Ryggmargen (medulla spinalis) er en sylindrisk ledning 41-45 cm lang, lokalisert i ryggraden. På toppen er grensen på nivået til den første livmoderhalsen, som tilsvarer krysset av pyramidene, i bunnen ender med en hjernekegle (conus medullaris), hvis topp når den øvre kanten av den andre lumbale vertebraen.

Ryggmargen er innhyllet i harde, arachnoid og myke skall, mellom hvilke det er mellomrom: epidural (cavitas epiduralis) - mellom arkene på det harde skallet i ryggmargen; subdural (spatium subdurale) - mellom harde og edderkoppskjell; subaraknoid (cavitas subarachnoidealis) - mellom arachnoid og myke skall i hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer.

Ryggmargen har to fortykninger: cervical (intumescentia cervicalis), dannet av V-VIII cervical og I-II brysthule, og gir innervasjon av den øvre ekstremitet og den lumbosakrale (intumescentia lumbo-sakral), som dannes av I-V lumbar og I-II sakral segmenter gi innervering av nedre ekstremiteter. Den lumbosakrale fortykkelsen passerer inn i hjernekeglen (conus medullaris), som inkluderer III-V sakral- og koksykelsegmentene. De sakrale segmentene som ligger over keglen til I-II kalles også epiconus. Spinalkeglen passerer inn i den filamentale fortsettelsen (filum terminale memingeum) - terminalfilamentet (ca. 1 mm i diameter), og når slutten av ryggraden.

Under segmentet betyr ryggmargen med to par ryggrad: fremre, motor (sentrifugal, efferent), dannet av axonene av de fremre cellene

horn og tilbake, følsom (sentripetalt, afferent), dannet av prosesser av pseudounipolære celler av ryggraden.

Segmentapparatet i ryggmargen er dets grå materiale med tilhørende front- og bakrødder. Ryggmargsegmentet er en del av kroppens metamer, som også inkluderer et spesifikt hudområde (dermatom), muskel (myotomi), ben (sklerotom) og viskos (splanchnotom) som er innervert av dette segmentet.

Ryggmargen har 31-32 segmenter og er delt inn i 5 seksjoner:

cervical (pars cervicalis) - C1 - C8, thoracic (pars thoracica) - Thi - Denne, lumbale (pars lumbalis) - L4 - L8 og sakral (pars sacralis) - Si - 85. Helt nederst er det ett eller to rudimentære coccyge-segmenter (Co1-Co2).

Spinnoi hjerne vokser langsommere ryggmargen, og derfor i den voksne er kortere, noe som resulterer i segmenter og ryggvirvler er ikke i samme horisontalplan i thorax-regionen er skrått nedad og under conus medullaris - loddrett ned i en høyeffekts bjelke, referert til som en hestehale ( cauda equina)

Hvis i livmorhalsområdet er forskjellen mellom segmentene med samme navn og hvirvlene

en vertebra, i den øvre thoracale regionen er denne forskjellen uttrykt av to, i nedre thorax - tre ryggvirvler (7). Toppet av hjernekeglen er, som allerede nevnt, på nivået av den øvre kanten av den andre ryggvirvelen og hestens hale under.

Ryggmarg sammensatt av grå og hvit substans Et tverrsnitt grå materie inntar en sentral posisjon, som et hvitt faststoff, perifer (se 10) symmetrisk anordnede deler av den grå materie som likner kulisser, sammenkoblet svovel lodding (comissura gn-sea), foran hvilken Det er en hvit spike (comissura alba). I midten av den grå kommisjonen er den sentrale kanalen (canalis centralis), som går langs hele lengden av ryggmargen. På toppen passerer sentralkanalen inn i hulrommet i den fjerde ventrikel, nederst ender med en liten ekspansjon - terminal ventrikel (ventnculus terminalis).

I begge halvdeler av hvert segment er grå materie fremre og bakre horn (ove ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]) på den ytre side av det fremre horn med lavere cervical, thorax og verhnepoyasnichnogo divisjoner tildelt fremspring, kalt side Horn (ove laterale)

Grå materie består av nerveceller, glialelementer og nervefibre. Skelne mellom nerveceller.

1) motor eller motoneuroner (alfa- og gamma motoneuroner), plassert i de fremre hornene, er polygonale, store nerveceller, hvor aksonene er en del av ryggmargsrøttene, plexusene og perifere nerver,

2) sensitiv, lokalisert i bakre horn og representerer store celler med mange dendriter;

er de andre nevronene av smerte og temperaturfølsomhet;

3) celler av cerebellum av proprioceptorene, som befinner seg ved baken av bakre horn, gir opphav til cerebrospinalveien - den bakre (Fleksig) og anterior (Govers);

4) vegetativ (sympatisk og parasympatisk), som hovedsakelig befinner seg i lateralhornene, er visceromotorisk motor, hvor aksonene sendes til fremre røtter, deretter til plexus og perifere nerver,

5) associative multipolære, små-størrelse celler som er lokalisert gjennom det grå materiale, gir intersegmentale og interkolonne forbindelser av sine egne og motsatte sider.

Grå materie, fylogenetisk mer gammelt, sammen med fremre og bakre røtter, tilhører segmentet av ryggraden, som utfører motoriske, sensoriske, refleks- og vegetative-trofiske funksjoner.

Den hvite delen av ryggmargen er en fylogenetisk yngre formasjon som har oppstått i forbindelse med utviklingen av hjernen, og består av myelinerte fibre av de synkende og stigende systemene.

Nedadgående systemer består av axoner av nerveceller som ligger i forskjellige deler av hjernen. (8) De stigende systemene dannes av aksoner av nervecellene i bakre horn og ryggnoter (9).

Strukturen av hvit substans med frontsledninger (funiculi ventrales [anteriores]), som ligger mellom de fremre horn og fremre røtter, sideledninger (funiculi later), som opptar en del av det hvite faste stoffet mellom de fremre og bakre horn og bakre snorer (funiculi dorsales [posteriores]) plassert mellom bakre horn og bakre røtter

I de fremre leddene er det følgende måter (10):

Front corticospinal (pyramidal) veien (tr. Cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [fremre]) - fra hjernebarken til motoren cellene i fremre horn er dannet mindre neperekreshchennymi del pyramideformet bjelke;

cerebrospinalkanal (tr. vestibulospinalis) - fra vestibulære kjerner til broen til motorceller fra de fremre hornene;

Traktor-spinalvei (trektospinalis) - fra brodekket til cellene til de fremre hornene;

den fremre retikulær-spinal bane (tr. reticulospinalis ventralis [fremre]) - fra den retikulære dannelsen av hjernen stammer til cellene i de fremre hornene,

posterior longitudinal tuft (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - fra cellene i ulike kjerner i hjernen stammer til de fremre hornets motorceller;

anterior dorsal-thalamisk bane (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - fra hornceller til thalamus;

front egne bunter (fasc. proprii ventrales anteriores) relatert til ryggmargens eget apparat

Sidekablene inneholder følgende baner.

lateral corticospinal (pyramidal) bane (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) starter fra den motor dvigayulnoy cortex-celler og ender ved de motoriske nevroner i forhorn dannes større en krysset del pyramideformet stråle hvis fibrene opptar to tredjedeler av det bakre ben av den interne kapselen, etterfulgt av gjennom basen av hjernestammen og på grensen til medulla og ryggmargen utføres en delvis kryssing (decussatio pyramidum). Dette er den viktigste efferente motorveien som gir bevisste bevegelser;

krasnoyaderno cerebrospinal pathway (tr. rubrospinalis) stammer fra rød kjerner (Nucl. ruber), danner en kryssing med lignende fibre motsatt side, og etter hjernestammen, pons og medulla oblongata, lokalisert i den laterale funiculus fremre side corticospinal bane og ender i motorceller av de fremre hornene.

