Kompresjonsfrakturer i ryggraden er blant de alvorligste skader, fordi de kan gjøre en person ugyldig. Frakturen kan bli tatt på grunn av sterke slag, dykking i vannet eller fallende på føttene fra en stor høyde, store belastninger under intens trening. Kompresjonsbrudd kan dannes uten sterk fysisk påvirkning, traumatisk er en alvorlig form for osteoporose, noe som innebærer mangel på kalsium i kroppen.

Hva er det

For å forstå hva en kompresjonsbrudd er, la oss se på vår anatomi. Den vertebrale ossiklene, som sammen lager en ryggsøyle, har en kropp, to buer og en rot, holder dem sammen. I sin form ligner den en ring, innenfor hvilken vertebralgangen passerer. Ved kompresjon skjer kompresjon av ryggvirvlene med hverandre, noe som resulterer i en modifikasjon av vertebrallegemet. Så skjemaet kan endres, eller det vil sprekke. Kroppene til både den ene og gruppen av ryggvirvler, som står ved siden av hverandre og de som er adskilt fra hverandre, kan bli skadet.

I thoracic ryggraden er ellevte og tolvte ryggvirvlene mer utsatt for skade på grunn av at de har den høyeste belastningen. I den nedre delen lider den første ryggvirvel hovedsakelig under deformeringen av hvilken nerve-dorsalrøttene komprimeres. Årsaker til nakkekreftbrudd i ryggvirvlene er et fall fra høyde, trafikkulykker eller andre hodeskader.

klassifisering

Kompresjonsvertebrale frakturer er delt inn i kategorier avhengig av graden av kompresjon av vertebrale legemer, bruddegenskapene, de eksisterende komplikasjonene og intensiteten av symptomene.

• Se også: Vertebroplasty av ryggraden.

I henhold til graden av kompresjon

Det er tre nivåer av kompleksiteten til ryggradenes kompresjonsbrudd, avhengig av kraften til innrykk av vertebrallegemet:

1. Ved førstegangsskade komprimeres ryggvirvelen med 20-40% av sin normale høyde.
2. I annen grad blir vertebra halvert.
3. Den tredje graden av kompleksitet innebærer å klemme benet mer enn to ganger.

Ved å endre vertebraen

• Kileformet brudd. Vertebra komprimeres fra den ene siden, og danner en kileformet form. Og den smale delen vender seg til personens indre organer.
• Kompresjons tåre. Med denne skaden blir anteroposterior vertebra avskåret fra hoveddelen. Videre er kantene på begge deler ujevne. Ofte er dette fenomenet ledsaget av forskyvning av avrivningsdelen forover og ned, noe som fører til skade på lengderetningen. Noen ganger er flere deler revet fra en ryggvirvel samtidig.
• Fragmentering. Denne typen brudd kalles også detrital - eksplosiv. På grunn av den sterke kompresjonen er vertebraen brutt i flere stykker, som beveger seg fra hverandre på grunn av trykket på de intervertebrale diskene. Baksiden av vertebraen kommer inn i intervertebralkanalen, noe som forårsaker forstyrrelser i ryggraden. Dette provoserer ulike lidelser i nervesystemet.

For komplikasjoner

• Ukomplisert brudd er preget av tilstedeværelse av smerte i ryggraden. Ofte mener en person at ubehaget er forårsaket av andre årsaker og ikke blir undersøkt av en traumatolog. Etterfølgende kan slik uforsiktighet fremkalle utseende av osteokondrose eller isjias.
• Komplisert brudd ledsages av sykdommer i nervesystemet. Utseendet til fragmenter er farligst, da det oppstår skade på nerveprosessene, noe som fører til en reduksjon av følsomhet og følelsesløp i ekstremiteter.

• Se også: Komprimerende brudd på ryggraden hos barn.

