Hoveddelen av den menneskelige aksiale strukturen er ryggraden. Det er en viktig struktur i kroppen som fungerer som et rammeverk, takket være at en person kan utføre ulike bevegelser - bøy, gå, sitte, stå, snu. Den støtabsorberende funksjonen til ryggraden bidrar til å utføre sin S-form. Og det beskytter de indre organene mot overdreven stress og skade. Hvordan fungerer den menneskelige ryggraden, og hva er nummereringen til vertebrae og intervertebrale disks vedtatt av medisinske spesialister, vil vi beskrive videre.

Hovedkomponentene i ryggraden

Ryggsøylen er et komplekst system. Den består av 32-34 ryggvirvler og 23 intervertebrale plater. Ryggvirvlene er påfølgende, som forbinder med hverandre bunter. Mellom tilstøtende ryggvirvler er en bruskbein som har en skiveform, som også forbinder hvert par tilstøtende ryggvirvler. Denne pakningen kalles intervertebral eller intervertebral disk.

I midten av hver ryggvirvel er det et hull. Siden ryggvirvlene, som forbinder med hverandre, danner en vertebral kolonne, åpner hullene, som ligger over hverandre, en slags fartøy for ryggmargen, bestående av nervefibre og celler.

Divisjoner i ryggsøylen

Ryggsøylen består av fem seksjoner. Hvordan er ryggraden, som vist på figuren.

Cervical (cervical) avdeling

Inkluderer syv ryggvirvler. Med sin form, det ligner bokstaven "C" med en buet fremoverbøyning, som kalles cervikal lordose. Denne typen lordose er i lumbalområdet.

Hver vertebra har sitt eget navn. I livmorhalsområdet heter de C1-C7 etter første bokstav i det latinske navnet på denne avdelingen.

Spesielt bemerkelsesverdig er henholdsvis vertebrene C1 og C2-atlas og epistrofi (eller akse). Deres funksjon er i en struktur som er forskjellig fra andre ryggvirvler. Atlanten består av to buer forbundet med lateral fortykning av beinet. Det dreier seg om tannprosessen som ligger i den fremre delen av epistrofi. Takket være dette kan en person gjøre forskjellige hodebevegelser.

Thoracic (thoracic) avdeling

De mest inaktive delene av ryggraden. Den består av 12 ryggvirvler, som tildeles tall fra T1 til T12. Noen ganger er de betegnet med bokstavene Th eller D.

Thoracic vertebrae arrangert i form av bokstaven C, konveks bak. Denne fysiologiske krøllingen i ryggraden kalles "kyphosis".

Denne delen av ryggraden er involvert i dannelsen av den bakre brystveggen. Ribbene er festet til de transversale prosessene i brystkirtlene med hjelp av leddene, og i den fremre delen blir de bundet til brystbenet og danner et stivt rammeverk.

Lumbal ryggrad

Den har en liten bøye fremover. Utfører bindefunksjon mellom thoracic region og sakrum. Ryggvirvlene i denne delen er de største, siden de er under store belastninger på grunn av trykket som utøves av overkroppen.

Normalt består lumbaleområdet av fem ryggvirvler. Disse ryggvirvlene er kalt L1-L5.

Men det er to typer unormal lumbal utvikling:

Sacral (sacrum)

Støtter den øvre delen av ryggraden. Den består av 5 smeltede vertebrae S1-S5, som har et felles navn - sakrummet. Sakrummet er immobilt, kroppene til dets hvirvler er mer uttalt i sammenligning med de andre, og prosessene er mindre. Kraften og størrelsen på ryggvirvlene reduseres fra første til femte.

Formen på sakral deling er som en trekant. Ligger på bunnen av ryggraden, knytter sacrum, som en kil, den til bekken i bekkenet.

Coccyx (coccyx)

Grown bein fra 4-5 ryggvirvler (Co1-Co5). En egenskap hos coccyx vertebrae er at de ikke har laterale prosesser. I det kvinnelige skjelettet utmerker vertebraes seg noe mobilitet, noe som letter fødselsprosessen.

Formen på coccyxet ligner en pyramide, basen dukket opp. Faktisk er halebenet resten av forsvunnet hale.

Strukturen av den menneskelige ryggraden, nummerering av disker, ryggvirvler, MPD

Intervertebrale plater

Diskene består av en fibrøs ring og en gelatinøs kjerne. Intervertebrale skiver separeres fra beinvev i vertebrale legemer med en tynn hyalinkrok. Sammen med ligamentene binder de intervertebrale skivene ryggraden sammen. Sammen utgjør de 1/4 av høyden på hele ryggraden.

Hovedfunksjonene deres støtter og støtter seg. Når ryggraden beveger seg, skifter skivene under trykk på vertebrae formen, slik at ryggvirvelene trygt nærmer seg eller beveger seg bort fra hverandre. Så intervertebrale skiver slokker tremmer og rystelser, ikke bare faller på ryggraden, men også på ryggmargen og hjernen.

Høydeverdien varierer avhengig av plasseringen av disken:

Som nevnt i begynnelsen har kroppen 23 intervertebrale plater. De forbinder hver ryggvirvel, bortsett fra de to første livmorhalsene (atlanta og epistrofi), de smeltede ryggvirvlene i sakral og coccyx.

Vertebrale motorsegmenter

Siden sykdommer i ryggraden kan påvirke ikke bare beinstrukturer - vertebraer, men også intervertebrale disker, karter, leddbånd, nerve rotter som strekker seg fra ryggraden gjennom intervertebrale (foraminale) åpninger, paravertebrale muskler, spesialister og pasienter har behov for å tydelig beskrive lokaliseringen av patologi spinale strukturer for å introdusere en slik ting som et vertebralt motor segment (PDS).

Vertebralmotorsegmentet inneholder 2 tilstøtende ryggvirvler og 1 mellomvertebrett som ligger mellom dem.

Vår ryggsøyle består av 24 vertebrale motorsegmenter:

Hvordan er nummereringen?

henholdsvis Nummereringen av ryggvirvel-motoriske segmenter og,, som inngår i dem intervertebral platen begynner med det øverste punkt av nakkesøylen og avsluttes ved grenseflaten av den lumbale og sakrale.