Den laterale spinal-talamiske banen (tr. Spinothalamicus lateralis) dannes av de andre smerte- og temperaturneuronene i bakre horn, samt en del av den taktile følsomheten. Axons av disse cellene gjør en overlapping i den grå kommisjonen, passerer til motsatt side i laterale ledninger og avslutter i thalamus ventrolaterale kjerner;

Bakre cerebro-cerebellar bane (Flechsig) (tr. Spinocerebellaris dorsalis posterior) stammer fra cellebasis bakre horn axoner av disse cellene er lokalisert i det laterale funiculus sin del, er anbrakt på periferien av sin dorsale side, og deretter gjennom de nedre cerebellare bena nå cerebellum og ender i cortex hans orm;

Front cerebro-cerebellar bane (Gowers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) stammer fra cellen basen og dens motstående side bakre horn opptar den sentrale delen av sidebåndene og gjennom den øvre del av bena lillehjernen vermis cerebelli, der ender.

Sideledningen og andre testet måte-bulbospongiosus-retikulære cerebrospinal (tr. Bulboreticulospinalis), cerebrospinal mostoretikulyarno (tr pontoreticulospinalis), olivospinno hjerne (tr. Olivospinalis), spinal tegmentale (tr. Spinotectalis), dorsolateral (tr dorcolateralis), spinalolivary (tr spinoolivaris), dorsal retikulær (tr. spinoreticularis), laterale egne bunter (fascc. proprii laterales).

De bakre ledningene er fylogenetisk ung system dannet av to par oppadgående bjelker, en tynn bjelke (FASC. Gracilis) (Gaulle) og kileformet bjelke (FASC. Cuneatus) (Burdach) som er leddmuskulære ledere, vibrasjon og taktil følelse del. Disse buntene består av aksoner av celler i spinalnoderne og avslutter i nukl. gracilis og nucl. cuneatus medulla.

I bakre ledd er det også bakre egne bjelker (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

hjerne kjegle

Stor medisinsk ordbok. 2000.

Se hva hjernekeglen er i andre ordbøker:

Brain Cone (Conus Medulla / Is) - den koniske distale enden av ryggmargen, plassert i nivået av den nedre kanten av den første lumbale vertebraen. Kilde: Medisinsk ordbok... Medisinske vilkår

BRAIN CONUS - (conus medulla / er) den koniske distale enden av ryggmargen, som befinner seg i nivået av den nedre kanten av den første lumbale vertebraen. Medisinsk ordbok for medisin

Ryggmargen - (medulla spinalis) (figur 254, 258, 260, 275) er en ledning av cerebral vev lokalisert i ryggraden. Lengden i en voksen når 41-45 cm, og bredden er 1-1,5 cm. Den øvre delen av ryggraden endres jevnt i...... Atlas av menneskelig anatomi

Spinalnervene - Antallet av ryggnerven og deres lokalisering samsvarer med segmentene i ryggmargen: 8 livmorhalskropp, 12 thorax, 5 lumbal, 5 sakral, 1 coccygepar. Alle beveger seg bort fra ryggmargen med den bakre sensoriske og fremre motoren...... Atlas av menneskelig anatomi

Autonomt nervesystem - Det autonome nervesystemet, også kalt autonomt (systema nervosum autonomicum), styrer kroppens kroppsfunksjoner som ernæring, respirasjon, væskesirkulasjon, utskillelse, reproduksjon. Det innerverer...... Atlas av menneskelig anatomi

Spinal Cord -... Wikipedia

epikonusa syndrom - (syndromum epiconicum:.. det greske epi løpet + Anat conus medullaris kjegle hjerne) en kombinasjon av symmetrisk perifer parese (paralyse) fot til mangelen på Achilles reflekser, dissosiert forstyrrelser av følsomhet posteroexternal...... Stor Medical Dictionary

epikonusa syndrom - (syndromum epiconicum;.. + gresk epi løpet Anat konus medullaris cerebral avsmalning) en kombinasjon av symmetrisk perifer parese (paralyse) mangler stopp med Achilles reflekser, dissosiert forstyrrelser av følsomhet posteroexternal...... Medical Encyclopedia

Ryggmargen er en (medulla spinalis) del av sentralnervesystemet som ligger i ryggraden. C. m. Er utseendet på en hvit tråd, noe flatet fra forsiden til baksiden i området med fortykkelse og nesten rundt i andre seksjoner. I ryggraden...... Medisinsk leksikon

System av den overlegne vena cava - Systemet med den overlegne vena cava er dannet av fartøy som samler blod fra hode, nakke, øvre lem, vegger og organer i thorax og bukhulen. Den meget overlegne vena cava (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) er lokalisert i den fremre...... Atlas av menneskelig anatomi

Ryggmargen

Figur 1. Ryggmargen.

A, B - forfra:

1 - broen; 2 - medulla; 3 - Pyramidens kryss 4 - fremre medianfissur; 5-halssfortykning; 6 - fremre røtter av ryggnerven; 7 - lumbosakral fortykning; 8 - hjerne kjegle; 9 - hesthale; 10 - terminal tråd.

B - bakfra: 1 - rhomboid fossa; 2 - bakre median sulcus; 3 - bakre røtter av ryggnerven.

Ryggmargen av medulla spinalis ligger i ryggraden og er en 41-45 cm lang ledning (i en voksen), noe flatet fra forsiden til baksiden (figur 1). På toppen passerer den direkte inn i hjernen, og i bunnen ender med en spike - en hjernekonus - på nivå II av lumbale vertebra. Fra hjernekeglen, går den terminale filamenten, som representerer den atrofiske nedre delen av ryggmargen, ned. I begynnelsen, i den andre måneden av intrauterin liv, opptar ryggraden hele spinalkanalen, og på grunn av en raskere vekst i ryggraden, legger den seg bak i veksten og beveger seg oppover. I en nyfødt, er ryggmargens ende på nivået av III-lumbale vertebraen, og i en voksen når den bare II. Takket være en slik oppstigning av ryggmargen, tar nervens røtter som strekker seg fra den en skrå retning.

