Hvordan utføre kirurgi for skoliose?

Kirurgi for skoliose er gjort når sykdommen går til trinn 3-4. Før begynnelsen av dette punktet, bruker leger konservativ behandling: treningsterapi, korsetter, spinaltrekk. Med hjelp av operasjonen reduserer legen ryggraden, og fester den med metallelementer (pinner, skruer, plater), installerer bevegelige eller stasjonære strukturer.

Før operasjonen, er en forberedende periode nødvendig, inkludert strekk, røntgenstråler, testing. Etter operasjonen har pasientene en lang periode med rehabilitering og begrensning av fysisk aktivitet.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgi for å eliminere skoliose vil hjelpe, i tilfeller hvor sykdommen utvikler seg, forårsaker pasienten til alvorlig smerte, eller blir paralytisk. Operasjonen for skoliose er utført når en ryggsøyle eller utseende vises. Pasientene drives med en økning i krumningsvinkelen på mer enn 45-50 grader, og blir mer med 15 grader hvert år.

Når krumningen når 60 grader, krever pasienten nødoperasjon. Ellers kan pasienten være dødelig eller et alvorlig brudd på de indre organene.

Operasjonen for å korrigere skoliose utføres hos barn under 6 år, men det er ikke gjort for eldre med luftveiesykdommer og blodsykdommer. Den gunstigste perioden for operasjonen: perioden når ryggraden slutter å vokse. Hvis en pasient har en fjerde grad av sykdommen, sparer operasjonen ikke alltid situasjonen. Selv om dette tiltaket er effektivt, er det ikke et paradis: ryggbenets bein presses mot hjertet, men det er lettere for pasienten å puste, skrittet av skoliose stopper.

Legen som utfører operasjonen utfører flere oppgaver:

  • Eliminerer krumning;
  • Reduserer eller forhindrer press på ryggmargen
  • Stopper utviklingen av sykdommen;
  • Eliminerer klemmen av nerver.

Typer av operasjoner

Ofte utføres spinaloperasjoner ved hjelp av den nyeste teknologien, for eksempel ved hjelp av nevrokirurgi. Slike teknikker minimerer skade på nærliggende vev. Hvis krumningen er sterkt uttalt, foreslår legen å levere en metallstruktur for å rette feilen. Slike design (pins) er delt inn i 2 grupper:

  • Fikset. Disse pinnene er billigere, er plassert hovedsakelig for voksne;
  • Mobile. Brukes til pasienter hvis ryggrad fortsatt vokser. Systemene selv kan strekke seg i høyden.

Pin installeringsmetoder:

  • Harrington Metode. Basert på fiksering av ryggsøylen med en stang og spesielle kroker. Kroker i designen er mobile, noe som bidrar til å sette aksen i ønsket posisjon. Stangen er plassert fra siden hvor krumningen er notert, og den andre stangen tillater ikke at ryggraden beveger seg. Driftstid: ca. tre timer. Ikke fullstendig eliminere den fjerde graden av sykdommen.
  • Kotrelya-Dyubuse metode. Det adskiller seg fra den ovennevnte metoden ved at pasienten under rehabilitering ikke trenger å ha en spesiell korsett. Byggingen selv er festet på ryggvirvlene, og dens elementer (kroker og stenger) er fleksible.
  • Metode Luke. Konstruksjon: sylinder, ledning. Den er festet i krumningsområdet. Etter å ha brukt det, trenger pasienten ikke å bære en korsett.
  • Tsilke metode. Denne korreksjonen brukes av leger for skoliose kirurgi og for fjerning av knuste nerver. Kjernen i metoden: Feste ryggvirvlene i par med skruer og stenger. I rehabiliteringsperioden er det bruk av korsett.

Forberedende stadium

For å forberede seg på ryggkirurgi for indikasjon av "skoliose" krever en lang periode. Dette er vanligvis to til tre måneder. Pasienten undersøkes for å forstå kroppens generelle tilstand og visse deler av ryggraden påvirket av sykdommen. Leger produserer røntgenbilder, pasienten passerer testene, en ultralyddiagnose av indre organer utføres.

Hvis det oppdages en infeksjon i analyserte analyser, bør det tas et behandlingsforløp for å eliminere det forårsakerende middelet. Ofte involverer teknikkene som brukes av kirurger preparering av en pasient for en operasjon som bruker spinaltrekk. Gjør det med korsett eller liggende i horisontal stilling. Traction bidrar til å forbedre blodstrømmen i den skadede delen av ryggraden, forbedre funksjonen av muskelsystemet og ledbåndene. Etter slik trening, færre komplikasjoner.

Veiledning

Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen for skoliose: en time. Pasienten får generell anestesi. Å redusere vevskader ved bruk av maskinvareteknikker og nevrokirurgiske teknikker. Legen retter ryggsøylen og retter den med metallelementer (kroker, ledninger, plater). Hvis deformasjonen av beinet er for alvorlig, er det mulig å erstatte en titanprotes eller pasientmateriale.

På russiske sykehus, på grunn av mangel på utstyr med det nyeste utstyret, er operasjonen mer traumatisk, og teknikker for fjerning av forvrengninger er mer utdaterte. Sannsynligheten for å få komplikasjoner, skader eller klemmer på nerver er høyere her enn i utenlandske klinikker.

Med nederlaget i thorax- eller nedre ryggen setter legene skruene inn i vertebraen og festes med andre avdelinger. Dette området blir immobile, noe som reduserer risikoen for tilbakefall, minimerer krumningen i ryggraden. I livmorhalsområdet fjerner kirurger vertebraen og plasserer en karbon eller plastprotes på stedet. For barn kan legen gi en metode uten å kutte vertebrae. Så vil ryggraden vokse i det skadede området, men det krever konstant bruk av korsetten etter operasjonen.

rehabilitering

Etter operasjonen ligger pasienten i en egen avdeling. Hvis det ikke er noen alvorlige komplikasjoner, blir sensorer fjernet fra det som registrerer arbeidet i hjertet og blodkarene. I to dager etter operasjonen foreskrives pasienten droppere og et antibiotikaforløp. En person er forbudt å flytte, du kan ikke engang vri nakken eller hodet. Urin utvises av et kateter.

På den tredje dagen etter operasjonen er bevegelser tillatt, legene overfører pasienten til en vanlig menighet. En person kan flytte bare etter 7-10 dager. Pasienten er foreskrevet medisiner for å styrke beinene. På den åttende dagen utføres en røntgen av legene, hvorpå det blir besluttet å starte fysioterapi klasser. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten tømt 14 dager etter operasjonen.

Etter 21 dager, i retning av legene, setter pasienten seg og bilens kjøring blir utsatt i ytterligere 3 måneder. I løpet av denne perioden gjennomgår en person en kontrollrøntgen og tomografi.

Ofte foreskrives pasienter med spesielle ortopediske korsetter: barn uten stiv fiksering. Å gå i en slik enhet er vanskelig, det binder bevegelse. Det er viktig at nærstående er i nærheten og hjelpe den opererte personen til å overvinne ulempene i hverdagen. Rehabiliteringsperioden varer fra seks måneder til et år, avhengig av pasientens alder og organismens individuelle egenskaper. Pasienten etter operasjonen må engasjere seg i et kompleks av helbredelsesøvelser.

outlook

Personen til hvilken operasjonen ble utført, bør ikke:

  • Løft tungt;
  • Gjør skarpe svinger, bøyer;
  • Hang på skinnene;
  • Lang tid å sitte;
  • Delta i lagspill med høy motoraktivitet;
  • Gjør øvelser som ikke er avtalt med ekspertene.