Betegnelsen på vertebrale motorsegmentene er dannet av navnene på de tilstøtende ryggvirvlene som utgjør dette segmentet. Først er den øvre vertebra indikert, og tallet på den nederste vertebraen er skrevet med bindestrek.

Så for eksempel:

Hvis legen indikerer "intervertebral brokk L4-L5" når det beskrives et bilde oppnådd under en diagnostisk studie av lumbale ryggraden ved hjelp av magnetisk resonans avbildning, bør det forstås at en brøkk av en plate er funnet mellom fjerde og femte lumbale vertebrae.

Herniated disk L5 S1: typer, symptomer og behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Herniated disc L5 S1 utvikler seg mellom den siste (femte) lumbale vertebraen og sakrummet: Dette er hvor menneskets tyngdepunkt befinner seg.

Klikk på bildet for å forstørre

Over og under kroppen av hver vertebra er dekket med tynne brusk gjennom hvilken intervertebralskiven er matet. Jo større belastningen på ryggraden er, desto sterkere blir disse strukturene komprimert, noe som forringer inntrengingen av næringsstoffer inn i disken. Resultatet av et slikt brudd er staten når den inkompressible gellignende kjerne på disken, som ikke mottar tilstrekkelig kraft, tørker ut, og dens perifere del buer inn i ryggraden, og så brister. Dette er en herniated plate.

Skiven mellom ryggvirvlene L5 og S1 har stor belastning, slik at en brokk forekommer relativt ofte i denne delen av ryggraden.

Allerede i første fase påvirker patologi alvorlig kvaliteten på menneskelivet, manifestert av alvorlig smerte i rygg og ben. Det er farlig for helsen, fordi det kan føre ikke bare til lammelse av nedre ekstremiteter, men også en alvorlig forstyrrelse av bukorganets arbeid.

Konservativ terapi, gjennomført i begynnelsen av sykdommen, kan tillate deg å glemme sykdommen i lang tid (underlagt en mild livsstil).

Hvis en person vendte seg til legen sent - mest sannsynlig at du må utføre operasjonen. Det bør ikke være noen panikk her, siden inngrepet gjennomføres nå på minimalt traumatiske måter med høy suksessrate.

Årsaker til patologi

Årsaker til sykdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi der ernæring av ryggraden er ødelagt:

• ryggsmerter;
• medfødte sykdommer i ryggraden, hvor skiven mellom 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har økt belastning (den siste lumbale vertebraen med sakrummet er større eller mindre enn den nødvendige vinkelen av fysiologisk bøyning av lumbale ryggrad);
• skoliose i lumbale ryggraden, som ikke ble behandlet;
• intens fysisk aktivitet knyttet til løft og bærevekt
• noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
• revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
• fedme når intervertebrale skiver (inkludert L5 S1) står for en økt statisk belastning;
• skader på dette segmentet av ryggraden;
• sykdommer i fartøyene som mater direkte vertebrae;
• lavt væskeinntak i løpet av dagen;
• mangel på kalsium og fosfor i ryggvirvlene.

Typer av L5 S1 brokk og beslektede symptomer

Avhengig av retningen hvor senteret av diskutviklingen (massekjernen) stikker ut, kan en herniert disk L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Hernia L5 S1 - symptomer, egenskaper og typer behandling

Hernia L5-S1 er den vanligste typen brokk blant alle andre nettsteder. Det er diagnostisert i omtrent halvparten av tilfellene av det totale antallet av denne sykdommen. Den cervical og thoracic ryggraden står for litt over 5% av tilfellene.

Hvorfor en slik "popularitet"? Det er enkelt. L5-S1 er en disk som ligger ved krysset mellom lumbale og sakral ryggrad, på det stedet som er mest utsatt for skade.

Hverdagsbelastninger, selv små, over tid fører til sletting av annulus. En feil utført øvelse under treningen i treningsstudioet, eller den konstante feilaktige transporten av poser fører til en diagnose. I tillegg er problemet med overvekt nylig relevant, og dette er en av faktorene som følger med utviklingen av L5-S1 brokk.

Hva er en brokk L5-S1

Lumbale ryggraden ligger mellom thoracic og sacral. Den består av fem ryggvirvler som er sammenkoplet ved hjelp av små laterale ledd og store artikulasjoner mellom hoveddelene av kroppene til naboene. Slike forbindelser presenteres i form av en intervertebral plate bestående av en tett kapsel, innvendig av hvilken er en tykk gelignende masse, kalt kjernen.

I sin tur er de fem ryggvirvlene sammenkoplet av vertebralskivene. De regulerer trykket på vertebraen, sikrer jevn fordeling, og er ansvarlig for mobilitet. Når en brokk oppstår, svikter mekanismen, diskutviklingen, nerveendingene klemmes og smerte syndrom vises.

Skivens navn kommer fra betegnelsen til de hvirvlene mellom hvilke det er plassert. Dette betyr at L5-S1 ligger mellom den femte lumbale og første sakrale vertebrae. Det ser ikke ut som alle andre plater, da den har en trapesformet snarere enn rektangulær form, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til lumbosakral artikulasjonen. Nedfallet av brokk er vanligst.

Det er viktig å huske! Herniated disk L5-S1 er en annen type og alvorlighetsgrad av bruddene i dens tette kapsel, som ikke er i stand til å holde kjernen i intervertebralområdet. Når dette skjer, en slags knusing av disken med deformasjonen i form av ekstra patologisk fremspring. Det forårsaker kompresjon av nerver og røtter, plassert i ryggraden eller nær ryggsøylen, som ligger til grunn for sykdommens kliniske manifestasjoner!

Herniated plate L5-S1 forekommer mellom den første sakrale og femte lumbale vertebrae og er preget av brudd på ryggskiven under påvirkning av trykk på lumbaldelen eller som følge av skader. Sykdommen er dechiffrert som følger: L - "lumbal", det vil si lumbelseksjonen, og S - "sacrum" eller sacral. Tallene indikerer ordrenummeret til vertebraen.

