Oppsummering: Median skivefremspring er en type skivefremspring som påvirker ryggmargen og kan potensielt føre til nerveskader, som reflektert smerte, muskel svakhet og andre symptomer forbundet med nerveirritasjon.

Hva er intervertebral plate protrusion?

Intervertebral plate fremspring er en vanlig form for spinal diskklær som kan forårsake smerte i nakken, thorax og ryggen. Hovedårsaken til degenerative dystrofiske endringer i intervertebralskivene er ryggradenes naturlige aldring, selv om traumer, statiske stillinger og vektløfting kan akselerere degenerative prosesser. Utskriften av platen kan imidlertid gå ubemerket, hvis det selvfølgelig ikke klemmer de nærliggende nerver.

Når det fungerer riktig, absorberer fleksible ovalte intervertebrale skiver friksjon mellom ryggvirvlene. Imidlertid slitasje intervertebrale skiver ut over tid, taper vann og næringsstoffer, noe som kan føre til dannelse av intervertebralt fremspring, det vil si fremspring av platen til utsiden.

Hva er median plate protrusion?

Median plate utstøtning er en type diskutvikling som påvirker ryggmargen og kan potensielt føre til nervesystemforstyrrelser, som reflektert smerte, muskel svakhet og andre symptomer forbundet med nerveirritasjon. I motsetning til standard brokk eller fremspring, som bøyer seg fremover eller til siden, svulmer medianskiven fremspring tilbake til midten av ryggraden, hvor ryggmargen og nerverøttene befinner seg.

Symptomer på median plate protrusion

Hvis en av ryggmargsrøttene er komprimert, kan følgende symptomer oppstå:

• muskel svakhet;
• reflektert eller vandrende smerte langs den klemte nerven;
• brennende eller stikkende følelse;
• nummenhet eller prikking i hender, hender, føtter eller føtter;
• inkontinens av urin eller avføring (i sjeldne tilfeller).

Spinalkanalen er hjem for ryggmargen og dusinvis av ryggrad, hvilken gren av ryggraden, forlater ryggraden og går til de områdene av kroppen som de tjener. Når intervertebralt fremspring invaderer et begrenset rom i ryggraden, kan det klemme eller irritere nærliggende nerve rot eller ryggmargen. Kompresjonen av nervestrukturer forårsaker de mest alvorlige symptomene på intervertebralt fremspring, inkludert:

lokal kronisk smerte i nakken eller nedre ryggen;

De spesifikke symptomene på fremspringet mellom medianplater vil avhenge av hvor problemet befinner seg, i tillegg til graden av degenerasjon av plater. Det er kjent at de vanligste medianskiveutspringene forekommer i nakken (cervikal ryggrad) og nedre rygg (lumbale ryggrad). Dette skyldes at begge deler av ryggraden har størst mobilitet, og støtter også en betydelig del av kroppsvekten.

Hvis medianskiveprotesen er plassert i livmoderhalsen, kan det forårsake smerter i livmorhalsen, samt andre symptomer forbundet med klemning av nervehjulet, som kan spre seg til overkroppen, inkludert skuldre, armer og fingre. Hvis median intervertebral fremspring klemmer ryggraden på nivået av den cervicale ryggraden, kan dette føre til dysfunksjon i ryggmargen, manifestert i tunghet i armer og ben, vanskeligheter med å gå og forringe fine motoriske ferdigheter.

Hvis median intervertebral fremspring forekommer i lumbale ryggraden og klemmer lumbale nerven rot eller sciatic nerve, kan det forårsake ryggsmerter, nummenhet, prikking, akutt smerte og svakhet i muskler i bena, føtter og rumpe. På lumbale nivå er en struktur som representerer en bunt av nerver og kalles hestens hale. Hvis median intervertebral fremspring klemmer strukturen på cauda equina, kan hestehalssyndrom utvikles, manifestert i alvorlig ryggsmerter som utstråler til ett eller begge ben, nedsatt følsomhet i perineum og på innsiden av lårene, tap av kontroll over urinering og avføring (urininkontinens eller avføring), svakhet i beinmuskulaturen og nedsatt seksuell funksjon.

Diagnose av fremspring i medianskiven

Median plateprespresjon er diagnostisert gjennom en grundig medisinsk undersøkelse og bildebehandling, som magnetisk resonansbilde (MR) eller computertomografi (CT).

Det er viktig å forstå at symptomene på fremspring ikke er spesifikke og er forbundet med nervekompresjon, derfor må legen for å få det beste resultatet av behandlingen grundig diagnostisere problemet.

Diagnostikk av median plate protrusion inkluderer:

• utarbeide en sakhistorie. Dette trinnet inneholder spørsmål om dine symptomer, nåværende og tidligere helseproblemer, skader, operasjoner og en familiehistorie av sykdommen. Du kan også diskutere de stoffene du tar, ditt yrke, aktivitetsnivået i sport;
• grundig medisinsk undersøkelse. Legen din vil kontrollere reflekser og muskelstyrke, samt bestemme hvordan hendene og / eller benene svarer på stimulering. I tillegg kan legen din be deg om å ta visse stillinger for å se hvilke bevegelser som øker smerte eller ubehag eller tvert imot redusere alvorlighetsgraden av symptomer;
• forskningstester. Analyse av medisinsk historie og fysisk undersøkelse vil hjelpe legen til å lage en foreløpig diagnose, som må bekreftes eller refunderes ved å visualisere studier av ryggraden. Som regel, når det er mistanke om intervertebralt fremspring, foreskriver legene magnetisk resonansbilder (MR).

Beregnet tomografi har begrenset diagnostisk verdi og brukes kun hvis en MR-skanning er umulig. I noen tilfeller, for eksempel, hvis det er metall i pasientens kropp, er det bedre å utføre en MRI med lavt gulv enn en beregnet tomografi, siden intervertebral disken ikke er synlig på computertomografi, og studien tillater ikke nøyaktig diagnose.

Risikofaktorer for fremspring i medianskiven

Median intervertebral fremspring utvikler seg vanligvis i lumbale ryggraden fordi dette området av ryggraden er ansvarlig for å opprettholde kroppsvekt og bevegelse. I lumbaleområdet er skivene mellom ryggvirvlene i konstant spenning, noe som øker slitasjen og sjansen for skade.

