Kimmerle anomali er en patologisk forandring i Atlanta. Som regel er sykdommen en medfødt misdannelse. Imidlertid kan det i noen tilfeller bli anskaffet i løpet av livet.

Atlas er den eneste vertebraen til den menneskelige ryggraden, hvis struktur har ingen kropp. Atlas består av en bak- og fremrebue. På bakbuen er det et spor, som er passeringen av nerverrot til ryggraden til ryggvirvelarterien.

I tilfelle at vertebral arterien sulcus er mindre, begynner beinvevet å vokse, danner et baldakin. Oftest skjer dette selv i fosterutviklingsstadiet. Dette fenomenet kalles Kimmerle-anomali.

Oftest forekommer sykdommen på bakgrunn av osteokondrose hos den menneskelige livmorhalsen.

Denne sykdommen kjennetegnes ved å klemme spinalarterieveggen med beinvev som omgir den. Som regel oppstår Kimmerle-anomali med forhøyet trykk eller tung belastning på ryggraden. Sykdommen forårsaker mangel på blodtilførsel til hjernen, samt ulike nevrologiske lidelser.

symptomer

Til tross for alvorlighetsgraden av Kimmerle-anomali, kan symptomene ikke bli godt forstått. Som regel er sykdommen diagnostisert ved en tilfeldighet. Derfor skylder mange pasienter de ubehagelige symptomene for manifestasjon av en annen sykdom.

I tilfelle at dette virkelig er en Kimmerle-anomali, manifesterer symptomene ovenfor under plutselige bevegelser, for eksempel når du setter på hodet. I tillegg kan pasienten bli forstyrret av svakhet i ansikts- eller nummenhetens muskler, alvorlig hodepine, samt nedsatt koordinasjon.

Behandlingsmetoder

Anomaly Kimmerle krever spesiell behandling bare hvis det var tegn på nedsatt blodtilførsel.

For å gjenopprette blodtilførselen, er det bare nødvendig med massasje og narkotikabehandling.

I tillegg anbefaler leger å redusere belastningen på ryggraden, spesielt i livmorhalsområdet.

Det er også svært viktig å unngå mosjon og sterk fysisk anstrengelse, noe som resulterer i at ryggsmerter kan oppstå. Slike øvelser inkluderer headstands, somersaults, skarpe sving i hodet og andre farlige bevegelser i dette tilfellet. Derfor anbefales det å unngå kontaktsporter, gymnastikk og sportspill.

Derfor, hvis symptomene på sykdommen virker svært sterkt og forstyrrer et fullt liv, så vel som om andre behandlingsmetoder ikke hjelper til å takle eksisterende symptomer, kan kirurgi være den eneste veien ut.

I andre tilfeller må pasientene hjelpe massasje og manuell terapi. Det er svært viktig å søke hjelp fra høyt kvalifiserte spesialister.

Kiropraktoren eller massasjeterapeuten som skal gjennomføre behandlingen, må være oppmerksom på at pasienten har en Kimmerle-abnormitet. Disse prosedyrene skal bare foreskrives av den behandlende legen.

Han kan også foreskrive et kurs av spesielle øvelser for cervical ryggraden, som vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, samt lindre de ubehagelige symptomene som er forbundet med sykdommen.

Når pasientens tilstand forverres og når symptomene på sykdommen øker, er det nødvendig å stoppe øvelsene umiddelbart og kontakte legen din.

Kimmerle-anomali fører ofte til vaskulær insuffisiens, som er hovedsymptomet. Derfor er det svært viktig å behandle denne tilstanden. For dette brukes i regel konservative metoder.

For å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, brukes vaskulær terapi, som inkluderer cavinton, cinnarizine, sermion og devincan.

I tillegg brukes også narkotika som forbedrer blodets virkelige blodegenskaper. Det kan være pentoksifyllin eller trental. Imidlertid kan disse legemidlene kun administreres under kontroll av et koagulogram, og hvis de virkelig trenger det.

Metabolske legemidler, antioksidanter, nevroprotektorer og nootropics brukes også til kompleks terapi.

Det er svært viktig for pasienter å forstå at alle behandlingsmetoder, bortsett fra kirurgisk inngrep, kun kan lindre symptomene, men ikke korrigere Kimmerle-anomali. Derfor må de være svært forsiktige med deres helse og i tilfelle fremveksten av nye symptomer eller styrking av de gamle, søk umiddelbart medisinsk hjelp.

Typer av anomalier

Kimmerle anomali er en patologisk forandring i Atlanta. Avhengig av egenskapene til deformiteten til vertebraen, kan imidlertid avviket være komplett og ufullstendig.

Offisiell medisin kan ikke si de nøyaktige årsakene til forekomsten av denne anomali. Det er imidlertid kjent at årsaken kan være en kronisk spinal sykdom, som osteochondrose.

Den fullstendige Kimmerle-anomali oppstår når ligamentet som forbinder atlasen til skallen forener. Denne tilstanden er spesielt alvorlig og forårsaker alvorlige symptomer som forstyrrer pasientens fulde liv.

Ufullstendig anomali Kimmerle forårsaker ikke slike alvorlige symptomer, men krever også konstant overvåkning og behandling.

Men den oppkjøpte anomali er en mer alvorlig sykdom.

Denne tilstanden krever mer alvorlig behandling. Dette vil kreve konstant overvåking av sykdomsprogresjonen, dens symptomer og hvor godt denne eller den aktuelle behandlingsmetoden er egnet.

I noen tilfeller, som følge av en alvorlig Kimmerle-anomali, utvikler nevrologiske lidelser. De oppstår på grunn av den permanente forstyrrelsen av blodtilførselen til hjernen som et resultat av en klemmet arterien i ryggmargen. Denne tilstanden medfører flere symptomer som kan føre til svært alvorlige konsekvenser.

