Symptomer og diagnose av ryggradsbrød

En hvilken som helst sykdom i ryggraden, spesielt intervertebral brokk, er preget av et veldig sterkt symptom - smerte. Men hvordan bestemmer du en hernia i ryggraden, hvis tegn på sykdommer i ryggen er nesten det samme? Mistenkelser forårsaker konstant alvorlig smerte, noe som øker etter søvn, fysisk aktivitet, plutselige bevegelser - de symptomene som folk foretrekker å avskrive på tretthet og andre faktorer som senker diagnosen sykdommer. I mellomtiden oppstår smerte på grunn av en hernia i ryggraden.

Hva er en brokk

Tidlig diagnose av intervertebral brokk er et viktig stadium hvor menneskers helse er avhengig. Tross alt er en brokk en alvorlig sykdom forbundet med krumning og rive av ryggraden i ryggraden. Når dette skjer, er det lungene i den gelatinøse kjerne. Sykdommen rammer mennesker i ulike aldersgrupper, unntatt barn og ungdom.

Hernia forårsaker stillesittende livsstil, skader, buet ryggrad, en spesifikk infeksjon, medfødte abnormiteter og nedsatt metabolisme.

Ved behandling av slike alvorlige sykdommer er alle detaljer viktige. Å bestemme årsaken til brokk er nødvendig for å utelukke denne faktoren fra pasientens liv. Dermed kan du øke sjansene for utvinning. For å bestemme en spinal brokk er det ikke nok å ha kunnskap om de ytre symptomene på sykdommen. Det er mulig å bekrefte diagnosen, laget på grunnlag av pasientens klager og elementære palpasjon, bare ved hjelp av maskinvarediagnostikk.

symptomer

Symptomer på ryggraden er forskjellig avhengig av hvilken type sykdom som er tilstede, og hvilken avdeling er berørt. Og intensiteten og arten av smerten avhenger av graden av ødeleggelse av ryggraden.

I livmorhalsområdet

Det er verdt å ta hensyn til følgende symptomer, ordnet i kronologisk rekkefølge fra sykdomsutbrudd:

  • Det er skarp smerte i nakken og baksiden av hodet: Til tider gir den til skulder og arm. De smertefulle opplevelsene blir sterkere når de beveger seg, men de stopper, man har bare å sitte ned;
  • Følsommens følsomhet reduseres, noen ganger oppstår full nummenhet;
  • Blodtrykket stiger;
  • Bevisstap forekommer periodisk, sirkler vises under øynene, og koordinering er forstyrret. Det ringer i ørene og svak svimmelhet. Siden symptomene skyldes mangel på oksygen for hjernens aktivitet, har behandling med smertestillende midler ingen effekt;
  • Kvalme blir hyppigere, oppkast oppstår;
  • Huden endrer farge fra hvit til lys rød, til tross for at det ikke er noen synlig grunn for slike endringer;
  • På siste stadium reduseres hørselen, delvis synstap forekommer.

Vi anbefaler deg å lese: typer spinal brokk.

Som du kan se fra symptomene, er det vanskelig å forstå selv at utviklingen av en ryggradsbråka skjer. Selvbehandlende elskere bruker lokal behandling for hodepine eller press, som enten lindrer symptomer kort eller ikke hjelper i det hele tatt.

I brystområdet

Å erkjenne intervertebral brokk i brønden er enda vanskeligere. Symptomene er uskarpe og vises ofte sent. Hovedtegnet ved hvilke legene diagnostiserer sykdommen:

  • Det er en svakhet i beina, en følelse av inaktivitet og konstant spenning;
  • Det er spesiell smerte i brystet. Symptomer ligner hjertesykdom. Etter å ha tatt pillene utviklet for å forbedre hjertefunksjonene, kommer ikke lettelse;
  • Ubehag er følt i tarmområdet og blæren. Undersøkelse av disse organene avslører ikke noen patologi.

I lumbaleområdet

Det er lettere å diagnostisere sykdommen i lumbalområdet. Lokalisering av smerte tilsvarer stedet der brokken oppstod og manifesterer seg som en lys bukett med symptomer:

  • Når bevegelser og fysiske øvelser manifesterer en skarp smerte. Over tid blir det nagging og forlater ikke pasienten;
  • Over tid passerer smerten til området av baken og bena. Føtter begynner å skade, tærne blir nummen
  • Samtidige sykdommer vises: kypos og skoliose;
  • Hernia dannet mellom den fjerde og femte vertebrae bidrar til utseendet av gåsebud på de store tærne;
  • En brokk mellom femte lumbale og første sakrale vertebrae forårsaker smerte i ankelen og knærne;
  • Den neglisjerte fasen av bråket i lumbale ryggraden slutter uunngåelig med funksjonshemming: delvis eller fullstendig lammelse av kroppen oppstår, urinering og avføring blir forstyrret.

selvdiagnose

Spinal brokk har flere stadier, der det er mulig å oppdage sykdommen og forhindre progresjon:

  • Første trinn: Skiven er forskjøvet med en avstand på 2 mm. Pasienten opplever en nagende smerte som går i en rolig tilstand. Skiven utbukker ikke, så det er ikke alltid mulig å oppdage en brokk på dette stadiet.
  • Fra det andre til fjerde trinn er det en gradvis brudd på den fibrøse ringen, massekjernen strømmer ut, og bidrar til dødsfallet av nerverøttene. På grunn av de siste prosessene utvikler det radikulære syndromet, som er preget av muskel svakhet i beina og rumpe. Det er en figur asymmetri.

Med manifestasjon av noen symptomer på hernia i ryggraden kan ikke selvmedisinere. Ukorrekt foreskrevne legemidler eller økt fysisk aktivitet fører til dårlig helse.

Ikke prøv å selvstendig diagnostisere intervertebral brokk og foreskrive en behandling. Resultatet av denne forsømmelsen av deres helse kan være en komplett funksjonshemming.

Spesialister som en nevropatolog, en terapeut og en ortopedist vet hvordan man gjenkjenner de typiske symptomene på sykdommen. Appell til dem er nødvendig for riktig diagnose av intervertebral brokk. Maskinvarediagnostikk vil bli utført umiddelbart etter behandling av pasientens klager.

For å få en korrekt diagnose må legen finne ut om alle klager fra pasienten og samle anamnese. For å gjøre dette vil spesialisten klargjøre detaljene i en persons personlige liv for å forstå hvor sykdommen stammer fra. Å forstå at oralt uttrykte symptomer passer til beskrivelsen av hernial sykdom, utfører legen:

  1. Palpasjon og visuell undersøkelse av vertebralsonen: Refleks sammentrekning av ryggmuskulaturen tillater oss å forstå nøyaktig hvilken del av vertebral kolonnen som ble ødelagt;
  2. Diagnose av reflekser i knærne, Achillessenen: En reduksjon i refleksaktivitet indikerer de avanserte stadier av en brokk;
  3. Vurdering av skade på ryggradene: kontroller at dette er nødvendig ved hjelp av tiltak for å identifisere svake muskler i underkroppen.

Etter å ha fullført standardundersøkelsen foretar legen en foreløpig diagnose og retter pasienten til følgende tester. De er designet for å indikere den nøyaktige plasseringen av brokk og identifisere mulige komplikasjoner.

Maskinvareforskning

Etterfølgende diagnostiske metoder kalles ekstra, faktisk er metodene for maskinvarediagnostikk det mest nøyaktige. Under alle omstendigheter vil en visuell bekreftelse av diagnosen hjelpe legen til å bestemme behandlingsmetoden. Kanskje pasienten har lenge krevd kirurgi for å fjerne en brokk. Vurder metodene som brukes i medisin for å gjøre en nøyaktig diagnose:

  • Røntgen

Røntgenstråling brukes overalt, men det regnes som utdatert type diagnose. Røntgenbilder viser tilstedeværelsen av ryggsmerter eller benfeil. Det brukes også til å sjekke for brokkdannelse, men i dette tilfellet anses det å være uinformativt.

En moderne teknikk basert på røntgenbestråling. Bildet, behandlet i lag av en datamaskin, indikerer forskyvning av de intervertebrale diskene. Det antas at metoden for tomografisk forskning er mer perfekt, men det gir ikke legen informasjon om patologier og skader av myke vev.

Denne teknikken er optimal og lar deg se en viss rekke informasjon: beinstrukturen i ryggraden, nerverøttene og det myke vevet i det skadede området. Leger som har mulighet til å foreskrive denne type diagnose, kan forsømme andre metoder, siden MR er den mest nøyaktige.

Evaluerer hastigheten på impulsen som utføres på ryggradene og indikerer kvalitetsindikatorer. Hvis de adskiller seg fra den allment aksepterte normen, kan en bestemt diagnose betraktes som skade på nervestrukturen i brokk.

