Blant de mange medisinene som tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), er stoffet Diclofenac det mest populære blant leger og pasienter. Les mer om Diklofenac artikkelen her.

Han er i stand til å håndtere tre sykdommer på en gang: lindre feber, bedøv og motstå inflammatorisk prosess i kroppen. Fordelen er den relativt lave prisen, samt forskjellige former for utgivelse.

Den beste effekten er gitt ved injeksjoner av diklofenak, som i løpet av få minutter har en smertestillende og antipyretisk effekt.

Diklofenak intramuskulære injeksjoner har:

• uttalt anti-inflammatorisk effekt
• moderat antipyretisk effekt,
• rask smertestillende effekt.

Diklofenak kan brukes som et selvstendig stoff, og i komplisert terapi med andre legemidler. Her dekket vi i detalj emnet for ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for leddene.

Frigi form og sammensetning

Diklofenak på grunn av sin popularitet og et bredt spekter av applikasjoner har flere former for utgivelse, egnet for ulike kliniske tilfeller.

Diklofenak Utgivelsesformer:

• Injeksjonsvæske, oppløsning: Oppløsning for intramuskulær injeksjon, har en gjennomsiktig farge og en svak lukt av benzylalkohol. En ampulle (3 ml oppløsning) inneholder 75 mg diklofenaknatrium. Hjelpestoffer som er en del av ampullen: benzylalkohol og vann. Legemidlet er tilgjengelig i kartongpakninger som inneholder 3, 5 eller 10 ml ampuller.
• Tabletter: tabletter til oral administrering. Rund, dekket med et lyst oransje eller hvitt skall, selges i blisterpakker.
  En tablett inneholder 25 eller 50 mg diklofenaknatrium. Tilgjengelig medisin på 10, 20, 30, 50 eller 100 stk per pakning.
• Rektale suppositorier: ovale stearinlys, dekket med en hvit film, selges i en pappkasse. Ett lys inneholder 25, 50 eller 100 mg diklofenak. Hjælpe stoffer er: witepsol, aerosil, propylenglykol. Suppositorier er produsert i pakker på 10 hver.
• Salve: 1% salve har en lys hvit, litt gjennomsiktig farge og en spesiell lukt. Ett gram salve inneholder 10 mg diklofenak. Hjælpe stoffer er: nipazol, polyetylenoksid, pileglykol og nipagin. Salven er tilgjengelig i rør pakket i esker på 40 og 60 g.
• Gel: En 5% og 1% gel for ekstern bruk har en gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig farge, samt en svak lukt. Ett gram gel inneholder 50 mg diklofenak. Produktet er tilgjengelig i rør pakket i en pappeske på 50 eller 100 g.
• Øyedråper: Klare væskedråper, produsert i plastrør med applikator. 1 ml oppløsning inneholder 1 mg diklofenak. Hjelpestoffer er: natrium, propylenglykol, dinatriumsalt, vann. Dråper selges i esker på 5 ml.

Det finnes også blandede typer diklofenak, for eksempel med paracetamol eller et vitaminkompleks.

Indikasjoner for bruk

Diklofenak er et effektivt stoff som er mye brukt i moderne medisin. Det bidrar til å lindre smerter i skader og skade på muskelgrupper, så vel som i tilfelle av sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet. Om gelatin for leddene, hvordan å drikke, omtaler av leger, kontraindikasjoner her.

Den har en høy anti-inflammatorisk effekt, reduserer høy kroppstemperatur og forbedrer kroppens generelle tilstand. Oftere utføres behandling med dette middelet ved hjelp av salver eller geler, samt tabletter.

Karakteristikken til injeksjonsvæsken indikerte at diclofenakinjeksjoner er foreskrevet for inflammatoriske prosesser.

Hvilke sykdommer anbefales å gi diclofenac injeksjoner? Dette er:

• slitasjegikt,
• skade
• artritt,
• revmatisme,
• ankyloserende spondylitt,
• felles sykdom
• smertesyndrom i muskel-skjelettsystemet,
• blåmerker,
• isjias.

Legene anbefaler sterkt bruk av injeksjoner bare under veiledning av en spesialist eller med hans hjelp. Selvinjeksjon kan føre til komplikasjoner.

Historier av våre lesere!
"Jeg helbredet min sårre tilbake på egen hånd. Det har vært 2 måneder siden jeg glemte ryggsmerter. Åh, hvordan jeg pleide å lide, ryggen og knærne skadet, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange ganger gikk jeg til polyklinikken, men der Bare dårlige tabletter og salver ble foreskrevet, hvorav det ikke var noe som helst.

Og nå har den syvende uken gått, siden ryggen ikke er litt forstyrret, på en dag går jeg til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går lett! Alt takk til denne artikkelen. Alle som har ryggsmerter er en må-les! "

Kontra

Diklofenak er et ganske alvorlig legemiddel, med tilstedeværelse av kontraindikasjoner og bivirkninger, og derfor anbefaler doktorer ikke å bruke stoffet uten legens resept og injisere det selv.

Det er nødvendig å nøye studere disse punktene, og forstå at i tillegg til ubetingede kontraindikasjoner er det tilfeller der diklofenakskudd kan gi en liten, men fortsatt skade på kroppen.

Injiserbare stoffer er forbudt:

• i barndommen
• med sår,
• i tilfelle av patologier med blod,
• med hemorroider,
• overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet,
• gravide kvinner.

Nøye injeksjoner bør brukes av personer som lider av følgende symptomer:

• høyt blodtrykk
• allergi,
• hjertesvikt
• astma,
• patologi av nyrer og lever.

Analoger av stoffet for injeksjoner Diklofenak

I dag kan nesten hvilken som helst medisin erstattes av et lignende stoff, med lignende farmakologiske egenskaper og lignende sammensetning.

I tilfelle av diklofenak kan nesten alle ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer nærme seg slike legemidler.

Det er både innenlandske og utenlandske analoger til injeksjon. De viktigste forskjellene er i pris, kvalitet og navn.

