Multippel myelom, også kjent som multippelt myelom (MM), plasmacytom eller generalisert sykdom Rustitskogo Calera, - en ondartet monoklonalt spredning av plasmaceller, i forbindelse med B-celle-lymfoide tumorer av lav grad. MM - den hyppigste tumor av gruppen Ig-utskillende lymfom, er det 10-15% av svulster i blodsystemet (hematologiske svulster) Humane og omtrent 1% av alle ondartede svulster. Hvert år utvikler 3-5 personer ut av 100 000 MM. Toppfrekvensen forekommer i det sjette tiåret av livet (maksimal forekomst forekommer i alderen 50-70 år). Mens myelom forholdsvis sjelden sykdom, dødeligheten på grunn av det er bevart på et høyt nivå - 18% av alle hematologiske maligniteter; Fem års overlevelse er 28%.

Diagnosen av MM er alltid basert på to kriterier: 1) Tilstedeværelsen av monoklonalt protein i blodet og / eller urinen; 2) En økning i antall plasmaceller i benmargen på mer enn 15%. Disse indikatorene er pålitelig bekreftelse av sykdommen, men under den første behandlingen av pasienter kommer en rekke kliniske tegn ut på toppen. Den viktigste er nederlaget på beinene. Ryggraden er den mest målrettede MM. Den hyppigst rammede er thorax- og lumbelspine, sjeldnere cervikal ryggrad og sakrum.

Blant pasienter med vertebrale og extradural tumorer av alle typer har myelom varierer fra 2 til 21%, med de mest representative tall fra 5 til 10%; I 3-5% av tilfellene oppdages ensom myelom, som kombineres med negative diagnostiske kriterier for MM. I denne forbindelse er sykdommen ofte først preget av smerte i ulike deler av ryggraden, så vel som hos 2% av pasientene, nevrologiske symptomer. Dette fører ofte til formuleringen av MM pasienter diagnostisert som "ryggsmerter [ryggrad]", "spondylose" og "spondiloartroz" som utsetter tidsinnstillingen den virkelige årsak til smerte, og tilsvarende - og krevd spesifikk terapi.

De viktigste syndromer av lesjoner av ryggraden er i MM benødeleggelse og / eller osteoporose (som antydet ovenfor, manifestert ved smerter i forskjellige deler av ryggraden). Vanligvis, når MM påvirket vertebrale legeme, men også ofte i den patologiske prosess er involvert buen, tverrgående og spinous prosesser, epidural spinalrommet, som i sin tur fører til ryggmargskompresjon (CSM) og dens røtter (forårsaker smerte, og nevrologiske radikulære og / eller spinal symptomer). Kompresjon av ryggmargen kan også skyldes mykosvev i bløtvev, som ikke er forbundet med en svulst i ryggvirvlene. I følge verdensmedisinsk litteratur utvikler CSM hos 10-20% av myelom-pasientene. Kompresjonsfrakturer er sett i 55-70% av pasientene og er ledsaget av kliniske symptomer i 34-64% av tilfellene. Spesielt viktig er tidlig anerkjennelse og behandling av CSM og / eller røtter.

Tidlig påvisning av disse endringene er ekstremt viktig for rettidig diagnose, og strålingstestingsmetoder spiller en ledende rolle. For å vurdere tilstanden til ryggraden, og graden av dets destruksjonsprosessen myelomceller følgende stråling diagnose teknikker: vanlig radiografi, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging MRI) og ben scintigrafi. Dette gjør at du kan velge riktig behandling, vurdere dynamikken i sykdommen, samt redusere antall komplikasjoner og dermed forbedre livskvaliteten til pasientene.

X-ray bilde spinal myelom lesjoner i de fleste tilfeller diffust reflektert samlings skjema MM - nærvær diffuse bentap og nedbrytning av forskjellig fokus, mer avrundet, form, med en klar disposisjon, gjennomsnittlig størrelse på 1-15 mm, ikke sammenslåing med hverandre. Diffus form er manifestert av tilstedeværelse av bentap - osteoporose uten nærvær av fokal ødeleggelse. Denne osteoporosen kan være finkornet, og noen ganger kan den være grovkornet eller spottete. De fleste pasientene på bakgrunn av osteoporose og osteodestruktivnogo prosessen har vist patologiske kompresjonsfrakturer av de vertebrale legemene (reduksjon av høyden av virvellegemet, kileformet deformasjon, ødeleggelse av endeplatene), så vel som ødeleggelse av deres templer. Tilstedeværelsen av foci av ødeleggelse uten osteoporose fenomen er angitt i den multiple-fokal form av MM. I tilfellet med enslig plasmacytom, lokalisert i det vertebrale legeme, er den viktigste funksjonen en stor nok enkelt bendefekt, med klare, godt avgrensede kanter. Men med den store tilgjengeligheten av tradisjonelle røntgen ikke er tilstrekkelig informative å oppdage tidlige manifestasjoner av MM.

Ved gjennomføringen av X-ray CT scan avdekket et mer detaljert bilde myelom degradering spesifisert lesjon volum og dimensjoner myelom lesjoner. I litteraturen er det bevis for at pasienter med enslig eller asymptomatisk myelom og monoklonale immunoglobulinopatiyami av ukjent opprinnelse, kan røntgen CT visual flere lytiske lesjoner som ikke registreres på røntgen. I løpet av studien, CT gir mer detaljert studie av konturene og størrelsen på de destruktive endringer i strukturen, samt et bilde av diffus bentap i MM. Imidlertid har CT visse begrensninger i omfanget av studien på grunn av den relativt høye strålingseksponeringen.

Store diagnostiske evner i studien av ryggraden hos pasienter med MM har MR. Når myelom herd visualiseres som et avrundet parti med redusert bakgrunnssignal upåvirket tilstøtende ben på T1-vektet MR; på T2-vektede tomogrammer og i STIR-modus (adipose tissue signal suppression modus), er det preget av et økt intensitetssignal. I diffus form av MM påvises selv uten lesjoner, senke signal på T1-vektede bilder fra alle berørte bein og ensartet, noe uensartet øket signal på T2-vektede bilder. Den største fordelen med MRI før røntgen CT er et mer detaljert identifikasjon av den proksimale distale, og intraosseøs tumor spredning og dens forhold til kar- og nervetrådene. Det er imidlertid verdt å merke seg at MR er dårligere enn beregnet tomografi i evnen til å vurdere selve bindevevet.