Den cervicale ryggraden er også ansvarlig for å opprettholde kroppsvekt og hodebevegelse. Hvis du forestiller deg hvor mange ganger vi slår hodet hver dag, blir det lettere for deg å forstå hvorfor livmorhalsskiver er utsatt for degenerative forandringer.

Noen risikofaktorer for utstråling av median plate inkluderer:

• alder;
• tilstedeværelsen av spondyloarthrose;
• feil løfte teknikker;
• overdreven belastning i midje og nakke (for eksempel under arbeid, som krever vridningsbevegelser eller løftevekter);
• vekst (høye personer er mer utsatt for intervertebrale fremspring);
• vektøkning;
• usunn mat;
• dårlig holdning
• lav aktivitet, noe som fører til en svekkelse av hovedmusklene i torso;
• røyking,
• utilstrekkelig vanninntak.

behandling

Hvis du opplever kronisk smerte og nedsatt mobilitet som følge av fremspring i midtre skiver, og klemmer nerven i ryggraden, må du besøke en lege for å diskutere mulige behandlinger med ham. Mange leger begynner med en kompleks konservativ behandlingsmetode som tar sikte på å redusere symptomer og selvhelbredelse av skadede vev.

Konservative behandlinger for fremspring i medianskiv kan omfatte:

• sengen hviler. Pass på at du ligger riktig for å forhindre ytterligere betennelse og skade. Ikke vær lenge i en sittende eller stående stilling og løft eller flytte vekter. Under alle omstendigheter bør du ikke holde deg i hvilerommet i mer enn 1-2 dager, fordi musklene våre trenger et visst aktivitetsnivå for å fungere riktig. Prøv å komme tilbake til din vanlige livsstil så snart som mulig;
• å bruke kaldt Å bruke kaldt til det smertefulle området flere ganger om dagen i 10-20 minutter kan bidra til å redusere betennelse i nerve og muskler, redusere muskelkramper og ødem;
• medikamenter. Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan bidra til å lindre symptomer forårsaket av fremspring av medianskivene. Bivirkninger og lav effekt av stoffer tyder imidlertid på at det er bedre å velge mer effektive behandlingsmetoder og å nekte å bruke rusmidler for osteokondrose i ryggraden helt.
• terapeutisk trening. Legen kan vise deg øvelser som bidrar til å styrke musklene. Walking, meditasjon og yoga er alternative metoder for å redusere smerte;
• Kirurgisk behandling av medianekstrasjon utføres bare ved alvorlig smerte eller nevrologisk underskudd, for eksempel med utvikling av horsetailsyndrom. I de fleste tilfeller kan en betydelig forbedring oppnås uten kirurgi.

Artikkel lagt til Yandex Webmaster 2018-01-09, 11:59.

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

• 1) Hyperlink kan føre til domenet www.spinabezboli.ru eller til siden hvor du kopierte våre materialer (etter eget skjønn);
• 2) På hver side av nettstedet ditt der materialene våre er lagt opp, bør det være en aktiv hyperkobling til vårt nettsted www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller på annen måte);
• 4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med våre materialer, må du legge til hyperkoblinger til alle forfatterartikler). I tillegg bør du også legge til en link til vår nettside www.spinabezboli.ru, på hovedsiden til nettstedet ditt.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted:

Hvordan behandles paramedisk skiveprespresjon?

Paramedisk skivefremspring (i en annen det kalles posterior lateral "bulging") er en svært alvorlig sykdom.

Den manifesterer seg på følgende måte: Intervertebralskiven "stikker ut" i høyre eller venstre del fra midten, mot den laterale eller bakre delen. De viktigste symptomene på denne sykdommen er smerte, noe som gir en del av kroppen og nummenhet.

Problembeskrivelse

Denne typen fremspring er ganske sjelden, akkurat som det paramediske fremspringet på intervertebralskiven. Ofte forekommer paramedianske fremspring enten i livmorhalsen eller i lumbalområdet.

Også, venstre sidet paramediansk fremspring er mye mer vanlig enn høyresidig. Paramediske fremspring forårsaker alvorlig smerte og ulike alvorlige komplikasjoner.

Hvis dette fremspringet befinner seg i livmorhalsområdet, vil det være symptomer i hendene, samt hodepine. Hvis et fremspring forekommer i lumbalområdet, vil smerten spre seg til lysken, bena eller baken.

Angrep av smerte er vanligvis av periodisk karakter, med hvert angrep som er sterkere enn den forrige, noe som forårsaker mer og mer akutt smerte, og hvis det blir forverret, overføres angrepene med hver gangtid, jo vanskeligere.

Typer av paramedisk skivefremspring

Det finnes flere typer paramedian fremspring: cervical, thorax og lumbale. Cervikal fremspring er den farligste typen av paramedian fremspring og forårsaker de mest alvorlige komplikasjoner.

Denne sykdommen er vanligvis diagnostisert med en MR. Prognoser, oftest ikke den mest positive.

Paramedisk fremspring har en tendens til å utvikle seg lett til en intervertebral brokk, som i sin tur øker i størrelse, kan føre til tap av følsomhet.

Også i noen tilfeller kan biomekanikk brytes, noe som vil føre til fremveksten av nye fremspring, og som et resultat - en hel liste over ulike sykdommer i ryggraden og hele organismen.

Behandling av paramedisk fremspring utføres uten en medisinsk metode, hvor sykdomsårsaken elimineres, og biomekanikken gjenopprettes. Behandlingen utføres ved hjelp av korreksjon ved hjelp av manipulasjonsteknikker og treningsterapi.

Det finnes også en behandlingsmetode for legemidler. I begge tilfeller stopper resultatet veksten av ødeleggelse og forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

Komplikasjoner av fremspring i ryggraden

Disse spinalpatologiene er farlige, og fremfor alt fordi de fører til svært problematiske komplikasjoner. For eksempel kan dorsal paramedian skivefremspring føre til kronisk statisk spenning i ryggmuskulaturen, som er full av konstante smerter i denne lokaliseringen, samt bidrar til en reduksjon i total ytelse.

Men paramedisk fremspring av 15 s1-disken kan forårsake cervicogen svimmelhet, som, men ikke livstruende, skaper effekten av en "full person". Å leve med konstant svimmelhet passer neppe til noen.

