Myelografi er en effektiv metode for røntgenundersøkelse av ryggraden, hovedsakelig den subaraknoide ryggraden.

Teknikken er en av de mest pålitelige og effektive måtene å diagnostisere flere sykdommer i ryggraden i tide i de tidligste stadiene.

Essensen av studien

Essensen av denne studien er introduksjonen av en spesiell radiopaque substans direkte inn i subaraknoid-rommet som omgir ryggmargen og nærliggende nerveender.

Denne kontraststoff fyller helt hulrommet i en gitt plass og, som den, "belyser" fra innsiden av alle eksisterende anomalier og patologier.

Som et resultat av denne studien, kan du få pålitelige bilder av ryggraden i sanntid, noe som gjør at du kan diagnostisere noen spinalpatologi i tide på begynnelsen.

I disse bildene kan du undersøke i detalj alle deler av ryggraden, dens nerveender og membraner. Mer pålitelig informasjon om ryggraden vil ikke gi, ifølge mange eksperter, ikke en enkelt røntgenundersøkelse.

I slike stoffers rolle brukes vanligvis gassformige stoffer - oksygen eller nitrogenoksid, eller spesielle stoffer som tilhører kategorien røntgenkontrast - dette kan være en demyrex, imnipack eller andre stoffer.

Grunnleggende indikasjoner for prosedyren

I de fleste tilfeller anbefales prosedyren myelografi for å identifisere en rekke patologiske prosesser i ryggmargen og ryggraden, spinalkanalen og nerveenden som gir næringsstoffer til ryggraden.

Indikasjoner for spinal røntgenundersøkelse:

• prosedyren utføres i tilfelle pasientens klager til en konstant følelse av følelsesløshet og svakhet i lemmer
• obligatorisk utført når mistenkt intervertebral brokk;
• Røntgenprosedyr er foreskrevet for å identifisere godartede og ondartede svulster;
• rettidig identifisering av den første fasen av inflammatorisk prosess i området av skallet i ryggmargen;
• avgjørende for å diagnostisere funksjonsfeil i ryggradene
• identifisering av en mulig innsnevring av ryggraden og dets blodkar;
• Denne prosedyren er også foreskrevet for osteokondrose, ryggraden, samt andre alvorlige ryggskader.

Lær hvordan du identifiserer og kurmer hammertærer ved å undersøke materialet vårt. Artikkelen inneholder informasjon om forebygging av sykdommen.

Det finnes et middel i verden for ledd, som ikke er likeverdig. Hvorfor laurbærblad er så nyttig for ledd og oppskrifter for laurbærprodukter.

Forberedende stadium

Før du går på myelografi, bør du være kjent med de grunnleggende stadiene av implementeringen og regler for utarbeidelse av prosedyren.

Dette betyr at i minst 10 timer før prosedyren, bør du slutte å spise mat.

Forskning med tomt tarm er en garanti for maksimal pålitelighet av det oppnådde resultatet. Det anbefales ofte at pasienter nekter ikke bare mat, men også vann.

Legen kan anbefale en absolutt mangel på væske i minst 8 timer før studien. Flere detaljer om regler for forberedelse av prosedyren kan fås direkte fra legen din.

Selv om du har tatt en harmløs beroligende før prosedyren, må du informere PCP.

I ferd med å forberede myelografi er det strengt forbudt å bruke stoffer fra gruppen av reseptbelagte legemidler.

Bruk heller ikke antikoagulanter, blodfortynnere, samt medisiner som vanligvis tas for diabetes.

Det anbefales at du fjerner alle smykkene fra deg, siden de kan betydelige hindringer for røntgenstråling.

Umiddelbart før du utfører en medisinsk prosedyre, kan en pasient foreskrives en bestemt beroligende medisinering, som vil få en beroligende effekt på pasientens psyke og hjelpe ham med å overføre diagnosen.

Denne øvelsen foregår ikke i alle tilfeller - alt avhenger av å studere hver enkelt persons historie. I intet tilfelle bør du ta beroligende midler selv - de skal bare foreskrives av den tilstede spesialisten.

Som regel foreskrives beroligende midler til pasienter som ikke tolererer mulig smerte, da myelografi vanligvis utføres uten bruk av anestesi.

Hvordan utføres prosedyren selv?

For innføring av en nål med en radiopaque substans antar pasienten en liggende eller sidelengs stilling. I noen tilfeller kan pasienten bare sitte på sofaen, lene litt nedover.

I ryggen, nemlig i området mellom vertebralskivene, innføres en injeksjon med et tidligere preparert kontrastmiddel.

Det beste alternativet er introduksjonen av stoffet i den nedre lumbale ryggraden. Dette alternativet gir ikke bare de mest effektive resultatene, men gir også pasienten de minste smertefulle opplevelsene.

Under prosedyren legger legen litt på sofaen der pasienten ligger - dette gjør at kontrastmiddelet helt kan fylle subaraknoidrommet og fullt ut identifisere alle eksisterende patologier i ryggraden og omgivende organer.

I mange moderne klinikker utføres myelografi av ryggraden med tredimensjonal rekonstruksjon. Denne unike metoden gjør det mulig å skaffe bilder med detaljerte bilder av hver ryggseksjon og alle dets nerveender.

