Behandling av spinal osteokondrose

Det er tre former for osteokondrose - livmorhalskreft, thorax og lumbale. Intervertebral osteokondrose er karakteristisk for eldre mennesker, men nylig har gjennomsnittsalderen til pasienter med denne diagnosen merkbart blitt "yngre". Alle symptomer på osteokondrose iboende i sykdommen observeres ofte hos personer som foretrekker å sitte ved en datamaskin til aktiv fysisk anstrengelse. Som et resultat av langvarig opphold i en unaturlig holdning til ryggraden dannes stellproblemer og nedbrytning av ryggmuskulaturen, noe som fører til forskjellige patologier i ryggraden. Derfor, å vite hva osteochondrose er og hvordan å behandle det, er nyttig for alle.

Osteochondrosis hva er det?

Essensen av sykdommen er redusert til brudd på strukturen av vevene i ryggvirvlene og intervertebralskivene, noe som fører til en reduksjon av deres elastisitet og forandring i form. Spalten mellom hvirvlene er betydelig redusert, og på dette stedet blir et tap av spinalstabilitet observert. Patologisk ødeleggelse av vev ledsages av klemmer av nerveender som kommer fra ryggmargen, og fører til konstant spenning av ryggmuskulaturen. Det er ryggsmerter og andre symptomer som er forbundet med osteokondrose.

Forsvridningen av de intervertebrale skivene forårsaker utvikling av patologier som vertebral brokk og fremspring, og videre sykdom fører til nedbrytning av leddene i ryggraden og intervertebrale ledbånd. Dannelsen av beinprosesser - osteofytter.

Osteokondrose forårsaker smerte under bevegelser, vanskelighetsgrad av bøyning og forlengelse av ryggen, utseendet av underflytninger av ryggvirvlene og patologisk krølling av de berørte områdene i ryggraden.

Vanligvis vises tegn på osteokondrose bare ved fysiologisk aldring av organismen, men i noen tilfeller observeres utviklingen av patologien mye tidligere. Ailment som oppstår i dag hos ungdom er en viktig konsekvens av deres livsstil.

Symptomer på sykdommen

Osteokondrose av ryggen er en kronisk sykdom, preget av vekslende perioder med forverring og remisjon. Du bør vite hvordan osteokondrose manifesteres, dets hovedsymptomer og hvilke tegn på osteokondrose forekommer først. Forstærkningstiden tilrettelegges i stor grad av mange fysiske aktiviteter.

Påvirkningen på vibrasjons kropp, skade på ryggraden og andre negative faktorer blir en impuls, som følge av at osteokondrose og dets tegn begynner å dukke opp.

Det kliniske bildet av sykdommen er i stor grad avhengig av lokaliseringen av patologien, og syndromene til osteokondrose er også forskjellige:

  • Cervical osteochondrosis er uttrykt av smerter i nakken, hender, og er preget av hodepine og følelsesløp i fingrene. I alvorlige tilfeller klemmes ryggvirvelarterien, noe som medfører en ytterligere forverring i pasientens tilstand;
  • Tegn på osteokondrose i brystet er uttrykt i akutte eller smertefulle ryggsmerter, pustevansker, smerte i hjertet av hjertet;
  • Lumbal osteochondrosis begynner med smerte i lumbal regionen og underlempene, øker gradvis med bevegelse. Pasienter har ofte lidelser i det urogenitale systemet, det kan være en svekkelse av styrke hos menn og ovarie dysfunksjon hos kvinner. Perioder med remisjon er preget av nedsatt smerte, fortsetter til det øyeblikket som provokerer nye episoder (en kraftig økning i belastningen etc.)
  • I enkelte tilfeller finnes det en rekke blandede osteokondrose, relatert til den alvorligste sykdomsformen, og symptomene på osteokondrose i ryggraden i dette tilfellet er også blandet.

Osteochondrosis og VVD

Intervertebral osteochondrose, spesielt en endring i diskens konfigurasjon og avstanden mellom ryggvirvlene, fører til klemming av blodkar, nerveender. Klemming forårsaker skade på indre organer og hjernen. På denne bakgrunn er det forskjellige forstyrrelser i nervesystemet og kardiovaskulære systemer.

Den vanligste manifestasjonen av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av osteokondrose er vegetovaskulær dystoni med alle dens inneboende symptomer.

Hvordan er diagnosen

Den primære diagnosen av osteokondrose av intervertebrale skiver er etablert, med tanke på symptomene på osteokondrose, indisert til pasienter når de går til klinikken. En undersøkelse av spinal osteokondrose består av å sjekke ryggen til en pasient i forskjellige stillinger, underlagt hvile og bevegelse.

Etter gjennomføring av undersøkelsesprosedyrene blir pasienten utsatt for maskinvarediagnostikk, ved hjelp av hvilken den første diagnosen er bekreftet, avklart eller nektet. Testen utføres av den behandlende legen, og han vurderer alternativer for avgjørelser om hva man skal gjøre med osteokondrose.

Studien gjennomføres ved hjelp av følgende utstyr:

  • MRI-apparat;
  • Beregnet tomografi;
  • USDG MAG.

Ofte viser resultatene av undersøkelsen en rekke tilknyttede sykdommer som kan tilskrives komplikasjoner - brokk, iskias, fremspring. Vellykket bestemmelse av osteokondrose er i stor grad avhengig av korrekt diagnose, fordi i begynnelsen har intervertebral osteochondrosis symptomer som ligner på andre typer patologi.

Det må huskes at diagnosen og anbefalinger om hvordan å bli kvitt osteokondrose er innenfor nevropatologens kompetanse, bør alle prosedyrer bare utføres under hans tilsyn.

Hvorfor osteokondrose forekommer

Midtalderen er et slags poeng uten å komme tilbake til god helse, og for vertebral osteokondrose er det på tide å dukke opp i denne alderen. Irreversible fysiologiske prosesser begynner å forekomme i menneskekroppen, noe som betyr en gradvis vanning av kroppen og tilnærming til aldring, noe som skiller seg ut i dag som hovedårsakene til osteokondrose.

Intervertebrale disker er modifisert, en vaskulær seng vil dukke opp i dem, som endrer deres ernæringsmessige system. På grunn av dette er regenerering betydelig redusert, og ulike belastninger og ryggsmerter blir vanligvis årsaken til ødeleggelse, og den komplette restaureringen er ikke lenger mulig - det er årsakene til osteokondrose.

