Kjennetegn på leddets reumatisme: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Reumatisme er en sykdom i bindevevet av infeksjonsimmun eller giftig-immun-opprinnelse. Siden bindevevet er funnet i nesten alle menneskelige organer, er revmatisme systemisk i naturen (det fanger forskjellige organer og organsystemer), men det påvirker hjertet mest av alt.

En form for sykdommen - leddets reumatisme - betennelse i leddene i den akutte fasen av revmatisme, som ledsages av ubehagelig smerte. Han blir behandlet av reumatologer eller arthrologer, sjeldnere av praktiserende leger (i klinikker og områder hvor det ikke er noen smale spesialister).

Arm av en pasient med leddets reumatisme (sykdommen manifesteres ved rødhet av huden, hevelse, smerte)

Vanligvis har leddformen til revmatisme et gunstig kurs og går uten sterke konsekvenser for leddene, fullstendig gjenoppretting er mulig. Men hvis det er kombinert med hjerteskade, er prognosen mer alvorlig - konstant overvåking og kursbehandling er nødvendig for å forhindre eksacerbasjoner og forhindre dannelse av hjertefeil.

Vanligvis behandles sykdommen fullstendig.

Ønsker bare å merke seg at reumatisme ofte kalles sykdommer i bein og ledd som oppstår med alderen, men dette er feil. Aldersrelaterte endringer har en helt annen natur, andre symptomer og andre tilnærminger til behandling.

Deretter vil jeg fortelle deg i detalj om leddformen til revmatisme.

Årsaker til sykdom

Reumatisme er en sykdom, hvor forekomsten skyldes en kombinasjon av flere faktorer:

Gruppe A beta-hemolytisk streptokokker er den viktigste årsaken til patologi. Denne mikroorganismen er forårsaket av ulike vanlige infeksjoner - sår hals, skarlagensfeber, streptoderma (streptokokkhudssår), faryngitt etc.

Med utilstrekkelig behandling av streptokokkinfeksjon og hos predisponerte personer, følger sykdommen med frigjøring av et stort antall toksiner som skader bindevev, inkludert bein, brusk i leddene og hjertet. Skalet av en mikrobe har komponenter (antigener) hvis struktur er lik strukturen til cellene i menneskekroppen.

Som et resultat begynner immunsystemet å kjempe ikke bare med infeksjonen, men også med egne vev - en autoimmun betennelse utvikler seg.

Arvelig predisposisjon. Forskere har identifisert gener og noen andre arvelige faktorer som øker risikoen for å utvikle revmatisme etter streptokokkinfeksjon.

Utilgjengelig og utilstrekkelig (uten antibiotika) behandling av streptokokinfeksjoner eller til og med fravær.

Karakteristiske symptomer

Felles revmatisme er bare en av de kliniske former for revmatisme, som er atypisk og ikke veldig vanlig, spesielt i epoken med antibiotika. Men fra tid til annen er det fortsatt diagnostisert. Barn i skolealder (7-15 år) er mer utsatt for det enn voksne.

Sykdommen oppstår i form av revmatisk polyarthritis - betennelse i flere ledd. Vanligvis påvirker store og mellomstore ledd (kne, ankel, albue).

Tre hovedsymptomer på revmatisk feber:

Smerten er skarp og intens. De har en flyktig karakter: de vises og forsvinner. Nå stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Hevelse og rødhet i huden over leddet.

Begrensning av funksjon (manglende evne til å bøye en arm eller et ben, lene seg på en lem, gå) - på grunn av alvorlig smerte og hevelse, som begrenser leddets bevegelighet.

I reumatoid artritt er det typisk funnet symmetriske lesjoner av leddene (høyre og venstre), selv om det nylig er blitt kjent en artrose (betennelse i en ledd) og oligoarthritis (betennelse i 2-5 ledd).

Med revmatisme er lesjonen av leddene symmetrisk

I tillegg til artikulære manifestasjoner, er symptomer på forgiftning mulig med revmatisk leddgikt:

  • temperaturøkning fra 37,5 til 39-41 grader,
  • svakhet og sløvhet
  • kvalme,
  • tap av appetitt
  • vekttap

Hvis leddets reumatisme oppstår i isolasjon, er symptomene begrenset til dette. De forstyrrer pasienten i flere dager eller uker, og med passende behandling, gå bort uten å forårsake noen patologiske endringer i leddene - deres funksjon returnerer helt. Periodiske eksacerbasjoner av artikulært syndrom er mulige, men ikke typiske.

Hvis reumatisk polyarthritis kombineres med hjerteskade, kommer andre klager fram:

  • hjertesmerter, takykardi (hjerteslag) og en følelse av hjertesvikt;
  • hoste på anstrengelse;
  • progressiv hjertesvikt, ledsaget av dyspné, opp til utvikling av akutte livstruende tilstander (lungeødem).

diagnostikk

Det er ekstremt vanskelig å skille mellom revmatisk polyartritt fra andre skader av leddene (revmatoid artritt, reaktiv, smittsom og annen leddgikt), selv for leger som ikke har spesiell trening. Derfor er det beste alternativet for forekomsten av ledsmerter, hevelse og problemer med bevegelse i leddene - kontakt en spesialist: arthrolog eller reumatolog.

Diagnosen av leddets reumatisme er bekreftet av følgende studier:

Generell blodprøve (det kan være tegn på ikke-spesifikk betennelse).

Biokjemisk analyse av blod (oppdage C-reaktivt protein, reumatoid faktor, streptolysin O og andre markører av betennelse og streptokokkinfeksjon).

Radiograf - på det oppdager legene ingen strukturelle endringer som er karakteristiske for de fleste andre fellespatologier (juvenil revmatoid artritt, artrose, reumatoid polyarthritis). Brusk er bevaret, benflatene er intakte, uten erosjon, fragmenter og deformasjon.

Ultralyd i leddet - lar deg vurdere alvorlighetsgraden av betennelse og tilstedeværelse eller fravær av effusjon i felleshulen.

EKG og ultralyd i hjertet - en obligatorisk hendelse, selv med en isolert leddform av revmatisme.

Electrocardiogram (EKG) - en obligatorisk diagnostisk prosedyre, selv med isolert artikulær revmatisme

Behandlingsmetoder

Behandling av leddets rheumatisme, som er flytende isolert, kan gjøres av en reumatolog eller arthrolog. Men hvis både leddene og hjertet påvirkes, bør en av disse spesialistene sammen med kardiologen foreskrive behandling.

Brukes til behandling av medisin og ikke-medisinske metoder.

medisiner

Av stoffene mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAIDs. De er foreskrevet i den akutte fasen intramuskulært, og etter 3-7 dager overføres til tabletter.

Bruk noen NSAID med god antiinflammatorisk aktivitet og en uttalt analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksykam, ketoprofen etc. De kan lindre smerter og tegn på betennelsesbrønn (utseende av smerte i magen, gastrointestinal blødning, etc.). Derfor utføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn av en lege.

glukokortikoider

Hvis NSAID er kontraindisert eller ineffektiv av en eller annen grunn, bruk hormonene glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison) - intramuskulært eller oralt, i korte kurer (innen 3-5 dager), etterfulgt av engangs kansellering av legemidlet (for å unngå negative bivirkninger: immunosuppresjon, fedme, undertrykkelse av syntese av egne hormoner, etc.).

Vanligvis er en kort syklus av glukokortikosteroider nok til å undertrykke den aktive prosessen, og senere bytter de til flere "myke" NSAIDs.