Funksjoner av passasje

Myelografi har noen av dens funksjoner - vurdere noen regler for prosedyren som vil hjelpe deg til å unngå de ubehagelige konsekvensene av studien fullt ut:

1. Hvis du har en følelse av frykt for injeksjoner, sørg for å fortelle legen din. Han vil være i stand til å foreskrive deg visse beroligende midler, noe som reduserer følelsen av frykt til et minimum, eller bruk av lokalbedøvelse før innføringen av nålen med legemidlet.
2. For å unngå ubehagelig smerte etter prosedyren, anbefales pasienten å bruke maksimal mengde væske, som kontrastmediet vil bli utskilt fra kroppen på en naturlig måte.
3. Pasienter etter diagnosen anbefales på en dag eller to for å gjøre litt enkel trening. Dette har en positiv effekt på utskillelsen av et kontrastmiddel. I dette tilfellet er det gitt en spesiell fordel til ulike øvelser hvor ryggen er involvert - bøyer i forskjellige retninger og øvelser.

Hvorfor er myelografi det beste valget?

Denne røntgenprosedyren har begge sine ubestridelige fordeler og noen ulemper.

Fordelene er:

• Denne prosedyren er en av de mest pålitelige og trygge for menneskekroppen;
• Ved hjelp av myelografi vil legen kunne skaffe bilder med en detaljert beskrivelse av de minste spinalkarene som er svært vanskelig å vurdere når de gjennomfører andre studier;
• Kontrastmiddelet som innføres i kroppen, blir lett fjernet fra det og forårsaker ingen skade.

Ulempene inkluderer slike fenomen som:

• Etter denne prosedyren kan pasienten oppleve hyppig hodepine, svimmelhet og følelse av svakhet i hele kroppen;
• også brukt kontrastmiddel kan forårsake kvalme, halsbrann, oppkast og andre lidelser i fordøyelsessystemet;
• i ekstremt sjeldne tilfeller kan stoffet administreres forårsake en viss allergisk reaksjon hos en pasient, som vil kreve ytterligere behandling av en spesialist.

Hva er spinal myelografi

Medisin forbedrer stadig ulike diagnostiske teknikker, da de er en integrert del av effektiv behandling. Faktisk, uten å bestemme diagnosen, den eksakte årsaken og egenskapene til patologien, er det vanskelig for en lege å velge det nødvendige behandlingsregime. Derfor vil vi videre snakke om hva som er spinal myelografi, når det er foreskrevet og hvordan det utføres.

Spinal myelografi: fordeler og ulemper

Spinal myelografi er en informativ undersøkelsesteknikk som består i innføring av et kontrastmiddel i subaraknoid-rommet (et hulrom som omgir ryggmargen og fylt med cerebrospinalvæske).

Etter det bruker de røntgenstråler (en klassisk versjon av studien), og i dag, oftest med CT eller MR, tar de bilder av ryggraden, slik at de nøyaktig kan identifisere alle eksisterende lidelser og diagnostisere mange sykdommer i de tidlige utviklingsstadiene.

Hjelp. På moderne sykehus er myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon nå tilgjengelig, noe som gjør det mulig å få detaljerte bilder med bilder av hver ryggseksjon og alle dets nerveender.

Prosedyren har en hel liste over ubestridelige fordeler, blant annet:

• god visualisering av ryggmargenes konturer, de minste spinalkarene, nervefibrene, som er vanskelige å vurdere i andre studier;
• Kontrastmiddelet blir lett fjernet fra kroppen og gir ingen skade.
• relativ sikkerhet i undersøkelsen;
• høy kvalitet på resultatene;
• rask diagnose og påvisning av brudd.

Når det gjelder manglene i denne diagnostiske teknikken, kan slike fenomener tilskrives dem:

• sårhet i prosedyren;
• hodepine etter undersøkelse, som kan oppstå i flere dager;
• svimmelhet, svakhet;
• kvalme, halsbrann, oppkast og andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• i sjeldne tilfeller kan kontrastmiddelet forårsake en allergisk reaksjon;
• kløe, hudbetennelse, blødning kan forekomme ved punkteringsstedet;
• Hvis vevet ikke helbreder godt, kan det være lekkasje i cerebrospinalvæsken.

Prosedyren er preget av visse risikoer (avhengig av faglæringenes profesjonalitet), derfor er den ikke foreskrevet uten nødstilfelle. Spesialisten veier nøye alle fordeler og ulemper, og etter det får valget av hvilken diagnose det er mer hensiktsmessig å utføre: Spinal myelografi eller MR, CT

I de fleste tilfeller er ikke-invasive undersøkelsesmetoder (MR, CT), og om nødvendig, myelografi i dag, i økende grad, røntgenstråler erstattet av MR, som ikke har strålingseksponering, i motsetning til røntgenstråler.

vitnesbyrd

Kontraststudier av ryggraden kan utnevnes i følgende tilfeller:

• spinale skader;
• spinal stenose;
• intervertebral brokk;
• ryggsmerter;
• arachnoiditis;
• svulster i ryggraden eller den nedre delen av skallen;
• skade på prosesser i ryggraden;
• smittsomme lesjoner i ryggmargen;
• syringomyelia;
• skade på ryggene på ryggsmerter;
• diskogen myelopati;
• infeksiøs eller inflammatorisk skade på vertebrale legemer, brusk og bløtvev.

I slike tilfeller kan prosedyren identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, for å bestemme dynamikken og egenskapene til utviklingen.

Kontra

Myelografi er en invasiv diagnostisk prosedyre, så den har en hel liste over kontraindikasjoner for gjennomføringen:

1. Gestasjonsperiode
2. Medfødte eller anskaffe anatomiske defekter i ryggraden (hindrer fremme av kontrastmiddel).
3. Individuell intoleranse av kontrastmiddel.
4. Alvorlig smerte, psykiske lidelser, etc., når pasienten ikke klarer å opprettholde en fast stilling.
5. Alvorlig dysfunksjon i hjertet, leveren, nyrene.
6. Smittsomme og betennelsesskader i huden i nålens område.
7. Økt kroppstemperatur.
8. En nylig spinaloperasjon.
9. Tilstedeværelsen av metallimplantater.
10. Alvorlig leddgikt.