Ryggmargen har to fortykkelser: livmorhalsen og lumbalen, som svarer til utgangspunkter i nerver som fører til øvre og nedre lemmer. Den fremre medianfissur og ryggmargens bakre median sulcus er delt inn i to symmetriske halvdeler, som hver sin har to svake uttrykte langsgående riller hvorfra de fremre og bakre røttene kommer ut - ryggnerven. Disse sporene deler hver halvdel i tre langsgående ledninger - de fremre, laterale og bakre leddene. Utgangen av røttene tilsvarer ikke nivået på de intervertebrale foramen, og røttene går til sidene og ned før de forlater kanalen. I lumbaleområdet løper de parallelt med terminalfilamentet og danner en bunt, kalt cauda equina.

Den indre strukturen i ryggmargen. Ryggmargen består av grått og hvitt materiale (figur 2). Gråt stoff er innebygd inne og omgitt på alle sider av hvitt. I hver av halvdelene av ryggmargen, danner den to uregelmessig formet tråd med vertikal overheng foran og bak - kolonner forbundet med en bro - en sentral mellomliggende stoff, som er lagt i midten av den sentrale kanal som strekker seg langs ryggmargen som inneholder cerebrospinalvæsken. I brønd- og øvre lumbalregioner er det også sideretninger av det grå stoffet. I ryggmargen er det således tre sammenhengende søyler av grått materiale: anterior, lateral og posterior, som i den tverrgående delen av ryggraden kalles anterior, lateral og posterior horn. Den fremre hornet har en runde eller firkantet form og inneholder celler som gir opphav til ryggradenes fremre (motor) røtter. Hornet er lengre og lengre og inneholder celler som de sensoriske fibrene i bakre røttene passer til. Det laterale hornet danner en liten trekantet fremspring bestående av celler som tilhører den vegetative delen av nervesystemet.

Den hvite delen av ryggmargen er de fremre, laterale og bakre leddene og er hovedsakelig dannet av langsgående nervefibre, de kombinerte bunnlinjene. Blant dem er det tre hovedtyper: 1) fibre som forbinder deler av ryggmargen på forskjellige nivåer; 2) motorfelle (synkende) fibre, går fra hjernen til dorsalt til krysset med celler, noe som gir opphav til de fremre motorrotene; 3) følsomme (stigende) fibre, som delvis er en fortsettelse av fibrene i bakre røtter, delvis prosesser av ryggmargsceller og stiger oppover til hjernen. Bunter av funksjonelt homogene fibre opptar en veldig bestemt posisjon i ryggmargen.

Figur 2. Horisontal snitt av ryggmargen.

1 - bakre rot; 6 - fremre medianfissur;

2 - fremre ryggrad; 7 - bakre median sulcus;

3 - front horn; 8 - fremre ledning;

4-sidig horn; 9 - lateral ledning;

5 - bakre horn; 10 - bakre ledning.

Fra ryggmargen, som dannes fra de fremre og bakre røttene, er det 31 par blandede ryggnerven: 8 par cervikal, 12 par thorax, 5 par lumbal, 5 par sakral og 1 par haleben. Ryggmidlets område som svarer til utslipp av et par ryggnerven, kalles et segment av ryggmargen. I ryggmargen allokere 31 segment.

Ryggmargen har to funksjoner: refleks og leder. Som et reflekssenter kan ryggmargen utføre komplekse motorer og vegetative reflekser. Affarsjonsfølsom - måtene det er forbundet med reseptorer, og efferent - med skjelettmuskler og alle indre organer.

Med lange stigende og nedadgående veier forbinder ryggraden periferien til hjernen med toveiskommunikasjon. Faste impulser langs ryggradsbanene bæres til hjernen, og bærer informasjon om endringer i kroppens ytre og indre miljø. Nedoverveier, impulser fra hjernen overføres til effektor nevron i ryggmargen og forårsaker eller regulerer deres aktivitet.

Refleksfunksjon. Nervesentrene i ryggmargen er segment- eller arbeidsstasjoner. Deres nevroner er direkte forbundet med reseptorer og arbeidsorganer. I tillegg til ryggmargen ligger slike sentre i medulla og medulla. Oversegmentale sentre, som diencephalon, hjernebarken, har ingen direkte forbindelse med periferien. De klarer det gjennom segmentale sentre. Motorens nevroner i ryggmargen innerverer alle muskler i bagasjerommet, lemmer, nakke og respiratoriske muskler - membran og mellomgående muskler.

I tillegg til motorsenterene i skjelettmuskulaturen inneholder ryggraden en rekke sympatiske og parasympatiske autonome sentre.

I den laterale hornene i brysthulen og øvre lumbale segmentene i ryggmarg er spesielle sentre i det sympatiske nervesystemet innervating hjerte, blodkar, svettekjertler, fordøyelseskanal, skjelettmuskel, det vil si alle organer og vev i legemet. Det er her at nevronene ligger, direkte forbundet med perifere sympatiske ganglier.

I det øvre thoraksegmentet er det sympatiske sentrum av elevens dilatasjon, i de fem øvre thorax-segmentene, der det er sympatiske hjertecentre.

I paracetamiske sentraler i ryggmargen er innervaring av bekkenets organer (refleksurinering, avføring, ereksjon, utløsning) lagt.

Ryggmargen har en segmentstruktur. Et segment er et segment som gir opphav til to par røtter. De bakre røttene til ryggmargen er følsomme, og de fremre røttene er motor.

Hver spinalrefleks har sitt eget mottakelige felt og dets lokalisering, sitt eget nivå. Knaftrefleksens midtpunkt befinner seg i II-IV lumbesegmentet; Achilles - i V-lumbale og I-II sakrale segmenter; plantar - i I-II sakral, midt i bukemuskulaturen - i VIII-XII-brystsegmentene. Det viktigste vitale senteret i ryggmargen er motorsenteret i membranen, som ligger i III - IV cervikale segmenter. Skader på det fører til død på grunn av respirasjonsfeil.

Ryggmargen fungerer som en leder på grunn av stigende og nedadgående stier som passerer gjennom hvite ryggrads hvite. Disse veiene forbinder de enkelte segmentene i ryggmargen med hverandre, så vel som med hjernen.

Ryggmargen

Ryggmargen, medulla spinalis, ligger i ryggraden. Den begynner på nivået av kanten av de store occipital foramen og slutter på nivået av den øvre kanten av II lumbes vertebra.

Ekstern struktur. Egenskaper av den eksterne strukturen er preget av tilstedeværelsen av følgende strukturelle formasjoner:

• Cervical thickening, intumescentia cervicalis, plassert i projeksjonen av III cervical - II thoracic vertebrae.

• Lumbosakraltykkelse, intumescentia lumbosacralis, lokalisert i projeksjonen av IX thorax - II lumbels vertebrae.

• Hjernekegle, conus medullaris, er den kaudale enden av ryggmargen, lokalisert i fremspringet av I-II lumbale vertebrae.

• Terminal (terminal) filament, filumterminal, ender i periosteum i coccyge vertebrae.