Kimmerle anomali og hæren

Mange rekrutterer er interessert i spørsmålet om de kan få en forsinkelse fra tjenesten på grunn av Kimmerle-anomali. Ifølge eksperter, alt avhenger av graden av utvikling av sykdommen, dens årsaker og symptomer.

I tilfelle at det er en medfødt anomali av Kimmerle, vil hæren ikke bringe skade. Dette gjelder spesielt tilfeller som ikke manifesterte seg symptomatisk gjennom livet.

For å få pusterom fra tjenesten må sykdommen ledsages av konstant registrerte klager over smerte og andre symptomer, som bevissthetstap, øynning av øynene eller tinnitus.

I seg selv kan Kimmerle-anomali ikke forhindre rekruttering, fordi det ikke er en kritisk patologi. Hvis pasienten virkelig lider av ubehagelige symptomer som forverres av belastningen på livmoderhalsen under treningen, anbefales han å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse av en nevrolog og en ortopedisk kirurg.

konklusjon

Anomaly Kimmerle - tilstedeværelsen av en ekstra beinbue, som ligger i livmoderhalsen.

De viktigste symptomene på sykdommen er svimmelhet, smerter i livmorhalsen, bevissthetstap, øynning av øynene, tinnitus og periodisk svakhet i ben og armer. Symptomer forekommer oftest under skarpe sving i hodet.

Det er en medfødt og ervervet anomali. Samtidig er den medfødte formen av sykdommen ikke så farlig, og årsakene er ennå ikke blitt etablert. Ervervet sykdom oppstår oftest på bakgrunn av osteokondrose i livmoderhalsen.

For behandling av sykdommen brukes konservative medisinske metoder, massasje og manuell terapi, samt kirurgisk inngrep i de mest alvorlige tilfeller.

Tips og advarsler fra en spesialist i denne videoen.

Anomaly kimerli

Kimerly anomali - tilstedeværelsen i strukturen til den første livmorhalsen i en ytterligere beinbue, som begrenser bevegelsen av vertebralarterien og forårsaker kompresjon. Kimerleys anomali er preget av svimmelhet, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinasjonsforstyrrelser, "flyr" og mørkere i øynene, bouts av bevissthet og plutselig muskel svakhet. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten av TIA og iskemisk slag. Kimerli-abnormiteten blir diagnostisert ved røntgenundersøkelse av kraniovertebrale veikryss, magnetisk resonansangiografi, tosidig skanning og UZDG av hode- og nakkekar. Vaskulære lidelser som følger med Kimerli-anomali, er gjenstand for kompleks konservativ behandling. En unormal bue reseksjon utføres bare i alvorlige tilfeller.

Anomaly kimerli

Sammen med Chiari-anomali, platibasia og assimilering av Atlanta tilhører Kimerli-anomali tilhørende de såkalte kraniovertebrale misdannelsene - medfødte forstyrrelser i strukturen i regionen av kranikkovergangen med den første livmoderhalsen. Ifølge noen rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% av mennesker. Inducing en kompresjon av vertebral arterien, er Kimerli abnormitet ledsaget av kronisk iskemi i bakre hjerneområder. Imidlertid forekommer denne situasjonen ikke alltid. I seg selv er Kimerley-anomali ikke en sykdom, og dets tilstedeværelse indikerer ikke at det er den som forårsaker vaskulære sykdommer i ryggvirvelarteriebassenget. Ved undersøkelse av pasienter som har vertebral arteriesyndrom og Kimerley-unormalitet, har bare 25% et årsakssammenheng mellom tilstedeværelsen av en anomali og utviklingen av syndromet.

Pathogenese av vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Høyre og venstre vertebrale arterier avviker fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs livmoderhalsen, som ligger i kanalen dannet av åpningene til de tverrgående prosessene i sin vertebrae. Deretter kommer den inn i de store oksipitalforamen, og faller dermed inn i hulen på hodeskallen. Den vertebrale arteriene og deres grener danner den såkalte vertebral-basilar bassenget som leverer deler av ryggmargen i cervical ryggraden, cerebellum og hjernestammen. Kommer ut av livmorhalsen, går vertebralarterien rundt den livmorhalsen og går horisontalt i en bred beinspor hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Benbuen, som er preget av Kimerli-anomali, ligger over bensporet og begrenser bevegelsen av vertebralarterien på dette stedet.

Kimerli-anomali kan føre til utvikling av vertebralarteriesyndrom på to måter: ved å utløse perivaskulære autonomiske irritasjonsmekanismer med sympatisk innervering og ved å redusere blodstrømmen til vertebro-basilabassenget på grunn av mekanisk kompresjon av vertebralarterien. Faktorer som fører til at uregelmessighet Kimerli bli klinisk signifikant, er aterosklerose, skade på karveggen med vaskulitt, cervical spondylarthritis, Osteochondrose av nakkesøylen, hypertensjon, nærværet av andre craniovertebral misdannelse, arrdannelse prosess, traumatisk hjerneskade eller spinal skade med skade innen kraniovertebral overgang. Forekomsten av et klinisk bilde av vertebral arteriesyndrom hos pasienter med en Kimerley-abnormitet kan skyldes skulderskader som forårsaker skade på den begrensede beinbøyen til vertebralarterien gjennom piskhjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassifisering

I nevrologi er det 2 typer Kimerli anomalier. Den første er preget av tilstedeværelsen av en beinbue som forbinder artiklens artikkelprosess med sin bakre bue. I den andre varianten er Kimerley-anomali representert av benbue mellom artikkelprosessen i Atlanta og dens tverrgående prosess.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider av den første livmorhalsen. I tillegg kan Kimerley-anomali være komplett og ufullstendig. Den fullstendige avvikende beinbuen ser ut som en halvring, den ufullstendige beinbuen er en buet utvekst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestasjoner som følger med Kimerli-abnormiteten, skyldes redusert blodgjennomstrømning til hjernens bakre områder. Som et resultat opplever pasienter støy i øret eller begge ører (plystre, ringer, hum, hissing), flimring av fluene eller flimring av asteriskene foran øynene, en plutselig forbigående mørkning i øynene. Disse symptomene forverres ved å snu hodet. Siden Kimerli-abnormiteten ledsages av nedsatt blodtilførsel til cerebellum, oppstår svimmelhet og ustabilitet i gangen, noe som også kan forverres når du svinger hodet. På bakgrunn av en ubehagelig stilling av hodet eller en overbelastning av nakke muskler med Kimerley unormaliteter, kan pasienter oppleve bots av bevisstløshet. Mulig plutselig muskel svakhet, som fører til pasientens fall uten tap av bevissthet.