Høyre sidet paramedisk skivefremspring er fyldt med limping på venstre ben, på grunn av inkludering av kompenserende systemer på venstre side av ryggen. Lameness mekanisme i dette tilfellet ligner den med kronisk statisk muskelspenning.

Utvendig paramedisk skivefremspring forårsaker vedvarende hodepine som er praktisk talt ubrukelig med medisiner. De kalles også "spenning hodepine."

Paramedian-foralin skivefremspring kan føre til funksjonshemming av pasienten. Er det verdt å si at disse patologiene ikke er like gunstige som det ser ut til de fleste pasienter?

Hvordan behandle median protrusion

Distinct smerte i ryggen, nummenhet i lemmer, redusert muskel tone? Disse symptomene snakker om en patologisk prosess i ryggraden. Den første graden av unormale endringer er fremspring. Median prolapse er den farligste typen patologi som fører til funksjonshemming, som krever rettidig diagnose og akutt behandling. Hva er prognosen for pasienten, og er det mulig å eliminere intervertebralskive deformasjonen?

Hva er median fremspring

Fremspringet forstås som en degenerativ prosess i ryggsøylen, hvor et fremspring (prolaps) av intervertebralskiven opptrer utenfor grensene for dets naturlige plassering uten å miste integriteten. Utseendet til fremspring skyldes konvergensen av vertebrale segmenter, på grunn av hvilken det er en komprimering av den intervertebrale skiven og utgangen av fiberringen.

Det er mange provokerende faktorer, og det kan sies med tillit at fremspring ikke er en monosykdom og ikke en konsekvens av en enkeltlast, men resultatet av mange års degenerative prosesser i ryggraden.

Det er viktig! Fremspring er en patologisk prosess som foregår utseendet på en brokk.

Median plate protrusion, hva er det? Klinikere klassifiserer patologien avhengig av retningen av fremspringet. Median fremspring kalles også sentralt på grunn av forskyvning av platen i retning av ryggraden i midten.

Prolapse kan forekomme i hvilken som helst del av ryggraden og avhengig av hvor klinisk bildet er, og konsekvensene vil ha forskjeller.

For eksempel, hvis degenerative endringer har påvirket livmorhalsområdet på nivået av C5-C6-ryggvirvelene, vil det fremspringende skivefragmentet komprimere vertebralarterien, som tilveiebringer omtrent 25% av hjernen med blod. Som et resultat av å klemme arterien, oppstår blodsirkulasjon i hjernen, oppstår kortvarig bevissthetstap.

Siden lumbaleområdet har størst belastning, er prosentandelen fremspring høyere her. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirker den patologiske prosessen L5-S1-segmentene, hvor hestehale ligger, noe som fører til nevrologiske syndrom i bekkenregionen, lammelse av nedre ekstremiteter.

årsaker

Fremspring er resultatet av mange års degenerative prosesser i ryggraden. Under påvirkning av mange faktorer mister intervertebralskivene elastisitet og elastisitet. Full avskrivningsegenskaper går tapt, ryggraden mister sin evne til å motstå alvorlige belastninger.

Siden ernæringen av diskene med biologisk aktive komponenter skjer gjennom naboland vev, fører også atrofi i muskelsystemet og svekkelse av bein og brusk vev også til prolaps.

Blant de vanligste årsakene til klinikere er:

• ryggsmerter;
• dårlig stilling
• forsømmelse av fysisk aktivitet;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• fedme;
• forstyrrede hormoner;
• misbruk av dårlige vaner
• genetisk predisposisjon;
• aldersendringer;
• profesjonell sportsaktivitet;
• bakterielle, virale, soppsykdommer i muskuloskeletale systemet;
• skade.

Typer median fremspring

Avhengig av utgangsretningen til den fibrøse ringen, er det mediane fremspringet:

1. Den midterste, når prolaps observeres direkte i ryggraden, eller fremspringet er rettet mot hestehale.
2. Dorzo-median eller tilbake sentral, som oppstår i ryggen av en ryggrad og rettet mot spinalkanalen. Dorsal median intervertebral skive fremspring er den farligste typen, provoserer intens smerte og fører til funksjonshemming uten rettidig behandling.
3. Median-paramedian, plassert samtidig og midt i midtlinjen, og i hvilken som helst retning fra den. Kan provosere ensidig eller bilateral komprimering av ryggmargen.
4. Paramedian, fremspring går fra midten av ryggraden til siden.
5. Samtidig forlengelse til venstre og til høyre side av kanalen indikerer bilateralt arrangement. Median paramedian bilateralt fremspring ledsages av alvorlige symptomer på begge sider av kroppen, mens i andre typer fremspring manifesterer klinikken seg på den tilsvarende siden av lesjonen.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller manifesterer seg symptomer på scenen av alvorlig deformasjon av fiberringen. Pasienten tar ikke hensyn til de kliniske manifestasjonene i begynnelsen av den unormale prosessen på grunn av svak alvorlighetsgrad og klandrer ham på tretthet etter et langt opphold i en stilling av kroppen.

Progresjonen av den patologiske prosessen er ledsaget av klemme av nerveendingene og manifestasjonen av hovedsymptomet avhengig av plasseringen:

1. Med lokalisering av prolaps i L5-S1 segmentet: tydelig smerte i nedre rygg, skinker, i lår og ben. Svakhet i musklene som strekker foten, redusert tone av gastrocnemius muskelen, følelsesløp i lemmer, utseendet på goosebumps, svakhet i muskelsystemet.
2. Fremspringene i thoraxområdet er preget av: takykardi, smertefullt syndrom ved innånding i hjertet av hjertet eller omkringliggende smerter, svakhet i overkroppene.
3. Når platen bukker ut i livmorhalsområdet: svimmelhet, tinnitus, hodepine, kortvarig bevissthetstap, utvikling av smerte i nakken, noen ganger utstrålende i hendene. Pasienten kan observere økt smerte når hodet er nede eller fremover.

Viktig! En ukontrollert handling av urinering og tarmbevegelse indikerer alvorlige nevrologiske lidelser. Unnlatelse av å behandle median l5-s1-skivefremspring kan føre til impotens.