Også ved foreskrivelse av denne metoden finner spesialisten ut at pasienten har alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, bronkial astma, epilepsi, blodproppssykdommer), og bestemmer deretter muligheten for diagnosen.

trening

Denne undersøkelsen er ganske vanskelig, krever derfor litt trening.

Det er viktig! Instruksjoner for utarbeidelse av prosedyren kan gi en lege som skal utføre diagnosen.

Forberedelse inkluderer følgende regler, som er obligatoriske:

• samtale med en spesialist, der det er nødvendig å fortelle om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, operasjoner, tatt medisiner og tendens til allergiske reaksjoner;
• Noen dager før undersøkelsen, bør du nekte å ta antidepressiva, antikonvulsive midler, blodfortynnere, samt legemidler som brukes til behandling av diabetes;
• 8 timer før eksamen skal avstå fra å spise. Når det gjelder vann, er eksperternes meninger forskjellig, som noen anbefaler å gi opp drikking, andre - for å begrense. Fortsatt andre anbefaler å øke væskeinntaket dagen før prosedyren, og forklarer at ved behov for tilstrekkelig hydratisering av kroppen. I alle fall bør en spesialist konsultere her;
• Umiddelbart før prosedyren må pasienten fjerne alle metallsmykker, klær som inneholder metall og bruke spesielle medisinske undertøy.

Også før studien utfører det medisinske personalet en premedisin (medisinsk preparat), som består av å utføre en rensende enema (når man undersøker lumbale ryggraden) og gir et beroligende middel for å undertrykke svelgningsrefleksen i løpet av prosedyren.

Teknikk av

Undersøkelsen varer fra 45 til 90 minutter, hvoretter følgende manipulasjoner utføres:

1. Pasienten ligger på magen, på hans side eller sittende (avhengig av formålet og undersøkelsesområdet) på et spesielt flyttbart bord.
2. Behandling av huden på punkteringsstedet med en antiseptisk løsning.
3. Bedøvelse av punkteringsområdet med lokalbedøvelse.
4. Utfør punktering (oftest i lumbosakralområdet), innføring av nålen under konstant røntgenkontroll.
5. Ved å nå cerebrospinalvæsken, bør den begynne å strømme inn i nålen, noe som indikerer at handlingen er riktig.
6. Innføring av et kontrastmiddel.
7. Ekstraksjonsnål og hudbehandling.
8. Pasienten er stasjonær, og bordet er vippet, slik at det injiserte stoffet kan spre seg i det subarachnoide rommet.
9. Videre utføres radiografi eller CT, der et antall bilder tas i forskjellige fremskrivninger.

Myelografi kan også utføres i forbindelse med en MR i ryggen. Denne avanserte metoden kalles MR myelografi.

Etter prosedyren overføres pasienten til avdelingen, hvor han er under oppsyn av personalet i 2-4 timer.

På dette tidspunktet må pasienten overholde sengen hviler (hodet må heves) og et forbedret drikkegruppe for rask fjerning av kontrastmiddelet fra kroppen.

Hva resultatene viser

Dekoding av de mottatte bildene er utført av en radiolog eller en annen spesialist som har de nødvendige kvalifikasjonene.

Bildene lar spesialisten visualisere ulike brudd med presisjon:

• ryggmargen tumorer;
• adhesjon av membranene i ryggmargen;
• brokk;
• spinal stenose;
• kompresjonsområder;
• mulig skade på nervefibrene og små blodkar, etc.

Legen kan også bestemme området for skade, arten og omfanget av den påvist patologiske prosessen.

Etter dekryptering trekker doktoren en konklusjon, som overføres til den behandlende legen.

konklusjon

Diagnose er en viktig komponent i effektiv terapi. Det tillater spesialisten å lage en nøyaktig diagnose, bestemme egenskapene til sykdommen, særlig kurset. Alle disse punktene har en viktig innflytelse på valg av behandlingsmetoder.

Kontrast myelografi

Kontrastmyelografi er en moderne studie basert på bildebehandlingsteknikken ved hjelp av et spesielt kontrastmateriale som er satt inn med en nål i ryggraden i subaraknoidkanalen, og lar deg lage myelogrammer (bilder) av beinene, nerverøttene, hulrommene etc.

Tidligere ble det tatt bilder ved hjelp av en enkel røntgenmaskin, i dag bruker leger datamaskiner og magnetiske resonansbildere for dette. Derfor heter studien ofte CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast er tyngre enn cerebrospinalvæske og strømmer ned i ryggraden, som om "skisserer" mulige patologiske hindringer.

vitnesbyrd

Spinal myelografi utføres til:

• identifisere årsakene til visse nevrologiske lidelser, som følelsesløp, smerte og svakhet i lemmer;
• bestemmelse av tilstedeværelsen av formasjoner og årsakene til deres utvikling;
• diagnostisere araknoiditt;
• diagnostisere maligne neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• påvisning av skade på ryggradsnerven;
• påvisning av innsnevring (stenose) av ryggraden;
• påvisning av svulster eller infeksjoner i ryggradskanalen og nerveprosessene;
• diagnostisere visse typer herniated intervertebral disks;
• identifisere problemer med karene i ryggraden.

Denne studien kan brukes i nærvær av følgende sykdommer:

Hvorfor nøyaktig myelografi

Denne typen diagnose har visse fordeler:

• Tilstedeværelsen av et kontrastmiddel gjør at du kan vurdere konturene i ryggmargen og nerverøttene, usynlig med den vanlige røntgenundersøkelsen;
• lar deg oppdage slike problemer som ikke kan ses på CT, MR uten kontrast;
• Prosedyren gir absolutt ingen spor av stråling i kroppen.