Den største fordel er muligheten til å vurdere benscan hele skjelettsystemet, og følgelig hele ryggsøylen i en enkelt undersøkelse, og evnen til å påvise myelom lesjoner i bein i de innledende stadier av sykdommen, når endringene ennå ikke er registrert radiografisk. I scintigrafi, er disse endringene manifestert seg ved forekomst av "hot" lesjoner i ryggvirvlene, dvs. økt akkumulering partier (hyperfixation) radiofarmasøytiske preparater. Imidlertid ble det funnet at diagnosen osteolytiske lesjoner i ryggraden, når ødeleggende lesjonene har en størrelse på 1 cm, bein scan okazavaetsya mindre informativ enn konvensjonell røntgen.

I de fleste tilfeller er den viktigste metoden for behandling av ryggraden og ryggmargen i MM radioterapi og kjemoterapi. Noen ganger er imidlertid kirurgi ved behandling av valg, i stand til å forhindre forverring av nevrologiske lidelser, og for å stoppe smerten stabilisere berørte spinal nivå. Å ta en beslutning om taktikk for behandling av pasienter med myelom lesjoner av ryggraden og ryggmargen (MPPSM) må være en omfattende undersøkelse, inkludert spondylography i to projeksjoner, CT, MR av berørte ryggraden. I tilfelle av en uverifisert histologisk struktur av en vertebral tumor, vises en perkutan biopsi. Dersom man har mistanke om at myelom er nødvendig for å utføre bestemte laboratorietester: Generell blodanalyse, protein forsknings- og proteinfraksjoner, immunokjemisk studium av blodserumproteiner og urincytologi. Identifisering av ryggmarg kompresjon, og (eller) sin rot ved diagnostisert, eller med enslig myelom MM bygger indikasjoner for behandling med den øverste lokal bestråling og kjemoterapi. Absolutt indikasjon for kirurgi er ineffektiv ved MPPSM tidligere radioterapi og kjemoterapi (progressiv forverring av nevrologisk funksjon og umedgjørlig smerte syndrom). De viktigste indikasjoner for perkutan vertebroplastikk i myelomceller lesjoner av ryggraden - umedgjørlig smerte og risikoen for patologiske frakturer. Kontraindikasjoner for kirurgi bør vurderes plegia i beina på mer enn 24 timer, dannelsen av flere måle extradural. Valgmetoden i disse tilfellene er strålebehandling og polykemoterapi. Kontra å utføre perkutan vertebroplastikk hos pasienter med ryggmargs myelom-lesjoner er grov osteodestruktivny prosess med ødeleggelse av den bakre vegg av virvellegemene, ryggvirvel kollaps, mye epidural kompresjon, diffuse, nonlocalized smerte, tilstedeværelse av radicular smerte, manifestasjon av lokal eller generalisert infeksjon nekorrigiruemaya Koagulopati.

Myelom (multiple myeloma)

Myelom, syn. Multipelt myelom er den vanligste maligne bein svulsten hos voksne. Myelom skjer i benmargen på grunn av den ukontrollerte proliferasjonen av monoklonale plasmaceller (differensierte B-lymfocytter til å produsere antistoffer) og er karakterisert ved et bredt spektrum av radiologiske manifestasjoner.

terminologi

Det er fire hovedmønstre:

• formidlet form: flere, veldefinerte punkteringstype lytiske formasjoner: påvirker hovedsakelig det aksiale skjelettet
• formidlet form: diffus osteopeni
• ensom plasmacytom: en enkelt stor ekspansiv formasjon, ofte i kroppen til vertebraen eller bekkenbenet
• osteoskleroserende myelom

epidemiologi

I vestlige land er forekomsten 5-10, i Russland - 1,7 tilfeller per 100.000 befolkning. Median alder av pasienter

70 år (70% av tilfellene forekommer hos pasienter i alderen 50 til 70 år). Myeloma står for 1% av alle ondartede svulster og 10% blant hematologiske sykdommer. Multipelt myelom og osteosarkom representerer sammen ca 50% primære maligne bentumorer.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet varierer og kan omfatte:

• bein smerte
  • i begynnelsen av sykdommen episodisk, så permanent
  • forverret med bevegelse og forverret gjennom dagen
• anemi
  • normokromisk / normocytisk
• nyresvikt
• proteinuri
• hyperkalsemi

Komplikasjoner kan være i form av:

• patologisk brudd
• spinal kompresjonsbrudd
• frakturer av lange rørformede bein
• amyloidose
• gjentatte infeksjoner

lokalisering

Fordelingen av myelom reflekterer fordelingen av beinmargen hos voksne og eldre, og følgelig oppdages hyppigere i det aksiale skjelettet og proksimale lange rørformede bein:

• ryggvirvler (oftest)
• ribbe
• skallen
• skulderleddet
• bekkenben
• lange rørformede bein
• ekstraordinær manifestasjon (sjelden)

diagnostikk

Flere myelomer er preget av to hoved manifestasjoner:

• mange, veldefinerte, lytiske sider av bein ødeleggelse (oftest)
  • slag symptom
  • endostean festoon
• generalisert osteopeni (mindre ofte)
  • ofte kombinert med kompresjonsfrakturer i ryggraden

radiografi

Undersøkelse av skjelettet spiller en viktig rolle ikke bare i diagnosen, men også i forebygging av komplikasjoner under behandling (for eksempel forekomsten av patologiske frakturer) og inkluderer:

• sideskalle
• bryst i direkte fremspring
• livmorhalskreft, thorax og lumbale ryggrad
• skulderleddene
• bekkenben
• låret

I det overveldende flertallet av tilfellene er de representert av lytiske formasjoner, med klare grenser (et punch symptom), med endosteus festochion når de spres til det kortikale laget. Sklerotiske skader er bare funnet hos 3% av pasientene.

