Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

En betydelig andel av mennesker over 50 år har osteoporose av beinene. Behandling og forebygging av denne sykdommen blir ofte ikke gjennomført, mens beinutarmingsprosesser hos eldre er ganske aktive. Ifølge statistikken har hver 800-person over 50 en hoftebrudd, som i nesten 100% av tilfellene fører til funksjonshemming.

"Osteoporose av beinet" når det gjelder medisin, er begrepet ikke helt riktig. Oversatt fra gresk, betyr "osteon" allerede "bein," poros "- det er på tide. Med denne sykdommen blir beinene blitt mer porøse.

Bildet viser strukturen av sunt og berørt beinvev.

Hva skjer med beinet i osteoporose

Bone i sin struktur kan være av to typer: kompakt og svampete. Kompakt vev er veldig tett, har en jevn struktur og består av konsentriske benplater arrangert. Det er en kompakt substans som dekker alle beinene utenfor. Laget av kompakt stoff er tykkere i den midterste delen av de lange, såkalte rørformede beinene: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydelig vist i bildet nedenfor.

Hodene på beinene, så vel som de korte og korte beinene, har et veldig tynt lag av kompakt stoff, under hvilket det er en svampete benstoff. Svampet stoff i seg selv har en porøs struktur på grunn av at den består av benplater, som ligger i vinkel mot hverandre og danner en slags celle.

Svampet stoff av sunn ben har veldefinerte benplater og små porer. Platen av det svampete vevet er ikke ordnet tilfeldig, men i henhold til hvilken retning benet opplever størst belastning (for eksempel under muskelkontraksjon).

Ved osteoporose, mister beinvev sin mineralsk komponent, som følge av at beinplater blir tynnere eller forsvinner helt. Dette fører til en reduksjon i tykkelsen av kompakt og tynning av den svampete substansen.

Som et resultat av dette endres ikke bare mineralens tetthet av beinet, men også, viktigere, beinvevets struktur. Plattene stopper opp langs kompresjonsspenningslinjer, noe som reduserer motstanden til beinet mot stress.

Årsaker til sykdommen

Osteoporose av bein utvikler seg i strid med fosfor-kalsiummetabolismen i kroppen, samt overvekt av prosesser for destruksjon av beinvev over restaureringen.

Den siste avhandlingen er verdt å forklare. Gjennom en persons liv blir beinene kontinuerlig oppdatert. Dag og natt i kroppens arbeidsceller kalt osteoblaster og osteoklaster. Osteoblaster syntetiserer benstoff, osteoklaster tvert imot ødelegger det. I en sunn person er disse prosessene i en likevektstilstand (omtrent hvor mange ben ble opprettet, hvor mange av dem ble "løst"). I osteoporose er osteoklaster aktive, og osteoblaster er underutviklet.

Årsakene til denne ubalansen kan deles inn i to grupper. På den ene siden, etter 40 år i kroppen, er det i prinsippet en nedgang i prosessene rettet mot syntese, divisjon, regenerering. Dette gjelder også for beinvev, slik at selv etter en helt sunn person går taper 0,4% av sin masse per år. Som et resultat er utviklingen av den primære (det vil si uten åpenbare grunner) variant av sykdommen mulig.

På den annen side kan faktorer som en stillesittende livsstil, overgangsalder i kvinner, røyking og alkoholmisbruk og feil diett kraftig akselerere osteoporose. Sykdommer i fordøyelsessystemet forverrer absorpsjonen av mineraler i tarmen, noe som fører til nedsatt kalsium og fosfor metabolisme. Slik oppstår sekundær osteoporose.

Kvinner lider av denne sykdommen 4,5 ganger oftere enn menn.

Symptomer på osteoporose: Kort om hovedtrekk

I de fleste tilfeller begynner endringen i den normale strukturen av beinvev langt før de første kliniske symptomene oppstår - ubehag i interscapulært område, muskel svakhet, smerte i lumbale rygg og ekstremiteter.

Dette skyldes det faktum at beinvev har en betydelig "sikkerhetsmargin" - både bokstavelig og figurativt. Smerter, endringer i stillingen (bøyning, sidekrumming i ryggraden og lignende), brudd, og en synlig reduksjon i personens høyde oppstår når endringer i beinene er svært uttalt.

Avhengig av hvordan uttalt er ødeleggelsen av beinvevet, skilles flere grader av sykdommen:

• Grad 1 (mild) er preget av en liten nedgang i bein tetthet. Pasienten har ikke-konstant smerte i ryggraden eller lemmer, redusert muskelton.
• Ved grad 2 (moderat) observeres utprøvde endringer i beinstruktur. Smerten blir permanent, det er en slash forårsaket av en lesjon i ryggraden.
• Grad 3 (alvorlig) er en ekstrem variant av manifestasjonen av sykdommen når det meste av beinvevet er ødelagt. Kjennetegnet ved markerte brudd på kroppsholdning, redusert vekst, konstant intens ryggsmerter.

Som regel kommer pasienter til doktorsavtale i avansert stadium av osteoporose. Til tross for medisinens prestasjoner, er det ikke mulig å hjelpe folk til å komme seg helt i slike situasjoner. Imidlertid kan aktiv og kompetent behandling stoppe sykdommen og forhindre de mest forferdelige konsekvensene - frakturer i ryggraden, lårhalsen, som ofte resulterer i pasientens død, og nesten alltid i rullestol.

Nøyaktig fordi før tapet på 20-30% av beinmassen, forekommer sykdommen praktisk talt ikke på noen måte, er det tilrådelig for personer eldre enn 40 å konsultere en reumatolog for å avgjøre om de har de første tegn på osteoporose og om behandling skal begynne. Ytterligere undersøkelsesmetoder, for eksempel densitometri - måling av benmineraltetthet, bidrar til å etablere de første symptomene og endringene i kroppen.

Med mangel på kalsium, tar kroppen kroppen ut av beinene.

Medisinsk behandling

Ofte, selv fra alpinister, kan du høre at osteoporose må behandles med kalsium og D-legemidler. Så er det eller ikke?

Selvfølgelig er stoffene i disse gruppene grunnleggende i terapi: de er foreskrevet, om ikke alltid, da i de fleste tilfeller - akkurat. Samtidig vil jeg understreke at tilnærming til behandling av selv mild eller moderat osteoporose nødvendigvis må være omfattende, og bruk av kalsiumpreparater alene er ikke nok til å oppnå ønsket effekt.

De fleste stoffene som brukes i terapi, undertrykker osteoklasteres aktivitet eller stimulerer arbeidet med osteoblaster. I begge tilfeller bytter organismen fra ødeleggelsen av beinet til restaureringen.

Siden kalsium og fosfor er den viktigste komponenten av benstoffet, er legemidler som inneholder disse mineralene foreskrevet. Det antas at en person er mangelfull i kalsium mye oftere enn fosfor, fordi i dietten av det store flertallet av mennesker er innholdet utilstrekkelig.

Vitamin D er ansvarlig for absorpsjon av kalsium i tarmene. Derfor er dette vitaminet i behandlingsregimer av osteoporose. Dessuten produseres vitamin D i huden under soling. Fra dette synspunkt har moderat soling en gunstig profylaktisk og terapeutisk effekt på kroppen. Om vinteren kan legen foreskrive UV-kurs under spesielle lamper.

