Myofascial syndrom (noen ganger kalt "myofascial smertsyndrom") er på noen måter en kameleonpatologi. Hun er kjent i medisin under en rekke navn: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes og Spens syndromene. Tror du at listen er for kort? Ikke et problem, vi kan fortsette:

• ekstraartikulær (muskulær) revmatisme;
• tilbakevendende traumeryndrom (stress, strekk);
• fasciitt, ​​myofascitt;
• fibrositt, myofibrositt;
• miogelez;
• vertebral smertsyndrom;
• cervikal smertesyndrom;
• bekkenbunnsyndrom;
• overbelastningssyndrom.

Enig, svært få sykdommer kan "skryte" av en slik "track record". Forvirringen legger til det faktum at med en så omfattende "stamtavle" for å regne med det unike ved definisjoner er ikke nødvendig. Som et resultat oppstår det ganske "morsomme" situasjoner, når legen behandler ett problem, behandler apoteket medisiner for det andre, og pasienten svarer på det ganske naturlige spørsmålet "hvordan er helse", gir den klassiske "ikke kan vente" bare fordi han selv ikke forstår enn syk.

Myofascial smertsyndrom i forståelsen av individuelle smarte mennesker - dette, som følger fra begynnelsen av artikkelen, er en uuttømmelig kilde til vitser. Ja, og pasientene selv har smerte i ryggen, nedre rygg og skuldre oppfatter med en viss sans for humor. "Hva har jeg fått? Alt det samme, muskel. Normal myofascial syndrom, det er greit. " Men når en skarp, bokstavelig talt snu smerten på innsiden dekker en person, slutter vitsene vanligvis.

Pasienten finner seg til legen og begynner å "kreve" effektiv og rask behandling, uten å tenke på at han selv i stor grad skyldes hans problemer. Tross alt oppsto de alarmerende symptomene ikke i går eller til og med dagen før i går. Men dessverre er mange av oss ikke vant til det faktum at helseproblemer er en åpenbar grunn til å se en lege, og ikke en grunn til å starte selvbehandling. Og hvis patologien har gått for langt, og smerten har "sett seg" bokstavelig talt i alle kroppens muskler (ansikt, rygg, nakke, lemmer), kan harmløs gnidning og massasje ikke bli hjulpet.

Kjernen i problemet

Hvis problemet blir nektet formelt, kan det hevdes at myofascial syndromet (MFS) er en belastning av visse skjelettmuskler, der det er plutselig og skarp smerte. Folk kaller tradisjonelt denne tilstanden neuralgi, men denne definisjonen er fundamentalt feil, selv om symptomene på begge patologiene er svært like. Myofascial smertsyndrom (MFBS) er forklart, som vi allerede har funnet ut, av muskelspenning og neuralgia på grunn av nerveskade.

Utviklingsmekanismen for ISF er knyttet til dannelsen av lokale (det vil si lokale) spasmsoner i skjelettmuskler, som kalles "trigger points" (TT). De kan manifestere alle slags brudd av varierende alvorlighetsgrad:

• økt muskel tone;
• betydelig forringelse av kontraktilitet;
• ulike vegetative patologier;
• utseendet av foci av reflektert (bestrålt) smerte.

Hvis de tre første punktene er mer eller mindre klare, trenger den siste en forklaring. På grunn av at myofascial smertsyndrom, per definisjon, ikke har en tydelig definert lokalisering (muskler ligger i hele kroppen), kan symptomene fremstå hvor som helst:

• cervical ryggrad (det mest sannsynlige stedet for smerte);
• hode (ansikt, kjeve, noen ganger temporal region);
• sone av sternoklavikulær ledd;
• loin;
• bukhule;
• nedre lemmer;
• bekkenbunnsareal (minst ofte, men noen ganger skjer).

Hvilke konklusjoner kan trekkes fra dette? For det første er det meningsløst å "kvele" de ubehagelige symptomene med smertestillende midler for IFF, siden de nesten ikke kan gjøre noe med årsaken til smerten. For det andre, i dette tilfellet er det heller ikke nødvendig å regne med en rask gjenoppretting. For det tredje, når de første tegnene på MFBS dukker opp, bør du ikke forsinke et besøk til legen, da kronisk muskelspasm ikke bare vil gjøre livet uutholdelig, men kan også provosere alvorlige patologiske forandringer, som dessverre må behandles av en kirurg.

Typer av utløserpunkter

Et slikt punkt på palpasjon manifesterer en ubehagelig komprimering, og dette gjelder både dens tilstander: hvile og spenning. Aktivt TT ligger på stedet der nerveen kommer inn i muskelen, men impulser som genereres av den kan spre seg over en tilstrekkelig stor avstand, som følge av at definisjonen av presis lokalisering av angrepet ikke alltid er mulig. En slik utløser forårsaker ikke bare skarp, eksplosiv smerte (det såkalte "hoppesyndromet") når det trykkes, men utfører også flere nyttige og viktige funksjoner:

• forstyrrer maksimal strekking av den berørte muskelen;
• midlertidig (til forsvinden av årsakene til angrepet) svekker dens kontraktilitet.

Reflektert smerte, i motsetning til akutt lokalisert, kan være vondt, intermittent og kjedelig, og komplementerer symptomene på et angrep med prikkende, lokal følelsesløshet og "gåsebud" på huden.

I motsetning til aktive utløsere (poeng), latente er mye mer vanlige. I en tilstand av muskulær avslapning, kan de ikke bli påminnet om deres eksistens, så deres nærvær kan bare bestemmes i spenningen av den tilsvarende muskelen. Palpasjon av latente TTs fremkaller sjelden utseendet til "hoppesyndromet", men pasienter føler den reflekterte smerten ganske tydelig (symptomene er ikke så uttalt som med den aktive triggeren, men det er umulig å ignorere dem). Dessverre kan latent utløseren under visse omstendigheter (hypotermi, økt stress på problemmuskelen, ubehagelig kroppsstilling) bli omdannet til en aktiv en.

Ut fra dette kan det hevdes at i behandlingen av myofascial smerteforstyrrelse har legen to hovedmål: å lindre et smertefullt angrep (betydelig redusere alvorlighetsgraden av den aktive trigger-effekten) og forhindre transformasjonen av latent TT.

Årsaker til MBS og MFBS

1. Intoksikasjon som følge av langvarig bruk av visse legemidler:

• kalsiumkanalblokkere;
• beta blokkere;
• amiodaron;
• digoksin;
• Novocain og lidokain.

2. Ulike sykdommer i organer og kroppssystemer:

• myokardisk iskemi med samtidig involvering av atrioventrikulær knutepunkt i den patologiske prosessen;
• koronararteriesykdom;
• amyloidose;
• inflammatoriske, infiltrative og fibroserende hjertesykdommer;
• hemokromatose;
• Levs sykdom;
• Chagas sykdom;
• neuromuskulære patologier (Kearns-Sayre syndrom, dystrophic myotonia);
• diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt).