Alle disse tiltakene bidrar til å beskytte ryggraden fra forskyvning etter operasjonen.

De fleste pasientene forstår at en slik operasjon er svært vanskelig, og de merker den lange gjenopprettingsprosessen. Vurderinger er ganske motstridende: noen sier at metallkonstruksjonen under huden føles og bladene blir nummen, og over tid forekommer avhengigheten. Ofte får pasienter komplikasjoner i form av en berørt nerve og følelsesløp i ekstremiteter.

Pasientene merker at jo eldre en person blir, jo vanskeligere gjenopprettingsprosessen og de mer komplikasjoner etter operasjon oppstår. I tillegg, ved diagnostisering med skoliose på 4 grader, alvorlig deformitet, som ikke er fullstendig korrigert, men delvis korrigert.

Vurderinger av pasienter i den postoperative perioden er også negative, fordi denne perioden er fulle av stor ulempe i bevegelser og smerter, er følelsesløshet registrert i regionen av ribber, tilbake. Pasienten føler seg dårlig kroppen sin i de første dagene etter operasjonen, men mange noterer seg en positiv trend: en rett ryggrad, en økning i høyde, en jevn rygg.

Hjelper terapeutisk fysisk trening med skoliose av 1 grad?

Hvordan utføre øvelser i spinal kyphos?

Hvordan utføres spinal transpedikulær fiksering?

Kirurgisk behandling av skoliose

vitnesbyrd

Hos ungdom med krumning over 40-45 grader og i tilfeller av sykdomsprogresjon, brukes en kirurgisk behandlingsmetode. Indikasjon for kirurgisk korrigering av skoliose er den fjerde fasen av sykdommen, når krumningsvinkelen overstiger 50 grader. Kirurgisk inngrep i denne sykdommen bidrar til å redusere krumningen og forhindrer ytterligere spinal deformitet.

I alvorlige krumningsformer (mer enn 50 grader), utvikler sykdommen vanligvis i voksen alder. Hvis ubehandlet, kommer krumningen til 70-90 grader, noe som forårsaker alvorlig deformasjon av kroppen, og fører også til alvorlige komplikasjoner i arbeidet i hjertet og lungene.

Kirurgisk behandling gjør det ikke bare mulig å forhindre ytterligere krumning, men også for å unngå skjelettdeformasjon.

Den mest effektive er korrigering av skoliose ved å installere en spesiell metallramme (implantat) på ryggraden. Dette designet er en stang som klemmer er installert på, beveger seg langs sin akse. For å redusere deformiteten er disse klemmene festet til de ønskede vertebrae, og derved oppnås stabilisering av ryggraden.

Takket være denne metoden er ryggsøylen helt immobilisert, noe som forhindrer ytterligere krumning. Stangen brukes som en midlertidig splint inntil beinene er fullt akkret. På grunn av operasjonens kompleksitet blir det imidlertid kun fjernet i sjeldne tilfeller (med skade på nærliggende vev).

Typer av operasjoner

Det er to hovedtyper av operasjoner for skoliose: operasjoner med dorsal og ventral tilgang.

Dorsal (bak) tilgang

Snittet er laget langs hele lengden av thoracic ryggraden. Dette gir bedre tilgang til benelementene. Innføringen av stangen, festet med kroker og skruer, reduserer krumningen i ryggraden på grunn av å strekke den i store områder. Implantering av bein (pasientens eget bein tatt fra hoften eller donoren) fører igjen til tilveksten av ryggvirvler og andre vev. Adhesjon oppstår fra 3 til 6 måneder.

For komplekse former for deformitet eller alvorlig krølling, er det først nødvendig å forflytte intervertebralskiven gjennom et åpent snitt eller med et oscilloskop (thoraxkopisk teknikk). Deretter settes et bein (pasient eller donor) i stedet for diskplassen, noe som bidrar til riktig tilvekst av ryggvirvlene. Fjerning av intervertebrale skiver fører ikke bare til eliminering av ryggradseformasjon, men bidrar også til forbedret syntese. Dette er spesielt viktig hvis pasienten er et lite barn, siden barnets ryggraden stadig vokser.

Ventral tilgang (fremre)

Denne metoden brukes hovedsakelig for krumning i området av thoracolumbar-krysset (T12-L1). Skjæret er laget langs kantene på siden. Denne metoden krever fjerning av kanten (vanligvis på venstre side). Dette gjør det mulig for membranen å løsne fra bryst- og ryggmuren og gi tilgang til thoracic og lumbale vertebrae. For korreksjon i enkelte segmenter fjernes m / n-plater og festes skruer på siden av vertebraen som festes til stammen. Deretter utføres korreksjon og rammen er stivt fast på ryggraden. M / n-plater erstattes med et forberedt beinimplantat (tatt fra pasient eller donor).

Fusjon av skiver og vev tar vanligvis fra 3 til 6 måneder, i noen tilfeller kan det vare opptil 12 måneder.

Fordelene ved denne type inngrep er at total mobilitet av vertebrale apparatet ikke er helt begrenset. Bevaringen av motorisk evne er spesielt viktig når krumningen i nedre rygg (lumbale ryggrad), siden fusjon av disker under L3, er det risiko for etterfølgende ryggsmerter og leddgikt. Bevarelse av motoraktiviteten til lumbelsegmentene bidrar til å redusere belastningen på andre segmenter av bevegelsen. En annen fordel er et utmerket kosmetisk resultat. Den lave profilen av strukturen gjør den nesten usynlig på ryggraden.

De viktigste ulempene ved den fremre tilgangsmetoden inkluderer det begrensede omfanget av implementeringen. Denne operasjonen kan bare gjøres med thoracolumbar-krumningen, men de fleste av de scoliotiske krøllingene er lokalisert i thoracic ryggraden.

Konsekvenser og komplikasjoner

En av komplikasjonene under operasjonen er paraplegi. Det er svært sjelden (fra 1 tilfelle per 1000 pasienter til 1 av 10 000 pasienter), men det har alvorlige komplikasjoner for hele kroppen. For å eliminere risikoen for ryggmargenskade under operasjonen, bruk en av to diagnostiske metoder:

  • Somatosensory evoked potentials (SSEP). Små elektriske impulser (ca. 500-1000 stimuli) blir matet til nedre ekstremiteter. De resulterende impulser, som gjenspeiler passasjen av nerveimpulser langs de stigende banene, opp til sensorimotorisk cortex, representerer resultatet av testen. Signalegenskaper blir da sammenlignet med standardverdier. Hvis signalene reduseres under operasjonen, kan dette indikere skade på ryggmargen eller blodtilførselen. En annen metode for kontroll er motorfremkalt potensialmetoden. I de fleste tilfeller benyttet to metoder samtidig under operasjonen.
  • "Stagnara" test. Under operasjonen blir pasienten våknet og bedt om å flytte beina. Pasienten har ingen smerte under denne prosedyren.

Hvis noen test indikerer en bremsing av hjerneimpulser, er det mulig å fjerne stangen fra kroppen og stoppe operasjonen. Heldigvis er slike situasjoner ekstremt sjeldne.