Tegn på

Symptomer på kompresjonsfraktur i ryggraden inkluderer tilstedeværelse av smerter av varierende intensitet, samt begrenset bevegelse av ryggraden, armer og ben. Avhengig av hvilken del av ryggraden som ble skadet, observeres symptomer på varierende intensitet.

Ved skade på livmorhalsområdet er det smerter i nakken som aktiveres når hodet beveger seg og når det skadede området føles. Ved skader på thorax eller lumbale ryggraden, oppstår smerter når du beveger kroppen. Når du ligger tålmodig er det vanskelig å rulle over og løfte bena. På ryggen er merkbar krumning, som dannes av et skadet eller utstående hjørne av vertebraen.

Spinøse prosesser skader leddbåndene, som er fulle av diastase, det vil si divergensen av muskelfibre. Når du berører stedene med tilstedeværelse av skadet bein og utseendet av fysisk anstrengelse, øker smerten.

• Se også: Bråk i ryggraden.

Ved denne skaden kan det oppstå problemer når du går på toalettet. Hvis ryggmargen ikke lider mye, forsvinner disse problemene i 2-3 dager. Styrken og langsiktig smerte er forskjellig avhengig av graden og arten av kompresjon. Men det øker til tider med noen fysisk anstrengelse. Ved alvorlige brudd blir smerten uutholdelig, som følge av at endret pusting og til og med fullstendig immobilisering av pasienten oppstår. Siden nervesøtter lagres i ryggvirvlene, forårsaker kompresjonen en funksjonsfeil i nervesystemet, og med alvorlige traumer kan ryggraden lide.

diagnostikk

Ryggsmerter er ikke et direkte grunnlag for å gjøre denne diagnosen, da den kan skyldes mange andre grunner. For å bestemme tilstedeværelsen av kompresjonsbrudd hos en person og for å starte behandlingen, er følgende typer undersøkelser nødvendige:

• Røntgenstråle av ryggsøylen, laget rett og til siden. Det vil tillate deg å se den skadede vertebraen, graden av kompresjon og mulige komplikasjoner. Denne prosedyren er viktig for å bestemme sykdommen og være obligatorisk for mistenkte skader.
• For en mer grundig studie av det skadede området foreskrevet beregnet tomografi.
• For å studere ytelsen og mulig skade på ryggmargen, påvirker effekten på den resulterende brudd, myelografi.
• Undersøkelse av en nevrolog er utført for å bestemme forekomsten av skade på ryggmargen av deler av nervesystemet.
• I svært vanskelige tilfeller, hvis det er mistanke om at ryggradens struktur endres, vil legen foreskrive en MR.
• Densitometri, må utføres for å sjekke om osteoporose.

Hvis du mistenker en skade, bør du straks se lege. Forsinkelse og forsøk på å takle skade på egen hånd kan få alvorlige komplikasjoner, til og med lammelse.

• Se også: Konsekvenser av en kompresjonsbrudd på den 12. thorakvirvel.

behandling

Behandling av spinalkompresjonsfrakturer består i å fjerne smerte, stimulere helbredelsen av bruddsteder, gjenopprette muskelaktivitet og det naturlige arbeidet i nerverøttene, og om nødvendig kirurgisk restaurering av vertebrallegemet av dets tidligere utseende og plassering.

Posttraumatisk gjenoppretting er ca. tre måneder, på denne tiden er pasienten utstyrt med fiksering og immobilisering av bruddstedet, samt å begrense bevegelsene til pasienten selv.

For personer som har hatt en kompresjonsbrudd i ryggraden, foreskrives behandling: Bruk av smertestillende midler for å eliminere smerte, for å forbedre effekten, er novokainblokkene foreskrevet. I alvorlige situasjoner kan opioid medisiner foreskrives av en lege.

• Om nødvendig, operasjonelle aktiviteter som bruker kyphoplasti og vertebroplasty, siden disse typene er lite effektive.
• Spesiell terapi og andre måter å gjenopprette muskelsystemets aktivitet og plastikk i ryggraden.