3. Naturlige prosesser av aldring.

Risikofaktorer

• holdning (stoop);
• uegnet klær eller tilbehør (tette midjebånd, korsetter, tunge poser);
• hardt fysisk arbeid (spesielt hvis kroppen ikke har tid til å gjenopprette);
• spiller profesjonell sport (situasjonen forverres vesentlig ved regelmessig muskelstimulering med illegale rusmidler);
• alvorlig fedme;
• emosjonell ustabilitet;
• noen sykdommer i ryggraden;
• stillesittende livsstil;
• sykdommer som fører til en vedvarende reduksjon i motoraktivitet.

symptomer

De er helt avhengige av muskelen der triggerpunktet oppsto. Følgelig kan de kliniske manifestasjonene av MFBS og behandlingen som kan hjelpe pasienten være forskjellig.

1. Obligatoriske (vedvarende) symptomer

• kjedelig og vond smerte uten klar lokalisering;
• problemer med å åpne munnen (ikke mer enn 1,5-2 cm mot 4,5-5,5 i normal tilstand);
• klikk i temporomandibulær ledd;
• Spredningen av smerte i tennene, halsen, himmelen og øre;
• reduksjon i aktiviteten til masticatory muskler og deres tretthet;
• smertefull palpasjon;
• problemer tygge og svelge.

2. Mulige symptomer

• tannfølsomhet;
• hyppig blinkende;
• ansikts muskel tics;
• ørebelastning (muligens med støy og ringing).

3. Plasseringen av triggerpunktene

• tygge muskler;
• øvre del av trapezius muskel;
• pterygoids;
• temporomandibulær felles sone.

1. Lokalisering av triggerpunkter og smerteopplevelser

• skulderbelte og nakke;
• skala muskler;
• midtparti av sternocleidomastoid muskel;
• sone av scapula og krageben;
• trapezius muskel.

2. Mulige symptomer

• svimmelhet og svimmelhet;
• ulike synsforstyrrelser;
• tinnitus;
• økt salivasjon;
• rhinitt;
• spre smerter til halvparten av ansiktet.

Pelvic område

• subjektiv følelse av fremmedlegeme i tarmen;
• kvinner kan klage på smerte eller ubehag i skjeden eller perineum;
• hyppig vannlating
• smerte når du går, sitter i en posisjon;
• ubehag i lumbalområdet og underdelen av bukhinnen.

skulder

1. Plasseringen av triggerpunktene

• aktiv TT: den øvre delen av trapezius muskelen;
• latente TT: bak og nakke i nakken.

2. Kliniske manifestasjoner er de samme som med cervical myofascemia.

Nedre lemmer

• lår- og kalvemuskulatur: smerte i knær eller hofter;
• hamstring: smerte på baksiden av låret;
• stor eller liten tibialis: smerte i forkant av ben eller ankel.

Pære muskel

• smerte i baken, lår eller perineum;
• vanskelig eller smertefull avføring;
• smerte mens du går eller under samleie
• ubehag i tarmene.

Øvre lemmer

• utløser punkt lokalisering: nedre deler av scapula;
• mulig spredning av reflektert smerte i arm og hånd.

diagnostikk

MFBS er en av de få patologiene som er identifisert som et resultat av å undersøke en pasient. Noen instrumentelle metoder for forskning i visse situasjoner kan bekrefte eller klargjøre den foreløpige diagnosen, men generelt reduseres deres rolle. Et unntak er ultralydet av problemmuskelen, som vil visualisere stedet for spasmen.

De viktigste diagnostiske kriteriene for MFBS

• muskel smerte oppstår etter trening, er i en ubehagelig stilling eller hypotermi;
• periodisk manifestert reflektert smerte (resultatet av klemming eller punktering av triggerpunktet);
• tilstedeværelsen av TT i fravær av muskelhypertrofi eller deres atrofi;
• Narkotika blokkering av muskelen eliminerer nesten alle eksisterende symptomer.

Hjelpemetoder for instrumentell diagnostikk (hvis angitt)

• ECG;
• daglig Holter overvåking;
• ekkokardiografi;
• koronagraf;
• hansografi (atrioventrikulær ledningsstudie);
• myokardbiopsi.

Differensial diagnostikk

• ikke-spesifikt brudd på hjernecirkulasjon;
• lungeemboli;
• aorta stenose;
• vasovagal synkope
• blodpropp i hjertet;
• hysteri;
• slag;
• epileptisk anfall
• pulmonal hypertensjon;
• ortostatisk sammenbrudd;
• Meniere sykdom;
• hypoglykemi.

behandling

Med lanseringen av MFBS (det vil si leger ofte møter det), anses den mest effektive å være komplisert terapi, og ikke behandling basert på en metode:

Mål og mål for terapi

1. Eliminering av årsaken til smerten

• i strid med stillingen: dannelsen av en sunn stereotype bevegelse;
• ortopedisk korreksjon;
• behandling (styrking) av muskelkorsetten;
• med syndromet "forkortet halve hals": sett bare på "riktig" valgt pute;
• hvis årsaken til MFBS i musklene i ankelen: spesielle ortopediske innleggssåler.

2. Narkotikabehandling (lindring av smerte)

• system-wide narkotika: nurofen, nimesil, diclofenac;
• muskelavslappende midler: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie betyr: adaptol, picamilon, noofen;
• gruppe B-vitaminer: neurobex, neurorubin;
• direkte administrasjon av smertestillende midler: novokain eller lidokain.

3. Ekstra (alternative) behandlingsmetoder

• akupressur;
• farmakopunktur og akupunktur;
• manuell terapi;
• Massasje økter (best av alt - hermetisert);
• osteopati;
• akupunktur;
• hirudotherapy;
• Dr. Tkachenko metode (hvis symptomene vedvarer i lang tid).

4. Behandling av ansikts myofase sykdom

• elektriske;
• termomagnetisk terapi;
• Innføringen av botulinumtoksin i problemmuskelen (behandling kan ha bivirkninger);
• krioanalgeziya;
• ulike psykologiske metoder.

Myofascial syndrom: årsaker, symptomer og tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Myofascial syndrom (MFS) er en nevrologisk patologi preget av ufrivillig muskelkontraksjon og intens smerte som forverrer pasientens generelle trivsel. Nettstedet for hypertoner i musklene er en lokal og smertefull indurasjon. Dette er utløserpunktene som ligger på motorens nervevei, som gir kontraktil muskelaktivitet.

Som respons på effektene av negative endogene og eksogene faktorer, er det en reflekspine i spente muskler og fascia. Det er plutselig, skarp, smertefullt. Å håndtere det er veldig vanskelig. Noen pasienter legger ikke særlig vekt på moderat smerte og anser utseendet til å være naturlig til intensiteten av de smertefulle følelsene når maksimalt.

Myofascial smertsyndrom påvirker ulike muskelgrupper som ligger på nakke, skuldre, bryst, rygg, lemmer, mage. Pasienter som prøver å lindre tilstanden og redusere smertefrekvensen, opptar en tvunget stilling og begrenser deres mobilitet merkbart. Ikke-inflammatoriske endringer i leddene og indre organer som oppstår under MFS, skyldes hypertoni av de tilsvarende muskelfibrene. Med patologienes utvikling, påvirkes nye muskelgrupper, sykdomsforløpet forverres, prognosen for behandling forverres. Hos pasienter med nedsatt ytelse og redusert livskvalitet. De trenger akutt kvalifisert medisinsk hjelp.