En annen komplikasjon under operasjonen kan være blødning. Som et resultat av ulike manipulasjoner, blir muskler og vev skadet, noe som fører til et svakt blodtap. I de fleste tilfeller klarer kirurger å kontrollere blødning, men noen ganger må blodtransfusjoner kreves. Derfor, selv før operasjonen, blir pasienten bedt om å donere blod, som vil bli brakt tilbake umiddelbart etter operasjonen.

Andre komplikasjoner inkluderer:

  • skader på stang, kroker eller skruer (sjeldne tilfeller, da de bruker slitesterke moderne materialer)
  • infeksjoner (mindre enn 1%)
  • cerebrospinal fluid lekkasje (sjelden)
  • implantatavvisning (ca. 1 til 5%)
  • videre progresjon av krølling etter operasjon

Postoperativ periode

Pasienten får som regel lov til å stå opp i 2 - 3 dager etter operasjonen i løpet av den postoperative perioden. Totalt sykehusopphold er 4 til 7 dager. Barn får lov til å gå i skole 2-4 uker etter operasjonen, med forbehold om legens anbefalinger om fysisk aktivitet.

Men jo lavere belastningen på ryggraden blir, desto raskere vil ryggvirvlene vokse sammen. Som et resultat av dette, anbefales det å eliminere flekk, vektløfting de første tre månedene etter operasjonen. Tilordnes også spesielle korsetter, festing av ryggraden. Fysisk aktivitet er kontraindisert fra 6 til 12 måneder etter operasjonen.

Regelmessige undersøkelser og røntgenundersøkelser utføres innen 1 til 2 år. Behandlingen stoppes så snart beinene smelter helt. Kvinner som har gjennomgått slike operasjoner, er i stand til å tenke og bære et barn uten ytterligere inngrep.

Skoliose korreksjon kirurgi: metoder, postoperativ periode

Hippokrates, som prøvde å behandle spinalkurvaturer med trekk, visste om skoliose. Franskmannen Ambroise Pare ble den første til å foreslå å bruke en metallstruktur for dette.

Kirurgisk ortopedi ved slutten av det 20. - begynnelsen av det 21. århundre, har gått veldig langt framover siden den tiden. Nå åpne ryggradsoperasjoner, som er mye brukt i behandling av skoliose, er vanskelige å overraske.

Anatomiske egenskaper

Ryggraden er unik i sin anatomi. Det er ikke noe annet organ i menneskekroppen med en mer kompleks struktur. Benformasjoner - ryggvirvler - er sammenkoplet av mange ledd og sammenfletting av ledbånd. Resultatet er en sterk, fleksibel og mobil støtte for hele skjelettet.

I tillegg til støttefunksjonen sikrer ryggraden den normale aktiviteten til alle indre organer. Det beskytter ryggmargen - en integrert del av sentralnervesystemet. Og det er også ansvarlig for mange viktige prosesser i menneskelivet.

Så anatomiske forandringer i ryggraden fører uunngåelig til funksjonelle forandringer på de indre organers side og påvirker hele kroppen.

Kliniske egenskaper

Det er viktig å nøyaktig tegne linjen mellom brudd på kroppsholdning og skoliose selv. Nøkkelfunksjonen betraktes som en vridning vertebrae - vridning.

Feil stilling er når ryggraden er avbøyet til hver side av kroppens vertikale akse. Hvis det sammen med en slik krumning er en vridning av ryggvirvlene langs samme vertikale akse, blir skoliose diagnostisert.

Blant de mange årsakene til scoliotisk krumning i ryggsøylen er det fire viktigste:

  1. Dysplastiske endringer. Dette innebærer ulike medfødte anomalier av bein og leddbånd: svakhet eller tvert imot stivhet av ryggsøylens individuelle leddbånd, asymmetri av vekstsonene til vertebrale legemer og andre (Collins syndrom).
  2. Utveksling hormonelle forstyrrelser. For eksempel, hos personer med nedsatt kalsiummetabolisme, som er regulert av pankreas hormon calcitonin.
  3. Statisk-dynamiske lidelser. Dette inkluderer fysisk aktivitet og stillinger, som vanligvis fører til dannelse av feil holdning. Som regel er personer med provoserende faktor fra de to første kategoriene mer sannsynlig å utvikle skoliose.
  4. Ingen grunn. Andelen tilfeller når krumningen i ryggraden er idiopatisk (det var ikke mulig å finne noen grunn) er så høy som 80%.

Med betydelige uregelmessigheter i skjelettet, for eksempel - uttalt forkortelse av en nedre lem, kan skoliose også utvikles. Her skal det betraktes som en feil kompensasjonsmekanisme.

Aldersfunksjoner

I absolutt flertall av pasientene begynner sykdommen å utvikle seg fra barndommen. Forsvarte vertebrale leddbånd, feilplasserte sentre for vekst i vertebrale legemer kan i seg selv føre til skoliotiske endringer.

Med skolens begynnelse legges den rutinemessige (daglige) belastningen på barnets rygg - en satchel, koffert, statisk holdning når man skriver. Det skjer at dette er det som fører til krumning av ryggraden hos barn fra risikogrupper: de som har hormonelle lidelser eller medfødte anomalier i ben-ligamentapparatet (spinal amyotrofi).

I en gjennomsnittlig person, opphører skjelettveksten år til 20-22. Derfor, for voksne, er den sanne utviklingen av skoliose ikke typisk.

Skoliotiske endringer hos en voksen pasient øker på grunn av alderen "nedsettelse" av den allerede dannede krumning.

Herfra viser folk med langsiktige sykdommer tegn på "gammel" skoliose:

  • Kileformet form av vertebrale legemer.
  • Krumning av vertebrale buer og prosesser.
  • Forskjevelsen av midten av ryggskiven (massekjernen) i den konvekse siden.
  • Store vinkler for rotasjon - vridning.

Disse er svært viktige funksjoner som må vurderes for at en skoliosekorreksjonsoperasjon skal være effektiv. Derfor er kirurgiske teknikker delt inn i to brede kategorier: på den voksende ryggraden og på den dannede ryggsøylen.

Enkelt sagt, noen metoder er egnet for barn og ungdom, andre er egnet for voksne.

Prinsipper for kirurgisk behandling

Du kan takle skoliose. Det er bedre å begynne å kjempe med ham i de tidlige stadiene, som er klassifisert i henhold til vinkelen av avviket fra ryggraden fra den vertikale akse:

  1. Jeg grad - vinkelen på ryggen er opptil 5 grader.
  2. II - fra 5 til 45.
  3. III - opp til 60 grader.
  4. IV - mer enn 60.

Jo større avviket er, desto sterkere blir de indre organene skift og kontrakt. Sammen med dette er deres normale blodsirkulasjon og nervøsitet forstyrret.

For at operasjonen skal lykkes, og den oppnådde effekten forankret og bevart, er det viktig å ta hensyn til menneskets individuelle egenskaper og hovedårsaken som førte til utseende av skoliose.

For eksempel, med mangel på kalsitonin, er det nødvendig å normalisere konsentrasjonen i blodet, og hvis årsaken er i skjelettabonnementer, så prøv å eliminere dem.