Beregnet tomografi

• diffus osteopeni, lytisk foci med endosteus festoon
• patologiske brudd
• bløtvevskomponent, både forbundet med den berørte bein, og med ekstraordinær lokalisering

Magnetic resonance imaging

Infiltrering og beinmargutskifting er preget av følgende signaleringsegenskaper:

• T1
  • lav signal intensitet
• T2 med undertrykkelse / metning av signalet fra fettvev
  • høy signalintensitet
• T1 med paramagnetisk
  • høy signalintensitet
  • tidlig opphopning (på grunn av høy vascularization) og tidlig utvasking (på grunn av det tette arrangementet av plasmaceller)

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen utføres primært med metastaserende lesjoner. Følgende nyanser kan bidra til å utelukke myelom til fordel for metastaserende lesjoner:

• benene på vertebraen blir rammet oftere enn kroppen
• sjelden påvirker underkjeven, distale lange rørformede ben i lemmer

En annen sjelden enhet for differensial diagnose er

Spinal myelom

Forrige artikkel: Blood Myeloma

Myelom er en ondartet sykdom i hematopoietisk system, preget av tumordegenerasjon av blodplasma celler. En ubestridelig bekreftelse på diagnosen "myeloma" er tilstedeværelsen av paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og konsentrasjonen av plasmaceller i benmarg er over 15%. Disse indikatorene er nøkkelen til diagnosen.

Men når du først besøker legen av en pasient, fortjener eksterne symptomer på sykdommen mye oppmerksomhet, hvis hoved er beinskade, ledsaget av alvorlig smerte. Myeloma påvirker oftest ryggraden.

symptomer

Affinasjon av ryggraden er vanligvis manifestert i thoracic eller lumbar regionen. Sjelden observert skade på ryggraden i nakken og sacrum. Pasienter som først kom til legen, bemerket smerte i ulike deler av ryggraden, ledsaget av hodepine.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Et slikt klinisk bilde blir ofte årsaken til en feilaktig diagnose (spondylose, spondylarthrose, osteochondrose) og utsetter deteksjon av patologi og rettidig behandling.

Bonesmerter er notert ved flytting. Vedvarende smertesyndrom kan være et tegn på brudd. Ødeleggelsen av beinet på grunn av proliferasjon av tumorceller fører til økt frigjøring av kalsium. Kalsiummobiliseringsprosesser kan indikeres ved kvalme, oppkast og alvorlig døsighet.

Neurologiske symptomer:

• sykdomsfølelse;
• hodepine;
• nedsatt visuell funksjon med skade på retina på grunn av økt blodviskositet;
• pasienter noterer tinte følelser, nummenhet i hender og føtter.

Endringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. Økt sensitivitet for smittsomme sykdommer indikerer også et myelom i flere tilfeller.

Den klassiske kliniske manifestasjonen av myelom er en skarp og vedvarende økning i ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighet) - over 80 mm / t. Samtidig er det en nedgang i antall leukocytter og fluktuasjoner i leukocytformelen.

Foto: Spinal myelom

diagnostikk

For å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene er det svært viktig å raskt oppdage endringer som oppstår i ryggraden.

Primær betydning er gitt til metoder for strålediagnose, nemlig:

• X-stråler;
• osteotsintigrafii;
• magnetisk resonans;
• beregnet tomografi.

Røntgen avslører en diffus fokalform av myelom, men denne metoden vurderes ikke tilstrekkelig informativ for nøyaktig diagnose.

Beregnet tomografi lar deg få et mer detaljert bilde av ødeleggelsen av ryggraden, for å klargjøre volum og størrelse av lesjoner, for å visualisere lesjoner som ikke oppdages av røntgen. Metoden tillater en detaljert studie av strukturen av beinlesjoner. Ulempen med metoden er en høy grad av eksponering, noe som begrenser mengden av forskning.

Magnetic resonance imaging har praktisk talt ubegrensede muligheter for å diagnostisere flere myelomer. MR sammenlignet med beregnet tomografi tillater en mer detaljert studie av spredningen av svulsten inne i beinene og samspillet mellom ondartede neoplasmer med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen av beinvev i seg selv i magnetisk resonans imaging ikke så høy i forhold til databehandlingstomografi.

Osteosintigrafi lar deg vurdere tilstanden til hele ryggraden i en enkelt prosedyre. Sykdommen oppdages så tidlig som det ikke er registrert endringer på røntgenstrålen.

Hvis myeloma er mistenkt, utover strålingsstudier, gjennomføres spesifikke laboratorietester av urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget av optimal behandlingsstrategi utføres på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til utviklingsstadiet og utviklingsgraden av den patologiske prosessen.

Tre metoder for behandling av ryggsmerter og ryggmargen blir brukt:

1. strålebehandling;
2. kjemoterapi;
3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er indikert i de tidlige stadiene av sykdommen for behandling av lokale beinlesjoner, spesielt med alvorlig smerte. Den absolutte indikasjonen for strålebehandling er kompresjon av ryggmargen. Parallelt er hormonpreparater foreskrevet.

I 7-10 dager gjennomføres 5-7 økter med bestråling med doser som ikke overstiger 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten av behandlingen er reduksjon av bein smerte.

Symptomene på myelom er beskrevet i denne artikkelen.

kjemoterapi

Med veksten av ondartede svulster og utviklingen av anemi er kjemoterapi nødvendig - bruk av cytostatika.

Standardbehandlingsregimet inkluderer bruk av "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombinasjon med hormonalt stoff - "Prednison" i 4-7 dager. Kurset gjentas i 1-1,5 måneder.

Effektiviteten av stoffet er omtrent det samme: reduserer bein smerte, øker hemoglobin og reduserer konsentrasjonen av kalsium i blodet. Det er en nedgang i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen av spinal myelom viste bruken av bisfosfonater. Legemidlene kan stoppe prosessen med bein ødeleggelse, hemme aktiviteten til osteoklaster, redusere multiplikasjonen av myelomceller. Ofte fra forberedelsene til denne serien benyttes "Bonefos" og "Aredia".

For å forhindre komplikasjoner i parallell bruk narkotika som hindrer utvikling av komplikasjoner:

• glukokortikoider - for å redusere nivået av kalsium i blodet;
• Vitamin D - å redusere manifestasjoner av osteoporose;
• Allopurinol - for forebygging av nyreskade.