Kontra

En undersøkelse kan ikke utføres dersom følgende faktorer er til stede:

• feberiske forhold
• hjertesykdommer, lever, nyre under dekompensasjon;
• graviditet;
• alvorlig leddgikt;
• spinal kirurgi;
• noen typer skader og anatomiske defekter i ryggraden, noe som hindrer innføringen av kontrast;
• infeksjon av huden på injeksjonsstedet av kontrastmaterialet;
• Manglende evne til å holde seg rolig når man utfører forskning.

trening

Myelografi prosedyren krever passende forberedelse:

• abstaining fra å drikke og spise (fra 8 timer før studien);
• fjerning fra bestrålingsfeltet av alle gjenstander og ornamenter laget av metaller og andre materialer som kan hindre røntgenstråling.

Leger er også involvert i forberedelsen av undersøkelsen, som skal:

• å undertrykke svelgrefleksen gi et beroligende stoff;
• Under lumbal punktering, legg en rensende enema.

Før myelografi bør du fortelle legen din om følgende problemer:

• tar noen medisiner;
• forekomsten av epilepsi, astma, diabetes og andre kroniske sykdommer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• Tilstedeværelse av allergi mot jod, andre legemidler.

Teknikk av

Pasienten ligger på magen. På punkteringsstedet blir huden desinfisert og bedøvet med lokalbedøvelse. Avhengig av punkteringsstedet med innføring av nålen, kan pasienten sitte, ligge på hans side eller på magen. Nålen beveger seg innover under fluoroskopets kontroll, og etter at innføringen av kontrastmaterialet er fjernet, desinfiseres huden igjen. Pasienten ligger liggende med forsiden ned på bordet.

Legen legger sakte på bordet slik at kontrastmiddelet sprer seg over subarachnoid-rommet.

For å få røntgenbilder, vender pasienten seg på siden, og på bildetiden må det opprettholdes maksimal ustabilitet for å redusere sannsynligheten for at bildet blir uskarpt.

Noen ganger etter at prosedyren er slutt, er det nødvendig å vente til legen analyserer de mottatte bildene. Generelt tar myelografi 30-60 minutter.

Videoen viser fremdriften av prosedyren:

Det gjør ikke vondt i det hele tatt!

Med innføringen av bedøvelsen føles pasienten injeksjonen, med innføring av nålen i kanalen - lett trykk.

På tidspunktet for innføring av kontrastmiddelet, kan følgende følelser oppstå:

• kort brennende følelse;
• svimmelhet, hodepine;
• føler seg varm
• rødhet i ansiktet;
• salt smak i munnen.

Når administrasjonen av stoffet er fullført, kan kvalme oppstå, mindre ofte oppkast.

Etter prosedyren

Etter fullføring av prosedyren blir pasienten overført til menigheten og observert innen 2-4 timer. All denne gangen skal han ligge med et hevet hodeplank (ca. 45 °) og observere et forbedret drikkeregime som vil bidra til å raskt fjerne kontrastmiddelet.

De første 2 dagene etter myelografi er kontraindisert for intens fysisk anstrengelse og vipping. Hvis temperaturen stiger til 37,5 ° C eller mer, kvalme eller oppkast, vedvarende alvorlig hodepine, vannlating og avføring, nakkestivhet eller benpasthet, bør du umiddelbart informere legen din.

resultater

Myelogrammer tolkes av en radiolog eller annen lege som er kvalifisert til å tolke resultatene av slike studier. Etter å ha studert bildene, er det utarbeidet en konklusjon, som diskuteres med behandlende lege og anses å ta hensyn til anamnese. I noen tilfeller utføres en ytterligere undersøkelse dersom resultatene er tvilsomme og krever flere bilder eller bruk av spesielle visualiseringsteknikker.

Vær oppmerksom på materialene om ryggsmerter. De første tegnene, behandlingen og prognosen.

Priser for forskning i Moskva

I dag, i Moskva, utføres myelografi i flere tverrfaglige medisinske sentre:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Sentral designbyrå for sivil luftfart (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Sentral klinisk sykehus i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

så vel som i mange private klinikker som spesialiserer seg i slike studier.

Prisene på undersøkelser varierer stort nok, siden de i stor grad avhenger av nivået på klinikken og materialet som brukes. Til dags dato er kostnaden for myelografi 3000-6000 rubler.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet for nevrologiske sykdommer, etc., og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Spine myelografi

Myelografi funksjoner

Myelografi kan være stigende og synkende. Andelen av kontrastmiddelet som

Radiologen evaluerer bevegelsen av kontrastmaterialet i sanntid i det subaraknoide rommet ved hjelp av fluoroskopi, men analyserer også statiske bilder. Hvis denne prosedyren utføres ved hjelp av en CT eller MR-enhet, er det mulig å skaffe en 3D-modell av ryggmargen - dette er en myelografi med tredimensjonal rekonstruksjon.

Indikasjoner for myelografi

Denne diagnostiske prosedyren brukes til å diagnostisere sykdommer knyttet til ryggraden. På dette stadiet av medisinutvikling har CT og MR erstattet myelografi. Umuligheten av å gjennomføre en MR-undersøkelse på grunn av pasientens størrelse eller kontraindikasjoner er de viktigste situasjonene der myelografi brukes, forutsatt at det er tilgang til MR. Indikasjonene inkluderer:

• pre-kirurgisk evaluering av degenerativ sykdom i intervertebrale disks, spondylopati og stenose (myelografi brukes hvis det ikke er mulig å foreta en tilstrekkelig MR eller CT-skanning);
• evaluering av akutt myelopati for å bekrefte den påståtte komprimeringen av ryggmargen før dekompresjon eller strålebehandling (når MR ikke er tilgjengelig);
• evaluering av kronisk myelopati (når MR ikke er tilgjengelig);
• evaluering av ikke-diskogen radikulopati;
• bestemmelse av kilden til lekkasje av cerebrospinalvæske;
• diagnose av araknoiditt;
• diagnose og evaluering av arachnoidcyster.