Mange forskjellige operasjoner for skoliose er blitt foreslått. Alle er kombinert i seks grunnleggende teknikker:

  1. Begrensning av asymmetrisk vekst av ryggvirvler med progressiv skoliose.
  2. Restaurering av normal mobilitet - operativ spinal mobilisering.
  3. Eliminering av unormal mobilitet i ryggvirvlene.
  4. Korreksjon av signifikante spinalkurvaturer.
  5. Kirurgi for skoliose, som oppstår med komplikasjoner fra indre organer.
  6. Fjerning (reseksjon) av individuelle steder av skjelettet under utviklingen av kulturen i verten.

På det anatomiske prinsippet kan operasjoner utføres på den fremre eller bakre ryggraden. Hver av disse to tilnærmingene har sine egne indikasjoner, egenskaper ved tilgang til korrektionsstedet og metoder for å rette ryggraden.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

For hver pasient velges en bestemt metode individuelt. Mange forskjellige nyanser er tatt i betraktning, men hovedkriteriet er pasientens alder.

De fleste kirurgiske teknikker er effektive når spinal vekst stopper. Derfor må pasientene ofte vente til ønsket alder.

Kirurgisk inngrep bidrar til å løse mange problemer. De viktigste er:

  1. Å gjennomføre korrigerende kirurgi i barndommen, kan redusere eller helt eliminere krumningen i ryggraden, deformasjonen av brystet.
  2. For pasienter i noen år blir målet annerledes - for å redusere den negative effekten av skoliose på aktiviteten til de indre organene - hjertet og lungene, for å forbedre evnen til å jobbe og livskvaliteten.
  3. Eliminering av estetisk defekt, som utvilsomt er en buet ryggrad.

Korrigerende kirurgi for skoliose vises ubetinget når vinkelen av avviket fra ryggraden fra den vertikale akse når 50 eller flere grader.

Den fjerde krumningsgraden snakker alltid om svikt av konservative og fysioterapeutiske teknikker. Derfor er det på tide for kirurgi.

Operasjonell teknologi

Før du tar en beslutning om operasjonen, må pasienten gjennomgå mange forskjellige undersøkelser. For hvert tilfelle valgte de deres diagnostiske metoder. Målet er å nøye studere sykdommen hos et individ og velge den mest effektive metoden for kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopedikk, med skoliose, utføres spinaloperasjon med flere forskjellige teknikker. Tilnærmingene til hverandre varierer ganske sterkt og avhenger av hvilken grunnleggende metode (se ovenfor) ble valgt for en bestemt pasient.

Behandling av mobile former for skoliose

Den klassiske operasjonen kalles: posterior spinal fusion. Denne teknikken er vidt distribuert blant ortopediske kirurger og er godt studert. Målet er å skape en fast fast struktur fra flere ryggvirvler og stoppe krumningen i denne delen av ryggraden.

Indikasjoner for utførelse - skoliose med stor mobilitet (bevegelse) på vertebrae og bevaring av deres anatomiske struktur.

I visse tilfeller kan det også foreskrives for stive former for skoliose, når ryggvirvlene ikke er mobile. Som regel snakker vi om unge mennesker som har:

  1. Veksten i ryggraden er fullført.
  2. Det er grunn til å anta utviklingen av skoliose på grunn av aldersrelaterte endringer, osteokondrose.

Her muliggjør den bakre spinalfusjon dannelsen av en fast beinblokk i fremspringet av kroppens tyngdepunkt. Det forhindrer også ytterligere krumning av ryggbøyen under påvirkning av intervertebral osteokondrose og skivebunnfall.

Preoperativ forberedelse

Før utnevnelsen av denne operasjonen anbefales forberedelse av ryggraden. Målet er å maksimere ryggraden, og bare da fikse det i denne stillingen ved hjelp av en ortopedisk kirurg.

De mest effektive metodene:

  • Trekkraft.
  • Gipskorsetter.
  • Split gips seng.
  • Ortopediske stretching korsetter.
  • Øvelse med sikte på å styrke ditt eget muskelsystem.

Valget av en bestemt teknikk, varigheten av prosedyrene og detaljene i preparatet avhenger av egenskapene til organismen og egenskapene til skoliose hos en enkelt pasient.

I preoperativperioden er det mulig å redusere krumningsvinkelen på ryggraden med ca. 10-20 grader.

Intervensjonsteknikk

På et svakt punkt i ryggraden dannes en hard blokk som ikke kan bøye seg lenger. Progresjonen av skoliose stopper.

Operasjonen består av å installere et vertikalt implantat av pasientens bein på ryggraden. Den er installert på den konkave (indre) siden av krumningsbuen.

En detaljert beskrivelse av operasjonen av bakre spinalfusjon for ikke-spesialister vil være av liten interesse, vi viser hovedtrinnene:

  1. Pasienten på bordet er med forsiden ned. Et snitt er laget langs ryggenes midtlinje, hvis lengde tilsvarer det buede fragmentet.
  2. Spesielle verktøy dissekerer spinous prosessene. Fra dem og fra vertebrale buer på den konkave siden av krøllingsbukningen, blir det overflate-kortikale laget av bein helbredet. Den subtiliteten i denne fasen er å fjerne det kortikale laget av beinet sammen med musklene. Hvis musklene ved et uhell skilles fra benflaten, er det merkbar blødning.
  3. Intervertebrale leddene er ødelagt. En graft er plassert i deres sted eller beinpips sprinkles.
  4. Det kortikale beinlaget er også hemmed med 1-2 ryggvirvler i zonen for overgang av krumningen til normal ryggrad.
  5. En beingraft er plassert i den resulterende sengen. Det er viktig at det overlapper en normal vertebra over og under scoliotisk krumning.

Materialet til transplantasjonen er vanligvis et fragment av pasientens egne tibia. Noen ganger begrenset til å sovne i det dannede sporet av beinflis.

En tibialtransplantasjon er tatt under en operasjon på ryggmargen selv. Teknikken er slik at den ikke lenger påvirker funksjonen til den nedre ekstremiteten.

Etter å ha plassert graftet, er det dekket på toppen av musklene, som avskalles i andre trinn.

På grunn av det faktum at den tette kortikale beinet er skadet, er alle beinformasjoner og graft i kontakt med hverandre av svampete bein og solidt sammensmeltet.

Det er svært viktig at graftet befinner seg på projeksjonen av tyngdepunktet i den buede ryggraden. Dette er den eneste måten å sikre at den dannede blokken ikke begynner å bevege seg i forhold til de øvre eller nedre delene av ryggraden.

Etter operasjonen

Den opererte pasienten trenger ekstra strekk på tidspunktet for blokkering. Det er imidlertid ikke nødvendig å bruke eksoskorsett umiddelbart etter operasjonen.

Det anbefales å vente 10-12 dager for å sikre at det postoperative såret helbringer uten komplikasjoner. Og bare deretter påfør en gipskorsett med støtte for hodet.

I korsetten må det være opptil 4 måneder under streng sengestøtte. Derfor, å ta vare på en slik pasient må være forberedt på forhånd. Fra 16 uker etter operasjonen kan personen gå.

På 7-8 måneder fjernes gipskorsetten og erstattes med en konvensjonell ortopedisk. Hvis operasjonen ble utført på den øvre thoracic eller cervicothoracic ryggraden, brukes en hylseholder. En vanlig person trenger å ha på seg det i omtrent et år.

For sviktede pasienter og barn, er perioden med å ha på seg en ortopedisk korsett forlenget i henhold til medisinske anbefalinger.