Intervertebral brokk i lumbale ryggraden diagnostiseres ganske ofte, siden det er lumbale regionen som bærer den største belastningen: Personens tyngdepunkt, vekten og den maksimale mobiliteten til diskene. Faren for en brokk ligger i de alvorlige konsekvensene som oppstår i fravær av riktig behandling. I tillegg til alvorlig smerte og ubehag i ryggen kan intervertebral brokk skyldes fullstendig eller delvis funksjonshemning.

Årsaker til brokk

Herniated skiver i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå forekommer i nesten halvparten av tilfellene. Herniated disk av intervertebral 15 s1 oppstår nettopp i denne delen på grunn av den store aksialbelastningen. Det kan føre til både økt intradiskaltrykk og skade på ringrommet.

I tillegg i lumbaleområdet er det fremre langsgående ligamentet, som styrker den fibrøse ringen og forhindrer saks, bedre forsterket enn den bakre ligamentet, som har en tendens til å bli tynnere nærmere nivået s1, og derfor oppstår hernier.

Årsakene til brok er enorme, men som regel følger de osteokondrose. Som et resultat av ødeleggelsen, mister den pulserende kjerne på disken vann, og deretter støtabsorberende egenskaper. Mister en akseptabel mengde næringsstoffer og en fibrøs ring, noe som resulterer i ødeleggelsen av dens struktur.

Siden belastningen på ryggraden ikke blir mindre, og kjernen har mistet dens dypegenskaper, begynner trykket på ringenes vegger, hvilket fører til fremspringets fremspring. Hvis du ikke legger merke til sykdommen på dette stadiet, så vil det etter en stund fortsatt bryte den fibrøse ringen og danne en brokk.

Utseendet til sykdommen kan skyldes metabolske lidelser. Problemet kommer fra at diskene ikke er utstyrt med sitt eget nettverk av blodårer - de nødvendige stoffene oppnås ved diffusjon fra nærliggende vev. Når nødvendige belastninger er fraværende, oppstår diffusjon ganske enkelt ikke i tilstrekkelige mengder, og disken "starves".

Kaffe og sigaretter tillater ikke at blod blir mettet med oksygen og svekker blodsirkulasjonen - dette frarøver ryggraden av vitale elementer. Uregelmessig spising skader ryggraden av samme grunner.

Årsaker til sykdom herniated disk L5 S1 intervertebral er en patologi der ernæring av ryggraden er ødelagt:

• Osteochondrose;
• Medfødte sykdommer i ryggraden, hvor disken
  mellom 5 lumbale og 1 sakral vertebrae
  økt belastning (fusjon av siste lumbale
  vertebra med sacrum, større eller mindre enn nødvendig vinkel
  fysiologisk bøyning av lumbale ryggrad);
• Skoliose i lumbale ryggraden, som ikke ble behandlet;
• Intensiv fysisk aktivitet knyttet til løft og bærevekt;
• Noen genetiske sykdommer som forårsaker svakhet i muskler og / eller leddbånd som holder ryggraden;
• Reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
• Fedme når intervertebrale skiver (inkludert L5 S1) står for en økt statisk belastning;
• Skader på dette segmentet av ryggraden;
• Sykdommer i karene som gir direkte vertebrae;
• Lavt væskeinntak i løpet av dagen;
• Kalsium- og fosformangel i ryggvirvlene;
• Feil valgt behandling for dysplasi av TBS, i tillegg til forstyrrelser i leddet, forårsaker bekkenforvridning, noe som provoserer forekomsten av intervertebrale brokk i lumbaleområdet allerede i voksen alder;
• Lang opphold i en sittestilling;
• Uregelmessig ernæring.

Kliniske manifestasjoner og symptomer på sykdommen

Symptomer på sykdommen er forbundet med kompresjon av vev lokalisert i stedet for fremspring av en herniated intervertebral lumbosacral veikryss. Først av alt er det dannelsen av nervesvev: røttene og grenene til ryggnerven. Samtidig oppstår irritasjon hovedsakelig på grunn av forstyrrelsen av vevets normale anatomiske plassering. På dette stedet oppstår betennelse og hevelse umiddelbart, noe som fører til forværring av eksisterende symptomer på grunn av økt kompresjon av strukturer fra nervesvevet.

De viktigste manifestasjonene av disse endringene er:

1. Smerte syndrom Øyeblikk av primær brokkdannelse er preget av utseendet av alvorlig smerte i den nedre lumbalområdet, som svarer til plasseringen av spinalforbindelsen med bekkenet. Smerten er forstyrret i ro og forverres av kroppens bevegelser. Ofte rettidig lokalisering av smerte;
2. Muskelspenning. På den ene siden av den berørte ryggraden bestemmes en liten hevelse mot bakgrunnen av en herding av vevet forårsaket av en konstant sammentrekning av musklene mot bakgrunnen av betennelse og irritasjon av nerverne;
3. Neurologiske symptomer. Oppstår når irritasjon av røttene til store nerverbukser, som gir innervering av underekstremiteter. Dette manifesteres av smerte langs skiatisk nerve (skott, bakre overflate av låret). En typisk brennende følelse og smerte i ytre overflaten av underbenet og ankelen. Nummenhet, svakhet i ett eller begge lemmer vises.

Det er viktig å huske! Manifestasjoner av en herniated disk L5-S1 avhenger av størrelsen. Hvis de er små, overtar smerte. Jo større brokk, jo mer uttalt de nevrologiske symptomene!

Når intervertebral brokk i nivået av L4-L5, i tillegg til smerte og stivhet i lumbale ryggraden, er det en svakhet i storetåen, smerte i overbenet, rumpa, følelsen av "krypende" på beina, med langvarig sittefølelse av tærne og andre symptomer.

Med intervertebral brokk L5-S1, oppstår smerte i kneet, ankelen, sprer seg til innsiden av låret, følsomhet i benet og andre følelser oppstår. Ofte forekommer spinalhernier på flere steder samtidig, og symptomene overlapper hverandre.

Det er verdt å huske at symptomene beskrevet ovenfor forekommer med et typisk sykdomsforløp og kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper. For å klargjøre diagnosen ved hjelp av flere forskningsmetoder.

diagnostikk

En presumptiv diagnose av en dystrofisk lesjon i vertebralmotor-segmentet (PDS) er etablert på grunnlag av pasientens klager, anamnese, kliniske, nevrologiske og nevro-ortopediske undersøkelser. Den endelige konklusjonen om nivået og arten av lesjonens PDS-lokalisering, er størrelsen på platenherni-sjonen dannet etter anvendelse av strålingsforskningsmetoder.