Kontra

Som alle diagnostiske tiltak har myelografi visse kontraindikasjoner.

1. Kjent intrakraniell prosess med økt intrakranielt trykk (eller nevrologiske symptomer som indikerer dette).
2. Bekreftet koagulopati.
3. Nylig myelografi.
4. Tidligere kirurgisk prosedyre på forventet punkteringssted (et alternativt injeksjonssted bør velges).
5. Septikemi.
6. Reaksjoner på jodkontrastmidler eller gadoliniumbaserte stoffer i historien.
7. Epileptiske anfall i historien (krever sedasjon).
8. Hematom eller lokalisert infeksjon i området for punkteringsstedet.
9. Graviditet.

myelografi

Myelografi er en diagnostisk metode utført ved å innføre en kontrast substans i subarachnoid plass i ryggmargen etterfulgt av fluoroskopi. Denne teknikken lar deg diagnostisere en rekke sykdommer i nervesystemet, usynlig når du utfører en enkel røntgenundersøkelse. Regelmessig radiografi av ryggraden viser bare beinstrukturer, og det er ikke mulig å vurdere ryggmargens tilstand, dets membraner og røtter på radiografien. Det er disse strukturene som myelografi vil vise.

Selvfølgelig, en mer moderne visualiseringsmetode, som gjør det mulig å se ikke bare ryggmargen, men også alle strukturer rundt seg, er beregnet eller magnetisk resonansbilding, men det er en rekke kontraindikasjoner for denne studien, og det er ikke tilgjengelig for alle pasienter. I disse tilfellene kommer myelografi til hjelp av legen og pasienten. Hva slags forskning er det, hvilke indikasjoner på å gjennomføre det, om det er behov for spesiell forberedelse for det, om det er komplikasjoner etter det, og det vil bli diskutert i denne artikkelen.

Når myelografi er vist

Denne studien er foreskrevet i følgende tilfeller:

• å oppdage årsakene til smerte, svakhet, følelsesløp i lemmerne;
• i tilfelle mistanke om forekomst av svulster i ryggraden eller bakre kranial fossa;
• for diagnostisering av intervertebral brokk;
• for å oppdage patologiske forandringer i karene i spinalkanalen;
• å diagnostisere skade på ryggene i ryggmargen
• å oppdage tegn på betennelse i ryggmargen og dens membraner;
• hvis en spinalkanalstenose er mistenkt.

Følgende sykdommer kan bekreftes med myelografi:

• syringomyelia (hulrom finnes i ryggmargen);
• meningocele (fremspring av dura mater);
• traumatiske skader på ryggmargen;
• betennelse i ryggmargens arachnoidmembran eller spinalarachnoiditt;
• infeksjoner i ryggmargen og omkringliggende vev;
• svulster i sentralnervesystemet.

I tillegg kan myelografi tilordnes en pasient før og etter ryggmargen og ryggmargen kirurgi for å bestemme effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikasjoner til studien

Det er en rekke forhold når myelografien må være midlertidig forsinket eller helt kansellert. Disse er:

• sykdommer i hjertet, nyre, lever i dekompensasjonsstadiet;
• graviditet (hvis legen og den forventende mor bestemmer seg for å gjennomføre en studie, bør det tas tiltak for å beskytte fosteret fra røntgenstråler);
• akutte smittsomme sykdommer med alvorlig feber;
• anatomiske eller posttraumatiske defekter i ryggraden, reduserer innføringen av et kontrastmiddel;
• manglende evne til å være stasjonær;
• pustulært utslett på huden i punkteringen;
• intrakranial hypertensjon;
• allergiske reaksjoner på komponenter i den radiopakete substansen.

Slik forbereder du på myelografi

Før undersøkelsen vil legen spør pasienten om detaljene om legemidlene han tar. Fare for pasienten under myelografi er representert av slike grupper av legemidler som hypoglykemisk (spesielt metformin), blodfortynning (for eksempel warfarin), antikonvulsiver og antidepressiva. Noen dager før diagnosen bør bruken av disse legemidlene seponeres og erstattes med andre legemidler med tilsvarende virkning som legen anbefaler.

Pasienten bør informere legen i detalj om alle allergi episoder som har oppstått hos ham. Av særlig betydning er en allergi mot jod og barium, siden mange kontrastmidler er i utgangspunktet basert på disse sporelementene.

Legen bør også være oppmerksom på alle kroniske sykdommer pasienten har. For det første, i noen av dem er myelografi absolutt kontraindisert, og for det andre, å vite om disse sykdommene, kan spesialistene som utfører studien, forutse utviklingen av visse komplikasjoner i tide, og viktigst, svarer tilstrekkelig på dem.

Det er svært viktig for kvinner å varsle legen om en mulig eller allerede eksisterende graviditet, da røntgenstråler kan ha en negativ innvirkning på fostrets helse og utvikling.

2-3 dager før studien, bør pasienten utelukke mat fra sitt kosthold som forårsaker gjæring og økt flatulens i tarmen (kål, baking, etc.). Tilstedeværelsen av en stor mengde gass i den kan "smøre" bildet under studien. Mengden væske som forbrukes, tvert imot, bør økes. 8 timer før myelografi, anbefales det ikke å spise mat, men du bør fortsatt drikke hvis du føler deg tørst.