Ved uttalt positiv dynamikk er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operasjon er sjelden den valgte metode. Legene gjør vanligvis valget til fordel for kirurgisk behandling etter strålebehandling og kjemoterapi, hvis de har vist seg å være ineffektive. I slike situasjoner er operasjonen i stand til å stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forverring av patologien.

Kirurgi er ikke akseptabelt dersom det er lammelse av beina og / eller hendene i mer enn en dag. I slike tilfeller er de viktigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

I denne delen finner du ut hvordan du behandler myelom.

outlook

Effektiviteten av en bestemt behandlingsmetode vurderes av to parametre:

• paraprotein i urinen og blod mangler;
• innholdet av plasmaceller i beinmarg er mindre enn 5% (beinmargepunktur utføres for studien).

Prognosen for behandling avhenger av pasientens følsomhet overfor cytostatika. Dermed er gjennomsnittlig overlevelse av pasienter med primær motstand ca 12 måneder.

Det andre definerende øyeblikket i prediksjonen av behandling er det stadium hvor sykdommen ble diagnostisert. I noen tilfeller forlenger behandlingen pasientens liv med 3-4 år, mens i andre pasienter er denne perioden estimert å være ti år.

Spinal myelom

Myelom er en ondartet sykdom i hematopoietisk system, preget av tumordegenerasjon av blodplasma celler. En ubestridelig bekreftelse på diagnosen "myeloma" er tilstedeværelsen av paraprotein i biologisk materiale (blod og urin), og konsentrasjonen av plasmaceller i benmarg er over 15%. Disse indikatorene er nøkkelen til diagnosen.

Men når du først besøker legen av en pasient, fortjener eksterne symptomer på sykdommen mye oppmerksomhet, hvis hoved er beinskade, ledsaget av alvorlig smerte. Myeloma påvirker oftest ryggraden.

symptomer

Affinasjon av ryggraden er vanligvis manifestert i thoracic eller lumbar regionen. Sjelden observert skade på ryggraden i nakken og sacrum. Pasienter som først kom til legen, bemerket smerte i ulike deler av ryggraden, ledsaget av hodepine.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Et slikt klinisk bilde blir ofte årsaken til en feilaktig diagnose (spondylose, spondylarthrose, osteochondrose) og utsetter deteksjon av patologi og rettidig behandling.

Bonesmerter er notert ved flytting. Vedvarende smertesyndrom kan være et tegn på brudd. Ødeleggelsen av beinet på grunn av proliferasjon av tumorceller fører til økt frigjøring av kalsium. Kalsiummobiliseringsprosesser kan indikeres ved kvalme, oppkast og alvorlig døsighet.

Neurologiske symptomer:

Endringer i blodet kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. Økt sensitivitet for smittsomme sykdommer indikerer også et myelom i flere tilfeller.

Den klassiske kliniske manifestasjonen av myelom er en skarp og vedvarende økning i ESR-indikatoren (erythrocytsedimenteringshastighet) - over 80 mm / t. Samtidig er det en nedgang i antall leukocytter og fluktuasjoner i leukocytformelen.

Foto: Spinal myelom

diagnostikk

For å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene er det svært viktig å raskt oppdage endringer som oppstår i ryggraden.

Primær betydning er gitt til metoder for strålediagnose, nemlig:

• X-stråler;
• osteotsintigrafii;
• magnetisk resonans;
• beregnet tomografi.

Røntgen avslører en diffus fokalform av myelom, men denne metoden vurderes ikke tilstrekkelig informativ for nøyaktig diagnose.

Beregnet tomografi lar deg få et mer detaljert bilde av ødeleggelsen av ryggraden, for å klargjøre volum og størrelse av lesjoner, for å visualisere lesjoner som ikke oppdages av røntgen. Metoden tillater en detaljert studie av strukturen av beinlesjoner. Ulempen med metoden er en høy grad av eksponering, noe som begrenser mengden av forskning.

Magnetic resonance imaging har praktisk talt ubegrensede muligheter for å diagnostisere flere myelomer. MR sammenlignet med beregnet tomografi tillater en mer detaljert studie av spredningen av svulsten inne i beinene og samspillet mellom ondartede neoplasmer med blodkar og nervefibre. Imidlertid er evalueringen av beinvev i seg selv i magnetisk resonans imaging ikke så høy i forhold til databehandlingstomografi.

Osteosintigrafi lar deg vurdere tilstanden til hele ryggraden i en enkelt prosedyre. Sykdommen oppdages så tidlig som det ikke er registrert endringer på røntgenstrålen.

Hvis myeloma er mistenkt, utover strålingsstudier, gjennomføres spesifikke laboratorietester av urin og blod.

Spinal myelom behandling

Valget av optimal behandlingsstrategi utføres på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til utviklingsstadiet og utviklingsgraden av den patologiske prosessen.

Tre metoder for behandling av ryggsmerter og ryggmargen blir brukt:

1. strålebehandling;
2. kjemoterapi;
3. kirurgisk behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er indikert i de tidlige stadiene av sykdommen for behandling av lokale beinlesjoner, spesielt med alvorlig smerte. Den absolutte indikasjonen for strålebehandling er kompresjon av ryggmargen. Parallelt er hormonpreparater foreskrevet.

I 7-10 dager gjennomføres 5-7 økter med bestråling med doser som ikke overstiger 24 Gy. Det første tegn på effektiviteten av behandlingen er reduksjon av bein smerte.

- Onkologisk sykdom som påvirker blodsystemet. Mer informasjon om funksjonene til denne sykdommen kan være å klikke på linken.

Symptomene på myelom er beskrevet i denne artikkelen.

kjemoterapi

Med veksten av ondartede svulster og utviklingen av anemi er kjemoterapi nødvendig - bruk av cytostatika.

Standardbehandlingsregimet inkluderer bruk av "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" i kombinasjon med hormonalt stoff - "Prednison" i 4-7 dager. Kurset gjentas i 1-1,5 måneder.

Effektiviteten av stoffet er omtrent det samme: reduserer bein smerte, øker hemoglobin og reduserer konsentrasjonen av kalsium i blodet. Det er en nedgang i tumormasse.

Gode ​​resultater i behandlingen av spinal myelom viste bruken av bisfosfonater. Legemidlene kan stoppe prosessen med bein ødeleggelse, hemme aktiviteten til osteoklaster, redusere multiplikasjonen av myelomceller. Ofte fra forberedelsene til denne serien benyttes "Bonefos" og "Aredia".