Unnlatelse av å følge kostholdet og promiscuity i mat forverrer bare situasjonen. De næringsdefekte bruskene i ryggraden smelter gradvis ut, noe som påvirker deres styrke negativt. Videre deformeres bruskvevene, som bestemmer hovedskiltene til osteokondrose.

Den eksakte årsaken til osteokondrose er ennå ikke bestemt. I medisin er det en regel at intervertebral osteokondrose er en kombinasjon av flere faktorer og begynner å manifestere seg i følgende tilfeller:

  • Problemer med stoffskiftet kan forårsake ryggsykdommer;
  • Predisponering til patologi, fast på gennivå, er årsaken til sykdommen osteokondrose;
  • Utilstrekkelig fysisk utvikling. Dette inkluderer problemer med holdning, ulike grader av flatfoot og andre skjelettlidelser;
  • Giftig forgiftning av kroppen og enkelte infeksjoner er årsaken til osteokondrose;
  • Ervervet skader i muskel-skjelettsystemet, alder eller profesjonell regresjon;
  • Skader og blåmerker i ryggraden;
  • Overvekt, mangel på normalt kosthold og manglende evne til å følge en diett, vitaminmangel og dehydrering fører også til vertebral osteokondrose;
  • Dårlige vaner og periodisk stress.

Det er indirekte årsaker til osteokondrose, men alle kan kombineres til en gruppe relatert til feil livsstil. Osteochondrosis og dens årsaker er temaer for hundrevis av vitenskapelige papirer. Meninger om at slike osteochondrosis og hva de skal gjøre med sykdommen, florerer.

Hvordan behandle osteokondrose av ryggen

Behandling av osteokondrose er delt inn i konservativ og kirurgisk. Før du kurerer osteokondrose i ryggraden, må du velge ønsket alternativ. Behandling av spinal osteokondrose er avhengig av mange faktorer, blant annet: den generelle forsømmelsen av tilstanden, alvorlighetsgrad av sykdommen, graden av forverring av kroppen og årsaken til osteokondrose.

Alvorlige tilfeller av osteokondrose er nesten umulig å gjennomgå behandlingsprosedyren uten kirurgi, mens med mildere manifestasjoner koster medisin en konservativ tilnærming.

Valget av hvordan å behandle spinal osteokondrose forblir hos spesialisten. Ofte, for å unngå feil, er et råd av leger innkalt. Det er umulig å bli kvitt osteokondrose for alltid ved en konservativ metode, men etter å ha jobbet bra på deg selv, er det mulig å "skjule" alle symptomene på ryggsykdom.

Metoder for konservativ terapi

Konservativ behandling er en integrert tilnærming. Vellykket brukt som rehabilitering etter operasjon. Basert på samtidig bruk av teknikker fra ulike grener av medisin.

Kort sagt, hele komplekset av prosedyrer kan reduseres til to hovedmetoder: behandling med medisiner og apparaterterapi.

Slike metoder for behandling av osteokondrose har en svært betydelig minus - kroppens egenskaper og ressursene som er skjult i den, tas ikke i betraktning, som også kan sendes for gjenoppretting. Gjenoppretting skjer i en passiv modus, noe som negativt påvirker varigheten, og vinneren på denne måten oppnår en relativ helse med hardt arbeid.

Forløpet av konservativ behandling og gjenoppretting etter operasjon inkluderer følgende mest populære teknikker:

  • Fysioterapi;
  • Isometrisk kinesitherapi;
  • Manuell terapi kurs;
  • Refleks terapi økter;
  • Undervanns massasje prosedyrer;
  • Stimulering av kroppen med magneter, vibrasjon og elektrisitet;
  • Laser og ultralyd behandling;
  • Vakuum terapi økter;
  • Obligatorisk kurs av psykoterapi;
  • Utnevnelsen av et sunt kosthold;
  • Narkotikabruk:
  • Metoder for tradisjonell behandling.

Vellykkede utvalgte kombinasjoner av forskjellige teknikker lar deg vinne uten bruk av rusmidler i behandlingen av osteokondrose. Så du kan bare behandle osteokondrose i tilfelle av forverring av sykdommen. Alternativt kan du redusere bruken av medisiner til et minimum.

Psykologiske kurs og bruk av gymnastikk vil bringe tilbake selvtillit til pasienten og sin egen styrke, vil bidra til å helbrede ryggen din raskt fra sykdom. Sesjoner med hydromassasje og manuell terapi bidrar til å redusere smerte, slippe kroppens indre reserver og forbedre blodstrømmen.

Et betydelig antall pasienter forsømmer formålet med dietten, selv om det spiller en viktig rolle i behandlingen. Et balansert kosthold, valgt i henhold til pasientens individuelle egenskaper, gir brusk med essensielle næringsstoffer og mikroelementer.

Kombinert med avvisning av dårlige vaner er kostholdet en ganske effektiv behandling av osteokondrose uten medisinering.

Imidlertid er behandling av osteokondrose med bruk av medisiner i enkelte tilfeller rett og slett uerstattelig, og er også foreskrevet i et kompleks:

  • Godkjennelse av lokale smertestillende midler og medisiner med generell effekt er foreskrevet;
  • Legemidler fra den antiinflammatoriske gruppen er foreskrevet;
  • Hondoprotective preparater er foreskrevet:
  • Antispasmodiske stoffgrupper;
  • antioksidanter;
  • Medisiner stimulerende mikroblodsirkulasjon;
  • Grupper av legemidler rettet mot korreksjon av psykosomatiske forhold.

Er osteokondrose fullstendig behandlet?

Å gjennomføre rehabiliteringskurs eller konservativ behandling i klinisk miljø viser ikke alltid høy effektivitet. Dette skyldes vanskelighetene ved komplekse gjenopprettingsprosedyr på grunn av den hyppige feilen hos pasienten for å gi slike muligheter. Er det mulig å kurere osteokondrose hjemme? Selvbehandling hjemme er også forbundet med mange vanskeligheter:

  • Problemer med tilgjengeligheten av spesialmedisinsk utstyr og simulatorer, og noen ganger ledig plass;
  • Uforberedelse av pasienten til selvbehandling i psykologiske termer, noe som uttrykkes i vanskeligheten med selvorganisasjon og problemer med motivasjon og valg av løsninger, hvordan å beseire osteokondrose;
  • Vanskeligheter med å organisere dietter, knyttet til mangel på teoretisk og praktisk kunnskap på dette området. Forstyrrelse av dietten gjør de andre behandlingsmåtene ineffektive, slik at dietten bør gis spesiell oppmerksomhet.