Spine Radiography (Spondylography)

Den vanligste av disse er spinal radiografi (spondylografi). Den kan produseres både foran og side fremspring, og i to skrå. For å identifisere de første manifestasjoner av diskpatologi brukes en røntgenundersøkelse av ryggraden med funksjonelle belastninger (i stillingen av bøyning, forlengelse og laterale tilbøyeligheter).

På røntgenbilder ser intervertebralskivene ut som en lyse (røntgen negativ) strimmel (rektangel) av en viss høyde, plassert mellom bildet av endeplattene av kroppene til naboene.

I osteochondrosis blir høyden på disken vanligvis redusert. Graden av nedgang i høyden estimeres både visuelt og i forhold til høyden på vertebrallegemet eller sammenligne den med høyden på den uvarlige platen. Redusere høyden på intervertebralskiven er et indirekte tegn på osteokondrose. Skiveherniationen er ikke synlig på spondylogrammet. Bare ved forkalking blir skivebråken røntgen positiv og kan beskrives.

I tillegg til diskkarakteristikker vurderer røntgenbilder tilstanden til andre spinalstrukturer som er involvert i den dystrofiske prosessen og involvert i patogenesen av sykdommen. Spondylogram gjør det mulig å identifisere tilstanden til endeplateplater av vertebrale legemer, mellomvertebreder og hull, størrelsen på ryggraden (frontal og sagittal), hyper og hypomobilitet i PDS, dysplasi (lumbarisering, sakralisering, anomalier av tropisme av artikulære prosesser), statiske spinaldeformiteter.

I lys av den spesielle betydningen av patogenesen av nevrologiske manifestasjoner av den fremvoksende stenosen i ryggraden, foreslås det å bestemme Tchaikovsky-indeksen (forholdet mellom sagittalstørrelsen til kanalen og sagittalstørrelsen til vertebrallegemet), som for lumbale-delen skal være minst 0,5. Kharkiv-ortopedister (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) foreslått å bestemme tverrsnittsarealet av ryggraden i henhold til formelen: 1/2 Л В, hvor L er sagittalstørrelsen på kanalen, B er kanalens frontalstørrelse.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% av mennesker. Alvorlighetsgraden av røntgenskilt av osteokondrose er vurdert i henhold til klassifiseringen av Zecker, ifølge hvilken 4 av grader er preget:

• Jeg grad - mindre endringer i ryggradens konfigurasjon i ett eller flere segmenter.
• Grad II - Lokale vertebrale deformiteter, forsegling av vertebrallegemets endeplate, liten flatering av disken, moderat uttalt fremre og bakre eksostoser.
• Grad III - uttalt dystrophic endringer med en betydelig innsnevring av de intervertebrale hullene.
• IV grad - betydelig uttalt osteokondrose i ryggraden med innsnevring av de mellomvertebrelle hullene og ryggraden, massive eksostoser rettet bakover.

I tillegg gir spondylografi deg muligheten til å ekskludere andre sykdommer (tumor, tuberkulose, traumatiske skader, utviklingsmangler), som kan være årsaken til kompresjon av ryggrad. Myelografi (radikosakografi) med vannløselige røntgenkontrastmidler (amipak, Omnipak, ultravistiske) har blitt mye brukt til å diagnostisere brenning av lumbalintervertebrale skiver.

Fordelen med denne metoden over konvensjonell spondylografi er at den lar deg bestemme tilstanden til dural sac, nivået, naturen og lokaliseringen av det herniale fremspringet, graden av komprimering av dural sac og radikulære lommer. Informativiteten til metoden øker med en økning i væsketrykket, som oppnås ved å klemme de jugulære venene etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i subaraknoidrommet før radiografi.

Basert på observasjoner fra mange hundrevis av pasienter i litteraturen, får du data om 75% av myelografiens informativitet. I mangel av tegn på en dural sac på myelografi viste 25% av tilfellene, CT, magnetisk resonans tomografi (MPT) eller operativ intervensjon en skivebråk, og i 10% av myelografiske studier viste resultatene at det var nærvær av en brokk, fant ingen brokk, og en annen masse, som en svulst.

Radiokontrastmetoder inkluderer pneumo myelografi og diskografi, som for tiden sjelden brukes til diagnostiske formål. Svært karakteristiske forandringer for diskens brokk er oppnådd ved venospodilografi, indirekte tillater å dømme nivået og lokaliseringen av brokgen, samt å karakterisere alvorlighetsgraden av venøs stasis, som er en viktig patogenetisk faktor for nevrologiske manifestasjoner. Noen forfattere foreslår å bruke radioisotopmylografi.

Beregnet Tomografi (CT)

En ny, ikke-invasiv metode for å diagnostisere brokk av lumbal intervertebral disks er computertomografi (CT). Metoden er basert på måleindikatorer for plasseringen av røntgenstråler som konverteres ved hjelp av en datamaskin, og gjør det mulig å få et bilde av objektet som er under undersøkelse på displayet. En herniated plate på et datamaskinbilde er representert av en smal mykvevsstrimle rundt omkretsen eller i et begrenset område som strekker seg utover konturen på enden av vertebralplaten.

Metoden tillater å bestemme asymmetriene i stedet for diameteren på disken, konturens brudd, innsnevring av de intervertebrale hullene, deformasjon av dural sac, venøs stasis og ødem i epiduralrommet. For å øke informativiteten til CT i forhold til både epidural og intradurale mellomrom, bør denne metoden kombineres med myelografi. CT gir mulighet til å bestemme tverrsnittsarealet av ryggraden og skiveherni. Når de uttrykker deres forhold i%, kan du bestemme graden av segmental stenose på nivået av den skadede PDS.