Terapi uten rusmidler

Selv isolert reumatisme i leddene er en sykdom som alltid er farlig når det gjelder overgangen til den patologiske prosessen til hjertet. Derfor, i den akutte perioden av sykdommen (før symptomavlastning), er strenge sengestøtter og en diett (med væskebegrensning, salt rik på vitaminer og protein) foreskrevet.

Etter å ha stoppet symptomene på betennelse, er hovedoppgaven for behandling å forhindre komplikasjoner fra leddene (kronisk betennelse, stivhet, leddforbindelser (ankylose), etc.). For å oppnå dette målet begynner pasienten å utøve treningsbehandling: Han går allerede i sengen og beveger armene sine, utvikler den berørte skjøten og gir ham hele spekteret av bevegelser. Som staten forbedrer øker volumet av øvelsene og intensiteten deres.

Enkel kompleks treningsbehandling i sengen hviler

Også i subakutfasen foreskriver legene en massasje, ulike metoder for fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for å øke kroppens utvinning etter betennelse, tidlig fjerning av ødem).

Forebygging av komplikasjoner

Deretter skal pasienten være oppmerksom på tilstanden til leddene - de blir mer utsatt for negative påvirkninger, aldersrelaterte endringer kan dannes i dem tidligere, de reagerer mer akutt på infeksjoner.

Pasientene må følge 4 regler:

holder seg til prinsippene om riktig ernæring (restriksjon av salt, krydret mat, kunstige tilsetningsstoffer, anrikning av dietten med mat rik på gelé, aspic, gelé, rik på bruskvev);

trene regelmessig for ledd og leve en mobil livsstil;

unngå tung fysisk anstrengelse.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Revmatisme i leddene - tegn, årsaker og behandling

Med leddets rheumatisme møtte folk i oldtiden, men den sanne naturen og klinikken ble klar for leger ikke så lenge siden. For ganske lang tid betraktet offisiell medisin revmatisme en felles sykdom som gir hjertekomplikasjoner.

Etter studier som ble gjennomført i 1836, var det uomtvistelig bevis på at revmatisme, i tillegg til leddene, påvirker hjerteløs hjerte og perikardium (hjerteposen). Til ære for to forskere som selvstendig etablerte mønsteret av hjertesykdom, ble leddets reumatisme kjent som Sokolsky-Buyo-sykdom.

Årsaker til revmatisme

Hvorfor reumatisme oppstår, og hva er det? I de fleste tilfeller oppstår revmatisme hos personer som har hatt en akutt inflammatorisk sykdom i øvre luftveier. Ytterligere medfølgende faktorer er hypotermi og høy luftfuktighet. Oftest har folk revmatisme i leddene, i medisin som kalles revmatisk polyarthritis.

10-20 dager etter akutt eller kronisk streptokokkinfeksjon (tonsillitt, faryngitt, scarlet feber, tonsillitt), utvikler akutt leddgikt. Dette er en konsekvens av produksjonen av spesifikke antistoffer som respons på utseendet av patogen-toksiner i blodet. Slike antistoffer er utformet for å bekjempe streptokokker, men de feiler infekt deres egne bindevevceller.

Studier har vist at slike reaksjoner ikke forekommer hos alle pasienter med angina, men bare hos bærere av et spesielt protein i gruppe B. Omtrent 2,5% av pasientene opplever ledd med revmatisme innen en måned etter en smittsom sykdom.

Symptomer på revmatisme

En egenskap av denne sykdommen er det faktum at det er en klar forbindelse med den overførte streptokokkinfeksjonen. Symptomer på leddets reumatisering opptrer 2-4 uker etter infeksjonen (ondt i halsen, tonsillitt eller andre). Smerten i leddet er veldig sterk og bevegelsen i den er veldig vanskelig. Noen ganger gir en lett berøring også alvorlig smerte.

Sykdommen påvirker hovedsakelig store ledd:

I tillegg til utseendet av akutt smerte, oppstår rødhet på leddet, og temperaturen på det berørte området øker. Med utviklingen av sykdommen intensiverer symptomene, så smertene blir sterkere og hyppigere, og derfor går pasienten ikke i bevegelse, og berøring av leddene forårsaker mer lidelse. Også stiger temperaturen ikke bare i det berørte anatomiske området, men gjennom hele kroppen, opp til 39-40 grader.

Ofte utvikler tegn på revmatisme i flere ledd samtidig, noe som i stor grad kompliserer sykdomsforløpet og behandlingen. Hvis revmatisme blir lagt merke til på den tiden, kan utviklingen stoppes, noe som betyr at bare to eller tre ledd vil ha tid til å lide.

Forløpet av den revmatiske prosessen

Varigheten av den aktive reumatiske prosessen er 3-6 måneder, noen ganger mye lenger. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, arten av sykdomsforløpet, er det tre grader av aktivitet av den reumatiske prosessen:

  1. Maksimum aktiv (akutt), kontinuerlig tilbakevendende;
  2. Moderat aktiv eller subakutt;
  3. Reumatisme med minimal aktivitet, svak flytende eller latent. I de tilfeller der det ikke er kliniske eller laboratorie tegn på inflammatorisk aktivitet, snakker de om en inaktiv fase av revmatisme.

Reumatisme er preget av tilbakefall av sykdommen (gjentatte angrep), som forekommer under påvirkning av infeksjoner, hypotermi og fysisk overbelastning. Kliniske manifestasjoner av gjentagelse ligner et primært angrep, men tegnene på vaskulære lesjoner, serøse membraner med dem er mindre uttalt; symptomer på hjertesvikt hersker.

Diagnose av revmatisme

I tilfelle at symptomene på leddets reumatisme uttrykkes litt, bør det gjennomføres et kompleks av instrumentelle studier:

  1. En klinisk og biokjemisk blodprøve indikerer en inflammatorisk respons.
  2. Immunologisk analyse bidrar til å identifisere sykdomspesifikke stoffer som vises i blodet en uke etter starten av den patologiske prosessen og når maksimalt med 3-6 uker.
  3. Ultralyd, EKG og EchoCG i hjertet vurderer hjertets tilstand, bidrar til å utelukke eller bekrefte nederlaget.
  4. Røntgenbilder av leddene, artroskopi, punktering og biopsi av det intraartikulære væsken utføres for å analysere tilstanden deres.

Husk at symptomene på revmatisme er de første tingene å se etter. Pasienten kan merke seg at for noen uker siden hadde han vært syk med angina eller andre smittsomme sykdommer. I tillegg, med denne sykdommen, vil han klage på feber, tretthet og smerte i leddene. Den siste klagen er oftest årsaken til at pasienten skal gå til legen.

Behandling av leddets reumatisme

Pasientene behandles på sykehuset hvor de utfører kompleks terapi, inkludert:

  • Seng hviler de første ukene;
  • etiotropisk terapi - utnevnelsen av antibiotika penicillin intramuskulært i 2 uker;
  • anti-inflammatorisk behandling - bruk prednison, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Når den akutte scenen har passert, kan du bli foreskrevet fysioterapi:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • paraffin applikasjoner.

Selvbehandling av denne sykdommen i hjemmet har mange konsekvenser.