• Anterior medianfissur, fissura mediana anterior, - dyp langsgående spalt på den fremre overflaten av ryggmargen.

• Den bakre median sulcus, sulcus medianus posterior, er en mindre markert langsgående spor på sin bakre overflate.

(Anterior medianfissur og bakre mediale sulcus deler ryggmargen i to symmetriske halvdeler.)

• Den bakre laterale sulcus, sulcus posteriolateralis, løper parallelt med den bakre median sulcus.

• Den bakre roten filament, fila radicularia posteriores, inn i den bakre laterale sulcus (kollektivt, den bakre roten) - sensitive;

• Den fremre laterale sporet, sulcus anteriolateralis, løper parallelt med den fremre medianfissuren.

• Forreste radikulære filamenter, fila radicularia anteriorer, strekker seg fra den fremre laterale sulcus (kollektivt, den fremre rot) -motoren.

• Den cerebrospinale knuten, ganglion spinale, er en liten fortykkelse langs bakre rot, dannet av kroppene av følsomme pseudounipolære neuroner.

• Spinalnerven, nervespinalis, dannes når fremre og bakre røtter fusjonerer. Hver spinalnerve forlater spinalkanalen gjennom de tilsvarende intervertebrale foramen.

Ryggmargen består av 31 ryggmargsegmenter.

Spinal- (spinal) -segmentet er et segment av ryggmargen, hvor røttene danner et par ryggnerven (figur 2).

Fig. 2. Forløpet av fibrene i ryggnerven og deres forbindelse med sympatisk trunk.

Følgende segmenter utmerker seg: 8 cervikal, 12 thorax, 5 lumbal, 5 sakral, 1 coccygeal.

Siden ryggraden er mindre enn lengden på ryggraden, ligger segmentene litt høyere enn de tilsvarende ryggvirvlene. Denne uoverensstemmelsen mellom segmentene og hvirvlene er forskjellig på forskjellige nivåer og er mest uttalt i de nedre områdene i ryggmargen.

Under den andre lumbale vertebraen i ryggraden er bare røttene til lumbale og sakrale nerver. De løper nesten parallelt med ryggmargenes lengdeakse, slik at hjernekeglen og endegarnet befinner seg inne i den tette bunden av nerverøtter, som kalles cauda equina, cauda equina.

Intern struktur. I tverrsnittet i ryggmargen er det grå stoffet som omslutter sentralkanalen, representert av parrede anterior, posterior og laterale horn (C8-L2), som faktisk er kontinuerlige søyler (columnae griseae) som går langs ryggraden. Hornene i det grå stoffet på begge halvdeler av ryggmargen er koblet ved hjelp av en fremre grå kommissur og en bakre grå kommisjon, foran hvilken den fremre hvite kommisjonen befinner seg.

I det grå stoffet i ryggmargen i kroppen av nervecellene, lik i struktur og funksjon, blir de kombinert for å danne kjernen. I det fremre hornet er en gruppe såkalte motorkjerne, som hovedsakelig består av motorneuroner (store multipolære neuroner). Motorneuron axons forlater ryggmargen som en del av fremre røtter, da som en del av de blandede spinalnene sendes til de somatiske musklene. 6 kjerne av fremre horn er beskrevet, som ifølge stillingen er kalt: anteromedial, posterior medial, anterolateral, posterolateral, sentral og sentral.

Kjernen til hornet dannes hovedsakelig av interkalære nevroner og inkluderer:

• gelatinøs substans, substantia gelatinosa, - dannet av legemene til de associative nevronene i den fremre spinotalamiske bane;

• Egen kjerner, kjerner proprii, - dannet av kroppene til de associative nevronene i den laterale spinal-talamiske banen;

• pectoral kjernen, kjerne thoracicus (Clarke - Stilling søyle, columna Stilling-Clarke) (C8-L2), dannes av kroppene av associative nevroner i den posterior spinal cerebrospinalkanalen;

• Svampen sonen, zona spongiosa, - fikk navnet på grunn av tilstedeværelsen i denne delen av et stort hematøst glialnett som inneholder nerveceller;

• det sentrale mellomproduktet, substantia intermedia centralis, - prosessene av cellene i dette stoffet er involvert i dannelsen av cerebrospinalveien.

I mellomsonen av den grå saken er:

• Den laterale mellomproduktkjernen, nucleus intermediolatemlis (C8-L2), er sentrum for sympatisk nervesystem;

• medial mellomliggende kjerne, kjerneformidletter, - dannet av legemene til de tilknyttede nevronene i den fremre ryggmargenveien.

Den hvite delen av ryggmargen omgir det grå stoffet og er delt inn i symmetriske bakre, laterale og fremre ledninger, funiculus anterior, lateralis et posterior. Den er dannet av myelin nervefibre, som er gruppert i ledende baner.

Det er nedover (motor, efferent) og stigende (følsomme, avferente) stier. I de bakre leddene er det Gaulle og Burdahs avferente vei, i fremre ledd er det efferente fremre pyramide-, hjerne- og ryggmargenveier, og i sidekordene - både avferente og efferente veier.

Spinal shell casings. Ryggmargen er omgitt av hard, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis og myk, pia mater spinalis, membraner. Dura materen er dannet av tett fibrøst bindevev og danner en romslig skjede som strekker seg fra nivået av de store oksipitalforamen til den andre sakrale vertebraen. Mellom dura materen i ryggmargen og ryggradenes periosteum er det en epidural plass, cavitas epiduralis, fylt med løs fibrøst bindevev og fettvev som inneholder et stort antall lymfekar og tykt venøs plexus. Dura materens indre overflate separeres fra araknoidet av kapillær subdural plass, spatium subdurale. Den tynne avascular arachnoidmembranen ligger mellom de harde og myke skjellene og skilles fra sistnevnte ved et subaraknoidrom, cavitas subarachnoidalis, hvor cerebrospinalvæsken sirkulerer. Dette hulrommet er delt inn i fremre og bakre deler ved hjelp av et girkledning. Pia materen holder seg tett til ryggmargen og er fusjonert med den. Den består av to ark, mellom hvilke er det såkalte interpialområdet, hvor nettverket av blodkar er plassert.

Klinikk og diagnose av skade på cauda equina og kjegle i ryggmargen.

Hestehale er et bunt av nerverøtter i den endelige delen av ryggmargen - med utgangspunkt i det første lumbesegmentet og under. Denne strålen fikk navnet sitt for den eksterne likheten med hestens hale. Hestehalsen er en fortsettelse av ryggmargens nerverøtter, som begynner, som allerede sagt, fra lumbelsegmentene. Disse nerverøttene er ansvarlige for innerveringen av nedre ekstremiteter og bekkenorganer (blære).