Rehabilitering og behandling med konservative metoder bør ideelt sett foregå i spesialiserte institusjoner hvis spesialisering er rettet mot integrert behandling av osteokondrose og rehabilitering. Bare det vil være i stand til å svare på om det er mulig å kurere osteokondrose.

Forebyggende metoder

Den mest effektive måten å håndtere osteokondrose, er å følge regimet med riktig ernæring og gymnastikk. I osteokondrose i ryggraden og behandling med hjelp av gymnastikk var følgende mest effektive:

  • Massasje i lumbaleområdet, rygg og lemmer, utført om morgenen;
  • Hopping på stedet, øvelser i baren;
  • Periodiske pause for fysisk utdanning i løpet av arbeidet, 7-9 øvelser er nok til å forhindre sykdommen;
  • Et besøk til svømmebassenget, spesielt anbefalt av svømmende eksperter på baksiden.

De fleste pasienter tenker på hvordan man starter behandling av osteokondrose på ryggen når tegn på osteokondrose opptrer, og intervertebral osteokondrose er allerede i ferd med å utvikle seg. I dette tilfellet, til de generelle anbefalingene, er det nødvendig å gi øvelser fra et kompleks av fysioterapi med sikte på å strekke ryggraden.

Når osteokondrose oppstår, er det nødvendig å følge et strengt balansert kosthold, hovedsakelig basert på proteinmat, men så mye som mulig for å utelukke sopp fra det daglige området. Det bør være begrenset til bruk av salte, fete matvarer, inkludert hjemmelagde pickles. Sukker, mel og konfektprodukter er også kontraindisert.

Dårlige vaner må gå, avstå fra overdreven bruk av kaffe og produkter basert på det. Den daglige mengden væske som forbrukes, bør ikke overstige 1 liter, og antall måltider skal holdes til en verdi på 5-7 per dag.

Etter å ha kvitt sykdommen, bør du ikke unødvendig belaste ryggraden, men behandle den så nøye som mulig og unngå skader.

Mangelen på vitaminer og næringsstoffer, vist ved analyser, krever umiddelbar påfylling i kroppen, for dette er det nødvendig å ta multivitaminkomplekser. Sykdommen osteochondrosis, dens symptomer og behandling blir grundig studert for i dag, og kampen mot det er ganske mulig.

Spinal osteokondrose

Spinal osteokondrose er en kronisk sykdom der degenerative endringer i ryggvirvlene og mellomvertebrettene forekommer mellom dem. Avhengig av plasseringen av spinal lesjon, er det utpreget: osteokondrose i livmorhalsområdet, osteochondrose av thoracic og osteochondrose i lumbale regionen. For diagnostisering av spinal osteokondrose er radiografi nødvendig, og i tilfelle komplikasjoner (for eksempel en herniert plate), er det nødvendig med en MR-ryggrad. Ved behandling av spinal osteokondrose sammen med medisinske metoder, er refleksbehandling, massasje, manuell terapi, fysioterapi og fysioterapi mye brukt.

Spinal osteokondrose

Spinal osteokondrose er en kronisk sykdom der degenerative endringer i ryggvirvlene og mellomvertebrettene forekommer mellom dem. Avhengig av plasseringen av spinal lesjon, er det utpreget: osteokondrose i livmorhalsområdet, osteochondrose av thoracic og osteochondrose i lumbale regionen.

Etiologi og patogenese

I varierende grad utvikler spinal osteokondrose i alle mennesker i alderen og er en av kroppens aldringsprosesser. Atrofiske forandringer forekommer før eller senere i intervertebralskiven, men skader, sykdommer og ulike spinaloverbelastninger bidrar til en tidligere forekomst av osteokondrose. Den vanligste er osteokondrose av livmorhalsens ryggrad og livmoderhalsbehandling.

Omtrent 10 teorier om osteokondrose ble utviklet: vaskulær, hormonell, mekanisk, arvelig, smittsom-allergisk og andre. Men ingen av dem gir en fullstendig forklaring på endringene som oppstår i ryggraden, men de komplementerer hverandre.

Det antas at hovedpunktet i forekomsten av osteokondrose er en konstant overbelastning av vertebralmotorsegmentet, bestående av to tilstøtende hvirvler med en intervertebralskive plassert mellom dem. En slik overbelastning kan oppstå som følge av en motorstereotypestilling, en individuell måte å sitte og gå på. Brudd på kroppsholdning, sitter i feil stilling, går med en ujevn ryggrad, forårsaker ekstra stress på diskene, ledbåndene og musklene i ryggraden. Prosessen kan forverres på grunn av de spesielle egenskapene til ryggraden og den utilstrekkelige trofismen i vevet på grunn av arvelige faktorer. Ofte er mangler i strukturen funnet i livmorhalsområdet (Kimerli anomali, kraniovertebrale anomalier, Chiari anomali) og fører til vaskulære lidelser og tidlige tegn på osteokondrose i livmoderhalsen.

Forekomsten av osteochondrose i lumbale ryggraden er ofte forbundet med overbelastning under vipping og løfting. En sunn intervertebral disk kan tåle betydelige belastninger på grunn av hydrofiliteten til den pulserende kjernen i sentrum. Kjernen inneholder en stor mengde vann, og væsker, som det er kjent, har liten kompresibilitet. Brudd på en sunn intervertebral plate kan oppstå med en kompresjonskraft på mer enn 500 kg, mens en plate som endres som følge av osteokondrose brister med en kompressorkraft på 200 kg. En last på 200 kg oppleves av en lumbale ryggraden av en person som veier 70 kg, når han holder en 15 pund belastning i torso-stillingen fremover med 200. Et slikt stort trykk skyldes den lille størrelsen av pulposus-kjernen. Hvis du øker hellingen til 700, vil belastningen på intervertebralskivene være 489 kg. Derfor forekommer ofte de første kliniske manifestasjonene av osteokondrose i lumbale ryggraden under eller etter løfting av vekter, husarbeid, luke i hagen, etc.