Narkotika terapi

Vellykket behandling vil i stor grad avhenge av riktig valg av medisinbehandling. Som nevnt ovenfor, brukes flere typer medikamenter med forskjellige effekter til å behandle leddets reumatisme:

  1. Antibiotika. Hovedoppgaven i behandling av revmatisme er inhiberingen av streptokokkinfeksjon, som er en provokatør av denne sykdommen og påfølgende komplikasjoner. For dette formål brukes antibakterielle midler av penicillin-gruppen og deres analoger eller bredspektret antibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Denne terapien varer opptil 15 dager. Videre, for å forebygge tilbakefall og komplikasjoner av hjertet i 5 år, 1 gang på 20 dager, injiseres pasienten med dette legemidlet.
  2. NSAIDs. Av stoffene mest brukte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - NSAIDs. De er foreskrevet i den akutte fasen intramuskulært, og etter 3-7 dager overføres til tabletter. Bruk noen NSAID med god antiinflammatorisk aktivitet og en uttalt analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksykam, ketoprofen etc. De kan lindre smerter og tegn på betennelsesbrønn (utseende av smerte i magen, gastrointestinal blødning, etc.). Derfor utføres terapien strengt i henhold til formålet og under tilsyn av en lege.
  3. Glukokortikoider. Legen foreskriver hormonelle sammensetninger for uttalt symptomer, alvorlig ledsmerte, omfattende skade på hjertemuskelen. Potentielle stoffer reduserer volumet av væske i hjerteposen, forhindrer farlige komplikasjoner av carditt. Under behandling blir et kardiogram nødvendigvis tatt for å overvåke tilstanden til hjertemuskelen.
  4. Immundempende. Immunosuppressanter svekker kroppens respons på infeksjon, undertrykker immunresponsen litt.

Alle midler som brukes til behandling er effektive, men har visse kontraindikasjoner. Derfor, for å minimere skadelige effekter fra langvarig bruk og øke effektiviteten av behandlingen, er behandling foreskrevet som kompleks. Det holdes under streng tilsyn av en lege.

Etter å ha stoppet symptomene på betennelse, er hovedoppgaven for behandling å forhindre komplikasjoner fra leddene (kronisk betennelse, stivhet, leddforbindelser (ankylose), etc.). For å oppnå dette målet begynner pasienten å utøve treningsbehandling: Han går allerede i sengen og beveger armene sine, utvikler den berørte skjøten og gir ham hele spekteret av bevegelser. Som staten forbedrer øker volumet av øvelsene og intensiteten deres.

Også i subakutfasen foreskriver legene en massasje, ulike metoder for fysioterapi (elektroforese, UHF, en laser - for å øke kroppens utvinning etter betennelse, tidlig fjerning av ødem).

diett

Legene anbefaler at du holder deg til diett nummer 15, øker proteinkomponenten i dietten og reduserer mengden karbohydrat og saltinntak. Ikke glem frukt og grønnsaker, drikke varme drikker: te med bringebær, avkok av limer.

Det anbefales å utelukke næring:

  • bønner og erter;
  • sopp;
  • spinat;
  • sorrel;
  • druer;
  • kjøttbuljonger.

Produkter som inneholder vitamin B, vitamin C, P og PP er påkrevd. Fisk og kjøtt kan kokes og stues.

komplikasjoner av

Hvis ubehandlet, reumatisk hjertesykdom oppstår.

Forstyrrelser i hjerteslag og pulsfrekvens, smerte i hjertet og hjerteslagsforstyrrelser tyder på at betennelse i hjertevævet utvikles, ledsaget av kortpustethet, svette og svakhet.

Andre konsekvenser av ubehandlet kronisk revmatisme i leddene er:

  • revmatiske hudlesjoner (subkutane revmatiske knuter eller ring erytem vises);
  • revmatisk sykdom (preget av brystsmerter, hoste, kortpustethet og feber)
  • hvis nervevev er involvert i den inflammatoriske prosessen, har pasienten ukontrollerte muskelkontraksjoner (grimasser, plutselige bevegelser, tale blir oppslørt, håndskrift er forstyrret).

Reumatismebeskyttelse

Reumatisme er en sykdom, hvis utvikling er lettere å hindre enn å kjempe i mange år med sine manifestasjoner.
For dette må du ta forebyggende tiltak:

  1. Tidlig ødelegge streptokokinfeksjoner i kroppen.
  2. Ikke tillat hypotermi i kroppen.
  3. Spis riktig, gi kroppen de nødvendige stoffene.
  4. Overvåk tilstanden til immunsystemet.
  5. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet.

Revmatisk sykdom er en alvorlig patologisk prosess, som er ledsaget av dannelse av betennelse. Det kan påvirke ulike organer. De karakteristiske manifestasjonene av sykdommen er smerte og generell ulempe. Behandlingen av sykdommen skal være omfattende og kun foreskrives av en erfaren spesialist etter en grundig diagnose. Bare ved å følge alle anbefalingene kan sykdommen bli beseiret.

Felles revmatisme - årsaker, symptomer, komplikasjoner, behandling og forebygging

Pasienter med revmatoid leddgikt og artrose forekommer ofte at deres sykdom kalles reumatisme i leddene. Faktisk er disse fundamentalt forskjellige sykdommer.

Hvis leddgikt eller artrose forekommer på bakgrunn av aldersrelaterte degenerative og dystrofiske forandringer, er reumatisme sykdom hos barn og unge. Svært ofte utvikler den seg mot bakgrunnen av underbehandlede forkjølelser og har en smittsom, det vil si "smittsom" natur.

Særlig voldelig revmatisme i leddene trives i barnas grupper av ugunstige sosiale lag. Om hvor viktig det er å bekjempe streptokokinfeksjoner, observere hygiene, gjennomføre forebyggende tiltak og fullt ut spise, og det vil bli diskutert i vår artikkel.

Hva er leddets revmatisme?

Faktisk er reumatisme mye mindre vanlig enn folk forestiller seg.

I tillegg er reumatisme en sykdom hos barn og ungdom i alderen 6 til 15 år. Sjansen for å få denne sykdommen blant de over 30 år er nesten null. Og selv i den klassiske for reumatismens aldersgruppe av barn 6-15 år, lider bare en av tusen barn av det.

Spørsmålet oppstår: Hvis revmatisme er så sjelden, hvorfor hører vi dette begrepet så ofte? Mest sannsynlig, effekten av "forfedret minne". I tidligere tider var reumatoid artritt mer vanlig. Men i løpet av de siste 50 årene, takket være fremveksten av antibiotika og medisinens innsats, har forekomsten av revmatisme i vårt land blitt redusert flere ganger.

Den andre grunnen til at revmatisme ble nevnt i tidligere tider, tilhører ofte litteraturkategorien. Tidligere betydde ordet "revmatisme" noen felles sykdommer - artrose og leddgikt.

Kvinner lider tre ganger oftere enn menn. Utviklingen av revmatisme er nært knyttet til tidligere akutt eller kronisk nasopharynx infeksjon (ondt i halsen, faryngitt).

Den viktigste faren for revmatisme er for kardiovaskulærsystemet. I bakgrunnen oppstår og utvikler myokarditt eller hjertesykdom. Forverring av reumatisme kan forekomme flere ganger i året, men sykdommen medfører ikke varige endringer i leddene. Reumatisme er farlig for barn og unge.

Håndreumatisme er en av de vanligste former for revmatisme. Leddene er spesielt utsatt for denne sykdommen. Leddene blir inflammet vekselvis. Symptomer blusser opp på ett sted, og deretter avtar.

Så ser de ut i området av en annen felles. Håndgigt er ofte ledsaget av revmatisk betennelse i hjertevævet, noe som forverrer sykdomsforløpet og dets konsekvenser.

Fotreumatisme - forårsaker ubehag og kan føre til forferdelige konsekvenser hvis du ikke tar hensyn til dette problemet i tide. Rheumatism av bein korroderer bruskvævet i kneet. Vandring blir uutholdelig smertefullt. Det forårsaker også deformasjon i kneets struktur, noe som er en irreversibel prosess. Å behandle denne sykdommen er i sine tidligste stadier.