Diagnostiske metoder

Magnetic resonance imaging (MR) vil bidra til å bestemme størrelsen på fremspringene, ryggsøylens størrelse, tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen og graden av manifestasjon. Dette er den mest informative og nøyaktige måten, helt sikker for mennesker. Før den tomografiske undersøkelsen gjennomfører legen en fysisk undersøkelse. Den nest mest informative er datatomografi (CT).

terapi Fremgangsmåter

Behandling av fremspring er komplisert og inkluderer medisiner, fysioterapi, korreksjon av stillingen med medisinsk korsett, spinaltrekk og om nødvendig kirurgisk inngrep.

Det grunnleggende prinsippet om terapi er eliminering av det symptomatiske bildet, lindring av smerte og forebygging av utvikling av komplikasjoner. Det er nesten umulig å bli kvitt fremspring ved hjelp av konservativ terapi.

Det er viktig! Ordningen med terapeutisk behandling er den behandlende lege. Selvmedisinering kan ikke bare forverre situasjonen, men også føre til funksjonshemning.

Narkotika terapi

For behandling av mediane fremspring, er følgende legemidler foreskrevet:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). I tillegg til lindring av den inflammatoriske prosessen, har en uttalt smertestillende effekt. Implementert i flere doseringsformer. Utnevnt individuelt, avhengig av det kliniske bildet. Oral administrering av NSAIDer provoserer forstyrrelser i mage-tarmkanalen, så et ukontrollert behandlingsforløp kan forårsake magesår. Anbefalt parallell medisinsk støtte til mage-tarmkanalen. Lokale rettsmidler i form av salver og geler er sikrere som mulige komplikasjoner, men også mindre effektive enn systemiske legemidler. Effekten av slike legemidler som: "Ketoprofen", "Diklofenak", "Ibuprofen" er notert. For å oppnå den beste terapeutiske effekten, brukes lokale og systemiske NSAID i kombinasjon.
2. Muskelavslappende midler ("Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen"). Reduser tonen i skjelettmuskulaturen, som skyldes beskyttelsen av kroppsvekstet ryggrad. Etter terapeutisk kurs forsvinner smertefulle opplevelser i det berørte området, er muskelspasmer eliminert. Behandlingen starter med minimumsdosen som foreskrives individuelt. Overskridelse av den daglige normen fører til dyspeptiske symptomer, kramper og trykkreduksjon.
3. Vitaminer i gruppe B. Effektiv representant - "Milgamma", som inneholder alle nødvendige organiske forbindelser. De forbedrer metabolske prosesser i bein og bruskvev, gjenoppretter nervefibre og røtter i ryggraden. De har effekt av analgetika og svekker smertesyndromet. Det har vært vitenskapelig bevist at den kumulative bruken av B-vitaminer og diklofenakbaserte produkter bidrar til å akselerere den terapeutiske effekten. Andre legemidler med påvist effekt - "Neuromultivitt", "Combibien".
4. Kondroprotektorer ("Struktum", "Chondromed", "Elbona", "Don"). Legemidler som påvirker syntese av kollagen og elastin - de viktigste komponentene som danner strukturen i legemet i intervertebralskiven. Terapeutiske tiltak - Inhibering av degenerative prosesser, reduksjon av inflammatorisk respons og reduksjon av smerte.

For referanse! Kombinasjonen av sentralvirkende muskelavslappende midler og NSAIDer øker den terapeutiske effekten. Ved intoleranse eller umulighet av behandling med preparater som inneholder Piroxicam, Diclofenac eller Ibuprofen, erstatter muskelavslappende midler NSAIDs.

Med sterkt smertesyndrom praktiseres blokkering med anestesi og kortikosteroider.

Kirurgisk inngrep

I det overveldende flertallet av tilfellene, unngår leger kirurgi, siden lokalisering av mediane fremspring er spesielt farlig. Høy risiko for ryggmargsskade og tilbakefall.

Umiddelbare indikasjoner på kirurgi - ineffektiviteten av konservativ behandling, progresjonen av patologi, ledsaget av alvorlige smerter og nevrologiske lidelser.

I slike tilfeller brukes punkteringsnukleoplastikk, noe som eliminerer kompresjon på intervertebralskiven og returnerer den til sin normale tilstand. Avhengig av den kliniske situasjonen, kan en nevrokirurg eliminere intradiskaltrykk ved bruk av kaldt plasma, elektromagnetiske bølger eller en laser.

Operasjonen utføres gjennom en punkteringspunktur under lokalbedøvelse (mindre ofte epidural eller generell anestesi brukes). Varigheten av manipulasjonen på 15 til 30 minutter. Rehabiliteringsrehabilitering tar 50-60 dager. Pass på at du bruker en medisinsk korsett, treningsbehandling, modus for moderat trening.

Det er viktig! Nukleoplastikk er begrunnet utelukkende i diagnosen av fremspring. For hernias brukes andre kirurgiske metoder.

Fysioterapi prosedyrer

Et optimalt utvalg av fysioterapi vil stabilisere pasientens velvære, hindre utviklingen av degenerative prosesser.

Behandlings- og gjenopprettingsprogrammet inkluderer:

• laser terapi;
• magnitolechenie;
• akupunktur;
• elektroforese;
• mudterapi;
• sjokkbølgebehandling, etc.

Fysioterapi er effektiv for mild til moderat alvorlighetsgrad, men man bør ikke forvente det umulige - regresjon og eliminering av fremspring.

Forebyggende metoder

Først av alt er det nødvendig å eliminere provokerende faktorer. Balansert næring og moderat daglig mosjon, godkjent av den behandlende legen, er en viktig del av forebyggende tiltak. Pasienten skal beskytte seg mot stressfulle situasjoner og ryggsmerter.

Advarsel! Ved første kliniske manifestasjoner av patologien, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

konklusjon

Posterior median fremspring representerer den største trusselen. Sen diagnostisering og sen behandling kan forårsake uopprettelige konsekvenser. Det er verdt å forstå at flere medisineringskurs og fysioterapi ikke er nok til å eliminere problemet. Med median fremspring, spesielt i lumbalområdet, er det umulig å oppnå full utvinning. Med denne diagnosen skal pasienten innrette seg til livslang støtte til ryggraden.

