reumatisme behandling

Behandlingen av revmatisme er basert på tidlig resept av kompleks terapi rettet mot å undertrykke streptokokkinfeksjon og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, samt å forhindre utvikling eller progressjon av hjertesykdom.

Gjennomføringen av disse programmene utføres på prinsippet om fasing:

• Fase I - Inpatientbehandling,
• Stage II - etterbehandling på det lokale kardio-revmatologiske sanatoriet,
• Stage III - dispensarobservasjon i klinikken.

1. I første etappe på sykehuset foreskrives pasienten medisinering, ernæringskorreksjon og fysioterapi, som bestemmes individuelt, idet man tar hensyn til sykdommens karakteristika og fremfor alt alvorlighetsgraden av hjertesykdom.

I forbindelse med reumatismens streptokokse karakter utføres behandling med penicillin.

• Antirheumatisk terapi involverer et av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som foreskrives isolert eller i kombinasjon med hormoner, avhengig av beviset.
• Antimikrobiell behandling med penicillin utføres i 10-14 dager.
• I nærvær av kronisk tonsillitt, med hyppige eksacerbasjoner av fokal infeksjon, øker varigheten av penicillinbehandling eller tilleggs bruk av et annet antibiotikum - amoksicillin, makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin), cefuroxim-aksetil, andre cephalosporiner i aldersdosen.
• NSAIDs brukes i minst 1-1,5 måneder til tegn på aktivitet av prosessen er eliminert.
• Prednisolon i startdosen er foreskrevet i 10-14 dager til effekten er oppnådd, deretter reduseres den daglige dosen med 2,5 mg hver 5-7 dager under kontroll av kliniske og laboratorieparametere, og deretter avbrytes legemidlet.
• Varigheten av behandlingen med kinolindrikker for revmatisering varierer fra flere måneder til 1-2 år eller mer, avhengig av sykdomsforløpet.

På et sykehus eliminerer de også kroniske infeksjonsfaser, særlig en operasjon for å fjerne mandlene, utført 2-2,5 måneder etter sykdomsutbruddet i fravær av tegn på aktivitet i prosessen.

2. Hovedoppgaven i den andre fasen er å oppnå fullstendig remisjon og gjenoppretting av det kardiovaskulære systemets funksjonelle evne.

I sanatoriet fortsetter de behandlingen som startet på sykehuset, behandler fokuset på kronisk infeksjon, utfører et passende terapeutisk og helseforbedrende regime med differensiert fysisk aktivitet, fysioterapi, tempereringsprosedyrer.

3. Steg III av komplisert terapi for revmatisme involverer forebygging av sykdommens tilbakevending og progressjon.

Til dette formål benyttes penicillinpreparater av langvarig virkning, hovedsakelig bicillin-5, den første administrasjonen av denne utføres i løpet av perioden med pasientbehandling, og senere - en gang hver 2-4 uker året rundt.

Regelmessig, 2 ganger i året, utføre en poliklinisk undersøkelse, inkludert laboratorie- og instrumentelle metoder; foreskrive nødvendige fritidsaktiviteter, fysioterapi.

I revmatisme uten å engasjere hjertet, utføres bicillinprofylaxen i 5 år etter det siste angrepet.

På vår og høst, sammen med introduksjonen av bicillin, vises det månedlige løpet av NSAIDs.

forebygging

Forebygging av revmatisme er delt inn i primær og sekundær.

Primær forebygging er rettet mot å forhindre revmatisme og inkluderer:

1. Forbedre immunitet (herding, vekslende øvelse og hvile, god ernæring, etc.).
2. Identifikasjon og behandling av akutt og kronisk streptokokkinfeksjon.
3. Forebyggende tiltak for barn som er utsatt for å utvikle revmatisme: fra familier der det er tilfeller av revmatisme eller andre revmatiske sykdommer; ofte nosopharyngeal infeksjon; de med kronisk tonsillitt eller akutt streptokokkinfeksjon.

Sekundær forebygging er rettet mot å forebygge sykdommens gjentakelse og progresjon hos pasienter med revmatisme under oppfølgingsbetingelsene.

Prognose for revmatisme

For tiden, med rettidig behandling startet, slutter hjertets primære lesjon med utvinning.

Dannelsen av ventrikulære hjertefeil, ofte med utvikling av mitral insuffisiens, bestemmes i 15-18% av tilfellene under det første angrepet, hovedsakelig ved alvorlig, langvarig eller latent sykdomssykdom.

Reumatisme - hva er det, årsaker, tegn, symptomer, behandling og diagnose

Reumatisme er en inflammatorisk sykdom i bindevevet, hovedsakelig i kardiovaskulære og lokomotoriske systemer. Den viktigste faren for revmatisme er at i mangel av adekvat behandling og tilsyn av en spesialist, kan det utvikles alvorlige patologier som påvirker sentralnervesystemet og forstyrrer kardiovaskulær aktivitet, som ikke bare kan føre til forringelse av livskvaliteten generelt, men også til funksjonshemning og funksjonshemming.

Reumatisme: hva er det?

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom som er lokalisert hovedsakelig i foringen av hjertet. I fare er folk som har arvelig predisposisjon til denne sykdommen og alder fra 7 til 15 år. Reumatisme påvirker vanligvis ungdommer og unge, sjeldnere - eldre og svekkede pasienter.

Reumatisme (synonymer: revmatisk feber, Sokolsky - Buyo sykdom) oppstår kronisk, med en tendens til å komme tilbake, eksacerbasjoner oppstår i vår og høst. Revmatisk kjærlighet i hjertet og blodårene står for opptil 80% av kjøpte hjertefeil.

Ledd, serøs membran, hud, sentralnervesystemet er ofte involvert i reumatisk prosess. Forekomsten av revmatisme varierer fra 0,3% til 3%.

Av stor betydning er den genetiske predisposisjonen til sykdommen. I de såkalte reumatiske familiene er forekomsten tre ganger høyere enn i den normale befolkningen. Sykdommen er arvet av polygen type.

klassifisering

Akutt revmatisme

Reumatisme i den akutte fasen manifesteres oftest hos unge mennesker i opptil 20 år. Kausjonsmiddelet er streptokokker. Beredskapet til sykdommen med tidligere infeksjoner i øvre luftveier ligger i sent manifestasjon av symptomer (14-21 dager).

De første manifestasjonene av revmatisme har mye felles med forkjølelsens klinikk, men etter kort tid blir symptomer på karditt, hudutslett og polyartrit sammen med symptomer på forkjølelse.

