Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er medisiner som har smertestillende (analgetisk), antipyretisk og antiinflammatorisk effekt.

Virkemekanismen er basert på blokkering av visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de er ansvarlige for produksjonen av prostaglandiner - kjemikalier som bidrar til betennelse, feber, smerte.

Ordet "ikke-steroid", som finnes i navnet på gruppen av stoffer, understreker det faktum at stoffene i denne gruppen ikke er syntetiske analoger av steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske legemidler.

De mest kjente representanter for NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenak.

Hvordan virker NSAIDs?

Hvis analgetika kjemper direkte med smerte, reduserer NSAID både de mest ubehagelige symptomene på sykdommen: smerte og betennelse. De fleste stoffene i denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av enzymet cyklooksygenase, som hemmer effekten av begge isoformene (varianter) - COX-1 og COX-2.

Syklo-oksygenase er ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner og tromboxan fra arakidonsyre, som i sin tur hentes fra fosfolipidene til cellemembranet av enzymet fosfolipase A2. Prostaglandiner, blant andre funksjoner, er mediatorer og regulatorer i utviklingen av betennelse. Denne mekanismen ble oppdaget av John Wayne, som senere mottok Nobelprisen for sin oppdagelse.

Når er disse legemidlene foreskrevet?

NSAIDs brukes som regel til å behandle akutt eller kronisk betennelse ledsaget av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har vært spesielt populære for behandling av ledd.

Vi lister de sykdommene som disse legemidlene er foreskrevet for:

• akutt gikt;
• dysmenoré (menstruasjonssmerter);
• bein smerte forårsaket av metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruksjon;
• nyrekolikk;
• moderat smerte på grunn av betennelse eller bløtvevsskade;
• ryggsmerter;
• ryggsmerter;
• hodepine;
• migrene;
• artrose;
• revmatoid artritt;
• smerte i Parkinsons sykdom.

NSAID er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi og graviditet. Må være nøye foreskrevet for pasienter med bronkial astma, så vel som personer som tidligere har oppdaget bivirkninger når andre NSAIDs tas.

Liste over vanlige NSAIDs for behandling av ledd

Vi lister de mest kjente og effektive NSAIDene som brukes til å behandle ledd og andre sykdommer, når det er behov for antiinflammatoriske og antipyretiske effekter:

Noen stoffer er svakere, ikke så aggressive, andre er konstruert for akutt artrose, når det er nødvendig med akutt inngrep for å stoppe farlige prosesser i kroppen.

Hva er fordelen av NSAIDs nye generasjon

Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av NSAID (for eksempel ved behandling av osteokondrose) og består i nederlaget i mageslimhinnen og tolvfingertarmen med dannelse av sår og blødninger. Denne mangelen på ikke-selektive NSAID har ført til utvikling av nye generasjons legemidler som bare blokkerer COX-2 (inflammatorisk enzym) og påvirker ikke driften av COX-1 (beskyttelsesenzym).

Dermed er nygenerasjonsmedisiner praktisk talt uten ulcerogene bivirkninger (skade på slimhinnene i fordøyelseskanalens organer) forbundet med langvarig bruk av ikke-selektive NSAID, men de øker risikoen for trombotiske komplikasjoner.

Blant manglene i den nye generasjonen av narkotika kan man bare merke sin høye pris, noe som gjør det utilgjengelig for mange mennesker.

NSAIDs av den nye generasjonen: liste og priser

Hva er det Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer av en ny generasjon virker mye mer selektivt, de hemmer COX-2 i større grad, mens COX-1 forblir praktisk talt intakt. Dette forklarer den relativt høye effekten av stoffet, som kombineres med en minimal mengde bivirkninger.

Listen over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av den nye generasjonen:

1. Movalis. Den har antipyretisk, velmerket analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordelen med dette verktøyet er at det med regelmessig tilsyn av en lege kan tas i en ganske lang periode. Tilgjengelig meloksikam i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner, tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (movalis) tabletter er veldig praktiske fordi de er langtidsvirkende, og det er nok å ta en tablett om dagen. Movalis, som inneholder 20 tabletter på 15 mg, koster 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Legemidlet, opprettet på grunnlag av Lornoxicam. Dens særegne trekk er at den har en høy evne til å lindre smerte. Ifølge denne parameteren tilsvarer den morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på sentralnervesystemet. Ksefokam, som inneholder 30 tabletter på 4 mg, koster 350-450 rubler.
3. Celecoxib. Dette stoffet forenkler pasientens tilstand i osteokondrose, artrose og andre sykdommer, lindrer smertesyndrom og bekjemper godt betennelse. Celecoxib har minimal eller ingen bivirkning på fordøyelsessystemet. Pris 400-600 rubler.
4. Nimesulide. Det brukes med stor suksess for behandling av vertebrale ryggsmerter, leddgikt, etc. Det fjerner betennelse, hyperemi, normaliserer temperaturen. Bruken av nimesulid fører raskt til redusert smerte og forbedring i mobilitet. Det brukes også som en salve for bruk på problemområdet. Nimesulide, som inneholder 20 tabletter på 100 mg, koster 120-160 rubler.

Derfor, i tilfeller hvor langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ikke er nødvendig, brukes gamle generasjons legemidler. Men i noen tilfeller er dette bare en tvungen situasjon, siden få mennesker har råd til behandling med et slikt stoff.

klassifisering

Hvordan klassifiseres NSAID, og ​​hva er det? Med kjemisk opprinnelse er disse stoffene sure og ikke-sure derivater.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. Indo-eddiksyrebaserte NSAIDs - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Forventes (basert på salicylsyre) - aspirin, diflunisal;
5. Fenyleddiksyre derivater - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. kanoner;
2. Sulfonamidderivater.

Også, ikke-steroide stoffer avviker i type og intensitet av eksponering - smertestillende, antiinflammatorisk, kombinert.

Effekt på middels dose

Styrken av den antiinflammatoriske effekten av mellomstore doser av NSAID kan ordnes i følgende rekkefølge (øverst er sterkest):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiske effekten av mediumdoser av NSAID kan det arrangeres i følgende rekkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak Natrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel brukes ovennevnte legemidler til akutte og kroniske sykdommer ledsaget av smerte og betennelse. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for lindring av smerte og behandling av ledd: leddgikt, artrose, skader mv.

Ikke sjelden NSAID brukes til smertelindring for hodepine og migrene, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolikk, etc. På grunn av den hemmende effekten på syntesen av prostaglandiner, har disse legemidlene også antipyretiske effekter.

