Hva er vertebral arteriesyndrom og er det effektive behandlingsmetoder som er interessert i mennesker som har en lignende diagnose. Vertebral arteriesyndrom er symptomene som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av klemming av vertebrale arterier.

Mer nylig ble spa funnet bare hos eldre. Nå er denne patologien diagnostisert selv i tjueårige. Oftere utvikler venstre sidet syndrom. Denne situasjonen skyldes det faktum at den venstre arterien beveger seg vekk fra aorta og den rette - fra den subklave arterien.

Utviklingsmekanisme

Som et resultat av degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden, observeres en klemning av vertebralarterien og en innsnevring av dens lumen. Som et resultat mottar hjernen ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som fører til utvikling av hypoksi - oksygen sult.

Vertebrale eller vertebrale arterier bærer kun 30% av blodet til hjernen (de leverer også ryggmargen), de fleste næringsstoffene og oksygen går gjennom karoten arterier.

Derfor, i de fleste tilfeller, gir vertebral arteriesyndrom ikke en alvorlig trussel mot livet, men det kan fortsatt føre til mange problemer. Det kan forårsake vegetativ dystoni, hypertensjon i hjernen og funksjonshemning.

årsaker

Vertebral arteriesyndrom er i stand til en rekke faktorer. De kan deles inn i 3 store grupper:

• Medfødte anomalier i strukturen i arterien (overskudd, sterk tortuositet);
• Sykdommer som fører til en reduksjon i lumen av arteriene (artros, aterosklerose, leddgikt, Kimmerley anomali, Bechterews sykdom, emboli, trombose);
• Kompresjon av arterien på grunn av utviklingen av osteokondrose, skoliose, den patologiske strukturen av bein, muskelspasmer, tilstedeværelsen av svulster i nakken.

• Vi anbefaler deg å lese: indirekte kurs på vertebralarterien

I følge en annen klassifisering er årsakene:

• Vertebrogenic (de er assosiert med ryggraden): intervertebral brokk, degenerative dystrofiske forandringer assosiert med osteokondrose, veksten av osteofytter forårsaket av spondylose, betennelse i fasettleddene, skade på ryggvirvlene;
• Ikke-vertebrogen (ikke forbundet med ryggraden): aterosklerose, innsnevring av vaskulære lumen på grunn av deres hypoplasi (underutvikling), overdreven tortuositet av karene, spasmer.

Skarpe hodebevegelser (svinger) og en inaktiv livsstil kan provosere utviklingen av patologi. For å kurere et syndrom, er det først og fremst å eliminere årsaken.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom kan være lik andre sykdommer. Disse inkluderer:

• Hodepine - vanligvis ensidig, kan være pulserende eller brennende, verre etter turgåing, løping, ridning i offentlig transport, sove på ryggen;
• Kvalme og oppkast, ikke lindre den generelle tilstanden;
• Nedskrivning eller tap av bevissthet;
• Nummen i ansiktet;
• Visuell - plutselig oppstår alvorlig smerte i øynene, tørrhet, periodisk utseende "tåke" eller "fluer", forbigående svekkelse av synsstyrke;
• Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk nedsatt hørsel, tinnitus, svimmelhet og pulseringer i hodet;
• Tegn på feil i kardiovaskulærsystemet: ustabilt blodtrykk, anginaangrep;
• Hjernesykdommer, ledsaget av ubalanse, diskriminerende tale, en forandring i håndskrift, dobling eller mørkhet av øynene.

diagnostikk

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose. Derfor, før pasienten behandles, blir pasienten sendt for en omfattende undersøkelse. Hvis det er mistanke om vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

• Undersøkelse av pasientens klager og sykdommens historie;
• Neurologisk undersøkelse;
• Radiografi av livmorhalsområdet - oppdager patologiske endringer i atlanto-oksipitalt ledd;
• Dupleks skanning av arterier - viser uregelmessigheter i karene, finner ut deres patency;
• Arteri angiografi - måler blodstrømningshastighet og vaskulær diameter, avslører plasseringen av patologier;
• Doppler sonografi - bestemmer bruken av blodstrøm, undersøker vaskulær permeabilitet, arten av blodstrømmen og dens hastighet;
• Magnetisk resonans eller beregnert tomografi av cervical ryggrad - avslører anomalier i ryggraden;
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen evaluerer tilveiebringelsen av hjerneceller med oksygen og næringsstoffer, fastslår årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser, viser lokalisering av klemme.

Terapeutiske metoder velges for hver pasient individuelt basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser.

Behandlingsmetoder

Hvis hjernerarteriesyndrom diagnostiseres, bør behandlingen være omfattende. Det er rettet mot å eliminere patologier i regionen av cervical ryggraden og normalisere arterien lumen.

• Narkotika terapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• Manuell terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopedisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservative metoder

Når stoffbehandlingstrening brukes:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - lindre smerte, lindre betennelse, forhindre blodpropper;
• Muskelavslappende midler (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, kjent som no-shpa) - lindrer økt muskelton, lindrer kramper;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - utvide arteriene, aktiver blodsirkulasjonen i hjernen;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - forbedre venøs utstrømning;
• Angioprotektorer (Diosmin) gjenoppretter arteriens funksjon;
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mot uønskede faktorer, forhindrer skade på nevroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - hindre utvikling av hypoksi ved å regulere energi metabolisme;
• Nootropics (luketam, piracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funksjon, øke stemningen;
• Medisiner som gjenoppretter metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medisiner som normaliserer metabolisme i hele kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer som tilhører gruppe B (milgamma, neurovitan, neurobion) - forbedre kraften til nevroner.

Foreskrive om nødvendig symptomatisk behandling:

• Anti-migrene medisiner (sumatriptan) - brukes til migreneangrep;
• Narkotika som eliminerer svimmelhet (betaserk, betahistin);
• Beroligende medisiner;
• Antidepressiva.

Fysioterapeutiske prosedyrer vil effektivt supplere medikamentterapi:

• Traksjon (forlengelse) av ryggraden;
• Magnetisk terapi;
• arsonvalisasjon;
• Plating;
• Diadynamiske strømmer;
• Eksponering for ultralyd;
• Bruk pulserende strøm;
• phonophoresis;
• Elektroforese.

Akupunktur lindrer smerte og eliminerer nevrologiske lidelser. Spesielt utvalgte øvelser vil bidra til å styrke muskulær korsett. En gunstig effekt på tilstanden til kroppen svømmer.