Før korsetten fjernes, må pasienten undersøkes. anslått:

  • Helbredelse av postoperativ arr.
  • Utviklingen av musklene i ryggen i operasjonsområdet.
  • Ingen tegn på ytterligere krumning av ryggraden etter kirurgi.
  • Kvaliteten på accention av ryggvirvlene og graftet inn i en enkelt enhet.

Mye nyttig informasjon gir røntgen-, beregnede eller magnetiske resonansbilder. Uten data fra disse studiene, kan du ikke fjerne korsettet.

Thorakoplastisk posterior spinal fusjon

Denne typen operasjon utføres hvis krumningen i ryggraden fører til deformasjon av ribber og bryst.

Ryggvirvlene behandles i henhold til algoritmen beskrevet ovenfor. Forskjellen ligger i det faktum at langs den konkave siden av buenes krølling krysser halsen på flere ribber, og graften er formet slik at den justerer den konkave buen i ryggraden.

Ribbeina er ikke i tillegg behandlet, deres avskårne ender bør bare være i kontakt med det transplanterte implantatet. Som et resultat er den hule på brystet, dannet av den konkave siden av den scoliotiske krøllingen, justert.

Etter operasjonen er pasientens pleie og observasjon det samme som ved klassisk bakre spinalfusion.

Moderne medisiner bruker ikke lenger bein til transplantasjonen, beinbøtter har anbefalt seg mye bedre.

Behandling av stillesittende former for skoliose

Når stiv (stabil, immobile) skoliose utvikler seg, virker operasjonen av bare bakre spinalfusjon ineffektiv. I slike tilfeller er det nødvendig å først justere den etablerte krøllingen, og bare da danne en fast blokk av flere ryggvirvler.

I utgangspunktet ble metallstrukturer brukt til å rette ryggraden, som virker på prinsippet om en jack-distraherer. Problemet er at etter en stund må de fjernes. Og dette er også en ganske traumatisk operasjon.

Som et alternativ til midlertidige metalldistraktorer ble det foreslått en stor-mesh mylar tape som ikke er nødvendig for å bli fjernet.

Iliospondilolavsanodez

Indikasjonen for en slik intervensjon er C-formet thoracolumbarskoliose. Målet er å korrigere og stabilisere ryggraden i lumbalområdet.

  1. Innsnitt i midtlinjen av ryggen fra XII thoracic til I sacral vertebrae.
  2. På den konkave siden - muskelavstengning med et kortikalt lag av bein fra bukene og spinnprosessene i ryggvirvlene, bortsett fra lumbaal I.
  3. Fylling av den dannede sengen med en autograft (som med spinalfusion).
  4. Rundt jeg er lumbale vertebra festet en stor-mesh lavsan tape.
  5. Et hull er laget i vingen av brystets ilium fra den konkave siden og den andre enden av båndet passerer gjennom den.
  6. Han trekker opp til den første, som er bundet rundt i lumbale vertebra og der begge sidene av båndet er sydd.

Båndet gir trykket rettet mot å utjevne konveksiteten til den scoliotiske buen, det er ikke nødvendig å fjerne den. Etter operasjonen blir pasienten plassert i en korrigerende gipsbed i 3 måneder.

Så blir sengen omgjort til en gipskorsett, hvor du allerede kan gå. Bruk den også, 3 måneder. Hvis etter denne perioden det ikke er behov for nye operasjoner, blir gipskorsetten erstattet med en flyttbar ortopedisk. Den er slitt i minst et år.

Behandling av alvorlig skoliose

Over tid, skoliotisk krølling forårsaker formen og anatomien til vertebrae å forandre seg. Kroppene deres er deformert, tynn. Prosessene er også bøyd. Videre kan scoliose selv ikke være veldig uttalt: II eller III grad.

Ofte blir slike operasjoner utnevnt etter korrigerende inngrep, når krumningen i ryggraden har blitt mer eller mindre korrigert, og deformeringen av ryggvirvlene opprettholdes.

Intervertebral disk fjerning - diskotomi

Bunnlinjen er å gi ryggvirvlene mobilitet i riktig retning.

For det første blir de tverrgående prosessene eksponert og bitt. Under operasjonen i thoracic regionen fjernes ribbe fragmentene som er tilstøtende dem, og beholder periosteum.

Dermed blir intervertebrale disks utsatt. Fiberringene på flere plater er dissekert fra den konkave siden. Allograft er plassert langs den samme delen av buen (beinflis fra fjerne ribber).

Etter operasjonen må du observere fred i minst 12 måneder. Gipskonstruksjoner brukes til dette.

Ødeleggelsen av kroppens kropper

En av alternativene for kirurgi for rask progressiv skoliose i barndommen. Teknikken kalles epiziodese. Prinsippet er å ødelegge vekstsonene til vertebrale legemer på den konvekse siden.

Ofte foreskrevet for brystpukk. Som med diskotomi, blir sidebeleggene på ryggvirvlene utsatt, men fra den konvekse siden.

Fjerning av en del av disken utføres under visuell kontroll: bare den utvidede delen av platen blir resected. Massekjernen er alltid fjernet. Defektene dannet mellom ryggvirvlene er stengt med beinflis fra de resekte ribbenene.

Etter operasjonen vises en gips-cot til stingene er fjernet. Deretter - en gipskorsett med en hodeholder i 2 måneder. Deretter utføres røntgenundersøkelse av det opererte området. Hvis alt er i orden, blir korsetten for horisontal posisjon fjernet, og et korsett for å gå på er satt på.

Dannelsen av en sterk blokk tar 3-4 måneder.

V-formet reseksjon av ryggvirvlene

Denne teknikken fungerer ofte som en hjelpemekanisme. Det brukes i alvorlige former for skoliose. Indikasjon er en stiv (resistent) scoliotisk spinal deformitet.

Operasjonen er å fjerne på den konvekse siden av den utvidede delen av vertebrallegemet (ofte flere ryggvirvler). For å opprettholde proporsjonene på vertebraen på samme måte, blir også fragmentene på den trange side og i den bakre delen fjernet.

Nøkkelstrinnene er de samme som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering og pasientomsorg er også like.

Nyeste tilnærminger

Alle de ovennevnte operasjonene, som de som ikke er inkludert i anmeldelsen, men som bruker lignende tilnærminger, har flere ulemper. De mest alvorlige er behovet for store flyttinger og en lang gjenopprettingstid. Faktisk, livet etter kirurgi for å korrigere skoliose ved den klassiske metoden mister mye i kvalitet i omtrent et år.

Moderne kirurgiske prinsipper for behandling av skoliose adskiller seg markant fra slutten av det 20. århundre:

  1. Avslag på transplantasjon.
  2. Det er ikke behov for traumatiske snitt og løsrivelse av det kortikale laget.
  3. Gjenoppretting tar flere måneder, og noen ganger uker.
  4. Kan utføres på voksende barns ryggraden uten noen reseksjoner og slettinger.

Grunnlaget for slike operasjoner er utviklingen av distraktormetoden.

Spinal strukturer

Nå tilbyr mange ortopediske klinikker å installere lavkonstruerte metallkonstruksjoner på ryggraden. Essensen av dem alle er de samme, de er bare forskjellig fra hverandre i detaljer.