I tilfeller av mer alvorlig, kan Kimerli-abnormiteten være ledsaget av hodepine, hånd- og fotskjelv, nystagmus, nedsatt koordinering, hypestesi og / eller muskelsvikt i en del av ansiktet eller kroppen, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskemiske angrep i vertebral-basiljebassenget kan forekomme. En særlig alvorlig komplikasjon av tilstedeværelsen av Kimerli-anomali er iskemisk slag.

Diagnostikk av Kimerley anomali

Når en pasient behandles med symptomer på sirkulasjonssvikt i hjernenes vertebral-basilarbasseng, blir det først og fremst røntgenskjell av ryggraden og røntgenstrålene i livmorhalsområdet. Kimerli-anomali, som regel, er ganske tydelig visualisert på laterale røntgenbilder av kraniovertebrale veikrysset. Hvis det er ørelyd for å utelukke ENT-patologi (cochleær nevitt, kronisk otitis media, labyrintitt), kan det hende at en otolaryngolog, audiometri og andre hørselstester kreves. En undersøkelse av vestibulær analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utføres også.

Siden den oppdagede Kimerli-abnormiteten kanskje ikke er årsaken til vertebral arteriesyndrom, må nevrologgen utelukke andre mulige årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens. Trombose, arterio-venøs misdannelse eller cerebrale aneurysm, kompresjon av fartøyet ved volumdannelse (tumor, cyste eller abscess i hjernen) er i stand til å oppdage kontrastangiografi. Bruken av en rekke hemodynamiske studier tillater oss å bestemme hvordan klinisk signifikant Kimerly-anomali, dvs. graden av innflytelse på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget, er: USDG av ekstrakranielle fartøy, transcranial Doppler, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av cerebral fartøy. Med deres hjelp, ved Kimerli-anomali, er det mulig å avsløre lokaliseringen av kompresjonen til vertebralarterien og dens avhengighet av stillingen av hode og nakke.

Behandling av Kimerli anomali

Kimerli-anomali krever behandling i tilfelle kliniske og hemodynamiske tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i vertebro-basiljebassenget spesielt knyttet til denne patologien. Pasienter som har en Kimerley-unormalitet må observere visse forholdsregler som en del av et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomaliene bør unngås, tvinger fysisk anstrengelse, skarpe nærgrensehode svinger, står på hodet, somersaults, sportsaktiviteter og spill knyttet til å treffe hodet (bryting, fotball, gymnastikk, etc.). Under passasje av massasje eller manuell terapi av cervical ryggraden, må pasienten bli advart av massasje terapeut og manuell terapeut at han har en Kimerley unormalitet. Forringelsen av pasienten er årsaken til omgående behandling til legen.

I de fleste tilfeller er Kimerley-unormaliteten, som fører til kliniske manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med sikte på å forbedre cerebral blodstrøm (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) gjennomføres. Ifølge indikasjonene under kontroll av koagulogrammet med Kimerli-abnormaliteter, brukes legemidler som forbedrer de virkelige egenskapene til blodet (pentoksifyllin). Den komplekse terapien inkluderer også antioksidanter, nootropics, nevroprotektorer og metabolske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomalie Kimerli i dag er ikke en indikasjon på kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan oppstå ved dekompensert forløb av vertebral arteriesyndrom, noe som fører til alvorlig sirkulasjonsinsuffisiens i vertebrobasilarbassenget i fravær av tilstrekkelig blodtilførsel. Kirurgi for Kimerli-abnormiteten består i reseksjon av unormal bue og mobilisering av vertebralarterien. I den postoperative perioden må pasientene ha en krage i en grøft i en periode på 2 til 4 uker.

Anomaly kimmerle

Innhold:

Kimmerle anomali er en patologisk forandring av atlanta, den første livmoderhalsen. Sykdommen er mest vanlig som en medfødt misdannelse, det er også en Kimmerle-anomali i form av en sykdom som er oppnådd i løpet av livet.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen manifesterer seg med en rekke symptomer, men oftere blir patologien detektert og diagnostisert ved en tilfeldighet. En person kan ikke mistenke lenge om sin eksakte diagnose, noe som skyldes ubehag av andre årsaker. Patologien i Atlanta-strukturen manifesteres av vaskulære symptomer, og oftere gjør den kjent ved øynene i mørket, det er kortvarig tap av syn, tinnitus og besvimelse mulig. Lignende symptomer blir ofte observert med problemer med blodtrykk.

Hvis det faktisk er en lignende anomali, kan alle manifestasjoner av uendelig forekomme hyppigere i bevegelse, spesielt når hodet er vendt. Noen ganger kan pasienten også oppleve alvorlige hodepine, svekket koordinering av bevegelser, svakhet i ansiktsmuskulaturen og deres nummenhet.

Årsaker og typer patologi

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta er en unik vertebra i sin struktur. I motsetning til alle andre består den av to buer og har ingen kropp. Den bakre bue av en vertebra har en depresjon (fur) gjennom hvilken ryggnerven og vertebralarterien passerer. Hvis beinvev som danner furgen til cerebrospinalarterien, utvides overdrevet, blir størrelsen på hakk i hvilken cerebrospinalarterien går, merkbart redusert. Kimmerle-anomali er transformasjonen av sporet i atlasens bakkebue inn i en kanal eller en kraftig fordybelse av den på grunn av feilaktig vekst av beinvev.

