Den lumbosakrale leddet, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), er dannet mellom V-lumbels vertebra og basen av sakrummet.

Fugen er en modifisert intervertebral disk med et utvidet hulrom, hvis dimensjoner er mye større enn i de overliggende diskene (se figur 261). På toppen og bunnen av hulrommet strekker seg til hyalinplater som dekker vertebrale legemer.

Intervertebralskiven av denne forbindelsen har en høyere fremre margin, som sammen med basen av sakrummet og den nedre forreste delen av kroppen til V-lumbale vertebra danner en kappe (se figur 224).

Den lumbo-sakrale ledd styrkes hovedsakelig av ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som går fra den bakre overflaten av iliac fossa og den bakre tredjedel av iliackampen og er festet til den anterolaterale overflaten av V-lumbas kropp og jeg sakral vertebra. I tillegg styrkes skjøten av de fremre og bakre langsgående leddbåndene som faller langs henholdsvis de fremre og bakre overflater av vertebrale legemer.

Lumbosakral felles.

Lumbosakral-leddet, articulatio lumbosacralis, dannes mellom V-lumbale vertebrale komplekset i sakrummet.

Fugen er en modifisert intervertebral disk med et forstørret hulrom, hvis dimensjoner er mye større enn i de overliggende diskene. På toppen og bunnen av hulrommet strekker seg til hyalinplater som dekker vertebrale legemer.

Intervertebralskiven av denne forbindelsen har en høyere fremre margin, som sammen med basen av sakrummet og den nedre forreste delen av kroppen til V-lumbale vertebra danner en kappe.

Den lumbo-sakrale ledd styrkes hovedsakelig av ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale, som går fra den bakre overflaten av iliac fossa og den bakre tredjedel av iliac crest og er festet til den anterolaterale overflaten av kroppen av V lumbale og jeg sakral vertebra. I tillegg styrkes skjøten av de fremre og bakre langsgående leddbåndene som faller langs henholdsvis de fremre og bakre overflater av vertebrale legemer.

Du vil være interessert i å lese dette:

Undersøkelse av ryggraden. Lumbosakral felles

Lumbosakral ledd er ofte involvert i den patologiske prosessen og har en rekke kliniske trekk. Det subjektive symptomet på hans patologi er smerte med lokalisering i sentrum av sakrummet på nivået av V-lumbale og jeg sakrale vertebraer (figur 147). Det er imidlertid ikke alltid lett å fastslå tilknytningen av smerte i sakralområdet, men forskjellen med sacroiliac smerte er spesielt viktig. Differensialdiagnostiske kriterier er presentert i tabell. 6.

Tabell 6. Differensiell diagnose av lesjoner av lumbosakral og subcarpopharyngeal ledd (Marx VO)

Ved undersøkelse av ryggraden kan lumbosakral artikulasjonen indikere en uttalt lordose i lumbale ryggraden, spastisk muskelspenning i ryggen, spesielt når den bøyes fremover, og ryggvirksomhetens funksjonalitet påvirkes også. De fremre skråningene er like begrensede, både oppreist og sittende. I den liggende tilbøyelige pasienten har en tendens til å bøye beina i hofteleddene, som med rette ben, vises uutholdelig ryggsmerter.

På palpasjon av ryggraden i posisjon på magen, indikerer interessen av lumbosakral artikulasjonen anspente muskler av rygg og ømhet med trykk på spinnprosessene i V-lumbale og jeg sakrale vertebraer, samt lumbal-iliac-ligamentet.

Palpasjon av lumbosakral artikulasjon er mulig foran dyp palpasjon av magen. Legenes fingre legges parallelt med kanten av rectus abdominis muskelen, og med en svak abdominalvegg på den hvite linjen i underlivet på nivået av fremspringet. Ifølge de generelle prinsippene om dyp palpasjon av magen, synker fingrene på pusten gradvis til kontakt med kappen. Den oppstått ømhet i cape indikerer sitt engasjement i den patologiske prosessen. Resepsjonen er ikke veldig pålitelig, da en slik dyp palpasjon selv kan være ledsaget av ømhet, og utviklet muskler og en overflod av fettbelastningsforskning.

Patologi av den ileo-sakrale artikulasjonen skjer så ofte som andre patologers patologi, men diagnosen av sykdommene er vanskeligere. Arthritis av ileo-sakral artikulasjon (sacroiliitt) er vanligst observert. Dette skjer med ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), brucellose, Reiter's sykdom, psoriasis, tuberkulose, prostatitt. Det ledende symptomet vil være smerte i leddene eller i ryggmuskulaturen på grunn av reflekspasmen i de lange ryggmuskulaturene (figur 148). Smerten kan være konstant eller forekomme bare ved bestemte posisjoner og bevegelser av pasienten, eller etter provokeringsteknikker som brukes av legen for diagnostiske formål.

Bevegelse i ileal-sakral ledd er ekstremt begrenset. Palpasjon er bare tilgjengelig ekstern felles gap, og deretter bare i ufullstendig. Studien av leddene utføres i stillingen som pasienten står, sitter, ligger ned.

Under den generelle undersøkelsen blir oppmerksomhet på pasientens holdning og stilling. Med unilateral sacroiliitt, ​​pasienten foretrekker å stå på benet på den sunne siden, mens på pasientsiden knæleddet vil være litt bøyd, noe som reduserer byrden på pasientens sacroiliac felles. Men av samme grunn foretrekker pasienten å sitte på balgen på den sunne siden, som vanligvis ligger på ryggen med benene forlenget eller på den sunne siden. Med ensidig sacroiliitt er hellingen til den sunne siden begrenset på grunn av refleks muskelspasmer. Lenger forover, bøyer pasienten samtidig torsoen til den syke siden noe på grunn av en spasme av lårets bakre muskler. Hellingen i sitteposisjonen utføres fritt uten avvik i siden, siden lårmusklene er avslappet i denne posisjonen.

I motsetning til sacroiliitt, ​​når lumbosakral artikulasjonen er av interesse, er tilbøyelighetene til sidene og anteriorly de samme i volum og like smertefull både i oppreist stilling og sittende.

Med passiv bøyning av bena i knær og hofteledd i utsatt stilling hos pasienter med sacroiliitt, ​​er bevegelsene frie og smertefrie, hvis lumbosakral artikulasjon er berørt, er de smertefulle, da det er en beskyttende spenning i ryggmuskulaturen.

For å differensiere patologien til sacroiliac og lumbosacral artikulasjon, er følgende teknikk brukt (figur 149).

Undersøkelser ligger på en stiv sofa. En hånd av legen omslutter sin nedre del av ryggen i IV-V lumbal vertebrae, derimot løfter legen sakte pasientens avlange ben. Hos friske mennesker, ved begynnelsen av oppstigningen, registrerer legen en liten bevegelse i ileo-sakral artikulasjon, og deretter i lumbosakral. Utseendet av smerte når du løfter benet før bevegelsen av V-vertebra indikerer interessen for sacroiliac joint. Hvis det oppstår smerte samtidig med bevegelsen av lumbale vertebra V, indikerer dette pa lumbosakral leddpatologi.

Det finnes andre metoder for differensiering av disse patologiske alternativene, for eksempel overbøyning i hofteleddet med kneet bøyd og utvidet. Kjernen i teknikkene er at når de utføres, er bekkenet festet og bevegelser i lumbosakral ledd er begrensede, og trykket på bekkenbenene når hoften er overbøyende, forårsaker smerter i det svelgsmessige leddet under dets patologi.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakral felles

De mest komplette svar på spørsmål om emnet: "lumbal-sakral felles".