  1. Pasienten blir gjennomgått en grundig undersøkelse for å fullt ut kunne danne en volumetrisk modell av ryggraden.
  2. Skruer bores i ryggvirvelens armer på forhåndsarrangerte steder, på begge sider av de roterende prosessene. Disse delene av buene kalles ben, i Latin - Pedunkulus. Derfor er navnet brukt - pedicle skruer.
  3. I armene er de faste og på hver av dem er grunnen for metallkonstruksjonen skrudd på.
  4. En sterk styrestang eller plate er lagt i bunnen, som på forhånd er festet til den fysiologiske formen av den ønskede delen av ryggraden. Men mindre endringer kan gjøres under operasjonen.
  5. Spesialmutter klemmer styringselementet i basene, og det blir en slags ramme som har formen av en normal ryggrad. Ryggvirvlene trekkes bak skruene, som er skrudd inn i armene og dermed justert.

Siden transpedikulære skruer er montert på begge sider av ryggraden, og styrene er parret og kan gis noen form, blir ryggraden rettet symmetrisk.

Teknikken er så nøyaktig og tynn at det er mulig å justere trekking av en enkelt vertebra eller til og med den ene siden av den og til ønsket vinkel. Takket være det blir torsjonen eliminert og utjevnet.

Et svært viktig pluss av noen spinalstrukturer er at styreelementet kan bevege seg i lengdeaksen etter hvert som pasienten vokser.

Hele spinalstrukturen ligger under ryggen og praktisk talt ikke forstyrrer normalt liv. På slutten av veksten i ryggraden, kan den fjernes.

Dessverre er en av ulempene ved slike teknikker kostnad. I mange tilfeller er slike operasjoner mye dyrere enn tradisjonelle.

Her og kostnaden for materiale til ryggdesign og grundig diagnose og spesielle kvalifikasjoner hos den ortopediske kirurgen.

Men de klassiske operasjonene som kan utføres i spesialiserte sentre tillater også å korrigere scoliotiske krøllinger. Og dette betyr at for å bevare helse, fordi den jevne ryggraden er et pålitelig grunnlag for hele organismen.

Metoder for kirurgisk behandling av skoliose

Operasjonen for skoliose utføres når sykdommen går i trinn 3-4. I de tidlige stadier, treningsterapi, med spesielle korsetter, brukes andre metoder for konservativ terapi. Kirurgisk inngrep reduserer krumningen i ryggraden ved å installere metallisk platina og andre strukturer. Før operasjonen blir pasienten trent og diagnostisert. Etter behandling krever en lang gjenopprettingstid.

vitnesbyrd

Kirurgisk behandling av skoliose er bare mulig i noen tilfeller. Hovedindikasjoner:

  • Hyppige tilbake smerter som ikke kan fjernes med piller.
  • Paralytisk skoliose.
  • Ankyloserende spondylitt
  • Sterk krumning.
  • En progressiv sykdom som går over i klasse 3 eller 4, når ryggsøylens posisjon endres med 15 grader per år.
  • Krumningsvinkelen er mer enn 50 grader hos voksne og over 45 hos barn.

Hvis vinkelen på ryggraden endres, når 60 grader, blir operasjonen utført raskt. En slik krølling forstyrrer arbeidet i alle organer, ødelegger betydelig livskvaliteten, fører noen ganger til døden.

Det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av skoliose, inkludert:

  • Utviklingen av sykdommen som følge av nevromuskulære patologier.
  • Skoliose Klippel-Feil.
  • Sykdommer i luftveiene, kronisk form.
  • Feil i blodsirkulasjonen i en akutt form.
  • Alderdom pasient.

Operasjonen utføres for barn, det er ingen kontraindikasjoner i dette tilfellet.

Effektiv kirurgi er tiden da beinene ikke lenger vokser. Med akutt behov utføres prosedyren for barn på 6 år, når ryggraden har en tendens til å vokse. Det eneste unntaket er et kosmetisk mål.

For behandling av skoliose i Russland ved å bruke kirurgi ved hjelp av ulike teknologier. Oftere blir pinner, plater og andre metallkonstruksjoner introdusert. Brukt på spines av mobile og stasjonære strukturer. For voksne bruker immobile pasienter vertebrae. Barn og unge installerer mobile enheter, på grunn av skjelettets vekst. På grunn av dette vokser strukturen med skjelettet.

Det er mange nye teknologier for å gjøre operasjonen. Vanlige og nye kan kalles:

  • Harrington måte. Ryggraden er festet med stenger og kroker av titan. Tiden for operasjonen er ca 3 timer etter at prosedyren er tildelt pasienten å bære en korsett. Metoden kan ikke påføres med 4 grader av sykdommen. Denne operasjonen kan forbedre situasjonen når avviksvinkelen ikke overstiger 60 grader.
  • Tsilke metode. Det gjør det vanskelig å fjerne krumningen, men eliminerer også de strangulerte nerver, noe som reduserer ryggsmerter. Fiksering utføres på begge sider av ryggvirvlene, ved hjelp av stenger og skruer. Etter operasjonen må du ha en korsett.
  • Luke måte. I det buede området er det plassert en sylindrisk enhet med ledninger. Ryggraden er satt til ønsket posisjon, fast fast, slik at pasienten ikke trenger å bruke korsett under gjenoppretting.
  • Kotrelya-Dyubuse metode. Ryggraden er i ønsket posisjon med stenger og kroker, og skaper en solid konstruksjon. Etter operasjonen blir behovet for korsett eliminert.
  • Veien til Kazmin-Fischenko. Den brukes på sykehus, en teknikk utviklet av sovjetiske forskere, lar deg hjelpe en person med 3 grader av skoliose.
  • Måten Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plater plasseres i ryggraden, basert på pasientens tilstand. Også ofte brukt på sykehus, er teknikken egnet for skoliose i siste grad.

Disse operasjonene lar deg nive ryggen din med 70%. I stater og europeiske land, er kirurgiske prosedyrer brukt svært ofte, og deres suksess er nesten 100%. I Russland er situasjonen litt annerledes. På grunn av mangel på utstyr utføres operasjoner på gamle måter, noe som er svært traumatisk for pasienter. Av denne grunn er det komplikasjoner etter kirurgi, for eksempel brudd, nerveskade, lammelse.

Hos svake pasienter kan det være en reaksjon på bruk av anestesi, og kroniske sykdommer kan bli en akutt form. For å utelukke komplikasjoner, bør operasjonen utføres av kompetente leger, i en god klinikk.

Forberedende stadium

Operasjonen utføres ofte raskt, på grunn av at forberedelsen av prosedyren praktisk talt er fraværende. Det er best å kontakte legen på forhånd. Da er pasienten foreskrevet en prosedyre for strekking, forskningen utføres, og deretter utføres kirurgi. Traction er gjort med korsett eller i utsatt stilling. Metoden forbedrer blodsirkulasjonen i den deformerte delen av ryggen, funksjonen til ledbånd og muskler. Alt dette gir spesialisten muligheten til å velge behandlingsregime og type behandling for maksimal effektivitet.

Under forberedelsen blir radiografi eller CT, ultralyd av organene tatt, alle tester er tatt. Med planlagt behandling velger legen den optimale terapien. Hvis testene indikerer betennelse eller infeksjon, må du bli kvitt patogener før operasjonen du trenger å behandle. Riktig forberedelse eliminerer sannsynligheten for komplikasjoner.

Veiledning

Gjennomsnittlig varighet av en skoliosekorrigeringsoperasjon varer i en time, i noen tilfeller tar prosedyren opptil 3 timer. I utgangspunktet administreres anestesi, deretter brukes maskinvare og nevrokirurgiske midler for å redusere skader.