Noen pasienter, parallelt med mineraliseringsbehandling, foreskriver hormonet calcitonin, som stimulerer kalsiumstrømmen fra blodet inn i beinet. Som andre stoffer (bisfosfonater, østrogener), hemmer kalsitonin benresorpsjon. Det påvirker osteoblastene, aktiverer dem, og osteoklastene tvert imot, undertrykker dem. Calcitonin er spesielt effektivt hvis pasienten diagnostiseres med sekundær osteoporose eller bare en mild og moderat grad av sykdommen.

Bisfosfonater er en annen gruppe effektive legemidler for behandling av patologi. De starter prosessen med den programmerte død av osteoklaster. Til slutt fører dette til en nedgang i benresorpsjon.

For å forebygge sykdommer i bein og ledd er fysisk aktivitet nødvendigvis nødvendig.

Østrogener er et av de mest populære stoffene for behandling av osteoporose hos kvinner som har gått overgangsalderen (over 45-50 år). Østrogener er de kvinnelige kjønnshormonene.

Moderne østrogenmedikamenter virker på beincellereceptorer, som fører til normale prosesser for beensyntese og ødeleggelse, og har samtidig ikke en stimulerende effekt på kvinners reproduktive system. I de fleste tilfeller er østrogenpreparater, til tross for sin påvist effekt ved behandling, foreskrevet for kvinner med ekstern livmor. Dette forsiktighetsforholdet gjør det mulig å minimere risikoen for hormonavhengige ("østrogen") ondartede svulster.

Ikke-medisinsk behandling

Ikke-medisinsk behandling er et viktig aspekt ved terapi, men man bør ikke være for håpfull, regner med en fullstendig kur kun ved hjelp av urtedekk og fysisk trening (spesielt ved alvorlig sykdom).

For ikke-medisinske typer terapi og forebygging bør inkludere kroppsopplæring, gå (gå), aerobic. Kravene til slike laster er ikke så kompliserte: de bør ikke være overdrevne (ingen trening med bar!), Bør ikke medføre skarpe mekaniske støt (som for eksempel med aktive ballspill).

Vi snakket om de beste ikke-tradisjonelle metodene i artikkelen "Osteoporose behandling med folkemidlene".

Riktig kosthold

I tillegg til stoffbehandling og fysisk aktivitet, er alle pasienter vist og må korrigeres. Det er bevist at det overveldende flertallet av russerne ikke får nok kalsium fra mat og samtidig ikke tar kalsiumholdige legemidler.

En voksen (25-50 år gammel) trenger ca 1200 mg kalsium daglig. Behovet for det hos gravide og amming er enda høyere: ca. 1500 mg. Eldre mennesker trenger 1200-1500 mg kalsium.

For forebygging og behandling av osteoporose av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, anbefales det å ta flere meieriprodukter, og spesielt ost, i 100 gram som inneholder ca 700-1000 mg kalsium. I kondensert melk, elsket av mange delikatesser, er kalsium også ganske mye: i 100 gram av produktet, 307 mg. 500 mg inneholder ost og smeltet ost, 120 - kumelk og yoghurt, 150 - hytteost (beregninger er gitt for 100 gram av produktet). Kalsium absorberes best fra fermenterte melkeprodukter.

Blant ikke-meieriprodukter kan vi anbefale valnøtter og hasselnøtter (henholdsvis 122 og 170 mg), sardiner (427 mg), hvitkål (210 mg), svartbrød (100 mg).

Selvfølgelig er denne listen ikke fullført. For de som ønsker å studere dette problemet mer dypt, er det spesielle tabeller (dataene i forskjellige tabeller er forskjellige). For eksempel:

I tillegg til kalsium, bør dietten berikes med produkter som inneholder magnesium, fosfor, kalium. Begrensning av salt er også et viktig poeng, ikke bare i forebygging av osteoporose, men også i andre sykdommer (hovedsakelig kardiovaskulær system).

På slutten av artikkelen vil jeg gjerne minne om sannheten som har fått tennkanten: enhver sykdom er lettere å forhindre enn å kurere. Det er derfor et balansert kosthold og mosjon, og folk etter 45 - regelmessig inntak av kalsiummedikamenter (bare etter å ha konsultert en lege!) Lar deg forebygge effekten av osteoporose og holde seg frisk i mange år.

Symptomer på osteoporose, behandling og forebyggende tiltak

Osteoporose er en nedsettelse av den kortikale og svampete bein som oppstår som følge av delvis oppløsning av benstoffet. Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene: osteo - bein og poros - tid, hull, hull. Bindevevets skjørehet, forårsaket av en nedgang i den spesifikke vekten av beinet i en volumenhet, skyldes en forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen som er ansvarlig for absorpsjonen av sporelementets kalsium. La oss se nærmere på hvorfor osteoporose vises, hva det er og hvordan å behandle en sykdom med tradisjonell og tradisjonell medisin?

Patologi er vanlig hos kvinner i overgangsalderen (opptil 80% av tilfellene). Fødselsituasjonen hos pasienter med osteoporose ligger i det faktum at selv med mindre skader og kompresjonsbelastninger har de ødelagt bein. Prosessen med ødeleggelse av bein utvikles hvert år, begrenser mobiliteten til pasienter og reduserer livskvaliteten. En rekke aktiviteter bidrar til å stoppe prosessen og forhindre forekomst av brudd og sprekker.

Hva er det

Osteoporose er en kronisk progressiv systemisk metabolisk skjelettsykdom eller klinisk syndrom som manifesterer seg i andre sykdommer, som preges av nedsatt bein tetthet, svekket mikroarkitektur og økt skjørhet på grunn av nedsatt knoglemetabolisme, med overvekt av katabolisme over beindannelse, redusert benstyrke og økt bruddrisiko.

Denne definisjonen refererer til osteoporose mot sykdommer i muskuloskeletale systemet og bindevev (ICD-10) og utfyller det med begrepet "metabolsk eller metabolsk sykdom."

årsaker til

I utviklingen av osteoporose spiller en ubalanse en rolle i beinremodellering. Celler, osteoklaster og osteoblaster, er involvert i prosessen med konstant fornyelse av beinvev. En osteoklast ødelegger så mye benmasse som 100 osteoblastformer. For påfylling (mineralisering) av beinlakker forårsaket av osteoklaster i 10 dager krever osteoblaster 80 dager.

Med en økning i osteoklastaktiviteten (av ulike årsaker), skjer ødeleggelsen av beinvev raskere enn dannelsen. Trabekulære plater blir tynnere og perforerte, horisontale leddene blir ødelagt, økt bretthet av beinet og skrøbelighet - som truer med beinfrakturer.

Vurder detaljert risikofaktorer.

• senere menarche;
• noen hormonell ubalanse;
• tidlig overgangsalder (postovariektomi inkludert);
• historie av amenoré før overgangsalderen;
• alle typer infertilitet.

• gammel og gammel alder (alderdom);
• kvinnelig kjønn (risikoen for osteoporose hos menn er tre ganger mindre enn for kvinner);
• Tilhører kaukasoid eller mongoloid-rase;
• Tilstedeværelse av osteoporose, patologiske frakturer og / eller brudd på lårhalsen og ryggvirvlene i nærstående;
• lav toppbenmasse (beregnet objektivt);
• skjøre fysikk (subjektiv);
• Lengden på lårhalsen i forhold til diafysen;
• lav vekt (opptil 56 kg kaukasiske kvinner og opptil 50 kg asiatiske, opptil 70 kg menn av begge løp);
• kritisk høyde (for kvinner over 172 cm, for menn - 183 cm);
• mangel på generalisert slitasjegikt

På grunn av livsstil:

• tobakk røyking;
• overdreven trening;
• lang parenteral ernæring;
• Alimentary kalsiummangel (mangel på mineral i mat eller brudd på dets absorpsjon);
• alkoholmisbruk (alkoholisme);
• adynamia, utilstrekkelig fysisk aktivitet (redusert stimulering av beinmassebygging av muskelsystemet);
• hypovitaminose D (mangel på vitamin i mat eller levende i nordområdene).