Noen ganger brukes disse metodene i kombinasjon, men oftere kan en MR-enhet se hele bildet av sykdommen.

Diagnose av ryggradsbrød

Årsaker og risikofaktorer

    1. Feil holdning (skoliose, kyphoskolose), uutviklet muskelkorsett, patologisk motor og posisjons stereotyper.
    2. Sedentary livsstil, lenge opphold i en monotont pose, statisk belastning.
    3. Kraft- og kontaktsporter, feil vektløfting.
    4. Skade.
    5. Medfødte misdannelser av bein, brusk, bindevev, ryggsøyle.
    6. Aldersendringer, osteoporose.

Typer intervertebral brokk:

Diskgenerasjon er en patologi der deler av den skadede og forandrede cellulosekjernen presses ut gjennom feilen i den fibrøse ringen, forårsaker at den brister eller overdrevet fremspring utover de normale fysiologiske grenser, faller inn i spinalkanalens hulrom eller "presser" inn i vertebrallegemet.

Hvis den fibrøse ring er intakt, blir dets fremspring under virkningen av sekvestrer av den modifiserte gelatinøse kjerne referert til som fremspring (fremspring) av disken.

Ofte brukes uttrykket "fremspring" til å betegne størrelsen på en brokk, noe som fører til en feilfortolkning av tilstanden.

Det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdommen vil avhenge av hvor i den fibrøse ringen brottet oppstod. Så er disse typer herniated plater skilt ut:

I størrelse skille:

• Prolapse - brokk utstråler seg med 2-3 mm. • Fremspring - fremspring av brokk fra 4-5 til 15 mm. • Ekstrudering - prolaps av kjernen i intervertebralskiven i utlandet (hengende i form av en dråpe).

Plasseringen av intervertebral brokk er:

• posterolateral • anterolateral • lateral • median • kombinert.

Faser av intervertebral brokkdannelse:

Fremspring av platen er trinn 1 i dannelsen av en herniert disk, under hvilken det oppstår skade på de indre fibrene i fiberringen uten å bryte den ytre kappe, som holder den gelatinøse kjerne innenfor sine grenser, og danner et bevegelig fragment.

Inngang (utgang) - fase 2 av dannelsen av en herniert disk, hvor skader oppstår både til indre og ytre fibre i ringrommet i kombinasjon med utgangen av pulposus-kjernen utover ringrommet inn i spinalkanalens hulrom.

På dette stadiet anses det at prosessen med dannelsen av en intervertebral brokk er fullført.

I tilfelle avbrudd av forbindelsen av hoveddelen av massekjernen med det frigjorte fragmentet finner sekvestrering (fragmentering) sted, den delen av den pulserende kjerne som har kommet inn i ryggraden. I fremtiden, kanskje delvis resorpsjon med arrdannelse av vevet ved ringen av ringrommet.

Symptomer på intervertebral brokk

Den første intervertebrale brokken manifesteres av smerte. Ubehagelige følelser får seg til å føle seg i øyeblikket av en plutselig endring av posisjon (hopp, svinger, svinger), under hosting eller le.

Når en forverring av sykdommen oppstår, blir ryggmuskulaturen raskt sliten, så ved utgangen av dagen oppstår tretthet. Dessuten klager pasientene ofte på brudd på følsomhet.

Det skal bemerkes at smerten manifesteres ikke bare i det sted hvor brokk er lokalisert, men det sprer seg også til armer og ben. Videre, hvis du har en brokk på venstre side, så vil ditt venstre ben skade vondt mer.

Noen ganger oppstår smerten i beina før lingen begynner å smerte, så det er viktig å merke slike tegn på intervertebral brokk.

Indikatorer for at brokk er potensielt farlig og nerverøttene er forvrengt, er:

  • svak følsomhet i bena;
  • gangsendring;
  • nummenhet i grenområdet;
  • brudd på prosesser av avføring og vannlating.

Hvis du identifiserer noen av symptomene beskrevet ovenfor, bør du søke medisinsk hjelp fra en kvalifisert lege så snart som mulig for en diagnose og tidlig behandling.

Alle symptomer kan deles inn i 2 grupper: irritasjoner og lesjoner.

Hovedklagen er smerte. Bøyning av skivene (fremspring) med at de ytterligere faller ut i spinalkanalens lumen (herniated intervertebral disk), fører ofte til kompresjon av nerverøttene, noe som forårsaker smerte langs presset nerve.

Derfor kan smerte gi opp i ben-, arm-, nakke-, nakke-, interkostale mellomrom (avhengig av presset nerve) med svekkelse av muskelstyrke, samt muskelsmerter i områdene deres innerverings- og følsomhetsforstyrrelser.

Oftest er de nervøse nervene påvirket på grunn av deres anatomiske plassering.

Diagnose av intervertebral brokk

Først av alt må pasienten gjøre en avtale med en nevropatolog. Legen vil gjennomføre en generell undersøkelse og lage en foreløpig historie om eksisterende klager.

For å gjøre en nøyaktig diagnose må du gå gjennom maskinvareforskning. De mest nøyaktige resultatene oppnås ved MR (magnetisk resonansbilder).

I det endelige øyeblikksbildet vil legen kunne se hvor mye mm brokken utstikker fra disken, hvor bruddet oppstod, om det er hevelse og andre detaljer.

Hvis det er karakteristiske symptomer og klager på en person undersøker en nevrolog. Legen bestemmer muskelton, hudfølsomhet og tilstanden til reflekser. For å bekrefte diagnosen skal pasienten gjennomgå instrumentalstudier.

Den mest tilgjengelige metoden er radiografi av ryggsøylen foran og sideprojeksjoner. Intervertebrale plater er ikke visualisert i fotografiene, og derfor kan ikke brokkfrekvensen bestemmes.

Men ved hjelp av røntgen kan du identifisere årsaken til sykdommen: vertebrale skader, tegn på osteokondrose, medfødte anomalier.

Den mest effektive forskningen er magnetisk resonansbilder. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden av bløtvev. Ved hjelp av de oppnådde bildene er det mulig å studere tilstanden til de intervertebrale plater, samt tilstedeværelsen av en brokk.

Diagnosen av sykdommen er gjort i nærvær av symptomene beskrevet ovenfor. Rådgivning av nevrolog er nødvendig for slike pasienter.

For å kunne diagnostisere og ikke gjøre feil med behandlingen, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell undersøkelse ved hjelp av magnetisk resonans imaging (MR), røntgenstråle, ultralyd.

Spinal brokk behandling

Du kan bekjempe vertebral brokk på ulike måter. Det viktigste er ikke å selvmedisinere og lytte til anbefalingene fra profesjonelle leger.

Det mest radikale tiltaket som gjelder for behandling av denne sykdommen, er kirurgi. Kirurgisk inngrep avsluttes om lag 5-10% av hernias.

En slik liten prosentandel skyldes at operasjonen har mange risikoer og bivirkninger. Dette alternativet brukes kun i de mest forsømte og håpløse tilfellene når brokk blir livstruende.

Beslutningen om å gjøre eller ikke å utføre operasjonen, skal kun utføres av erfarne spesialister etter at andre kontrollmetoder ikke har vært effektive. I de resterende 90-95% av tilfellene kan brokene bekjempes med trygge, konservative midler.

Siden intervertebral brokk forårsaker smerte til pasientene og forhindrer bly normale liv, først og fremst leger forsøker å fjerne forverring av sykdommen og fjerne vond følelse.

For dette brukes forskjellige preparater, som fremstilles i form av salver, injeksjoner, tabletter. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og muskelavslappende midler brukes som medisiner.

For å gjenopprette elastisiteten og elastisiteten til intervertebralskivene, foreskriver legene medisiner med hyaluronsyre. Samtidig bør du begrense bevegelsene i 1-3 dager så mye som mulig, slik at ryggen din er avslappet, men du bør ikke misbruke sengestil heller.

Dersom brokk er plassert på trinnene 2-3, varierer fremspring på mellom 5 mm og 15 mm, og smerten er alvorlig, kan pasienten bli bedt om å utføre epidural.

Denne prosedyren utføres under røntgenstråler. Legen introduserer en spesiell sammensetning av hormoner og smertestillende midler direkte til stedet der det er eksacerbasjon og betennelse.

Å utføre en slik manipulasjon kan ikke være mer enn 1-3 ganger. Relief er midlertidig, men ofte er blokkaden en utløser på veien til utvinning ved alvorlig og langvarig smerte.

Når de første manifestasjonene av smerte og nevrologiske syndrom forårsaket av disc herniation, gjelder farmakoterapi. Analgetika, steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminterapi, kondroprotektorer, muskelavslappende midler, antikonvulsiva midler, legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen blir brukt.

Drogbehandling er godt kombinert med fysioterapi. Slike metoder som effekten av diadynamiske strømmer, magnetisk terapi har positivt bevist seg selv.