Massasje aktiverer blodsirkulasjonen, noe som bidrar til oksygenering av hjernen. Men noen manuelle prosedyrer bør utføres av en spesialist. I motsatt tilfelle kan massasjen forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen. Hvis du ikke kan henvende seg til en profesjonell massør, så hjemme kan du bruke en rullemassasjeapparat.

Ortopedisk behandling innebærer bruk av spesielle senger. Når osteochondrosis anbefales å ha en krage Trench. For å lindre smerter, ullsluk, brukes salver som inneholder slange og bie gift.

Oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring for å gi kroppen med alle nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales å inkludere i kostholdet av currants, tranebær, chokeberry, havtorn, svesker, nøtter, bønner, ferske juicer. Det er nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige drikker, da de øker hypoksi.

Vanligvis utføres behandling av vertebral arteriesyndrom på poliklinisk basis. Men i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Operativ inngrep

Når konservative teknikker er inaktive, og lumen av arterien smalner til 2 millimeter, anbefales kirurgi.

I spesialiserte sentre for vertebrologi og nevrokirurgi utføres arterieoperasjoner med minimalt invasive metoder ved bruk av endoskop. Det er nok å lage et lite snitt, mindre enn to centimeter, noe som reduserer kroppsskade, forhindrer skade på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringsperioden.

Under operasjonen blir de unormale vekstene av beinene fjernet, den klemmede arterien kuttes ut på innsnevringsstedet og plasten er laget. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

forebygging

For ikke å måtte behandle vertebral arteriesyndrom, er det bedre å forhindre utvikling av patologi. For å gjøre dette, hold en aktiv livsstil, sove i en komfortabel seng (helst på ortopediske madrasser og puter). I faglige aktiviteter som krever at nakken er i en stilling (for eksempel arbeid på en datamaskin), anbefales det å regelmessig utføre øvelser for livmorhalsområdet. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Behandling av Vertebral Arteriesyndrom

Det mest presserende problemet med vaskulær patologi i hjernen, som adresseres av mennesker i alle aldre, er en lidelse i vertebrobasilarbassenget av blodtilførsel.

Det er derfor det er en slik sykdom som vertebral arteriesyndrom, som også kalles vertebrobasilar syndrom. Dette problemet ble først beskrevet i detalj av Barre i 1925.

Disse arteriene er ansvarlige for brudd på blodsirkulasjonen. Og 15-30% av blodstrømmen utføres av vertebrale arterier, som er ansvarlige for blodsirkulasjonen i hjernens bakre områder.

Hvis vertebrale arterier påvirkes, er det mulig at et brudd på koordinering, hørsel, bevissthet, syn og svimmelhet er mulig.

Årsaker og symptomer på vertebral arteriesyndrom

Det kan være flere svar på spørsmålet om hva som forårsaker påvirkning av vertebral arteriesyndromet (SPA). Faktorer som påvirker forekomsten av SPA:

1. Osteokondrose i livmoderhalsens ryggrad: osteofytter, herniated intervertebral disks, ledd i leddene.
2. Tilstedeværelsen av en utslipp fra den subklaviske vertebrale arterien.
3. Kimmerley unormaliteter, ekstra cervical ribbe.
4. Spasm i nakke muskler med uttalt temperament.

Symptomatologi SPA har flere manifestasjoner:

• Smerte syndrom Det mest grunnleggende symptomet er en bankende eller brennende hodepine, som starter fra baksiden av hodet og går til den tidlige delen, kronen, som går forbi panneområdet. Smerten er konstant, sjelden paroksysmal.
• Vestibulære og hørselsforstyrrelser. Sannsynligvis forekomsten av støy i øret, svimmelhet, hørselstap (ensidig).
• Synshemming. Følelse av "sand" eller "tåke" i øynene, smerte i øynene, nedsatt synsstyrke.
• Forstyrrelser i hjertet og koronarbeinene. Slike brudd kan bare påvirke pasienter med et usunt hjerte.

Diagnose og behandling av vertebral arteriesyndrom

For en vellykket diagnose av sykdommen utfører legene en omfattende og allsidig undersøkelse av pasienten, som et resultat av hvilken SPA-behandlingsmetoden er foreskrevet. Diagnose av sykdommen inkluderer:

• nevrologisk undersøkelse og generell analyse av symptomene på sykdommen;
• radiografi av cervical ryggraden i lateral og direkte fremspring, og ytterligere;
• doplerografi av hjernen og nakkekarene;
• magnetisk resonans avbildning av hjernen eller noen deler av ryggraden.

Selv i tilfelle behandling av sykdommen hjemme, er det nødvendig med streng tilsyn av en spesialist. Behandling av vertebrobasilarinsuffisiens utføres i et kompleks.

Narkotikabehandling av vertebral arteriesyndrom

Behandlingen er valgt individuelt for hver pasient. Hvis legen har foreskrevet medisiner for syndromet, så inneholder det vanligvis slike legemidler:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). De er foreskrevet for å forhindre okklusjoner. Begynn behandlingen med små doser, gradvis øke dem. I fravær av effekt, blir lignende stoffer kombinert.
2. Antiplatelet midler. Forberedelser for å redusere blodpropp, som forhindrer forekomst av blodpropper. Det mest brukte stoffet er acetylsalisylsyre. Ticlopidin eller dipyridamol kan også brukes hvis syre ikke fungerte eller forårsaket allergi.
3. Antihypertensiv for trykkregulering.
4. Nootropiske og metabolske legemidler. Glycin, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin og andre er foreskrevet for å forbedre hjernens funksjon.
5. Midler for å lindre symptomer: antidepressiva og sovende piller, smertestillende midler, antiemetisk, for å redusere svimmelhet.

• massasje for å forbedre blodsirkulasjonen;
• manuell terapi;
• magnetisk terapi;
• Øvelse terapi for å lindre muskelspasmer, styrke ryggraden og forbedre stillingen;
• refleksologi, ofte akupunktur for å lindre muskelkramper;
• leech terapi, hirudoterapi;
• iført en halskorsett.

Folkemidlene i behandling av vertebral arteriesyndrom

Folkemidlene kan bare gi resultater i kombinasjon med konservativ behandling. Bruk denne behandlingen i de fleste tilfeller for å forbedre effektiviteten av behandlingen. Behandling med folkemetoder vil ikke erstatte den viktigste behandlingen med narkotika og fysioterapi.