Spinal hazard - paramedian intervertebral plate protrusion

Hva er en intervertebral plate? Dette er en separat fibrøs bruskulær anatomisk formasjon av ryggraden, plassert mellom to ryggvirvler.

Interessant, alle intervertebrale plater utgjør om lag en tredjedel av hele menneskets ryggrad.

Dens struktur omfatter følgende elementer:

1. Den fibrøse ringen er den ytre delen med en fibrøs, hard struktur. Egenheten er at alle fibrene knytter seg i forskjellige retninger, på grunn av hvilken intervertebralskiven kan tåle kraftig fysisk anstrengelse.
2. Pulp kjerne - i sin struktur ligner en gel, inneholder mye vann.
3. Tynn hyalinkrok - skiller direkte disken med vertebral kroppen.

I størrelse er de forskjellige fra hverandre. Det avhenger av lasten som er plassert på dem.

Interessant er de største platene mellom vertebrale legemer plassert i lumbaleområdet og kan nå bredder på opptil 1,2 cm. Det avhenger av funksjonene som utføres, siden løvet bærer størst belastning på hele ryggsøylen.

Intervertebral disk funksjoner

Hovedfunksjonene er:

1. Avskrivninger.
2. Elasticitet av bevegelser.
3. Tett "festing" av ryggvirvler blant seg selv.
4. Redusering av fysiske effekter på ryggraden, ryggmargen, hjernen.

Alle disse funksjonene utføres av en sunn kropp. Det er fysiologiske interaksjoner som kan endre størrelsen hver dag. Slike fenomener inkluderer kompresjonseffekten som utøves over hele dagen.

Forskjellige aktiviteter av en sunn person som direkte påvirker ryggraden, fører til endringer i form av disken, dens størrelse på grunn av vanntap, som etter en full søvn, avslapping, hvile fører til restaurering av strukturer. Den eneste tilstanden er en kortsiktig effekt av utprøvde fysiske belastninger på ryggraden.

Over tid, spesielt når det blir utsatt for langvarig belastning på ryggraden av noe slag, er det gradvis tap av væske, kompresjon fortsetter, strukturen av den fibrøse komponenten blir forstyrret.

I dette tilfellet er det en underernæring, struktur, som uunngåelig fører til utvikling av fremspring.

Hva er fremspring

Dette er en patologisk tilstand, ledsaget av fremspring av den gelatinøse delen i spinalkanalens rom. Prosessen innebærer et fremspring på ikke mer enn 6 mm og er ikke preget av brudd på fiberdelen.

I dette tilfellet er dannelsen av et fremspring, kompresjon av røttene, som fører til forekomsten av smertsyndrom av en ikke-permanent karakter.

Det skal forstås at dette ikke er en sykdom, men et symptom på ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet, og årsakene til dette kan være forskjellige.

Det er viktig! Tidlig gjenkjenning, bestemmelse av årsaken til forekomst, riktig behandling er potensielt reversibel.

årsaker til

De viktigste er:

1. Brudd på holdning.
2. Alder endres.
3. Mangel på trening.
4. Traumatiske skader.
5. Sykdommer i muskuloskeletalsystemet av bakteriell, viral, sopp, parasittisk genese.
6. Medfødte anomalier.
7. Systemiske sykdommer.
8. Like lenge.
9. Profesjonell sport.
10. Hard fysisk arbeidskraft.
11. Vektig.
12. Flatfoot.
13. Metabolske sykdommer.
14. Hormonal dysfunksjon.
15. Røyker, tar alkohol, narkotika.
16. Arvelighet.
17. Ubeleilig arrangering av sengen.

Typer fremspring

I utviklingen av sin skiller de følgende stadier:

1. Den første er kjennetegnet ved utviklingen av dystrofi på grunn av trofiske forstyrrelser, når kjernen mister væske, oppstår brudd på ringen, diskens høyde senker og elasticiteten går tapt. Så begynner fremspringet av massekernen.
2. Den andre - hovedfunksjonen er skiftet av indre sone til kanten. Når dette skjer, blir trykket av midtre delen av kjernen på fiberfibrene økt og deretter brutt. Utgangen av kjernen utenfor grensene forekommer ikke ennå.
3. Den tredje er et uttalt fortynning, som strekker seg av elastisitet i ringrommet i deformerte fibre. I dette tilfellet er kjernen allerede bulging ut.

Dannelsen av et brudd avhenger av retningen av utgangen av den pulserende kjernen:

1. Sentral - preget av en sentral beliggenhet foran vertebraen i midtlinjen.
2. Dorsal - ligger også i medianen, men bak vertebraen.
3. Høyre - forvridning på høyre side til siden av ryggraden.
4. Foraminal - lesjonen befinner seg ved utgangen av nerverotten.
5. Medial (median) - plasseringen er tydelig langs radiusen, fra den sentrale delen av vertebraen til det perifere.
6. Den bakre medianen er rettet bare bakover.
7. Paramedian - er alltid median.
8. Sirkulær sirkelskade er typisk for slike skader.
9. Diffus - mange former for foci på samme og forskjellige nivåer.

Det er viktig! Skade på den sentrale delen av kjernen på mer enn 3 mm, en ytterligere økning i skade fører til dannelsen av en intervertebral brokk.

En av de mest betydningsfulle er det paramediske skiveprotesen.

Paramedian intervertebral plate protrusion

Dette symptomet er preget av fremspring av massekjernen i venstre eller høyre side.

Prosessen kan lokaliseres på hvilken som helst del av ryggraden. Mest preget av forekomsten av spesifisert symptom mellom den siste lumbale og første sakrale vertebrae.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er det tre typer av det:

Siden i et slikt fenomen som paramedial fremspring, er det et fremspring av det sentrale innholdet i kjernen i flere retninger, det er flere typer av det:

1. Lateral - fremspring til høyre eller venstre. Det kan ikke være noen signifikant komprimering av nerveendingene, noe som ikke medfører uttalt symptomer.
2. Rearal - bøyende til den ene siden og også tilbake. Symptomene er også praktisk fraværende så lenge røttene ikke blir utsatt for betydelig press.
3. Sentral fremspring med trykk på ryggraden med etterfølgende komprimering av ryggmargen.
4. Dorsal - bukker mot spinalkanalen.