Den totale varigheten av den akutte sykdomsformen varierer fra 3 til 6 måneder. Akutt revmatisme kan føre til alvorlige komplikasjoner. I fravær av rettidig behandling utvikler reumatisk carditt til hjertefeil.

Kronisk revmatisme

Den kroniske formen for revmatisme er preget av hyppige tilbakefall av sykdommen, spesielt under hypotermi. Oftere påvirker hjertet og leddene, med typisk smerte i disse organene. Forløpet av sykdommen kan vare i flere år.

Reumatisme er delt inn i former etter kriteriet til det berørte systemet eller organet:

• Reumatisme i hjertet. Hjertesvikt i det første reumatiske angrepet forekommer hos 90-95% av alle pasientene. Samtidig kan alle tre hjerteveggene påvirkes - endokardium, myokard og perikardium. I 20-25% av tilfellene slutter reumatisk carditt med en formet hjertefeil. Hovedfunksjonen til hjertesykdom hos revmatisme hos barn og voksne er den ekstreme mangelen på manifestasjoner. Pasienter klager over ubehag i hjertet, kortpustethet og hoste etter trening, smerte og forstyrrelser i hjertet. Som regel snakker barn om disse klagerne, uten å gi dem alvorlig mening. Derfor er skade på hjertet oftest mulig å identifisere allerede med fysisk og instrumentell undersøkelse.
• Revmatisme i leddene (revmatisk polyarthritis). Ofte påvirker patologiske forandringer albuen, kneet og ankelleddene. I en person med revmatisk leddgikt øker kroppstemperaturen til 39 grader, svakhet øker, episoder av neseblod kan forekomme, og svette øker;
• Lungform. Manifisert i kombinasjon med skader på leddene og hjertet, er imidlertid ekstremt sjelden (ca. 1-3% av det totale antall kliniske tilfeller). Utvikler i form av pleurisy eller bronkitt;
• Hudform. Det manifesterer seg som hudutslett eller revmatiske knuter. Det forekommer i ikke mer enn 5% av tilfellene;
• Øyegummi. Det er en integrert del av de felles manifestasjoner av revmatisme av andre organer. Det er preget av lesjoner av retina (retinitt) eller andre deler av øyet (iritis, iridocyclitis, etc.). Komplikasjoner kan være delvis eller fullstendig tap av syn.

Bakteriologiske og serologiske studier har vist at revmatisme er en spesiell allergisk reaksjon mot infeksjon med en av de beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A.

Første tegn

Deteksjon av revmatisme i tidlige stadier, spesielt i nærvær av en predisponering for denne sykdommen, er svært viktig for effektiviteten av den videre behandlingen. Men som regel utføres diagnosen i nærvær av betydelige symptomer som indikerer utvikling av revmatisme. Det er nødvendig å ta hensyn til både individuelle tegn og deres kombinasjon.

Tegn som må være oppmerksomme:

• I typiske tilfeller kan de første tegn på revmatisme som feber, tegn på toksisitet (tretthet, svakhet, hodepine smerte), leddsmerter og andre symptomer på sykdommen, påvises 2-3 uker etter betennelse i mandlene eller faryngitt.
• En av de tidligste tegn på revmatisme er smerte i leddene, oppdaget i 60-100% av tilfellene (revmatoid artritt).
• Tegn på hjerteskader er bestemt i 70-85% av tilfellene. Klager i en hjertelig natur (smerte i hjertet av hjertet, hjertebanken, kortpustethet) er kjent for markante hjertesykdommer.
• Oftere, spesielt ved sykdomsutbruddet, observeres en rekke astheniske manifestasjoner (sløvhet, ubehag, tretthet).

årsaker til

Et revmatisk angrep foregår vanligvis av en streptokokkinfeksjon forårsaket av β-hemolytisk streptokokker-gruppe A:

97% av pasientene som har hatt streptokokkinfeksjon, danner en sterk immunrespons. De gjenværende individer utvikler ikke sterk immunitet, og ved gjentatt infeksjon med β-hemolytisk streptokokker, utvikler en kompleks autoimmun inflammatorisk reaksjon.

Faktorer som bidrar til fremveksten og utviklingen av revmatisme er:

• redusert immunitet;
• folkerike grupper (kostskoler, skoler, sovesaler);
• ung alder;
• utilfredsstillende sosial og levekår (mat, boliger);
• langvarig hypotermi
• ugunstig familiehistorie.

Symptomer på revmatisme hos en voksen

Reumatisme er en polysymptomatisk sykdom, som sammen med generelle endringer i tilstanden er preget av tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og luftveiene, samt andre organiske strukturer. Ofte gjør sykdommen seg etter 1-3 uker etter en smittsom sykdom forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A.

Pasienten har følgende symptomer:

• økning i kroppstemperatur til høye tall;
• takykardi;
• hodepine;
• økt svette;
• svakhet;
• hevelse og ømhet i leddene.

De er veldig lik forkjølelsen, men er forårsaket av streptokokker snarere enn viral infeksjon. En karakteristisk forskjell er sårhet og hevelse av de store leddleddene: albue, ankel, kne, skulder eller håndledd.

Typiske symptomer på revmatisme er:

• høy temperatur, 38-40 grader, svingninger som i løpet av dagen er 1-2 C, overdreven svette, kulderystelser, som regel nei;
• mot denne bakgrunnen er det muskel svakhet, tretthet: smerte i leddene;
• hevelse i bløtvev.

Ofte manifesterer sykdommen seg om noen uker på grunn av tidligere infeksjonssykdommer, for eksempel etter sår i hals og faryngitt.

Med fremdriften av revmatisme, kan det oppstå andre spesifikke symptomer - ikke alltid er de registrert i 10% av tilfellene:

1. vaskulær skjørhet øker - manifestert i vanlig neseblødning som oppstår plutselig;
2. Annular utslag vises - de ser ut som en avrundet, med ujevne kanter, lite rosa farget utslett;
3. revmatiske knuter dannes - de er lokalisert i den anatomiske plasseringen av de berørte skjøtene, har utseende av subkutane tette formasjoner og er helt smertefri;
4. påvirket organene i magehulen - preget av smerte i riktig hypokondrium, indikerer behovet for umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten.
5. Hjertemuskelen (myokardiet) og den indre foringen av hjertekamrene (endokardiet) påvirkes - som følge av dette utvikler kortpustethet, hjertebank, arytmier, brystsmerter, hjertesvikt.
6. Revmatisk betennelse i hjertevegget (reumatisk hjertesykdom) oppstår ofte, og hjertesvikt blir gradvis dannet.
7. Med leddets reumatisme i en eller flere leddene, oppstår plutselig smerte. Leddene blir røde, hovne og varme. Ofte påvirker kneet, ankelen, albuen leddene, håndleddene. Noen ganger påvirkes hofte-, skulderledd og små ledd i føtter og hender.
8. Samtidig med utseendet av smerte i leddene, begynner kroppstemperaturen å stige. Kroppstemperaturen med leddets reumatisme reduseres deretter, og deretter stiger den igjen. Symptomer på revmatisme forsvinner vanligvis innen to uker.

komplikasjoner

Utviklingen av reumatikkomplikasjoner bestemmes av alvorlighetsgraden, langvarig og kontinuerlig tilbakevendende karakter av kurset. I den aktive fasen av revmatisme kan sirkulasjonsfeil og atrieflimmer utvikles.

Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til symptomene på revmatisme, og du ikke har tid til å konsultere en lege, kan følgende komplikasjoner forårsake denne sykdommen:

• gå inn i kronisk form, hvis behandling kan ta opptil flere år;
• utvikle hjertefeil;
• forårsake hjertesvikt
• som følge av feil i hjertet, for å forårsake forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, som i sin tur kan provosere slag, varianter, sykdommer i nyrene, leveren, luftveiene, synets organer, etc.
• med forverring av alle de ovennevnte symptomene og sykdommene fører til døden.

diagnostikk

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

• EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
• Ultralyd av hjertet;
• Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose av revmatisme:

• Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi.
• I den immunologiske analysen øker antall ASH-titere, antall immunoglobuliner av klasse A, G, M, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Behandling av den vurderte sykdommen utføres nødvendigvis under veiledning av en spesialist, og oftest blir pasienten plassert i en medisinsk institusjon. Det finnes en rekke medikamenter som nødvendigvis er foreskrevet for pasienter som en del av behandlingen av revmatisme. Disse inkluderer:

• Antibakterielle legemidler (penicillin med den påfølgende overgang til bicillin5). Ved intoleranse mot penicillin kan erytromycin brukes.
• Kortikosteroider for en uttalt antiinflammatorisk effekt: Prednison. Siden bruk av kortikosteroider har en effekt på vann-saltmetabolisme, er pasienten foreskrevet kaliumpreparater (Asparkam, Panangin).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl og andre;
• hyposensitiserende stoffer;
• immunosuppressive midler: azathioprin, klorbutin, klokokin, hydroksyklorokin;
• glukokortikosteroider: Triamcinolon, Prednisolon.
• Aspirin. Med revmatisme bidrar dette stoffet til raskt å avlaste pasienten fra smertesyndrom i leddene, for å fjerne hevelse i leddene.

Hormonbehandling er nå sjelden brukt, og slike legemidler er kun foreskrevet i visse kliniske tilfeller.

Behandling av revmatisme utføres i henhold til en spesiell ordning. Den består av tre faser:

1. Fase 1. Terapi utføres på et sykehus, varierer i varighet fra 4 til 6 uker. Den første fasen er behandlingen av sykdommen ved aktivitetstoppen.
2. Fase 2 Dette stadiet er gjenopprettende etter intensiv omsorg. Det innebærer behandling i spesielle sanatorier eller alpinanlegg.
3. Fase 3. Dette stadiet er forebyggende. Det innebærer årlig forebyggende behandling, registrering med reumatolog og konstant medisinsk tilsyn.

Et akutt angrep av revmatisme behandles på sykehuset. Pasienten er foreskrevet sengen hviler. Drogbehandling avhenger av kliniske manifestasjoner og form av patologi og inkluderer:

• glukokortikoider,
• antiinflammatoriske legemidler
• antibiotika,
• midler til å stimulere kroppens immunrespons,
• beroligende doseringsformer.

I nærvær av hjertesmerter, brukes hjerte glykosider og diuretika.

Prognosen for revmatisme er avhengig av alvorlighetsgraden av skade på vevet i hjertet og leddene (dvs. tilstedeværelsen og omfanget av myokardiosklerose, arten av skaden på hjerteventilene). Hvis eliminering av det revmatiske angrepet ble startet i tide, responderer sykdommen godt på behandlingen, og pasientens liv er ikke i fare. Ofte er det ofte ugunstig tilbakefall av gjentakende reumatisme.

Folkemidlene

Bruk folkemessige rettsmidler for revmatisme er bare nødvendig etter samtykke fra behandlende lege.

1. Kjøttkraft fra akonitt. Sett 10 g akonittrot i en gryte og hell 500 g vann inn i den. Kok produktet i 2 timer på lav varme. Deretter avkjøles, belastes og gni de berørte områdene 3 ganger om dagen.
2. Sitron. Tinktur på sitrusfrukter stimulerer blodsirkulasjonen og lindrer inflammatoriske manifestasjoner. 2 store sitroner kuttes sammen med skallet, helles 0,4 liter vodka eller fortynnet alkohol i en glassbeholder, kork og insisterer på et skyggefullt sted i tre dager. Bruk væsken eksternt, for gnidning, etterfulgt av oppvarming med ullstoffer.
3. Hell 10 g Hypericum urt med 1 kopp varmt vann, kok i 30 minutter over lav varme, kjølig og belastning. Ta med revmatisme 0,3 kopper 3 ganger daglig 30 minutter før måltider. Ikke lagre mer enn 3 dager.
4. Drikk hver dag for 2-3 kopper avkok av stigma av mais. I et glass vann, ta en teskje råvarer med toppen, kok i 10 minutter. Drikk i 6-8 uker. Det tar den mest irriterende muskelreumatisme.
5. Luft (rot) for badet. 2 ss finhakket calamus rhizomes helle 1 liter kokende vann, koke i 20 minutter, insister 30 minutter og belastning. Ta et bad (35-36 ° C) om dagen eller om natten for revmatisme og gikt. Behandlingsforløpet: 10-12 bad.

forebygging

Tiltak for å forhindre revmatisme er:

• rettidig gjenkjenning av streptokokkinfeksjon, rehabilitering av infeksjonsfokuset;
• forbedre hygieniske, sosiale og levekår for arbeid og liv;
• herding;
• profylaktiske antimikrobielle og antiinflammatoriske legemidler i høst- og vårperioder.