I offisielt medisin i henhold til ICD 10 er syndromet en sykdom som påvirker det myke vev som omgir leddene. Myofascial syndrom kan være akutt, subakutt eller kronisk.

• Inten lokal eller utstrålende smerte karakteriserer akutt form for patologi.
• Smertefulle opplevelser som oppstår fra bevegelsen - et tegn på subakut form.
• Hvis ubehaget bevares i utløsningszonene, og smerter oppstår bare under påvirkning av provokerende faktorer, snakker de om en kronisk prosess.

Myofaskial smerte stoppes ikke ved bruk av smertestillende midler. Pasienter bør ikke stole på spontan utvinning og forsinkelse ved besøk til en spesialist. Uten skikkelig behandling vil kronisk muskelspasme føre til alvorlige patologiske forandringer, som bare kirurgen kan bidra til å kvitte seg med.

Etiologi og patogenese

Etiologien til MFS skyldes medfødte og oppkjøpte anomalier. Den viktigste årsaken til patologien er statisk overstressing av muskelen eller dens lengre opphold i en ikke-fysiologisk stilling.

Patologier som provoserer forekomsten av syndromet:

1. Forskjellen i lengden på nedre lemmer og ujevn fordeling av fysisk aktivitet på forskjellige muskelgrupper.
2. Når ryggraden i ryggraden irritert nærliggende nerver, noe som ender med en spasm i ryggmuskulaturen. Årsakene til myofascial smerte er skoliose, kyphos, lordose og kombinasjoner derav.
3. Under betennelse i indre organer og ødeleggelse av leddene, er en muskelkorsett opprettet som beskytter det berørte organet og sikrer immobiliteten til den skadede eller syke delen av kroppen. Med leddgikt og leddgikt er utløserpunktet plassert i musklene rundt det betente leddet.
4. I osteokondrose i livmoderhalsen oppstår parvertebrale smerter som utstråler seg på baksiden av hodet, kravebenet-skappulær artikulasjon, hender. Nedfallet av lumbale ryggraden manifesteres av akutt smerte langs skiasnerven.
5. Muscle sprains og blåmerker er også ledsaget av dannelsen av trigger points etter trening.
6. Generell eller lokal hypotermi fører til utvikling av MFS. Årsaken til ansiktsformen av patologi er en sterk vind i ansiktet eller utkastet. Hos pasienter med muskelspasmer tillater ikke å åpne munnen og forårsaker smerte mens du spiser, som er ledsaget av karakteristiske klikk.
7. Med mangel på vitamin B er utviklingen av syndrom forbundet med svekket nervedannelse.
8. Feil behandling av brudd.
9. Intoxikasjon med noen medisiner - kalsiumantagonister, beta-blokkere, hjerteglykosider, smertestillende midler.
10. Noen somatiske sykdommer: iskemisk hjertesykdom, amyloidose, hemokromatose, nevromuskulære patologier, fedme, autoimmune sykdommer.

Faktorer som provoserer utviklingen av MFS:

• Aldring av kroppen.
• Langt monotont arbeid.
• Uegnet klær, klemme musklene og fascia.
• Konstant stress og konfliktsituasjoner provoserer muskelspenning, som ikke passerer selv etter fullstendig moralsk ro. En lang og vedvarende psyko-emosjonell lidelse slutter med utviklingen av MFS.
• Personer som er engasjert i mentalt arbeid og leder en stillesittende livsstil, kan oppleve overdreven stress på uutdannede muskler, som også blir årsaken til MFS.

Prosessen med dannelse av triggerpunkter er ledsaget av smerte, hypertonicitet av de berørte muskler, forverring av deres kontraktilitet, fremveksten av autonome forstyrrelser og en refleksjonssone.

Patogenetiske lenker i syndromet:

1. svikt i sentrale og perifere nervesystemet,
2. unormale impulser fra hjernen til musklene
3. tilfeldigheten av elektriske signaler fra muskler til hjernen
4. spontan muskel sammentrekning,
5. forekomsten av refleks muskelspasmer,
6. utvikling av myofascial smerte.

Syndromet utvikler seg som respons på stimulering av nerver, årsakene til disse er: ødem av betent myk vev, fysisk overbelastning, mekanisk stress.

symptomatologi

Symptomer på MFS er svært varierte. Det kliniske bildet av patologi bestemmes av plasseringen av utløserpunktet. Symptomene på sykdommen er smerte, hvor intensiteten kan variere fra ubehagelig, ubehag til ubehagelig og uutholdelig smerte. Det er først lokalisert ved utløserpunktet - en tett knute, så passerer gjennom muskel fiber, sprer seg til neste muskel og til og med beinet. Gradvis øker antall sel i muskelen. Ett punkt er symmetrisk mot den andre, som ligger på motsatt side av kroppen. Smerte oppstår først først under bevegelse og fysisk anstrengelse, og deretter i ro.

• Det aktive utløpspunktet reagerer med akutt smerte når du trykker på tetningen. Denne sykdommen er preget av symptomet på et "hopp" - en spesiell reaksjon av kroppen, noe som gjør at en person hopper fra plutselig smerte når man føler belastningen. Hyperhidrose, hypertrichose, kapillær konsentrasjon, hudpall ledsager smertesyndrom. Spenningsmuskel er begrenset i bevegelse, begrenset og dårlig strekk. Hun er ikke i stand til å strekke seg og fullt reduseres. Når du prøver å unbend det berørte lemmet, føler pasientene skarpe smerter og jerky muskelsammensetninger. I løpet av motoren oppstår nervefiber smerte, ubehag, parestesi, brennende, følelsesløshet.
• Det latente utløserpunktet i hvile er ikke definert. Det er smertefullt bare under mekanisk handling. Smerter lokalisert, ikke påvirker andre deler av kroppen. Mulig aktivering av latente punkter ved eksponering for negative faktorer. Pasienter har ingen symptom på "hopp".

I MFS oppstår smerte hvor som helst - i nakken, hodet, sternoklavikulært ledd, rygg, underkrok, bryst, mage, ben og armer, bekkenbunn.