For å forhindre komplikasjoner i parallell bruk narkotika som hindrer utvikling av komplikasjoner:

Ved uttalt positiv dynamikk er behandlingstiden fra 12 måneder til 2 år.

Kirurgisk behandling

Operasjon er sjelden den valgte metode. Legene gjør vanligvis valget til fordel for kirurgisk behandling etter strålebehandling og kjemoterapi, hvis de har vist seg å være ineffektive. I slike situasjoner er operasjonen i stand til å stabilisere tilstanden, stoppe smerte og forhindre forverring av patologien.

Kirurgi er ikke akseptabelt dersom det er lammelse av beina og / eller hendene i mer enn en dag. I slike tilfeller er de viktigste behandlingsmetoder polykemoterapi og strålebehandling.

outlook

Effektiviteten av en bestemt behandlingsmetode vurderes av to parametre:

• paraprotein i urinen og blod mangler;
• innholdet av plasmaceller i beinmarg er mindre enn 5% (beinmargepunktur utføres for studien).

Prognosen for behandling avhenger av pasientens følsomhet overfor cytostatika. Dermed er gjennomsnittlig overlevelse av pasienter med primær motstand ca 12 måneder.

Det andre definerende øyeblikket i prediksjonen av behandling er det stadium hvor sykdommen ble diagnostisert. I noen tilfeller forlenger behandlingen pasientens liv med 3-4 år, mens i andre pasienter er denne perioden estimert å være ti år.

Myelom er en ondartet degenerasjon av blodplasma celler. Sykdommen er hovedsakelig lokalisert i beinmargeplasmceller, derav navnet. I gammel gresk betyr ordet "μυελός" "benmargceller". Spinal myeloma er en kreft i hematopoietiske celler som ligger i dette organet.

Patogenese og klinisk bilde

Plasmaceller genererer antistoffer som gir immunitet. De modnes fra B-lymfocytter, men hvis det oppstår en feil i vekstprosessen, i stedet for en plasmacelle, dannes en myelomcelle som har ondartede egenskaper. En mutert celle klones flere ganger og gir opphav til tumorer, enkelt eller flere.

Myelomceller er skapt i beinmarg og vokser inn i beinvevet, deler og utskiller store mengder paraprotein (et patologisk immunoglobulin) som ikke beskytter kroppen, men sitter fast i vevet. Det kan detekteres i blodprøver tatt for forskning.

Reborn celler begynner å aktivere osteoklaster som ødelegger beinvev og brusk. De produserer proteinstoffer (cytokiner) som stimulerer veksten av patogene celler. I tillegg hemmer proteinmolekyler immunitet, på grunn av hvilke pasienter har større sannsynlighet for å lide bakterielle infeksjoner. Cytokiner øker viskositeten av blodplasma og forstyrrer protein metabolisme, noe som resulterer i nyresykdom.

Sykdommen utvikler sakte, tiår har gått siden utseendet til de første myelomceller til utseendet på et ekspressivt klinisk bilde.

I begynnelsen fortsetter sykdommen nesten uten symptomer, dets eneste tegn er økt ESR i blodprøven. Deretter har pasienten en nedgang i kroppsvekt, nedsatt ytelse og smerte i beinene i ryggraden og ribben, som oppstår under bevegelse, og med vekst av metastaser begynner det å forstyrre en person om natten.

Lytiske (løsningsmiddel) prosesser i beinene fører til en reduksjon i ryggvirvelens høyde, og forårsaker kompresjon av ryggmargen. Utfletting av ryggvirvlene fører til en nedgang i veksten av den syke personen.

Hovedårsakene til sykdommen

Hvorfor er transformasjonen av B-lymfocytter i myelomcellen fortsatt ukjent. Forskere snakker om en genetisk predisposisjon til patologi. Det ble også bemerket at japanskene var mer sannsynlig å lide av myelom, som var utsatt for stråling under en atomeksplodering under andre verdenskrig. Patologi oppdages ofte hos personer som er i kontakt med kjemikalier.

Myelom blir aldri syke barn.

Hvem er i fare?

Sannsynligheten for å få spinal myelom er høyest i følgende kategorier av befolkning:

• hos eldre menn;
• folk hvis slektninger lider av myelom;
• hos personer som lider av fedme;
• hos personer over 40 år, hvis immunitet er svakere mot kreftvulster;
• Likvidatorer av ulykker ved et atomkraftverk;
• hos personer som mottar strålebehandling
• hos personer som er i kontakt med giftige stoffer (nikotin, arsen, etc.).

Tidlige tegn på spinal myelom og hvordan å se dem i tide?

Først er det mulig å identifisere sykdommen bare gjennom laboratorietester, som må gjøres dersom umotivert svakhet har dukket opp, uten tilsynelatende grunn har kroppsvekten blitt redusert, det oppstår ofte hodepine, det er "uforklarlige" blåmerker på kroppen og blødning fra nese og tannkjøtt igjen.

Indikerer at B-lymfocytter har begynt å mutere i myelomformasjoner, vil det bli en signifikant økning i antall plasmaceller i blodet og paraprotein i urinen. Ved leukokonsentrasjonsmetode er det mulig å spore myelomceller i blodet. Røntgenstråler vil vise bein tap i ryggraden.

Etter en tid vil symptomene på sykdommen vise smerte i en bestemt del av ryggraden. Oftere er de festet i nedre rygg og brystben, mindre ofte i sakrum eller nakke. Smerte oppstår når du beveger deg og kan bli ledsaget av en migrene. Eksponering for hyppige smittsomme sykdommer snakker også om utvikling av myelom.

Man bør også konsultere en lege dersom det er følelse av nummenhet med prikker i hender og føtter, muskelsvikt, hvis bekkenes bein er blitt forstyrret. Disse er harbingers av ryggmargen kompresjon, som snart forvandles til radikulær smerte.

Symptomene på sykdommen med fremdriften av spinal myeloma hemmer kroppen mer og oftere.