Erstatt diclofenac-injeksjoner med følgende midler:

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Populære analoger av diklofenak i ampuller

Oftere bruker leger og pasienten Naklofen eller Movalis til å erstatte Diclofenac. Dette skyldes populariteten til disse stoffene i det russiske farmasøytiske markedet, deres tilgjengelighet, som ligner den lave prisen.

I deres farmakologiske egenskaper, varierer de lite fra diklofenaknatrium og brukes med hell i medisin for injeksjon av pasienter med ulike inflammatoriske sykdommer.

Naklofen

Dette stoffet er en eksakt analog av diklofenak, og har derfor de samme egenskapene. Det bidrar til å redusere smerte og morgenstivhet betydelig, bekjemper hevelse av ledd, lindrer feber.

Bruk av injeksjoner av naklofen bidrar til å normalisere pasientens tilstand med ulike diagnoser.

De vanligste er:

• revmatisme,
• muskuloskeletale betennelser,
• smerte på grunn av spasme,
• kolikk i nyrene,
• posttraumatisk syndrom.

Injiser med Naklofen-injeksjon injiseres dypt intramuskulært i 75 mg en gang. Den totale daglige mengden av naklofen i menneskekroppen bør ikke overstige 150 mg. For akutte smerter, er behandlingen omtrent to uker.

movalis

En annen kjent diklofenakanalog på det russiske markedet, som vanligvis er foreskrevet i den første fasen av sykdommen i akutt inflammatorisk og smertesyndrom, beveger seg.

Med hjelp av lettelse kan injeksjoner erstattes med andre former for Movalis (tabletter, salver, suppositorier) for videre behandling.

Movalis injeksjoner er foreskrevet for:

• klemt nerve
• artritt,
• Osteochondrose,
• ankyloserende spondylitt

Injeksjoner er foreskrevet i form av intramuskulære injeksjoner i gluteal muskel. Den daglige dosen av Movalis overstiger normalt ikke 15 mg, og det er nødvendig å bruke det en gang daglig, noe som indikerer en langsiktig analgetisk effekt. Injiseringene plasseres i rekkefølge på tre dager, hvoretter behandlingen fortsetter med andre doseringsformer eller legemidler.

Noen ganger er injeksjoner ekskludert for bruk, og pasienten foretrekker bruk av piller, til tross for deres mindre utprøvde effekt.

Tabletter som kan erstattes av diklofenak

Dette er:

• Naproxen: brukes som anestesi, antipyretisk hovedsakelig i inflammatoriske prosesser i muskel-skjelettsystemet. Gjennomsnittlig pris er 160 rubler. Produksjon - Russland
• Olfen: bidra til å stoppe smerte i inflammatoriske syndrom, sykdommer i muskel-skjelettsystemet og myke vev. Den gjennomsnittlige kostnaden for tabletter er 250 rubler. Produksjon - Sveits.
• Ortofen: brukes til betennelser og sykdommer i leddene, revmatisme, lindrer smerter fra blåmerker og skader. Gjennomsnittlig pris er 40 rubler. Produksjon - Russland.

Oftere er pasienten tiltrukket av lave kostnader for legemidlet, så med Diklofenac-analogene, er Ortofen-tabletter de mest populære.

Geler og salver - analoger

Et godt alternativ til diklofenak i form av en salve og gel er den eksakte ekvivalente Diclac Gel. Sammensetningen av dette legemidlet er det samme diklofenaknatrium, samt vann, alkohol, hypromellose og smaksatt olje.

Indikasjoner for bruk:

Diclak gel er anestetiske, antiinflammatoriske, antirheumatiske produkter. Det har imidlertid en liten liste over kontraindikasjoner, og er derfor et populært middel.

Gelen bidrar til å hemme syntese av prostaglandiner, som er årsaken til smerte og betennelse i kroppen. Om medisiner for ryggsmerter, injeksjoner, les her.

Stearinlys - analoger

Diklofenac suppositorier er også ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, og har kontraindikasjoner samt alvorlige bivirkninger.

For mange blir disse indikatorene et alvorlig problem, og pasienten er tvunget til å se etter en mer gunstig motpart, men samtidig ikke dårligere i effektiviteten.

Analysene av Diklofenak-lys omfatter:

Er det behov for å plukke opp en analog av diklofenakinjeksjoner?

Den injiserte løsningen tolereres godt av kroppen og håndterer raskt sitt hovedansvar. I tillegg er prisen på Diclofenac injeksjonsoppløsning mye lavere enn utenlandske og til og med russiske analoger. I gjennomsnitt er det 50 rubler.

Disse indikatorene er en absolutt fordel for diklofenak over andre NSAIDs, og foreslår at pasienter har nesten ingen grunn til å velge alternative medisiner for å bekjempe sykdommen.

Unntakene er bare de pasientene som har kontraindikasjoner.

Forbrukeromtaler om bruk av analoger

Maria, 48 år gammel:
"Jeg hadde alltid Diclofenac i form av salve hjemme. Han ble godt hjulpet av ulike smerter, forstuinger og blåmerker, men han var utløpt. I nærmeste apotek var det ikke slikt stoff, og jeg kjøpte Diclogen. Lukten hans er veldig skarp og ubehagelig, men effekten er svak. "

Anatoly, 34 år gammel:
"Jeg brukte Diclofenac gel tabletter, salve og gel. Bedre enn dem er det knapt noe som kan hjelpe med ulike neuralgier. Jeg prøvde Voltaren for meg selv, men var skuffet. "

Irina, 51:
"Jeg har brukt Movalis-løsning i mange år. Det er mer sparsomt, har mindre kontraindikasjoner. Men diclofenak er billigere og er tilgjengelig på apotek, så noen ganger må du kjøpe den. "

Smerte og knase i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fullstendig begrensning av bevegelser, til og med uførhet.

Folk som har lært av bitter erfaring, bruker naturlige midler anbefalt av ortopedister til å kurere ryggen og leddene.