Hvilken dose å velge?

Enhver ny pasient for denne pasienten bør foreskrives først i laveste dose. Med god toleranse om 2-3 dager øker den daglige dosen.

Terapeutiske doser av NSAID er i stor utstrekning, og i de senere år har det vært en tendens til økning i enkelte og daglige doser medikamenter karakterisert ved den beste toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidig som begrensninger på maksimale doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxicam opprettholdes. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten bare ved bruk av svært høye doser NSAID.

Bivirkninger

Langvarig bruk av antiinflammatoriske stoffer i høye doser kan forårsake:

1. Forstyrrelse av nervesystemet - humørsvingninger, desorientering, svimmelhet, sløvhet, tinnitus, hodepine, sløret syn;
2. Endringer i arbeidet i hjertet og blodårene - hjerteslag, økt blodtrykk, hevelse.
3. Gastritt, sår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspeptiske forstyrrelser, endringer i leverfunksjonen med en økning i leverenzymer;
4. Allergiske reaksjoner - angioødem, erytem, ​​urticaria, boule dermatitt, bronkial astma, anafylaktisk sjokk;
5. Nyresvikt, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bør utføres innen minimumsperioden og minimale effektive doser.

Bruk under graviditet

Det anbefales ikke å bruke NSAID-legemidler i løpet av svangerskapet, spesielt i tredje trimester. Selv om det ikke er identifisert noen direkte teratogene virkninger, antas det at NSAID kan forårsake for tidlig nedleggelse av arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikasjoner hos fosteret. Det er også informasjon om tidlig arbeidskraft. Til tross for dette har aspirin i kombinasjon med heparin blitt brukt vellykket hos gravide kvinner med antiphospholipid syndrom.

Ifølge de nyeste dataene fra kanadiske forskere var bruken av NSAID i perioder på opptil 20 uker med graviditet forbundet med økt risiko for abort (abort). Ifølge resultatene av studien økte risikoen for abort i 2,4 ganger, uavhengig av dosen av stoffet tatt.

movalis

Lederen blant ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kalles Movalis, som har en lengre handlingstid og er tillatt for langvarig bruk.

Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt som lar deg ta det med slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt. Ikke blottet for smertestillende midler, antipyretiske egenskaper, beskytter bruskvev. Det brukes til tannpine, hodepine.

Bestemmelse av dosering, administrasjonsmetode (tabletter, injeksjoner, suppositorier) avhenger av alvorlighetsgraden, type sykdommen.

celecoxib

Spesifikk inhibitor av COX-2, med en utprøvd antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Når det brukes i terapeutiske doser, har mage-tarmslimhinnen nesten ingen negativ effekt, siden den har en meget lav affinitet for COX-1, fører det derfor ikke til brudd på syntesen av konstitusjonelle prostaglandiner.

Celecoxib blir som regel tatt i en dose på 100-200 mg daglig i 1-2 doser. Maksimal daglig dose er 400 mg.

indometacin

Refererer til det mest effektive middel for ikke-hormonell virkning. Med leddgikt, lindrer indomethacin smerte, reduserer hevelse i leddene og har en sterk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på stoffet, uavhengig av form for frigjøring (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ganske lavt, den maksimale kostnaden for tabletter er 50 rubler per pakke. Når du bruker legemidlet, må du være forsiktig, da det har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgjengelig under navnene Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhet og evne til effektivt å redusere temperatur og smerte, slik at legemidler basert på det selges uten resept. Som en febrifuge brukes ibuprofen også til nyfødte. Det er bevist at det reduserer temperaturen bedre enn andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Ibuprofen er i tillegg en av de mest populære smertestillende analgetika. Som et antiinflammatorisk middel, er det ikke foreskrevet så ofte, men stoffet er ganske populært i revmatologi: det brukes til å behandle revmatoid artritt, slitasjegikt og andre sykdommer i leddene.

De mest populære handelsnavnene for ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diklofenak

Kanskje et av de mest populære NSAIDene, skapt tilbake på 60-tallet. Formen av frigjøring - tabletter, kapsler, injeksjon, suppositorier, gel. Dette middel for behandling av ledd kombinerer godt både høy anti-smerteaktivitet og høye anti-inflammatoriske egenskaper.

Tilgjengelig under navnene Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen og andre.

ketoprofen

I tillegg til de nevnte legemidlene inneholder en gruppe medikamenter av den første typen, ikke-selektive NSAID, dvs. COX-1, et slikt stoff som ketoprofen. Med sin virkning er den nær ibuprofen, og produseres i form av tabletter, gel, aerosol, krem, løsninger for ekstern bruk og til injeksjon, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan kjøpe dette produktet under varenavnene Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax og Flexen.

aspirin

Acetylsalisylsyre reduserer evnen til å lime blodceller sammen og dannelsen av blodpropper. Når du tar Aspirin, ekspanderer blodet og blodkarene, noe som fører til lindring av personens tilstand med hodepine og intrakranielt trykk. Virkningen av stoffet reduserer energiforsyningen i betennelsen og fører til demping av denne prosessen.4

Aspirin er kontraindisert hos barn under 15 år, siden en komplikasjon i form av ekstremt alvorlig Reye-syndrom, hvor 80% av pasientene dør, er mulig. De resterende 20% av overlevende babyer kan være utsatt for epilepsi og mental retardasjon.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte foreskrives kondroprotektorer for behandling av ledd, for eksempel stoffet Don. Folk forstår ofte forskjellen mellom NSAID og kondroprotektorer. NSAIDs lindrer raskt smerte, men de har også mange bivirkninger. Og kondroprotektorer beskytter bruskvev, men de må tas i 2-3 måneder.

Sammensetningen av de mest effektive kondroprotektorer inkluderer 2 stoffer - glukosamin og kondroitin.

Bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

1. Ulcerogen virkning (lesjon i mage-tarmkanalen) er den hyppigste og farlige bivirkningen. Det skyldes bare delvis den lokale skadelige effekten av rusmidler på mageslimhinnen, hovedsakelig på grunn av den ikke-selektive effekten på COX-1-enzymet som følge av systemisk virkning. Evnen til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å blokkere COX-1 fører til utvikling av gastropati, sårdannelse i magen, blødning. Komplikasjoner av denne typen er noen ganger asymptomatiske, uten smerte, kvalme, halsbrann, uten følelse av ubehag og andre symptomer som er typiske for lesjoner i mage-tarmkanalen. Gastrotoxicitet kan forekomme ikke bare når det administreres oralt, men også når det administreres parenteralt og rektalt.