Etter statistisk informasjon har tilfeller av revmatisme nylig blitt redusert dramatisk - dette kan forklares ved bruk av antibiotika under behandling av angina, skarlagensfeber eller annen streptokokkinfeksjon.

Også, statistisk kvinner lider av denne sykdommen mye oftere enn menn. Behandling av revmatisme er et aktuelt problem for alle de som lider av ledsmerter.

Hva å gjøre Behandling av revmatisme foreskrevet av lege. I perioder med forverring er det nødvendig å observere sengen hvile, opprettholde en konstant temperatur på 19-20 ° C og tørr luft i rommet.

Forebygging: herding, idrett, bekjempelse av smittsomme sykdommer, korrekt og tidlig diagnose av akutte nasopharyngeale sykdommer og rettidig behandling. Det er to hovedårsaker til utviklingen av revmatisme: forkjølelse og tilstedeværelse av en abscess i kroppen (dårlig rotting tann, øre mandler, etc.).

Forebygging består også i å organisere et kompleks av individuelle, offentlige og statlige tiltak for å forebygge primær sykelighet. Slike tiltak er fornuftig herding av kroppen, utvikling av fysisk kultur av barn og ungdom.

Forebygging av revmatisme er å forhindre forkjølelse, utkast, fuktige boliger, rettidig behandling av tenner, mandler, spesielt hos barn.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Som nevnt er det hovedsakelig barn og tenåringer som er syke. Sykdommen utvikler seg vanligvis i 1-3 uker etter å ha liddet streptokokkinfeksjon i øvre luftveier: etter faryngitt (betennelse i svelget), tonsillitt eller tonsillitt (betennelse i mandlene).

Streptokokkinfeksjon er ikke alltid åpenbart klart. Noen ganger er det latent og atypisk, med minimal temperatur og mild halsbetennelse, så ofte i slike tilfeller, diagnostiserer leger akutte luftveisinfeksjoner og utfører ikke anti-streptokokker.

I mellomtiden kan undertrykt streptokokkinfeksjon, spesielt hvis den kommer tilbake og mot bakgrunnen av redusert immunitet, føre til leddgikt. Og noen dager etter at det har vært ondt i halsen eller faryngitt, oppstår betennelse i noen store ledd: kneet, håndleddet, ankelen, albuen og skulderen (små ledd i fingrene eller tærne er sjelden påvirket av revmatisme).

I dette tilfellet blir leddene betent i svinger. La oss si at kneet er betent først. Så, etter noen timer eller dager, forsvinner denne betennelsen, men den andre ledd blir betent, så den tredje og så videre. Denne alternative "blinkende" av leddene er "telefonkortet til revmatisme".

Videre har betennelsen i leddene karakteren av et kortsiktig angrep, hvorav sjelden overgår 10-12 dager. Men det er vanligvis flere slike angrep, og verste av alt, slår hvert slikt angrep i siste fall ikke så mye leddene som hjertet.

Konsekvensen av ikke kurert i tid reumatisme blir oftest reumatisk hjertesykdom (revmatisk betennelse i hjertet). Revmatisk hjertesykdom er mild, moderat og alvorlig. Hjertemuskelen (myokarditt), hjertets forside (perikarditt) og hjerteventilene er involvert i prosessen.

I mild revmatisk hjertesykdom påvirkes ikke hele hjertet, men bare visse områder av hjertemuskelen. Blodsirkulasjonen i hjertet er ikke forstyrret, utenom manifestasjoner av sykdommen er vanligvis fraværende. Denne sykdomsformen forekommer oftest, og går vanligvis ubemerket.

Med moderat revmatisk hjertesykdom er hjertemuskelen sterkt påvirket; hjertet er moderat hypertrofisk (økning i størrelse). Pasienter merker ubehag i brystet og bak brystbenet, klager over kortpustethet, økt tretthet når man klatrer trappene og går (selv sakte), følelsen av hjerteslag under normal bruk av husholdningen.

Med en alvorlig revmatisk hjerte sykdom, sveller hjertet enda mer; størrelsen øker betydelig. Pasienter selv i fullstendig hvile er forstyrret av smerter i hjertet, kortpustethet og hjertebanken; hevelse av beina vises. Alvorlig revmatisk hjertesykdom fører ofte til hjertefeil, det vil si rynke av hjerteventiler.

I tillegg til revmatisk hjertesykdom kan resultatet av ubehandlet revmatisme i tid være chorea-reumatisk skade på nervesystemet hos barn. Som et resultat av chorea blir et barn eller en tenåring irritabel, lunefull, fraværende, slurvet. Hans håndskrift og gangsendring, hans tale og minne forverres, hans søvn er forstyrret.

I den tidlige sykdomsfasen har foreldre og lærere en tendens til å forklare slike endringer i atferd av barns humørhet og uanstendighet, og besøket til legen blir utsatt. Foreldrene begynner å "slå bjellene" bare når barnet har ufrivillig tråkking av musklene i ansikt, kropp, armer og ben.

Heldigvis går chorea, så vel som revmatisk betennelse i leddene, til slutt uten spor. Og bare en revmatisk hjertesykdom, hvis du ikke starter behandling i tide, kan føre til alvorlige brudd på helsetilstanden og tidlig funksjonshemning hos pasienten. Derfor er det viktig å kaste alle krefter på behandling av revmatisme selv før han har tid til å slå et slag mot hjertet.

Årsaker og risikofaktorer

Utseendet og utviklingen av revmatisme foregår av en infeksjon forårsaket av hemolytisk streptokokker:

  • akutt otitis media
  • betennelse i mandlene,
  • skarlagensfeber
  • puerperal feber,
  • erysipelas,
  • faryngitt.

Nesten alle pasienter som har hatt en sykdom forårsaket av streptokokkinfeksjon, utvikler sterk immunitet i kroppen. De gjenværende individene produserer ikke en immunrespons, så når de reinfekteres, utvikler de en ekstremt kompleks, autoimmun inflammatorisk respons.

Faktorer som bidrar til fremveksten og utviklingen av revmatisme er:

  1. redusert immunitet;
  2. folkerike grupper (kostskoler, skoler, sovesaler);
  3. ung alder;
  4. utilfredsstillende sosial og levekår (mat, boliger);
  5. langvarig hypotermi
  6. ugunstig familiehistorie.

Som respons på penetrasjon av streptokokker i kroppen produseres spesifikke antistoffer (antistreptohyaluronidase, antistreptolysin-O, anti-deoksyribonuklease B, antistreptokinase) som sammen med elementer av komplement-systemet og streptokokker-antigenene danner immunkomplekser.

Migrere ved hjelp av sirkulasjonssystemet, de spres aktivt over hele kroppen og deponeres i organer og vev, lokaliseres hovedsakelig i kardiovaskulærsystemet. På samme tid utvikler seg aseptisk inflammatorisk lesjon av bindevev i stedet for akkumuleringen. Med sekundær infeksjon, med stressende effekter, eller med hypotermi, intensiverer den patologiske reaksjonen og forårsaker relapses av revmatisme.

Prosessen med reumatisk modifikasjon av bindevevet går gjennom flere faser:

  • stadium av muskuløs hevelse (reversibelt stadium, karakterisert ved utvikling av vevsødem, splitting av kollagenfibre);
  • stadium av fibrinoidendringer (fibrinoid nekrose av cellulære elementer og kollagenfibre utvikles);
  • stadium av granulomatose (i nekroseområdet dannes reumatiske granulomer);
  • stadium av sklerose (utfall av granulomatøs betennelse).

Varigheten av hvert stadium av den reumatiske prosessen er fra 30 til 60 dager, og varigheten av hele syklusen er ca. 6 måneder. Reumatiske tilbakefall bidrar til utseendet på gjentatt vevskader i området med allerede dannede arr.