Faktorer forårsaket av langsiktig medisinering:

• antikonvulsiva midler (fenytoin og andre);
• litium;
• for behandling av svulster (cytostatika, cytotoksiner);
• metatrexat, cyklosporin A;
• glukokortikoider (når det gjelder prednison ≥ 7,5 mg per dag i seks måneder eller mer);
• skjoldbruskhormoner (L-tyroksin, etc.);
• antikoagulantia (direkte, indirekte);
• tetracyklin antibiotika;
• fosfatbindende antacida;
• agonister og antagonister av gonadotrop hormon og dets frigjørende faktor.

Faktorer på grunn av comorbiditeter:

• fordøyelsessystemer (nedsatt absorpsjon);
• kronisk sirkulasjonsfeil;
• kronisk nyresvikt;
• tilstand etter organtransplantasjon;
• endokrine (hyperparathyroidism, thyrotoxicosis, hyperprolactinemia, diabetes, Cushings syndrom, primær hypogonadisme, Addisons sykdom);
• blodsystem og bloddannende organer (leukemi, multippel myelom, lymfom, skadelig anemi);
• systemiske autoallergier (reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, polymyositis, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Dermed vil utseendet til osteoporose være ganske forventet, hvis du vet alle årsakene som vil påvirke dannelsen av den presenterte sykdommen.

Senestype osteoporose oppstår på grunn av kalsiummangel assosiert med alder og tap av balanse mellom tvinging av knivvevs ødeleggelse og graden av dannelse av nytt bein-type vev. "Senile" innebærer at staten presenteres er dannet i en eldre alder, oftest hos personer i alderen 70 år eller mer. Denne sykdommen er to ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Hos kvinner er det nesten alltid kombinert med postmenopausalt stadium.

Det skal spesielt bemerkes at i mindre enn 5% av tilfellene er sykdommen forårsaket av annen sykdom eller inntak av visse stoffer. Dette er en form for osteoporose, kjent som sekundær. Det kan dannes under de forhold som er angitt ovenfor. Anta nyreproblemer eller endokrine kjertler. Overdreven aktiv drikking og avhengighet av røyking forverrer kun den presenterte sykdommen.

Det er også en idiopatisk "ungdom" osteoporose. Dette er den sjeldneste typen av osteoporose, årsaken er ukjent. Det er dannet hos spedbarn, barn og unge i alderen, som har ganske normale nivåer av hormoner og vitaminer i blodet. I tillegg har de ikke sett noen forståelig grunn for nedgangen i tetthet av benvev.

klassifisering

Avhengig av årsakene, er den delt inn i primær som et resultat av den naturlige aldringen av organismen, og sekundær.

Typer primær osteoporose:

• Osteoporose voksne
• Idiopatisk (forårsaker ikke etablert). Den kan utvikle seg i alle aldre.
• Postmenopausal (hos kvinner)
• Juvenile (tenåring)
• Senil (senil)

Typer av sekundær osteoporose er forårsaket av:

• Sykdommer i blodet.
• Sykdommer i fordøyelseskanalen, som bidrar til nedsatt kalsiumabsorpsjon.
• Nyresykdom (Fanconi syndrom, kronisk nyresvikt).
• Endokrine sykdommer (redusert syntese av kjønnshormoner, dysfunksjon av skjoldbrusk, parathyroid, bukspyttkjertel, binyrene).
• Bindevevssykdommer (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, slitasjegikt, reumatoid artritt).
• Andre sykdommer som fører til ødeleggelse av bein.

Hva skjer med bein i osteoporose?

Bone i sin struktur kan være av to typer: kompakt og svampete. Kompakt vev er veldig tett, har en jevn struktur og består av konsentriske benplater arrangert. Det er en kompakt substans som dekker alle beinene utenfor. Laget av kompakt stoff er tykkere i den midterste delen av de lange, såkalte rørformede beinene: disse er for eksempel lårbenet, skinnbenene (tibial og fibular), humerusen, ulnaen, radiusen. Dette er tydelig vist i bildet nedenfor.

Hodene på beinene, så vel som de korte og korte beinene, har et veldig tynt lag av kompakt stoff, under hvilket det er en svampete benstoff. Svampet stoff i seg selv har en porøs struktur på grunn av at den består av benplater, som ligger i vinkel mot hverandre og danner en slags celle.

Svampet stoff av sunn ben har veldefinerte benplater og små porer. Platen av det svampete vevet er ikke ordnet tilfeldig, men i henhold til hvilken retning benet opplever størst belastning (for eksempel under muskelkontraksjon).

Ved osteoporose, mister beinvev sin mineralsk komponent, som følge av at beinplater blir tynnere eller forsvinner helt. Dette fører til en reduksjon i tykkelsen av kompakt og tynning av den svampete substansen.

Som et resultat av dette endres ikke bare mineralens tetthet av beinet, men også, viktigere, beinvevets struktur. Plattene stopper opp langs kompresjonsspenningslinjer, noe som reduserer motstanden til beinet mot stress.

Første tegn

Tidlige symptomer på osteoporose hos kvinner etter 50 år:

• vondt, ømhet i bein, spesielt når været forandrer seg;
• utviklingen av periodontal sykdom og negle endringer;
• rask tretthet, episoder med rask hjerterytme;
• tidlig utseende av grå hår;
• jerky muskel sammentrekninger av beina om natten, spesielt hos kvinner.

Symptomer på osteoporose

Faren for det kliniske bildet er forbundet med asymptomatisk eller oligosymptomatisk begynnelse av osteoporose, skjult som osteokondrose i ryggraden og ledd i leddene. Sykdommen blir ofte diagnostisert allerede i fravær av en brudd. Og brudd kan forekomme med minimalt traume, vektløfting.

Det er ganske vanskelig å legge merke til kvinnens symptomer på osteoporose på et tidlig stadium, selv om det er flere tegn. For eksempel endringer i stillingen, smerte i beinene når været endres, skjøre negler og hår, tannråte. Ryggraden, lårhalsen, beinene på armene og håndleddet er mest følsomme for sykdommen. De første symptomene på osteoporose kan være smerte i lumbal og thoracale ryggraden under langvarig statisk belastning (for eksempel stillesittende arbeid), nattkramper, neglebritthet, senilstopp, redusert vekst (ved å redusere ryggvirvelens høyde), periodontal sykdom.

Vedvarende smerter i ryggen, nedre rygg, interskapulære regionen kan være symptomer på osteoporose. Hvis du har smerte, nedsatt høyde, endring i stillingen, bør du konsultere lege, undersøkes for forekomst av osteoporose.

diagnostikk

Å etablere en nøyaktig diagnose bare på grunnlag av klager fra pasienten er umulig. Faktisk, under tegn på osteoporose, kan også andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet maskeres, noe som krever en annen tilnærming til behandling.

Moderne diagnostiske evner tillater oss å løse flere problemer samtidig: å identifisere tilstedeværelsen av osteoporose og dens konsekvenser, å vurdere graden av osteopeni, og også å bestemme den mulige årsaken til denne patologien.