I osteochondrosis mister den pulserende kjernen sine hydrofile egenskaper. Dette skyldes abnormiteter i stoffskiftet eller utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer. Som et resultat blir intervertebralskiven flat og mindre elastisk, i sin fibrøse ring oppstår radiale sprekker under belastning. Avstanden mellom tilstøtende hvirvler reduseres, og de forskyves i forhold til hverandre, og en forskyvning skjer i fasettbukningsprosessen som forbinder vertebrae.

Ødeleggelsen av bindevevet i den fibrøse ringen på disken, ledbåndene og kapslene i fasettleddene forårsaker en reaksjon av immunsystemet og utviklingen av aseptisk betennelse med hevelse av fasettleddene og deres omgivende vev. På grunn av forskyvning av vertebrale legemer, er kapslene i fasettledene strukket, og den forandrede intervertebralskiven ikke lenger fastgjør kroppene til de tilstøtende vertebrae. Ustabiliteten til spinal-segmentet dannes. På grunn av ustabilitet er ryggradskrenkelse med utvikling av radikulært syndrom mulig. Ved osteokondrose i livmoderhalsen oppstår dette ofte under hodebend, i osteokondrose i lumbale ryggraden, under torsohellene. Dannelsen av den funksjonelle enheten i vertebralmotorsegmentet er mulig. Det er forårsaket av kompenserende sammentrekning av vertebrale muskler.

En herniert skive dannes når skiven beveges bakover, det bakre langsgående ligamentet brytes, og en del av skiven bukker ut i ryggraden. Hvis samtidig kulpens kjernefysiske kjerne klemmes inn i ryggraden, blir en slik brokk kalt en brast. Sværheten og varigheten av smerte med en slik brokk er mye større enn med ueksplodert. Diskgenerasjon kan forårsake radikulært syndrom eller komprimering av ryggmargen.

Når osteokondrose forekommer, vokser veksten av beinvev med dannelse av osteofytter - bein utvoksninger på kroppene og prosesser i vertebrae. Osteofytter kan også forårsake kompresjon av ryggmargen (kompresjonsmyelopati) eller forårsake utviklingen av det radikulære syndromet.

Symptomer på osteokondrose

Hovedsymptomet til spinal osteokondrose er smerte. Smerten kan være akutt med høy intensitet, det intensiverer med den minste bevegelsen i det berørte segmentet og tvinger derfor pasienten til å påta seg en tvunget stilling. Så med osteochondrose i livmoderhalsen, holder pasienten hodet i den minst smertefulle stillingen og kan ikke vende den. Med osteochondrose i thoracale regionen, øker smerten selv med dyp pusting, og med osteokondrose i lumbaldivisjonen er det vanskelig for pasienten å sitte, stå og gå. Dette smertesyndromet er karakteristisk for kompresjon av spinalnervenrot.

I ca 80% av tilfellene observeres kjedelig smerte av vedvarende natur og moderat intensitet. I slike tilfeller, når det undersøkes av en lege, er det nødvendig å skille manifestasjoner av osteokondrose fra myositis av ryggmuskulaturen. Kjedelig smerte i osteokondrose er forårsaket av overdreven kompenserende spenning i musklene som holder det berørte vertebrale motor-segmentet, inflammatoriske forandringer eller signifikant distensjon av intervertebralskiven. Pasienter med slikt smertsyndrom har ingen tvungen stilling, men begrenset bevegelse og fysisk aktivitet avsløres. Pasienter med osteochondrose i cervical ryggraden unngå skarpe svinger og fliser av hodet, med osteochondrose i lumbale ryggrad - sakte sitte ned og stå opp, unngå torso av torso.

Alle symptomer på osteokondrose, som manifesterer seg bare i ryggraden, tilhører det vertebrale syndromet. Alle endringer lokalisert utenfor ryggraden danner ekstravertebralt syndrom. Dette kan være smerte langs de perifere nerver når røttene presses ved utgangen av ryggmargen. For eksempel, isjias - smerter langs isjiasnerven i Osteochondrose av korsryggen. I osteokondrose i livmoderhalsen er disse vaskulære lidelser i hjernens vertebro-basilære basseng som skyldes kompresjon av vertebralarterien.

Komplikasjoner av osteokondrose

Komplikasjoner av osteokondrose er forbundet med en herniated intervertebral plate. Disse inkluderer kompresjon av ryggmargen (diskogen myelopati), karakterisert ved nummenhet, svakhet i visse muskelgrupper i ekstremitetene (avhengig av kompresjonsnivået), noe som fører til utseende av parese, muskelatrofi, endringer i tendonreflekser, urinering og defekasjon. Intervertebral brokk kan føre til komprimering av arterien som spiser ryggmargen, med dannelse av iskemiske områder (ryggmargsinfarkt) ved dødsfall av nerveceller. Dette manifesteres ved utseendet av nevrologisk underskudd (nedsatt bevegelse, tap av følsomhet, trofiske lidelser), som tilsvarer nivået og utbredelsen av iskemi.

Diagnose av spinal osteokondrose

Diagnostikken av osteokondrose er utført av en nevrolog eller vertebrolog. I første fase produseres en ryggrad av ryggraden i 2 fremspring. Om nødvendig kan de skyte et eget vertebralsegment og skyte i flere fremskrivninger. Magnetic resonance imaging (MR i ryggraden) brukes til å diagnostisere intervertebral brokk, vurdere tilstanden i ryggmargen og identifisere komplikasjoner av osteokondrose. En viktig rolle er spilt av MR i differensial diagnose av osteokondrose og andre sykdommer i ryggraden: tuberkuløs spondylitt, osteomyelitt, svulster, ankyloserende spondylitt, revmatisme, smittsomme lesjoner. Noen ganger i tilfelle av komplisert osteokondrose i cervical ryggraden, er det nødvendig å utelukke syringomyelia. I noen tilfeller, når det er umulig å utføre en MR, vises myelografi.

En målrettet studie av den berørte intervertebralskiven er mulig ved hjelp av diskografi. Elektrofysiologiske studier (evoked potentials, electronurography, electromyography) brukes til å bestemme omfanget og plasseringen av skader på nevrale veier, overvåke prosessen med gjenoppretting under behandling.