• Se også: Konsekvenser av spinalfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan startes først etter behandling av en kompresjonsbrudd i ryggraden og den endelige helbredelsen av de skadde kirtler. Fusjonen av vertebrale legemer er ikke et raskt fenomen, i gjennomsnitt tar det omtrent 3 måneder. I løpet av denne tiden svekkes musklene på grunn av lav fysisk aktivitet og bruk av korsetter.

• Se også: Behandling og effekter av halsfraktur.

Aktiviteten er rettet mot å styrke muskelbelastningen, gjenopprette celleregenerasjon og forbedre blodsirkulasjonen av det skadede området. Varigheten og intensiteten til gjenvinningsprosedyrene varierer avhengig av egenskapene til kompresjonsbrudd, hastigheten på beinheling og varigheten av gjenopprettingen.

Under rehabilitering utføres følgende prosedyrer med offeret:

• Fysioterapi: paraffin eller ozokeritt wraps, UHF, UV stråler, etc.;
• Gjennomføring av massasje
• Spesielle øvelser som lar deg gradvis gjenopprette muskeltonen;
• Åndedrettsøvelser, spesielt for pasienter som får skade på thoracal ryggraden.

Mange, som vedlikehold og forbedring av effekten, går til en manuell terapeut som kan bidra til å gjenopprette tapt helse ved hjelp av tradisjonell medisin. Men utførelsen av denne terapien må diskuteres med din behandlende traumatolog og referere kun til en dyktig manuell terapiekspert.

Det er ønskelig å inkludere matvarer som inneholder vitaminer fra gruppe B, så vel som de som er rik på kalsium, sink og magnesium, i pasientens diett etter traumer. Disse sporelementene vil bidra til å styrke beinene og dets raske vevsgenerering. Produkter som kan spyle kalsium ut av kroppen, bør kastes i det minste under utvinning. Det bør også huskes at et overskudd av fettstoffer ikke tillater kalsium å bli absorbert av kroppen, og alkohol forstyrrer metabolske prosesser og ødelegger aktiviteten til friske celler.

Hvis du måtte håndtere denne sykdommen, fortvil ikke. I dag klare medisinen med kompresjonsfrakturer og hjelper en person til å gjenopprette seg fullt ut. Men det bør huskes at å ignorere, og enda mer, å selvmedisinere i dette tilfellet, er uakseptabelt og kan medføre en stor fare. Ved første mistanke er det nødvendig å bli undersøkt av en traumatolog og om nødvendig å fortsette behandlingen.

Hvordan foregår transport ved spinalfrakturer?

Kompresjonsbrudd på kroppens L2 vertebra

Velkommen! Min mann kom inn i en ulykke i november 2008. Ulykken setter følgende diagnose: Røntgen av ryggraden i 2 projeksjoner fra 12.11.2005 g. En kompresjons brudd i L2 virvellegemet forskjøvet høyde på 1/3. Drenering i bukhulen. Survey radiografi av lungene fra 12.11.2005 g.: Kontusion av øvre lobe på høyre lunge. Venstre ren. Frakt 5 ribber til høyre. Undersøkelsesrøntgen fra 15. november 2005: Sidsegmentet i S3. Radiografi av ryggraden i 2 fremskrivninger av 25. november 2005: osteokondrose av cervico-thoracic ryggraden. Anbefalt CT for å utelukke kompresjon av C5 vertebra. CT i ryggraden fra 11/22/2005: kompresjonsfunnet brudd på L2-vertebraen. Medial disc herniation L5-S1 med tegn på dural sac kompresjon. EKG datert 16. november 2005: sinusrytme med hjertefrekvens 80 per minutt. Den vertikale posisjonen til hjerteaksen. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Undersøkelse av nevrolog: diagnose: hjernerystelse i hjernen, cervikal og occipital traumer. Cervicalgia. Frakt av L2 vertebra. Posttraumatisk lumbodyni. Moderate statisk-dynamiske brudd. Flere ganger gjorde eller gjorde MRT (siste gang i mars 2009), her er konklusjonen: det konsoliderte kroppen komprimering brudd i L2 vertebra, post-traumatisk Osteochondrose i L5-S1 segmentet er sirkulært-medial protrusion av platen L5-S1 med tegn håndtering og komprimering av dural sac. I løpet av det siste året har hans høyre hånd (fra skulder til tær), høyre lår og høyre ben. Det er press hopp til toppen. Min mann er 33 år gammel. Kan du hjelpe ham? Kanskje trenger du kirurgisk hjelp? Lokale leger sier at du trenger å svømme og tåle. Og det er det. For tidligere takknemlig.