Brain cone - det siste segmentet av ryggmargen. Den består av lavere sacral og single coccyx segmenter. Den nedre grensen på ryggmargen tilsvarer nivået på I-II lumbale vertebrae. På dette nivået slutter ryggraden i en struktur kalt hjernekeglen (conus medullaris). Under dette nivået fortsetter spissen av ryggraden i ryggraden i en tynn terminal (terminal) tråd. I de øvre delene inneholder endetråden fremdeles elementer av nervesvevet.

Tegn og symptomer

De viktigste kliniske symptomene på ryggradssykdommer er: tap av følsomhet under et visst nivå ("nivå av følsomhetsforstyrrelser"), ledsaget av muskel svakhet og spasticitet i lemmer.

Sinnsykdom. Deler av parestesi; De kan utvikle seg i en eller begge føtter og spre seg oppover. Nivået på forstyrrelser av smerte eller vibrasjonsfølsomhet sammenfaller ofte med lokaliseringen av nivået av tverrskader i ryggmargen.

Bevegelsesforstyrrelser. Brudd i kortikospinalkanalen forårsaker quadriplegia eller paraplegi med økt muskelton, forhøyede dype reflekser og et positivt Babinsky-symptom.

Segmentskilt. Det er indikative indikatorer på nivået av skade, for eksempel bandet av hyperalgesi eller hyperpati, redusert tone og atrofi av individuelle muskler med tap av senreflekser.

Vegetative dysfunksjoner. Første urinretensjon, som bør forårsake mistanke om ryggmargs sykdom når kombinert med spastisitet og (eller) følsomhetsforstyrrelser på et bestemt nivå.

Smerter. Ryggsmerter i midterlinjen har diagnostisk verdi for lokalisering av lesjonsnivåer; smerte mellom skulderbladene kan være det første tegn på ryggmargen som klemmer seg på nivået av den midterste delen av thoracic ryggraden; Radikulær smerte kan indikere en mer lateralt lokalisert lesjon; smerte som oppstår fra nederlaget i den nedre ryggmargen (medullary cone) kan utstråle til nedre rygg.

Lesjoner ved eller under L-nivå₄ Vertebra. Cauda equina forårsaker en utvikling av en sløret asymmetrisk paraparesis med mangel på reflekser, blære og rektal dysfunksjon, tap av følelse fra L-nivået; Vanlige smerter utstråler til perineum eller hofter. Nedfallet av medulærkeglen gir ikke smerte, men innebærer en tidligere manifestasjon av symptomene på dysfunksjon av blæren og rektum. Kompresjonskader på keglen og cauda equina samtidig (cauda equina) kan forårsake kombinert utvikling av tegn på skade på perifere motoneuroner og hyperrefleksion eller en Babinsky positiv refleks. (Denne kombinasjonen av symptomer blir vanligvis observert med nederlaget for ikke bare hestens hale og kjegle, men også ryggmargen på nivået av lumbaltykkelse. Ca. Ed.).

Lesjoner på nivået av foramen magnum. I typiske tilfeller leds den muskulære svakheten i skulderen og armen av ipsilateral og deretter kontralateral lesjon av beinet, og til slutt den kontralaterale armen; Tilstedeværelsen av Horners syndrom innebærer nederlaget til den cervicale ryggraden.

etiologi

Ryggmargskompresjon

1. Ryggmargsvulster: primær eller metastatisk, ekstra- eller intra-radial; De fleste av dem er epiduralmetastaser fra tilstøtende ryggvirvler; De hyppigste maligne svulstene påvirker prostata, bryst, lunger, lymfomer, plasmacytiske dyscrasier; Det første symptomet er vanligvis ryggsmerter, noe som øker i utsatt stilling, med ømme punkter, dette symptomet går foran andre symptomer i mange uker.

2. Epidural abscess: i utgangspunktet feber av ukjent etiologi med vondt ryggsmerter og smertepunkter, da utvikler radikulær smerte; Kort tid etter utviklingen av nevrologiske symptomer øker ryggmargs kompresjonen raskt.

3. Spinal epidural blødning og hematomyelia: manifestert som akutt transversal myelopati, utviklet innen minutter eller timer på bakgrunn av alvorlig smerte. Årsaker: mindre skade, lumbal punktering, antikoagulant terapi, hematologiske forstyrrelser, arterio venøs anomalier, blødning i svulsten. Etiologien til de fleste av disse forstyrrelsene er ikke klar.

4. Akutt fremspring av intervertebralskiven: dannelsen av en brokk i intervertebralskiven i livmorhals- og brystkroppene er mindre vanlig enn i lumbalen (se kapittel 5).

5. Akut skade med ryggradsbrudd eller blanding: Det kan ikke manifestere seg som myelopati før mekanisk trykk fører til ytterligere forskyvning av destabilisert ryggrad.

6. Kronisk kompresjonsmyelopati: a) cervikal spondylose; b) innsnevring av spinalkanalen ved en lumbal nivå: og hronicheekaya intermittent kompresjons av cauda equina (cauda equina), forbundet med medfødt innsnevring av korsryggen kanalen og provoserte skivefremspring eller spondylitt.

Ikke-komprimert neoplastisk myelopati. Intramedullære metastaser, parakarcinomatose myelopati, komplikasjoner etter strålebehandling.

Inflammatorisk myelopati

1. Akutt myelitt, transversell myelitt, nekrotisk myelopati: sykdommen utvikler seg innen få dager med manifestasjon av følsomme og motoriske symptomer, ofte med involvering av blæren. Kan være det første tegn på multippel sklerose.

2. Infektiøs myelopati: herpes zoster med tidligere radikulære symptomer og utslett, oftest av viral natur; funnet også når infisert med lymfotropisk retrovirus, HIV, polio.

Vaskulær myelopati. Infarkt i ryggmargen, anomalier av vaskulær utvikling.

Kronisk myelopati. Spondylose, degenerativ og arvelig myelopati, subakutt kombinert degenerasjon (vitamin B-mangel₁₂), syringo-myelia, dorsale troughs.

Instrumentalstudier

Konvensjonell radiografi, CT-skanning av ryggraden for å oppdage frakturer og krumning av ryggraden, samt identifisering av mulige metastaser i ryggraden. MR er en akselerert høyoppløselig evalueringsmetode, spesielt for diagnostisering av intramedullære lesjoner, og er foretrukket over tradisjonell myelografi. Analysen av CSF for tilstedeværelsen av en smittsom prosess, multippel sklerose, karsinom. Somatosensoriske induserte reaksjoner kan være patologiske.

behandling

Kompresjon forårsaket av svulst. For epiduralmetastaser, store doser glcococorticoider (for å redusere ødem) og lokal eksponering av metastaser, med eller uten kjemoterapi; kirurgi brukes hvis svulsten er ufølsom for strålebehandling eller reagerer ikke på maksimale doser av stråling. Kirurgisk fjerning av svulsten er indikert for nevrofibromer, meningiomyomer eller andre ekstramedullære svulster.

Epidural abscess. Det krever vanligvis akutt kirurgisk inngrep for å tømme abscess og bakteriologisk undersøkelse, etterfulgt av utnevnelse av et antibiotikabehandling intravenøst.