Samtidig er slike endringer i ryggraden som en reduksjon i diskens høyde, ustabilitet av segmentene, subchondral sklerose og marginale vekst mer merkbare på røntgenbilder. Derfor er en kombinasjon av tradisjonell spondylografi og datatomografi optimal i strålingstesting.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

Den mest informative metoden som brukes til å bestemme patologien til intervertebrale disks er magnetisk resonansbilding (MPT), som kan brukes til å oppnå biokjemisk og patomorfologisk informasjon om tilstanden til intervertebrale disks uten bruk av invasive metoder. Fraværet av ioniserende stråling skiller denne metoden fra beregnet tomografi.

Bruken av MPT tillot oss å spore utviklingen av herniated plater selv uten bruk av behandling. Trinnene av disse er: brokkdehydrering, fragmentering, sekvestrasjon og inngrep i fiberringen.

Penetrasjon av massekjernen gjennom sprekker og brudd på de indre fibrene i den fibrøse ringen indikerer fremspring av disken (fremspring), prolaps av den celluloseformede kjernen ved brudd på fibriøs ringen - om dens prolaps (prolapse).

De vanligste brokkene er L5-S1 plate (47%) og L4-L5 plate (45%). Mindre vanlig på L3-L4-nivået (6%) og ekstremt sjelden på nivået av L2-L3-segmentene. Hos 10% av pasientene er det bråk på samme tid i nivå med 2 tilstøtende PDS og svært sjelden på nivået av tre segmenter. Sjeldne tilfeller inkluderer bilateral intervertebral plate prolapse.

Hyppigheten av hernia i lumbalintervertebralskivene i forskjellige aldersgrupper er karakterisert som følger: i løpet av det andre tiåret av livet forekommer 13% av alle brokkene, i den tredje 28%, i den fjerde 33%, observeres en kraftig nedgang i det sjette tiåret til 5% og hos de over 70 år 1% alle brokk. Antallet hernia lJ-I.lv spinal segmenter øker med alderen, når maksimalt 80 år (30%). Neurologiske syndrom forekommer ofte mellom 30-50 år.

Dural sac og nerve rotskjede på lumbale nivå har ganske ofte anatomiske og radiografiske abnormiteter, og i kombinasjon med skiveherni kan forårsake lumbosakral smertesyndrom. En uttømmende beskrivelse av alle strukturer i lumbale ryggraden kan oppnås ved bruk av spondylografi, radikosakografi, CT og MPT. En lovende metode for å diagnostisere hernia av lumbale intervertebrale plater er spinal endoskopi.

Typer av brokk L5-S1

Type brokk bestemmes hovedsakelig av den retningen i hvilken diskens senter er deformert (massekjernen). Oftere påvirkes den bakre og bakre laterale delen, siden den fremre langsgående ligamentet, som styrker den fibrøse ringen og forhindrer skjær, forsterkes bedre enn den bakre delen, som ofte blir tynnere og sprø nærmere nivået s1, og derfor oppstår brokk. Det finnes følgende typer brokk:

Posterior (dorsal) brokk

Dorsal disc herniation (dorsal eller diffus) oppstår når den intervertebrale disken bukker seg inn i den lille lumen i spinalkanalen og fører til brudd på nerveendingene. Dorzalnaya kalles "tilbake brokk", i samsvar med stedet for lokalisering. Diffus brokk er ledsaget av følgende symptomer:

• Smerte i lumbalområdet;
• Smerter i ryggen når hoste og nysing;
• Smerte manifestasjoner i gluteal regionen og hofteleddet;
• Bestråling av smerter i bena og tærne;
• Nummer og svakhet i beina.

Den bakre brokk av l5 s1-platen fører til vanskeligheter med motoraktivitet, endrer gangen og tillater ikke å sitte helt. I begynnelsen av utviklingen av patologi oppstår symptomer i lumbosakral ryggsøylen, og etter det stråler det ut til beina.

Paramedial brokk

Paramedian eller paramedian brokk er en bestemt posterolateral ekstrudering, den store fibrøse ringen langs linjen i midten. Det er en høyresidig og venstre sidet patologi av denne typen. Denne brokk har følgende effekter:

• Klemme og klemme nerveenden, ledsaget av karakteristiske smertefulle manifestasjoner;
• Ødeleggelse av ryggsøylens nedre del - "hesthale";
• Kompresjon av ryggmargen.

Medial brokk kan forekomme i forbindelse med lateral patologi, som oppstår på grunn av "kompresjonen" av røttene i fronten, og danner innsnitt av musklene i myotomet. Ved laterale foraminale patologier påvirkes ikke bare nerveendingene, men også ganglier av bakre røtter, som er ledsaget av alvorlig smerte og nummenhet i føttene og inngangsregionen.

Foraminal brokk

Foraminal brokk er ofte referert til som patogene forandringer på fremvekststedene fra ryggrad, ryggrad (foral foramen). Disse åpningene befinner seg mellom røttene til to ryggvirvler og har en kanal ca 1,5 cm lang. Foraminal brokk forekommer i ca 10% av tilfellene og påvirker hovedsakelig lumbal og sakralområdet. Herniated disc 15 s1 er vanskelig å diagnostisere og preges av tilstedeværelse av neuralgisk smerte og svekkelse av refleksjon av motorfunksjoner. Det er 4 typer foraminbråken:

1. Ekstraforal og lateral, plassert utenfor intervertebral foramen, til venstre for røttene til bukene på ryggvirvlene.
2. Intraoraminal, lokalisert i intervertebrale foramen.
3. Foraminal lateral, plassert ved utgangen av intervertebral foramen.
4. Foraminal medial, som ligger ved inngangen til intervertebrale foramen. Foraminal brokk karakteriseres av svært alvorlig smerte, noe som er vanskelig å fjerne med medisiner, kan lettelse oppstå ved utnevnelse av narkotika. Pasienter har også problemer med å bøye og rette føttene. Foraminal brokk behandles ofte ved kirurgi.

Foraminalpatologi på 15 s1-platen kan være ledsaget av et brudd på avføring og urinering, på grunn av ødeleggelsen av den fibrøse ringen og fremdriften av fremspringet i spinalkanalområdet.

Hernia Sequestration

Den sekvestrerte brokk 15 s1 representerer det tredje trinn i utviklingen av patologi, hvor det er en fullstendig separasjon av massekjernen fra den intervertebrale disken, som er ledsaget av brudd på de langsgående leddbåndene. Denne patologien skjer hovedsakelig hos personer i pensjonsalderen, og er forårsaket av forringelsen av integriteten til intervertebrale disker, noe som gjør dem sårbare.