Hovedtyper av patologi:

1. MFS nedre rygg er preget av smerter i nedre rygg og utstråler til lysken og perineum.
2. Cervikal MFS manifesteres av svimmelhet, svimmelhet, synsforstyrrelser, tinnitus, hypersalivasjon, rhinitt. Hodepine er ledsaget av en spasme av occipital muskler og den orbitale delen av hodet.
3. Når utløserpunktet befinner seg i brystmusklene, oppstår det en skarp smerte som ligner på hjerteinfarkt.
4. Pelvic MFS manifesteres av ubehag i tarmene, smerte i skjeden og perineum, polyuri, vanskeligheter og smertefull avføring, ubehagelige opplevelser under coitus.
5. Kliniske tegn på ansikts MFS er: muskel smerte som oppstår under å spise og snakke; manglende evne til å åpne munnen eller skyve underkjeven fremover; knase i kjeve leddene; muskelspenning i ansikt og nakke; sterk gritting av tenner. Kjedelig og vond smerte utstråler til tennene, halsen, ørene. Tyggemuskler raskt dekk, deres palpasjon er kraftig smertefull. Relaterte symptomer inkluderer: Overfølsomhet av tannemalje, nervøs tics.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig terapi fører langvarig muskelkramper til vevshypoksi og gradvis tap av deres evne til å kontrakt. Irreversible iskemiske prosesser i musklene forårsaker vedvarende funksjonshemming hos pasienter. Pasienter er forstyrret søvn, depresjon oppstår, de berørte musklene atrofi som et resultat av deres ufrivillig sparing.

diagnostikk

Bare en nevropatolog kan korrekt diagnostisere patologi. Diagnose av MFS begynner med samling av anamnese og pasientklager. De klager over økt hudfølsomhet og ømhet i konsolideringsområdet, muskelkramper, begrensning av deres kontraktile aktivitet. Etter å ha bestemt de tilknyttede psykosomatiske sykdommene, fortsetter de til en visuell undersøkelse av pasienten. Legene føler trange muskler, finner områder av konsolidering.

For å identifisere årsakene til syndromet er det nødvendig med ekstra instrumentale teknikker: radiografisk og tomografisk undersøkelse. Under electroneuromyography, er stramme tråder, triggerpunkter, funnet i spente muskler. Krammeseksjonen i muskelen gjør det mulig å oppdage ultralydsdiagnostikk.

Medisinske hendelser

MFS krever en hel rekke behandling og forebyggende tiltak med en individuell tilnærming til hver pasient. Behandlingen av patologi er en komplisert og tidkrevende prosess. De er okkupert av ulike leger - spesialister innenfor nevrologi, vertebrologi og reumatologi. De forfølger de viktigste målene: fjerning av smerte og muskelspasmer, samt eliminering av årsaken til patologi. Generelle terapeutiske tiltak inkluderer legemiddeleksponering, fysioterapi og kirurgi.

Etiotrop behandling er å eliminere årsakene til syndromet. Korrigering av ryggraden krever postural korreksjon, med degenerative dystrofiske prosesser i ryggsøylen, og tar kronprotektive og antiinflammatoriske medikamenter, med forskjell i lengden av underekstremitetene - med spesielle ortopediske sko eller bruk av innleggssåler. Dette er obligatoriske tiltak som følger de viktigste terapeutiske tiltakene og reduserer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Den berørte muskelgruppen bør skape maksimal hvile og utelukke den fra fysisk aktivitet. Pasienter med forverring av patologi foreskrev sengen hviler.

Narkotikabehandling

Pasienter er vist forskjellige grupper av legemidler:

Innføringen av narkotika for handling på utløserpunktet

NSAIDs - Meloksikam, Ortofen, Indometacin,

Ikke-medisinsk behandling

1. Massasje lindrer spasmer fra anstrengte muskler og forbedrer blodtilførselen. Påvirker bioaktive punkter, er det mulig å akselerere prosessen med å gå inn i muskelmuskulaturen.
2. Post-isometrisk avslapping er en mer effektiv manuell teknikk, noe som gjør det mulig å lindre spenning, selv fra dype muskler. Massøren strekker musklene etter deres forspenning, noe som hjelper dem til å slappe av.
3. Akupunktur er en metode for å påvirke aktive punkter som eliminerer smerte og lindrer stress. Den forventede effekten oppstår etter den første eksponeringen. Dette er spesielt viktig når rygmuskulaturen påvirkes. Akupunktur "slår av" smertepunkter og toner påvirket musklene.
4. Fysioterapi utføres under tilsyn av en kvalifisert fagperson som velger et sett med øvelser spesielt for hver pasient. LFK styrker musklene, forbedrer blodstrømmen, korrigerer stillingen.
5. Fysioterapi - magnet, ultralyd, slambehandling, varmt og vått innpakning, elektrisk stimulering, termomagnetisk terapi, kryoanalgesi.
6. Andre behandlinger inkluderer: akupressur, farmakopunktur, osteopati, hirudoterapi, botulinumbehandling.
7. Psykologiske teknikker.

Tidlig behandling og forebyggende tiltak bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner og progresjon av sykdommen. Jo før de startes, jo større er sjansen for pasienten å gjenopprette.

Forebygging og prognose

Tiltakene som tillater å forhindre forverring av et syndrom:

• overholdelse av arbeid og hvile,
• Korrekt kroppsposisjon under arbeidet
• korte pauser i arbeid,
• utfører gymnastikk øvelser for å slappe av musklene,
• aktiv livsstil
• spiller sport
• riktig ernæring
• kontroll over din følelsesmessige tilstand,
• hypotermi forebygging,
• følelsesmessig ro
• re-utstyr på arbeidsplassen
• vektkontroll,
• sove på ortopediske madrasser og puter,
• iført ukjente klær
• rettidig behandling av somatiske sykdommer.

MFS slutter i de fleste tilfeller med utvinning av pasienter. Tidlig initiert terapi gjør prognosen for patologi gunstig. Eliminering av provoserende faktorer og tilstrekkelig rehabilitering gir pasienter raskt tilbake til det vanlige livet uten smerte og problemer. I fravær av effektiv behandling blir sykdommen ofte til en mer stabil form.

MUSKELHASTIG PAIN - FORVALTNING AV Myalgi i ryggradssykdommer

MUSKELHASTIG PAIN - FORVALTNING AV Myalgi i ryggradssykdommer

Årsaker til utvikling

Årsaken til denne komplikasjonen er den konstante belastningen på muskelsystemet og som et resultat dens overarbeid, senere oksygen sult, på grunn av mismatch av oksygenforbruk av muskelen og tilstrømningen av blod til den. De viktigste sykdommene som fører til forekomsten av muskel-fasciale smerter er: osteokondrose i ryggraden (i første omgang blant andre årsaker), skoliose, brokk av intervertebrale disker. Det finnes en rekke predisponerende mekaniske faktorer, som inkluderer følgende.

1. Kort ben syndrom. Dette er den vanligste årsaken til skoliose. Den patologiske insidiousness er at de fleste leger heller ikke har en ordentlig forståelse for det, eller legger ikke stor vekt på det, med hensyn til forkortelse av en av de nedre lemmer med 5-6 mm som en relativ norm. Det skal bemerkes at forskjellen i benlengden på 3-4 mm i et barn som allerede i tidlig alder fører til feil vekst og posisjon av bekkenet, dets rotasjon rundt sin akse og krumning i ryggraden. Hvis forskjellen i benlengden ikke er diagnostisert og tilstrekkelig behandling ikke er startet i tide, går det bare med alder, og forverrer de medfølgende endringene i muskel-skjelettsystemet, spesielt ryggraden.

2. Redusere størrelsen på halvparten av bekkenet. Pasienten sitter, lener seg i den retningen som høyden på bekkenet er redusert. Følgelig opplever muskelsystemet på denne siden stadig intens stress. Det bør bemerkes at en nedgang i bekkenes størrelse oppdages hos pasienter oftest i kombinasjon med forkortelse av underbenet.