Et magesår oppstår hos 60% av pasientene som regelmessig tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Generelt observeres bivirkninger hos omtrent en tredjedel av pasientene. I 5% av tilfellene representerer de en alvorlig trussel mot livet. Erosjon og sårdannelse på slimhinnen i mage-tarmkanalen hos pasienter som fikk NSAID i barn utvikler seg med nesten samme frekvens (20 - 30%), som hos voksne, således sjelden føre til komplikasjoner. Foreløpig uthevet det spesifikke syndromet av NSAIDs-gastroduodenopati.

Risikofaktorer for utvikling av lesjoner i mage-tarmkanalen i utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

● - alder over 65 år. Alderdom er den viktigste blant de mange faktorene som bidrar til utviklingen av gastropati i forbindelse med mottak av ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Risikoen for å utvikle disse komplikasjonene øker med alderen årlig med 4%.

● - Peptisk sår i historien.

● Høye doser eller samtidig bruk av flere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

● Samtidig behandling med glukokortikosteroider. Når det kombineres med mottak av ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter og kortikosteroider eroderende og ulcerative lesjoner i den gastrointestinale traktus utvikle 10 ganger oftere enn i terapien eneste NSAIDs.

● - Kvinne kjønn. Det har blitt bevist at kvinner er mer utsatt for bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

● - Røyking, drikking av alkohol.

● - Tilgjengelighet av H. pylori.

Følgende legemidler er de farligste i form av ulcerogen virkning: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aspirin (komprimerte tabletter), naproxen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler skal ordineres etter et måltid, etter at du har tatt medisinen i 15 minutter, anbefales det ikke å gå i seng for å forhindre esofagitt.

2. Nephrotoxicitet. Nedsatt nyrefunksjon manifesteres i form av:

a) blokkering av prostaglandinsyntese i nyrene, som forårsaker vasokonstriksjon og forringer nyreblodstrømmen (manifestert av væskeretensjon i kroppen, proteinuri, hematuri, forhøyet blodtrykk). Den mest utprøvde effekten på nyreblodstrømmen har fenylbutazon (butadion) og indometacin.

b) Direkte effekter på renal parenchyma, forårsaker interstitial nefrit, nefrotisk syndrom, papillekrose ("smertestillende nefropati"). Den farligste av dette er analgin.

Sulindak og paracetamol har minst effekt på nyre blodstrøm.

3. Hematotoksisitet utvikler seg på grunn av en negativ effekt på benmarg, mest karakteristisk for pyrazolidiner og pyrazoloner. De mest forferdelige komplikasjonene av deres bruk er aplastisk anemi og agranulocytose.

4. hemoragisk syndrom (koagulopati) - steroide antiinflammatoriske legemidler inhiberer blodplateaggregering og har en mild antikoagulerende effekt på grunn av hemming av protrombin dannelse i leveren. Ved utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (spesielt langvarig), kan blødning (gastrointestinal, gingival, uterin, hemorrhoidal) utvikles. I større grad har denne effekten aspirin.

5. nevrotoksisk effekt - å penetrere blod-hjerne-barrieren, at stoffene har en virkning på sentralnervesystemet - hodepine, svimmelhet, søvnløshet, opphisselse, irritabilitet, uvanlig tretthet, døsighet, bedøvet, inhibering av refleks aktivitet, depresjon, perifer neuropati. Denne bivirkningen er mer relatert til indometacin og fenylbutazon, slik at disse legemidlene ikke skal administreres på en poliklinisk basis til personer hvis yrke krever økt oppmerksomhet.

6. Hepatotoksisitet - alvorlige endringer i transaminaser og andre leverenzymer, manifestert av gulsott, hepatitt, kan forekomme. Særlig leversykdommer uten gulsott, men med høye nivåer av leverenzymer med den raske utviklingen av leversvikt kombinert med alvorlig encefalopati, kramper, ødem i hjernen, kalles Reyes syndrom (Reyes). Denne komplikasjonen utvikler seg bare i pediatrisk praksis, hovedsakelig hos barn under 5 - 6 år. Hos voksne pasienter blir Rays syndrom ikke observert. Risikofaktorer for utviklingen av denne komplikasjonen er hypertermi og tilstedeværelsen av en virusinfeksjon (influensa, vannkopper, ARVI). Reye syndrom utvikles når ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, analgin) er foreskrevet for barn med viral infeksjon, det gir en høy dødelighet (opptil 80%).

7. Allergiske reaksjoner - kløe, utslett, urticaria, angioneurotisk ødem, lyell syndrom (Epidermal Nekrolyse, - løsgjøring av overflatelagene i huden), Stevens - Johnson (akutt toksisk erytrodermi - rødhet i huden og slimhinne feber, leddsmerter og vesikelutslett), bronkospasme, "aspirin astma". Lyells syndrom og Stevens-Johnsons syndrom - alvorlige hudlesjoner, begynner med utseendet av en bullous utslett som respons på medisiner, som gradvis blir til nekrotisk epidermis-løsrivelse. Disse syndromene varierer i lesjonområdet: med en lesjon på opptil 30% av overflaten av hud og slimhinner utvikler Stevens-Johnson syndrom, med et lesionsområde på over 30% Lyells syndrom. Lyells syndrom er preget av alvorlig kurs og høy dødelighet. Hud manifestasjoner er mer vanlig med pyrazolidin og pyrazolon. Hos 5-20% av personer som lider av bronkial astma, er det økt følsomhet overfor aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

8. Både ikke-selektive og selektive COX-hemmere, foreskrevet for frakturer som smertestillende midler, forsinker utviklingen av beinmargen, hemmer COX - 2. Det antas at dette enzymet starter prosessen med å dele osteoblaster som gjenoppretter beinvev. Dette skaper visse begrensninger for å foreskrive denne gruppen av legemidler til eldre. Noen ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (indomethacin, diclofenac) er i stand til å forbedre ødeleggelsen av brusk og beinvev.