Sequestration er ledsaget av direkte trykk på spinal nerveender, så symptomene manifesterer seg i en ganske komplisert og alvorlig form. De første symptomene på sekvestrert patologi ledsages av et alvorlig smertsyndrom, noe som er svært vanskelig for pasientene å tåle. Det er også mulig asymptomatisk sykdomssykdom, som er svært sjelden. Faktorer som utløser sekwestrasjon:

• Stressfulle situasjoner;
• Alvorlig fysisk anstrengelse;
• Nedkjøling.

Først og fremst er det smerter i nedre del av ryggen, som gradvis utstråler til underdelene, noe som er årsaken til utviklingen av fullstendig eller delvis lammelse. Generelt er disse symptomene ledsaget av utseendet av goosebumps, nummenhet og svekkelse av refleksimpulser av ekstremiteter.

Faren for sekvestrasjon i lumbale ryggraden fremkaller lammelse av nedre ekstremiteter og forekomsten av en autoimmun inflammatorisk prosess. Betennelse forårsaker en stopp av blodstrømmen i skadeområdet. Derfor er kompetent terapeutisk omsorg i dette tilfelle svært viktig.

Sequestered bulging kan påvirke ernæringen av den berørte ryggraden. Diagnosen av denne patologien er også vanskelig. Narkotika smertestillende midler eller antiinflammatoriske stoffer trer ikke inn i området for lokalisering av patologi. Dette indikerer ineffektiviteten av denne metoden for behandling. Kirurgisk inngrep gir ikke et positivt resultat, men kan bare forverre patologien. Den eneste måten å kjempe på er å "løse" sekwestrasjonsbehandling.

Sirkulær brokk

Det er en sirkulær brokk i utero eller som følge av eksponering for vertebral kolonnen av eksterne utfellingsfaktorer og smittsomme lesjoner. Denne typen fremspring karakteriseres av størrelser fra 1 til 6 mm, hvor formålet med behandlingen avhenger. Symptomer på en sirkulær lesjon:

• Vanskelighetsgrader og nedsatt generell mobilitet;
• Smertefornemmelse selv i rolige omgivelser
• Stikkende og liten svakhet i lemmer.

Symptomer på patologi avhenger direkte av det berørte området. Hvis ryggmargen er skadet, kan sirkulær brokk føre til funksjonshemning. Behandling av sirkulær patologi krever en spesiell tilnærming, ved hjelp av komplisert manuell terapi, fysioterapi og akupunktur.

Radikulært syndrom

Hvorfor forekommer intervertebral brokk i disse diskene oftest, forklarer de spesielle egenskapene til ryggradenes struktur: Denne delen står for hovedparten av alle belastninger. Intervertebral brokk er preget av prolaps av kalkmasse kjernen på disken utover den fibrøse ring. Av spesiell fare er mulig komprimering av nerverotskiven.

Trykket på den femte baksiden av nedre rygg forårsaker ømhet, som erstattes med tiden av svakhet i musklene som støtter ryggen. "Radikulært syndrom" er en alvorlig og hyppig komplikasjon av skiveherni. Det truer med en rekke degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden og bekkenorganens dysfunksjoner.

Hernia behandling

Det er flere hovedmåter å behandle L5-S1 brokk. Dette er en konservativ teknikk og kirurgisk inngrep, samt en mellomliggende metode - minimal invasiv terapi. Jeg vil ikke snakke om folkemetoder i denne artikkelen. Problemet er så alvorlig at uten hjelp og tilsyn av en spesialist vil det være ekstremt vanskelig å beseire henne. Men enda verre, ukvalifisert behandling kan føre til uopprettelige komplikasjoner, opp til fullstendig funksjonshemning.

Hvordan behandles L5-S1 brokk uten piller og operasjoner?

Først og fremst er pasienten foreskrevet sengereste og antiinflammatoriske legemidler. På dette stadiet er det nødvendig å stoppe smerten og redusere betennelse. Som et resultat kan kompresjon av nerverøttene forsvinne helt, noe som vil føre til at smerte syndromet forsvinner.

Når smerte syndrom forsvinner, vil fysioterapi prosedyrer, ulike massasjer og gymnastikk begynne. I tillegg til disse metodene vises mange nye, men langt fra alltid kan de ha den oppgitte effekten - oftere viser de seg å være rett og slett ubrukelig.

Fysioterapi er foreskrevet for å oppnå stabilisering av ryggraden og frigjøring av klemte nerverøtter. Sannsynligvis må du først utføre sakte bøyninger og knep. Det beste alternativet er å utføre dem med motstand, som gitt av simulatoren "Swing Juliana." Den brukes på ethvert stadium av sykdommen. De som begynner å trene på det fra begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil mest sannsynlig ikke falle på operasjonstabellen.

Hvis du allerede vet at du har en hernia 15 s1, kan det hende at kirurgi ikke er nødvendig. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når det er mulig å gi hjelp på en konservativ måte, unngå kirurgisk inngrep med alle de ubehagelige konsekvensene.

Ved å kontakte en spesialist i tide, er det mulig å forhindre at hernia utvikles, og forhindrer alle slags komplikasjoner. Formålet med denne behandlingen er å eliminere smerten som forårsaker ubehag, hindrende bevegelse. Dette er mulig gjennom dannelsen av et muskulært korsett, som utfører spesialutvalgt fysioterapi, som balanserer overflatene på leddene i det lokomotoriske systemet.

Bli kvitt en brokk i tid - moderne medisin kan avlaste deg med anestesi eller kirurgi. Før du godtar en operasjon, prøv å forsøke å fullføre konservativ behandling, og hvis det ikke hjelper, bestem deg for muligheten for operasjon.

Og ikke bli motløs på forhånd. De som har utsatt en vertebral brokkkirurgi, har bare positiv tilbakemelding: Det er nok behandling for gymnastikk, som i de fleste tilfeller allerede er bevist. Spesielt føler mer enn halvparten av pasientene betydelig forbedring etter tre måneder, og etter ytterligere tre måneder gjenoppretter mer enn 90 prosent. Bare i isolerte tilfeller er bruk av kirurgisk inngrep nødvendig.