Å svare på avstand uten å undersøke pasienten er ikke mulig. Vi venter på deg på gratis mottak av en nevrolog i en av våre klinikker. Metro Nagatinskaya- Warszawa motorvei d. 18 Bldg. 3 tlf. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, Nagatinskaya gatehus 1 bygning 21 tlf. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, Akademika Yangelya street 3 tlf. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Frihet d. 71 tlf. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Oppføring via nettstedet gir deg en ekstra rabatt. Gjennomsnittlig pris på en kompleks spinalbehandlingsøkt (1,5-2 timer) er 900 rubler. Åpningstider: på hverdager fra 9.00 til 21.00, i helger og helligdager 9.00-16.00.

Healthy Spine Clinic "Stayer"

Fraktur 2-ryggvirvelkompresjon

Registrert: 24.05.2008
Innlegg: 2

Registrert: 28.04.2003
Meldinger: 5826

Registrert: 24.05.2008
Innlegg: 2

Registrert: 28.04.2003
Meldinger: 5826

Maria (24 år gammel)
Gjesten

God ettermiddag Jeg har en svekket brudd på den andre korsryggen (L2) vertebra uten skade på benmarg, vi setter diskene. Jeg har ligget i 1,5 måneder, i to uker vil det være mulig å stå opp i en korsett (noe skummelt) uten medisinsk tilsyn.
Faktum er at jeg har en "stillesittende" jobb, vil jeg kunne fullt ut jobbe (dvs. sitte nesten en hel dag)?
Kan jeg få et funksjonshemning?

PS! Jeg vil også gjerne vite om jeg kan bruke hæl i fremtiden?

Mange takk på forhånd.

Registrert: 28.04.2003
Meldinger: 5826

Hei lege.
20. januar 2009 falt mannen min fra en byggeplass fra en høyde på 3 meter tilbake på en aluminiumstige. Alt dette skjedde på en betongoverflate. Mens han ventet på en ambulanse (minibussen han kjørte under sittende), begynte han å fryse og ble tvunget til å stå opp og deretter gå til bilen alene. Han dro også til sykehusets sykehus, men han ble ikke akseptert der og sendt til regionhospitalet. Min mann gikk også tilbake til minibussen alene og syklet mens han satt. Og bare på det regionale sykehuset ble han satt på en bårer.
Diagnose: 1. Flere skader: Lukket kompresjonsbrudd på L2 vertebrallegemet i første grad lukket brudd på N3 av venstre radialben med tilfredsstillende stående av fragmentene.
2. Sengen hviler, immobilisering av det skadede segmentet i overbenet med gipsskinne, bedøvelse.
3. Kan slippes ut for poliklinisk behandling på bostedsstedet.
4. Transport skal utføres i en horisontal posisjon på en stiv overflate, med hvilken som helst transportform.
5. Behandling etter suspensjon fra arbeid korrigeres avhengig av resultatene av kontrollrøntgen i studien og pasientens helsetilstand.

Mine spørsmål er:
1. Hva betyr denne diagnosen (om ryggraden)?
2. Hvor lenge kan mannen min ikke stå opp?
3. Hva betyr ambulant behandling i samfunnet?
Og jeg forsto ikke punkt 5 i det hele tatt. Kan du forklare noe enklere?