For behandling av folkemidlene gjelder:

• Oppskrift med hvitløk for å tynne blodet. Hvitløk (3 store hoder) går gjennom en kjøttkvern, massen er plassert i en krukke og satt på et kjølig, mørkt sted i 3 dager. Etter belastning, legg i like store mengder honning og sitronsaft. Ta innsiden før sengetid for 1. en skje. Blanding lagret i kjøleskapet.
• En oppskrift med hestkastanje senker blodproppene. 500g kastanjefrø gnides sammen med skallet. Deretter helles vann og insisterer en uke. Før bruk, filtrer infusjonen og konsumere 3 ganger om dagen i en halv time før måltider i 1 time. en skje.
• Følgende oppskrift er egnet for hypertensive pasienter: mynte, rue, valerian og mais silke blandes i like store mengder. Sett i en krukke. For bruk bryg en kopp kokende vann en spiseskje av blandingen. La det brygge i 30 minutter. Behandlingsforløpet - en måned, drikk 1/3 kopp før du spiser.
• Et annet alternativ for sufferers av arteriell hypertensjon: bland 40g mais silke, 20g sitronmelisse og sitronsaft. Hell blandingen av 1 liter kokende vann. La det stå i minst en time. Drikk 3 ganger 0,5 kopper en halv time etter et måltid. Et fullt kurs i bruk - 3 ganger, opptak - en uke etter en uke.
• Oppskriften på utvidelse av blodkar: 20g hagtorn (frukt) helles med kokende vann (1 kopp). Oppbevares i 5 minutter i et vannbad, og la det fylles i 30 minutter. Drikk 3 ganger om dagen for 1ST. skje i 20 minutter før måltider.
• Vasodilator oppskrift: Sett i en krukke en blanding av Hypericum, kamille, immortelle, tusenårig, bjørk knopper i like store mengder. En halv liters kokende vann brygges 1. skjeblanding. Infunderes i 30 minutter. Den resulterende infusjonsdrinken til flere mottakelser: om morgenen og kvelden i en halv time før måltider. Opptakskurset er en måned.

Behandling av vertebral arteriesyndrom hjemme

Hjemme, et godt middel for behandling av vertebral arteriesyndrom (eller vertebrobasilar syndrom) regnes som den mest effektive gymnastikk øvelser. Det er nødvendig å utføre dem uten plutselige bevegelser og spesielle anstrengelser. Gymnastikk gjøres best hver dag om morgenen.

Etter trening er det godt å ta en dusj eller en massasje. Alle øvelser skal utføres med jevn pust gjennom nesen.

De mest effektive og anbefalte øvelsene for pasienter med vertebral arteriesyndrom er:

Alle øvelsene er ferdig 10 ganger.

1. Benene sammen, samtidig som du holder ryggen rett. Vi tar ut en hake, som har hengt et hode fremover, til en thorax. Linger i denne posisjonen i 5 sekunder og sakte av.
2. Deretter skal du vippe hodet til høyre, mens du ikke løfter skuldrene dine. Vi når for skuldrene og fryser i denne posisjonen i noen sekunder. Ta startposisjonen og gjenta øvelsen med venstre side. Hodetrotasjon med urviseren og bakover. Trekker kronen opp. Vi fryser i noen sekunder og deretter slapper av. Trekk langsomt hodet framover og gå jevnt tilbake til sin tidligere posisjon.
3. Plasser hendene på sømmen i oppreist stilling. Deretter løfter du hendene mens du kobler dem på toppen av håndflatene. Vi fryser i denne stillingen, så senker vi den. Deretter går du til svingene til venstre og høyre. Med hver sving holder vi stillingen.
4. Deretter øker du ett ben, frosset i 5 sekunder, og lavere. Etter å ha trent med andre benet.
5. Push-ups fra døren i 30 centimeter. Palmer på skuldernivå og ligger ved siden av lintelen. Vi gjør 15 ganger.
6. Vi står så lenge som mulig på ett ben. Etter at vi har endret benet.

Anmeldelser av klinikker for behandling av vertebral arteriesyndrom

For å gjøre dette kan du gi eksempler på pasientklinikker:

Nikolay, en pasient av Doctor Vojta klinikken, St. Petersburg:

"Et vanlig institutt som arbeider med behandling av problemer knyttet til ryggraden. Ikke noe spesielt. Alt, som i de fleste klinikker.

Den positive siden i forholdet mellom pris og kvalitet. Jeg måtte behandle vertebral arteriesyndrom ikke veldig lenge siden. Jeg har ingen klager. Levende, vel, ikke klagende over smerte. Så jeg kan takke legen og personalet. "

Margarita, pasient i sentrum av manuell terapi "Fri bevegelse", Moskva:

"Jeg har tjent på denne klinikken i ca 6 år. Og nå vet jeg at hvis jeg er bekymret for ryggraden, kan jeg umiddelbart vende til spesialister som jobber her. Jeg kom for hjelp i behandlingen av vertebrobasilar syndrom.

Og allerede etter de første øktene følte jeg meg betydelig bedre. Det bør bemerkes at det var tidligere i noen andre medisinske institusjoner - forskjellen er enorm! Derfor anbefaler jeg en god tilnærming til valg av medisinsk institusjon! "

Symptomer og behandling av vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebral arteriesyndrom. Hvilke sykdommer fører til forekomsten av patologi. Manifestasjoner av dette syndromet og undersøkelsesmetoder for diagnose. Metoder for korrigering av brudd.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vertebral arteriesyndrom (forkortet SPA) kalles kombinasjonen av symptomer på hjernen, det vaskulære og vegetative systemet som har oppstått mot bakgrunnen for skade på nerveplexus i selve arterien, deformering av veggen eller innsnevring av lumen.

I det medisinske miljøet er en slik patologi vanligvis forbundet med sykdommer i livmoderhalsen, men hos noen pasienter tjener de anatomiske egenskapene til selve arterien eller sammenhengende vaskulære sykdommer som fører til endringer i deres elastisitet og (eller) innsnevring av lumenet som predisponerende faktorer.

Uavhengig av årsaken er kliniske manifestasjoner av syndromet forbundet med to mekanismer som ofte kombineres, forverrer sykdomsforløpet:

1. Konsentrasjon eller kompresjon av arterien fører til nedsatt blodstrøm til deler av hjernen.
2. Irritasjon, eller irritasjon, av nervefibrene som omgir fartøyet, fører til aktivering av stoffer som forårsaker innsnevring av arterievegg. Dette forstyrrer videre strømmen av blod til strukturen i sentralnervesystemet.