Lumbosakral-leddet, articulatio lumbosacralis (se fig. 224, 261), er dannet mellom den femte lumbels vertebraen og basen av sakrummet. Fugen er en modifisert intervertebral disk med et utvidet hulrom, hvis dimensjoner er mye større enn i de overliggende diskene (se figur 261). På toppen og bunnen av hulrommet strekker seg til hyalinplater som dekker vertebrale legemer. Intervertebralskiven på dette veikrysset har en høyere fremre margin, som sammen med sokkelbasen og den nedre forreste delen av legemet 5 på lumbale vertebra danner en kappe (se fig. 224). Den lumbo-sakrale ledd styrkes hovedsakelig av iliopsoas-ligamentet. lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som går fra den bakre overflaten av iliac fossa og den bakre tredjedel av iliackampen og er festet til den anterolaterale overflaten av legemet 5 i lumbale og 1 sakral vertebra. I tillegg styrkes skjøten av de fremre og bakre langsgående leddbåndene som faller langs henholdsvis de fremre og bakre overflater av vertebrale legemer.

Ris.223. Bundler av ryggsøylen, ligg. kolumnae vertebralis; forfra. (Lumbal ryggraden. Frontskåret, kropper på 1 og 2 ryggvirvler fjernet.)

Ris.224. Lumbosacral joint aticulatio lumbosacralis, og sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-median cut.)

Ris.225. Intervertebrale plater (N.Sak forberedelse; fotografi). (Horisontale seksjoner i midten av platen.) 1 - fibrøs ring, annulus fibrosus; 2 - gelatinøs kjerne, nukleuspulposus; 3 - hulrom i den intervertebrale skiven av lumbosakralfogen.

Sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea, er dannet av kroppene av 5 sakral og 1 coccyge vertebrae forbundet med en modifisert intervertebral disk med et utvidet hulrom (se figur 224, 261). Denne ledd styrkes av de følgende ledbåndene (se 224, 259, 260) :

1. Lateral sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, strukket mellom de transversale prosessene i den siste sakrale og 1 coccygeale vertebrae og er en fortsettelse av liggen. intertransversarium.

2. Foran sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), er en fortsettelse av lig. longitudinal anterius. Den består av to bjelker, plassert på forsiden av sacrococcygeal leddet. I løpet av banen, nærmere ende av halebenet, krysser fibrene i disse bunene.

3. Det overfladiske bakre sakrocyklusligamentet, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), strekker seg mellom den bakre overflaten av coccyxen og sideveggene til inngangen til sakralkanalen, som dekker spalten. Det tilsvarer de gule og supraspinal leddene i ryggsøylen.

4. Deep posterior sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, er en fortsettelse av lig. longitudinalis posterioris.

Synoviale ledd i skallen med atlanta og atlanta med den aksiale vertebraen

Atlantosylar-ledd, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232, se figur 227, 228), parret. Formet ledende overflate av occipital condyles, condyli occipitales, og den øvre articular fossa av Atlanta, fovea articularis overlegen. Lengdeaksen til leddflatene av oksepitale bein og atlanten konvergerer noe fremre. Artikulære overflater av occipitale bein er kortere enn artiklens overflater på atlasen. Leddet kapsel er festet langs kanten av leddbrusk. Formen på leddflatene i denne ledd tilhører gruppen av ellipsoid eller kondylar, ledd.

Ris.226. Ledd og ledd i ryggsøylen, ligg. en artikulasjonskolumnae vertebralis; rett visning

I begge, høyre og venstre ledd, som har separate felleskapsler, utføres bevegelser samtidig, dvs de danner en kombinert ledd; mulig kivitelnye (bøying fremover og bakover) og mindre laterale bevegelser av hodet. I denne forbindelsen er forskjellige:

1. Anterior Atlantocytosis membran, membran atlanto-occipitalis anterior (se fig. 226, 227). Strammet langs aksene i gapet mellom forkant av de store occipital foramen og den øvre kanten av fremre buen i Atlanta; fusjonerer med den øvre enden av liggen. longitudinal anterius. Bak den er den fremre atlanto-oksipitale ligamentet, lig. atlanto-occipitalis anterior, strukket mellom oksepitalbenet og midtdelen av fremre buen i Atlanta.

Ris.227. Ligamenter og ledd i livmorhvirvelene og oksipitale bein; innsiden. (Sagittal-median skåret gjennom oksepitale bein og 1-4 livmorhalskreft.)

2. Den bakre atlantocytosemembranen, membranen atlanto-occipitalis posterior (se fig. 226, 227, 229). Ligger mellom bakkanten av de store occipital foramen og den øvre kanten av atlasens bakkebue. På forsiden har et hull gjennom hvilket fartøyene og nerverne passerer. Denne membranen er et modifisert gult ligament. De laterale delene av membranen er de laterale atlant-bakre ledbåndene, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Ved krysset mellom atlaset og den aksiale vertebraen dannes tre ledd - to sammenkoblede og en uparret.

Den laterale atlantoaksiale leddet (se fig. 226, 231), parret, dannes av de nedre artikulære flater av atlasen og de øvre artikulære flater på den aksiale vertebraen. Det tilhører den type inaktive skjøter, siden leddflatene er flate og jevne. I denne ledd er det et lysbilde i alle retninger av artiklens overflater i forhold til den aksiale vertebraen.

Atlanto-aksial ledd, articulatio atlanto-Axialis mediana (se. Fig. 227, 228, 230, 232) er dannet mellom den bakre flate av den fremre bue av atlaset (fovea Dentis) og tannen aksiale vertebra. I tillegg danner den bakre artikulære overflaten av tannen en ledd med det tverrgående ligamentet i Atlanta, lig. transversum atlantis.

Tannleddene tilhører en gruppe sylindriske ledd. De kan rotere atlanta med hodet rundt tannhjulets vertikale akse, det vil si at hodet svinger til høyre og venstre.

Ris.228. Ligamenter og ledd i livmorhvirvelene og oksipitale bein; innsiden. (Frontskåret, bakre deler av oksipitale bein og buer på 1-5 cervikal vertebrae fjernet.)

Ris.229. Ligamentene i livmorhvirvelen og occipitalbenet; bakfra

Det ligamentale apparatet i den median atlanto-aksiale ledd innbefatter:

1. Dekselet membranen membgana tectoria (se. Fig. 227, 230, 232), som er et fleksibelt, forholdsvis tette fiberplate er strukket ved den fremre kant av foramen magnum til kroppen av aksen. Denne membranen kalles integumentæren, fordi den dekker ryggen (fra siden av ryggraden) tannen, den transversale ligamenten av atlasen og andre strukturer av denne ledd. Det regnes som en del av ryggradenes bakre langsgående ligament.

Ris.230. Ligamenter og ledd i livmorhvirvelene og oksipitale bein; innsiden. (Den bakre occipitalbenet og den bakre buen til atlanten fjernes.)