Patologiske endringer i Atlanta-strukturen kan klassifiseres som ufullstendig eller fullstendig anomali, avhengig av egenskapene til deformiteten. Hittil har offisiell medisin ikke et utvetydig korrekt svar på spørsmålet om årsaken til den tilsvarende strukturen til vertebraen. Ervervet patologi utvikler ofte mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i ryggraden, blant annet osteokondrose er i spissen. Når deformasjonen er anskaffet, lukkes furuen fra oven med et bunt som forbinder atlaset med skallen. I alvorlige former for patologi forandrer ligamentet - det er i dette tilfellet at Kimmmerle fullstendig anomali blir oftest diagnostisert.

Den medfødte formen av denne sykdommen er ofte ikke farlig, men for å forbedre pasientens livskvalitet kan behandlingen foreskrives i samsvar med symptomene. Den overtagne Kimmerle-anomali fra den første ryggraden i livmoderhalsen krever behandling avhengig av sykdomsprogresjonen og alvorlighetsgraden av symptomene. I alvorlige tilfeller er risikoen for å utvikle noen nevrologiske lidelser på grunn av permanent forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av komprimering av spinalarterien sannsynlig, og pasienten utvikler derfor et typisk klinisk bilde av vertebralarteriesyndromet.

Moderne muligheter for patologisk diagnostikk

Mistanke om forekomsten av denne patologien kan tvinge spesialisten til å sende pasienten en omfattende undersøkelse. Hittil er den mest tilgjengelige og effektive formen for diagnose av Kimmerle-anomali røntgen av cervical ryggraden eller dens tomografiske undersøkelse. Hvis det er en fullstendig anomali, vil bildene vise det med stor sannsynlighet. Også noen ganger blir Doppler ultralydsskanning brukt til å bestemme årsakene til forverring av velvære - denne forskningsmetoden tillater å bestemme egenskapene til regional blodstrøm i vertebrale arterier.

Til venstre - den vanlige 1. cervical vertebraen og konvolutten til sin vertebrale arterie (merket i rødt).
På høyre side er Kimmerle-anomali (det er en uregelmessig halvring over arterien)

Kimmerle anomali kan være farlig ved utvikling av lidelser som kan utløse hjerneslag. Derfor, når en patologi er oppdaget, blir pasienten kreditert med å observere et mildt regime og gjennomgå behandling. Denne anomali innebærer flerfaset terapi med sikte på å normalisere blodsirkulasjonen, fjerne muskeltonen og feste den cervicale ryggraden i vanskelige stadier ved hjelp av ortopediske enheter (Schantz krage).

Hva skal behandles?

Patologi krever behandling ved påvisning av tegn på sirkulasjonsforstyrrelser. For normalisering er det nok å ta medisiner og massasje. Det anbefales også å redusere belastningen på livmorhalsen. Unngå overdreven fysisk anstrengelse, trening, der det er en sannsynlighet for spinalskader. Kirurgisk inngrep brukes sjelden til å behandle Kimmerle-anomalier, men i noen situasjoner kan denne metoden anbefales.

Massasje og manuell terapi bør utføres av en egnet spesialist, i noen tilfeller vises øvelsesbehandlinger for livmorhalsområdet, og det anbefales også å bli utført etter en passende avtale.

Pasienter som lider av denne patologien, er det viktig å huske at ikke en av korrigeringsmetodene, unntatt kirurgisk inngrep, ikke vil bidra til å fullstendig korrigere den eksisterende anomali. Av denne grunn bør du alltid være oppmerksom på helse og velvære, og hvis du opplever uvanlige følelser, bør du kontakte sykehuset for kvalifisert medisinsk hjelp.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

3 farlige konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dø?

Craniovetebral regionen (1 til 3 vertebra) er det mest sårbare området i ryggraden. Dets skader og patologier påvirker direkte funksjonaliteten til grenene til vertebralarterien og tilstøtende nerveformasjoner.

I 1923 ble for første gang en anomali registrert i form av beinbukket vekst i den første vertebraen, som forklarte opprinnelsen til mange kliniske og nevrologiske symptomer. Deretter fikk denne utdanningen navnet "Kimmerly anomaly" (i forskjellige kilder finner du andre alternativer: Kimerli, Kimmerle).

Essens og opprinnelse av patologi

Kimmerly syndrom mottok en detaljert beskrivelse i 1930. Denne feilen i ryggvirvelens struktur ble lagt merke til under obduksjoner hundrevis av år siden. Med fremkomsten av røntgenstråler ble det mulig å underbygge forbindelsen mellom patologien og hele komplekset av symptomer på nevrologiske lidelser og sykdommer.

For å beskrive hva dette er en Kimmerley-anomali, er det mulig ved hjelp av en kort anatomisk referanse.

Den menneskelige vertebra består av kroppen og prosessene som ligger på en tykk bue (lamina). Buen og kroppen, som lukkes ved hjelp av beina, danner et mellomvertebrett (spinalkanal). Den øvre vertebraen (Atlant, C1), som sørger for artikulasjon av hode og nakke, har nesten ingen kropp. Den består av fremre og langstrakte bakre beinbuer, tverrgående prosesser som går av til sidene. På ytre siden av bakre buen er det en liten depresjon (sporet) der vertebralarterien ligger og den tilhørende oksepitalnerven.

Kimmerleys anomali er en patologisk formasjon i bakre bue C1, som er en tynn beitebro. Det skaper en bue over sulcus, som begrenser arterien plass. Som et resultat er blodstrømmen forstyrret og nerven er irritert.