Negative manifestasjoner av SPA inkluderer:

• økt risiko for akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen av midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskemisk angrep, slagtilfelle);
• reduksjon i arbeidskapasitet på grunn av behovet for en rekke restriksjoner på bevegelsen og forholdene i det omkringliggende rommet;
• betydelig psykologisk ubehag mot bakgrunnen av kliniske manifestasjoner, spesielt hos unge pasienter.

Å gjennomføre den nødvendige behandlingen reduserer signifikantene til syndromet betydelig, men eliminerer det ikke helt. Selv etter kirurgiske korreksjonsmetoder, er det ofte restvirkninger av sykdommen, det er fortsatt behov for et restriktivt arbeids- og hvileplan. Terapi reduserer risikoen for akutte vaskulære manifestasjoner fra hjernens side og risikoen for dødelige blodstrømssykdommer.

Neurologer og nevrokirurger behandler diagnoseproblemet, valg av taktikk og behandling av pasienter med SPA.

årsaker til

Faktorer som øker risikoen for utvikling:

Brudd på veggen strukturen

Arteritt (betennelse i veggen)

Trombose og emboli

Vertebral arteriesyndrom oppstår med følgende sykdommer som forårsaker at et fartøy skal trekke seg:

• Osteochondrosis - patologisk ødeleggende endringer av disken mellom to ryggvirvler, som begynner i den sentrale delen (kjerne), sprer seg gradvis til hele motordelen av vertebraen.
• Deformerende spondylose - forandringer assosiert med kroppens aldringsprosess, når det er bakgrunn av en nedgang i blodstrømmen i kapillærene, blir intervertebralskenæringen forstyrret, de mister deres elastisitet og reduserer størrelsen. Dette fører til dannelse av benutviklinger (osteofytter) på fremre og laterale deler av vertebraen.
• Spondyloarthrosis deformans er en patologi av intervertebrale ledd som oppstår på grunn av yrkesfare eller egenskaper ved dannelsen av muskel-skjelettsystemet.
• Deformerende artrose i ryggraden er en av elementene i en systemisk destruktive lesjon av leddene til slitasjegikt. Påvirker to eller flere motorsegmenter i ryggvirvlene.
• Ossificerende ligamentose (Forestiers sykdom) er en systemisk lesjon av det ligamentale apparatet i det menneskelige skjelett, karakterisert ved avsetning av kalsium i leddbåndene, som gradvis reduserer forlengelsen og mobiliteten.
• Kimmerley-anomali - Den patologiske strukturen til den første livmorhalsen.
• Basilarisk inntrykk er et brudd på plasseringen av den okkipitale bein, den presses inn i hulen i hodeskallen, klemmer ryggraden.
• Skader av livmoderhalsen forbundet med en kraftig overdisregulering.
• Artery komprimering av nakke muskler i bestemte posisjoner av hodet.

Destruktive endringer i cervical osteochondrose fører til utvikling av SPA i 42,5-50% av pasientene.

klassifisering

Vertebral arteriesyndrom er klassifisert i henhold til hovedårsaksmekanismen for forekomsten, men i de fleste tilfeller har sykdommen en blandet natur.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår som et resultat av en sammenbrudd i blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som trolig skyldes en økning i antall kontorarbeidere og personer med en stillesittende livsstil som bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere ble diagnosen SPA bestemt hovedsakelig for eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos tjueårige pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, er det viktig for alle å vite om hvilke årsaker vertebralarteriesyndromet oppstår, hvilke symptomer manifesterer seg og hvordan denne patologien er diagnostisert. Vi vil snakke om dette, så vel som prinsippene for spabehandling i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blodet går inn i hjernen gjennom fire store arterier: venstre og høyre felles karotid og venstre og høyre vertebral. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet passeres gjennom halspulsårene, slik at et brudd på blodstrømmen i dem ofte fører til akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen blod med bare 15-30%. Forstyrrelse av blodstrømmen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser oppstår, som imidlertid reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til funksjonshemming.

Vertebralarterien er en parret formasjon, som stammer fra den subklave arterien, som igjen avgår fra venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i den transversale prosessåpningen av den sjette livmorhvirvelen, stiger vertikalt gjennom lignende åpninger av alle de overliggende vertebrae, går inn i kranialhulen gjennom de store oksipitalforamen og følger hjernen, og leverer blod til den bakre hjernen : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Før inngangen til hulehullet fra vertebralarterien grener avreise, som bærer blod til ryggmargen og dets membraner. Følgelig, i strid med blodstrømmen i vertebralarterien, oppstår symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjerneområdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av vertebral arteriesyndrom

I sin lengde kontakter vertebralarterien med de faste strukturer i vertebral kolonnen og med myke vev som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetningene for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og oppkjøpte sykdommer i arteriene selv.

Så, det er 3 grupper av årsaksmessige faktorer for vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte egenskaper av arterien: patologisk tortuositet, uregelmessigheter i fremgang, overskudd.
2. Sykdommer som følge av at lumen av arterien minker: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i arterieveggene), trombose og emboli.
3. Komprimering av arterien fra utsiden: osteokondrose i livmoderhalsen, unormal beinstruktur, traumer, skoliose (disse er vertebrale, det vil si assosiert med ryggraden, årsaker), samt nakkevevtumorer, deres arr, nakkepasm (dette er ikke-vertebrale årsaker).

Ofte skjer et spa under påvirkning av flere årsaksfaktorer.

Det er verdt å merke seg at den venstre SPA utvikler oftere, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebralarterien: den avviker fra aortabuen, hvor aterosklerotiske forandringer ofte er tilstede. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Beinkanalen, hvor arterien går, er trang nok, og samtidig er den mobil. Hvis det er osteofytter i tverrgående ryggvirvler, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsaker, er faktorer som predisponerer for en forverring av pasientens velvære og utseende av klager skarpe svinger eller fliser på hodet.

Symptomer på Vertebral Arteriesyndrom

Den patologiske prosessen i SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsnedsettelse eller dystonisk og organisk (iskemisk).

Fase av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomen på dette stadiet er hodepine: Konstant, forverret under bevegelser av hodet eller under langvarig tvunget stilling, baking, vondt eller pulserende karakter, som dekker nakkeområdet, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene på varierende intensitet av svimmelhet: fra en følelse av svak ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fallet til ens kropp. I tillegg til svimmelhetspatienter forstyrret ofte tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øyne, og når du undersøker øyets fundus - reduserer tonen i fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker forårsakelsesfaktoren i lang tid, utvikler sykdommen, neste iskemiske stadium oppstår.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, inkoordinering, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten tar en horisontal posisjon med slike symptomer, er sannsynligheten for deres regresjon (forsvinning) høy. Etter angrepet føler pasienten svakhet, svakhet, tinnitus, gnister eller blinker før øynene, hodepine.