9. Uønskede effekter av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler under graviditet. Godkjennelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i de tidlige stadiene av graviditeten (en gang i uka) har en skadelig effekt på fosteret. En teratogen effekt, manifestert hovedsakelig av sedimentære anomalier hos nyfødte.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer hemmer syntesen av prostaglandiner som stimulerer myometriumet, slik at bruken av dem kan forlenge graviditeten og redusere løpet av arbeidet. Ved bruk i sen graviditet kan det forårsake lungehypertensjon hos nyfødte på grunn av for tidlig lukking av kanalkanalen (bruk av indometacin er spesielt farlig). Aspirin kan forårsake blødning under fødsel.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt i akutt stadium, markert nedsatt lever- og nyrefunksjon, cytopeni, idiosyncrasi, graviditet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - en omfattende gruppe medikamenter i medisin, foreskrevet for lindring av smerte, en reduksjon i temperaturen i ulike sykdommer. Legemidler har ikke bare en utpreget terapeutisk effekt, men også visse kontraindikasjoner, bivirkninger.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke kontraindikasjoner

NSAID-klassifisering

I farmakologi brukes forskjellige tegn for distribusjon av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ved kjemisk struktur

I henhold til stoffets kjemiske struktur og aktivitet er det delt inn i sure og ikke-sure midler.

Grupper av sure stoffer:

• oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
• legemidler basert på indolytiksyre - Indomethacin, Sulindak;
• legemidler som inneholder propionsyre - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylater - Aspirin;
• legemidler basert på fenyleddiksyre - diklofenak, aceclofenac;
• pyrazolonderivater - Analgin, fenylbutazon.

Aspirin tilhører gruppen av salicylater

Ikke-sure stoffer inkluderer alkanoner (Nabumetone), sulfonamider (Nimesulide), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle ikke-steroide legemidler har en lignende virkningsmekanisme, har en uspesifikk effekt på inflammasjonsenzymer, slik at de er gode for å eliminere smerter av forskjellig opprinnelse, klare seg godt med feber med forkjølelse og influensa. Men for hvert legemiddel uttrykkes denne eller den effekten noe sterkere enn for andre legemidler av samme gruppe.

I henhold til prinsippet om generell tiltak

I henhold til virkemekanismen er NSAID klassifisert i selektive og ikke-selektive legemidler.

NSAIDs ikke-selektiv handling

Kroppen produserer 2 typer cyclooxygenase enzymer. COX-1 vises bare som et svar på den inflammatoriske prosessen, COX-2 beskytter veggene i magen mot påvirkning av negative faktorer.

Indikasjoner - høy temperatur, migrene, gynekologiske og tannlege sykdommer, bilisk kolikk, kronisk prostatitt. Men oftest foreskrives NSAIDs for å eliminere manifestasjon av problemer med ledd og muskler - leddgikt, artrose, myosit, blåmerker, forstuinger, brudd. De viktigste kontraindikasjoner er magesår, dårlig blodpropp, nyre- og leverpatologier, astma.

Liste over populære ikke-selektive NSAIDs

· Løsning i ampuller til injeksjoner.

· Løsning for injeksjoner

· Suspensjon for barn;

Farmasøytiske selskaper forsøker stadig å redusere de negative effektene av NSAID i mage-tarmkanalen, så moderne ikke-selektive stoffer er trygge, har en lang periode med handling, noe som gjør at du kan ta medisiner en gang daglig.

Listen over ikke-selektive NSAIDs av den nye generasjonen:

1. Movalis er et effektivt middel, det finnes løsninger for pricks, piller, salver på markedet, medisinen har en kraftig antipyretisk effekt, eliminerer raskt smerter og tegn på betennelse.
2. Ksefokam er en av de beste rettsmidler for lindring av et akutt angrep av smerte. Det ligner på morfin i medisin, men det tilhører ikke-narkotiske stoffer. Tilgjengelig i tabletter og i pulver.
3. Nimesulide - piller og gel med en uttalt antiinflammatorisk effekt, vel hjelp fra smerter i rygg og ledd, stoffet eliminerer hyperemi, hevelse, tegn på betennelse, forbedrer mobiliteten.
4. Aertal - i henhold til dens terapeutiske effekt, er stoffet lik diklofenak, men har større selektivitet, er tilgjengelig i tabletter, suspensjonspulver, i form av en krem.

Under langvarig behandling med NSAID, er det nødvendig å regelmessig overvåke arbeidet i leveren, nyrene, blodtellingen, dette gjelder spesielt for eldre pasienter.

Movalis - effektiv ikke-steroid

NSAIDs selektiv handling

De fleste moderne NSAID er selektive hemmere, som blokkerer kun inflammasjonsenzymet, som praksis viser, de har en mer forsiktig effekt på mage-tarmkanalen, slik at risikoen for å utvikle sår og blødning reduseres, men sannsynligheten for blodpropper øker. Ulempen er den høye prisen.

Selektive medikamenter performance overlegne i forhold til ikke-selektive midler, økes den terapeutiske virkning ble observert innen 20-30 minutter etter inntak av medisiner, de har med hell gjennomføres under alvorlige former for sykdommer i ledd - ikke-spesifikk infeksiøs artritt, reumatoid spondylitt, og leddgikt, gikt, osteoartritt, Osteochondrose.

Liste over beste NSAIDs:

1. Celebrex - kapsler for å eliminere feber, smerte og lindre betennelse, reduserer risikoen for å utvikle tykktarmskreft betydelig. Legemidlet hjelper godt med leddgikt, osteokondrose.
2. Firocoxib - et svært selektivt middel i form av tabletter.
3. Rofecoxib - stoffet håndterer raskt smerte, hevelse i bursitt, senebetennelse, strekker seg, eliminerer feber, hodepine og tannpine av varierende intensitet. Tilgjengelig i form av tabletter, suppositorier, injeksjonsvæske, gel.

Celebrex - selektivt stoff

Men selv medikamenter som ikke påvirker magen, bør ikke tas i nærvær av intern blødning, perforering av mage-tarmslimhinnen, som oppstod under behandling med NSAID. Potentielle stoffer er også kontraindisert i alvorlige former for nyrer, lever, hjerte, hemokoagulasjonsforstyrrelser, aspirin astma.

NSAID er antiplatelet midler, de er foreskrevet for hjertesykdommer og blodårer - iskemi, angina, forebygging av hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler under graviditet

NSAID har teratogene egenskaper, kan forårsake abort, forårsake utvikling av alvorlige patologier hos nyfødte, så det er farlig å ta disse legemidlene under graviditet.

NSAIDs trenge inn morsmelk i små mengder, men det er ingen pålitelige data om hvordan slike doser er trygt for barna, slik at leger anbefaler å avstå fra å ta disse stoffene under amming, eller drikker stoffet med en kort halveringstid på stykket etter fôring.