Før punktering, kan pasientene bli foreskrevet beroligende midler, og alle pasienter gjennomgår en rensende emalje.

Under studien fjerner pasienten klærne, delvis eller helt, og setter på en spesiell sykehusskjorte. Han fjerner også briller, smykker, proteser, klokker og andre gjenstander som kan forvride bildet.

Diagnostisk utstyr

Myelografi krever et spesielt bord som kan endre hellingsvinkelen, røntgenrøret, skjermen, som bildet vil bli mottatt under fluoroskopi. Konverterer røntgenstråler til et videobilde av en spesiell enhet - et fluoroskop. For å forbedre kvaliteten på skjermbildet, bruk forsterkeren.

Du vil også trenge en punkteringsnål med mandrin (en avtagbar stang som plugger nålens lumen for å forhindre for tidlig spinalvæskeutstrømning), en antiseptisk løsning (jod, alkohol eller andre), smertestillende løsninger (1% lidokainløsning), et kontrastmiddel. Som sistnevnte bruker du som regel gass (nitrogenoksid eller oksygen) eller spesielle radioaktive legemidler.

For å oppdage overfølsomhet overfor en kontrastmiddel til pasienten utføres en allergisk test: 2 ml av dette legemidlet injiseres intravenøst. Når symptomer på intoleranse oppstår, utføres myelografi ikke eller utføres med den kontrast som pasienten tolererer godt.

Teknikk for forskning

I de fleste tilfeller utføres myelografi på poliklinisk basis. Hvis en pasient har en seriøs somatisk patologi, utføres det på et sykehus med obligatorisk observasjon av en nevrolog i løpet av dagen etter studien.

Kontrast injiseres i subaraknoidrommet med en sprøyte koblet til en punkteringsnål.

Avhengig av retningen for forplantning av kontrast, er det to typer myelografi: stigende og synkende. I første tilfelle utføres ryggraden i lumbale ryggraden, i den andre - i sin livmorhalsområde.

Under punkteringen ligger motivet i en tilbøyelig stilling med haken og bena bøyd mot brystet, bøyd i knær og hofteledd og presset mot magen. Mindre vanlig blir punkteringen utført i pasientens stilling, og lener albuene på bordet foran.

Huden i området med den tilsiktede punkteringen behandles tre ganger med antiseptiske løsninger, hvoretter dette området er skåret i lag med en bedøvelsesløsning. Punkteringsnål under kontroll av et fluoroskop administreres til en voksen på nivået mellom de spinøse prosessene i den tredje og fjerde lumbale vertebrae i ryggenes midtre linje i en liten vinkel oppover (parallelt med de spinøse prosessene). Når nålen passerer gjennom alle strukturer, vil edderkoppskallet trenge inn og ende opp i subarachnoidrommet, den punkterende legen vil føle seg som om den har sviktet. Deretter blir mandrin tatt ut av nålen og et spinalvæske observeres dråpevis. Et par ml av denne væsken sendes umiddelbart til laboratoriet for analyse, hvoretter en sprøyte er koblet til nålen og et kontrastmiddel injiseres. Deretter fjernes nålen, huden blir desinfisert, og pasienten endrer posisjon på bordet - ligger ansiktet ned på magen.

Og igjen, under kontroll av et fluoroskop, renner radiologen langsomt til bordet - når lumbalpunkturet utføres, fliser han på hodet og når punktet i den cervicale ryggraden senkes, senker han bena. Hellingsvinkelen er liten - den er ikke mer enn 10 ° C.

I prosessen med å utføre tilt på skjermen observerer radiologen fordelingen av kontrastmiddelet gjennom spinalkanalen - strømmen av ryggmargen og andre strukturer rundt seg. Legen legger merke til den minste avviket fra normen og tar om nødvendig bilder av et bestemt område. For å få bilder av høy kvalitet, må pasienten ligge på siden og ikke bevege seg på bildetiden. Selv en liten rykk vil øke sannsynligheten for bildeskarphet.

Ved høy risiko for å utvikle uønskede reaksjoner på innføring av kontrast etter å ha tatt bilder, kan pasienten injiseres med natriumtiosulfatløsning.

Når undersøkelsen er fullført, returnerer legen tabellen til sin opprinnelige (horisontale) stilling og lar motivet rulle over på ryggen.

I noen tilfeller, mens kontrastmiddelet er i ryggmargenskanalen, gjennomgår pasienten en beregnet tomografi (i denne utførelsen kalles den "CT-myelografi").

Hvis myelografi brukte et kontrastmiddel som var løselig i fett, evakueres doktoren fra spinalkanalen ved slutten av studien. I løpet av dagen etter det må pasienten observere sengestøtte, være på en solid flat overflate (dette er viktig!).

Studietiden varierer innen en halv time. CT myelografi tar ytterligere 20-30 minutter.

For en stund beskriver radiologen og analyserer de oppnådde radiografiene. Etter det gir han beskrivelsen, og noen ganger bildene seg selv til pasienten. Resultatene av studien diskuteres vanligvis med pasienten ikke av en radiolog, men av den behandlende legen.

På slutten av studien må pasienten ligge i en utsatt stilling med en litt forhøyet hodeend i 12 timer til en dag. For å øke hastigheten på prosessen med å fjerne kontrast fra kroppen, anbefales pasienten å bruke mye vann. Hvis han etter en hvile ikke blir i avdelingen, men går hjem, er det nødvendig at noen følger med ham.