Det er teknikker for innføring av visse stoffer i det berørte området ved elektroforese.

Ved å redusere alvorlighetsgraden av smerte, kan du ty til bruk av en manuell terapeut, en massasje terapeut. Det er nyttig å bruke slike teknikker som post-isometrisk avslapping, undervanns- og tørrstrekning, øvelser på Evminov-styret.

Og, selvfølgelig, fysioterapi øvelser for dannelse av riktig holdning og muskel korsett.

Ikke glem om akupunktur, farmakopunktur.

Det finnes metoder for kirurgisk behandling av herniated intervertebral disks. Indikasjonene for slike operasjoner er svært begrenset: økende parese, dysfunksjon av bekkenorganene, og deaktivering av smerte.

Noen leger tror at tilstedeværelsen av en sekvestrerte brokk er også en indikasjon på kirurgi. Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling, velg den mest hensiktsmessige metoden for hver pasient individuelt.

En hvilken som helst av behandlingsmetodene innebærer livsstilsendringer, dannelsen av riktige stereotyper av fysiske og statiske aktiviteter, arbeid på seg selv. Uten dette vil behandlingen være ineffektiv og sykdommen kan komme tilbake.

TV-kanalen "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Intervertebral brokk":

OM DEN VIKTIGSTE Intervertebral Brokk

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva på temaet "Intervertebral Hernia":

Intervertebral brokk: symptomer og tegn

Ikke alle intervertebrale brokene trenger aktiv behandling. Så, pasienter med fremspring av intervertebralskiven opp til tre millimeter og mangel på symptomer trenger bare observasjon.

I nærvær av alvorlig smerte for å unngå å ta medisiner, lykkes det ikke. Til dette formål brukes narkotika som tilhører gruppen av NSAIDs (diclofenak, meloksikam, ketorol).

I intervertebrale brokk med alvorlig betennelse, brukes salver som inneholder glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

En ganske vanlig og effektiv prosedyre er en medisinsk blokkade. Dette er innføringen av anestetika (lidokain, novokain) i epiduralrommet.

Oppgaven av prosedyren er eliminering av smerte og muskelspasmer. Pasienten opplever lindring etter et par minutter.

Effekten av blokkaden kan vare i flere uker.

I tillegg kan legen foreskrive vitaminer fra gruppe B (nevovitan, milgamma), som gir regenerering av ødelagte nervefibre, samt forbedring av nerveimpulsen. Kondroprotektorer (struktum, alfootol) er foreskrevet for å reparere bruskvævet på platene.

Hvis, til tross for konservativ terapi, ikke smerten forlater personen og bekymrer seg mer og mer hver dag, så er det nødvendig å vurdere muligheten for kirurgisk behandling. Umiddelbar kirurgisk inngrep krever komprimering av hestens hale.

Operasjoner utføres på en åpen måte, så vel som endoskopisk. Under operasjonen fjerner legen hernia og gjenoppretter integriteten til den fibrøse ringen. Hvis intervertebralskiven er alvorlig skadet, utføres operasjoner for å erstatte det med et implantat.

I den akutte perioden av sykdommen kan ikke masseres, manuell terapi. Dette er kun tillatt under gjenopprettingsperioden. Denne regelen gjelder fysioterapi, terapeutiske øvelser.

Grigorov Valeria, medisinsk kommentator

Diagnose av ryggradsbrød

Hvordan identifisere en spinal brokk? Det forekommer hos mennesker i alderen 24-47 år, og dette er den mest funksjonsrike delen av befolkningen. Diagnosen av intervertebral brokk betyr at den såkalte fibrøse ringen har blitt deformert. En sprekk vises i den, hvor en del av den gelatinøse massen av kjernen stikker ut.

En slik alvorlig sykdom kan føre noen, til og med en ung person, til tap av evnen til å bevege seg normalt og til funksjonshemning. Derfor er det nødvendig å raskt diagnostisere og behandle denne farlige sykdommen. For å gjøre dette, anbefales det ved første tegn på sykdom å kontakte en medisinsk institusjon.

Hvordan gjenkjenne intervertebral brokk

I sine symptomer ligner den osteokondrose. Tegnene på sykdommen er som følger:

  1. Pasienten klager over generell svakhet i kroppen.
  2. Det kan være alvorlig smerte i underbena.
  3. Skarpt redusert følsomhet.
  4. Pasienten har en følelse av at kroppen "krypende goosebumps."

Sykdommen begynner å utvikle seg på grunn av degenerative og dystrofiske prosesser i et av områdene i ryggraden. På grunn av dette er det et tap av styrke i intervertebralskiven, noe som fører til utseende av hull og sprekker på den. Deretter utvikler en sirkulasjonsforstyrrelse i det berørte området av ryggraden. Dette fører til følgende symptomer:

  1. Ødem vises.
  2. Muskler er for spente.
  3. Det er smertefulle opplevelser i de berørte områdene.
  4. Krumningen i ryggsøylen begynner.

Hvis det ikke foreligger kvalifisert medisinsk hjelp i en slik periode, begynner komplikasjoner som kan føre til funksjonshemming.

I begynnelsen av dette trinn er det utvikler radicular syndrom, som oppstår på grunn av kompresjon av nerverøtter og deres overdreven spenning. For denne perioden, preget av slike tegn:

  1. Sterk smerte.
  2. I området av det berørte området, hvor den klemmede nerven befinner seg, mister pasienten følsomhet.
  3. På stedet for ryggraden er det observert tørr hud og overdreven svetting.
  4. Hvis motorrøttene og nerverøttene er skadet, kan det forekomme forstyrrelser i menneskelige motorfunksjoner og muskler i lemene atrofi.

Alle de ovennevnte symptomene tillater leger å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive måter å behandle sykdommen på. I dette tilfellet er det mulig feil, siden mange sykdommer har de samme symptomene som denne typen brokk. Derfor er det nødvendig når de ser ut til å konsultere en nevropatolog, hvem vil gi en henvisning til undersøkelse.

Symptomer på sykdommen, som avhenger av plasseringen av ryggraden

Med utviklingen av sykdommen i livmorhalsområdet, oppstår følgende symptomer:

  1. Blodtrykket endres brått.
  2. Pasienten har svimmelhet.
  3. Vis smerte i skuldrene.
  4. Det kan være følelsesløp i fingrene på de øvre lemmer.
  5. Det er hodepine og svimmelhet.
  6. Det er hørselshemmede og tap av balanse.
  7. Det kan være en forstyrrelse i synets organer.

De to siste Symptomene kan være fullstendig herdet på et tidlig stadium av sykdommen, om ikke manifesterer seg inntil da, til progressiv sykdom ikke dekker større områder av ryggraden.

Med utviklingen av sykdommen i thoracic regionen vises et konstant smerte syndrom i brystet og i indre organer. Dette kan vise symptomer på bivirkninger, som lungebetennelse eller pleuritt. Undersøkelse av denne pasienten avslører ofte skoliose eller kyphoskolose.

Med utviklingen av en brokk i ryggen, vil symptomene være som følger:

  1. Pasienten klager over følelsesløshet i lyskenavdelingen.
  2. Smertefulle opplevelser vises på siden og frontdelene av låret.
  3. Smerten er fast i underbenet, foten og i nedre rygg i lang tid (mer enn 3 måneder).
  4. Kanskje følelsen av følelsesløp i fingrene på nedre ekstremiteter.

Hvis symptomene ovenfor vises, er det nødvendig å snarest kontakte en nevrolog, for å gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Diagnose av intervertebral brokk

For å nøyaktig identifisere problemer i ryggraden, brukes følgende metode:

  1. Legene lytter og registrerer nøye alle pasientklager. Dette gjelder spesielt for smerte som kan oppstå hos en person selv under normale fysiske aktiviteter eller når han er i en ubehagelig stilling i en tilstrekkelig lang periode.
  2. Deretter skal den berørte ryggraden (nakke, bryst, nedre del) identifiseres.
  3. Pasienten sendes til generelle tester og røntgenstråler i det skadede området.
  4. Om nødvendig kontrollerer legene pasientens tendonreflekser med en spesiell hammer.
  5. For å avklare diagnosen kan det kreves bruk av data og magnetisk resonansavbildning. Slike diagnostisering av en brokk er sikrere enn bruken av røntgenutstyr, da dosisene av stråling med disse metodene er små eller helt fraværende. Disse metodene gir et mer nøyaktig bilde av sykdomsforløpet i ryggraden og gir deg et generelt inntrykk av vev og organer som ligger nært av det.

Selvdiagnose er strengt forbudt. Ikke prøv å engasjere seg i selvbehandling, som med feil tilnærming til sykdommen, er det alvorlige komplikasjoner som kan føre en person til funksjonshemning.

Bare en spesialist kan gjøre en nøyaktig diagnose og identifisere de riktige måtene for å bekjempe sykdommen.