1. Ossification (ossification) av det skråtliggende ligamentet av atlasen.
2. Dysplasi (overvekst, svekket utvikling) av sporet der arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (det faktum at dominerende arv er bekreftet) eller ervervet på grunn av ulike skader eller forstyrrelser i ryggraden.

Kimmerley syndrom er ikke en sykdom. Patologi påvirker en persons velvære og lang levetid avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Ulike varianter av liknende avvik ved inspeksjon kommer til syne hos 30% av befolkningen. Det overveldende flertallet av mennesker lever med denne anomali, uten å vite hva det er. Skeletal Senkekassen er en tilfeldig funn som kan manifestere seg bare under bestemte betingelser: kramper, tap av elastisitet av arterieveggene, utvikling i dem Rumen prosess, aterosklerose, vaskulitt, traumer. Med alvorlige hjernehemodynamiske lidelser tar patologien seg en livstruende form.

Årsaker til utvikling

De nøyaktige årsakene til beinringen er ikke identifisert, bare provokerende faktorer er indikert.

Medfødt form er en genetisk arv eller resultatet av føtal misdannelser på grunn av ytre påvirkninger (dårlige vaner som er spesielle for moren, dårlig økologi).

• ryggsmerter;
• degenerasjon av ligamentapparatet;
• osteophytes;
• skade.

Den medfødte formen blir sjelden en forverrende faktor, men det er anskaffet mye mer aggressivt: symptomene kan øke, alvorlig underminere helsen.

klassifisering

Benbroen kan ha en annen tykkelse og bli dannet på ryggraden fra den ene siden av den første vertebra C1, og fra to samtidig. Med en bilateral lokalisering av anomali påvirker kompresjon både vertebrale arterier, noe som forverrer symptomene.

Ifølge hoppekonfigurasjonen er anomalien delt inn i to alternativer: komplett og ufullstendig. I det første tilfellet dannes en slags bensløyfe. Den ufullstendige Kimmerly-anomali diagnostiseres med en åpen "atlasring" når en bueformet utvekst observeres i stedet for en bro. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av utdanning vanligvis ikke indikert av uttalt tegn. En fullstendig anomali diagnostiseres oftere på grunn av manifestasjon av typiske symptomer.

• medial. Jumperen er plassert mellom den tverrgående prosessen og den bakre bue C1. Dette skjemaet er mye verre oppdaget under diagnosen;
• sideveis. Broen strekker seg mellom artikulære og tverrgående prosesser.

Begge former for høyre og venstre anomalier dannes med samme frekvens.

Anomali hos barn

Vertebral struktur anomali C1 hos barn kan være medfødt (funnet hos 10% av spedbarn) eller ervervet. I sistnevnte tilfelle, grunnene ligge i patologi et langt opphold i en statisk posisjon (på datamaskin, en bærbar datamaskin), på grunn av det utvikler skoliose, Osteochondrose. En provoserende faktor kan være skade eller sterk fysisk anstrengelse.

• klager av kvalme, svakhet, svimmelhet;
• lav utholdenhet under trening;
• slippe i skoleprestasjoner, uoppmerksomhet;
• ustabilitet av psyken.

Hvis patologien ikke fører til utseendet av kliniske symptomer (karakteristisk for medfødte former), blir det for unge menn i fremtiden ikke ansett som en indikasjon på unntak fra militærtjeneste. Men i den personlige filen legger legen et notat om tilstedeværelsen av en anomali.

symptomer

Med Kimmerley-anomalier uttrykkes symptomene avhengig av graden av komprimering av vertebralarterien, så vel som nerven. Ofte fremkalt av ubehagelige bevegelser i livmorhalsområdet, oppstår når sterke bøyninger og sving i hodet, langvarig statisk belastning på nakken, når volumet av blod som passerer gjennom arterien, avtar umiddelbart med 25%. Irritasjon av nerven fører til en økning i tonen i arterieveggene, da blodstrømningshastigheten faller 1/3.

1. Easy. Inkluderer smertesyndrom, reduksjon i blodstrømmen til hodet, væskodynamiske patologier (nedsatt produksjon, absorpsjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske).
2. Gjennomsnitt. Vegetative dysfunksjoner (funksjonelle lidelser forårsaket av en reduksjon i vaskulær tone: neurose, hypertensjon) legges til symptomene karakteristiske i første grad. Det skjer ved flere angrep i året.
3. Tung. Angrep skjer ukentlig eller månedlig.

• Svimmelhet (98% av pasientene klager);
• hodepine (hovedsakelig på baksiden av hodet);
• synshemming, periodisk utseende av "fluer", poeng, blending, gnister, plutselig mørkgjøring;
• svimlende gang
• tinnitus (rommel, ringing, banking, hissing);
• svimmelhet, skarp følelse av svakhet i muskler, ofte ledsaget av kvalme, oppkast.

Noen mennesker har registrert panikkanfall: en følelse av varme i nakken og hodet, forårsaket frykt, en følelse av kvelning.

• tremor (ukontrollert skjelving) av føttene og hendene;
• frivillig øyebevegelse (nystagmus);
• bakgrunns hodepine;
• vedvarende svakhet i visse muskler;
• iskemiske angrep.

I sistnevnte tilfelle er det en alvorlig trussel mot livet, derfor, hvis det er flere gjentatte eller vedvarende symptomer, bør du søke diagnose.

diagnostikk

Diagnostiske metoder ved hvilke Kimmerle-anomali på C1 blir oppdaget og evaluert inkluderer:

• lateral radiografi;
• transcranial doppler sonografi (ultralyd av blodstrøm);
• Vertebral kontrast angiografi (en serie av røntgenfotografier av blodkar med et kontrastmiddel injisert);
• neurofysiologiske studier av syn og hørsel;
• CT-skanning med panoramisk rekonstruksjon;
• MR.