1. Et smerte syndrom i en persons bein blir plaget kontinuerlig, dette kan indikere lytiske brudd.
2. Visjonen forverres på grunn av retinalskader, noe som forklares av økt blodviskositet.
3. Veksten av svulsten provoserer frigjøringen av kalsium, en refleksjon av denne prosessen i kroppen er forstoppelse, kvalme og oppkast.
4. Nedsatt nyrefunksjon uttrykkes ved dårlig urinutgang.
5. Smerter oppstår i hjerteområdet, sener, ledd.
6. Under påvirkning av ondartede celler utvikler osteoporose, frakturer blir mulig selv med mindre skader og stress.
7. På grunn av redusert immunitet blir bakterielle infeksjoner langvarig og vanskelig å behandle. Høy risiko for å dø på grunn av alvorlig lungebetennelse, pyelonefrit og andre smittsomme sykdommer.
8. Anemi utvikles på grunn av beinmarginfiltrasjon med myelomceller. Oksygen sult er manifestert av økt hjerteslag, kortpustethet, nedsatt oppmerksomhet, tretthet, pallor.
9. Radikulær smerte i lumbosakral og thoracal ryggrad er en hyppig nevrologisk komplikasjon av sykdommen.
10. I laboratorietester hopper ESR-indeksen til 80mm / t.

Spinal myeloma er etablert ved fysisk undersøkelse av pasienten, laboratorietester og maskinvarediagnostikk.

Eksamen omfatter palpasjon av smertefulle områder. Lytiske endringer er så sterke at svulsten kan bli følt på ryggraden og brystbenet.

Laboratorieundersøkelser foreslår generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse og trefinbiopsi (myelogram).

1. En blodprøve tas om morgenen på tom mage. Når sykdommen i serum vil bli endret immunglobuliner. Fordi forstyrrelser i det hematopoetiske benmarg myelom, et biomateriale funnet å redusere antall blodceller: leukocytter, erytrocytter, trombocytter. Antallet proteinmolekyler som skyldes paraproteiner, tvert imot, vil øke. Nivået av kalsium, urinsyre og keratin vil øke på grunn av et brudd på nyrene.
2. Myelogram lar deg se de patologiske endringene i ryggraden. En nål settes inn i ryggraden med en kontrasterende sammensetning der jod er tilstede. Fjern deretter det fargede beinvevet til undersøkelse. Eksperter undersøker kvaliteten og antall celler i ryggmargen, graden av modning. Prosedyren bidrar til å lage lymfocytter som begynner å mutere til ondartede svulster. Før prosedyren bør du ikke ta alkohol og koffein, på tvers av det er uønsket å spise fast mat. Legen vil bli enige om en liste over medisiner hvis du tar dem: ta noen av dem før analysen kan forvride bildet av sykdommen.
3. For urin trenger du å samle en gjennomsnittlig porsjon om morgenen etter at kjønnsorganene er tømt. Med spinal myelom vil det bli registrert røde blodlegemer og høyt proteininnhold i urinsedimentet.

Radiografi og magnetisk resonans beregnet tomografi gjør det mulig å se myelomlesjoner i ryggraden i tide.

1. Radiografi av beinene produsert fra siden og frontprojeksjonen. Tilstedeværelsen av sykdommen er indikert ved tegn på osteoporose (tap av beinvevstetthet) og effekten av "fisk vertebrae" når de flater og klemmer.
2. Magnetic resonance computed tomography (MRI) gir en mulighet til å undersøke sporene av sykdommen i kroppen i detalj og på en omfattende måte. Du kan se deformasjon og ødeleggelse i bein og ryggvirvler, samt fikse den resulterende brudd på ryggmargen.

Terapi for myelom i ryggraden kan utføres medisinsk og kirurgisk.

Medisinske metoder innebærer bruk av kjemikalier som hemmer utviklingen av svulster. Behandling er monokemoterapi og kompleks. Når du bruker monoterapi:

• "Melfan" binder DNA fra myelomceller;
• "Lenalidomid" aktiverer kroppens immunforsvar og stopper dannelsen av kapillærene som spiser kreftceller;
• "Cyclofosfamid" forhindrer delingen av ondartede celler.

Polychemotherapy utføres i 3 kurs:

1. VAD-ordningen: "Vincristine" - "Adriamycin" - "Dexamethason" stopper multiplikasjonen av ondartede celler og fungerer som forebygging av bivirkninger.
2. Kjøring VBMCP: "Vincristine" - "Carmustine" - "cyklofosfamid" - "Melfan" - "Prednisolon" blokker delende myelomceller, noe som gjør dem toksisk effekt, det ødelegger deres DNA-molekyler som reduserer skadelige bivirkninger.

Cytostatika er foreskrevet bare av en kjemoterapeut.

Ensom (enkelt) plasmacytom behandles ved kirurgiske metoder. Formålet med operasjonen er fjerning av svulststeder, benmargstransplantasjon.

Også ioniserende stråling brukes til å behandle en enkelt plasmacytom.

Spinal myelom forårsaker metastaser?

Spredningen av myelom i ryggraden er vanligvis begrenset til grensene til periosteum, og det er generelt akseptert i medisinsk praksis at myelom ikke forårsaker metastaser. I den akutte (terminale) fasen av myelom i ryggraden, kan det i noen tilfeller "bryte ut" og vokse til bløtvev med ekstra cerebral cerebral metastaser.

Prognosen og hvor lenge bor disse pasientene?

Alderen på pasienten, sykdomsstadiet, de individuelle egenskapene til organismen, og selvfølgelig er tidspunktet for å starte behandlingen viktig. Forskere anslår at ca 35% av de som lider av myelom, kan leve i gjennomsnitt på fem år. Med den mest ugunstige prognosen er gjennomsnittlig levetid ca. ett år. I beste fall kan pasienter som aktivt motstår sykdom, leve i ca 10 år.

Hvordan øke sjansene for overlevelse?

Spinal myeloma er ikke fullstendig herdbart, men sjansen for å forlenge levetiden øker med utvikling av nygenerasjonsdroger, immunmodulerende legemidler og apoptosehemmere.

Det legges merke til at en ganske høy overlevelse av pasienter med myelom etter transplantasjon av deres celler med vedlikeholdsbehandlingen "Lenalidomide".

Patologien er skjult gjemt bak masker av mange sykdommer, så det er viktig å være oppmerksom på symptomene og få en hematologs råd i tide. Hvis diagnosen "myeloma i ryggraden" er bekreftet, bør du umiddelbart gå til en spesialist for kvalifisert hjelp.