Hvilken metode kan bestemme tilstedeværelsen av en hernia i ryggraden?

Behandling av intervertebral brokk er ganske problematisk, men det er ikke lett å identifisere det, spesielt i de tidlige stadier. Samtidig oppstår problemer med diagnose i vertebral brokk av noen del av ryggraden: livmorhalskreft, thorax og lumbale.

Hvordan bestemme at pasienten har en brokk, og ikke fremspring eller andre sykdommer? Uavhengig "ved berøring" kan åpenbart ikke gjøre dette, men hvis du diagnostiserer en sykdom med spesielle teknikker, vil det ikke være vanskelig å finne og beskrive det.

1 Hvordan bestemme spinal brokk: Diagnostiske metoder

For påvisning av intervertebral brokk og bestemme dens egenskaper brukes kun visualisering av diagnostiske teknikker. I enkle tilfeller kan du komme forbi med en effektiv metode, men i komplekse tilfeller kan det være nødvendig med en kombinasjon av teknikker.

Liste over visualiseringsteknikker:

  1. Ultralyd av ryggraden (ultralydsundersøkelse) er den minste informative prosedyren for alle, i de fleste tilfeller er det ingen detaljer om sykdommen som ikke forteller.
  2. Røntgen er en av de enkleste billedteknikkene, den brukes vanligvis på pasientens primære mottak. Med hjelpen er det mulig å diagnostisere i 50-60% av tilfellene.
  3. MR og CT (magnetisk resonans og computertomografi) - de beste metodene for undersøkelse, slik at man ikke bare kan finne sykdommen, men også å evaluere egenskapene (størrelse, plassering) i detaljene.
  4. Myelografi er en teknikk for å studere ryggledningsledning. Det er mest effektivt for å oppdage alvorlige hernier av intervertebrale skiver, noe som fører til kompresjon (kompresjon) av ryggraden.

Primærdiagnose av brokkhvirvel av en lege

Koblingene for hver metode kan leses separat. Nedenfor gir vi en komparativ beskrivelse av typene diagnostikk under ryggsøylens brokk.
til menyen ↑

1.1 ultralyd

Er det mulig å finne ut ved hjelp av ultralyd at pasienten har en intervertebral brokk? I de fleste tilfeller nei. Faktum er at ultralyd gjør en utmerket jobb med mykvevsskanning, men er ikke egnet for skanning av faste stoffer (som bein).

Indirekte tegn på sykdommen kan avsløre ultralyd. Slike, for eksempel tilstedeværelsen av hernia fascia muskel på grunn av deres konstante overspenning. En kronisk muskelspasm i ryggen observeres oftest enten med intervertebral brokk eller med osteokondrose i thoracolumbar segmentet.

Ingen andre tegn på sykdommen kan detekteres ved hjelp av ultralyd, derfor er den ikke brukt til diagnose av bakkekrok, selv i kombinasjon med andre teknikker. Men det kan brukes til å analysere tilstanden til bekkenorganene og bukhulen.

Dette kan være nyttig for alvorlige brokk som forårsaker kompresjon (kompresjon) av bukorganene eller det små bekkenet. Slike situasjoner er relativt sjeldne, og er vanligvis bekreftet ved magnetisk resonansbilder.
til menyen ↑

1.2 røntgen

X-ray er gullstandarden for grunnleggende (initial) diagnose av en intervertebral brokk. Enkelhet, lav pris og tilgjengelighet av teknikken (det gjøres i nesten alle klinikker) er de viktigste årsakene til å starte diagnosen med røntgenstråler.

Røntgenstråler kan avdekke selv relativt små hernier i ryggraden, men selv her er det en nyanse. For å identifisere sykdommen kan røntgenstråler, men vil vise resultatene i utilstrekkelig detalj.

Dette er viktig når det er nødvendig å avgjøre om brokkhinnen klemmer vertebrale kar eller spinalkanalen. Dessverre, hvis brokene er små eller ordnet spesielt, er røntgenstrålen her maktløs - det vil ganske enkelt vise at det er, men kan ikke engang nøyaktig estimere størrelsen.

Radiografi er vanligvis tilstrekkelig til å oppdage en brokk i ryggen.

Imidlertid anbefales det å begynne diagnose med radiografi, og hvis det er indikasjoner på dyrt CT eller MR, så bære dem ut. I tillegg er CT og MR ikke tilgjengelig i alle klinikker, så du bør ikke haste med dem.
til menyen ↑

1,3 MR og CT

De mest informative og nøyaktige metodene for å detektere og bestemme egenskapene til bakhernen av ryggen er MR og CT prosedyrer. Om sammenligningen av CT og MR kan leses separat, men generelt svarer du ikke.

  1. MR er sikrere, og det viser utmerket mykt vev, i tillegg til benvev.
  2. CT skaper en strålingsbelastning, men samtidig visualiserer den bedre beinvevet (det kan også visualisere myke vev).

Det bør ikke være noen problemer med søket etter en CT-skanner, mens kraftige MR-enheter (fra 1,5 Tesla, som er nødvendige for å diagnostisere slike sykdommer) ikke er tilgjengelige i hver by.

Det anbefales at barn og gravide diagnostiseres med en MR-skanning, og CT-skanninger vil fungere for alle andre. Begge disse teknikkene bestemmer tilstedeværelsen av en brokk, dens plassering, eksakte dimensjoner og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner (inkludert komprimering).

Ved behandling av alvorlig hernia i ryggraden, kan en serie bilder ved hjelp av MR eller CT være nødvendig for å overvåke sykdommen over tid. Dette påvirker ikke pasientens helse (selv om en rekke CT-skanninger er tatt).
til menyen ↑

1.4 MR diagnose av ryggradsbråka (video)

1.5 Myelografi

Myelografi er en relativt sjelden diagnostisk teknikk (enn MR og CT). Prosedyren er ikke tilgjengelig i alle klinikker, og ikke engang i hver by. Med hjelp av røntgenstudien med bruk av kontrast undersøkes væskeledende veier i ryggmargen.

Myelografi er god i tilfeller der det er mistanke om vertebrale brokk komplikasjoner, i form av skade eller kompresjon av ryggraden. Generelt er MR eller CT diagnose utmerket med en slik oppgave, så myelografi på bakgrunn av disse prosedyrene virker overflødig.

Dens ulempe er at det er en invasiv prosedyre med ganske ubehagelige bivirkninger (de observeres ganske ofte). Inkludert mulige allergier mot jodholdige legemidler, administrert i form av kontrast under prosedyren.

Myelografi er utdatert, og nå er dens motstykker CT og MR.

Den vanlige luften som erstatter et kontrastmiddel (pneumo myelografi) er mindre vanlig, men denne prosedyren er enda mer sjelden enn den klassiske. Myelografi gjør det mulig å oppdage komplikasjoner av en intervertebral brokk, men faktisk kan både CT og MR behandle dette, og ikke verre.
til menyen ↑

2 Hva er den mest nøyaktige diagnosen hernia?

I alt ble det listet 5 imaging teknikker, som i teorien kan brukes til diagnose av intervertebral brokk. To av dem blir straks fjernet enten som overflødige i moderne medisin (myelografi), eller på grunn av nesten fullstendig ineffektivitet (ultralyd).

Det er 3 metoder som kan fordeles i henhold til deres effektivitet ved å diagnostisere tilbake brokk:

  1. Førsteplassen er fortjent gitt til magnetisk resonansbilder. Relativt praktisk, så trygg som mulig og veldig informativ prosedyre. Av minusene er kun prisen, utilgjengeligheten i enkelte regioner og varigheten av studien (ca. en halv time).
  2. Beregnet tomografi er på andre plass. Nesten dårligere enn magnetisk resonans, men har potensiell skade med hyppige undersøkelser. Når det gjelder pris og informativitet, ligner det MR, men det er mye rimeligere.
  3. Radiografi - fortjent tredje plass. Prosedyren er ganske trygg, den utføres nesten overalt, det koster svært lite (og i klinikker gratis) og bestemmer nøyaktig brokk. Selv om det ikke alltid kan vise noen detaljer om det.

3 Er det mulig å bestemme en spinal brokk hjemme?

Er det mulig å oppdage intervertebral brokk ved selvdiagnose? Med hundre prosent sannsynlighet - nei. Dette kan imidlertid gjøres mer eller mindre nøyaktig for flere spesifikke symptomer (selv om det fortsatt er nødvendig å bekrefte diagnosen for å bekrefte gjetningen).