Behandling av spinal osteokondrose

I den akutte perioden vises hvile i det berørte vertebralmotor-segmentet. Til dette formål, i osteochondrosis av cervical ryggraden, brukes fiksering med en Schanz-krage i osteokondrose i lumbale ryggradssengestøtten. Fiksering er også nødvendig ved osteokondrose i livmoderhalsen med ustabilitet i ryggsegmentet.

Ved behandling av osteokondrose brukes ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloksikam, ketoralac. I tilfelle av intensivt smertsyndrom, er analgetika indikert, for eksempel et analgetisk middel for sentral virkning flupirtin. For å lindre muskelspenning ved hjelp av muskelavslappende midler - tolperison, tizanidin. I noen tilfeller er det tilrådelig å benytte antikonvulsive stoffer - karbamazepin, gabapentin; antidepressiva, blant annet foretrekkes serotoninopptakshemmere (sertralin, paroksetin).

I tilfelle av radikulært syndrom, indikeres pasienten i pasientbehandling. Kanskje den lokale administrasjonen av glukokortikoider, anti-edema terapi, bruk av trekkraft. Ved behandling av osteokondrose er fysioterapi, refleksbehandling, massasje og fysioterapi mye brukt. Bruken av manuell terapi krever streng overholdelse av teknikken for gjennomføring og spesiell forsiktighet ved behandling av osteokondrose i livmoderhalsen.

Spinaloperasjon er først og fremst vist med betydelig komprimering av ryggmargen. Det består av å fjerne en herniated plate og dekomprimering av ryggraden. Det er mulig å utføre microdiscectomy, punktering av valorisering av platen, laser rekonstruksjon av platen, erstatning av den berørte platen med et implantat, stabilisering av spinal segmentet.

Osteokondrose i ryggraden: symptomer, behandling, forebygging

Ikke alle vil si at han ikke måtte føle smerte i ryggen. Dette ekstremt ubehagelige problemet overhører alle. Det er ikke skummelt hvis smerten er forårsaket av hypotermi eller muskler trukket. Mye verre hvis smerten er et symptom på en sykdom i ryggen. Det er derfor jeg vil vurdere symptomene og behandlingen av osteokondrose i thoracic, cervical og lumbar ryggrad hjemme.

Hva er spinal osteokondrose

Osteokondrose er en degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden, som påvirker intervertebrale skiver. Uten behandling strekker den seg til beinstrukturen og ligamentapparatet.

Det bruskvev som ligger bak mellom de intervertebrale skivene, oppnås sakte. Derfor disker berørt av sykdommen er dømt til ødeleggelse. Samtidig er det nesten umulig å reversere sykdommen. Hvis sykdommen manifesterte seg, er det bare mulig å stoppe videreutvikling.

Det antas at osteokondrose - kostnaden for menneskeheten for evnen til å gå. Som praksis viser, lider firebente dyr ikke av sykdommen. Det er vanskelig å si for hvilke årsaker sykdommen oppstår. Legene hevder at utviklingen bidrar til feil fordeling av belastningen på ryggraden med et svakt ligamentisk apparat og muskelkorsett.

Denne oppfatningen er bekreftet ved behandling av osteokondrose, som er basert på å bringe leddbånd og muskler til en normal tilstand. Terapi innebærer trening av musklene.

På grunnlag av fakta om sykdomsutviklingen utarbeidet legene en liste over årsakene og faktorene som forårsaker utviklingen av sykdommen.

  • Stillesittende og stillesittende livsstil, som bidrar til svekkelsen av det muskulære systemet i ryggen.
  • Fysisk aktivitet.
  • Ryggskade.
  • Vektig.
  • Arvelig predisposisjon.
  • Feil holdning og lang opphold i en ubehagelig stilling.
  • Forstyrret metabolisme.
  • Mangel på vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer i kroppen.

Jeg vil fokusere oppmerksomheten din på siste avsnitt. Selv om du fører en sunn livsstil og velger aktiv rekreasjon, vil sannsynligheten for osteokondrose fortsatt forbli høy på grunn av mangel på næringsstoffer. Problemet er nøkkelen fordi ikke alle mennesker spiser riktig. De foretrekker pølser og delikatesser, hvor kroppen ikke kan trekke ut noe nyttig. Problemet forverres av en stillesittende livsstil.

Vi fokuserer på symptomene og behandlingen av osteokondrose hjemme, avhengig av hvilken del av ryggraden er berørt.

Hvordan behandle osteokondrose i thorax ryggraden

Thorakisk osteokondrose forårsaker stor skade på organer assosiert med ryggmargen, plassert i nivået av den berørte brøndregionen. Forstyrret arbeid i ryggraden påvirker svært mobiliteten til lemmer og torso, påvirker arbeidet i luftveiene og bekkenorganene negativt.

Bryst osteokondrose er vanligere hos personer som beveger seg litt. Som et resultat mottar ryggraden ikke doserte belastninger, noe som forstyrrer gjenopprettingsprosessen av diskene. Hvis du slår eller lider av computeravhengighet, bidrar det til utviklingen av sykdommen. Så regelmessig engasjere seg i terapeutiske øvelser.

symptomer

  1. Thorakisk osteokondrose er ledsaget av brennende og smertefulle smerter. Det er en følelse av at brystet klemmer. Ved å føle prosesser i kirtlene, opplever en person lokal smerte, forverres av kroppens sving, dype pust og masse aksial type på ryggraden.
  2. I noen mennesker er sykdomsprogresjonen ledsaget av smerte i skulderbladene og den nedre delen av brystet. Utseendet til symptomet bidrar til forskyvningen av ribbenene. Når kroppen vender, øker smerten.
  3. Når det gjelder indre organer, forstyrres funksjonene ved kompresjon av nerverøttene. I brystområdet er det strukturer som er ansvarlige for innervering av nyrer, hjerte, lever og andre organer. Av denne grunn er det ingen karakteristiske symptomer på osteokondrose i brystet.

La oss nå snakke om diagnosen. Av stor betydning i denne saken er røntgenundersøkelse. Bildet av brystet gjenkjenner lett en nedgang i høyden på intervertebralskivene. Det bidrar til å oppdage osteofytter og sklerose av bytteplater.