Hvilke smertestillende midler kan tas for lakterende og gravide kvinner? Paracetamol, ibuprofenbaserte legemidler kan være full i I, II trimester.

CID for barn

På grunn av det store antallet negative reaksjoner, den ødeleggende effekten på mageslimhinnen, evnen til å tynne blodet, er de fleste NSAIDer forbudt for behandling av barn.

Legemidler basert på nimesulid, ibuprofen og paracetamol, i form av suppositorier og suspensjoner, anses å være sikre for barn. De viktigste indikasjonene er feber, forkjølelse, hodepine, tannkjøtt.

Listen over trygge NSAIDs for barn:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - narkotika bidrar til å redusere temperaturen, er effektive bedøvelsesmidler, bivirkninger forekommer sjelden, hos barn som er eldre enn 3 måneder.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan gis til barn eldre enn 2 måneder, men disse legemidlene anbefales ikke til å gi barnet i nærvær av leversykdommer.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - representanter for den nyeste generasjonen NSAIDs, har en langvarig analgetisk effekt som brukes til å behandle barn over 12 år.

Nimesulid kan gis til barn over 12 år.

Hvordan beskytte magen mens du tar ikke-steroide legemidler?

NSAIDer påvirker integriteten til mageslimhinnen, som ofte blir årsaken til utviklingen av sår, erosjoner, gastritt og indre blødninger. For å unngå forekomst av slike farlige komplikasjoner må du overholde visse regler.

Slik reduserer du de negative effektene av NSAID:

1. Det er strengt forbudt å drikke alkohol mens du tar ikke-steroid medisiner, ellers øker risikoen for erosjon og sår betydelig.
2. Tabletter skal ikke tas på tom mage, du må ta medisinen under et måltid, drikke rikelig med renset vann eller melk.
3. Sørg for å studere i instruksjonene for samspillet mellom andre legemidler med NSAIDs.
4. Under behandlingen er det ikke bare nødvendig å følge doseringen strengt, men også å følge legemidlet, prøv å ta medisinen samtidig.
5. For å beskytte magen mot de negative effektene av NSAID, er det nødvendig å ta protonpumpehemmere, omeprazol, pantoprazol, parallelt med dem.

Omeprazol bidrar til å takle de negative effektene av NSAIDs

Hvis du må ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i lang tid, er det nødvendig å gjøre en gastroskopi, for å bestå test for tilstedeværelsen av bakterier Helicobacter pylori - dette vil bidra til å unngå utvikling av alvorlige problemer med magen.

NSAID er den mest populære gruppen av narkotika i verden, men de må tas klokt og klart fulgt instruksjonene. Ved ikke-overholdelse av doser kan det forekomme intern blødning, sår, med spesiell forsiktighet, medisiner bør foreskrives for gravide kvinner som er ammende, barn og eldre.

Vurder denne artikkelen
(1 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

NSAID (NSAID) - hva er det? Legemiddel liste

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs, NSAIDs) er en gruppe medikamenter som er rettet mot symptomatisk behandling (smertelindring, lindring av betennelse og senking av temperaturen) ved akutte og kroniske sykdommer. Deres handling er basert på å redusere produksjonen av spesifikke enzymer kalt cyclooxygenase, som utløser reaksjonsmekanismen for patologiske prosesser i kroppen, for eksempel smerte, feber, betennelse.

Legemidler i denne gruppen er mye brukt over hele verden. Deres popularitet er sikret ved god effekt mot bakgrunnen av tilstrekkelig sikkerhet og lav toksisitet.

De mest kjente representanter for NSAID-gruppen er for de fleste av oss aspirin (acetylsalisylsyre), ibuprofen, analgin og naproxen, tilgjengelig på apotek i de fleste land i verden. Paracetamol (acetaminophen) tilhører ikke NSAID, siden den har en relativt svak antiinflammatorisk aktivitet. Det virker mot smerte og temperatur på samme prinsipp (blokkering av COX-2), men det meste bare i sentralnervesystemet, nesten uten å påvirke resten av kroppen.

Operasjonsprinsipp

Sårhet, betennelse og feber er vanlige patologiske forhold som følger med mange sykdommer. Hvis vi vurderer det patologiske kurset på molekylært nivå, kan vi se at kroppen "forårsaker" det berørte vevet til å produsere biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som, påvirkende på karene og nervefibrene, forårsaker lokal hevelse, rødhet og ømhet.

I tillegg påvirker disse hormonlignende stoffene, som når cerebral cortex, senteret som er ansvarlig for termoregulering. Dermed er impulser gitt om tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vev eller organer, derfor oppstår en passende reaksjon i form av feber.

En gruppe enzymer kalt cyclooxygenase (COX) er ansvarlig for å utløse utseendet til disse prostaglandinene. Hovedvirkningen av ikke-steroide legemidler er å blokkere disse enzymer, noe som igjen fører til inhibering av prostaglandins produksjon, noe som øker følsomheten til nociceptive reseptorer, som er ansvarlige for smerte. Følgelig blir smertefulle opplevelser som bringer ubehagelige følelser til en person stoppet.

Typer bak handlingsmekanismen

NSAID er klassifisert i henhold til deres kjemiske struktur eller virkningsmekanisme. I lang tid ble kjente stoffer av denne gruppen delt inn i typer i henhold til kjemisk struktur eller opprinnelse, siden da var mekanismen for deres handling fortsatt ukjent. Moderne NSAID, tvert imot, klassifiseres vanligvis i henhold til handlingsprinsippet - avhengig av hvilken type enzymer de oppfører seg på.

Det finnes tre typer cyclooxygenase enzymer - COX-1, COX-2 og kontroversielt COX-3. I dette tilfellet påvirker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, avhengig av typen, de viktigste to av dem. På grunnlag av dette NSAID er delt inn i grupper:

• Ikke-selektive hemmere (blokkere), COX-1 og COX-2 - virker samtidig på begge typer enzymer. Disse stoffene blokkerer COX-1-enzymer, som, i motsetning til COX-2, er konstant i kroppen vår, og utfører forskjellige viktige funksjoner. Derfor kan effekten på dem være ledsaget av ulike bivirkninger, og en spesiell negativ innvirkning på mage-tarmkanalen. Dette inkluderer de fleste klassiske NSAIDs.
• selektive COX-2 inhibitorer. Denne gruppen påvirker bare enzymer som forekommer i nærvær av visse patologiske prosesser, som for eksempel betennelse. Å ta slike legemidler betraktes som sikrere og mer foretrukket. De påvirker ikke tarmkanalen så negativt, men samtidig går belastningen på kardiovaskulærsystemet mer (de kan øke trykket).
• selektive NSAIDs av COX-1-hemmere. Denne gruppen er liten, siden nesten alle stoffer som virker på COX-1, påvirker i varierende grad og COX-2. Et eksempel er acetylsalisylsyre i en liten dosering.