  1. Vær oppmerksom på om du har en permanent kompenserende krampe i musklene i ryggen. Hvis det er og musklene er konstant spente - dette er et av tegnene på sykdommens tilstedeværelse (men ikke det faktum at det oppstod på grunn av brokken).
  2. Har du ryggsmerter under skarpe kroppssvingninger eller bøyninger? Hvis det er smerte, finne ut og alltid oppstå på omtrent ett sted - mest sannsynlig er det en brokk. Hvis smerten alltid er på forskjellige steder - kan årsaken være i andre sykdommer.
  3. Blir smerte eller ubehag sterkere med langvarig sitte eller liggende? Hvis ja, så er dette et sikkert tegn på enten dorsopati eller intervertebral brokk. Til tross for at symptomet er sant, uten å visualisere diagnostikk, vil det ikke være mulig å nøyaktig verifisere diagnosen.

Generelt vil ikke alle 3 symptomene si at du definitivt har en brokk. De er bare en grunn til å gå til en konsultasjon med en lege som vil skrive ut en henvisning til diagnostikk og vil bli involvert i videre behandling.

Intervertebral brokk i lumbale ryggrad: årsaker, diagnose, behandling, komplikasjoner


Problemer med lenden kan begynne av ulike grunner. Diskbrott og herniated plate diskuteres mer omfattende i de siste tiårene. Folk tror ofte at hvis de er bekymret for ryggen, eller rettere, i lumbalområdet, så er dette selvsagt en vertebral brokk. Imidlertid er en ekte brokk av den gelatinøse pulpalkjernen (en semi-væskestruktur av bindevevsfibre og gelatinøs substanskondrin) ikke særlig vanlig. De fleste problemene som forårsaker ryggsmerter, er ikke forbundet med herniated intervertebral plate.

Statistikk viser at om lag 25% av personer under 40 klager over skivehernisering eller diskdegenerasjon. Og nesten 60% av personer over 40 år lider av de samme problemene.

Kort spinalanatomi

For bedre å forstå hvordan en herniert plate oppstår, er det nyttig å kjenne noen detaljer om anatomien og funksjonen til ryggraden.

Intervertebrale plater er puter som fungerer som støtdempere mellom hver av ryggvirvlene i ryggraden. Den myke kjerne på platen tjener som hovedstøtdemper. Det er en plate mellom alle ryggvirvlene. Hver plate har en sterk ytre fibrøs fibrøs ring og et mykt, gelélignende senter (gelatinøs kjerne, et indre gellignende lag som beskytter ryggraden mot å bli knust av ryggvirvlene). Ringen er det ytre laget av disken og det sterkeste området. Det ringformede rommet er de sterke leddene som forbinder alle ryggvirvlene sammen.

Skiveprolaps i den lumbale ryggraden skjer når de ytre fibrene i mellomvirvelskive (ring) er skadet, og en myk indre materiale til nucleus pulposus, bryter sin normale plass. Hvis ringen brytes i nærheten av ryggraden, kan materialet i pulverkjernekernen, som strømmer gjennom den resulterende frakturen utover disken, trykke på ryggraden.

Lumbar vertebrae. Bare fem ryggvirvler, de ligger i nedre rygg. Disse ryggvirvlene får den største spenningen og er den bærende delen av ryggen. Lumbal vertebrae tillate bevegelse, som flekk og forlengelse, samt litt lateral fleksjon og vridning.

Årsaker til intervertebral hernia lumbal

Intervertebral lumbal disc herniation kan forekomme hos barn, selv om dette er sjeldent. Den mest vanlige blant unge og middelaldrende mennesker er en brokk av kulpekernen. Hos eldre mennesker, degenerative endringer som oppstår i ryggraden med aldring, faktisk gjør det mindre sannsynlig for dem å utvikle en herniated intervertebral plate.

Disker kan briste plutselig på grunn av for mye press på dem fra forskjellige sider. For eksempel kan fallende fra en stige og landing i bøyd stilling føre til mye press på ryggraden. Hvis kraften er kraftig nok, kan enten hvirvlene bryte, eller disken kan briste. På bøyene mellom hver ryggvirvel er det stort press på platene. Hvis du bøyer og prøver å løfte noe for tungt, kan det føre til en skivebrudd.

Skivene kan også briste fra lite trykk - vanligvis på grunn av svekkelsen av fiberringen fra gjentatte skader som akkumuleres over tid. Når ringen er svekket, kan en person på et tidspunkt løfte eller bøye noe på en slik måte at det vil forårsake for mye press på platen. En løs plate er revet fra hverandre, selv om det for fem år siden ikke ville føre til problemer. Dette er aldringsprosessen i ryggraden.

Herniated disk forårsaker problemer på to måter. For det første har materialet et gap fra massekjernen til spinalkanalen, noe som kan forårsake trykk på nerver i ryggraden. Det er også noen bevis for at materialet i massekernen forårsaker kjemisk irritasjon av nerverøttene. Både trykk på nerverøttene og kjemisk irritasjon kan føre til problemer med nervesystemet. Kombinasjonen av begge kan forårsake smerte, svakhet og / eller følelsesløshet i kroppen.

En herniert plate er vanligvis forbundet med en svekkelse av det ytre laget av platen og som en følge av en endring i glidningen (helling ut, fremspring) som kan føre til reduksjon i mellomrom mellom to tilstøtende hvirvler og dermed føre til smerte på grunn av press på ryggmargen stikker ut fra denne delen av ryggraden.
Noen av hovedårsakene til nedsatt diskskive i nedre rygg er:

- Fedme. Denne tilstanden fører til at økt og plutselig plutselig fysisk anstrengelse fremkaller et sterkt press på ryggraden, noe som svekker noen av platene og dermed provoserer begynnelsen av dens degenerasjon;

- Løfter tunge gjenstander. Dette kan være en annen årsak til fremspringet (tap av fragmenter) på disken;

- Aldring av kroppen. Med økende menneskelig alder begynner de intervertebrale diskene å svekke seg, noe som også kan føre til deres fremspring;

- Røyking. Noen av de praktiserende leger er overbevist om at røyking er en av hovedårsakene til diskutjevning, fordi redusert oksygenavgivelse fører til disdegenerasjon;

- Hyppig og langvarig sittende på ett sted. Hyppig sitte på plass i lang tid er en viktig faktor i problemer med sykdommer i ryggen;

- Paul. Det antas at hos menn under 50 år sammenlignet med kvinner, er utviklingen av en herniated plate mer sannsynlig.

Symptomer på intervertebral brokk i lumbale ryggraden

Symptomer på en ekte herniated plate av lumbalskiven inkluderer ikke nødvendigvis ryggsmerter. Symptomer på herniated disk oppstår fra press på nerver og irritasjon. Imidlertid har mange mennesker ryggsmerter på grunn av andre problemer, inkludert diskbryter. Symptomer på en herniated plate inkluderer vanligvis:

- Ryggsmerter Bøyning av platen begynner med ryggsmerter, som går langsomt og reduseres når pasienten ligger på en flat overflate.
- Smerter i beina, som bæres i ett eller begge bena; Bøyning av platen forårsaker også smerte i rumpa og lår på grunn av trykk på skiasnerven, plassert i den nedre delen av kroppen, fra baken til foten.
- Andre berørte nerver. Hvis utbukking av platen påvirker noen andre nerver, kan det i ekstreme tilfeller føre til lammelse og muskelfølelse, med tilhørende tap av blærekontroll.
- Horsetail syndrom (fornemmelser i lyske og indre lår, som ligner følelsen av en rytter som kjører på en hest). Dette syndromet forårsaker undertrykkelse av nerven som befinner seg i den nedre delen av ryggmargen. Dette forårsaker igjen lammelse og nummenhet i beina, smerter i hofter og tap av blærekontroll.
- Nummenhet eller prikking i ett eller begge ben;
- Muskel svakhet i visse muskler av ett eller begge ben;
- Tap av reflekser i ett eller begge ben.

Alle disse symptomene er avhengige av hvilke nerver som ble påvirket i lumbale ryggraden. Dermed bidrar plasseringen av symptomene til å bestemme diagnosen. Å vite hvor smerten er lokalisert, gir legen en bedre ide om hvilken plate som sannsynligvis er ødelagt.

Diagnose av intervertebral brokkhals

Diagnostikk av en brokk i kjernekjernen begynner med en komplett historie om problemet og en medisinsk undersøkelse. De viktigste spørsmålene til legen til pasienten vil være:

- Har du hatt skader?
- Hvor gjør det vondt?
- Har du nummenhet? Hvor?
- Har du svakheter? Hvor?
- Har du hatt disse problemene eller noe som dette før?
- Har du hatt vekttap, feber eller andre sykdommer i det siste?

Til slutt vil det være interessant for legen å finne ut om pasienten har problemer med urinering eller defekasjon. Det er viktig å sikre at det ikke er noe trykk fra den hernierte platen på nerver som går til tarmene og blæren. Hvis det er trykk, krever dette øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Legen kan foreslå en røntgen på nedre rygg. Regelmessige røntgenstråler vil ikke vise en herniated plate, men de vil gi legen informasjon om hvor mye slitasje som finnes i ryggraden, og kan avsløre andre årsaker til problemet.