Liste over de beste analogene av diklofenak

Diklofenak er et velkjent antiinflammatorisk middel som brukes i behandling av muskel-skjelettsystemets patologier. Den har en utprøvd antipyretisk, smertestillende effekt. Men hvis stoffet selv ikke har lov til å bruke, kan du kjøpe diclofenac-analoger.

Generell beskrivelse og indikasjoner for bruk

Både diklofenak og analogene har samme aktive ingrediens. De viktigste forskjellene er i nærvær av ytterligere stoffer, så vel som i det kvantitative forholdet mellom alle komponenter. Men hver medisin fra denne gruppen tar seg av patologiene i muskuloskeletalsystemet.

Diklofenak er indisert for slike sykdommer:

• inflammatoriske, degenerative lesjoner i leddene, uavhengig av etiologien av deres forekomst: leddgikt, artrose, osteoartrose;
• smerte som oppstår etter operasjonen;
• feber med feber;
• smerte i tenner, hode, muskler, tilbake.

Diklofenak er imidlertid et første generasjons stoff som har en signifikant negativ effekt på kroppen og forårsaker mange bivirkninger. Faktum er at medisinen ødelegger ikke bare den patogene mikrofloraen og virker på inflammatoriske mediatorer. Diklofenak produserer ikke enzymer som beskytter slimhinnene i mage-tarmkanalen.

I tillegg er mange pasienter allergiske mot den aktive ingrediensen eller hjelpestoffene. I dette tilfellet må du tenke på hvordan du erstatter diklofenak.

Det er spesielle instruksjoner når du bruker analoge presenterte verktøy:

• Uansett hvilket skjema som er valgt, skal kvitteringen av midler fra denne gruppen gjøres under tilsyn av den behandlende legen.
• Diklofenak, så vel som dets analoger til behandling av gravide kvinner og barn, kan ikke brukes;
• Det er bedre å bruke andre stoffer hvis pasienten har magesår eller annen fordøyelse i fordøyelseskanaler;
• under bruk av noen type NSAID bør ikke kjøre bil eller komplekse mekanismer;
• Diklofenak er forbudt å kombinere med alkohol.

Det finnes ulike former for NSAIDs, den viktigste aktive ingrediensen er diclofenak. Deres bruk avhenger av typen, så vel som graden av kompleksitet i patologien. Et synonym for dette stoffet kan ikke bare være billigere, men mer effektivt enn originalen. Men erstatning med annen medisin må gjøres med doktors tillatelse.

Analoger i tabletter og salver

Det internasjonale navnet på stoffet som presenteres er diklofenak. Det selges i forskjellige former: kapsler og tabletter, salver og geler til lokal bruk, injeksjonsløsninger. Men hvis diclofenak av en eller annen grunn ikke passer, kan du finne en erstatning med de samme egenskapene.

Tabletterstatninger

Denne form for medisinering er den vanligste. Det brukes etter lindring av et akutt smerteangrep. Den beste erstatning for diklofenak i dette tilfellet er:

• Ortofen. Det virker veldig lik det opprinnelige stoffet, fordi det inneholder samme aktive ingrediens. Denne analogen er billigere. Dens kostnad er omtrent 20 rubler. for 30 tabletter (forskjellen med diklofenak ved 15-25 rubler.).
• Naproxen. Den kliniske effekten er lik originalet, men handlingsspekteret er mye større. Det kan føre til færre bivirkninger. En annen forskjell er virkningen av denne medisinen. Dens kostnad er ca 85 rubler. Til tross for at verktøyet er dyrere, er det sykt effektivt og sikkert.
• indometacin
• sulindak
• piroksikam
• Klofezon

Diklofenak-tabletter har en negativ effekt på mage-tarmkanalen, slik at nye former for legemidler nå brukes: kapsler i enteriske belegg.

Lignende salver og geler

Slike rusmidler brukes utelukkende eksternt. De gjør en utmerket jobb med smerte og betennelse. Den ønskede effekten oppstår raskt nok. I tillegg bekjemper diklofenak effektivt mot ødem. Gelen er mer effektiv enn salven, da den har en annen struktur. De mest populære er:

Sikker analoger av diklofenak - tabletter, salver, injeksjonsløsninger

Til tross for den høye terapeutiske effekten av diklofenak, blir mottakelsen i noen pasienter årsaken til manifestasjonen av uønskede bivirkninger. Når du velger en erstatning, må legen ta hensyn til sikkerheten til legemidlet, mengden doser som brukes og varigheten av terapeutisk kurs. Diklofenac-analoger kan være strukturelle eller lignende i sine kliniske effekter. Neuropatologer, reumatologer, traumatologer foretrekker stoffer fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Karakteristiske trekk ved ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Diklofenak er et fenyleddiksyrederivat som brukes som natriumsalt i farmakologiske preparater. Virkningsmekanismen til et ikke-steroide antiinflammatorisk middel er basert på dets evne til å blokkere enzymet cyclooxygenase (COX), som stimulerer produksjonen av smerte- og betennelsesmediatorer - prostaglandiner og bradykininer fra arakidonsyre, samt bioaktive forbindelser av prostacyklin og tromboxan. Bruk av diklofenak i tabletter, salver, parenterale løsninger har en variert effekt på menneskekroppen:

• reduserer alvorlighetsgraden av smerte;
• lettelse av betennelse og hevelse;
• eliminering av feber.

I medisinsk praksis skiller diklofenakanaloger seg ut av deres sammensetning og terapeutiske effekt. En slik klassifisering er nødvendig for et raskt utvalg av NSAIDs når det er uutholdelig, eller hvis det er for mange bivirkninger. De strukturelle analogene til diklofenak inkluderer Diklogen, Ortofen, Dikloberl, Voltaren, Diklak, Naklofen. De er av interesse primært til pasienter, da kostnaden for medisiner kan variere betydelig. Prisen på Ortofen salve er for eksempel 30-40 rubler, og for pakking av Voltaren gel må du betale minst 200 rubler.