Kliniske alternativer for vertebral arteriesyndrom

• slippe angrep (pasienten faller plutselig, hodet hans kastes tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i et angrepstidspunkt, hans bevissthet er ikke forstyrret, i løpet av noen få minutter blir motorfunksjonen gjenopprettet; denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestammen og hjernestammen)
• synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller helling i hodet, så vel som ved langvarig oppdagelse i pasientens tvunget stilling, mister pasienten bevisstheten i kort tid, årsaken til denne tilstanden er iskemi av retikulær dannelse av hjernen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptomet på det er vedvarende intens hodepinelignende "å ta av hjelmen" - er lokalisert i oksipitalt område og spredt seg til de fremre delene av hodet, økt smerte etter å ha sovet på en ubehagelig pute når du svinger eller bøyer hode, arten av smertepulsering eller skyting, kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for SPA);
• vestibulo-ataktisk syndrom (hovedsymptomene i dette tilfellet er svimmelhet, ustabilitet, ubalanse, øynning av øynene, kvalme, oppkast og kardiovaskulære lidelser (kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet og andre);
• basillemigraine (anfall foregår av visuelle forstyrrelser i begge øyne, svimmelhet, ustansighet i gang, tinnitus og uskarpt tale, hvoretter det er en intens hodepine i nakken, oppkast, og deretter pasienten finner)
• oftalmisk syndrom (klager til synsorganet er i forgrunnen: smerte, følelse av sand i øynene, tåre, konjunktivens rødhet, pasienten ser blinker og gnister foran øynene, synkronisk reduksjon, som er spesielt merkbar når øynene er lastet, delvis eller helt forsvinner feltene view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over en reduksjon i hørselsskarphet (oppfatning av hviskende tale er spesielt vanskelig), tinnitus, en følelse av sviing, kroppens ustabilitet eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten, karakteren av klager endrer seg - de er direkte avhengig av pasientens kroppsstilling);
• autonom dysfunksjonssyndrom (pasienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig våte kalde palmer og føtter, stikkende smerter i hjertet, hodepine og så videre, ofte går dette syndromet ikke i seg selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskemiske angrep eller TIA (pasienten merker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk funksjonsnedsettelse, forstyrrelser i sykeorganet og / eller tale, svimmelhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene og avhengig av dette foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

• radiografi av cervical ryggrad;
• magnetisk resonans eller beregnet tomografi av cervical ryggraden;
• dupleks skanning av vertebral arterier;
• vertebral doppler sonografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / dreie hodet).

Dersom det under den videre undersøkelsen er bekreftet diagnosen av SPA, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Vertebral arteriesyndrom behandling

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger av at diagnosen er aktuell: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre tornet vil veien til utvinning være. Omfattende behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

• terapi av patologien til den cervicale ryggraden;
• restaurering av lumen i vertebral arterien;
• ekstra behandlinger.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og dekongestive midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, brukes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende legemidler.

For å forbedre metabolismen (metabolisme) av nevroner, brukes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol og piracetam.

For å forbedre metabolismen ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmodisk striated muskler, mydocalm eller tolperil vil bli brukt, vaskulær glatt muskel - Drotaverinum, bedre kjent for pasienter som No-shpa.

I migreneanfall brukes antimigraine-stoffer, som sumatriptan.

For å forbedre ernæringen av nerveceller - B-vitaminene (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere de mekaniske faktorene som komprimerer vertebralarterien, kan pasienten foreskrives fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I løpet av gjenopprettingsperioden er massasje av krageområdet, terapeutisk trening, akupunktur, samt spa-behandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er en aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de faller inn i kategorien ortopedisk). Hvis arbeidet ditt innebærer et lengre opphold på hodet og nakken i en posisjon (for eksempel dette er datarbeid eller aktiviteter relatert til kontinuerlig skriving), anbefales det sterkt å ta pauser der det er nødvendig å utføre gymnastikk for livmorhalsen. Hvis klager vises ovenfor, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen ville være å se en lege på kort tid. Ikke bli syk!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Hvis en person har symptomer som svimmelhet, korttidssyn eller hørselshemmede og andre nevrologiske manifestasjoner, så har det sannsynligvis utviklet vertebral arteriesyndrom. Dette er en smertefull tilstand, ledsaget av funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen, som manifesterer seg under sammentrekningen av ryggraden eller spasmen.

Vertebral arteriesyndrom i cervical osteochondrose er resultatet av pågående prosesser i dette området assosiert med skader, endringer, bevegelser av de grunnleggende elementene i ryggraden. Slike endringer påvirker blodkarene i nærheten. Tidlig behandling vil bidra til å få kroppen tilbake til normal, og dermed bli kvitt ubehagelige symptomer.

Vertebral Arteriesyndrom

Hva er årsakene til syndromet?

Etter å ha lært mer om ryggradenes natur og dets umiddelbare miljø (leddbånd, muskler, blodkar, nervefibre), kan man forstå hvordan utseendet på vertebralarteriesyndromet, og hva dets mekanisme er.

Ryggraden er en pardannelse, den rette delen stammer fra brakiocefalisk stammen, og den venstre delen, fra aorta-bøyen, trenger inn i åpningen av den 6. nakkes vertebra. Hele veien går tråden inn i alle nakkens hvirvler, plassert på toppen, og faller dermed inne i skallen gjennom åpningen i nakken.

Begge arteriene leverer blod til hjernen (omtrent en tredjedel av totalen). Hoveddelen av dette blodet kommer inn i hjernen og stammer seksjoner av hodet, plassert bak.

Arterielle fartøy i sonen av sin plassering berører både formasjonen av ryggsøylen og det myke vevet som er rundt det. Med alt dette i betraktning, utmerker seg forskjellige mekanismer for forekomsten av en slik sykdomstilstand. Årsakene til vertebral arteriesyndrom er delt inn i undergrupper:

• relatert til ryggsøylen. Dette inkluderer vertebral vertebral arteriesmertsyndrom, ledsaget av endringer (slitasje, klemming, nedsettelse) i formene av vertebral stammen, samt kontusjoner, krøllinger i livmoderhalsen, arvelig dysplasi av forbindende vev;
• ikke relatert til vertebrale strukturer. Det er preget av utseende av nonvertebrogen syndrom, ledsaget av arterioseroserosklerose, abnormiteter i strukturen eller plassering av fartøy.