Den vanligste testen i dag for å diagnostisere en herniated intervertebral disk er magnetisk resonans imaging (MR). Denne testen er smertefri og veldig nøyaktig. Så vidt det er kjent, har han ingen bivirkninger og erstatter nesten slike tester som myelogram og computertomografi (CT), og den beste testen gjøres etter røntgenstråler hvis en herniated intervertebral disk er mistenkt.

Noen ganger avslører en MR ikke hele historien. Andre tester kan da bli tilbudt. Et myelogram, vanligvis i kombinasjon med en CT-skanning, kan være nødvendig for å gi pasienten så mye informasjon som mulig. Men hvis det ikke ble bekreftet at smerten kommer fra en herniert plate, kan det utføres flere, mer spesialiserte tester. Elektriske tester (for eksempel EMG og MTP) kan bekrefte at i tilfelle smerter i benet faktisk er det nærmeste av de skadede nervene involvert. Disse testene kan være påkrevd før de bestemmer seg for å fortsette med en operasjon.

- Medisinsk undersøkelse. Etter å ha akseptert historien, vil legen foreskrive en medisinsk undersøkelse til pasienten. Dette vil tillate legen å eliminere mulige årsaker til smerte og forsøke å bestemme kilden til problemet. De områder av pasientens kropp som har smerte - i nakken, nedre rygg, armer, ben, etc. - vil bli vurdert.

Nedenfor er noen punkter som blir sjekket under en typisk undersøkelse:

- Bevegelsen av ryggraden og nakken. Er det smerte når pasienten spinner, bøyer seg eller beveger seg fremover? Hvis ja, hvor? Har han mistet litt fleksibilitet?
- Svakhet. Muskler vil bli testet for styrke. Pasienten kan bli bedt om å prøve å skyve eller løfte en arm eller et ben.
- Pain. Legen kan prøve å avgjøre om pasienten har svakhet og smerte i enkelte områder.
- Sensoriske endringer. Pasienten vil bli spurt om han kan føle seg visse følelser i bestemte områder av beinet eller armen.
- Refleksendringer i senreflekser kan testes, for eksempel under kneskålen og under akillessenen i ankelen.
- Motor ferdigheter. Pasienten kan bli bedt om å ha på tær eller hæl.

- Neurologisk test. Skivebøyning er forbundet med ryggradsnerven, slik at legen vil evaluere den sensoriske responsen til forskjellige deler av kroppen som kan lide av plutselig bøyning.
Rett benprøve. Denne testen utføres av leger for pasienter under 35 år. I denne testen ligger pasienten direkte på en flat overflate, og legen reiser sin vondt ben med et rett kne. Hvis pasienten rapporterer smerte, kan legen diagnostisere at han lider av et fremspring av platen i nedre rygg.

Pasienten kan bli tilbudt en rekke diagnostiske tester. Tester bør velges ut fra mistanken om at legen forårsaker smerten. Følgende er de vanligste diagnostiske testene:

- X-stråler. En røntgen er en smertefri prosedyre som bruker radioaktive materialer til å fotografere bein. Hvis legen mistenker vertebral degenerasjon, kan røntgenstråler brukes til å teste reduksjonen i romhøyde mellom diskene, bensporer, nervebuntsklerosen, randen av hypertrofi (økning) og ustabilitet under flekk eller ekspansjon av ekstremiteter. Røntgenbilder viser bein, men ikke mykt vev. Dermed vil de bli brukt dersom brudd, infeksjoner eller svulster mistenkes. Under røntgenstråler blir pasienten bedt om å ligge stille på bordet og okkupere visse kroppsposisjoner mens han fotograferer ryggraden.

- MR er en ganske ny test som ikke bruker stråling. Ved bruk av magnetiske og radiobølger oppretter MRI datamaskingenerert grafikk. MR-stråler kan "skjære gjennom" flere lag i ryggraden og vise mulige uregelmessigheter av bløtvev, for eksempel nerver og leddbånd. MR kan også være tilrådelig å sjekke om vanntap i disken, aspektet av felles hypertrofi (økning), stenose (innsnevring av ryggraden) eller herniated intervertebral disk (fremspring eller ruptur av intervertebralskiven). Pasienten må ligge på bordet under MR. Dataskanneren tar mange bilder, som deretter overvåkes og overvåkes av spesialister. Noen nyere MR-maskiner, kalt "åpen magnetisk resonansbilding", vil trolig være mer praktiske for pasienter som er klaustrofobiske. Prosedyren tar 30-60 minutter.

- CT. Dette er en test som ligner på MR og røntgen, fordi den kan vise både bein og bløtvev. Beregnet tomografi kan også produsere røntgen "kutt" fra ryggraden, noe som gjør at hver avdeling kan undersøkes separat. Skanning genererer et sett med tverrsnittsbilder som kan vise problemer med disk- og bendegenerasjon, som osteogenese eller en sylindrisk fasett av hypertrofi. Tomografi er ikke så tydelig som en røntgen eller MR. For å gjøre det enklere å se bløtvev, må du gjøre en CT-skanning i kombinasjon med myelogrammet.
Som med MR, må pasienten ligge på et bord som er satt inn i en skanner med CT-skanning. Skanneren er i hovedsak et røntgenrør som roterer i en sirkel og tar mange fotografier. Prosedyren tar 30-60 minutter.

- Myelogram. Et myelogram er en test som brukes til å undersøke ryggraden og ryggmargen. Under denne testen blir det innført en spesiell røntgenfargestoff i dorsal sac. Dette vil kreve en spinal punktering utført av en lege. Denne prosedyren utføres ved å sette en tynn nål i nedre rygg og spinalkanal. En fargestoff injiseres gjennom nålen og blandes med cerebrospinalvæsken. Fargen vises på røntgenstrålene. Derfor, når røntgenbilder vises, kan konturene i ryggmargen og nerverøttene ses, det vil si problemene i platen og bensporene.

Å føre myelogram pasient ligger på et roterende bord. Røntgenstråler med fargestoff gjennom dorsalområdet hjelper leger å finne ut om det finnes uvanlige innrykk eller unormale former. Disse depressioner kan være fra en brokk eller en bukeskive, en lesjon, en svulst, en skade eller røtter av ryggnerven. Myelogram kombineres ofte med CT - for å få en bedre representasjon av ryggraden i tverrsnitt.

I mange tilfeller erstatter MR både myelogram og CT. Noen ganger viser et myelogram et problem bedre enn en MR, men den brukes mindre ofte enn en MR.

- Bonesøk. Bonescanninger kan brukes til å oppdage problemer i ryggraden. For å gjøre dette injiserer du radioaktive kjemikalier i blodet gjennom droppen. Disse stoffene fester seg til et hvilket som helst område av bein der det pågår raskt forandringer. Et spesielt kamera tar bilder av området av skjelettet der det er et problem.
Problemområder vises som mørke områder på filmen. Dette skyldes at kjemikalieindikatoren går direkte til steder der det er et problem. I løpet av flere timer samles mange indikatorer i problemområdet. Kjemiske radioaktive stoffer sender ut stråling som kan oppdages av kameraet. Kameraet identifiserer hot spots eller bestemte problemområder.

Skanning av ben er svært nyttig når det er uklart nøyaktig hvor problemet er lokalisert i menneskelige bein. Evnen til å ta et bilde der områdene der det oppstår et problem lyser, ser ut til at legen kan bestemme nøyaktig hvor du skal se etter den neste. Etter å ha identifisert problemområder kan andre tester gjøres som viser flere aspekter av disse områdene. Bonescanninger kan bidra til å identifisere problemområder, som beintumorer og kompresjonsfrakturer. Bonescanninger kan også brukes til å bestemme bein tetthet og å flyte bein i osteoporose.

- Electromyogram (EMG). En EMG er en test som oppdager funksjonen av nerverøttene i ryggraden. Testen utføres ved å sette små elektroder inn i musklene i underbenet. Når man ser på unormale elektriske signaler i musklene, kan en EMG vise om en nerve er irritert eller klemmet når den forlater ryggraden. Analyser hvordan du kontrollerer ledningene på lampen. Hvis du legger arbeidslyset i lampen og lyset tennes, antar du at ledningen er i orden. Men hva om lyset ikke kommer på? Vi kan trygt anta at det er sannsynligvis noe galt med ledningen eller det har oppstått en kortslutning. Ved å bruke musklene som en lyspære i en lampe, er EMG i stand til å bestemme tilstanden til nerver som gir disse musklene spenning, som ledninger i en lampe. Hvis EMG-maskinen mener at musklene (lyspære) ikke virker ordentlig, kan legen anta at nerverne (elektriske ledninger) må være klemmet et eller annet sted.