Ris.231. Ligamenter og ledd i livmorhvirvelene og oksipitale bein; innsiden

2. Atlantkorsbånd, lig. cruciforme atlantis (se fig. 230) består av to bjelker - langsgående og tverrgående. Tverrbjelken er en tett bindevevstreng som strekkes mellom indre overflater av lateralmassen på atlaset. Det er festet til den bakre leddflaten på tannhjulet i den aksiale vertebraen og styrker den. Denne bunten heter den tverrgående ligament av Atlanta, lig. transversum atlantis (se fig. 230, 232). Lengdebjelker. fasciculi longitudinales, består av to, topp og bunn, ben. Øvre ben går fra midtdelen av det tverrgående ligamentet i Atlanta og når fremsiden av de store occipital foramen. Underbenet, som også starter fra midtre delen av tverrgående ledd, er rettet nedover og festet til den bakre overflaten av kroppen på den aksiale vertebraen.

Ris.232. Ligamenter og ledd av Atlantis og aksial vertebra; toppvisning. (Horisontal kutt, delvis fjernet buen og laterale massene i Atlanta, og tann aksial vertebra.)

3. En gjeng med topp av tannen, lig. apicis dentis (se fig. 227, 231), strekker seg mellom toppunktet av tannhjulets tannhjul og midtdelen av forkanten av de store oksipitalforamen. Denne bunten regnes som et rudiment av dorsalstrengen (akkord).

4. Pterygoid-ledbånd, ligg. alaria (se fig. 230, 231), dannet av bunter av bindevevsfibre, strukket mellom tverrflatene på tannhjulets tann og indre overflater av occipitale kondyler, condyli occipitales.

lumbosakral ledd - (art lumbosacralis) paret, kombinert, lokalisert mellom artikulære prosesser i V-lumbale og I sakrale vertebraer... Ordliste for begreper og konsepter på menneskelig anatomi

Sacroiliac joint - Sacroiliac iliac joint, articulatio sacroiliaca, parret ledd, dannet av ilium og sacrum. Articular leddflater, facial auriculares, iliac bein og sakrum er flate, dekket med fibrøst brusk, Articular...... Atlas of human anatomy

Syndesmology - § Innhold Forbindelsene med ryggraden myke symphysis fasett leddene leddbånd i ryggraden Lumbar sakrale felles Sacro coccygeal leddforbindelser i skallen med atlaset og Atlas vertebra aksiale Atla... Atlas of Human Anatomy

Massasje - I Massasje (Fransk. Massasje) er en metode for behandling og profylakse, som er en kombinasjon av teknikker av måle mekaniske effekter på ulike områder av menneskekroppen overflaten, utført av hendene på en massasje terapeut eller spesielle enheter... Medisinsk leksikon

LEGS - LEGS. Ben som helhet og bein som spak. Menneskekroppen hviler, når den står og beveger seg, på de kaudale lemmer og skiller seg sterkt i sin vertikale stilling fra den for andre pattedyr. I ferd med å etablere en bipedal form...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), nervegier i nesen, en bestemt klinikk. symptomkompleks, essensen til rygo er redusert med hl. arr. å smerte langs nesen. Den første detaljerte beskrivelsen av dette...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Innhold: I. Komparativ anatomi og ontogenese...... 10G II. Anatomi.................... 111 III. Forskningsmetoder................... 125 IV. Patologi P.................... 130 V. Operasjoner på P.........,.......... 156 VI....... Big Medical Encyclopedia

NERVES AV MENNESKER - NERVES AV MENNESKER.. Nedenfor er en tabell av nerver som systematisk fremhever de viktigste øyeblikkene i anatomien og fysiologien til hver...... Stor medisinsk encyklopedi

Ryggrad - I ryggrad (kolonav vertebralis; synonym vertebral kolonne). Er det aksiale skjelettet består av 32 ryggvirvler 33 (syv cervical, tolv thorax, fem lumbale, fem sacral koblet til sacrum, og 4 mars coccygeal) mellom hvilke...... Medical Encyclopedia

TAZ - TAZ. Innhold: I. Bekkenets anatomi............... 267 II. Pelvisens patologi............... 278 III. Kvinnelig bekken................... 293 IV. Smal bekkenklinikk............... 306 I. Pelvic anatomy. Taz (bekken), en del av skjelettet, danner den såkalte... Big medical encyclopedia

Lumbosakral-leddet, articulatio lumbosacralis, dannes mellom V-lumbale vertebrale komplekset i sakrummet.

Fugen er en modifisert intervertebral disk med et forstørret hulrom, hvis dimensjoner er mye større enn i de overliggende diskene. På toppen og bunnen av hulrommet strekker seg til hyalinplater som dekker vertebrale legemer.

Intervertebralskiven av denne forbindelsen har en høyere fremre margin, som sammen med basen av sakrummet og den nedre forreste delen av kroppen til V-lumbale vertebra danner en kappe.

Den lumbo-sakrale ledd styrkes hovedsakelig av ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale, som går fra den bakre overflaten av iliac fossa og den bakre tredjedel av iliac crest og er festet til den anterolaterale overflaten av kroppen av V lumbale og jeg sakral vertebra. I tillegg styrkes skjøten av de fremre og bakre langsgående leddbåndene som faller langs henholdsvis de fremre og bakre overflater av vertebrale legemer.

Du vil være interessert i å lese dette:

• Intervertebral symphysis
• Arc-ledd
• Ryggmargenligament
• Sacrococcygeal joint

Lumbosakral og sacrococcygeal felles

Type ledd
Begge leddene er bruskbetennelse (delvis mobil).

artikulasjon
Lumbosacral. Mellom den femte lumbale vertebraen (L5) og kroppen til det første sakrale segmentet (S1). Denne ledd har de samme egenskapene som andre typiske intervertebrale ledd, med tillegg av iliopsoas.
Sacrococcygeal. Mellom det siste sakrale og første coccyge segmentet. Styrker sacrococcygeal ledbånd.

Merk: begge leddene inneholder en fibrøs intervertebral disk.

bevegelses
Lumbosakral ledd er involvert i kollektive bevegelser av leddene i lumbale vertebrae. Sacrococcygeal-leddet har en liten funksjonell bevegelse, ofte delvis eller helt forsvinner i alderen.

Lumbosakral, sacroiliac og sacrococcygeal joint: front view

Sacroiliac felles

Type ledd
Synovial ledd med ujevne riller og tuberkler på leddflatene.

Merk: Korsets leddflate er hyalinbrusk, men artikkelflaten av ilium har en fibrøs type brusk.

artikulasjon
Mellom sakral overflate av sakrum og iliac bein.

bevegelses
Små bevegelser er mulige på grunn av ujevne leddflater og sterke sakroiliale leddbånd.

Pelvic ligaments: bakfra

Pubic Symphysis

Type ledd
Bruskbetennelse (motilitetsbegrenset).

artikulasjon
Median leddet mellom de fremre grenene av kjønnsbenet.

Merk: Fugen inneholder en fibrøs interstitial plate med et spaltlikt hulrom, som hos kvinner kan forvandle seg til et større hulrom.

bevegelses
Det er ingen vesentlige bevegelser i leddet, bortsett fra noen separasjon av kjønnsbenene hos kvinner under graviditet og fødsel.

Pubic Symphysis: Forhåndsvisning

Lårfeste

Type ledd
Synovial kuleledd.

artikulasjon
Det sfæriske hodepunktet på låret er koblet til bekkenformet acetabulum i bekkenbenet. Dybden på acetabulum økes med den sirkulære kanten av fibrillær brusk, kalt acetabulum, som omslutter lårhodet. I motsetning til artikulasjonen av skulderleddet er deler av hofteleddet tett festet til hverandre.