Kirurgisk problemløsning

Behandlingen av en herniated disk 15 s1 anses kirurgisk som en siste utvei, og de fleste leger prøver å forhindre det. Det anbefales kun å bli operert når smertsyndromet ikke kan glattes i lang tid, eller når sykdommen begynner å påvirke ytelsen til de indre organene alvorlig. Dette kan oppstå når en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller når en sekvestrerte brokk av 15 s1-disken har utviklet seg.

Metoder for kirurgisk behandling utvikler seg langs veien for å redusere operative traumer. Årsaken til dette var at etter operasjonen har musklene ikke tid til å gjenopprette, stoffskiftet forstyrres, muskelkorsetten slutter å utføre sine funksjoner i nødvendig grad. Herfra kan det oppstå en ny brokk eller en gjentakelse av en gammel sykdom. Av denne grunn brukes microdiscectomy i dag - en operasjon med flere forstørrelser. Dette gjør at du kan redusere størrelsen på skaden betydelig, og dermed redusere risikoen for tilbakefall til et minimum.

Fordelen med kirurgisk behandling er den hurtige anestesien: Den aller neste dagen føler pasienten en betydelig reduksjon i smerte - ubehaget forblir bare på stedet for det postoperative såret. Ved konservativ terapi oppnås denne effekten innen et år.

I tillegg fjerner pasienten smerte i mange år ved å fjerne en intervertebral brokk, når det med konservativ behandling er nødvendig flere ganger i året for å håndtere forstyrrelser av smerte, som i løpet av årene bare har intensivert og blitt lengre. Å ty til kirurgi er i unntakstilfeller:

• Mens du opprettholder smertesyndrom i mer enn 4-5 uker, til tross for den pågående medisinske behandlingen;
• Uttalte nevrologiske lidelser med nedsatt innervering og motoraktivitet i nedre ekstremiteter;
• Den raske økningen og progresjonen av kompresjonssymptomer av alle rottene i ryggvirusene i form av fullstendig immobilitet av begge nedre ekstremiteter.

Operasjoner kan utføres med den klassiske åpne metoden ved hjelp av et hudinnsnitt, eller ved hjelp av endoskopisk teknologi, når intervensjonen forårsaker minimalt traumer. I alle fall er betydningen av operasjonen å fjerne de vevene på den ødelagte platen som komprimerer nervestrukturene. Den grunnleggende behandlingen av herniated disk L5-S1 skal være lang og presentert:

1. Immobilisering av ryggraden med en spesiell korsett;
2. Administrasjon av antiinflammatoriske stoffer (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
3. Innføringen av legemidler som reduserer hevelsen av de berørte vevene (L-lysin escinate, lasix);
4. Innføringen av legemidler som reduserer muskelkramper (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Behandling med legemidler som forbedrer strukturen i bruskvev (alflutop, kollagenkompleks, mukosat);
6. Fysioterapi behandling. Det bør legges vekt på, særlig etter lindring av akutte manifestasjoner av sykdommen. Elektroforese, sjokkbølgebehandling, magnetisk terapi, vannprosedyrer, nålrefleksbehandling, massasje og manuell terapi blir brukt.

Intervertebral brokk L5-S1 er et problem som krever korreksjon av livsstil, siden muligheten for et tilbakefall av sykdommen avhenger av overholdelse av reglene for et forsiktig behandlingsregime. Som med enhver tilnærming til å behandle en sykdom, har kirurgi sine fordeler og ulemper:

1. Fordelene ved kirurgisk behandling:
   • Frekvensen av smertestillende effekt
     Pasienten føler en betydelig reduksjon i bein smerte neste dag, bare mindre smerte i det postoperative såret vedvarer. Når konservativ terapi for å oppnå denne effekten tar tid fra 1-2 måneder til 1 år.
   • Radikal behandling
     Fjerning av intervertebral brokk lindrer pasienten fra smerte i mange år, i motsetning til pasienter behandlet konservativt. Sistnevnte har flere ganger i året for å fjerne angrep av forverring av smerte i rygg og ben, som hvert år blir sterkere og lengre.
2. Ulemper ved kirurgisk behandling:
   • Gjentatt skiveherni eller gjentakelse av en brokk på samme plate på samme side. Frekvensen av tilbakefall hos pasientene min overstiger ikke 5% - dette er en liten prosentandel. I tilfelle dens utvikling krever vanligvis gjentatt innlegging av sykehus. Hvis vi vurderer at under konservativ terapi, er noen pasienter innlagt på sykehus 3-4 ganger i året i flere år, synes gjentatt kirurgi ikke å være en katastrofe.
   • Risiko forbundet med operasjonen. Inflammatoriske komplikasjoner - vellykket forhindret ved innføring av antibiotika i en kort periode på opptil 3 dager. Myten "om mulig skade på ryggmargen og funksjonshemning" er utelukket fordi ryggmargen slutter på nivået av L1 vertebraen. Herniated plate L4-L5 eller L5-S1 er mye lavere og under operasjonen er det fysisk umulig å "få" ryggmargen.

Minimalt invasive metoder

Det er et mellomstadium mellom terapeutiske tiltak og operasjoner: disse er minimalt invasive teknikker. Den mest progressive blant dem:

• Intraosseous blokk;
• Gidroplastika;
• Laser fordampning;

Alle disse metodene stopper de smertefulle manifestasjonene, brukes med ineffektiviteten til anestesi-legemidler. De eliminerer ikke den underliggende sykdommen, men er i stand til å returnere pasientens livskvalitet, la ham glemme plaget i lang tid og returnere glede av bevegelse. Dette er en kirurgisk prosedyre. Hver av disse prosedyrene skal kun utføres av en erfaren kirurg!