Pasientfølelser

Sikkert leseren er opptatt av spørsmålet "hva føles faget under myelografi?" Når man utfører punktering, føles en person lett i lumbalområdet. På tidspunktet for innføringen av kontrast - kortvarig brennende følelse, varme, hodepine og svimmelhet. Noen pasienter rapporterer en salt smak i munnen. Ved opphør av legemidlet kan pasienten oppleve kvalme og / eller oppkast. I enkelte tilfeller, under studien, klager pasientene om ikke-intensiv smerte.

Komplikasjoner av myelografi

I de aller fleste tilfeller er myelografi godt tolerert av pasienter, uten noen bivirkninger. Imidlertid er det noen ganger noen komplikasjoner.

• Hver femte pasient etter myelografi står overfor slike bivirkninger som kvalme, oppkast og hodepine. Disse symptomene forverres i en persons oppreist stilling, for å redusere risikoen for utvikling, bør man følge sengestøtten dagen etter studien og plasseres med en litt forhøyet hodeend.
• Ved opptak av pasienten før studiet av metformin, etter studien, kan det være et brudd på nyrene. Det er nødvendig å overvåke vannlating: i 8 timer å urinere. Hvis dette ikke skjer, informer den behandlende legen.
• I noen tilfeller utvikler encefalopati eller serøs meningitt, kan anfall forekomme: Slik opptrer de nevrotoksiske effekter av kontrast fanget i subarachnoid-rommet i hjernen.
• I isolerte tilfeller er skader på strukturen i ryggraden mulig ved tidspunktet for gjennomføringen av lumbalpunktur eller innføring av kontrast.

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at myelografi er en svært informativ og rimelig sikker diagnostisk metode, hvor muligheten er bestemt av den behandlende legen i hvert enkelt tilfelle. Studien innebærer imidlertid direkte inngrep i sentralnervesystemet, så det utføres bare etter pasientens skriftlige samtykke til det.

Medisinsk animasjon på "Myelography":

Spine myelografi

En av de mest effektive metodene for å undersøke ryggraden er myelografi. Denne prosedyren består i å innføre et kontrastmiddel i subaraknoid-rommet, og deretter bruke CT eller radiografi for å observere hvordan det sprer seg. Dette gir tid til å bestemme årsakene til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Myelografi bidrar til å bedre undersøke tilstanden til nerverotene, bein og bruskvevet enn ved konvensjonell forskning.

Kjennetegn ved prosedyren

Kontrast myelografi er en metode hvor en spesiell substans injiseres i ryggraden ved hjelp av en spesiell nål. Spredning i vev og fylling av ryggraden, identifiserer tydelig alle brudd på strukturen og funksjonene. Så, med hjelp av røntgen, og nå ved hjelp av CT eller MR, tar de i økende grad bilder av ryggraden. De viser selv de første symptomene på mange sykdommer. Dette gir tid til å diagnostisere noen patologi i ryggraden.

Vannløselige jodholdige preparater, for eksempel lipiodol eller povidonjod, brukes mest som kontrastmiddel til undersøkelsen. Noen ganger brukes oksygen eller nitrogenoksyd. Denne metoden kalles pneumo myelografi, men det brukes sjelden.

Konturene i ryggmargen, nerverøttene og noen andre strukturer i ryggraden er dårlig bestemt av konvensjonelle røntgen- eller MR-undersøkelser. En kontrastmiddel lar deg lage en tredimensjonal rekonstruksjon av ryggmargen. Selv den minste av dens strukturer er synlige på den.

Muligheten for en slik undersøkelse er gitt av ryggradenes spesielle struktur. I spinalkanalen er det ledig plass fylt med cerebrospinalvæske. Sporing ved hjelp av røntgen eller tomografi fordelingen av et kontrastmiddel inne i dette rommet, kan man bestemme tilstedeværelsen av steder som det passerer verre eller ikke overgår i det hele tatt.

Indikasjoner for

Ofte, for å finne årsaken til følelsesløp i lemmer eller ryggsmerter, er det få vanlige diagnostiske metoder. Deretter er spinal myelografi indikert. Dette er hovedveien i de tidlige stadiene for å oppdage tilstedeværelsen av mange sykdommer.

Det lar deg diagnostisere:

• arachnoiditis;
• svulster i ryggmargen eller den nedre delen av skallen;
• skade på prosesser i ryggnerven;
• spinal stenose;
• smittsomme lesjoner i ryggmargen;
• herniated intervertebral disks;
• brudd på fartøyene;
• syringomyelia;
• ryggsmerter.

I tillegg brukes denne røntgenundersøkelsesmetoden dersom en eller annen grunn er MR-kontraindisert for pasienten. Det er behov for en detaljert undersøkelse av ryggmargen før elektrooperasjon og for å overvåke effekten av behandlingen i alvorlige patologier.

Kontra

Spinal myelografi er en invasiv undersøkelsesmetode, så det har noen kontraindikasjoner. Legen må ta hensyn til dem når man foreskriver denne prosedyren. Slike bilder vil være ubrukelige dersom pasientens ryggrad har anatomiske defekter som hindrer fremskriden av kontrastmediet.

I likhet med de fleste komplekse diagnostiske prosedyrer, er myelografi ikke brukt til alvorlige inflammatoriske sykdommer, smittsomme hudlesjoner ved nålinnleggingsstedet, feber, graviditet og psykiske lidelser som ikke tillater pasienten å ligge stille. I tillegg kan et kontrastmiddel forårsake bivirkninger hvis pasienten har alvorlig dysfunksjon i hjertet, leveren eller nyrene. Kontraindikasjon er også tilstedeværelse av en pacemaker eller indre metallproteser.

Legen som utfører prosedyren, bør være oppmerksom på alle pasientens alvorlige kroniske sykdommer, for eksempel epilepsi, bronkial astma eller diabetes mellitus. Advarsel trenger også om mulige allergier mot noen stoffer og tar medisiner.