Felles kapsel
Det strekker seg fra kantelen av acetabulum til halsen på lårbenet. Leddet kapsel er veldig sterk og tett under forlengelsen, det er svært forskjellig fra den tynne og svake kapsel i skulderleddet.

pakker
Ileo-femorale ligament: En tykk og holdbar trekantet strimmel, plassert foran. Vanlig femoralt ligament: En trekantet, tykkere nedre del av kapselen.
Sakral og femoralt ligament: et spiralbindament plassert på baksiden av kapsel.
Disse tre ligamentene er utformet slik at når en person kommer opp (det vil si at hofteleddet beveger seg fra flekk til forlengelse), vil lårhodet "vri" inn i acetabulumet og holdes tett i denne posisjonen.
Femoral hode ligament: Også omtalt som rund ligament eller capitatligamentet, strekker dette flate intrakapsulære ligamentet fra lårhodet til undersiden av acetabulum. Den består av en arterie som føder lårets hode. Dette ligamentet svekkes i løpet av de fleste bevegelser i hofte og øker dermed ikke stabiliteten til leddet.

Stabiliserende sener
Fugen styrkes av struktur og ledbånd. Alle muskler og sener som kommer inn gir stabilitet, men i mindre grad enn skulderleddet.

bevegelses
Fleksjon, forlengelse, bortføring, adduksjon, medial og lateral rotasjon, rotasjonsbevegelser (mer begrenset i forhold til skulderleddet).

Lår: Forfra

Femur: bakfra

La meg introdusere meg selv. Jeg heter Vasily. Jeg har jobbet som massør og kiropraktor i over 8 år. Jeg tror at jeg er profesjonell på mitt felt, og jeg vil hjelpe alle besøkende til å løse sine problemer. Alle data for nettstedet er samlet og omhyggelig behandlet for å levere all nødvendig informasjon i en tilgjengelig form. Før bruk som er beskrevet på nettstedet, er det alltid påkrevd MANDATORY konsultasjon med din spesialist.

Sacroiliac felles

Den sacroiliacale ledd (CST) er en sammenkoblet ledd som forbinder den laterale delen av sakrummet og iliacbenet. Det tilhører de halvflytende sanne flate leddene (amphiarthrose) og er hovedforbindelsen mellom bekkenet og ryggraden, som tar på hovedbelastningen når du beveger eller skifter kroppsstilling.

anatomi

Den sacroiliac felles er en av de fem leddene i bekkenet, som også inkluderer lumbosacral ledd, skjøtfusjon, hoften og sacrum coccygeal felles. Den sacroiliacale ledd er dannet av den flate form av de øreformede overflatene av sakrummet og leddflatene på bekkenets iliac bein.

Leddkapselet i krysset er tett, tett strakt over et smalt leddrom og stramt fast på begge beinene. CPS styrkes av et stort antall korte leddbånd, som er blant de sterkeste i menneskekroppen: de fremre, bakre og interosseøse sakroiliale leddene. I fiksering av ledd er også involvert ledbånd som ikke er inkludert direkte i sammensetningen av artikulasjonen:

• Lumbar-iliac (styrker også lumbosakral ledd).
• Sacrospinous.
• Sacroiliac Bugorkova.

På grunn av denne strukturen er bevegelsene i leddene svært begrensede og forekommer rundt de interosseøse sakroiliale leddene, som virker som leddens rotasjonsakse. Amplituden for bevegelse av deler av leddet i forhold til hverandre overskrider ikke 4-5 grader.

Litt høyere mobilitet av artikulasjon hos barn og kvinner i sen graviditet. Blodforsyningen til skjøten kommer fra grenene av lumbale, ilio-lumbale og ytre sakrale arterier, og grenene til lumbale og sacral nerve plexus er innervert.

Hovedfunksjon

Fugen absorberer belastningen fra beina til ryggraden. Hos kvinner under fødselen blir sacroiliac felles noe fra hverandre, og gir (sammen med kjønnssymfysen) fosterets passasje gjennom fødselskanalen. Og også den sacroiliacale stabiliserer kroppens stilling når du sitter og tar på en del av lasten i denne stillingen.

Mulige patologier av sacroiliac joint

Den sacroiliacale ledd kan være gjenstand for forskjellige lesjoner:

• Skade.
• Sacroiliitis.
• Degenerative-dystrofiske prosesser.
• Inflammatoriske sykdommer.
• Medfødt patologi.
• Infeksjoner (tuberkulose, syfilis, brucellose).
• Autoimmune sykdommer.
• Ondartede neoplasmer.
• Sjeldne sykdommer med uforklarlig årsak (Pagets sykdom, Gaucher, kondenserende osteitt av ilium).

Traumatisk skade

Skader er ikke så vanlige og oppstår på grunn av høy belastning på leddområdet. Dette skjer oftere som følge av trafikkulykker eller faller fra en høyde og er ledsaget av annen skade på bekkenområdet.

• Blåmerker. Kan være ledsaget av utseende av hematomer (blødninger) i myke vev. Hvis hematom er signifikant, er det punktert med fjerning av innholdet, i andre tilfeller er behandlingen konservativ - resten, etter den første dagen er fysioterapeutiske termiske prosedyrer mulig.
• Ligament pauser. Oftere skadet fremre leddbånd i sacroiliac joint under patologiske fødsler. Vanligvis er denne skaden kombinert med et brudd på kjønnsymphysen. Behandlingen er konservativ.
• Frakturer. Dette er en alvorlig skade, ledsaget av alvorlig smerte til sjokk, ofte kombinert med skade på indre organer. Ukompliserte frakturer behandles konservativt ved overlagring av skjelettdreksjon. Hvis brukket er komplisert, er det ofte nødvendig med kirurgi å sutere opp de skadede anatomiske strukturer.

sacroiliac sykdom

Sacroiliitt er en betennelse i sacroiliac joint. Det kan være enten en uavhengig sykdom eller det kan være en manifestasjon av andre smittsomme sykdommer (tuberkulose, syfilis, brucellose) eller autoimmun (Bechterews sykdom, psoriasis, Reiter's sykdom) opprinnelse.

Symptomene på sykdommen - smerte i sakrummet. Dens alvorlighetsgrad avhenger av årsaken til sykdommen - fra intens med purulent sacroiliitt til svak eller moderat med psoriasis. Smerten kan gis til baken, lår og forverres av bevegelse eller palpasjon av sacroiliac regionen. Sacroiliitt kan påvirke en (oftere) eller begge leddene (for eksempel med brucellose).

I tillegg til smerte, kan pasienten bli forstyrret:

• Økt kroppstemperatur.
• Generell svakhet, svakhet.
• Sårhet med press på artikulasjon.

Arthrosis av sacroiliac joint

Leddgikt er en degenerativ sykdom som oppstår som følge av ødeleggelse av leddbrusk. Personer med denne risikopatologien er mer sannsynlig å bli sett av eldre mennesker og personer med risikofaktorer:

• Vektig.
• Overførte fellesskader.
• Graviditet.
• Sedentary livsstil.
• Ubalansert kosthold med mangel på mineraler og vitaminer.
• Tren med for stor belastning på nedre rygg (vektløftere).
• Arbeid knyttet til vektløfting.

Hovedsymptomet på artrose er smerte, som har følgende egenskaper:

• Øker etter løfting av vekter, lutende til side, knekk.
• Kan gi til baken, lår, lyske.
• Etter en lang sitteposisjon, forsterker smerten, tvinger pasienten til å stå opp.