Inflammatorisk lesjon av hjerteventiler og sklerose fører til endring i form av ventiler, deres fusjon og blir hovedårsaken til overtagne hjertefeil. Samtidig forverres gjentatte endringer i reumatisme bare de ødeleggende forandringene som allerede har skjedd.

Tegn og symptomer på leddgikt

Symptomer på leddets reumatisme oppstår hos barn og ungdom oftere enn hos eldre mennesker. Betingelsen er forårsaket av ustabilitet i disse kategoriene av befolkningen. I et spedbarn er kroppens forsvarssystemer i formasjonsstadiet, og hormonal justering oppstår under ungdomsårene.

Mot denne bakgrunnen reduseres kroppens motstand mot virkningene av streptokokker. Med arvelig predisposisjon 2-3 uker etter sår hals, forekommer faryngitt (betennelsessykdommer i svelget) eller tonsillitt (betennelse i svelgetabletter) rødhet, hevelse og smerte i leddene.

Noen ganger er en liten temperaturøkning knyttet til symptomene ovenfor. I en slik situasjon skriver leger en konklusjon om "flyktige infiltrater" i knærne, hofte eller skulderleddene.

Symptomer krever rask behandling med bredspektret antibakterielle stoffer. Det vanligste antibiotika for reumatisme er ceftriaxon, amoksicillin eller bicillin. I akutt form forekommer sykdommen ikke alltid.

I de fleste tilfeller er skjult patologi karakteristisk for patologi. Med det er betennelse i halsen eller luftveiene mild. En mindre hoste på bakgrunn av patologien er akseptert av leger for symptomer på akutt respiratorisk sykdom (akutt respiratorisk sykdom) eller ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon).

Anti-bakterielle stoffer er ikke effektive mot virus. De er foreskrevet for å forebygge samtidig bakterielle infeksjoner. Etter 7-13 dager, når hosten stopper, vises en albue-, knær-, håndled-, ankel- og skulderlidslesjon.

Revmatisme i leddene påvirker sjelden de små leddene av føttene eller hendene. Symptomene på sykdommen forsvinner på egenhånd etter noen uker, men vil dukke opp igjen. Slike "blinkende" er karakteristisk for reumatoid intra-artikulære lesjoner.

Leger anser det som et streptokokker "telefonkort". Men for å være redd for sykdommen bør ikke så mye leddgikt, som skade på hjerte ventiler - revmatisk hjertesykdom.

Egenskaper av symptomene på leddets revmatisme i forhold til andre sykdommer:

  • Oppstår etter forkjølelse;
  • Vises raskt;
  • Pass uavhengig
  • Etter en tid oppstår tilbakefall selv under behandlingen;
  • Hvert gjentatt angrep "streiker" ikke så mye i leddene som i hjertet;
  • Det er kombinert med myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), perikarditt (skade på perikardiet), ødeleggelse av hjerteventiler med antistoffer.

Beskrive tegn på leddgikt, man kan ikke påvirke revmatisk hjertesykdom. Denne patologien er grunnlaget for uførhet eller død.

Avhengig av klinisk og laboratoriedata skiller mellom aktive og inaktive faser av revmatisme; med en aktiv prosess er det tre grader av aktivitet:

  1. Reumatisme med maksimal aktivitet (III grad) - akutt, kontinuerlig tilbakevendende;
  2. Reumatisme med moderat aktivitet (II grad) - subakutt;
  3. Reumatisme med minimal aktivitet (I grad) - tregt eller latent.

I den første fasen av sykdommen er det en lesjon av bestemte deler av hjertemusklen uten noen ytre manifestasjoner av sykdommen. Derfor passerer denne graden i de fleste tilfeller ubemerket.

Når den andre fasen av revmatisk endokarditt dannes, opptrer hjerte muskel hypertrofi. En person har ubehag bak brystbenet, kortpustethet når han klatrer trapper, hjerteslag under fysisk anstrengelse.

En alvorlig grad av sykdommen fører til økning i hjerte størrelse og hjertesvikt. På denne bakgrunn dannes hevelse i nedre ekstremiteter. Krymping av hjerteventiler fører til funksjonshemming.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av revmatisme manifesteres av nederlaget for alle vitale organer, funksjonen av kardiovaskulærsystemet, er muskel-skjelettsystemet forstyrret. I tillegg påvirker komplikasjoner pasientens hud. Ofte oppstår en smittsom-allergisk sykdom på grunn av en allergi mot hemolytisk streptokokker.

Svært ofte fører komplikasjoner av leddets reumatisme til revmatisk hjertesykdom. Revmatisk hjertesykdom er en betennelse i hjertets muskler. Sykdommen er delt inn i tre grader av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Det milde stadiet av revmatisk hjertesykdom er ikke eksternt manifestert. I dette tilfellet er det en delvis lesjon av visse seksjoner av vev.

Med en moderat grad av revmatisk hjertesykdom kan komplikasjoner ha en negativ effekt på myokardiet. Pasienten kan ha et forstørret hjerte. Undersøkelsen diagnostiserer økt tretthet og hyppig kortpustethet, uavhengig av graden av stress på pasientens kropp.

Alvorlig revmatisk hjertesykdom oppstår hvis mildere grader av sykdommen er blitt ignorert. Dette fører til en betydelig forstyrrelse av hjertefunksjonen, til svakhet og vekst. I dette tilfellet kan selv pasienten i fullstendig hvile klage på smerte.

Observert hevelse i ekstremiteter. En pasient med de første symptomene på sykdommen trenger alvorlig behandling for å hindre utviklingen av prosessen. Ellers kan sykdommen føre til hjertesykdom.

Den forårsakende agenten av revmatisme av en hvilken som helst form er oppdaget av leger i prosessen med undersøkelse. Alle symptomer på en komplikasjon av sykdommen er uttrykt ved akutt migrerende leddgikt. I dette tilfellet merker legene sin hurtige progresjon, ledsaget av høy feber (fra 38 til 40 grader).

Chills med feber blir ikke observert, men svette er merkbart ganske sterk. Pasienten klager over ubarmhjertige smerter, noe som merkbart øker i noen bevegelser. I tillegg, med komplikasjoner av revmatisme, oppstår bløtvev-hevelse. Undersøkelse viser at væske samler seg i sporene i leddene.

Ofte i utviklingen av reumatisme oppstår chorea. Chorea er en forstyrrelse av nervesystemet. Folk med denne sykdommen blir altfor irritabel.

Pasientene til pasienten observerer hans distraksjon, hukommelsessvikt og talesvikt. I tillegg endres pasientens gang merkbart, over tid begynner musklene ufrivillig å rive seg. Komplikasjoner av revmatisme ledsages av søvnløshet.

Komplikasjonen til revmatisme blir merkbar på pasientens hud. Lesjoner av huden er ganske smertefulle. I noen tilfeller avslører undersøkelsen reumatiske noder som varierer i størrelse fra 1 til 3 mm. Antallet av slike knuter på pasientens kropp kan være i området 10-15 stykker. De er ikke smertefulle, og deres tilstedeværelse varer opptil fire dager.

Ofte på pasientens hud, oppstår erytem i huden i form av merkbar skiveformet rødhet. I tillegg er det en lesjon i huden som en ringformet erytem. Disse er en slags blærer, i midten av hvilken, som regel, er senteret angitt.

Ringformet erytem har en tendens til å vokse. En av de typer hudskader - cellulitt. Det manifesterer seg i form av en slags sel, mens den påvirker bindevevet. Pasienten klager over smerte. Behandling av slike komplikasjoner utføres av en spesiell klinikk.