Spesialisten velger de populære metodene for å rette ryggen i tilfelle skoliose, fikserer den med en struktur bestående av plater, kroker og andre elementer. Hvis krumningen er veldig stor, kan proteser utføres. Hvis det er en deformitet av brystet eller nedre rygg, så bruker leger skruer som forbinder dem med andre ryggvirvler. Plottet etter dette vil ikke være i stand til å bevege seg, noe som reduserer sannsynligheten for re-krumning. I den livmorhalske delen av legen fjerner vertebraen, setter protesen.

I Russland bruker moderne metoder bare isolerte klinikker, siden ikke alle har det nødvendige utstyret. Operasjonen er traumatisk, og kirurgiske metoder er gamle.

Hvor mye er det?

Det er mange klinikker som tilbyr lignende tjenester i Russland, mange bruker moderne behandlingsmetoder og prisene varierer.

I Moskva er den gjennomsnittlige kostnaden for spinaljustering som følger:

  • Transtorakisk korreksjon - operasjonen gjør det mulig å gi riktig form, kombinere flere deler og gjøre dem mindre mobile. Kostnaden er om lag 100 tusen rubler.
  • Thoracopharmolomotomi - brukes når skoliose forsømmes. Et bryst snitt er laget for å korrigere formen, metoden brukes med stor krumningsvinkel, lindrer smerte, eliminerer skade på indre organer. Kostnaden for 110 tusen rubler.
  • Dorsal måte - ryggvirvlene er koblet i ett segment. Operasjonen utføres i grad 3-4 av skoliose, med sykdommer i luftveiene og hjertet. Kostnaden for 95 tusen rubler.

I prisområdet vil det bli lavere, men intervensjonen kan utføres med "ren" skoliose, når anomali er medfødt, er det ingen skade, sykdommer i leddene og andre abnormiteter.

Hvis den økonomiske situasjonen tillater det, er det tid, legen kan henvise pasienter til utenlandske klinikker. Kostnaden for operasjonen varierer, vil være 40-250 tusen dollar. Beløpet er stort, men kvaliteten er høy, komplikasjoner vises i sjeldne tilfeller.

Prisen på behandling i Tsjekkia er 17 000 euro, i USA og Israel fra 50 tusen dollar, i Tyskland ca 35 000 euro.

Pasienter med alvorlig sykdom, når konservativ terapi ikke hjelper, kan motta en kvote fra staten for operasjonen gratis. Hele prosedyren tar mye tid. Den gjennomsnittlige kvoten venter fra noen måneder til et år. I sjeldne tilfeller er intervensjon uten kø mulig når nødbehandling er nødvendig.

rehabilitering

Selv med en meget høy kvalitet, trenger pasienten den rette postoperative perioden for gjenoppretting. I medisin er det ingen standardteknikker som passer for noen, men den omtrentlige rehabiliteringsordningen er som følger:

  • For de første 3-4 dagene skal pasienten bare ligge ned. Kanskje en liten bevegelse i sengen for å slappe av musklene, eliminere trombose. Sistnevnte er spesielt viktig for eldre pasienter.
  • En uke senere kan pasienten stå opp og gå rundt om menigheten. På dette tidspunktet utføres kontrollradiografi, som gjør det mulig å evaluere gjenopprettingen av kroppen, helbredelsen av vev.
  • På tiende dag er massasje og oppvarming av beina foreskrevet.
  • Etter 3 måneder diagnostiseres pasienten med CT, men i Russland brukes radiografi ofte.
  • Ofte i løpet av rehabilitering, som kan være opptil seks måneder, er det nødvendig å bruke en korsett for å støtte ryggraden.

Livet etter operasjonen for å korrigere skoliose endres til det bedre. Kvinner kan til og med bære barn med grad 4 skoliose og behandling. Fra tilbakekallingen til en 14 år gammel jente: "Etter behandling og rehabilitering i 3 måneder gikk jeg på skolen og begynte å nyte livet fullt ut."

outlook

Etter behandling er pasienter forbudt fra:

  • Løft tungt og last tilbake, hele kroppen.
  • Gjør plutselige bevegelser i kroppen.
  • Heng på den horisontale linjen.
  • Lang sitte.
  • Å gjøre sport med økt motoraktivitet.
  • Å gjennomføre øvelser uten doktorgradsavtale.

Slike tiltak vil unngå forskyvning og tilbakefall. Mange pasienter indikerer en lang gjenoppretting, men prognosen når alle krav er oppfylt, er gunstige. Noen indikerer at platene og andre strukturer blir følt, og bladene fra tid til annen blir nummen. Etter noen uker tilpasser kroppen seg og blir brukt. Jo eldre pasienten er, desto vanskeligere utvinning, og med 4 grader av sykdommen, er det umulig å fullføre ryggraden helt.

Etter å ha bestemt seg for operasjonen, vil pasienten kunne fullstendig gjenopprette i løpet av året. Etter det er livskvaliteten betydelig forbedret, du kan jobbe, reise rundt i verden uten ubehag. På grunn av metallkonstruksjoner vil noen bevegelser være begrenset, men i hverdagen, for personlig pleie er dette ikke en hindring.

Kirurgisk behandling av skoliose

I kommentarene til forrige innlegg var det en forespørsel om å skrive om hvordan skoliose nå behandles ved hjelp av kirurgiske teknikker. Jeg lagde dem ikke.

Men først, noen advarsler.

Den første. Stillingen inneholder materialer og videoer som ikke er for svake i hjertet. Det skjedde at noen gjestekirurger ble syk da de deltok i skoliose-korrigeringsoperasjoner. Til tross for at alle materialene som presenteres her er i det offentlige området, advaret jeg deg.

Den andre. Jeg prøvde å forenkle emnet så mye som mulig, fordi det ville vært for kjedelig for allmennheten, og selv om det hadde skjedd så kjedelig, har kirurgens kommunikative ferdigheter en tendens til null. Hvis noe ikke er klart, vil jeg prøve å svare i kommentarene.

Tredje øyeblikk Skoliose på grunn av forekomst kan være forskjellig. Her vil jeg vurdere ungdoms idiopatisk skoliose, fordi det er den vanligste spinaldeformiteten. Om nødvendig vil jeg skrive separat om andre deformiteter (medfødt, tidlig idiopatisk, nevromuskulær, degenerativ skoliose, Scheuermann-Mau sykdom, ankyloserende spondylitt, etc.).

Jeg ønsker ikke å provosere en tvist om temaet konservativ vs kirurgisk behandling. Derfor vil jeg gi her indikasjonene på at idiopatisk skoliose brukes i ungdomsårene:

1. Smertsyndrom som ikke kan kontrolleres ved hjelp av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

2. Ufødt skjelett (detaljer nedenfor) med en deformasjonsverdi på mer enn 50 grader

Kosmetisk defekt er en ekstremt kontroversiell indikasjon for kirurgi. Til slutt, når deformiteten er mindre enn 50 grader, slår velutviklede ryggmuskler ut alle defekter.

Hvis noen kategorisk er uenig med disse indikasjonene av en eller annen grunn, vennligst gi argumenter til fordel for andre metoder i form av før og etter stillbilder.