Sekundær forebygging av revmatisme omfatter følgende handlingsplan:

1. Hvis sykdommen er aktiv, bør du alltid være i kontroll over en reumatisk kardiolog. Først besøk legen hver måned i 3 måneder fra begynnelsen av sykdomsutviklingen, og etter 1 gang per kvartal. En forutsetning er å søke råd fra en nevrolog, ENT, oculist, tannlege, gynekolog.
2. Plasma testing bør utføres 6 ganger i året, og urinanalyse bør tas opp til 4 ganger i året.
3. Forebygging av revmatisme er basert på den obligatoriske gjennomføringen av diagnostiske aktiviteter. De bør gjennomføres kvartalsvis.
4. Blodprøven for revmatiske tester utføres 4 ganger i året. Hvis det er en prosessdemping og overgang til den inaktive fasen, bør en reumatisk kardiolog besøkes 2-4 ganger i året.

Hvordan behandle revmatiske ledd uavhengig?

Det er sykdommer som stadig minner om seg selv. Disse inkluderer revmatisme. Dette er en gruppe forskjellige patologier karakterisert ved smertefulle opplevelser i muskel-skjelettsystemet: muskler, ledd, sener, ben.

Sykdommen påvirker livskvaliteten. Personer med inflammatorisk revmatisme er dobbelt så sannsynlig at de har et slag. Trenger å lære å motstå denne sykdommen.

Hva er leddets revmatisme?

Reumatisme er en reaktiv sykdom etter infeksjon med gruppe A streptokokker (Lansfield klassifisering). En til tre uker etter infeksjon oppstår bakteriell betennelse i forskjellige organsystemer. Komponentene i streptokokmembranen, noen typer protein M, virker som et antigen og stimulerer produksjonen av antistoffer.

Streptokokk-antigener er imidlertid lik struktur i kroppens egne proteiner. De resulterende antistoffene reagerer på endogene strukturer og forårsaker betennelse.

Reumatisme, som syfilis, er en medisinsk "kameleont". Sykdommen kan påvirke ledd, hjerte, hjerne og hud. Voksne har en tendens til å utvikle leddgikt, mens barn og ungdom utvikler carditt. Reumatisme er ikke en uavhengig sykdom. Mange muskuloskeletale lidelser er rangert som reumatiske sykdommer.

Årsakene til revmatisme

Hovedårsakene til sykdommen hos voksne og barn er de samme:

• underernæring;
• redusert immunitet;
• Tilstedeværelsen av streptokokkinfeksjon (scarlet feber, faryngitt, tonsillitt og flere andre);
• hypotermi;
• genetisk predisposisjon;
• mangel på trening;
• arbeid.

Ungdom i alderen 7 til 15 år er utsatt for sykdommen, jenter som har hatt sykdommer i ENT-organene (bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal sinusitt, angina) eller streptokokkinfeksjon er tre ganger mer sannsynlig å bli syk.

Utviklingsstadier og typer reumatisme

Sykdommen forverres ofte på vår og høst.

Det er tre stadier av den aktive fasen av revmatisme:

• Minimal (I grad), symptomer kan kun ses når de diagnostiseres på EKG og FCT. I studier er indikatorene bare litt avviket fra normen.
• Moderat (II grad). Det er feber, avslørt alle symptomer på carditt, smerte i leddene, svakhet, tretthet.
• Maksimum (III grad). Det er en akutt og subakutt fase av sykdommen, det er alle symptomene på sykdommen, mulige komplikasjoner. Et godt utformet behandlingsprogram forhindrer den akutte sykdomsformen og komplikasjoner av kardiosklerose og hjertesykdom.

Flytende revmatisme

Mest syke barn fra 7 til 15 år. Det er eksepsjonelt opptil 3 år og oppstår sjelden etter 30 år. Utbrudd av revmatisk feber 2-3 uker etter sår hals, nasofaryngitt eller bihulebetennelse som ikke har blitt behandlet.

symptomer:

• Større blekhet når anemi.
• Høy feber, ledsaget av svette, smerte i kroppen, kulderystelser.
• Varme og smertefulle ledd.
• Økt fellesvolum.
• Regresjon av smerte uten komplikasjoner.
• Noen ganger vises Meynets knuter under huden og i de berørte leddene.
• Utseendet på flekker på huden (makulopapulas - litt merkbare flekker).
• Hyppig magesmerter med hepatomegali (forstørrelse av leveren) eller revmatisk peritonitt.

Revmatisme påvirker hovedsakelig knærne, håndleddene, anklene og er preget av alvorlig og kortvarig smerte i leddene. Migrerende smerter passerer, etter noen dager, fra en ledd til en annen.

Flytende revmatisme utløses av slike faktorer:

• Ung alder
• Genetiske faktorer.
• Sosioøkonomiske faktorer.
• Fremveksten av en streptokokkepidemi i overfylte steder: skole, hær.

Det behandles med antibiotika og kortikosteroider som foreskrevet av lege.

Kronisk revmatisme

Reumatisme, som vedvarer i en periode, foregår med anfall og periodiske eksacerbasjoner - kalles kronisk. Kronisk betennelse utvikler seg over en lang periode og kan skyldes en autoimmun sykdom, der immunsystemet angriper brusk.

De mest berørte er:

• Eldre mennesker er overvektige;
• postmenopausale kvinner;
• idrettsutøvere som bruker leddene intensivt.

Betennelse i vevene rundt leddet på grunn av skade eller overdreven stress kan forårsake betennelse i muskler, sener, ledbånd rundt leddet.

Akutt revmatisme

Den akutte fasen utvikler seg 1-3 uker etter smittsomme sykdommer.

symptomer:

• felles smerter;
• økt kroppstemperatur;
• hodepine;
• utslett;
• svakhet;
• tretthet.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av en rutinemessig medisinsk undersøkelse, der legen spør pasientens spørsmål:

• varigheten av smerten;
• arten av smerten, hvilke ledd er berørt
• hvordan smerte manifesterer seg når man undersøker leddene.

Avhengig av plasseringen av smerte og symptomer, utføres flere studier:

• Blodprøve
• MR.
• Ultralyd skanning.
• Beregnet tomografi.
• Analyse av væske i leddet for nærvær av bakterier eller herdede krystaller.

Med den aktive fasen av revmatisme er det:

• økt ESR;
• moderat leukocytose med et skifte til venstre;
• anemi.

Diagnosen er laget på grunnlag av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, laboratorietester, samt røntgen av hender og føtter.

Hvilken lege behandler revmatisme?

Når leddene fører til at du lider, ta kontakt med en lege. Om nødvendig vil denne legen henvise deg til ulike spesialister: en reumatolog, en fysioterapeut eller en traumatolog. Etter hvert som kroppen blir eldre, endres kroppen, beinstrukturen og endret muskelmasse gjennom årene.