Det er viktig å skille mellom vertebral arterie kompresjons syndrom fra andre patologier som kan forårsake lignende symptomer: cyste, trombose, aneurysm. Derfor er spesiell oppmerksomhet ikke bare betalt for å diagnostisere selve beinlintelets tilstedeværelse, men også å vurdere graden av påvirkning av blodtilførselen til hjernen. For å gjøre dette, under Doppler, bestemmer spesielle sensorer blodstrømningshastigheten og dens asymmetriindeks.

Medisinsk statistikk viser at tilstedeværelsen av en beinbro på den første vertebraen er årsaken til vertebrobasilarinsuffisiens av fartøyene i bare en fjerdedel av pasientene. I hovedparten av symptomene forårsaket av comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling er foreskrevet i nærvær av kliniske symptomer. Hvis det ikke er et brudd på hemodynamikk (blodtilførsel), anbefales det å observere observasjon, samt forebygging av komplikasjoner.

• unngå fysisk bølge;
• ikke å engasjere seg i sport forbundet med aktive bevegelser i nakken;
• Ikke utfør stativ på hodet og ikke ta lange statiske poser som krever å feste nakken i en ubehagelig stilling.

Til slike patologier som Kimmerly-anomali, bruker legene to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget er avhengig av pasientens tilstand og resultatene av undersøkelsene. Behandling av cervical ryggrad med C1-anomalier er mulig ved hjelp av konservative metoder, hvis blodstrømmen ikke reduseres til en kritisk verdi. I noen tilfeller kan forsinkelse i operasjonen føre til uopprettelige konsekvenser. Taktikk, hvordan å behandle pasienten, velges i samsvar med symptomene, med tanke på de tilknyttede sykdommene.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er normalisering av hastigheten og volumet av blodstrømmen i vertebralarterien, forbedring av de mekaniske egenskapene til blod, kalt reologiske egenskaper (viskositet). I det første tilfellet foreskrives slike stoffer som "Kavinton", "Devincan", "Sermion", i andre tilfelle - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer som beskytter nevronene i hjernen mot negative effekter: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme som regulerer hastigheten og kvaliteten på kroppens metabolske prosesser: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidanter (Mexidol);
• nootropic drugs - neurometabolske stimulanter som forbedrer metabolismen i nervevev ("Noben").

Når uttrykt smerte foreskrevet antispasmodisk. Intravenøs ozon- og laserterapi brukes, og Novocain-blokkaden av vertebrale arterier utføres.

Spesiell trening og øvelser for anomalier - terapeutiske øvelser, strekk hjelp for å styrke muskler i nakken, lindre presset på vertebrae, slik at du kan opprettholde tykkelsen på bruskskivene. Balansert aerob trening i lavt tempo (walking, ellipse, stepper) er gunstig. Dette vil gi en ekstra tilførsel av oksygen til hjernecellene.

Ordinær massasje og manuell terapi rettet mot utvikling av nakkeområdet, i nærvær av en anomali, er farlig, siden i en tredjedel av tilfellene med denne patologien øker trykket i cerebrospinalvæsken. Den tvungen strømmen av blod til baksiden av hodet vil være skadelig. Utfør slike prosedyrer kan bare være en kvalifisert spesialist, og under medisinsk tilsyn med resultatet.

Du kan bruke teknikker for craniosacral terapi (arbeid med bein av hele kroppen), som er rettet mot å forbedre funksjonen til hele sentralnervesystemet. Akupunktur gir en uttalt og langvarig avslappende effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for abnormaliteter blir nødvendig hvis symptomene på sirkulasjonsfeil ikke lindres av konservative metoder, pasienten fortsetter å klage på hodepine, svimmelhet, besvimelse og syn og hørsel blir gradvis redusert. Vanligvis oppstår denne situasjonen når kompresjonen av begge vertebrale arterier.

Operasjonen utføres ved hjelp av optiske forsterkningsanordninger. Tilgang er gjennom et lite snitt i atlasets område, og utsetter sin bakre bue. Vanligvis, etter fjerning av beinbroen i det frigjorte området av arterien, er cicatricial endringer og innsnevring synlig forskjellig, noe som bekrefter den patogenetiske betydningen av anomali. Arr blir nøye utskåret hvis det er tilstede.

Etter operasjonen er den livmorhalske regionen festet i ca 2 uker med en Schantz krage. Antispasmodisk terapi (No-Shpa) er foreskrevet. Komplikasjoner er sjelden fastsatt. I 95% av tilfellene er blodstrømmen normalisert og symptomene elimineres.

Legen din må foreskrive doseringen av mottaket av nasjonale eller medisinske midler.

Hva er farlig patologi uten behandling?

Kimmerleys anomali, som manifesterer seg som et klinisk symptom, bør justeres medisinsk og kontrolleres av spesialister. Komplikasjoner uten behandling er forbundet med progressiv vaskulær insuffisiens og irritasjon av oksepitalnerven. Dette er et periodisk tap av bevissthet, konstant smerte, minneverdighet.

Den farligste konsekvensen er akutt oksygen sult av hjernen med etterfølgende død av en del av vevet (iskemisk berøring, hjerneinfarkt). Angrepet kan føre til funksjonshemming hos en person, fullstendig lammelse, så vel som død.

video

Video - diagnostikk anomali Kimmerly.

forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, er det viktig å opprettholde mobiliteten i nakken, bevare integriteten til vertebrae, brusk og ledbånd i kraniovertebrale regionen. Dette krever moderat regelmessig fysisk aktivitet, god ernæring. Med en tendens til osteokondrose er det mulig å bruke tilsetningsstoffer, inkludert glukosamin, kondroitin, hyaluronsyre, kollagen, vitaminer. Dette vil gi næring og styrking av brusk, bein og ligamentvev, hindre kompresjon av spinalskivene. Traumatiske nakkebevegelser bør unngås.