Strukturelle analoger av diklofenak

Diklofenac Analoger på effekten

Hvis legen foreskriver en dyr strukturell analog av diklofenak, må du ikke mistenke ham for noen egeninteresse. Den høye prisen skyldes ofte den høye kvaliteten på de ekstra og aktive ingrediensene som finnes i salven eller tabletter. Et slikt stoff vil bli absorbert bedre og provosere færre bivirkninger.

Reumatologer, traumatologer og nevropatologer erstatter sjelden Naklofen med Diclogen eller Dicloberl. Når diklofenacintoleranse eller dets lave effektivitet i behandlingen av noen sykdommer, inkluderer de i terapeutisk regime andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ligner farmakologisk virkning:

• meloksikam;
• nimesulid;
• ketoprofen;
• ketorolac;
• metamizol;
• Perekoksib;
• fenylbutazon;
• indometacin;
• ibuprofen;
• Acetylsalisylsyre;
• Piroxicam.

Disse diklofenakanalogene har få forskjeller i bruksveiledning, pris, kundeanmeldelser. Men det er en forskjell i handlingene, hvis årsak blir de biokjemiske egenskapene til de aktive ingrediensene. Studier utført in vitro, fant at alle NSAIDs undertrykker produksjonen av prostaglandiner i varierende grad. Forholdet mellom deres antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper og graden av undertrykkelse av mediatorer er ennå ikke bevist.

Diklofenak og dets analoger er preget av nærvær av lignende kjemisk og farmakologisk aktivitet. De fleste av dem er svake organiske syrer som raskt absorberes i fordøyelseskanalen. Alle NSAID i systemisk sirkulasjon er bundet til albumin og jevnt fordelt i vevet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av følgende grupper utmerker seg:

• kortvarig (mindre enn 6 timer);
• lang levetid (mer enn 6 timer).

For å erstatte diklofenak kan legen foreskrive både en kortvarig og langvarig motpart. Dette skyldes det faktum at det ikke er noe klart forhold mellom varigheten av legemidlet i menneskekroppen og alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten. Nesten alle NSAIDs akkumulerer raskt i synovialvæsken i leddene, og metaboliseres deretter i hepatocytter (leverceller) i prosessen med glukuronisering, som danner biologisk aktive og inaktive konjugater. De evakueres av nyrene med ca 65-80%.

Sammenligning av de kliniske effektene av analoger

Diklofenak og dets analoger undertrykker den inflammatoriske prosessen hovedsakelig i ekspansjonsstadiet, når væske fra små blodkar utskilles i kroppens vev eller kavitet. Diklofenak, Indomethacin, Phenylbutazone, som reduserer kollagen syntese, er den mest effektive.

I henhold til graden av antiinflammatorisk virkning er alle NSAID-er signifikant dårligere enn glukokortikosteroider, noe som kan hemme produksjonen av prostaglandiner.

Under kliniske studier som ble utført for å sammenligne effektiviteten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ble egenskapene til individuelle medlemmer av denne gruppen av legemidler identifisert:

• antipyretisk aktivitet var identisk i alle NSAIDs, og de reduserte bare subfebrile temperaturverdier, i motsetning til det hypotermiske klorpromazinet;
• antiaggregatorisk effekt var basert på inhibering av cyklooksygenase i blodplater og undertrykkelse av syntesen av tromboxanproagregant. Den høyeste antiaggregeringsaktiviteten er karakteristisk for acetylsalisylsyre, og den er betydelig lavere i diklofenak og dens andre analoger;
• Den immunosuppressive effekten er moderat uttrykt i alle NSAIDs med langvarig bruk og er basert på deres evne til å redusere kapillærpermeabilitet, hindrer kontakt av cellene som utløser en allergisk reaksjon med antigener.

Alle NSAID-midler eliminerer effektivt smertsyndromet med moderat intensitet, lokalisert i muskel-, ledd-, senevev. For å eliminere alvorlig visceral smerte, er reseptbelagte legemidler med morfin-narkotiske analgetika vanligvis praktisert. Men diklofenak, metamizol, pereksib, ketoprofen lykkes med å takle så intens ubehag.

Disse NSAIDene er mye brukt til å lindre nyrekolikk, som ofte forekommer med urolithiasis. De aktive ingrediensene av legemidler hemmer produksjonen av prostaglandiner i nyrestrukturene, senker nyresirkulasjonen og dannelsen av urin, og dette medfører en reduksjon av trykket i de parrede organene. I motsetning til narkotiske analgetika, diklofenak og dets analoger ikke provoserer narkotikamisbruk og eufori, har de ikke muligheten til å undertrykke respiratoriske senter.

Når det tas et kurs av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt pasienter hos eldre og eldre, kan kronisk hjertesvikt forverres. Sannsynligheten for utvikling av hendelser i et slikt negativt scenario er 10 ganger høyere sammenlignet med nektet å ta NSAIDs.

De mest populære analogene i NSAID-gruppen

Ofte forårsaker bruken av injeksjonsløsninger og tabletter av diklofenak bivirkninger. Leger forsøker å forhindre de negative effektene av behandlingen ved å justere doseringen individuelt for hver pasient. NSAID er ikke opprinnelig foreskrevet for personer med en historie med erosiv og hyperacid gastritt, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, da kursdosen av diklofenak vil utløse akutte smertefulle tilbakefall.

For å forebygge sårdannelse av slimhinnene i fordøyelsessystemet, inkluderer nevropatologer og traumatologer i de terapeutiske systemene til pasienter protonpumpeblokkere, som inkluderer de aktive ingrediensene lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, esomeprazol. Noen ganger er ikke slike forebyggende tiltak nok: Det er smerter i epigastriske regionen, gastrointestinal blødning, oppkast av oppkast. Leger avbryter umiddelbart Diclofenac og bruker andre, sikrere NSAIDer til å behandle pasienten.