Ved sykdommen er de smertefulle opplevelsene forbigående, forekommer bare med intens fysisk anstrengelse og rask hvile. Det er på dette stadiet at artrosene reagerer godt på behandlingen ved hjelp av normalisering av ernæring, fysioterapi og fysioterapeutiske metoder. I de senere stadiene av sykdomsutviklingen er det nødvendig å ty til narkotika for å lindre smerter og lindre betennelse.

diagnostikk

Patologisk påvisning av sacroiliac joint begynner med en grundig undersøkelse av pasienten og palpasjon av sacrum og iliac bein. Å identifisere årsaken til smerte i dette området når det ses er en ganske vanskelig oppgave, siden sacroiliac joint er assosiert med de primære bakre grenene av lumbale nerve røtter.

I dette henseende kan sårhinnets smerte være bestråling på grunn av nederlaget på de intervertebrale skivene, ledbåndene eller nerverøttene i lumbale ryggraden. Derfor er ytterligere undersøkelsesmetoder obligatoriske.

Røntgenundersøkelse

I et direkte fremspring blir et bilde tatt når pasienten står på ryggen, og hvis en sideprojeksjon er nødvendig, så i en stilling på siden. Etter dette blir et bilde tatt og radiologen tar en beskrivelse av det. Røntgenstråler kan oppdage ulike beinlesjoner: frakturer, osteoporose, artrose, beinmetastaser.

Magnetic resonance imaging (MR)

Fordelen med denne metoden er dens nøyaktighet og informasjonsinnhold med et stort antall sykdommer og fraværet av strålingsbelastning på kroppen. MR kan karakterisere ikke bare beinene, men også de indre organene, ledbåndene, senene, nerver og blodkar og bestemme tilstedeværelsen av forskjellige lesjoner i sakral-lumbale ledd:

• Eventuell felles patologi, inkludert medfødte anomalier.
• Tegn på svulster og deres størrelser.
• Osteochondrose i lumbale ryggraden.
• Intervertebral brokk.
• Fokus på betennelse i ryggmargen.
• Tegn på ankyloserende spondylitt.
• Vaskulære lidelser.
• Eventuelle skader på de anatomiske strukturer som danner skjøten.

Beregnet Tomografi (CT)

Og det er også en veldig nøyaktig undersøkelsesmetode. Beregnet tomografi utføres i nærvær i pasientens kropp av metallstrukturer, ferromagnetiske objekter, som er kontraindikasjoner til MR-leddene i sacrohylelleddene.

Sacroiliac felles: anatomi og leddsykdommer

For å forstå hva sacroiliac joint (CPS) er, og også å forstå hvorfor det er utsatt for artrose og andre sykdommer, vil vi gi de minste nødvendige forklaringene på anatomien og biomekanikken til ileosakral artikulasjon.

Vurder også mulighetene for diagnose og behandling av sykdommer i dette området.

Anatomisk referanse - omtrent komplisert

Først og fremst bør det forstås at det som kort sagt omtales som en felles, ikke er i det hele tatt - det er ingen glidning av en overflate over den andre, noe som gir en viss frihet og rekkevidde av bevegelse.

Tvert imot er funksjonen til parede halvleddskjøtene mellom sakralbenet og brystbenene i brystbenet å opprettholde en ekstremt nær avstand mellom dem. Med opprettholdelsen er det imidlertid frihet til å bli skilt fra hverandre med ekstremt liten avstand i en så naturlig fysiologisk situasjon som fødsel. I ingen annen posisjon er svekkelsen av forbindelsen mellom ryggraden (representert ved sakrummet) og traktens ring i bekkenbenene uakseptabelt.

Det faktum at disse er nettopp halvledd er indikert ved tilstedeværelsen av flate, virkelig leddflater på alle de ovennevnte strukturer, over hver av dem er det en reell leddkapsel.

I tillegg til svært korte og ekstremt tett strakte artikulære poser, er styrken av sacroiliac artikulasjonen tilveiebrakt ved to rader (en på hver side) av kraftige sacroiliac-leddbånd, som i det vesentlige ikke er tøybare, og skjelettmuskler som i tillegg styrker amfistrose.

Så, takket være den nesten soliditeten av disse to leddene, den indre overflaten av den sakrale "kile", bak bindingen

Kvinne og mannlig bekken er forskjellig når det gjelder anatomi

mellom bekkenbeinene, uten synlig overgang, blir fortsettelsen av deres brede, flate indre overflater.

Og hele bygningen av området er mest minner om en skje - bekkenet er som om det er festet til spinalhåndtaket ved "sveiselodding" i sakrumområdet. Det skaper en pålitelig og solid støtte for skjelettet og fungerer samtidig som en beholder for indre organer, uten å hindre bevegelsen i forhold til hverandre.

Hvilke sykdommer påvirkes av artikulasjon og hvorfor?

I samsvar med de anatomiske egenskapene til ileosakrale leddene (oftere begge samtidig) kan de bli utsatt for de samme sykdommene og betingelsene som de fulle, virkelige leddene:

• skader (i form av revet ledbånd i brudd på involverte ben eller under komplisert arbeid);
• anomalier av struktur (medfødt karakter);
• brusk degenerasjon (på grunn av slitasjegikt);

En bekkenfraktur er den farligste skade med uklare konsekvenser.

Ofte forekommende sykdommer som påvirker sacroiliac felles er:

• osteoartritt;
• felles dysfunksjon;
• utvikling av systemiske sykdommer (psoriasis, Reiter syndrom, ankyloserende spondylitt).

Klinikkens overordnede karakter og de spesifikke symptomene

Symptomer på de vanligste sykdommene som påvirker sacroiliac felles.

Osteoarthritis Clinic

Slidgikt er en patologi som manifesteres av degenerasjonen av bruskvev, noe som forårsaker en forandring i form av de sacroiliale leddene og en reduksjon i formasjonenes allerede begrensede mobilitet. Sykdommen er preget av smerte både i halve leddene selv og i sakrummet, som blir mer intens med betydelig stress og langvarig opphold i samme stilling (sitte, stå) eller gå. Intensiteten av smerte i den bakre posisjonen minker, de forstyrrer ikke om natten, og om morgenen føler pasienten hvile.

Andre manifestasjoner som er karakteristiske for ledd med større grad av mobilitet, i form av å klikke og knase i denne tilstanden, blir ikke observert.

Hvordan er sacroiliitt

Inflammasjon av de sacroiliac leddene, som ellers refereres til som sacroiliitis, er utvikling av leddgikt i CRP med smertefulle manifestasjoner av varierende intensitet og med et stort område av spredning. Den inkluderer hele bunnen av ryggen, hele sakrummet, og også smerter som utstråler ikke bare baken, men også til hofter og ben.

Intensiteten av sensasjonene øker med trykk på leddområdet (eller begge deler), med lateral bortføring eller sving på låret mens du går, hakker og skifter, og omvendt svekkes i en stilling uten spenning, spesielt med redusert kropp og bøyde ben.

Svært karakteristisk for anda gange gangveis sårbetennelse med skifting.

Betennelse forårsaket av en infeksjon (spesifikk eller vulgær) er vanligvis ensidig, med revmatisk eller lignende karakter av sykdommen den er bilateral.