Det er mulig å provosere dette syndromets utseende ved skarpe bevegelser når du svinger eller bøyer hodet

Oftere er det en venstre sidet utvikling av syndromet enn et brudd på retten. Denne ubalansen er forklart av det faktum at fartøyet avviker direkte fra buen i hovedkaraksen i kroppen, derfor er hyppige forekomster av aterosklerotiske vaskulære forandringer mulige, og den ganske hyppige tilstedeværelsen av en annen nakkes ribbe til venstre.

Blant de faktorene som favoriserer utseendet av vertebral arteriesyndrom, er de mest karakteristiske:

• Kimmerleys anomali;
• unaturlig oppblåst plassering av den andre ryggvirvel i livmorhalsen;
• artros av intervertebrale ledd, som et resultat av hvilken den første livmorhalsen knytter seg til den andre;
• usunn avvik fra ryggraden fra ryggraden fra subklaverens arterie, står ofte overfor venstre sidede abnormiteter;
• Kramper observert i skrå muskelvev i nakken.

Å provosere forekomsten av dette syndromet kan være plutselige bevegelser når du svinger eller vipper hodet. Under slike handlinger blir fartøyet presset fra hvilken som helst retning, ryggraden i ryggraden mister sine elastiske egenskaper.

Hvilke symptomer følger sykdommen?

Den svekkede blodsirkulasjonen av arteriene i ryggraden fører sikkert til forekomst av smertefulle forhold. Manifestasjonen av vertebral arteriesyndrom er ledsaget av mange symptomer:

• sterke migrene, akutt og pulserende. Slike tegn gir grunnlag for å diagnostisere vertebral arteriesyndrom. I dette tilfellet er smertene hovedsakelig plassert i en hvilken som helst halvdel av hodet i templets område, den øvre del eller området av superciliary buene. Smerten øker hvis en person beveger seg, kjører eller reiser i et kjøretøy. Også, smerten er følt mer merkbart hvis du ligger på ryggen mens du sover

Sterke migrene, akutt og pulserende.

• Etter plutselige hodebevegelser vises emetiske begjær, da oppkast, som ikke gir kroppen en forbedring i staten, er lidelser i sinnet mulig.
• hørbare og vestibulære lidelser. Manifisert i form av en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av hørsel, svimmelhet, ring i ørene, pulsasjon er følt i hodet. Alle disse tegnene opptrer plutselig og forsvinner raskt;
• forekomsten av forstyrrelser i hjerteaktiviteten og blodårene, som er preget av angina, ustabilt blodtrykk eller springer opp;
• forstyrrelser i synets organer. Det er smerte, kortvarig forringelse av synsskarphet, tørrhet vises, et slør nærmer seg øynene;
• cerebrale lidelser, som observeres i blodkarene i vertebrobasilarstrukturen og ligner iskemisk slag. Denne tilstanden er preget av kvalme og oppkast, svimmelhet, tap av balanse, ubalanse av bevegelser, synkningssvikt, dualitet i øynene, uklare talte ord.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Ved feilfunksjon av blodtilførselen til ryggraden, samles de nødvendige dataene for klarhet av bildet og nøyaktig diagnose. Diagnose av vertebral arteriesyndrom er basert på pasientens klager, på informasjon oppnådd etter at en pasient er undersøkt av en nevrolog.

De fleste undersøkte klager er forbundet med roterende eller skrå bevegelser av hodet, muskelspenning i oksipitalt område. Palpasjon føles smerte i tverrgående segmenter av 1. og 2. cervikal vertebra.

Radiografi av ryggvirvlene i livmorhalsområdet

Diagnose av vertebral arteriesyndrom består av en rekke undersøkelser:

• Radiografi av ryggvirvlene i livmorhalsområdet. Denne delen betraktes i detalj i ulike fremskrivninger. Dette gjør det mulig å kontrollere tilstanden der atlantos-leddleddet er i, endringer som kan bidra til komprimering av vertebralarterien.
• Dopplerografi av arteriene i vertebrobasilarstrukturen bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av betydelige hindringer og forstyrrelser i arteriell sirkulasjon.
• En MR-skanning av livmorhvirvelene avslører abnormiteter i ryggraden.
• MR i hjernen er foreskrevet i tilfeller der det er risiko for iskemisk slagtilfelle for å fastslå årsakene til hvilke det er funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, så vel som vaskulatorens komprimeringspunkter.

Hvordan behandles vertebral arteriesyndrom?

Hvis det er mistanke om at pasienten lider av vertebral arteriesyndrom, bør behandling utføres under systematisk tilsyn av behandlende lege. Når en pasient krever hjelp i tide, og sykdommen ikke løper, er det mulig med ambulant terapi. Med en skarp forekomst av sykdommen, når cerebral blodstrøm er forstyrret, noe som fører til slag, skal pasienten straks tas til en medisinsk anlegg.

Gymnastikkompleks utviklet spesielt for hver pasient

Terapi kombinerer flere metoder for å oppnå det beste resultatet:

• Terapeutisk trening. Øvelse kan lindre ubehag av vertebral arteriesyndrom. Gymnastikkomplekset er utviklet spesielt for hver pasient, og tar hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og noen andre faktorer. Å gjøre medisinsk gymnastikk er nødvendig hele tiden, bare på den måten kan du eliminere uønskede symptomer og returnere den gamle mobiliteten. Øvelseskomplekset er utviklet av helsearbeideren, da han vet hvilken grad av belastning som kan utføres for en bestemt pasient. Overflødig fysisk aktivitet, så vel som dens mangel, vil ikke gi nytte. Gymnastikk inkluderer enkle øvelser - snu, bøye hodet, trekke opp til skuldrene, alterner med avslapning. Hvis pasienten føler seg smerte i løpet av gymnastikken, er det verdt å vurdere komplekset eller benytte andre metoder for å behandle syndromet.
• Fysioterapi. De hjelper prosessene med cellegenerering, gjenoppretting av blodstrøm og generell forbedring av staten. Oftest er pasienter med vertebral arteriesyndrom foreskrevet elektroforese, magnetisk terapi og fonophorese.
• Den manuelle metoden for alternativ medisin. Den består i aktivering av de viktigste biologiske punktene. De er rammet av massasjebevegelser eller akupunktur.
• Bruk spesielt designet ortopediske apparater, spesielt en Schantz krage. Med sin hjelp er det mulig å fikse livmorhvirvelene, slik at de hviler og ikke mottar belastninger.