- Aspektet av felles blokkering. Som alle ledd i kroppen kan leddene forårsake smerte hvis de er irritert eller betent. Det felles blokkerende aspektet er en prosedyre der lokalbedøvelse (som Lidocaine eller Novocain) administreres til aspektet av felles blokkering. Den samme typen medisin brukes av tannlegen til å blokkere kjeften eller sy opp et gap. Lidokain fryser faktisk området rundt det felles blokkerende aspektet. Hvis alle smerter av pasienten går bort, kan legen anta at det er problemer med felles blokkering.

- Blodprøve Laboratorietester kan gjøres for å se etter problemer som ikke er relatert til forverring av ryggraden. Andre tester kan bidra til å fastslå tilstedeværelsen av alvorlige problemer som infeksjoner, leddgikt, kreft, aorta-aneurisme. Den hyppigste testen i laboratoriet er blodprøvetaking.

- Spinal punktering. En lumbar punktering gjøres for å få en prøve av cerebrospinalvæsken som omgir ryggraden. Væske inneholder som regel proteiner, sukkerarter og andre stoffer som kan finnes i blodet. Det inneholder vanligvis ikke røde blodlegemer eller mange hvite blodlegemer. Punksjon viser trykk og væskeinnhold. Signaler som kan være problematisk inkluderer: blødning, økte leukocytter (infeksjonsceller, døde "purulente" celler), økte proteinnivåer, betennelse. Dette kan bety infeksjoner, svulster eller blødninger rundt hjernen eller ryggmargen. For å oppnå en væskeprøve settes en nål inn i ryggraden i nedre rygg.

- Diskografi. Diskografi er en røntgenundersøkelse av intervertebrale plater. Denne testen brukes til å bestemme hvilken disk (er) som er skadet og om en operasjon er nødvendig. Testen utføres ved å innføre fargestoff i midten av sprekk i disken / diskene. Fargestoffet gjør platen tydelig synlig på røntgenfilmen og fluoroskopskjermen. Denne testen er bedre enn en røntgen eller myelogram for å avgjøre om det er problemer på disken. Fargestoff hjelper legen til å gjøre en nøyaktig diagnose. En enkel røntgen viser bare vertebrae, og myelogrammet er bedre for å vurdere spinalkanalen.

Behandling av intervertebral hernia lumbal

Diskgenerasjon betyr ikke nødvendigvis at en operasjon skal utføres. I de fleste tilfeller krever en herniated plate ikke kirurgisk inngrep. Behandlingen avhenger av symptomene, og avhenger også av om symptomene blir verre og verre - eller de blir bedre. Hvis symptomene blir verre og verre, er det mer sannsynlig at legen kan foreslå kirurgi. Hvis symptomene blir bedre, kan han foreslå å se og vente på at symptomene forsvinner helt. Mange mennesker som i utgangspunktet har problemer med herniated intervertebral disks tror at de kan løses helt innen noen uker eller måneder.

Avhengig av pasientens individuelle tilstand kan følgende typer behandling av en herniated disk bli vurdert:

- kirurgisk behandling. Denne typen behandling inkluderer sengestøtte. Ligge på en flat, jevn overflate over lengre tid kan lette symptomene. Hvis skaden ikke er dyp, kan den herdes med tilstrekkelig mengde hvile;
- antiinflammatoriske legemidler. Disse stoffene vil sterkt bidra til å redusere betennelse;
- fysioterapi. Nyttig for personer med fremspring av intervertebralskiven. Noen foreskrevne øvelser bidrar til å lindre smerte og redusere symptomer.
- steroid injeksjoner. Steroider administreres for å redusere inflammatorisk respons.

Konservativ behandling

- Observasjon. Ingen behandling er nødvendig bortsett fra en legeundersøkelse for å sikre at problemet ikke utvikler seg. Hvis smerten er tolerabel og det ikke er noen svakhet eller følelsesløshet, kan legen foreslå å bare observere symptomene og vente.

- Rest. Hvis smerten er mer alvorlig, kan det ta flere dager å bryte og redusere aktiviteten en stund. Etter noen dager må pasienten mobilisere seg: Start et gåprogram gradvis og øke gangavstanden hver dag.

- Smertestillende. Avhengig av smertenes alvorlighetsgrad kan ulike tilnærminger brukes til å håndtere smerte med medisinering. Over-the-counter smertestillende midler som Ibuprofen, Tylenol, og noen nyere antiinflammatoriske stoffer kan bidra til å redusere smerte. Pasienten må sørge for at han følger instruksjonene nøyaktig. Hvis disse typer legemidler ikke kontrollerer smerte, kan legen foreskrive piller sterkere - narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler. Narkotiske smertestillende midler er svært sterke, men også veldig stramme. Ikke-narkotiske smertestillende midler er mindre vanedannende, men noe mindre effektive enn rusmidler. De fleste leger liker ikke å foreskrive stoffer i mer enn noen få dager eller uker.

- Epidural steroid injeksjon (EIS). Et EIS er vanligvis reservert for mer alvorlig smerte på grunn av herniated intervertebral disk. Et EIS anbefales vanligvis hvis kirurgi ikke umiddelbart blir et behandlingsalternativ for å prøve å redusere smerte. EIS er trolig vellykket bare for å redusere smerten fra en herniated plate i omtrent halvparten av alle tilfellene der den brukes.

Kirurgisk behandling av vertebral brokk i ryggraden

Kirurgisk behandling er nødvendig for pasienter som ikke svarer på noen annen ikke-kirurgisk metode. Selv om det sjelden er utnevnt, er det nødvendig i noen tilfeller. Kirurgiske behandlingsmetoder kan inkludere mikrodiscektomi - dette er den vanligste kirurgiske metoden, inkludert fjerning av diskfragmenter som legger press på ryggnerven. Selv om denne kirurgiske metoden har noen "plusser", kan det i noen tilfeller ikke være effektiv (det er også "minuser"). Kirurgisk inngrep kan i noen tilfeller føre til slike komplikasjoner som: betennelse, nerveskader, hematom (akkumulering av blod rundt nerveren) og gjentakelse av en herniert disk.

- Laminotomi og discektomi. Den tradisjonelle metoden for å behandle brokk i intervertebral plate kirurgi er å utføre laminotomi og discectomy prosedyrer. Begrepet "laminotomi" betyr "lag et hull i platen", og begrepet "discektomi" betyr "fjern platen."

Denne prosedyren utføres gjennom et snitt i midten av den bakre delen av den herniated intervertebrale disken. Når snittet er gjort gjennom huden, beveger musklene seg til siden, slik at kirurgen kan se ryggen på vertebrae. Røntgenstråler kan være nødvendig under operasjonen for å sikre at riktig ryggvirvel er valgt. Mellom to ryggvirvler - hvor skiven er revet, er det laget et lite hull. Dette gjør det mulig for kirurgen å se spinalkanalen. Laminotomien kommer fra det faktum at vanligvis en liten del av benplaten må fjernes for å gi rom for arbeid og å se ryggraden.

Når dette er gjort, flytter kirurgen nerverøttene til andre veier for å se intervertebralskiven. Kirurgen finner materiale i platen som har et gap i ryggraden og fjerner det. Dermed elimineres noe press og irritasjon av ryggnerven. Ved å bruke små verktøy som passer inn i selve platen, fjerner det også mesteparten av materialet fra pulposus kjernen i platen så mye som mulig. Dette er gjort for å forhindre diskbråkning igjen etter operasjonen. Etter å ha fullført prosedyren, går tilbake musklene tilbake til sin normale posisjon rundt ryggraden. Hudinnsnittet repareres med sømmer eller metallstropper.

- Microdiskectomy. Nylig har verktøyene blitt forbedret for en spinal kirurg som utfører en laminotomi og discektomi. Prosedyren er i hovedsak den samme som den tradisjonelle måten å fjerne en diskbrudd, men det krever et mye mindre snitt. Fordelen med denne prosedyren i forhold til den tradisjonelle tilnærmingen er at under operasjonen blir mye mindre skade på de normale delene av ryggraden. Pasienten kan komme seg raskere.

For å se gjennom et mindre snitt, bruker kirurgen et operasjonsmikroskop. Et lite snitt gjøres i bakre veggen over hernierte delen av intervertebralskiven. Så snart musklene beveger seg til siden og vertebraen, kan et mikroskop brukes til å fullføre operasjonen. Ellers utføres operasjonen på samme måte som den mer tradisjonelle tilnærmingen beskrevet ovenfor.