Reumatisme hos barn og voksne blir behandlet av en kardiolog-reumatolog.

Tegn og symptomer på revmatisme

Reumatisme er et generisk begrep for sykdommer som kan påvirke ledd, bein, sener, muskler, bindevev og noen ganger indre organer.

Det er mange forskjellige former som er forskjellige:

• varigheten av smerten;
• stedet for smerte;
• Antall berørte ledd;
• varighet av symptomer
• Andre relaterte symptomer (fordøyelseskanal, hud, øyne, etc.).

Hovedårsaker:

• genetiske faktorer;
• smittsomme sykdommer (HIV, syfilis, gonoré);
• autoimmune sykdommer (kreft, diabetes, skjoldbruskbetennelse, lupus erythematosus);
• Det er tilfeller når det ikke er en eneste årsak som bidrar til sykdommen.

Revmatisk hjertesykdom (revmatisk hjertesykdom) - påvirker alle lagene i hjertets perikard, endokardium og spesielt myokard.

• hypotensjon;
• trekke og stikkende smerter i hjertet, takykardi, tidlig systolisk murmur;
• feber, tretthet, tap av matlyst;
• hyperhidrosis.

• smerte i leddene i ryggen, fingre, ankel, hender;
• På røntgen begynner ødeleggelsen av store ledd;
• økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, neseblødning;
• felles skade symmetri;
• Kroppen rundt leddet er varmt, hevelse i leddene, skarp smerte når du beveger deg.

Med aggressiv polyarthritis ødelegger betennelse artiklene, brusk, kapsel; sener, ledbånd, muskler og bein.

• erythema nodosum - reumatiske knuter, tett smertefri utdanning;
• ring erytem - røde flekker dekket med hvite skalaer;
• dermatologiske tegn karakterisert ved psoriasis;
• blep av huden.

• psykiske lidelser;
• muskel svakhet;
• brutte funksjoner for å gå, svelge, sitte, skrive, bevegelseskoordinasjon;
• manglende evne til å holde små apparater.

• høy temperatur;
• hoste er uproduktivt;
• kortpustethet
• brystsmerter;
• kortpustethet.

• brennende øyne og fotofobi;
• følelse av sand i øynene;
• rennende øyne;

Øyegumatisk behandling krever øyeomsorg i et spesialisert senter.

Revmatisme i fordøyelseskanaler er ekstremt sjelden med revmatisme.

• påvirker leveren (revmatisk hepatitt) eller bukspyttkjertelen (revmatisk pankreatitt);
• revmatisk peritonitt, observert oftere hos barn;
• kan også oppstå som følge av langvarig bruk av antirheumatiske legemidler.

Behandling av revmatisme hos voksne

Pasienten er tildelt sengestøtte, god ernæring. Etiologisk eller etiotropisk behandling er eliminering av strekkokokkinfeksjonens fokus. Penicillin-terapi utføres i to uker. Patogenetisk behandling - steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og stoffer.

Narkotikabehandling

Vellykket behandling avhenger av riktig behandlingsplan. For behandling indikerte utnevnelsen av smertestillende midler.

Analgetika brukes til å lindre smerte:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å eliminere smerte og betennelse i bindevevet i form av salver og tabletter:

Muskelavslappende midler som virker sentralt:

Hovedmålet med antibiotika er å undertrykke streptokokkinfeksjon. For å gjøre dette, bruk legemidler av penicillin gruppen og bredspektret antibiotika (Erytromycin, Ampicillin). Terapi i minst en uke utføres i henhold til en spesifikk ordning på et sykehus.

I fremtiden, i 5 år, forebygging av tilbakefall, samt komplikasjoner på resept av en lege med den nyeste generasjonen av rusmidler:

• Bicillin - 3 er indisert for eksacerbasjoner av sykdommen.
• Bicillin - 5 er indikert for forebygging av sykdomsfall.
• Penicillin.

Det må tas vare på å behandle infeksjoner. Det er bedre å ikke ignorere behovet for å ta antibiotika i henhold til ordningen og protokollen foreskrevet av legen. De kan redde deg fra de dårlige effektene.

De brukes i autoimmune sykdommer assosiert med dannelsen av antistoffer som angriper sin egen kropp, og beskytter den ikke mot mikrober:

Hondoprotectors fremmer behandling av ledd:

Kortikosteroidhormoner er foreskrevet for alvorlig smertsyndrom og en aktiv inflammatorisk prosess:

Behandling av tilbakevendende revmatisme

Kirurgi: kneproteser - erstattes av et ledd som er for skadet av slitasjegikt. Dette skjer når en person ikke kan rette en felles og det er ingen andre måter enn kirurgi.

fysioterapi

Viktig støtte til pasienter med revmatisme er fysioterapi. I tilfelle av inflammatorisk revmatisme, kan fysioterapi økter redusere smerte og lindre pasientens lidelse. Flere og flere utøvere bruker nye metoder for å behandle inflammatorisk smerte.

Fysioterapi brukes aktivt med andre behandlingsmetoder. For å rehabilitere pasienter tilbyr reumatologitjenester studioer med spesielle simulatorer, hvor de blir lært å takle livsvansker. Simulatorene er en del av pasientens terapeutiske trening og et viktig skritt i behandlingen av revmatisme.

Sanatoriumbehandling

Det finnes flere sanatorier som tilbyr standarder for behandling av pasienter med revmatisme. Reumatisme behandles i sanatoriene i Kislovodsk og Krim.

I sanatorier kan pasienter få velværebehandlinger:

• oksygen- og natriumkloridbad;
• radon, tørt karbondioksid, hydrogensulfidbad - foreskrevet til pasienter med revmatisk hjertesykdom;
• cryosauna - kamre på medisinsk flytende nitrogen;
• balneoterapi og slambehandling;
• magnetisk terapi;
• diadynamisk terapi - behandling ved elektrisk strøm;
• bioptron - lysterapi.

Behandling av revmatisme hos barn

Hvis barnet har hatt en streptokokkinfeksjon, og de første symptomene på leddsmerter har dukket opp, rush til legen. Og hvis det er en genetisk predisponering, må diagnosen gjøres, selv om det ikke er tegn på felles problemer.

Behandlingen av barns revmatisering utføres på et sykehus ved hjelp av medisinske metoder, med en streng to-ukers hvilerom. De neste to eller tre ukene er ikke streng sengestøtte. Brettspill og pusteøvelser anbefales.