3. Den langstrakte andre metatarsalbenet. En slik fot kalles "gresk" (se kapittelet "Flatfot"). Som et resultat er funksjonen av foten som støtdempere betydelig svekket. Opplever overdreven stress og overarbeider musklene til foten først, deretter underbenet, låret og til slutt lumbale ryggraden. Deretter utvikler smerte i de ovennevnte områdene.

4. Korte skuldre. Ganske sjelden patologi. Manifisert for å redusere skulderlengden i forhold til kroppens lengde. Som et resultat er muskler i skulderbelte under stress. Aktiverte triggerpunkter plassert i trapezius muskel og i løfterbladet.

5. Kyphose (krumning i forkant) av thoracal ryggraden. De vanlige menneskene kalles stoop. Musklene i nakke og skulderområder er stresset. Årsakene til kyphos er i hovedsak arvelige sykdommer: Scheuermann-Mau sykdom, rickets.

6. Stresset oppleves under et langt opphold i feil ubehagelig holdning. Forbundet med feil organisering av arbeidsplassen på arbeidsplassen, feil design av skolemøbler.

7. Blokker funksjon av en av leddene. Det er en av de viktigste faktorene i forekomsten av myalgi. Ofte utvikler funksjonsblokken i et av vertebralsegmentene.

8. Langvarig muskel klemme. Faktorene som kan føre til dette kan være: stropper med poser og ryggsekker, stramme båndrem i bh, tettsittende krage.

En lang monotont posisjon i kroppen (spesielt livsstil, yrke) er svært viktig som en provokerende faktor. Av sammenhengende sykdommer opplever en stor del av mennesker som lider av myalgi også vitaminmangel (vitaminer B₁, den₆, den₁₂, C, folsyre). Mangelen på vitaminer i kroppen bidrar til økt spenning av utløserspissene, da det under disse forholdene er et brudd på metabolske prosesser i muskelvevet. Når du karakteriserer myofasciale smerter, er konseptet med et triggerpunkt veldig viktig. Utløserpunktet er et område med økt muskuløs spenning, lokalisert i smerteområdet. Det er preget av tilstedeværelsen av en stramme og tette muskelfibre, som kan palperes ved undersøkelse av pasienten. Utløserpunktet kan ikke bare lokaliseres i den umiddelbare kilden til smerte (muskel eller fascia), men også i andre vev (hud, sener, periosteum, ligamentapparat). Som regel er den mest intense smerten alltid lokalisert i utløserpunktet, som imidlertid har mulighet til å forårsake smerte i svært avsidesliggende områder av kroppen. Av deres natur kan smerte være svært forskjellig: akutt, repeterende, kronisk. Akutt smerte oppstår som regel som følge av overdreven mekanisk belastning på den tilsvarende muskelgruppen.

Mikroskopiske studier av biologiske materialer oppnådd fra pasienter og studiet av kadaverisk materiale viste tilstedeværelsen av endringer i muskelvev i et bestemt stadium av sykdommen. De er spesielt uttalt i utløserpunkter. På tidligere stadier oppdages en reduksjon i volum og antall muskelfibre som erstatter dem med bindevev. På senere stadier er disse endringene enda mer uttalt, grove bindevevstrukturer vises i musklene. Basert på disse endringene er det to stadier i utviklingen av patologi.

1. Algic. Det kliniske bildet av sykdommen er uttalt, men til tross for dette blir det ikke funnet noen endringer med mikroskopi.

2. Trigger. Endringer i musklene (ødem, atrofi, fibrose) oppdages. Noen av dem er bare midlertidige, reversible. Andre er ganske vedvarende.

Tegn på sykdom

Det kliniske bildet er ganske typisk, derfor er diagnosen vanligvis vanskelig for legen. Pasienter klager på konstant smerte i de berørte musklene, forverres etter fysisk anstrengelse og forblir i samme, oftest ubehagelige, tvunget stilling.

I løpet av kurset går muskel-fascial smertsyndrom gjennom en rekke faser.

1. Akutt stadium - konstant intens, forårsaker smerte for pasienten, som oppstår i de mest utrolige utløsingspunktene. Pasienten finner det vanskelig å forklare for legen tidspunktet for smertestart, de faktorene som provoserer eller bidrar til det.

2. I andre trinn oppstår smertefulle opplevelser bare under fysisk anstrengelse og bevegelser, mens det ikke er hvile i hvilen.

3. Og til slutt, i tredje fase er det bare de såkalte skjulte utløserpunkter som ikke gir smerte. Imidlertid er deres tilstedeværelse en faktor som ytterligere kan føre til utvikling av nye eksacerbasjoner. I tredje fase opprettholder pasientene fortsatt dysfunksjon av de berørte musklene, ubehag i dem.

Når palpasjon av den berørte muskelen avslørte en betydelig smerte, spesielt uttrykt i utløserpunktet. Bevegelse i muskelen er begrenset på grunn av smerte og endringer i den. Med trykk med et stumt objekt (finger, penn) eller nålepinne i området av utløsersonen, kan du få en lokal krampeffekt. Smerten utenfor utløseren, som i hovedsak reflekteres, er ofte kjedelig, vondt, forlenget i tid, følte seg syk som det var, et sted dypt i vevet. Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra en ubestemt ubehagelig følelse til en veldig sterk og smertefull. Smerte i muskelen, avhengig av plasseringen av utløserpunktet, har et bestemt mønster av spredning til andre områder av kroppen. For eksempel, fra ansiktet, er det vanligvis reflektert i musklene i tygge og livmoderhalske grupper. Smerten på noe sted avtar noe etter en kort hvile, når man påfører fuktig varm komprimerer til utløserpunktene, mens man utfører adekvat behandling.

Pasienter med muskel-fascial smertsyndrom har alltid varierende grader av nedsatt mobilitet av de berørte musklene som følge av alvorlig smerte, svakhet på grunn av forkortelse. Alvorlig atrofi blir vanligvis ikke observert. Mer alvorlig sykdom tolereres av pasienter med kronisk kurs. I dette tilfellet kan smertsyndromet vare i flere måneder eller enda lenger. Pasientens tilstand lider ikke så mye av smerten i seg selv, som en samtidig reduksjon i fysisk aktivitet, søvnforstyrrelser, depresjon og sosial feiljustering.

Ved undersøkelse av pasienter med myalgi er det svært viktig å kunne sonde de berørte musklene riktig. For bedre palpasjon av smertefulle foci av spenning, anbefales det å strekke muskelen litt. Under ingen omstendigheter bør manipulasjonen av legen føre til smerte for pasienten, ellers vil kontakt med ham bli ødelagt. Typisk, når probing, er triggerpunktet følt som en stram ledning, lett definert i tykkelsen av normalt avslappet muskelvev.

Med en sterk klemme på triggerpunktområdet vises det såkalte hoppe symptomet, som manifesterer seg i en ubevisst skarp bevegelse som følge av smerte.

behandling

Behandling av myalgi syndrom i noen tilfeller er en svært vanskelig oppgave. For det første er de nødvendige forholdene for å utføre adekvate terapeutiske tiltak den riktige diagnosens utsagn, valget av primær sykdom, mot bakgrunnen som denne komplikasjonen utviklet. En absolutt tilstand er en god kunnskap av legen til de anatomiske egenskapene i muskuloskeletalsystemet, spesielt den muskulære delen. Det bør bemerkes at behandling av muskelfasial smerte alene isolert fra den underliggende sykdommen ikke kan føre til permanent helbredelse, men gir bare en midlertidig lindrende effekt. Dette vil bli diskutert nedenfor når det beskrives forebyggende tiltak.