• Vertebral arteriesyndrom innebærer også medikamentbehandling. For å oppnå en anti-inflammatorisk effekt bruker de diklofenak, nimesulid, Movalis. For å lindre smerte foreskrevet "Baralgin" eller "Ketorol." "Caviton" eller "Vinpocetine" forbedrer blodsirkulasjonen i arterier. Restaurering av bruskvæv vil hjelpe til med bruk av "Hondroksid" og hyaluronsyre. Sammen med piller, foreskrives vitaminer som fremkaller celler og vev til arbeid, akselererer foryngelsen, øker metabolske prosesser.

Husk at med de aller første manifestasjoner av vertebral arteriesyndrom, spesielt med cervical osteochondrose, bør du umiddelbart besøke en lege. I utgangspunktet blir det lettere å kvitte seg med ubehagelige symptomer.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom er en serie av vestibulære, vaskulære og vegetative forstyrrelser som oppstår ved den patologiske innsnevringen av vertebralarterien. Oftest har den vertebral etiologi. Det er klinisk manifestert av tilbakevendende synkopale tilstander, angrep av basillemigrene, TIA, Barre-Lieu-syndromet, oftalmiske, vegetative, vestibulære og cochleære og vestibulære ataktiske syndromer. Diagnosen blir tilrettelagt ved radiografi og REG med funksjonelle tester, MR og CT i ryggraden og hjernen, oftalmoskopi, audiometri, etc. Terapi inkluderer bruk av venotoniske, vaskulære og nevrobeskyttende stoffer, symptomatiske midler, massasje, fysioterapi, treningsbehandling.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks som oppstår når lumen i vertebralarterien (PA) er redusert og dets periarterial nerve plexus er skadet. I henhold til de innsamlede data, forekommer SPA i 25-30% av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser i praktisk nevrologi og forårsaker opptil 70% av TIA (forbigående iskemiske angrep). Den mest signifikante etiopathogenetiske faktoren i begynnelsen av syndromet er patologien til den cervicale ryggraden, som også er vanlig. Den høye forekomsten og hyppige forekomsten blant befolkningsgrupper i populær tilstand gjør vertebralarteriesyndromet et presserende sosialt og medisinsk problem av vår tid.

Anatomi i vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De gir opptil 30% cerebral blodtilførsel. Hver av dem avviker fra de underklave arteriene til den tilsvarende siden, går til livmoderhalsen, hvor den går gjennom hullene i CVI-CII's transversale prosesser. Deretter gjør vertebralarterien flere bøyninger og passerer gjennom de store occipital foramen inn i hodeskallenes hule. På begynnelsen av broen smelter de vertebrale arteriene inn i en hovedarterie. Disse tre arteriene danner et vertebrobasilarbasseng (VBB) som leverer de livmorhalske segmentene i ryggmargen, medulla og cerebellum. VBB samhandler med carotidbassenget, som leverer blod til resten av hjernen, gjennom Wellness-sirkelen.

I henhold til PAs toppografiske trekk, er dens ekstra- og intrakraniale divisjoner skilt. Ofte er vertebral arteriesyndrom assosiert med lesjoner i den ekstrakranielle arterien. Videre kan det forekomme ikke bare med kompresjon og andre endringer i selve arterien, men også med uønskede effekter på vegetativ perivaskulær sympatisk plexus.

Årsaker til Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom av kompresjonseteologi er mest vanlig. Årsaken rager ekstravasal faktorer Osteochondrose, ustabil ryggvirvel cervical spondylarthritis, intervertebral brokk, tumorer, strukturelle avvik (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktururegelmessigheter I cervical vertebral basilær Impression), tonisk strekk i nakkemuskulaturen (lange, trapp, lavere skrå). I denne spa ofte ikke utvikler seg på grunn av innsnevring av hulrommet i arterien på grunn av sin mekaniske kompresjon, og som et resultat av refleks krampe forårsaket av klemming virkning på det sympatiske periarterial plexus.

I andre tilfeller forekommer det vertebrale arterie syndrom som skyldes deformasjon - strukturen av en karvegg abnormitet, er tilstedeværelsen av bøyninger eller knekk (patologisk slyngethet). En annen gruppe av etiofaktorer av SPA er okklusive PA lesjoner i aterosklerose, systemisk vaskulitt, emboli og trombose av ulike genese. På grunn av eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen av bare ekstravasale faktorer sjelden til utviklingen av et spa. Som regel blir syndromet observert hvis arteriekompresjon oppstår mot bakgrunn av patologiske endringer i vaskulærvegg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassifisering av Vertebral Arteriesyndrom

Patogenetisk SPA er klassifisert etter type hemidynamiske lidelser. Ifølge denne klassifikasjonen skyldes vertebral arteriesyndrom av kompresjonstypen av mekanisk komprimering av arterien. Den angiospastiske varianten oppstår når reflekspasma skyldes stimulering av reseptorapparatet i området av det berørte vertebrale segmentet. Det manifesterer seg hovedsakelig vegetative-vaskulære sykdommer, svakt avhengig av hodebevegelser. Irriterende SPA oppstår når periarterial sympatisk plexus er irritert. Oftest er vertebral arteriesyndrom blandet. Kompresjonsirriterende type SPA er typisk for lesjoner i det nedre livmorhalsområdet, og refleks er forbundet med patologi i den øvre livmorhalsen.

Klinisk klassifisering deler SPA i dystonisk og iskemisk, som representerer stadiene av en enkelt patologisk prosess. Dystonic-alternativet er funksjonelt. På dette stadiet er det kliniske bildet preget av cephalgia (hodepine), cochleo-vestibulære og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller vondt, ledsaget av vegetative symptomer, er konstant med perioder med forsterkning, ofte provosert av bevegelser i nakken eller dens tvunget stilling.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, dvs. det er ledsaget av morfologiske forandringer i hjernevæv. Det er klinisk manifestert av et slag i vertebrobasilarbassenget, som kan være forbigående (reversibel) i naturen eller forårsake vedvarende nevrologisk underskudd. I det første tilfellet snakker de om TIA, i det andre - om iskemisk slag. På iskemisk stadium av SPA observeres vestibulær ataksi, kvalme med oppkast og dysartri. Forløpende cerebral iskemi fører til et fallangrep, en lignende prosess i sonen av retikulær formasjon - til synkopal paroksysm.

Kliniske varianter av PA syndrom

Vanligvis er en SPA klinikk en kombinasjon av flere av følgende alternativer, men ett bestemt syndrom kan ta det ledende stedet.