Mangfoldet av alternativer paramedisk plassering fører til fremveksten av visse kliniske symptomer.

Kliniske manifestasjoner

Avhengig av nivået av lesjonen, er følgende symptomer skilt:

1. Lumbago - ledsaget av utvikling av akutt smerte i ryggraden, som utstråler til bena.
2. Subakut lumbago - vises når det er en overtredelse av en / flere røtter i lumbale og / eller sakrale deler.
3. Caudopati - er preget av smerte i baken, ben, på grunn av klemming av hestens hale.
4. Cervicalgia - utviklingen av nakkesmerter.
5. Torakalgiya - smerte helvetesild på grunn av nederlaget i thoracic regionen.

I tillegg er generelle syndromer karakteristiske for paramedisk lokalisering av et hvilket som helst lesjonnivå:

Grunnlaget for utviklingen av vertebralt syndrom er en dynamisk og statisk belastning på ryggraden. Dette syndromet forekommer med et midtsidet fremspring av den sentrale delen. Denne typen skade er preget av skade på muskler, ledbånd og ben.

En slik prosess er preget av følgende tegn, som utvikler seg med en lang løpeprosess:

1. Utjevning av lordose - samtidig utvikler ulike spinal deformiteter - skoliose, kyphos, hyperlordose, kyphoskolose.
2. Brudd på kontraktiliteten i muskelsystemet.
3. Begrens extensor, flexion funksjoner i ryggraden, samt laterale svinger.

Kompresjonssyndrom er basert på kompresjon av røttene på ethvert nivå, som er ledsaget av rik symptomatologi.

Nederlag av ulike avdelinger har sine egne egenskaper:

1. Nivå L5-S1 - smerte oppstår i hælområdet, tærne. I dette tilfellet oppstår det alvorlig smerte i øyeblikket av tillit til disse områdene, og så - til full bevegelsesbegrensning. I denne patologien er det flere underarter:

• Venstre side - klemming oppstår "horsetail". Det er smerte i lumbalområdet, svakhet i knelusk og bøyning av foten, gastrocnemius smerte, ledsess, hyppig vannlating, tarmbevegelser.
• Dorsal - kjennetegnes av hyppig inflammatorisk prosess av massekjernen, som et resultat av hvilke nerveendingene komprimeres.

Det er viktig! Dorsal median fremspring av L5-S1 fører uunngåelig til utvikling av funksjonshemning uten rettidig diagnose og behandling.

1. Nivå L4-L5 - Et av de første tegnene er svakhet i beina uten knelokk. Deretter slutter smerten i låret, storetåen.
2. Nivå C4-C5 - nakkesmerter, prikking, nummenhet opp til tap av følsomhet, brennende. Noen ganger blir smerter i hendene. Slike opplevelser forsterkes ved å senke hodet nedover, fremover.
3. Nivå C5-C6 - et ledende tegn - svakhet i armene, ekstensormuskler i håndleddet. Også preget av smerter i nakken, følelsesløp, prikker i fingrene på hendene, alvorlig hodepine.

Nøye oppmerksomhet er gitt til dorsalmedian plasseringen av patologien, noe som kan påvirke alle nivåer i ryggsøylen.

Det er preget av smerte, følelsesløshet i noen del av kroppen. Den særegne - oftere skjer en lesjon på venstre side, og en lesjon på høyre side forårsaker lameness av venstre ben.

For å bevare motorfunksjonene er det ekstremt viktig å utføre tidsriktig diagnose, start riktig behandling.

diagnostikk

For en fullstendig informativ diagnose anbefales det å gjennomføre følgende studier:

1. Myelografi - lar deg bestemme fremspringet, graden av alvorlighetsgraden.
2. CT, MR - anbefales i nærvær av smerte uten kompresjon.
3. Pneumatisk myelografi brukes til å få et mer komplett bilde av den patologiske prosessen.
4. Diskografi - en studie som bruker en kontrastmiddel direkte til selve platen.

Etter diagnosen blir behandlingen umiddelbart foreskrevet.

behandling

Medi-directed tilstandsterapi er en kompleks hendelse som krever mye tid.

De viktigste metodene er:

1. Fjernelse av smerte, betennelse.
2. Riktig organisering av arbeidskraft, fysiske aktiviteter.
3. Stillingskorreksjon.
4. Fysioterapeutiske metoder.
5. Trekkraft.
6. Kirurgisk behandling.

outlook

Median-rettede fremspring er de mest ugunstige for alle.

Forsinket behandling kan føre til utvikling av:

1. Parese av lårmusklene.
2. Lammelse av storåen.
3. Rootsyndrom.
4. Overtredelse av sakral plexus.
5. Funksjonshemming.

Paramedisk skivefremspring er ikke en tilstand der du kan begrense deg til et par tabletter og bruke salve. Denne prosessen er farlig for dens komplikasjoner når det gjelder forsinket diagnose, fører behandlingen til alvorlige konsekvenser, for eksempel parese lammelse, tap av motorisk aktivitet og anskaffelse av funksjonssvikt, som permanent og irreversibelt endrer måten en persons liv er ikke til bedre.

Årsaker og behandling av paramedisk intervertebral skive fremspring

Paramedian intervertebral plate protrusion er et alvorlig brudd på ryggraden. Når dette skjer, vil prolapse av massekjernen i vertebral segmentet. Median fremspring av 15 s1-disken er forbundet med et seriøst klinisk bilde. Hva er hovedårsakene til og egenskapene til denne patologien og metoder for behandling?

Vanlige årsaker til sykdommen

Først og fremst bør det bemerkes at dette ikke er en uavhengig sykdom, det vil si at den oppstår mot bakgrunnen av eksisterende patologier i menneskekroppen. De vanligste årsakene til fremspringutvikling er som følger:

• utvikling av osteokondrose (som følge av aldersrelaterte endringer);
• skade på ryggraden som et resultat av traumatiske lesjoner i ryggraden;
• spinalkurvatur (skoliose, lordose, kypose);
• skadelig genetisk predisposisjon;
• fedme;
• spinal overbelastning på grunn av intens fysisk anstrengelse;
• endringer i strukturen av fiberringen (på grunn av brudd på strukturen av vevet).