I tillegg til å senke temperaturen og eliminere smerte anbefales NSAID for blodviskositet. Preparatene øker væskedelen (plasma) og reduserer de dannede elementene, inkludert lipider, som danner kolesterolplakk. På grunn av disse egenskapene foreskrives NSAIDs for mange sykdommer i hjertet og blodårene.

Liste over NSAIDs

De viktigste ikke-selektive NSAIDene

• acetylsalisylsyre (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyre (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyre);
• arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-eddiksyre (ketorolak, amtolmetin);
• indol / indre eddiksyre (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyre, mefenaminsyre);
• enolisk, spesielt oksicam (piroxicam, tenoxicam, meloksicam, lornoxicam);
• metansulfonsyre (analgin).

Selektive COX-2 hemmere

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produksjon i 2007)
• lumiracoxib (preksin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hovedindikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger

I dag utvides listen over NSAIDs kontinuerlig og nye generasjonsmedisiner leveres regelmessig til apotekshyllene som samtidig kan senke temperaturen, lindre betennelse og smerte på kort tid. På grunn av den milde og milde effekten, blir utviklingen av negative konsekvenser i form av allergiske reaksjoner, samt skade på organene i tarmkanalen og urinsystemet minimert.

Tabell. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - indikasjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke kontraindikasjoner som bør tas i betraktning. Legemidler anbefales ikke til behandling hvis pasienten har:

• magesår og duodenalt sår;
• nyresykdom - begrenset inntak tillatt
• blødningsforstyrrelser;
• perioden av svangerskap og amming;
• tidligere uttrykte allergiske reaksjoner mot rusmidler i denne gruppen.

I noen tilfeller er dannelsen av bivirkninger mulig, noe som resulterer i at blodsammensetningen endres ("fluiditet" vises) og mageveggene blir betent.

Utviklingen av et negativt resultat skyldes inhibering av produksjonen av prostaglandiner, ikke bare i betent fokus, men også i andre vev og blodceller. Hos sunne organer spiller hormonlignende stoffer en viktig rolle. For eksempel beskytter prostaglandiner magesekken mot de aggressive effektene av fordøyelsessaft på den. Derfor fremmer bruk av NVPS utviklingen av magesår og duodenalsår. Hvis en person har disse sykdommene, og han fortsatt bruker "forbudte" stoffer, så kan patologien gå forverret opp til feilen (gjennombrudd) av defekten.

Prostaglandiner kontrollerer blodpropp, slik at deres mangel kan føre til blødning. Sykdommer for hvilke undersøkelser bør utføres før du foreskriver et kurs for NVPS:

• brudd på hemokoagulering;
• sykdommer i leveren, milten og nyrene;
• åreknuter av underekstremiteter;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• autoimmun patologi.

Også til bivirkninger kan tilskrives, og mindre farlige tilstander, som kvalme, oppkast, tap av appetitt, løs avføring, flatulens. Av og til registreres også huden manifestasjoner i form av kløe og små utslett.

Søknad på eksemplet på de viktigste stoffene i NSAID-gruppen

Vurder de mest populære og effektive stoffene.

Anbefalinger for riktig bruk

For at stoffet skal kunne fungere så snart som mulig og ikke gi helsehelse, bør man følge de kjente reglene:

• Salver og geler påføres det smertefulle området, og gni deretter inn i huden. Før du legger på klær, er det verdt å vente på full absorpsjon. Det anbefales heller ikke å ta vannbehandlinger i flere timer etter behandling.
• Tabletter må tas strengt etter hensikt, ikke overstiger den daglige tillatte prisen. Hvis smerten eller betennelsen er for uttalt, er det verdt å varsle legen din om å velge et annet, kraftigere stoff.
• Kapsler skal vaskes med rikelig med vann, uten å fjerne beskyttelsesskallet.
• Rektale suppositorier er raskere enn piller. Absorption av det aktive stoffet oppstår gjennom tarmene, og derfor oppstår en negativ og irriterende effekt på magen. Hvis legemidlet er foreskrevet til barnet, bør den unge pasienten plasseres på venstre side, deretter forsiktig sette stearinlyset inn i anusen og stram klemmen på baken. Innen ti minutter for å sikre at den rektale medisinen ikke går ut.
• Intramuskulære og intravenøse injeksjoner plasseres kun av en medisinsk profesjonell! Injiseringer skal gjøres i manipulasjonsrommet til en medisinsk institusjon.

Til tross for at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige uten resept, bør du alltid konsultere legen din før du tar den. Faktum er at effekten av denne gruppen medisiner ikke er rettet mot behandling av sykdommen, men ved lindring av smerte og ubehag. Dermed begynner patologien å utvikle seg og stoppe dens utvikling ved gjenkjenning, er mye vanskeligere enn det det ville vært gjort før.

Ja, disse stoffene lindrer bare smerte. Og det er nødvendig å bli behandlet med noe som elfenben, hvert halvår ble jeg fortalt å pierce den. Som legen sier, hvis du hele tiden prosjektet, vil smertestillende midler være mindre nødvendig.

disse legemidlene brukes ikke bare til leddgikt (bare i tilfelle av alvorlig smerte, jeg er enig med deg her), men for mange andre sykdommer når det er nødvendig å fjerne betennelse

Du vet ikke hvem du skal lytte til, lese artikkelen som kondroprotektorer skal komme gjennom mage-tarmkanalen, som den naturlige måten for glukosamin, etc. Jeg begynte å drikke elbon ultra, selv om jeg pleide å foretrekke injeksjoner også. Effekten er der, men her tror jeg - og kanskje det samme, er injeksjoner mer effektive?

Du forstår ikke helt essensen av spørsmålet. Legemidler som Elbony er mer nødvendige for å forebygge forverringer. men NSAIDs behandler egentlig leddet, det vil si lindre det akutte stadium av inflammatorisk prosess

Oversikt over ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for ledd

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en stor gruppe farmakologiske midler karakterisert ved en utprøvd antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk effekt.