- Endoskopisk discektomi. I mange kirurgiske prosedyrer var det en revolusjon ved hjelp av spesielle kameraer. Fremgangsmåtene er de samme, men nå er det laget svært små snitt for å sette inn spesielle forstørrede fjernsynskameraer i spinalkanalen slik at kirurgen kan se materialet på platen. Kameraet og noen andre kirurgiske instrumenter settes inn gjennom disse små snittene. Legen observerer operasjonen ikke gjennom et mikroskop, men på TV-skjermen - mens han bruker spesialdesignede verktøy for å fjerne platen.
Knappen brusk er nå vanligvis fjernet med et artroskop, og galleblærene er laparoskopisk. Den samme tilnærmingen utvikles i spinaloperasjon. Det antas at hvis mikrodiscektomi kan være mindre skadelig på grunn av et mindre snitt, kan endoskopisk discektomi være enda sikrere. Denne kirurgiske prosedyren utvikles fortsatt og er ennå ikke mye brukt. Det har fordelen av å tillate minst skade på normalt vev rundt ryggraden under operasjonen. Dette kan føre til enda raskere utvinning og færre komplikasjoner.

Relaterte artikler:

Komplikasjoner av intervertebral brokk i lumbale ryggraden

- Før operasjonen. Selv før operasjonen kan det være komplikasjoner av en herniated plate. Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av horsetail syndrom. Som et resultat bryter et meget stort fragment av skivemateriale inn i ryggraden i området der nerver, før de forlater ryggraden, styrer tarmen og blæren. Trykk på disse nervene kan forårsake irreversibel skade i dem. I dette tilfellet kan pasienten miste evnen til å kontrollere sin tarm og blære, og dette er et alvorlig problem. Heldigvis er det også sjeldent. Hvis legen mistenker at dette skjer, vil han straks anbefale kirurgi for å prøve å fjerne trykket fra nerver.

- Under operasjonen. Mange komplikasjoner kan oppstå under operasjonen. Alltid under en operasjon er det risiko for komplikasjoner på grunn av anestesi.
Komplikasjoner som er mulige under fjerning av en herniated intervertebral plate:

- nerveskade. Fjernelse av en herniated plate krever å arbeide rundt nerver i ryggraden. Under operasjonen kan disse nervene bli skadet. Hvis dette skjer, kan pasienten ha irreversibel nerveskade. Dette kan føre til irreversibel følelsesløp, svakhet eller smerte i benets område hvor nerven beveger seg;
- dural bag - en pose med vanntett vev, dura mater som dekker ryggmargen og ryggsmerter. Tårer i dette belegget kan oppstå under operasjonen. Det er ikke uvanlig - en dural tåre under enhver type ryggkirurgi. Alt er lett å reparere og pleier vanligvis uten komplikasjoner. Ellers kan en tåre ikke helbrede. Så, kan fortsette å flyte cerebrospinalvæske. Dette kan føre til problemer senere. Lekkasje av spinalvæske kan føre til rygg og hodepine. Lekkasje kan også øke risikoen for infeksjon av spinalvæsken - den såkalte "spinal meningitt". Hvis duralekkelen ikke er raskt avskåret, kan det være nødvendig med en annen operasjon for å reparere tårene i dura materen.

- Etter operasjonen. Noen komplikasjoner viser ikke til operasjonens slutt, noen ser ganske raskt ut, og noen kan bli synlige bare etter noen måneder. Disse inkluderer:

- Infeksjon. Enhver kirurgisk operasjon, inkludert spinaloperasjon, gir liten infeksjonsrisiko. Infeksjon kan oppstå i hudinnsnittet, inne i disken eller i ryggraden rundt nerver. I tilfelle en infeksjon som bare omfatter et hudinnsnitt, kan bare antibiotika kreves. Hvis infeksjonen innebærer områder av ryggraden eller skiven, kan en annen operasjon være nødvendig for å ødelegge den. Antibiotika etter den andre operasjonen vil også være nødvendig.
- Gjentatt brokk. Det er alltid en sjanse (ca. 10-15 prosent) at en brokk kan forekomme igjen på samme disk. Dette er mest sannsynlig i de første seks ukene etter operasjonen, men kan oppstå når som helst. Pasienten kan da trenge en annen operasjon.
- Konstant smerte. Noen ganger fungerer disse operasjonene ikke. Pasienten kan fortsette å oppleve smerte av mange grunner. Noen ganger lider nervene faktisk av trykk fra en herniated plate og kan ikke fullt ut gjenopprette seg. Arrvev rundt nerver kan også forekomme en uke etter operasjonen, noe som forårsaker smerter som ligner den før operasjonen. Smerter kan også være fra andre problemer i ryggen som ikke ble korrigert ved å fjerne en herniated intervertebral plate.
- Osteochondrose. Eventuelle skader på platen kan føre til degenerasjon av ryggsegmentet. Disken, som ble operert på, og en del av dem ble fjernet, var definitivt skadet (skadet). Å utvikle ekstra tilbakeproblemer i området der platen ble fjernet, gir en usikker men høy sjanse. Denne situasjonen kan kreve reoperasjon hvis smerten fra degenerative prosessen blir alvorlig. Det tar vanligvis flere år.

rehabilitering

Trening er viktig for å gjenopprette og vedlikeholde en sunn ryggrad. Dette er en del av langsiktig helseforvaltning og risikoreduksjon. Etter operasjonen vil legen sannsynligvis anbefale at du ser en fysioterapeut før du starter trening. Regelmessig trening er den mest grunnleggende måten å håndtere problemer med. Pasienten bør være helt overbevist om at de øvelsene han velger er effektive og trygge for hans spesielle sak.

Rehabilitering avhenger av graden av smerte og andre symptomer som også tas i betraktning.

- Electrostimulation. Denne fysioterapeutiske metoden innebærer å plassere elektrodene så nært som mulig til området av diskutviklingen.

- Laser terapi. Den inkluderer lys av en viss intensitet som påføres de berørte områdene.

- Ultralyd terapi. Dette er en laserterapi som ligner på lysterapi. Forskjellen er at her i stedet for lysbølger brukes sjokkbølger.

- "Hot" eller "kald" terapi. Direkte påføring av varme og kalde pakker (eller bad) reduserer symptomene og gir en beroligende effekt. Som regel kan dette gjøres enkelt, selv hjemme.

øvelser

Vitenskapelige studier har vist at folk som regelmessig spiller sport har langt færre problemer med ryggen. Det bidrar til å styrke musklene i ryggen, som tilsvarer ryggraden. Dette kan redusere risikoen for fall og skader, styrke muskler i magen, armer og ben, hjelpe ryggen. Stretching reduserer risikoen for muskelkramper. I tillegg bidrar øvelser med lagrene til å forhindre tap av bein forårsaket av osteoporose og redusere risikoen for kompresjonsfrakturer. Aerobic øvelser som gir adrenalinhastighet og pulsfrekvens er vist som gode smertestillende midler. Naturlige kjemikalier for å bekjempe kroppssmerter - endorfiner - slippes ut under treningen og reduserer faktisk smerte.

Tips for forebygging av herniated disc

Siden det er ulike årsaker til ryggskade, er det ekstremt viktig å fremme bevissthet om allmennheten om hvordan man kan unngå eller forebygge ryggsmerter. Utdanning og bevissthet bør fordeles mellom mennesker, spesielt de som har en vekt over den tillatte prisen. Dårlig holdning er ofte funnet i stillesittende mennesker, så alle som må sitte lenge i lang tid, bør gjøre alt for å jevne ryggen og opprettholde sin korrekte posisjon slik at nedbrytning av intervertebrale skiver ikke forekommer.

Øvelser. Dette er den viktigste praksisen som sparer deg fra ulike tilbakeproblemer. De 8 beste øvelsene for herniated plater som er oppført nedenfor, kan hjelpe en pasient etter en skade og forhindre ytterligere diskdegenerasjon, samt andre problemer knyttet til dette.

Lovende behandlinger

Følgende typer undersøkelser utføres av ulike forskere og medisinske arbeidere for å finne metoder for behandling for behandling av en rekke sykdommer i ryggen:

- stamcelle terapi. Dette er en teknikk hvor noen voksne stamceller er indusert i det berørte vevstedet - for å kurere sjukt vev. Stamceller har en effektiv og kraftig differensiering i cellene som de er implantert i. Medisinske forskere har hevdet at stamceller vil bidra til å kurere diabetes, kreft, Huntingtons sykdom (Huntingtons chorea) og nevrologiske sykdommer i nær fremtid. I tillegg er den prekliniske effekten av denne terapi nødvendig for en dypere forståelse av mulighetene for operasjonen av disse stamceller i menneskekroppen og deres interaksjon med sjukt eller degenerert vev;
- intervertebral plate erstatning med en kunstig plate. En undersøkelse ble gjennomført der 350 berørte personer fikk erstatning for en plate, siden en av deres opprinnelige intervertebrale plater var nesten degenerert. Denne operasjonen viste signifikante positive resultater i 50 pasienter, hos andre - om enn sakte, men utvinning, og bare 12 av individene trengte en andre operasjon. Dermed hjelper denne terapi til behandling av denne sykdommen i lang tid. Ytterligere fremskritt i denne teknikken vil føre til verdensomspennende adopsjon av denne metoden for behandling av intervertebralskiven.