I USA ble det utført en randomisert klinisk studie hvor 1.309 pasienter deltok, hovedsakelig kvinner. Gjennomsnittlig alder for frivillige var 64 år, og varigheten av en kronisk sykdom var ca 9 år. En gruppe av pasienter som tok meloksikam og for å behandle den andre administreres diklofenak, naproksen, piroksikam, ibuprofen. Resultatene av undersøkelsen viste at behandling med meloksikam var vellykket i 66,8% av personene, og bruken av diclofenac og analoger brakt lindring bare 45% av de frivillige.

meloksikam

Meloksikam er et derivat av enolonsyre. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler har en positiv effekt på smertenes intensitet, har antipyretisk effekt, tolereres godt av pasientene. Etter penetrasjon i systemisk sirkulasjon binder Meloxicam til proteiner, mens 40-50% akkumuleres i synovialvæsken, som aktivt brukes til behandling av muskel-skjelettsystemet. For NSAID-preparater preget av en lang oppdrettsperiode - ca. 20 timer, for å oppnå en terapeutisk effekt er det derfor nok å ta det en gang eller ved parenteral administrering. Meloxicam er en sikrere analog av diklofenak, naproxen, pyroxicam. Det virker ikke med andre stoffer:

• cytostatika;
• antihypertensive stoffer;
• diuretika;
• hjerte glykosider;
• i-blokkere.

Når du forskriver, tar doktoren hensyn til den kumulative effekten av Meloxicam, noe som gir maksimal terapeutisk konsentrasjon i blodet. For å oppnå en rask terapeutisk effekt praktiseres intramuskulær administrering av NSAID i mengden 15 mg i de første 3 dagene. Etter det anbefales pasienten orale doseringsformer.

ibuprofen

En fersk salg studie NSAIDs funnet at de fleste stor etterspørsel blant befolkningen er Ibuprofen tabletter og salve. Fordelen med dette NSAID - budsjettkostnaden. Prisen for en pakke er 30-50 rubler, noe som gjør stoffet ekstremt attraktivt for apotekskjøpere. Men fordelene med Ibuprofen inkluderer ikke bruksikkerhet. Uønskede effekter av behandling med denne analogen av diklofenak er slike patologiske forhold:

• bronkospasme;
• sløret syn
• psyko-emosjonell ustabilitet;
• hepatitt;
• dyspeptiske lidelser.

Men med riktig doseringsregime har Ibuprofen en utpreget smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt. NSAIDs er mye brukt i pediatri som et etiotropisk og symptomatisk middel mot virale og bakterielle luftveisinfeksjoner, juvenil artritt (idiopatisk, revmatoid).

Med en kombinasjon av orale og lokale Ibuprofen-legemidler med SA oppnås signifikant forlengelse av den terapeutiske effekten, noe som gjør det mulig å redusere engangs- og dagsdoser, samt behandlingens varighet.

nimesulid

Statens institutt for reumatologi fra det russiske akademiske medisinske vitenskap i Moskva gjennomførte en komparativ studie av den terapeutiske effekten av nimesulid (Nise) og diklofenak-forformede tabletter med deltagelse av 90 frivillige. Målet hans var å fastslå frekvensen av smertestillende og antiinflammatoriske effekter hos pasienter med akutt giktartitt. Varigheten av behandlingen var 7 dager, hvor tilstanden til pasientene ble konstant overvåket. Ifølge de oppnådde resultatene ble sammenlignet med klinisk effekt av lindring av giktangrep avslørt fordelene ved nimesulid. Indikasjoner for bruk:

Suspensjoner, tabletter og rektal suppositorier er foreskrevet for voksne og barn for å redusere kroppstemperaturen i febrile forhold, provosert av penetrering av smittsomme stoffer i kroppen.

Gjennomgang av analoger fra NSAID-gruppen

De vanligste bivirkningene av legemidler vises etter parenteral administrering, slik at leger raskt velger en erstatning for diklofenak med en analog i ampuller. Det er ikke tilrådelig å inkludere Voltaren eller Ortofen injeksjonsløsninger i pasientens terapeutiske regime. Disse stoffene har en sammensetning som er identisk med diklofenak. De sikreste analogene fra gruppen av NSAIDs:

• Meloksikam (fra 120 rubler);
• Movalis (fra 650 rubler);
• Ksefokam (ca 700 rubler);
• Ketorol (fra 120 rubler);
• Ketonal (fra 250 gn.).

Det er strengt forbudt å erstatte diklofenak uten at du har rådført deg med legen din. Til tross for handlingenes likhet, varierer alle analoger i mangfoldet av applikasjon og doseringsregime. Hvert stoff har sine egne egenskaper ved bruk og karakteristiske kontraindikasjoner.

Hvis det har oppstått allergiske utslett etter huden på diclofenac salve, så er alternativer fra NSAID-gruppen ikke nødvendigvis en erstatning for et eksternt middel. Disse kan varme opp geler, balsams med kondroprotektorer og til og med glukokortikosteroider. Den høyeste antiinflammatoriske effekten er typisk for slike legemidler:

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

• Ibuprofen salve (fra 30 rubler);
• gel Nise (fra 220 rubler);
• Amelothex gel (fra 240 rubler);
• Ketonalkrem (ca. 320 r.);
• Indometacin salve (fra 75 rubler).

Analoger av diclofenac salve absorberes godt av huden og trenger raskt inn i inflammatoriske foci, og skaper en terapeutisk konsentrasjon i synovialvæsken i leddene, muskler og myke vev.

Når du velger diclofenac-analoger, må legen ta hensyn til stoffets selektivitet. Denne faktoren avgjør ikke effekt, men påvirker toksisitetsverdiene. Kurs som tar kortvarige NSAIDs (Ibuprofen) tolereres bedre av pasienter enn bruk av Indometacin, Naproxen, Piroxicam.

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hva skal du erstatte diclofenac: trygt og ikke helt analoger av stoffet

Diklofenak er et ikke-steroidalt, antiinflammatorisk legemiddel. De viktigste indikasjonene på bruk av diklofenak er sykdommer i muskler og ledd. Fokuset på stoffet er forbundet med en reduksjon i smerte og fjerning av betennelse.