Kimmerley anomali - ikke en forferdelig diagnose, og ikke en kronisk sykdom. Dette er en avvik fra den normale strukturen til vertebraen, som gjør at man kan leve et fullt liv, men følger enkle regler for å unngå forverringer.

Alvorlige former er sjeldne, i de fleste tilfeller, hvis symptomene oppstår, korrigeres de med konservativ behandling.

Kimmerle anomali: årsaker, kliniske manifestasjoner og diagnose

Den menneskelige ryggraden har noen ganger noen strukturelle egenskaper som kan påvirke de fysiologiske prosessene som forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en av dem.

Hva er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kalles misdannelse (avvik i utvikling) av den første livmoderhalsen, som består i tilstedeværelse av ytterligere beinformasjon på sin bakre bue. Denne formasjonen har form av en bue (halvring) og kan forstyrre den normale mobiliteten til vertebralarterien og kraniovertebrale veikrysset (krysset mellom hodeskallet og den øverste delen av ryggraden).

Selvliknende patologi regnes ikke som en sykdom, og ifølge statistikk finnes det 10-30% av mennesker. Imidlertid begynner denne beinringen i noen tilfeller å presse vertebralarterien, som kan være ledsaget av iskemi (mangel på blodtilførsel) i den bakre delen av hjernen. Men hos mennesker som er diagnostisert med vertebral arteriesyndrom, er Kimmerle anomali årsaken til det bare i 25% av tilfellene.

Vertebral arteriesyndrom utvikler seg ofte som følge av mekanisk kompresjon

De vertebrale arteriene avgrener seg fra de subklaviske store karene og befinner seg i kanalen dannet av de tverrgående vertebrale prosessene. De leverer blod til occipitallober, cerebellum og hjernestamme. Ved utgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterien den første livmorhvirvelen og går langs en bred fordypning, hvor den kan bevege seg fritt under hodebevegelser. Den unormale beinbuen ligger over denne hulen og smalrer plassen for å flytte vertebralarterien.

Normal og patologisk struktur av den første livmorhalsen

Typer av sykdom

Den første livmorhvirvelen kalles atlasen og har en spesiell struktur, forskjellig fra andre livmorhvirveler, da den gir en bevegelig artikulasjon av ryggraden med oksepitale bein. Strukturelt består atlaset av de fremre og bakre buene, selve vertebrallegemet er fraværende. På den bakre buen på vertebraen er det en depresjon (sporet) langs hvilken vertebralarterien og spinalnerven strekker seg.

Strukturen til den første livmorhalsen

Avhengig av de strukturelle egenskapene til Kimmerle er anomali komplett og ufullstendig:

• ufullstendig anomali karakteriseres kun av tilstedeværelsen av benvekst;
• Ved full anomali, i tillegg til beinhalvringen, er det et lateralt atlanto-oksipitalt ligament som forverrer seg over tid og utøver ytterligere trykk på vertebralarterien.

Kimmerle-anomali er også ensidig og tosidig:

• ensidig ligger på den ene siden av Atlanta;
• bilateral er representert ved to beinformasjoner på begge sider av vertebraen og påvirker begge vertebrale arterier.

I tillegg, i nevrologi, er to typer av denne patologien skilt ut fra sin lokalisering:

• i det første tilfellet forbinder benbue den bakre buen til vertebraen med sin artikulære prosess;
• i andre tilfelle forbinder det leddets og tverrgående prosesser i vertebraen.

Årsaker til problemet

Det er to former for Kimmerle-anomali:

• medfødt - dannet i perioden med prenatal utvikling;
• anskaffet i løpet av livet.

Mest medfødt form. Årsakene til denne utviklingsfeilen til dato forblir uklare. Den vanligste årsaken til ervervede former er osteokondrose i livmoderhalsen.

Den medfødte formen av avviket utgjør ingen fare hvis den ikke er ledsaget av noen symptomer. Ervervet form krever behandling av sykdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom utvikles som et resultat av sin mekaniske kompresjon eller effekten av beinvev på ryggnerven, noe som fører til visse nevrologiske lidelser.

Anomaly Kimmerle kan få klinisk betydning sammen med følgende sykdommer og faktorer:

• cervikal osteokondrose;
• cervical spondyloarthrosis (betennelse i visse ledd i ryggraden);
• hypertensjon;
• andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial endringer;
• traumatisk hjerneskade;
• spinale skade;
• skulderskade (på siden av anomaliens plassering i sin ensidige form).

For tiden er Kimmerle-anomali anerkjent som en type dysplasi (unormal utvikling av vev, organer eller deler av kroppen) og anses ikke for å være en sykdom, men en funksjon av ryggradenes struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for kliniske manifestasjoner av Kimmerle-anomali:

• sporadisk svimmelhet;
• tinnitus (som ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
• flimrer av svarte prikker før øynene og mørket i øynene;
• Plutselig skarp svakhet i musklene, noe som kan føre til fall.

Alle symptomene ovenfor er betydelig forverret ved å snu hodet fra den ene siden til den andre. I ensidig form er de mer uttalt på den berørte siden (for eksempel tinnitus).

Hodepine kan være et tegn på nedsatt blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes mangel på blodtilførsel til hjernens bakside. Når nedsatt blodgass når et kritisk nivå, kan det oppstå mer alvorlige symptomer, for eksempel:

• konstant hodepine;
• ufrivillige hyppige pendelbevegelser av øyebollene (nystagmus);
• muskel svakhet i deler av ansiktet eller kroppen;
• Spontane bevegelser av armer og ben;
• ustabilitet i gang og inkoordinering;
• Delvis følsomhetsforstyrrelser i ulike deler av kroppen;
• besvimelse.

Svimmelhet og ustabilitet når det går på grunn av et brudd på blodstrømmen i hjernen. Kortsiktig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikasjon av Kimmerle-anomali er iskemisk slag.