Registrert: 23.01.2009
Innlegg: 7

Registrert: 28.04.2003
Meldinger: 5826

Kompresjonsbrudd i lumbale vertebra L2

Angelina spør:

God kveld, jeg ble skadet 12. juni 2016. ryggraden kompresjonsbrudd i lumbale ryggrad L2. Trenger jeg å drikke kalsium? Og hvor lang tid å gå i en korsett? Er det noen annen medisin jeg bør drikke? Hvor lenge kan du sitte eller fortsatt ikke? Sykehuset ble stengt, og smerten er fortsatt tilstede.

Legenes svar:

Hei, Angelina! Kompresjonsfraktur er en kompleks patologi som krever langsiktig rehabilitering. Legen måtte gi deg detaljerte anbefalinger om hvordan man oppfører seg etter en ryggradssvikt. Hvis dette ikke er gjort av en eller annen grunn, forklarer vi:
Det er ikke anbefalt å sitte lenge, spesielt på en myk overflate. Stolen din er en hard stol med en rygg. Men det er bedre å stå eller ligge ned.
Når det gjelder kalsium, må problemet også tas opp individuelt. Vi ser deg ikke, dine bilder, analyser, så vi finner det vanskelig å gi råd om å ta kalsiumholdige legemidler. De er aktivt anbefalt for brudd, men vi vet ikke om du tok kalsium umiddelbart etter skaden.
Smerte syndrom kan vare lenge, ta smertestillende midler - ketonal, for eksempel.
Full gjenoppretting fra slike skader kommer i et år. Så vær forsiktig med deg selv, unngå stress, men ikke glem terapeutiske øvelser.

Viktig om kompresjonsbrudd i ryggraden i nedre rygg

Den menneskelige ryggraden består av ryggvirvler, i en mengde på 33 stykker.

Ved hjelp av disker, ledbånd og ledd, er disse beinene sammenkoblet.

Takket være ryggraden kan en person gå, sette seg ned, ta en stående stilling, bortsett fra at han beskytter nerver inni og ryggmargen.

Kompresjonsfrakturer i ryggraden er signifikant forskjellig fra brudd av en annen type, siden denne skaden kan påvirke vitale organer og arterier, samt nervekonstruksjoner.

Lumbale ryggraden inneholder 5 ryggvirvler og har den største belastningen. Formen på ryggraden i en sidebilde ligner en fjær, den ene bøyer den gradvis passerer inn i den andre.

Det er med dette skjemaet at ryggraden bidrar til jevnt å fordele lasten og opprettholde balansen.

Om spinal kompresjonsbrudd

Det er ikke uvanlig - en kompresjonsfraksjon i lumbalområdet. Dette problemet kan oppstå på grunn av overdreven spinalbøyning. I slike tilfeller, for eksempel tilfeller:

• Under et fall på beina eller skinker fra en høyde;
• Ved mottak av et slag som faller på plass mellom skulderbladene (fallende last eller mekanisk transport);
• Når du faller på baksiden av lasten med stor vekt, som forårsaker en bruddbrudd (bøyning i en spinal vinkel).

Kileformet kompresjon av ryggvirvlene (sjelden en vertebra) oppstår i det første tilfellet, så vel som kompresjon av vertebrale legemer vertikalt. Men i sistnevnte tilfelle oppstår en dislokasjon, en brudd, og deretter et skifte av det øvre vertebrale segmentet.

Det hyppigste stedet for brudd av kompresjons natur er lumbalområdet, nemlig ved krysset mellom de mobile og stillesittende delene.

Kompresjonsbrudd i lumbale ryggrad - hva er det?

Blant de vanligste bruddene er thorax- og lumbal vertebral del, den andre er 42% av deres totale antall.

Vertebral fraktur L2 (andre vertebra i lumbale ryggrad) forklares av overdreven belastning på de to første ryggvirvlene i lumbale ryggraden.