Metoder for diagnose av osteoporose:

1. MR og CT.
2. Undersøkelse av en ortopedist (kirurg, nevropatolog).
3. Isotopisk absorptiometri.
4. Generell og biokjemisk analyse av urin.
5. Studien av hormonell status.
6. Røntgen- eller ultralydbensvevsdensitometri (estimert benminnertetthet).
7. Generell og biokjemisk analyse av blod (med indikasjon på konsentrasjonen av kalsium, fosfor, magnesium og andre indikatorer).
8. Bestemmelse av daglig kalsiumutskillelse av nyrene (graden av absorpsjon av dette sporelementet i strukturer i fordøyelseskanalen vurderes).
9. Radiografi av skjelettet (i flere fremskrivninger for å få et tydeligere bilde, er metoden effektiv når mer enn en tredjedel av benmassen går tapt).

Den ledende metoden for å vurdere knaptap i diagnosen osteoporose er bein densitometri. Denne metoden lar deg nøye måle beinmassen, vurdere den strukturelle tettheten av beinvev og bestemme graden av osteopeni. I de fleste europeiske land anbefales det at densitometri utføres hvert annet år til alle kvinner over 45 år, og til menn fra 50 år. Hvis det er noen risikofaktorer for osteoporose, bør denne testen startes tidligere.

Hvordan behandle osteoporose?

Den moderne behandlingen av osteoporose hos kvinner er en kompleks hendelse og er uadskillelig fra riktig ernæring, bruk av vitamin D, legemidler som inneholder fosforkalsiumtilskudd. De mest kjente er følgende behandlingsmetoder:

1. Bruken av bisfosfonater, for eksempel alindronat. Dette stoffet forhindrer ødeleggelse av beinvev og halverer nesten risikoen for patologiske brudd;
2. Bruk av stoffet "Miakaltsik", som er en naturlig analog av kalsitonin, forbedrer fosfor-kalsiummetabolisme;
3. En effektiv metode for behandling av osteoporose hos kvinner er hormonbehandling, som utføres etter utbruddet av overgangsalderen. Østrogenbehandling bør utføres først etter en grundig undersøkelse av en gynekolog, mammolog, og ta hensyn til alvorlighetsgraden av bivirkninger, hvorav hyppigst er venøs trombose.

I tillegg til de ovennevnte behandlingsmetodene, er pasienter med osteoporose vist en spesiell belastningsfri treningsbehandling, samt en moderat massasje.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose

For tiden bør bisfosfonater anses som en anerkjent metode for å forebygge og behandle osteoporose, ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Studier som har blitt utført på mange tusen pasienter har vist at bisfosfonater:

• hemmer beinreservering
• positivt påvirker økningen i bein mineral tetthet (BMD);
• absolutt ikke farlig;
• godt tolerert av menneskekroppen;
• har få bivirkninger;
• redusere sannsynligheten for brudd.

Til dags dato brukes bare en viss mengde bisfosfonater i aktiv praksis, nemlig alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinsyre. De er preget av en rekke måter og måter å introdusere i kroppen.

Alindronat bør betraktes som det mest kjente og godt studerte bisfosfonatet. Dens grad av effektivitet har vist seg i mange undersøkelser av de med osteoporose. Studier ble utført i nærvær av frakturer i ryggvirvelens område.

Også dette stoffet er effektivt i forebygging av osteoporose hos postmenopausale kvinner med osteopeni. I gjennomsnitt reduserer alindronat sannsynligheten for brudd på den mest varierte lokaliseringen med 50%, og sannsynligheten for mer spesifikke brudd i vertebralområdet med 90%.

Dette legemidlet er foreskrevet i en dose på 70 mg, det vil si en tablett, en gang i uka. I postmenopausal osteoporose blir rizendronat også brukt i en dose på 30 mg per uke.

Kosthold og næringsregler

De grunnleggende prinsippene for ernæring for osteoporose passer inn i en veldig enkel ordning: maten må gi den nødvendige mengden kalsium og vitamin D. Sistnevnte er nødvendig for riktig opptak av kalsium. I tillegg forbedrer kalium, fosfor og magnesium også kalsiumabsorpsjon.

Pasienter med diagnostisert osteoporose bør utelukkes fra kostholdet:

• noen produkter fra kakao bønner og kaffe;
• alkoholholdige drikker;
• sukker - det kan erstattes med honning;
• varer;
• karbonholdige drikker som inneholder koffein i deres sammensetning - for eksempel den berømte energien;
• margarin, majones og noen fete sauser - det er bedre å erstatte dem med rømme eller olivenolje / sennepsaus og balsamicoeddik;
• fårekjøtt og bifffett - når du spiser kjøtt av disse artene, må du velge magre stykker.

Godkjente produkter for osteoporose inkluderer:

• Grønne og grønne grønnsaker.
• Frukt, bær av absolutt alle slags.
• Alle typer nøtter og frø.
• Alle typer sopp. Ifølge vitenskapelige studier finnes det høyeste kalsiuminnholdet i hvite sopp.
• Belgfrukter.
• Pasta.
• Raffinerte vegetabilske oljer.
• Seafood. Reker, blåskjell, blekksprut, blekksprut - disse representantene av havverdenen har en ganske høy mengde kalsium i deres kjemiske sammensetning. I ekstreme tilfeller må du regelmessig bruke havkål - det er også rik på jod.
• Fish. Det er nødvendig å introdusere både elv og havfisk i dietten, da de har forskjellige komposisjoner. Du bør ikke steke det, det er bedre å koke, damp eller stew.
• Egg. Du kan spise både kylling og vaktelegg - de vil være like nyttige for personer med osteoporose.
• Grønnsaker. Absolutt alle typer grønnsaker er tillatt for bruk, inkludert tomater, courgetter, gresskar. Hvis du liker stekte grønnsaker, bruk en grill for dette, og stekeovne fra grønnsaker er bedre ved bruk av en minimal mengde vegetabilsk olje.
• Kjøtt av alle slag. Det er veldig nyttig å introdusere kanin og kalkun inn i dietten hos pasienten med osteoporose.
• Meieriprodukter. Det bør ikke være noen tvil - kefir og cottage cheese, rømme og krem, valle og ryazhenka har et høyt innhold av kalsium. Men du bør være oppmerksom på fettinnholdet i produktene - det skal være lavt.

Regler for å spise mat i rammen av osteoporose dietter:

• det er bedre å spise mat tilberedt hjemme;
• en dag bør være minst 5 måltider;
• En pause mellom måltidene bør ikke være mer enn 3, 5 timer;
• snacks i en kafé erstatte yoghurt og frisk frukt (apple, banan);
• det er umulig å kombinere kjøtt og frokostblandinger i en tallerken;
• Du kan trygt spise kjøtt med grønnsaker;
• Du kan ikke ordne en mono-diett - for eksempel å spise bare meieriprodukter eller grønnsaker en hel dag

Eksepsjonelt diett vil ikke gi gode resultater - det bør bare være en komponent i behandlingen av osteoporose.

Livsstilsendring

Behandling og forebygging av osteoporose er umulig uten å endre livsstil og bli kvitt risikofaktorene for denne sykdommen og dens komplikasjoner. Narkotika eller annen behandling for osteoporose er viktig og må suppleres med en endring av din livsstil.

De viktigste anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon for pasienter med risiko for osteoporotiske brudd:

• opprettholde en permanent aktiv livsstil;
• tilstrekkelig eksponering for sol og frisk luft;
• unngå røyking og overdreven bruk av alkohol;
• Overholdelse av individuelle standarder for kalsium og vitamin D i mat, og om nødvendig å fylle underskuddsdrikkene;
• opprettholde en kroppsmasseindeks på minst 19 kg / m2, siden lav kroppsvekt er en alvorlig risiko for brudd;
• holde sunn søvnmønster;
• regelmessig delta på badebyer og moteller.