Konservativ terapi

Konservativ terapi må nødvendigvis omfatte en rekke tiltak og prosedyrer. Ikke glem at den uunnværlige tilstanden for en vellykket anvendelse av denne metoden er regelmessig periodisk (3-4 ganger i året). Den særegne konservative terapien ligger i sin integrerte tilnærming. Bare bruk av ulike metoder i tillegg til hverandre kan føre til et positivt resultat. Det er flere hovedretninger for denne typen terapi:

1. Medisinsk behandling
   • Anti-inflammatoriske stoffer - eliminere smerte og betennelse;
   • Muskelavslappende midler - lindre spasmer av parastebrale muskler klemmet;
   • Chondroprotectors - hjelp til å gjenopprette brusk, "fôring" av intervertebral disken;
   • Novocain-glukokortikoidblokkade - lindrer uttalt smerte;
   • Vitaminer i gruppe B - gjør det mulig for nerveimpulsen å passere gjennom den klemmede nerven til musklene.
2. massasje
   Lindrer en spasme av en klemmet muskel, fører til en tone med sterkt avslappede muskler i ryggraden og ekstremiteter
3. Øvelse terapi
   Øvelser bidrar til å lindre stress på de syke vertebrae, styrke andre muskler for omfordeling;
4. Fysioterapeutiske metoder
   Magnetisk terapi, elektroforese, diadynamiske strømmer - lindre smerte, slapp av paravertebrale muskler, forbedre nervedannelse;
5. Ytterligere metoder
   Simulatorer (for eksempel Yulinas sving), hirudoterapi - hjelp til å ta lasten av den skadede platen. Forbedrer blodsirkulasjonen i de berørte vertebrae.

La oss undersøke de populære metodene som brukes i kampen mot L5-S1 disc herniation. Folkemidlene i form av avkok, tinkturer og salver er i utgangspunktet trygge. Men de gir neppe fordeler heller. Det er ikke verdt å ty til mer alvorlige tiltak på egen hånd. Det er manuell terapi eller ryggrad, bruk kun prosedyrer etter råd fra en lege.

Videre: Ta kontakt med de spesialistene som kirurgen vil henvise deg til. Med skiveherni, går det til en amatør massasje terapeut uten forskning og avtale er lik selvbehandling og har de mest skadelige konsekvensene for kroppen. "For å rette" intervertebral herniated platen er ekstremt farlig! Manuell terapi er en av de viktigste metodene for å bekjempe skiveforstyrrelse, men bare under visse forhold:

• Det er et øyeblikksbilde av MR, basert på hvilken "manuell" forstår plassering og retning av fremspring, dets størrelse og egenskaper.
• Spesialisten er erfaren nok, har en spesialisert utdanning og har gjentatte ganger kommet over denne sykdommen.
• Herniated disk er ikke i den akutte scenen av utviklingen.

Men husk: Den eneste oppgaven som denne metoden løser er lindring av lidelse. "Traksjon av ryggraden hjemme" - en hyppig forespørsel i en søkemotor, men en spesialist, han er forferdet. Konstruksjoner som ligner inkvisisjonens verktøy, kan du enkelt bestille på Internett. Men en slik prosedyre, også "hjemme", kan påskynde prosessene som ødelegger intervertebralskiven flere ganger.

Det er mange metoder. Hvordan finne blant dem hva som vil hjelpe deg? Du vil sikkert komme over det faktum at hver spesialist er en tilhenger av noen "hans" metode. Dette er hva han kan gjøre: han har de nødvendige verktøyene, betingelsene og vellykket erfaring. Ofte har en lege, etter å ha prøvd en metode (kanskje til og med i begynnelsen av karrieren) og fått et positivt resultat, stoppet ved det og brukt denne metoden igjen og igjen.

Men hvert enkelt tilfelle av sykdommen krever en individuell tilnærming. Det terapeutiske kurset bør velges under hensyntagen til mange faktorer, blant annet til og med pasientens predisposisjoner og preferanser spiller en viktig rolle.

Det er en ting å behandle en langdistanse lastebil pasient hvis spinal sykdom oppstår på grunn av en konstant kroppsposisjon, sitter i en posisjon bak rattet, uendelige veier og ikke mindre endeløse trafikkork. Og det er helt annerledes - å velge et behandlingsforløp for en idrettsutøver som har en brokk er resultatet av permanent spinal mikrotraumas og for hvem det ville være en tortur å holde seg i sengen for en dag uten bevegelse.

Terapeutiske og medisinske metoder, milde prosedyrer, øvelser for å styrke musklene, smertelindring med rusmidler og minimalt invasiv intervensjon er alltid muligheter. Det gjenstår bare å bruke dem riktig i prosessen med å utarbeide et behandlingsprogram. Kurset er valgt på grunnlag av MR-indikasjoner (eller en annen studie, hvis det er umulig å utføre en MR-skanning), resultatene av undersøkelsen og analyser.

Terapeutiske øvelser for diagnose av herniated disk L5-S1

Fysisk belastning på rygg og bukemuskulaturen lindrer spenningen og styrker muskelvevet. Siden lumbaleområdet er ansvarlig for størstedelen av alle belastninger, kan den resulterende smerten være ganske ubehagelig. Det er et kompleks av treningsbehandling for vertebral brokk. Øvelser krever ikke ekstra fysisk trening, de kan utføres hjemme på en passende tid for pasienten.

1. Ligge på ryggen, strekk øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen uten å løfte føttene fra overflaten. Hold deg i denne stillingen i ti sekunder. Etter, gå sakte tilbake til startposisjonen. Det er nødvendig å utføre 5-10 tilnærminger med et intervall på tretti sekunder for hvile.
2. Lig deg på ryggen, plasser armene langs kroppen din, og bøy bena litt på knærne. Prøv å spenne bukmuskulaturene og hold dem i denne posisjonen i noen sekunder. Samtidig uten å holde pusten. Gjenta øvelsen ti ganger.
3. Ligg på en flat overflate, bena bøyd i knærne. Forleng en arm og berør det motsatte kneet med det. Lag en liten motstand. Etter gjenta med den andre hånden. Det nødvendige antall tilnærminger 10-15.
4. Sitt skinker på hælene, trekk hendene foran deg. Palmer skal røre gulvet. Prøv så mye som mulig å strekke armene fremover, mens du ikke løfter ryggene. Gjenta minst fem ganger.

Ligg på en hard overflate, legg armene dine langs kroppen. Inhalere sakte og trekk de strakte armene mot hodet. Ikke rive midjen fra overflaten, ikke bøy bena. På puster, hender tilbake til stillingen til "ved sømene". Utfør ti til femten ganger.