I tillegg til infeksjon kan grunnlaget for forekomsten av sykdommen være en svikt i immunsystemets aktivitet (autoimmun etiologi) og opprørt metabolisme. I den første varianten er tilstanden preget av "morgenstivhet", utseendet av smerte om natten og før daggry, en reduksjon av mobiliteten til lumbale ryggsegment.

Felles dysfunksjon

En annen svært vanlig sykdom i det sacroiliale krysset er dens dysfunksjon, som vanligvis forekommer hos middelaldrende personer, eller under graviditet. I andre tilfelle er patologen på grunn av hormonelle effekter på bindevevet til halvledene selv og deres ledbånd med en økning i ligamentoverensstemmelsen.

Blant personer i denne alderen utgjør denne dysfunksjonen i ulike varianter opptil 53% av alle sykdommer med smerter i nedre rygg.

Egenheten ved de smertefulle manifestasjonene i slike tilfeller er forskjellige intensitetsnivåer og kondisjonalitet på tidspunktet for dagen - smerten er maksimal i første halvdel av dagen, med en reduksjon om natten. Deres lokalisering er området av sakrummet med mulig bestråling til hofteleddet, eller inn i låret eller lysken.

Andre sykdommer

En mindre signifikant andel i forekomstens struktur er leddgikt av smittsom etiologi og skade på grunn av bekkenfrakturer med brudd på ledbånd og leddkapsler på grunn av følgende faktorer:

• ulykke;
• overdreven kraftbelastning;
• angrep;
• faller fra en betydelig høyde;
• på grunn av forstyrrelser i det normale arbeidet.

Smerte manifestasjoner i skader kjennetegnes av en veldig stor kraft med en enda større økning i smerte, både når du utfører normal bevegelse og når du endrer holdning.

Diagnose og samlingshistorie

For å bestemme alvorlighetsgraden av dysfunksjonen i sacroiliac joint, har en rekke testtester blitt utviklet og benyttet, i tillegg til bøyetest, som inkluderer en test for:

Test av Mennel og Patick er også autorisert.

Følgende instrumentelle metoder brukes til å diagnostisere sykdommer i sacroiliac joint:

Bruken av disse studiene viser ikke bare radiologiske (MR, CT) tegn på en felles kapsel eller bekkenbraktbrudd, fordi de gir et klart bilde av deformiteten av leddssonen eller forskyvning av den ene halvparten av bekkenet i forhold til den andre, men endrer også spesifikke for en bestemt type patologi.

Infeksjonsprosessen viser ekspansjon av felleshulen, et bilde av resorpsjon i form av en liten nedgang i stofftettheten av alle involverte bein nær leddet.

I tilfelle betennelse forårsaket av tuberkulose, viser MRI områder av ødeleggelse av tilstøtende beinzoner med tydelighet i felleskonturene, eller et bilde av perfekt artikulasjon av fellesrommet.

Den normale tilstanden på leddene på røntgenstrålen

For degenerasjon (i tillegg til innsnevring av fellesrommet) er tilstedeværelsen av komprimering av vevene i leddflatene og vekstene av osteofytter karakteristisk.

En studie i autoimmun sakroiliitt (i tillegg til periartikulære endringer i osteopeni og osteoporose) avslører ulike grader av herding av leddbrusk. Plasseringen av fellesrommet er avhengig av prosessens alder: ved utbrudd av sykdommen blir den utvidet, i et senere stadium er den innsnevret, eller det vil bli et bilde av ankylose (fullstendig fusjon av komponentene på fellesflatene).

Om årsaken og aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen tillater oss å bedømme dataene for laboratorieparametere:

• OAK (fullstendig blodtelling);
• OAM (urinalyse);
• biokjemisk blodprøve;
• punktere leddvæske.

Leukocytose og akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet i bovinanalyser er til fordel for infeksiøs art av betennelse. Deteksjon av reumatoid faktor er til fordel for reumatoid. Pus, oppnådd ved punktering av leddet, oppdager mikrober, patogener av patologi, for å etablere ankyloserende spondylitt tillater identifisering av HLA-B27.

Diagnostisk blokkering med bruk av anestetika bidrar også til anerkjennelse av betennelse i de sakkulære leddene og dens differensiering fra en lignende patologi.

Artrosis ileosakral artikulasjon

Det er en kronisk, langvarig sykdom som vinker i overgang til en forverring.

Slidgikt i lumbosakral ryggraden utvikler seg i henhold til samme lover, ifølge hvilken samme prosess foregår i andre ledd, preget av de samme tegnene: smerte, begrensning av bevegelsesfrihet, nedsatt funksjon av nærliggende organer.

Forverring av smerte oppstår på grunn av hypotermi episoder, enten på grunn av overbelastning av strukturer som danner ledd eller ryggraden som helhet. Sfæren dekket av smerte inkluderer ikke bare ileosakrale artikuleringer selv, men også sacrummet helt, smerte er også kjent når palpere lumbale ryggraden og i bekkenområdet.

Området med ileosakrale skjøter som er skadet av artrose, vises med en pil på en MR

Intensiteten av syndromet øker med økende fysisk aktivitet (inkludert rask gange) eller samtidig opprettholder den samme kroppsposisjonen i lang tid, og omvendt faller i utsatt stilling, derfor bidrar den begrensede begrensningen av bevegelsesfrihet til å forbedre trivsel.

Natt smerter for sykdommen er unkaracteristic, samt crunch og "klikk" typisk for artros av andre ledd.

Den kroniske sykdommen av sykdommen fører til degenerering av bruskvev og en økning i amphiartrosis funksjon, opp til en skarp begrensning av bevegelsens bevegelse i forhold til hverandre, noe som ikke bare kan påvirke pasientens gang og stilling.

Diagnostisk tilnærming

Diagnostikk av sacroiliac osteoarthritis er basert på:

• studerer sykdommens historie
• undersøkelse av pasienten med utførelse av antropometriske målinger (inkludert bestemmelse av lengden på begge nedre lemmer, vurdering av gang, biomekanikk av bevegelser, tone og muskelstyrke, amplitud av bevegelser i lumbale ryggrad);
• palpation undersøkelse av hele ryggraden og dens sakrale område;
• utfører de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier: blodprøver, røntgen (computertomografi) av det studerte området, som gjør det mulig å skille sykdommen fra sacroiliitt, ​​osteomyelitt, skader og onkologisk prosess.

For kvinner er en gynekologisk undersøkelse obligatorisk.

Terapi metoder

Behandling av slitasjegikt i leddene i sacroiliac omfatter bruk av hele spekteret av antiinflammatoriske tiltak og rehabiliteringsforanstaltninger, inkludert bruk av:

• narkotika;
• fysioterapi og massasje;
• ortopedisk modus.

Medisininntak, utført både oralt og parenteralt, inkluderer hele arsenalet av tilgjengelige midler fra NSAIDs til narkotiske analgetika.

Med alvorlige smerter, er stoffblokkader som bruker hydrokortison, lidokain, Diprospan, Kenaloga mest effektive.

For å redusere intensiteten av smerte, hevelse og betennelse i forbindelsen, samt å forbedre muskeltonen og utvide rekkevidden av bevegelser i ryggraden, anvendte metoder for fysioterapi, inkludert:

• laser terapi;
• UHF terapi;
• magnetisk terapi;
• bruk av svovel og radon bad.

I fravær av kontraindikasjoner, er bruk av manuell terapi og massasje for å forbedre blodtilførselen av vev og deres trofisme, noe som bidrar til å gjenopprette strukturen i bruskvæv, en stor hjelp i helbredelse.