Dermed er det i det kliniske bildet av sykdommen tre hovednorologiske syndromer:

1. Smerter, som er preget av hodepine i baksiden av hodet, som strekker seg inn i øregangen eller øynene; i tilfelle en ensidig anomali kan smerten bare dekke halvparten av hodet;
2. Vaskulær insuffisiens, ledsaget av 80% tilfeller av svimmelhet, samt ustabilitet, mindre nedsatt koordinering, kvalme og oppkast; manifestasjoner av vaskulær insuffisiens syndrom øker vanligvis når hodet svinger, noe som tvinger en person til å holde hodet i en bestemt posisjon;
3. Vegetativ syndrom, ledsaget av varmeflod til hodet og nakken, kulderystelser, tremor, nummenhet i hendene, uregelmessig blodtrykk, en følelse av frykt, angst, kvælning.

Basert på dette er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen:

1. Det er bare smerte med svimmelhet og svakhet;
2. Vegetative lidelser går med smertesyndromet med en frekvens av angrep 3-4 ganger i året;
3. Hyppigheten av angrep varierer fra en gang i uka / måned.

Hvis det til en viss tid ikke er nevrologiske symptomer, kalles dette et kompensasjonsstadium. Mange mennesker er ikke klar over forekomsten av Kimmerle-anomalier før dekompensasjonstrinnet (karakteristiske symptomer vises). Ofte årsaken til nevrologiske symptomer er muskelspasmer i oksipitale regionen og nakkes bak, hvor en unormal beinvekst begynner å utøve økt trykk på karene. Krammen kan provoseres av et angrep av osteokondrose, forstyrrelse av ryggvirvlene, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx. Ved eliminering av årsakene til dekompensasjon returnerer normal helse innen 2-3 dager.

diagnostikk

Ofte blir Kimmerle-anomali registrert ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse. Ved karakteristiske symptomer brukes følgende metoder for diagnose:

• Røntgen av skallen og livmorhalsen;
• magnetisk resonans angiografi av fartøy;
• Doppler ultralyd av fartøyene (USDG - studien av fart, volum av blodstrøm, etc.);
• tosidig skanning (kombinasjon av ultralyd og tradisjonell ultralyd).

Kimmerle anomali er tydelig synlig på sidebildene av kraniovertebral artikulasjonen. Alle de ovennevnte studiene er utformet for å bestemme kompresjonspunktet til vertebralarterien ved unormal formasjon, inkludert med forskjellige posisjoner i hodet, og for å fastslå graden av innflytelse av denne patologien på blodsirkulasjonen i dette området.

Siden Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsaken til komprimering av vertebralarterien, anbefales det å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere andre patologier som forårsaker vaskulær insuffisiens: tumor-neoplasmer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Sykdomsbehandling

I mangel av symptomer krever Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfelle av vaskulær insuffisiens, ledsaget av karakteristiske symptomer, utføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden.

Konservativ effekt

Omfattende behandling inkluderer bruk av narkotika, massasje, fysioterapi aktiviteter. Prescribed medisiner i følgende grupper:

• å stimulere og forbedre cerebral sirkulasjon (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• for å regulere blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
• å normalisere presset.

Fotogalleri: legemidler som bidrar til å lindre symptomene på Kimmerle-anomali

I tillegg kan antioksidanter, nevroprotektorer, metabolske midler (Piracetam, Mildronate) brukes.

massasje

Massasje i livmorhalsområdet bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Før en massasje økt, må du advare legen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massasje lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruke en rekke massasje applikatorer, men også bare under medisinsk tilsyn.

fysioterapi

Fra fysioterapi påføres elektroforese med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur og akupunktur er effektive.

I alvorlige tilfeller, med alvorlig og vedvarende smertesyndrom, brukes en ortopedisk Schantz krage til å fikse halsen. Det ser ut som en volumvals, som begrenser bevegelsen av hodet fra side til side.

Kragen på Schantz retter seg sikkert på nakken

I perioden med forverring av nevrologiske symptomer er det nødvendig å utelukke intens fysisk anstrengelse, vektløfting, skarpe hodevendinger. Fysisk utdanning er ikke kontraindisert, svømming, vann aerobic, ski er nyttig. Du bør imidlertid forlate idrett som er knyttet til somersult, slå ballen med hodet ditt (fotball, volleyball), det er forbudt å stå på hodet ditt, sette en vektstang på nakken din, etc.

Kirurgisk inngrep

Kimmerle anomali er ikke en indikasjon på kirurgi. Kirurgi for reseksjon (fjerning) av unormal beindannelse er svært sjelden og er et ekstremt tiltak når vertebral arteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførsel til bakre hjerneseksjon. Etter operasjonen er det nødvendig å bruke en Schantz krage i 2-4 uker.

Livsstil funksjoner

Livets prognose i nærvær av Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologien påvirker ikke forventet levealder. Mange mennesker vet ikke om denne spesielle funksjonen. Teoretisk øker Kimmerles anomali risikoen for iskemisk slagtilfelle, men for å forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok å periodisk overvåke en nevrolog.

Hos barn, i nærvær av kliniske manifestasjoner av anomali, observeres de samme symptomene som hos voksne. Tilstedeværelsen av denne patologien er ikke unntatt fra militærtjenesten, bortsett fra diagnosen alvorlig vertebral arteriesyndrom med alvorlige hjernesirkulasjonsforstyrrelser. Det har ikke vært tilfeller av funksjonshemming som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen til den første livmorhalsen og forebygging av mulige komplikasjoner

Kimmerle anomali er ikke en sykdom i ordets fulde forstand, og kan betraktes som en funksjon av strukturen til den første livmorhalsen. Hun krever kun medisinsk behandling hvis det skjer en progression av alvorlige vaskulære sykdommer og visse nevrologiske symptomer.