Myelom (også myelom, multiple myelom), i sin essens, er en tumor som består av muterte blodplasma celler. Ofte er de vanligste symptomene på manifestasjonen av sykdommen ødeleggelsen av benstrukturen. Myelom av ryggraden, hans cervicalcolumna og andre deler av rygg skjelettet på et avansert stadium fører til at beinmaterialet er gradvis bygd opp av de muterte cellene på ett hundre prosent. Denne sykdommen tilhører kategorien leukemi (de kalles "blodkreft"), behandlingen av slike er svært problematisk.

Årsaker til myelom

Det er vanlig å snakke om årsakene til utviklingen av myelom sykdom, som ennå ikke er fullt definert. Det er ingen konsensus om hva som egentlig fører til at B-lymfocytter muterer i en myelomcelle. Men hvem er i fare og under hvilke forhold er det etablert:

• Historien om å studere sykdommen antyder at de vanligste manifestasjonene av myelom (inkludert cervikal ryggrad) forekommer hos menn. Med sin alder fremmes sykdomsutviklingen av en reduksjon i dannelsen av hormoner (kjønn) av menn. Men kvinner lider av flere myelomer mer sjelden.
• De mest utsatte personer som har nådd 40 år eller mer. Pasienter under 40 år er bare ca 1% av pasientene. Dette bildet forklares av en reduksjon i immunitet som oppstår gjennom årene.
• Myeloma er begunstiget av arvelighet. 15% av pasientene lider av det, innfødte mennesker. En slik utvikling er forårsaket av en modifikasjon (mutasjon) av genet som er "ansvarlig" for B-lymfocytter å modne.
• Fedme bryter med den etablerte omsetningen (utveksling) av stoffer, reduserer immuniteten, og dette fører til dannelse av sykdomsceller.
• Myelom forekommer i Tsjernobyl NPP-likvidatorer bestrålt med stråling. Også - hos pasienter som gjennomgår strålebehandling. Og hos mennesker utsatt for toksiner (arsen, nikotin, asbest) - arbeidstakere i kjemi- og gruveindustrien. Disse stoffene øker sannsynligheten for at plasmaceller muterer i myelomceller, noe som gir en "start" til svulsten, forårsaker myelomsymptomer.

Mekanisme for fremgang av sykdommen

Immunsystemet har en rekke typer celler som bekjemper infeksjoner. Disse immuncellene gir immunitet i kroppen. Disse er lymfocytter som deler seg i T-celler og B-celler. Kategorien T-celler gir kampen mot virus, og B - beskytter mot patogene bakterier. I tilfelle av et smittsomt angrep på kroppen, blir B-celler transformert til plasma.

Hvis utviklingen av disse unike immunceller mislykkes, oppnås ideelle forhold for dannelsen av myelomtumorer.

Utseendet til smertelig ondartede lesjoner fører til skade på hjernen i livmorhalsen (og andre deler av skjelettet). Tumorer er dannet i forskjellige deler av kroppen. For denne egenskapen av sykdommen og fikk navnet "multiple myeloma."

Etter en tid erstatter de nye muterte formasjon hjernecellene i benet i det nte skjelettet. Denne utviklingen av prosessen fører til en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blodplater. En person utvikler symptomer på myelom igjen.

Symptomer på sykdommen

Myelomahistorien (inkludert cervical ryggrad) i begynnelsen er vanligvis asymptomatisk. Ytterligere symptomer utvikler seg:

• Smerte i bein i livmorhalsen og andre deler av skjelettet. Denne smerten er nesten ikke bedøvet med smertestillende midler. Utviklingen av osteoporose av cervical rygg og bein foregår. De blir sprø, bryter under lett belastning.
• Smerte i hjertet, ledd, sener av forskjellige muskler - resultatet av deponering av proteiner (patologisk). De er irriterende for svært sensitive reseptorer, forstyrrer arbeidet med vitale organer.
• Forstoppelse, magesmerter, kvalme, for mye urin, følelsesmessige forstyrrelser, svakhet, sløvhet.
• Nyresvikt. Historien om utviklingen av myelom nefropati er forårsaket av kalsium kommer inn kortet knust bein, foliert steiner i nyre tubuli. Samtidig er disse organene utsatt for forringet proteinmetabolisme. Paraproteiner (kreftcelleproteiner) styres gjennom nyrenes filter, legger seg i nefronkanaler (nephrosclerosis).
• Anemi. Historien om myelomcelletransformasjon fører til forstyrrelse av modningen av røde blodlegemer. Hemoglobininnholdet avtar. Siden det er hemoglobin som virker for å overføre oksygen, begynner vevet å oppleve sult (oksygen). Som et resultat er det rask tretthet, redusert oppmerksomhet. Selv en liten mengde fysisk aktivitet fører til kortpustethet, hjertesvikt, hodepine. Pasienten pales.
• Dårlig herdbarhet av virus-, smittsomme sykdommer. Siden beinmargen produserer et utilstrekkelig antall leukocytter, presser dette kroppens immunitet. Det (kroppen) blir forsvarsløs mot otitis, ondt i halsen, bronkitt. Sykdommer tar langvarig karakter og kan behandles dårlig.
• Blodproppssykdommer. Som et resultat er det økt blødning. En pasient har plutselig blødning fra nesen, tannkjøttet. Når små kapillærer er skadet, vises blåmerker og blåmerker under huden.

Mielomalyatsiya

Myelomalakia er en prosess som fører til nekrose av områder i ryggmargen, spesielt i livmorhalsområdet. Etter det blir medulla gradvis erstattet av arrvev som består av fibroblaster. Myelomalacia oppstår, først og fremst når ryggmargen komprimeres under brudd, trombose av karene som leverer hjernen, brok og emboli. Med myelomsignaler er myelomalia knyttet til evnen til å ødelegge beinene i ryggraden.

Historien om studien av myelomalakia antyder at med ryggen sin hjerne ikke har muligheten til å gjenopprette.

Årsaken til nekrose i ryggmargen er å stoppe blodtilførselen. Vevet i ryggraden reagerer på skader som andre typer vev. Spesielt oppstår ødem. Under normale forhold - den normale reaksjonen av kroppen for å løse problemet med konsekvensene av skade. Her er bare en særegen egenskap av ryggradsvevet er et "benkorsett".