Epidural blødning, eller hematomyelia. Hvis det er tilgang, blir en koagulator raskt fjernet. Årsakene til dyscrasia som resulterer i blødning bør etableres og om mulig elimineres eller korrigeres. Diagnose av arteriovenøse utviklingsavvik kan utføres ved hjelp av MR, myelografi eller arteriografi av segmentale spinalarterier.

Akutt skivefremspring, spinalfraksjon eller forskyvning. Krever kirurgi.

komplikasjoner

Urinveiseskader på grunn av urinretensjon på grunn av blæreutstrekning og skade på blære detrusor muskel; paroksysmal hypertensjon eller hypotensjon med volumforstyrrelser; ileus og gastritis; med høy cervikal skade på ryggmargen - mekanisk respiratorisk svikt; alvorlig hypertensjon og bradykardi som følge av irritasjon eller utstrekning av blæren og tarmene; urinveisinfeksjon; seng sår; PE.

Ryggmargen

Ryggmargen (medulla spinalis) i utseende er en lang sylindrisk form, flatet fra forsiden til baksiden. I denne forbindelse er den tverrgående diameteren av ryggmargen større enn anteroposterioren.

Ryggmargen er lokalisert i ryggraden og i nivået av den nedre kanten av den store oksipitale foramen passerer inn i hjernen. På dette stedet fra ryggmargen (sin øvre grense) danner røttene, danner høyre og venstre ryggnerven. Den nedre grensen på ryggmargen tilsvarer nivået på I-II lumbale vertebrae. Under dette nivået fortsetter spissen av ryggraden i ryggraden i en tynn terminal (terminal) tråd. Enden filament (filum terminale) i sine øvre seksjoner inneholder fortsatt nervevev og er et rudiment av den kaudale enden av ryggmargen. Denne delen av terminalfilamentet, kalt det indre, er omgitt av ryggene til lumbale og sakrale spinalnervene, og er sammen med dem lokalisert i den blinde endeposen som er dannet av det harde skallet i ryggmargen. I voksent menneske indre endeparti av tråden har en lengde på omtrent 15 cm. Nedenfor nivå II sakral vertebra ende filamentet er en bindevevsdannelse som er en forlengelse av de tre spinalhjernehinnene og kalt ytre endedel av filamentet. Lengden på denne delen er ca 8 cm. Den ender på nivået av kroppen til den andre coccyge vertebraen, vokser sammen med sin periosteum.

Lengden på ryggmargen i en voksen er 43 cm i gjennomsnitt (for menn er det 45 cm, for kvinner er det 41-42 cm), massen er ca 34-38 g, som er ca 2% av hjernens masse.

I rygghalsens livmorhals- og lumbosakrale områder oppdages to merkbare fortykkelser - cervikal fortykkelse (intumescentia cervicalis) og lumbosakral fortykning (intumescentia lumbosacralis). Dannelsen av knuter som skyldes det faktum at fra livmorhalsen og lumbosakral ryggmargen er innerveringen av henholdsvis øvre og nedre ekstremiteter. På disse områdene i ryggmargen er det et større antall nerveceller og fibre enn i andre avdelinger. I de nedre områdene smalrer ryggraden gradvis og danner en hjernekegle (conus medullaris).

Den fremre flate er synlig på forsiden av ryggmargen midtlinjen spalte (fissura medidna anterior), som stikker ut i ryggmargen vev dypere enn den bakre median furen (sulcus medianus posterior). De er grensene som deler ryggmargen i to symmetriske halvdeler. I dybden av den bakre median sulcus er det en glial posterior median septum som penetrerer nesten inn i hele tykkelsen av den hvite substansen (septum medianum posterius). Denne septum strekker seg til den bakre overflaten av ryggmargens gråmasse.

På den fremre overflaten av ryggmargen, på hver side av den fremre fissuren, passerer en anterior lateral sulcus (sulcus anterolateralis). Det er stedet hvor de fremre (motoriske) røttene av ryggraden går ut fra ryggmargen og grensen på ryggmargens overflate mellom de fremre og laterale leddene. På den bakre overflaten av hver halvdel av ryggmargen er det en posterior lateral sulcus (sulcus posterolateralis) - stedet for penetrasjon i ryggraden av de bakre sensoriske røttene til ryggraden. Denne sporet tjener som grensen mellom de laterale og bakre leddene.

Den fremre roten (radix anterior) består av prosesser av motorens (motor) nerveceller som ligger i det fremre hornet i ryggmargens gråmasse. Dorsal root (Radix posterior) følsom presentert flerhet av trenge inn i ryggmargen sentrale prosesser psevdounipolyarnyh celler som danner et ryggenhetens hoveddel (ganglion Spinale), som ligger i spinalkanalen på det sted av den fremre dorsale forbindelse. På hver side av ryggmargen strekker seg 31 - 33 par røtter fra hver side av den. De fremre og bakre røttene på den indre kanten av intervertebrale foramen konvergerer, fusjonerer med hverandre og danner en ryggvirvel (nervespinalis).

Dermed dannes 31-33 par ryggnerven fra røttene. Segmentet i ryggmargen som svarer til to par røtter (to fremre og to posterior) kalles et segment. Følgelig produserer 31-33 par ryggradene i ryggmargen 31-33 segmenter: 8 livmorhalskreft, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral og 1-3 coccyge segments. Hvert segment av ryggmargen tilsvarer et bestemt område av kroppen som mottar innervering fra dette segmentet. Oppgi segmentene med innledende bokstaver som indikerer regionen (delen) i ryggmargen, og med tall som tilsvarer sekvensnummeret til segmentet:

• cervical segmenter (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• thoracic segmenter (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• lumbal segmenter (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrale segmenter (segmenta sacralia) - SI-SV;
• coccyge segmenter (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Det er svært viktig for legen å kjenne det topografiske forholdet mellom segmentene i ryggmargen og ryggraden (skjelett av segmentene). Lengden på ryggmargen er betydelig mindre enn ryggsøylens lengde. Derfor samsvarer ikke sekvensnummeret til et segment av ryggmargen og nivået av sin posisjon, fra den nedre livmorhalsområdet, til vertebraltallet. Posisjonene til segmentene i forhold til vertebrae kan bestemmes som følger. De øvre cervical segmentene er plassert på nivået av vertebrale legemer som svarer til deres sekvensnummer. De øvre brystsegmentene ligger en vertebra høyere enn kroppene til de tilsvarende vertebrae. I gjennomsnitt, thorax-regionen, denne forskjellen mellom det tilsvarende segment av ryggmargen øker allerede ved virvelen 2, i den nedre thorax - 3. i ryggmargen segmenter ligge i spinalkanalen ved nivået til legemet X og XI brystvirvler, sakral og coccygeal segmenter - på nivå med bryst-XII og jeg lumbale vertebrae.

Ryggmargen består av nerveceller og gråfibrefibre, som har formen av bokstaven H eller en sommerfugl med spredt vinger i tverrsnitt. Ved periferien av den grå saken er hvitt materiale, dannet bare av nervefibre.