Ved hjelp av beregnet tomografi bestemmes ryggvirvelens tilstand, størrelsen og lokaliseringen av det herniale fremspringet bestemmes, dimensjonene av ryggraden er etablert. Som en del av differensialdiagnosen samles anamnese, og kliniske tegn på sykdommen sammenlignes med symptomer på sykdommer.

behandling

  • Behandling av osteokondrose i brystet er konservativ. Årsaken til behandling er viscerale syndromer med nevrologiske lidelser. Ortopedisk behandling reduseres til å strekke ryggraden.
  • Narkotikabehandling innebærer implementering av paravertebral blokkering ved hjelp av en løsning av novokain. Hvis sykdommen forverres, bruk sedativer og smertestillende midler. Ved uutpresset smerte bruker pasienten antiinflammatoriske stoffer og salver.
  • Etter fjerning av akutte hendelser, blir under- og nedre lemmer utsatt for massasje. Manuell terapi anses å være egnet for de første tre grader av osteokondrose. Det gir imidlertid en grov og mild effekt på dorsale muskler.
  • Ved hjelp av fysioterapi hjemme på ryggraden doseres belastninger, noe som øker gjenopprettingsprosessen. Vertikale belastninger er kontraindisert. Som en del av sanitæranlegget utgjør hydromassasje og trekkraft under vann. Ultralyd, inductotermi og saltbad bidrar til å oppnå resultater.

Kirurgisk behandling som involverer kirurgi, utføres i tilfeller der skivefragmentet klemmer ryggmargen.

Osteokondrose i livmoderhalsen

Sykdommen er preget av degenerasjon av intervertebrale skiver, ledsaget av en reduksjon i høyde, rask vekst av marginal osteofyt og utseendet av seler.

Cervical ryggvirvler nærmer seg hverandre, og det muskelskjelettet er dårlig utviklet. Derfor forårsaker muskel osteokondrose, selv med mindre belastninger, en forskyvning av vertebralskivene, som komprimerer nerver og kar.

Bruskvævet som er berørt av sykdommen, blir beindannelse. Som et resultat avhenger disken, og størrelsen minker. Resultatet er at vertebrale plater mister sine dypegenskaper, noe som fører til trykk på nerver og bidrar til utseendet av smerte.

Symptomer på osteokondrose i livmoderhalsen

  1. Hodepine og svimmelhet. Symptomene på sykdommen er hodepine. Dette skyldes trykket som påføres på hodene på hodet og nakken. Smertsyndrom bringer ubehag og reduserer ytelsen. Svimmelhet oppstår med skarpe svinger i hodet.
  2. Smerter i bryst og øvre lemmer. Det er undertrykkende og brennende. I øvre lemmer er smertesyndrom ledsaget av nummenhet og prikking.
  3. Nummen av tungen. Symptomet skyldes begrenset mobilitet av tungen. Derfor klager mange mennesker med osteokondrose at tonen i vokalbåndene endres, og det gjør tale.

Diagnosen av sykdommen utføres av leger, inkludert en ortopedist og en nevrokirurg. Leger undersøker pasienten, undersøker nøye vertebraen i forskjellige stillinger. For å bestemme nivået på skade er det brukt en spesiell ordning.

Lokalisering og graden av smerte bestemmes av palpasjon av ryggraden. I dette tilfellet bidrar bøyning, bøyning og svingning av torso til å forstå bevegelsens amplitude. Ytterligere diagnose involverer røntgenstråler, datatomografi og MR.

Hvordan behandle

  • Det er akseptert å behandle sykdom med konservative metoder rettet mot eliminering av smerte, restaurering av normal funksjon av ryggradene og forebygging av dystrofiske forandringer i ryggraden.
  • Hvis konservativ terapi er ineffektiv, basert på beviset, utføres kirurgisk behandling avhengig av manifestasjon av sykdommen og nivået av lesjonen.
  • Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av osteokondrose. Ofte er den første fasen av terapi ledsaget av økt smerte i nakken, men senere stoppes den av medisinering, fysioterapi og terapeutisk massasje.
  • Gymnastikk bidrar til å lindre smerte og mosjon. Øvelse terapi styrker musklene i nakken, noe som resulterer i redusert sannsynlighet for tilbakefall.
  • Som et eksempel vil jeg gi en enkel øvelse. Vri hodet forsiktig til siden, frys for et øyeblikk, gjør en sving i motsatt retning. Når du gjør øvelsen, se fremover.
  • Massasje bidrar til å redusere ubehag. Prosedyren forlenger ryggraden og strekker musklene. Etter massasje må halsen smøres med en spesiell olje, som inneholder smertestillende stoffer.

Denne sykdommen er ikke en setning. Med hjelp av medisinsk behandling, gymnastikk og massasje, kan du forbedre trivselet ditt.

Osteochondrose i lumbale ryggraden

Sykdommen oppstår ofte, og alle påvirkes, uavhengig av kjønn. Alle følte ubehagelig smerte i bena, nedre rygg og sakrum, noe som bringer ubehag og ubehag.

Symptomene på sykdommen er ekstremt omfattende. Noen tegn er ikke relatert til ryggraden i det hele tatt. Dette er følelsesløp i ekstremiteter, smerter i magen, nedsatt arbeid i det urogenitale systemet.

Behandling av disse symptomene uten forutgående verifikasjon av ryggraden bidrar til utviklingen av sykdommen. Av denne grunn anbefales det å ta hensyn til alle symptomene, konsultere en spesialist og glemme selvbehandling. Dette er ikke en kamp med forkjølelse. Det handler om kroppens mobilitet.

Symptomer på osteokondrose i lumbale ryggraden

  1. Listen over de viktigste tegn på lumbale osteokondrose er liten. Den inkluderer: nummenhet i lemmer, smerter i bena, intermitterende smerte i lumbalområdet etter fall eller fysisk anstrengelse.
  2. Symptomene jeg har oppført, manifesteres ofte i liten grad, mens sykdommen utvikler seg. Helse skal behandles så nøye som mulig, og om nødvendig, kontakt lege.
  3. Lumbal osteochondrose krever omfattende, intensiv og langvarig behandling, spesielt hvis vi snakker om et forsømt tilfelle, ledsaget av intervertebral brokk.

Moderne refleksmetoder muliggjør effektiv behandling av lumbale osteokondrose uten komplikasjoner og med stor fordel. Det er bare nødvendig å huske at det er urealistisk å løse et alvorlig problem raskt, og bare en individuell tilnærming vil bidra til å oppnå resultatet.

Hjemmebehandling

Behandlingen av lumbale osteokondrose hjemme er basert på manuell terapi, akupunktur og vakuumbehandling. Prosedyrer bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen og eliminere overbelastning i ryggraden. Som et resultat blir prosessen med vevregenerering akselerert.