Vær oppmerksom på: Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (narkotika) forkortes som NSAID eller NSAID.

Viktig: En vanlig smertestillende og antipyretisk er paracetamol, tilhører ikke gruppen av NSAIDs, fordi den ikke påvirker den inflammatoriske prosessen, og brukes kun til symptomfeil.

Hvordan virker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler?

Virkningen av NSAID er rettet mot å hemme produksjonen av enzymet cyclooxygenase (COX), som igjen er ansvarlig for syntesen av biologisk aktive stoffer - tromboxan, prostaglandiner (PG) og prostacykliner, som virker som inflammatoriske mediatorer. Å redusere nivået av GHG-produksjon bidrar til reduksjon eller fullstendig lindring av inflammatorisk prosess.

Ulike typer syklooksygenase er tilstede i en rekke organer og vev. Spesielt COX-1-enzymet er ansvarlig for den normale blodtilførselen til slimhinnene i fordøyelsesorganene og opprettholder en stabil pH i magen ved å redusere syntese av saltsyre.

COX-2 er vanligvis tilstede i vev i små mengder, eller detekteres ikke i det hele tatt. Øke nivået er direkte relatert til utviklingen av betennelse. Legemidler som selektivt hemmer aktiviteten til dette enzymet, virker direkte på det patologiske fokuset. På grunn av dette er det ingen indirekte negativ innvirkning på organene i fordøyelseskanalen.

Vær oppmerksom på: COX-3 påvirker ikke dynamikken i den inflammatoriske prosessen, men er ansvarlig for utviklingen av smerte og feberreaksjon på grunn av hypertermi (økning i total kroppstemperatur).

Klassifisering av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for ledd

I henhold til selektiviteten av eksponeringen er alle NSAID-er delt inn i:

1. Nonselektiv, hemmer alle typer COX, men hovedsakelig - COX-1.
2. Ikke-selektiv, som påvirker både COX-1 og COX-2.
3. Selektive COX-2 hemmere.

Den første gruppen inkluderer:

• Acetylsalisylsyre;
• piroksikam;
• indometacin;
• naproxen;
• diclofenac;
• Ketoprofen.

En representant for den andre kategorien er Lornoxicam.

Den tredje gruppen er rangert:

Viktig: Acetylsalisylsyre og Ibuprofen reduserer hovedsakelig kroppstemperaturen, og Ketorolac (Ketorol) reduserer smerte syndromets intensitet. De er ineffektive for å redusere leddbetennelse og kan bare brukes til symptomatisk behandling.

farmakokinetikk

Systemiske NSAIDs når tatt per os absorberes veldig raskt. De er preget av svært høy biotilgjengelighet (varierer fra 70 til 100%). Absorpsjonsprosessen bremses noe med en økning i pH i magen. Det høyeste innholdet i serum oppnås 1-2 timer etter administrering.

Hvis legemidlet injiseres intramuskulært, er det konjugert (kombinert) med plasmaproteiner (bindingsnivå - opp til 99%). De resulterende aktive kompleksene trenger fritt inn i leddvæv og synovialvæske, hovedsakelig konsentrere seg i det inflammatoriske fokuset.

De aktive stoffene NSAID og deres metabolitter utskilles av nyrene.

Kontra

Det er svært uønsket for kvinner å bruke systemiske NSAID (enterale eller parenterale former) under graviditet under felles behandling. Noen legemidler i denne kategorien kan foreskrives av den behandlende legen dersom den tiltenkte fordelen til moren er høyere enn mulig risiko for fosteret.

Kontraindikasjoner inkluderer også:

• individuell overfølsomhet overfor stoffet;
• sår og erosjon i fordøyelseskanalen;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• nyre- og (eller) leversvikt.

Bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

COX-1-hemmerende legemidler kan forårsake utvikling eller forverring av gastrointestinale sykdommer - inkludert hyperacid gastritt og ulcerative erosive lesjoner i fordøyelseskanalens vegger.

Ofte observerte bivirkninger er dyspeptiske lidelser (kvalme, tyngde under skjeen, halsbrann).

Regelmessig bruk av NSAID eller overstigning av anbefalt dose er ofte årsaken til koagulasjonsforstyrrelser, manifestert av blødning. Ved langvarig bruk er det mulig å redusere antall blodceller, opp til utviklingen av en så alvorlig sykdom som aplastisk anemi.

Mange NSAID har en nefrotoksisk effekt, noe som fører til en reduksjon av nyres funksjonelle aktivitet og provoserer en økning i blodtrykket. Med langvarig bruk bidrar de til utvikling av nefropati. Legemidler kan ha en negativ effekt på leverfunksjonen.

Det er også en sjanse for å utvikle bronkospasmer mens de tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for behandling av ledd.

Allergiske hudreaksjoner som manifesterer seg som kløe og utslett ("urticaria") er ikke utelukket. Med individuell intoleranse er ikke angioødem og anafylaksi utelukket.

Specificitet av antiinflammatorisk terapi

Alle midler i denne gruppen skal bare brukes som foreskrevet av en lege med etterfølgende kontroll av dynamikken i den inflammatoriske prosessen. Pasienten skal straks informere den behandlende legen om alle negative endringer i tilstanden. Terapi utføres med minimum effektive doser i minimum mulig periode!

Preparater i form av kapsler eller tabletter, det er ønskelig å ta etter et måltid, drikke mye væsker (helst rent vann). Så du kan redusere skadelig effekt av legemidler på magesmukningen i fordøyelseskanalen.

Ved lokal bruk av antiinflammatoriske geler og salver er sannsynligheten for bivirkninger nesten null, siden de aktive ingrediensene nesten ikke kommer inn i den systemiske sirkulasjonen.

Separate NSAIDs for behandling av leddbetennelse

Når du velger et stoff, tar doktoren hensyn til sykdommens art, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, samt de individuelle egenskapene til pasientens kropp (inkludert forekomst av kroniske sykdommer og alder).