Behandling direkte for myalgi syndrom er konservativ. For tiden er tre moderne behandlingsmetoder anerkjent som den mest effektive: post-isometrisk avspenning av den berørte muskelen, piercing triggerpunktområdet med en injeksjonsnål med eller uten introduksjon av novokain, Travell og Simpson "strekk og anestesi" -metoden. Disse teknikkene kan også brukes i forskjellige kombinasjoner med hverandre og med andre komplementære terapier.

Postisometrisk muskelavslapping. Ved begynnelsen av prosedyren blir sårmusklen utsatt for å strekke seg langs sin lengde så mye som det kan være mulig, da det strekker fører til utseende av smertefulle opplevelser og refleksiv sammentrekning av muskelen. Etter det blir pasienten bedt om å jobbe med muskelen, mens legen fikser lemmen og forhindrer bevegelse. Dermed fungerer muskelen i isometrisk modus uten å endre lengden. Denne effekten fortsetter i 10 sekunder eller mer. Effektiviteten av prosedyren er mye større dersom pasienten først tar et dypt pust i utøvelsen av den berørte muskelens innsats og deretter slapper av og utmerker seg. Etter slike manipulasjoner mister muskelen i noen grad sin spenning, og den kan strekkes sterkere. Prosedyren fortsetter til maksimal maksimal smertefri avslapning av den tilsvarende muskelen. Men hvis legen ser at pasienten ikke slapper av nok, blir avslappingen utført ikke i 10 s, men i 30 s og mer. Prosedyren gjentas som regel 3-5 ganger. Effekten av denne typen terapi hos de fleste pasienter er veldig positiv. Allerede etter 2-3 ganger markert avslapning av musklene og reduksjon av smertsyndrom observeres.

Teknikken av typen "strekk og anestesi." Før du utfører prosedyren for muskelstrekning, må pasienten få en beroligende eller i alvorlige tilfeller miorealaxant i små doser. Forutsetningen for fullstendig undertrykking av aktiviteten til triggerpunktene er en slik strekking av den berørte muskelen når den antar sin opprinnelige normale lengde. Under manipulasjonene hindres dette av smerte og muskelspasmer. Disse reaksjonene kan i en viss grad hemmes ved å skylle huden over den berørte muskelen med et raskt fordampende væske. Samtidig kjøling og strekking av musklene, slipper utløsersporene i det nesten helt sin aktivitet og slutter å produsere og distribuere smerte.

Injektionsnålpekning

I seg selv har piercing musklene i triggerpunktområdet samme effekt som administrering av novokainoppløsning. Hvis denne prosedyren er supplert med en injeksjon av bedøvelse, vil effekten øke betydelig. Under injeksjoner merker pasienten utseende av smerte både i selve utløsningspunktet og i områdene av refleksjonen. Eksternt bestemt lokal konvulsiv muskeltrekking. Hvis slike symptomer ikke oppdages, utføres manipuleringen feil, nålen har passert utløserpunktet og injeksjonen må gjøres igjen. Etter en full punktering av triggerpunktet, forsvinner alle symptomene raskt, og muskelavsla skjer. Men i alle tilfeller, selv med en meget godt utført prosedyre, er det nødvendig å supplere det i fremtiden med en av de nevnte muskelstrekningsteknikkene.

Fra andre ekstra behandlingsmetoder i den komplekse behandlingen av myofascial smerte syndrom bør omfatte massasje, fysioterapi, fysioterapi.

forebygging

I myofascial smertsyndrom består det hovedsakelig av aktiviteter rettet mot behandling av store sykdommer. I osteokondrose i ryggraden spiller ikke-narkotiske tiltak hovedrollen: Overholdelse av kroppens korrekte kroppsstilling, reduksjon av den statiske og dynamiske belastningen på ryggraden. Ved ryggskoliose er det nødvendig å utføre en ortopedisk behandling for å korrigere den oppstående krumningen.

Med kort ben syndrom, bør behandling av en ortopedist og korrigering av eksisterende avvik gjøres i enhver alder av pasienten. Spesielle ortopediske innleggssåler brukes til sko som er plassert under hælen på det forkortede benet. Høyde på innersålen skal helt eliminere forskjellen i benlengden.

Ved forkortelse av bekkenhalvdelen, brukes en spesiell pute eller vals som er innelukket under bakkeområdet når pasienten sitter.

Pasienter som lider av slashing, foreskrives fysisk terapi, massasje, iført ortopediske produkter i form av spesielle korsetter for å korrigere kroppsstilling. Behandlingen bør starte så snart som mulig i en tidligere alder av pasienten.

For å korrigere den "greske" typen av foten, er det tildelt spesielt utformede innleggssåler, som har en fortykkelse på 0,3-0,5 cm i hodet til den første metatarsalbenet.

Et viktig sted er gitt til riktig organisering av arbeidsplassen og arbeidsmiljøregimet til personer som har yrke knyttet til en lang tvunget stilling. Slike arbeidere trenger å kjenne regler for løfting av tunge gjenstander, riktig stilling på arbeidsplassen. I intervaller mellom arbeid er det ønskelig å gjennomføre et kompleks av gymnastikkøvelser for å lindre spenninger i rygmuskulaturen.

Hos pasienter med leddblokker og nedsatt eller nedsatt mobilitet i disse, involverer prosessen med reversibilisering av prosessen manuell terapi, som i tillegg til beinbindingsapparatet også påvirker musklene.

Rehabiliteringsaktiviteter hos pasienter med myofascial smertsyndrom er ikke praktisk forskjellig fra dem i andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Hovedaktivitetene er rasjonalisering av livsstil, arbeidsforhold, om nødvendig blir pasienten overført til en annen arbeidsplass.

Prognosen for livet er alltid gunstig. Prognosen for funksjonshemning vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomer, behandlingens aktualitet, arten av den underliggende sykdommen som forårsaket dette syndromet. Komplett funksjonshemning er sjelden.

Akutt diskogen lumbodyni (lumbago) er en komplikasjon av herniated intervertebral disks. Skje med plutselige plutselige bevegelser, skarp løfting av tunge gjenstander. Det manifesteres ved et skarpt utseende av et intenst smertesyndrom med lokalisering i lumbalområdet, som er et resultat av en tåre av leddbåndene i den fibrøse ringen på vertebralskiven, fremveksten av den gelatinøse kjernen utover grensene av platen inn i ryggraden. Smerten er så alvorlig at pasientene fryser for en stund i den posisjonen de ble angrepet, noen ganger til og med falle til gulvet. Ryggraden i lumbaleområdet er immobile på grunn av en skarp smertefull muskelspenning. Hovedsakelig er lumbale muskler spente, kroppen lener seg fremover. Imidlertid kan alle musklene i underbenet, fra baken til anklene, være involvert i prosessen. Symptombrett manifestert i umuligheten av å bøye seg i ryggen. Posisjonen til pasienten i sengen er karakteristisk: han ligger på ryggen med bena bøyd og ledet til mage eller på magen, legger en pute under føttene. Smerten kan vare i forskjellige tider: fra 30 minutter til flere timer og mer. Så setter smerten seg, men så ofte er det gjentatte angrep om natten. Pasienter beveger seg fra en utsatt stilling til en sittestilling med stor forsiktighet. Samtidig lene de seg på hendene. Helt smertesyndrom går bort i 5-7 dager.