Med et godt utformet behandlingsprogram som tar hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper, kan årsaken til nedsatt beinmineralisering og risikofaktorer, samt med tilstrekkelige forebyggende tiltak, fremdriften av osteoporose bli betydelig redusert og noen ganger stoppet.

outlook

Prognosen for gjenoppretting avhenger av graden og aktualiteten til osteopeni-deteksjon og korrektheten av korrigeringen av denne patologiske tilstanden.

Siden osteoporose anses som en sykdom hos eldre, er det dessverre ikke alltid mulig å unngå denne sykdommen for å unngå denne sykdommen. Hovedfaren ved osteoporose er skader og konsekvenser. Men leger har en tendens til å si at ikke i alle tilfeller er osteoporose et "akkompagnement" av alderdom. For å hindre at sykdommen blir påvirket, bør du følge forebyggende tiltak og nøye overvåke helsen din.

Det er også viktig å ta hensyn til forekomsten av bakgrunnssykdommer eller tilstander som fører til utviklingen av denne patologien, og i behandlingen av knoglerprotein for å gjøre deres tilstrekkelig korreksjon. Ved eliminering av slike risikofaktorer blir prognosen gunstigere.

forebygging

Hvordan forebygge osteoporose eller stoppe sin videre progresjon? Det er nødvendig å følge følgende regler:

1. Det er nødvendig å begrense forbruket av kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer så mye som mulig.
2. Det er nødvendig at en viss fysisk aktivitet er tilstede hver dag.
3. Det anbefales å delta i idrettsutdanning og sport, men for å unngå for store belastninger.
4. Begrens forbruket av matvarer som inneholder fosfor. Dette er rødt kjøtt, noen søte drikker med gass.
5. Et balansert kosthold som innebærer å spise matvarer som inneholder store mengder kalsium. Disse inkluderer melk, kefir, ost, cottage cheese, brokkoli.

Du bør heller ikke glemme den forebyggende undersøkelsen av kroppen, noe som gjør at du i tide kan identifisere problemer med motorsystemets funksjon og forhindre livstruende konsekvenser.

Osteoporose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, komplikasjoner

Osteoporose video

Hva er osteoporose?

Det menneskelige skjelettet består av grupper av bein som beskytter kroppen og hjelper den å bevege seg. Osteoporose er en progressiv skjelettsykdom der beinene blir tynne, svake, skjøre og utsatt for brudd. Osteoporose betyr bokstavelig talt "porøse ben". Bone thinning skyldes tap av bein tetthet. Kalsium og andre mineraler som bidrar til å styrke og beskytte bein bidrar til bein mineral tetthet.

Benstruktur

Benene består av levende vev, som hele tiden blir resorbert og dannet igjen. Balansen mellom beindannelse og brudd (resorpsjon) styres av en kompleks kombinasjon av hormoner og kjemiske faktorer.

Hvis benresorpsjon skjer raskere enn formasjonen, betyr det at beinene taper tetthet, og personen har økt risiko for å utvikle osteoporose.

I en sunn voksen er prosessen med beindannelse og resorpsjon et nesten perfekt koblet system, hvor en fase balanserer en annen. Men med alder eller under visse forhold, mislykkes dette systemet, og da begynner disse to prosessene å flyte ut av synkronisering, ikke sammen. Til slutt, ødeleggelsen av bein før oppbyggingen.

Hos kvinner dannes nivået av østrogen etter overgangsalderen kraftig. Spesielt er det forbundet med rask resorpsjon og tap av beinvektstetthet, derfor en høyere risiko for å utvikle osteoporose og påfølgende frakturer.

Typer og årsaker til osteoporose

Primær osteoporose. Primær osteoporose er den vanligste typen av osteoporose. Som regel er det aldersrelatert og er forbundet med postmenopausale, noe som betyr en reduksjon i nivået av østrogen, eller er forbundet med mangel på kalsium og vitamin D.

Årsaker til sykdom

- Kvinner og østrogen. En kvinne opplever en rask nedgang i bein tetthet etter overgangsalderen, når eggstokkene slutter å produsere østrogen. Østrogen kommer i flere former:

- en sterk form for østrogen er østradiol;
- Andre viktige, men mindre kraftige østrogentyper er estron og estriol.

Eggstokkene produserer det meste av østrogen i kroppen, men østrogen kan også produseres i andre vev, som binyrene, fett, hud og muskel. Etter overgangsalderen fortsetter noen østrogen å bli produsert i binyrene og i perifer fett i kroppen. Til tross for at binyrene og eggstokkene slutter å produsere østrogener direkte, fortsetter de å være en kilde til det mannlige hormonet testosteron, som blir estradiol.

Østrogener kan ha forskjellige effekter på bein tetthet, inkludert nedbremsing av bein ødeleggelse (resorpsjon).

- Menn og androgener med østrogen. Hos menn er det viktigste av androgener (mannlige hormoner) testosteron, som produseres i testene. Andre androgener produseres i binyrene. Androgener omdannes til østrogen i ulike deler av menneskekroppen, inkludert beinene.

Studier viser at reduksjon av testosteron og østrogen nivåer hos eldre menn kan bidra til bein tap, siden begge hormonene er viktige for beinstyrken hos menn.

- Vitamin D og parathyroid hormon ubalanse. Lavt nivå av vitamin D og høye nivåer av parathyroidhormon (parathyroidhormon, PTH) er assosiert med bentap (osteoporose) hos kvinner etter overgangsalderen (overgangsalderen) eller foran den.
Vitamin D er et vitamin med hormonlignende egenskaper (funksjoner). Det er nødvendig for absorpsjon av kalsium og normal benvekst. Lavt nivå av vitamin D kan føre til nedsatt kalsiumabsorpsjon, noe som igjen medfører en økning i PTH. Parathyroid hormon er produsert av parathyroid kjertler. Disse fire små kjertlene ligger på overflaten av skjoldbruskkjertelen. De er de viktigste regulatorene av kalsium i blodet. Når kalsiumnivået er lavt, gir kjertlene mer PTH, som deretter øker nivået av kalsium i blodet. Høyt vedvarende PTH-nivå stimulerer benetap.

Sekundær osteoporose. Sekundær osteoporose kan skyldes andre forhold, for eksempel hormonelle ubalanser, sykdommer eller medisiner.

Årsaker til sekundær osteoporose

Sekundær osteoporose utvikler seg oftest på grunn av inntak av visse medisiner eller andre medisinske forhold.

- Medisiner. Medisiner som kan føre til osteoporose:

- Orale kortikosteroider (også kalt steroider eller glukokortikoider) kan redusere benmasse. Inhalerte steroider kan også forårsake bein tap når de tas i høye doser over en lengre periode.
- Loop diuretika, som furosemid (Lasix), øker utskillelsen (utskillelse, fjerning fra kroppen av metabolske sluttprodukter - utskillelse som hindrer vedlikehold av normale forhold i kroppen) av kalsium i nyrene, noe som kan føre til uttining av beinene. Tiazid diuretika, derimot, beskytter mot tap av ben, men denne beskyttende effekten opphører etter bruk.
- Hormonale prevensiver som bruker østrogen uten progestin (for eksempel Depo-Provera) kan føre til tap av bein tetthet. Av denne grunn bør Depo-Provera-injeksjoner ikke brukes i mer enn 2 år.
- Antikonvulsive (anti-anfall) legemidler øker risikoen for bein tap (som epilepsi i seg selv).
- Protonpumpehemmere (PPI), som brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), kan øke risikoen for bein tap og risikoen for brudd når de blir gitt i høye doser i mer enn ett år. Disse stoffene inkluderer: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) og Esomeprazol (Nexium). Andre legemidler som øker risikoen for bein tap inkluderer: et blodfortynnende legemiddel, heparin og hormonelle legemidler som undertrykker østrogen (for eksempel gonadotropin-frigjørende hormonagonister og aromatasehemmere).