Siden betennelse, hevelse øker kompresjonen i ryggmargen, så er det en reduksjon eller fullstendig opphør av blodsirkulasjonen. Deretter dannes kapillær trombose og vevsisemi. Som følge av iskemi, nekrose, som er essensen av ryggmargen myelomalakia.

I tillegg til selve nekrose, stoffet i ryggmargen på grunn av kompresjon og sirkulasjonsforstyrrelser, oppstår også skaden kjemisk. Akkumuleringen av et stort antall oksyderte inflammasjonsprodukter (arakidonsyre, histamin, etc.) fører til en ytterligere endring av vevet.

Under operasjonen ser effektene av myelomalacia ut som det mørkede vevet i ryggmargen (svart eller mørk blå).

Diagnose av myelom

Diagnostikk av myelom er en kompleks prosess. Legen undersøker symptomene, hvor lenge beinene i ryggraden (og andre) av ryggraden gjør vondt, andre symptomer, deretter tildeling av terapi og forbedring av prognosen. Dette er følgende metoder.

Blodtest (generell). Denne studien vurderer tilstanden av bloddannelse, "arbeidet" av blodet.

Laboratoriet undersøker blodprøven oppnådd under et mikroskop. Blant indikatorene snakker om sannsynligheten for sykdommen, et forhøyet nivå av ESR og andre.

"Biokjemi" (biokjemisk undersøkelse av blod) gir en "poeng" vurdering av arbeidet til det nødvendige organet eller systemet, basert på tilstedeværelsen av forskjellige komponenter i blodet. Som med den generelle analyse av blod biokjemi, er hun tatt om morgenen på tom mage, før bruk av legemidler, samt før noen andre studier (X-ray, MRI). Nødvendige reagenser blir tilsatt til blodet som er samlet fra venen. Ved å reagere med blodkomponentene gir de muligheten til å etablere de nødvendige indikatorene. Ifølge ham og bestemme sannsynligheten for flere myelomer.

Trepanobiopsy (eller myelogram) er en evaluering av en prøve av et benmargsstoff. Det er gjort ved punktering (punktering av brystbenet og ilium). Den ekstraherte prøven brukes til fremstilling av et smear. Deretter undersøkes dette smøret og undersøkes ved hjelp av et mikroskop. Tilstedeværelsen i stoffet av celler karakteristisk i tilfelle myeloma er bestemt.

Bruk av laboratoriemarkører av myelom. Ingen unormale celler oppdages i sunt blod. Men i serum av "myeloma" er blod paraproteiner av myelomceller. De oppdages ved immunoelektroforese.

Denne analysen er nå den mest nøyaktige i å identifisere myelom. Han vil tillate å utpeke rettidig behandling.

I den generelle analysen av urin (morgen) bestemmer kjemiske og fysiske egenskaper. For analysestudien skal en urinprøve leveres til laboratoriet senest 2 timer. Ellers kan nøyaktigheten av resultatene bli forvrengt.

Hvis modifiseringer i urinen er karakteristisk for nyreskade og nedsatt paraproteins belkoobmena i kroppen, kan alt dette være en indikasjon på utviklingen av myelom.

En røntgen av beinene avslører områder av de berørte beinene for å bekrefte diagnosen myelom. For å få den mest presise ideen om en lesjon, tas røntgenfotografier i ulike fremskrivninger. I disse tilfellene er det et forbud mot bruk av jod eller andre kontrastmidler som kan inngå en reaksjon med proteiner som er utgitt av myelomceller, og føre til skade for pasientens helse.

Med spiral computertomografi (CT), er studier basert på en rekke røntgenfotografier laget av forskjellige vinkler. Basert på dem er datamaskinen "skiver" (lagdelt) av menneskekroppen.

Basert på alle resultatene, blir diagnosen "myeloma" (eller en annen) laget, og det bestemmes på hvilket stadium utviklingen av sykdommen. Neste - behandling.

Behandling av myelom

Behandlingen av en sykdom avhenger direkte av sykdomsstadiet, samt aggressiviteten til den ondartede prosessen.

I tilfelle myelom av treg form, tar de ikke utgangspunkt for spesiell terapi. For en stund overvåkes pasienten enkelt av den behandlende legen. Og bare med den aktive fasen av sykdommen begynner behandlingen av behandlingen.

Den viktigste metoden for behandling av myelom er polykemoterapi. Denne behandlingen består av en kombinasjon av flere potente kjemoterapi medisiner. I tillegg, for å få optimale effekter på kroppen og forhindre bivirkninger, foreskrives pasienten hormonelle legemidler. Godt bevist immunbehandling.

En ekstra metode for behandling av myelom er lokal bestråling av de berørte områdene av kroppen med svulster, en spesiell effekt på plasmaceller, inkludert plasmaferese.

I tilfeller der effekten av polykemoterapi gir mye å være ønsket, er det mulig å bruke en spesiell celletransplantasjon - stamme (blod og hjerne). Slike implantering av celler har ofte oppmuntrende resultater selv med alvorlig sykdom.

En ekstra komponent av terapi er verdt å merke seg kirurgi. Kirurgi er nødvendig hvis svulsten når en stor størrelse, klemmer de store karene og (eller) nerveender. Og også for å kunne fikse skrøpelige bein.

outlook

Prognosen for myelom avhenger av scenen hvor sykdommen oppdages, hvor aktiv den ondartede prosessen utvikler, og hva er pasientens generelle tilstand.

Myelomskader er en sykdom med høy grad av malignitet, noe som kompliserer videre behandling og gjør prognosen ofte pessimistisk.

Imidlertid er prognosen for myelom i den svake formen ganske gunstig, slik at behandlingen kan bli effektiv.

Ifølge medisinsk statistikk er prognosen for overlevelse av pasienter som begynte behandling i første fase av sykdommen oppmuntrende.

Signifikant verre prognose i tredje fase av sykdommen. I disse tilfellene er pasientens overlevelse kun 15% over fem år.

I gjennomsnitt, hvis behandlingen av sykdommen er i god tid, kan pasientens liv i et tidlig stadium forlenges i ytterligere fire år.