Spinal endringer i skoliose

Skoliose er en multilevel deformitet. Bunnlinjen er at vår ryggrad vanligvis har bøyninger i sagittalplanet: livmorhalskreft og lumbar lordose, thorakisk kypose.

Med skoliose, blir disse bøyene redusert (endring i sagittalplanet), skoliotiske buer / buer vises (endring i frontplanet).

Men dette er ikke alt, hvirvlene i deformasjonssonen (endring i aksialplanet) er foldet med sin sentrale del innover og de bakre elementene utover (vridning). Bildet under til høyre er en normal vertebra, og til venstre er en endret vertebra, den gule prikken er en projeksjon av ryggmargen i ryggraden.

Denne rotasjonen endrer strukturen på ryggvirvlene. Hvis vi, hypotetisk, tar og retter ryggraden uten å fikse den med noe, så vil den vri på nytt på grunn av den endrede anatomien.

På grunn av torsjonen, brystet vriker (ribbenene festes til vertebrae), vises en ribbebukk.

Et annet viktig poeng. Det legges merke til at skoliose ofte er arvet. Hvis en forelder har idiopatisk skoliose, vil barnet (spesielt jentene) utvikle skoliose meget sannsynlig.

For å forstå hvor smertsyndromet kommer fra, prøv å sitte i et par timer, lene sidelengs. Eller et par år. Eller et par tiår. Først begynner musklene å skade på grunn av den asymmetriske belastningen. Når muskel smerte er bare effektiv kroppsopplæring, massasje, kiropraktikk og mer.

Mellom hver ryggvirvler er det tre ledd: intervertebralskiven og de sammenkoblede fasettfeltene (intervertebral / buenrøret). Fasettledene er plassert på baksiden og sidene.

Hvis musklene er svake, antar støtteelementene i ryggraden hele belastningen. I tillegg fremkaller en liten mengde muskler mangel på ernæring for bein og leddbånd, fordi bein er et tre som er forankret i musklene. Jeg merker at en dårlig "muskuløs korsett" og lav fysisk aktivitet er et forholdsvis likt utgangspunkt for alle sykdommer i ryggraden.

Med skoliose går bukene i ryggraden inn i frontplanet, det viser seg at en av fasettledene har en mye større belastning, og den andre er veldig liten. Vel, akkurat som en økonomisk byrde i vårt land. Naturligvis, i en slik situasjon, begynner leddene som belastningen faller til å klage mer til hjernen, og sender signaler om smerte og ubehag.

Ved store deformasjoner kan nerverne også "klemmes". Men ikke brokk, men bare mellom vertebrae, når de intervertebrale foramen er ekstremt innsnevret. Med sterk skoliose virker de indre organene (lunger, hjerte) ikke riktig, på grunn av at de har lite plass. I noen tilfeller kan dette være en indikasjon på kirurgi.

Idiopatisk skoliose er først sett hos barn. Øker i perioder med aktiv vekst. I skoleårene kan han både utvikle seg og bli mindre under påvirkning av fysioterapeutøvelser og spesielle korsetter. Dette skyldes ujevhet av skjelettet, det er mykt og ganske elastisk. Men etter å ha vokst opp, går denne elastisiteten bort. Beinene blir harde. Deformasjon fryser. I tillegg er det en modifisert anatomi av vertebrae (torsjon). Alt dette vil ikke korrigere deformasjonen ved hjelp av kiropraktikk teknikker. Et mulig unntak er personer med medfødte hyperelastiske ledd.

Graden av modning bestemmes av endring av bekkenbenene ved fremgangsmåten beskrevet av Joseph Risser. Det antas at klasse 3 - den mest optimale tiden for operasjonen i nærvær av bevis. En person vil ikke lenger vokse aktivt, men ryggraden og ryggmargen er ganske elastisk og vil kunne overføre selv store deformasjoner uten noen konsekvenser. Den omtrentlige alderen 13-15 år.

Før operasjonen utføres en røntgenrør. Og en spesiell en. Bilder tas med fangst av hele ryggraden (eller hele kroppen) i to fremspring, foran og side.

Fortsett å lage bilder med vippe sideveis. Hvis ryggraden i disse bildene er dårlig rettet når den er vippet mot buen, anses deformasjonen å være stiv.

Idiopatisk skoliose er evaluert i henhold til systemet utviklet av den amerikanske kirurgen Lawrence Lenke. Nå er det en verdensstandard, det er ganske komplisert, men ingenting har blitt gjennomtatt ennå.

Klassifiseringen av Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som er satt i polyklinikker) er ikke egnet for preoperativ planlegging. Se på bildet nedenfor hvor mye de to stammene er forskjellige med de samme kromene.

Faktum er at det ikke angir hvor kort skoliose kan løses. Og i kirurgi kjemper deformiteter for hvert segment som kan lagres uten å fikse. Dette er ekstremt viktig.

Hvis deformasjonen er stiv, så bruk den i to trinn.

Det første trinnet er å fjerne intervertebralskivene på toppen av buen ved hjelp av forsiden. Etter denne prosedyren blir ryggraden myk. Den andre fasen er utført i en uke.

Den andre fasen er den mest typiske skoliosekorreksjonsoperasjonen for i dag. Utført fra baktilgang. Huden og musklene dissekeres gjennom hele lengden av hele stammen, som er planlagt å fikse. De bakre delene av hvirvlene frigjøres fra alle myke vev. Hvis skoliose ikke er veldig mobil, utføres osteotomi (deler av ryggvirvlene og leddene mellom ryggvirvlene blir dissekert og fjernet) på toppen av buen.

Etter det installerer implantatene. Her vil jeg dykke litt inn i historien, fordi uten å vite fortiden, er det umulig å forstå dagens prestasjoner.

Forsøk på å behandle skoliose med en operasjon har blitt gjennomført siden begynnelsen av 1900-tallet, men et stort antall komplikasjoner ble avskåret av mangel på normale implantater. På den tiden ble de behandlet så godt de kunne: de vred ryggen med wire, bundet ribber og andre bein. Alt dette falt fra hverandre, eller pasientene lå i gipsenger i et halvt år (jeg vet ikke hvordan det var med cannabis).

Gjennombruddet kom etter at Paul Harrington utviklet et implantat for behandling av skoliose. Harrington Distractor var en stut som gjorde det mulig å støtte ryggen som et eple i en hage. Det var ulemper, distrahereren gjenopprette ikke normale bøyninger og ga ikke tilstrekkelig stabilitet for fusjon av ryggvirvlene, og i voksen alder (da for det meste ble tenåringer operert på), begynte ryggen å skade seg.

På 1980-tallet, takket være innsatsen til Eduardo Luque, Yves Cotrel og Jean Dubousset, oppstod "segmentverktøy". Segmental, fordi hver ryggvirvel ble fikset av konstruksjonen. På grunn av dette ble "de-motiv-manøveren" mulig, essensen av denne er fortsatt brukt i dag. Tross alt er vår ryggrad ikke bare rett, men har fysiologiske kurver i sagittalplanet. Kjernen til den derotasjonsmanøvreringen er at skoliose ble overført fra frontplanet til sagittalplanet ved hjelp av konstruksjonen. En slik elegant løsning gjorde det mulig å drastisk redusere antall nevrologiske komplikasjoner etter operasjoner, på grunn av at ryggmargen og nerver ikke "strekk" lenger. Derfor, historier om at etter operasjonen vil beina komme løs fra 70-tallet.