Legemidlet er ganske effektivt. Den ble oppfunnet i 1966, er tilgjengelig i form av tabletter, suppositorier, salver og vaksiner til injeksjoner. Imidlertid har han mange kontraindikasjoner og bivirkninger, så ofte oppstår en situasjon når legen ikke foreskriver diclofenak, eller i stedet foreskriver en pasient som stoffet ikke passet til, noe annet. Diklofenak har sikrere analoger i tilstrekkelig mengde, og i en annen priskategori, så leger som trenger å velge noe annet, har noe å velge mellom. For å bekrefte dette, kan du bla gjennom Internett for instruksjoner om bruk av diklofenac-analoger, og omtaler om det. Prisen på narkotika varierer i forskjellige områder - fra de billigste til ganske dyre medisinene.

Diklofenak Analoger i injeksjoner, salver og tabletter

Finn de beste analogene av diklofenak er ikke så vanskelig.

• Voltaren
• Feloran
• Diklak
• Dikloran
• Naklofen
• Diklobene
• Remetan, etc.

Hvis du trenger å finne en sikrere analog av diklofenak i ampuller til injeksjoner, så er stoffer med en lignende effekt:

• Lornoxicam
• ketorolac
• movalis
• tenoxicam
• meloksikam

Det må huskes at alle disse legemidlene oppført ovenfor har egne kontraindikasjoner. Av denne grunn må de utnevne en lege. Hvis du trenger å finne Diclofenac gel analog eller salve billigere, kan du være oppmerksom på følgende stoffer:

• fenylbutazon
• ketoprofen
• indometacin
• Klofezol

Du kan ta hensyn til generikk. Dette er medisiner hvis sammensetning er nesten den samme som originalets, men de produseres under et annet navn og koster som regel mye billigere. Generics er bare egnet diclofenac skal erstattes på grunn av høye kostnader, og ikke på grunn av kontraindikasjoner. Hvis det er kontraindikasjoner som ikke tillater bruk av diklofenak, vil generikk ikke virke heller. Hvis det er behov for analoger av ampuller og Diclofenac suppositorier, er de perfekte:

Hvilken er bedre: Diklofenak eller tilsvarende?

Det er umulig å si nøyaktig hva som er bedre, fordi hvert tilfelle er individuelt. Alt avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Noen er egnede Diklofenac, andre - analoger, fordi de har et annet sett med bivirkninger. Derfor, for å bestemme hvilket legemiddel som er bedre, kan kun den behandlende legen. I noen tilfeller vil det være mer effektivt å ta diklofenak, men det er fortsatt ikke foreskrevet, erstatte det med en analog, fordi det er tryggere for pasienten. Tross alt legger legene ikke bare effekten av stoffet, men også mulige risikoer, komplikasjoner som kan oppstå på grunn av mottaket.

Voltaren eller Diclofenac?

Både diclofenak og voltaren er tilgjengelige i forskjellige former: piller, skudd, gel, og som er bedre, og hva er forskjellen mellom dem her er et kontroversielt problem. Voltaren er den mest populære analogen. Det er ingen spesiell forskjell mellom disse stoffene, men Voltaren, som er et legemiddel av utenlandsk produksjon, anses mer effektiv fordi den absorberes bedre, virkningen av aktive stoffer er lengre, noe som også er viktig fordi det lar deg lindre smerte og lindre pasientens tilstand. Voltaren koster mye mer. Det er foreskrevet for sykdommer i muskuloskeletale systemet, muskel smerte. Han har også kontraindikasjoner, så legen skal bestemme hva han skal bruke.

Meloksikam eller diklofenak?

Diklofenak, sammenlignet med Meloxicam, hjelper bedre med leddgikt, så vel som med reumatoid smerte. Også, i motsetning til Meloxicam, kan den brukes til magesår. Men hvis vi sammenligner terapeutisk effekt av disse stoffene, er diklofenak mye lavere.

Nise eller Diclofenac?

Nise-preparatet har en mer selektiv virkemekanisme, så bivirkningene er mye mindre. Hvis vi snakker om effekt, er Diclofinac mye sterkere, men på grunn av et stort antall bivirkninger blir det ofte erstattet med Nise. Smerte lindrer diclofenak raskere, men i tilfelle av bruk av Naiz, påvirker dette stoffet ikke vevsreparasjon. Og den antiinflammatoriske effekten av diklofenak er sterkere. Det kan til og med gis til barn, men i små doser og under tilsyn av en lege, mens Nise er kontraindisert i aldersgruppen under 12 år.

Movalis eller diklofenak?

Hvilke bedre Movalis eller Diclofenac injeksjoner? Du kan svare først. Movalis virker mykere, så det er oftest foreskrevet. Den er perfekt for langvarig bruk, og ikke bare for å eliminere smerte. Han har også kontraindikasjoner, så det er bedre at legen utnevnte ham.

Dicloberl eller Diklofenac?

Sammensetningen av disse stoffene er nesten det samme. Dikloberl produsert i Tyskland, derfor dyrere. Det er også tilgjengelig i form av stearinlys, og det foreskrives ikke bare for felles, men også kvinnelig smerte. Kontraindikasjoner er identiske med dem i tilfelle av diklofenak. Og hva er bedre, Dicloberl eller Diclofinac er et relativt spørsmål. Derfor, før du bruker dette stoffet, er det bedre å konsultere med en spesialist.

Diklofenak eller Ketonal?

Hva er det beste av disse stoffene? Hvis vi sammenligner hvilken av dem som har en bedre anti-inflammatorisk effekt, er diklofenak sterkere. Men smerte lindrer Ketonal raskere og bedre. Men, Ketonal er dyrere. Oftest får de krem ​​og salve Ketonal til å bruke dem til smertelindring av ledd og forstuinger.

Ortofen eller diklofenak?

Ortofen er tilgjengelig i form av tabletter, ampuller til injeksjon, salver. Dette stoffet brukes hovedsakelig til å lindre smerter og betennelser. Derfor er det ikke egnet for langvarig bruk. Legemidlet har også en rekke kontraindikasjoner, spesielt de som har problemer med kardiovaskulærsystemet. Derfor kan det i noen tilfeller ikke brukes som en analog av diklofenak. På grunn av dette er det vanskelig å si at Ortofen er bedre enn diklofenak. Alt avhenger av situasjonen, og legen bør ordinere dette eller det aktuelle stoffet.