Den mest effektive og signifikante hendelsen i dette tilfellet er forlengelsen av ryggraden i lumbalregionen tilbake. Essensen av manipulasjonen er at pasienten er plassert på ryggen med beina hans bøyd i en vinkel på 90 ° i hofte- og kneleddene. Feet ligger i boksen som er dekket med et ark eller avføring. Noen ganger er det mer praktisk å plassere pasienten på magen med to eller tre myke puter under magen. Det er veldig effektivt for lindring av smerte, bruk av smertestillende midler med antiinflammatorisk effekt, beroligende, sovende piller.

Myofascial smertsyndrom

Myofascial smerte syndrom er en kronisk tilstand forbundet med dannelsen av lokale sel i muskelvevet i form av trigger (smerte) poeng. Smertene utløses av palpasjon av punkter, bevegelse, fører til begrensning av motorens rekkevidde, muskelmasse. Diagnose utføres ved inspeksjon og palpasjon, ifølge vitnesbyrd om røntgenstråler, studier av somatiske organer. Behandling inkluderer en kombinasjon av farmakoterapi (NSAID, muskelavslappende midler, blokkater) og ikke-medisinske metoder (refleksologi, massasje, treningsterapi, post-isometrisk avslapping).

Myofascial smertsyndrom

Myofascial pain syndrome (MBS) begynner sin historie i 1834, da fenomenet smertefulle ledninger lokalisert i muskler ble først beskrevet. I fremtiden var dette symptomkomplekset forbundet med revmatiske lesjoner av muskler, betennelse i fibrøst vev, økt viskositet av kolloid i muskler. Ifølge disse ideene ble sykdommen kalt "myofascitt", "fibrositt", "myohellosis". Den moderne termen "myofascial syndrom" ble først brukt i 1956 i det grunnleggende arbeidet med American Medics JG Travelle og DG Simons. Patologi er utbredt, er en av de vanligste årsakene til kronisk smerte. Sykdommen er mest utsatt for middelaldrende mennesker. Hos menn er myofascial smertsyndrom 2,5 ganger mindre vanlig enn hos kvinner.

Årsaker til myofascial syndrom

Forekomsten av MBS er assosiert med tilstedeværelsen i muskel av begrensede smertefulle seler - utløserpunkter. Et enkeltpunkt har en diameter på 1-3 mm, grupperte punkter skaper en utløsersone med en diameter på opptil 10 mm. Dannelsen av triggerpunkter oppstår under påvirkning av overspenning og muskeltrauma. Predisponerende faktorer er:

• Spinal sykdommer. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, spinal skader er en kilde til smertefulle impulser som forårsaker en økning i tonen i parvertebrale musklene. En ekstra faktor som utfordrer MBS er den tvunget posisjonen som skyldes smerte, noe som fører til overbelastning av muskler.
• Anomalier i muskel-skjelettsystemet. Krumning av ryggraden, forkortelse av underbenet, asymmetri i bekkenet, flat føtter fører til ujevn stress på kroppens muskler. I de overbelastede områdene opptrer triggerpunkter, et myofascialt syndrom oppstår.
• Tvangsstilling. Arbeid i en fast stilling, immobilisering av lemmer, monotont posisjon av sengen pasienten fører til statisk muskulær overbelastning. Under forhold med konstant overbelastning dannes MBS.
• Stereotype bevegelser. Gjentatte monotone motorhandlinger oppstår ved sammentrekning av bestemte muskler. Overbelastning av sistnevnte fører til dannelsen av seler.
• Belastningen på uutdannede muskler. Som et resultat, mikrotrauma, muskelbelastning. Gjentatt utilstrekkelig stress forårsaker myofascial syndrom.
• Skade. Direkte traumatisk påvirkning på muskelen forårsaker brudd på strukturen av individuelle myofibriller. Resultatet er en dysfunksjon av noen muskelfibre og kompenserende hyperfunksjon hos andre. Sistnevnte fører til overbelastning, provoserende MBS.
• Somatiske sykdommer. De indre organene er nært forbundet med de tilsvarende muskelgruppene. Somatogene patologiske impulser forårsaker lokal tonisk sammentrekning i skjelettmuskler, hvor den lange eksistensen fører til dannelse av et utløserpunkt.
• Emosjonell overbelastning. Gjentatt eller kronisk stress, angst, andre psyko-emosjonelle reaksjoner er ledsaget av økt muskelspenning. De fremstående muskulotoniske tilstandene som vedvarer etter utsatt følelsesmessig utbrudd, er i stand til å provosere myofascial smertsyndrom.

patogenesen

Resultatet av overbelastning og mikroskader av muskelvev er mikroskopisk detekterbar forstyrrelse av permeabiliteten av myocytemembranen, frigjøring av kalsiumioner, skade på proteiner som danner skjelettet i cellen. Et overskudd av kalsium øker myofibrils kontraktilitet. Langvarig muskel sammentrekning er ledsaget av en økning i intramuskulært trykk, noe som forårsaker en forverring i mikrosirkulasjonen. Muskelkontraksjon skjer med forbruket av ATP, for å fylle opp reservene som det er nødvendig med en avslapningsperiode. Under forhold med langvarig muskelbelastning utløses kompensasjonsmekanismer: ATP fylles opp av de tilgjengelige reserver, produsert ved anaerob glykolyse. Lasten som overskrider muskelevnen (inkludert på grunn av manglende trening) fører til nedbrytning av kompenserende mekanismer - en jevn reduksjon med dannelsen av et utløserpunkt. Det fremvoksende smertsyndromet støtter muskelfibrens spastiske tilstand. En ond sirkel er dannet: smerte - muskelspenning - smerte. Spredningen av smerteimpulser i nerverstammen forårsaker fenomenet fjernt smerte.

klassifisering

I klinisk praksis er forskjellen mellom aktive og latente utløserpunkter viktig. Aktive punkter - en kilde til akutt smerte under bevegelse og palpasjon, kan bli latent. De latente poengene er palpable smertefulle, aktivert av påvirkning av provokerende faktorer. Gitt tilstanden til triggerpunktene, er det tre hovedformer av MBS:

• Akutte triggerpunkter er aktive, noe som forårsaker konstant smertesyndrom, forverret av bevegelser.
• Subakutt - smerten følger med motorhandlinger, forsvinner i ro.
• Kronisk - utløserpunktene er i latent tilstand, det er noe ubehag i det tilsvarende området.