For behandling av barn bruker medisiner:

• Kortikosteroidhormoner (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAIDs (Voltaren, Indomethacin);
• Immunsuppressive midler (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin - 5 er indikert for forebygging av revmatisme hos barn under remisjon, samt anti-tilbakefallsterapi.

Hvordan behandle reumatism folkemidlene?

Tradisjonell medisin tilbyr et bredt spekter av alternativer for behandling hjemme:

• For behandling av gikt og reumatisme komprimerer fra friske hemlock blader godt. Hell på friske blader med kokende vann, bruk på et sårt sted, dekk det med matpakke og et bandasje for å lindre smerte.
• Behandle revmatisme med bee stings: Metoden er å feste biet for å stikke et ømt sted. På den første dagen trenger du 1 bi. På en dag - allerede 2 bier. Bitt er laget 4-5 centimeter vekk fra første plass. En dag senere, ta 3 bier. Og så til fem. Deretter må du ta en to-dagers pause og gjenta i omvendt rekkefølge: 5, 4, 3, 2.1.
• Ta 30 gram gule akacieblad, 200 ml vodka. Insistere for 7 dager. Ta 1 ts. 3 ganger om dagen.
• Ta 20 gram elm, hell et glass kokende vann. Smør i 10 minutter. Deretter forlater i 3 timer. Tinktur ta 1 ss. l. 4 ganger om dagen.
• Ta 2 ss. l. friske løvetann blomster, legg til 2 ss. l. sukker. Insistere på et kjølig mørkt sted i 8-9 dager, og press deretter saften. Ta 3 ganger om dagen for 1 ts.

Nikolai Maznev på folkemessige rheumatismebehandlingsmetoder

Nikolai Maznev i sin medisinske bok samlet mange oppskrifter for å kvitte seg med revmatisme:

• Hovedterapien for inflammatorisk revmatisme under remisjon er et kurs av thalassoterapi.
• Reduser smerten i leddene aktive øvelser i varmt vann.
• Ankyloserende spondylitt påvirker hovedsakelig den sacroiliacale ledd og ryggraden. Gradvis mister ryggraden sin fleksibilitet, for det meste lider menn. Viser sjømudder.
• Periarthritis påvirker ofte lårbenet og skulderleddene. Forårsaker stivhet og smerte. Gjenoppretter funksjoner: trening og undervanns hydro-massasjedusj.

Ernæring for revmatisme

Når revmatisme er vist kosthold nr. 15.

I eksacerbasjonsperioden anbefales det å utelukke:

• bønner og erter;
• kjøtt buljonger;
• spinat;
• sopp;
• sorrel.

Det anbefales å spise:

• grønnsaker og frukt;
• egg;
• ost;
• Kjøtt og fisk kan spises kokt og stuet.

forebygging

For å forhindre revmatisme må du:

• ta vitaminer: B1, B6, B12, C, P og spise fullt.
• hærke kroppen og forbedre immuniteten;
• rettidig behandling av smittsomme sykdommer, rettidig behandling av øvre luftveier og tenner;
• vedlikeholde hygiene;
• ikke superkjøl

Reumatismebehandling i Kina og Israel

I Kina behandles reumatisme med en integrert tilnærming til forbedring av hele organismen. De vanligste metodene er: urtebehandling, akupunktur, massasje.

Behandling av revmatisme i israelske klinikker er basert på bruk av gaver fra Dødehavet og homeopatiske medisiner. Tradisjonelle behandlingsregimer kan imidlertid ikke dispenseres, så israelske leger bruker forskjellige kombinasjoner av legemidler i kombinasjon med plasmaferese og immunmodulatorer.

konklusjon

For å unngå revmatisme: det er viktig å lede en sunn livsstil og rett og slett passere diagnosen. Fra behandlingshastigheten til legen avhenger av mengden innsats som må gjøres for å eliminere sykdommen. Du trenger ikke å bekymre deg, behandling av revmatisme utføres med hell, spesielt med rettidig behandling i klinikken. Sykdommen må behandles i tide, ellers kan personen bli deaktivert.

Reumatisme behandling

For tiden anses revmatisme som en av de mest vanlige og farlige sykdommene i menneskeheten. Til tross for at betydelige framskritt har blitt gjort i behandlingen, er det derfor vanskelig å overvurdere betydningen av denne patologien, både i medisinske og sosiale aspekter. Som regel utvikler sykdommen seg i barndommen, men hjerteskade, på grunn av det dominerende latente kurset, oppdages kun hos voksne pasienter, som ofte fører til midlertidig funksjonshemning, og i 10% av tilfellene til og med til funksjonshemming.

Hva er revmatisme?

Reumatisme (på gresk "spre seg over hele kroppen") er en systemisk inflammatorisk sykdom som opptar en ganske særegen stilling blant andre bindevevssykdommer. Det overordnede stedet for lokalisering av denne patologien er kardiovaskulærsystemet (revmatisme påvirker alle hjertets membraner og fører til deformasjon av valvulærapparatet, som blir årsaken til hjertesvikt). Kausjonsmiddelet til revmatisme er streptokokkinfeksjon. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er patologisk arvelighet.

Karakteristisk, mens det smittsomme stoffet sirkulerer i blodet, kan ikke revmatisme herdes. For tiden er den menneskelige befolkningen av objektive grunner umulig å bli kvitt streptokokker. Derfor eksisterer det dessverre ikke et rom for reumatisme, det vil si at det inngår i gruppen av kroniske uhelbredelige sykdommer.

Årsaker og faktorer som forårsaker utvikling av revmatisme

Reumatisme er en sykdom av smittsom natur. Kausjonsmiddelet er β-hemolytisk streptokokker, gruppe A, som påvirker øvre luftveiene. Faktorer som utfordrer utviklingen av en patologisk tilstand inkluderer:

• forverring av kronisk tonsillitt;
• sår hals;
• skarlagensfeber;
• underernæring;
• ugunstige levekår
• genetisk predisposisjon;

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av sykdommen er knyttet til to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen av antigenstoffer i patogenet som er vanlig med hjertemembrens vev og den kardiotoxiske effekten av enzymer produsert av p-hemolytisk streptokokker.

Ved inntrengning av infeksjon begynner kroppen å produsere anti-streptokok-antistoffer, som danner immunkomplekser med antigenene til det smittsomme middel som kan sirkulere i blodet og bosette seg i mikrovaskulaturen. Samtidig har streptokokker enzymer og giftige produkter av vital aktivitet en skadelig effekt på bindevev og hjertemuskulatur.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen blir oftest det kardiovaskulære systemet. Ikke-spesifikk inflammatorisk reaksjon i ledd og serøse membraner utvikler seg også ganske ofte.