I løpet av sykdommen gjennomgår pasienten en sekundær lesjon av lungene. Denne komplikasjonen er direkte relatert til forstyrrelsen av hjertet, noe som resulterer i feil sirkulasjon. Kongestiv lungene, lungebetennelse, hjerteinfarkt, pleurisy, lungeødem, indurasjon - alle disse patologiene avsløres av en klinikk med komplikasjoner av revmatisme.

Reumatisme blir ofte en konsekvens av nyreskade. I slike tilfeller er sykdommer som diffus skade, erytrocyturi, glomerulonephritis, proteinuri eller sylindruria notert. Samtidig er tegnene deres ganske hemmelige, de er bestemt når blodballer dukker opp i pasientens urin, som er kjent som erytrocytter, og et høyt innhold av protein er også kjent.

Hovedtegnet på nedsatt nyrefunksjon er hevelse i lemmer, hovent ansikt. Sykdomsprosessen er ledsaget av hodepine og høyt blodtrykk. I tilfelle ikke tatt rettidige tiltak, utvikler sykdommen seg raskt, dens konsekvens er utviklingen av sklerose.

Ofte er en komplisert form av revmatisme ledsaget av alvorlig magesmerter. Dette skyldes allergisk betennelse i magen eller gastritt. Revmatik klinikken gir den riktige behandlingen, som eliminerer alle forandringer forbundet med mage-tarmkanalen eller bukspyttkjertelen.

Diagnostiske metoder

Når man foretar en diagnose av revmatisme, bør man gå videre fra stillingen at å være i stand til å gjenkjenne den revmatiske naturen til nevropsykiatriske lidelser, først og fremst er i stand til å gjenkjenne revmatisme.

Derfor kan den reumatiske naturen til nevropsykiatriske forstyrrelser ikke bare baseres på nevrologiske nevrologiske sykdommer, det vil si å ønske å bare oppdage tegn som er karakteristisk for revmatisme. Diagnostiske evner hos en nevropatolog som har liten kunnskap om revmatologi er ekstremt begrenset og tilstrekkelig hovedsakelig til å gjenkjenne typisk liten chorea.

Et barn eller ungdom som er "mistenkelig" for revmatisme må undersøkes og overvåkes grundig. Forekomst eller eksacerbasjon av sykdommen skjer ofte under påvirkning av ulike ugunstige paraallergiske faktorer. Graden av klinisk manifestasjon i pasientens studietid er imidlertid ofte bare på antagelsen om revmatisme.

Likevel er det i denne fasen av den patologiske prosessen at anerkjennelsen av revmatisme eller en pre-reumatisk tilstand kunne være aktuell siden komplekse forstyrrelser i immunogenese og destruktive forandringer i bindevevformasjonene ikke skjedde i pasientens kropp.

Under nevrologisk undersøkelse av slike pasienter er nevropatologen forpliktet til å undersøke ENT-organene, først og fremst nasopharynxen, oppdage kjærlige tenner, lytte til hjertet og overvåke dynamikken i pulsen, palpere bukorganene, og ta hensyn til mulig leversykdom.

Hvis det er ingen hyperkinesis når det undersøkes et naken barn, og foreldrene angir deres periodiske utseende, bruker vi sammenbrudd med en belastning (10 knep), som i de fleste tilfeller bidrar til å identifisere ufrivillige bevegelser.

Etter å ha undersøkt barnelege (terapeut), og om nødvendig otolaryngolog og tannlege, bør det utføres flere tilleggsundersøkelser i dynamikk, blant annet foretrekkes konvensjonelle EKG- og blodprøver (inkludert biokjemisk og serologisk).

Det må tas i betraktning at nevrologiske symptomer i den akutte perioden ofte "overskygger" de somatiske manifestasjonene av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å etablere sin sanne natur.

En av betingelsene for tidlig diagnose av revmatiske lesjoner i nervesystemet er en nøye samlet historie, alt fra graviditet og fødsel til en detaljert studie av forekomsten og utviklingen av nevrologiske symptomer.

Det bør legges stor vekt på patologien til fødsel og nyfødtiden, sykdommer som utviklet seg i de første årene av et barns liv. De overførte respiratoriske sykdommene, gjentatt lungebetennelse, tonsillitt, enkelte smittsomme sykdommer (scarlet feber, influensa, epidemisk parotitt) og andre faktorer som bidrar til allergi av pasienten fortjener spesiell oppmerksomhet.

Den mest ugunstige for anamnestiske data bør betraktes som en kombinasjon av arvelig følsomhet for revmatisme, langvarig arbeid med føtal kvælning, tilbakevendende lungebetennelse i tidlig barndom, hyppige respiratoriske sykdommer og ondt i halsen, smittsomme sykdommer, blant annet et spesielt sted tilhører skarlagensfeber.

Like viktig er levekårene, stressende situasjoner, hodeskader og kirurgiske inngrep. Ethvert paraallergisk middel kan være en løsningsfaktor. De, ifølge våre data, var oftest ondt i halsen, influensa og katarre i øvre luftveier, traumer og skarlagensfeber.

Når man foretar en diagnose av revmatisme, må man huske at de vanligste tegnene på det hos barn og ungdom, i henhold til primær forskning og oppfølging av pasienter i oppfølgingshistorie, var slike ikke-spesifikke symptomer som irritabilitet, tretthet, hodepine og søvnforstyrrelser. sjeldnere - ufrivillige bevegelser, smerte i hjertet, ledd, hjerteslag og kortpustethet.

Positive laboratorieindikatorer, inkludert immunobiokjemiske studier, hos pasienter eller "mistenkelig" for revmatisme i kombinasjon med andre data, bør være avgjørende ved diagnosen den aktive fasen av revmatisme. De har spesiell diagnostisk verdi når det ikke er noen åpenbare hjerteforskyvninger, skader på leddene, etc.

Samtidig kan negative eller tvilsomme resultater av de nevnte studiene ikke være avgjørende. Det siste og avgjørende ord er alltid igjen til klinikken. I mange tilfeller er det nødvendig med langsiktig, dynamisk observasjon i ambulant tilstand for å fastslå revmatisme, og det kan ikke alltid erstattes av en detaljert undersøkelse på sykehuset.

Diagnosen reumatisme er laget på grunnlag av de kliniske tegnene på en karakteristisk lesjon av ett eller flere organer (hjerte, ledd, hud, nervesystem, etc.) og resultatene av laboratorietester. I blodet er den akutte fasen av revmatisme preget av nøytrofil leukocytose opp til 12.000-15.000 med et skifte til venstre.

Ved svak revmatisme kan antall leukocytter være normale eller til og med redusert; noen ganger merket eosinofili. ROE med en aktiv reumatisk prosess, vanligvis akselerert, noen ganger opp til 50-70 mm per time. Mengden hemoglobin ved begynnelsen av sykdommen kan redusere; med hyppige tilbakefall av revmatisme utvikler anemi.

Proteinfraksjoner av blodforandring: innholdet av globuliner øker, det såkalte C-reaktive proteinet vises. Blodet øker innholdet av fibrinogen, seromucoid; positiv difenylaminreaksjon (DPA).

Det er en økning i streptokok-antistofftitere (antistreptolysin, antistreptohalouronidase, antistreptokinase). Elektrokardiografi og fonokardiografi hjelper til med diagnosen reumatisk hjertesykdom.

På EKG finner man ofte en reduksjon i spenning, ledningsforstyrrelser, ekstrasystoler. Fonokardiogrammet er preget av endring i hjertetoner, utseendet av støy.