Kompresjonsfrakturer er i form av et brudd i ryggraden av integritet, ledsaget av klemming og reduksjon av høyden på lumbale vertebrae.

Årsaker til vertebral kompresjon

1. Manglende evne til å absorbere kalsium i tarmene eller mangel på kalsium på grunn av et brudd i kroppens metabolisme.
2. Degenerasjon, inkludert spinal osteoporose.
3. Skader på lenkene av mekanisk og fysisk natur.

Symptomatologi kompresjon brudd av ryggraden i kors karakterisert ved skarp smertefølelse, nedsatt følsomhet i underekstremitetene, fullstendig immobilitet eller stivhet.

Diagnose og behandling av brudd i lumbale ryggraden

Behandling av lumbal kompresjonsbrudd bør være umiddelbar og omfattende. I den nødvendige rekkefølge får du sengestøtte, vitaminer og medisinske smertestillende midler. Det er nødvendig å bære en stiv korsett under konservativ behandling.

Dersom forverring ikke er til stede, og etter den tid foreskrevet i morgen hygieniske gymnastikk, fysioterapi, akupressur og massasje terapi, svømming og sanatorium rehabilitering til full uførhet.

Det kan utføres ved invasive eller minimalt invasive metoder (kyphoplasti eller vertebroplasty).

Behandling, så vel som den påfølgende rehabilitering, er en lang prosess og ganske komplisert, og den positive dynamikken i helingsprosessen påvirker signifikant den positive dynamikken i helbredelsesprosessen.

Og følsomme hender på en god osteopat kan ikke bare bidra til å raskt oppdage sykdommens nærvær, men også foreskrive den mest effektive behandlingen.

Siden en lumbale ryggradsbrudd er en farlig skade, vil det være ubrukelig å selvmiljøere. Prognosen for en brudd i lumbalområdet av kompresjons natur er meget gunstig - i utgangspunktet blir alle pasienter rehabilitert raskt.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummen av musklene i skulderen er ikke forbundet med lumbalområdet, utfører en MR i den cervicale ryggraden.

Med hensyn til behovet for kirurgisk behandling for en mer nøyaktig vurdering er nødvendig for å gjøre datatomografi.

Send bilder til e-postadressen.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg tidligere, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummen av musklene i skulderen er ikke forbundet med lumbalområdet, utfører en MR i den cervicale ryggraden.

Med hensyn til behovet for kirurgisk behandling for en mer nøyaktig vurdering er nødvendig for å gjøre datatomografi.

Send bilder til e-postadressen.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg tidligere, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Fraktur 2-ryggvirvelkompresjon

Eller logg inn ved hjelp av disse tjenestene.

• All aktivitet

• hoved~~POS=TRUNC
• Medisinsk konsultasjon av leger
• Traumatologi og ortopedikk
• 33 krigere - som plager deg for ingenting?
• Kompresjonsbrudd i kroppen av den andre lumbale vertebraen (l2)

Av Michelle, 13. november 2006

28 innlegg i denne tråden

Opprett en konto eller logg inn for å kommentere

Du må være medlem for å legge igjen en kommentar.

Opprett en konto

Registrer deg for en konto. Dette er enkelt!

Kirurgisk behandling av ryggraden fra ryggvirvellegemet

Kirurgisk behandling av ryggfrakturer i vertebrale legemer av dehnegrudny og lumbale ryggrad

I de siste årene har traumatiske skader på thorax og lumbale ryggrad vært på et konsekvent høyt nivå med en tendens til konstant vekst. Et av de første stedene er opptatt av firkantede brudd på vertebrale legemer. Mangelen på en enhetlig tilnærming til vurderingen av tilstanden til det skadede segmentet, valget av metoder for konservativ og kirurgisk behandling, satte dette problemet øverst på listen. Målet med arbeidet var evaluering av kirurgiske teknikker hos pasienter med falsede frakturer i thorax og lumbale ryggrad.