For revmatisme, så vel som for noen annen autoimmun patologi, er et bølge-lignende kurs karakteristisk, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Ulike smittefarlige midler, stress, fysisk overstyring og hypotermi forårsaker utvikling av eksacerbasjoner.

Den patologiske prosessen kan spre seg til alle hjertemembranene (denne tilstanden i klinisk terminologi kalles "pankarditt"), eller det kan påvirke en av dem.

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen er dets kliniske bilde bestemt av myokarditt (det er i myokardiet at de primære morfologiske forstyrrelsene er funnet). Ca. 1,5-2 måneder etter utbruddet av smertefulle symptomer, observeres inflammatoriske endringer i det indre laget av hjertemembranen (endokardium). Reumatisme påvirker som regel først mitralventilen, etterfulgt av aortaklappen og deretter tricuspiden.

Merk: revmatisme er ikke preget av skade på lungearterien.

Revmatisme klassifisering

1. Hjertesykdom (reumatisk hjertesykdom). I denne tilstanden er hjertemembranen inflammet (rhemopankarditt), men først og fremst - myokardiet (reumatisk myokarditt).
2. Articular form (reumatisk polyarthritis). Observerte inflammatoriske endringer i leddene karakteristisk for revmatisme.
3. Hudform.
4. Lungform (reumatisk).
5. Revmatisk chorea (St. Vitus dans). Økt aktivitet av dopaminergitiske strukturer.

Symptomer på revmatisme

Reumatisme er en polysymptomatisk sykdom, som sammen med generelle endringer i tilstanden er preget av tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og luftveiene, samt andre organiske strukturer. Ofte gjør sykdommen seg etter 1-3 uker etter en smittsom sykdom forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A. I etterfølgende tilfeller blir inkubasjonsperioden vanligvis forkortet.

I en egen gruppe pasienter kan primær reumatisme forekomme 1-2 dager etter hypotermi, selv uten å være assosiert med en infeksjon.

Revmatisk hjertesykdom

Fra begynnelsen av sykdommen klager pasienter på vedvarende smerte i hjertet, kortpustethet, observert både under trening og i ro, med økt hjerteslag. Ofte, i riktig hypokondrium, på grunn av sirkulasjonssykdom i stor sirkel, oppstår ødem, ledsaget av en følelse av tyngde. Denne tilstanden er en konsekvens av en forstørret lever og signalerer utviklingen av svært aktuell diffus myokarditt.

Perikarditt (reumatisk perikardial skade) er en relativt sjelden form for patologi. Tørre perikarditt ledsages av konstant smerte i hjertet av hjertet, og med eksudativ perikarditt, som følge av akkumulering i hjerteposen med fluff-inflammatorisk væske som separerer bladene i perikardiet, forsvinner smerten.

Revmatisk polyartritis

Med nederlaget i muskuloskeletale systemet utvikles det gradvis økende smerte i knær, albuer, håndledd, skulder og ankelledd. Leddledene svulmer, og de begrenser aktiv bevegelse. Som regel, i tilfelle leddgikt, etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blir smerten lettet ganske fort.

Kutan revmatisme

Med utviklingen av hudformen av revmatisme øker kapillærpermeabiliteten. Som et resultat, opptrer små blødninger (petechiae) på underdelene (i ekstensorflaten på leddene). Også ofte oppstår smertefrie knuter på huden på bena og underarmene (deres størrelser varierer fra hirsefrø til en stor ert). Imidlertid er det mulig dannelsen av mørke røde, smertefulle store seler (størrelsen på en kirsebær) som trer inn i tykkelsen av huden og litt oppover over overflaten. Denne patologiske tilstanden kalles nodal erytem. Det kan lokaliseres ikke bare i ekstremiteter, men også på skallenes hud.

Reumatisk pleurisy

Dette er en relativt sjelden form for patologi (funnet hos 5,4% av pasientene som lider av revmatisme). Utviklingen av den patologiske prosessen følger med forekomsten av intens smerte, forverret av innånding, økt kroppstemperatur til 38-40 C. Pasienter opplever anfall av tørr, smertefull hoste, pleural støy høres i den berørte halvparten av brystet. Over tid begynner smerten å avta, samt pleuralstøy. Imidlertid forverres pasientens tilstand. Kortpustethet, feberaktig tilstand er notert, åndedrettslydene begynner å forsvinne, en sterk svakhet, fremkommer cyanose. Noen ganger, på grunn av den store mengden av inflammatorisk ekssudat, forsinkelse i pusten av den ene halvparten av brystet, et skarpt utstikk av interkostale mellomrom, er det svært mulig åndedretthet. Slike pasienter tar en tvunget halvtidsstilling.

Det skal bemerkes at alvorlige symptomer i reumatiske lungesmerter er relativt sjeldne. Oftere er sykdommen ledsaget av mildere manifestasjoner av reumaturitt.

Revmatiske lesjoner i nervesystemet

Når reumatisme iblant observeres skader på meninges, subcortical lag og medulla. En av manifestasjonene av sykdommen er rhewmarea (St. Vitus dans). Denne patologien, preget av ufrivillig rykkende sammentrekning av striated muskler, utvikler seg i barndommen og ungdomsårene. Med en konvulsiv sammentrekning av glottisene kan det oppstå et kvelningsangrep som fører til en plutselig død.

Abdominal syndrom

Revmatisk peritonitt - en patologisk tilstand, som ofte forekommer ved akutt primær reumatisme, er bare karakteristisk for alle barn og ungdom. Sykdommen utvikler seg plutselig. Kroppstemperaturen stiger kraftig, og det er tegn på dysfagi (kvalme, oppkast, unormal avføring, kramper i magesmerter).

Diagnose av revmatisme

Ved diagnose av "primær reumatisme" er det ofte visse vanskeligheter. Dette skyldes at reumatiske manifestasjoner er svært ikke-spesifikke, det vil si at de kan observeres i andre patologier. Og bare deteksjon av en tidligere streptokokkinfeksjon og tilstedeværelsen av to eller flere tegn på sykdommen kan indikere en større sannsynlighet for reumatiske lesjoner. Derfor tar diagnosen hensyn til forekomsten av syndromer (syndromisk diagnose av revmatisk stadium I).