Smerten under fremspring stammer fra det faktum at fremspringet gradvis siver inn i ryggraden og irriterer nerveender i den. Smerte oppstår som følge av kompresjon av blodårene, med forverring av blodstrømmen i denne bakgrunnen.

De viktigste symptomene på fremspring

Hovedfunksjonen til paramedisk fremspring er smerte. Smertypen kan være forskjellig. Her er de mest karakteristiske typene smertesyndrom:

1. Lumbal ryggsmerter - et angrep av akutt smerte i ryggraden (ledsaget av endring i stillingen og gir til bena eller hender).
2. Ved krenkelse av nervene oppstår subakut lumbodyni. Ofte skjer dette i sakrale eller lumbale områder.
3. Caudopati er en smerte som oppstår i gluteal muskler. Det oppstår som et resultat av nederlaget til den såkalte horsetailen.
4. Thorakalgi - vises i kosmetiske buer og har en omliggende karakter.

Fungerer fremspring 14-4

Slike paramediske skivefremspring er den første fasen av en intervertebral brokk. Den fibrøse ringen forblir intakt. Det er disse typer fremspring:

1. Circular. Det forekommer hos pasienter oftest. Utspringsområdet kan være medianstyrt, men oftest er det jevnt eller sirkulært. Det forårsaker forskjellige nevrologiske symptomer, smerte av forskjellig intensitet.
2. Posterior eller dorsal. I dette tilfellet bukker hjernen mot spinalkanalen.
3. Diffus fremspring (bakre) indikerer at fremspringet er i ryggraden og at disken er påvirket fra ¼ til ½.
4. Under sentral fremspring faller platen inn i hestens hale. En slik tilstand truer kompresjonen av ryggraden og dens ytterligere stenose.

Det viktigste symptomet ved en slik lesjon er smerte. Den kan utvikle seg i en relativt tidlig alder. Det er tilfeller av akutt ryggsmerter, selv hos 20 år gamle pasienter. Smerter har en tendens til å utvikles og forverres i overgangsperioden. Hvis en person ikke går til legen når slike smerter oppstår, blir han ytterligere truet av intervertebral brokk.

I tillegg er pasienten forstyrret av andre tegn knyttet til begrensning av bevegelse:

• sårhet i lårets forside og bakside;
• smerte i området på baksiden av foten;
• ubehag som oppstår i førstefingerens område på foten;
• Laseguea symptom (hvis en person reiser en flatt bein opp, da utvikler han smerte i lumbal regionen);
• smerte øker med hoste, ler.

Sykdommer i nerve rot fører til alvorlig smerte i lumbal regionen.

Funksjoner av kliniske symptomer under fremspring av L5 S1 divisjonen

Ofte med prolaps av intervertebrale skiver, utvikler motorisk svekkelse i dette området. Årsaken til støtte dysfunksjon er uttalt irritasjon av nervebuksene. På grunn av irritasjon utvikler inflammatoriske lidelser (iskias, etc.). På grunn av blokkering av fartøy som føder nerver, utvikler radikulosemi.

Når komprimering av nerverøttene utvikler seg svakhet i musklene, extensor fot. Karakterisert ved endringer i gang: En person kan ikke bruke fingrene mens han går; calcaneus er ikke tilstrekkelig involvert i å gå, fordi det er kilden til smerte. Den midtre fremspringet på l4 15-platen er også preget av svakhet i tibiens extensor-muskler. Knæreflekser er fraværende.

L5 S1 fremspring er mest vanlig blant andre tilfeller av paramedisk fremspring. Det forekommer med samme frekvens i begge kjønn. De kliniske symptomene på disk prolaps i dette området er:

• utseendet av en tydelig smerte i lumbal regionen;
• den patologiske tilstanden til musklene som strekker foten og fingeren;
• fraværet eller signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden av knekjerken (slikt brudd kan bare bestemmes av en nevropatolog);
• reduksjon i tonen i gastrocnemius muskelen forårsaker gradvis progresjon av lameness.

Med den videre utviklingen av sykdommen oppstår det såkalte degenerative fremspring. Samtidig er ringen betydelig tynnere og mindre elastisk. På grunn av en reduksjon i elastisitet, blir det gradvis dannet sprekker i den, noe som fører til en ytterligere begrensning av mobilitet og som følge derav til funksjonshemming.

Metoder for diagnostisering av paramedianske fremspring

Diagnosen av denne sykdommen er basert på en analyse av de kliniske symptomene og resultatene av radiografiske undersøkelser av kroppen. Survey radiografi, som regel, er ikke tildelt med en slik undersøkelse. Dette skyldes det faktum at doktoren ikke kan se alle de patologiske endringene i intervertebralskivene i front- og sideprojeksjonen.

Bulging er best sett i myelografi. Dette er navnet på røntgenundersøkelsen av ryggmargen, som utføres ved å legge til en radiopaque substans i ryggraden. Denne detaljerte undersøkelsen gjør det mulig å oppdage ikke bare selve fremspringet, men også graden av skade på intervertebralskivene.

Hvis det ikke er noen forstyrrelser av hjernen, men samtidig føler pasienten en uttalt smerte i lumbalområdet, som utstråler til beina eller hendene, tildeles han en magnetisk resonansavbildning, datortomografi. Diskografi og pneumo myelografi foreskrives for en mer nøyaktig diagnose av fremspring.

Så diskografi innebærer en røntgenundersøkelse av en disk etter at en spesiell kontrastmiddel er satt inn i den. En lege kan undersøke i detalj den modifiserte intervertebralskiven og mer nøyaktig avgjøre omfanget av nederlaget ved fremspring. En viss mengde luft kan injiseres i spinalkanalen for bestemte tester. En slik diagnose kalles pneumo-myelografi.

Protrusjonsbehandling

Konservative terapier blir ofte brukt. Ulike utvidelsesmetoder brukes både hjemme og i stasjonære forhold. Målet med behandlingen er å forebygge fenomenene av vertebralskive degenerasjon og forebygging av pasientdevaliditet. Det bør kombineres med:

• yrkesmessig helse og forsvarlig organisering av fysisk aktivitet
• med unntak av aktiviteter som fremkaller en lang og intens belastning (inkludert statisk) på ryggraden;
• Korrigering av livsstil med unntak av dårlige vaner, som fører til progressiv diskdegenerasjon.