Hva er symptomene og hvordan behandles fremspring av livmorhalskreft og lumbale ryggrad?

Følgende artikkel vil bidra til å bestemme lordose i livmorhals- og lumbalområdet.

Indomethacin eller Diclofenac?

Dette legemidlet brukes ikke bare til behandling av sykdommer i muskel-skjelett og muskler, men også for forkjølelse, for eksempel otitis, etc. Det er også fullt av kontraindikasjoner, så avgjøre hvilket som er bedre, Diklofenak eller Indomethacin er ikke verdt det. Hvis du trenger å behandle muskuloskeletale systemet, strekker du, inflammerte muskler, leger ofte ofte lokal bruk av indometacin i form av geler. Noen ganger foreskrevet injeksjoner.

Diklofenak og Milgamma: Bruk sammen

Milgamma er vanligvis foreskrevet i form av injeksjoner. Den kan brukes til behandling, eller som en generell styrking. Milgamma foreskrives ofte med diklofenak, også i form av injeksjoner. Diklofenak stikkes vanligvis om morgenen, og Milgamma om kvelden. Dette øker effektiviteten og øker behandlingen. Derfor er det ikke noe poeng å velge hvilket som er bedre: Diclofenac eller Milgamma - de utfyller enkelt hverandre.

Også verdt å vurdere at diklofenak er tilgjengelig i forskjellige former, som ikke alltid er utskiftbare. Og hva er bedre Diclofenac i piller eller injeksjoner, stearinlys, eller det vil være nok salve eller gel, du må se på symptomene og typen av sykdommen, som å kjempe.
På en av Diclofenacs analoger, Ketonal, på videoen:

Populære analoger av stoffet Diclofenac

Smerte i muskler og ledd er ikke bare et ubehagelig symptom, men også en alvorlig trussel mot menneskers helse. Det er viktig å merke seg i tid en lignende manifestasjon av ulike sykdommer og begynne behandling. Diklofenak, som tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anses som en av de effektive virkemidlene for å eliminere smerte. Men av forskjellige årsaker kan bruken av dette stoffet være forbudt, da blir det nødvendig å bruke analoger av diklofenak.

Voltaren

Voltaren anses som den mest populære analogen av diklofenak. Denne analogen av diklofenak, brukt i injeksjoner, geler, tabletter, er så lik at noen pasienter som har kommet over disse stoffene, blir navnene oppfattet som synonymt. Men fortsatt er det en liten forskjell i dem, Voltaren er en medisin fra en utenlandsk produsent, på grunn av at den er litt bedre absorbert, blir den tildelt rangen av mer effektive stoffer. Voltaren har også en annen fordel, den effekt som er oppnådd av den, varer lenger, noe som i alvorlige tilfeller blir bare en frelse for pasienten.

Ved bruk av dette legemidlet som en behandling, må du være ekstremt forsiktig, fordi, som andre tabletter, har Voltaren en rekke kontraindikasjoner. Hvis det ble nødvendig å erstatte diclofenak, er det i utgangspunktet nødvendig å konsultere legen din og finne ut om den kan erstattes med en utenlandsk ekvivalent eller ikke. Til tross for alle faktorene, har Diclofenac også sin pluss, dette medisinet er mye billigere.

meloksikam

Meloksikam brukes som smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk middel. De kan kjøpes på apoteket i form av tabletter av flere typer med forskjellige konsentrasjoner av den aktive substansen. Og også som analoger av diklofenakstearinlys, som også i denne form, for mer alvorlige tilfeller, selges en løsning for injeksjoner. Med hensyn til dosering av stoffet, kan Meloxicam ikke, uten å konsultere den behandlende legen og hans anbefalinger om bruk av egen bruk. Dosen avhenger av sykdommen, utviklingsstadiet og de smertefulle følelsene som pasienten føler.

Sykdommer der Meloxicam er effektivt:

• artritt;
• artrose;
• felles smerter av forskjellig etiologi;
• isjias;
• polyartritt;
• slitasjegikt.

Og også denne medisinen brukes til en rekke andre sykdommer. Meloksikam er kjent for sin gode absorpsjon. Det store pluss av stoffet er at selv langvarig bruk ikke påvirker nivået av legemiddelkonsentrasjon i kroppen.

Med hensyn til kontraindikasjoner, er de omtrent det samme som ved behandling av andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blant de mest populære kan identifiseres:

• intoleranse mot det aktive stoffet eller en av komponentene i stoffet;
• problemer med fordøyelseskanalen, spesielt gastrisk eller duodenalt sår;
• Nyresvikt, som forekommer i kronisk form;
• gravide og de som ammer;
• barn som ikke er 15 år gamle.

Med tanke på antall kontraindikasjoner, må pasienten forstå hvor alvorlig det er å erstatte ett legemiddel med en annen, og før det blir nødvendig, må det gjennomføres en rekke undersøkelser, dersom dette er nødvendig. Diklofenakanaloger har vanligvis lignende kontraindikasjoner, så du bør ikke lete etter tryggere stoffer selv.

Selv om dette stoffet kan bli kalt en erstatning for diklofenaktabletter, vil effekten på kroppen være vesentlig forskjellig fra andre legemidler. Vanligvis er diclofenac-analoger nesten helt identiske, mekanismen til Nises innflytelse er noe annerledes, det kan kalles selektiv. Dette har sine fordeler, men også dens ulemper.

Med hensyn til effektiviteten er diklofenak mye sterkere, erstatning i form av Naiza vil også ha sin effekt, men det er bedre å bruke det til smerter med mindre intensitet. Det kan virke for mange at det ikke er noe poeng i å bruke et mindre effektivt stoff, spesielt hvis prisen og frekvensen av å ta stoffet ikke endres. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er preget av at de har et stort antall bivirkninger, spesielt for tabletter som påvirker fordøyelsessystemet. Av denne grunn må mange pasienter balansere mellom å eliminere ledsmerter og ikke skade kroppene sine. Nise har lignende egenskaper som diklofenak, men det har betydelig færre bivirkninger, og dette blir hovedårsaken til erstatning.