- Sykdom. Osteoporose kan være sekundær til andre sykdommer, inkludert alkoholisme, diabetes, skjoldbrusk ubalanse, kroniske lever- eller nyresykdommer, Crohns sykdom, kulsykdommer (køliaki), skjørbuk, revmatoid artritt, leukemi, levercirrhose, gastrointestinale sykdommer, vitamin D-mangel, lymfom, hyperparathyroidisme, anoreksi, for tidlig menopause og sjeldne genetiske lidelser som Marfan og Ehlers-Danlos syndromer.

Risikofaktorer for osteoporose

De viktigste risikofaktorene for osteoporose er:

- Paul. 70% av personer med osteoporose er kvinner. Menn i barndom og ungdom begynner med høyere bein tetthet og mister kalsium sakte med alderen enn kvinner, og derfor har de lavere risiko for å utvikle denne sykdommen. Men eldre menn er også utsatt for osteoporose.

- Age. Som eldre, øker risikoen for osteoporose. Aldring fører til at bein blir tynne og svake. Osteoporose er mest vanlig hos postmenopausale kvinner, og lav bentetthet er karakteristisk for alle kvinner over 65 år.

- Race. Selv om voksne i alle etniske grupper er utsatt for osteoporose, er kaukasiske og asiatiske menn og kvinner relativt høyere risiko.

- Bygg. Osteoporose er vanlig hos personer som har små, tynne kropper og en tynn beinstruktur. Lettvekt er en risikofaktor for osteoporose.

- Familiehistorie. Personer hvis foreldre hadde brudd på grunn av osteoporose, har økt risiko for å utvikle denne sykdommen.

- Hormonmangel hos kvinner. Østrogenmangel er en av de viktigste risikofaktorene for osteoporose hos kvinner.
Østrogenmangel er forbundet med: overgangsalder; kirurgisk fjerning av eggstokkene.

- Hormonmangel hos menn. Lavt testosteronnivå øker også risikoen for osteoporose. Noen typer medisinske tilstander (hypogonadisme - utilstrekkelig androgen sekresjon) og behandling (for eksempel androgen deprivasjon av prostatakreft - en anerkjent strategi for behandling av pasienter med prostatakreft med høy risiko for sykdomsprogresjon) kan forårsake testosteronmangel.

- Mangel på vekt. Anorexia nervosa (spiseforstyrrelse) eller ekstremt lav kroppsvekt kan påvirke kroppens produksjon av østrogen.

- Ernæringsfaktorer. Kosthold spiller en viktig rolle i å forebygge og akselerere benstap i menn og kvinner. Mangel på absorberbart kalsium og tilstrekkelig vitamin D er risikofaktorer for osteoporose. Andre diettfaktorer kan også være skadelige for enkelte mennesker.

- Øvelser. Mangel på fysisk aktivitet og stillesittende livsstil øker risikoen for osteoporose. Omvendt kan overdreven trening, som profesjonelle idrettsutøvere, redusere østrogennivå, noe som også fører til tap av ben. En spiseforstyrrelse - anorexia nervosa - kan ha samme effekt.

- Røyking. Røyking kan påvirke kalsiumabsorpsjon og østrogennivå.

- Alkohol. Overdreven drikking kan øke risikoen for bein tap.

- Mangel på sollys. D-vitamin får huden gjennom energi fra ultrafiolette stråler i sollys. Vitamin D er nødvendig for absorpsjon av kalsium i mage og tarmkanalen og er et essensielt tillegg til kalsium ved å opprettholde sterke ben. Med mangel på sollys, vil denne effekten ikke fullt ut.

Risikofaktorer for osteoporose hos barn og ungdom

Maksimal bein tetthet som er oppnådd gjennom årene er en av hovedfaktorene i om osteoporose fortsetter i en person eller ikke. Det er mennesker (vanligvis kvinner) som aldri utvikler en tilstrekkelig topp av benmasse i begynnelsen av livet, og de har derfor stor risiko for å utvikle osteoporose i fremtiden. Barn med faren for lav benmasse er:

- født for tidlig;
- med anorexia nervosa;
- født med forsinket pubertet eller unormalt fravær av menstruasjon i deres mor.

Øvelse og riktig ernæring i de tre første tiårene av livet (når du når toppbenmasse) er utmerket beskyttelse mot osteoporose og andre helseproblemer.

Symptomer på osteoporose

Ved osteoporose, forekommer symptomer ganske tidlig. Dessverre er en håndledd eller hoftebrudd ofte det første tegn på osteoporose. I dette tilfellet kan disse bruddene oppstå selv etter relativt små skader - som bøyning, løfting, hopping eller fallende fra stående stilling.

Kompresjonsfrakturer (oppstår ved samtidig bøyning og komprimering av ryggsøylen, noe som fører til en betydelig økning i trykket på de fremre spinalstrukturer - på vertebrale legemer og skiver, alvorlig ryggskade, skade som forårsaker kompresjon av vertebrallegemet, vanligvis når en person faller på bena, på baken og når det kreves skarp bøyning av kroppen under idrettsopplæring) kan oppstå i ryggvirvelene som følge av svekkede bein.

Tidlige kompresjonsfrakturer i ryggraden kan gå ubemerket i lang tid, men etter å ha mistet en stor prosentandel kalsium, begynner ryggvirvlene i ryggraden å bryte ned, som gradvis forårsaker slouching (kyphosis eller "enkebukk"). Selv om det vanligvis er smertefritt, kan pasienter miste noen få cm i høyden.

Diagnose av osteoporose

- Studien av bein tetthet. Fordi osteoporose kan ha en rekke symptomer, er testingen viktig. Bontetthetstesting anbefales for:

- alle kvinner i alderen 65 år og eldre
- kvinner under 65 år med en eller flere risikofaktorer for osteoporose;
- alle menn over 70;
- menn i alderen 50 til 70 år med en eller flere risikofaktorer for osteoporose.
I tillegg til alder er de viktigste risikofaktorene for osteoporose:
- lav kroppsmasse eller lav kroppsmasseindeks;
- langsiktig tobakkbruk;
- overdreven drikking;
- Tilstedeværelsen av foreldre som hadde brudd forårsaket av osteoporose.

Andre risikofaktorer som kan indikere behovet for undersøkelse av benminnetetthet er følgende:
- langvarig bruk av slike legemidler assosiert med lav benmasse eller tap av ben, som kortikosteroider, noen antikonvulsiva midler, Depo-Provera, skjoldbruskhormoner eller aromatasehemmere;
- en historie med behandling for prostatakreft og brystkreft;
- en historie med sykdommer som diabetes, skjoldbrusk ubalanse, mangel på østrogen eller testosteron, tidlig overgangsalder, anorexia nervosa, reumatoid artritt;
- betydelig tap av kroppsvekt.