Eliminering av smertsyndrom er av stor betydning. Til dette formål foreskrives pasienten smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I det akutte stadiet er kraftige injeksjoner foreskrevet. Viser oppvarmingskrem og salver.

Prognose av sykdommen

Median-rettet fremspring har en seriøs prognose. Det er ugunstig, hvis ikke behandlet i tide. Man må være veldig forsiktig: Lenden er en del av ryggraden som er tvunget til å bære sterke belastninger hver dag. Og hvis det hele tiden oppdateres, vil fremspringet få en tendens til konstant progresjon og forverring.

Faren for fremspring ligger i risikoen for utvikling:

• krenkelse av nerverøttene;
• overtredelsen av den såkalte horsetailen;
• lavere paresis;
• paresis av den 4-lårte lårmuskel;
• lammelse av tommelfingeren på tommelen, plassert på foten;
• funksjonshemming og videre tap av evnen til å jobbe.

Paramedisk fremspring er en farlig sykdom. Det preges av alvorlige smertefenomener og en nedgang i pasientens motoriske aktivitet, inntil og med utviklingen av funksjonshemning.

For å hindre det, er det svært viktig å på noen måte diagnostisere noen spinal dysfunksjon og behandle dem effektivt. Det er strengt forbudt å engasjere seg i selvbehandling i tilfelle mistanke om fremspring.

Dorsal median plate protrusion og dens funksjoner

Dorsal (bakre) fremspring, det er en intervertebral plate prolapse, er en av de vanligste årsakene til smerte i ryggraden. Sykdommen kan være veldig farlig, selv om fremspringet ikke overstiger 5-6 mm.

Samtidig, hvis du starter behandling på riktig tid, kan du forhindre mange alvorlige komplikasjoner. Så, hva er et dorsalt medianutsprang, hvordan kan det manifestere seg?

lokalisering

Dorsal fremspring utmerker seg ved at platen bukker mellom ryggvirvlene er rettet tilbake til ryggraden. Medianvariasjonen av dette fremspringet er rettet mot midten av ryggraden.

Paramedisk utbuling skiller seg fra at den "forlater" noe vekk fra midten av ryggraden, noe som forårsaker ensidig eller bilateral komprimering av ryggmargen.

Følgelig ligger det median-paramediske fremspringet både langs midten av midtlinjen og til siden av den.

symptomatologi

Først av alt utvikler ubehagelige følelser seg i stedet for problemlokalisering. Smerte er vanligvis forårsaket ikke ved å klemme på nerver, men ved spenningen av ryggmuskulaturen.

Som situasjonen forverres, oppstår symptomer fra andre organer som ligger i projeksjonen av dette området av ryggraden.

For eksempel, i tilfelle av en patologi i brystområdet, begynner hjertet eller magen å smerte, og i tilfelle et problem i lumbaleområdet forstyrres funksjonene i mage-tarmkanalen og det genitourinære systemet.

Det dorsale (bakre) mediane fremspringet av L5-S1, ved overgangspunktet fra den femte lumbale vertebraen til det første sakralet, betraktes som den farligste, siden den går strengt midt i hjernen og ledes til midten av ryggmargen.

I fravær av behandling vil det oppstå symptomer på nevrologisk karakter som vil påvirke tilstanden til de indre organer og lemmer.

Når lokalisert i livmorhalsområdet kan vises:

• Trykkprang;
• svimmelhet, hodepine;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• tinnitus;
• "Mørkere" i øynene;
• nummenhet i øvre lemmer, skuldre, skulderblad.

Ved lokalisering av problemer i brystområdet:

Når du plasserer dorso-median fremspring i lumbalområdet:

• ryggsmerter;
• cholecystitis, pankreatitt;
• nyreproblemer;
• urinveier
• nedsatt rektal tone;
• "Ryggsmerter";
• nedsatt mobilitet av nedre lemmer.

Det bakre mediale fremspringet i seg selv er sjelden funnet, vanligvis er dets retning ikke sammenfallende med den midtre delen av platen. Oftest fremspringsretningen - fra midten av disken til siden.

Derfor snakker de vanligvis om dorsal median-paramedisk fremspring (det er også median-lateral, posterolateral).

Terapi og forebygging

Selvfølgelig er fremspring farlig for forstyrrelsen av ulike kroppssystemer, inkludert vitale.

Mange pasienter har frykt for forverring av helsen og begynner å tenke at det er umulig å gjøre uten operasjon.

Men leger har en tendens til å unngå kirurgisk behandling: For det første har fremspringet ennå ikke blitt en brokk, og for det andre, med en slik operasjon, er det stor risiko for ryggmargsskader.

Det er derfor dorsal median fremspring behandles med konservative metoder. Terapi må være omfattende, ved hjelp av forskjellige metoder.

Den tar sikte på å eliminere smerte, restaurering av ernæring, innervering av alle berørte områder.

Narkotikabehandling innebærer bruk av smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler og midler til å slappe av muskler.

I utgangspunktet er denne injeksjonen, da stoffene tas oralt. Noen ganger også brukt ekstern salve.

Rehabilitering innebærer akselerasjon av regenereringsprosesser, styrking av muskelsystemet. Utbredte metoder for fysioterapi, manuell terapi, kan anbefales "tørr" og undervannsoperasjon, fysioterapi.

Forebygging av utvikling av osteokondrose, som fører til degenerasjon av intervertebralskiver, består i riktig modus for arbeid og hvile, eliminering av langvarig og betydelig belastning (dynamisk og statisk), ernæring og mosjon, anbefalt av legen.

Overholdelse av ekspertråd vil bidra til å unngå dannelse av brokk og tilhørende komplikasjoner.

Et utvalg av mine nyttige materialer på helsen til ryggraden og leddene, som jeg anbefaler deg å se på:

Se også på mange nyttige ekstra materialer i mine lokalsamfunn og kontoer på sosiale nettverk:

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i artiklene er kun ment for generell informasjon og bør ikke brukes til selvdiagnose av helseproblemer eller for medisinske formål. Denne artikkelen er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning fra en lege (nevrolog, terapeut). Vennligst kontakt legen din først for å vite nøyaktig årsaken til helseproblemet ditt.