Vær oppmerksom på at Nise er kontraindisert for barn under 12 år. Så vel som stoffet har innvirkning på kvinnelig fruktbarhet, så hvis en kvinne kommer til å bli gravid i nær fremtid, kan dette stoffet ikke tas. I dette tilfellet er det nødvendig å velge diklofenak og vurdere dets analoger, som et alternativ til å erstatte stoffet.

movalis

Hvis du står overfor spørsmålet om hvordan du skal bytte stoffet Diclofenac, når langvarig behandling kreves, er et bedre alternativ enn Movalis ikke verdt å lete etter. Diclofenac-injeksjoner på grunn av en rekke kontraindikasjoner og ganske sterke effekter sjelden brukes til langvarig behandling av sykdommen, som ikke kan sies om analogen. Movalis virker mer forsiktig, så det er ofte foreskrevet for de pasientene som ikke er lett nødvendig for å lindre akutt smerte, men også å utføre langvarig behandling. Legemidlet har en rekke bivirkninger, så før du legger merke til Diclofenac-injeksjoner til Movalis, kontakt legen din.

Dikloberl

Dette er en annen analog av diklofenak, brukt i ampuller, men også Dikloberl kan kjøpes i form av stearinlys. Når det gjelder effektene på kroppen, er det nesten det samme som stoffets sammensetning. Dicloberl kan anses mest lik diklofenak, selv for spesialister er det vanskelig å trekke et klart skille mellom disse stoffene. Hovedforskjellen vil være produsenten, Dikloberl produsert i Tyskland, som forklarer den høye prisen på medisinen. Kontraindikasjoner til bruk av det samme, så det er bare å tilfelle å erstatte det, bare i tilfeller der det virkelig gir mening.

Ketonal og Ortofen

Ketonal er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel som er avledet fra propionsyre. Funksjoner av stoffet ligger i det faktum at den brukes med et uttalt smertesyndrom. Ketonal lar deg raskt og effektivt håndtere smerter i ledd og muskler, det påvirker ikke leddbruskene i seg selv. Men hvis vi anser det som en erstatning for diklofenak som et antiinflammatorisk legemiddel, bør dette kastes, i dette tilfellet er Ketonal underordnet. Slike analoger brukes oftest som et bedøvelsesmiddel, for eksempel hjelper Ketonal salve med forstuinger.

Kontra:

• mage og duodenale sår i den akutte fasen;
• leversvikt;
• nyresvikt
• hjertesvikt;
• problemer med blodpropp
• barn under 15 år
• gravide kvinner (spesielt tredje trimester);
• tar under amming;
• følsomhet for en av komponentene i legemidlet.

Forma release Ortofena lar deg bruke det i salver, tabletter, du kan kjøpe ampuller til injeksjon. Ved hjelp av Ortofen kan du effektivt eliminere smerte og betennelse. Med langvarig bruk er det bedre å nekte det. Men hvis behovet oppstår for å raskt og effektivt takle et angrep av smerte, vil dette stoffet bli en midlertidig panacea. Tabletter absorberes ganske raskt og begynner å virke innen den første halvtime etter å ha tatt stoffet.

Slike analoger av stoffet Diklofenak har et stort antall bivirkninger, spesielt, du bør være oppmerksom på denne faktoren for personer med sykdommer i hjerte-og karsystemet. Dette blir ofte grunnen til at Ortofen skal forlates og ikke brukes som erstatning.

Indometacin og Milgamma

Indometacin brukes ikke bare som medisin for sykdommer i ledd og muskler, det brukes til forkjølelse. Når det gjelder behandling av sykdommer i muskuloskeletalsystemet, kan den brukes til slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• periarthritis;
• ryggsmerter;
• ankyloserende spondylitt;
• gikt;
• andre sykdommer som er ledsaget av betennelse.

Et stort antall kontraindikasjoner reduserer bruksområdet betydelig, på grunn av effektene på kroppen i de fleste tilfeller, foreskriver legene det i form av geler, i stedet for injeksjoner.

Milgamma, derimot, foreskrives oftere i form av injeksjoner. Egenheten ved dette stoffet er at den inneholder vitaminer fra gruppe B og det kan fungere som et middel for generell styrking. Vær oppmerksom på at når vitamin B1 blandes med sulfatløsninger, er det en fullstendig nedbryting av vitaminet. Milgamma anbefales ikke til gravide og ammende kvinner, siden det ikke har blitt utført studier om stoffets virkning på fosterutvikling og sannsynligheten for at den trer inn i morsmelk. Dette stoffet er forbudt å ta som behandling for barn under 16 år.

Et vanlig alternativ er utnevnelsen av Milgamma og Diclofenac som en omfattende behandling. Vanligvis i slike tilfeller administreres diclofenak om morgenen og Milgamma om natten. Denne tilnærmingen gjør det mulig å behandle sykdommen mer effektivt og fremskynde denne prosessen. I dette tilfellet komplementerer de to stoffene hverandre og velger hvilken som er bedre, bare rett og slett meningsløst.

Til tross for den tilsvarende sammensetningen, er liknende effekter og kontraindikasjoner for å erstatte Diclofenac med andre legemidler, ikke verdt det. Det er mange faktorer som påvirker hvilken medisin som vil ha en positiv effekt. Pasienten kan bare finne ut om noen av dem etter at de har bestått en rekke undersøkelser, derfor anbefales det ikke å bytte ut legemidlet uten å konsultere en lege.

For behandling og profylakse av ryggsmerter og felles sykdommer, bruker leserne vår rask og ikke-kirurgisk behandlingsmetode, som blir stadig mer populær, anbefalt av ledende ortopediske kirurger. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

For behandling og profylakse av ryggsmerter og felles sykdommer, bruker leserne vår rask og ikke-kirurgisk behandlingsmetode, som blir stadig mer populær, anbefalt av ledende ortopediske kirurger. Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.