Klinisk og epidemiologisk syndrom (tilgjengeligheten av data som indikerer forbindelsen mellom patologi og den smittsomme prosessen forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A);

Klinisk og immunologisk syndrom (subfebrile, svakhet, tretthet og et brudd på hjertefrekvensen etter angina eller annen nasopharyngeal infeksjon). 80% av pasientene har økt antistreptolysintiter, 95% har antistoffer mot kardiovaskulært antigen. De biokjemiske tegnene på betennelse inkluderer akselerert ESR, dysproteinemi, deteksjon av C-reaktivt protein;

Instrumental diagnose av revmatisme (kardiovaskulær syndrom).

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

• EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
• Ultralyd av hjertet;
• Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose. Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi. I den immunologiske analysen øker antall ASH-titere, antall immunoglobuliner av klasse A, G, M, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Den beste terapeutiske effekten oppnås med tidlig diagnostisering av revmatisme, som bidrar til å forhindre utvikling av hjertesykdom. Behandlingen utføres i stadier og i komplekset. Det er rettet mot å undertrykke aktiviteten av β-hemolytisk streptokokker og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Jeg stadium av revmatisme behandling

I første etappe foreskrives pasienten pasientbehandling. Det inkluderer medisinering, kostholdsterapi og fysioterapi. Avtaler gjøres under hensyntagen til de karakteristiske egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av skade på hjertemuskelen.

For å eliminere det smittsomme middelet utføres antibakteriell terapi. Det eneste antibiotika som kan takle pyogen streptokokker, er penicillin. For tiden er fenoksymetylpenisillin foreskrevet for voksne og barn over 10 år. I alvorligere tilfeller anbefales benzylpenicillin. Makrolider og lincosamider brukes som alternative stoffer. Varigheten av antibiotikabehandling er minst 14 dager. Med hyppige forkjølelser og forverringer av kronisk tonsillitt, kan et annet antibakterielt stoff (amoksycyklin, cefalosporiner) i tillegg brukes.

Antirheumatisk terapi innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som, avhengig av pasientens tilstand, kan brukes isolert, eller i kombinasjon med hormonelle midler (ikke mer enn 10-14 dager). NSAID bør brukes til å eliminere tegn på en aktiv patologisk prosess (i gjennomsnitt 1-1,5 måneder).

Med langvarig og latent revmatisme vises pasienter som tar medisiner av kinolinserien (plaquenil, delagil). De brukes av lange kurs, fra flere måneder til ett eller to år.

Også i løpet av behandlingsperioden er kronisk infeksjonsfokus eliminert (etter 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet, med en inaktiv prosess, anbefales det å fjerne mandlene).

Stage II behandling av revmatisme

Hovedoppgaven til dette stadiet er restaureringen av normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og oppnåelse av fullstendig klinisk og biokjemisk remisjon. Den andre behandlingsstadiet utføres i spesialiserte kardio-reumatologiske sanatorier, hvor pasienter får tildelt en spesiell helsebehandling, fysioterapi, tempereringsprosedyrer, differensiert fysisk aktivitet. Også behandling av reumatisme omfatter slambehandling (applikasjoner på de berørte leddene), radon, hydrogensulfid, natriumklorid, oksygen og karbondioksidbad.

Stage III behandling av revmatisme

Klinisk observasjon, forebygging av tilbakefall, forebygging av sykdomsprogresjon. På dette stadiet er det tatt terapeutiske tiltak for å lette eliminering av det aktive løpet av den patologiske prosessen. Symptomatisk behandling av sirkulasjonsforstyrrelser er indisert for pasienter med hjertesykdom. Også løst problemer med rehabilitering, pasientens evne til å jobbe og hans ansettelse.

Prinsipper for behandling av revmatisme hos barn

Ved behandling av revmatisme hos barn er effektiv antibakteriell terapi (enkelt intramuskulær administrasjon av penicillin G natriumsalt) hovedsakelig foreskrevet. For hemorragiske manifestasjoner er oral syrefast penicillin V indikert. Hvis du er allergisk mot dette legemidlet, kan du erstatte det med erytromycin eller azitromycin.

Begrepet for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er minst 21 dager.

I tilfelle av revmatisk hjertesykdom er administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvekt) i 10-15 dager indisert. Når du går fra hormonbehandling, er salicylater foreskrevet.

prognoser

Reumatisme er en sykdom som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Unntakene er akutt meningoencefalitt og diffus myokarditt, som forekommer overveiende i barndommen. Hos voksne, for hvem hud og artikulære former av sykdommen er mer karakteristiske, er kurset mest gunstig. Med utviklingen av revmatisk feber, er det små endringer i hjertet.

Det viktigste prognostiske kriteriet for revmatisme er graden av reversibilitet av sine symptomer, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av hjertesykdom. I dette tilfellet er det mest ugunstige gjentakende reumatisk carditt. Samtidig spiller en viktig rolle av perioden for behandlingens begynnelse (jo senere behandlingen starter, jo større er sannsynligheten for å utvikle en defekt). I barndommen er reumatisme mye vanskeligere enn hos voksne og forårsaker ofte vedvarende ventilendringer. Ved utvikling av en primær patologisk prosess hos pasienter som har fylt 25 år, er det en gunstig sykdomskurs uten dannelse av en defekt.

Det skal bemerkes at endringen i hjertekonstruksjoner kun skjer i de tre første årene siden begynnelsen av de første tegn på sykdommen. Hvis i løpet av denne tiden ikke ventile ventilsykdommer observeres, er den etterfølgende sannsynligheten for forekomsten deres ganske liten, selv med reumatismeaktivitet bevart.

Reumatismebeskyttelse

Primær forebygging (sykdomsforebygging)

1. Tidlig isolering av pasienten som har streptokokkinfeksjon.
2. Etterfølgende observasjon av personer i kontakt med ham (profylaktisk enkelt injeksjon av bicillin).
3. Herding av kroppen.
4. Balansert næring.
5. Organisering av sunt liv.
6. Obligatorisk diagnostisk undersøkelse av en person som har hatt streptokokkinfeksjon, og etterfølgende 2 måneders oppfølging med en lege.

Sekundær forebygging av revmatisme (forebygging av utvikling av tilbakefall)

I denne situasjonen er forebyggende tiltak et kompleks av metoder som har vært brukt i lang tid (flere måneder eller til og med år). De inkluderer:

1. Dispensary observasjon.
2. Tiltak for å forbedre kroppens motstand (herding, konstant forbedring av immunitet, balansert ernæring, treningsbehandling).
3. Forebyggende antibakteriell behandling.
4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.
5. Antirheumatisk terapi for langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.