Bivirkninger

Til tross for informativiteten og relativ smertefrihet i prosedyren, har den noen ulemper. Spinal myelografi kan forårsake disse bivirkningene:

• med innføringen av nålen er skadet bløtvev, indre hematomer;
• øker trykket i cerebrospinalvæsken;
• Allergiske reaksjoner forekommer ofte - kløe, utslett, pustevansker;
• Hvis det er desinfisert, kan det oppstå betennelse ved nålinnleggingsstedet.
• skadelige røntgenstråler kan utløse tumorutvikling, så det er tryggere å gjøre mR myelografi.

Noen ganger et par dager etter prosedyren oppstår vedvarende hodepine, som bare avtar i horisontal stilling. Ofte blir de fjernet ved inntak av store mengder væske- og sengestøtte. Svært sjelden, men det skjer fortsatt at hodepine fortsetter i lang tid. Dette kan bety at en spinalvæskelekkasje oppstod ved punkteringsstedet.

Forberedelse for prosedyren

Myelografi er en ganske kompleks undersøkelsesmetode. Et fremmed stoff injiseres i ryggraden, så prosedyren krever noe preparat. Først av alt, kan ingenting spises i 8 timer før det. Denne regelen bør følges selv om prosedyren er planlagt i andre halvdel av dagen. Det er bare tillatt å drikke vann. Dette er nødvendig fordi administrering av et kontrastmiddel ofte forårsaker kvalme eller oppkast.

Et par dager før undersøkelsen må du slutte å ta visse medisiner: antidepressiva, blodfortynnere, hypoglykemiske midler og antikonvulsive midler. Ikke drikk noen stoffer på undersøkelsens dag.

Slik at ingenting forvrenger resultatene av diagnosen, må pasienten fjerne alle metall smykker og plagg som inneholder metall. Når du tar et bilde ved hjelp av tomografi, kan proteser og tannkroner også forstyrre. Før pasienten får pasienten en beroligende medisinering, vil dette bidra til å unngå utseendet av en svalende refleks. Og når du undersøker lumbal ryggraden, er det viktig å gjøre en rensende enema.

Fremgangsmåte fremgang

Før miljøet må pasienten kle av seg, fjerne alle smykker, proteser. Han får en spesiell medisinsk skjorte. Under prosedyren ligger pasienten oftest på magen på et røntgenbord. Men avhengig av formålet og plasseringen av undersøkelsen, kan han sitte eller ligge på hans side. Legen desinfiserer huden ved punkteringsstedet og anesteserer den med en bedøvelse. Ofte gjøres en punktering i lumbosakralområdet mellom platen og vertebraen. Nålen settes sakte inn under konstant røntgenkontroll. Etter injeksjon av kontrastmiddel fjerner legen nålen og desinfiserer huden igjen.

Pasienten forblir stasjonær, og bordet under den er langsomt vippet, noe som gjør at det injiserte stoffet kan spre seg i spinalkanalens hulrom. Noen ganger må pasienten også vri fra side til side for å fylle hele hulrommet. Ved hjelp av et fluoroskop overvåker legen spredningen av kontrastmiddelet og legger merke til hvor det ble bremset. Deretter blir røntgenbilder eller datamaskinbilder av ryggraden tatt. Pasienten er best å slå på sin side. Det er svært viktig å opprettholde fullstendig ustabilitet under prosedyren. Med tanke på tidspunktet for analysen av resultatene, tar hele prosessen fra en halv time til en time. Noen ganger kan det være nødvendig å revurdere etter noen timer.

Hva kan pasienten føle

Ved riktig lokalbedøvelse oppstår ubehag ved innsetting av nålen eller penetrasjon av kontrastmiddelet vanligvis ikke. Du kan føle et lite trykk eller en liten brennende følelse. I tillegg har enkelte pasienter med spredning av kontrast følelse hodepine, svimmelhet, kvalme, de har en salt smak i munnen. Det kan være en følelse av varme eller et rush av blod i ansiktet, noe som får det til å redde.

Hva å gjøre etter prosedyren

Pasienten etter å ha gjennomført myelografi flere timer bør være under oppsyn av personalet. Han forblir i et medisinsk anlegg, ligger på en spesiell seng med et hevet hodegjerde. For at en kontrastmiddel skal forlate kroppen raskt, trenger den å drikke rikelig med væsker.

Etter det, flere dager er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse, spesielt vippe og løfte vekter. Det er viktig for pasienten å overvåke tilstanden. Hvis temperaturen stiger, er det alvorlig hodepine, kvalme, følelsesløp i bena eller et brudd på vannlating, bør du se en lege så snart som mulig.

Regler for pasienten

For å unngå ubehagelige opplevelser i løpet av prosedyren, så vel som komplikasjoner etter det, er det svært viktig å kjenne funksjonene i myelografi og regler for implementering. Smertefulle opplevelser oppstår sjelden, men hvis pasienten er redd for smerte, er det bedre å fortelle legen om det. I dette tilfellet vil han bli gitt en beroligende medisinering som vil hjelpe roen ned. Under prosedyren må du følge alle anbefalingene fra legen og advare ham om alle bivirkninger og ubehag.

Etter myelografi er det viktigste å fjerne kontrastmediet fra kroppen raskt. For å gjøre dette må du drikke så mye væske som mulig, og etter 2-3 dager begynner du å utføre visse øvelser som vil øke blodstrømmen og metabolske prosesser.

Spinal myelografi er en av de mest pålitelige metodene for å undersøke den. Med hjelpen kan legen undersøke tilstanden til alle vev, se strukturens patologi, forstyrrelse i arbeidet til selv de minste karene og nerver.