I det grå spekteret av ryggmargen er det en sentral kanal (canalis centralis). Det er en rest av hulrommet i nevrale røret og inneholder spinalvæske, eller cerebrospinalvæske. Den øvre enden av kanalen kommuniserer med hjernens IV-ventrikel, og den nedre, noe ekspanderende, danner en blinddynende liten ventrikulær terminal. Veggene i ryggradenes sentralkanal er foret med ependymo, rundt hvilken den sentrale gelatinøse sentralen er lokalisert. Ependyma er et tett lag av epepdimocytter (neuroglia celler) som utfører avgrensnings- og støttefunksjoner. På overflaten som vender mot hulrommet i den sentrale kanal, er det mange cilia som kan bidra til strømmen av cerebrospinalvæske i kanalen. Inne i hjernevævet fra ependymocytene, går tynne lange forgreningsprosesser som fungerer som en støttefunksjon. I en menneskelig voksen vokser den sentrale kanalen i ulike deler av ryggmargen, og noen ganger hele tiden.

Grå materie (substantia gnsea) langs ryggmargen til høyre og venstre for den sentrale kanalen danner symmetriske grå søyler (kolonner griseae). Fremre og bakre fra ryggradenes sentrale kanal er disse stolpene forbundet med hverandre av tynne plater av grått materiale, kalt de forreste og bakre gråadhesjonene.

I hver søyle av grått materiale skiller du frem sin forside - frontstolpe (columna ventralis, s. Anterior) og bakre del - bakre søyle (columna dorsalis, s. Posterior). På nivået av den nedre livmorhalsen danner alle thorax- og to øvre lumbelsegmenter (fra CVII til LI-LII) i ryggmarggråmaterialet på hver side et sidestrålende fremspring - en lateral kolonne (columna lateralis). I andre deler av ryggmargen (over VIII av livmorhalsen og under II-lumbelsegmentene) er det ingen sidekolonner.

På tverrsnittet av ryggraden, ser søyler av grå materiale på hver side ut som horn. En bredere fronthorn (cornu ventrale, s.anterius) og et smalt bakre horn (cornu dorsale, s. Posterius), som tilsvarer front- og bakstolpene, utmerker seg. Den laterale hornet (cornu laterale) tilsvarer den laterale mellomliggende (autonome) kolonne av ryggmargens gråmasse.

Forreste horn ligger store nerve radikale celler - motor (efferent) nevroner. Disse nevronene danner 5 kjerner: to laterale (for- og bakre-laterale) to mediale (for- og bakre medial) og den sentrale kjernen. De bakre hornene i ryggmargen er hovedsakelig representert av mindre celler. I sammensetningen av den bakre, eller følsomme, er røtter de sentrale prosessene av pseudo-unipolare celler som er lokalisert i de spinale (følsomme) noder.

Den grå saken på bakre horn i ryggmargen er ikke ensartet. Hovedparten av nerveceller fra bakre horn danner sin egen kjernen. I den hvite saken rett ved siden av toppen av hornet i det grå stoffet, er grenseområdet skilt. Foran for sistnevnte er den svampete sonen, som ble oppkalt på grunn av tilstedeværelsen i denne delen av det store hematøse glialnettverket som inneholder nerveceller. Enda mer fremre gelatinøs substans (substantia galatinosa), som består av små nerveceller, frigjøres. Prosessene i nervecellene i den gelatinøse substansen, svampzonen og diffus spredt gjennom det grå materiale av buntcellene kommuniserer med tilstøtende segmenter. Disse prosessene slutter som regel med synapser med nevroner som befinner seg i fronthornene i segmentet, samt oppstrøms og nedstrøms segmenter. Overskrift fra det bakre horn av det grå materiale til de fremre hornene, er prosessene til disse cellene plassert langs periferien av det grå materiale, og danner en smal grense av hvitt materiale nær det. Disse bunter av nervefibre kalles de fremre, laterale og bakre indre bunnene (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Cellene i alle kjerne av det bakre horn av det grå materiale er som regel interkalerte (mellomliggende eller ledende) neuroner. Neurittene, som avgår fra nervecellene, som totalt representerer de sentrale og thorakale kjernene til de bakre hornene, sendes i den hvite delen av ryggmargen til hjernen.

I den mediale delen av undersiden av lateralhornet er thoracic nucleus (nucleus thoracicus) klart godt definert av et lag av hvitt materiale, bestående av store nerveceller. Denne kjernen strekker seg langs hele bakre kolonnen av grått materiale i form av en mobilledning (Clark-kjerne). Den største diameteren av denne kjernen er på nivået av XI-brønden til I-lumbal-segmentet.

Mellom sonen av ryggmargens gråmasse ligger mellom de fremre og bakre hornene. Her, fra den VIII cervikal til II-lumbesegmentet, er det en projeksjon av grått materiale - det laterale hornet. I de laterale hornene er sentrene til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet i form av flere grupper av små nerveceller kombinert i en lateral mellomliggende (grå) substans [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axons av disse cellene passerer gjennom fremre horn og forlater ryggmargen som en del av de fremre røttene.

I mellomsonen er det et sentralt mellomliggende (grå) substans [substantia (grisea) intermedia centralis], hvor cellens prosesser deltar i dannelsen av cerebrospinalveien. På nivået av de cervicale ryggsegmentene mellom de fremre og bakre hornene, og i nivået av de øvre thoraksegmentene mellom de laterale og bakre hornene i den hvite saken ved siden av grått, er det en retikulær formasjon (formatio reticularis). Her har det utseende av tynne tverrstenger av grått materiale som skjærer i forskjellige retninger, og består av nerveceller med et stort antall prosesser.

Den grå materien i ryggmargen med bakre og fremre roter i ryggraden og dets egne bjelker av hvitt materiale som grenser mot det grå stoffet danner sitt eget eller segmentale apparat i ryggmargen. Hovedformålet med segmentapparatet som den fylogenetisk eldste delen av ryggmargen er implementering av medfødte reaksjoner (reflekser) som respons på stimulering (intern eller ekstern). IPPalov definerte denne typen aktivitet på ryggmargen-segmentapparatet med begrepet "ubetingede reflekser".

Hvit materie (substantia alba), som nevnt, ligger utover fra det grå stoffet. Sprøyter i ryggraden deler det hvite stoffet symmetrisk til høyre og venstre tre ledninger. Den fremre ledningen (funiculus ventralis anterior) ligger mellom den fremre medianfissuren og den fremre laterale sulcusen. I den hvite substansen bak den fremre medianfissuren er det et fremre hvitt kommissur (commissura alba) som forbinder de fremre leddene til høyre og venstre side. Den bakre ledningen (funiculus dorsalis, s. Posterior) befinner seg mellom de bakre midtre og laterale sporene. Den laterale ledningen (funiculus lateralis) er området av hvitt materiale mellom de fremre og bakre sideskårene.