Basilar migrene forekommer med cephalgia i oksipitalt område, vestibulær ataksi, gjentatt oppkast, tinnitus og noen ganger dysartri. Ofte ser basilar migrene fram som en klassisk migrene med aura. Auraen er preget av visuelle forstyrrelser: flimrende flekker eller regnbue striper i begge øyne, sløret syn, utseendet av en "tåke" foran øynene. Ved naturen av auraen, er den basilære migrene en oftalmisk.

Barre - Lieu syndrom er også kjent som posterior cervical sympathetic syndrome. Det er smerter i nakke og nakke, som går over til parietale og frontale områder av hodet. Cephalgia oppstår og intensiverer etter søvn (i tilfelle en upassende pute), snu hodet, riste eller gå. Hun er ledsaget av vestibulær-cochlear, vegetative og oftalmiske systoms.

Vestibulo-ataktisk syndrom - Svimmelhet, provosert ved å snu hodet, hersker. Det er oppkast, episoder av svetting i øynene. Vestibulær ataksi er uttrykt i en følelse av ustabilitet mens du går, svimlende og ubalanse.

Oftalmisk syndrom inkluderer tretthet av syn under belastning, forbigående flimrende scotomer i synsfeltet, forbigående fotopsi (korte blinker, gnister i øynene, etc.). Midlertidig delvis eller fullt bilateralt paroksysmalt tap av synsfelt er mulig. Noen pasienter har konjunktivit: rødhet i konjunktiv, smerte i øyebollet, følelse av "sand i øynene".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteres av svimmelhet, en følelse av ustabilitet, vedvarende eller forbigående tinnitus, hvis natur varierer avhengig av hvor hodet befinner seg. Det kan være en mild grad av hørselstap med nedsatt oppfatning av hviskende tale, som gjenspeiles i dataene til audiogrammet. Paracusia er mulig - en bedre oppfatning av lyder mot bakgrunnen av støy enn i fullstendig stilhet.

Autonomiske lidelser syndrom er vanligvis kombinert med andre syndromer og er alltid observert i perioder med eksacerbasjon av spa. Det er preget av spyle av varme eller kulde, hyperhidrose, en avkjøling av distale ekstremiteter, en følelse av mangel på luft, takykardi, dråper i blodtrykk, kulderystelser. Søvnforstyrrelser kan forekomme.

Forløpende iskemiske angrep karakteriserer et organisk spa. Den mest typiske tid motoriske og sensoriske lidelser, homonymous hemianopsi, svimmelhet, oppkast, er svimmelhet ikke forårsaket av vestibulære ataksi, dobbeltsyn, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "frakobling" av bevissthet, provosert av en skarp sving på hodet eller dets ubehagelige stilling. Varigheten kan variere. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, er det litt tid igjen i lemmerne.

Drop-angrep er episoder av forbigående skarp svakhet og immobilitet av alle fire lemmer med en plutselig fall. Oppstår med rask helling av hodet. Bevisstheten forblir intakt.

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnostiseres av en nevrolog, i tillegg er det mulig å konsultere en pasient med en otolaryngolog, en oftalmolog og en vestibulolog. Ved undersøkelse kan det oppdages tegn på vegetative forstyrrelser, i nevrologisk status, ustabilitet i Romberg-stillingen, lett symmetrisk diskoordinering når det utføres samordnede prøver, kan detekteres. Radiografi av ryggraden i livmorhalsområdet utføres med funksjonelle tester i 2 fremskrivninger. Det definerer en rekke vertebral patologi: spondylose, osteokondrose, hypermobilitet, subluxation av artikulære prosesser, ustabilitet, abnormiteter i strukturen. Hvis det er nødvendig å oppnå mer nøyaktig informasjon, utføres en CT-skanning av ryggraden, og en ryggradssnor brukes til å vurdere ryggmargens tilstand og dets røtter.

For å studere de vaskulære lidelsene som følger med SPA, utføres rheoencefalografi med funksjonelle tester. Som regel diagnostiserer den en reduksjon i blodstrømmen i VBB, som oppstår eller intensiverer under rotasjonstestene. For tiden gir REG vei til mer moderne blodstrømsstudier - tosidig skanning og USDG av hodefartøy. Naturen til de morfologiske forandringene i hjernevævet som har oppstått som følge av slag i organisk fase av SPA kan bestemmes av hjernens MR. Ifølge vitnesbyrd utført viziometriya, perimetri, oftalmoskopi, audiometri, kalorieprøve og andre studier.

Vertebral arteriesyndrom behandling

I tilfeller der vertebral arteriesyndrom ledsages av et hjerneslag, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. I andre tilfeller avhenger valget av modus (pasient eller ambulant) av alvorlighetsgraden av syndromet. For å redusere belastningen i livmorhalsområdet anbefales det å bruke en Schantz krage. For å gjenopprette den riktige anatomiske beliggenheten til strukturen i livmoderhalsen, er det mulig å bruke mild manuell terapi, for å lindre tennspenningen i nakkemuskulaturen - postisometrisk avslapping, myofascial massasje.

Farmakoterapi er vanligvis kombinert. Den første forskriver medisiner som reduserer hevelse, forverrer kompresjonen av PA. Disse inkluderer troxorutin og diosmin. For å gjenopprette normal blodstrøm i PA, brukes pentoksifyllin, Vinpocetin, Nimodipin, Cinnarizin. Tilsetting av neurobeskyttende midler (hjerne-hydrolysat gris meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) tar sikte på å forebygge metabolske forstyrrelser av hjernevevet hos pasienter med risiko for cerebral iskemi. Slike terapi er spesielt relevant hos pasienter med TIA, fallangrep, Unterharnscheidt syndrom.

Samtidig utføres symptomatisk terapi med antimigraine medisiner, antispasmodik, muskelavslappende midler og vitaminer c, avhengig av beviset. B, histaminlignende stoffer. En positiv effekt har bruk av som en ekstra terapeutisk metode for fysioterapi (fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), refleksbehandling, massasje. Utenfor den akutte fasen av spa-øvelsene anbefales å styrke nakke musklene.

Hvis det er umulig å eliminere den etiologiske faktoren, vurderes mangelen på effektivitet av konservative tiltak, trusselen om iskemisk hjerneskade, spørsmålet om kirurgisk behandling. Mulig kirurgisk dekompresjon av vertebralarterien, fjerning av osteofytter, rekonstruksjon av vertebralarterien, periarterial sympathectomy.