Visse tester brukes til å måle bein tetthet, inkludert Central DRA (dual-energy røntgenabsorptiometri), Central DXA (Central X-ray osteodensitometry), screeningstester og prediksjon av bruddrisiko. Osteoporose er diagnostisert når bein tetthet har redusert i en slik grad at den kan føre til den såkalte bruddgrensen.

- Laboratorietester. I noen tilfeller kan legen anbefale at en pasient tar en blodprøve for å måle vitamin D. En standard test måler 25-hydroksyvitamin D, også kalt 25 (OH) D. Avhengig av resultatene, kan legen anbefale at pasienten tar vitamin D.

Relaterte artikler:

Behandling av osteoporose

- Livsstilsendring. En sunn livsstil, inkludert tilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D, er avgjørende for forebygging av osteoporose og behandlingsstøtte.

- Kalsium og vitamin D. Som vi har sagt, kan kombinasjonen av kalsium og vitamin D redusere risikoen for osteoporose. Enkelte matvarer kan forstyrre kalsiumabsorpsjon. Disse inkluderer matvarer som er høye i oksalat (for eksempel spenat og bete greener), erter, pinto bønner, marinebønner, hvetekli. Kosthold høyt i animalsk protein, natrium eller koffein kan også forstyrre kalsiumabsorpsjon.
Matkilder til vitamin D inkluderer:

- fettfisk (laks, makrell, tunfisk);
- eggeplommer;
- biff leveren;
- appelsinjuice;
- soya melk eller frokostblandinger.

Daglig inntak av vitamin D

Anbefalt daglig inntak av vitamin D:

- Barn og ungdom: 5 mg
- Menn og kvinner under 50 år: 5 mg
- Menn og kvinner, fra 51 til 70 år: 10 mg
- Menn og kvinner, fra 71 år: 15 mg
- Gravide og ammende kvinner: 5 mg.

Daglig inntak av kalsium

- Barn opptil 6 måneder 210 mg.
- Barn 6 til 12 måneder 270 mg.
- Barn fra 1 til 3 år 500 mg.
- Barn 4 til 8 år 800 mg.
- Barn fra 9 til 13 år 1300 mg.
- Ungdommer fra 14 til 18 år 1300 mg.
- Voksne fra 19 til 50 år 1000 mg.
- Voksne over 51 år 1200 mg.
- Gravid og amming opp til 18 år 1800 mg.
- Gravide og ammende babyer eldre enn 18 år 1500 mg.

- Fysisk aktivitet Trening er svært viktig for å bremse utviklingen av osteoporose. Selv om moderat trening ikke beskytter beinene, reduserer moderat trening (mer enn 3 dager i uken i totalt mer enn 90 minutter i uken) risikoen for osteoporose og brudd hos både eldre menn og kvinner. Øvelser bør være regelmessige og livslang. Før du starter et intensivt treningsprogram, bør pasienten kontakte en lege.
Følgende spesielle øvelser er bedre enn andre:

- bærende øvelser som bruker spenning til muskler og bein - de kan bidra til økt bein tetthet hos unge mennesker;
- vanlig flytting og lange turer forbedrer også bein tetthet og mobilitet. De fleste eldre mennesker bør unngå høyeffektive aerobic trening (trinn aerobic), noe som øker risikoen for brudd på grunn av osteoporose. Til tross for de lave effektene på ben av slike øvelser som svømming og sykling, øker de ikke bentettheten, men er utmerket for kardiovaskulærsystemet og bør være en del av den vanlige rutinen.
- øvelser designet spesielt for å styrke ryggen, kan bidra til å forebygge brudd i fremtiden, og kan være nyttig for å forbedre stillingen og redusere kyposer (stup, hump).
Trening spiller en viktig rolle for å opprettholde bein tetthet under menneskelig aldring. Studier viser at øvelser som krever strekking av muskler på bein, bidrar ikke bare til å holde bein sunnere, men også gi en person styrke.

- Dårlige vaner. Andre livsstilsendringer som kan bidra til å forhindre osteoporose:

- alkoholrestriksjon;
- koffeinrestriksjon;
- prøver å slutte å røyke. Risikoen for å utvikle osteoporose fra sigarettrøyking øker etter å ha slutte å røyke.

Forebygging av fall og brudd i osteoporose

En viktig komponent i å redusere risikoen for brudd er å forhindre fall. Risikofaktorer for fall inkluderer følgende:

- langsom gange
- manglende evne til å gå i en rett linje;
- visse medisiner (for eksempel beroligende midler og sovende piller);
- lavt blodtrykk når det stiger om morgenen;
- dårlig syn.

Anbefalinger for å forhindre fall og brudd fra fall:

- øvelser for å opprettholde en maktbalanse dersom det ikke er noen motstridende medisinske forhold;
- Ikke bruk tepper på gulvet;
- i å vandre for å overvinne alle hindringer - som fravær av ledninger eller svært lave gjenstander;
- Husene skal være godt opplyst;
- du må regelmessig sjekke synet ditt;
- Det bør vurderes å installere rekkverk på bad, spesielt i dusjen, bad og toalett.

Legemidler til behandling av osteoporose

Det finnes flere typer stoffer for forebygging og behandling av osteoporose:

- Antiresorptive stoffer - inkluderer bisfosfonater (eller bisfosfonater - er syntetiske stoffer som er avledet fra bisfosfonsyrer, en klasse med legemidler som forhindrer tap av ben og brukes til å behandle osteoporose og lignende sykdommer), selektive (selektive) modulatorer av østrogenreseptorer (IMPE - forbindelser som binder til østrogenreseptorer i forskjellige vev, men har både antagonistiske og agonistiske virkninger) og kalsitonin (hypokalcemisk skjoldbruskhormon, med intestinal i parafollikulære celler). Bisfosfonater er standardmedikamenter som brukes til å behandle osteoporose. Denosumab (Prolia) er en ny type antiresorptivt stoff. Disse stoffene blokkerer (forhindrer) resorpsjon, noe som reduserer hastigheten på beinreparasjon, men de kan ikke reparere bein. Siden resorpsjon og transformasjoner forekommer i naturen som en kontinuerlig prosess, kan blokkering av resorpsjon til slutt også redusere beindannelse;

- Anabole (danner bindevev) legemidler, narkotika. Legemidler som gjenoppretter bein er kjent som anabole legemidler. Det primære anabole stoffet er lave doser PTH, som administreres gjennom injeksjoner. Dette legemidlet kan bidra til å reparere bein og forhindre brudd. Likevel er disse stoffene relativt nye, og de langsiktige effektene av deres handlinger er fortsatt ukjente. Fluor er et annet lovende stoff for beindannelse, men det har sine begrensninger og brukes vanligvis ikke. Begge legemidlene er effektive for å forebygge bein tap og brudd, selv om de kan forårsake ulike typer bivirkninger. Det anbefales at disse legemidlene kun forskrives til pasienter som har blitt diagnostisert med osteoporose.

- Bisfosfonater (bisfosfonater). Bisfosfonater er de viktigste stoffene for forebygging og behandling av osteoporose. De kan bidra til å redusere risikoen for ryggradsfrakturer og hofter. Studier viser at disse stoffene er effektive og trygge i opptil 5 år. Etter dette fortsetter beinetap igjen. Dette kan skyldes det faktum at benresorpsjon er en av to faser i den kontinuerlige beinreparasjonsprosessen. Over tid forstyrrer blokkering av resorpsjon denne prosessen, og hindrer også andre halvdel av prosessen - dannelsen av bein.

Bisfosfonater for forebygging og behandling av osteoporose er godkjent for menn og kvinner og er tilgjengelige i forskjellige former: orale bisfosfonater (tabletter); Bisfosfonatinjeksjoner.