Mest brukte:

• legemidler basert på indometacin;
• medisiner av en diklofenakrad;
• Aceclofenac og dets analoger;
• Piroxicam og dets derivater;
• meloksikam;
• Nemisil;
• Celecoxib, etc.

indometacin

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler og tabletter. Standard enkeltdoser - fra 25 til 50 mg, og hyppigheten av administrasjon - 2-3 ganger daglig. Ved bruk av indometacin forekommer bivirkninger som er karakteristiske for NSAIDs oftest, derfor blir preferanse i økende grad gitt til andre, sikrere legemidler.

diklofenak

Analoger av dette legemidlet er Voltaren, Naklofen og Diklak. Diklofenak er produsert av farmakologiske selskaper i form av tabletter og kapsler, injiserbar løsning, geler for påføring i området av den berørte ledd, og i form av suppositorier. Innsiden er foreskrevet i en dose på 50-75 mg 2-3 ganger daglig, og den daglige dosen bør ikke overstige 300 mg. Løsningen injiseres i / m (i baken) i 3 ml med overholdelse av tidsintervallet mellom minst 12 timer. Injiseringer utføres kurs ikke mer enn 5-7 dager. Gelen skal påføres i projeksjonen av den berørte ledd 2-3 ganger om dagen.

etodolac

Analog av stoffet - Aethol Fort. Etodolac er tilgjengelig i 400 mg kapsler. Det er preget av selektivitet, hovedsakelig hemmer aktiviteten til COX-2. Verktøyet er foreskrevet for beredskapsbehandling og for behandlingsforløpet for revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og slitasjegikt. Enkeltdose - 1 kapsel (1-3 ganger daglig etter måltider). Hvis det er behov for et kurs, justerer den behandlende legen dosen hver 2-3 uker etter å ha vurdert dynamikken i prosessen. Bivirkninger er relativt sjeldne.

Viktig: Etodolak kan redusere effekten av visse stoffer for å senke blodtrykket.

atseklofenak

Analoger av stoffet - Zerodol, Diclotol og Aertal. Aceclofenac er et godt alternativ til diclofenac når det gjelder effektivitet. Den er produsert i tabletter på 100 mg, og brukes både til akutt lettelse av symptomer og for et behandlingsforløp. Det anbefales å ta tabletter på 1 stk. 2 ganger om dagen med måltider. Mens du mottar, er diaré, kvalme og smerte i bukområdet mulig (symptomer forekommer hos nesten 10% av pasientene), så det anbefales å behandle leddene med minimalt effektive doser og kortkurs.

piroksikam

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 10 mg og i form av en injeksjonsvæske, analog av Piroxicam - Fedin-20. Det aktive stoffet trenger inn i synovialvæsken i leddene, som virker direkte i fokus for betennelse. Avhengig av prosessenes nosologiske form og aktivitet (alvorlighetsgraden av symptomer), varierer dosene fra 10 til 40 mg per dag (tatt på en gang eller delt i flere doser). Den smertestillende effekten utvikler seg allerede 30 minutter etter å ha tatt pillene og varer i et gjennomsnitt på 24 timer.

tenoxicam

Tenoksikam (Teksamen-L) selges som et pulver til fremstilling av injeksjonsløsning for i / m-administrasjon. Standarddosen er 2 ml, som tilsvarer 20 mg av det aktive stoffet (administrert en gang daglig). I tilfelle av gikt i forverringsperioden anbefales behandling i 5 dager (opptil 40 mg administreres daglig til pasienten).

Lornoxicam

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter (4 og 8 mg hver), samt pulver (8 mg) for rekonstituering. Analoger - Lorakam, Ksefokam og Larfiks. Den vanlige dosen av Lornoxicam er 8 til 16 mg 2-3 ganger daglig før måltider. Tabletter skal tas med et stort volum væske. Løsningen er ment for administrasjon i / inn eller i / m 8 mg 1-2 ganger daglig. Den maksimalt tillatte daglige dosen for en injeksjonsform er 16 mg.

Viktig: spesiell forsiktighet ved behandling av Loraksikam må observere pasienter som lider av sykdommer i magen.

nimesulid

De vanligste analogene av dette legemidlet er Nimesil, Remesulid og Nimesic. Dette NSAID er laget i form av granulater til fremstilling av suspensjoner, i tabletter på 100 mg og i form av en gel for lokal ekstern bruk. Den anbefalte dosen er 100 mg 2 ganger daglig etter måltid. Gelen anbefales på huden i projeksjonen av den berørte skjøten med lette gnidningsbevegelser 2-4 ganger om dagen.

Viktig: lavere doser er foreskrevet for pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Legemidlet har en hepatotoksisk effekt.

meloksikam

Andre handelsnavn for Meloxicam er Melox, Recox, Movalis og Revmoxicam. Dette middelet for behandling av leddbetennelse er laget i form av tabletter på 7,5 eller 15 mg, samt i form av en oppløsning i 2 ml ampuller (som tilsvarer 15 mg av den aktive ingrediensen) og suppositorier for rektal administrering.

Legemidlet hemmer selektivt COX-2; det har sjelden en negativ effekt på magen og fører ikke til nefropati. I begynnelsen av behandlingsforløpet er Meloxicam foreskrevet for intramuskulær administrasjon (1-2 ml hver), og ettersom aktiviteten til den inflammatoriske prosessen reduseres, foreskrives tabletter for pasienten. En enkelt dose av dette NSAID er 7,5 mg, og hyppigheten av administrasjon er 1-2 ganger daglig.

rofecoxib

Rofecoksib (et annet handelsnavn - Denebol) selges i apotek i form av en injeksjonsvæske, oppløsning (2 ml ampuller inneholder 25 mg av det aktive stoffet) og i tabletter. Graden av negative effekter av dette NSAID på nyrene og mage-tarmkanalen i dette legemidlet er ekstremt lavt. Den standard terapeutiske dosen er 12,5-25 mg. Opptaksfrekvens (eller i / m-administrasjon) - 1 gang per dag. Med intens smerte i begynnelsen av kurset foreskrives pasienten 50 mg Rofecoxib.

celecoxib

Denne selektive inhibitoren av COX-2 fremstilles i form av kapsler inneholdende 100 eller 200 mg av den aktive substans. Celecoxib-analoger er Flogocib, Revmoxib, Celebrex og Zitzel. NSAIDer fremkaller sjelden utvikling eller forverring av gastroenterologiske patologier, dersom foreskrevet behandlingsregime er nøye observert. Den anbefalte daglige dosen er 100-200 mg (samtidig eller i 2 doser), og maksimumet er 400 mg.

Ikke ta samtidig NSAID i piller og injeksjoner for å unngå overdosering. Men det er helt tillatt og til og med anbefalt parallelt med doseringsformene for systemisk behandling for å bruke geler og salver!

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

18.876 totalt antall visninger, 7 visninger i dag