Behandling av slitasjegikt innebærer å utføre bevegelser i samsvar med deres naturlige biodynamikk. Etter å følge det foreskrevne ortopediske diett i perioden med forverring av sykdommen, er det nødvendig å inneholde bevegelser med en rimelig begrensning av graden av mobilitet i sacroiliac regionen samtidig som det oppstår støtte for ryggraden.

Dette oppnås ved å ha på seg en spesiell bandasje for å fikse lumbale ryggraden, noe som gjør at du kan løse lumbosakral ryggsegmentet, spesielt under graviditeten.

De samme funksjonene er iboende i den halvstive lumbalkorsetten (som gjør det mulig å redusere smerte, lindre spasmer i muskler i gluteal sone og tilbake), hvis det anbefales til bruk av en ortopedist som velger verktøyet individuelt og avbryter slitasje etter at behovet for det er fjernet.

Under perioder med forverring av artrose, begrense varigheten av turgåing og unngå å sitte i timer.

Som et resultat: konsekvenser og forebygging

I mangel av tiltak for behandling av sykdommer i sacroiliac felles, er det mulig å forårsake alvorlig helsefare, noe som i siste instans kan føre til en reduksjon av ryggraden i ryggraden, i alvorlige tilfeller at pasienten kjøres til en rullestol.

For å unngå problemer, må du opprettholde en rullende livsstil, vektsporing, forebygge utvikling av kroniske infeksjoner og rettidig behandling av akutt. Hvis det oppstår problemer i dette området av skjelettet, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp fra en spesialist (nevropatolog, terapeut, vertebrolog eller manuell terapeut).

Til tross for doktors tilsynelatende impotens i å håndtere problemer knyttet til ryggraden, kan moderne behandlingsmetoder effektivt hjelpe millioner av mennesker rundt om i verden i dag.

Sacroiliac felles gjør vondt, hva skal jeg gjøre?

Den sacroiliacale ledd er hovedforbindelsen som forbinder den nedre ryggraden og bekkenet. Det bærer på seg den enorme belastningen som oppstår ved bevegelse av en stamme av personen.

Strukturen av sacroiliac joint

Den er dannet av tilstrekkelig omfattende leddflater av sakrummet og ilium i bekkenet. Nærmere bestemt ligger dette leddet mellom kileformet "kropp" av sakrummet og den indre overflaten av Ilium.

Denne strukturen fra anatomiets synspunkt refererer til stramme eller stillesete ledd i skjelettet. Det er paret og i form er flatt.

Felles komponenter

På begge leddflater er brusk. Imidlertid er utseendet forskjellig for hver av dem. Den iliac overflaten bærer på seg en fibrøs og tynn brusk. Og sakral - hyalin og tykkere.

Hvis vi vurderer dette felles øverst, kan den øvre tredjedel bli kalt en fibrøs ledd (syndesmosis). I dette tilfellet er leddflatene forbundet med bindevev. Og bare de lavere to tredjedelene er en typisk ledd. Imidlertid er fellesrommet i det praktisk talt fraværende.

Leddet kapsel er en tett strakt tett fibrøs "pose".

Den sacroiliac felles er sikkert festet av flere leddbånd, som kanskje har den sterkeste strukturen i hele menneskekroppen.

Ligamentapparat

Ledbåndene på strukturen er fibrene i bindevevet, samlet i bunter. De forbinder delens komponenter, styrker den ytterligere.

Forsterkning av den sacroiliacale skjøten er dannet av flere grupper av ledbånd som er foran og bak denne ledd. Begge disse gruppene (henholdsvis ventral og dorsal) inneholder interosseøse sakroiliale ledbånd. De er korte, forbinder sakral og iliac tuberosity. Dette er en veldig sterk ligament, som med rette anses som en av de mest motstandsdyktige for brudd.

Også i hver gruppe er det ventrale og dorsale sacroiliale ledbånd. De beveger seg bort fra det tilsvarende - foran eller bak, delene av iliumbenet under og fan-sannsynlig strekker seg til sidekanten av sakrummet.

Ekstra bunter

I anatomien og funksjonen til denne artikulasjonen, spiller en rekke andre leddbånd, som ikke egentlig er artikulære, en viktig rolle. Disse inkluderer:

1. Sacro-klumpete bunt. Ligger mellom den økologiske bakken med samme navn på bekkenbenet og sakrummet.
2. Sacrospinous ligament. Ligger fra ryggraden til det skjevebenet til kanten av sacrum.
3. Ileo-lumbale ligament. Sendt fra de transversale prosessene i den fjerde og femte lumbale vertebrae til den øvre delen av ilium.

Ovennevnte leddbånd er ikke direkte relatert til sacroiliac joint, og de tjener til å styrke bekkenet med ryggraden. Disse ligamentene indirekte fikser sacroiliac-leddet.

Blodforsyning og innervering

Blodet flyter til sacroiliac-leddet og strømmer gjennom lumbale, iliac-lumbale og ytre sakrale arterier og årer.

Innerveringsøvelser grener av lumbale og sacral nerve plexus.

funksjon

Det praktiske fraværet av fellesrommet, systemet med kraftige og korte leddbånd, gjør aktive bevegelser i leddet nesten umulig. Bevegelsesområdet går vanligvis ikke over 4-5 grader. Imidlertid, i barndommen eller under graviditeten, har den sacroiliac felles en mer uttalt mobilitet.

Hovedfunksjonen til denne ledd er avskrivning av bevegelser overført fra underben til ryggraden.

Derfor har den en ganske betydelig statisk og dynamisk belastning. Også under fødsel hos kvinner øker han, sammen med kjønnssymfysen, diameteren til fødselskanalen (bekkenet), og letter fødselsprosessen.

Fellespatologi

For noen sykdommer i sacroiliac joint er smerte den viktigste manifestasjonen. Smerte i nederlaget til denne ledd er ganske karakteristisk. Disse tegnene, vi vurderer nå.

Smerten er karakterisert som diffus (diffus), uten en klar kilde. Det bestemmes av den ytre delen av skytten. Det sprer seg (stråler ut) til den bakre overflaten av det tilsvarende underbenet til knéfossa. Også smerte kan noen ganger spredes til lyskeområdet.

Smertefornemmelser øker markant under fysisk anstrengelse på leddet, for eksempel når du løper eller står på ett ben.

Pasienter bemerker at når du beveger seg sidelengs og i små trinn, er smerten markert redusert. Også å gå opp trappen er lettere å bære enn nedadgående.

Typer av felles patologi

Patologiske endringer i dette området kan utløse mange faktorer. Det er vanlig å dele alle typer skader på sacro-lumbar ledd i flere grupper.

Traumatisk skade

Skader på dette leddet i isolasjon er svært sjeldne. Vanligvis blir de kombinert med andre bekkenskader - for eksempel frakturer i bekkenbenet eller brudd på leddene i symfysen. Slike skader oppstår vanligvis med ulike skader på bekkenet (faller, trafikkulykker, etc.), noen ganger med komplisert fødsel.

Ved slike skader oppstår ustabiliteten av bekkenringen, som manifesteres ved bevegelse av bekkenaksen og forekomsten av skade (brudd, ligamentbrudd) i sacroiliac-leddet.

frakturer

Frakturer i bekkenbenene blir ofte ledsaget av omfattende intern blødning med dannelse av retroperitoneale blødninger, noe som er en ekstremt livstruende tilstand. Dette krever nødhjelp.