Bruken av disse prosedyrene under kampen mot osteokondrose er kombinert med bruk av rusmidler som forbedrer balansen mellom inngrep og metabolske prosesser. For å oppnå målet er umulig uten en aktiv livsstil og riktig ernæring.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til å bekjempe fedme, hvis det er et problem. Overdreven kilo laster ryggraden og bidrar til utviklingen av sykdommen.

I mange års praksis har leger akkumulert en anstendig opplevelse i kampen mot svøpet. Som et resultat, gir terapi i de fleste tilfeller effekten uten kirurgi og bidrar til å forbedre nedre rygg.

Hvordan forebygge osteokondrose?

Til slutt vil jeg dele måter å forebygge og forhindre osteokondrose. Hvis det allerede er en sykdom, anbefaler jeg ikke å løfte vekter som veier mer enn ti kilo.

  1. Hvis du må jobbe hardt, drikk væsker før du starter fysisk arbeid. Selv te eller kaffe vil gjøre. En dehydrert organisme kan ikke gi intervertebralskivene nok vann.
  2. Masser regelmessig ryggen din med enkle bevegelser. Denne teknikken vil spre blodet og akselerere metabolske prosesser. Hvis du skal løfte vekter, bruk et vektlifterbelte eller belte.
  3. Ikke hold tunge ting på en utstrakt arm, da belastningen på ryggraden øker. For å heve et objekt, knep ned på hakkene dine og stå med det, og hold ryggraden i en rett stilling.
  4. Hvis under arbeidet fikk ryggraden en belastning, henger litt på den horisontale stangen slik at den strekker seg. For lengre tidsperioder, bruk denne teknikken med jevne mellomrom. Uten slike muligheter strekker du godt ut.
  5. Fordel alltid belastningen jevnt. Bæreposer i begge hender og store gjenstander foran deg, holder nær kroppen. Hvis du skal overføre saken til en annen person, må du ikke gjøre det på utstrakte armer. Selv om du har en hel vannkoker i hånden, anbefaler jeg ikke å forsømme denne regelen.
  6. Hvis du må flytte en vekt på lang avstand, bruk en ryggsekk, en liten vogn, en koffert på hjul eller en veske.

Jeg håper at med denne informasjonen vil du redde ryggen din og unngå problemer. Lykke til!

Osteokondrose i livmoderhalsen

Generell informasjon

En stillesittende livsstil, typisk for kontorarbeidere og de som liker å slappe av foran TV-apparatet eller bak en skjermen, forårsaker ofte osteokondrose. De første tegnene på denne sykdommen kan vises så tidlig som 25 år, og hvis ikke behandlet, kan komplikasjoner føre til alvorlige konsekvenser.

I artikkelen vil vi se på hva som er osteochondrose av livmoderhalsen, hovedårsakene til denne sykdommen, dens symptomer og stadier, behandlingsmetoder, samt svar på andre spørsmål som oppstår hos pasienter med osteokondrose.

Diagram over anordningen av livmoderhalsen

Osteochondrosis av den cervicale ryggraden (Osteohondroz) er en degenerativ dystrofisk lesjon av de intervertebrale skivene, som et resultat av hvilke skivene selv er skadet, ryggvirvlene og leddene i den cervicale ryggraden, en reduksjon i høyden på de intervertebrale skivene. Sykdommen utvikler seg hvis den ikke behandles, og kan føre til hodepine, nedsatt blodsirkulasjon og til og med en brokk. Som osteoporose er sykdommen forårsaket av et brudd på mineralmetabolisme, med det resultat at bein og ledd blir mindre holdbare.

Osteokondrose kan forårsake ustabilitet i livmorhalsen (symptomer og behandling ligner kronondose, men har en rekke funksjoner), som ofte ledsages av forskyvning av ryggvirvlene. I sin tur akselererer dette utviklingen av osteokondrose, som ødelegger vertebralseksjonen.

Årsaker til osteokondrose

Hovedårsakene som kan forårsake osteokondrose:

  • feil ernæring og overflødig vekt;
  • brudd på kroppsholdning, skoliose, revmatisme, flate føtter;
  • stillesittende livsstil: stillesittende arbeid (sjåfører, kontorarbeidere), mangel på fysisk anstrengelse, etc.;
  • tidligere skader i nakken, spinal skader;
  • for mye trening, uvanlig for kroppen;
  • nervøs spenning, hyppig stress;
  • genetisk predisposisjon til utviklingen av sykdommen;
  • unormal utvikling av cervical ryggraden.

De fleste av de ovennevnte årsakene forårsaker stress på livmorhalsen, noe som resulterer i muskelspasmer. På grunn av dette blir blodsirkulasjonsprosessen forstyrret, effektiviteten av metabolske prosesser reduseres, noe som forårsaker degenerative forandringer. Strukturen på intervertebrale skiver endres, de blir tynnere og deformerte, og utstikker utover grensene til ryggraden.

Ofte er årsaken til osteokondrose en progressiv diskose som har spredt seg til tilstøtende ryggvirvler eller benvev. Det oppstår oftest under langvarig fysisk anstrengelse i lumbal og livmorhalskreft, nesten aldri rørende brystet.

Stadier av utvikling av osteokondrose

Utvikling, osteochondrosis går gjennom flere stadier, preget av visse tegn og symptomer. Disse stadiene vil bli diskutert nedenfor.

Osteokondrose av den første grad av livmorhalskreft (preklinisk stadium)

Vanligvis blir det i begynnelsen av sykdomsutviklingen bare en liten glatthet i nakken lordose, pasienter opplever smerte, forverres ved å snu og bøye hodet, de føler seg spenning og tretthet i musklene i ryggen og baksiden. På dette stadiet kan osteokondrose bli kurert uten medisiner, det er nok til å endre dietten, utføre øvelser og andre aktiviteter.

Osteochondrosis 2 grader

I den andre fasen observeres ustabilitet mellom hvirvlene, pasienten begynner å bli forstyrret av mer intens smerte, av og til sprer seg til armer eller skuldre, og smerten øker ettersom hodene og svingene i hodet øker. Dette skjer som et resultat av brudd på nerver, da høyden på intervertebralskivene reduseres. Pasienter begynner å legge merke til rask tretthet, fravær, nedsatt ytelse og hodepine.