Reumatisme bør differensieres fra smittsom ikke-spesifikk polyartritt, tuberkulose, septisk endokarditt, tyrotoksikose, neurose, etc.

Behandling av leddets reumatisme

Behandling av revmatisme utføres på en omfattende måte og er basert på å stoppe en streptokokkinfeksjon, styrke immunforsvaret og også hindre de patologiske prosessene i det kardiovaskulære systemet.

Behandling av revmatisme utføres i tre faser:

  1. Behandling av sykdommen på sykehuset
  2. Utvinning av immun- og kardiovaskulærsystemet
  3. Periodisk lege besøk

Inpatient behandling av revmatisme er rettet mot å stoppe en streptokokkinfeksjon, samt å gjenopprette funksjonaliteten i kardiovaskulærsystemet. Den inkluderer:

  • i sykdoms akutte sykdomsforløp er lunsjen foreskrevet;
  • for behandling av revmatisme foreskrives i et kompleks eller separat, avhengig av sykdommens etiologi, ett legemiddel fra ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og hormoner;
  • For fullstendig lindring av sykdommen, brukes NSAIDs i en periode på 1 måned eller mer;
  • i 10-14 dager administreres penicillinpreparater ("Bicillin") antimikrobiell terapi;
  • Hvis symptomene på revmatisme ofte forverres eller sykdommen er ledsaget av andre sykdommer forårsaket av streptokokkinfeksjon, som kronisk tonsillitt, øker behandlingsperioden med penicillin, eller et annet antibiotika er foreskrevet i tillegg: Azithromycin, Amoxicillin, Clarithromycin, Roxithromycin, "Cefuroxime aksetil" og andre;
  • Prednisolon administreres i en individuell dose på grunnlag av laboratorietester, som tas i startdosen i de første 10 dagene, hvoretter den tas hver 5-7 dager med 2,5 mg og så videre inntil stoffet er helt avbrutt.
  • motta kinolindrikker, som, avhengig av sykdomsforløpet, tar fra 5 måneder til flere år;
  • I tilfelle av alvorlige patologiske prosesser i halsen, kan legen foreskrive fjerning av mandlene.

Behandling av revmatisme bør kombineres med riktig ernæring. Her bør øke inntaket av matvarer som inneholder kalium. Disse er prunes, tørkede aprikoser, persimmon, rosiner. Det er mulig å behandle sykdommen som presenteres med kinolinmedikamenter. Varigheten av opptaket kan være 2 år.

For å støtte hjertemuskelen, brukes kardiotrofiske stoffer: Riboxin, Kokarboksylase, Karnitin, Fosfad, Karnitin i tabletter eller som en løsning. Det er nødvendig å behandle reumatisk chorea ved hjelp av Diazepam, vitaminbehandling, Haloperidol, fysioterapi med beroligende effekt.

Hvis det er en slik mulighet, er det nødvendig å utføre behandlingen av de stedene hvor infeksjonens kroniske fokus er konsentrert. Behandling av leddets revmatisering etter reduksjon av den akutte prosessen, bør omfatte kurs for helseforbedrende sanatorium-terapi.

For å beskytte mot sykdommens tilbakevending involverer behandling av leddets reumatisme bruk av depotpreparater, som fortsatt tillater å håndtere de ubehagelige manifestasjonene av den beskrevne patologiske prosessen.

Den første injeksjonen av Bicillin-5 må gjøres på behandlingsstadiet etter behandling etter 2-4 uker hele året. Hvis det er en historie med revmatisk hjertesykdom, bør slik behandling utføres når pasienten er 21 år gammel. Hvis den patologiske prosessen fortsetter uten skade på hjertet, så i 5 år siden den siste eksacerbasjonen.

Restaureringen av immun- og kardiovaskulærsystemet er foreskrevet hovedsakelig i helsesentre (sanatorier), hvor:

  1. fortsett å utføre antirheumatisk terapi;
  2. hvis de fortsatt er, behandler de ulike kroniske sykdommer;
  3. foreskrive en diett som inneholder, fremfor alt, mat beriket med vitaminer;
  4. foreskrive herding av kroppen;
  5. foreskrive fysioterapi.

Periodiske besøk til legen holdes på den lokale klinikken, som er rettet mot å forhindre revmatisk remisjon, samt forebygge denne sykdommen.

I tillegg, i tredje trinn av reumatismebehandling:

  • fortsett å administrere penicillinpreparater i små doser (1 gang i 2-4 uker i 1 år);
  • 2 ganger i året, utføre instrumentelle og laboratorie studier;
  • foreskrive en spesiell fysioterapi;
  • Fortsett å styrke immunforsvaret med vitaminer;
  • 2 ganger i året, på vår og høst, sammen med bruk av penicillin, tilbringer en månedlig kurs av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
  • hvis sykdomsforløpet ikke var forbundet med skade på hjertet i 5 år etter behandling av revmatisme, så ta penicillinpreparater.

Folkemidlene

Tradisjonell medisin anbefaler følgende rettsmidler for behandling av revmatisme:

  1. spise vannmeloner, blåbær og blåbær, kbær og tranebær;
  2. sitronsaft fra halv eller hel sitron med varmt vann om morgenen en halv time før måltider;
  3. tranebærjuice med kalk eller bokhvete honning;
  4. komprimerer for natten med skrelles, revet poteter (spred potetgruel på tykt sengetøy eller linduk, sett på et ømt sted, sikre, ikke klemme, sett på toppen med en varm klut);
  5. komprimerer fra friske dampede askeblader;
  6. infusjon av bringebærfrukter (en spiseskje med friske eller frosne bær i et glass kokende vann, drikk varmt før sengetid) eller solbærblader (en spiseskje med finhakkede blader i 2 kopper kokende vann insisterer på 1-2 timer og drikk en halv kopp 3 ganger om dagen) ;
  7. bad med infusjon av solbærblad;
  8. bad med avkok av pine knopper;
  9. varme kvarts sand på en støpejern skillet, hell den i stramt sokker, bind dem opp og påfør dem på sår flekken (e);
  10. spytt ømme flekker med ferskt plukket nettle.

Legemidler kan bli hjulpet ved å ta salisylsyre 0,5 ganger 2-3 ganger daglig (ved fortynning av pulveret i vann) eller aspirin 0,5 ganger daglig.

Det er nyttig å gni de ømme flekkene med kamferolje eller bodysuitsalve, som består av en del av bodyagiapulveret og ti deler av interiøret. Gni ikke mer enn 15 minutter.

Du kan ta slike bad:

  • Et leirebad som skal sette 10 pund av havslam.
  • Saline: Sett 5-10 pounds saltvann på et bad.
  • Alkalisk: Häll lut i badekaret, for forberedelse som det er nødvendig å samle rent tre aske, hell vann, koke, la stå, kjøle over natten. Vann for kokende å ta så mye som aske. Om natten vil asken kjøle seg helt ned, og fra oven vil du bli ren, som vann, lut. Ta ham for et bad, det er bedre å fortynne med vann. I badet skal pasienten sitte 10-15 minutter. ved 30-32 °. Før du bruker alkaliske bad, bør du konsultere legen din.

Med mild reumatisme (begynnelse) er det nok å sette bier på sårpunktet, fra bittene som smerten raskt går over. Hvis du bruker dette verktøyet 2-3 ganger, forlater reumatisme vanligvis pasienten.

I tilfelle av generell revmatisme, gå til badehuset, damp kroppen godt, ta deretter en salve laget av kokt smult og salt, og gni det i øre flekker. Deretter vaskes med varmt vann. Bare så pass på forkjølelse. Hvis oppløsningen gjentas flere ganger, kan den herdes fra den mest alvorlige, langvarige revmatisme.