De mest utprøvde manifestasjoner av bekkenfrakt frakturer er:

1. Deformeringen av bekkenet.
2. Tvinget stilling på underbenet med en sving utover og et brudd på funksjonen.
3. Intense smerter i bruddstedene, noe som merkbart øker når du prøver å klemme bekkenet.

Transport av slike pasienter skal utføres ekstremt nøye i utsatt stilling på skjoldet.

Sprøyter og tårer av ledbånd

Ligamentbrudd blir vanligvis kombinert med skade på det ligamentale apparatet i symphysis-leddet. En slik komplikasjon forekommer noen ganger i fødsel med deres patologiske kurs. Diagnose utføres som regel umiddelbart og bekreftes ved radiografisk undersøkelse.

Sprøyter av denne ledd kan forekomme under graviditet og litt tid etter levering.

Det ovenfor beskrevne smertesyndrom er karakteristisk. Korrekt diagnose utføres imidlertid ikke alltid, siden i denne gruppen av pasienter er det umulig å utføre, for eksempel røntgen på bekkenet.

Inflammatoriske sykdommer

Betennelse i sacroiliac joint kalles sacroiliitis. Hovedårsakene som fører til utvikling av betennelse i leddet er:

1. Virkningen av patogener spesifikke eller ikke-spesifikke infeksjoner.
2. Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt).
3. Andre sykdommer forbundet med utvikling av leddbetennelse (leddgikt). Dette skjer med reumatoid eller reaktiv artritt, psoriasis, etc.

En detaljert beskrivelse av manifestasjoner av ankyloserende spondylitt og andre sykdommer der den inflammatoriske lesjonen av sacroiliac joint er bare ett av symptomene, finner du i de relevante delene av nettstedet. Diagnosen av disse forholdene gir som regel ingen spesielle problemer.

Smittsom lesjon

Utviklingen av purulent sacroiliitt er forårsaket av spesifikke eller ikke-spesifikke mikroflora. I det første tilfellet oppstår betennelse når en person er infisert med en blek treponema (sykdomsfremkallende middel), mykobakterier av tuberkulose etc. Disse mikroorganismer forårsaker spesifikt nok, det vil si karakteristisk for en bestemt type skade på celler og vev.

De fleste patogene og betinget patogene mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, anaerober, etc.) tilhører den ikke-spesifikke mikrofloraen. Vanligvis forekommer infeksjon med flere typer mikroflora samtidig. Inntrengningen av infeksjon i leddet skjer på flere måter:

1. Hematogen eller med blodstrøm. Normalt er det ingen bakterier i blodet, det vil si at det er sterilt. Imidlertid, i noen patologiske forhold, forekommer patogene mikroorganismer i den. Dette skjer for eksempel med en signifikant reduksjon i immunitet i AIDS og andre immundefektstater, utviklingen av sepsis (blodinfeksjon), etc.
2. Åpne sårinfeksjon. Dette skjer med åpne brudd, signifikante blåmerker med massive blødninger (hematomer).
3. Spredningen av purulente infeksjoner fra nærliggende foci. For eksempel, med purulente lesjoner i bekkenbenet eller sakrummet, kan infeksjon med mekaniske midler også trenge inn i sacroiliac-leddet. Dermed oppstår sekundær infeksjon.

Forløpet av sacroiliitt er akutt og subakutt.

Akutt Sacroiliitt

Akutt utbrudd manifesteres av økning i kroppstemperatur til høye tall, symptomer på generell rusning - kulderystelser, svakhet, hodepine og muskelsmerter, etc. Smerten i ledd er noen ganger svært intens, pasienten er nødt til å være i horisontal stilling. Dessuten fører det til stor smerte på en helt flat overflate (skjold).

En komplikasjon av den akutte løpet av purulent sacroiliitt er ofte en abscess av gluteusmuskel.

Samtidig brytes akkumulert pus gjennom felles kapsel og helles i det omkringliggende vevet.

Subakut og kronisk sacroiliitt

Med nederlag i leddet av visse typer patogener, for eksempel brucellose eller tuberkulose, er sykdomsforløpet ikke ledsaget av slike uttalt manifestasjoner som i den akutte prosessen.

Kroppstemperaturen kan øke litt eller av og til. Symptomer på rusmidler er ikke tilstede eller de er dårlig uttrykt. Smerte i leddet er vanligvis av lav intensitet.

I tilfelle av tidlig eller utilstrekkelig behandling av denne tilstanden over tid, blir den kronisk.

Samtidig er smerter i lumbalområdet, forstyrrelsen av sakrummet ofte eller til og med blitt permanent. Spinal deformitet kan oppstå, funksjonen til underbenet er forstyrret. Det er tegn på kronisk betennelse i leddet selv, noe som i siste instans fører til sviktet.

Med for eksempel tuberkuløs lesjon av leddene, hoftabsessene, forekommer ofte med dannelse av fistler.

Diagnose av sacroiliitt

I den akutte sykdommen er diagnosen vanligvis ikke særlig vanskelig.

I den subakutte og kroniske løpet av sacroiliitt utføres ofte funksjonelle tester, radiografi og MR i bekkenet.

artrose

Oppstår som følge av ikke-smittsomme lesjoner av sacroiliac joint. I denne tilstanden blir leddbruskene gradvis ødelagt. Som følge av dette fører dette over tid til forstyrrelser av felles funksjon.

Slitasjegikt eller slitasjegikt utvikler seg ofte som følge av tidligere skade på leddet.

Også en slik patologi kan utvikles etter en lang artikkeloverbelastning - trening, stillesittende arbeid, bærevekt, graviditet etc.

Den viktigste manifestasjonen av slitasjegikt er smerte, som er permanent eller paroksysmal i naturen. Det er forsterket når du gjør bevegelser, står lenge, sitter, lener seg fremover. Lokalisering av smerte er i sakrum eller skinker med spredningen til nedre rygg, lår. Noen stivhet kan oppdages, ofte etter lang hvile eller om morgenen.

På røntgenbilder, osteofytter (beinvækst), oppdages en reduksjon i bredden på fellesrommet og andre tegn på slitasjegikt.

Hvordan behandle denne patologien?

Behandlingen av alle sykdommer i sacroiliac felles skyldes hovedsakelig årsaken som forårsaket den patologiske prosessen i den:

1. Traumatiske lesjoner i leddet kombineres vanligvis med skade på andre anatomiske strukturer, som bekkenet. Derfor utføres behandlingen av slike skader utelukkende i stasjonære forhold, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
2. Ved behandling av inflammatoriske sykdommer i leddet er det svært viktig å etablere årsaken til patologien. Prinsippet for behandling av slike forhold er etiologisk, som påvirker årsaken til sykdommen. Dermed er antibakterielle legemidler hovedsakelig brukt i smittsomme lesjoner.
3. Med intensivt smertsyndrom foreskrives ulike smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, samt fysioterapi. Med deres ineffektivitet blokkering med innføring av anestetika. Intraartikulær injeksjon av smertestillende medisiner er også mulig.
4. Pasienter begrenser fysisk aktivitet. Ulike metoder for manuell terapi er mye brukt.
5. Gravide kvinner og puerperas med lesjoner av sacroiliac joint anbefales å bruke spesielle bandasjer for spinal utslipp.

Noen ganger er kirurgisk behandling indikert. For eksempel, hvis en abscess oppstår med purulent sacroiliitt.