Bivirkninger De mest negative bivirkningene av bisfosfonater er gastrointestinale problemer - spesielt magekramper og halsbrann. Disse symptomene er svært vanlige og forekommer hos nesten halvparten av alle pasientene. Andre bivirkninger kan være: irritasjon av spiserøret (et rør som forbinder munnen til magen) og sår i spiserøret eller magen. Noen pasienter kan ha muskel- og ledsmerter. For å unngå problemer med magen, anbefaler leger: ta piller i tom mage om morgenen med vanlig - løp eller kokt - vann (ikke med juice og ikke med karbon eller mineralvann). Etter å ha tatt pillene forblir oppreist. Ikke spis eller drikk i minst 30-60 minutter. Hvis pasienten har brystsmerter, halsbrann eller vanskeligheter med å svelge, skal han straks slutte å ta legemidlet og konsultere lege.

Muligheten for langsiktig bruk (mer enn 3-5 år) av bisfosfonater vurderes for tiden - om deres bruk representerer en fordel for å forhindre brudd. Det er mulige problemer for langvarig bruk av bisfosfonater - økte risikoer i lårbenet (femurfrakturer), esophageal cancer, kreft og nekrose (død) av kjevebenet. Legene oppfordres til regelmessig å vurdere pasienter som har vært på bisfosfonater i mer enn 5 år. Pasienter bør informere sin lege dersom de opplever ny smerte i låret eller lysken, problemer med å svelge eller ubehag i kjeften. De bør ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen.
For injeksjon av stoffet zoledronsyre (Reclast) er nyresvikt en sjelden, men alvorlig bivirkning. Zoledronsyre bør ikke brukes til pasienter med risikofaktorer for nyresvikt.

- Denosumab (Prolia) er et nytt stoff godkjent for behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner som har stor risiko for brudd. Denosumab er det første "biologiske terapi" stoffet godkjent for behandling av osteoporose. Det regnes som et antiresorptivt stoff, men det virker annerledes enn bisfosfonater.

Denosumab reduserer benbrudd. Men siden det også senker oppbygnings- og beinreparasjonsprosessen, er det uklart hva de langsiktige konsekvensene kan være. Det er bekymringer for at Denosumab kan redusere helbredelsestiden til ødelagte bein eller føre til uvanlige brudd. For tiden anbefales Denosumab for kvinner som ikke tolererer andre behandlinger for osteoporose eller som ikke har blitt hjulpet av disse metodene.
Denosumab gis som injeksjon i legekontoret to ganger i året (en gang i seks måneder). Vanlige bivirkninger inkluderer ryggsmerter, smerter i armer og ben, høyt kolesterol, muskelsmerter og blærebetennelse. Denosumab kan redusere kalsiumnivået og bør ikke tas av kvinner som har hypokalsemi (lavt nivå av kalsium i blodet) til denne situasjonen er korrigert.

Fordi Denosumab er et biologisk legemiddel, kan bruken av denne immunsystemet svekke immunsystemet, og det kan også øke risikoen for alvorlige infeksjoner. Andre mulige bivirkninger av Denosumab inkluderer: Hudbetennelse (dermatitt, utslett, eksem) og betennelse i hjerteforingen (endokarditt). Denosumab kan øke risikoen for kjeveben opp til nekrose.

- Selektive (selektive) østrogenreseptormodulatorer (IMRE). Raloxifene (Evista) tilhører IMRE-klassen. Alle IMRE-preparater er liknende, men ikke identiske med østrogen. Raloxifene gir fordelene med østrogen til beinene uten å øke risikoen for østrogenrelatert bryst og livmorhalskreft. Raloxifene er det eneste stoffet godkjent for behandling og forebygging av osteoporose hos postmenopausale kvinner. Studier viser at dette legemidlet kan stoppe beinuttynding og bidra til å bygge sterke, høykvalitets bein. Raloksifen anbefales til postmenopausale kvinner med lav benmasse eller unge postmenopausale kvinner med osteoporose. Det kan bidra til å forhindre tap av ben og redusere risikoen for spinalfrakturer. Det er imidlertid mindre klart hvor effektivt det er å hindre andre typer brudd. Raloksifen tas som en pille en gang daglig.

Bivirkninger Raloxifene øker risikoen for blodpropper i blodårene. En blodpropp er en blodpropp som dannes i et kar og forblir der.
På grunn av denne bivirkningen øker Raloxifene også risikoen for slagtilfeller (men ikke andre typer kardiovaskulære sykdommer). Disse bivirkningene, selv om de er sjeldne, er svært alvorlige. Kvinner bør ikke ta dette stoffet hvis de har en historie med blodpropp eller det er visse risikofaktorer for hjerneslag og hjertesykdom. Mild bivirkninger inkluderer blits og benkramper.

- Parathyroidhormon (PTH). Teriparatide (Forteo), et injiserbart legemiddel laget av utvalgte aminosyrer funnet i PTH, kan bidra til å redusere risikoen for ryggradsbrudd. Til tross for vedvarende høye nivåer, kan PTH føre til osteoporose. Daglige injeksjoner av lave doser av dette hormonet, faktisk stimulerer beinproduksjon og økning i beinminnetetthet. Teriparatid er vanligvis anbefalt for pasienter med osteoporose og høy risiko for brudd.

Bivirkninger av PTH er vanligvis milde og inkluderer: kvalme, svimmelhet og benkramper. Ingen signifikante komplikasjoner har blitt rapportert til dags dato.

- Kalsitonin. Naturlig kalsitonin produsert av skjoldbruskkjertelen regulerer kalsium ved å hemme aktiviteten til osteoklastene (svært store multinukleerte celler som ødelegger bein og brusk). Legemidlet kommer fra laks og er tilgjengelig som en nesespray (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitonin brukes ikke til forebygging av osteoporose. Det kan være effektivt for å beskytte ryggraden (men ikke hofter) hos menn og kvinner. Calcitonin kan være et alternativ for pasienter som ikke kan ta bisfosfonater eller MRE. Det er også sannsynlig å bidra til å lindre bein smerte forbundet med etablerte osteoporose og brudd.

Bivirkninger inkluderer: hodepine, svimmelhet, anoreksi, diaré, hudutslett og ødem (hevelse). Den vanligste bivirkningen er kvalme, med eller uten oppkast. Dette skjer sjeldnere fra en nesespray. En nesespray kan forårsake neseblod, bihulebetennelse og betennelse i nesemembranen. I tillegg utvikler mange som tar calcitonin motstand mot det eller allergiske reaksjoner etter langvarig bruk.

- Hormonbehandling. Hormonbehandling (HRT) har tidligere blitt brukt til å forebygge osteoporose, men brukes sjelden til dette formålet i dag. Studier har vist at overskytende østrogen øker risikoen for å utvikle brystkreft, blodpropper, slag og hjerteinfarkt. Av denne grunn bør kvinner ivareta fordelene og graden av beskyttelse mot tap som kan oppnås ved bruk av HRT for bein - med risiko for andre alvorlige sykdommer som kan oppstå ved bruk av denne typen terapi.

Osteoporose komplikasjoner

Lav bein tetthet øker risikoen for brudd. Benfrakturer er den alvorligste komplikasjonen av osteoporose. Spinalfrakturer i ryggraden er den vanligste typen brudd forbundet med osteoporose, etter hofte, håndledd og andre brudd. Omtrent 80% av disse bruddene forekommer etter relativt små fall eller ulykker.