Forståelse av sykdommens etiologi er nødvendig for tilstrekkelig valg av behandlingstaktikk. Følgelig, i praktisk nevrologi, brukes MBS-klassifisering i henhold til det etiologiske prinsippet, som omfatter to hovedgrupper:

• Primær - er forårsaket av muskelskade (skade, overbelastning).
• Sekundær - er dannet på bakgrunn av sykdommer i leddene, ryggraden, somatiske organer.

Symptomer på myofascial smertsyndrom

Sykdommen er preget av gradvis utvikling av smerte symptomer på bakgrunn av konstant overbelastning av de berørte musklene. Myofascial smerte blir følt av pasienten så dyp, moderat intens. For det første oppstår smerte under muskelbelastningen (bevegelse, vedlikehold av en viss stilling), da tar det en permanent karakter, hviler i ro, øker med arbeidet til de aktuelle musklene. Fjern smerte blir ofte observert - de smertefulle opplevelsene er lokalisert i kroppens deler som er forbundet med det berørte området. Med nederlaget på skulderbelte blir det fjernt oppdaget smerte i hånden, lumbelsmuskler i bena. MBS i stammenes muskler kan etterligne hjerte, epigastrisk, nyre, lever smerte. I noen tilfeller er den fjernede smerten i naturen av parestesi.

Myofascial syndrom oppstår med en reduksjon i motoromfanget, økt tretthet av de involverte musklene. Et antall pasienter ser lignende symptomer som muskel svakhet. I motsetning til sann parese, er ikke pseudo-svakhet ledsaget av atrofiske forandringer i musklene. Ofte observeres MBS i nakke muskler, skulderkjertel og lumbal region. Når cervical lokalisering av sykdommen oppstår med hodepine, svimmelhet, mulig tinnitus. Sekundær MBS forblir ofte usynlig bak symptomene på den underliggende patologien: artralgi, vertebral cervicalgia, lumbale ischialgi og gastritt smerte.

komplikasjoner

Myofascial syndrom er ikke farlig for pasientens liv, men kan redusere sin evne til å jobbe betydelig. Kroniske smerter avtar fysisk pasienten, påvirker den psyko-emosjonelle sfæren negativt, og fører til søvnforstyrrelser. Søvnløshet forverrer tretthet, påvirker ytelsen negativt. Livskvaliteten minker, det blir vanskelig for pasienten å utføre hverdagens profesjonelle, husholdningsoppgaver.

diagnostikk

Deteksjon av MBS utføres klinisk, det er nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bestemme sykdommens sekundære natur, for å etablere den forårsakende patologien. Diagnostiske vanskeligheter er forbundet med lav bevissthet om allmennpraksis, nevrologer, vertebrologer, ortopedister om MBS. De viktigste stadiene av diagnosen:

• Generell inspeksjon. Det gjør at du kan identifisere skjelettabnormaliteter, krumning i ryggraden, et brudd på stillingen. Palpasjon gjør det mulig å bestemme myofascial natur av smerten - dens intensivering / forekomst når palpating den berørte muskelen. Samtidig er komprimerte utløsingspunkter palpable, og på hvilket provoserer pasientens opprør - et symptom på et "hopp". Trykk på et punkt i noen sekunder forårsaker utseendet av fjernt og reflektert smerte.
• Neurologisk undersøkelse. Primær myofascial smertsyndrom fortsetter uten nevrologiske forandringer: følsomhet, muskelstyrke, reflekssfære er bevart. Neurologiske symptomer indikerer tilstedeværelse av en annen sykdom, utelukker ikke samtidig MBS.
• Røntgenundersøkelse. Radiografi av ryggraden kan avsløre forstyrrelse, osteokondrose, spondylartrose, leddets radiografi - artrose, tegn på leddgikt.
• Undersøkelse av somatiske organer. Nødvendig å utelukke / identifisere somatogen variant av MBS. Med hensyn til symptomene, er elektrokardiografi, radiografi av OGK, gastroskopi, konsultasjoner av smale spesialister foreskrevet.

Differensiell diagnose utføres med fibromyalgi, radikulært syndrom, myosit. Fibromyalgi er preget av utbredt smerte i hele kroppen, kombinert med parestesier. Rødsyndrom inneboende hypestesi, redusert muskelstyrke, hyporefleksi, trofiske endringer i området for innervering av den berørte roten. I myositis dekker smerten diffusjonen, er vondt i naturen.

Behandling av myofaskialt syndrom

Behandling av MBS utføres av en nevrolog, en algolog, en kiropraktor med deltakelse av en massasje terapeut, refleksolog, treningsterapeut. Behandlingen er rettet mot lindring av smerte, overføring av aktive smertepunkter til latent tilstand. Ved sekundær myofascial syndrom kreves behandling av kausativ patologi. Farmakoterapi er nødvendig i den akutte perioden, det gjør det mulig å eliminere smertesyndromet. Det utføres på bakgrunn av en sparsom motormodus ved å bruke:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ketoprofen, diklofenaknatrium). Legemidler har antiinflammatorisk, smertestillende effekt.
• Muskelavslappende midler (tolperison, baclofen). Muskelavslappende midler reduserer prosessen med muskelstimulering, lindrer tonisk spenning, noe som bidrar til avslapping av spastiske muskelområder.
• Medisinsk blokkering. Kortikosteroider, NSAID og lokalbedøvelse injiseres i utløserpunktene. Blokkene har en uttalt smertestillende effekt.
• Antidepressiva (fluoksetin, amitriptylin). De brukes i kombinert behandling av langsiktig MBS. Eliminer symptomene på depresjon, har en smertestillende effekt.

Ikke-medisinske metoder komplementerer farmakoterapi, de er nødvendige for å oppnå stabil remisjon, forebygging av påfølgende eksacerbasjoner. Disse inkluderer:

• Refleksologi. Akupunktur, akupressur utføres for å lindre smerte. Piercing smertepunktet fjerner spastisk tilstand av triggerområdet. Akupressur har en lignende effekt.
• Massasje. Opprinnelig vist myofascial massasje, rettet mot å slappe av de berørte musklene. I rehabiliteringsperioden utføres en klassisk massasje for å forbedre ernæringen og styrke muskelvevet.
• Manuell terapi Metoder for post isometrisk avslapping (PIT), myofascial frigjøring er brukt. Prosedyrene utføres av kurs, har en uttalt avslappende effekt.
• Terapeutisk trening. Klasser begynner etter at smerten faller. Øvelser er rettet mot å trene musklene, og øke motstanden mot stress. Anbefales for å besøke bassenget.

Prognose og forebygging

Myofascial smertsyndrom er en kronisk sykdom. I de fleste pasienter kan kompleks terapi oppnå latent tilstand av smertepunkter. Senere opprettholdelse av latens oppnås ved å eliminere de provokerende faktorene, regelmessig treningsterapi, periodiske massasjekurs. Primær forebygging av MBS begynner i barndommen, sørger for dannelse av riktig holdning, trening for en sunn livsstil, idrett, rettidig korreksjon av muskuloskeletale anomalier. Sekundær forebygging inkluderer å bli kvitt overflødig vekt, riktig organisering av faglig aktivitet, daglig treningsterapi, overholdelse av daglig behandling.