Osteochondrosis 3 grader

På dette stadiet begynner smerten å intensivere, det oppstår stadig ikke bare i nakken, men også i skuldrene, og gir i hendene. Armens muskler blir svakere, det er nummenhet, ettersom hernias av intervertebrale disker begynner å danne seg. I dette tilfellet avslører diagnosen en liten mobilitet av den cervicale ryggraden. Pasienter er bekymret for svimmelhet og svakhet.

Hernia av den cervicale ryggraden

Osteochondrosis 4 grader

På siste stadium blir de intervertebrale skivene ødelagt, som erstattes av bindevev. Den patologiske prosessen innebærer flere segmenter av åsen, som kan være på forskjellige stadier av ødeleggelse. Pasienter har mangel på koordinasjon, svimmelhet og smerteøkning, tinnitus og andre sykdommer vises.

Symptomer på osteokondrose i livmoderhalsen

Selv den første fasen av sykdommen kan identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Hodepine i osteokondrose i livmoderhalsen

  • smerte i nakke, nakke, skuldre eller armer;
  • svake hender;
  • knase og smerte når du beveger hodet;
  • generell svakhet, tretthet, svekket koordinasjon, svimmelhet;
  • nedgang i synsstyrken og hørselen, følelsesløp i tungen.

Et av de vanligste symptomene er svimmelhet i osteokondrose i livmorhalsen. Samtidig kan symptomer på svimmelhet være ledsaget av støy og ringing i ørene (nedsatt hørselsskarphet), følelser av desorientering, migrene, samt kvalme og oppkast. Behandling av svimmelhet i cervikal osteokondrose krever ingen spesielle metoder og medikamenter og opptrer parallelt med generell terapi. Samtidig er det legen som bestemmer hvordan man skal behandle disse symptomene - man bør ikke forsøke å bli kvitt svimmelhet med tradisjonelle metoder.

En annen ubehagelig konsekvens er hyppig hodepine, særlig hos kvinner. Migrene kan forekomme flere ganger om dagen, forårsaker ubehagelige og smertefulle opplevelser.

Tegn på livmorhalskreft forekommer noe annerledes enn osteokondrose av andre deler av ryggraden på grunn av det faktum at ryggvirvlene i nakkeområdet er nær hverandre, er høyden på de intervertebrale skivene liten, noe som fører til komplikasjoner selv med mindre degenerative endringer.

Symptomer på cervikal osteokondrose som oppstår i hjernen

Med utviklingen av osteokondrose, reduseres blodtilførselen til hjernestammen gjennom arterier, som komprimeres av de utstående kantene på vertebrae. Resultatet er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Pasienter har nevrotiske lidelser: irritabilitet, angst, hyppige humørsvingninger, irritasjon, søvnløshet, nedsatt konsentrasjon. I noen tilfeller kan det være utbrudd av sinne, frykt, lengsel.

Vaskulære spasmer kan føre til besvimelse, hodepine, tinnitus og poeng før øynene. En annen konsekvens av osteokondrose kan være skade på det vestibulære apparatet. I dette tilfellet oppstår følgende symptomer på eksacerbasjon: svimmelhet, følelse av ustabilitet, kvalme og i noen tilfeller oppkast.

Symptomer på livmorhalskondros hos kvinner

Generelt er tegn på osteokondrose lik for menn og kvinner. Imidlertid opplever kvinner mellom 45 og 65 år ofte ubehag, smerte og nummenhet, ledsaget av prikking, i hendene i søvnen. Slike angrep kan gjentas om natten flere ganger.

Diagnose av kondros i cervical ryggraden

Følgende metoder brukes til å diagnostisere sykdommen i medisin:

  • Radiografi. Denne metoden er ineffektiv, spesielt i de siste stadiene av utviklingen av osteokondrose.
  • Magnetic resonance imaging (MR). Metoden gjør det mulig å se beinstrukturen, herniation av intervertebrale disks, deres størrelse og utviklingsretning.
  • Beregnet tomografi. En mindre effektiv løsning enn en MR, siden forekomsten og størrelsen på brokk er vanskelig å bestemme.
  • Ultralyd dupleksskanning. Denne metoden brukes i tilfeller hvor et brudd på blodstrømmen er mistenkt i arteriene. Ved hjelp av skanningen kan du bestemme hastigheten på blodstrømmen og om det er hindringer for det.

Behandling av osteokondrose i livmoderhalsen

For behandling av sykdommer som osteochondrose, brukes ulike metoder: medisiner, fysioterapi, massasje av livmorhalsbåndet for blodtilførselen til hjernen og terapeutiske øvelser og etterfølgende vedlikehold av riktig ernæring. Det er kombinasjonen av alle metodene for å behandle cervical kondondose som vil tillate å oppnå et reelt resultat i kampen mot sykdommen.

Til tross for at kvinner er mer utsatt for hodepine og følelsesløp i lemmer i denne sykdommen, er behandlingen av cervikal osteokondrose hos kvinner ikke forskjellig fra behandling hos menn: de samme legemidlene og øvelsene er foreskrevet.

Førstehjelp for alvorlig smerte

Med et sterkt smertesyndrom kan smertestillende midler brukes, for eksempel Analgin, Tempalgin eller Baralgin. Hvis legemidlene ovenfor ikke gir hjelp, kan du ta NSAID (Nise eller Diclofenac).

Ofte brukes "distraherende" betyr, for eksempel Pepper patch, som ikke kurere, men bare varmer opp betent området og distraherer fra smerte. Ved dannelse av ødem i området med betennelse, kan pasienten drikke en infusjon av urter eller et vanndrivende middel i 3-4 dager. Kan osteokondrose bli kurert med slike metoder? Disse tiltakene er bare midlertidige, for behandling av grunnene til at du må konsultere en lege.

Det bør noteres hvilken lege som behandler osteokondrose. Hvis du mistenker at årsakene til smerte i livmoderhalsen - er forekomsten av osteokondrose, bør du kontakte en nevrolog. Det er denne spesialisten som behandler sykdommer av denne typen. I enkelte medisinske institusjoner er det smalt fokuserte spesialister som arbeider spesielt med ryggsykdommer. Hvis det er en vertebrolog i klinikken din, bør du kontakte spørsmålet om hvordan du kan kurere denne sykdommen, umiddelbart til ham.