Behandling med regnorme. Samle ormene, vask dem, legg dem i en glassburk, bind dem opp med papir og legg dem i solen i flere dager, til ormene gjør grøt. Denne grøten gni ømme flekker, hvorfor ikke bare smerte, men også hevelse.

Lag bad av avkjøtt og geitfett. Først kok kjede (støv fra under høi), og hell deretter tørkefett og tøy inn i badekaret.

Badmyr. For et bad trenger du 8 pund myrer. De sveises levende i en veske og posen legges inn i et bad. Han kan da også påføres varmt på de ømme stedene.

Etter varme bad smøres sår flekker med gammelt russisk middel - ren tjære eller en blanding av reddik og petroleumssaft. Eller en salve laget av bjørk knopper, eller bjørk løv eller furu nåler. Andelen er som følger: En del av pulveret av tørkede knopper, blader, nåler skal blandes med to deler lard. Smør lett på kroppen.

Plassene som er rammet av revmatisme er smurt med peppervodka, det vil si rød pepperinfusjon med alkohol, og når gniddes, skal det legges litt vegetabilsk olje til pepper vodka.

Gni (uten badekar) med mauralkohol: Fyll to tredjedeler av flasken med levende myrer, og hell resten med alkohol. Gi litt brygge.

Du kan bli behandlet ved inntak av infusjonen eller varmen i forskjellige urter:

  1. fett fra røttene og bladene av falsk cowberry, ellers kalt "bjørn ører". På dagen, to eller tre kopper; for hver fett eller infusjon tas en teskje med toppen i et glass kokende vann.
  2. en infusjon av unge skudd og blader av ekte lingonberry: sett lingonbæren i en flaske til den tredje, og hell resten med alkohol, insistere på solen. Drikk to ganger om dagen for et glass.
  3. selleri infusjon: Hell en fjerdedel av et pund selleri sammen med ryggraden med vann og kok til det er ett glass igjen. Stamme, drikk denne delen i løpet av dagen med intervaller. Løsningen er bra. Kan ødelegge revmatisme om noen dager. Det er nødvendig å tilberede fersk drikke hver dag og drikke til reumatikken går.
  4. en infusjon av alkoholhage Lilac blomster, drikk 10-15 dråper per dag (en del av infusjonen er den samme som for lingonberries).
  5. drikke på en tom mage daglig sitronsaft fra en eller en halv sitron med varmt vann - 1/4 kopp.

Reumatisme behandles også med havre: Legg havre i en pose, kok den og legg en pose med det på et såt sted så varmt at du kan tolerere det. Så gjør noen ganger om dagen.

Bær alltid med deg ville kastanjer, som beskytter mot gikt og revmatisme.

Forebygging av komplikasjoner

Det er bare halvparten av kampen for å behandle revmatisme og stoppe (stoppe) angrepet. Det er viktigere å forhindre gjentatte angrep og forverrelser av sykdommen. For å gjøre dette må du være oppmerksom på restaureringen av kroppens forsvar, dens immunitet, samt å forhindre muligheten for gjentatte infeksjoner med streptokokkinfeksjon, som en person som tidligere hadde hatt av revmatisme, er spesielt følsom.

Derfor må alle som lider av revmatisme nødvendigvis sendes til spesialiserte sanatorier.

Etter utskrivning fra sykehjem for et år eller to fra forrige revmatisk feber, er det ønskelig å ha en pause i sommer bare i klimasone: i landet, i hvilehjem og sanatorier (som lange turer i feil klimasonene er forbundet med den uunngåelige akklimatisering og risikoen for komplikasjoner).

All denne gangen anbefaler leger ikke til personer som har blitt utsatt for revmatisme, å sole seg og svømme lenge i kaldt vann - kaldt elver, innsjøer, etc. Du kan bade og solbade bare for å hindre ekstreme temperatureffekter på kroppen svekket av revmatisme.

Det er også uønsket å aktivt delta i idrett de første årene etter å ha lidd et revmatisk angrep. Øvelse fører til overbelastning av et svekket hjerte og akselererer slitasje.

På den annen side legger en fullstendig opphør av fysisk utdanning og ignorerer herdingen heller ikke til helse. Derfor er det fortsatt nødvendig å temperere og gjøre fysisk trening, men litt etter litt. Å være engasjert i fysisk kultur, må en revmatisk pasient kontrollere sin puls og puste.

Med utseende av kortpustethet og en puls på mer enn 120 slag per minutt, er det nødvendig å pause og hvile, og bare etter normalisering av puls, fortsett øvelsene, men i et lavere tempo.

Til slutt presenterer vi grunnleggende regler for forebygging av gjentakende revmatiske anfall, som er indikert av forskere ved Institutt for reumatologi i "Book for pasienter med revmatiske sykdommer." Du trenger:

  • opprettholde konstant kommunikasjon med legen din;
  • følg legenes instruksjoner om daglig rutine, herding, fysisk trening, behandling og om mulig unngå å delta i de sportsspillene, konkurranser, fotturer som ikke er tillatt av legen.
  • For enhver akutt sykdom eller forverring av trivsel, kontakt lege og ikke selvmedisinere umiddelbart.
  • i tide for å behandle ømme tenner, kronisk betennelse i mandler eller svelg;
  • i rett tid utføre profylaktisk antibiotikabehandling.

Og for foreldre til barn som har revmatisme, minder den samme referansen boken om at en rolig og vennlig atmosfære i familien vil bidra til å styrke barnets helse. Med det jeg er enig i hundre prosent.

Alle mennesker som lider av revmatisme eller led det, leger anbefaler at i løpet av sin sykdom, og et år eller to etter det siste angrepet av revmatisk feber en diett nummer 10. I tillegg til kosthold №10, det er flere regler for ernæring for de pasienter som har revmatisk feber er i den aktive fasen, det vil si på tidspunktet for forverring eller under et revmatisk angrep.

Siden det revmatiske angrepet blir forstyrret, spesielt vann-salt- og karbohydratmetabolismen, blir alle retter tilberedt uten salt eller med et minimum av salt. I tillegg er det nødvendig å begrense bruken av krydder som inneholder salt (det bør huskes at selv i sojasaus en stor mengde natriumsalt).

Det er nødvendig å ekskludere fra måltider eller for å minimere bruken av retter som inneholder ekstraherende stoffer - sterke kjøtt- og grønnsaksbuljonger og supper, spesielt supper fra poser eller tilberedt på basis av bouillonterter. Det er nødvendig å midlertidig begrense forbruket av matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater (sukker, syltetøy, syltetøy, honning, konditori).

Sopp, erter, belgfrukter, sorrel og spinat bør nesten utelukkes fra kostholdet. Frukt anbefales ikke druer og druesaft. Kjøtt og fisk anbefales kun i kokt eller lett stuvet form, og grønnsaker skal kokes godt. Det er behov for å gradvis, men ofte - omtrent 5-6 ganger om dagen.

I tillegg, i den akutte fasen av revmatisme må vi kompensere for tap av vitaminer forårsaket av økt vaskulær permeabilitet i denne sykdommen. Vitaminer C, P, PP, B1, B2, B6, B12 må legges til dietten. Det er mulig å inkludere drikkevarer fra øl og bakersgær i kostholdet, siden gjær er en leverandør av store doser naturlige B-vitaminer.

Den strengeste overholdelse av ovennevnte regler om ernæring bør observeres i hele den akutte fasen av sykdommen og pluss 3-5 dager etter avslutningen. Når du har kommet deg ut av krisen, kan du løsne de strenge diettbegrensningene, men generelt trenger du fortsatt å overholde de ovennevnte anbefalingene om ernæring.