Material- og forskningsmetoder

For perioden 2004 til 2005. I klinikken for traumatologi og ortopedi ble det operert 10 pasienter med forgrenede frakturer i nedre thorax og lumbale ryggrad. Tidspunktet for inntak av pasienter varierte fra flere timer til to dager. I ett tilfelle ble pasienten innlagt på en planlagt måte 9 måneder etter den fremre dekompresjonen av ryggmargen, anterior interbody kropp på nivået av Th11-L1 ved autotransplantasjon for den andre trinn av stabilisering. Ved opptak til alle pasienter i beredskapsrommet ble det brukt en klinisk-neurologisk undersøkelsesmetode, samt ryggradio i standard 2 projeksjoner.

Ved diagnose anvendes den internasjonale klassifikasjon av F. Denis, Frankel (1983), basert på trehstolbovoy biomekaniske konsept for skade på den fremre, midtre og baksiden av ryggraden. Etter inntak av pasienter til sykehuset ble det utført flere studier: CT (computertomografi), MR (magnetisk resonansbilder). Avhengig av diagnostiske data ble pasientene gitt indikasjoner på en eller annen type kirurgisk behandling. I alle tilfeller ble dekompressive stabiliseringsoperasjoner utført fra baktilgang. Ved å analysere fordelingen av ryggradsskader etter segment var som følger: 12 Th - 3 tilfeller, den L1 - 4 tilfeller, L2 - 2 tilfeller, assosiert skader L2, L5 - 1 tilfelle.

Neurologiske forstyrrelser forekom i 6 tilfeller og manifesterte seg: i to tilfeller av typen lavere, ensidig parese av ekstremiteter med dysfunksjon av bekkenorganene, fantes i ett tilfelle pares av foten, i tre tilfeller forekom parestesi i nedre ekstremiteter. En MR-undersøkelse av disse pasientene før kirurgisk behandling i tre tilfeller avslørte og bekreftet integriteten til bakre langsgående ligament.

Kirurgisk behandling brukes i alle 10 pasientene. To av pasientene hadde posterior-lateral dekompresjon av ryggmargen med fjerning av benfragmentene i legemet av den skadde vertebraen, intraoperativ reposisjon, med samtidig fiksering av det skadede segmentet av TPF (pedicle-fikseringsmiddel). Tre pasienter gjennomgikk posterior spinal dekompresjon i form av hemilaminektomi, intraoperativ reposisjon, med samtidig fiksering av TPF. Fire hadde reposisjonell dekompresjon av ryggmargen etterfulgt av transpedikulær fiksering. En pasient etter 9 måneder etter fremre dekompresjon av ryggmargen på nivå med Th12, foran corporodesis autograft utviklet ustabilitet og kyphotic misdannelse. Denne pasienten gjennomgikk den andre fasen av stabiliserende behandling fra den bakre tilnærming i form av samtidig reposisjon og transpedikulær fiksering.

En universell fikserende TPF ble brukt i alle kirurgiske behandlinger. Reposisjon ble utført av ligamentotaxis. Først ble pasienten på operasjonstabellen lagt på hyperextensjon med aksialtrekkraft. Den andre trinn av reposisjon ble utført på bekostning av transpedikulære reposisjon enheter. Stadiene for innføringen av skruene TPP og reposisjonering opereres intraoperativt radiologisk.

Resultater og diskusjon

Resultatene av behandlingen ble evaluert i tre kategorier: God, tilfredsstillende og utilfredsstillende i forhold fra 2 måneder til ett år:

• Gode ​​behandlingsresultater ble ledsaget av en fullstendig regresjon av nevrologiske lidelser, fravær av smerte, gjenopprettelse av ryggens akse.
• Tilfredsstillende resultater ble preget av positiv dynamikk av nevrologiske lidelser med delvis gjenoppretting av tapt funksjon, gjenværende kyphotisk spinal deformitet opp til 15 °, moderat smertesyndrom.
• Utilfredsstillende - ble preget av fravær av regresjon av nevrologiske symptomer eller dens utbredelse, kyphotisk deformitet på over 15 °, ustabilitet i den opererte delen av ryggraden og vedvarende smertesyndrom.