Den hvite delen av ryggmargen er representert ved prosesser av nerveceller. Kombinasjonen av disse prosessene i ryggmargens ledninger er tre system av bunter (ruter eller baner) i ryggmargen:

1. korte bunter av associative fibre som forbinder ryggslemsegmenter lokalisert på forskjellige nivåer;
2. stigende (avferent, sensitiv) bjelker, retning mot hjernens sentre og cerebellum;
3. nedadgående (efferent, motor) bjelker som kommer fra hjernen til cellene i de fremre hornene i ryggmargen.

De siste to buntersystemene danner et nytt (i motsetning til det fylogenetisk eldre segmentapparatet) det over-segmentale lederapparatet av bilaterale forbindelser av ryggmargen og hjernen. I den hvite saken på de fremre leddene er det hovedsakelig nedadgående veier, i sidekordene begge stigende og nedadgående stier, og i bakre ledd er det stigende veier.

Den fremre ledningen omfatter følgende veier:

1. Anterior cortical-spinal (pyramidal) bane [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. fremre] motor, som inneholder prosesser av gigantiske pyramidale celler (gigantiske pyramidale neurocytter). Knippene av nervefibre som danner denne banen ligger nær den fremre medianfissuren, og besitter de anteromediale avdelingene i den fremre ledningen. Banen overfører impulser av motorresponser fra hjernebarkens cortex til de fremre hornene i ryggmargen.

Den laterale ledningen (funiculus lateralis) i ryggmargen inneholder følgende veier:

De nedre systemene av fibrene i lateral ledningen er laterale kortikale-spinale (pyramide) og røde-spinal (ekstrapyramidale) veier.

1. Den laterale cortical-spinal (pyramidal) -banen (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) utfører motorimpulser fra hjernebarken til de fremre hornene i ryggmargen. Bunten av fibre av denne banen, som er prosesser av gigantiske pyramidale celler, ligger medial til den bakre hjernen og opptar en signifikant del av området på sidekroppen, spesielt i de øvre segmentene av ryggmargen. I de nedre segmentene er det et mindre og mindre område i seksjoner. Foran denne banen er ryggmargen ledende th banen.
2. Den røde kjerne-spinalbanen (tractus rubrospinalis) ligger anterior til den laterale cortical-spinal (pyramidale) banen. Lateral til det i et smalt område ved siden av bakre spinal-cerebellar banen (dens fremre seksjoner) og den laterale spinal-talamiske banen. Den røde kjerne- og ryggmargsstien er en leder av automatisk (underbevisst) bevegelseskontroll og skjelettmuskeltone til ryggmargens fremre horn.

I sidekordene i ryggmargen passerer også bunter av nervefibre som danner og andre veier (for eksempel rygg-bukkal, oliven-spinal, etc.).

Bakre ledning (funiculus dorsalis, s. Posterior) på nivået av de cervikale og brysthule bakre mellom fure ryggmargen er delt opp i to stråler. Medialet ved siden av den bakre langsgående sporet er en tynn tuft (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Sideveis er det kile-formede bjelke (fasciculus cuneatus, bjelke Burdach) tilstøtende til den mediale side til den bakre horn. Den tynne bunken består av lengre ledere som løper fra de nedre delene av kroppen og nedre lemmer av den tilsvarende siden til medulla oblongata. Den inkluderer fibrene som utgjør de bakre røttene av de 19 nedre delene av ryggmargen og opptar den mer mediale delen av den bakre ledningen. På grunn av inngangen til de 12 øvre segmentene av ryggmargen av fibre som tilhører nevroner som innerverer overkroppene og øvre torso, dannes en kileformet stråle som opptar en lateral stilling i ryggen på ryggraden. Slim og koniske stråler - det bjelker proprioseptive følsomhet (ledd-og følelse) som befinner seg på cortex av de cerebrale hemisfærer av informasjon om plasseringen av kroppen og dens deler på plass.

Forholdet mellom områder (på horisontale seksjoner) som er okkupert av grå og hvitt materiale, er forskjellig i forskjellige deler av ryggmargen. Så, i de nedre delene, spesielt i lumbalefortykkelsen, opptar den grå saken på kuttet en stor del. Justeringer av de kvantitative forhold for grå og hvit substans på grunn av det faktum at i de nedre deler av ryggmargen antall nedadgående baner fibre, som følge av hjernen blir betydelig redusert, og bare begynner å danne stigende bane. Antallet fibre som danner stigende baner øker gradvis fra de nedre segmentene til de øvre. På tverrsnittene av ryggmargens midtre thorax og øvre livmorhalske segmenter er området av hvitt materiale større. I området av cervical og lumbal tykkelser, er området okkupert av grå materiale større enn i andre deler av ryggmargen.

Ryggmargen til en nyfødt har en lengde på 14 cm (13,6-14,8 cm). Den nederste grensen til hjernen er på nivået av den nedre kanten av II-lumbale vertebraen. Med to år når ryggmargen 20 cm, og med 10 år sammenlignet med nyfødtperioden, dobler. De thoraciske segmentene i ryggraden vokser raskest. ryggmargen hos nyfødte vekt - ca 5,5 g, hos barn ett år - '10 Ved fylte tre ryggmargen masse overstiger 13 g, og i 7 år er om '19

I tverrsnitt er utseendet på ryggmargen det samme som hos en voksen. I det nyfødte er cervical og lumbal thickening godt uttrykt, den sentrale kanalen er bredere enn hos voksne. Nedgangen i lumen på sentralkanalen skjer hovedsakelig innen 1-2 år, så vel som i senere alder, når massen av grå og hvit materie øker. Volumet av hvit substans øker raskt, særlig på grunn av strålen segmental apparat, som er dannet før de lederbaner som forbinder ryggmargen til hodet.

Blodkar i ryggmargen. Grenene fra vertebralarterien (fra den subklave arterien), den dype cervikale arterien (fra den kosmiske livmorhalskroppen), og også fra den bakre interkostale lumbale og laterale sakrale arterier nærmer seg ryggmargen. Tre langsgående arterielle fartøy i tilknytning til den: de fremre og to posterior spinalarterier.

Den fremre spinalarterien (unpaired) er tilstøtende til den fremre langsgående spalten i ryggmargen. Den er dannet av to lignende navnearterier (grener av høyre og venstre vertebrale arterier) i de øvre delene av ryggmargen. Ryggsirkelarteri-dampbad. Hver av arteriene er tilstøtende til den bakre overflaten av ryggmargen nær inngangen til hjernen av de bakre røttene til ryggnerven. Disse 3 arteriene strekker seg til den nedre enden av ryggmargen. De fremre og to posterior spinalarteriene er sammenkoplet på overflaten av ryggmargen ved en rekke anastomoser og med grener av intercostal, lumbal og lateral sacral arterier, penetrerer ryggraden gjennom de intervertebrale foramen og sender tynne grener til hjernestoffet.

Åre i ryggmargen faller inn i det indre vertebrale venøse rom.