Analyse av behandlingsresultatene viste pålitelig utbredelsen av gode resultater i 8 tilfeller. Tilfredsstillende resultater ble oppnådd i to tilfeller, utilfredsstillende ikke.

Klinisk eksempel: Pasient C., 34 år gammel, fikk en splinterfraktur fraktur L1 - 3 ss. Ved en ulykke, L2 - 1 ss. med fremre kompresjon av dural sac. Hun gikk inn i Avdeling for Traumatologi etter 1 time etter skade. Når P-grafisk studie av n / thoracic, lumbale ryggrad i standardprojeksjoner var det en svekket bruddfraktur fra kroppen L1 - 3 ss. og kompresjonsbrudd i kroppen L2 - 1 ss., samt kyphotisk deformitet på dette nivået. Neurologisk fant sted parastesi i lemmerne. Ved inntak til sykehus ble pasienten lagt på skjold med en hvilestolpe i lumbalområdet, konservativ behandling ble foreskrevet. En MR-undersøkelse av pasienten viste fremre komprimering av dural sac med et fragment av L1 vertebral kroppen opp til 0,6 cm.

Etter 10 dager, med tanke på den ustabile naturen til pasientens brudd, ble kirurgisk behandling utført - reposisjonell dekompresjon av ryggmargen, transpedikulær fiksering i nivå med Th12-L2 ved innføring av en mellomliggende skrue i L1-legemet. P / operasjonsperiode uten egenskaper, pasienten ble vertikalisert i 10 dager, suturene ble fjernet i 14 dager, såret helbredet primært. Parastesi forsvant. I postoperativ perioden ble immobilisering utført med en avtagbar stiv thoracolumbar ortopedisk korsett. Resultatene av effektiviteten av kirurgisk behandling er bekreftet ved MR-undersøkelse: komprimering av dural sac ved nivået av L1 og kyphotisk spinal deformitet observeres ikke, TPF skruene står riktig og også P-grafisk:

• før operasjonen var dimensjonene til ryggvirvlene langs den fremre konturen: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• etter operasjonen: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Ved å bestemme metoden for kirurgisk behandling av falsede frakturer i vertebrale legemer i den nedre thorax- og lumbaldelen, bør den nødvendige, mest komplette metode for undersøkelse av pasienten inkluderes. Kirurgisk behandling skal i sin tur være rettet mot å eliminere ryggradskanose, korrigere spinaldeformitet med tilstrekkelig sterk fiksering.

konklusjon

Analysen av den kirurgiske behandlingen av pasienter med svekkede frakturer i nedre thorax og lumbale ryggrad tillot oss å formulere følgende konklusjoner:

1. Bruken av moderne, svært informative forskningsmetoder (klinisk, nevrologisk, radiologisk, CT, MR) gir deg mulighet til å identifisere skade på ryggraden, for å fastslå graden av alvor og natur, noe som gir grunnlag for å bestemme taktikken og omfanget av kirurgisk inngrep.
2. Utførelse av posterior-lateral dekompresjon av ryggmargen med fjerning av beinfragmenter i kroppen er ikke berettiget, siden det er teknisk vanskelig og har stor risiko for sekundær skade på ryggmargen.
3. Volumet av den bakre spinal dekompresjonen skal svare til arten av skaden og kompresjonen av innholdet i ryggraden.
4. For sterk fiksering og lossing av stabiliserte segmenter, anbefales det å bruke pedicle klemmer. Dette fikseringsmiddelet gjør det mulig å utføre intraoperativ multiplanereposisjon med eliminering av traumatisk stenose i ryggraden og restaureringen av ryggbæreren.